Valgu ilmumist uriinis nimetatakse proteinuuriaks. Valgu ilmumine täiskasvanu ja lapse uriinis näitab, et kehas on neerudega midagi valesti. Lisaks kuseteede patoloogiale võivad proteinuuria põhjused olla ka muud. Esiteks tasub mõista mehhanisme.

Valkude uriini tungimise mehhanismid

Tavaliselt töötavad meie neerud filtrina: läbi lähevad vaid teatud ained, teised ühendid jäävad verre, kuna need on meie organismile vajalikud. Valgud molekulmassiga kuni 70 kDa (kilodaltonit) võivad läbida neerufiltri.

Kui aga selle filtri töö on häiritud, muutub läbilaskvus. See toob kaasa asjaolu, et suurema molekulmassiga valgumolekulid hakkavad läbima filtrimembraani. See põhjustab valgu taseme tõusu uriinis.

Valk uriinis võib ilmneda, kui ainete reabsorptsiooni protsessid neerudes on häiritud. Reabsorptsioon on neerufiltri läbinud ühendite reabsorptsiooni protsess.

Neerufunktsiooni kahjustus ei ole alati valgu uriinis esinemise põhjus. Näiteks võib liigne valk tarbitavas toidus mõjutada uriinianalüüsi tulemusi. Noorukitel võib hüperlordoosi (lülisamba kõverus) ilmnemisel esineda valgusisalduse suurenemist uriinis.

Vastsündinutel tekib seisund, kui järsu temperatuurimuutuse korral ilmub uriini dehüdratsiooni tõttu valk.

Lisaks ülaltoodud proteinuuriale on ka teisi tüüpe, millega ei kaasne neerupatoloogiat:

• ortostaatiline – lamamisasendist vertikaalasendisse liikumisel;
• emotsionaalne;
• vere stagnatsiooniga.

Valgu põhjused uriinis

Põhjustel jaguneb proteinuuria renaalseks, prerenaalseks ja postrenaalseks.

Neerud või teisisõnu, neerude proteinuuria on neerufunktsiooni kahjustuse tagajärg, mis põhjustab valgu ilmumist uriinis. See võib tekkida neerude glomerulite membraani kahjustuse tõttu, kus uriin läbib "filtrit" näiteks immuunkomplekside kaudu.

Neerude proteinuuria esineb järgmistel juhtudel:

• glomerulonefriit (põletikuline protsess neerude glomerulites);
• amüloidoos (amüloidi ladestumine neerudes valkude metabolismi häirete tagajärjel);
• hüpertensioon (kõrge vererõhk kahjustab neere);
• nefroskleroos;
• neerude pahaloomulised kasvajad;
• hepatorenaalne sündroom;
• muud tingimused.

Prerenaalne proteinuuria võib olla tingitud asjaolust, et liigsed madala molekulmassiga valgud kogunevad verre, see tähendab, et need võivad läbida neerufiltri. Sellised valgud võivad moodustuda hulgimüeloomi ajal, vere lagunemisel pärast selle kokkusobimatut vereülekannet, mis on tingitud liigse müoglobiini - lihaskoe valgu - vabanemisest, näiteks vigastuse ajal.

Postrenaalne proteinuuria tekivad siis, kui valk satub kuseteedest uriini. Valgu välimus võib olla tingitud põie, kusejuha, neoplasmide või sama asukoha verejooksust.

Võimalik on selline seisund nagu vale proteinuuria, kui valgu tuvastamisel uriinis pole kuseteede süsteemiga mingit pistmist. Selline proteinuuria võib olla tingitud valgu allaneelamisest tupest, näiteks vulvovaginiidi korral.

Milline on oht valgu tuvastamisel lapse uriinis?

Neerupatoloogia õigeaegne avastamine uriinianalüüsi tulemuste põhjal aitab alustada ravi ja saavutada soodsa tulemuse. Kuid valgusisalduse suurenemine uriinis aja jooksul viitab haiguse progresseerumisele, mis võib tulevikus põhjustada neerupuudulikkust või isegi neerupuudulikkust. Väljapääs sellest olukorrast oleks hemodialüüs või neerusiirdamine.

Seega ei tohiks valgu tuvastamist uriinis jätta juhuse hooleks, selle seisundi põhjuse väljaselgitamiseks tuleks kasutada täiendavaid diagnostilisi meetodeid.

Laboratoorsed näitajad

Milline valgusisaldus uriinis on lastel vastuvõetav?

Valgu mõõtmisel kvantitatiivse meetodi abil peaks see tavaliselt lastel olema negatiivne. Valgu tase uriinis lastel, nagu ka täiskasvanutel, ei tohiks ületada 0,033 g/l. Kui mõõdate valku päevases uriinis, ei tohiks selle sisaldus lastel ületada 65 mg.

Kui lapse uriinis on valgusisaldus suurenenud, mõtleb arst esimese asjana glomerulonefriidile, neerude glomerulite põletikulisele protsessile, mis põhjustab neerufiltri häireid. Diagnoosi kinnitamiseks määrab arst neerude ultraheliuuringu, 24-tunnise uriini valgusisalduse uuringu, uriini külvi, uriini mikroskoopilise uuringu jm.

Rasedate naiste valk uriinis

Raseduse ajal kogeb naise keha palju stressi, sealhulgas neerud. Algstaadiumis on rasedate valgunorm sama, mis kõigil - 0,033 g/l. 3. trimestril on lubatud valgu tuvastamine kuni 0,14 g/l. Jällegi, rasedad naised ei peaks muretsema, kui nende uriiniproov on valgu suhtes positiivne. Valk võib sattuda uriini ebaõige kogumise, stressi või valgurikka toidu liigse tarbimise tõttu.

