Η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα ονομάζεται πρωτεϊνουρία. Η εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα ενός ενήλικα και ενός παιδιού δείχνει ότι κάτι δεν πάει καλά με τα νεφρά στο σώμα. Εκτός από την παθολογία του ουροποιητικού συστήματος, μπορεί να υπάρχουν και άλλες αιτίες πρωτεϊνουρίας. Πρώτον, αξίζει να κατανοήσουμε τους μηχανισμούς.

Μηχανισμοί διείσδυσης πρωτεΐνης στα ούρα

Κανονικά, τα νεφρά μας λειτουργούν ως φίλτρο: μόνο ορισμένες ουσίες περνούν, άλλες ενώσεις παραμένουν στο αίμα, καθώς είναι απαραίτητες για τον οργανισμό μας. Πρωτεΐνες με μοριακό βάρος έως και 70 kDa (kilodaltons) μπορούν να περάσουν από το φίλτρο των νεφρών.

Ωστόσο, εάν η λειτουργία αυτού του φίλτρου διαταραχθεί, εμφανίζεται μια αλλαγή στη διαπερατότητα. Αυτό οδηγεί στο γεγονός ότι τα μόρια πρωτεΐνης με υψηλότερο μοριακό βάρος αρχίζουν να περνούν μέσω της μεμβράνης του φίλτρου. Αυτό προκαλεί αύξηση του επιπέδου της πρωτεΐνης στα ούρα.

Η πρωτεΐνη στα ούρα μπορεί να εμφανιστεί όταν διαταράσσονται οι διαδικασίες επαναρρόφησης ουσιών στα νεφρά. Η επαναρρόφηση είναι η διαδικασία επαναρρόφησης ενώσεων που έχουν περάσει από το φίλτρο των νεφρών.

Η διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας δεν είναι πάντα η αιτία της εμφάνισης πρωτεΐνης στα ούρα. Για παράδειγμα, η περίσσεια πρωτεΐνης στα τρόφιμα που καταναλώνονται μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα μιας εξέτασης ούρων. Στους εφήβους, όταν εμφανίζεται υπερλόρδωση (κυρτότητα της σπονδυλικής στήλης), μπορεί να υπάρξει αύξηση των επιπέδων πρωτεΐνης στα ούρα.

Στα νεογνά, εμφανίζεται μια κατάσταση όταν, με απότομη αλλαγή της θερμοκρασίας, εμφανίζεται πρωτεΐνη στα ούρα λόγω αφυδάτωσης.

Εκτός από την παραπάνω πρωτεϊνουρία, υπάρχουν και άλλοι τύποι που δεν συνοδεύονται από παθολογία των νεφρών:

• ορθοστατική - όταν μετακινείστε από μια ξαπλωμένη θέση σε μια κάθετη θέση.
• ευαίσθητος;
• με στασιμότητα του αίματος.

Αιτίες πρωτεΐνης στα ούρα

Για λόγους, υπάρχει μια διαίρεση της πρωτεϊνουρίας σε νεφρική, προνεφρική, μετανεφρική.

Νεφρώνή με άλλα λόγια, η νεφρική πρωτεϊνουρία είναι συνέπεια της διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω βλάβης στη μεμβράνη των σπειραμάτων των νεφρών, όπου τα ούρα περνούν μέσω του «φίλτρου», για παράδειγμα, μέσω ανοσοσυμπλεγμάτων.

Η νεφρική πρωτεϊνουρία εμφανίζεται με:

• σπειραματονεφρίτιδα (φλεγμονώδης διαδικασία στα σπειράματα των νεφρών).
• αμυλοείδωση (εναπόθεση αμυλοειδούς στους νεφρούς ως αποτέλεσμα διαταραχών του μεταβολισμού των πρωτεϊνών).
• υπέρταση (η υψηλή αρτηριακή πίεση βλάπτει τα νεφρά).
• Νεφροσκλήρωση;
• κακοήθη νεοπλάσματα των νεφρών.
• ηπατονεφρικό σύνδρομο;
• άλλες προϋποθέσεις.

Προνεφρική πρωτεϊνουρίαμπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι η περίσσεια πρωτεϊνών με χαμηλό μοριακό βάρος συσσωρεύεται στο αίμα, δηλαδή μπορούν να περάσουν από το φίλτρο των νεφρών. Τέτοιες πρωτεΐνες μπορούν να σχηματιστούν κατά τη διάρκεια του πολλαπλού μυελώματος, της διάσπασης του αίματος μετά τη μη συμβατή μετάγγισή του, ως αποτέλεσμα της απελευθέρωσης περίσσειας μυοσφαιρίνης - μιας πρωτεΐνης μυϊκού ιστού, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια τραυματισμού.

Μετανεφρική πρωτεϊνουρίαεμφανίζονται όταν η πρωτεΐνη εισέρχεται στα ούρα από το ουροποιητικό σύστημα. Η εμφάνιση πρωτεΐνης μπορεί να οφείλεται σε μόλυνση στην ουροδόχο κύστη, στον ουρητήρα, σε νεοπλάσματα ή σε αιμορραγία της ίδιας θέσης.

Μια κατάσταση όπως η ψευδής πρωτεϊνουρία είναι πιθανή, όταν η ανίχνευση πρωτεΐνης στα ούρα δεν έχει καμία σχέση με το ουροποιητικό σύστημα. Μια τέτοια πρωτεϊνουρία μπορεί να είναι αποτέλεσμα κατάποσης πρωτεΐνης από τον κόλπο, για παράδειγμα, με αιδοιοκολπίτιδα.

Ποιος είναι ο κίνδυνος ανίχνευσης πρωτεΐνης στα ούρα ενός παιδιού;

Η έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας των νεφρών με βάση τα αποτελέσματα μιας εξέτασης ούρων θα βοηθήσει στην έναρξη της θεραπείας και στην επίτευξη ευνοϊκού αποτελέσματος. Ωστόσο, η αύξηση της πρωτεΐνης στα ούρα με την πάροδο του χρόνου υποδηλώνει την εξέλιξη της νόσου, η οποία στο μέλλον μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια ή και νεφρική ανεπάρκεια. Η διέξοδος από αυτή την κατάσταση θα ήταν η αιμοκάθαρση ή η μεταμόσχευση νεφρού.

Έτσι, η ανίχνευση πρωτεΐνης στα ούρα δεν πρέπει να αφεθεί στην τύχη του.

Εργαστηριακοί δείκτες

Ποια επίπεδα πρωτεΐνης στα ούρα είναι αποδεκτά στα παιδιά;

Κατά τη μέτρηση της πρωτεΐνης χρησιμοποιώντας μια ποσοτική μέθοδο, θα πρέπει κανονικά να είναι αρνητική στα παιδιά. Το επίπεδο πρωτεΐνης στα ούρα στα παιδιά, όπως και στους ενήλικες, δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,033 g/l. Εάν μετράτε την πρωτεΐνη σε καθημερινά ούρα, τότε στα παιδιά η περιεκτικότητά της δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 65 mg.

Όταν η πρωτεΐνη στα ούρα ενός παιδιού είναι αυξημένη, το πρώτο πράγμα που θα σκεφτεί ο γιατρός είναι η σπειραματονεφρίτιδα, μια φλεγμονώδης διαδικασία στα σπειράματα των νεφρών που οδηγεί σε διαταραχή του φίλτρου των νεφρών. Για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει υπερηχογραφική εξέταση των νεφρών, εξέταση πρωτεΐνης στα ούρα 24 ωρών, καλλιέργεια ούρων, μικροσκοπική εξέταση ούρων και άλλα.

Πρωτεΐνη στα ούρα σε έγκυες γυναίκες

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα μιας γυναίκας βιώνει πολύ άγχος, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών. Στα αρχικά στάδια, ο κανόνας πρωτεΐνης για τις έγκυες γυναίκες είναι ο ίδιος όπως για όλους - 0,033 g/l. Στο 3ο τρίμηνο επιτρέπεται η ανίχνευση πρωτεΐνης έως 0,14 g/l. Και πάλι, οι έγκυες γυναίκες δεν πρέπει να ανησυχούν εάν βγουν θετικές για πρωτεΐνη στα ούρα τους. Η πρωτεΐνη μπορεί να εισέλθει στα ούρα λόγω ακατάλληλης συλλογής, άγχους ή υπερβολικής κατανάλωσης πρωτεϊνικών τροφών.

