ظاهر شدن پروتئین در ادرار پروتئینوری نامیده می شود. ظاهر شدن پروتئین در ادرار یک بزرگسال و یک کودک نشان می دهد که مشکلی در کلیه ها در بدن وجود دارد. علاوه بر آسیب شناسی سیستم ادراری، ممکن است علل دیگری برای پروتئینوری وجود داشته باشد. اول، ارزش درک مکانیسم ها را دارد.

مکانیسم های نفوذ پروتئین به ادرار

به طور معمول، کلیه های ما به عنوان یک فیلتر عمل می کنند: فقط مواد خاصی از آن عبور می کنند، ترکیبات دیگر در خون باقی می مانند، زیرا برای بدن ما ضروری هستند. پروتئین هایی با وزن مولکولی تا 70 کیلو دالتون (کیلودالتون) می توانند از فیلتر کلیه عبور کنند.

اما در صورت اختلال در عملکرد این فیلتر، تغییر در نفوذپذیری رخ می دهد. این منجر به این واقعیت می شود که مولکول های پروتئین با وزن مولکولی بالاتر شروع به عبور از غشای فیلتر می کنند. این باعث می شود سطح پروتئین در ادرار افزایش یابد.

هنگامی که فرآیندهای بازجذب مواد در کلیه ها مختل می شود، پروتئین در ادرار ظاهر می شود. بازجذب فرآیند جذب مجدد ترکیباتی است که از فیلتر کلیه عبور کرده اند.

اختلال در عملکرد کلیه همیشه علت ظاهر شدن پروتئین در ادرار نیست. به عنوان مثال، پروتئین اضافی در غذای مصرفی می تواند بر نتایج آزمایش ادرار تأثیر بگذارد. در نوجوانان، هنگامی که هایپرلوردوز (انحنای ستون فقرات) رخ می دهد، ممکن است سطح پروتئین در ادرار افزایش یابد.

در نوزادان، شرایطی رخ می دهد که با تغییر شدید دما، پروتئین در ادرار به دلیل کم آبی ظاهر می شود.

علاوه بر پروتئینوری فوق، انواع دیگری نیز وجود دارد که با آسیب شناسی کلیه همراه نیستند:

• ارتوستاتیک - هنگام حرکت از حالت خوابیده به حالت عمودی.
• عاطفی
• با رکود خون

علل وجود پروتئین در ادرار

به دلایلی، پروتئینوری به کلیوی، پری کلیوی، پس کلیوی تقسیم می شود.

کلیوییا به عبارت دیگر پروتئینوری کلیه نتیجه اختلال در عملکرد کلیه است که منجر به ظاهر شدن پروتئین در ادرار می شود. این ممکن است به دلیل آسیب به غشای گلومرول کلیه ها، جایی که ادرار از طریق "فیلتر" عبور می کند، به عنوان مثال، توسط کمپلکس های ایمنی رخ دهد.

پروتئینوری کلیه با موارد زیر رخ می دهد:

• گلومرولونفریت (فرایند التهابی در گلومرول کلیه)؛
• آمیلوئیدوز (رسوب آمیلوئید در کلیه ها در نتیجه اختلالات متابولیسم پروتئین)؛
• فشار خون بالا (فشار خون بالا به کلیه ها آسیب می رساند)؛
• نفرواسکلروز؛
• نئوپلاسم های بدخیم کلیه؛
• سندرم کبدی؛
• شرایط دیگر

پروتئینوری پیش کلیهممکن است به این دلیل باشد که پروتئین های اضافی با وزن مولکولی کم در خون تجمع می کنند، یعنی می توانند از فیلتر کلیه عبور کنند. چنین پروتئین هایی می توانند در طول میلوم متعدد، تجزیه خون پس از تزریق ناسازگار آن، در نتیجه آزاد شدن میوگلوبین اضافی - پروتئین بافت عضلانی، به عنوان مثال، در هنگام آسیب، تشکیل شوند.

پروتئینوری پس کلیهزمانی رخ می دهد که پروتئین از دستگاه ادراری وارد ادرار می شود. ظهور پروتئین ممکن است به دلیل عفونت در مثانه، حالب، نئوپلاسم ها یا خونریزی از همان محل باشد.

شرایطی مانند پروتئینوری کاذب ممکن است، زمانی که تشخیص پروتئین در ادرار ربطی به سیستم ادراری نداشته باشد. چنین پروتئینوری ممکن است نتیجه مصرف پروتئین از واژن باشد، به عنوان مثال، ولوواژینیت.

خطر تشخیص پروتئین در ادرار کودک چیست؟

تشخیص به موقع آسیب شناسی کلیه بر اساس نتایج آزمایش ادرار به شروع درمان و دستیابی به نتیجه مطلوب کمک می کند. با این حال، افزایش پروتئین در ادرار در طول زمان نشان دهنده پیشرفت بیماری است که در آینده می تواند منجر به نارسایی کلیوی یا حتی نارسایی کلیه شود. راه برون رفت از این وضعیت همودیالیز یا پیوند کلیه خواهد بود.

بنابراین، تشخیص پروتئین در ادرار را نباید به شانس واگذار کرد.

شاخص های آزمایشگاهی

چه میزان پروتئین در ادرار در کودکان قابل قبول است؟

هنگام اندازه گیری پروتئین با استفاده از روش کمی، معمولاً در کودکان باید منفی باشد. سطح پروتئین ادرار در کودکان مانند بزرگسالان نباید از 0.033 گرم در لیتر تجاوز کند. اگر پروتئین را در ادرار روزانه اندازه گیری کنید، در کودکان محتوای آن نباید از 65 میلی گرم تجاوز کند.

هنگامی که پروتئین در ادرار کودک بالا می رود، اولین چیزی که پزشک به آن فکر می کند گلومرولونفریت است، یک فرآیند التهابی در گلومرول های کلیه که منجر به اختلال در فیلتر کلیه می شود. برای تایید تشخیص، پزشک معاینه سونوگرافی کلیه ها، بررسی پروتئین در ادرار 24 ساعته، کشت ادرار، معاینه میکروسکوپی ادرار و موارد دیگر را تجویز می کند.

