Suoritettuaan joitain tutkimuksia tutkijat tulivat siihen tulokseen, että tietyllä typpipitoisuudella sillä on taipumus toimia päihteenä. Sen myrkyllinen vaikutus johtuu typpisolujen liukenemisesta rasvoihin ja aineenvaihduntahäiriöistä ihmiskehossa. Myös syvään juurtuneelle sairaudelle on ominaista huomion nopeuden hidastuminen, itsesäilyttämisen tunteen hiljentyminen ja ajattelun estyminen.

Miksi typpinarkoosi ilmenee?

Typpimyrkytyksen pääasiallinen syy on sukeltajien happiseoksen käyttö sukelluksen aikana, jolloin havaitaan myrkyllinen vaikutus ihmisen aivoihin. Sukellussyvyyden lisääminen yli 45 metrillä voi aiheuttaa euforian tai aiheettoman jännityksen ja paniikkikohtauksen.

Sukeltajan psyykkinen tila vaikuttaa suoraan typpisairauden etenemiseen. Jos henkilö on masentunut, niin jopa meren syvyyksissä hän ei koe muuta kuin ahdistusta ja pelkoa. Hyvin nopea upottaminen veteen lisää syvään juurtuneen sairauden tuntemuksia, kuten myös kylmä vesi tai alkoholimyrkytys.

Taudin ominaisuudet

Monien vesiaktiviteettien joukossa sitä pidetään yhtenä vaarallisimmista toiminnoista. Vedenalaisen maailman rakastajat voivat kokea erilaisia ​​tuntemuksia niin sanotun typen vaikutuksesta - lievästä huumemyrkytyksestä liikkeiden koordinaation heikkenemiseen ja jopa muistin menetykseen. Muistiongelmia, sopimatonta käyttäytymistä, iloisuutta ja hallusinaatioita esiintyy niillä sukeltajilla, jotka sukeltavat 50-60 metrin syvyyteen.

Niille, jotka päättävät harjoitella masentuneessa tilassa ja jopa sukeltaa yli 70 metrin syvyyteen, on ominaista hallitsematon pelon tunne, paniikkikohtaukset, uupumus ja lisääntynyt ahdistus. Typen vaikutus elimistöön on niin voimakas, että se voi suuressa syvyydessä (80-100 m) aiheuttaa huumaavan unen, johon voi liittyä tajunnan menetys ja jopa sydämenpysähdys.

Ensiapuvinkkejä ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä

Ensimmäisten syvään juurtuneiden sairauksien ilmetessä on välttämätöntä pysäyttää sukeltajan laskeutuminen. Useimmissa tapauksissa kaikki typpinarkoosin merkit häviävät sen jälkeen, kun ihminen on nostettu noin 40 metrin syvyyteen. vapauttamalla hänet varusteista ja rajoittavista vaatteista.

Jotta eri tyypit pääsisivät ohi minimaalisella riskillä, kannattaa noudattaa joitain varotoimenpiteitä, jotka auttavat ehkäisemään tai lievittämään typpimyrkytysten tilaa.

Yksi ennaltaehkäisyn pääehdoista on tietyn enimmäissyvyyden noudattaminen, johon sukeltajat, joilla on erilainen sukelluskokemus, voivat laskeutua.

Harjoittelu laskeutumisissa painekammioissa auttaa kehittämään kehon vastustuskykyä typen vaikutuksille. Tämä kannattaa muistaa sukeltajille, jotka haluavat valloittaa uusia vedenalaisia ​​syvyyksiä.

Aleksanteri Sledkov

Suuri runoilija Joseph Brodsky kirjoitti runossaan "Uusi Jules Verne":

Siellä, veden alla, kurkku kuivana

Elämä tuntuu yhtäkkiä lyhyeltä

Suusta puhkesi kuplia.

Aamunkoiton vastine näkyy silmissä.

Laskeminen: yksi, kaksi, kolme.

Brodsky uskoi, että vesi on ajan heijastus, suurin rikkaus, joka ihmisellä on. Ja todellakin, veden alla haluat unohtaa ajan, kuten monet muutkin asiat...

Typpinarkoosi, toisin sanoen syvämyrkytys, odottaa sukeltajaa, joka hengittää ilmaa tai typpi-happiseosta (nitroxia) yli 60 metrin syvyydessä, vaikka yksilöllinen herkkyys sille on melko laaja ja monet sukeltajat alkavat tuntea sen oireita jo 20 metrin syvyydessä. 40 metriä.

Ensimmäistä kertaa typpinarkoosin merkkejä kirjasi vuonna 1835 ranskalainen T. Junot, joka totesi, että kun hengittää ilmaa korkeassa paineessa, "aivojen toiminnot aktivoituvat, tapahtuu elpymistä, outoa keveyttä ja joillakin ihmisillä on myrkytyksen merkkejä. ” Hänen jälkeensä vuonna 1861 amerikkalainen J. Green julkaisi tietoja hallusinaatioista, uneliaisuudesta ja mielenterveyden menetyksestä 160 jalan syvyydessä sukeltajilla, ja suuri ranskalainen tiedemies Paul Baire, jota ansaitusti kutsutaan "baronfysiologian isäksi", koska hän toi ensimmäisenä oikein dekompressiotaudin (dekompressiotaudin) syyt ja painehapen myrkyllisen vaikutuksen, eläinkokeissa vuonna 1878 hän havaitsi korkeapaineisen ilman narkoottiset ominaisuudet. Niinpä syvä päihtymys havaittiin jo 1800-luvulla. Silloin luotiin ensimmäiset kesonit erityisesti tunnelointi- ja siltarakennustöihin, ja kesontyöntekijät ja sukeltajat alkoivat kokea useisiin ilmakehään puristetun typen ja hapen vaikutuksia. Esimerkkinä voidaan mainita, että Kronstadtin sukelluskoulun valmistuneet 1800-luvun lopulla sukelsivat 50-60 metrin syvyyteen.

Samalla vuosisadalla löydettiin anestesian ilmiö yleensä. Tämä nimi itsessään tulee kreikan sanasta "narke" - "tunnottomuus" tai "tunnottomuus". On aivan luonnollista, että monet tutkijat alkoivat etsiä selitystä tällaiselle eetterin, typpioksidin, kloroformin ja monien muiden kemiallisten yhdisteiden aiheuttamalle ilmiölle. Erään anestesian kehittymisen teorioista, nimeltään "lipidi", esitti saksalainen Hans Horst Meyer, joka ehdotti, että lääkkeen huumausainevahvuus riippuu sen kyvystä liueta rasvoihin, ts. lipideissä, ja hänen poikansa Kurt Meyer, suoritettuaan kokeita sammakoilla painekammiossa, havaitsi niistä halvaantumisen 90 ilmakehän paineessa, joka katosi, kun painetta alennettiin, ja vuonna 1923 hän kutsui tätä palautuvaa tilaa "typpinarkoosiksi. ” 1930-luvun puoliväliin asti. sukeltajien sairauksia tutkineet fysiologit uskoivat, että typpinarkoosi johtui ilmassa olevan hapen, ei typen myrkyllisyydestä, vaikka laskelmien mukaan ilmahapen vaikutuksen pitäisi vaikuttaa noin 90 metrin syvyyteen, päinvastoin. lääketieteelliseen "puhtaan" happeen , kun noin 20 metrin syvyydessä hengittäminen muuttuu tappavaksi eikä yksikään (!) sukeltaja ole immuuni äkilliseltä happimyrkytykseltä, mukaan lukien kouristukset ja hukkuminen.

Typpinarkoosin todelliset syyt löysi Yhdysvaltain laivaston lääketieteen luutnantti Albert Behnke. Vuodesta 1935 lähtien hän julkaisi sarjan tieteellisiä artikkeleita, jotka osoittavat, että kehon reaktion oireet hapelle ja typelle ovat erilaiset ja että kun ilmassa oleva typpi korvataan argonilla, kehittyy vieläkin voimakkaampia anestesian merkkejä. Sekä typpi että argon liukenevat hyvin rasvoihin, ja siksi typpinarkoosi, kuten argoninarkoosi, johtuu kaasun liukenemisesta solujen rasvakalvoon, mikä on mahdollista vain korotetussa paineessa.

