Pärast mõningaid uuringuid jõudsid teadlased järeldusele, et teatud lämmastiku kontsentratsioonil kipub see mõjuma joovastavana. Selle toksiline toime on tingitud lämmastikurakkude lahustumisest rasvades ja ainevahetushäiretest inimkehas. Samuti iseloomustab sügavalt juurdunud haigust tähelepanu kiiruse vähenemine, enesealalhoiu tunde tuhmumine ja mõtlemise pärssimine.

Miks tekib lämmastikunarkoos?

Lämmastikumürgituse peamiseks põhjuseks on sukeldujate poolt hapnikusegu kasutamine sukeldumise ajal, mille käigus täheldatakse toksilist toimet inimese ajule. Sukeldumissügavuse suurendamine rohkem kui 45 meetri võrra võib põhjustada eufooriahoo või põhjuseta erutuse ja paanika.

Sukelduja psühholoogiline seisund mõjutab otseselt lämmastikuhaiguse kulgu. Kui inimene on depressioonis, ei koge ta isegi meresügavuses muud kui ärevust ja hirmu. Väga kiire sukeldumine vee alla põhjustab sügavalt juurdunud haiguse süvenemist, nagu ka külma vee või alkoholimürgistus.

Haiguse tunnused

Paljude veetegevuste hulgas peetakse seda üheks kõige ohtlikumaks tegevuseks. Veealuse maailma armastajad võivad nn lämmastiku mõjul kogeda mitmesuguseid aistinguid – alates kergest narkojoobest kuni liigutuste koordinatsiooni ja isegi mälukaotuseni. Mäluprobleemid, sobimatu käitumine, rõõmsameelsus ja hallutsinatsioonid esinevad neil sukeldujatel, kes sukelduvad 50-60 m sügavusele.

Neid, kes otsustavad treenida depressioonis ja isegi sukelduda rohkem kui 70 m sügavusele, iseloomustavad kontrollimatu hirmutunne, paanikahood, kummardus ja suurenenud ärevus. Lämmastiku mõju organismile on nii tugev, et suurel sügavusel (80-100 m) võib see põhjustada narkootilist und, millega võib kaasneda teadvusekaotus ja isegi südameseiskus.

Esmaabinõuanded ja ennetusmeetmed

Sügavalt juurdunud haiguse esimeste ilmingute korral on vaja sukelduja laskumine peatada. Enamasti kaovad kõik lämmastiknarkoosi nähud pärast inimese tõstmist umbes 40 m sügavusele Kui haigusnähud pole kadunud, on vaja kannatanu pinnale tõsta ja tagada talle ligipääs õhule. vabastades ta varustusest ja piiravatest riietest.

Selleks, et erinevad liigid mööduksid minimaalse riskiga, tasub järgida mõningaid ettevaatusabinõusid, mis aitavad ära hoida või leevendada lämmastikumürgistuse seisundit.

Ennetamise üheks peamiseks tingimuseks on teatud maksimaalse sügavuse järgimine, milleni erineva sukeldumiskogemusega sukeldujad võivad laskuda.

Survekambrites laskumiste treenimine aitab arendada organismi vastupanuvõimet lämmastiku mõjudele. Seda tasub meeles pidada sukeldujatel, kes soovivad vallutada uusi veealuseid sügavusi.

Aleksander Sledkov

Suur poeet Joseph Brodsky kirjutas oma luuletuses "Uus Jules Verne":

Seal, vee all, kuiva kurguga

Elu tundub järsku lühike

Mullid lõhkevad suust.

Silmadesse ilmub koidiku ekvivalent.

Loendamine: üks, kaks, kolm.

Brodsky uskus, et vesi on aja peegeldus, suurim rikkus, mis inimesel on. Ja tõepoolest, vee all tahad sa aja unustada, nagu paljud muud asjad...

Õhku või lämmastiku-hapniku segu (nitrox) hingavat sukeldujat ootab lämmastiknarkoos, mida muidu nimetatakse sügavaks joobeseisundiks, üle 60 meetri sügavusel, kuigi individuaalne tundlikkus selle suhtes on üsna lai ja paljud sukeldujad hakkavad selle sümptomeid tundma juba sügavalt. 40 meetrit.

Esimest korda fikseeris lämmastiknarkoosi nähud 1835. aastal prantslane T. Junot, kes märkis, et kõrge rõhu all õhku hingates “aktiveeruvad ajufunktsioonid, tekib elustamine, imelik kergus, osadel inimestel ilmnevad joobetunnused. ” Pärast teda 1861. aastal avaldas ameeriklane J. Green teavet 160 jala sügavusel sukeldujate hallutsinatsioonide, unisuse ja mõistuse kaotuse kohta ning suur prantsuse teadlane Paul Baire, keda kutsutakse teenitult "barofüsioloogia isaks", kuna ta. oli esimene, kes tõi õigesti välja dekompressioonhaiguse (dekompressioonhaiguse) põhjused ja suruhapniku toksilise toime, loomkatsetes avastas ta 1878. aastal kõrge rõhu all oleva õhu narkootilised omadused. Nii avastati sügav joove juba 19. sajandil. Just siis loodi esimesed kessonid tootmiseks, eelkõige tunneli- ja sildade ehitamiseks ning kessonitöötajad ja sukeldujad hakkasid kogema mitmesse atmosfääri surutud lämmastiku ja hapniku mõju. Näitena toome ära, et 19. sajandi lõpul Kroonlinna sukeldumiskooli lõpetanud sukeldusid 50-60 meetri sügavusele.

Samal sajandil avastati anesteesia fenomen üldiselt. See nimi ise pärineb kreeka sõnast "narke" - "tuimus" või "tuimus". On üsna loomulik, et paljud teadlased hakkasid sellisele eetri, dilämmastikoksiidi, kloroformi ja paljude muude keemiliste ühendite põhjustatud nähtusele seletust otsima. Ühe anesteesia kujunemise teooria, mida nimetatakse “lipiidiks”, pakkus välja sakslane Hans Horst Meyer, kes väitis, et ravimi narkootiline tugevus sõltub selle võimest lahustuda rasvades, s.o. lipiidides ja tema poeg Kurt Meyer, kes tegi survekambris konnadega katseid, avastas neil 90-atmosfäärilise rõhu all halvatuse, mis rõhu alandamisel kadus ja 1923. aastal nimetas ta seda pöörduvat seisundit “lämmastiku narkoosiks. ” Kuni 1930. aastate keskpaigani. sukeldujate haigusi uurinud füsioloogid arvasid, et lämmastiku narkoosi põhjustas õhus sisalduva hapniku, mitte lämmastiku toksiline toime, kuigi arvutuste kohaselt peaks õhuhapniku mõju mõjutama umbes 90 meetrit sügavust, vastupidi. meditsiinilisele "puhtale" hapnikule , kui hingamine isegi umbes 20 meetri sügavusel muutub surmavaks ja ükski (!) sukelduja pole immuunne äkilise hapnikumürgistuse, sealhulgas krampide ja uppumise eest.

Lämmastiknarkoosi tõelised põhjused avastas USA mereväe meditsiinileitnant Albert Behnke. Alates 1935. aastast avaldas ta rea ​​teaduslikke kirjutisi, mis näitavad, et organismi reaktsiooni sümptomid hapnikule ja lämmastikule on erinevad ning õhus leiduva lämmastiku asendamisel argooniga tekivad veelgi tugevamad anesteesia tunnused. Nii lämmastik kui argoon lahustuvad rasvades hästi ja seetõttu on lämmastikunarkoos, nagu ka argooni narkoos, põhjustatud gaasi lahustumisest rakkude rasvmembraanis, mis on võimalik ainult kõrgendatud rõhul.