Millist meetodit kasutatakse valgu taseme määramiseks uriinis?

Valgu määramiseks uriinis on mitu võimalust: kvalitatiivne ja kvantitatiivne.

Kvalitatiivne meetod koosneb diagnostiliste testribade kasutamisest. Neil on spetsiaalne indikaatorskaala. Kui testribad kastetakse uriini, muutub indikaatori värvus sõltuvalt valgu kontsentratsioonist uriinis.

Kvantitatiivne meetod põhineb uriinis leiduva valgu spetsiifilisel reaktsioonil erinevate ainetega, näiteks sulfosalitsüülhappega. Kui seda lisada uriinile, mõõdetakse valgu kogust näiteks fotoelektrokolorimeetri abil. Kui lahuse hägusus on otseselt võrdeline valgusisaldusega uriinis.

Enamikus laborites on olemas uriinianalüsaator, kus kõik arvutused tehakse automaatselt, välistades vigade ja valede arvutuste riski.

Mahutavus

Uriini kogumiseks peate valmistama steriilse kuiva anuma. Selleks sobib ideaalselt apteegist pärinev konteiner. Kui apteegist pole võimalik osta, sobib klaas imikutoidu purk, mis tuleb esmalt steriliseerida.

Pissuaarikott sobib beebidele. Sellesse on mugav uriini koguda, ootamata “voolu käivitamise” hetke.

Dieet

Et vältida kõrge valgusisaldusega dieedi mõju uriini valgu tasemele, peate paari päeva jooksul oma dieeti jälgima. Valgu tarbimisel on kindlad standardid, mis sõltuvad inimese kehakaalust, kehalise aktiivsuse tasemest ja muudest kriteeriumidest.

Hügieeni säilitamine

Enne uriini kogumist on oluline järgida hügieenimeetmeid. Seega väldib välissuguelundite tualetis käimine valgu sattumist uriini, näiteks tupest.

Kogutud materjali tarnimise tähtajad

Kui uriin on konteinerisse kogutud, tuleb see kahe tunni jooksul laborisse transportida. Uriini pikaajaline seismine võib viia testitulemuste moonutamiseni.

Analüüsiks nõuetekohase ettevalmistuse, kõigi hügieeni- ja toitumisreeglite järgimise korral võib uuringu tulemusi vähe mõjutada. Kuid ärge unustage ravimite sekkumist. Niisiis, on ravimeid, mis põhjustavad valgusisalduse tõusu uriinis.

Nende hulgas:

• antibiootikumid;
• sulfoonamiidid;
• interferoon;
• glükokortikoidid;
• MSPVA-d.

Analüüsi kontroll

Oluline on olla kindel, et saadud analüüsitulemus on usaldusväärne. Selleks on olemas erinevad süsteemid laboriuuringute kvaliteedikontrolli kontrollimiseks, sealhulgas Venemaa tasemel.

Katse seisneb juba teadaoleva kontsentratsiooniga valgu kontsentratsiooni määramises uriinis. Saadud tulemust võrreldakse sellega, mis oleks pidanud juhtuma. Ja tehakse järeldus, kas seda meetodit on võimalik kasutada valgu määramiseks uriinis.

Järeldus

Seega on valk lapse uriinis oluline näitaja, mis näitab patoloogia esinemist kehas. Oluline on uurida selle taset aja jooksul ja kui diagnoos on kinnitust leidnud, ärge viivitage raviga. Samuti ärge unustage analüüsi ettevalmistamise tähtsust.

Lapse testitulemused, mis ei ole normaalsed, tekitavad vanemates sageli muret. Kuid indikaatorite kõrvalekalded ühes või teises suunas ei viita alati tõsistele häiretele kehas. Täna vaatame, mida tähendab valgu olemasolu uriinis - millised standardid on olemas, millest need sõltuvad ja mida peaksid vanemad tegema, kui see näitaja suureneb.

Üldine uriinianalüüs võimaldab hinnata lapse tervislikku seisundit

Kas tervel lapsel võib uriinianalüüsis olla valku?

Tavaliselt ei tohiks terve lapse uriinis olla valku. Kui aga analüüsis on väga väike kogus valke, ei kiirusta lastearstid häirekella, selgitades seda nähtust füsioloogilistel põhjustel. Kui uriinianalüüsi tulemustes on väljend “valgu jäljed” või selle kogus ei ületa näitu 50 mg/l, pole põhjust muretsemiseks.

Valgunormid analüüsis erinevas vanuses lastele: tabel

Mõelgem välja, milline võib olla valgu tase terve lapse uriinis. Meie tabelis on kolm väärtust:

1. Valgu normaalse kõikumise vahemik uriinis, mis on klassikalisel viisil näidatud, on milligrammi liitri kohta (mg/l).
2. Keskmine valgusisaldus laste uriini päevases koguses (mg/l), sulgudes - selle kõikumine normi piires.
3. Valgu norm päevases uriinikoguses on milligrammi kehapinna kohta (BSA). See väärtus arvutatakse valemi abil ja see sõltub inimese kaalust ja pikkusest.