Samaan aikaan sukeltajat sukelsivat syvemmälle, typpinarkoosin oireita ilmaantui yhä useammin ja se vaikeutti vähintään merkittävästi vedenalaisen ja kesonin työn suorittamista. Sukeltajat kehittivät jopa "kuivan martinin lain" korreloimalla juoman cocktailin määrän paineilmalla tehdyn sukelluksen syvyyden kanssa. Esimerkiksi 300 ml:n martini vastasi 200 jalan laskeutumista. Lisäksi havaittiin, että ihmiset, jotka sietävät alkoholia huonosti eivätkä pysty hillitsemään itseään juotuaan sitä pieninäkaan annoksina, ovat erityisen alttiita syvälle myrkytykseen.

Sukellusvarusteiden keksinnöllä, joka teki vedenalaisesta sukellusta yleisön ulottuville, oli, kuten kaikilla muillakin teknisillä edistysaskelilla, negatiivinen puoli, joka koostui veden alla sattuneiden onnettomuuksien jyrkästä lisääntymisestä. Jacques-Yves Cousteaun ystävän, kokeneimman ranskalaisen sukeltaja Maurice Farguesin typpinarkoosin aiheuttama kuolema. Jacques-Yves Cousteaun ystävä, joka ilmoitti vuonna 1947 300 metrin syvyydeltä olevansa kunnossa, kirjoitti kaapeliin kiinnitetylle taululle klo. ennätys 385 jalkaa, hänen nimikirjaimensa, ei kyennyt nousemaan omin voimin. Yli 120 metrin syvyydessä typen vaikutus 12 lisäilmakehän paineessa ihmisen aivoihin tulee kohtalokkaaksi.

Maurice Farguen kuolema oli erityisen järjetön myös siksi, että tällainen syvyys oli jo pitkään ylitetty Neuvostoliitossa. Vuonna 1932 A. D. Razuvaev sukelsi 100 metriin paineilmaan, vuonna 1935 I. T. ja V. G. Khmelik - 115 metriin, ja vuonna 1937 V. I. Medvedev otti maanäytteen 137 metrin syvyydessä - 1939 Neuvostoliiton sukeltajat saavuttivat 150-156 metrin syvyydet hengitellen ilmaa, mutta tätä ennätystä, kuten aiempia, ei rekisteröity virallisesti.

Näiden ja muiden sukellusten aikana sukeltajat kokivat hallusinaatioita, kiihtyneisyyttä, muisti- ja koordinaatioongelmia, tajunnan hämärtymistä ja euforiaa, jotka katosivat nousussa. Yksi sukeltajista tunsi olevansa miinakentällä, toinen nauroi ja heitti pois sukelluspukunsa kiristysnauhan, kolmas vaelsi päämäärättömästi pitkin maata ja ilmoitti puhelimessa olevansa loistava.

Vuonna 1933, sukellusvene nro 9 nousun jälkeen 84 metrin syvyydestä, yksi EPRONin (Special Purpose Underwater Expedition) työntekijöistä kertoi kirjailija I. Sokolov-Mikitoville: "Tunsin, että pääni alkoi pyöriä, minun temppelit alkoivat jyskytä, räjähtää, kasvaa - yhtäkkiä kuulin selkeästi kukkien rypäleitä, valot juoksivat... Toveri otti minä paitani pohjasta hänen käsillään, ja he alkoivat nostaa minua ylös. Ja vuosina 1945 - 1946 opetuselokuvan "Vedenalaisen työn fysiologia ja patologia" käsikirjoituksen kirjoittajat havainnollistivat typpianestesian aiheuttamia hallusinaatioita kuvalla fregatista, joka ryntää kohti sukeltajaa.

On mahdotonta puhua kahdesta erinomaisesta venäläisestä fysiologista, jotka antoivat valtavan panoksen syvän myrkytyksen syiden tutkimukseen: Nikolai Vasilyevich Lazarev ja Genrikh Lvovich Zaltsman; Näiden rivien kirjoittajalla oli onni työskennellä jälkimmäisen kanssa. Vuonna 1939 N.V. Lazarev aiheutti ensimmäisenä maailmassa typpinarkoosin lämminverisessä eläimessä (valkoinen hiiri), joka katosi paineen laskiessa painekammiossa. Lazarev uskoi, että "elämme ilmakehässä, joka koostuu vahvasta lääkkeestä, jolla ei ole voimakasta vaikutusta meihin vain siksi, että se liukenee huonosti veteen ja vereen."

G.L. Zaltsman, joka suoritti kokeita sukeltajien kanssa, käytti elektroenkefalografiaa ja psykofysiologisia testejä. Hän havaitsi vakavia aivojen toiminnan häiriöitä sekä käsinkirjoituksen, piirtämisen ja assosiatiivisen ajattelun. Myöhemmin eläinkokeissa pystyimme objektiivisesti todistamaan, että typpinarkoosin kehityksen alkuvaiheessa tapahtuu aivokuoren estoa, samoin kuin verkkokalvon muodostumista - keskushermoston rakennetta, joka erityisesti , varmistaa aivojen siirtymisen uneliaasta valvetilaan ja päinvastoin. On huomattava, että samanlaisia ​​​​muutoksia tapahtuu alkoholimyrkytyksen aikana. Lähes 15 atm:n paineista alkaen tapahtuu kuitenkin asteittain lisääntyvää aivokuoren viritystä, joka voi ilmetä vapinana ja kouristuksena. On myös mahdollista määrittää, mitkä neurokemialliset aineet ja ionit, jotka kuljettavat tietoa keskushermostossa, reagoivat ensisijaisesti lisääntyneiden typen osapaineiden vaikutuksiin. Lopuksi valittiin farmakologiset aineet estämään syvän myrkytyksen kehittyminen. On totta, että niiden hallitsematon käyttö ennen laskeutumista tulee usein jopa vaarallisemmaksi kuin itse sukellus, mikä koskee myös useimpia muita huumeita. Tosiasia on, että kaasut, jotka muodostavat hengitysseoksia, mukaan lukien happi ja typpi, korotetussa paineessa alkavat toimia bioaktiivisena lisäreagenssina, joka muuttaa kehon normaalia tilaa, ja tätä taustaa vasten monet lääkkeet käyttäytyvät täysin eri tavalla kuin normaaleissa olosuhteissa.

Mitä sukeltajan tulee tietää syvän myrkytyksen ehkäisystä?

Ensinnäkin sinun on määritettävä oma herkkyytesi typpinarkoosille. Tällaisia ​​painekammiossa suoritettuja testejä suoritetaan useissa Venäjän barocentereissa, mukaan lukien lääketieteellisten ja biologisten ongelmien instituutti (Moskova) ja Military Medical Academy (Pietari). Testin tuloksena on henkilökohtainen sukellussyvyytesi nitroksilla ja paineilmalla, jonka on määrittänyt erityinen fysiologi, jota ei ehdottomasti voi ylittää.

Jos kuitenkin ohitit tämän rajan ja tunsit odottamatta merkkejä motivoimattomasta euforisesta tilasta, joka ylittää tavanomaisen ilon vedenalaiseen maailmaan kohtaamisesta, ja varsinkin jos koet visuaalisia tai kuulohalusinaatioita, nouse tietysti välittömästi pintaan noudattaen dekompression sääntöjä. Todennäköisesti nämä tuntemukset ohittavat seuraavan dekompressiopysähdyksen yhteydessä.

Muista, että jopa erityisen herkillä ihmisillä syvä myrkytys ei kehitty 30 metrin syvyydessä. Mutta typpinarkoosi on riippuvainen muista vedenalaiseen sukellukseen liittyvistä tekijöistä. Alhainen ympäristön lämpötila voi pahentaa sitä, ja se voi myös alentaa kehosi lämpötilaa; se voi lisätä herkkyyttäsi dekompressiotaudille, happimyrkyllisyydelle, hiilidioksidialtistukselle jne., ja nämä syyt voivat itsekin pahentaa sitä. Kun otat farmakologisia lääkkeitä tai alkoholia ennen sukellusta, vaarannat aiheuttaa koko ketjun toisiinsa liittyviä haittatapahtumia veden alla. Puhumme kehon lämpötilan laskusta, sopimattomasta käytöksestä ja muista kehosi reaktioista, jotka usein johtavat hukkumiseen. Ihmeellinen päätös laskeutua huonovointisessa tilassa tai jopa yksinkertaisesti huonolla tuulella voi johtaa yhtä tuhoisaan lopputulokseen.

