Het verschijnen van eiwitten in de urine wordt proteïnurie genoemd. Het verschijnen van eiwit in de urine van een volwassene en een kind geeft aan dat er iets mis is met de nieren in het lichaam. Naast pathologie van het urinestelsel kunnen er andere oorzaken van proteïnurie zijn. Ten eerste is het de moeite waard om de mechanismen te begrijpen.

Mechanismen van eiwitpenetratie in de urine

Normaal gesproken werken onze nieren als filter: alleen bepaalde stoffen passeren, andere stoffen blijven in het bloed achter, omdat ze nodig zijn voor ons lichaam. Eiwitten met een molecuulgewicht tot 70 kDa (kilodalton) kunnen het nierfilter passeren.

Als de werking van dit filter echter wordt verstoord, treedt er een verandering in de permeabiliteit op. Dit leidt ertoe dat eiwitmoleculen met een hoger molecuulgewicht door het filtermembraan beginnen te gaan. Hierdoor stijgt het eiwitgehalte in de urine.

Eiwit in de urine kan verschijnen wanneer de processen van reabsorptie van stoffen in de nieren worden verstoord. Reabsorptie is het proces van reabsorptie van verbindingen die door het nierfilter zijn gegaan.

Een verminderde nierfunctie is niet altijd de oorzaak van het verschijnen van eiwitten in de urine. Overtollig eiwit in het geconsumeerde voedsel kan bijvoorbeeld de resultaten van een urinetest beïnvloeden. Wanneer bij adolescenten hyperlordose (kromming van de wervelkolom) optreedt, kan er een verhoging van het eiwitgehalte in de urine optreden.

Bij pasgeborenen treedt een aandoening op waarbij, bij een scherpe temperatuurverandering, eiwit in de urine verschijnt als gevolg van uitdroging.

Naast de bovengenoemde proteïnurie zijn er nog andere typen die niet gepaard gaan met nierpathologie:

• orthostatisch – bij het verplaatsen van een liggende positie naar een verticale positie;
• emotioneel;
• met stagnatie van bloed.

Oorzaken van eiwit in de urine

Om redenen is er een verdeling van proteïnurie in renaal, prerenaal en postrenaal.

Nier of met andere woorden, renale proteïnurie is een gevolg van een verminderde nierfunctie, wat leidt tot het verschijnen van eiwitten in de urine. Dit kan gebeuren als gevolg van schade aan het membraan van de glomeruli van de nieren, waar urine door het "filter" gaat, bijvoorbeeld door immuuncomplexen.

Nierproteïnurie treedt op bij:

• glomerulonefritis (ontstekingsproces in de glomeruli van de nieren);
• amyloïdose (afzetting van amyloïde in de nieren als gevolg van stoornissen in het eiwitmetabolisme);
• hypertensie (hoge bloeddruk beschadigt de nieren);
• nefrosclerose;
• kwaadaardige neoplasmata van de nieren;
• hepatorenaal syndroom;
• andere voorwaarden.

Prerenale proteïnurie kan te wijten zijn aan het feit dat overtollige eiwitten met een laag molecuulgewicht zich in het bloed ophopen, dat wil zeggen dat ze door het nierfilter kunnen gaan. Dergelijke eiwitten kunnen worden gevormd tijdens multipel myeloom, de afbraak van bloed na de incompatibele transfusie ervan, als gevolg van de afgifte van overtollig myoglobine - een spierweefseleiwit, bijvoorbeeld tijdens een blessure.

Postrenale proteïnurie komen voor wanneer eiwit vanuit de urinewegen in de urine terechtkomt. Het verschijnen van eiwitten kan te wijten zijn aan een infectie in de blaas, urineleider, neoplasmata of bloedingen op dezelfde locatie.

Een aandoening zoals valse proteïnurie is mogelijk, wanneer de detectie van eiwit in de urine niets te maken heeft met het urinestelsel. Dergelijke proteïnurie kan het gevolg zijn van eiwitinname uit de vagina, bijvoorbeeld bij vulvovaginitis.

Wat is het gevaar van het detecteren van eiwit in de urine van een kind?

Tijdige detectie van nierpathologie op basis van de resultaten van een urinetest zal helpen de behandeling te starten en een gunstig resultaat te bereiken. Een toename van het eiwit in de urine in de loop van de tijd duidt echter op de progressie van de ziekte, wat in de toekomst kan leiden tot nierfalen of zelfs nierfalen. De uitweg uit deze situatie zou hemodialyse of een niertransplantatie zijn.

De detectie van eiwit in de urine mag dus niet aan het toeval worden overgelaten; er moeten aanvullende diagnostische methoden worden uitgevoerd om de oorzaak van deze aandoening vast te stellen.

Laboratorium indicatoren

Welke eiwitgehalten in de urine zijn aanvaardbaar bij kinderen?

Bij het meten van eiwitten met behulp van een kwantitatieve methode zou deze normaal gesproken negatief moeten zijn bij kinderen. Het eiwitgehalte in de urine bij kinderen mag, net als bij volwassenen, niet hoger zijn dan 0,033 g/l. Als u eiwit in de dagelijkse urine meet, mag het gehalte bij kinderen niet hoger zijn dan 65 mg.

Wanneer het eiwitgehalte in de urine van een kind verhoogd is, is het eerste waar de arts aan zal denken glomerulonefritis, een ontstekingsproces in de glomeruli van de nieren dat leidt tot verstoring van het nierfilter. Om de diagnose te bevestigen, zal de arts een echografisch onderzoek van de nieren, onderzoek van eiwitten in 24-uurs urine, urinecultuur, microscopisch onderzoek van urine en andere voorschrijven.