Lapse vanus	Valgu tase, mg/l	Valgu kogus päevases uriinikoguses, mg/l	Valgu kogus päevases uriinikoguses, mg/m²
Enneaegsed lapsed, 5 päeva - 1 kuu	88 – 850	29 (15 – 60)	182 (88 – 377)
Täisaegsed lapsed, 5 päeva - 1 kuu	95 – 455	32 (15 – 70)	145 (68 – 310)
2 kuud - 1 aasta	70 – 315	38 (17 – 88)	110 (48 -245)
2-4 aastat	45 – 218	49 (20 -120)	90 (37 – 225)
4-10 aastat	50 – 225	71 (25 – 195)	85 (30 – 234)
10-16 aastat vana	45 – 390	83 (30 – 238)	63 (20 -180)

Valgu suurenemise põhjused uriinianalüüsis

Arstid nimetavad valgusisalduse suurenemist uriinis terminiks "proteinuuria". Seda seisundit iseloomustab aga ainult kahte tüüpi valkude – albumiini ja globuliini – taseme tõus. Proteinuuria ei ole sageli neerupatoloogia tagajärg.

Statistika kohaselt diagnoositakse neeruhaigust ainult 11% patsientidest, kellel on uriinis kõrge valgusisaldus.

Ülejäänud subjektide ülehinnatud näitaja näitab reeglina:

• Hüpotermia, stressi, vigastuste jms tõttu on veresoonte kaudu halvenenud vereringe (hemodünaamika). See seisund on tavaliselt ajutine ja uriini väärtused normaliseeruvad peagi.
• Keha dehüdratsioon. See on võimalik pärast pikka haigust, kõrget palavikku, kõhulahtisust, oksendamist.
• Ajutine südamepuudulikkus. Näiteks müokardi nõrkus füüsilise koormuse ajal, mis ületab keha vastupidavuse lubatud piiri.
• Igasugune oluline füüsiline aktiivsus.
• Nakkusliku protsessi äge faas.

Kui valk lapse uriinis on tõsise neeruhaiguse tagajärg, on testitulemustes sageli (kuid mitte tingimata) muid kõrvalekaldeid normaalväärtustest. Uroloogid märgivad, et koos valguga võib leida kipsi, punaseid vereliblesid ja valgeid vereliblesid.

Proteinuuria tüübid

Proteinuuria klassifitseeritakse vastavalt neerude osalemise astmele patoloogilises protsessis ja päritolu põhjustel. Vaatleme selle seisundi füsioloogilisi tüüpe, mis ei vaja ravi. Proteinuuria ilmneb:

• pinge - seda nimetatakse ka töötamiseks;
• emotsionaalne - esineb liigse põnevusega lastel;
• mööduv - see tähendab ajutine;
• toitumisalane – tekib valgu tarbimise tõttu toidus;
• tsentrogeenne – tuvastatakse pärast põrutust, krambid (soovitame lugeda:);
• palavikuga - kehatemperatuuri tõusuga, nakkushaigus;
• kongestiivne – kui südamelihas on ülekoormatud;
• ortostaatiline – esineb üle 7-aastastel lastel püstises asendis.

Neeruhaigused:

• Glomerulaarne proteinuuria. Seda tüüpi täheldatakse glomerulaarfiltri talitlushäirete korral ja see esineb seoses veresoonte ja ainevahetushäiretest põhjustatud neeruhaigustega. Glomerulaarne proteinuuria jaguneb selektiivseks (glomerulaarfiltri minimaalne kahjustus) ja mitteselektiivseks (globaalne, sageli pöördumatu glomerulaarpiirkonna kahjustus).
• Tubulaarne proteinuuria (torukujuline). Seda tüüpi täheldatakse siis, kui tuubulid ei suuda kehast tulevaid valke muundada. Samuti võib seda tüüpi patoloogiat seostada valgu vabanemisega tuubulitest endist.
• Segatud proteinuuria. See tähendab glomerulaarse ja torukujulise kombinatsiooni.

Ekstrarenaalsed patoloogiad:

• Prerenaalne proteinuuria – häiret täheldatakse piirkonnas kuni neerudeni. Võib esineda hulgimüeloomi, müopaatia, monotsüütide leukeemiaga.
• Postrenaalne proteinuuria – probleemid fikseeritakse neerude järgses piirkonnas. Need võivad olla vaagen, kusejuhad või ureetra ava. Võimalik selliste haiguste puhul nagu urolitiaas, neerutuberkuloos, kasvajad, põiepõletik, prostatiit, uretriit jne.

Iseloomulikud sümptomid

Proteinuuria ise ei ole haigus, vaid ainult sümptom, mis võib viidata patoloogiale. Sellega seoses ei ole sellel seisundil iseloomulikke sümptomeid.

Arst saab proteinuuria olemasolust teada igapäevase uriinianalüüsi laboratoorsete testide põhjal

Kui räägime täiendavatest sümptomitest, mis võivad ilmneda proteinuuria taustal, võime eeldada haiguse olemust. Lisaks üldistele ilmingutele (turse, vererõhu tõus) võivad laboriuuringud arstile palju öelda.

Kui koos selle näitajaga kogeb lapsel ka muid sümptomeid, võime rääkida järgmistest patoloogiatest:

• turse, hüperesteesia, veri uriinis, on võimalus, et lapsel on glomerulonefriit;
• urineerimisraskused, kõhuvalu, uriinis leitakse leukotsüüte - võimalik on püelonefriit (vt ka:);
• kõrge vererõhk võib viidata neerude düsplaasiale, kasvaja esinemisele või veresoonte kõrvalekalletele;
• veri ja leukotsüüdid uriinis – nefriit, nefropaatia, hüpoplastiline düsplaasia.