Tietoja sukellustoimintasi ja tiettyjen sairauksien välisestä yhteydestä ja farmakologisten lääkkeiden käytöstä löytyy Divers Alert Network -lehden sivuilta; Erikoisfysiologit voivat vastata moniin kysymyksiisi. Loppujen lopuksi, mitä paremmin olet teoriassa ja käytännössä valmistautunut tulevaan laskeutumiseen, sitä turvallisempaa se on, mitä vilpittömästi toivon sinulle.

Aleksanteri Sledkov- Biologian tohtori, Venäjän terveysministeriön teollisuus- ja merilääketieteen tutkimuslaitoksen hyperbarisen ja vedenalaisen lääketieteen laboratorion johtaja. Hänellä on 22 vuoden kokemus hyperbarisen fysiologian alalta. Tärkeimmät tieteelliset työt, mm. kolme monografiaa on omistettu typpinarkoosin ja korkean verenpaineen hermoston oireyhtymän tutkimukselle.

Mikä voi pilata sukelluksesi?

Typpinarkoosi ja liian hauskaa

He sanovat, että typen narkoosin tila on terve. Ja tämä on totta - mutta tietyissä rajoissa. Se on kuin kilpailisi autolla, jossa on liikaa alkoholia: "Vau, kaveri, melkein törmäsit siihen puuhun! Ha-ha-ha!”

Siinä ongelma piilee. Älä kerro tätä äidillesi, mutta typpinarkoosi on pohjimmiltaan humalassa sukeltamista. Vaikka olet kuullut paljon dekompressiosairaudesta, typpinarkoosin pitäisi olla paljon huolestuttavampi (ainakin kun sukeltat syvemmälle kuin 30 metriä). Tässä syvyydessä typpinarkoosi on enemmän kuin DCS-hyökkäys, mutta paljon vaarallisempi, koska se vaikuttaa ensisijaisesti siihen, mitä tarvitset turvalliseen sukeltamiseen - aivoihisi. Typpianestesia, ei DCS, määrittää amatöörisukelluksen yleisesti hyväksytyn enimmäissyvyyden - 40 metriä. Mutta hyvä uutinen on, että voit hallita tätä riskiä ja sukeltaa turvallisesti syvemmälle kuin 30 metriä.

Mikä on typpinarkoosi?
Olet luultavasti perehtynyt termiin "syvä humalainen" ja olet kuullut tarinoita sukeltajista, jotka tarjoavat säädintään kalastukseen ja vastaaviin. Sopimaton euforia ja hidastunut ajattelu ovat typpinarkoosin tunnetuimpia oireita, vaikka se voi myös aiheuttaa ahdistusta ja ahdistuneisuuskohtauksia. Tarkka mekanismi on vielä epäselvä, mutta tuskin on sattumaa, että oireet ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin yleisanestesian alkuvaiheessa. Vertaa niitä esimerkiksi hammaslääkäreiden käyttämän tavanomaisen anestesian (typpioksiduuli tai naurukaasu) vaikutuksiin. "Tässä ovat samat mekanismit", sanoo tohtori Peter B. Bennett, Alfred Boven Medicine in Diving -oppikirjaan sisältyvän typpinarkoosia koskevan työn kirjoittaja. "Sekä yleisanestesia lääketieteessä että typpinarkoosi sukeltamisessa tapahtuvat tietyn anestesiakaasun (johon sisällyttäisin typpi) vaikutuksen, kun tämä kaasu saavuttaa vaaditun grammomolekyylipitoisuuden." Teoksen "Sukellus ja vedenalainen lääketiede" tekijöiden mukaan typpipuudutusta "voidaan itse asiassa pitää yleisanestesian alkuvaiheena". Ei kovin miellyttävä tila, kun otetaan huomioon, että olet tällä hetkellä veden alla ja vähintään 30 metrin päässä pinnasta.

Typpinarkoosia verrataan myös päihtymiseen. Täällä pätee niin sanottu "Martinin laki": joka 15 metriä alaspäin on 1 lasillinen martinia. Ajattelusi hidastuu. Vaaran tunteet ja itsehillintä heikkenevät, mikä johtaa euforiaan tai ahdistukseen. Havainto kapenee - usein tässä tilassa oleva sukeltaja kiinnittyy yhteen ajatukseen. Kuten alkoholi, typpinarkoosi vaikuttaa motoriseen toimintaan ja muistiin. Jos se menee liian pitkälle, menetät tajuntiasi. Asiantuntijat kiistelevät edelleen siitä, mihin aivotoimintoihin se vaikuttaa, missä järjestyksessä tämä tapahtuu ja missä määrin se saavuttaa. Tutkimus tuottaa ristiriitaisia ​​tuloksia. Mutta kaikki tiedemiehet ovat yhtä mieltä yhdestä asiasta: typpinarkoosi vähentää sukeltajan reaktionopeutta hätätilanteessa ja kykyä löytää ulospääsy siitä.

Typpinarkoosin syyt
Typpinarkoosin syyt ovat vielä epäselviä, mutta jotkut tosiasiat ovat varmasti tiedossa. Ensinnäkin tämä kyky ei ole ainutlaatuinen typelle. Joillakin muilla kaasuilla voi tietyssä paineessa hengitettynä olla sama huumevaikutus. Siten tarkempi termi on "inerttikaasun narkoosi", vaikka käsittelemme useimmiten typpeä. Toiseksi, anestesia ei ole seurausta kemiallisesta reaktiosta - loppujen lopuksi kaasu on inerttiä. Kaasumolekyylit toimivat kuin fysikaaliset esineet.

Kukaan ei tiedä varmasti typpinarkoosin vaikutusmekanismia, mutta on aivan selvää, että se liittyy kaasun liukoisuuteen hermokudoksen rasvasoluissa. Tämä on niin kutsuttu Meyer-Overtonin hypoteesi, joka perustuu H.H. Meyer, joka antoi hänen päätellä vuonna 1899, että erilaisilla inertillä kaasulla on suurempi tai pienempi huumausainevaikutus riippuen niiden liukoisuudesta rasvoihin. Esimerkiksi typpi on neljä kertaa enemmän rasvaliukoinen kuin helium ja sillä on neljä kertaa huumausainevaikutus. Ksenonin liukoisuus rasvoihin ylittää typen liukoisuuden 25 kertaa, samoin kuin sen narkoottinen vaikutus on 25 kertaa vahvempi kuin typen. Se on niin vahva, että ilmakehän paineessa olevaa ksenonia voidaan käyttää yleisanestesiassa leikkauksessa. Ilmeisesti inertti kaasu, joka liukenee hermosolujen rasvoihin, estää synapsit, joiden kautta sähköiset ja kemialliset signaalit välittyvät aivojen toiminnan aikana. Lopputulos on tuhoisa – kuvittele, että kaataisit koksia tietokoneen näppäimistölle.

Mutta et sinä?
Jos!
Oletko sukeltanut monta kertaa syvemmälle kuin 30 metriä etkä ole koskaan tuntenut anestesian vaikutuksia? Ehkä niin. Kuten alkoholinkin kohdalla, herkkyys typpinarkoosille vaihtelee suuresti sukeltajilla. Saatat olla vähemmän herkkä sen vaikutuksille kuin muut. Mutta tätä on erittäin vaikea määrittää pelkästään subjektiivisten tunteidesi perusteella. ”Yksi typpinarkoosin yleisimmistä seurauksista on muistinmenetys. Pinnalle päästyään sukeltajalla ei ole muistikuvaa siitä, mitä veden alla tapahtui, kuinka hän käyttäytyi tai miltä hänestä tuntui”, tohtori Bennett sanoo. Joten on mahdollista, että typpinarkoosin vaikutukset ovat vaikuttaneet sinuun enemmän kuin uskotkaan. Kun amnesiaan lisätään liiallinen itseluottamus ja piittaamattomuus, jotka ovat yleisiä myös typpinarkoosissa, niin olet paljon kuin kaveri, joka joi liikaa juhlissa ja väittää nyt pystyvänsä ajamaan itseään täydellisesti. Hän on jo ajanut sitä humalassa, ja hän voi tehdä tämän useammin kuin kerran - kunnes hän kohtaa tarpeen reagoida nopeasti hätätilanteeseen, esimerkiksi jyrkän käännöksen ja valtavan puun tiellä.