Ποια μέθοδος χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του επιπέδου πρωτεΐνης στα ούρα;

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για τον προσδιορισμό της πρωτεΐνης στα ούρα: ποιοτικός και ποσοτικός.

Ποιοτική μέθοδοςαποτελείται από τη χρήση ταινιών διαγνωστικού ελέγχου. Διαθέτουν ειδική κλίμακα δεικτών. Όταν οι δοκιμαστικές ταινίες βυθίζονται στα ούρα, το χρώμα του δείκτη αλλάζει ανάλογα με τη συγκέντρωση πρωτεΐνης στα ούρα.

Ποσοτική μέθοδοςβασίζεται στην ειδική αντίδραση της πρωτεΐνης στα ούρα με διάφορες ουσίες, για παράδειγμα, σουλφοσαλικυλικό οξύ. Όταν προστίθεται στα ούρα, η ποσότητα της πρωτεΐνης μετράται, για παράδειγμα, χρησιμοποιώντας ένα φωτοηλεκτροχρωμόμετρο. Όπου η θολότητα του διαλύματος είναι ευθέως ανάλογη με την περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη στα ούρα.

Τα περισσότερα εργαστήρια διαθέτουν αναλυτή ούρων, όπου όλοι οι υπολογισμοί γίνονται αυτόματα, εξαλείφοντας τον κίνδυνο σφαλμάτων και εσφαλμένων υπολογισμών.

Ικανότητα

Για τη συλλογή ούρων, πρέπει να προετοιμάσετε ένα αποστειρωμένο, στεγνό δοχείο. Ένα δοχείο από ένα φαρμακείο είναι ιδανικό για αυτό. Εάν δεν είναι δυνατή η αγορά του από το φαρμακείο, θα κάνει ένα γυάλινο βάζο παιδικής τροφής, το οποίο πρέπει πρώτα να αποστειρωθεί.

Μια σακούλα ούρων είναι κατάλληλη για μωρά. Είναι βολικό να συλλέγετε ούρα σε αυτό, χωρίς να περιμένετε τη στιγμή της "έναρξης της ροής".

Διατροφή

Για να αποφύγετε την επίδραση μιας δίαιτας με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στο επίπεδο πρωτεΐνης στα ούρα, πρέπει να παρακολουθείτε τη διατροφή σας για μερικές ημέρες. Υπάρχουν συγκεκριμένα πρότυπα για την κατανάλωση πρωτεΐνης ανάλογα με το σωματικό βάρος ενός ατόμου, το επίπεδο φυσικής δραστηριότητας και άλλα κριτήρια.

Τήρηση υγιεινής

Πριν από τη συλλογή ούρων, είναι σημαντικό να τηρείτε τα μέτρα υγιεινής. Έτσι, η τουαλέτα στα εξωτερικά γεννητικά όργανα θα αποτρέψει την είσοδο πρωτεΐνης στα ούρα, για παράδειγμα, από τον κόλπο.

Προθεσμίες παράδοσης του συγκεντρωμένου υλικού

Μόλις τα ούρα συλλεχθούν σε ένα δοχείο, πρέπει να μεταφερθούν εντός δύο ωρών στο εργαστήριο. Η παρατεταμένη παραμονή των ούρων μπορεί να οδηγήσει σε παραμόρφωση των αποτελεσμάτων της εξέτασης.

Με την κατάλληλη προετοιμασία για την ανάλυση, τη συμμόρφωση με όλους τους κανόνες υγιεινής και διατροφής, λίγα μπορούν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα της μελέτης. Αλλά μην ξεχνάτε την παρεμβολή φαρμάκων. Έτσι, υπάρχουν φάρμακα που οδηγούν σε αύξηση των επιπέδων πρωτεΐνης στα ούρα.

Μεταξύ αυτών:

• αντιβιοτικά?
• σουλφοναμίδια;
• ιντερφερόνη?
• γλυκοκορτικοειδή;
• ΜΣΑΦ.

Έλεγχος ανάλυσης

Είναι σημαντικό να είστε βέβαιοι ότι το αποτέλεσμα της ανάλυσης που προκύπτει είναι αξιόπιστο. Για το σκοπό αυτό, υπάρχουν διάφορα συστήματα ελέγχου του ποιοτικού ελέγχου της εργαστηριακής έρευνας, συμπεριλαμβανομένου του ρωσικού επιπέδου.

Η δοκιμή συνίσταται στον προσδιορισμό της συγκέντρωσης πρωτεΐνης στα ούρα με ήδη γνωστή συγκέντρωση. Το αποτέλεσμα που προκύπτει συγκρίνεται με αυτό που θα έπρεπε να είχε συμβεί. Και εξάγεται ένα συμπέρασμα σχετικά με το εάν είναι δυνατή η χρήση αυτής της μεθόδου για χρήση στον προσδιορισμό της πρωτεΐνης στα ούρα.

Σύναψη

Έτσι, η πρωτεΐνη στα ούρα ενός παιδιού είναι ένας σημαντικός δείκτης που υποδεικνύει την παρουσία παθολογίας στο σώμα. Είναι σημαντικό να μελετήσετε το επίπεδό του με την πάροδο του χρόνου και εάν η διάγνωση επιβεβαιωθεί, μην καθυστερήσετε τη θεραπεία. Επίσης, μην ξεχνάτε τη σημασία της προετοιμασίας για ανάλυση.

Τα αποτελέσματα των εξετάσεων για ένα παιδί που δεν είναι φυσιολογικά συχνά προκαλούν ανησυχία στους γονείς. Ωστόσο, οι αποκλίσεις στους δείκτες προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση δεν υποδηλώνουν πάντα σοβαρές διαταραχές στο σώμα. Σήμερα θα εξετάσουμε τι σημαίνει η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα - ποια πρότυπα υπάρχουν, από τι εξαρτώνται και τι πρέπει να κάνουν οι γονείς εάν αυτός ο δείκτης αυξηθεί.

Μια γενική εξέταση ούρων σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση της υγείας του παιδιού

Μπορεί να υπάρχει πρωτεΐνη σε μια εξέταση ούρων σε ένα υγιές παιδί;

Κανονικά, ένα υγιές παιδί δεν πρέπει να έχει πρωτεΐνη στα ούρα του. Ωστόσο, εάν υπάρχει πολύ μικρή ποσότητα πρωτεϊνών στην ανάλυση, οι παιδίατροι δεν βιάζονται να κρούουν τον κώδωνα του κινδύνου, εξηγώντας αυτό το φαινόμενο για φυσιολογικούς λόγους. Εάν τα αποτελέσματα μιας εξέτασης ούρων περιέχουν τη φράση «ίχνη πρωτεΐνης» ή η ποσότητα της δεν υπερβαίνει την ένδειξη των 50 mg/l, δεν υπάρχει τίποτα ανησυχητικό.

Πρότυπα πρωτεΐνης στην ανάλυση για παιδιά διαφορετικών ηλικιών: πίνακας

Ας μάθουμε ποιο μπορεί να είναι το επίπεδο πρωτεΐνης στα ούρα ενός υγιούς παιδιού. Ο πίνακας μας δείχνει τρεις τιμές:

1. Το εύρος των φυσιολογικών διακυμάνσεων της πρωτεΐνης στα ούρα, που υποδεικνύεται με τον κλασικό τρόπο, είναι χιλιοστόγραμμα ανά λίτρο (mg/l).
2. Μέση επίπεδα πρωτεΐνης στον ημερήσιο όγκο ούρων στα παιδιά (mg/l), σε παρενθέσεις - οι διακυμάνσεις του εντός των φυσιολογικών ορίων.
3. Ο κανόνας πρωτεΐνης στον ημερήσιο όγκο ούρων σε αναλογία είναι χιλιοστόγραμμα ανά επιφάνεια σώματος (BSA). Αυτή η τιμή υπολογίζεται χρησιμοποιώντας έναν τύπο και εξαρτάται από το βάρος και το ύψος του ατόμου.

