Wartość analizatora węchowego nie ogranicza się jedynie do funkcji percepcji zapachu.
Różne zapachy mają różny wpływ na funkcjonalną interakcję analizatora z pniem mózgu i autonomicznym układem nerwowym, a ponadto aktywowanych jest wiele odruchowych mechanizmów pnia mózgu, co może mieć ekscytujący wpływ na korę mózgową. Stwierdzono ścisły związek analizatora węchowego z układem naczyniowym: w zależności od rodzaju substancji zapachowej może wystąpić zmiana (zwiększenie lub zmniejszenie) napięcia naczyniowego, objawiająca się zwężeniem lub rozszerzeniem naczyń krwionośnych.
Częstość występowania zaburzeń węchu, według różnych autorów, jest wysoka i nie wykazuje tendencji malejącej. Amerykański Narodowy Instytut Zdrowia w 1969 r. zidentyfikował zaburzenia węchu u 2 mln osób w tym kraju, a w 1981 r. – już u 16 mln osób. Ta wyraźna dynamika wynika w dużej mierze z czynników środowiskowych. Niewiele jest danych na temat częstości występowania określonych postaci zaburzeń węchowych: według wielu badaczy wśród zaburzeń węchowych w populacji ogólnej dominuje węch. Dysfunkcja węchu to naruszenie zdolności człowieka do wyczuwania i różnicowania zapachów, które wpływają na jego analizator węchowy. Zaburzenia funkcji węchowej objawiają się szeregiem charakterystycznych objawów, które łączy termin „dysosmia”.
Klasyfikacja. Obecnie zaproponowano kilka możliwości podziału zaburzeń węchowych, ale nie ma jednolitej klasyfikacji. Ilościowe zmiany węchu charakteryzują się następującymi pojęciami:
normosmia - normalny zmysł węchu;
hiposmia – podwyższone progi percepcji zapachu;
hiperosmia - wzmożony węch: zwiększona wrażliwość na zapachy, czasem nawet najsłabsza;
anosmia - całkowita utrata węchu;
Specyficzna anosmia to niemożność wyczucia określonego zapachu.
Zarówno anosmia, jak i hiposmia mogą mieć charakter całkowity lub całkowity, objawiający się niemożnością lub ograniczeniem percepcji wszelkich zapachów, oraz częściowy lub częściowy, odnoszący się tylko do poszczególnych zapachów. Poniżej przedstawiono zmiany jakościowe w zakresie węchu.
Aliosmia to zaburzone postrzeganie zapachów, gdy substancje zapachowe są postrzegane jako jeden z zapachów otoczenia:
kakosmia - stałe lub okresowe odczuwanie nieprzyjemnych (gnilnych, kałowych) zapachów;
torkosmia - ciągłe lub okresowe odczuwanie zapachów, których nie ma w wdychanym powietrzu (chemiczny, gorzki zapach, zapach spalenizny, metal);
parosmia to specyficzna transformacja rozpoznawania zapachów, ich nieprawidłowe rozpoznawanie (pacjent odczuwa zapachy, ale postrzega je nieadekwatnie, zapachy zmieniają się jakościowo).
Fantosmia objawia się halucynacjami węchowymi.
Heterosmia - nieprawidłowe rozróżnianie zapachów.
Allosterezja to uczucie nieprzyjemnego zapachu po stronie przeciwnej do podrażnienia.
Pseudosmia to halucynacyjny opis bodźców węchowych.
Agnosmia to naruszenie identyfikacji zapachu: brak rozpoznania zapachu, gdy jest on wyczuwalny.
Zgodnie z etiologią wszystkie zaburzenia węchu dzielą się na dwie duże podgrupy: wrodzone i nabyte. U dzieci wady wrodzone i anomalie rozwojowe są niezwykle różnorodne; Należą do nich m.in. tułów boczny (jednostronny i obustronny), rozszczep nosa pośrodkowego (całkowity i częściowy), rozszczep nosa boczny, przetoki grzbietu nosa, torbiele skórzaste, zarośnięcie nozdrzy nosowych itp. Nabyte zaburzenia węchu z uwzględnieniem lokalizacji nosa zmiany chorobowe i cechy kliniczne, dzieli się na dwie podgrupy: rhinogenną (przewodzącą), neurosensoryczną (percepcyjną).