Eiwit in urine bij zwangere vrouwen

Tijdens de zwangerschap ervaart het lichaam van een vrouw veel stress, inclusief de nieren. In de vroege stadia is de eiwitnorm voor zwangere vrouwen dezelfde als voor iedereen: 0,033 g/l. In het derde trimester is eiwitdetectie tot 0,14 g/l toegestaan. Nogmaals, zwangere vrouwen hoeven zich geen zorgen te maken als ze positief testen op eiwitten in hun urine. Eiwitten kunnen in de urine terechtkomen als gevolg van onjuiste verzameling, stress of overmatige consumptie van eiwitrijk voedsel.

Welke methode wordt gebruikt om het eiwitgehalte in de urine te bepalen?

Er zijn verschillende manieren om eiwit in urine te bepalen: kwalitatief en kwantitatief.

Kwalitatieve methode bestaat uit het gebruik van diagnostische teststrips. Ze hebben een speciale indicatorschaal. Wanneer teststrips in urine worden ondergedompeld, verandert de kleur van de indicator afhankelijk van de eiwitconcentratie in de urine.

Kwantitatieve methode is gebaseerd op de specifieke reactie van eiwitten in de urine met verschillende stoffen, bijvoorbeeld sulfosalicylzuur. Wanneer het aan de urine wordt toegevoegd, wordt de hoeveelheid eiwit gemeten, bijvoorbeeld met behulp van een foto-elektrocolorimeter. Waar de troebelheid van de oplossing recht evenredig is met het eiwitgehalte in de urine.

De meeste laboratoria beschikken over een urineanalyser, waarbij alle berekeningen automatisch worden gemaakt, waardoor de kans op fouten en onjuiste berekeningen wordt geëlimineerd.

Capaciteit

Om urine te verzamelen, moet u een steriele, droge container klaarmaken. Een container van een apotheek is hiervoor ideaal. Als het niet mogelijk is om het bij de apotheek te kopen, is een glazen potje voor babyvoeding voldoende, dat eerst moet worden gesteriliseerd.

Een urinoirzak is geschikt voor baby's. Het is handig om er urine in op te vangen, zonder te wachten op het moment van "het starten van de stroom".

Dieet

Om het effect van een eiwitrijk dieet op het eiwitgehalte in de urine te voorkomen, moet u uw dieet een paar dagen in de gaten houden. Er zijn specifieke normen voor de eiwitconsumptie, afhankelijk van iemands lichaamsgewicht, fysieke activiteit en andere criteria.

Het handhaven van de hygiëne

Voordat u urine verzamelt, is het belangrijk om hygiënemaatregelen in acht te nemen. Het toiletbezoek van de uitwendige genitaliën zal dus voorkomen dat eiwitten in de urine terechtkomen, bijvoorbeeld vanuit de vagina.

Deadlines voor aanlevering van ingezameld materiaal

Nadat de urine in een container is verzameld, moet deze binnen twee uur naar het laboratorium worden getransporteerd. Langdurig urineren kan leiden tot vervorming van de testresultaten.

Met een goede voorbereiding op de analyse, naleving van alle regels op het gebied van hygiëne en dieet, kan weinig invloed hebben op de resultaten van het onderzoek. Maar vergeet de interferentie van drugs niet. Er zijn dus medicijnen die leiden tot een verhoging van het eiwitgehalte in de urine.

Onder hen:

• antibiotica;
• sulfonamiden;
• interferon;
• glucocorticoïden;
• NSAID's.

Analyse controle

Het is belangrijk om er zeker van te zijn dat het verkregen analyseresultaat betrouwbaar is. Voor dit doel zijn er verschillende systemen voor het controleren van de kwaliteitscontrole van laboratoriumonderzoek, ook op Russisch niveau.

De test bestaat uit het bepalen van de concentratie eiwit in de urine met een reeds bekende concentratie. Het verkregen resultaat wordt vergeleken met wat er had moeten gebeuren. En er wordt een conclusie getrokken over de vraag of het mogelijk is deze methode te gebruiken voor het bepalen van eiwit in urine.

Conclusie

Eiwit in de urine van een kind is dus een belangrijke indicator die de aanwezigheid van pathologie in het lichaam aangeeft. Het is belangrijk om het niveau ervan in de loop van de tijd te bestuderen en als de diagnose wordt bevestigd, stel de behandeling dan niet uit. Vergeet ook niet het belang van voorbereiding op analyse.

Testresultaten bij een kind die niet normaal zijn, veroorzaken vaak zorgen bij ouders. Afwijkingen in indicatoren in de ene of de andere richting duiden echter niet altijd op ernstige aandoeningen in het lichaam. Vandaag zullen we kijken naar wat de aanwezigheid van eiwit in de urine betekent: welke normen er bestaan, waar ze van afhankelijk zijn en wat ouders moeten doen als deze indicator toeneemt.

Met een algemene urinetest kunt u de gezondheidstoestand van het kind beoordelen

Kan er eiwit in een urinetest bij een gezond kind zitten?

Normaal gesproken zou een gezond kind geen eiwit in zijn urine moeten hebben. Als er echter een zeer kleine hoeveelheid eiwitten in de analyse zit, hebben kinderartsen geen haast om alarm te slaan en dit fenomeen om fysiologische redenen te verklaren. Als de resultaten van een urinetest de uitdrukking “sporen eiwit” bevatten of als de hoeveelheid de waarde van 50 mg/l niet overschrijdt, hoeft u zich nergens zorgen over te maken.

Eiwitnormen in analyse voor kinderen van verschillende leeftijden: tabel

Laten we eens kijken wat het eiwitgehalte in de urine van een gezond kind kan zijn. Onze tabel toont drie waarden:

1. Het bereik van normale eiwitschommelingen in de urine, aangegeven op de klassieke manier, bedraagt ​​milligram per liter (mg/l).
2. Gemiddelde eiwitniveaus in het dagelijkse urinevolume bij kinderen (mg/l), tussen haakjes - de schommelingen ervan binnen normale grenzen.
3. De norm voor eiwit in het dagelijkse volume urine in de verhouding is milligram per lichaamsoppervlak (BSA). Deze waarde wordt berekend met behulp van een formule en is afhankelijk van het gewicht en de lengte van de persoon.

