A fehérje megjelenését a vizeletben proteinuriának nevezik. A fehérje megjelenése a felnőtt és a gyermek vizeletében azt jelzi, hogy valami nincs rendben a vesékben a szervezetben. A húgyúti rendszer patológiája mellett a proteinuriának más okai is lehetnek. Először is érdemes megérteni a mechanizmusokat.

A fehérje vizeletbe való behatolásának mechanizmusai

Normális esetben vesénk szűrőként működik: csak bizonyos anyagok jutnak át, más vegyületek a vérben maradnak, hiszen ezek szükségesek szervezetünk számára. A 70 kDa (kilodalton) molekulatömegig terjedő fehérjék átjuthatnak a veseszűrőn.

Ha azonban ennek a szűrőnek a működése megszakad, az áteresztőképesség megváltozik. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a nagyobb molekulatömegű fehérjemolekulák elkezdenek áthaladni a szűrőmembránon. Ez a fehérjeszint növekedését okozza a vizeletben.

A vizeletben lévő fehérje akkor jelenhet meg, ha a vesékben lévő anyagok reabszorpciós folyamata megszakad. A reabszorpció a veseszűrőn átjutott vegyületek újraabszorpciós folyamata.

A vesekárosodás nem mindig okozza a fehérje megjelenését a vizeletben. Például a túlzott fehérje az elfogyasztott élelmiszerben befolyásolhatja a vizeletvizsgálat eredményeit. Serdülőknél hyperlordosis (a gerinc görbülete) előfordulásakor a vizelet fehérjeszintje megemelkedhet.

Újszülötteknél olyan állapot lép fel, amikor a hőmérséklet éles változásával a kiszáradás miatt fehérje jelenik meg a vizeletben.

A fenti proteinuria mellett vannak más típusok is, amelyeket nem kísér vesepatológia:

• ortosztatikus - fekvő helyzetből függőleges helyzetbe való mozgáskor;
• érzelmi;
• a vér stagnálásával.

A fehérje megjelenésének okai a vizeletben

Okokból a proteinuria renálisra, prerenálisra és posztrenálisra osztható.

Vese vagy más szóval, a vese proteinuria a károsodott vesefunkció következménye, ami fehérje megjelenéséhez vezet a vizeletben. Ez a vese glomerulusainak membránjának károsodása miatt fordulhat elő, ahol a vizelet például immunkomplexek révén áthalad a „szűrőn”.

A vese proteinuria a következő esetekben fordul elő:

• glomerulonephritis (gyulladásos folyamat a vesék glomerulusaiban);
• amiloidózis (amiloid lerakódása a vesékben a fehérjeanyagcsere-zavarok következtében);
• magas vérnyomás (a magas vérnyomás károsítja a vesét);
• nephrosclerosis;
• a vesék rosszindulatú daganatai;
• hepatorenalis szindróma;
• egyéb feltételek.

Prerenalis proteinuria Ennek oka lehet, hogy az alacsony molekulatömegű fehérjék felhalmozódnak a vérben, azaz átjuthatnak a veseszűrőn. Ilyen fehérjék képződhetnek mielóma multiplex során, a vér lebomlása során az inkompatibilis transzfúziót követően, a felesleges mioglobin - egy izomszövet fehérje - felszabadulása következtében, például sérülés során.

Postrenális proteinuria akkor fordulnak elő, amikor a fehérje belép a vizeletbe a húgyutakból. A fehérje megjelenése a húgyhólyagban, húgycsőben, daganatos megbetegedések vagy ugyanazon helyen lévő vérzés következménye lehet.

Lehetséges olyan állapot, mint a hamis proteinuria, amikor a vizeletben lévő fehérje kimutatásának semmi köze a húgyúti rendszerhez. Az ilyen proteinuria a hüvelyből történő fehérjebevitel eredménye lehet, például vulvovaginitis esetén.

Milyen veszélyt jelent a fehérje kimutatása a gyermek vizeletében?

A vese patológiájának időben történő felismerése a vizeletvizsgálat eredményei alapján segít a kezelés megkezdésében és a kedvező eredmény elérésében. A vizeletben a fehérje idővel történő növekedése azonban a betegség előrehaladását jelzi, ami a jövőben veseelégtelenséghez vagy akár veseelégtelenséghez is vezethet. A kiút ebből a helyzetből a hemodialízis vagy a veseátültetés lenne.

Így a fehérje kimutatását a vizeletben nem szabad a véletlenre bízni, további diagnosztikai módszereket kell végezni az állapot okának meghatározására.

Laboratóriumi mutatók

Milyen fehérjeszint elfogadható a vizeletben gyermekeknél?

A fehérje mennyiségi módszerrel történő mérésekor általában negatívnak kell lennie gyermekeknél. A fehérje szintje a vizeletben gyermekeknél, akárcsak a felnőtteknél, nem haladhatja meg a 0,033 g/l-t. Ha a fehérjét a napi vizeletben méri, akkor gyermekeknél annak tartalma nem haladhatja meg a 65 mg-ot.

Amikor a gyermek vizeletében megemelkedik a fehérje, az orvos először a glomerulonephritisre gondol, amely a vese glomerulusainak gyulladásos folyamata, amely a veseszűrő meghibásodásához vezet. A diagnózis megerősítéséhez az orvos a vesék ultrahangvizsgálatát, a 24 órás vizeletben lévő fehérje vizsgálatát, a vizelettenyésztést, a vizelet mikroszkópos vizsgálatát és másokat ír elő.