Neurosensoryczne zaburzenia węchu dzielą się na następujące grupy:
obwodowe zaburzenia węchu (uszkodzenie na poziomie komórek neuroepitelialnych jamy nosowej, nerwów węchowych);
ośrodkowe zaburzenia węchu: w przednim dole czaszki (na poziomie opuszki węchowej, przewodu, trójkąta); uszkodzenie centralnych odcinków korowych analizatora węchowego w obszarach skroniowo-podstawnych mózgu (zakręt hipokampa).
Wielu autorów wyodrębnia zaburzenia węchu na skutek uszkodzenia nerwów pełniących rolę pomocniczą w procesie węchu (nerw trójdzielny, językowo-gardłowy, twarzowy). Podział dysosmii zarówno pod względem formy, jak i nasilenia. Wyróżnia się trzy formy dysosmii: percepcyjną, przewodzeniową i mieszaną. Należy zauważyć, że naruszenie ostrości węchu jest możliwe we wszystkich trzech postaciach dysosmii, albo przez rodzaj anosmii (brak percepcji i rozpoznawania zapachów), albo przez rodzaj hiposmii (zmniejszona zdolność postrzegania i odpowiedniego rozpoznawania substancje zapachowe). Wyróżnia się trzy stopnie hiposmii: I stopień – brak rozpoznawania przy jednoczesnym zachowaniu percepcji zapachów, II stopień – obniżona zdolność postrzegania i rozpoznawania zapachów, III stopień – obniżona zdolność oceny intensywności bodźca. Upośledzenie różnicowania zapachów jest możliwe przy dysosmii percepcyjnej i mieszanej i objawia się aliosmią (w tym kakosmią, torkosmią, węchem), fantosmią. Jeśli u pacjenta występują zarówno przewodzące, jak i percepcyjne elementy dysosmii, wyróżnia się jej mieszaną (percepcyjno-przewodzącą) postać.
Obraz kliniczny. Najbardziej typowym objawem dysosmii jest zmniejszenie ostrości węchu bez zaburzenia różnicowania substancji zapachowych (rzadko). Często zmiana węchu łączy się z utratą zakresu doznań smakowych przy zachowaniu percepcji smaków słodkich, słonych i gorzkich, co wynika z zaburzenia węchowego odbioru „zapachu jedzenia” ”w dysosmii. Należy pamiętać, że gdy pacjenci zwracają się do otolaryngologa, zaburzenia węchu dokuczają im mniej niż inne objawy: wysoka gorączka, ból głowy, brak oddychania przez nos, obfita wydzielina z nosa, suchość błon śluzowych, łzawienie itp. Pacjent skarży się na zaburzenie węchu wtedy, gdy ustąpią główne bolesne objawy.
Zaburzenia węchowe o charakterze przewodzącym mogą być jednostronne lub obustronne (w zależności od lokalizacji i częstości występowania patologii jamy nosowej) i mogą objawiać się hiposmią lub anosmią (w zależności od stopnia zakłócenia przepływu powietrza do szczeliny węchowej). Pacjenci najczęściej skarżą się na zaburzenia percepcji słabszych zapachów, trudności w oddychaniu przez nos i suchość nosa. Ze względu na to, że hiposmia jest subiektywnie mniej bolesna dla pacjenta niż inne dysfunkcje nosa, pacjent może nie mieć aktywnych skarg na zmiany węchu. Oddychanie przez nos jest zwykle trudne. Rynoskopia pozwala na uwidocznienie zmian prowadzących do zwężenia przewodów nosowych i zmian zwyrodnieniowych błony śluzowej. Po poprawie drożności przewodów nosowych na skutek anemizacji stwierdza się wyraźne obniżenie progów węchu. Nawilżenie błony śluzowej (jeśli jest sucha) prowadzi do poprawy percepcji zapachów. Nie obserwuje się jednak znaczących zmian w stanie neurologicznym tych pacjentów.