Vahepeal sukeldusid sukeldujad sügavamale, lämmastiknarkoosi sümptomid ilmnesid üha sagedamini ja vähemalt raskendasid oluliselt veealuste ja kessonitööde teostamist. Sukeldujad töötasid välja isegi "kuiva martini seaduse", korreleerides joodud kokteili koguse suruõhuga sukeldumise sügavusega. Näiteks 300 ml martini vastas 200 jala kõrgusele laskumisele. Lisaks märgati, et sügavale joobeseisundile on eriti vastuvõtlikud inimesed, kes alkoholi halvasti taluvad ega suuda end pärast väikeste annuste joomist talitseda.

Akvalangivarustuse leiutamisel, mis muutis veealuse sukeldumise avalikkusele kättesaadavaks, oli nagu kõigil muudel tehnilistel edusammudel ka negatiivne külg, mis seisnes vee all juhtunud õnnetuste arvu järsus suurenemises. 1947. aastal 300 jala sügavuselt märku andnud Jacques-Yves Cousteau sõbra, kõige kogenuma prantsuse akvalangisti Maurice Farguesi surm lämmastikunarkoosist kirjutas kaabli külge kinnitatud tahvlile kl. rekordiline 385 jalga, tema initsiaalid, ei suutnud ise tõusta. Üle 120 m sügavusel saab 12 lisaatmosfääri rõhu all oleva lämmastiku mõju inimese ajule saatuslikuks.

Maurice Fargue'i surm oli eriti mõttetu ka seetõttu, et selline sügavus oli Nõukogude Liidus ammu ületatud. 1932. aastal sukeldus A. D. Razuvaev 100 m sügavusele, 1935. aastal I. T. ja V. G. Khmelik 1937. aastal 137 m sügavusele - 1939. aastal jõudsid Nõukogude tuukrid õhku hingates 150–156 meetri sügavusele, kuid seda rekordit, nagu ka eelmisi, ametlikult ei registreeritud.

Nende ja teiste sukeldumiste ajal kogesid sukeldujad hallutsinatsioone, agitatsiooni, mälu- ja koordinatsiooniprobleeme, teadvuse hägustumist ja eufooriat, mis tõusmisel kadusid. Üks sukeldujatest tundis end nagu miiniväljal, teine ​​naeris ja viskas tuukriülikonna žguti minema, kolmas eksles sihitult mööda maad, teatades telefoni teel, et tunneb end suurepäraselt.

1933. aastal, pärast allveelaeva nr 9 tõusmist 84 m sügavuselt, ütles üks EPRONi (Special Purpose Underwater Expedition) töötaja kirjanik I. Sokolov-Mikitovile: „Tundsin, kuidas mu pea hakkas ringi käima, mu pea. templid hakkasid ringi käima, ringid hõljusid, kasvasid – ühtäkki kuulsin silme ees rippusid lillede kobarad... Ma lamasin maas mina tema kätega särgi alt kinni ja nad hakkasid mind koos üles tõstma. Ja aastatel 1945–1946 illustreerisid õppefilmi “Veealuse töö füsioloogia ja patoloogia” stsenaariumi autorid lämmastikuanesteesiast põhjustatud hallutsinatsioone tuukri poole tormava fregati kujutisega.

Ei saa mainimata jätta kaht silmapaistvat vene füsioloogi, kes andsid tohutu panuse sügava joobeseisundi põhjuste uurimisse: Nikolai Vassiljevitš Lazarev ja Genrikh Lvovitš Zaltsman; Nende ridade autoril oli õnn viimasega koostööd teha. N.V.Lazarev kutsus 1939. aastal esimesena maailmas soojaverelisel loomal (valge hiirega) esile lämmastiknarkoosi, mis rõhukambris rõhu langedes kadus. Lazarev uskus, et "me elame atmosfääris, mis koosneb tugevast ravimist, mis ei avalda meile tugevat mõju ainult seetõttu, et see lahustub halvasti vees ja veres."

G.L. Zaltsman, kes tegi sukeldujate osalusel katseid, kasutas elektroentsefalograafiat ja psühhofüsioloogilisi teste. Ta registreeris tõsiseid ajufunktsiooni, aga ka käekirja, joonistamise ja assotsiatiivse mõtlemise häireid. Hiljem suutsime loomkatsetes objektiivselt tõestada, et lämmastiknarkoosi arengu algstaadiumis toimub ajukoore pärssimine, aga ka retikulaarne moodustumine - kesknärvisüsteemi struktuur, mis eelkõige , tagab aju ülemineku unisest seisundist ärkvelolekusse ja vastupidi. Tuleb märkida, et sarnased muutused tekivad ka alkoholimürgistuse ajal. Alates 15 atm lähedasest rõhust tekib aga järk-järgult suurenev ajukoore erutus, mis võib väljenduda värinate ja krampidena. Samuti oli võimalik kindlaks teha, millised neurokeemilised ained ja ioonid, mis kannavad teavet kesknärvisüsteemis, reageerivad eelistatavalt lämmastiku suurenenud osarõhu mõjudele. Lõpuks valiti välja farmakoloogilised ained, et vältida sügava mürgistuse teket. Tõsi, nende kontrollimatu kasutamine enne laskumist muutub sageli isegi ohtlikumaks kui sukeldumine ise, mis kehtib ka enamiku teiste ravimite kohta. Fakt on see, et gaasid, millest koosnevad hingamisteede segud, sealhulgas hapnik ja lämmastik, kõrgendatud rõhu all hakkavad toimima täiendava bioaktiivse reagendina, mis muudab keha normaalset seisundit, ja sellel taustal käituvad paljud ravimid täiesti erinevalt normaalsed tingimused.

Mida peab sukelduja teadma sügava joobe ärahoidmisest?

Kõigepealt peate kindlaks määrama oma tundlikkuse lämmastiku narkoosi suhtes. Selliseid survekambris läbiviidavaid katseid tehakse Venemaal mitmetes barokeskustes, sealhulgas meditsiiniliste ja bioloogiliste probleemide instituudis (Moskva) ja sõjaväe meditsiiniakadeemias (Peterburi). Testi tulemuseks on teie isiklik sukeldumissügavus nitroksil ja suruõhul, mille määrab spetsiaalne füsioloog, mida absoluutselt ületada ei saa.

Kui te siiski eirasite seda piiri ja tundsite ootamatult märke motiveerimata eufoorilisest seisundist, mis ületab tavapärast rõõmu veealuse maailmaga kohtumisest, ja veelgi enam, kui teil tekivad visuaalsed või kuulmishallutsinatsioonid, tõuske loomulikult kohe pinnale, järgides dekompressioonireegleid. Tõenäoliselt mööduvad need aistingud järgmises dekompressioonipeatuses.

Pidage meeles, et isegi eriti tundlikel inimestel ei teki sügav joove kuni 30 meetri sügavusel. Kuid lämmastiku narkoos on vastastikku sõltuv muudest veealuse sukeldumisega seotud teguritest. Seda võib süvendada madal ümbritseva õhu temperatuur ja see võib samuti alandada teie kehatemperatuuri; see võib suurendada teie tundlikkust dekompressioonhaiguse, hapnikutoksilisuse, süsinikdioksiidiga kokkupuute jne suhtes ning võib neid põhjuseid veelgi süvendada. Kui võtate enne sukeldumist farmakoloogilisi ravimeid või alkoholi, võite põhjustada vee all terve ahela omavahel seotud kõrvalnähte. Me räägime kehatemperatuuri langusest, ebasobivast käitumisest ja muudest teie keha reaktsioonidest, mis sageli lõppevad uppumisega. Lööve otsus laskuda halva enesetunde või isegi lihtsalt halva tujuga võib viia sama hukatusliku tulemuseni.

