স্লাইড 13

পরবর্তী 10 বছরে ঝুঁকির মাত্রা (স্ট্রোক বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ঝুঁকি):

কম ঝুঁকি (ঝুঁকি 1) - 15% এর কম মাঝারি ঝুঁকি (ঝুঁকি 2) - 15-20% উচ্চ ঝুঁকি (ঝুঁকি 3) - 20-30% খুব উচ্চ ঝুঁকি (ঝুঁকি 4) - 30% এবং তার বেশি

স্লাইড 14

নিম্ন ঝুঁকি গ্রুপ (ঝুঁকি 1)। এই গোষ্ঠীতে 55 বছরের কম বয়সী পুরুষ এবং মহিলাদের অন্যান্য ঝুঁকির কারণ, লক্ষ্য অঙ্গের ক্ষতি এবং সংশ্লিষ্ট কার্ডিওভাসকুলার রোগের অনুপস্থিতিতে উচ্চ রক্তচাপ রয়েছে। মাঝারি ঝুঁকি গ্রুপ (ঝুঁকি 2)। এই গোষ্ঠীতে গ্রেড 1 বা 2 উচ্চ রক্তচাপের রোগী রয়েছে। এই গোষ্ঠীর অন্তর্ভুক্ত হওয়ার প্রধান লক্ষণ হল লক্ষ্য অঙ্গের ক্ষতি এবং সংশ্লিষ্ট কার্ডিওভাসকুলার রোগের অনুপস্থিতিতে 1-2টি অন্যান্য ঝুঁকির কারণের উপস্থিতি।

স্লাইড 15

উচ্চ ঝুঁকি গ্রুপ (ঝুঁকি 3)। এই গ্রুপে গ্রেড 1 বা 2 হাইপারটেনশন, 3 বা তার বেশি অন্যান্য ঝুঁকির কারণ বা লক্ষ্য অঙ্গের ক্ষতি বা ডায়াবেটিস রোগীদের অন্তর্ভুক্ত। একই গ্রুপে অন্যান্য ঝুঁকির কারণ ছাড়াই স্টেজ 3 হাইপারটেনশনের রোগীদের অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে, লক্ষ্য অঙ্গের ক্ষতি ছাড়াই, সহগামী কার্ডিওভাসকুলার রোগ এবং ডায়াবেটিস ছাড়াই। অত্যন্ত উচ্চ ঝুঁকি গ্রুপ (ঝুঁকি 4)। এই গোষ্ঠীতে সহগামী কার্ডিওভাসকুলার রোগের সাথে যেকোন মাত্রার উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের পাশাপাশি স্টেজ 3 হাইপারটেনশন সহ অন্যান্য ঝুঁকির কারণ এবং/অথবা লক্ষ্য অঙ্গের ক্ষতি এবং/অথবা ডায়াবেটিস রয়েছে, এমনকি সহগামী রোগের অনুপস্থিতিতেও।

স্লাইড 17

সেকেন্ডারি হাইপারটেনশনের শ্রেণীবিভাগ

সেকেন্ডারি সিস্টোলিক-ডায়াস্টোলিক হাইপারটেনশন 1. রেনাল 1.1 রেনাল প্যারেনকাইমার রোগ তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী গ্লোমেরুলোনেফ্রাইটিস বংশগত নেফ্রাইটিস ক্রনিক পাইলোনেফ্রাইটিস ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস পলিসিস্টিক কিডনি সিস্টেমিক কানেক্টিভ টিস্যু ডিজিজ এবং টিউসিকোলাইটিস ডিজিজ ডিজিস জেনিটাল রেনাল হাইপোপ্লাসিয়া এমআই ফ্র্যাজিল নেফ্রোপ্যাথি গুডপাসচার সিন্ড্রোম

স্লাইড 18

1.2 রেনাল ধমনীর রেনোভাসকুলার হাইপারটেনশন এথেরোস্ক্লেরোসিস রেনাল ধমনীর ফাইব্রোমাসকুলার হাইপারপ্লাসিয়া রেনাল ধমনীর থ্রম্বোসিস এবং রেনাল ধমনীর অ্যানিউরিজম 1.3 রেনিন-উৎপাদনকারী কিডনি টিউমারস 1 phroptosis

স্লাইড 19

2. এন্ডোক্রাইন অ্যাড্রিনাল (ইটসেনকো-কুশিংস সিনড্রোম, জন্মগত ভাইরিলাইজিং অ্যাড্রিনাল হাইপারপ্লাসিয়া, প্রাথমিক হাইপারালডোস্টেরনিজম, ফিওক্রোমোসাইটোমা) হাইপোথাইরয়েডিজম অ্যাক্রোমেগালি হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম কার্সিনয়েড 3. গর্ভাবস্থায় মহাধমনীর সংকোচন 4. উচ্চ রক্তচাপ

স্লাইড 20

5. স্নায়বিক ব্যাধি বৃদ্ধি ইন্ট্রাক্রানিয়াল চাপ (মস্তিষ্কের টিউমার, এনসেফালাইটিস, শ্বাসযন্ত্রের অ্যাসিডোসিস) কোয়াড্রিপ্লেজিয়া লিড নেশা তীব্র পোরফাইরিয়া হাইপোথ্যালমিক (ডায়েন্সফালিক) সিন্ড্রোম ফ্যামিলিয়াল ডিসাউটোনোমিয়া গুইলেন-বারে সিন্ড্রোম নাইট অ্যাপনিয়া অফ সেন্ট্রাল

স্লাইড 21

6. অপারেটিভ সাইকোজেনিক হাইপারভেন্টিলেশন হাইপোগ্লাইসেমিয়া বার্ন ডিজিজ প্যানক্রিয়াটাইটিস মদ্যপানে প্রত্যাহার উপসর্গ সিকেল সেল অ্যানিমিয়াতে সংকট পুনরুত্থান ব্যবস্থার পরে অবস্থা

স্লাইড 22

7. ওষুধের দ্বারা প্ররোচিত উচ্চ রক্তচাপ, সেইসাথে মুখের গর্ভনিরোধক গ্রহণ করা কর্টিকোস্টেরয়েডস, মিনারলোকোর্টিকয়েডস, সিম্প্যাথোমিমেটিকস, ইস্ট্রোজেনের সাথে চিকিত্সা এক সাথে মোনোমাইন অক্সিডেস ইনহিবিটরস সহ সীসা 8 সমৃদ্ধ খাবার গ্রহণের সাথে ase in BCC অতিরিক্ত ইন্ট্রাভেনাস ইনফিউশন পলিসিথেমিয়া ভেরা 9. অ্যালকোহল অপব্যবহার (দীর্ঘস্থায়ী মদ্যপান)

স্লাইড 23

সিস্টোলিক হাইপারটেনশন

1. বর্ধিত কার্ডিয়াক আউটপুট মহাধমনী ভালভের অপ্রতুলতা ধমনী ভগন্দর, খোলা মহাধমনী নালী এস-এম থাইরোটক্সিকোসিস পেগেট রোগ হাইপোভিটামিনোসিস বি হাইপারকাইনেটিক ধরনের হেমোডাইনামিক্স 2. স্ক্লেরোটিক অনমনীয় মহাধমনী

স্লাইড 24

রোগ নির্ণয়ের উদাহরণ

ধমনী উচ্চ রক্তচাপ 1 ম ডিগ্রী। ঝুঁকি 2. ডিসলিপিডেমিয়া। এজি 2 টেবিল চামচ। ঝুঁকি 3. ​​হাইপারটেনসিভ হার্ট H1। ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোল। এজি 2 টেবিল চামচ। ঝুঁকি 4. ডায়াবেটিস, টাইপ 2, ক্লিনিকাল-মেটাবলিক সাব-কম্পেনসেশনের পর্যায়, মধ্যম পর্যায়। তীব্রতা, নিম্ন প্রান্তের জাহাজের ডায়াবেটিক মাইক্রোএনজিওপ্যাথি। এজি 3 টেবিল চামচ। ঝুঁকি 4. আইএইচডি: এনজিনা পেক্টোরিস এফসি 2. মহাধমনীর অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস, করোনারি ধমনী। H 1. পলিসিস্টিক কিডনি রোগ। ক্র. পাইলোনেফ্রাইটিস, তীব্রতা ছাড়াই। সেকেন্ডারি নেফ্রোজেনিক হাইপারটেনশন।

স্লাইড 25

উচ্চ রক্তচাপে আক্রান্ত ব্যক্তিদের পরিচালনার জন্য সাধারণ কৌশল

উচ্চ রক্তচাপ নির্ণয় এবং কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি মূল্যায়ন করার পরে, পৃথক রোগী পরিচালনার কৌশল তৈরি করা হয়। উচ্চ রক্তচাপে আক্রান্ত রোগীকে পরিচালনার গুরুত্বপূর্ণ দিকগুলি হল: রোগীকে চিকিত্সার জন্য অনুপ্রাণিত করা এবং জীবনধারা পরিবর্তন এবং ড্রাগ থেরাপির জন্য সুপারিশগুলি মেনে চলা। ডাক্তারের অভিজ্ঞতা ও জ্ঞান এবং তার উপর রোগীর আস্থা। ড্রাগ থেরাপির উপযুক্ততা এবং পছন্দ সম্পর্কে সিদ্ধান্ত।

স্লাইড 26

ডায়াগনস্টিকস

রক্তচাপ বৃদ্ধির সময়কাল, এর মাত্রা, হাইপারটেনসিভ সংকটের উপস্থিতি নির্ধারণের জন্য অ্যানামেসিস সংগ্রহ করা; রক্তচাপ বৃদ্ধির কারণগুলি; লক্ষণগুলির উপস্থিতি স্পষ্ট করে যা একজনকে উচ্চ রক্তচাপের গৌণ প্রকৃতির সন্দেহ করতে দেয়: রেনাল রোগের পারিবারিক ইতিহাস; কিডনি রোগের ইতিহাস, মূত্রাশয় রোগ, হেমাটুরিয়া, ব্যথানাশক ওষুধের অপব্যবহার; বিভিন্ন ওষুধ বা পদার্থের ব্যবহার: ওকে, জিএসকে, এনএসএআইডি, এরিথ্রোপয়েটিন, সাইক্লোস্পোরিন; সীসা লবণ দিয়ে দীর্ঘমেয়াদী কাজ; অন্তঃস্রাবী রোগের ইতিহাস; ঘামের প্যারোক্সিসমাল পর্ব, উদ্বেগজনিত মাথাব্যথা, ধড়ফড়ানি (ফিওক্রোমোসাইটোমা); পেশী দুর্বলতা, প্যারেস্থেসিয়া, ক্র্যাম্প (অ্যালডোস্টেরনিজম)

স্লাইড 27

হাইপারটেনশনের কোর্সকে বাড়িয়ে দেওয়ার কারণগুলি চিহ্নিত করুন: ডিসলিপিডেমিয়া, ডায়াবেটিস, অন্যান্য হার্ট এবং ভাস্কুলার রোগের উপস্থিতি; উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস, এবং নিকটাত্মীয়দের মধ্যে অন্যান্য সিভিডির ক্রমবর্ধমান চিকিৎসা ইতিহাস; ধূমপান পুষ্টির বৈশিষ্ট্য; শারীরিক কার্যকলাপ স্তর; অ্যালকোহল অপব্যবহার; নাক ডাকা, স্লিপ অ্যাপনিয়া; রোগীর ব্যক্তিগত বৈশিষ্ট্য।

স্লাইড 28

মনোযোগ সহকারে রোগীর অভিযোগগুলি চিহ্নিত করুন যা লক্ষ্য অঙ্গগুলির ক্ষতি নির্দেশ করে: মস্তিষ্ক, চোখ - মাথাব্যথার উপস্থিতি এবং প্রকৃতি, মাথা ঘোরা, সংবেদনশীল এবং মোটর ব্যাধি, ঝাপসা দৃষ্টি; হার্ট - বুকে ব্যথা, রক্তচাপ বৃদ্ধির সাথে তাদের সংযোগ, মানসিক এবং শারীরিক চাপ, ধড়ফড়, হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতায় বাধা, শ্বাসকষ্ট; কিডনি - তৃষ্ণা, পলিউরিয়া, হেমাটুরিয়া, নকটুরিয়া;

পেরিফেরাল ধমনী - অঙ্গপ্রত্যঙ্গের শীতলতা, মাঝে মাঝে ক্লোডিকেশন। উচ্চ রক্তচাপের উপর পরিবেশগত কারণ, বৈবাহিক অবস্থা এবং কাজের প্রকৃতির সম্ভাব্য প্রভাব মূল্যায়ন করা; চিকিৎসা, সামাজিক এবং কাজের ইতিহাস পরিষ্কার করুন।