Mida näitab kõrgenenud valgusisaldus analüüsis?

Analüüsis sisalduv valk näitab ainult seda, et keha kaotab valke. Kuid uriini valgu test võib näidata valepositiivset tulemust.

Statistika kohaselt esineb see nähtus üsna sageli. Sellega seoses on soovitatav uuringut korrata. Proteinuuriat peetakse püsivaks, kui see püsib kahes või enamas uuringutulemuses. Sel juhul peaksite võtma 24-tunnise uriinianalüüsi.

Proteinuuria on funktsionaalne, kui uriiniga eritunud valgu päevane kogus ei ületa 2 g Kui analüüsis on palju valku, määrab arst võimaliku patoloogia kindlakstegemiseks täiendavad uuringud.

Imikutel esineva proteinuuria tunnused

Vastsündinul on uriinis valgusisaldus peaaegu alati kõrgenenud. See on tingitud imiku hemodünaamika iseärasustest ja neerutuubulite epiteeli suurenenud läbilaskvusest. Pediaatrite sõnul on imikutel esinev proteinuuria füsioloogiline ainult esimesel 7 päeval pärast sündi. Kui need näitajad püsivad kuu vanusel beebil, on protsess patoloogiline.

Mida näitab valgusisalduse ajutine tõus?

Miks võib valgusisaldus uriinis aeg-ajalt suureneda? Reeglina on ajutine tõus füsioloogiline nähtus ja seda ei klassifitseerita ohtlikuks. Äärmiselt harva viitab see tõsistele rikkumistele. Sel juhul peaks lastearst regulaarselt kontrollima last, kellel esineb perioodiliselt uriini valgusisalduse suurenemist, samuti tuleb teda iga 3-5 kuu tagant uuesti testida.

Valgusisalduse ajutine suurenemine on oma olemuselt füsioloogiline ega ohusta last kuidagi.

Haigused, mille korral valk ilmub uriinis

Oleme juba maininud, et proteinuuria ei ole haigus, vaid sümptom. Glomerulaarse proteinuuria puhul on võimalikud diagnoosid: glomerulonefriit (äge või krooniline), diabeetiline glomeruloskleroos, nefroskleroos, venoosne tromboos, hüpertensioon, ameloidoos. Tubulaarse ja kroonilise), tubulaarse nekroosiga, neerude medulla tuubulite ja kudede põletikuga (interstitsiaalne nefriit), neeruimplantaadi äratõukereaktsiooniga, tubulopaatia.

Proteinuuria ravi

Kuna proteinuuria ei ole haigus, ei saa seda seisundit ravida. Kui täiendavate uuringute käigus avastab arst patoloogia, määratakse ravi sõltuvalt selle etioloogiast. Üldised soovitused taanduvad neerufunktsiooni taastamisele. Kui tehakse kindlaks, et proteinuuria on oma olemuselt füsioloogiline, ei vaja see ravi.

Ravimid

Ravi õigeks määramiseks peab arst juhinduma patsiendi uuringute tulemustest. Ravi ei ole ette nähtud ainult uriinianalüüsi põhjal. Siiski võime loetleda peamised haigused, mis võivad proteuuriat põhjustada, ja esitada kõigi nende jaoks ravimite loetelu.

Metüülprednisolooni kasutatakse glomerulonefriidi raviks

Haiguse nimi	Narkootikumide tüüp			Ravimite nimetused
Glomerulonefriit	Kortikosteroidid	Tsütostaatikumid	Trombotsüütide vastased ained	Metüülprednisoloon, tsüklofosfamiid, dipüridamool
Püelonefriit	Antibiootikumid või nitrofuraanid	Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid	Ravimid, mis takistavad vere hüübimist	Augmentin, Ofloksatsiin, Nimesuliid või Paratsetamool, Dipüridamool, Hepariin
Nefroskleroos	Antikoagulandid (määratud ainult varases staadiumis)	Trombotsüütide vastased ained	Ravimid vererõhu alandamiseks	Hepariin, Hirudiin, Ksantinoolnikotinaat, Kaptopriil, Diroton
Neerude düsplaasia	Ravi puudub. Asümptomaatilistel juhtudel on näidustatud spetsialisti järelevalve. Valu ja kroonilise neerupuudulikkuse tekkeks - elundisiirdamine.			Hemodialüüs

Dieet

Neerudieet hõlmab märkimisväärse koguse vedeliku joomist. Parim on juua vett, puuviljajooke, kibuvitsamarjatõmmist, teed, mineraalvett, kompotte. Hooajal tuleks lapse menüüsse lisada melonid - arbuusid, melonid (vt ka:). Kuni üheaastast last võib toita veega.

Kui täheldatakse hüperesteesiat, tuleb soola kogus menüüst täielikult välja jätta või seda oluliselt vähendada. Sama kehtib ka pooltoodete (vorstid, vorstid, pelmeenid), marineeritud köögiviljade jms kohta. Samuti on soovitatav dieedist välja jätta kaunviljad ja kõikvõimalikud vürtsid.

Kohustuslik test laste uurimisel on vereloovutus ja üldine uriinianalüüs, mis võimaldab kindlaks teha, kas lapsel on uriinis kõrge valgusisaldus või mitte. Kui analüüsi käigus leitakse lapse uriinis valgu jälgi, siis ärge muretsege, vaid uurige välja põhjus, mis selle põhjustada võis. Uriini üldise analüüsi käigus tuvastatakse füüsikalis-keemilised omadused ja tehakse setete mikroskoopia. Haiguste ennetamiseks on soovitatav analüüsi teha paar korda aastas.