Fehérje a vizeletben terhes nőknél

A terhesség alatt a női test sok stresszt tapasztal, beleértve a veséket is. A korai szakaszban a terhes nők fehérje normája ugyanaz, mint mindenkinél - 0,033 g / l. A 3. trimeszterben 0,14 g/l-ig megengedett a fehérje kimutatása. Ismétlem, a terhes nőknek nem kell aggódniuk, ha a vizeletük fehérje tesztje pozitív. A fehérje a vizeletbe kerülhet a nem megfelelő gyűjtés, stressz vagy a fehérjetartalmú élelmiszerek túlzott fogyasztása miatt.

Milyen módszerrel határozzák meg a fehérje szintjét a vizeletben?

A vizeletben lévő fehérje meghatározásának számos módja van: minőségi és mennyiségi.

Kvalitatív módszer diagnosztikai tesztcsíkok használatából áll. Speciális indikátorskálával rendelkeznek. Amikor a tesztcsíkokat a vizeletbe merítik, az indikátor színe a vizelet fehérjekoncentrációjától függően változik.

Kvantitatív módszer A vizeletben lévő fehérje specifikus reakcióján alapul különféle anyagokkal, például szulfosalicilsavval. Amikor a vizelethez adják, a fehérje mennyiségét például fotoelektrokoloriméterrel mérik. Ahol az oldat zavarossága egyenesen arányos a vizelet fehérjetartalmával.

A legtöbb laboratórium rendelkezik vizeletelemzővel, ahol minden számítás automatikusan megtörténik, kiküszöbölve a hibák és a hibás számítások kockázatát.

Kapacitás

A vizelet összegyűjtéséhez steril, száraz edényt kell készíteni. Erre ideális egy gyógyszertárból származó tartály. Ha nem lehet megvásárolni a gyógyszertárban, akkor egy üveg bébiétel-edény is megteszi, amelyet először sterilizálni kell.

A piszoár táska alkalmas csecsemők számára. Kényelmes vizeletet gyűjteni benne, anélkül, hogy meg kellene várni a „folyamat elindításának” pillanatát.

Diéta

Annak elkerülése érdekében, hogy a magas fehérjetartalmú étrend befolyásolja a vizelet fehérjeszintjét, néhány napig figyelemmel kell kísérnie az étrendjét. A fehérjefogyasztásra meghatározott szabványok vonatkoznak az ember testtömegétől, fizikai aktivitásának szintjétől és egyéb kritériumoktól függően.

A higiénia fenntartása

A vizelet gyűjtése előtt fontos betartani a higiéniai intézkedéseket. Így a külső nemi szervek tisztálkodása megakadályozza, hogy fehérje kerüljön a vizeletbe, például a hüvelyből.

Az összegyűjtött anyagok szállításának határideje

Miután a vizeletet egy tartályba gyűjtötték, két órán belül el kell szállítani a laboratóriumba. A vizelet hosszan tartó állása a vizsgálati eredmények torzulásához vezethet.

Az elemzésre való megfelelő előkészítéssel, a higiéniai és étrendi szabályok betartásával kevés befolyásolhatja a vizsgálat eredményeit. De ne felejtsük el a kábítószer-interferenciát. Tehát vannak olyan gyógyszerek, amelyek a fehérjeszint növekedéséhez vezetnek a vizeletben.

Köztük:

• antibiotikumok;
• szulfonamidok;
• interferon;
• glükokortikoidok;
• NSAID-ok.

Elemzésvezérlés

Fontos, hogy a kapott elemzési eredmény megbízható legyen. Ebből a célból különféle rendszerek léteznek a laboratóriumi kutatások minőség-ellenőrzésének ellenőrzésére, beleértve az oroszországi szintet is.

A teszt a vizeletben lévő fehérje koncentrációjának meghatározásából áll, már ismert koncentrációval. A kapott eredményt összehasonlítják azzal, aminek meg kellett volna történnie. És következtetést vonunk le arról, hogy használható-e ez a módszer a fehérje meghatározására a vizeletben.

Következtetés

Így a gyermek vizeletében lévő fehérje fontos mutató, amely jelzi a patológia jelenlétét a szervezetben. Fontos, hogy idővel tanulmányozzuk a szintjét, és ha a diagnózis megerősítést nyer, ne késleltesse a kezelést. Ne feledkezzünk meg az elemzésre való felkészülés fontosságáról sem.

A gyermekek nem normális vizsgálati eredményei gyakran aggodalomra adnak okot a szülőkben. A mutatók egyik vagy másik irányú eltérései azonban nem mindig jelzik a szervezet súlyos rendellenességeit. Ma megvizsgáljuk, mit jelent a fehérje jelenléte a vizeletben - milyen szabványok léteznek, mitől függenek, és mit kell tennie a szülőknek, ha ez a mutató növekszik.

Az általános vizeletvizsgálat lehetővé teszi a gyermek egészségi állapotának felmérését

Lehet-e fehérje egy egészséges gyermek vizeletvizsgálatában?

Normális esetben egy egészséges gyermek vizeletében nem lehet fehérje. Ha azonban nagyon kis mennyiségű fehérje van az elemzésben, a gyermekorvosok nem sietnek a riasztással, és ezt a jelenséget élettani okokból magyarázzák. Ha a vizeletvizsgálat eredménye „nyomokban fehérje” kifejezést tartalmaz, vagy annak mennyisége nem haladja meg az 50 mg/l értéket, akkor nincs ok az aggodalomra.

Fehérje normák elemzésében különböző életkorú gyermekek számára: táblázat

Nézzük meg, mi lehet a fehérje szintje egy egészséges gyermek vizeletében. A táblázatunk három értéket mutat:

1. A vizeletben lévő fehérje normál ingadozásának tartománya, amelyet klasszikus módon jeleznek, milligramm/liter (mg/l).
2. Átlagos fehérjeszint a gyermekek napi vizeletmennyiségében (mg/l), zárójelben - ingadozása a normál határokon belül.
3. A fehérje normája a napi vizeletmennyiségben ebben az arányban milligramm per testfelület (BSA). Ezt az értéket egy képlet segítségével számítják ki, és a személy súlyától és magasságától függ.