Üksikasju oma sukeldumistegevuse ja teatud haiguste ning farmakoloogiliste ravimite kasutamise vahelise seose kohta leiate ajakirja Divers Alert Network lehekülgedelt; Spetsiaalsed füsioloogid saavad vastata paljudele teie küsimustele. Lõppude lõpuks, mida paremini olete teoreetiliselt ja praktiliselt valmistunud eelseisvaks laskumiseks, seda turvalisem see on, mida ma teile siiralt soovin.

Aleksander Sledkov- bioloogiateaduste doktor, Venemaa tervishoiuministeeriumi tööstus- ja meremeditsiini uurimisinstituudi hüperbaar- ja allveemeditsiini labori juhataja. Omab 22-aastast kogemust hüperbaarilise füsioloogia valdkonnas. Peamised teaduslikud tööd, sh. kolm monograafiat on pühendatud lämmastiknarkoosi ja kõrge vererõhu närvisündroomi uurimisele.

Mis võib teie sukeldumist rikkuda?

Lämmastiku narkoos ja liiga lõbus

Nad ütlevad, et lämmastiknarkoos on tervislik. Ja see on tõsi – kuid teatud piirini. See on nagu liiga suure alkoholiga autoga võidusõit: „Ohoo, semu, sa oleks peaaegu vastu puud sõitnud! Ha-ha-ha!”

Selles peitub probleem. Ära räägi seda oma emale, aga lämmastikunarkoos on põhimõtteliselt purjus sukeldumine. Kuigi olete dekompressioonihaigusest palju kuulnud, peaks lämmastiku narkoos olema palju suurem murekoht (vähemalt siis, kui sukeldute sügavamale kui 30 meetrit). Sellel sügavusel on lämmastikunarkoos pigem DCS-i rünnak, kuid palju ohtlikum, sest see mõjutab eelkõige seda, mida vajate ohutuks sukeldumiseks – teie aju. Amatöörsukeldumise üldtunnustatud maksimaalse sügavuse - 40 meetrit - määrab lämmastikuanesteesia, mitte DCS. Kuid hea uudis on see, et saate selle riskiga toime tulla ja sukelduda ohutult sügavamale kui 30 meetrit.

Mis on lämmastiku narkoos?
Olete ilmselt tuttav terminiga "sügav purjus" ja olete kuulnud lugusid sukeldujatest, kes pakuvad oma regulaatorit kalale jms. Sobimatu eufooria ja aeglustunud mõtlemine on lämmastiknarkoosi kõige tuntumad sümptomid, kuigi see võib põhjustada ka ärevust ja ärevushooge. Täpne mehhanism on siiani ebaselge, kuid vaevalt on juhus, et sümptomid on väga sarnased üldanesteesia algstaadiumiga. Võrrelge neid näiteks hambaarstide poolt kasutatava konventsionaalse anesteesia (lämmastikoksiid või naerugaas) mõjuga. "Siin on seotud samad mehhanismid," ütleb dr Peter B. Bennett, Alfred Bove'i õpikusse "Medicine in Diving" lisatud lämmastiku narkoosi käsitleva töö autor. "Nii üldanesteesia meditsiinis kui ka lämmastikunarkoos sukeldumisel tekivad teatud tuimestusgaasi (mille hulka kuuluksin ka lämmastiku) mõjul, kui see gaas saavutab vajaliku grammomolekulaarse kontsentratsiooni." Töö "Sukeldumine ja veealune meditsiin" autorite sõnul võib lämmastikuanesteesiat "tegelikult pidada üldanesteesia algfaasiks". Pole just meeldiv olek, arvestades, et hetkel oled vee all ja pinnast vähemalt 30 meetri kaugusel.

Lämmastiknarkoosi võrreldakse ka joobeseisundiga. Siin kehtib nn Martini seadus: iga 15 meetri järel on 1 klaas martinit. Teie mõtlemine aeglustub. Ohutunne ja enesekontroll nõrgenevad, mille tagajärjeks on eufooria või ärevus. Taju kitseneb – sageli jääb sellises seisundis sukelduja ühele mõttele kinni. Nagu alkohol, mõjutab lämmastiku narkoos motoorset aktiivsust ja mälu. Kui see läheb liiga kaugele, kaotate teadvuse. Eksperdid vaidlevad endiselt, millised ajufunktsioonid on täpselt mõjutatud, millises järjestuses see juhtub ja mil määral see jõuab. Uuringud annavad vastuolulisi tulemusi. Kuid ühes on kõik teadlased ühel meelel: lämmastikunarkoos vähendab sukelduja reaktsioonikiirust hädaolukorrale ja võimet leida sellest väljapääs.

Lämmastiknarkoosi põhjused
Lämmastiknarkoosi põhjused on siiani ebaselged, kuid mõned faktid on kindlalt teada. Esiteks ei ole see võime ainult lämmastikule omane. Mõnel teisel gaasil võib teatud rõhu all sissehingamisel olla samasugune narkootiline toime. Seega on täpsem termin "inertgaasi narkoos", kuigi kõige sagedamini on tegemist lämmastikuga. Teiseks ei ole anesteesia keemilise reaktsiooni tagajärg – gaas on ju inertne. Gaasi molekulid toimivad nagu füüsilised objektid.

Keegi ei tea kindlalt lämmastiknarkoosi toimemehhanismi, kuid on üsna selge, et see on seotud gaasi lahustuvusega närvikoe rasvarakkudes. See on nn Meyer-Overtoni hüpotees, mis põhineb H.H. Meyer, kes lubas tal 1899. aastal järeldada, et erinevatel inertgaasidel on suurem või väiksem narkootiline toime sõltuvalt nende lahustuvusest rasvades. Näiteks lämmastik lahustub rasvas neli korda paremini kui heelium ja sellel on neli korda suurem narkootiline toime. Ksenooni lahustuvus rasvades ületab lämmastiku lahustuvust 25 korda, samuti on selle narkootiline toime 25 korda tugevam kui lämmastiku oma. See on nii tugev, et atmosfäärirõhul ksenooni saab kasutada kirurgias üldnarkoosis. Ilmselt blokeerib inertgaas, lahustudes närvirakkude rasvades, sünapsid, mille kaudu edastatakse ajutegevuse käigus elektrilisi ja keemilisi signaale. Tulemus on katastroofiline – kujutage ette, et teie arvuti klaviatuurile valatakse koksi.

Aga mitte sina?
Kui!
Kas olete korduvalt sukeldunud sügavamale kui 30 meetrit ega tundnud kunagi anesteesia mõju? Võib-olla nii. Nagu alkoholi puhul, on ka vastuvõtlikkus lämmastiknarkoosile sukeldujate seas väga erinev. Võite olla selle mõjudele vähem vastuvõtlik kui teised. Kuid ainult teie subjektiivsete tunnete põhjal on seda väga raske kindlaks teha. "Lämmastiknarkoosi üks levinumaid tagajärgi on amneesia. Kui sukelduja on pinnal, ei mäleta ta enam, mis vee all juhtus, kuidas ta käitus või kuidas ta end tundis,” räägib dr Bennett. Seega on tõenäoline, et lämmastiknarkoos on teid mõjutanud rohkem, kui arvate. Kui amneesiale lisada liigne enesekindlus ja kergemeelsus, mis on levinud ka lämmastiknarkoosi puhul, siis sarnaned sa palju mehega, kes jõi peol liiga palju ja kinnitab nüüd, et on täiesti võimeline ise juhtima. Ta on sellega juba purjuspäi juhtinud ja seda saab teha rohkem kui korra – seni, kuni ta seisab silmitsi vajadusega kiiresti reageerida hädaolukorrale, näiteks järsule pöördele ja teel olevale tohutule puule.