Leeftijd van het kind	Eiwitgehalte, mg/l	Hoeveelheid eiwit in het dagelijkse urinevolume, mg/l	Hoeveelheid eiwit in het dagelijkse urinevolume, mg/m²
Premature baby's, 5 dagen – 1 maand	88 – 850	29 (15 – 60)	182 (88 – 377)
Voldragen baby's, 5 dagen – 1 maand	95 – 455	32 (15 – 70)	145 (68 – 310)
2 maanden – 1 jaar	70 – 315	38 (17 – 88)	110 (48 -245)
2 – 4 jaar	45 – 218	49 (20 -120)	90 (37 – 225)
4 – 10 jaar	50 – 225	71 (25 – 195)	85 (30 – 234)
10 – 16 jaar oud	45 – 390	83 (30 – 238)	63 (20 -180)

Redenen voor verhoogd eiwit in urineanalyse

Artsen noemen een toename van het eiwitgehalte in de urine de term ‘proteïnurie’. Deze aandoening wordt echter gekenmerkt door een verhoging van het niveau van slechts twee soorten eiwitten: albumine en globuline. Proteïnurie is niet vaak een gevolg van nierpathologie.

Volgens statistieken wordt bij slechts 11% van de patiënten met een verhoogd eiwitgehalte in de urine een nierziekte vastgesteld.

In de regel geeft een overschatte indicator bij de overige onderwerpen het volgende aan:

• Verminderde bloedcirculatie door de bloedvaten (hemodynamiek) als gevolg van onderkoeling, stress, letsel, enz. Deze aandoening is meestal tijdelijk en de urinewaarden worden snel weer normaal.
• Uitdroging van het lichaam. Dit is mogelijk na een langdurige ziekte, hoge koorts, diarree, braken.
• Tijdelijk hartfalen. Bijvoorbeeld myocardiale zwakte tijdens fysieke inspanning die de toegestane limiet van het uithoudingsvermogen van het lichaam overschrijdt.
• Elke significante fysieke activiteit.
• Acute fase van het infectieuze proces.

Als eiwit in de urine van een kind een gevolg is van een ernstige nierziekte, zijn er vaak (maar niet noodzakelijkerwijs) andere afwijkingen van de normale waarden in de testresultaten. Urologen merken op dat naast het eiwit afgietsels, rode bloedcellen en witte bloedcellen kunnen worden gevonden.

Soorten proteïnurie

Proteïnurie wordt geclassificeerd op basis van de mate van nierbetrokkenheid bij het pathologische proces en de oorzaken van oorsprong. Laten we eens kijken naar de fysiologische typen van deze aandoening die geen behandeling vereisen. Proteïnurie treedt op:

• spanning - het wordt ook werken genoemd;
• emotioneel – komt voor bij kinderen met overmatige opwinding;
• van voorbijgaande aard - dat wil zeggen tijdelijk;
• voedingswaarde – treedt op als gevolg van de consumptie van eiwitten in voedsel;
• centrogeen – gedetecteerd na een hersenschudding, convulsies (we raden aan om te lezen:);
• koorts - met een verhoging van de lichaamstemperatuur, een infectieziekte;
• congestief – wanneer de hartspier overbelast is;
• orthostatisch – komt voor bij kinderen ouder dan 7 jaar in een rechtopstaande positie.

Nierziekten:

• Glomerulaire proteïnurie. Dit type wordt waargenomen wanneer het glomerulaire filter niet goed functioneert en treedt op in verband met nierziekten veroorzaakt door vasculaire en metabolische problemen. Glomerulaire proteïnurie is onderverdeeld in selectief (minimale schade aan het glomerulaire filter) en niet-selectief (globale, vaak onomkeerbare schade aan het glomerulaire gebied).
• Tubulaire proteïnurie (tubulair). Dit type wordt opgemerkt wanneer de tubuli niet in staat zijn eiwitten uit het lichaam om te zetten. Ook kan dit type pathologie verband houden met de afgifte van eiwitten uit de tubuli zelf.
• Gemengde proteïnurie. Het betekent een combinatie van glomerulair en buisvormig.

Extrarenale pathologieën:

• Prerenale proteïnurie - de aandoening wordt waargenomen in het gebied tot aan de nieren. Kan optreden bij multipel myeloom, myopathie, monocytaire leukemie.
• Postrenale proteïnurie - problemen worden opgelost in het gebied na de nieren. Dit kunnen het bekken, de urineleiders of de opening van de urethra zijn. Mogelijk voor ziekten zoals urolithiasis, niertuberculose, tumoren, blaasontsteking, prostatitis, urethritis, enz.

Karakteristieke symptomen

Proteïnurie zelf is geen ziekte, maar slechts een symptoom dat op pathologie kan duiden. In dit opzicht zijn er geen karakteristieke symptomen van deze aandoening.

De arts leert over de aanwezigheid van proteïnurie uit laboratoriumtests van een dagelijkse urinetest

Als we het hebben over aanvullende symptomen die kunnen optreden tegen de achtergrond van proteïnurie, kunnen we de aard van de ziekte aannemen. Naast algemene verschijnselen (zwelling, verhoogde bloeddruk) kunnen laboratoriumtests de arts veel vertellen.

Als het kind naast deze indicator ook andere symptomen ervaart, kunnen we praten over de volgende pathologieën:

• bij oedeem, hyperesthesie, bloed in de urine bestaat de mogelijkheid dat het kind glomerulonefritis heeft;
• moeite met urineren, buikpijn, leukocyten worden in de urine aangetroffen - pyelonefritis is mogelijk (zie ook:);
• hoge bloeddruk kan duiden op nierdysplasie, de aanwezigheid van een tumor of vasculaire afwijkingen;
• bloed en leukocyten in de urine – nefritis, nefropathie, hypoplastische dysplasie.