স্লাইড 29

শারীরিক পরীক্ষা

শারীরিক পরীক্ষার সময়, চিকিত্সককে POM এবং সেকেন্ডারি হাইপারটেনশনের লক্ষণগুলি সনাক্ত করতে হবে। রোগীর উচ্চতা, ওজন, কোমরের পরিধি পরিমাপ করতে ভুলবেন না এবং বিএমআই গণনা করুন। উচ্চ রক্তচাপের মাধ্যমিক প্রকৃতি পরীক্ষার সময় প্রকাশিত নিম্নলিখিত তথ্য দ্বারা নির্দেশিত হতে পারে: রোগের লক্ষণ বা ইটসেনকো-কুশিং সিন্ড্রোম; ত্বকের নিউরোফাইব্রোমাটোসিস (sm pheochromocytoma); কিডনি বৃদ্ধি (পলিসিস্টিক রোগ, স্থান দখলকারী গঠন); ফেমোরাল ধমনীতে স্পন্দন দুর্বল বা বিলম্বিত হওয়া এবং এতে রক্তচাপ কমে যাওয়া (অর্টা, নন-স্পেসিফিক অর্টোআর্টেরাইটিস); মহাধমনীর উপরে রুক্ষ সিস্টোলিক মর্মর, আন্তঃস্ক্যাপুলার অঞ্চলে (মধমধমনির কোয়ার্কটেশন, মহাধমনী রোগ); পেটের অঞ্চলের শ্রবণ - পেটের মহাধমনী, রেনাল ধমনী (রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস - ভাসোরেনাল হাইপারটেনশন) এর অঞ্চলে শব্দ।

স্লাইড 30

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে POM সন্দেহ করা উচিত: মস্তিষ্ক – ক্যারোটিড ধমনীতে শব্দের শ্রবণ, মোটর এবং সংবেদনশীল ব্যাধি; চোখের রেটিনা - ফান্ডাসের জাহাজে পরিবর্তন; হার্ট - বর্ধিত apical impulse, ছন্দের ব্যাঘাত, CHF এর উপসর্গের উপস্থিতি (ফুসফুসে শ্বাসকষ্ট, পেরিফেরাল শোথের উপস্থিতি, বর্ধিত লিভার); পেরিফেরাল ধমনী - অনুপস্থিতি, দুর্বলতা বা নাড়ির অসামঞ্জস্যতা, অঙ্গপ্রত্যঙ্গের শীতলতা, ত্বকের ইস্কিমিয়ার লক্ষণ; ক্যারোটিড ধমনী - ধমনীর এলাকায় সিস্টোলিক বচসা।

স্লাইড 31

স্ট্যান্ডার্ড পরীক্ষাগার পরীক্ষা

উপবাসের প্লাজমা গ্লাইসেমিয়া গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা সাধারণ CL LDL CL HDL TG TG পটাসিয়াম ইউরিক অ্যাসিড ক্রিয়েটিনিন আনুমানিক ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স বা গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার হিমোগ্লোবিন এবং হেমাটোক্রিট ইউরিনালাইসিস (মাইক্রোঅ্যালবুমিনুরিয়া নির্ধারণের সাথে); প্রোটিনুরিয়ার পরিমাণগত বিশ্লেষণ।

স্লাইড 32

স্ট্যান্ডার্ড ইন্সট্রুমেন্টাল স্টাডিজ

ইসিজি ইকো-সিজি ক্যারোটিড ধমনীর আল্ট্রাসাউন্ড ফান্ডাস পরীক্ষা হোম রক্তচাপ পরিমাপ 24-ঘন্টা রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ নাড়ি তরঙ্গ বেগ পরিমাপ

স্লাইড 33

সেকেন্ডারি হাইপারটেনশন নিশ্চিত করার জন্য, নিম্নলিখিত অধ্যয়নগুলি করা হয়: রেনিন, অ্যালডোস্টেরন, কর্টিকোস্টেরয়েডস, প্লাজমা এবং/অথবা প্রস্রাবে ক্যাটেকোলামাইনস, অ্যাঞ্জিওগ্রাফি, কিডনি এবং অ্যাড্রিনাল গ্রন্থিগুলির আল্ট্রাসাউন্ড, সিটি, প্রাসঙ্গিক অঙ্গগুলির এমআরআই, কিডনির ঘনত্ব নির্ধারণ। বায়োপসি

স্লাইড 34

জীবনধারার হস্তক্ষেপ

স্লাইড 35

উচ্চ রক্তচাপ রোগীদের ওষুধের চিকিত্সার সাধারণ নীতি

অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপি ক্রমাগত হওয়া উচিত; চিকিত্সার শুরুতে, মনোথেরাপি নির্ধারিত হয়; যদি ওষুধের প্রভাব অপর্যাপ্ত হয়, তবে এর ডোজ বাড়ানো হয় বা দ্বিতীয় ওষুধ যোগ করা হয়; একক ডোজ দিয়ে 24-ঘন্টা প্রভাব অর্জনের জন্য দীর্ঘ-অভিনয়ের ওষুধ ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

স্লাইড 36

অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের পছন্দ

অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপির কার্যকারিতা রক্তচাপ হ্রাসের স্তর দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়। প্রাথমিক এবং রক্ষণাবেক্ষণ উভয় থেরাপি হিসাবে, 5 টি প্রধান গ্রুপের ওষুধ ব্যবহার করা যেতে পারে: থিয়াজাইড এবং থিয়াজাইড-জাতীয় মূত্রবর্ধক, ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার, এসিই ইনহিবিটরস, অ্যাঞ্জিওটেনসিন 2 রিসেপ্টর ব্লকার এবং বিটা ব্লকার। এই শ্রেণীর ওষুধগুলি মনোথেরাপি এবং কম-ডোজের নির্দিষ্ট সংমিশ্রণ হিসাবে উভয়ই ব্যবহার করা যেতে পারে।

স্লাইড 37

অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের প্রধান গ্রুপগুলি নির্ধারণের জন্য ইঙ্গিত এবং contraindications

স্লাইড 38

স্লাইড 39

স্লাইড 40

লক্ষ্য অঙ্গের ক্ষতি এবং সংশ্লিষ্ট ক্লিনিকাল রোগের জন্য পছন্দের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ

স্লাইড 41

স্লাইড 42

থেরাপি নির্বাচন কৌশল (মনোথেরাপি/কম্বিনেশন থেরাপি)

ওষুধের পছন্দ নির্বিশেষে, মনোথেরাপির ব্যবহার শুধুমাত্র সীমিত সংখ্যক রোগীর মধ্যে কাঙ্ক্ষিত মাত্রা অর্জন করে। রক্তচাপের লক্ষ্যমাত্রা অর্জনের জন্য, বেশিরভাগ রোগীর একাধিক অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগ ব্যবহার করা প্রয়োজন। প্রাথমিক থেরাপি মনোথেরাপি বা কম মাত্রায় দুটি ওষুধের সম্মিলিত ব্যবহার ব্যবহার করে করা যেতে পারে, তারপরে প্রয়োজনে ওষুধের ডোজ বা সংখ্যা বৃদ্ধি করে। প্রাথমিক থেরাপি হিসাবে মনোথেরাপির ব্যবহার রক্তচাপের সামান্য বৃদ্ধির সাথে, সিভিডি জটিলতা হওয়ার একটি কম এবং মাঝারি ঝুঁকি সহ সম্ভব। প্রাথমিক রক্তচাপের মাত্রা গ্রেড 2 বা 3 হাইপারটেনশনের সাথে মিলে যায় বা জটিলতার সামগ্রিক ঝুঁকি বেশি থাকে এমন ক্ষেত্রে কম মাত্রায় দুটি ওষুধের সম্মিলিত ব্যবহারকে অগ্রাধিকার দেওয়া উচিত।

স্লাইড 43

স্থির-ডোজের সংমিশ্রণগুলিকে অগ্রাধিকার দেওয়া হয় কারণ চিকিত্সাকে সরলীকরণ করলে থেরাপি মেনে চলার আরও ভাল সুযোগ থাকে। নিম্নলিখিত সংমিশ্রণগুলির সাথে জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস লক্ষ্য করা যায়: মূত্রবর্ধক + ACE ইনহিবিটর বা এনজিওটেনসিন 2 রিসেপ্টর বিরোধী বা ক্যালসিয়াম প্রতিপক্ষ বা ACE ইনহিবিটর + ক্যালসিয়াম বিরোধী বা এনজিওটেনসিন 2 রিসেপ্টর বিরোধী + ক্যালসিয়াম প্রতিপক্ষ।

স্লাইড 44

ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপির বৈশিষ্ট্য

যখনই সম্ভব, টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য অ-ড্রাগ হস্তক্ষেপের একটি নিবিড় পদ্ধতি ব্যবহার করা উচিত, বিশেষ মনোযোগ দিয়ে ওজন কমানো এবং লবণ গ্রহণ সীমিত করা। লক্ষ্য রক্তচাপের মাত্রা হল 130/80 mm Hg। স্টেজ 1 হাইপারটেনশনের সাথে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপি ইতিমধ্যেই নির্ধারিত হয়। মূত্রবর্ধক এবং বিটা ব্লকার চিকিত্সার প্রথম পর্যায়ে ব্যবহার করা উচিত নয়, কারণ এগুলি ইনসুলিন প্রতিরোধকে বাড়িয়ে তোলে এবং গ্লুকোজ-হ্রাসকারী ওষুধের ডোজ বা সংখ্যা বৃদ্ধির প্রয়োজন সৃষ্টি করে।

স্লাইড 45

প্রথম সারির ওষুধগুলি, যেখানে মোনোথেরাপি যথেষ্ট, সেগুলি হল এসিই ইনহিবিটর বা অ্যাঞ্জিওটেনসিন 2 রিসেপ্টর ব্লকারগুলিও কম্বিনেশন থেরাপির একটি বাধ্যতামূলক উপাদান হওয়া উচিত (ইমিডাজল রিসেপ্টর বিরোধী, কম ডোজ থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক, বিটা-ব্লকার (নেবিভোল) হতে পারে; তাদের সাথে যোগ করা হয়েছে বা carvedilol), Ca চ্যানেল ব্লকার)। চিকিত্সার সিদ্ধান্তগুলি হস্তক্ষেপের প্রয়োজনীয়তা বিবেচনা করা উচিত যা স্ট্যাটিন সহ সমস্ত ঝুঁকির কারণগুলিকে মোকাবেলা করে।

স্লাইড 46

প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন রোগীদের মধ্যে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপির বৈশিষ্ট্য

রেনাল ডিসফাংশন সবসময় কার্ডিওভাসকুলার জটিলতা উন্নয়নশীল একটি উচ্চ ঝুঁকি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়. রেনাল ডিসফাংশনের অগ্রগতি রোধ করার জন্য এটি প্রয়োজনীয়: 130/80 মিমি Hg এর কম লক্ষ্য রক্তচাপের মাত্রা অর্জন করা প্রয়োজন। লক্ষ্য রক্তচাপ অর্জনের জন্য, অনেক ওষুধের সংমিশ্রণ (লুপ মূত্রবর্ধক সহ) প্রায়ই প্রয়োজন হয়। প্রোটিনুরিয়ার তীব্রতা কমাতে, অ্যাঞ্জিওটেনসিন 2 রিসেপ্টর ব্লকার, এসিই ইনহিবিটর বা এর সংমিশ্রণ ব্যবহার করা প্রয়োজন। antihypertensive থেরাপি ছাড়াও, এই ধরনের রোগীদের statins এবং antiplatelet ওষুধ দেখানো হয়, কারণ তাদের কার্ডিওভাসকুলার জটিলতা হওয়ার খুব বেশি ঝুঁকি রয়েছে।

স্লাইড 47

সেরিব্রোভাসকুলার প্যাথলজি রোগীদের মধ্যে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপির বৈশিষ্ট্য

লক্ষ্য রক্তচাপের মাত্রা 140/90 mm Hg এর কম। এই ধরনের রোগীদের মধ্যে, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের সমস্ত গ্রুপ ব্যবহার করা যেতে পারে। সবচেয়ে কার্যকর হল এসিই ইনহিবিটরস বা অ্যাঞ্জিওটেনসিন 2 রিসেপ্টর ব্লকারের প্রেসক্রিপশন মূত্রবর্ধক ওষুধের সাথে।

স্লাইড 48

ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ, সিএইচএফ, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন রোগীদের মধ্যে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপির বৈশিষ্ট্য

এমআই-পরবর্তী রোগীদের ক্ষেত্রে, বিটা-ব্লকার, এসিই ইনহিবিটরস, বা অ্যাঞ্জিওটেনসিন 2 রিসেপ্টর ব্লকারগুলির প্রাথমিক প্রয়োগ বারবার এমআই এবং মৃত্যুর ঝুঁকি হ্রাস করে। যদি CHF রোগীদের উচ্চ রক্তচাপের ইতিহাস অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপিতে নির্দেশ করে, তাহলে থিয়াজাইড এবং লুপ মূত্রবর্ধক, বিটা ব্লকার, এসিই ইনহিবিটরস, অ্যাঞ্জিওটেনসিন 2 রিসেপ্টর ব্লকার, অ্যালডোস্টেরন রিসেপ্টর ব্লকার অন্তর্ভুক্ত করার পরামর্শ দেওয়া হয়। Ca চ্যানেল ব্লকার ব্যবহার এড়ানো উচিত।