Lämmastiku narkoos on seotud lämmastiku osarõhuga teie hingamissegus, mistõttu selle esinemise tõenäosus suureneb sügavusega. Põhimõtteliselt võib sama hästi öelda, et lämmastikunarkoos on seotud sügavusega. Kui sukeldute õhus, siis arvatakse, et lämmastiku narkootiline toime muutub märgatavaks sügavamal kui 30 meetrit, kuid see piir on väga meelevaldne. Rangelt võttes algab lämmastikunarkoos kohe, kui lähete vee alla. Näiteks on USA mereväe uuringud näidanud lämmastiknarkoosi nõrka, kuid üsna märgatavat mõju juba 10 meetri sügavusel. See on nagu küsimine, millise alkoholisisaldusega veres võib ikkagi autot juhtida. Seadus määrab kindlaks teatud arvu, kuid me kõik teame, et isegi väiksema alkoholisisaldusega reaktsioonikiirus mõnevõrra aeglustub.

Kuidas toime tulla lämmastiknarkoosiga
Alustuseks võtame aksioomina, et lämmastikunarkoos hakkab toimima rohkem kui 30 meetri sügavusel. Seda ei saa täielikult ära hoida, kuid saate selle mõju minimeerida.

Olge kaine. Võimalusel vältige selliste ravimite nagu Sudafed ja Dramamine võtmist, kuna need võivad suurendada anesteesia toimet. On ütlematagi selge, et enne sukeldumist ei tohiks juua. Isegi kui olite eelmisel õhtul joonud, võib pohmell oluliselt suurendada teie vastuvõtlikkust anesteesiale.
Ole puhanud ja enesekindel. Väsimus ja ärevus võivad suurendada anesteesia tõenäosust ja kahtlemata on teie jaoks stressirohke, mis mõjutab negatiivselt teie võimet teha kiireid ja selgeid otsuseid.
Kasutage korralikult hooldatud kvaliteediregulaatorit. Märkimisväärne vastupanu sissehingamisel kutsub esile süsinikdioksiidi sisalduse suurenemise veres, mis suurendab anesteesia toimet.
Püüdke mitte teha liiga palju ülesandeid korraga. Ärge koormake end ülesannetega üle, sest see põhjustab stressi ja üldist ärevust. Näiteks kui sukeldute esimest korda sügavamale kui 30 meetrit, ärge püüdke sukeldumise ajal aru saada, kuidas teie uus kaamera töötab. Vastasel juhul hajub teie niigi aeglane mõtlemine põhiülesandest – sukeldumise ohutuse tagamisest. Piirduge kõige lihtsamate toimingutega.
Olge kõigeks valmis. Enamik meist pole kunagi praktiseerinud elementaarseid ohutusoskusi, nagu ühesilindriline hingamine ja raskuste langetamine – need tunduvad nii lihtsad. Kuid anesteesia mõjul võivad kõige lihtsamad toimingud põhjustada raskusi. Kui peate mõne toimingu peale mõtlema, on tõenäoline, et te ei saa seda ellu viia. Seetõttu tuleks kõik oma oskused viia automaatsuseni, neid pidevalt harjutades.
Lähenege piiridele järk-järgult. Enne 40 meetri sügavusele minekut tehke mitu sukeldumist 33 meetrini – jälgige oma reaktsiooni, harjuge sügavusega. Laskuge aeglaselt – mõned tähelepanekud viitavad sellele, et kiire laskumine suurendab anesteesia mõju.
Kasutage tahvelarvutit. Ärge püüdke meeles pidada sukeldumisplaani ega kaamera sätteid – kirjutage see üles. See võimaldab teil mitte täita oma pead tarbetu teabega ja keskenduda sukeldumisele endale. Lisaks on tahvelarvutist kasu anesteesia kontrollimisel – näiteks saab salvestada silindri sügavuse ja õhurõhu.
Planeerige manomeetri ja oma partneri seisundi regulaarsed kontrollid. Õhurõhku silindris ei tasu kontrollida, kui see meelde tuleb. Kontrolli tuleks läbi viia regulaarselt, teatud aja möödudes – näiteks iga kahe minuti järel. Samuti pidage meeles, et peaksite pidevalt jälgima oma partneri seisundit ja looma temaga näiteks iga minut silmsidet (silmast silma). See metoodiline lähenemine aitab teil keskenduda. Kui üks teist hakkab planeeritud tegevusi tegemata, mõistab teine, et tema partner on tõenäoliselt anesteesia mõju all.
Säilitage positiivne suhtumine. Katsed on näidanud, et sukeldujad, kes tahavad jagu saada lämmastiknarkoosist ja usuvad, et saavad sellega hakkama, kipuvad olema edukad. Harrastussukeldumisel - kuni 40 meetri sügavusel - on lämmastiknarkoosi mõju mõõdukas ja kontrollitav. Saladus on lihtne: jääge optimistlikuks, kuid olge kõigeks valmis, jääge enesekindlaks ja ärge kaotage diskreetsust.
Kuid lämmastiku ja alkoholi mõjul on ka mitmeid olulisi erinevusi. Kui jõuate teatud sügavusele (see on inimestel erinev), muutub lämmastiku narkoos väga kiiresti märgatavaks. Uuringud on näidanud, et see saavutab haripunkti kahe minutiga ja ei intensiivistu veelgi, isegi kui veedate sellel sügavusel kolm tundi. See nõrgeneb kiiresti, kui hakkate tõusma, ja kaob täielikult enne, kui jõuate pinnale. Meile teadaolevalt ei avalda lämmastiknarkoos erinevalt alkoholimürgitusest organismile kahjulikku mõju ega jäta endast maha pohmelli. Seega ei tasu karta kahju, mida anesteesia teie kehale võib tekitada, vaid kahju, mida saate endale tekitada, olles anesteesia mõju all ega suuda kiiresti ja selgelt mõelda.

Palju tundmatuid
Samal sügavusel asuvad erinevad sukeldujad kogevad erineval määral lämmastikunarkoosi. Sama sukelduja võib erinevatel sukeldumistel samal sügavusel kogeda erineval tasemel anesteesiat. Lisaks võib anesteesia esineda erinevates vormides. Nii nagu erinevad inimesed võivad purjus olles tunda rõõmu, kurbust või vihast, nii mõnigi narkoosi mõjul sukelduja satub eufooriasse, teine ​​kogeb hirmu ja kolmandatel on lihtsalt raske aru saada, mis on mis.