Wat geeft een verhoogd eiwitgehalte in de analyse aan?

Eiwit in de analyse geeft alleen aan dat het lichaam eiwitten verliest. Een urine-eiwittest kan echter een vals-positief resultaat opleveren.

Volgens statistieken komt dit fenomeen vrij vaak voor. In dit verband wordt aanbevolen het onderzoek te herhalen. Proteïnurie wordt als persistent beschouwd als deze aanhoudt in twee of meer onderzoeksresultaten. In dit geval moet u een 24-uurs urinetest doen.

Proteïnurie is functioneel als de dagelijkse hoeveelheid eiwit die in de urine wordt uitgescheiden niet meer dan 2 g bedraagt. Als er veel eiwit in de analyse zit, zal de arts aanvullende tests voorschrijven om een ​​mogelijke pathologie vast te stellen.

Kenmerken van proteïnurie bij zuigelingen

Bij pasgeborenen is het eiwit in de urine bijna altijd verhoogd. Dit komt door de eigenaardigheden van de hemodynamiek van het kind en de verhoogde permeabiliteit van het epitheel van de niertubuli. Volgens kinderartsen is proteïnurie bij zuigelingen alleen fysiologisch in de eerste 7 dagen na de geboorte. Als deze indicatoren aanhouden bij een baby van een maand oud, is het proces pathologisch.

Wat duidt op een tijdelijke toename van het eiwit?

Waarom kan het eiwit in de urine af en toe toenemen? In de regel is een tijdelijke toename een fysiologisch fenomeen en wordt niet als gevaarlijk geclassificeerd. Het komt uiterst zelden voor dat dit op ernstige overtredingen duidt. In dit geval moet een kind dat periodiek een verhoging van het eiwitgehalte in de urine ervaart, regelmatig door een kinderarts worden onderzocht en ook elke 3-5 maanden opnieuw worden getest.

Een tijdelijke toename van eiwitten is fysiologisch van aard en vormt op geen enkele manier een bedreiging voor de baby.

Ziekten waarbij eiwitten in de urine voorkomen

We hebben al vermeld dat proteïnurie geen ziekte is, maar een symptoom. Voor glomerulaire proteïnurie zijn mogelijke diagnoses: glomerulonefritis (acuut of chronisch), diabetische glomerulosclerose, nefrosclerose, veneuze trombose, hypertensie, ameloïdose. Bij tubulaire - en chronische), tubulaire necrose, ontsteking van de tubuli en weefsels van de niermerg (interstitiële nefritis), afstoting van het nierimplantaat, tubulopathie.

Behandeling van proteïnurie

Omdat proteïnurie geen ziekte is, kan deze aandoening niet worden behandeld. Als de arts tijdens aanvullende onderzoeken een pathologie ontdekt, wordt therapie voorgeschreven afhankelijk van de etiologie. Algemene aanbevelingen komen neer op het herstellen van de nierfunctie. Als wordt vastgesteld dat proteïnurie fysiologisch van aard is, vereist deze geen behandeling.

Geneesmiddelen

Om de behandeling correct voor te schrijven, moet de arts zich laten leiden door de resultaten van de onderzoeken van de patiënt. Therapie wordt niet uitsluitend op basis van een urinetest voorgeschreven. We kunnen echter wel de belangrijkste ziekten opnoemen die protenurie kunnen veroorzaken en voor elk daarvan een lijst met medicijnen geven.

Methylprednisolon wordt gebruikt om glomerulonefritis te behandelen

Naam van de ziekte	Soort medicijnen			Namen van medicijnen
Glomerulonefritis	Corticosteroïden	Cytostatica	Bloedplaatjesaggregatieremmers	Methylprednisolon, Cyclofosfamide, Dipyridamol
Pyelonefritis	Antibiotica of nitrofuranen	Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen	Geneesmiddelen die de bloedstolling voorkomen	Augmentin, Ofloxacine, Nimesulide of Paracetamol, Dipyridamol, Heparine
Nefrosclerose	Anticoagulantia (alleen voorgeschreven in de vroege stadia)	Bloedplaatjesaggregatieremmers	Geneesmiddelen om de bloeddruk te verlagen	Heparine, Hirudine, Xanthinol nicotinaat, Captopril, Diroton
Nierdysplasie	Er is geen behandeling. In asymptomatische gevallen is specialistisch toezicht geïndiceerd. Voor pijn en de ontwikkeling van chronisch nierfalen - orgaantransplantatie.			Hemodialyse

Dieet

Het nierdieet omvat het drinken van een aanzienlijke hoeveelheid vocht. Het beste is om water, vruchtendranken, rozenbottelinfusie, thee, mineraalwater en compotes te drinken. Tijdens het seizoen moeten meloenen aan het kindermenu worden toegevoegd - watermeloenen, meloenen (zie ook :)). Een baby tot een jaar oud kan met water worden gevoed.

Als hyperesthesie wordt opgemerkt, moet de hoeveelheid zout volledig van het menu worden uitgesloten of sterk worden verminderd. Hetzelfde geldt voor halffabrikaten (worstjes, worst, dumplings), ingemaakte groenten, etc. Het is ook raadzaam om peulvruchten en allerlei kruiden uit het dieet te verwijderen.

Een verplichte test bij het onderzoeken van kinderen is bloeddonatie en een algemene urinetest, waarmee u kunt bepalen of het kind een verhoogd eiwitgehalte in de urine heeft of niet. Als de analyse sporen van eiwitten in de urine van een kind aan het licht brengt, hoeft u zich geen zorgen te maken, maar zoekt u liever naar de reden die dit kan hebben veroorzaakt. Bij een algemene urineanalyse worden fysisch-chemische kenmerken geïdentificeerd en wordt sedimentmicroscopie uitgevoerd. Om ziekten te voorkomen, wordt aanbevolen om de analyse een paar keer per jaar uit te voeren.