Valgu põhjused uriinis

Valgusisalduse suurenemine teismelise uriinis tekib nakkushaiguste tõttu, mille tagajärjel võivad kahjustada neerud ja muud elundid. Selle tulemusena tekib hüpertensioon või tromboos. On juhtumeid, kui analüüs näitab, et absoluutselt terve beebi uriinis on suurenenud valgusisaldus, on selle põhjuseks lapse aktiivsus ja liikuvus. Kui järgmisel uuringul täheldatakse kõrgenenud taset, tuleb teha neerudiagnostika. Kui uriinianalüüs näitab valgusisalduse kerget suurenemist, eriti imiku puhul, on see enamasti norm, kuid tähelepanu tuleks pöörata toitmise sagedusele. Lisaks võib liikuvuse tõttu ilmneda suurenenud valgusisaldus beebi uriinis, sest isegi väikesed liigutused on lapsele koormaks. Lisaks on ühekuuse lapse puhul suurenemine vormimata urogenitaalsüsteemi tagajärg. Valgu olemasolu lapse uriinis võib põhjustada:

• ARVI ja gripi puhul;
• põletik neerudes;
• allergilised reaktsioonid;
• nakkushaigused;
• diabeet;
• suurenenud vererõhk;
• luuüdi kasvajad; vigastused ja põletused;
• põrutused;
• epilepsia;
• verehaigused;
• mürgistus;
• dehüdratsioon või hüpotermia;
• pillide võtmine pikka aega;
• kõrge temperatuur;
• stress;

Suurenenud valgusisalduse tunnused lapse uriinis

Kui märkate laste käitumises ebatüüpilisi sümptomeid, peate läbima laboridiagnostika.

Kui valk on veidi kõrgem, ei avaldu lapse sümptomid alati väljapoole. Oluliste muutuste korral ilmnevad jäsemete ja näo tursed ning mõnikord tõuseb vererõhk. Olles märganud turset, kahtlustavad nad enamasti allergilist reaktsiooni, kuid te ei tohiks sellega riskida ja parem on teha uriinianalüüs. Kui patoloogiad tuvastatakse õigeaegselt, saab ennetada tõsiseid haigusi ja tagajärgi lapse kehale. Imikud ei saa oma ebamugavustundest rääkida, seega peate jälgima nende üldist seisundit. Kui beebi uriinis on valgusisaldus ületatud, võivad ilmneda sümptomid: kahvatu nahk, rahutu urineerimine, kõhuvalu, kehatemperatuuri tõus. Samuti ilmnevad muud sümptomid:

• väsimus;
• uriini värvi muutus;
• söögiisu puudumine;
• oksendama.

Mis on proteinuuria?

Proteinuuria on valgusisalduse suurenemine uriinis. Kaasaegsed tehnikad suudavad tuvastada minimaalse ülejäägi. Uriini maht näitab proteinuuria astet: nõrk (kuni 1000 mg/l), mõõdukas (2000 kuni 4000 mg/l), kõrge proteinuuria (alates 4000 mg/l), mille puhul tekib nefrootilise proteinuuria sündroom.

Normid ja põhjused valgu ilmumiseks lapse uriinis.

Proteinuuria tüübid

Proteinuuria jaguneb järgmisteks tüüpideks:

1. Füsioloogiline albuminuuria proteinuuria tekib organismis toimuvate loomulike muutuste tõttu ja kaob, kui selle põhjustanud tegur kõrvaldatakse. Esimestel elunädalatel ilmneb vastsündinul füsioloogilise proteinuuria nähtus.
   • Raske füüsilise koormuse korral on võimalik marssiv proteinuuria.
   • Toidu proteinuuria on iseloomulik neile, kes söövad valgurikkaid toite.
   • Ortostaatiline proteinuuria on võimalik, kui inimene veedab palju aega seistes, kui keha asend muutub, sümptom kaob. See tekib neerude verevarustuse häirete tõttu. Selline proteinuuria on tüüpiline teismelisele poisile, see on seotud lapse aktiivse eluga ja peatub kasvamisega.
2. Patoloogiline albuminuuria võib ilmneda neerude muutustega (tõeline) ja ekstrarenaalne (vale).
3. Neerualbuminuuria: glomerulaarne ja tubulaarne proteinuuria areneb, kui neerude glomerulaaraparaat on kahjustatud. Sõltuvalt glomerulaarfiltri kahjustuse sügavusest võib glomerulaarne proteinuuria olla selektiivne (madala molekulmassiga valk) ja mitteselektiivne (keskmise ja suure massiga valk). Proteinuuria selektiivsus on kahjustatud filtri võime läbida valgumolekule. Proteinuuria võib olla isoleeritud või sellega võivad kaasneda muutused uriinisetetes. Neeruhaiguste korral täheldatakse isoleeritud proteinuuriat, kuid 1-10% elanikkonnast esineb see ilma neerutüsistusteta.

Milliseid teste peaksin tegema?

Õige uriini kogumine analüüsiks tagab täpsema tulemuse.

Valgu uriinianalüüs on diagnostiline test, mis annab arstile palju kasulikku teavet. Kuid kuna see muutub päeva jooksul, võetakse uurimismaterjali korduvalt. Kui uriin kogutakse vanematelt lastelt, pole probleeme. Enne esimest urineerimist peate läbi viima hügieeniprotseduurid ja koguma uriini 24 tunni jooksul anumasse, järgmisel päeval segatakse kõik ja analüüsiks võetakse 100-150 ml.