Kuid mitmed tegurid mõjutavad kõiki sukeldujaid negatiivselt:

Ravimid. On hästi teada, et mõnede ravimite toime on koostoimel nii tugev, et 1+1 teeb tegelikult 3. Mõned ravimid, näiteks haigusvastased tabletid, võivad interakteeruda lämmastikuga, suurendades narkoosi tõenäosust ja intensiivistades selle avaldumist. Seda nähtust on seni vähe uuritud. Dr Bennett usub, et kui see ravim suurendab alkoholi toimet, siis oleks loogiline eeldada, et see mõjutab ka lämmastiknarkoosi avaldumist.
Alkohol. Loomulikult ei tohiks te igal juhul enne sukeldumist juua. Kuid mõned teadlased usuvad, et alkoholi koostoime lämmastikuga suurendab oluliselt anesteesia toimet, kuna nende mõju närvisüsteemile on suures osas sarnane. Ehk siis antud juhul 1+1 tulemuseks on 5. Pohmell võib samuti suurendada anesteesia tõenäosust.
Süsinikdioksiid. Dr Bennetti sõnul on lämmastiknarkoosi mõju võimendavate tegurite hulgas „üks peamisi süsinikdioksiid. Süsinikdioksiidi kõrge sisaldus veres koos lämmastikuga toob kaasa viimase narkootilise toime olulise suurenemise. Süsinikdioksiidi taseme tõus veres on tavaliselt kiire ja raske hingamise tagajärg. Selle võib vallandada näiteks katse uimedega vastu tugevat voolu aerutada või vigane regulaator, mis tekitab märgatava sissehingamise vastupanu. Kiiret hingamist võib põhjustada ka ärevus.
Väsimus. Füüsiline aktiivsus sügavuses kiirendab lämmastiknarkoosi teket, kuigi pole veel selge, millest see täpselt on tingitud: kas kiirest hingamisest või väsimusest enesest tingitud süsihappegaasi tõus veres.
Ülekoormus tööülesannetega, stress piiratud aja tõttu. Kui proovite teha liiga palju asju korraga või saavutada liiga palju lühikese ajaga, suurendab ka lämmastiknarkoosi sümptomeid. Jällegi pole selge, kas see on otseselt seotud nende teguritega või nende põhjustatud ärevusega.
Külm. Hüpotermia soodustab lämmastiku narkoosi. Selle põhjused pole veel teada, kuid mõned hüpotermia sümptomid on sarnased anesteesia omadega, näiteks aeglustunud mõtlemine, letargia ja amneesia.
Lisaks ülaltoodule võivad mõned sukeldujad olla lämmastikunarkoosile looduslikult vastuvõtlikumad. Ilmselgelt, kui sukelduja on rahulik, tasakaalukas, hea tervisega, hingab sukeldumise ajal korralikult ja kasutab õhku aeglaselt, on ta tõenäoliselt vähem vastuvõtlik anesteesiale kui närviline ja raskelt hingav sukelduja. Lisaks usuvad mõned eksperdid, et emotsionaalselt stabiilsed ja kõrge intellektuaalse arengutasemega sukeldujad on anesteesia mõjudele vähem vastuvõtlikud.

Kohanemine anesteesiaga
Enamik sukeldujaid, kes regulaarselt sügavale õhku sukelduvad, on veendunud, et nad on lämmastiknarkoosiga kohanenud ja selle mõju neile aja jooksul nõrgeneb. Kas see on tõesti füüsiline kohanemine (ehk tuukrite kehale anesteesia mõju nõrgeneb) või on sukeldujad lihtsalt anesteesiaga kohanenud ja õppinud seda kompenseerima? Ka see pole veel selgeks tehtud. Kuid see kohanemine (kui see tõesti toimub) on ainult ajutine. Enamik sukeldujaid väidab, et see kaob umbes viie päeva pärast.

Igal juhul on levinud praktika nende sukeldujate seas, kes peavad sooritama õhus sügavaid sukeldumisi, järgmine: sügavusega harjumiseks suurendavad nad seda järk-järgult, tehes iga järgmise päeva esimese sukeldumise päevast suuremale sügavusele. enne. 1989. aastal püstitas Bret Gilliam õhusukeldumise rekordi, laskudes 136 meetri sügavusele. Treeningu jooksul tuli tal sooritada üle 600 sukeldumise, millest vähemalt 100 olid rohkem kui 90 meetri sügavusele. Selle tulemusel suutis Gilliam, olles 136 meetri sügavusel, vaatamata anesteesia mõjule lahendada mitmeid matemaatilisi probleeme. Pealegi suutis ta elusalt pinnale naasta!

Mis on maksimaalne sügavus?
Gilliami rekord 136 meetrit õhus jääb rekordiks ja seda antud juhul ei arutata. Enamikus uuringutes kirjeldatakse lämmastiku narkootilise toime tagajärgi õhu hingamisel 90 meetri sügavusel kui "stuuporit", "rasket anesteesiat", "motoorse aktiivsuse ja olukorra hindamise võime märgatavat halvenemist" ja isegi. "teadvuse kaotus". Erinevates aruannetes märgitakse: "vaimsete võimete oluline halvenemine" 70 meetri sügavusel; "unisus, hallutsinatsioonid, võimetus olukorda õigesti hinnata" 50 meetri sügavusel; “Ühe idee kinnisidee, teadvuse ahenemine ja liigne enesekindlus” 30–40 meetri sügavusel. Tõenäoliselt on kõige parem kinni pidada üldtunnustatud harrastussukeldumispiirangust 40 meetrit, kuni olete kindlaks teinud oma isikliku vastuvõtlikkuse lämmastiku narkoosile ja õppinud sellega toime tulema. Ja kui soovite sukelduda palju sügavamale, siis on teie jaoks parim valik trimix (hingav segu, milles suurem osa lämmastikust on asendatud heeliumiga, mille narkootiline toime on märgatavalt nõrgem).

Kuidas saate aru, kas olete anesteesia mõju all?
See ei ole lihtne, sest anesteesia mõjutab eelkõige teie võimet olukorda ja oma seisundit õigesti hinnata. Tulles tagasi joomise analoogia juurde, siis see on nagu prooviks ise aru saada, kui palju paar klaasi viskit su juhtimisvõimet mõjutas. Mõlemal juhul võite ainult eeldada, et mõju on olemas.

Mõned sukeldujad, kellel on kogemusi süvasukeldumises (nagu Gilliam), on välja töötanud oma "kainuse testid", mis on sarnased nendega, mida kasutavad maanteepatrulliametnikud juhtide kainuse kontrollimiseks. See pole muidugi imerohi, kuid siiski parem kui mitte midagi.

Kontrollige iga paari minuti järel gaasi sügavust ja rõhku balloonis ning kirjutage numbrid tahvelarvutile. Kontrollige oma partneri paagis oleva gaasi sügavust ja rõhku ning salvestage need ka tahvelarvutisse. Teie partner peaks sama tegema. Seejärel kontrollige märkmeid oma partneriga – need peaksid ühtima. See test võimaldab teil võrrelda mõlema sukelduja seisundit. Eriti tõhus on see juhtudel, kui üks sukeldujatest on lämmastikunarkoosi mõju all, teine ​​aga veel mitte.
Näidake oma partnerile iga paari minuti järel teatud arvu sõrmi (näiteks kolme). Tema ülesanne on näidata teile vastuseks veel ühte sõrme (selles näites neli).
Need lihtsad testid ei räägi kogu lugu, sest paljusid kerge või mõõduka anesteesia sümptomeid on võimalik ületada või peita, kui piisavalt pingutada. Teie mõtlemine võib olla aeglane, kuid kui pühendate kogu oma energia ühele ülesandele, saate sellega üsna hästi hakkama. See ajab teadlased hulluks. On olnud juhtumeid, kus katsealused, olles survekambris "sügavusel", millest tõenäoliselt algab lämmastiku narkoos, sooritasid analüüse paremini kui ohutul sügavusel. Teised uuringud on näidanud, et anesteesia mõju all olevad sukeldujad suutsid sageli ülesandeid täpsemalt täita, ohverdades kiiruse või vastupidi. Seetõttu on võimalus, et saate mõlemad ülaltoodud testid teha anesteesia mõju all. Seetõttu jälgige nende teostamisel hoolikalt mitte ainult õigsust, vaid ka täitmise kiirust.