Oorzaken van eiwit in de urine

Verhoogd eiwit in de urine van een tiener treedt op als gevolg van infectieziekten, waardoor de nieren en andere organen kunnen worden aangetast. Dit resulteert in hypertensie of trombose. Er zijn gevallen waarin uit een analyse een verhoogde hoeveelheid eiwit in de urine van een absoluut gezonde baby blijkt; de reden hiervoor is de activiteit en mobiliteit van het kind. Als tijdens het volgende onderzoek verhoogde waarden worden waargenomen, moet nierdiagnostiek worden uitgevoerd. Als uit een urinetest een lichte toename van het eiwit blijkt, vooral bij een baby, is dit meestal de norm, maar let op de frequentie van voeden. Bovendien kan er door mobiliteit een verhoogd eiwitgehalte in de urine van een baby ontstaan, omdat zelfs kleine bewegingen een belasting zijn voor de baby. Bovendien is de toename bij een baby van één maand oud een gevolg van een ongevormd urogenitaal systeem. De aanwezigheid van eiwitten in de urine van een kind kan leiden tot:

• voor ARVI en griep;
• ontsteking in de nieren;
• allergische reacties;
• infectieziekten;
• suikerziekte;
• verhoogde bloeddruk;
• beenmergtumoren; verwondingen en brandwonden;
• hersenschudding;
• epilepsie;
• bloedziekten;
• vergiftiging;
• uitdroging of onderkoeling;
• langdurig pillen slikken;
• hoge temperatuur;
• spanning;

Tekenen van verhoogd eiwit in de urine van een kind

Als u atypische symptomen opmerkt in het gedrag van kinderen, moet u laboratoriumdiagnostiek ondergaan.

Als het eiwit enigszins verhoogd is, zullen de symptomen van het kind niet altijd naar buiten toe uitgesproken worden. Bij aanzienlijke veranderingen treedt zwelling van de ledematen en het gezicht op en soms neemt de bloeddruk toe. Nadat ze zwelling hebben opgemerkt, vermoeden ze meestal een allergische reactie, maar je moet het risico niet nemen en het is beter om een ​​urinetest te doen. Als pathologieën tijdig worden geïdentificeerd, kunnen ernstige ziekten en gevolgen voor het lichaam van het kind worden voorkomen. Baby's kunnen niet over hun ongemak praten, dus u moet hun algemene toestand in de gaten houden. Als het eiwit in de urine van een baby wordt overschreden, kunnen symptomen optreden: bleke huid, onrustig plassen, buikpijn, verhoogde lichaamstemperatuur. Andere symptomen verschijnen ook:

• vermoeidheid;
• verandering in urinekleur;
• gebrek aan eetlust;
• braaksel.

Wat is proteïnurie?

Proteïnurie is een toename van het eiwitgehalte in de urine. Moderne technieken zijn in staat een minimaal overschot te detecteren. Het volume in de urine geeft de mate van proteïnurie aan: zwak (tot 1000 mg/l), matig (van 2000 tot 4000 mg/l), hoge proteïnurie (vanaf 4000 mg/l), waarbij het nefrotisch proteïnuriesyndroom ontstaat.

Normen en redenen voor het verschijnen van eiwitten in de urine van een kind.

Soorten proteïnurie

Proteïnurie is onderverdeeld in typen:

1. Fysiologische albuminurie Proteïnurie treedt op als gevolg van natuurlijke veranderingen in het lichaam en verdwijnt als de factor die de oorzaak heeft veroorzaakt, wordt geëlimineerd. In de eerste levensweken verschijnt het fenomeen van fysiologische proteïnurie bij de pasgeborene.
   • Marcherende proteïnurie is mogelijk bij zware lichamelijke inspanning.
   • Alimentaire proteïnurie is kenmerkend voor degenen die voedsel eten dat rijk is aan eiwitten.
   • Orthostatische proteïnurie is mogelijk als een persoon veel tijd doorbrengt met staan; als de lichaamshouding verandert, verdwijnt het symptoom. Dit gebeurt als gevolg van een verminderde bloedstroom in de nieren. Een dergelijke proteïnurie is typisch voor een tiener; het wordt geassocieerd met het actieve leven van het kind en stopt met opgroeien.
2. Pathologische albuminurie kan zich manifesteren met veranderingen in de nieren; er is renaal (waar) en extrarenaal (onwaar).
3. Renale albuminurie: Glomerulaire en tubulaire proteïnurie ontwikkelen zich wanneer het glomerulaire apparaat van de nieren beschadigd is. Afhankelijk van de diepte van de schade aan het glomerulaire filter kan glomerulaire proteïnurie selectief zijn (eiwit met laag molecuulgewicht) en niet-selectief (eiwit dat vrijkomt met gemiddelde en hoge massa). De selectiviteit van proteïnurie is het vermogen van een beschadigd filter om eiwitmoleculen door te laten. Proteïnurie kan geïsoleerd zijn of gepaard gaan met veranderingen in het urinesediment. Geïsoleerde proteïnurie wordt waargenomen bij nierziekten, maar bij 1-10% van de bevolking treedt dit op zonder niercomplicaties.

Welke tests moet ik doen?

Het correct verzamelen van urine voor analyse zorgt voor een nauwkeuriger resultaat.