Typpinarkoosi liittyy typen osapaineeseen hengitysseoksessa, joten sen esiintymisen todennäköisyys kasvaa syvyyden myötä. Periaatteessa voimme yhtä hyvin sanoa, että typpinarkoosi liittyy syvyyteen. Jos sukeltat ilmaan, typen huumausainevaikutuksen uskotaan olevan havaittavissa syvemmällä kuin 30 metriä, mutta tämä raja on hyvin mielivaltainen. Tarkkaan ottaen typpinarkoosi alkaa heti, kun menet veden alle. Esimerkiksi Yhdysvaltain laivaston tutkimukset ovat osoittaneet typpinarkoosin heikon, mutta varsin havaittavan vaikutuksen jo 10 metrin syvyydessä. Se on kuin kysyisi, millä veren alkoholipitoisuudella voit vielä ajaa autoa. Laki määrittelee tietyn luvun, mutta me kaikki tiedämme, että pienemmälläkin alkoholipitoisuudella reaktionopeus hidastuu jonkin verran.

Kuinka selviytyä typpinarkoosista
Otetaan aluksi aksioomaksi, että typpinarkoosi alkaa vaikuttaa yli 30 metrin syvyydessä. Sitä ei voida täysin estää, mutta sen vaikutuksia voidaan minimoida.

Pysy raittiina. Jos mahdollista, vältä lääkkeiden, kuten Sudafed ja Dramamine, käyttöä, koska ne voivat lisätä anestesian vaikutuksia. On sanomattakin selvää, että sinun ei pidä juoda ennen sukellusta. Vaikka olisit juonut edellisenä iltana, krapula voi lisätä merkittävästi alttiuttasi anestesialle.
Ole levännyt ja luottavainen. Väsymys ja ahdistuneisuus voivat lisätä anestesian todennäköisyyttä ja epäilemättä asettaa sinut stressiin, mikä vaikuttaa negatiivisesti kykyysi tehdä nopeita ja selkeitä päätöksiä.
Käytä laadukasta säädintä, joka on huollettu oikein. Huomattava vastus hengityksen aikana aiheuttaa veren hiilidioksidipitoisuuden nousun, mikä tehostaa anestesian vaikutusta.
Yritä olla tekemättä liikaa tehtäviä kerralla. Älä ylikuormita itseäsi tehtävillä, koska se johtaa stressiin ja yleiseen ahdistukseen. Jos tämä on esimerkiksi ensimmäinen kerta, kun sukeltat syvemmälle kuin 30 metriä, älä yritä selvittää, miten uusi kamerasi toimii sukelluksen aikana. Muuten jo ennestään hidas ajatuksesi häiriintyy päätehtävästä - sukelluksen turvallisuuden varmistamisesta. Rajoita itsesi yksinkertaisimpiin toimiin.
Ole valmis kaikkeen. Useimmat meistä eivät ole koskaan harjoitelleet turvallisuuden perustaitoja, kuten yksisylinteristä hengitystä ja painojen pudottamista – ne näyttävät niin yksinkertaisilta. Mutta anestesian vaikutuksesta yksinkertaisimmat toimet voivat aiheuttaa vaikeuksia. Jos joudut miettimään jotakin toimintaa, et todennäköisesti pysty toteuttamaan sitä. Siksi kaikki taitosi tulisi saada automaattisiksi harjoittelemalla niitä jatkuvasti.
Lähesty rajoja vähitellen. Ennen kuin menet 40 metrin syvyyteen, tee useita sukelluksia 33 metriin - katso reaktiota, totu syvyyteen. Laskeudu hitaasti - jotkut havainnot viittaavat siihen, että nopea laskeutuminen lisää anestesian vaikutusta.
Käytä tablettia. Älä yritä muistaa sukellussuunnitelmaa tai kameran asetuksia – kirjoita ne muistiin. Näin et täytä päätäsi tarpeettomilla tiedoilla ja voit keskittyä itse sukellukseen. Lisäksi tabletista on hyötyä anestesian tarkistamisessa - voit esimerkiksi tallentaa sylinterin syvyyden ja ilmanpaineen.
Varaa säännölliset painemittarin ja kumppanisi kunnon tarkistukset. Sylinterin ilmanpainetta ei pidä tarkistaa, kun se muistaa. Tarkastus on suoritettava säännöllisesti, tietyn ajan kuluttua - esimerkiksi kahden minuutin välein. Muista myös seurata jatkuvasti kumppanisi tilaa ja ottaa häneen katsekontakti (silmä silmään) esimerkiksi minuutin välein. Tämä menetelmällinen lähestymistapa auttaa sinua pysymään keskittyneenä. Jos jompikumpi teistä alkaa puuttua suunniteltuihin toimiin, toinen tajuaa, että hänen kumppaninsa on todennäköisesti ollut huumausaine.
Pidä positiivinen asenne. Kokeet ovat osoittaneet, että sukeltajat, jotka haluavat voittaa typen narkoosin ja uskovat voivansa tehdä niin, yleensä menestyvät. Virkistyssukelluksessa - jopa 40 metrin syvyydessä - typpinarkoosin vaikutus on kohtalainen ja hallittavissa. Salaisuus on yksinkertainen: pysy optimistisena, mutta ole valmis kaikkeen, pysy itsevarma ja älä menetä harkintakykyä.
Mutta typen ja alkoholin vaikutuksilla on myös useita merkittäviä eroja. Kun saavutat tietyn syvyyden (se vaihtelee henkilöittäin), typpinarkoosi tulee havaittavaksi hyvin nopeasti. Tutkimukset ovat osoittaneet, että se saavuttaa huippunsa kahdessa minuutissa eikä voimistu enää, vaikka vietät kolme tuntia tässä syvyydessä. Se heikkenee nopeasti, kun alat nousta, ja katoaa kokonaan ennen kuin saavutat pinnan. Tietojemme mukaan typpinarkoosilla, toisin kuin alkoholimyrkytyksellä, ei ole haitallisia vaikutuksia kehoon eikä jätä jälkeensä krapulaa. Näin ollen huolenaihe ei ole se haitta, jota anestesia voi aiheuttaa kehollesi, vaan se vahinko, jonka voit aiheuttaa itsellesi ollessasi nukutuksen vaikutuksen alaisena ja kykenemättä ajattelemaan nopeasti ja selkeästi.

Monet tuntemattomat
Eri sukeltajat samalla syvyydellä kokevat typpinarkoosia vaihtelevassa määrin. Sama sukeltaja voi kokea eri tasoisia anestesiaa samalla syvyydellä eri sukellusten aikana. Lisäksi anestesia voi olla eri muodoissa. Aivan kuten eri ihmiset voivat tuntea olonsa onnelliseksi, masentuneeksi tai vihaiseksi humalassa, jotkut nukutuksen vaikutuksen alaiset sukeltajat joutuvat euforiaan, toiset kokevat pelkoa, ja toisten on yksinkertaisesti vaikeuksia selvittää, mikä on mitä.