Taas võib tuua analoogia joobes juhiga: keskendudes teele nii palju kui võimalik, suudab ta hoida autot oma sõidurajal ega lahku teelt. On üsna ilmne, et nii juhile kui ka sukeldujale kujutab hädaolukord ohtu – igasugune kõrvalekaldumine tavatoimingutest. See on kalavõrk, millesse olete takerdunud, pideva õhuvarustuse režiimile (nn "vabavool") lülitatud regulaator või järsk pööre ja puu otse teie auto ees. Seetõttu ärge laske end lämmastiknarkoosist haarata ja sukelduge ettevaatlikult. Su emal on õigus: "Mõnikord võib teil olla liiga lõbus."

13.1. Lämmastiku narkootiline toime on patoloogiline protsess, mis on põhjustatud lämmastiku suurenenud osarõhust sissehingatavas õhus ja mida iseloomustavad muutused kõrgemas närvitegevuses.

13.2. Lämmastiku narkootilise toime põhjuseks on selle osarõhu lubatud väärtuse ületamine sissehingatavas õhus.

Narkootilise toime mehhanism põhineb närvistruktuuride küllastumisel lämmastikuga, mis väljendub aju kõrgemate funktsioonide pärssimises ja madalamate funktsioonide pärssimises.

13.3. Lämmastiku narkootilise toime ilmnemist soodustavad tingimused on järgmised:

füüsiline töö;

kahjulike ainete olemasolu ja suurenenud süsinikdioksiidi sisaldus sissehingatavas õhus;

individuaalne eelsoodumus lämmastiku toimele;

kõrgendatud ümbritseva õhu temperatuur.

13.4. Kliiniliste tunnuste põhjal eristatakse lämmastiku narkootilise toime kolme etappi: esialgne, mittetäielik anesteesia ja täielik anesteesia.

Algstaadium areneb kõrgendatud õhurõhul 0,3-0,6 MPa (30-60 m veesammas). Seda iseloomustab kerge alkoholimürgistusega sarnane seisund, rasvase määrdeaine tunne huultel, teatav põnevus ja vale enesekindlus; palju harvem - hirmutunne ja depressioon. Vaimne aktiivsus aeglustub ning heli- ja visuaalsetele signaalidele reageerimine on mõnevõrra pärsitud. Üldjuhul säilib hea tervis ja füüsiline töövõime. Vaimne jõudlus langeb.

Mittetäieliku anesteesia staadium toimub õhurõhul 0,6-1,0 MPa (60-100 m veesammast). Loetletud märgid muutuvad tugevamaks. Võimalikud on hallutsinatsioonid ja pearinglus. Märgitakse mälu ja liigutuste koordineerimise halvenemist. Ohutunne on tuhmunud. Sukelduja reageerib signaalidele hilja. Võib tekkida kontroll olukorra ja enda üle kaotada ning tekkida hädaolukord.

Täieliku anesteesia staadium areneb, kui õhurõhk on üle 1,0 MPa (100 m veesammast) ja seda iseloomustab teadvusekaotus.

13.5. Diagnoosimisel võetakse arvesse lämmastiku osarõhu suurust gaasikeskkonnas ja sukelduja käitumist. Lämmastiku toime algab samaaegselt selle osarõhu suurenemisega ja lõpeb selle osarõhu langusega. Kui sukelduja tõuseb maapinnast (rõhk rõhukambris väheneb), toimub kõrgema närvitegevuse funktsiooni taastamine sümptomite ilmnemise vastupidises järjekorras ilma väljendunud latentse perioodita. Lämmastiku narkootilist toimet tuleks eristada süsihappegaasi ja kahjulike ainetega mürgitamisest. Positiivne mõju skafandri ventilatsiooni ajal viitab süsinikdioksiidi mürgistusele ja kiire õhuanalüüsi tulemus näitab kahjulike ainete olemasolu või puudumist õhus.

13.6. Esmaabi lämmastiku narkootilise toime ohtlike tunnuste ilmnemisel (teadvusekaotus, liigne agitatsioon jne) seisneb sukeldumise peatamises ja sukelduja pinnale tõstmises (rõhu langetamine survekambris) dekompressiooni režiim.

Kui sukelduja kaotab vee all teadvuse, tuleb järgida reeglite käesoleva osa punkti 4.2.2 nõudeid.

13.7. Esmaabi ei ole tavaliselt vajalik.

13.8. Kvalifitseeritud ja spetsialiseeritud abi osutatakse erandjuhtudel tüsistuste esinemisel raviasutuse psühhoneuroloogilises osakonnas.

13.9. Lämmastiknarkoosi tüsistused on ebatõenäolised, need on võimalikud teise etioloogiaga (põhjuse) kesknärvisüsteemi kahjustuste korral.

13.10. Lämmastiku narkootilise toime vältimiseks on vajalik:

ei ületa reeglitega kehtestatud sukeldujate sukeldumissügavusi;

veealuste sukeldumiste kavandamisel juhinduge andmetest individuaalse tundlikkuse kohta lämmastiku narkoosi suhtes;

järgima sukeldumis- ja meditsiinipersonali koolitusrežiime lämmastiku narkootilise toime kohta survekambrites (reeglite käesoleva osa punkt 3.2).

Uppumine

14.1. Uppumine on patoloogiline seisund, mis tekib vee hingamisteedesse sattumise või larüngospasmi (kõri häälepaelte reflektoorse sulgumise) tagajärjel.

14.2. Uppumise põhjused:

ventileeritavates seadmetes on see sukeldumisjope ülaosas, akende ja kiivri tiheduse ja terviklikkuse rikkumine, kiivri õhutusventiili rike;

avatud hingamismustriga seadmetes - sisse- ja väljahingamistorude või hingamismasina membraani purunemine, väljahingamisklapi talitlushäire, huuliku väljalangemine suust;

suletud või poolsuletud hingamismustriga seadmetes - sisse- ja väljahingamistorude purunemine, hingamiskott, huuliku suust väljakukkumine, klapikarbi kraani ekslik ümberlülitamine õhule.

Sõltuvalt haiguse arengumehhanismist on kolm peamist uppumistüüpi (tõeline, lämbumine ja minestus).

Tõeline (“sinine”) uppumisviis tekib siis, kui vesi satub kopsu, mis blokeerib hingamisfunktsiooni, muudab vere elektrolüütide koostist ja hävitab punaseid vereliblesid, mis toob kaasa organismi põhifunktsioonide kiire languse.

Asfüksiaalset tüüpi uppumine tekib siis, kui kõri tugevalt sulguvad häälepaelad on vee poolt ärritatud. Selle tulemusena tekib hapnikunälg, süsihappegaasi ja ainevahetusproduktide kogunemine kehasse. Asfüksiaalse uppumise tüübi korral vesi kopsudesse ei satu.

Sünkopaalne (“valge”) uppumine tekib stressireaktsiooni (hirmu) tagajärjel, kui ohver on vees. Selle tulemusena tekib hingamise ja südame refleksne seiskumine.

14.3. Uppumist soodustavad tingimused:

sukeldumisvarustuse kasutusjuhendi rikkumine;

spetsiifilise või mittespetsiifilise sukeldumishaiguse esinemine vee all.

14.4. Uppumisnähud on järgmised: hingamispuudulikkus ja teadvusekaotus, kahvatu või sinakas nahavärv, vahutav roosa vedelik suust ja ninast, silmade reaktsiooni puudumine sarvkesta ja pupilli ärritusele valgusele, mälumislihaste tugev pinge, nõrkus südamelöögid või südameseiskus. Pulssi saab tuvastada ainult unearterites. Pulsi puudumine ei tähenda, et ohver on bioloogilise (pöördumatu) surma seisundis.