Een urinetest voor eiwitten is een diagnostische test die de arts veel nuttige informatie oplevert. Maar vanwege het feit dat het gedurende de dag verandert, wordt er herhaaldelijk materiaal voor onderzoek genomen. Wanneer urine van oudere kinderen wordt opgevangen, zijn er geen problemen. Vóór het eerste plassen moet u hygiëneprocedures uitvoeren en urine gedurende 24 uur in een vat verzamelen, de volgende dag wordt alles gemengd en wordt 100-150 ml genomen voor analyse.

Om urine van een baby, vooral een meisje, op te vangen, kunt u speciale urinoirzakjes kopen die onder de luier worden bevestigd. Wanneer u urine verzamelt voor analyse, kunt u deze niet uit een luier of luier persen, of uit een potje gieten; het resultaat van een dergelijke analyse zal onjuist zijn. Als uit een algemene urinetest een verhoogd eiwitgehalte blijkt, worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd. Let ook op het zoutgehalte in de urine, waarvan het teveel typisch is voor urolithiasis.

Bij de analyse wordt rekening gehouden met het uitgescheiden volume urine en de relatieve dichtheid.

De diagnose van proteïnurie wordt op de volgende manieren uitgevoerd. Zimnitsky-test, die het filtervermogen van de nieren onthult. Urine wordt op een bepaald tijdstip van de dag verzameld voor analyse en u moet ook bijhouden hoeveel alcohol u drinkt. Uit de analyse van Nechiporenko blijkt hoeveel leukocyten en rode bloedcellen er in 1 ml urine zitten. Dagelijks eiwit wordt bepaald door de hoeveelheid eiwit in de dagelijkse urine. Analyse van microalbuminurie zal de filtratiesnelheid onthullen. Met deze methoden kunt u de eiwitconcentratie in de urine van een tiener bepalen.

Als de urinetest van een kind correct wordt verzameld, duidt de aanwezigheid van een verhoogd eiwitgehalte erop op de aanwezigheid van ziekten. Om pathologieën die bij pasgeborenen in een vroeg stadium aanwezig zijn te identificeren en hun ontwikkeling onmiddellijk te voorkomen, schrijven artsen periodiek een urinetest voor. Ouders mogen deze analyse niet verwaarlozen, want als er meer eiwit in de urine van het kind zit, is het noodzakelijk om de reden hiervoor te achterhalen om ernstige gevolgen in de toekomst te voorkomen.

Eiwit is als bouwmateriaal aanwezig in alle menselijke organen en systemen. De aanwezigheid ervan in de urine wordt veroorzaakt door de eigenaardigheden van de nieren. Door middel van filtratie wordt het bloed gereinigd van verschillende stoffen die het vervuilen en deze met urine uit het lichaam verwijderen. Bloedfiltersystemen kunnen het eiwit simpelweg niet verwijderen vanwege de grootte ervan. Als het eiwitgehalte in de urine van een kind verhoogd is, kunnen we daarom praten over problemen met de filtersystemen. Dit kan worden veroorzaakt door een verscheidenheid aan ziekten, die niet noodzakelijkerwijs ernstig zijn.

Verhoogd eiwit in de urine van een kind kan te wijten zijn aan:

• Ervaren stress;
• Overmatige consumptie van voedingsmiddelen die rijk zijn aan eiwitten;
• Aanwezigheid van allergieën;
• Verwondingen of brandwonden opgelopen;
• Uitdroging van het lichaam;
• Te veel fysieke activiteit;
• Vergiftiging;
• Langdurige behandeling met medicijnen, vooral antibiotica.

Bij zuigelingen kan de eiwitconcentratie in de urine hoog worden, zelfs bij actieve bewegingen van de ledematen, omdat dit op deze leeftijd voor hen als actieve lichamelijke activiteit wordt beschouwd. Het neemt ook toe als ouders de baby te veel voeden.

Verhoogd eiwit in de urine van een kind kan een signaal zijn van de volgende mogelijke problemen:

• nierontsteking;
• suikerziekte;
• het optreden van een infectie;
• hoge bloeddruk;
• de aanwezigheid van tumoren en myelomen;
• epilepsie;
• bloed ziekten.

Wanneer moet u urinetests doen?

Op basis van de urineanalyse van het kind kunnen specialisten een enorme hoeveelheid noodzakelijke informatie zien, dus schrijven ze het twee keer per jaar voor. Als er een vermoeden bestaat van een ziekte bij de baby, kan de test vaker worden voorgeschreven.

Indicaties voor het testen van urine op eiwitten zijn:

• Bestaande pathologieën van het urinestelsel;
• Infecties die het kind onlangs heeft gehad;
• Symptomen die erop kunnen wijzen dat de eiwitniveaus verhoogd zijn.

Symptomen die erop wijzen dat een kind mogelijk een verhoogd eiwitgehalte in zijn urine heeft, zijn onder meer:

• constante vermoeidheid en lethargie die niet typisch is voor een kind;
• zich duizelig voelen;
• botpijn;
• verminderde eetlust;
• mogelijke aanvallen van misselijkheid en braken;
• als er een ontstekingsproces is, kan de lichaamstemperatuur ook stijgen;
• veranderingen in de kleur van de urine.

Om het meest nauwkeurige beeld te zien en erachter te komen of het eiwit in de urine al dan niet verhoogd is, moet u de regels voor het verzamelen van urine volgen. De eerste stap is ervoor te zorgen dat de container steriel is. Om dit te doen, kunt u speciale potten kopen bij de apotheek, of uw eigen container gebruiken na het wassen en steriliseren. De geslachtsdelen van de baby moeten ook grondig worden gewassen voordat ze worden opgehaald. Om dit te doen, moet u alleen geurvrije babyzeep gebruiken. Om urine van een baby op te vangen, kunt u bij de apotheek een speciaal urinezakje kopen. Oudere kinderen kunnen rechtstreeks in een pot schrijven, terwijl ze proberen een middelgrote stroom op te vangen.