Rhinogenne zaburzenia węchu mogą mieć również postać kakozmii. Wyróżnia się kakosmię subiektywną, w której pacjent odczuwa zapach, pomimo jego braku w środowisku zewnętrznym, oraz obiektywną, w której zarówno pacjent, jak i często osoby z jego otoczenia odczuwają zapach, którego źródło znajduje się w drogach oddechowych pacjenta lub w sąsiedztwie, przy niezmienionej funkcji analizatora węchowego. Tak więc w przypadku przewlekłego zapalenia kości klinowej zapach z nosa odczuwa sam pacjent, ale nie osoby wokół niego; jest to bardzo bolesne uczucie dla pacjentów, ponieważ otwór wydalniczy otwiera się w obszarze węchowym. Przepływ wydzieliny wzdłuż przedniej ściany zatoki głównej, wzdłuż łuku nosogardzieli i tylnej ściany gardła powoduje wystąpienie tego objawu. Zwykle nie występuje przekrwienie i wydzielina z nosa. Innymi przyczynami obiektywnej kakosmii mogą być patologia układu pokarmowego, próchnica zębów, choroby przyzębia, przewlekłe zapalenie migdałków, ropne zapalenie zatok, zapalenie migdałków, nowotwory dróg oddechowych i przełyku.
Neurogenne zaburzenia węchu mogą objawiać się różnymi zjawiskami neurodynamicznymi, objawami podrażnienia (hiperosmia, węch, omamy węchowe, zjawiska fazowe w analizatorze węchowym) i objawami utraty (osłabienie, brak węchu, zaburzenia rozpoznawania zapachów).
W przypadku hiperosmii często występuje zwiększona wrażliwość na wiele lub wszystkie zapachy, rzadziej tylko na jeden. Izolowany wzrost tylko wrażliwości węchowej wiąże się z uszkodzeniem analizatora węchowego. Hiperosmia, która występuje na tle ogólnego wzrostu wrażliwości na wszelkie podrażnienia (dotykowe, słuchowe, wzrokowe) i towarzyszą jej wyraźne reakcje motoryczne, jest zwykle spowodowana uszkodzeniem struktur podkorowych (wzgórze wzrokowe) i jest niekorzystnym objaw diagnostyczny, wskazujący na głęboką lokalizację procesu.
Zwiększona wrażliwość na zapachy może wynikać nie tylko z gwałtownego wzrostu czułości samego analizatora węchowego, ale także innych systemów. W wyniku podrażnienia węchowego może rozwinąć się uporczywa bezsenność, ogniskowe napady padaczkowe i napady migreny. Zwiększone patologiczne napromieniowanie pobudzenia, podobne do odruchu patologicznego, może również rozprzestrzenić się na autonomiczny układ nerwowy unerwiający narządy wewnętrzne: określony zapach może wywołać atak astmy oskrzelowej.
Halucynacje węchowe – uczucie nieistniejącego zapachu, często nieprzyjemne. Częściej są to jakieś niewyraźne zapachy, których pacjent nigdy nie czuł, rzadziej jest to specyficzny zapach, z którym pacjent zetknął się wcześniej w życiu. Halucynacje węchowe mają często nieprzyjemny charakter i można je łączyć z węchem lub zaburzeniami autonomiczno-trzewnymi, przedsionkowymi, smakowymi i innymi. W niektórych przypadkach objaw ten pojawia się najpierw, a następnie często się powtarza. Halucynacje węchowe mogą być głównym objawem pierwotnego uszkodzenia części korowej analizatora węchowego w środkowo-podstawnych częściach płata skroniowego mózgu (zespół podrażnienia hipokampu i okolic). Występują niezależnie lub jako aura przed wystąpieniem uogólnionego napadu padaczkowego. Halucynacje węchowe należy odróżnić od obiektywnej kakosmii, spowodowanej obiektywnie istniejącym zapachem, często w związku z ogniskiem przewlekłej infekcji.
Zjawiska fazowe w analizatorze węchowym objawiają się nieadekwatnością wzrostu wrażeń węchowych wraz ze wzrostem intensywności bodźca. Kiedy źródło zapachu zbliża się do nosa, pacjent nie czuje zapachu, natomiast gdy substancja zapachowa zostanie odsunięta od pacjenta i zapach słabnie, wyczuwają go i dobrze rozróżniają. W tym przypadku w analizatorze węchowym zachodzi faza paradoksalna – silny bodziec węchowy z bliskiej odległości wywołuje słabszy efekt niż słaby bodziec z dalszej odległości. Patologiczna zwiększona adaptacja z centralnym uszkodzeniem objawia się tym, że po 1-2 wdechach pacjenci przestają wąchać, a po 2-3 minutach odpoczynku szybko przywracane jest węchowe postrzeganie tej substancji zapachowej. Gdy procesy wzbudzenia w analizatorze węchowym są obojętne, zbliżają się do halucynacji węchowych, pacjenci mogą nadal wąchać przez długi czas, nawet po tym, jak stymulacja węchowa już dawno przestała działać. Przy całkowitej anosmii i halucynacjach węchowych wdychanie zapachów trójdzielnych (woda kolońska, amoniak) może nasilić halucynacje węchowe. Hiperosmia jest również klasyfikowana jako zjawisko fazowe w analizatorze węchowym.