14.5. Uppumise tüübi diagnoosimine on tavaliselt keeruline, seetõttu ei tohiks te raisata aega lämbumise diagnoosi ja põhjuste selgitamisele, vaid alustada kiiresti elustamismeetmetega. See reegel ei kehti juhtudel, kui ilmnevad selged välised bioloogilise surma tunnused (laibad, lihaste jäikus).

14.6. Esmaabi:

tõsta kannatanu pinnale vastavalt eeskirja käesoleva osa punkti 4.2.2 nõuetele;

vabastada sukelduja varustusest;

puhastage salvrätikusse mähitud sõrmega suuõõne limast, rögast ja oksest;

alustada kopsude kunstlikku ventilatsiooni ja rindkere kompressioone (lisa 14);

ülemiste hingamisteede vaba läbilaskvuse tagamiseks viia (vajadusel) sisse õhukanal ja jätkata kopsude kunstlikku ventilatsiooni;

võtke kasutusele meetmed keha soojendamiseks (katke tekiga, asetage soojad soojenduspadjad).

Kui sukelduja vajab dekompressiooni või terapeutilist rekompressiooni, viiakse kõik arstiabi meetmed rõhu all olevas survekambris.

14.7. Esmane meditsiiniline abi:

ülemiste hingamisteede obstruktsiooni (raske larüngospasm) korral on vajalik konikotoomia või trahheostoomia (lisa 17);

südame kontraktsioonide puudumisel viia läbi südame stimulatsioon, milleks süstitakse intrakardiaalselt adrenaliini (0,1% - 1 ml), kaltsiumkloriidi (10% - 5 ml) ja glükoosilahust (40% - 15 ml), nagu märgitud lisas 16;

jätkata kaudset südamemassaaži, manustades nimetatud ravimaineid intravenoosselt iga 5 minuti järel;

südametegevuse ja hingamise ilmnemisel on vajalik sümptomaatiline transfusioonravi, mis tuleb läbi viia hemodünaamika ja diureesi kontrolli all, mille jaoks mõõta vererõhku, pulssi ja hingamissagedust iga 15 minuti järel ning määrata uriini eritumise kiirus, mida tuleks vähemalt 30-40 ml/h . Sel eesmärgil sisestatakse põide kateeter.

Kardiovaskulaarsüsteemi toimimise normaliseerimiseks manustage aeglaselt intravenoosselt strofantiini (0,05% - 0,5 ml) või korglükooni (0,06% - 1 ml) glükoosilahuses (25% - 10 ml);

hingamise normaliseerimiseks - etimisool (1,5% - 3 ml) intramuskulaarselt või bemegridi lahus (0,5% - 10 ml) intravenoosselt;

tsirkuleeriva vere mahu taastamiseks, vererõhu tõstmiseks ja müokardi toonuse tõstmiseks - polüglütsiin 400 ml või želatinool 450 ml norepinefriiniga (0,2% - 2 ml) või mesaton (1% - 2 ml) intravenoosselt;

kopsuturse vähendamiseks, ajuturse profülaktikaks ja raviks ning kopsuvereringe tühjendamiseks ja vererõhu stabiliseerimiseks - pentamiin (5% - 1 ml) ja lasix (1% - 2 ml) 400 ml polüglütsiini intravenoosselt tilguti, prednisoloon 60 ml või kortisoonatsetaat 150 mg naatriumkloriidi lahuses (0,9% - 50 ml) aeglaselt intravenoosselt;

Kopsupõletiku vältimiseks on vajalik parenteraalselt kasutada laia toimespektriga antibiootikume.

14.8. Kvalifitseeritud ja spetsialiseeritud abi osutab tuukriarst või spetsialiseeritud haiglaosakonna arst hapnikubaroteraapia meetodil (lisa 2 punkt 4) ja kunstliku hingamise aparaatidega.

14.9. Uppumise kõige levinum ja tõsisem tüsistus on "sekundaarse uppumise" sündroom, mis võib tekkida 1-2 päeva pärast. See väljendub progresseeruva alveolaarse tursena.

14.10. Uppumise vältimiseks tuleb võtta ettevaatusabinõud, et vältida vee sattumist sukelduja hingamisteedesse ja kopsudesse. Selleks tehke järgmist.

enne laskumist kontrollige hoolikalt seadmete tööd;

Kui varustus on kahjustatud või mõne haiguse esmased sümptomid ilmnevad vee all, võtke kasutusele meetmed sukelduja pinnale tõstmiseks.

Hüpotermia

15.1. Hüpotermia on patoloogiline protsess, mille põhjustab inimkeha liigne soojuskadu ja mida iseloomustab siseorganite ja kudede temperatuuri langus, mis põhjustab biokeemiliste protsesside katkemist ja hapnikusisalduse vähenemist kudedes.

15.2. Hüpotermia sukeldujatel võib tekkida nii vee all olles kui ka survekambris dekompressiooni ajal, mis sõltub riiete soojusisolatsiooniomadustest, vee ja õhu temperatuurist, vee all viibitud ajast, varustusest ja survekambris olevate kütteseadmete õigest tööst. Sukeldujate hüpotermia tekib eriti kiiresti, kui vesi tungib alussärgi ja kostüümi ruumi.

Hüpotermia mehhanismiks on soojuse tootmise ja soojusülekande tasakaalustamatus kehas viimase protsessi ülekaaluga.

15.3. Tingimused, mis soodustavad hüpotermia tekkimist, on järgmised:

suurenenud süsinikdioksiidi sisaldus sissehingatavas gaasisegus;

hapnikunälg.

15.4. Kliiniliste tunnuste järgi jaguneb hüpotermia kolmeks astmeks:

kerge (ilma kehatemperatuuri languseta);

keskmine (temperatuuri langusega 34-35 ° C);

raske (kehatemperatuuri langusega alla 34 ° C).

Kerget raskust iseloomustavad külmavärinad, lihasvärinad, sagedane urineerimistung, nõrkus, peavalu ja peapööritus. Esineb nina, kõrvade tsüanoos, hanepunn, huulte ja alalõua kerge värisemine, häälikute ebaselge hääldus, haruldane hingamine, võimalikud säärelihaste krambid ja väikesed psüühikahäired. Ohvritel säilib võime iseseisvalt liikuda.

Mõõdukat kraadi iseloomustab loetletud sümptomite suurenemine, samuti unisuse ja valu ilmnemine lihastes ja liigestes. Märgitakse kähedust, haigutamist, hingamise vähenemist, pulsi märkimisväärset aeglustumist ja vererõhu langust, tahtmatut urineerimist ja segadust. Kaob võime iseseisvalt liikuda.

Raskele astmele on iseloomulik naha ja limaskestade tugev tsüanoos, näo, käte ja jalgade turse, veelgi aeglasem hingamine, valulik haigutamine, tugevad krambid, lihaste tuimus ja teadvusekaotus. Inimese surm hüpotermia tagajärjel tekib, kui kehatemperatuur langeb 22-26 °C-ni.

15.5. Diagnoosimisel on määrava tähtsusega haiguseni viinud põhjused ja alajahtumisele iseloomulikud tunnused.

15.6. Esmaabi:

esimeste hüpotermia märkide ilmnemisel võtke kasutusele meetmed sukelduja tõstmiseks; asetage kannatanu sooja ruumi või survekambrisse, tagage survekambri kuumutamine; hõõru kannatanut, vaheta kuiva aluspesu vastu, anna magusat teed või kohvi; Katke sukelduja soojade soojenduspatjadega ning kõigepealt on vaja soojendada südame, maksa, neerude ja pea tagaosa piirkonda (vältida põletusi).