De analyse is zo informatief mogelijk als deze na afname uiterlijk drie uur later bij het laboratorium wordt afgeleverd. Het is ook erg belangrijk dat de urine alleen 's ochtends na het slapengaan wordt verzameld, wanneer het kind nog niet heeft ontbeten.

Als de analyse na het onderzoek een positief resultaat oplevert, zullen deskundigen aanbevelen dat u dagelijks urine verzamelt voor aanvullende analyse.

Om de behandeling te starten, is het noodzakelijk om de oorzaak van het verhoogde eiwitgehalte in de urine te achterhalen. U mag de behandeling niet zelf uitvoeren. Alleen specialisten zullen u helpen de juiste diagnose te stellen en een behandeling voor te schrijven die in uw specifieke geval het meest effectief is. Vergeet niet om op tijd uw urine te laten testen, zodat u uw kind bij eventuele ziektes de nodige behandeling kunt geven en het niet erger kunt laten worden.

Daarom bestuderen we het eiwit in de urine van het kind. Vanaf de eerste levensdagen krijgt een pasgeborene een reeks verplichte tests voorgeschreven, waaronder het bepalen van het eiwitgehalte in de urine. Vervolgens wordt het criterium tijdens jaarlijkse examens vastgesteld. Dankzij het onderzoek kunnen we pathologie in de nieren in een zeer vroeg stadium identificeren en tijdig een behandelingsregime selecteren.

Het biomateriaal is een enkele portie ochtendurine. Opgemerkt moet worden dat als het eiwit toeneemt, een herhalingstest wordt voorgeschreven, waarvan het biomateriaal dagelijkse urine is.

Normaal gesproken worden eiwitten in absoluut alle cellen van een levend organisme aangetroffen. Ze vervullen een constructiefunctie en zijn noodzakelijk voor de normale groei van het kind. Het immuunsysteem, dat bescherming biedt tegen infectieziekten, omvat antimicrobiële peptiden, antilichamen en het complementsysteem van eiwitverbindingen.

Bovendien zijn alle enzymen eiwitten en zijn ze nodig om verschillende biochemische reacties te versnellen en te normaliseren. Ook de energiefunctie van eiwitten is belangrijk; bij de afbraak van 1 molecuul komt bijvoorbeeld 4 kcal aan energie vrij.

Ondanks de onmisbaarheid van eiwitten in veel cellen van het menselijk lichaam, duidt de detectie ervan in de urine van uw kind op een pathologisch proces. Het filtratiemechanisme in de nieren is zo ontworpen dat het geen grote moleculen kan passeren, zodat eiwitten met een hoog molecuulgewicht door het glomerulaire filter worden vastgehouden. In dit geval ondergaan de peptiden met een laag molecuulgewicht die door het filter gaan een proces van reabsorptie in de proximale nier. En slechts een kleine hoeveelheid ervan komt in het uiteindelijke urinefiltraat terecht.

Wanneer wordt een urinetest voorgeschreven?

Een kinderarts, maag-darm-enteroloog, chirurg, endocrinoloog, specialist infectieziekten of uroloog kan een verwijzing voor een kind voorschrijven voor dit onderzoek. Het onderzoek is voorgeschreven voor:

• geplande jaarlijkse inspectie;
• vermoedelijke disfunctie van het urinestelsel;
• nierbehandeling om de effectiviteit van de gekozen techniek te beoordelen;
• medicijnen gebruikt die een giftig effect hebben op de nieren.

Tekenen van verhoogd eiwit in de urine van een kind:

• onnatuurlijke kleur van urine en scherpe geur;
• frequente of te zeldzame drang om te plassen;
• toename/afname van de dagelijkse diurese;
• klachten van pijn in de buik of lumbale regio;
• verhoging van de lichaamstemperatuur;
• zwelling.

Als ouders bij hun kind 1 of meerdere van bovenstaande verschijnselen opmerken, moeten zij dringend een arts raadplegen voor onderzoek. Met tijdige diagnose en adequate behandeling wordt elke ziekte gekenmerkt door een gunstiger resultaat dan wanneer een bezoek aan de arts wordt uitgesteld.

Normaal eiwitgehalte in de urine van een kind

Alleen een specialist kan de resultaten van de analyse ontcijferen. Onafhankelijke interpretatie vormt een bedreiging voor het leven en de gezondheid van het kind, omdat een onjuiste diagnose leidt tot een vertraging bij de selectie van adequate behandelmethoden en de prognose van de uitkomst aanzienlijk verslechtert.

Het is onaanvaardbaar om één laboratoriumcriterium op zichzelf te gebruiken om een ​​definitieve diagnose te stellen. Ondanks de hoge nauwkeurigheid en specificiteit van de onderzochte onderzoeksmethode, is het niet mogelijk de concentratie van het tumormarker Bence-Jones-eiwit te bepalen. Bovendien is het met behulp van deze analyse onmogelijk om verschillende soorten proteïnurie te onderscheiden - een toestand van verhoogd eiwit in biomateriaal, en om de exacte oorzaken ervan vast te stellen.

Eiwit in de urine van een kind is normaal gesproken vergelijkbaar met de standaardwaarden voor volwassenen en mag niet hoger zijn dan 0,15 g/l (voor een enkele portie) en 0,3 g (voor dagelijkse urine).

Ouders stellen vaak de vraag: kan er eiwit in de urine van een gezond kind zitten? Ja, artsen zijn het erover eens dat sporen van eiwitten een variant zijn van de fysiologische norm. Als er een kleine hoeveelheid wordt gedetecteerd die de aanvaardbare waarden niet overschrijdt, krijgt de patiënt daarom geen aanvullende onderzoeksmethoden voorgeschreven.

Redenen voor het verschijnen van eiwitten in de urine van een kind

Belangrijk: bij een pasgeboren baby wordt lichte proteïnurie als normaal beschouwd en in meer dan 90% van de gevallen waargenomen.