A gyermek életkora	Fehérjeszint, mg/l	Fehérje mennyisége a napi vizelettérfogatban, mg/l	Fehérje mennyisége a napi vizelettérfogatban, mg/m²
Koraszülöttek, 5 nap – 1 hónap	88 – 850	29 (15 – 60)	182 (88 – 377)
Teljes idejű babák, 5 napos – 1 hónapos korig	95 – 455	32 (15 – 70)	145 (68 – 310)
2 hónap - 1 év	70 – 315	38 (17 – 88)	110 (48 -245)
2-4 év	45 – 218	49 (20 -120)	90 (37 – 225)
4-10 év	50 – 225	71 (25 – 195)	85 (30 – 234)
10-16 éves korig	45 – 390	83 (30 – 238)	63 (20 -180)

A megnövekedett fehérje okai a vizelet elemzésében

Az orvosok „proteinuria”-nak nevezik a vizeletben a fehérje növekedését. Ezt az állapotot azonban csak kétféle fehérje szintjének emelkedése jellemzi: az albumin és a globulin. A proteinuria nem gyakran a vese patológiájának következménye.

A statisztikák szerint a vizeletben emelkedett fehérjeszinttel rendelkező betegek mindössze 11% -ánál diagnosztizálnak vesebetegséget.

Általában a többi alany túlbecsült mutatója a következőket jelzi:

• Károsodott vérkeringés az ereken keresztül (hemodinamika) hipotermia, stressz, sérülés stb. miatt. Ez az állapot általában átmeneti, és a vizelet értéke hamarosan normalizálódik.
• A szervezet kiszáradása. Ez hosszú betegség, magas láz, hasmenés, hányás után lehetséges.
• Átmeneti szívelégtelenség. Például a szívizom gyengesége a fizikai erőfeszítés során, amely meghaladja a test állóképességének megengedett határát.
• Bármilyen jelentős fizikai tevékenység.
• A fertőző folyamat akut fázisa.

Ha a gyermek vizeletében lévő fehérje súlyos vesebetegség következménye, akkor a teszteredményekben gyakran (de nem feltétlenül) más eltérések is vannak a normál értékektől. Az urológusok megjegyzik, hogy a fehérjével együtt gipsz, vörösvértestek és fehérvérsejtek is megtalálhatók.

A proteinuria típusai

A proteinuriát a vese kóros folyamatban való érintettségének mértéke és az eredet okai szerint osztályozzák. Tekintsük ennek az állapotnak a kezelést nem igénylő élettani típusait. Proteinuria fordul elő:

• feszültség - működőképesnek is nevezik;
• érzelmi – túlzott izgalommal rendelkező gyermekeknél fordul elő;
• átmeneti - azaz átmeneti;
• táplálkozási - az élelmiszerben lévő fehérje fogyasztása miatt következik be;
• centrogén – agyrázkódás, görcsök után észlelhető (olvasni ajánljuk:);
• lázas - a testhőmérséklet emelkedésével, fertőző betegséggel;
• pangásos - amikor a szívizom túlterhelt;
• ortosztatikus – 7 évesnél idősebb gyermekeknél fordul elő, függőleges helyzetben.

Vesebetegségek:

• Glomeruláris proteinuria. Ez a típus akkor figyelhető meg, ha a glomeruláris szűrő meghibásodik, és érrendszeri és anyagcsere-problémák okozta vesebetegségek kapcsán jelentkezik. A glomeruláris proteinuriát szelektívre (a glomeruláris szűrő minimális károsodása) és nem szelektívre (globális, gyakran visszafordíthatatlan glomeruláris régió károsodása) osztják.
• Tubuláris proteinuria (tubuláris). Ez a típus akkor figyelhető meg, ha a tubulusok nem képesek átalakítani a szervezetből származó fehérjét. Ezenkívül az ilyen típusú patológia összefüggésbe hozható a fehérje felszabadulásával magukból a tubulusokból.
• Vegyes proteinuria. Glomeruláris és tubuláris kombinációját jelenti.

Extrarenális patológiák:

• Prerenális proteinuria - a rendellenesség a vesékig terjedő területen figyelhető meg. Előfordulhat myeloma multiplex, myopathia, monocitás leukémia esetén.
• Postrenalis proteinuria – a problémák a vese utáni területen rögzülnek. Ezek lehetnek a medence, az ureterek vagy a húgycső nyílása. Lehetséges olyan betegségek esetén, mint az urolithiasis, vesetuberkulózis, daganatok, hólyaghurut, prosztatagyulladás, urethritis stb.

Jellegzetes tünetek

A proteinuria önmagában nem betegség, hanem csak tünet, amely patológiára utalhat. Ebben a tekintetben ennek az állapotnak nincsenek jellemző tünetei.

Az orvos a napi vizeletvizsgálat laboratóriumi vizsgálataiból ismeri meg a proteinuria jelenlétét

Ha további tünetekről beszélünk, amelyek a proteinuria hátterében fordulhatnak elő, feltételezhetjük a betegség természetét. Az általános megnyilvánulások (duzzanat, megnövekedett vérnyomás) mellett a laboratóriumi vizsgálatok sokat elárulhatnak az orvosnak.

Ha ezzel a mutatóval együtt a gyermek más tüneteket is tapasztal, akkor a következő patológiákról beszélhetünk:

• ödéma, hiperesztézia, vér a vizeletben előfordulhat, hogy a gyermek glomerulonephritisben szenved;
• vizelési nehézség, hasi fájdalom, leukociták találhatók a vizeletben - pyelonephritis lehetséges (lásd még:);
• a magas vérnyomás vese diszpláziára, daganat jelenlétére vagy érrendszeri rendellenességekre utalhat;
• vér és leukociták a vizeletben – nephritis, nephropathia, hypoplasiás diszplázia.