Imiku, eriti tüdruku uriini kogumiseks võite osta spetsiaalsed pissuaarikotid, mis kinnitatakse mähkme alla. Uriini analüüsimiseks kogudes ei saa te seda mähkmest või mähkmest välja pigistada ega potist välja valada, sellise analüüsi tulemus on vale. Kui üldises uriinianalüüsis tuvastatakse suurenenud valgusisaldus, tehakse täiendavad uuringud. Pöörake tähelepanu ka soola sisaldusele uriinis, mille liig on tüüpiline urolitiaasi korral.

Analüüsis võetakse arvesse eritunud uriini mahtu ja suhtelist tihedust.

Proteinuuria diagnoosimine toimub järgmistel viisidel. Zimnitski test, mis näitab neerude filtreerimisvõimet. Uriini kogutakse analüüsiks kindlaksmääratud kellaajal ning samuti tuleb jälgida jootava alkoholi kogust. Nechiporenko analüüs näitab, kui palju leukotsüüte ja punaseid vereliblesid on 1 ml uriinis. Päevane valk määratakse päevases uriinis sisalduva valgu koguse järgi. Mikroalbuminuuria analüüs näitab filtreerimiskiirust. Need meetodid võimaldavad teil määrata valgu kontsentratsiooni teismelise uriinis.

Kui lapse uriinianalüüs on õigesti kogutud, näitab suurenenud valgusisaldus selles haiguste esinemist. Vastsündinutel esinevate patoloogiate tuvastamiseks varases staadiumis ja nende arengu kiireks ärahoidmiseks määravad arstid perioodiliselt uriinianalüüsi. Vanemad ei tohiks seda analüüsi tähelepanuta jätta, sest kui lapse uriinis on suurenenud valgusisaldus, on vaja leida selle põhjus, et vältida tulevikus tõsiseid tagajärgi.

Valk ehitusmaterjalina on olemas kõigis inimorganites ja süsteemides. Selle esinemine uriinis on tingitud neerude iseärasustest. Filtreerimise teel puhastatakse veri erinevatest seda saastavatest ainetest, eemaldades need organismist koos uriiniga. Vere filtreerimissüsteemid lihtsalt ei suuda valku selle suuruse tõttu eemaldada. Seega, kui valk lapse uriinis on kõrgem, võime rääkida filtreerimissüsteemide probleemidest. Seda võivad põhjustada mitmesugused haigused, mis ei pruugi olla tõsised.

Suurenenud valgusisaldus lapse uriinis võib olla tingitud:

• Kogenud stress;
• Valgurikaste toitude liigne tarbimine;
• Allergiate esinemine;
• Saadud vigastused või põletused;
• Keha dehüdratsioon;
• Liigne füüsiline aktiivsus;
• mürgistus;
• Pikaajaline ravi ravimitega, eriti antibiootikumidega.

Imikutel võib valgu kontsentratsioon uriinis tõusta kõrgeks isegi jäsemete aktiivsete liigutuste korral, sest selles vanuses peetakse seda nende jaoks aktiivseks füüsiliseks tegevuseks. Samuti suureneb see, kui vanemad toidavad last üle.

Suurenenud valgusisaldus lapse uriinis võib olla signaal järgmistest võimalikest probleemidest:

• neerupõletik;
• suhkurtõbi;
• mis tahes infektsiooni ilmnemine;
• kõrge vererõhk;
• kasvajate ja müeloomide olemasolu;
• epilepsia;
• verehaigused.

Millal võtta uriinianalüüse

Lapse uriinianalüüsi põhjal näevad spetsialistid tohutul hulgal vajalikku teavet, mistõttu nad määravad selle kaks korda aastas. Kui kahtlustatakse lapsel mõnda haigust, võib analüüsi määrata sagedamini.

Näidustused uriini valgusisalduse määramiseks on järgmised:

• Kuseteede süsteemi olemasolevad patoloogiad;
• Infektsioonid, mida laps on hiljuti põdenud;
• Sümptomid, mis võivad viidata valgu taseme tõusule.

Sümptomid, mis viitavad sellele, et lapsel võib uriinis olla suurenenud valgusisaldus, on järgmised:

• pidev väsimus ja letargia, mis ei ole lapsele tüüpiline;
• pearinglus;
• luuvalu;
• söögiisu vähenemine;
• võimalikud iivelduse ja oksendamise rünnakud;
• põletikulise protsessi korral võib ka kehatemperatuur tõusta;
• muutused uriini värvis.

Et näha kõige täpsemat pilti ja teada saada, kas valk uriinis on suurenenud või mitte, peate järgima uriini kogumise reegleid. Esimene samm on tagada, et konteiner on steriilne. Selleks saate apteegist osta spetsiaalseid purke või kasutada pärast pesemist ja steriliseerimist oma anumat. Beebi suguelundid tuleb enne kogumist põhjalikult pesta. Selleks tuleb kasutada ainult lõhnavaba beebiseepi. Imiku uriini kogumiseks võite apteegist osta spetsiaalse uriinikoti. Vanemad lapsed saavad kirjutada otse purki, püüdes samal ajal koguda keskmist voolu.

Analüüs on võimalikult informatiivne, kui see toimetatakse pärast kogumist laborisse hiljemalt kolm tundi hiljem. Samuti on väga oluline, et uriini tuleks koguda alles hommikul pärast magamist, kui laps pole veel hommikusööki söönud.