پروتئین در ادرار زنان باردار

در دوران بارداری، بدن زن استرس زیادی از جمله کلیه ها را تجربه می کند. در مراحل اولیه، هنجار پروتئین برای زنان باردار مانند همه است - 0.033 گرم در لیتر. در سه ماهه سوم، تشخیص پروتئین تا 0.14 گرم در لیتر مجاز است. مجدداً، زنان باردار در صورت مثبت بودن آزمایش پروتئین در ادرار خود نگران نباشند. پروتئین می تواند به دلیل جمع آوری نادرست، استرس یا مصرف بیش از حد غذاهای پروتئینی وارد ادرار شود.

برای تعیین سطح پروتئین ادرار از چه روشی استفاده می شود؟

روش های مختلفی برای تعیین پروتئین در ادرار وجود دارد: کیفی و کمی.

روش کیفیشامل استفاده از نوارهای تست تشخیصی است. آنها دارای مقیاس شاخص خاصی هستند. هنگامی که نوارهای آزمایش در ادرار غوطه ور می شوند، رنگ نشانگر بسته به غلظت پروتئین در ادرار تغییر می کند.

روش کمیبر اساس واکنش خاص پروتئین در ادرار با مواد مختلف، به عنوان مثال، اسید سولفوسالیسیلیک است. هنگامی که به ادرار اضافه می شود، مقدار پروتئین اندازه گیری می شود، به عنوان مثال، با استفاده از یک فوتوالکترورنگ سنج. جایی که کدورت محلول با محتوای پروتئین در ادرار نسبت مستقیم دارد.

اکثر آزمایشگاه ها دارای یک آنالایزر ادرار هستند که در آن تمام محاسبات به صورت خودکار انجام می شود و خطر خطا و محاسبات نادرست را از بین می برد.

ظرفیت

برای جمع آوری ادرار، باید یک ظرف استریل و خشک تهیه کنید. ظرفی از داروخانه برای این کار ایده آل است. در صورت عدم امکان خرید آن در داروخانه، یک شیشه شیشه ای غذای کودک انجام می شود که ابتدا باید استریل شود.

کیسه ادرار برای نوزادان مناسب است. جمع آوری ادرار در آن راحت است، بدون اینکه منتظر لحظه "شروع جریان" باشید.

رژیم غذایی

برای جلوگیری از تأثیر یک رژیم غذایی با پروتئین بالا بر سطح پروتئین در ادرار، باید رژیم غذایی خود را برای چند روز کنترل کنید. استانداردهای خاصی برای مصرف پروتئین بسته به وزن بدن، سطح فعالیت بدنی و سایر معیارها وجود دارد.

رعایت بهداشت

قبل از جمع آوری ادرار، رعایت نکات بهداشتی مهم است. بنابراین، توالت کردن دستگاه تناسلی خارجی از ورود پروتئین به ادرار، به عنوان مثال، از واژن جلوگیری می کند.

مهلت تحویل مواد جمع آوری شده

پس از جمع آوری ادرار در ظرف، باید ظرف دو ساعت به آزمایشگاه منتقل شود. ایستادن طولانی مدت ادرار می تواند منجر به تحریف نتایج آزمایش شود.

با آمادگی مناسب برای تجزیه و تحلیل، رعایت تمام قوانین بهداشت و رژیم غذایی، اندکی می تواند نتایج مطالعه را تحت تاثیر قرار دهد. اما تداخل دارویی را فراموش نکنید. بنابراین، داروهایی وجود دارند که منجر به افزایش سطح پروتئین در ادرار می شوند.

از جمله:

• آنتی بیوتیک ها؛
• سولفونامیدها؛
• اینترفرون؛
• گلوکوکورتیکوئیدها؛
• NSAID ها

کنترل تجزیه و تحلیل

مهم است که مطمئن شوید که نتیجه تجزیه و تحلیل به دست آمده قابل اعتماد است. برای این منظور سیستم های مختلفی برای بررسی کنترل کیفی تحقیقات آزمایشگاهی از جمله در سطح روسیه وجود دارد.

این آزمایش شامل تعیین غلظت پروتئین در ادرار با غلظت از قبل شناخته شده است. نتیجه به دست آمده با آنچه باید اتفاق می افتاد مقایسه می شود. و نتیجه گیری در مورد اینکه آیا می توان از این روش برای استفاده در تعیین پروتئین در ادرار استفاده کرد یا خیر.

نتیجه گیری

بنابراین، پروتئین در ادرار کودک یک شاخص مهم است که نشان دهنده وجود آسیب شناسی در بدن است. مطالعه سطح آن در طول زمان مهم است و در صورت تایید تشخیص، درمان را به تاخیر نیندازید. همچنین، اهمیت آمادگی برای تجزیه و تحلیل را فراموش نکنید.

نتایج آزمایش برای یک کودک که طبیعی نیست اغلب باعث نگرانی والدین می شود. با این حال، انحراف در شاخص ها در یک جهت یا دیگری همیشه نشان دهنده اختلالات جدی در بدن نیست. امروز ما به معنای وجود پروتئین در ادرار خواهیم بود - چه استانداردهایی وجود دارد، به چه چیزی بستگی دارد و اگر این شاخص افزایش یابد والدین باید چه کاری انجام دهند.

آزمایش عمومی ادرار به شما امکان می دهد وضعیت سلامتی کودک را ارزیابی کنید

آیا آزمایش ادرار در یک کودک سالم می تواند پروتئین باشد؟

به طور معمول، یک کودک سالم نباید پروتئین در ادرارش داشته باشد. با این حال، اگر مقدار بسیار کمی پروتئین در تجزیه و تحلیل وجود داشته باشد، متخصصان اطفال عجله ای برای به صدا درآوردن زنگ خطر ندارند و این پدیده را به دلایل فیزیولوژیکی توضیح می دهند. اگر نتایج آزمایش ادرار حاوی عبارت «ردی از پروتئین» باشد یا مقدار آن از 50 میلی گرم در لیتر بیشتر نباشد، جای نگرانی نیست.

هنجارهای پروتئین در تجزیه و تحلیل برای کودکان در سنین مختلف: جدول

بیایید بفهمیم که سطح پروتئین در ادرار یک کودک سالم چقدر می تواند باشد. جدول ما سه مقدار را نشان می دهد:

1. محدوده نوسانات طبیعی پروتئین در ادرار، که به روش کلاسیک نشان داده شده است، میلی گرم در لیتر (mg/l) است.
2. میانگین سطح پروتئین در حجم روزانه ادرار در کودکان (میلی گرم در لیتر)، در براکت - نوسانات آن در محدوده طبیعی است.
3. هنجار پروتئین در حجم روزانه ادرار در نسبت میلی گرم در سطح بدن (BSA) است. این مقدار با استفاده از فرمول محاسبه می شود و به وزن و قد فرد بستگی دارد.