Mutta useilla tekijöillä on negatiivinen vaikutus kaikkiin sukeltajiin:

Lääkkeet. Tiedetään hyvin, että joidenkin lääkkeiden vaikutus tehostuu niin paljon, että 1+1 tekee itse asiassa 3. Jotkut lääkkeet, kuten pahoinvointilääkkeet, voivat olla vuorovaikutuksessa typen kanssa, mikä lisää narkoosin todennäköisyyttä ja voimistaa sen ilmenemistä. Tätä ilmiötä on toistaiseksi tutkittu vähän. Dr. Bennett uskoo, että jos tämä lääkitys tehostaa alkoholin vaikutuksia, olisi loogista olettaa, että se vaikuttaisi myös typpinarkoosin ilmenemiseen.
Alkoholi. Tietenkään sinun ei pitäisi missään tapauksessa juoda ennen sukellusta. Mutta jotkut tutkijat uskovat, että alkoholin vuorovaikutus typen kanssa parantaa suuresti anestesian vaikutusta, koska niiden vaikutukset hermostoon ovat suurelta osin samanlaisia. Toisin sanoen tässä tapauksessa 1+1 johtaa 5. Krapula voi myös lisätä anestesian todennäköisyyttä.
Hiilidioksidi. Tohtori Bennettin mukaan typpinarkoosin vaikutuksia lisäävistä tekijöistä "yksi tärkeimmistä on hiilidioksidi. Veren korkea hiilidioksidipitoisuus yhdessä typen kanssa lisää merkittävästi jälkimmäisen narkoottista vaikutusta. Lisääntynyt hiilidioksidipitoisuus veressä on yleensä seurausta nopeasta ja raskaasta hengityksestä. Sen voi laukaista esimerkiksi yritys meloa voimakasta virtaa vastaan ​​eväillä tai viallinen säädin, joka saa aikaan huomattavan vastustuskyvyn sisäänhengitystä vastaan. Nopea hengitys voi johtua myös ahdistuksesta.
Väsymys. Fyysinen aktiivisuus syvyydessä nopeuttaa typpinarkoosin puhkeamista, vaikka ei ole vielä selvää, mistä tämä tarkalleen johtuu: veren hiilidioksidin lisääntymisestä nopean hengityksen vuoksi tai itse väsymyksestä.
Ylikuormitus tehtävien kanssa, stressi rajoitetun ajan vuoksi. Yritetään tehdä liian monta asiaa kerralla tai saavuttaa liian paljon lyhyessä ajassa lisää myös typpinarkoosin oireita. Jälleenkään ei ole selvää, liittyykö tämä suoraan näihin tekijöihin vai niiden aiheuttamaan ahdistukseen.
Kylmä. Hypotermia edistää typen narkoosia. Syitä tähän ei vielä tunneta, mutta osa hypotermian oireista muistuttaa nukutuksen oireita, kuten ajattelun hidastuminen, letargia ja muistinmenetys.
Edellä mainittujen lisäksi jotkut sukeltajat voivat olla luonnollisesti herkempiä typpinarkoosille. On selvää, että jos sukeltaja on rauhallinen, tasapainoinen, hyvässä kunnossa, hengittää kunnolla sukelluksen aikana ja käyttää ilmaa hitaasti, hän on todennäköisesti vähemmän altis anestesialle kuin hermostunut ja raskaasti hengittävä sukeltaja. Lisäksi jotkut asiantuntijat uskovat, että emotionaalisesti vakaat sukeltajat, joilla on korkea älyllinen kehitystaso, ovat vähemmän alttiita anestesian vaikutuksille.

Sopeutuminen anestesiaan
Useimmat säännöllisesti syvään ilmaan sukeltavat sukeltajat ovat vakuuttuneita siitä, että he ovat sopeutuneet typpinarkoosiin ja että sen vaikutukset heihin heikkenevät ajan myötä. Onko tämä todella fyysistä sopeutumista (eli anestesian vaikutus sukeltajien kehoon heikkenee) vai ovatko sukeltajat yksinkertaisesti sopeutuneet anestesiaan ja oppineet kompensoimaan sen? Tätäkään ei ole vielä selvitetty. Mutta tämä sopeutuminen (jos se todella tapahtuu) on vain väliaikainen. Useimmat sukeltajat väittävät, että se katoaa noin viiden päivän kuluttua.

Joka tapauksessa yleinen käytäntö sukeltajien keskuudessa, jotka joutuvat tekemään syviä sukelluksia ilmassa, on seuraava: tottuakseen syvyyteen he lisäävät sitä vähitellen, jolloin jokainen seuraavan päivän ensimmäinen sukellus on suurempi kuin päivä. ennen. Vuonna 1989 Bret Gilliam teki ilmasukellusennätyksen laskeutuen 136 metrin syvyyteen. Harjoittelunsa aikana hän joutui tekemään yli 600 sukellusta, joista vähintään 100 oli yli 90 metrin syvyyteen. Tämän seurauksena 136 metrin syvyydessä Gilliam pystyi anestesian vaikutuksista huolimatta ratkaisemaan useita matemaattisia ongelmia. Lisäksi hän pystyi palaamaan pintaan elävänä!

Mikä on suurin syvyys?
Gilliamin ennätys 136 metriä ilmassa on edelleen ennätys, eikä sitä käsitellä tässä tapauksessa. Useimmissa tutkimuksissa typen narkoottisen vaikutuksen seurausta ilmaa hengitettäessä 90 metrin syvyydessä kuvataan "stuporiksi", "vakavaksi anestesiaksi", "motorisen toiminnan ja tilanteen arvioimiskyvyn huomattavaksi heikkenemiseksi" ja jopa "tajunnan menetys". Eri raporteissa todetaan: "merkittävä henkisten kykyjen heikkeneminen" 70 metrin syvyydessä; "uneliaisuus, hallusinaatiot, kyvyttömyys arvioida tilannetta oikein" 50 metrin syvyydessä; "pakkomielle yhdelle ajatukselle, tajunnan kapeneminen ja liiallinen itseluottamus" 30-40 metrin syvyydessä. On luultavasti parasta noudattaa yleisesti hyväksyttyä 40 metrin virkistyssukellusrajaa, kunnes selvität henkilökohtaisen herkkyytesi typpinarkoosille ja opit selviytymään siitä. Ja jos haluat sukeltaa paljon syvemmälle, niin paras valinta sinulle olisi trimix (hengittävä seos, jossa suurin osa typestä on korvattu heliumilla, jonka narkoottinen vaikutus on huomattavasti heikompi).

Mistä tiedät, oletko anestesian vaikutuksen alaisena?
Tämä ei ole helppoa, koska anestesia vaikuttaa ensisijaisesti kykyysi arvioida oikein tilannetta ja omaa tilaasi. Palatakseni juomisen analogiaan, se on kuin yrittäisit itse selvittää, kuinka paljon pari lasillista viskiä vaikutti ajokykyysi. Molemmissa tapauksissa voit vain olettaa, että vaikutus on olemassa.

Jotkut sukeltajat, joilla on kokemusta syväsukelluksesta (kuten Gilliam), ovat kehittäneet omat "raittiustestinsä", jotka ovat samankaltaisia ​​kuin tiepartioviranomaiset käyttävät kuljettajien raittiuden testaamiseen. Tämä ei tietenkään ole ihmelääke, mutta se on silti parempi kuin ei mitään.

Tarkista muutaman minuutin välein sylinterissä olevan kaasun syvyys ja paine ja kirjoita numerot tablettiin. Tarkista kumppanisi säiliön kaasun syvyys ja paine ja kirjoita ne myös tablettiin. Kumppanisi pitäisi tehdä samoin. Tarkista sitten muistiinpanot kumppanisi kanssa – niiden pitäisi vastata. Tämän testin avulla voit vertailla molempien sukeltajien tilaa. Se on erityisen tehokas tapauksissa, joissa toinen sukeltajista on typpinarkoosin vaikutuksen alaisena, mutta toinen ei vielä.
Näytä kumppanillesi muutaman minuutin välein tietty määrä sormia (esimerkiksi kolme). Hänen tehtävänsä on näyttää sinulle vielä yksi sormi vastauksena (tässä esimerkissä neljä).
Nämä yksinkertaiset testit eivät kerro koko tarinaa, koska monet lievän tai kohtalaisen anestesian ilmenemismuodot voidaan voittaa tai piilottaa, jos yrität tarpeeksi kovasti. Ajattelusi voi olla hidasta, mutta jos omistat kaiken energiasi yhteen tehtävään, pärjäät siinä melko hyvin. Tämä saa tutkijat hulluksi. On ollut tapauksia, joissa koehenkilöt, ollessaan painekammiossa "syvyydellä", josta typpinarkoosi todennäköisesti alkaisivat, suorittivat testejä paremmin kuin turvallisessa syvyydessä. Muut tutkimukset ovat osoittaneet, että anestesian vaikutuksen alaiset sukeltajat pystyivät usein suorittamaan tehtävän tarkemmin, uhraten nopeuden tai päinvastoin. Siksi on mahdollista, että pystyt suorittamaan molemmat yllä mainitut testit anestesian vaikutuksen alaisena. Siksi, kun suoritat niitä, tarkkaile huolellisesti paitsi oikeellisuutta, myös suoritusnopeutta.