স্লাইড 49

অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন রোগীদের ক্ষেত্রে, অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের সাথে চিকিত্সা করার সময় অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপির কঠোর পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। প্যারোক্সিসমাল অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যাঞ্জিওটেনসিন 2 রিসেপ্টর ব্লকার ব্যবহার করা পছন্দনীয় বলে মনে করা হয়। অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের একটি স্থায়ী ফর্মের সাথে, বিটা-ব্লকার এবং নন-ডাইহাইড্রোপিরিডিন ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার (ভেরাপামিল, ডিল্টিয়াজেম), যা ভেন্ট্রিকুলার রিদমের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস করে, তাদের গুরুত্ব ধরে রাখে।

স্লাইড 50

হাসপাতালে ভর্তি জন্য ইঙ্গিত

পরিকল্পিত হাসপাতালে ভর্তির জন্য ইঙ্গিত: - উচ্চ রক্তচাপের রোগ নির্ণয় বা ফর্ম স্পষ্ট করার জন্য বিশেষ, প্রায়ই আক্রমণাত্মক, গবেষণা পদ্ধতির প্রয়োজন; ঘন ঘন GC রোগীদের মধ্যে ড্রাগ থেরাপি নির্বাচন করার অসুবিধা; অবাধ্য উচ্চ রক্তচাপ। জরুরী হাসপাতালে ভর্তির জন্য ইঙ্গিত: HA যা প্রি-হাসপিটাল পর্যায়ে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না; হাইপারটেনসিভ এনসেফালোপ্যাথির গুরুতর প্রকাশ সহ জিসি; উচ্চ রক্তচাপের জটিলতাগুলির জন্য নিবিড় যত্ন এবং অবিরাম চিকিৎসা তত্ত্বাবধানের প্রয়োজন: সেরিব্রাল স্ট্রোক, সাবরাচনয়েড হেমোরেজ, তীব্র দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা, পালমোনারি শোথ ইত্যাদি।

স্লাইড 51

হাইপারটেনসিভ সংকট

সিস্টোলিক এবং/অথবা ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ স্বতন্ত্রভাবে উচ্চ মানগুলিতে হঠাৎ বৃদ্ধি, সেরিব্রাল, করোনারি এবং রেনাল সঞ্চালনের ব্যাধিগুলির উপস্থিতি বা তীব্রতা, সেইসাথে স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের গুরুতর কর্মহীনতার সাথে।

স্লাইড 52

GC এর বিকাশের জন্য পূর্বনির্ধারিত কারণগুলি

নিউরোসাইকিক স্ট্রেসপূর্ণ পরিস্থিতিতে তীব্র শারীরিক কার্যকলাপ বিশ্রাম ছাড়াই দীর্ঘ পরিশ্রম, মহান দায়িত্বের সাথে যুক্ত, আবহাওয়া পরিস্থিতির চিহ্নিত পরিবর্তনের আগের দিন প্রচুর পরিমাণে জল এবং নোনতা খাবার গ্রহণ করা "শব্দ" এবং "হালকা" চাপের প্রভাব, যা শ্রাবণের অতিরিক্ত চাপের দিকে পরিচালিত করে এবং ভিজ্যুয়াল বিশ্লেষক অ্যালকোহল অপব্যবহার প্রচুর পরিমাণে কফি সেবন ভারী ধূমপান হঠাৎ বিটা-ব্লকারগুলি প্রত্যাহার ক্লোনিডিন দিয়ে চিকিত্সার হঠাৎ বন্ধ করা অতিরিক্ত মানসিক চাপ ঘুমের অভাব সহ কর্টিকোস্টেরয়েডস, এনএসএআইডি, ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টাস

স্লাইড 53

GC এর জন্য ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড

তুলনামূলকভাবে আকস্মিক সূচনা স্বতন্ত্রভাবে উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ সাধারণত 120-130 মিমি Hg অতিক্রম করে। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কর্মহীনতার লক্ষণের উপস্থিতি, সাধারণ সেরিব্রাল এবং ফোকাল লক্ষণগুলির সাথে এনসেফালোপ্যাথি এবং রোগীর অনুরূপ অভিযোগ নিউরোভেজিটেটিভ ডিসঅর্ডার, বিষয়গত এবং উদ্দেশ্যমূলক প্রকাশের সাথে তীব্রতার বিভিন্ন মাত্রার কার্ডিয়াক ডিসফাংশন উচ্চারিত তহবিল এবং অপথ্যালমোলজিকাল পরিবর্তনের লক্ষণগুলি নতুন বা খারাপ রেনাল কর্মহীনতা

স্লাইড 54

সিভিল কোডের শ্রেণীবিভাগ

GC 2টি বড় গ্রুপে বিভক্ত: জটিল (জীবন-হুমকিপূর্ণ) এবং জটিল (অ-জীবন-হুমকিপূর্ণ)। জটিল সঙ্কটগুলি রক্তচাপের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি, লক্ষ্য অঙ্গগুলির গুরুতর, দ্রুত প্রগতিশীল ক্ষতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা রোগীর জীবন ও স্বাস্থ্যের জন্য হুমকিস্বরূপ। জটিল হাইপারটেনসিভ সংকটের মধ্যে নিম্নলিখিত ক্লিনিকাল পরিস্থিতি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

স্লাইড 55

প্যাপিলেডেমা সেরিব্রোভাসকুলার রোগের সাথে দ্রুত প্রগতিশীল বা ম্যালিগন্যান্ট উচ্চ রক্তচাপ: তীব্র হাইপারটেনসিভ এনসেফালোপ্যাথি ইসকেমিক স্ট্রোক সহ গুরুতর উচ্চ রক্তচাপ হেমোরেজিক স্ট্রোক subarachnoid হেমোরেজ হৃদরোগ: অ্যাওরটিক অ্যানিউরিজমের তীব্র ব্যবচ্ছেদ তীব্র বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার স্ট্রেসিড কার্ডিওসিস বা স্ট্রেক্সের বিকাশের পরে অ্যানিউরিজমের তীব্র বিচ্ছেদ। ধমনী বাইপাস সার্জারি কিডনি রোগ: সিস্টেমিক সংযোগকারী টিস্যু রোগে তীব্র গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস রেনাল সংকট কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে গুরুতর উচ্চ রক্তচাপ

স্লাইড 56

MAO ইনহিবিটরদের সাথে খাদ্য বা ওষুধের সঞ্চালনকারী ক্যাটেকোলামাইনসের আধিক্য ফিওক্রোমাসাইটোমা সংকট মিথস্ক্রিয়া সিম্প্যাথোমিমেটিক অ্যামাইনস ব্যবহার "রিবাউন্ড" হাইপারটেনশন অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের সাথে চিকিত্সা হঠাৎ বন্ধ করার পরে এক্লাম্পসিয়া অস্ত্রোপচারের রোগ: রোগীদের মধ্যে গুরুতর উচ্চ রক্তচাপ যা অবিলম্বে অস্ত্রোপচারের পরে অস্ত্রোপচারের পরে উচ্চ রক্তচাপের প্রয়োজন হয়। ভাস্কুলার বন্ধন গুরুতর, শরীরে ব্যাপক পোড়া, গুরুতর নাক দিয়ে রক্তপাত, মাথায় আঘাত

স্লাইড 57

জটিল জিসি

তীব্র লক্ষ্য অঙ্গের ক্ষতির সাথে থাকে না এবং অবিলম্বে নিবিড় অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপি শুরু করার প্রয়োজন হয় না, কারণ দিনে দিনে ধীরে ধীরে রক্তচাপ কমে যায়।

স্লাইড 58

নিম্নলিখিত সমস্যাগুলি সমাধানের জন্য যখন GC এর ঔষধি চিকিত্সা প্রয়োজন

1. বর্ধিত রক্তচাপের উপশম: চিকিত্সা শুরু করার জরুরিতার মাত্রা নির্ধারণ করুন, একটি ওষুধ এবং প্রশাসনের পথ নির্বাচন করুন, রক্তচাপ হ্রাসের প্রয়োজনীয় হার স্থাপন করুন, অনুমোদিত রক্তচাপ হ্রাসের মাত্রা নির্ধারণ করুন। 2. রক্তচাপ কমার সময় রোগীর অবস্থার পর্যাপ্ত পর্যবেক্ষণ নিশ্চিত করা: জটিলতা বা রক্তচাপ অত্যধিক হ্রাসের সময়মত নির্ণয় করা প্রয়োজন। 3. অর্জিত প্রভাবের একত্রীকরণ: যে ওষুধের সাহায্যে রক্তচাপ কমানো হয়েছিল, একই ওষুধের পরামর্শ দিন, যদি অসম্ভব হয়, অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ, নির্বাচিত ওষুধের কার্যপ্রণালী এবং কর্মের সময়কাল বিবেচনা করে। 4. জটিলতা এবং সহগামী রোগের চিকিৎসা।

স্লাইড 59

জিসির জন্য থেরাপি নির্বাচন করার জন্য অ্যালগরিদম

জটিল GC জটিল GC এর চিকিত্সা একটি বহিরাগত রোগীর ভিত্তিতে করা যেতে পারে। জটিল HA-তে, রক্তচাপ হ্রাসের হার প্রথম 2 ঘন্টার মধ্যে 25% এর বেশি হওয়া উচিত নয়, তারপরে 24-48 ঘন্টার মধ্যে লক্ষ্য মাত্রায় পৌঁছানো। দ্রুত ক্রিয়া শুরু এবং একটি সংক্ষিপ্ত অর্ধ-জীবন সহ ওষুধগুলি ব্যবহার করা উচিত।

স্লাইড 60

জটিল জিসির জন্য ওষুধের পছন্দ

স্লাইড 61

জটিল HA জীবন-হুমকিপূর্ণ অবস্থার সাথে থাকে এবং পিতামাতার দ্বারা পরিচালিত ওষুধের সাহায্যে প্রথম মিনিট থেকে শুরু করে রক্তচাপ কমাতে হয়। রোগীদের জরুরি কার্ডিওলজি বিভাগ বা কার্ডিওলজি বা থেরাপিউটিক বিভাগের নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে চিকিত্সা করা হয়। মস্তিষ্ক, হৃদপিণ্ড এবং কিডনিতে রক্ত ​​সরবরাহের অবনতি এড়াতে রক্তচাপ ধীরে ধীরে হ্রাস করা উচিত, সাধারণত প্রথম 1-2 ঘন্টার মধ্যে 25% এর বেশি নয়।

স্লাইড 65

সব স্লাইড দেখুন

স্লাইড 2

উচ্চ রক্তচাপের প্রাদুর্ভাব

অর্থনৈতিকভাবে উন্নত দেশগুলিতে, জনসংখ্যার 20-25% উচ্চ রক্তচাপে ভোগে। বর্তমানে রাশিয়ায়, প্রায় 45 মিলিয়ন মানুষ উচ্চ রক্তচাপে ভুগছেন। হাইপারটেনসিভ রোগীদের মাত্র 57% তাদের রোগ সম্পর্কে জানেন; তাদের মধ্যে মাত্র 17% চিকিত্সা পায়, এবং মাত্র 8% পর্যাপ্ত থেরাপি পায়। রাশিয়ায়, মোট মৃত্যুহারে কার্ডিওভাসকুলার রোগ থেকে মৃত্যুর হার 53.5%, যার 48% ইস্কেমিক হৃদরোগের কারণে, 35.2% সেরিব্রোভাসকুলার রোগের কারণে। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং পশ্চিম ইউরোপীয় দেশগুলির তুলনায় রাশিয়ায় স্ট্রোক প্রায় 4 গুণ বেশি ঘটে।

স্লাইড 3

রাশিয়ায় উচ্চ রক্তচাপের এপিডেমিওলজি

একটি প্রতিনিধি নমুনার সমীক্ষা অনুসারে (1993), রাশিয়ায় উচ্চ রক্তচাপ (>140/90 mm Hg) বয়স-প্রমাণিত প্রাদুর্ভাব পুরুষদের মধ্যে 39.2% এবং মহিলাদের মধ্যে 41.1%। নারীরা পুরুষদের তুলনায় (58.9% বনাম 37.1%) রোগের উপস্থিতি সম্পর্কে ভালভাবে অবগত হন, প্রায়শই চিকিত্সা করা হয় (46.7% বনাম 21.6%), যার মধ্যে কার্যকরভাবে (17.5% বনাম 5. 7%) পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে রয়েছে। বয়সের সাথে উচ্চ রক্তচাপের একটি স্পষ্ট বৃদ্ধি। 40 বছর বয়সের আগে, উচ্চ রক্তচাপ প্রায়শই পুরুষদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয়, 50 বছর পরে - মহিলাদের মধ্যে।