سن کودک	سطح پروتئین، میلی گرم در لیتر	مقدار پروتئین در حجم ادرار روزانه، میلی گرم در لیتر	مقدار پروتئین در حجم ادرار روزانه، mg/m²
نوزادان نارس، 5 روز تا 1 ماه	88 – 850	29 (15 – 60)	182 (88 – 377)
نوزادان ترم، 5 روز تا 1 ماه	95 – 455	32 (15 – 70)	145 (68 – 310)
2 ماه - 1 سال	70 – 315	38 (17 – 88)	110 (48 -245)
2-4 سال	45 – 218	49 (20 -120)	90 (37 – 225)
4-10 سال	50 – 225	71 (25 – 195)	85 (30 – 234)
10 تا 16 سال	45 – 390	83 (30 – 238)	63 (20 -180)

دلایل افزایش پروتئین در تجزیه و تحلیل ادرار

پزشکان افزایش پروتئین در ادرار را اصطلاح "پروتئینوری" می نامند. با این حال، این وضعیت با افزایش سطح تنها دو نوع پروتئین مشخص می شود: آلبومین و گلوبولین. پروتئینوری اغلب نتیجه آسیب شناسی کلیه نیست.

بر اساس آمار، تنها 11 درصد از بیماران با سطح پروتئین بالا در ادرار به بیماری کلیوی تشخیص داده می شوند.

به عنوان یک قاعده، یک شاخص بیش از حد در موضوعات باقی مانده نشان می دهد:

• اختلال در گردش خون از طریق عروق (همودینامیک) به دلیل هیپوترمی، استرس، آسیب و غیره.
• کم آبی بدن. این ممکن است پس از یک بیماری طولانی، تب بالا، اسهال، استفراغ.
• نارسایی موقت قلبی. به عنوان مثال، ضعف میوکارد در هنگام فعالیت بدنی بیش از حد مجاز تحمل بدن.
• هر گونه فعالیت بدنی قابل توجه
• مرحله حاد فرآیند عفونی.

اگر پروتئین موجود در ادرار کودک نتیجه بیماری جدی کلیوی باشد، اغلب (اما نه لزوما) انحرافات دیگری از مقادیر طبیعی در نتایج آزمایش وجود دارد. اورولوژیست ها خاطرنشان می کنند که گچ گیری، گلبول های قرمز و گلبول های سفید را می توان همراه با پروتئین یافت.

انواع پروتئینوری

پروتئینوری بر اساس میزان درگیری کلیه در فرآیند پاتولوژیک و علل منشاء طبقه بندی می شود. بیایید انواع فیزیولوژیکی این بیماری را که نیازی به درمان ندارند، در نظر بگیریم. پروتئینوری رخ می دهد:

• ولتاژ - کار نیز نامیده می شود.
• عاطفی - در کودکان با هیجان بیش از حد رخ می دهد.
• گذرا - یعنی موقت؛
• تغذیه ای - به دلیل مصرف پروتئین در غذا رخ می دهد.
• سانتروژن - پس از ضربه مغزی، تشنج تشخیص داده می شود (توصیه می کنیم بخوانید:)
• تب - با افزایش دمای بدن، یک بیماری عفونی؛
• احتقانی - هنگامی که عضله قلب بیش از حد بارگذاری می شود.
• ارتواستاتیک - در کودکان بالای 7 سال در وضعیت عمودی رخ می دهد.

بیماری های کلیوی:

• پروتئینوری گلومرولی این نوع زمانی مشاهده می شود که فیلتر گلومرولی نادرست عمل می کند و در ارتباط با بیماری های کلیوی ناشی از مشکلات عروقی و متابولیک رخ می دهد. پروتئینوری گلومرولی به دو دسته انتخابی (حداقل آسیب به فیلتر گلومرولی) و غیرانتخابی (آسیب سراسری و اغلب غیرقابل برگشت به ناحیه گلومرولی) تقسیم می شود.
• پروتئینوری لوله ای (لوله ای). این نوع زمانی مشخص می‌شود که لوله‌ها قادر به تبدیل پروتئینی که از بدن می‌آیند، نیستند. همچنین، این نوع آسیب شناسی ممکن است با آزاد شدن پروتئین از خود لوله ها همراه باشد.
• پروتئینوری مختلط به معنای ترکیبی از گلومرولی و لوله ای است.

آسیب شناسی خارج کلیوی:

• پروتئینوری پیش کلیه - این اختلال در ناحیه تا کلیه ها مشاهده می شود. ممکن است با مولتیپل میلوما، میوپاتی، لوسمی مونوسیتیک رخ دهد.
• پروتئینوری پس کلیوی - مشکلات در ناحیه بعد از کلیه برطرف می شود. اینها ممکن است لگن، حالب یا دهانه مجرای ادرار باشند. برای بیماری هایی مانند سنگ کلیه، سل کلیه، تومورها، سیستیت، پروستاتیت، اورتریت و غیره امکان پذیر است.

علائم مشخصه

پروتئینوری به خودی خود یک بیماری نیست، بلکه فقط یک علامت است که ممکن است نشان دهنده آسیب شناسی باشد. از این نظر، علائم مشخصی از این وضعیت وجود ندارد.

پزشک از آزمایش‌های آزمایشگاهی آزمایش ادرار روزانه متوجه وجود پروتئینوری می‌شود

اگر در مورد علائم اضافی که ممکن است در پس زمینه پروتئینوری رخ دهد صحبت کنیم، می توانیم ماهیت بیماری را فرض کنیم. علاوه بر تظاهرات عمومی (تورم، افزایش فشار خون)، آزمایش های آزمایشگاهی می تواند چیزهای زیادی را به پزشک بگوید.

اگر همراه با این شاخص، کودک علائم دیگری را نیز تجربه کند، می توانیم در مورد آسیب شناسی های زیر صحبت کنیم:

• با ادم، هیپراستزی، خون در ادرار، احتمال ابتلای کودک به گلومرولونفریت وجود دارد.
• مشکل در ادرار کردن، درد شکم، لکوسیت ها در ادرار یافت می شوند - پیلونفریت ممکن است (همچنین نگاه کنید به:)؛
• فشار خون بالا ممکن است نشان دهنده دیسپلازی کلیه، وجود تومور یا ناهنجاری های عروقی باشد.
• خون و لکوسیت ها در ادرار - نفریت، نفروپاتی، دیسپلازی هیپوپلاستیک.