Mit jelez az emelkedett fehérjeszint az elemzésben?

Az elemzésben szereplő fehérje csak azt jelzi, hogy a szervezet fehérjéket veszít. A vizeletfehérje teszt azonban hamis pozitív eredményt mutathat.

A statisztikák szerint ez a jelenség meglehetősen gyakran előfordul. Ebben a tekintetben ajánlatos megismételni a vizsgálatot. A proteinuria akkor tekinthető tartósnak, ha két vagy több vizsgálati eredménynél is fennáll. Ebben az esetben 24 órás vizeletvizsgálatot kell végeznie.

A proteinuria funkcionális, ha a vizelettel kiválasztott fehérje napi mennyisége nem haladja meg a 2 g-ot. Ha az elemzésben sok fehérje van, az orvos további vizsgálatokat ír elő a lehetséges patológia meghatározására.

A proteinuria jellemzői csecsemőknél

Újszülötteknél a vizelet fehérje szinte mindig emelkedett. Ennek oka a csecsemő hemodinamikájának sajátosságai és a vesetubulusok hámjának fokozott permeabilitása. A gyermekorvosok szerint a csecsemők proteinuriája csak a születés utáni első 7 napban fiziológiás. Ha ezek a mutatók egy hónapos csecsemőnél továbbra is fennállnak, akkor a folyamat patológiás.

Mit jelez a fehérje átmeneti növekedése?

Miért nőhet időnként a fehérje a vizeletben? Általános szabály, hogy az átmeneti növekedés fiziológiai jelenség, és nem minősül veszélyesnek. Rendkívül ritka, hogy súlyos jogsértésekre utal. Ebben az esetben a vizelet fehérjetartalmának növekedését tapasztaló gyermeket rendszeresen gyermekorvosnak kell megvizsgálnia, és 3-5 havonta ismételten meg kell vizsgálnia.

A fehérje átmeneti növekedése fiziológiás jellegű, és semmilyen módon nem fenyegeti a babát.

Betegségek, amelyekben fehérje jelenik meg a vizeletben

Már említettük, hogy a proteinuria nem betegség, hanem tünet. Glomeruláris proteinuria esetén lehetséges diagnózisok: glomerulonephritis (akut vagy krónikus), diabéteszes glomerulosclerosis, nephrosclerosis, vénás trombózis, magas vérnyomás, ameloidosis. Tubuláris - és krónikus), tubuláris nekrózissal, a tubulusok és a vese medulla szöveteinek gyulladásával (intersticiális nephritis), a veseimplantátum kilökődésével, tubulopathiával.

A proteinuria kezelése

Mivel a proteinuria nem betegség, ez az állapot nem kezelhető. Ha a további vizsgálatok során az orvos patológiát fedez fel, az etiológiától függően terápiát írnak elő. Az általános ajánlások a veseműködés helyreállítására irányulnak. Ha megállapítást nyer, hogy a proteinuria fiziológiás jellegű, nem igényel kezelést.

Gyógyszerek

A kezelés helyes felírásához az orvosnak a beteg vizsgálatainak eredményeit kell vezérelnie. A terápiát nem kizárólag vizeletvizsgálat alapján írják elő. Felsorolhatjuk azonban azokat a főbb betegségeket, amelyek proteuriát okozhatnak, és mindegyikre megadhatjuk a gyógyszerek listáját.

A metilprednizolont a glomerulonephritis kezelésére használják

A betegség neve	A gyógyszerek típusa			A gyógyszerek nevei
Glomerulonephritis	Kortikoszteroidok	Citosztatikumok	Thrombocyta-aggregáció gátló szerek	Metilprednizolon, ciklofoszfamid, dipiridamol
Pyelonephritis	Antibiotikumok vagy nitrofuránok	Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek	Olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák a véralvadást	Augmentin, Ofloxacin, Nimesulid vagy Paracetamol, Dipiridamol, Heparin
Nephrosclerosis	Antikoagulánsok (csak a korai szakaszban írják fel)	Thrombocyta-aggregáció gátló szerek	Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek	Heparin, Hirudin, Xanthinol-nikotinát, Captopril, Diroton
Vese diszplázia	Nincs kezelés. Tünetmentes esetekben szakorvosi felügyelet szükséges. Fájdalomra és krónikus veseelégtelenség kialakulására - szervátültetés.			Hemodialízis

Diéta

A vese diéta jelentős mennyiségű folyadék ivását jelenti. A legjobb, ha vizet, gyümölcsitalokat, csipkebogyó forrázatot, teát, ásványvizet, kompótokat inni. A szezon során dinnyét kell hozzáadni a gyermek menüjéhez - görögdinnye, sárgadinnye (lásd még:). Egy éves korig vízzel lehet etetni.

Ha hiperesztéziát észlel, a só mennyiségét teljesen ki kell zárni a menüből, vagy jelentősen csökkenteni kell. Ugyanez vonatkozik a félkész termékekre (kolbász, kolbász, galuska), ecetes zöldségekre stb. A hüvelyeseket és mindenféle fűszert is célszerű kivenni az étrendből.

A gyermekek vizsgálatának kötelező vizsgálata a véradás és az általános vizeletvizsgálat, amely lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a gyermek vizeletében emelkedett-e a fehérjeszint vagy sem. Ha az elemzés fehérjenyomokat tár fel a gyermek vizeletében, ne aggódjon, inkább derítse ki az okot, amely ezt okozhatta. Az általános vizeletelemzés során a fizikai-kémiai jellemzőket azonosítják, és üledékmikroszkópiát végeznek. A betegségek megelőzése érdekében ajánlatos évente néhány alkalommal elvégezni az elemzést.