Jälleen voidaan vetää vertaus rattijuoppien kanssa: keskittymällä tielle niin lujasti kuin pystyy, hän pystyy pitämään auton kaistallaan eikä poistu tieltä. On aivan selvää, että sekä kuljettajalle että sukeltajalle hätätilanne on vaarallinen - mikä tahansa poikkeama tavanomaisista toimista. Tämä on kalaverkko, johon olet sotkeutunut, säädin, joka on siirtynyt jatkuvaan ilmansyöttötilaan (ns. "vapaa virtaus"), tai jyrkkä käännös ja puu aivan autosi edessä. Älä siis hurahdu typpinarkoosiin ja sukeltaa varovasti. Äitisi on oikeassa: "Joskus sinulla voi olla liian hauskaa."

13.1. Typen huumausainevaikutus on patologinen prosessi, jonka aiheuttaa sisäänhengitetyn ilman typen lisääntynyt osapaine ja jolle on tunnusomaista muutokset hermoston korkeammassa aktiivisuudessa.

13.2. Syy typen narkoottiseen vaikutukseen on sen osapaineen sallitun arvon ylitys sisäänhengitetyssä ilmassa.

Narkoottisen vaikutuksen mekanismi perustuu hermostorakenteiden kyllästymiseen typellä, mikä ilmenee aivojen korkeampien toimintojen estymisenä ja alempien toimintojen estymisenä.

13.3. Olosuhteet, jotka myötävaikuttavat typen narkoottisen vaikutuksen esiintymiseen, ovat:

fyysinen työ;

haitallisten aineiden läsnäolo ja lisääntynyt hiilidioksidipitoisuus hengitetyssä ilmassa;

yksilöllinen taipumus typen vaikutukselle;

kohonnut ympäristön lämpötila.

13.4. Kliinisten oireiden perusteella typen narkoottisessa vaikutuksessa erotetaan kolme vaihetta: ensimmäinen, epätäydellinen anestesia ja täydellinen anestesia.

Alkuvaihe kehittyy kohonneella ilmanpaineella 0,3-0,6 MPa (30-60 m vesipatsasta). Sille on ominaista lievää alkoholimyrkytystä muistuttava tila, rasvaisen voiteluaineen tunne huulilla, jännitys ja väärä itseluottamus; paljon harvemmin - pelon tunne ja masennuksen tila. Henkisen toiminnan hidastuminen ja ääni- ja visuaalisiin signaaleihin kohdistuvat reaktiot estyvät. Pääsääntöisesti hyvä terveys ja fyysinen suorituskyky säilyvät. Henkinen suorituskyky heikkenee.

Epätäydellisen anestesian vaihe tapahtuu ilmanpaineessa 0,6-1,0 MPa (60-100 m vesipatsasta). Luetellut merkit tulevat selvemmiksi. Hallusinaatiot ja huimaus ovat mahdollisia. Muisti ja liikkeiden koordinaatio ovat heikentyneet. Vaaran tunne on tylsistynyt. Sukeltaja reagoi signaaleihin myöhässä. Tilanteen ja itsensä hallinnan voi menettää ja syntyä hätätilanne.

Täydellisen anestesian vaihe kehittyy, kun ilmanpaine on yli 1,0 MPa (100 m vesipatsasta) ja sille on ominaista tajunnan menetys.

13.5. Diagnoosissa otetaan huomioon kaasuympäristössä olevan typen osapaineen suuruus ja sukeltajan käyttäytyminen. Typen vaikutus alkaa samanaikaisesti lisääntymisen kanssa ja loppuu sen osapaineen laskun myötä. Kun sukeltaja nousee maasta (paine painekammiossa laskee), korkeamman hermoston toiminnan palautuminen tapahtuu päinvastaisessa järjestyksessä kuin oireet ilmaantuvat ilman näkyvää piilevää ajanjaksoa. Typen huumausainevaikutus tulee erottaa hiilidioksidi- ja haitallisilla aineilla tapahtuvasta myrkytyksestä. Positiivinen vaikutus avaruuspukutuuletuksen aikana osoittaa hiilidioksidimyrkytyksen, ja nopean ilma-analyysin tulos osoittaa haitallisten aineiden läsnäolon tai puuttumisen ilmassa.

13.6. Ensiapu typen narkoottisen vaikutuksen vaarallisten merkkien (tajunnan menetys, liiallinen kiihtymys jne.) ilmetessä on sukelluksen pysäyttäminen ja sukeltajan nostaminen pintaan (painekammion paineen alentaminen) määräysten mukaisesti. dekompressiojärjestelmä.

Jos sukeltaja menettää tajuntansa veden alla, tulee noudattaa sääntöjen tämän osan kohdan 4.2.2 vaatimuksia.

13.7. Ensiapua ei yleensä tarvita.

13.8. Pätevää ja erikoistunutta apua tarjotaan poikkeustapauksissa komplikaatioiden esiintyessä lääketieteellisen laitoksen psykoneurologisella osastolla.

13.9. Typpinarkoosin komplikaatiot ovat epätodennäköisiä, koska ne ovat mahdollisia toisen etiologian (syyn) keskushermoston vaurioiden yhteydessä.

13.10. Typen narkoottisten vaikutusten estämiseksi on välttämätöntä:

älä ylitä sääntöjen mukaisia ​​sukeltajien sukellussyvyyttä;

vedenalaisia ​​sukelluksia suunnitellessa ohjaa tietoja yksilön herkkyydestä typpinarkoosille;

noudattaa sukellus- ja lääkintähenkilöstön koulutusohjelmia painekammioissa olevan typen huumausainevaikutuksista (Sääntöjen tämän osan kohta 3.2).

Hukkuminen

14.1. Hukkuminen on patologinen tila, joka johtuu veden pääsystä hengitysteihin tai kurkunpään kouristukseen (kurkunpään äänihuulien refleksisulkeutuminen).

14.2. Hukkumisen syyt:

tuuletetuissa laitteissa tämä rikkoo sukellustakin tiiviyttä ja eheyttä sen yläosassa, ikkunoissa ja kypärässä, kypärän tuuletusventtiilin toimintahäiriö;

laitteissa, joissa on avoin hengitysmalli - sisäänhengitys- ja uloshengitysputkien tai hengityskoneen kalvon repeämä, uloshengitysventtiilin toimintahäiriö, suukappaleen menetys suusta;

laitteissa, joissa on suljettu tai puolisuljettu hengitysmalli - sisäänhengitys- ja uloshengitysputkien repeämä, hengityspussi, suukappale putoaa suusta, venttiilikotelon hanan virheellinen vaihto "ilmaksi".

Taudin kehittymismekanismista riippuen on olemassa kolme päätyyppiä hukkumista (tosi, asfyksiaalinen ja pyörtyminen).

Todellinen ("sininen") hukkuminen tapahtuu, kun vettä pääsee keuhkoihin, mikä estää hengitystoiminnan, muuttaa veren elektrolyyttikoostumusta ja tuhoaa punasoluja, mikä johtaa kehon perustoimintojen nopeaan heikkenemiseen.

Asfyksiaalinen hukkuminen tapahtuu, kun vesi ärsyttää kurkunpään äänihuulet, jotka sulkeutuvat tiukasti. Seurauksena tapahtuu hapen nälänhätää, hiilidioksidin ja aineenvaihduntatuotteiden kertymistä kehoon. Asfyksiaalisessa hukkumistyypissä vesi ei pääse keuhkoihin.

Synkopaalinen ("valkoinen") hukkuminen tapahtuu stressireaktion (pelon) seurauksena uhrin ollessa vedessä. Tämän seurauksena hengityksen ja sydämen refleksi pysähtyy.

14.3. Hukkumiseen suotuisat olosuhteet:

sukellusvarusteiden käyttöohjeiden rikkominen;

tietyn tai epäspesifisen sukellustaudin esiintyminen veden alla.

14.4. Hukkumisen merkkejä ovat: hengityksen puute ja tajunnan menetys, vaalea tai sinertävä ihonväri, vaahtoava vaaleanpunainen neste suusta ja nenästä, silmävasteen puute sarveiskalvon ja pupillien ärsytykseen valolle, voimakas puremislihasten jännitys, heikko sydämenlyönti tai sydämenpysähdys. Pulssi voidaan havaita vain kaulavaltimoissa. Pulssin puuttuminen ei tarkoita, että uhri on biologisen (peruuttamattoman) kuoleman tilassa.