افزایش پروتئین در تجزیه و تحلیل چه چیزی را نشان می دهد؟

پروتئین در تجزیه و تحلیل فقط نشان می دهد که بدن در حال از دست دادن پروتئین است. با این حال، آزمایش پروتئین ادرار ممکن است یک نتیجه مثبت کاذب را نشان دهد.

طبق آمار، این پدیده اغلب اتفاق می افتد. در این رابطه تکرار مطالعه توصیه می شود. زمانی که پروتئینوری در دو یا چند نتیجه مطالعه باقی بماند، ماندگار تلقی می شود. در این صورت باید آزمایش ادرار 24 ساعته انجام دهید.

پروتئینوری زمانی کاربردی است که مقدار روزانه پروتئین دفع شده در ادرار بیش از 2 گرم نباشد، اگر مقدار زیادی پروتئین در آنالیز وجود داشته باشد، پزشک آزمایش های اضافی را برای تعیین آسیب شناسی احتمالی تجویز می کند.

ویژگی های پروتئینوری در نوزادان

در یک نوزاد تازه متولد شده، پروتئین در ادرار تقریباً همیشه بالا است. این به دلیل ویژگی های همودینامیک نوزاد و افزایش نفوذپذیری اپیتلیوم لوله های کلیوی است. به گفته متخصصان اطفال، پروتئینوری در نوزادان فقط در 7 روز اول پس از تولد فیزیولوژیک است. اگر این شاخص ها در یک نوزاد یک ماهه ادامه داشته باشد، این روند پاتولوژیک است.

افزایش موقت پروتئین نشان دهنده چیست؟

چرا پروتئین در ادرار گاهی اوقات افزایش می یابد؟ به عنوان یک قاعده، افزایش موقت یک پدیده فیزیولوژیکی است و به عنوان خطرناک طبقه بندی نمی شود. بسیار نادر است که نشان دهنده نقض جدی باشد. در این مورد، کودکی که به طور دوره ای افزایش محتوای پروتئین در ادرار را تجربه می کند باید به طور منظم توسط متخصص اطفال معاینه شود و همچنین هر 3-5 ماه یکبار آزمایش مجدد انجام شود.

افزایش موقت پروتئین ماهیتی فیزیولوژیکی دارد و به هیچ وجه کودک را تهدید نمی کند.

بیماری هایی که در آن پروتئین در ادرار ظاهر می شود

قبلاً اشاره کردیم که پروتئینوری یک بیماری نیست، بلکه یک علامت است. برای پروتئینوری گلومرولی، تشخیص های احتمالی عبارتند از: گلومرولونفریت (حاد یا مزمن)، گلومرولواسکلروز دیابتی، نفرواسکلروز، ترومبوز وریدی، فشار خون بالا، آملوئیدوز. با نکروز لوله ای و مزمن)، التهاب لوله ها و بافت های مدولای کلیه (نفریت بینابینی)، رد ایمپلنت کلیه، توبولوپاتی.

درمان پروتئینوری

از آنجایی که پروتئینوری یک بیماری نیست، این بیماری قابل درمان نیست. اگر در معاینات اضافی، پزشک آسیب شناسی را کشف کند، بسته به علت آن، درمان تجویز می شود. توصیه های عمومی به بازیابی عملکرد کلیه خلاصه می شود. اگر مشخص شود که پروتئینوری ماهیتی فیزیولوژیکی دارد، نیازی به درمان ندارد.

داروها

برای تجویز صحیح درمان، پزشک باید بر اساس نتایج معاینات بیمار هدایت شود. درمان صرفاً بر اساس آزمایش ادرار تجویز نمی شود. با این حال، می‌توانیم بیماری‌های اصلی را که می‌توانند باعث پروتنوری شوند، فهرست کرده و فهرستی از داروها را برای هر یک از آنها ارائه کنیم.

متیل پردنیزولون برای درمان گلومرولونفریت استفاده می شود

نام بیماری	نوع داروها			نام داروها
گلومرولونفریت	کورتیکواستروئیدها	سیتواستاتیک	عوامل ضد پلاکتی	متیل پردنیزولون، سیکلوفسفامید، دی پیریدامول
پیلونفریت	آنتی بیوتیک ها یا نیتروفوران ها	داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی	داروهایی که از لخته شدن خون جلوگیری می کنند	آگمنتین، افلوکساسین، نیمسولید یا پاراستامول، دی پیریدامول، هپارین
نفرواسکلروز	داروهای ضد انعقاد (فقط در مراحل اولیه تجویز می شوند)	عوامل ضد پلاکتی	داروهایی برای کاهش فشار خون	هپارین، هیرودین، زانتینول نیکوتینات، کاپتوپریل، دیروتون
دیسپلازی کلیه	هیچ درمانی وجود ندارد. در موارد بدون علامت، نظارت متخصص نشان داده می شود. برای درد و ایجاد نارسایی مزمن کلیه - پیوند اعضا.			همودیالیز

رژیم غذایی

رژیم کلیوی شامل نوشیدن مقدار قابل توجهی مایعات است. بهتر است آب، نوشیدنی های میوه ای، دم کرده گل رز، چای، آب معدنی و کمپوت بنوشید. در طول فصل، خربزه باید به منوی کودک اضافه شود - هندوانه، خربزه (همچنین ببینید:). کودک تا یک سال را می توان با آب تغذیه کرد.

در صورت وجود بیهوشی، مقدار نمک باید به طور کامل از منو حذف شود یا تا حد زیادی کاهش یابد. همین امر در مورد محصولات نیمه تمام (سوسیس، سوسیس، پیراشکی)، ترشی سبزیجات و غیره نیز صدق می کند. همچنین توصیه می شود حبوبات و انواع ادویه ها را از رژیم غذایی حذف کنید.

یک آزمایش اجباری هنگام معاینه کودکان اهدای خون و آزمایش ادرار عمومی است که به شما امکان می دهد تعیین کنید که آیا کودک دارای پروتئین بالا در ادرار است یا خیر. اگر آنالیز ردپایی از پروتئین را در ادرار کودک نشان داد، نگران نباشید، بلکه دلیلی را که می‌تواند باعث این امر شده باشد، بیابید. در تجزیه و تحلیل کلی ادرار، ویژگی های فیزیکوشیمیایی شناسایی شده و میکروسکوپ رسوبی انجام می شود. برای جلوگیری از بیماری ها، توصیه می شود آنالیز را چند بار در سال انجام دهید.