Kui pärast uuringut tehtud analüüs annab positiivse tulemuse, soovitavad eksperdid täiendava analüüsi jaoks koguda igapäevast uriini.

Ravi alustamiseks on vaja välja selgitada uriini suurenenud valgusisalduse põhjus. Te ei tohiks ise ravi läbi viia. Ainult spetsialistid aitavad teil teha õige diagnoosi ja määrata ravi, mis on teie konkreetsel juhul kõige tõhusam. Ärge unustage lasta õigel ajal uriinianalüüsi teha, et haiguste ilmnemisel saaksite oma lapsele vajalikku ravi pakkuda ja mitte lasta tal süveneda.

Niisiis uurime valku lapse uriinis. Alates esimestest elupäevadest määratakse vastsündinule kohustuslike testide komplekt, mis hõlmab valgu taseme määramist uriinis. Seejärel määratakse kriteerium iga-aastaste eksamite käigus. Uuring võimaldab tuvastada patoloogiat neerudes väga varajases staadiumis ja valida õigeaegselt ravirežiimi.

Biomaterjal on üks portsjon hommikusest uriinist. Tuleb märkida, et kui valk suureneb, on ette nähtud kordusanalüüs, mille biomaterjal on igapäevane uriin.

Tavaliselt leidub valke absoluutselt kõigis elusorganismi rakkudes. Nad täidavad ehitusfunktsiooni ja on vajalikud lapse normaalseks kasvuks. Immuunsüsteem, mis pakub kaitset nakkushaiguste eest, hõlmab antimikroobseid peptiide, antikehi ja valguühendite komplementsüsteemi.

Lisaks on kõik ensüümid valgud ja need on vajalikud erinevate biokeemiliste reaktsioonide kiirendamiseks ja normaliseerimiseks. Oluline on ka valkude energiafunktsioon, näiteks 1 molekuli lagunemisel vabaneb 4 kcal energiat.

Hoolimata valgu asendamatusest paljudes inimkeharakkudes, näitab selle tuvastamine teie lapse uriinis patoloogilist protsessi. Neerude filtreerimismehhanism on konstrueeritud nii, et see ei suuda läbida suuri molekule, mistõttu suure molekulmassiga valgud jäävad glomerulaarfiltri poolt kinni. Sel juhul läbivad filtrit läbivad madala molekulmassiga peptiidid reabsorptsiooni protsessi proksimaalses neerus. Ja ainult väike kogus neist siseneb lõplikku uriinifiltraati.

Millal on ette nähtud uriinianalüüs?

Sellele uuringule saab lapsele saatekirja välja kirjutada lastearst, gastroenteroloog, kirurg, endokrinoloog, infektsionist või uroloog. Uuring on ette nähtud:

• plaaniline iga-aastane kontroll;
• kuseteede düsfunktsiooni kahtlus;
• neeruravi, et hinnata valitud tehnika efektiivsust;
• ravimite võtmine, millel on neerudele toksiline toime.

Suurenenud valgusisalduse tunnused lapse uriinis:

• uriini ebaloomulik värvus ja terav lõhn;
• sagedane või liiga harv tung urineerida;
• igapäevase diureesi suurenemine/vähendamine;
• kaebused valu kohta kõhu- või nimmepiirkonnas;
• kehatemperatuuri tõus;
• turse.

Kui vanemad märkavad oma lapsel ühte või enamat ülaltoodud tunnust, peaksid nad kiiremas korras pöörduma läbivaatuse saamiseks arsti poole. Õigeaegse diagnoosimise ja piisava ravi korral iseloomustab iga haigust soodsam tulemus kui arstivisiidi edasilükkamisel.

Normaalne valgu tase lapse uriinis

Ainult spetsialist saab analüüsi tulemusi dešifreerida. Sõltumatu tõlgendus kujutab endast ohtu lapse elule ja tervisele, kuna vale diagnoos viib sobivate ravimeetodite valiku edasilükkamiseni ja halvendab oluliselt tulemuse prognoosi.

Lõpliku diagnoosi tegemiseks on vastuvõetamatu kasutada ühte laboratoorset kriteeriumi eraldi. Vaatamata vaadeldava uurimismeetodi suurele täpsusele ja spetsiifilisusele ei võimalda see määrata kasvajamarkeri Bence-Jonesi valgu kontsentratsiooni. Lisaks on selle analüüsi abil võimatu eristada erinevaid proteinuuria tüüpe - biomaterjali valgusisalduse suurenemist, samuti selle täpseid põhjuseid.

Valgusisaldus lapse uriinis on tavaliselt sarnane täiskasvanu standardväärtustele ja ei tohi ületada 0,15 g/l (ühe portsjoni puhul) ja 0,3 g (päevase uriini puhul).

Vanemad küsivad sageli küsimust: kas terve lapse uriinis võib olla valku? Jah, arstid nõustuvad, et valgu jäljed on füsioloogilise normi variant. Seetõttu, kui tuvastatakse väike kogus, mis ei ületa vastuvõetavaid väärtusi, ei määrata patsiendile täiendavaid uurimismeetodeid.

Valgu ilmnemise põhjused lapse uriinis

Tähtis: vastsündinud lapsel peetakse kerget proteinuuriat normaalseks ja seda täheldatakse enam kui 90% juhtudest.