14.5. Hukkumistyypin diagnoosi on yleensä vaikeaa, joten sinun ei pidä tuhlata aikaa tukehtumisdiagnoosin ja syiden selvittämiseen, vaan aloittaa välittömästi elvytystoimenpiteet. Tätä sääntöä ei sovelleta tapauksiin, joissa on selviä ulkoisia merkkejä biologisesta kuolemasta (kadaveriset täplät, lihasjäykkyys).

14.6. Ensiapu:

nosta uhri pinnalle Sääntöjen tämän osan kohdan 4.2.2 vaatimusten mukaisesti;

vapauttaa sukeltaja varusteista;

puhdista suuontelo limasta, ysköstä ja oksennuksesta sormella, joka on kääritty lautasliinaan;

aloitetaan keuhkojen tekohengitys ja rintakehän puristus (Liite 14);

ylempien hengitysteiden vapaan läpinäkyvyyden varmistamiseksi ottamalla käyttöön (tarvittaessa) ilmakanava ja jatkamalla keuhkojen keinotekoista tuuletusta;

ryhdy toimenpiteisiin kehon lämmittämiseksi (peitä huovalla, laita lämpimiä lämmitystyynyjä).

Jos sukeltaja tarvitsee dekompressiota tai terapeuttista uudelleenkompressiota, kaikki lääketieteelliset hoitotoimenpiteet suoritetaan painekammiossa paineen alaisena.

14.7. Ensihoito:

jos ylempien hengitysteiden tukos (vaikea laryngospasmi) on tarpeen konikotomia tai trakeostomia (Liite 17);

jos sydämen supistuksia ei ole, suorita sydämen lääkestimulaatio, jota varten adrenaliinin (0,1% - 1 ml), kalsiumkloridin (10% - 5 ml) ja glukoosiliuoksen (40% - 15 ml) injektio sydämen sisään. ilmoitettu lisäyksessä 16;

jatka epäsuoraa sydänhierontaa antamalla nimetyt lääkeaineet suonensisäisesti 5 minuutin välein;

sydämen toiminnan ja hengityksen ilmaantuessa tarvitaan oireenmukaista verensiirtohoitoa, joka on suoritettava hemodynamiikan ja diureesin hallinnassa, jolloin mitataan verenpaine, pulssi ja hengitystiheys 15 minuutin välein ja määritetään virtsan erittymisnopeus, joka tulee vähintään 30-40 ml/h. Tätä tarkoitusta varten virtsarakkoon asetetaan katetri.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan normalisoimiseksi anna strofantiinia (0,05 % - 0,5 ml) tai korglykonia (0,06 % - 1 ml) glukoosiliuoksessa (25 % - 10 ml) hitaasti suonensisäisesti;

hengityksen normalisoimiseksi - etimitsoli (1,5% - 3 ml) lihakseen tai bemegridiliuos (0,5% - 10 ml) laskimoon;

verenkierron palauttamiseksi, verenpaineen nostamiseksi ja sydänlihaksen sävyn parantamiseksi - polyglusiini 400 ml tai gelatinoli 450 ml norepinefriinin (0,2% - 2 ml) tai mesatonin (1% - 2 ml) kanssa suonensisäisesti;

keuhkopöhön vähentämiseen, aivoturvotuksen ehkäisyyn ja hoitoon sekä keuhkoverenkierron purkamiseen ja samalla verenpaineen stabilointiin - pentamiinia (5% - 1 ml) ja lasixia (1% - 2 ml) 400 ml:ssa suonensisäistä polyglusiinia tiputus, prednisoloni 60 ml tai kortisoniasetaatti 150 mg natriumkloridiliuoksessa (0,9 % - 50 ml) hitaasti suonensisäisesti;

Keuhkokuumeen ehkäisemiseksi on välttämätöntä käyttää laajakirjoisia antibiootteja parenteraalisesti.

14.8. Pätevää ja erikoistunutta apua antaa sukelluslääkäri tai erikoissairaalan osaston lääkäri, joka käyttää happibaroterapiamenetelmää (liitteen 2 kohta 4) ja tekohengityslaitteita.

14.9. Hukkumisen yleisin ja vakavin komplikaatio on "toissijainen hukkumisoireyhtymä", joka voi ilmaantua 1-2 päivän kuluttua. Se ilmenee progressiivisena alveolaarisena turvotuksena.

14.10. Hukkumisen estämiseksi on ryhdyttävä varotoimenpiteisiin veden pääsyn estämiseksi sukeltajan hengitysteihin ja keuhkoihin. Voit tehdä tämän seuraavasti:

suorita huolellisesti laitteiden toimintatarkastukset ennen laskeutumista;

Jos varusteet ovat vaurioituneet tai jonkin taudin ensimmäisiä oireita ilmaantuu veden alla, nosta sukeltaja pintaan.

Hypotermia

15.1. Hypotermia on patologinen prosessi, jonka aiheuttaa liiallinen lämpöhäviö ihmiskehosta ja jolle on ominaista sisäelinten ja kudosten lämpötilan lasku, mikä johtaa biokemiallisten prosessien häiriintymiseen ja kudosten happipitoisuuden laskuun.

15.2. Sukeltajien hypotermiaa voi esiintyä sekä veden alla ollessaan että painekammiossa tapahtuvan dekompression aikana, mikä riippuu vaatteiden lämmöneristysominaisuuksista, veden ja ilman lämpötilasta, veden alla vietetystä ajasta, varusteista ja painekammion lämmityslaitteiden asianmukaisesta toiminnasta. Sukeltajien hypotermia tapahtuu erityisen nopeasti, jos vettä tunkeutuu aluspaita- ja alusasutilaan.

Hypotermian mekanismi on lämmöntuotannon ja lämmönsiirron epätasapaino kehossa jälkimmäisen prosessin vallitessa.

15.3. Olosuhteet, jotka vaikuttavat hypotermian esiintymiseen, ovat:

lisääntynyt hiilidioksidipitoisuus hengitetyssä kaasuseoksessa;

hapen nälkä.

15.4. Kliinisten oireiden mukaan hypotermia jaetaan kolmeen asteeseen:

lievä (ilman kehon lämpötilan laskua);

keskiaine (lämpötilan laskulla 34-35 ° C:een);

vaikea (kehonlämpötilan lasku alle 34 °C).

Lievälle asteelle on ominaista vilunväristykset, lihasten vapina, tiheä virtsaamistarve, heikkous, päänsärky ja huimaus. Nenän, korvien syanoosia, hanhenlihaa, huulten ja alaleuan lievää vapinaa, äänten epäselvää ääntämistä, harvinaista hengitystä, mahdollisia pohkeiden lihasten kouristuksia ja vähäisiä mielenterveyshäiriöitä. Uhrit säilyttävät kykynsä liikkua itsenäisesti.

Keskivaikealle asteelle on ominaista lueteltujen oireiden lisääntyminen sekä uneliaisuuden ja kivun ilmaantuminen lihaksissa ja nivelissä. Käheys, haukottelu, hengityksen heikkeneminen, pulssin merkittävä hidastuminen ja verenpaineen lasku, tahaton virtsaaminen ja sekavuus havaitaan. Kyky liikkua itsenäisesti menetetään.

Vakavalle asteelle on ominaista ihon ja limakalvojen vakava syanoosi, kasvojen, käsien ja jalkojen turvotus, vielä hitaampi hengitys, kivulias haukottelu, voimakkaat kouristukset, lihasten puutuminen ja tajunnan menetys. Ihmisen hypotermiakuolema tapahtuu, kun ruumiinlämpö laskee 22-26 asteeseen.

15.5. Diagnoosin yhteydessä taudin syyt ja hypotermialle tyypilliset merkit ovat ratkaisevia.

15.6. Ensiapu:

ensimmäisten hypotermian merkkien yhteydessä ryhdy toimenpiteisiin sukeltajan nostamiseksi; aseta uhri lämpimään huoneeseen tai painekammioon, varmista, että painekammio on lämmitetty; hiero uhria, vaihda kuiviin alusvaatteisiin, anna makeaa teetä tai kahvia; peitä sukeltaja lämpimillä lämmitystyynyillä, ja ensin on tarpeen lämmittää sydämen, maksan, munuaisten ja pään takaosan alue (vältä palovammoja).