علل وجود پروتئین در ادرار

افزایش پروتئین در ادرار نوجوانان به دلیل بیماری های عفونی رخ می دهد، در نتیجه کلیه ها و سایر اندام ها ممکن است تحت تأثیر قرار گیرند. این منجر به فشار خون یا ترومبوز می شود. مواردی وجود دارد که تجزیه و تحلیل میزان پروتئین در ادرار یک نوزاد کاملاً سالم را نشان می دهد که دلیل این امر فعالیت و تحرک کودک است. اگر در معاینه بعدی سطوح بالا مشاهده شد، باید تشخیص کلیه انجام شود. اگر آزمایش ادرار افزایش جزئی پروتئین را به خصوص در یک نوزاد نشان دهد، این معمولاً عادی است، اما باید به دفعات تغذیه توجه کنید. علاوه بر این، افزایش سطح پروتئین در ادرار نوزاد ممکن است به دلیل تحرک ظاهر شود، زیرا حتی حرکات جزئی هم برای کودک بار سنگینی است. علاوه بر این، در یک نوزاد یک ماهه، این افزایش نتیجه یک سیستم تناسلی تشکیل نشده است. وجود پروتئین در ادرار کودک ممکن است باعث شود:

• برای ARVI و آنفولانزا؛
• التهاب در کلیه ها؛
• واکنش های آلرژیک؛
• بیماری های عفونی؛
• دیابت؛
• افزایش فشار خون؛
• تومورهای مغز استخوان؛ صدمات و سوختگی؛
• ضربه مغزی؛
• صرع؛
• بیماری های خونی؛
• مسمومیت؛
• کم آبی یا هیپوترمی؛
• مصرف قرص برای مدت طولانی؛
• دمای بالا؛
• استرس؛

علائم افزایش پروتئین در ادرار کودک

در صورت مشاهده علائم غیر معمول در رفتار کودکان، باید تحت تشخیص آزمایشگاهی قرار بگیرید.

اگر پروتئین کمی افزایش یابد، علائم کودک همیشه از بیرون آشکار نخواهد شد. با تغییرات قابل توجه، تورم اندام ها و صورت ظاهر می شود و گاهی اوقات فشار خون افزایش می یابد. با توجه به تورم، اغلب آنها مشکوک به یک واکنش آلرژیک هستند، اما شما نباید آن را به خطر بیندازید، و بهتر است آزمایش ادرار انجام دهید. اگر آسیب شناسی ها به موقع شناسایی شوند، می توان از بیماری ها و عواقب جدی برای بدن کودک جلوگیری کرد. نوزادان نمی توانند در مورد ناراحتی خود صحبت کنند، بنابراین باید وضعیت عمومی آنها را کنترل کنید. اگر پروتئین ادرار نوزاد بیش از حد باشد، علائم ممکن است ظاهر شوند: پوست رنگ پریده، بی قراری ادرار، درد شکم، افزایش دمای بدن. علائم دیگری نیز ظاهر می شود:

• خستگی؛
• تغییر رنگ ادرار؛
• کمبود اشتها؛
• استفراغ کردن

پروتئینوری چیست؟

پروتئینوری افزایش پروتئین در ادرار است. تکنیک های مدرن قادر به تشخیص حداقل بیش از حد هستند. حجم ادرار نشان دهنده درجه پروتئینوری است: ضعیف (تا 1000 میلی گرم در لیتر)، متوسط ​​(از 2000 تا 4000 میلی گرم در لیتر)، پروتئینوری بالا (از 4000 میلی گرم در لیتر)، که در آن سندرم پروتئینوری نفروتیک ایجاد می شود.

هنجارها و دلایل ظاهر شدن پروتئین در ادرار کودک.

انواع پروتئینوری

پروتئینوری به انواع زیر تقسیم می شود:

1. پروتئینوری آلبومینوری فیزیولوژیکی به دلیل تغییرات طبیعی در بدن رخ می دهد و در صورت از بین رفتن عامل ایجاد کننده آن از بین می رود. در هفته های اول زندگی، پدیده پروتئینوری فیزیولوژیکی در نوزاد ظاهر می شود.
   • پروتئینوری مارشینگ با فعالیت بدنی سنگین امکان پذیر است.
   • پروتئینوری غذایی مشخصه کسانی است که غذاهای پر پروتئین مصرف می کنند.
   • پروتئینوری ارتواستاتیک ممکن است اگر فرد زمان زیادی را در حالت ایستاده صرف کند، اگر وضعیت بدن تغییر کند، علامت ناپدید می شود. این به دلیل اختلال در جریان خون در کلیه ها رخ می دهد. چنین پروتئینوری برای یک پسر نوجوان با زندگی فعال کودک همراه است و با رشد متوقف می شود.
2. آلبومینوری پاتولوژیک می تواند خود را با تغییرات کلیوی (درست) و خارج کلیوی (کاذب) نشان دهد.
3. آلبومینوری کلیه: پروتئینوری گلومرولی و لوله ای زمانی ایجاد می شود که دستگاه گلومرولی کلیه ها آسیب ببیند. بسته به عمق آسیب به فیلتر گلومرولی، پروتئینوری گلومرولی می تواند انتخابی (پروتئین با وزن مولکولی کم) و غیر انتخابی (پروتئین آزاد شده با جرم متوسط ​​و زیاد) باشد. گزینش پذیری پروتئینوری توانایی فیلتر آسیب دیده برای عبور مولکول های پروتئین است. پروتئینوری می تواند جدا باشد یا ممکن است با تغییراتی در رسوب ادرار همراه باشد. پروتئینوری ایزوله در بیماری های کلیوی مشاهده می شود، اما در 10-1٪ از جمعیت بدون عوارض کلیوی رخ می دهد.

چه آزمایشاتی باید انجام دهم؟

جمع آوری صحیح ادرار برای تجزیه و تحلیل نتیجه دقیق تری را تضمین می کند.

آزمایش ادرار برای پروتئین یک آزمایش تشخیصی است که اطلاعات مفید زیادی را در اختیار پزشک قرار می دهد. اما با توجه به این واقعیت که در طول روز تغییر می کند، مطالب برای تحقیق به طور مکرر گرفته می شود. هنگامی که ادرار از کودکان بزرگتر جمع آوری می شود، مشکلی وجود ندارد. قبل از اولین ادرار، باید اقدامات بهداشتی را انجام دهید و ادرار را به مدت 24 ساعت در ظرف جمع آوری کنید، روز بعد همه چیز مخلوط می شود و 100-150 میلی لیتر برای تجزیه و تحلیل گرفته می شود.