স্লাইড 4

40 বছরের কম বয়সী পুরুষদের মধ্যে, উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের মাত্র 10% পরবর্তী বয়সের মধ্যে ড্রাগ থেরাপি পান, এই সংখ্যা 70-79 বছর বয়সী রোগীদের মধ্যে 40% পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়। পুরুষদের উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার কার্যকারিতা কার্যত বয়সের থেকে স্বতন্ত্র এবং 4 থেকে 7% পর্যন্ত। মহিলাদের মধ্যে, 20-29 বছর বয়সের 30% থেকে 60-69 বছর বয়সের মধ্যে 58% পর্যন্ত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ থেরাপি পাওয়া যায়। বয়সের সাথে সাথে চিকিত্সার কার্যকারিতা হ্রাস পায়: যদি প্রতি 5 তম মহিলার 50 বছর বয়সের আগে কার্যকরভাবে চিকিত্সা করা হয়, তবে পরবর্তীকালে কার্যকরভাবে চিকিত্সা করা মহিলাদের সংখ্যা 8%-এ নেমে আসে, জীবনের শেষ বছরগুলিতে সর্বনিম্ন পৌঁছে যায় (1.5%)।

স্লাইড 5

মাথাব্যথা বিস্তারের বয়স-সম্পর্কিত বৈশিষ্ট্য

20-29 বছর বয়সীদের মধ্যে - প্রতি 14 তম (7.1%) 30-39 বছর বয়সীদের মধ্যে - প্রতি 6 তম (16.3%) 40-49 বছর বয়সীদের মধ্যে - প্রতি 4 তম (26.9%) 50-59 বছর বয়সীদের মধ্যে - প্রতি 3য় ( 34.4%) পুরুষদের বিভিন্ন বয়সের উচ্চ রক্তচাপের প্রকোপ বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে রাশিয়ায় লোকেরা উচ্চ রক্তচাপে ভোগে

স্লাইড 6

উপসংহার

সাধারণভাবে, প্রাপ্ত তথ্যগুলি ইঙ্গিত দেয়: রাশিয়ান জনসংখ্যার উচ্চ রক্তচাপের ব্যাপকতা, রোগের উপস্থিতি সম্পর্কে রোগীদের দুর্বল সচেতনতা (বিশেষত পুরুষদের মধ্যে), উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের জন্য ড্রাগ থেরাপির অপর্যাপ্ত প্রেসক্রিপশন এবং এর বিপর্যয়মূলকভাবে কম কার্যকারিতা।

স্লাইড 7

ঝুঁকির কারণ

55 বছর বয়সী পুরুষ; মহিলা 65 বছর বয়সী প্রতিবন্ধী লিপিড বিপাক (মোট কোলেস্টেরল 6.5 mmol/l) ডায়াবেটিস মেলিটাস, মাইক্রোঅ্যালবুমিনুরিয়া প্রাথমিক সি-সি রোগের পারিবারিক ইতিহাস প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহনশীলতা স্থূলতা আসীন জীবনধারা বর্ধিত ফাইব্রিনোজেন স্ট্রেস অত্যধিক অ্যালকোহল সেবন।

স্লাইড 8

18 বছরের বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্কদের রক্তচাপের মাত্রার শ্রেণিবিন্যাস

স্লাইড 9

উচ্চ রক্তচাপ নির্ণয়ের জন্য মানদণ্ড

উচ্চ রক্তচাপ নির্ণয় করা হয় যদি সিস্টোলিক রক্তচাপ 140 mmHg হয়। এবং আরও, ডায়াস্টোলিক - 90 মিমি Hg। শিল্প এবং আরও বেশি যারা অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ গ্রহণ করেন না। জাগ্রত সময়ের জন্য স্বাভাবিক রক্তচাপের মান হল 135/85 মিমি Hg। আর্ট।, ঘুমের সময় - 120/70 মিমি Hg। শিল্প রাতে রক্তচাপ 10-20% হ্রাসের একটি ডিগ্রি সহ। উচ্চ রক্তচাপ নির্ণয় করা হয় যখন গড় দৈনিক রক্তচাপ 135/85 mmHg হয়। আর্ট।, জেগে থাকার সময় >140/90 মিমি Hg। আর্ট।, ঘুমের সময় >125/75 মিমি Hg। শিল্প

স্লাইড 10

রক্তচাপ পরিমাপের নিয়ম

উভয় বাহুতে চাপ পরিমাপ করা প্রয়োজন যদি রক্তচাপের পার্থক্য 10 mmHg এর চেয়ে বেশি হয়, তাহলে পরবর্তী পরিমাপগুলি কাঁধের পরিধি 33 সেন্টিমিটারের বেশি হলে একটি বিস্তৃত কফ ব্যবহার করা প্রয়োজন, অন্যথায় রক্তচাপের সংখ্যা অতিরিক্ত মূল্যায়ন করা হবে। 3 মিনিটের ব্যবধানে কমপক্ষে দুবার রক্তচাপ পরিমাপ করতে হবে। এবং 2 পরিমাপের গড় মান গণনা করুন রক্তচাপ সঠিক এবং পদ্ধতিগত পরিমাপ উচ্চ রক্তচাপের সফল চিকিত্সার চাবিকাঠি!

স্লাইড 11

উচ্চ রক্তচাপের জন্য অ-ড্রাগ চিকিত্সা পদ্ধতি

ধূমপান ত্যাগ করা শরীরের অতিরিক্ত ওজন কমানো লবণ গ্রহণ কমানো পর্যাপ্ত পটাসিয়াম গ্রহণ (শাকসবজি এবং ফলমূল খাওয়ার মাধ্যমে) ক্যালসিয়াম এবং ম্যাগনেসিয়ামের স্বাস্থ্যকর গ্রহণ। অ্যালকোহল সেবন হ্রাস করা (উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের পুরুষদের জন্য প্রতিদিন কমপক্ষে 20-30 গ্রাম বিশুদ্ধ ইথানল (50-60 মিলি ভদকা, 200-250 মিলি ড্রাই ওয়াইন, 500-600 মিলিলিটারের অনুরূপ) অ্যালকোহল সেবন কমাতে পরামর্শ দেওয়া উচিত। বিয়ার) এবং মহিলাদের জন্য প্রতিদিন 10-20 গ্রাম।) ব্যাপক খাদ্য পরিবর্তন শারীরিক কার্যকলাপ বৃদ্ধি

স্লাইড 12

তিনটি "স্তম্ভ" যা আধুনিক সিভিডি প্রতিরোধের ভিত্তি তৈরি করে।

ওষুধের চিকিৎসা শারীরিক প্রশিক্ষণ খাদ্যতালিকাগত পুষ্টি

স্লাইড 13

7 "সোনালী" খাদ্যের নিয়ম

1. মোট চর্বি গ্রহণ হ্রাস করুন 2. স্যাচুরেটেড অ্যাসিড (প্রাণীর চর্বি, মাখন, ডিম) এর ব্যবহার দ্রুত হ্রাস করুন - হাইপারলিপিডেমিয়াতে অবদান 3. পলিআনস্যাচুরেটেড ফ্যাটি অ্যাসিড সমৃদ্ধ খাবারের ব্যবহার বৃদ্ধি করুন (উদ্ভিজ্জ তেল, মাছ, হাঁস-মুরগি, সামুদ্রিক খাবার) - লিপসিড হ্রাস করুন রক্তে মাত্রা) 4. ফাইবার এবং জটিল কার্বোহাইড্রেট (সবজি, ফল) খাওয়া বাড়ান - প্রতিদিন কমপক্ষে 35 মিলিগ্রাম। 5. রান্না করার সময় উদ্ভিজ্জ তেল দিয়ে মাখন প্রতিস্থাপন করুন। 7. খাবারে টেবিল লবণের পরিমাণ সীমিত করুন (3-5 গ্রাম/দিন পর্যন্ত) হঠ যোগের প্রাচীন পদ্ধতিতে, বুধবার এবং শুক্রবার (উপবাসের দিন) একদিনের উপবাসের পরামর্শ দেওয়া হয়। বাইবেলে একই উপবাসের দিনগুলি সুপারিশ করা হয়েছে)

স্লাইড 14

শারীরিক প্রশিক্ষণ

"ওভারবোর্ডে যাওয়ার অর্থ লক্ষ্য অর্জন করা নয়" (ও. বালজাক) "সংগতি শৈলী তৈরি করে, ঠিক যেমন সামঞ্জস্যতা শক্তি তৈরি করে" (জি. ফ্লাউবার্ট) "বুদ্ধিমান হোন: যারা তাড়াহুড়ো করে তারা পড়ে যাওয়ার ঝুঁকিতে রয়েছে" ( ডব্লিউ. শেক্সপিয়র)

স্লাইড 15

ব্যায়ামের মোড এবং তীব্রতা

বায়বীয় ব্যায়াম প্রধান রূপ! - তারা বড় পেশী গ্রুপ জড়িত একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য হাঁটা, জগিং, সাঁতার কাটা, টেনিস. হাঁটার সময়কাল কমপক্ষে 30-45 মিনিট। প্রতিদিন নিয়মিত সপ্তাহে অন্তত ৪ দিন। অ্যানেরোবিক ব্যায়াম (ভারোত্তোলন, বডি বিল্ডিং) হৃদরোগের জন্য নিষেধাজ্ঞাযুক্ত!

স্লাইড 16

2 ঘন্টার জন্য ব্যায়াম করা থেকে বিরত থাকুন, অসুস্থতার পরে ব্যায়াম করা বন্ধ করুন, পেশীতে ব্যথার লক্ষণগুলি জেনে আতঙ্কিত হবেন না আপনি একটি সময়মত পদ্ধতিতে প্রশিক্ষণ বন্ধ করার অনুমতি দেয়। নিরাপদ হাঁটার নিয়ম

স্লাইড 17

প্রধান সিভিডি ঝুঁকির কারণগুলির প্রাগনোস্টিক মান

স্লাইড 18

উচ্চ রক্তচাপ এবং ডিসলিপিডেমিয়া

প্রতিবন্ধী প্লাজমা লিপিড প্রোফাইল। সর্বাধিক সাধারণ হল হাইপারলিপ্রোপ্রোটিনেমিয়াস যা মোট কোলেস্টেরল, কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন এবং ট্রাইগ্লিসারাইডের মাত্রা বৃদ্ধি পায়। রক্তে কোলেস্টেরলের বৃদ্ধি বা উচ্চ মাত্রা - হাইপারকোলেস্টেরলেমিয়া

স্লাইড 19

বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি

বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি হঠাৎ মৃত্যু, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, স্ট্রোক এবং অন্যান্য কার্ডিওভাসকুলার জটিলতার জন্য একটি শক্তিশালী স্বাধীন ঝুঁকির কারণ।

স্লাইড 20

গবেষণার তথ্যগুলি অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ গ্রহণের সময় বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়ামের ভর হ্রাস এবং এর দেয়ালের পুরুত্ব হ্রাস করার সম্ভাবনা নির্দেশ করে। বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফির ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক লক্ষণগুলির রিগ্রেশন কার্ডিওভাসকুলার জটিলতার ঝুঁকি হ্রাসের সাথে যুক্ত।

এএইচ এবং ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ

স্লাইড 21

উচ্চ রক্তচাপের রোগীর মধ্যে করোনারি ধমনী রোগের উপস্থিতি কার্ডিওভাসকুলার জটিলতার একটি খুব উচ্চ ঝুঁকি নির্দেশ করে, যা রক্তচাপের মাত্রার সাথে সরাসরি সমানুপাতিক। এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনে আক্রান্ত রোগীদের বিটা-ব্লকারগুলি বারবার হার্ট অ্যাটাক এবং কার্ডিয়াক মৃত্যুর ঝুঁকি প্রায় 25% কমিয়ে দেয়।

উচ্চ রক্তচাপ এবং কিডনি রোগ

স্লাইড 22

উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সায় স্ট্রোক এবং করোনারি ধমনী রোগের ঘটনা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করার প্রমাণিত সম্ভাবনার সাথে, উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের মধ্যে কিডনি ব্যর্থতার প্রবণতা বৃদ্ধির আকারে একটি নতুন সমস্যা দেখা দিয়েছে, যাদের চিকিৎসা গ্রহণ করা হচ্ছে। উচ্চ রক্তচাপ নেফ্রোপ্যাথির একটি কারণ এবং পরিণতি উভয়ই হতে পারে। যাইহোক, যে কোনও ক্ষেত্রে, এটি কিডনি ক্ষতির অগ্রগতির প্রধান ঝুঁকির কারণ। অন্যদিকে, ক্রিয়েটিনিন এবং প্রোটিনুরিয়া স্তরগুলি কেবল কিডনি ব্যর্থতাই নয়, বড় কার্ডিওভাসকুলার জটিলতার বিকাশের পূর্বাভাস দেয়। নেফ্রোপ্যাথির উপস্থিতিতে কার্ডিওভাসকুলার জটিলতা হওয়ার ঝুঁকি কার্ডিওভাসকুলার রোগের সাথে তুলনীয়। এটি প্রমাণিত হয়েছে যে রক্তচাপ স্বাভাবিককরণের ফলে কিডনির ক্ষতির অগ্রগতিতে ধীরগতি ঘটে।