ηλικία του παιδιού	Επίπεδο πρωτεΐνης, mg/l	Ποσότητα πρωτεΐνης στον ημερήσιο όγκο ούρων, mg/l	Ποσότητα πρωτεΐνης στον ημερήσιο όγκο ούρων, mg/m²
Πρόωρα μωρά, 5 ημερών – 1 μήνα	88 – 850	29 (15 – 60)	182 (88 – 377)
Τελή μωρά, 5 ημερών – 1 μήνα	95 – 455	32 (15 – 70)	145 (68 – 310)
2 μηνών – 1 έτους	70 – 315	38 (17 – 88)	110 (48 -245)
2 – 4 ετών	45 – 218	49 (20 -120)	90 (37 – 225)
4 – 10 ετών	50 – 225	71 (25 – 195)	85 (30 – 234)
10 – 16 ετών	45 – 390	83 (30 – 238)	63 (20 -180)

Λόγοι για αυξημένη πρωτεΐνη στην ανάλυση ούρων

Οι γιατροί αποκαλούν την αύξηση της πρωτεΐνης στα ούρα ως «πρωτεϊνουρία». Ωστόσο, αυτή η κατάσταση χαρακτηρίζεται από αύξηση του επιπέδου μόνο δύο τύπων πρωτεΐνης: της λευκωματίνης και της σφαιρίνης. Η πρωτεϊνουρία δεν είναι συχνά συνέπεια παθολογίας των νεφρών.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο το 11% των ασθενών με αυξημένα επίπεδα πρωτεΐνης στα ούρα διαγιγνώσκονται με νεφρική νόσο.

Κατά κανόνα, ένας υπερεκτιμημένος δείκτης στα υπόλοιπα θέματα δείχνει:

• Διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος μέσω των αγγείων (αιμοδυναμική) λόγω υποθερμίας, στρες, τραυματισμού κ.λπ. Αυτή η κατάσταση είναι συνήθως προσωρινή και οι τιμές των ούρων επανέρχονται σύντομα στο φυσιολογικό.
• Αφυδάτωση του σώματος. Αυτό είναι δυνατό μετά από μακρά ασθένεια, υψηλό πυρετό, διάρροια, έμετο.
• Προσωρινή καρδιακή ανεπάρκεια. Για παράδειγμα, αδυναμία του μυοκαρδίου κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης που υπερβαίνει το επιτρεπόμενο όριο αντοχής του σώματος.
• Οποιαδήποτε σημαντική σωματική δραστηριότητα.
• Οξεία φάση της μολυσματικής διαδικασίας.

Εάν η πρωτεΐνη στα ούρα ενός παιδιού είναι συνέπεια σοβαρής νεφρικής νόσου, υπάρχουν συχνά (αλλά όχι απαραίτητα) άλλες αποκλίσεις από τις φυσιολογικές τιμές στα αποτελέσματα των εξετάσεων. Οι ουρολόγοι σημειώνουν ότι μαζί με την πρωτεΐνη μπορούν να βρεθούν γύψοι, ερυθρά αιμοσφαίρια και λευκά αιμοσφαίρια.

Τύποι πρωτεϊνουρίας

Η πρωτεϊνουρία ταξινομείται ανάλογα με το βαθμό εμπλοκής των νεφρών στην παθολογική διαδικασία και τα αίτια προέλευσης. Ας εξετάσουμε τους φυσιολογικούς τύπους αυτής της πάθησης που δεν απαιτούν θεραπεία. Η πρωτεϊνουρία εμφανίζεται:

• τάση - ονομάζεται επίσης λειτουργία.
• συναισθηματική - εμφανίζεται σε παιδιά με υπερβολικό ενθουσιασμό.
• παροδικό - δηλαδή προσωρινό.
• διατροφική - εμφανίζεται λόγω της κατανάλωσης πρωτεΐνης στα τρόφιμα.
• κεντρογόνο - ανιχνεύεται μετά από διάσειση, σπασμοί (συνιστούμε να διαβάσετε:).
• πυρετός - με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, μια μολυσματική ασθένεια.
• συμφορητικό - όταν ο καρδιακός μυς είναι υπερφορτωμένος.
• ορθοστατική – εμφανίζεται σε παιδιά άνω των 7 ετών σε όρθια θέση.

Νεφρικές παθήσεις:

• Σπειραματική πρωτεϊνουρία. Αυτός ο τύπος παρατηρείται όταν το σπειραματικό φίλτρο δυσλειτουργεί και εμφανίζεται σε σχέση με παθήσεις των νεφρών που προκαλούνται από αγγειακά και μεταβολικά προβλήματα. Η σπειραματική πρωτεϊνουρία διακρίνεται σε εκλεκτική (ελάχιστη βλάβη στο σπειραματικό φίλτρο) και μη εκλεκτική (σφαιρική, συχνά μη αναστρέψιμη βλάβη της σπειραματικής περιοχής).
• Σωληναριακή πρωτεϊνουρία (σωληνοειδής). Αυτός ο τύπος σημειώνεται όταν τα σωληνάρια δεν μπορούν να μετατρέψουν την πρωτεΐνη που προέρχεται από το σώμα. Επίσης, αυτός ο τύπος παθολογίας μπορεί να σχετίζεται με την απελευθέρωση πρωτεΐνης από τα ίδια τα σωληνάρια.
• Μικτή πρωτεϊνουρία. Σημαίνει συνδυασμό σπειραματοειδούς και σωληνοειδούς.

Εξωνεφρικές παθολογίες:

• Προνεφρική πρωτεϊνουρία - η διαταραχή παρατηρείται στην περιοχή μέχρι τα νεφρά. Μπορεί να εμφανιστεί με πολλαπλό μυέλωμα, μυοπάθεια, μονοκυτταρική λευχαιμία.
• Μετανεφρική πρωτεϊνουρία - τα προβλήματα διορθώνονται στην περιοχή μετά τα νεφρά. Αυτά μπορεί να είναι η λεκάνη, οι ουρητήρες ή το άνοιγμα της ουρήθρας. Πιθανό για ασθένειες όπως ουρολιθίαση, φυματίωση νεφρού, όγκοι, κυστίτιδα, προστατίτιδα, ουρηθρίτιδα κ.λπ.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Η ίδια η πρωτεϊνουρία δεν είναι ασθένεια, αλλά μόνο ένα σύμπτωμα που μπορεί να υποδεικνύει παθολογία. Από αυτή την άποψη, δεν υπάρχουν χαρακτηριστικά συμπτώματα αυτής της κατάστασης.

Ο γιατρός μαθαίνει για την παρουσία πρωτεϊνουρίας από εργαστηριακές εξετάσεις μιας καθημερινής εξέτασης ούρων

Αν μιλάμε για πρόσθετα συμπτώματα που μπορεί να εμφανιστούν στο πλαίσιο της πρωτεϊνουρίας, μπορούμε να υποθέσουμε τη φύση της νόσου. Εκτός από τις γενικές εκδηλώσεις (πρήξιμο, αυξημένη αρτηριακή πίεση), οι εργαστηριακές εξετάσεις μπορούν να πουν πολλά στον γιατρό.

Εάν, μαζί με αυτόν τον δείκτη, το παιδί εμφανίζει και άλλα συμπτώματα, μπορούμε να μιλήσουμε για τις ακόλουθες παθολογίες:

• με οίδημα, υπεραισθησία, αίμα στα ούρα, υπάρχει πιθανότητα το παιδί να έχει σπειραματονεφρίτιδα.
• δυσκολία στην ούρηση, κοιλιακό άλγος, λευκοκύτταρα βρίσκονται στα ούρα - είναι δυνατή η πυελονεφρίτιδα (βλ. επίσης:);
• Η υψηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να υποδεικνύει νεφρική δυσπλασία, παρουσία όγκου ή αγγειακές ανωμαλίες.
• αίμα και λευκοκύτταρα στα ούρα – νεφρίτιδα, νεφροπάθεια, υποπλαστική δυσπλασία.