Hiperosmia, halucynacje węchowe, zjawiska fazowe w analizatorze węchowym - wszystko to są objawy o charakterze neurodynamicznym; są one zwykle niestabilne, labilne, pojawiają się na pewnym etapie choroby, a następnie znikają lub w miarę postępu procesu zastępują je osłabieniem, utratą węchu lub zaburzeniami rozpoznawania zapachów. W przypadku hiposmii (osłabienie węchu) pacjenci odczuwają wszystkie zapachy, ale po stronie dotkniętej chorobą percepcja węchowa jest osłabiona i słabe zapachy mogą nie być odczuwalne. Zmniejszenie i utrata węchu może być jednostronne lub obustronne. Hiposmia może być objawem uszkodzenia nerwu trójdzielnego po stronie trójdzielnej. Utrata węchu - anosmia - wyraża się przy braku wrażenia węchu działającego na nerw węchowy. Jednak nawet przy całkowitym anatomicznym przerwaniu nerwu węchowego pacjenci nadal odczuwają substancje zapachowe działające przede wszystkim na nerw trójdzielny (amoniak i alkohol winny, kwas octowy) oraz nerw językowo-gardłowy (chloroform). Upośledzone rozpoznawanie zapachów objawia się brakiem rozróżniania nawet najbardziej przeciwstawnych zapachów pod względem jakości. Jednocześnie pacjenci odczuwają wszystkie zapachy.
Znaczenie lokalne to osłabienie i utrata węchu, zaburzenia rozpoznawania zapachów, halucynacje węchowe i hiperosmia. Zjawiska fazowe w analizatorze węchowym mogą wystąpić, jeśli w dowolnej części analizatora od obwodu do kory węchowej wystąpią zakłócenia. Allosterezja spowodowana jest proliferacją tkanek (guz, tętniak tętnicy przedniej mózgu) w obrębie opuszki i przewodu węchowego, w wyniku czego impulsy węchowe przechodzą przez włókna spoidłowe do przeciwnej półkuli.
Receptory węchowe są narażone na wszystkie wpływy środowiska związane z oddychaniem. Efektem działania czynników uszkadzających struktury nabłonka węchowego jest częściowe lub całkowite zniszczenie i zwyrodnienie komórek receptorów węchowych, a w efekcie pogorszenie funkcji węchowej. W wielu chorobach jamy nosowej dochodzi do uszkodzenia komórek węchowych i włókien węchowych - początkowej części nerwu węchowego. W takich przypadkach zwykle obserwuje się anosmię i hiposmię po obu stronach. Uszkodzenia obwodowych, przewodzących i środkowych części analizatora węchowego zawsze prowadzą do naruszenia węchu po stronie zmiany, nawet jeśli zmiana jest zlokalizowana w korze węchowej. Zaburzenia węchu obwodowego objawiają się głównie zapaleniem nerwu węchowego. Charakteryzują się izolowanym osłabieniem lub utratą węchu, często obustronnie, przy czym nie występują inne objawy uszkodzenia ze strony obwodowego i ośrodkowego układu nerwowego. Adaptacja w zapaleniu nerwów obwodowych nieznacznie maleje, readaptacja nieznacznie wzrasta w stosunku do normy. Zwiększają się progi dla substancji węchowych działających na nerwy trójdzielny i twarzowy.