উচ্চ রক্তচাপ এবং ডায়াবেটিস মেলিটাস

স্লাইড 23

টাইপ II ডায়াবেটিস মেলিটাসে উচ্চ রক্তচাপ বেশি দেখা যায়। সম্ভবত, উচ্চ রক্তচাপ এবং কার্বোহাইড্রেট বিপাকীয় ব্যাধিগুলি প্যাথোজেনেটিকভাবে আন্তঃসম্পর্কিত এবং ইনসুলিন প্রতিরোধ-হাইপারিনসুলিনেমিয়ার পরিণতি। কার্বোহাইড্রেট মেটাবলিজম ডিসঅর্ডার, হাইপারটেনশন, ডিসলিপিডেমিয়া এবং কেন্দ্রীয় স্থূলতার সংমিশ্রণকে মেটাবলিক সিনড্রোম বলা হয়। ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং উচ্চ রক্তচাপের সংমিশ্রণ মাইক্রোভাসকুলার এবং ম্যাক্রোভাসকুলার ডিসঅর্ডার এবং সেই অনুযায়ী, কার্ডিয়াক ডেথ, করোনারি আর্টারি ডিজিজ, হার্ট ফেইলিওর, সেরিব্রাল জটিলতা এবং পেরিফেরাল ভাস্কুলার রোগ হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।

হাইপারটেনসিভ সংকট

স্লাইড 24

উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের চিকিত্সার লক্ষ্য হল কার্ডিওভাসকুলার অসুস্থতা এবং মৃত্যুর সামগ্রিক ঝুঁকি সর্বাধিকভাবে হ্রাস করা, যার মধ্যে শুধুমাত্র রক্তচাপ কমানো নয়, সমস্ত চিহ্নিত ঝুঁকির কারণগুলিকে সংশোধন করাও জড়িত। চিকিত্সার লক্ষ্য হল সর্বোত্তম বা স্বাভাবিক রক্তচাপের মাত্রা অর্জন করা (

স্লাইড 25

ধমনী উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সার জন্য প্রমাণিত কার্যকারিতার সাথে সমন্বয়

মূত্রবর্ধক + বিটা-ব্লকার মূত্রবর্ধক + ACE ইনহিবিটর মূত্রবর্ধক + অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর বিরোধী ক্যালসিয়াম বিরোধী নিফেডিপাইন গ্রুপ + বিটা-ব্লকার ক্যালসিয়াম প্রতিপক্ষ + ACE ইনহিবিটর আলফা1-ব্লকার + বিটা-ব্লকার ওষুধের একটি কার্যকর সংমিশ্রণ বিভিন্ন শ্রেণীর ওষুধের ব্যবহারের সাথে জড়িত। অতিরিক্ত হাইপোটেনসিভ প্রভাব অর্জন এবং প্রতিকূল ঘটনাগুলি হ্রাস করার উদ্দেশ্যে কর্মের বিভিন্ন প্রক্রিয়া সহ।

স্লাইড 26

অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ড্রাগের পছন্দ

সম্পূর্ণ র্যান্ডমাইজড ট্রায়ালগুলি রক্তচাপ হ্রাসের মাত্রার পরিপ্রেক্ষিতে অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের কোনও শ্রেণির কোনও সুবিধা প্রকাশ করেনি। একটি ওষুধ বেছে নেওয়ার প্রধান মাপকাঠি হল জীবনযাত্রার মান বজায় রেখে কার্ডিওভাসকুলার অসুস্থতা এবং মৃত্যুহার হ্রাস করার ক্ষমতা। নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল অধ্যয়ন - প্রমাণ-ভিত্তিক ওষুধের ভিত্তি - এই ক্ষেত্রে বি-ব্লকার এবং মূত্রবর্ধকগুলির অনস্বীকার্য সুবিধাগুলি নির্দেশ করে।

স্লাইড 27

উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসায় বিবি ব্যবহারের সুবিধা

উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে, BB থেরাপি স্ট্রোকের ঝুঁকি (29%) এবং কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর (42%) এর ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে।

স্লাইড 28

বিটা ব্লকারদের হাইপোটেনসিভ অ্যাকশনের প্রধান প্রক্রিয়া

হৃদস্পন্দন হ্রাস এবং মায়োকার্ডিয়াল সংকোচনের ফলে হৃৎপিণ্ডের আউটপুট হ্রাস অ্যান্টিরেনিন অ্যাকশন (কিডনির জুক্সটাগ্লোমেরুলার যন্ত্রপাতির বিটা-1 রিসেপ্টর অবরোধ) মহাধমনীর খিলান এবং ক্যারোটিড সাইনাসের ব্যারোসেপ্টরগুলির সংবেদনশীলতায় পরিবর্তন নোরেপিফাইন নিঃসরণে বাধা। পোস্টগ্যাংলিওনিক সহানুভূতিশীল স্নায়ু তন্তুগুলির প্রান্ত থেকে মস্তিষ্কের ভাসোমোটর কেন্দ্রগুলির উপর প্রভাব পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধের হ্রাস

পেরিফেরাল ধমনী - অঙ্গপ্রত্যঙ্গের শীতলতা, মাঝে মাঝে ক্লোডিকেশন। উচ্চ রক্তচাপের উপর পরিবেশগত কারণ, বৈবাহিক অবস্থা এবং কাজের প্রকৃতির সম্ভাব্য প্রভাব মূল্যায়ন করা; চিকিৎসা, সামাজিক এবং কাজের ইতিহাস পরিষ্কার করুন।

একটি আধুনিক কার্ডিওভাসকুলার ওষুধের জন্য প্রয়োজনীয়তা

উচ্চ দক্ষতা, শেষ পয়েন্টগুলির উপর প্রভাব আধুনিকতা, আন্তর্জাতিক মানগুলির সাথে সম্মতি দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সময় নিরাপত্তা জীবনের মানের উপর প্রভাব - থেরাপিতে রোগীর আনুগত্য ব্যবহারে সহজতা রোগীদের জন্য অ্যাক্সেসযোগ্যতা

শারীরিক পরীক্ষার সময়, চিকিত্সককে POM এবং সেকেন্ডারি হাইপারটেনশনের লক্ষণগুলি সনাক্ত করতে হবে। রোগীর উচ্চতা, ওজন, কোমরের পরিধি পরিমাপ করতে ভুলবেন না এবং বিএমআই গণনা করুন। উচ্চ রক্তচাপের মাধ্যমিক প্রকৃতি পরীক্ষার সময় প্রকাশিত নিম্নলিখিত তথ্য দ্বারা নির্দেশিত হতে পারে: রোগের লক্ষণ বা ইটসেনকো-কুশিং সিন্ড্রোম; ত্বকের নিউরোফাইব্রোমাটোসিস (sm pheochromocytoma); কিডনি বৃদ্ধি (পলিসিস্টিক রোগ, স্থান দখলকারী গঠন); ফেমোরাল ধমনীতে স্পন্দন দুর্বল বা বিলম্বিত হওয়া এবং এতে রক্তচাপ কমে যাওয়া (অর্টা, নন-স্পেসিফিক অর্টোআর্টেরাইটিস); মহাধমনীর উপরে রুক্ষ সিস্টোলিক মর্মর, আন্তঃস্ক্যাপুলার অঞ্চলে (মধমধমনির কোয়ার্কটেশন, মহাধমনী রোগ); পেটের অঞ্চলের শ্রবণ - পেটের মহাধমনী, রেনাল ধমনী (রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস - ভাসোরেনাল হাইপারটেনশন) এর অঞ্চলে শব্দ।

ডাক্তারদের জন্য কনকর

দক্ষতা নির্ভরযোগ্যতা নিরাপত্তা খরচ-কার্যকারিতা সুবিধার প্রাপ্যতা প্যারামিটার

নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে POM সন্দেহ করা উচিত: মস্তিষ্ক – ক্যারোটিড ধমনীতে শব্দের শ্রবণ, মোটর এবং সংবেদনশীল ব্যাধি; চোখের রেটিনা - ফান্ডাসের জাহাজে পরিবর্তন; হার্ট - বর্ধিত apical impulse, ছন্দের ব্যাঘাত, CHF এর উপসর্গের উপস্থিতি (ফুসফুসে শ্বাসকষ্ট, পেরিফেরাল শোথের উপস্থিতি, বর্ধিত লিভার); পেরিফেরাল ধমনী - অনুপস্থিতি, দুর্বলতা বা নাড়ির অসামঞ্জস্যতা, অঙ্গপ্রত্যঙ্গের শীতলতা, ত্বকের ইস্কিমিয়ার লক্ষণ; ক্যারোটিড ধমনী - ধমনীর এলাকায় সিস্টোলিক বচসা।

কনকরের দক্ষতা।

Concor (দিনে একবার 5-10 মিলিগ্রাম) এছাড়াও রক্তচাপের দীর্ঘমেয়াদী ডোজ-নির্ভর হ্রাস প্রদান করে (Kirsten R, et al, 1986)। এমনকি চিকিত্সার 4র্থ সপ্তাহে 10 মিলিগ্রাম কনকর গ্রহণের 40 ঘন্টা পরে, রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ করার সময়, রক্তচাপ এবং হৃদস্পন্দনের উল্লেখযোগ্য হ্রাস লক্ষ্য করা গেছে (আসমার আর।, 1987)। ভোরবেলা সহ সারাদিনে রক্তচাপের একটি মসৃণ হ্রাস: কনকরের জন্য চূড়ান্ত প্রভাব/পিক প্রভাব সহগ হল 91.2, যা একটি উচ্চারিত এবং অভিন্ন হাইপোটেনসিভ প্রভাব নির্দেশ করে (Keim HJ, 1988; Metelitsa V.I., 1995)। Concor কার্যকারিতা হ্রাস না করে দীর্ঘ সময়ের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে: Giesecke HG et al (1990) দ্বারা একটি গবেষণায়, 3 বছর ধরে ধমনী উচ্চ রক্তচাপের 102 জন রোগীকে পর্যবেক্ষণ করা হয়েছিল। 85% রোগীদের মধ্যে, 5-10 মিলিগ্রাম কনকর গ্রহণ করার সময় রক্তচাপ পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রণ করা হয়েছিল। কনকরের অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ কার্যকারিতা বয়সের উপর নির্ভর করে না: হফলার ডি এট আল (1990) দ্বারা পরিচালিত একটি গবেষণায় 2012 জন রোগী অন্তর্ভুক্ত ছিল। 8 সপ্তাহের চিকিত্সার পরে, 60 বছরের কম বয়সী 94.9% রোগী এবং 60 বছরের বেশি বয়সী 90.6% রোগী 5-10 মিলিগ্রাম ডোজে কনকর থেরাপিতে সাড়া দিয়েছেন। কনকর মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফির রিগ্রেশন ঘটায় (গোসে পি।, 1990)

উপবাসের প্লাজমা গ্লাইসেমিয়া গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা সাধারণ CL LDL CL HDL TG TG পটাসিয়াম ইউরিক অ্যাসিড ক্রিয়েটিনিন আনুমানিক ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স বা গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ হার হিমোগ্লোবিন এবং হেমাটোক্রিট ইউরিনালাইসিস (মাইক্রোঅ্যালবুমিনুরিয়া নির্ধারণের সাথে); প্রোটিনুরিয়ার পরিমাণগত বিশ্লেষণ।

কনকর নিরাপত্তা

উচ্চ সিলেক্টিভিটি ডায়াবেটিস মেলিটাস, পেরিফেরাল সংবহনজনিত ব্যাধি, লিপিড মেটাবলিজম ব্যাধি, ধূমপায়ী, ব্রোঙ্কো-অবরোধ সহ রোগীদের মধ্যে কনকরের সুরক্ষা নিশ্চিত করে দীর্ঘ অর্ধ-জীবন প্রত্যাহার সিন্ড্রোমের অনুপস্থিতির কারণ প্রতিবন্ধী লিভার এবং কিডনি ফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে নিরাপদ।

ইসিজি ইকো-সিজি ক্যারোটিড ধমনীর আল্ট্রাসাউন্ড ফান্ডাস পরীক্ষা হোম রক্তচাপ পরিমাপ 24-ঘন্টা রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ নাড়ি তরঙ্গ বেগ পরিমাপ

বার্ধক্য

যদিও এটি বিশ্বাস করা হয় যে বি-ব্লকারের সাথে থেরাপির সময় জটিলতার ঝুঁকি বয়সের সাথে বৃদ্ধি পায়, তবে আনুষ্ঠানিকভাবে উন্নত বয়স তাদের ব্যবহারে বাধা নয়, এমনকি সবচেয়ে উন্নত বয়সের রোগীদের ক্ষেত্রেও বি-ব্লকার্স কার্যকর থাকে। এইভাবে, CCP সমীক্ষায়, 80 বছরের বেশি বয়সী রোগীদের মৃত্যুর হার যারা এই থেরাপি গ্রহণ করেননি একই বয়সের রোগীদের তুলনায় 32% কম যারা ইনফার্কশন-পরবর্তী সময়ে বি-ব্লকার পেয়েছিলেন।