Τι δείχνει η αυξημένη πρωτεΐνη στην ανάλυση;

Η πρωτεΐνη στην ανάλυση δείχνει μόνο ότι το σώμα χάνει πρωτεΐνες. Ωστόσο, μια δοκιμή πρωτεΐνης ούρων μπορεί να δείξει ψευδώς θετικό αποτέλεσμα.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτό το φαινόμενο συμβαίνει αρκετά συχνά. Από αυτή την άποψη, συνιστάται η επανάληψη της μελέτης. Η πρωτεϊνουρία θεωρείται επίμονη όταν επιμένει σε δύο ή περισσότερα αποτελέσματα μελετών. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να κάνετε 24ωρη εξέταση ούρων.

Η πρωτεϊνουρία είναι λειτουργική όταν η ημερήσια ποσότητα πρωτεΐνης που απεκκρίνεται στα ούρα δεν υπερβαίνει τα 2 g Εάν υπάρχει πολλή πρωτεΐνη στην ανάλυση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει πρόσθετες εξετάσεις για τον προσδιορισμό μιας πιθανής παθολογίας.

Χαρακτηριστικά της πρωτεϊνουρίας στα βρέφη

Σε ένα νεογέννητο, η πρωτεΐνη στα ούρα είναι σχεδόν πάντα αυξημένη. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της αιμοδυναμικής του βρέφους και στην αυξημένη διαπερατότητα του επιθηλίου των νεφρικών σωληναρίων. Σύμφωνα με παιδιάτρους, η πρωτεϊνουρία στα βρέφη είναι φυσιολογική μόνο τις πρώτες 7 ημέρες μετά τη γέννηση. Εάν αυτοί οι δείκτες επιμένουν σε ένα μωρό μηνών, τότε η διαδικασία είναι παθολογική.

Τι δείχνει μια προσωρινή αύξηση της πρωτεΐνης;

Γιατί η πρωτεΐνη στα ούρα μπορεί να αυξάνεται περιστασιακά; Κατά κανόνα, μια προσωρινή αύξηση είναι ένα φυσιολογικό φαινόμενο και δεν ταξινομείται ως επικίνδυνο. Είναι εξαιρετικά σπάνιο να υποδηλώνει σοβαρές παραβιάσεις. Σε αυτή την περίπτωση, ένα παιδί που παρουσιάζει περιοδικά αύξηση της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνη στα ούρα θα πρέπει να εξετάζεται τακτικά από παιδίατρο και επίσης να επανεξετάζεται κάθε 3-5 μήνες.

Η προσωρινή αύξηση της πρωτεΐνης είναι φυσιολογικής φύσης και δεν απειλεί με κανέναν τρόπο το μωρό.

Ασθένειες στις οποίες εμφανίζεται πρωτεΐνη στα ούρα

Έχουμε ήδη αναφέρει ότι η πρωτεϊνουρία δεν είναι ασθένεια, αλλά σύμπτωμα. Για τη σπειραματική πρωτεϊνουρία, πιθανές διαγνώσεις είναι: σπειραματονεφρίτιδα (οξεία ή χρόνια), διαβητική σπειραματοσκλήρωση, νεφροσκλήρωση, φλεβική θρόμβωση, υπέρταση, αμελοείδωση. Με σωληναριακή - και χρόνια), σωληναριακή νέκρωση, φλεγμονή των σωληναρίων και των ιστών του μυελού των νεφρών (διάμεση νεφρίτιδα), απόρριψη του νεφρικού εμφυτεύματος, σωληνοπάθεια.

Θεραπεία της πρωτεϊνουρίας

Δεδομένου ότι η πρωτεϊνουρία δεν είναι ασθένεια, αυτή η κατάσταση δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί. Εάν, κατά τη διάρκεια πρόσθετων εξετάσεων, ο γιατρός ανακαλύψει μια παθολογία, συνταγογραφείται θεραπεία ανάλογα με την αιτιολογία της. Οι γενικές συστάσεις συνοψίζονται στην αποκατάσταση της νεφρικής λειτουργίας. Εάν διαπιστωθεί ότι η πρωτεϊνουρία είναι φυσιολογικής φύσης, δεν απαιτεί θεραπεία.

Φάρμακα

Για να συνταγογραφηθεί σωστά η θεραπεία, ο γιατρός πρέπει να καθοδηγείται από τα αποτελέσματα των εξετάσεων του ασθενούς. Η θεραπεία δεν συνταγογραφείται αποκλειστικά με βάση μια εξέταση ούρων. Ωστόσο, μπορούμε να απαριθμήσουμε τις κύριες ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν προτενουρία και να παράσχουμε μια λίστα φαρμάκων για καθεμία από αυτές.

Η μεθυλπρεδνιζολόνη χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της σπειραματονεφρίτιδας

Όνομα της νόσου	Είδος φαρμάκων			Ονόματα φαρμάκων
Σπειραματονεφρίτιδα	Κορτικοστεροειδή	Κυτοστατικά	Αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες	Μεθυλπρεδνιζολόνη, Κυκλοφωσφαμίδη, Διπυριδαμόλη
Πυελονεφρίτιδα	Αντιβιοτικά ή νιτροφουράνια	Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα	Φάρμακα που εμποδίζουν την πήξη του αίματος	Augmentin, Ofloxacin, Nimesulide ή Paracetamol, Dipyridamole, Ηπαρίνη
Νεφροσκλήρωση	Αντιπηκτικά (συνταγογραφούνται μόνο στα αρχικά στάδια)	Αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες	Φάρμακα για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης	Ηπαρίνη, Χιρουδίνη, Νικοτινική Ξανθινόλη, Καπτοπρίλη, Διροτόν
Νεφρική δυσπλασία	Δεν υπάρχει θεραπεία. Σε ασυμπτωματικές περιπτώσεις ενδείκνυται η επίβλεψη ειδικού. Για πόνο και ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας - μεταμόσχευση οργάνων.			Αιμοκάθαρση

Διατροφή

Η νεφρική δίαιτα περιλαμβάνει την κατανάλωση σημαντικής ποσότητας υγρών. Είναι καλύτερο να πίνετε νερό, ποτά φρούτων, έγχυμα τριαντάφυλλου, τσάι, μεταλλικό νερό και κομπόστες. Κατά τη διάρκεια της σεζόν, τα πεπόνια πρέπει να προστεθούν στο μενού του παιδιού - καρπούζια, πεπόνια (δείτε επίσης:). Ένα μωρό έως ενός έτους μπορεί να ταΐσει με νερό.

Εάν παρατηρηθεί υπεραισθησία, η ποσότητα του αλατιού θα πρέπει να αποκλειστεί εντελώς από το μενού ή να μειωθεί σημαντικά. Το ίδιο ισχύει και για τα ημικατεργασμένα προϊόντα (λουκάνικα, λουκάνικα, ζυμαρικά), τα τουρσί κλπ. Επίσης, καλό είναι να αφαιρέσετε από τη διατροφή τα όσπρια και κάθε είδους μπαχαρικά.

Μια υποχρεωτική εξέταση κατά την εξέταση των παιδιών είναι η αιμοδοσία και μια γενική εξέταση ούρων, η οποία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε εάν το παιδί έχει αυξημένη πρωτεΐνη στα ούρα ή όχι. Εάν η ανάλυση αποκαλύψει ίχνη πρωτεΐνης στα ούρα ενός παιδιού, μην ανησυχείτε, αλλά μάλλον ανακαλύψτε τον λόγο που θα μπορούσε να το προκάλεσε. Σε μια γενική ανάλυση ούρων, εντοπίζονται φυσικοχημικά χαρακτηριστικά και πραγματοποιείται μικροσκοπία ιζήματος. Για την πρόληψη ασθενειών, συνιστάται να κάνετε την ανάλυση δύο φορές το χρόνο.