Zapalenie nerwu węchowego to duża grupa chorób pierwszego neuronu przewodu węchowego: od komórek neuroepitelialnych do centralnych zakończeń ich aksonów w kłębuszkach opuszek węchowych. Rozróżnia się pierwotne zapalenie nerwu węchowego, które jest chorobą niezależną, i wtórne zapalenie nerwu węchowego, które występuje na tle chorób górnych dróg oddechowych, albo w wyniku rozprzestrzeniania się procesu patologicznego na nerw węchowy, albo jako wskutek długotrwałej bezczynności. Pierwotne zapalenie nerwu węchowego najczęściej występuje po powszechnych chorobach zakaźnych, zwłaszcza grypie. Znacznie rzadziej rozwijają się z powodu zatrucia antybiotykami, truciznami pokarmowymi i innymi substancjami: z powodu urazów (w tym urazów elektrycznych). Wtórne zapalenie nerwu węchowego obserwuje się u pacjentów z twardzikiem (z zaburzeniami węchu), alergiczną rinozynosopatią, ostrym i przewlekłym ropnym zapaleniem zatok, u pacjentów z nowotworami nosa i zatok przynosowych. Zapalenie nerwu węchowego objawia się osłabieniem lub utratą węchu i nie towarzyszą mu inne objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego.
Podczas zapalenia nerwu węchowego wyróżnia się trzy etapy:
Etap I to etap zmian zapalnych (samego zapalenia nerwu). Zaburzenia węchu mają raczej charakter jakościowy; obserwuje się węch i kakosmię. Progi zapachu są normalne lub lekko podwyższone; następuje stopniowy wzrost progów rozpoznawania zapachów. Leczenie zapalenia nerwu węchowego na tym etapie zwykle daje dobry efekt.
Etap II to etap postępującego pogarszania się funkcji nerwu węchowego: stale rosną progi percepcji, a w jeszcze większym stopniu progi rozpoznawania zapachów. Początkowo pacjenci tracą zdolność postrzegania zapachów czysto węchowych (kwiatowych, aromatycznych), a następnie zapachów mieszanych („ostrych”, „kuchennych”). Obserwuje się węchowość, a kakosmia znika. Leczenie prowadzi do niepełnego przywrócenia węchu, często pozostawiając częściową anosmię.
Etap III to etap utraty funkcji nerwu węchowego. Zapachy albo nie są w ogóle postrzegane, albo wyczuwalne są ich składniki trójdzielne lub językowo-gardłowe. Zapachy charakteryzują się jako „słodkie”, „słone”, „ostre”, „korzenne”. Leczenie kończy się niepowodzeniem.
Centralne zaburzenia węchu. Należą do nich przede wszystkim zaburzenia węchu związane z chorobami ośrodkowego układu nerwowego. W tym przypadku charakter zaburzeń może służyć jako cenna wskazówka w miejscowej diagnostyce nowotworów i innych procesów patologicznych. Ośrodkowe zaburzenia węchu zawsze działają jako objaw podstawowy, gdy dotknięte są przyśrodkowe części przedniego dołu czaszki (osłabienie węchu, jego utrata) lub przyśrodkowe części mózgu (upośledzenie rozpoznawania zapachów, omamy węchowe), co opiera się na objawach klinicznych i anatomii analizatora węchowego. Ośrodkowe zaburzenia węchu występują zawsze po uszkodzonej stronie aż do korowej części analizatora, w przeciwieństwie do uszkodzeń wszystkich pozostałych nerwów czaszkowych. W tym przypadku, w przeciwieństwie do zapalenia nerwu węchowego, dochodzą inne objawy neurologiczne i otoneurologiczne ze strony ośrodkowego układu nerwowego (zaburzenia psychiczne, zespół Fostera-Kennedy'ego, zmiany w reakcjach przedsionkowych, zespół objawów międzymózgowo-podwzgórzowych, uszkodzenie unerwienia okoruchowego , zaburzenia widzenia, napady padaczkowe rozpoczynające się omamami węchowymi).
Uszkodzenia centralnych formacji węchowych w przednim i środkowym dole czaszki powodują różne objawy. Procesy patologiczne w przednim dole czaszki. W przypadku patologii w przednim dole czaszki występuje jednostronna lub obustronna hipo- lub anosmia. W przypadku kiełkowania lub ucisku początkowych odcinków drogi węchowej (nerwy węchowe, opuszki, przewody) przez guz przedniego dołu czaszki, jednostronnie jednostronnie całkowity (jeśli drogi węchowe są dociśnięte do podstawy czaszki) lub niepełna (jeśli są wciśnięte w substancję mózgu) obserwuje się utratę percepcji zapachu. Utrata węchu występuje również u pacjentów po zabiegach neurochirurgicznych w przednim dole czaszki, np. podczas czołowej trepanacji osteoplastycznej w celu dotarcia do podstawno-czołowych części mózgu, nerwy węchowe zostają zerwane, a u pacjentów następuje utrata węchu.