See ilmneb neerude filtreerimisaparaadi ebapiisava võimsuse taustal, mis kujuneb lapse esimesel elunädalal. Kordusuuringu läbiviimisel 2 nädala pärast peaks kõnealune kriteerium olema füsioloogilise normi piires.

Tuleb märkida, et kroonilist proteinuuriat täheldatakse umbes 17% elanikkonnast. Kuid see seisund ei viita haiguse esinemisele. Ajutine proteinuuria võib esineda sekundaarse samaaegse sümptomina:

• äge nakkushaigus;
• füüsiline või emotsionaalne stress;
• dehüdratsioon;
• lihaskoe ulatuslik kahjustus;
• kuseteede infektsioonid (uretriit, tsüstiit jne);
• vulviit, vaginiit, bartoliniit, balanopostiit jne.
• kõrge kehatemperatuur;
• soolesulgus;
• südame endokardi põletik;
• onkoloogia.

Sel juhul suureneb valgusisaldus lapse uriinis 2 g-ni päevases uriinis ja taastub mõne päeva pärast korduvate analüüsidega normaalseks.

Kui aga kõik ülaltoodud põhjused on välistatud, viitab väikese patsiendi uriinianalüüsis valgu kahekordne tuvastamine neerupatoloogiale.

Proteinuuria tüübid

Sõltuvalt asukohast eristatakse mitut tüüpi proteinuuriat:

• prerenaalne - kudede ulatuslik lagunemine. Selle tulemusena vabaneb suur kogus valku, mida neerutuubulid ei saa tagasi imenduda ja mis eritub lapse kehast koos uriiniga;
• neerud (glomerulaarsed) - neerutuubulite endi kahjustus, mis põhjustab valgu molekulide kontrollimatut voolamist uriini;
• postrenaalne – kuseteede (suguelundid, kusiti, kusejuha) patoloogiad.

Patoloogiate arengu põhjused võivad olla erinevad: kaasasündinud geneetilistest mutatsioonidest kuni ravimite või agressiivsete ravimeetodite kasutamise tõttu omandatud patoloogiateni.

Neeruhaigus on peamine valgu põhjus uriinis

Valgusisalduse suurenemist lapse uriinis võivad põhjustada sellised konkreetsed seisundid nagu:

• lipoidne nefroos - neerude lagunemine, sageli mõne muu üldise patoloogia taustal (tuberkuloos, süüfilis, C-hepatiit);
• membraanne glomerulonefriit on immuunsüsteemi rakkude kuhjumine, mis põhjustab vere kapillaaride seinte kõvenemist. Nende tegurite kombinatsioon põhjustab glomerulaaraparaadi basaalmembraani lõhenemist;
• mesangiaalne hulgiskleroos - mõjutab enamikul juhtudel noorukieas ja seda iseloomustab neerude filtreerimisbarjääride läbilaskvuse suurenemine. Pikast asümptomaatilisest perioodist tingitud ebasoodsa prognoosiga haigus, mis põhjustab selle hilise avastamise;
• IgA nefriit on mesangiaalse koe vohamine, millega kaasneb immuunkomplekside liigne kuhjumine. Debüüt toimub varases nooruses. Krooniline neerupuudulikkus, mida iseloomustab suhteliselt soodne prognoos, areneb 15 aasta jooksul mitte rohkem kui 30% patsientidest;
• püelonefriit on bakteriaalse etioloogiaga nakkuslik neeruhaigus. Iseloomulikud tunnused: neeruvaagna, tuppkeste ja neerude parenhüümi koe lagunemine;
• Fanconi sündroom on geneetiline patoloogia, mis põhjustab neerude proksimaalses osas glükoosi ja aminohapete reabsorptsiooni protsesside elluviimise võimatust.

Kuidas analüüsiks uriini õigesti koguda?

Õigesti kogutud biomaterjal võimaldab saada kõige usaldusväärsemad analüüsitulemused. Ja kui täiskasvanu jaoks pole uriini kogumise protseduur keeruline, siis vastsündinu jaoks võib selle kogumine olla keeruline.

Praegu on apteekides müügil spetsiaalsed lastele mõeldud uriinikogumiskotid. Need on täiesti steriilsed ja hüpoallergeensed. Kott on kinnitatud väliste suguelundite külge. Samal ajal peaks laps kogumise ajal olema püstises asendis. Pärast urineerimist valatakse vajalik kogus biomaterjali steriilsesse purki.

Rangelt keelatud:

• kasutage uurimiseks väljaväänatud mähkme uriini, kuna on võimalik võõraste mikroorganismide ja koekiudude sisenemine;
• Valmistage kilekottidest ise uriinianumad. Esiteks ei ole see hügieeniline ja teiseks ei saa välistada biomaterjali roojaga saastumise ohtu;
• valage poti sisu analüüsimiseks, kuna materjal võib selle põhjast bakteritega saastunud;
• anda lapsele lahtisteid või diureetikume;
• külmutada biomaterjal. Kogutud uriini on vaja säilitada temperatuuril +2..+8 °C ja püüda see võimalikult kiiresti laboriosakonda toimetada.

Võtame selle kokku

On vaja rõhutada:

• Suurenenud valgusisaldus lapse uriinis võib olla neeruhaiguse tagajärg. Seetõttu, kui kahe testi tulemuste põhjal, mille sagedus on 1-2 nädalat, saadakse kõrvalekalle normist, määratakse patsiendile ulatuslik laboratoorne ja instrumentaalne uuring;

Ülevenemaalise parima teadustöö konkursi laureaat kategoorias "Bioloogiateadused" 2017.