Kui sukeldumisel tekib hüpotermia, mis ei vaja dekompressiooni, kasutage keha soojendamiseks dušši või vanni, mille veetemperatuur on pluss 38–42 ° C, ja hõõruge nahka õrnalt pehmete pesulappide või kätega. Keha ülekuumenemise vältimiseks on vajalik kehatemperatuuri kontroll;

hingamise ja südamelöökide puudumisel alustage viivitamatult kopsude kunstlikku ventilatsiooni ja rindkere kompressioone (lisa 14), rakendades samal ajal ülaltoodud meetmeid kannatanu soojendamiseks.

15.7. Esmaabi andmisel jätkake elustamismeetmeid ja viige läbi sümptomaatiline ravi:

hüpoglükeemilise kooma vältimiseks manustada intravenoosselt glükoosilahust (40% - 100 ml), kuumutatud temperatuurini 35-40 ° C;

südame aktiivsuse stimuleerimiseks - strofantiin (0,05% - 0,5 ml) või korglükoon (0,06% - 1 ml) glükoosilahuses (25% - 10 ml) aeglaselt intravenoosselt, sulfokamfokaiin (10% - 2 ml) intramuskulaarselt ;

kui hingamine nõrgeneb - etimisool (1,5% - 3 ml) intramuskulaarselt;

kopsupõletiku vältimiseks - antibiootikumid.

15.8. Kvalifitseeritud ja eriarstiabi osutavad haiglas vastavad eriarstid.

15.9. Hüpotermia järgsed tüsistused võivad tekkida järgmistest kehasüsteemidest:

närvisüsteem (mälukahjustus, luululised seisundid, neuriit ja radikuliit);

hingamissüsteem (bronhiit, kopsupõletik);

südame-veresoonkonna süsteem (müokardiit);

veresüsteemid (haiguse 2. ja 3. päeval külm hemolüüs, mis väljendub ikterusena);

eritussüsteem (tsüstiit, nefriit).

15.10. Hüpotermia vältimiseks sukeldujatel on vaja:

kontrollige hoolikalt seadmete tihedust;

jälgida survekambri küttesüsteemide töökõlblikkust;

järgige rangelt aktiivsete termokaitseseadmete kasutusjuhendit;

kandma vajalikke passiivse termokaitse vahendeid ja jälgima vees töötamise kestust olenevalt selle temperatuurist (tabelid 3 ja 4).

3 8 ..

II. Gaaside osarõhu muutustega seotud haigused ja vigastused

7. Ükskõiksete gaaside narkootiline toime (lämmastiku narkoos) sukeldujatele

Diagnostika

7.1. Indiferentsete gaaside narkootiline toime (lämmastikunarkoos) on organismi patoloogiline reaktsioon indiferentsete gaaside (eriti lämmastiku) suurenenud osarõhu mõjudele gaasilises keskkonnas või sissehingatavas gaasisegus ning seda iseloomustavad muutused kõrgemates gaasides. närviline tegevus.

Narkootilise toime mehhanism põhineb närvistruktuuride küllastumisel lämmastikuga, mis väljendub aju kõrgemate funktsioonide pärssimises ja madalamate funktsioonide pärssimises.

7.2. Lämmastiku narkootilise toime põhjuseks on selle osarõhu lubatud väärtuse ületamine sissehingatavas gaasisegus.

Lämmastiku narkootilist toimet võivad tugevdada järgmised tegurid:

Suurenenud või langenud ümbritseva õhu temperatuur;

Süsinikdioksiidi või kahjulike ainete (süsinik- ja lämmastikoksiidide) sisalduse suurenemine sissehingatavas gaasikeskkonnas;

Raske füüsiline töö.

7.3. Sukeldumispraktikas tekib lämmastikunarkoos, kui suruõhku kasutatakse hingamiseks sügavamal kui 40 m.

Võib esineda lämmastiknarkoosi raskeid ilminguid

Kui sukeldujad laskuvad hädaolukorras kuni 80 m sügavusele avatud hingamismustriga varustuses ja ventileeritavates seadmetes;

- poolsuletud hingamismustriga seadmetes hingamisgaaside segude valmistamise reeglite rikkumise korral;

Hüperbaarilistes kambrites treeningute laskumiste ja terapeutilise rekompressiooni ajal rõhu all 6 kuni 10 kgf / cm 2 (60-100 m veesammast).

7.4. Kliiniliste tunnuste põhjal eristatakse lämmastiku narkootilise toime kolme etappi: esialgne, mittetäielik anesteesia ja täielik anesteesia.

Algstaadium areneb kõrgendatud õhurõhul 4-6 kgf/cm 2 (40-60 m veesammas). Seda iseloomustab kerge alkohoolse joobeseisundiga sarnane seisund: kerge erutus või letargia, ülev meeleolu, vähenenud enesekontroll, vale enesekindlus, jutukus, põhjuseta lustlikkus.

Üldjuhul säilib hea tervis ja füüsiline töövõime.

Mittetäieliku anesteesia staadium toimub õhu ülerõhul 6-10 kgf / cm 2 (60-100 m veesammast). Selles etapis muutuvad ülaltoodud sümptomid selgemaks. Vaimne jõudlus langeb, ruumis orienteerumine halveneb, mälu ja liigutuste koordineerimine halveneb. Ohutunne on tuhmunud. Tööde teostamine muutub raskeks, muutes selle teostamise võimatuks. Antud signaalidele ja käsklustele reageeritakse aeglasemalt.

Võib esineda enesekontrolli, kontrolli olukorra ja kontrolli kaotus sukeldumisvarustuse üle. Lööbed võivad viia hädaolukorrani.

7.5. Diagnoosimisel võetakse arvesse lämmastiku osarõhu suurust gaasikeskkonnas ja sukelduja käitumist. Lämmastiku mõju suureneb samaaegselt selle osarõhu suurenemisega ja lõpeb selle osarõhu langusega.

Kõrgema närvitegevuse funktsiooni taastamine toimub sümptomite ilmnemise vastupidises järjekorras ilma väljendunud latentse perioodita.

Lämmastiku narkootilist toimet tuleks eristada mürgistusest süsihappegaasi ja heitgaasidega. Positiivne efekt ülikonna ventilatsiooni ajal viitab süsihappegaasi mürgistusele ning õhu kiiranalüüsi tulemus näitab kahjulike ainete olemasolu või puudumist õhus.

Abi osutamine

7.6. Lämmastiku narkootiline toime ei vaja eritöötlust, kuna laskumisel kuni 60–80 m sügavusele ei kujuta see ohtu inimeste tervisele ei avaldumisperioodil ega pikemas perspektiivis. Ohtu sukeldujale kujutavad endast ekslikud tegevused, mida ta saab teha lämmastiknarkoosis.

Esmaabi, kui sukeldujal ilmnevad lämmastiku narkootilise toime tunnused (sobimatu käitumine, ebamõistlik naer, varustuse kasutamise reeglite rikkumine, laskumisjuhi juhiste põhjendamatu keeldumine jne) seisneb edasise sukeldumise või sukelduja peatamises. püsida maapinnal ja tõsta ta pinnale (rõhu langetamine survekambris) dekompressioonirežiimi järgides.

Kui sukelduja kaotab vee all teadvuse, tuleb juhinduda interdistsiplinaarsete reeglite punkti 2.10.2.1 nõuetest.

Ennetamine 7.7. Lämmastiknarkoosi ennetamine sukeldumispraktikas saavutatakse maksimaalse laskumissügavuse piiramisega, mis enamiku sukeldujate jaoks on suruõhu kasutamisel hingamiseks. 60 m ja kõige kogenumatele sukeldujatele, kui hädaolukorras on vaja läbi viia laskumisi -