Procesy patologiczne w obszarze dołu środkowego czaszki prowadzą do uszkodzenia dalszych odcinków dróg węchowych i ich połączeń skojarzeniowych, co w efekcie prowadzi do dominującego upośledzenia rozpoznawania zapachów, omamów węchowych, skrócenia czasu adaptacji i wydłuża się czas readaptacji. Pojawienie się zaburzeń korowych węchu w postaci uporczywych omamów węchowych i zaburzeń rozpoznawania zapachów wskazuje na uszkodzenie struktur przyśrodkowo-podstawnych płata skroniowego przez nowotwór. Pojawienie się jednostronnych korowych zaburzeń węchowych w guzie przysadki wskazuje na okołosiodłowy wzrost guza, możliwość kiełkowania dużych kolektorów naczyniowych - zatoki jamistej, co służy jako niekorzystny objaw prognostyczny. Pomimo charakterystycznej topografii czaszkogardlaków, zaburzenia węchu pod różnymi postaciami występują u nich rzadziej, niż się spodziewano, co prawdopodobnie wynika z ich torbielowatego charakteru i miękkiej konsystencji, a w dzieciństwie – z kompensacji objawów ogniskowych na skutek rozbieżności szwów czaszkowych. Zwiększonej wrażliwości na zapachy na tle ogólnej nadwrażliwości na inne bodźce (dotykowe, dźwiękowe, wzrokowe) towarzyszą głębokie guzy podkorowe wpływające na wzgórze wzrokowe. U takich pacjentów, przy jakimkolwiek podrażnieniu, pojawia się wyraźna ochronna reakcja motoryczno-afektywna; wyraźna postać tego zespołu jest prognostycznie niekorzystnym objawem, zwykle wskazującym na głęboką wewnątrzmózgową lokalizację guza i zdekompensowany etap choroby.
W przypadku uszkodzenia dróg węchowych może wystąpić brak węchu w stosunku do substancji zapachowych o działaniu węchowym. Uszkodzenie korowych ośrodków węchu prowadzi do upośledzenia rozpoznawania zapachów wszystkich substancji zapachowych (węchowych, trójdzielnych, językowo-gardłowych). Badając progi, ujawnia się znacząca różnica między progiem percepcji a progiem rozpoznawania substancji zapachowych, początkowo o działaniu węchowym, a następnie o działaniu mieszanym. Szczególnie dotknięte są progi rozpoznawalności. Uszkodzenie opuszki węchowej charakteryzuje się skróceniem czasu adaptacji, a uszkodzenie kory węchowej charakteryzuje się naruszeniem pamięci węchowej, zachowaniem normalnych progów dla substancji węchowych działających na nerwy trójdzielny i językowo-gardłowy. Uszkodzenie korowych ośrodków węchowych charakteryzuje się całkowitą niemożnością rozpoznawania zapachów, tzw. anosmią amnestyczną, czyli korową.
Ośrodkowe zaburzenia węchu charakteryzują się dodatkiem różnorodnych i licznych objawów ze strony ośrodkowego układu nerwowego, w przeciwieństwie do obwodowego uszkodzenia nerwu węchowego, w którym poza zaburzeniami węchu nie występują inne zaburzenia neurologiczne. objawy. W przypadku zajęcia przedniego dołu czaszki naruszenie węchu najczęściej łączy się ze zmianami w psychice typu czołowego, odruchami automatyzmu jamy ustnej (odruch ssania, objaw Marinescu-Radovic), rzadziej z odruchem chwytania, anizorefleksja odruchów ścięgnistych, objawy niewydolności piramidowej, objaw Fostera-Kennedy’ego (zanik nerwu wzrokowego po stronie zmiany w obecności przekrwienia dna po stronie przeciwnej).
Kiedy korowe struktury węchowe ulegają uszkodzeniu w środkowym dole czaszki, pojawia się zespół międzymózgowo-podwzgórzowy z zaburzeniami snu i funkcjami autonomicznymi, zmianami przedsionkowych reakcji eksperymentalnych typu międzymózgowiowego lub międzymózgowo-podkorowego z zahamowaniem oczopląsu doświadczalnego i gwałtownym wzrostem przedsionka- reakcje wegetatywne, rzadziej sensoryczne i motoryczne; ośrodkowe zaburzenia widzenia (zespół wzrokowy skrzyżowania i traktu), zmiany w unerwieniu okoruchowym, napady padaczkowe rozpoczynające się od omamów węchowych.