স্লাইড 34

নির্ভরযোগ্যতা

কনকর থেরাপিতে "সাড়া" রোগীদের উচ্চ শতাংশ দ্বারা নির্ধারিত হয়।

স্লাইড 35

25-70 বছর বয়সী উচ্চ রক্তচাপে আক্রান্ত 26 জন পুরুষের যৌন ফাংশনে কনকর (বিসোপ্রোলল) এর প্রভাবের উপর দ্বৈত-অন্ধ ক্রসওভার প্লেসবো-নিয়ন্ত্রিত অধ্যয়ন, 2 টি গ্রুপে বিভক্ত যে কোনও প্যাথলজির অনুপস্থিতি যা যৌন ফাংশনকে ব্যাহত করে রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ প্রশ্নাবলী গুণমান মূল্যায়ন এবং যৌন জীবনের পরিমাণগত সূচক (যৌন ইতিহাস, যৌন ফাংশনের সাথে সন্তুষ্টি, ইরেক্টাইল ডিসফাংশন সহ) ব্রোকম্যান সিপি, এট আল।, 1990 কনকর এবং ধমনী উচ্চ রক্তচাপ: পুরুষদের যৌন ফাংশনের উপর প্রভাব

স্লাইড 36

রোগীদের জন্য Concor এর সুবিধাজনক ব্যবহার দীর্ঘ অর্ধ-জীবন ড্রাগটি দিনে একবার ব্যবহার করার অনুমতি দেয়। খাদ্য গ্রহণ নির্বিশেষে ব্যবহৃত. বিশেষ স্টোরেজ অবস্থার প্রয়োজন হয় না। ট্যাবলেটটি অংশে বিভক্ত করা যেতে পারে, যা ডোজিং পদ্ধতিকে সহজতর করে। ট্যাবলেটটির স্মরণীয় আকৃতি হৃৎপিণ্ডের আকারে।

স্লাইড 37

চিকিত্সকদের জন্য কনকরের ব্যবহারের সহজতা বয়স্ক রোগীদের জন্য ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই প্রতিবন্ধী লিভার এবং কিডনি ফাংশনের জন্য ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই বেশিরভাগ অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধের সাথে মিলিত রোগীদের বিস্তৃত গ্রুপের জন্য নির্ধারিত: সহগামী ডায়াবেটিস মেলিটাস, ডিসলিপিডেমিয়া, পেরিফেরাল সংবহনজনিত ব্যাধি সহ ধূমপায়ীদের - বাধা কনকর

স্লাইড 38

অর্থনৈতিক

কনকর 5 মিলিগ্রাম নং 30 এর মস্কো ফার্মাসিতে গড় দাম হল 180 রুবেল (230 রুবেল পর্যন্ত) কনকর 10 মিলিগ্রাম নং 30 হল 280 রুবেল (320 রুবেল পর্যন্ত) জনপ্রিয় বিটা ব্লকারগুলির মধ্যে, দামটি আসলটির সাথে তুলনীয়। ওষুধ: Betaloc এবং Lokren; ডিলাট্রেন্ড দিয়ে চিকিৎসার খরচ অনেক বেশি।

স্লাইড 39

কনকর জীবন বাঁচায় এবং হাসপাতালে ভর্তির খরচ কমায় একটি জীবন বাঁচাতে 20 জন রোগীকে অবশ্যই Concor দিয়ে চিকিৎসা করাতে হবে Concor প্রতি 1000 রোগীর প্রতি 60টি হাসপাতালে ভর্তি হওয়া প্রতিরোধ করেছে Concor-এর সাথে চিকিত্সা করা CHF রোগীদের প্রতি 60 জন রোগীর জীবন বাঁচানো হয়েছে CIBIS II গবেষণায়

স্লাইড 40

কনকর ডায়েট শারীরিক শিক্ষা + ডাক্তারের সাথে সহযোগিতা! প্রস্তাবিত: 1.হাইপারটেনশন নির্ণয় এবং "কমনওয়েলথ" এর অর্থ কী? ডাক্তার,

স্লাইড 41

স্কুলের মূল উদ্দেশ্য রোগীদের আত্ম-নিয়ন্ত্রণের পদ্ধতি শেখানো আচরণগত অভ্যাস পরিবর্তন করা যা রোগের কোর্সকে প্রভাবিত করে ড্রাগ থেরাপি পরিচালনা করার জন্য রোগীদের দক্ষতা অর্জন করা রোগীর মধ্যে রোগের প্রতি একটি নতুন মনোভাব তৈরি করা, চিকিত্সার দায়িত্বের অংশ নিজের কাছে হস্তান্তর করা রোগী এবং চিকিৎসা কর্মীদের মধ্যে অংশীদারিত্ব তৈরি করা যা ডাক্তারের সুপারিশ এবং সেগুলি বাস্তবায়নের অনুপ্রেরণার প্রতি রোগীর আস্থার মাত্রা বাড়ায়

স্লাইড 42

স্কুলের সরঞ্জাম ক্লাস রুম টেবিল এবং চেয়ার, 6-8 জনের একটি দলের জন্য ব্ল্যাকবোর্ড ভিজ্যুয়াল এইডের একটি সেট (পোস্টার, ডামি, ওষুধ পরিচালনার উপায়, ইত্যাদি) প্রতিটি রোগের জন্য পর্যবেক্ষণ সরঞ্জাম (চাপ মাপার ডিভাইস) রোগীদের জন্য শিক্ষার উপকরণ ( ডায়েরি, মেমো, ইত্যাদি)

1 স্লাইড

ধমনী উচ্চ রক্তচাপ হল 140 mmHg পর্যন্ত সিস্টোলিক রক্তচাপ বৃদ্ধি। শিল্প এবং উপরে এবং/অথবা ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ 90 mmHg পর্যন্ত। শিল্প এবং উচ্চতর, যদি বারবার রক্তচাপ পরিমাপের মাধ্যমে এই ধরনের বৃদ্ধি নিশ্চিত করা হয়। অত্যাবশ্যক বা প্রাথমিক উচ্চ রক্তচাপ হল একটি রোগ যা এর বৃদ্ধির সুস্পষ্ট কারণের অনুপস্থিতিতে রক্তচাপের ক্রমাগত বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় (90-95% ক্ষেত্রে নির্ণয় করা হয়)। সেকেন্ডারি হাইপারটেনশন (লক্ষণসংক্রান্ত উচ্চ রক্তচাপ) হল হাইপারটেনশন যার জন্য কারণ চিহ্নিত করা যায় (5-10% ক্ষেত্রে নির্ণয় করা যায়)।

2 স্লাইড

বংশগতি। উচ্চ রক্তচাপের বিকাশের সাথে জড়িত 60 টি জিন চিহ্নিত করা হয়েছে, এনজিওটেনসিন-II-রূপান্তরকারী এনজাইম, এনজিওটেনসিনোজেন, রেনিন এবং গ্লুকোকোর্টিকয়েড রিসেপ্টরগুলির জন্য জিনের পলিমারফিজম বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। অতিরিক্ত শরীরের ওজন হাইপারটেনশন, হাইপারইনসুলিনমিয়া এবং লিপিড মেটাবলিজম ডিসঅর্ডার (উচ্চ ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন হ্রাস, কম ঘনত্ব এবং খুব কম ঘনত্বের লাইপোপ্রোটিন বৃদ্ধি) এবং স্থূলতা - "মেটাবলিক সিনড্রোম" এর মধ্যে একটি সংযোগ দেখানো হয়েছে। ডায়াবেটিস মেলিটাস ডায়াবেটিস মেলিটাসে (বিশেষ করে টাইপ II), উচ্চ রক্তচাপ 2 গুণ বেশি হয় যাদের এটি নেই তাদের তুলনায়। বয়স 5 গ্রাম/দিনের বেশি টেবিল লবণের ব্যবহার অ্যালকোহল, কফি, ধূমপান। তীব্র চাপের পরিস্থিতি এবং দীর্ঘস্থায়ী মানসিক চাপ রক্তচাপকে বাড়িয়ে দেয়। একটি আসীন জীবনধারা উচ্চ রক্তচাপের ঝুঁকি 20-50% বাড়িয়ে দেয়। পরিবেশগত কারণ - শব্দ, কম্পন, দূষণ, কোমল পানীয় জল। HTN এর জন্য ঝুঁকির কারণ

3 স্লাইড

মায়োকার্ডিয়াম এবং করোনারি জাহাজের রেনিন-এনজিওটেনসিন সিস্টেম টিস্যু এআইআই ভেসেলস ম্যাক্রোফেজ ফাইব্রোব্লাস্ট মায়োসাইট নার্ভ এন্ডিং এসি হিমাস নরেপাইনফ্রাইন এআই এআই ACE AT1R AT2R AT1R AT2R AT1R হাইব্রোসিস অ্যামট্রাক্টোসিস অ্যামট্রোপিসিস ol 2001; 88:1L

4 স্লাইড

5 স্লাইড

RAAS Kallikrein-kinin সিস্টেম প্রেসার সিস্টেম রক্ত ​​​​সঞ্চালনের নিয়ন্ত্রণ সোডিয়াম এবং জল ধারণ হাইপারট্রফি, প্রসারণ ফাইব্রোসিস অ্যাক্টিভেশন জমাটবদ্ধ সিস্টেমের অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণের উদ্দীপনা সহানুভূতিশীল কার্যকলাপের উদ্দীপনা ব্যারোসেপ্টর মেকানিজমের দুর্বলতা ভ্যাগাস সেন্টারের অ্যাক্টিভেশন এবং নার্ভের মাইক্রোপ্রেসিকুলেশন স্নায়ুতন্ত্র মূত্রবর্ধক সাইটোপ্রোটেকশন ফাইব্রোসিসের ধীরগতি ফাইব্রিনোলাইটিক সিস্টেমের সক্রিয়করণ ভাসোপ্রেসিন নিঃসরণ উদ্দীপনা রেনিন এবং প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন সিস্টেম ভাস্কুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতা সংবহনমূলক বিছানা স্বল্পমেয়াদী প্রভাব ক্ষতিপূরণমূলক এবং অভিযোজিত প্রতিক্রিয়া টিস্যু স্তর দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব কাঠামোগত বা লক্ষ্য পুনর্গঠন

6 স্লাইড

উচ্চ রক্তচাপের এক্স-রে পরীক্ষা বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফির লক্ষণ প্রকাশ করে, এর প্রসারণ সহ হাইপারট্রফি, মহাধমনীর এথেরোস্ক্লেরোটিক ক্ষত এবং ফুসফুসে শিরাস্থ কনজেশনের লক্ষণ (চিত্র a, b, c)।

7 স্লাইড

হার্টের বাম ভেন্ট্রিকলের গুরুতর হাইপারট্রফি। সীসা V5-V6-এ R তরঙ্গের বৃদ্ধি এবং RV4-এর সাথে V1, V2-তে S তরঙ্গ< RV6, S в VI + R в V5 >35 মিমি, VI তে R + V3 তে S > 25 মিমি। ট্রানজিশন জোনের ডানদিকে V3 এর দিকে স্থানান্তর করুন। হার্টের বৈদ্যুতিক অক্ষের বাম দিকে স্থানান্তর করুন, RI > 12 মিমি সহ। S-T সেগমেন্টের তির্যক স্থানচ্যুতি এবং I, aVL, V5, V6-এ T তরঙ্গের বিপরীত।

8 স্লাইড

রক্তচাপের স্তর দ্বারা ধমনী উচ্চ রক্তচাপের শ্রেণীবিভাগ (WHO, IOG, 1999) BP, mm Hg। শিল্প সিস্টোলিক ডায়াস্টোলিক সর্বোত্তম চাপ

স্লাইড 9

লক্ষ্য অঙ্গের ক্ষতির উপর নির্ভর করে ধমনী উচ্চ রক্তচাপের পর্যায় (WHO, 1996) পর্যায় I। লক্ষ্য অঙ্গের ক্ষতির কোন প্রকাশ নেই। II আর্ট। লক্ষ্য অঙ্গের ক্ষতির লক্ষণগুলির মধ্যে একটি উপস্থিত রয়েছে: বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি; রেটিনাল জাহাজের সাধারণ বা ফোকাল সংকীর্ণতা (হাইপারটেনসিভ রেটিনাল অ্যাঞ্জিওপ্যাথি); মাইক্রোঅ্যালবুমিনুরিয়া; ক্যারোটিড ধমনী, মহাধমনী, ইলিয়াক এবং ফেমোরাল ধমনীতে রক্তনালীতে (ফলক) এথেরোস্ক্লেরোটিক পরিবর্তন; III আর্ট। - লক্ষ্য অঙ্গের ক্ষতির তালিকাভুক্ত লক্ষণগুলি ছাড়াও, ক্লিনিকাল প্রকাশও রয়েছে: হার্ট - এনজিনা পেক্টোরিস, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, হার্ট ফেইলিওর; মস্তিষ্ক - স্ট্রোক, টিএনএম, হাইপারটেনসিভ এনসেফালোপ্যাথি, ভাস্কুলার ডিমেনশিয়া; জাহাজ - মহাধমনী ধমনীর বিচ্ছেদ; কিডনির পেরিফেরাল ধমনীতে অক্লুসিভ ক্ষতির প্রকাশ - প্লাজমা ক্রিয়েটিনিনের ঘনত্ব 2 মিলিগ্রাম/100 মিলি বা 0.177 মিমিওল/লির বেশি, রেনাল ব্যর্থতা; রেটিনা - হাইপারটেনসিভ রেটিনোপ্যাথি।