A fehérje megjelenésének okai a vizeletben

A tinédzserek vizeletében megnövekedett fehérje fertőző betegségek miatt fordul elő, ennek eredményeként a vesék és más szervek károsodhatnak. Ez magas vérnyomást vagy trombózist eredményez. Vannak esetek, amikor az elemzés megnövekedett fehérjemennyiséget mutat egy teljesen egészséges baba vizeletében, ennek oka a gyermek aktivitása és mobilitása. Ha a következő vizsgálat során emelkedett szintet észlelnek, vesediagnosztikát kell végezni. Ha a vizeletvizsgálat enyhe fehérje-növekedést mutat ki, különösen csecsemőnél, ez legtöbbször a norma, de ügyelni kell az etetés gyakoriságára. Emellett a baba vizeletének megnövekedett fehérjeszintje is megjelenhet a mobilitás miatt, mert a kisebb mozgások is megterhelőek a baba számára. Ezenkívül egy hónapos babánál a növekedés a nem kialakult urogenitális rendszer következménye. A fehérje jelenléte a gyermek vizeletében a következőket okozhatja:

• ARVI és influenza esetén;
• gyulladás a vesékben;
• allergiás reakciók;
• fertőző betegségek;
• cukorbetegség;
• megnövekedett vérnyomás;
• csontvelő daganatok; sérülések és égési sérülések;
• agyrázkódás;
• epilepszia;
• vérbetegségek;
• mérgezés;
• kiszáradás vagy hipotermia;
• hosszú ideig szed tablettákat;
• magas hőmérséklet;
• feszültség;

A megnövekedett fehérje jelei a gyermek vizeletében

Ha atipikus tüneteket észlel a gyermekek viselkedésében, laboratóriumi diagnosztikát kell végeznie.

Ha a fehérje kissé megemelkedett, a gyermek tünetei nem mindig lesznek kifelé kifejezve. Jelentős változások esetén a végtagok és az arc duzzanata jelentkezik, és néha megemelkedik a vérnyomás. A duzzanat észlelése után leggyakrabban allergiás reakcióra gyanakszanak, de nem szabad kockáztatnia, és jobb, ha vizeletvizsgálatot végez. Ha időben azonosítják a patológiákat, megelőzhetők a súlyos betegségek és a gyermek testére gyakorolt ​​következmények. A csecsemők nem beszélhetnek kellemetlen érzéseikről, ezért figyelemmel kell kísérnie általános állapotukat. Ha a baba vizeletében túllépik a fehérje mennyiségét, tünetek jelentkezhetnek: sápadt bőr, nyugtalan vizelés, hasi fájdalom, emelkedett testhőmérséklet. Egyéb tünetek is megjelennek:

• fáradtság;
• a vizelet színének megváltozása;
• étvágytalanság;
• hányás.

Mi az a proteinuria?

A proteinuria a fehérje mennyiségének növekedése a vizeletben. A modern technikák minimális felesleg kimutatására képesek. A vizelet térfogata a proteinuria mértékét jelzi: gyenge (1000 mg/l-ig), közepes (2000-4000 mg/l-ig), magas proteinuria (4000 mg/l-től), amelyben nephrosis proteinuria szindróma alakul ki.

A fehérje megjelenésének normái és okai a gyermek vizeletében.

A proteinuria típusai

A proteinuria típusokra oszlik:

1. A fiziológiás albuminuria proteinuria a szervezetben végbemenő természetes változások következtében alakul ki, és elmúlik, ha az azt okozó tényezőt megszüntetik. Az élet első heteiben az újszülöttnél megjelenik a fiziológiás proteinuria jelensége.
   • Erős fizikai megterhelés esetén a felvonuló proteinuria lehetséges.
   • Az étkezési proteinuria azokra jellemző, akik magas fehérjetartalmú ételeket fogyasztanak.
   • Ortosztatikus proteinuria lehetséges, ha az ember sok időt tölt, ha a testhelyzet megváltozik, a tünet eltűnik. Ez a vesékben a véráramlás károsodása miatt következik be. Az ilyen proteinuria egy tinédzser fiúra jellemző, és a gyermek aktív életéhez kapcsolódik, és a felnőtté válással megszűnik.
2. A patológiás albuminuria a vesékben bekövetkező változásokkal nyilvánulhat meg, van vese (igaz) és extrarenális (hamis).
3. Vesealbuminuria: Glomeruláris és tubuláris proteinuria alakul ki, ha a vesék glomeruláris apparátusa károsodik. A glomeruláris szűrő károsodásának mélységétől függően a glomeruláris proteinuria lehet szelektív (kis molekulatömegű fehérje) és nem szelektív (közepes és nagy tömeggel felszabaduló fehérje). A proteinuria szelektivitása a sérült szűrő azon képessége, hogy átjusson a fehérjemolekulákon. A proteinuria izolálható, vagy a vizelet üledékében bekövetkező változások kísérhetik. Izolált proteinuria vesebetegségekben figyelhető meg, azonban a lakosság 1-10%-ában veseszövődmények nélkül fordul elő.

Milyen vizsgálatokat kell elvégeznem?

A vizelet megfelelő összegyűjtése az elemzéshez pontosabb eredményt biztosít.

A fehérje vizeletvizsgálata egy diagnosztikai teszt, amely sok hasznos információval látja el az orvost. De mivel a nap folyamán változik, a kutatási anyagot ismételten veszik. Ha idősebb gyermekektől gyűjtik a vizeletet, nincs probléma. Az első vizelés előtt higiéniai eljárásokat kell végezni, és a vizeletet 24 órán keresztül edénybe kell gyűjteni, másnap mindent össze kell keverni, és 100-150 ml-t kell venni elemzésre.