Jeśli początkowy wzrost guza jest zlokalizowany w częściach mózgu niezwiązanych z węchem i wpływa na formacje węchowe w procesie rozprzestrzeniania się, wówczas zaburzenia węchowe pojawiają się później, a pierwszymi objawami mogą być różnorodne objawy z centralnego układu nerwowego. Kiedy dotknięte są bezpośrednio węchowe części mózgu, jednym z wczesnych objawów są zaburzenia węchu.
Objawy ośrodkowych zaburzeń węchowych zależą nie tylko od lokalizacji, ale także od charakteru zmiany. W przypadku guzów mózgu dominują objawy utraty węchu (hiposmia, anosmia, zaburzenia rozpoznawania zapachów), rzadziej objawy podrażnienia i omamy węchowe. Osłabienie i utrata węchu występuje przy oponiakach dołu węchowego, glejakach płatów czołowych mózgu, rzadziej, guzach przysadki mózgowej, guzach siodła siodła, czaszkowo-gardłowych z narastaniem do przodu, w kierunku przednim. dół czaszki. Upośledzone rozpoznawanie zapachów i omamy węchowe obserwuje się w glejakach przyśrodkowo-podstawnych płata skroniowego, czaszkogardlakach ze wzrostem okołosiodłowym i guzach przysadki mózgowej. W tym drugim przypadku objaw ten jest niekorzystny prognostycznie. Głębokim guzom wrastającym we wzgórze wzrokowe towarzyszy hiperosmia, która występuje na tle ogólnego wzrostu wrażliwości na wszelkie podrażnienia, a u pacjentów występuje wyraźna ochronna reakcja motoryczno-afektywna. W 25% przypadków guzów tylnego dołu czaszki obserwuje się zaburzenia węchu spowodowane zanikiem części korowej analizatora na skutek wodogłowia, uciskiem dróg węchowych do podstawy czaszki na skutek nadciśnienia i przepukliną miednicy. zakręt hipokampa. Dość późno zaburzenia węchu objawiają się objawem zwichnięcia czaszkowo-podstawnego z guzami przystrzałkowymi okolicy ciemieniowej i tylnej, zwłaszcza oponiakami, a także okluzją tylnego dołu czaszki.
Zamknięty uraz czaszkowo-mózgowy. Przy zamkniętym uszkodzeniu czaszkowo-mózgowym neurogenne zaburzenia węchu wyraźnie zależą od stopnia jego nasilenia: przy łagodnym stopniu dysosmii z reguły nie rozwijają się, przy umiarkowanym stopniu występują u 15%, a przy umiarkowanym stopniu stopień ciężki – u 48%. Przy łagodnym urazowym uszkodzeniu mózgu nie występują neurogenne zaburzenia węchu, z wyjątkiem siniaków na twarzy, gdy w ostrym okresie następuje nieznaczne pogorszenie węchu związane z pourazowym obrzękiem błony śluzowej nosa, tj. geneza przewodząca. Nieskomplikowanym złamaniom kości nosowych z reguły nie towarzyszy trwałe upośledzenie węchu; Charakterystyczne jest występowanie częściowej lub całkowitej anosmii bezpośrednio po urazie nosa. W przypadku zamkniętego ciężkiego uszkodzenia czaszkowo-mózgowego, niezależnie od lokalizacji siniaka i szczeliny, często powstają ogniska zmiękczające stłuczenie, zlokalizowane w obszarach środkowopodstawnych płatów czołowych i skroniowych mózgu, gdzie znajdują się pierwotne i wtórne formacje węchowe, co wyjaśnia częste zaburzenia węchu w tej patologii.
Otwarte urazy głowy. Upośledzenie węchu w otwartych urazach czaszkowo-mózgowych z pęknięciami w przednim dole czaszki z reguły objawia się w postaci jego wypadania. Szczególnie często urazy wpływają na cienkie i delikatne nici węchowe. Ponadto urazy dowolnego obszaru, którym towarzyszy obustronna utrata węchu, częściej mają charakter penetrujący, to znaczy towarzyszy im uszkodzenie opony twardej.