10 স্লাইড

β-ব্লকারদের হাইপোটেনসিভ অ্যাকশনের মেকানিজম লেভেল সেন্ট্রাল নার্ভাস সিস্টেমের অ্যাকশনের প্রকৃতি β-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর ব্লক করে, সহানুভূতিশীল স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকলাপে বাধা দিয়ে মেডুলা অবলংগাটার α-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরগুলিতে NA-এর প্রভাব বাড়ায়। β-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর 1. β-অ্যাড্রেনারজিক রিসেপ্টরগুলির প্রতি উচ্চ সংবেদনশীলতা, প্রতিযোগিতামূলক বৈরিতা। 2. ঝিল্লি স্থিতিশীল কার্যকলাপ. 3. সিলেক্টিভিটি - হার্টের β1 রিসেপ্টর (কার্ডিওসেলেক্টিভিটি) এর উপর নির্বাচনী প্রভাব। অ-নির্বাচিত β-ব্লকারগুলি হৃৎপিণ্ডের β1 রিসেপ্টর এবং রক্তনালী, কিডনি, ব্রঙ্কি এবং মসৃণ পেশীগুলির β2 রিসেপ্টরের উপর কাজ করে। হেমোডাইনামিক্স নেতিবাচক ক্রোনোট্রপিক, ইনোট্রপিক প্রভাব, কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস, মায়োকার্ডিয়াল অক্সিজেন খরচ, করোনারি রক্ত ​​​​প্রবাহ। দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির সাথে OPPS-তে প্রাথমিক বৃদ্ধি ঘটে, ভাস্কুলার অভিযোজন এবং পেরিফেরাল প্রতিরোধের স্বাভাবিককরণ ঘটে। নিউরোগুমোরাল সিস্টেম রেনিনের কার্যকলাপ হ্রাস করে। ইনসুলিন নিঃসরণ বাড়ান, গ্লুকাগন নিঃসরণ হ্রাস করুন।

11 স্লাইড

β-ব্লকার্সের শ্রেণীবিভাগ এবং ডোজ ড্রাগ ডোজ (মিলিগ্রাম/দিন) প্রতিদিনের প্রশাসনের ফ্রিকোয়েন্সি কার্ডিওসিলেক্টিভ অভ্যন্তরীণ সিমপ্যাথোমিমেটিক কার্যকলাপ ছাড়াই অ্যাটেনোলল 25 - 100 1-2 মেটোপ্রোলল 50 - 200 1 - 2 নেবিভোলল 2.5 - 5.0 ট্রাইম্যাথোমিমেটিক কার্যকলাপ সহ 600 3 অভ্যন্তরীণ সিমপ্যাথোমিমেটিক কার্যকলাপ ছাড়া অ-কার্ডিওসিলেক্টিভ প্রোপ্রানোলল 20-160 2 – 3 অভ্যন্তরীণ সিমপ্যাথোমিমেটিক কার্যকলাপ সহ অক্সপ্রেনোলল 20 – 480 2 – 3 অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকিং বৈশিষ্ট্য সহ Carvediol 25 – 100 1 Labetalol 202 – 202 –

12 স্লাইড

এসিই ইনহিবিটরস এর সিস্টেমিক ইফেক্টস ইফেক্টস ইফেক্টস কার্ডিওপ্রোটেক্টিভ ইফেক্ট রিগ্রেশন অফ এলভিএইচ এবং মায়োকার্ডিয়াল ফাইব্রোসিস; বাম ভেন্ট্রিকুলার প্রসারণ প্রতিরোধ; অ্যান্টি-ইস্কেমিক প্রভাব; ধমনী ভাসোডিলেশনের কারণে আফটারলোড হ্রাস; শিরাস্থ ভাসোডিলেশনের কারণে প্রিলোড হ্রাস; মায়োকার্ডিয়াল ইস্কিমিয়াতে অ্যান্টিঅ্যারিথমিক প্রভাব। ভাসো-প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব: ধমনী মসৃণ পেশী কোষের বিস্তার দমন; এন্ডোথেলিয়াম-নির্ভর ভাসোডিলেশন বৃদ্ধি; নাইট্রেটের ভাসোডিলেটর প্রভাবের সম্ভাবনা; আঞ্চলিক হেমোডাইনামিক্সের উন্নতি। রেনো-প্রতিরক্ষামূলক প্রভাব: বর্ধিত ডায়ুরেসিস, নেট্রিউরিসিস, পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং প্রভাব; রেনাল মেডুলায় রক্ত ​​​​প্রবাহ বৃদ্ধি। বিপাকীয় প্রভাব: ইনসুলিনের প্রতি পেরিফেরাল টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা বাড়িয়ে গ্লুকোজ বিপাকের উন্নতি; অ্যান্টিঅ্যাথেরোজেনিক প্রভাব।

স্লাইড 13

ACE ইনহিবিটরসের থেরাপিউটিক ডোজ ওষুধের নাম থেরাপিউটিক ডোজ (মিলিগ্রাম/দিন) প্রশাসনের ফ্রিকোয়েন্সি Captopril 50-150 2 Enalapril (Renitec) 2.5-40 1-2 Lisinopril 5-40 1 Cilazapril 1.25-5 1-2 Ramiinapril 1.25l 5.0-8.0 1-2 বেনজেপ্রিল 2.5-5.0 1-2 ফোসিনাপ্রিল 10-40 1-2 স্পিরাপ্রিল 12.5-50 1-2 পেরিন্ডোপ্রিল (প্রেস্টেরিয়াম) 1.0-16 1-2

স্লাইড 14

ক্যালসিয়াম বিরোধীদের শ্রেণীবিভাগ এবং ডোজ ওষুধ থেরাপিউটিক ডোজ (mg/24 h) প্রতিদিন প্রশাসনের ফ্রিকোয়েন্সি I Dihydropyridines 1 Nifedipine 30-120 3-4 2 Amlodipine 5-10 1 3 Lacidipine 2-8 1 II Benzodiazeiltiazem66 -120 3 - 4 2 দীর্ঘ-অভিনয় ডিলটিয়াজেম 180-360 1

15 স্লাইড

AT1 রিসেপ্টর ব্লকারদের ক্রিয়া করার পদ্ধতি হল AT1 রিসেপ্টর দ্বারা মধ্যস্থতা করা এনজিওটেনসিন II-এর প্রভাব দূর করা এবং AT2 রিসেপ্টরগুলির উদ্দীপনার প্রভাবকে উন্নত করা। AT1 রিসেপ্টর ব্লকারগুলির ডোজ ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিতগুলি ACE ইনহিবিটরগুলির অনুরূপ৷ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: মাথাব্যথা, কাশি, হালকা হাইপারক্যালেমিয়া (লোসার্টান) এর বিকাশ। AT1 রিসেপ্টর ব্লকার ব্যবহারের জন্য contraindications: গর্ভাবস্থা, hyperkalemia, দ্বিপাক্ষিক রেনাল ধমনী স্টেনোসিস। ওষুধের নাম দৈনিক ডোজ (mg) প্রতিদিন প্রশাসনের ফ্রিকোয়েন্সি (24 ঘন্টা) Irbesartan 300 1-2 Losartan 50-100 1-2 Telmisartan 80-160 1 Valsartan 80-160 1 Candesartan 8-16 1 Eprosartan 010-8 2

16 স্লাইড

ডিউরিটিক্সের নাম দৈনিক ডোজ, এমজি থিয়াজাইড ডায়ুরিটিক্স হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড (ডাইক্লোরোথিয়াজাইড, হাইপোথিয়াজাইড) 12.5–50 থিয়াজাইডের মতো ডায়ুরিটিক্স ক্লোপামাইড 10-20 ইনডাপামাইড (আরিফোন) ইনডাপামাইড (আরিফোন) 1.5-2.5 লুপ ডিউরিটিস ফিউরিটিক ফিউরিটিক ফিউরিটিক ফিউরিটিক ফিউরিটিস 40 পটাসিয়াম-স্পেয়ারিং মূত্রবর্ধক স্পিরোনোল্যাকটোন (ভেরোশপিরন) 25 – 100 অ্যামিলরাইড 5 – 10

স্লাইড 17

α-adrenergic blockers Dihydroergocristine, droperidol, carvedilol, labetalol এর শ্রেণীবিভাগ এবং ডোজ একটি α1-ব্লকিং প্রভাব রয়েছে। ওষুধের নাম রিলিজ ফর্ম, ডোজ দৈনিক ডোজ (mg) অ-নির্বাচিত α-ব্লকার Pyrroxan টেবিল। 0.015 amp 1.0 মিলি 1% সমাধান 0.06-0.18 2-3 মিলি s.c., i.m.; নির্বাচনী α1-ব্লকার প্রাজোসিন টেবিল। 0.0005 ক্যাপ 0.0001 0.0015 – 0.003 0.003 ডক্সাজোসিন (কার্ডুরান) ট্যাব। 2-4 mg 1-15 Terazosin (cornam) ট্যাব। 2-5 মিলিগ্রাম বেনডাজলল (গ্লিওফিন) 1 ট্যাবলেট। 20 মিলিগ্রাম

18 স্লাইড

মারাত্মক কোয়ার্টেট “স্থূলতা, উচ্চরক্তচাপ, প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহনশীলতা, ডিসলিপিডেমিয়া এবং ইনসুলিন প্রতিরোধের সাথে তাদের সম্ভাব্য সম্পর্ক” (সি. আইলস, 1997) স্থূলতা ইনসুলিন প্রতিরোধের হাইপারটেনশন গ্লুকোজে লিপ লিপ লিপিডেমিয়া

স্লাইড 19

20 স্লাইড

হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিস হল রক্তচাপের আকস্মিক উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি, যার সাথে লক্ষ্য অঙ্গ ও স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধি দেখা দেয় বা তীব্র হয়। সংকটের মাপকাঠি: - আকস্মিক সূচনা, - রক্তচাপের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি, - লক্ষ্য অঙ্গ থেকে লক্ষণগুলির উপস্থিতি বা তীব্রতা। ইউক্রেনীয় সোসাইটি অফ কার্ডিওলজি (2000) দ্বারা সুপারিশকৃত হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিসের শ্রেণীবিভাগ। I. জটিল সঙ্কট (লক্ষ্যযুক্ত অঙ্গগুলির তীব্র বা প্রগতিশীল ক্ষতি সহ, রোগীর জীবনের জন্য সরাসরি হুমকি সৃষ্টি করে, 1 ঘন্টার মধ্যে রক্তচাপ অবিলম্বে হ্রাস করা প্রয়োজন)। ২. জটিল সংকট (লক্ষ্যযুক্ত অঙ্গগুলির তীব্র বা প্রগতিশীল ক্ষতি ছাড়াই, রোগীর জীবনের জন্য একটি সম্ভাব্য হুমকি সৃষ্টি করে, কয়েক ঘন্টা ধরে রক্তচাপ দ্রুত হ্রাস করা প্রয়োজন)।

21টি স্লাইড

জটিল হাইপারটেনসিভ সংকটের ধরন: মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন স্ট্রোক অ্যাওর্টিক অ্যানিউরিজম তীব্র বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা অস্থির এনজাইনা অ্যারিথমিয়াস (টাকাইকার্ডিয়া, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, ভেন্ট্রিকুলার এক্সট্রাসিস্টোল অ্যাকট্র্যাম্পিক অ্যাটাক অ্যাকটিভ অ্যাটাক) নাল ব্যর্থতা জটিল উচ্চ রক্তচাপজনিত সংকটের প্রকার - সেরিব্রাল জটিল সংকট - হাইপোথ্যালামিক প্যারোক্সিজম (ডায়েন্সফালিক-উদ্ভিদ সংকট)। - কার্ডিয়াক জটিল সংকট। - SBP 240 বা DBP 140 mm Hg এ বৃদ্ধি। - অপারেটিভ পিরিয়ডের প্রথম দিকে রক্তচাপের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি।