برای جمع آوری ادرار نوزاد، به خصوص دختر، می توانید کیسه های مخصوص ادرار را که زیر پوشک وصل می شوند، خریداری کنید. هنگام جمع آوری ادرار برای تجزیه و تحلیل، نمی توانید آن را از پوشک یا پوشک فشار دهید، یا آن را از یک گلدان بریزید. اگر آزمایش عمومی ادرار نشان دهنده افزایش محتوای پروتئین باشد، معاینات اضافی انجام می شود. همچنین به سطح نمک در ادرار توجه کنید، که بیش از حد آن برای سنگ‌های ادراری معمول است.

تجزیه و تحلیل حجم ادرار دفع شده و تراکم نسبی را در نظر می گیرد.

تشخیص پروتئینوری به روش های زیر انجام می شود. تست Zimnitsky که توانایی فیلتر کردن کلیه ها را نشان می دهد. ادرار برای تجزیه و تحلیل در یک زمان مشخص از روز جمع آوری می شود و همچنین باید میزان الکلی را که می نوشید ردیابی کنید. تجزیه و تحلیل نچیپورنکو نشان می دهد که در 1 میلی لیتر ادرار چند لکوسیت و گلبول قرمز وجود دارد. پروتئین روزانه با مقدار پروتئین موجود در ادرار روزانه تعیین می شود. تجزیه و تحلیل میکروآلبومینوری میزان فیلتراسیون را نشان می دهد. این روش ها به شما امکان می دهد غلظت پروتئین در ادرار یک نوجوان را تعیین کنید.

اگر آزمایش ادرار کودک به درستی جمع آوری شود، وجود افزایش سطح پروتئین در آن نشان دهنده وجود بیماری است. برای شناسایی آسیب شناسی های موجود در نوزادان در مراحل اولیه و جلوگیری از توسعه سریع آنها، پزشکان به طور دوره ای آزمایش ادرار را تجویز می کنند. والدین نباید از این تجزیه و تحلیل غافل شوند، زیرا در صورت افزایش پروتئین در ادرار کودک، باید دلیل آن را پیدا کرد تا از عواقب جدی در آینده جلوگیری شود.

پروتئین به عنوان یک ماده ساختمانی در تمام اندام ها و سیستم های انسان وجود دارد. وجود آن در ادرار به دلیل ویژگی های کلیه است. از طریق فیلتراسیون، خون از مواد مختلفی که آن را آلوده می کند، پاک می شود و آنها را با ادرار از بدن خارج می کند. سیستم های تصفیه خون به دلیل اندازه پروتئین نمی توانند پروتئین را حذف کنند. بنابراین، اگر پروتئین ادرار کودک بالا باشد، می توانیم در مورد مشکلات سیستم های فیلتراسیون صحبت کنیم. این می تواند ناشی از بیماری های مختلفی باشد که لزوماً جدی نیستند.

افزایش پروتئین در ادرار کودک ممکن است به دلایل زیر باشد:

• استرس تجربه شده؛
• مصرف بیش از حد غذاهای غنی از پروتئین؛
• وجود آلرژی؛
• دریافت جراحات یا سوختگی؛
• کم آبی بدن؛
• فعالیت بدنی بیش از حد؛
• مسمومیت؛
• درمان طولانی مدت با داروها، به ویژه آنتی بیوتیک ها.

در نوزادان، غلظت پروتئین در ادرار حتی با حرکات فعال اندام ها می تواند زیاد شود، زیرا در این سن برای آنها فعالیت بدنی فعال در نظر گرفته می شود. همچنین اگر والدین بیش از حد به کودک غذا بدهند، افزایش می یابد.

افزایش پروتئین در ادرار کودک ممکن است نشانه ای از مشکلات احتمالی زیر باشد:

• التهاب کلیه؛
• دیابت قندی؛
• ظهور هر گونه عفونت؛
• فشار خون بالا؛
• وجود تومورها و میلوم ها؛
• صرع؛
• بیماری های خونی

زمان انجام آزمایش ادرار

بر اساس تجزیه و تحلیل ادرار کودک، متخصصان می توانند مقدار زیادی اطلاعات لازم را ببینند، بنابراین آنها را دو بار در سال تجویز می کنند. اگر مشکوک به هر گونه بیماری در نوزاد باشد، آزمایش ممکن است بیشتر تجویز شود.

نشانه های آزمایش ادرار برای پروتئین عبارتند از:

• آسیب شناسی های موجود در سیستم ادراری؛
• عفونت هایی که کودک اخیراً داشته است.
• علائمی که ممکن است نشان دهنده افزایش سطح پروتئین باشد.

علائمی که نشان می دهد کودک ممکن است پروتئین در ادرارش بالا باشد عبارتند از:

• خستگی مداوم و بی حالی که برای یک کودک معمولی نیست.
• احساس سرگیجه؛
• درد استخوان؛
• کاهش اشتها؛
• حملات احتمالی تهوع و استفراغ؛
• اگر یک فرآیند التهابی وجود داشته باشد، دمای بدن نیز ممکن است افزایش یابد.
• تغییر رنگ ادرار

برای مشاهده دقیق ترین تصویر و اطلاع از اینکه آیا پروتئین در ادرار افزایش یافته است یا خیر، باید قوانین جمع آوری ادرار را رعایت کنید. اولین قدم این است که از استریل بودن ظرف اطمینان حاصل کنید. برای این کار می توانید شیشه های مخصوص را از داروخانه خریداری کنید یا پس از شستن و استریل کردن از ظرف مخصوص خود استفاده کنید. قبل از جمع آوری، اندام تناسلی نوزاد نیز باید به خوبی شسته شود. برای این کار فقط باید از صابون بچه بدون عطر استفاده کنید. برای جمع آوری ادرار از نوزاد، می توانید یک کیسه ادرار مخصوص از داروخانه خریداری کنید. بچه های بزرگتر می توانند مستقیماً در یک شیشه بنویسند، در حالی که سعی می کنند یک جریان متوسط ​​جمع آوری کنند.