A csecsemők, különösen a lányok vizeletének gyűjtéséhez speciális vizeletzsákokat vásárolhat, amelyeket a pelenka alá rögzítenek. Amikor a vizeletet elemzésre gyűjti, nem tudja kinyomni a pelenkából vagy a pelenkából, vagy kiönteni egy edényből, az ilyen elemzés eredménye helytelen lesz. Ha az általános vizeletvizsgálat megnövekedett fehérjetartalmat mutat, további vizsgálatokat kell végezni. Ügyeljen a vizelet só szintjére is, amelynek feleslege jellemző az urolithiasisra.

Az elemzés figyelembe veszi a kiválasztott vizelet mennyiségét és a relatív sűrűséget.

A proteinuria diagnózisát a következő módokon végezzük. Zimnitsky teszt, amely felfedi a vesék szűrési képességét. A vizeletet egy meghatározott napszakban gyűjtik elemzés céljából, és nyomon kell követnie az elfogyasztott alkohol mennyiségét is. Nechiporenko elemzése azt mutatja, hogy hány leukocita és vörösvérsejt van 1 ml vizeletben. A napi fehérje mennyiségét a napi vizeletben lévő fehérje mennyisége határozza meg. A mikroalbuminuria elemzése felfedi a szűrési sebességet. Ezek a módszerek lehetővé teszik a fehérjekoncentráció meghatározását egy tinédzser vizeletében.

Ha a gyermek vizeletvizsgálatát helyesen gyűjtik össze, akkor a megnövekedett fehérjeszint jelenléte betegségek jelenlétét jelzi. Az újszülötteknél a korai stádiumban előforduló patológiák azonosítása és fejlődésük azonnali megelőzése érdekében az orvosok rendszeresen vizeletvizsgálatot írnak elő. A szülőknek nem szabad figyelmen kívül hagyniuk ezt az elemzést, mert ha megnövekedett fehérje van a gyermek vizeletében, meg kell találni ennek okát, hogy elkerüljék a súlyos következményeket a jövőben.

A fehérje, mint építőanyag, minden emberi szervben és rendszerben jelen van. A vizeletben való jelenlétét a vesék sajátosságai okozzák. A szűrés révén a vér megtisztul a különféle anyagoktól, amelyek szennyezik, és a vizelettel eltávolítják őket a szervezetből. A vérszűrő rendszerek egyszerűen nem tudják eltávolítani a fehérjét a mérete miatt. Ezért, ha a gyermek vizeletében a fehérje emelkedett, akkor a szűrőrendszerekkel kapcsolatos problémákról beszélhetünk. Ezt számos betegség okozhatja, nem feltétlenül súlyos.

A megnövekedett fehérje a gyermek vizeletében a következők miatt fordulhat elő:

• Tapasztalt stressz;
• A fehérjében gazdag élelmiszerek túlzott fogyasztása;
• Allergia jelenléte;
• Sérülések vagy égési sérülések;
• A test kiszáradása;
• Túl sok fizikai aktivitás;
• Mérgezés;
• Hosszan tartó gyógyszeres kezelés, különösen antibiotikumokkal.

Csecsemőknél a vizelet fehérjekoncentrációja még a végtagok aktív mozgása esetén is megemelkedhet, mert ebben a korban ez már aktív fizikai tevékenységnek számít. Az is fokozódik, ha a szülők túltáplálják a babát.

A megnövekedett fehérjeszint a gyermek vizeletében a következő lehetséges problémák jele lehet:

• vesegyulladás;
• diabetes mellitus;
• bármilyen fertőzés megjelenése;
• magas vérnyomás;
• daganatok és mielómák jelenléte;
• epilepszia;
• vérbetegségek.

Mikor kell vizeletvizsgálatot venni

A gyermek vizeletvizsgálata alapján a szakemberek hatalmas mennyiségű szükséges információt láthatnak, ezért évente kétszer írják fel. Ha bármilyen betegség gyanúja merül fel a babában, a vizsgálatot gyakrabban írják elő.

A vizelet fehérje-vizsgálatának indikációi a következők:

• A húgyúti rendszer meglévő patológiái;
• Fertőzések, amelyeket a gyermek a közelmúltban szenvedett el;
• Tünetek, amelyek arra utalhatnak, hogy a fehérjeszint megemelkedett.

A következő tünetek arra utalnak, hogy a gyermek vizeletében emelkedett fehérjeszint lehet:

• állandó fáradtság és letargia, amely nem jellemző a gyermek számára;
• szédülés érzése;
• csontfájdalom;
• csökkent étvágy;
• hányinger és hányás lehetséges rohamai;
• ha gyulladásos folyamat van, akkor a testhőmérséklet is emelkedhet;
• a vizelet színének megváltozása.

A legpontosabb kép megtekintéséhez és annak megállapításához, hogy a vizeletben a fehérje megnövekedett-e vagy sem, be kell tartania a vizeletgyűjtésre vonatkozó szabályokat. Az első lépés annak biztosítása, hogy a tartály steril legyen. Ehhez speciális tégelyeket vásárolhat a gyógyszertárban, vagy használhatja saját edényét mosás és sterilizálás után. A baba nemi szervét is alaposan meg kell mosni a begyűjtés előtt. Ehhez csak illatmentes babaszappant kell használni. A csecsemő vizeletének összegyűjtéséhez speciális vizeletzacskót vásárolhat a gyógyszertárban. Az idősebb gyermekek közvetlenül egy tégelybe írhatnak, miközben megpróbálnak közepes folyamot gyűjteni.