Het komt voor tegen de achtergrond van onvoldoende capaciteit van het filterapparaat van de nieren, dat vorm krijgt in de eerste week van het leven van de baby. Bij een herhalingsonderzoek na 2 weken moet het betreffende criterium binnen de fysiologische norm liggen.

Opgemerkt moet worden dat chronische proteïnurie wordt waargenomen bij ongeveer 17% van de bevolking. Deze aandoening duidt echter niet op de aanwezigheid van een ziekte. Tijdelijke proteïnurie kan optreden als secundair gelijktijdig symptoom met:

• acute infectieziekte;
• fysieke of emotionele stress;
• uitdroging;
• uitgebreide schade aan spierweefsel;
• urineweginfecties (urethritis, blaasontsteking, enz.);
• vulvitis, vaginitis, bartholinitis, balanoposthitis, enz.
• hoge lichaamstemperatuur;
• darmobstructie;
• ontsteking van het endocardium van het hart;
• oncologie.

In dit geval neemt het eiwit in de urine van het kind toe tot 2 g in de dagelijkse urine en keert het na enkele dagen bij herhaalde tests terug naar normale waarden.

Als echter alle bovengenoemde redenen zijn uitgesloten, duidt een dubbele detectie van eiwit in een urinetest bij een kleine patiënt op nierpathologie.

Soorten proteïnurie

Afhankelijk van de locatie zijn er verschillende soorten proteïnurie:

• prerenaal – uitgebreide weefselafbraak. Als gevolg hiervan komt er een grote hoeveelheid eiwit vrij, die niet opnieuw kan worden opgenomen door de niertubuli en samen met de urine uit het lichaam van het kind wordt uitgescheiden;
• nier (glomerulair) – schade aan de niertubuli zelf, wat leidt tot de ongecontroleerde stroom van eiwitmoleculen in de urine;
• postrenaal – pathologieën van het urinestelsel (geslachtsorganen, urethra, urineleider).

De redenen voor de ontwikkeling van pathologieën kunnen verschillend zijn: van aangeboren genetische mutaties tot verworven pathologieën als gevolg van het gebruik van medicijnen of agressieve behandelmethoden.

Nierziekte is de belangrijkste oorzaak van eiwit in de urine

Een toename van het eiwitgehalte in de urine van een kind kan worden veroorzaakt door specifieke aandoeningen, zoals:

• lipoïde nefrose - nierafbraak, vaak tegen de achtergrond van een andere algemene pathologie (tuberculose, syfilis, hepatitis C);
• membraneuze glomerulonefritis is een ophoping van cellen van het immuunsysteem, wat leidt tot verharding van de wanden van bloedcapillairen. De combinatie van deze factoren leidt tot splitsing van het basismembraan van het glomerulaire apparaat;
• multiple mesangiale sclerose - treft in de meeste gevallen adolescente patiënten en wordt gekenmerkt door een toename van de permeabiliteit van filtratiebarrières in de nieren. Een ziekte met een ongunstige prognose als gevolg van een lange asymptomatische periode, waardoor de ziekte laat wordt ontdekt;
• IgA-nefritis is de proliferatie van mesangiaal weefsel, vergezeld van overmatige accumulatie van immuuncomplexen. Het debuut vindt plaats op jonge leeftijd. Gekenmerkt door een relatief gunstige prognose, ontwikkelt chronisch nierfalen bij niet meer dan 30% van de patiënten binnen 15 jaar;
• pyelonefritis is een infectieuze nierziekte met bacteriële etiologie. Karakteristieke symptomen: afbraak van het nierbekken, kelken en parenchymaal weefsel van de nieren;
• Fanconi-syndroom is een genetische pathologie die leidt tot de onmogelijkheid om de processen van reabsorptie van glucose en aminozuren in het proximale deel van de nieren te implementeren.

Hoe verzamel je urine op de juiste manier voor analyse?

Met goed verzameld biomateriaal kunt u de meest betrouwbare analyseresultaten verkrijgen. En als de procedure voor het verzamelen van urine voor een volwassene niet moeilijk is, kan het verzamelen voor een pasgeborene ook moeilijk zijn.

Momenteel verkopen apotheken speciale urine-opvangzakken voor kinderen. Ze zijn absoluut steriel en hypoallergeen. De zak is bevestigd aan de uitwendige geslachtsorganen. Tegelijkertijd moet de baby tijdens het verzamelen rechtop staan. Na het plassen wordt de benodigde hoeveelheid biomateriaal in een steriele pot gegoten.

Strikt verboden:

• gebruik urine uit een uitgewrongen luier voor onderzoek, omdat het binnendringen van vreemde micro-organismen en weefselvezels mogelijk is;
• Maak je eigen urinecontainers van plastic zakken. Ten eerste is dit niet hygiënisch en ten tweede kan het risico op besmetting van het biomateriaal met ontlasting niet worden uitgesloten;
• giet de inhoud van de pot voor analyse, omdat het materiaal vanaf de bodem besmet kan zijn met bacteriën;
• geef het kind laxeermiddelen of diuretica;
• biomateriaal invriezen. Het is noodzakelijk om de verzamelde urine op te slaan bij een temperatuur van +2..+8 °C en deze zo snel mogelijk af te leveren op de laboratoriumafdeling.

Laten we het samenvatten

Het is noodzakelijk om te benadrukken:

• Verhoogd eiwit in de urine van een kind kan het gevolg zijn van een nierziekte. Daarom, als een afwijking van de norm wordt verkregen op basis van de resultaten van twee tests met een frequentie van 1-2 weken, wordt de patiënt een uitgebreid laboratorium- en instrumenteel onderzoek voorgeschreven;

Laureaat van de All-Russische competitie voor het beste wetenschappelijke werk in de categorie "Biologische Wetenschappen" 2017.