22 স্লাইড

জটিল হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিসের চিকিৎসা প্রশাসনের ওষুধের পদ্ধতি কর্মের সূচনা কর্মের সময়কাল নোট ভাসোডিলেটর সোডিয়াম নাইট্রোপ্রসাইড IV ড্রিপ, 0.25-10 mcg/kg (250-500 মিলি 5% গ্লুকোজে 50-100 মিলিগ্রাম) অবিলম্বে 3-3 মিনিটের জন্য সুস্বাদু। রক্তচাপ পর্যবেক্ষণের সময় রক্তচাপ অবিলম্বে হ্রাস। নাইট্রোগ্লিসারিন IV ড্রিপ, 50-200 mcg/min 2-5 মিনিট পরে 5-10 মিনিট বিশেষ করে তীব্র হার্ট ফেইলিউরে কার্যকরী ভেরাপামিল IV, 5-10 mg, IV ড্রিপ 3-25 mg/h 1-5 মিনিট পর 30-60 মিনিট হার্ট ফেইলিউর রোগীদের এবং যারা β-ব্লকার গ্রহণ করছেন তাদের ব্যবহার করবেন না। Enalaprilat IV 1.25-5 mg 15-30 মিনিটের পরে 6-12 ঘন্টা কার্যকর তীব্র বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার জন্য নিমোডিপাইন IV ড্রিপ, 15 mcg/kg প্রতি 1 ঘন্টা, তারপর 30 mcg/kg প্রতি 1 ঘন্টা পর 10-20 মিনিট 2-4 ঘন্টা পর subarachnoid রক্তক্ষরণ জন্য

স্লাইড 23

জটিল হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিসের চিকিৎসা ওষুধের নাম প্রশাসনের পদ্ধতি কর্মের সূচনা কর্মের সময়কাল নোটস অ্যান্টিঅ্যাড্রেনার্জিক এজেন্ট প্রোপ্রানোলল IV ড্রিপ, 0.1 মিলিগ্রাম/মিনিট হারে 2-5 মিলিগ্রাম 10-20 মিনিটের পর 2-4 ঘন্টা ডিসেকশন অ্যাওরটিক অ্যানিউরিজম সহ এবং করোনারি সিনড্রোম Esmolol IV ড্রিপ 250-500 mcg/kg প্রতি মিনিটে 1 মিনিটের জন্য, তারপর 50-100 mcg/kg 4 মিনিটের পরে 1-2 মিনিট 10-20 মিনিট মহাধমনী ধমনীর বিচ্ছেদ এবং পোস্টোপারেটিভ হাইপারটেনশনের জন্য পছন্দের ওষুধ ফুরোসাইড অন্যান্য ওষুধ IV বলস, 40-200 মিলিগ্রাম 5-30 মিনিট 6-8 ঘন্টা পরে তীব্র কার্ডিয়াক বা রেনাল ব্যর্থতার সাথে হাইপারটেনসিভ সংকটের জন্য ম্যাগনেসিয়াম সালফেট IV বলস, 5-20 মিলি 25% সমাধান 30-40 মিনিটের পরে 3-4 ঘন্টা খিঁচুনি, একলাম্পসিয়া গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে

24 স্লাইড

জটিল হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিসের চিকিৎসার জন্য ওষুধ ওষুধের ডোজ এবং প্রশাসনের পদ্ধতি কর্মের সূচনা পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ক্লোনিডিন 0.075-0.15 মিলিগ্রাম মৌখিকভাবে বা 0.01% সমাধান 0.5-2.0 IM বা IV 10-60 মিনিটের পরে শুষ্ক মুখ, তন্দ্রা, এ-বি-এর সাথে রোগীদের মধ্যে শুষ্কতা অবরোধ, ব্র্যাডিকার্ডিয়া ক্যাপ্টোপ্রিল 12.5 - 25 মিলিগ্রাম মৌখিকভাবে বা সাবলিঙ্গুয়ালি 30 মিনিটের পরে হাইপোটেনশন রেনিন-নির্ভর উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের ক্ষেত্রে ডিবাজল 1% সমাধান 4 - 6 মিলি আইএম বা IV 10-20 মিনিটের পরে সাধারণ দুর্বলতা নিফেডিপাইন 5-10 মিলিগ্রাম মৌখিকভাবে বা সাবলিঙ্গুয়ালি -30 মিনিটের মাথাব্যথা, টাকাইকার্ডিয়া, লালভাব, এনজাইনা পেক্টোরিস ডায়াজেপাম 0.5% সমাধান 1.0-2.0 IM এর মাধ্যমে 15-30 মিনিট মাথা ঘোরা, তন্দ্রা Prazosin 0.5-2 মিলিগ্রাম মৌখিকভাবে 30-60 মিনিটের পর অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, ট্যাকিকার 400-30 মিনিটের পরে -60 মিনিট অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, ব্রোঙ্কোকনস্ট্রিকশন 20-80 মিলিগ্রাম মুখে মুখে 30-60 মিনিটের পর টাকাইকার্ডিয়া, ব্রঙ্কোকনস্ট্রিকশন মেটোপ্রোলল 25-50 মিলিগ্রাম মুখে মুখে 304-60 মিনিটের পর টাকাইকার্ডিয়া, ব্রঙ্কোকনস্ট্রিকশন

GB সংজ্ঞা;

মাথাব্যথা উন্নয়নের কারণ;

উচ্চ রক্তচাপ উন্নয়নশীল জন্য ঝুঁকি কারণ;

মাথাব্যথার ক্লিনিকাল ছবি;

মাথাব্যথার জটিলতা;

HA নির্ধারণ;

GC এর ক্লিনিকাল ছবি;

GC এর জটিলতা;

উচ্চ রক্তচাপ নির্ণয়;

উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা;

উচ্চ রক্তচাপ প্রতিরোধ;

রক্তচাপের শ্রেণীবিভাগ;

শর্তাবলী;

ডাউনলোড করুন:

পূর্বরূপ:

উপস্থাপনা পূর্বরূপ ব্যবহার করতে, একটি Google অ্যাকাউন্ট তৈরি করুন এবং এতে লগ ইন করুন: https://accounts.google.com

স্লাইড ক্যাপশন:

উচ্চ রক্তচাপ

উচ্চ রক্তচাপ হ'ল কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের একটি প্যাথলজি, যা ভাস্কুলার রেগুলেশন, নিউরোহুমোরাল এবং রেনাল মেকানিজমের উচ্চতর কেন্দ্রগুলির কর্মহীনতার ফলে বিকাশ লাভ করে এবং ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, হৃৎপিণ্ড, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র এবং কিডনিতে কার্যকরী এবং জৈব পরিবর্তনের দিকে পরিচালিত করে, যা একটি স্থায়ী দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। 140/90 mm Hg থেকে রক্তচাপ বৃদ্ধি। শিল্প এবং উপরে

মাথাব্যথার বিকাশের কারণ: কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অতিরিক্ত চাপ; বংশগতি।

উচ্চ রক্তচাপের ঝুঁকির কারণ: ধূমপান; অ্যালকোহল সেবন; বড় পরিমাণে টেবিল লবণ খরচ; ঘুমের অভাব; সিএনএস আঘাত; মানসিক চাপ; স্থূলতা; শারীরিক নিষ্ক্রিয়তা।

মাথাব্যথার ক্লিনিকাল ছবি: মাথাব্যথা (সাধারণত occipital অঞ্চলে); মাথা ঘোরা; টিনিটাস; হৃদস্পন্দন; দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা; আর ঘুমের ব্যাধি; দুর্বলতা; হৃদয় এলাকায় অপ্রীতিকর sensations; বমি বমি ভাব; পরিশ্রমে শ্বাসকষ্ট।

উচ্চ রক্তচাপের জটিলতা: উচ্চ রক্তচাপের সংকট

হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিস হল রক্তচাপের অত্যধিক বৃদ্ধির কারণে সৃষ্ট একটি জরুরী গুরুতর অবস্থা, যা লক্ষ্য অঙ্গের ক্ষতির ক্লিনিকাল ছবি দ্বারা উদ্ভাসিত হয় (একটি জটিল সংকটের ক্ষেত্রে) এবং তৃতীয় অঙ্গগুলির ক্ষতি রোধ করার জন্য রক্তচাপ অবিলম্বে হ্রাস করা প্রয়োজন।

GC-এর ক্লিনিকাল ছবি: বর্ধিত সিস্টোলিক রক্তচাপ > 140 mm Hg। শিল্প -> 200 মিমি Hg শিল্প।; গুরুতর মাথাব্যথা; শ্বাসকষ্ট; মাথা ঘোরা; বুকে ব্যথা; মুখ, বুকে লালভাব; চোখের সামনে ঝলকাচ্ছে "মাঝের মাছি"; আওয়াজ, রিং, কানের মধ্যে squeaking, বধিরতা; স্নায়বিক ব্যাধি: বমি, খিঁচুনি, প্রতিবন্ধী চেতনা, কিছু ক্ষেত্রে, চেতনা মেঘলা, স্ট্রোক এবং পক্ষাঘাত। একটি উচ্চ রক্তচাপ সংকট মারাত্মক হতে পারে।

GC এর জটিলতা: স্ট্রোক; হার্ট অ্যাটাক; হার্ট এবং কিডনি ব্যর্থতা সঙ্গে;

উচ্চ রক্তচাপ নির্ণয়: রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ; anamnesis গ্রহণ; শারীরিক পরীক্ষা; ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম; ইকোকার্ডিওগ্রাম; আর্টেরিওগ্রাফি; ডপলারগ্রাফি; জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​​​পরীক্ষা; সাধারণ প্রস্রাব পরীক্ষা; থাইরয়েড গ্রন্থির আল্ট্রাসাউন্ড।

উচ্চ রক্তচাপের চিকিত্সা: ডায়েট OVD 1 (লবণ, তরল, অ্যালকোহল, ধূমপানের সীমাবদ্ধতা; চর্বিযুক্ত, ভাজা খাবার বর্জন); সর্বোত্তম কাজ এবং বিশ্রামের অবস্থা (শুধুমাত্র দিনের শিফটের সময় কাজ করুন, শব্দ, কম্পন, অত্যধিক চাপ ছাড়াই); আকুপাংচার; ফিজিওথেরাপি; ফাইটোথেরাপি; বিটা ব্লকার; মূত্রবর্ধক; Ca বিরোধী; এসিই ইনহিবিটারস।

প্রতিরোধ: প্রাথমিক: উচ্চ রক্তচাপের বিকাশের জন্য ঝুঁকির কারণগুলি দূর করা; খাবারে লবণ এবং চর্বি সীমাবদ্ধতা; স্বাস্থ্যকর জীবনধারা; 2. সেকেন্ডারি: ভেষজ ওষুধ; ব্যায়াম থেরাপি; স্যানাটোরিয়াম-রিসর্ট চিকিত্সা।

রক্তচাপের শ্রেণীবিভাগ: সর্বোত্তম রক্তচাপ: এসবিপি

শর্তাবলী: উচ্চ রক্তচাপ - উচ্চ রক্তচাপ; AH - ধমনী উচ্চ রক্তচাপ; HC - হাইপারটেনসিভ সংকট; বিপি - রক্তচাপ; এসবিপি - সিস্টোলিক রক্তচাপ; DBP - ডায়াস্টোলিক রক্তচাপ; এসজি - সিস্টোলিক হাইপারটেনশন।

ব্যবহৃত সাহিত্যের তালিকা: https://ru.wikipedia.org/wiki/%C0%F0%F2%E5%F0%E8%E0%EB%FC%ED%E0%FF_% E3%E8%EF%E5% F0 %F2%E5%ED%E7%E8%FF http:// www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_cardiology/hypertonic https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%93%D0%B8%D0 % BF%D0%B5%D1%80%D1%82%D0%BE%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9_ % D0% BA% D1% 80% D0% B8% D0% B7 বক্তৃতা।

গ্রুপ 1 -III MSO GBOU SPO "MU No. 1 DZM" Vedyaeva Evgenia-এর একজন ছাত্র দ্বারা সঞ্চালিত

আপনার মনোযোগের জন্য আপনাকে ধন্যবাদ!

বিষয়ে: পদ্ধতিগত উন্নয়ন, উপস্থাপনা এবং নোট

উপস্থাপনাটি মাছের রোগের জন্য সাধারণ এপিজুটোলজির সমস্যাগুলি উপস্থাপন করে। এপিজুটোলজির সংজ্ঞা, এপিজুটিক প্রক্রিয়ার প্রকাশ, এপিজুটিক্সের ঘটনা এবং কোর্স, সূত্র, তথ্য...

বক্তৃতা সেশনের পদ্ধতিগত বিকাশের জন্য উপস্থাপনা: "উচ্চ রক্তচাপের জন্য নার্সিং কেয়ার" 12. 2016

"উচ্চ রক্তচাপের জন্য নার্সিং কেয়ার" বক্তৃতা সেশনের পদ্ধতিগত বিকাশের জন্য উপস্থাপনাটি আন্তঃবিভাগীয় কোর্সের বিভাগের কাজের প্রোগ্রাম অনুসারে প্রস্তুত করা হয়েছিল: "নার্সিং...

শিক্ষাগত এবং পদ্ধতিগত ম্যানুয়াল: "সংক্রামক রোগের জন্য চিকিৎসা ইতিহাস চিত্র"