Az elemzés a lehető leginformatívabb, ha a begyűjtést követően legkésőbb három órával később a laboratóriumba kerül. Nagyon fontos az is, hogy a vizeletet csak reggel, alvás után szabad gyűjteni, amikor a gyermek még nem reggelizett.

Ha a vizsgálat utáni elemzés pozitív eredményt ad, akkor a szakértők azt javasolják, hogy gyűjtsön napi vizeletet további elemzéshez.

A kezelés megkezdéséhez meg kell találni a vizeletben megnövekedett fehérje okát. A kezelést nem szabad önállóan elvégeznie. Csak a szakemberek segítenek a helyes diagnózis felállításában és olyan kezelést írnak elő, amely az adott esetben a leghatékonyabb lesz. Ne felejtse el időben elvégeztetni a vizeletvizsgálatot, hogy ha bármilyen betegség kialakulna, el tudja látni gyermekét a szükséges kezelésben, és ne hagyja, hogy rosszabbodjon.

Tehát tanulmányozzuk a fehérjét a gyermek vizeletében. Az élet első napjaitól kezdve az újszülöttnek kötelező teszteket írnak elő, amelyek magukban foglalják a vizelet fehérje szintjének meghatározását. Ezt követően az éves vizsgálatok során kerül meghatározásra a kritérium. A tanulmány lehetővé teszi számunkra, hogy nagyon korai szakaszban azonosítsuk a patológiát a vesékben, és időben válasszuk ki a kezelési rendet.

A bioanyag a reggeli vizelet egyetlen része. Meg kell jegyezni, hogy ha a fehérje növekszik, ismételt vizsgálatot írnak elő, amelynek bioanyaga a napi vizelet.

Általában a fehérjék az élő szervezet abszolút összes sejtjében megtalálhatók. Építési funkciót látnak el, és szükségesek a gyermek normális növekedéséhez. Az immunrendszer, amely védelmet nyújt a fertőző betegségek ellen, magában foglalja az antimikrobiális peptideket, antitesteket és a fehérjevegyületek komplementrendszerét.

Ezenkívül minden enzim fehérje, és szükségesek a különféle biokémiai reakciók felgyorsításához és normalizálásához. A fehérjék energiafunkciója is fontos, például 1 molekula lebontása során 4 kcal energia szabadul fel.

Annak ellenére, hogy az emberi test számos sejtjében nélkülözhetetlen a fehérje, annak kimutatása a gyermek vizeletében kóros folyamatot jelez. A vesében a szűrési mechanizmust úgy alakították ki, hogy ne tudjon átjutni a nagy molekulákon, így a nagy molekulatömegű fehérjéket a glomeruláris szűrő megtartja. Ebben az esetben a szűrőn áthaladó kis molekulatömegű peptidek a proximális vesében reabszorpciós folyamaton mennek keresztül. És csak kis mennyiségük kerül be a végső vizeletszűrletbe.

Mikor írnak elő vizeletvizsgálatot?

Gyermekorvos, gasztroenterológus, sebész, endokrinológus, fertőző vagy urológus beutalót írhat fel a gyermek számára ehhez a vizsgálathoz. A tanulmányt a következőkre írják fel:

• ütemezett éves ellenőrzés;
• a húgyúti rendszer működési zavarának gyanúja;
• vesekezelés a választott technika hatékonyságának felmérése érdekében;
• olyan gyógyszerek szedése, amelyek mérgező hatással vannak a vesére.

A megnövekedett fehérje jelei a gyermek vizeletében:

• a vizelet természetellenes színe és szúrós szag;
• gyakori vagy túl ritka vizelési inger;
• a napi diurézis növekedése/csökkenése;
• panaszok fájdalom a hasban vagy az ágyéki régióban;
• a testhőmérséklet emelkedése;
• duzzanat.

Ha a szülők a fenti tünetek közül egyet vagy többet észlelnek gyermeküknél, sürgősen orvoshoz kell fordulniuk kivizsgálás céljából. Időben történő diagnosztizálással és megfelelő kezeléssel minden betegséget kedvezőbb kimenetel jellemez, mint ha az orvos látogatása késik.

A fehérje normál szintje a gyermek vizeletében

Csak szakember tudja megfejteni az elemzés eredményeit. A független értelmezés veszélyt jelent a gyermek életére és egészségére, mivel a helytelen diagnózis késlelteti a megfelelő kezelési módszerek kiválasztását, és jelentősen rontja az eredmény előrejelzését.

Elfogadhatatlan egyetlen laboratóriumi kritérium elkülönített alkalmazása a végső diagnózis felállításához. A vizsgált kutatási módszer nagy pontossága és specifitása ellenére nem teszi lehetővé a tumormarker Bence-Jones fehérje koncentrációjának meghatározását. Ezenkívül ennek az elemzésnek a segítségével lehetetlen megkülönböztetni a proteinuria különböző típusait - a bioanyagban megnövekedett fehérje állapotát, valamint annak pontos okait.

A gyermekek vizeletében lévő fehérje általában hasonló a felnőttek standard értékéhez, és nem haladhatja meg a 0,15 g/l-t (egy adag) és a 0,3 g-ot (a napi vizelet esetében).

A szülők gyakran felteszik a kérdést: lehet fehérje egy egészséges gyermek vizeletében? Igen, az orvosok egyetértenek abban, hogy a fehérje nyomai a fiziológiai norma egyik változata. Ezért, ha kis mennyiséget észlelnek, amely nem haladja meg az elfogadható értékeket, a betegnek nem írnak elő további vizsgálati módszereket.

A fehérje megjelenésének okai a gyermek vizeletében

Fontos: újszülöttnél az enyhe proteinuria normálisnak tekinthető, és az esetek több mint 90% -ában megfigyelhető.