Αιτίες πρωτεΐνης στα ούρα

Αυξημένη πρωτεΐνη στα ούρα ενός εφήβου εμφανίζεται λόγω μολυσματικών ασθενειών, με αποτέλεσμα να επηρεαστούν τα νεφρά και άλλα όργανα. Αυτό οδηγεί σε υπέρταση ή θρόμβωση. Υπάρχουν περιπτώσεις όπου μια ανάλυση αποκαλύπτει αυξημένη ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα ενός απολύτως υγιούς μωρού, ο λόγος για αυτό είναι η δραστηριότητα και η κινητικότητα του παιδιού. Εάν παρατηρηθούν αυξημένα επίπεδα κατά την επόμενη εξέταση, θα πρέπει να γίνει διάγνωση των νεφρών. Εάν μια εξέταση ούρων αποκαλύψει μια ελαφρά αύξηση της πρωτεΐνης, ειδικά σε ένα βρέφος, αυτό είναι συνήθως ο κανόνας, αλλά θα πρέπει να δώσετε προσοχή στη συχνότητα της σίτισης. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί αυξημένο επίπεδο πρωτεΐνης στα ούρα ενός μωρού λόγω κινητικότητας, γιατί ακόμη και μικρές κινήσεις επιβαρύνουν το μωρό. Επιπλέον, σε ένα μωρό ενός μηνός, η αύξηση είναι συνέπεια μη σχηματισμένου ουρογεννητικού συστήματος. Η παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα ενός παιδιού μπορεί να προκαλέσει:

• για ARVI και γρίπη.
• φλεγμονή στα νεφρά?
• αλλεργικές αντιδράσεις?
• μολυσματικές ασθένειες?
• διαβήτης;
• αυξημένη αρτηριακή πίεση?
• όγκοι μυελού των οστών? τραυματισμοί και εγκαύματα?
• διάσειση?
• επιληψία;
• ασθένειες αίματος?
• δηλητηρίαση;
• αφυδάτωση ή υποθερμία?
• λήψη χαπιών για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• υψηλή θερμοκρασία?
• στρες;

Σημάδια αυξημένης πρωτεΐνης στα ούρα ενός παιδιού

Εάν παρατηρήσετε άτυπα συμπτώματα στη συμπεριφορά των παιδιών, πρέπει να υποβληθείτε σε εργαστηριακή διάγνωση.

Εάν η πρωτεΐνη είναι ελαφρώς αυξημένη, τα συμπτώματα του παιδιού δεν θα είναι πάντα έντονα προς τα έξω. Με σημαντικές αλλαγές, εμφανίζεται οίδημα των άκρων και του προσώπου και μερικές φορές αυξάνεται η αρτηριακή πίεση. Έχοντας παρατηρήσει πρήξιμο, τις περισσότερες φορές υποψιάζονται μια αλλεργική αντίδραση, αλλά δεν πρέπει να το ρισκάρετε και είναι καλύτερο να κάνετε μια εξέταση ούρων. Εάν εντοπιστούν έγκαιρα παθολογίες, μπορούν να αποφευχθούν σοβαρές ασθένειες και συνέπειες για το σώμα του παιδιού. Τα μωρά δεν μπορούν να μιλήσουν για την ταλαιπωρία τους, επομένως πρέπει να παρακολουθείτε τη γενική τους κατάσταση. Εάν η πρωτεΐνη στα ούρα ενός μωρού ξεπεραστεί, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα: χλωμό δέρμα, ανήσυχη ούρηση, κοιλιακό άλγος, αυξημένη θερμοκρασία σώματος. Εμφανίζονται και άλλα συμπτώματα:

• κούραση;
• αλλαγή στο χρώμα των ούρων?
• ανορεξία;
• κάνω εμετό.

Τι είναι η πρωτεϊνουρία;

Η πρωτεϊνουρία είναι μια αύξηση της πρωτεΐνης στα ούρα. Οι σύγχρονες τεχνικές είναι σε θέση να ανιχνεύσουν ελάχιστη περίσσεια. Ο όγκος στα ούρα δείχνει τον βαθμό πρωτεϊνουρίας: ασθενής (έως 1000 mg/l), μέτρια (από 2000 έως 4000 mg/l), υψηλή πρωτεϊνουρία (από 4000 mg/l), στην οποία αναπτύσσεται το σύνδρομο νεφρωτικής πρωτεϊνουρίας.

Κανόνες και λόγοι για την εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα ενός παιδιού.

Τύποι πρωτεϊνουρίας

Η πρωτεϊνουρία χωρίζεται σε τύπους:

1. Φυσιολογική λευκωματουρία Η πρωτεϊνουρία εμφανίζεται λόγω φυσικών αλλαγών που συμβαίνουν στο σώμα και υποχωρεί εάν εξαλειφθεί ο παράγοντας που την προκάλεσε. Τις πρώτες εβδομάδες της ζωής εμφανίζεται στο νεογνό το φαινόμενο της φυσιολογικής πρωτεϊνουρίας.
   • Η πρωτοποριακή πρωτεϊνουρία είναι δυνατή με βαριά σωματική καταπόνηση.
   • Η διατροφική πρωτεϊνουρία είναι χαρακτηριστική για όσους τρώνε τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη.
   • Η ορθοστατική πρωτεϊνουρία είναι δυνατή εάν ένα άτομο περνά πολύ χρόνο όρθιο εάν αλλάξει η θέση του σώματος, το σύμπτωμα εξαφανίζεται. Αυτό συμβαίνει λόγω της μειωμένης ροής αίματος στα νεφρά. Αυτή η πρωτεϊνουρία είναι χαρακτηριστική για ένα έφηβο αγόρι, συνδέεται με την ενεργό ζωή του παιδιού και σταματά με την ενηλικίωση.
2. Η παθολογική λευκωματουρία μπορεί να εκδηλωθεί με αλλαγές στους νεφρούς, υπάρχει νεφρική (αληθινή) και εξωνεφρική (ψευδή).
3. Νεφρική λευκωματουρία: Η σπειραματική και σωληναριακή πρωτεϊνουρία αναπτύσσεται όταν η σπειραματική συσκευή των νεφρών έχει υποστεί βλάβη. Ανάλογα με το βάθος της βλάβης στο σπειραματικό φίλτρο, η σπειραματική πρωτεϊνουρία μπορεί να είναι επιλεκτική (πρωτεΐνη με χαμηλό μοριακό βάρος) και μη εκλεκτική (πρωτεΐνη που απελευθερώνεται με μέση και υψηλή μάζα). Η επιλεκτικότητα της πρωτεϊνουρίας είναι η ικανότητα ενός κατεστραμμένου φίλτρου να διέρχεται πρωτεϊνικά μόρια. Η πρωτεϊνουρία μπορεί να απομονωθεί ή μπορεί να συνοδεύεται από αλλαγές στο ίζημα των ούρων. Μεμονωμένη πρωτεϊνουρία παρατηρείται σε νεφρικές παθήσεις, ωστόσο στο 1-10% του πληθυσμού εμφανίζεται χωρίς νεφρικές επιπλοκές.

Τι εξετάσεις πρέπει να κάνω;

Η σωστή συλλογή ούρων για ανάλυση θα εξασφαλίσει ένα πιο ακριβές αποτέλεσμα.

Η εξέταση ούρων για πρωτεΐνη είναι μια διαγνωστική εξέταση που παρέχει στον γιατρό πολλές χρήσιμες πληροφορίες. Αλλά λόγω του γεγονότος ότι αλλάζει κατά τη διάρκεια της ημέρας, το υλικό για έρευνα λαμβάνεται επανειλημμένα. Όταν συλλέγονται ούρα από μεγαλύτερα παιδιά, δεν υπάρχουν προβλήματα. Πριν από την πρώτη ούρηση, πρέπει να πραγματοποιήσετε διαδικασίες υγιεινής και να συλλέξετε ούρα σε ένα δοχείο για 24 ώρες, την επόμενη μέρα όλα αναμειγνύονται και λαμβάνονται 100-150 ml για ανάλυση.