اگر پس از جمع آوری، حداکثر سه ساعت بعد به آزمایشگاه تحویل داده شود، آنالیز تا حد امکان آموزنده خواهد بود. همچنین بسیار مهم است که ادرار فقط صبح بعد از خواب، زمانی که کودک هنوز صبحانه نخورده است، جمع آوری شود.

اگر تجزیه و تحلیل پس از مطالعه نتیجه مثبت داد، کارشناسان توصیه می کنند که ادرار روزانه را برای تجزیه و تحلیل اضافی جمع آوری کنید.

برای شروع درمان، باید علت افزایش پروتئین در ادرار را پیدا کرد. شما نباید خودتان درمان را انجام دهید. فقط متخصصان به شما کمک می کنند تا تشخیص صحیح را انجام دهید و درمانی را تجویز کنید که در مورد خاص شما مؤثرتر باشد. فراموش نکنید که آزمایش ادرار خود را به موقع انجام دهید تا در صورت بروز هر گونه بیماری، بتوانید درمان لازم را به کودک خود ارائه دهید و اجازه ندهید بدتر شود.

بنابراین، ما پروتئین موجود در ادرار کودک را مطالعه می کنیم. از روزهای اول زندگی، یک نوزاد تازه متولد شده مجموعه ای از آزمایشات اجباری را تجویز می کند که شامل تعیین سطح پروتئین در ادرار است. پس از آن، معیار در طول امتحانات سالانه تعیین می شود. این مطالعه به ما امکان می دهد آسیب شناسی در کلیه ها را در مراحل اولیه شناسایی کنیم و یک رژیم درمانی را به موقع انتخاب کنیم.

بیومتریال یک قسمت از ادرار صبحگاهی است. لازم به ذکر است که در صورت افزایش پروتئین، آزمایش تکراری تجویز می شود که بیومتریال آن ادرار روزانه است.

به طور معمول، پروتئین ها در تمام سلول های یک موجود زنده یافت می شوند. آنها عملکرد ساختمانی را انجام می دهند و برای رشد طبیعی کودک ضروری هستند. سیستم ایمنی که در برابر بیماری های عفونی محافظت می کند، شامل پپتیدهای ضد میکروبی، آنتی بادی ها و سیستم مکمل ترکیبات پروتئینی است.

علاوه بر این، تمام آنزیم ها پروتئین هستند و برای تسریع و عادی سازی واکنش های مختلف بیوشیمیایی ضروری هستند. عملکرد انرژی پروتئین ها نیز مهم است، به عنوان مثال، تجزیه 1 مولکول، 4 کیلو کالری انرژی آزاد می کند.

با وجود ضروری بودن پروتئین در بسیاری از سلول های بدن انسان، تشخیص آن در ادرار کودک شما نشان دهنده یک فرآیند پاتولوژیک است. مکانیسم فیلتراسیون در کلیه ها به گونه ای طراحی شده است که قادر به عبور مولکول های بزرگ نیست، بنابراین پروتئین های با وزن مولکولی بالا توسط فیلتر گلومرولی حفظ می شوند. در این حالت، پپتیدهای با وزن مولکولی کم که از فیلتر عبور می کنند، تحت فرآیند جذب مجدد در کلیه پروگزیمال قرار می گیرند. و فقط مقدار کمی از آنها وارد فیلتر نهایی ادرار می شود.

چه زمانی آزمایش ادرار تجویز می شود؟

یک متخصص اطفال، متخصص گوارش، جراح، متخصص غدد، متخصص بیماری‌های عفونی یا اورولوژیست می‌تواند یک ارجاع برای کودک برای این مطالعه تجویز کند. مطالعه برای موارد زیر تجویز می شود:

• بازرسی سالانه برنامه ریزی شده؛
• مشکوک به اختلال در عملکرد سیستم ادراری؛
• درمان کلیه به منظور ارزیابی اثربخشی روش انتخاب شده؛
• مصرف داروهایی که اثر سمی روی کلیه ها دارند.

علائم افزایش پروتئین در ادرار کودک:

• رنگ غیر طبیعی ادرار و بوی تند؛
• میل مکرر یا خیلی نادر برای ادرار کردن؛
• افزایش/کاهش دیورز روزانه؛
• شکایت از درد در ناحیه شکم یا کمر؛
• افزایش دمای بدن؛
• تورم.

اگر والدین 1 یا بیشتر از علائم فوق را در کودک خود مشاهده کردند، باید فوراً برای معاینه با پزشک مشورت کنند. با تشخیص به موقع و درمان کافی، هر بیماری با نتیجه مطلوب تری نسبت به تاخیر در مراجعه به پزشک مشخص می شود.

سطح طبیعی پروتئین در ادرار کودک

فقط یک متخصص می تواند نتایج تجزیه و تحلیل را رمزگشایی کند. تفسیر مستقل تهدیدی برای زندگی و سلامت کودک است، زیرا تشخیص نادرست منجر به تاخیر در انتخاب روش های درمانی کافی می شود و به طور قابل توجهی پیش آگهی نتیجه را بدتر می کند.

استفاده از یک معیار آزمایشگاهی به صورت مجزا برای تشخیص نهایی غیرقابل قبول است. علیرغم دقت و ویژگی بالای روش تحقیق مورد بررسی، امکان تعیین غلظت نشانگر تومور پروتئین Bence-Jones را نمی دهد. علاوه بر این، با کمک این تجزیه و تحلیل، تمایز انواع مختلف پروتئینوری - حالت افزایش پروتئین در مواد زیستی، و همچنین تعیین علل دقیق آن غیرممکن است.

پروتئین موجود در ادرار کودک معمولاً مشابه مقادیر استاندارد بزرگسالان است و نباید از 0.15 گرم در لیتر (برای یک وعده) و 0.3 گرم (برای ادرار روزانه) تجاوز کند.

والدین اغلب این سوال را می پرسند: آیا در ادرار یک کودک سالم پروتئین وجود دارد؟ بله، پزشکان موافق هستند که ردپای پروتئین نوعی از هنجار فیزیولوژیکی است. بنابراین، اگر مقدار کمی تشخیص داده شود که از مقادیر قابل قبول فراتر نرود، روش های معاینه اضافی برای بیمار تجویز نمی شود.

دلایل ظاهر شدن پروتئین در ادرار کودک

مهم: در یک نوزاد تازه متولد شده، پروتئینوری خفیف طبیعی تلقی می شود و در بیش از 90٪ موارد مشاهده می شود.