Jos hypotermia esiintyy sukelluslaskeutumisen aikana, joka ei vaadi dekompressiota, käytä suihkua tai kylpyä, jonka veden lämpötila on plus 38-42 °C, ja hiero ihoa varovasti pehmeillä pesulapuilla tai käsillä. Kehon ylikuumenemisen välttämiseksi kehon lämpötilan hallinta on välttämätöntä;

jos hengitystä ja sydämenlyöntiä ei ole, aloita välittömästi keuhkojen ja rintakehän paineilman keinotekoinen tuuletus (Liite 14) samalla kun suoritat yllä mainitut toimenpiteet uhrin lämmittämiseksi.

15.7. Kun annat ensiapua, jatka elvytystoimenpiteitä ja suorita oireenmukaista hoitoa:

hypoglykeemisen kooman estämiseksi anna suonensisäisesti glukoosiliuosta (40% - 100 ml), lämmitettynä 35-40 °C:seen;

sydämen toiminnan stimuloimiseksi - strofantiini (0,05% - 0,5 ml) tai korglykon (0,06% - 1 ml) glukoosiliuoksessa (25% - 10 ml) hitaasti suonensisäisesti, sulfokamfokaiini (10% - 2 ml) lihakseen ;

kun hengitys heikkenee - etimitsoli (1,5% - 3 ml) lihakseen;

keuhkokuumeen estämiseksi - antibiootit.

15.8. Asianmukaiset erikoislääkärit tarjoavat pätevää ja erikoistunutta hoitoa sairaalaympäristössä.

15.9. Komplikaatiot hypotermian jälkeen voivat johtua seuraavista kehon järjestelmistä:

hermosto (muistin heikkeneminen, harhaluuloiset tilat, neuriitti ja radikuliitti);

hengityselimet (keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume);

sydän- ja verisuonijärjestelmä (myokardiitti);

verijärjestelmät (kylmä hemolyysi taudin 2. ja 3. päivänä, mikä ilmenee keltaisuutta);

eritysjärjestelmä (kystiitti, nefriitti).

15.10. Hypotermian estämiseksi sukeltajilla on välttämätöntä:

tarkista huolellisesti laitteiden tiiviys;

valvoa painekammion lämmitysjärjestelmien huollettavuutta;

noudata tarkasti aktiivisten lämpösuojalaitteiden käyttöohjeita;

käytä tarvittavia passiivisia lämpösuojaimia ja seuraa työskentelyn kestoa vedessä sen lämpötilasta riippuen (taulukot 3 ja 4).

3 8 ..

II. Kaasujen osapaineen muutoksiin liittyvät sairaudet ja vammat

7. Välinpitämättömien kaasujen narkoottiset vaikutukset (typpinarkoosi) sukeltajissa

Diagnostiikka

7.1. Välinpitämättömien kaasujen narkoottinen vaikutus (typpinarkoosi) on kehon patologinen reaktio välinpitämättömien kaasujen (erityisesti typen) lisääntyneiden osapaineiden vaikutuksiin kaasumaisessa ympäristössä tai hengitetyssä kaasuseoksessa, ja sille on ominaista muutokset korkeammissa kaasuissa. hermostunut toiminta.

Narkoottisen vaikutuksen mekanismi perustuu hermostorakenteiden kyllästymiseen typellä, mikä ilmenee aivojen korkeampien toimintojen estymisenä ja alempien toimintojen estymisenä.

7.2. Syy typen narkoottiseen vaikutukseen on sen osapaineen sallitun arvon ylitys sisäänhengitetyssä kaasuseoksessa.

Typen huumaavaa vaikutusta voivat tehostaa seuraavat tekijät:

kohonnut tai laskenut ympäristön lämpötila;

Lisääntynyt hiilidioksidin tai haitallisten aineiden (hiilen ja typen oksidien) pitoisuus sisäänhengitetyssä kaasuympäristössä;

Raskasta fyysistä työtä.

7.3. Typpinarkoosia sukeltamisessa esiintyy, kun paineilmaa käytetään hengittämiseen yli 40 metrin syvyydessä.

Typpinarkoosin vaikeita oireita voi esiintyä

Kun sukeltajat laskeutuvat hätätilanteissa jopa 80 metrin syvyyteen laitteissa, joissa on avoin hengitysmalli ja tuuletetuissa laitteissa;

- laitteissa, joissa on puolisuljettu hengitysmalli, jos hengityskaasuseosten valmistusta koskevia sääntöjä rikotaan;

Ylipainekammioissa harjoituslaskujen ja terapeuttisen uudelleenkompression aikana paineessa 6-10 kgf/cm 2 (60-100 m vesipatsasta).

7.4 Kliinisten oireiden perusteella typen narkoottisessa vaikutuksessa erotetaan kolme vaihetta: ensimmäinen, epätäydellinen anestesia ja täydellinen anestesia.

Alkuvaihe kehittyy kohonneella ilmanpaineella 4-6 kgf/cm 2 (40-60 m vesipatsasta). Sille on ominaista lievää alkoholimyrkytystä muistuttava tila: lievä jännitys tai letargia, hyvä mieli, heikentynyt itsehillintä, väärä itseluottamus, puhelias, syytön iloisuus.

Pääsääntöisesti hyvä terveys ja fyysinen suorituskyky säilyvät.

Epätäydellisen anestesian vaihe tapahtuu ylipaineessa 6-10 kgf/cm 2 (60-100 m vesipatsasta). Tässä vaiheessa edellä mainitut oireet korostuvat. Henkinen suorituskyky heikkenee, suuntautuminen tilassa heikkenee, muisti ja liikkeiden koordinaatio heikkenevät. Vaaran tunne on tylsistynyt. Työn suorittamisesta tulee niin vaikeaa, että sen suorittaminen on mahdotonta. Annettuihin signaaleihin ja komentoihin reagoidaan hitaammin.

Voi tapahtua itsehallinnan, tilanteen hallinnan ja sukellusvarusteiden hallinnan menetys. Ihottomat toimet voivat johtaa hätätilanteeseen.

7.5 Diagnoosissa otetaan huomioon kaasuympäristössä olevan typen osapaineen suuruus ja sukeltajan käyttäytyminen. Typen vaikutus lisääntyy samanaikaisesti lisääntymisen kanssa ja lakkaa sen osapaineen pienentyessä.

Korkeamman hermoston toiminnan palautuminen tapahtuu päinvastaisessa järjestyksessä kuin oireet ilmaantuvat ilman näkyvää piilevää ajanjaksoa.

Typen narkoottinen vaikutus tulee erottaa hiilidioksidi- ja pakokaasumyrkytyksestä. Positiivinen vaikutus pukutuuletuksen aikana viittaa hiilidioksidimyrkytykseen, ja nopean ilma-analyysin tulos osoittaa haitallisten aineiden läsnäolon tai puuttumisen ilmassa.

Avun tarjoaminen

7.6 Typen huumausainevaikutus ei vaadi erityiskäsittelyä, sillä laskeutuessaan 60–80 metrin syvyyteen se ei aiheuta vaaraa ihmisten terveydelle ilmenemisaikanaan eikä pidemmällä aikavälillä. Sukeltajalle aiheutuvaa vaaraa edustavat virheelliset toimet, joita hän voi suorittaa typpinarkoositilassa.

Ensiapu, kun sukeltajalla on merkkejä typen huumaavasta vaikutuksesta (sopimaton käytös, kohtuuton nauru, varusteiden käyttösääntöjen rikkominen, laskeutumisjohtajan ohjeiden kohtuuton kieltäytyminen jne.) koostuu jatkosukelluksen tai sukeltajan lopettamisesta. Pysy maassa ja nosta hänet pintaan (alenna paineita painekammiossa) dekompressio-ohjelman mukaisesti.

Jos sukeltaja menettää tajuntansa veden alla, hänen tulee noudattaa monialaisten sääntöjen kohdan 2.10.2.1 vaatimuksia.

Ennaltaehkäisy 7.7. Typpinarkoosin ehkäisy sukellusharjoittelussa saavutetaan rajoittamalla suurinta laskeutumissyvyyttä, joka useimmille sukeltajille paineilmaa hengittäessään on 60 m, ja kokeneille sukeltajille, jos on tarpeen suorittaa laskuja hätätilanteessa -