Για να συλλέξετε ούρα από ένα μωρό, ειδικά ένα κορίτσι, μπορείτε να αγοράσετε ειδικές σακούλες ουρητηρίων που είναι προσαρτημένες κάτω από την πάνα. Όταν συλλέγετε ούρα για ανάλυση, δεν μπορείτε να τα πιέσετε από την πάνα ή την πάνα ή να τα χύσετε από ένα γιογιό το αποτέλεσμα μιας τέτοιας ανάλυσης θα είναι εσφαλμένο. Εάν μια γενική εξέταση ούρων αποκαλύψει αυξημένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη, διενεργούνται πρόσθετες εξετάσεις. Προσοχή επίσης στο επίπεδο του αλατιού στα ούρα, η περίσσεια του οποίου είναι χαρακτηριστική για την ουρολιθίαση.

Η ανάλυση λαμβάνει υπόψη τον όγκο των ούρων που απεκκρίνονται και τη σχετική πυκνότητα.

Η διάγνωση της πρωτεϊνουρίας πραγματοποιείται με τους ακόλουθους τρόπους. Τεστ Zimnitsky, που αποκαλύπτει τις ικανότητες φιλτραρίσματος των νεφρών. Τα ούρα συλλέγονται για ανάλυση σε καθορισμένη ώρα της ημέρας και πρέπει επίσης να παρακολουθείτε την ποσότητα αλκοόλ που πίνετε. Η ανάλυση του Nechiporenko δείχνει πόσα λευκοκύτταρα και ερυθρά αιμοσφαίρια υπάρχουν σε 1 ml ούρων. Η ημερήσια πρωτεΐνη καθορίζεται από την ποσότητα πρωτεΐνης που περιέχεται στα καθημερινά ούρα. Η ανάλυση για μικρολευκωματινουρία θα αποκαλύψει τον ρυθμό διήθησης. Αυτές οι μέθοδοι σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε τη συγκέντρωση πρωτεΐνης στα ούρα ενός εφήβου.

Εάν η εξέταση ούρων ενός παιδιού συλλέγεται σωστά, τότε η παρουσία αυξημένου επιπέδου πρωτεΐνης σε αυτό υποδηλώνει την παρουσία ασθενειών. Για τον εντοπισμό παθολογιών που υπάρχουν στα νεογνά στα αρχικά στάδια και την έγκαιρη πρόληψη της ανάπτυξής τους, οι γιατροί συνταγογραφούν περιοδικά μια εξέταση ούρων. Οι γονείς δεν πρέπει να παραμελούν αυτήν την ανάλυση, γιατί εάν υπάρχει αυξημένη πρωτεΐνη στα ούρα του παιδιού, είναι απαραίτητο να βρεθεί ο λόγος για αυτό προκειμένου να αποφευχθούν σοβαρές συνέπειες στο μέλλον.

Η πρωτεΐνη, ως δομικό υλικό, υπάρχει σε όλα τα ανθρώπινα όργανα και συστήματα. Η παρουσία του στα ούρα προκαλείται από τις ιδιαιτερότητες των νεφρών. Μέσω της διήθησης, το αίμα καθαρίζεται από διάφορες ουσίες που το μολύνουν, αφαιρώντας τες από το σώμα με τα ούρα. Τα συστήματα φιλτραρίσματος αίματος απλά δεν μπορούν να αφαιρέσουν την πρωτεΐνη λόγω του μεγέθους της. Επομένως, εάν η πρωτεΐνη στα ούρα ενός παιδιού είναι αυξημένη, μπορούμε να μιλήσουμε για προβλήματα με τα συστήματα φιλτραρίσματος. Αυτό μπορεί να προκληθεί από διάφορες ασθένειες, όχι απαραίτητα σοβαρές.

Η αυξημένη πρωτεΐνη στα ούρα ενός παιδιού μπορεί να οφείλεται σε:

• Έμπειρο άγχος?
• Υπερβολική κατανάλωση τροφών πλούσιων σε πρωτεΐνες.
• Παρουσία αλλεργιών;
• Έλαβε τραυματισμούς ή εγκαύματα.
• Αφυδάτωση του σώματος;
• Υπερβολική σωματική δραστηριότητα.
• Δηλητηρίαση;
• Παρατεταμένη θεραπεία με φάρμακα, ιδιαίτερα αντιβιοτικά.

Στα βρέφη, η συγκέντρωση της πρωτεΐνης στα ούρα μπορεί να γίνει υψηλή ακόμη και με ενεργές κινήσεις των άκρων, γιατί σε αυτή την ηλικία θεωρείται ενεργή σωματική δραστηριότητα για αυτά. Αυξάνεται επίσης εάν οι γονείς ταΐζουν υπερβολικά το μωρό.

Η αυξημένη πρωτεΐνη στα ούρα ενός παιδιού μπορεί να είναι ένα σημάδι των παρακάτω πιθανών προβλημάτων:

• φλεγμονή των νεφρών?
• σακχαρώδης διαβήτης?
• την εμφάνιση οποιασδήποτε μόλυνσης.
• υψηλή αρτηριακή πίεση?
• η παρουσία όγκων και μυελωμάτων.
• επιληψία;
• ασθένειες του αίματος.

Πότε να κάνετε εξετάσεις ούρων

Με βάση την ανάλυση ούρων του παιδιού, οι ειδικοί μπορούν να δουν έναν τεράστιο όγκο απαραίτητων πληροφοριών, επομένως το συνταγογραφούν δύο φορές το χρόνο. Εάν υπάρχει υποψία οποιασδήποτε ασθένειας στο μωρό, η εξέταση μπορεί να συνταγογραφηθεί πιο συχνά.

Οι ενδείξεις για τον έλεγχο των ούρων για πρωτεΐνη είναι:

• Υπάρχουσες παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος.
• Λοιμώξεις που είχε πρόσφατα το παιδί.
• Συμπτώματα που μπορεί να υποδεικνύουν ότι τα επίπεδα πρωτεΐνης είναι αυξημένα.

Τα συμπτώματα που υποδεικνύουν ότι ένα παιδί μπορεί να έχει αυξημένη πρωτεΐνη στα ούρα του περιλαμβάνουν:

• συνεχής κόπωση και λήθαργος που δεν είναι τυπικός για ένα παιδί.
• αίσθημα ζάλης?
• πόνος στα οστά?
• μειωμένη όρεξη?
• πιθανές κρίσεις ναυτίας και εμέτου.
• εάν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία, τότε η θερμοκρασία του σώματος μπορεί επίσης να αυξηθεί.
• αλλαγές στο χρώμα των ούρων.

Για να δείτε την πιο ακριβή εικόνα και να μάθετε εάν η πρωτεΐνη στα ούρα είναι αυξημένη ή όχι, πρέπει να ακολουθήσετε τους κανόνες συλλογής ούρων. Το πρώτο βήμα είναι να διασφαλίσετε ότι το δοχείο είναι αποστειρωμένο. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να αγοράσετε ειδικά βάζα στο φαρμακείο ή να χρησιμοποιήσετε το δικό σας δοχείο αφού το πλύνετε και το αποστειρώσετε. Τα γεννητικά όργανα του μωρού πρέπει επίσης να πλυθούν καλά πριν από τη συλλογή. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να χρησιμοποιείτε μόνο βρεφικό σαπούνι χωρίς άρωμα. Για να συλλέξετε ούρα από ένα μωρό, μπορείτε να αγοράσετε μια ειδική σακούλα ούρων στο φαρμακείο. Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορούν να γράψουν απευθείας σε ένα βάζο, ενώ προσπαθούν να συλλέξουν μια μεσαία ροή.

Η ανάλυση θα είναι όσο το δυνατόν πιο ενημερωτική εάν, μετά τη συλλογή, παραδοθεί στο εργαστήριο το αργότερο τρεις ώρες αργότερα. Είναι επίσης πολύ σημαντικό τα ούρα να συλλέγονται μόνο το πρωί μετά τον ύπνο, όταν το παιδί δεν έχει ακόμη πάρει πρωινό.