Ez a vese szűrőberendezésének elégtelen kapacitása miatt fordul elő, amely a baba életének első hetében alakul ki. Ha 2 hét elteltével ismételt vizsgálatot végeznek, a kérdéses kritériumnak a fiziológiai normán belül kell lennie.

Meg kell jegyezni, hogy a krónikus proteinuria a lakosság körülbelül 17% -ánál figyelhető meg. Ez az állapot azonban nem jelzi a betegség jelenlétét. Az átmeneti proteinuria másodlagos kísérő tünetként fordulhat elő:

• akut fertőző betegség;
• fizikai vagy érzelmi stressz;
• kiszáradás;
• az izomszövet kiterjedt károsodása;
• húgyúti fertőzések (urethritis, cystitis stb.);
• vulvitis, vaginitis, bartholinitis, balanoposthitis stb.
• magas testhőmérséklet;
• bélelzáródás;
• a szív endocardiumának gyulladása;
• onkológia.

Ebben az esetben a gyermek vizeletében lévő fehérje 2 g-ra nő a napi vizeletben, és néhány nap múlva ismételt vizsgálatokkal visszatér a normál értékre.

Ha azonban a fenti okok mindegyike kizárt, akkor a fehérje kétszeres kimutatása a vizeletvizsgálatban egy kis betegnél a vese patológiáját jelzi.

A proteinuria típusai

A lokalizációtól függően többféle proteinuria létezik:

• prerenalis – kiterjedt szövetdegradáció. Ennek eredményeként nagy mennyiségű fehérje szabadul fel, amelyet a vesetubulusok nem tudnak újra felszívni, és a vizelettel együtt ürülnek ki a gyermek testéből;
• vese (glomeruláris) - maguknak a vesetubulusoknak a károsodása, ami a fehérjemolekulák ellenőrizetlen áramlásához vezet a vizeletbe;
• posztrenális – a húgyúti rendszer patológiái (ivarszervek, húgycső, ureter).

A patológiák kialakulásának okai különbözőek lehetnek: a veleszületett genetikai mutációktól a gyógyszerek vagy az agresszív kezelési módszerek miatt szerzett patológiákig.

A vesebetegség a fehérje vizeletben való megjelenésének fő oka

A fehérjeszint növekedését a gyermek vizeletében olyan speciális állapotok okozhatják, mint például:

• lipoid nephrosis - vese degradáció, gyakran egy másik általános patológia (tuberkulózis, szifilisz, hepatitis C) hátterében;
• A membrános glomerulonephritis az immunrendszer sejtjeinek felhalmozódása, ami a vérkapillárisok falának megkeményedéséhez vezet. Ezen tényezők kombinációja a glomeruláris apparátus alapmembránjának felhasadásához vezet;
• mesangialis sclerosis multiplex - a legtöbb esetben serdülőkorú betegeket érint, és a vesékben a szűrési akadályok permeabilitásának növekedése jellemzi. Hosszú tünetmentes időszak miatt kedvezőtlen prognózisú betegség, amely késői felismerését okozza;
• Az IgA nephritis a mesangiális szövet proliferációja, amelyet az immunkomplexek túlzott felhalmozódása kísér. A debütálás korai fiatalon történik. Viszonylag kedvező prognózis jellemzi, hogy a krónikus veseelégtelenség a betegek legfeljebb 30%-ában alakul ki 15 éven belül;
• A pyelonephritis bakteriális eredetű fertőző vesebetegség. Jellemző jelei: a vesemedence, a kehely és a vesék parenchyma szövetének lebomlása;
• A Fanconi-szindróma olyan genetikai patológia, amely lehetetlenné teszi a glükóz és az aminosavak reabszorpciós folyamatainak végrehajtását a vesék proximális részében.

Hogyan kell megfelelően összegyűjteni a vizeletet az elemzéshez?

A megfelelően összegyűjtött bioanyag lehetővé teszi a legmegbízhatóbb elemzési eredmények elérését. És ha a vizeletgyűjtési eljárás nem nehéz egy felnőtt számára, akkor az újszülött számára nehéz lehet.

Jelenleg a gyógyszertárak speciális, gyermekek számára készült vizeletgyűjtő zsákokat árulnak. Teljesen sterilek és hipoallergének. A táska a külső nemi szervekhez van rögzítve. Ugyanakkor a csecsemőnek függőleges helyzetben kell lennie a gyűjtés során. A vizelés után a szükséges mennyiségű bioanyagot steril edénybe öntik.

Szigorúan tilos:

• a kutatáshoz használjon kicsavart pelenkából származó vizeletet, mivel lehetséges az idegen mikroorganizmusok és szövetrostok bejutása;
• Készítsen saját vizelettartályokat műanyag zacskókból. Először is, ez nem higiénikus, másrészt nem zárható ki a bioanyag széklettel való szennyeződésének kockázata;
• öntse az edény tartalmát elemzésre, mivel az anyag az alján baktériumokkal szennyeződhet;
• adjon a gyermeknek hashajtót vagy vízhajtót;
• fagyassza le a bioanyagot. Az összegyűjtött vizeletet +2...+8 °C hőmérsékleten kell tárolni, és igyekezni kell a lehető leggyorsabban a laboratóriumi osztályra szállítani.

Foglaljuk össze

Hangsúlyozni kell:

• A megnövekedett fehérjetartalom a gyermek vizeletében vesebetegség következménye lehet. Ezért, ha a normától való eltérést 1-2 hetes időközönként elvégzett két vizsgálat eredményéből kapják, a beteget kiterjedt laboratóriumi és műszeres vizsgálatra írják elő;

Az összoroszországi verseny díjazottja a legjobb tudományos munkáért a „Biológiai tudományok” kategóriában 2017.