این در پس زمینه ظرفیت ناکافی دستگاه تصفیه کلیه ها رخ می دهد که در هفته اول زندگی کودک شکل می گیرد. هنگام انجام یک مطالعه تکراری پس از 2 هفته، معیار مورد نظر باید در هنجار فیزیولوژیکی باشد.

لازم به ذکر است که پروتئینوری مزمن در حدود 17 درصد از جمعیت مشاهده می شود. با این حال، این وضعیت وجود یک بیماری را نشان نمی دهد. پروتئینوری موقت ممکن است به عنوان یک علامت ثانویه همراه با موارد زیر رخ دهد:

• بیماری عفونی حاد؛
• استرس فیزیکی یا عاطفی؛
• کم آبی بدن؛
• آسیب گسترده به بافت عضلانی؛
• عفونت های دستگاه ادراری (اورتریت، سیستیت و غیره)؛
• ولویت، واژینیت، بارتولینیت، بالانوپوستیت و غیره.
• دمای بدن بالا؛
• انسداد روده؛
• التهاب اندوکارد قلب؛
• انکولوژی

در این صورت پروتئین ادرار کودک به ۲ گرم در ادرار روزانه افزایش می‌یابد و پس از چند روز با آزمایش‌های مکرر به مقادیر طبیعی برمی‌گردد.

با این حال، اگر همه دلایل فوق حذف شوند، تشخیص مضاعف پروتئین در آزمایش ادرار در یک بیمار کوچک نشان دهنده آسیب شناسی کلیه است.

انواع پروتئینوری

بسته به محل، انواع مختلفی از پروتئینوری وجود دارد:

• پیش کلیوی - تخریب گسترده بافت. در نتیجه، مقدار زیادی پروتئین آزاد می شود که نمی تواند توسط لوله های کلیوی بازجذب شود و همراه با ادرار از بدن کودک دفع می شود.
• کلیه (گلومرولی) - آسیب به خود لوله های کلیوی، که منجر به جریان کنترل نشده مولکول های پروتئین در ادرار می شود.
• پس کلیوی - آسیب شناسی سیستم ادراری (ارگان های تناسلی، مجرای ادرار، حالب).

دلایل ایجاد آسیب شناسی می تواند متفاوت باشد: از جهش های ژنتیکی مادرزادی تا آسیب شناسی های اکتسابی به دلیل استفاده از داروها یا روش های درمان تهاجمی.

بیماری کلیوی عامل اصلی پروتئین در ادرار است

افزایش پروتئین در ادرار کودک می تواند ناشی از شرایط خاصی باشد مانند:

• نفروز لیپوئید - تخریب کلیه، اغلب در پس زمینه یک آسیب شناسی عمومی دیگر (سل، سیفلیس، هپاتیت C).
• گلومرولونفریت غشایی تجمع سلول های سیستم ایمنی است که منجر به سخت شدن دیواره های مویرگ های خون می شود. ترکیب این عوامل منجر به شکافتن غشای پایه دستگاه گلومرولی می شود.
• مولتیپل اسکلروز مزانژیال - در بیشتر موارد بیماران نوجوان را تحت تأثیر قرار می دهد و با افزایش نفوذپذیری موانع فیلتراسیون در کلیه ها مشخص می شود. بیماری با پیش آگهی نامطلوب به دلیل یک دوره طولانی بدون علامت، که باعث تشخیص دیرهنگام آن می شود.
• نفریت IgA تکثیر بافت مزانژیال است که با تجمع بیش از حد کمپلکس های ایمنی همراه است. اولین در سنین جوانی رخ می دهد. نارسایی مزمن کلیه که با پیش آگهی نسبتاً مطلوب مشخص می شود، در بیش از 30٪ بیماران در طی 15 سال ایجاد نمی شود.
• پیلونفریت یک بیماری عفونی کلیوی با علت باکتریایی است. علائم مشخصه: تخریب لگن کلیه، کالیس ها و بافت پارانشیمی کلیه ها.
• سندرم فانکونی یک آسیب شناسی ژنتیکی است که منجر به عدم امکان اجرای فرآیندهای بازجذب گلوکز و اسیدهای آمینه در قسمت پروگزیمال کلیه ها می شود.

چگونه ادرار را برای تجزیه و تحلیل به درستی جمع آوری کنیم؟

بیومواد به درستی جمع آوری شده به شما امکان می دهد قابل اعتمادترین نتایج تجزیه و تحلیل را به دست آورید. و اگر روش جمع آوری ادرار برای یک بزرگسال دشوار نیست، جمع آوری آن برای یک نوزاد تازه متولد شده می تواند دشوار باشد.

در حال حاضر داروخانه ها کیسه های مخصوص جمع آوری ادرار کودکان را می فروشند. آنها کاملاً استریل و ضد حساسیت هستند. کیسه به اندام تناسلی خارجی متصل می شود. در عین حال، نوزاد در هنگام جمع آوری باید در وضعیت عمودی قرار گیرد. پس از ادرار، مقدار مورد نیاز بیومتریال در یک شیشه استریل ریخته می شود.

اکیدا ممنوع:

• برای تحقیق از ادرار پوشک بسته استفاده کنید، زیرا امکان ورود میکروارگانیسم های خارجی و الیاف بافت وجود دارد.
• ظروف ادرار خود را از کیسه های پلاستیکی بسازید. اولا، این بهداشتی نیست، و ثانیا، خطر آلودگی مواد زیستی با مدفوع را نمی توان رد کرد.
• محتویات گلدان را برای تجزیه و تحلیل بریزید، زیرا ممکن است مواد از ته آن به باکتری آلوده شوند.
• به کودک هرگونه ملین یا دیورتیک بدهید.
• منجمد کردن مواد زیستی لازم است ادرار جمع آوری شده را در دمای +2..+8 درجه سانتیگراد نگهداری کنید و سعی کنید در اسرع وقت به بخش آزمایشگاه تحویل دهید.

بیایید آن را جمع بندی کنیم

لازم به تاکید است:

• افزایش پروتئین در ادرار کودک ممکن است نتیجه بیماری کلیوی باشد. بنابراین، اگر با توجه به نتایج دو آزمایش با فرکانس 1-2 هفته انحراف از هنجار به دست آید، بیمار یک معاینه آزمایشگاهی و ابزاری گسترده تجویز می کند.

برنده مسابقه سراسری روسیه برای بهترین اثر علمی در رده "علوم زیستی" 2017.