Εάν η ανάλυση μετά τη μελέτη δώσει θετικό αποτέλεσμα, τότε οι ειδικοί θα συστήσουν να συλλέγετε καθημερινά ούρα για πρόσθετη ανάλυση.

Για να ξεκινήσει η θεραπεία, είναι απαραίτητο να βρεθεί η αιτία της αυξημένης πρωτεΐνης στα ούρα. Δεν πρέπει να κάνετε μόνοι σας θεραπεία. Μόνο οι ειδικοί θα σας βοηθήσουν να κάνετε τη σωστή διάγνωση και να συνταγογραφήσετε θεραπεία που θα είναι πιο αποτελεσματική στη συγκεκριμένη περίπτωσή σας. Μην ξεχνάτε να κάνετε τον έλεγχο των ούρων σας εγκαίρως, ώστε αν εμφανιστούν ασθένειες, να παρέχετε στο παιδί σας την απαραίτητη θεραπεία και να μην το αφήσετε να επιδεινωθεί.

Έτσι, μελετάμε την πρωτεΐνη στα ούρα του παιδιού. Από τις πρώτες ημέρες της ζωής, ένα νεογέννητο συνταγογραφείται ένα σύνολο υποχρεωτικών εξετάσεων, οι οποίες περιλαμβάνουν τον προσδιορισμό του επιπέδου πρωτεΐνης στα ούρα. Στη συνέχεια, το κριτήριο καθορίζεται κατά τις ετήσιες εξετάσεις. Η μελέτη μας επιτρέπει να εντοπίσουμε την παθολογία στα νεφρά σε πολύ πρώιμο στάδιο και να επιλέξουμε έγκαιρα ένα θεραπευτικό σχήμα.

Το βιοϋλικό είναι μια μερίδα πρωινών ούρων. Πρέπει να σημειωθεί ότι εάν αυξηθεί η πρωτεΐνη, συνταγογραφείται επαναληπτικό τεστ, το βιοϋλικό του οποίου είναι τα καθημερινά ούρα.

Κανονικά, οι πρωτεΐνες βρίσκονται σε όλα τα κύτταρα ενός ζωντανού οργανισμού. Επιτελούν κατασκευαστική λειτουργία και είναι απαραίτητα για τη φυσιολογική ανάπτυξη του παιδιού. Το ανοσοποιητικό σύστημα, το οποίο παρέχει προστασία από μολυσματικές ασθένειες, περιλαμβάνει αντιμικροβιακά πεπτίδια, αντισώματα και το σύστημα συμπληρωμάτων πρωτεϊνικών ενώσεων.

Επιπλέον, όλα τα ένζυμα είναι πρωτεΐνες και είναι απαραίτητα για την επιτάχυνση και την ομαλοποίηση διαφόρων βιοχημικών αντιδράσεων. Η ενεργειακή λειτουργία των πρωτεϊνών είναι επίσης σημαντική, για παράδειγμα, η διάσπαση ενός μορίου απελευθερώνει 4 kcal ενέργειας.

Παρά την αναγκαιότητα της πρωτεΐνης σε πολλά κύτταρα του ανθρώπινου σώματος, η ανίχνευσή της στα ούρα του παιδιού σας υποδηλώνει μια παθολογική διαδικασία. Ο μηχανισμός διήθησης στα νεφρά είναι σχεδιασμένος με τέτοιο τρόπο ώστε να μην μπορεί να περάσει μεγάλα μόρια, έτσι οι πρωτεΐνες υψηλού μοριακού βάρους συγκρατούνται από το σπειραματικό φίλτρο. Σε αυτή την περίπτωση, πεπτίδια χαμηλού μοριακού βάρους που διέρχονται από το φίλτρο υποβάλλονται σε διαδικασία επαναρρόφησης στον εγγύς νεφρό. Και μόνο μια μικρή ποσότητα από αυτά εισέρχεται στο τελικό διήθημα ούρων.

Πότε συνταγογραφείται εξέταση ούρων;

Ένας παιδίατρος, γαστρεντερολόγος, χειρουργός, ενδοκρινολόγος, λοιμωξιολόγος ή ουρολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει μια παραπομπή σε ένα παιδί για αυτήν τη μελέτη. Η μελέτη συνταγογραφείται για:

• προγραμματισμένη ετήσια επιθεώρηση·
• ύποπτη δυσλειτουργία του ουροποιητικού συστήματος.
• θεραπεία νεφρών προκειμένου να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της επιλεγμένης τεχνικής.
• λήψη φαρμάκων που έχουν τοξική επίδραση στα νεφρά.

Σημάδια αυξημένης πρωτεΐνης στα ούρα ενός παιδιού:

• αφύσικο χρώμα των ούρων και έντονη οσμή.
• συχνή ή πολύ σπάνια επιθυμία για ούρηση.
• αύξηση/μείωση της ημερήσιας διούρησης.
• παράπονα για πόνο στην κοιλιακή χώρα ή στην οσφυϊκή περιοχή.
• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος?
• πρήξιμο.

Εάν οι γονείς παρατηρήσουν 1 ή περισσότερα από τα παραπάνω σημάδια στο παιδί τους, θα πρέπει να συμβουλευτούν επειγόντως έναν γιατρό για εξέταση. Με έγκαιρη διάγνωση και επαρκή θεραπεία, οποιαδήποτε ασθένεια χαρακτηρίζεται από ευνοϊκότερη έκβαση από ό,τι αν καθυστερήσει η επίσκεψη στον γιατρό.

Φυσιολογικό επίπεδο πρωτεΐνης στα ούρα ενός παιδιού

Μόνο ένας ειδικός μπορεί να αποκρυπτογραφήσει τα αποτελέσματα της ανάλυσης. Η ανεξάρτητη ερμηνεία αποτελεί απειλή για τη ζωή και την υγεία του παιδιού, καθώς η εσφαλμένη διάγνωση οδηγεί σε καθυστέρηση στην επιλογή των κατάλληλων μεθόδων θεραπείας και επιδεινώνει σημαντικά την πρόγνωση του αποτελέσματος.

Είναι απαράδεκτο να χρησιμοποιείται μεμονωμένα ένα εργαστηριακό κριτήριο για την τελική διάγνωση. Παρά την υψηλή ακρίβεια και ειδικότητα της υπό εξέταση μεθόδου έρευνας, δεν επιτρέπει τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της πρωτεΐνης Bence-Jones του δείκτη όγκου. Επιπλέον, με τη βοήθεια αυτής της ανάλυσης είναι αδύνατο να διαφοροποιηθούν διαφορετικοί τύποι πρωτεϊνουρίας - μια κατάσταση αυξημένης πρωτεΐνης σε βιοϋλικό, καθώς και να προσδιοριστούν οι ακριβείς αιτίες της.

Η πρωτεΐνη στα ούρα ενός παιδιού είναι συνήθως παρόμοια με τις τυπικές τιμές των ενηλίκων και δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 0,15 g/l (για μία μόνο μερίδα) και τα 0,3 g (για καθημερινά ούρα).

Οι γονείς συχνά θέτουν το ερώτημα: μπορεί να υπάρχει πρωτεΐνη στα ούρα ενός υγιούς παιδιού; Ναι, οι γιατροί συμφωνούν ότι τα ίχνη πρωτεΐνης είναι μια παραλλαγή του φυσιολογικού κανόνα. Επομένως, εάν ανιχνευτεί μικρή ποσότητα που δεν υπερβαίνει τις αποδεκτές τιμές, δεν συνταγογραφούνται στον ασθενή πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης.

Λόγοι για την εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα ενός παιδιού

Σημαντικό: σε ένα νεογέννητο μωρό, η ελαφρά πρωτεϊνουρία θεωρείται φυσιολογική και παρατηρείται σε περισσότερο από το 90% των περιπτώσεων.

Εμφανίζεται στο πλαίσιο της ανεπαρκούς χωρητικότητας της συσκευής διήθησης των νεφρών, η οποία διαμορφώνεται την πρώτη εβδομάδα της ζωής του μωρού. Κατά τη διεξαγωγή μιας επαναλαμβανόμενης μελέτης μετά από 2 εβδομάδες, το εν λόγω κριτήριο πρέπει να είναι εντός του φυσιολογικού κανόνα.

Πρέπει να σημειωθεί ότι χρόνια πρωτεϊνουρία παρατηρείται στο 17% περίπου του πληθυσμού. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση δεν υποδηλώνει την παρουσία ασθένειας. Η προσωρινή πρωτεϊνουρία μπορεί να εμφανιστεί ως δευτερεύον συνοδό σύμπτωμα με:

• οξεία μολυσματική ασθένεια?
• σωματικό ή συναισθηματικό στρες?
• αφυδάτωση;
• εκτεταμένη βλάβη στον μυϊκό ιστό.
• λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος (ουρηθρίτιδα, κυστίτιδα κ.λπ.)
• αιδοιοπάθεια, κολπίτιδα, βαρθολινίτιδα, μπαλανοποσθίτιδα κ.λπ.
• υψηλή θερμοκρασία σώματος?
• εντερική απόφραξη?
• φλεγμονή του ενδοκαρδίου της καρδιάς.
• ογκολογία.

Σε αυτή την περίπτωση, η πρωτεΐνη στα ούρα του παιδιού αυξάνεται στα 2 g στα καθημερινά ούρα και επανέρχεται στις φυσιολογικές τιμές με επαναλαμβανόμενες εξετάσεις μετά από μερικές ημέρες.

Ωστόσο, εάν εξαιρεθούν όλοι οι παραπάνω λόγοι, τότε η διπλή ανίχνευση πρωτεΐνης σε εξέταση ούρων σε μικρό ασθενή υποδηλώνει παθολογία των νεφρών.

Τύποι πρωτεϊνουρίας

Ανάλογα με την τοποθεσία, υπάρχουν διάφοροι τύποι πρωτεϊνουρίας:

• προνεφρική – εκτεταμένη αποικοδόμηση ιστού. Ως αποτέλεσμα, απελευθερώνεται μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης, η οποία δεν μπορεί να επαναρροφηθεί από τα νεφρικά σωληνάρια και αποβάλλεται από το σώμα του παιδιού μαζί με τα ούρα.
• νεφρική (σπειραματική) - βλάβη στα ίδια τα νεφρικά σωληνάρια, η οποία οδηγεί στην ανεξέλεγκτη ροή μορίων πρωτεΐνης στα ούρα.
• μετανεφρικά – παθολογίες του ουροποιητικού συστήματος (γεννητικά όργανα, ουρήθρα, ουρητήρα).

Οι λόγοι για την ανάπτυξη παθολογιών μπορεί να είναι διαφορετικοί: από συγγενείς γενετικές μεταλλάξεις έως επίκτητες παθολογίες λόγω της χρήσης φαρμάκων ή επιθετικών μεθόδων θεραπείας.

Η νεφρική νόσος είναι η κύρια αιτία της πρωτεΐνης στα ούρα

Η αύξηση της πρωτεΐνης στα ούρα ενός παιδιού μπορεί να προκληθεί από συγκεκριμένες καταστάσεις όπως:

• λιποειδής νέφρωση - υποβάθμιση των νεφρών, συχνά στο πλαίσιο μιας άλλης γενικής παθολογίας (φυματίωση, σύφιλη, ηπατίτιδα C).
• Η μεμβρανώδης σπειραματονεφρίτιδα είναι μια συσσώρευση κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος, που οδηγεί σε σκλήρυνση των τοιχωμάτων των τριχοειδών αγγείων του αίματος. Ο συνδυασμός αυτών των παραγόντων οδηγεί σε διάσπαση της βασικής μεμβράνης της σπειραματικής συσκευής.
• πολλαπλή μεσαγγειακή σκλήρυνση - επηρεάζει στις περισσότερες περιπτώσεις έφηβους ασθενείς και χαρακτηρίζεται από αύξηση της διαπερατότητας των φραγμών διήθησης στους νεφρούς. Μια ασθένεια με δυσμενή πρόγνωση λόγω μεγάλης ασυμπτωματικής περιόδου, η οποία προκαλεί την καθυστερημένη ανίχνευσή της.
• Η νεφρίτιδα IgA είναι ο πολλαπλασιασμός του μεσαγγείου ιστού, που συνοδεύεται από υπερβολική συσσώρευση ανοσοσυμπλεγμάτων. Το ντεμπούτο γίνεται σε νεαρή ηλικία. Χαρακτηρίζεται από σχετικά ευνοϊκή πρόγνωση, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται σε όχι περισσότερο από το 30% των ασθενών εντός 15 ετών.
• Η πυελονεφρίτιδα είναι μια λοιμώδης νεφρική νόσος βακτηριακής αιτιολογίας. Χαρακτηριστικά σημεία: υποβάθμιση της νεφρικής πυέλου, των κάλυκων και του παρεγχυματικού ιστού των νεφρών.
• Το σύνδρομο Fanconi είναι μια γενετική παθολογία που οδηγεί στην αδυναμία υλοποίησης των διαδικασιών επαναρρόφησης της γλυκόζης και των αμινοξέων στο εγγύς τμήμα των νεφρών.

Πώς να συλλέξετε σωστά τα ούρα για ανάλυση;

Το σωστά συλλεγμένο βιοϋλικό σάς επιτρέπει να λαμβάνετε τα πιο αξιόπιστα αποτελέσματα ανάλυσης. Και αν η διαδικασία συλλογής ούρων δεν είναι δύσκολη για έναν ενήλικα, τότε η συλλογή τους για ένα νεογέννητο μπορεί να είναι δύσκολη.

Επί του παρόντος, τα φαρμακεία πωλούν ειδικές σακούλες συλλογής ούρων για παιδιά. Είναι απολύτως αποστειρωμένα και υποαλλεργικά. Η τσάντα είναι προσαρτημένη στα εξωτερικά γεννητικά όργανα. Ταυτόχρονα, το μωρό πρέπει να βρίσκεται σε όρθια θέση κατά τη συλλογή. Μετά την ούρηση, η απαιτούμενη ποσότητα βιοϋλικού χύνεται σε ένα αποστειρωμένο βάζο.

Απαγορεύεται αυστηρά:

• χρησιμοποιήστε ούρα από σφιγμένη πάνα για έρευνα, καθώς είναι δυνατή η είσοδος ξένων μικροοργανισμών και ινών ιστών.
• Φτιάξτε τα δικά σας δοχεία ούρων από πλαστικές σακούλες. Πρώτον, αυτό δεν είναι υγιεινό και, δεύτερον, δεν μπορεί να αποκλειστεί ο κίνδυνος μόλυνσης του βιοϋλικού με κόπρανα.
• ρίξτε το περιεχόμενο του δοχείου για ανάλυση, καθώς το υλικό μπορεί να έχει μολυνθεί με βακτήρια από τον πυθμένα του.
• δώστε στο παιδί καθαρτικά ή διουρητικά.
• παγώσει βιοϋλικό. Είναι απαραίτητο να αποθηκεύσετε τα συλλεχθέντα ούρα σε θερμοκρασία +2..+8 °C και να προσπαθήσετε να τα παραδώσετε στο εργαστηριακό τμήμα το συντομότερο δυνατό.

Ας το συνοψίσουμε

Είναι απαραίτητο να τονίσουμε:

• Η αυξημένη πρωτεΐνη στα ούρα ενός παιδιού μπορεί να είναι αποτέλεσμα νεφρικής νόσου. Επομένως, εάν ληφθεί απόκλιση από τον κανόνα σύμφωνα με τα αποτελέσματα δύο δοκιμών με συχνότητα 1-2 εβδομάδων, ο ασθενής συνταγογραφείται εκτενής εργαστηριακή και οργανική εξέταση.

Βραβευμένος στον Πανρωσικό διαγωνισμό για το καλύτερο επιστημονικό έργο στην κατηγορία "Βιολογικές Επιστήμες" 2017.