Procesom zapalnym lokalizacji podstawowej (zapalenie pajęczynówki, zapalenie pajęczynówki i mózgu) w ostrym okresie często towarzyszą objawy podrażnienia: zwiększona wrażliwość węchowa, zjawiska fazowe, halucynacje węchowe. Wszystkie te objawy są bardzo zmienne i dynamiczne. Krwotoki podpajęczynówkowe spowodowane pęknięciem tętniaka tętniczego lokalizują się głównie w obszarach podstawnych środkowo-skroniowo-czołowych. Później rozwijające się zapalenie pajęczynówki zakłóca pierwotne i wtórne centralne formacje węchowe.
Do zaburzeń węchu może dojść również w przypadku uszkodzenia nerwów trójdzielnego i językowo-gardłowego, które pełnią pomocniczą rolę w czynności węchowej. W literaturze opisano pacjenta, u którego wystąpił ostry ból wzdłuż wszystkich gałęzi nerwu trójdzielnego, z wyraźnymi zaburzeniami w rozpoznawaniu zapachów węchowo-trójdzielnych, na podstawie czego podejrzewano guz zwoju Gassera, który następnie rozpoznano podczas operacji . Osłabienie węchu może być objawem uszkodzenia nerwu trójdzielnego po stronie trójdzielnej. Nerw trójdzielny nie jest specyficznym nerwem węchowym, ale wzmacnia wrażenia węchowe. Zmysł węchu jest bardziej osłabiony, gdy nerwy trójdzielny i twarzowy są całkowicie wyłączone, ponieważ nerw twarzowy, unerwiający mięśnie rozszerzające nozdrza, pomaga wąchać zapach. Jednak nawet przy całkowitym anatomicznym przerwaniu nerwu węchowego pacjenci nadal odczuwają substancje zapachowe działające głównie na nerw trójdzielny i językowo-gardłowy. Upośledzone rozpoznawanie zapachów objawia się brakiem rozróżniania nawet najbardziej przeciwstawnych zapachów pod względem jakości. Jednocześnie pacjenci odczuwają wszystkie zapachy.
Mówiąc o przejawach naruszenia węchu, należy pamiętać, że wszystkie strefy projekcji węchowej są zawarte w układzie limbicznym mózgu - anatomicznym i fizycznym podłożu różnych emocjonalnych reakcji uczenia się, pamięci i funkcji życiowych ( odżywianie, rozmnażanie, regulacja metabolizmu itp.) W związku z Naruszeniem zawartości substancji neuroaktywnych w różnych częściach mózgu w chorobach neurodegeneracyjnych powodują dysfunkcję układu węchowego. Choroby takie obejmują chorobę Alzheimera, pląsawicę Huntingtona, zespół Korsakowa, chorobę Creutzfeldta-Jakoba itp. W chorobie Alzheimera zmniejsza się liczba komórek nerwowych w dodatkowej opuszce węchowej i przednim jądrze węchowym. Zmniejszona cholinoesteraza w guzku węchowym i upośledzenie węchu w chorobie Downa wskazują na zajęcie układu węchowego. Pacjenci z objawami niedoczynności tarczycy cierpią na hiposmię. Zespołowi Korsakowa towarzyszą różne zmiany węchu związane z organicznymi zaburzeniami zanikowymi mózgu, zlokalizowanymi w obszarze wzgórza przyśrodkowego i wypustek kory nowej. Choroba Parkinsona, która zmniejsza ilość dopaminy w obszarach mózgu związanych z węchem, prowadzi również do zmniejszenia zdolności węchowych. Jedyną chorobą, w której gwałtownie wzrasta wrażliwość węchowa człowieka, jest choroba Addisona, która wiąże się z podrażnieniem struktur podwzgórzowo-przysadkowych. Przykłady wykazujące związek między ludzkim układem węchowym i rozrodczym obejmują zespół Kallmanna, zespół węchowo-płciowy i zespół Turnera.
Zmiany węchu obserwowane w różnych stanach emocjonalnych i chorobach człowieka, ciąży, są ściśle powiązane z różnorodnymi substancjami neuroaktywnymi, w które bogaty jest układ węchowy (neuroprzekaźniki, neurohormony, peptydy regulatorowe, metabolity, enzymy). Wszystkie potrafią regulować funkcje węchowe na wszystkich poziomach ustroju i uczestniczyć w przekazywaniu informacji o zapachach na poziomie opuszki węchowej.
Korowe zaburzenia węchu mogą wystąpić także w zaburzeniach czynnościowych układu nerwowego – anosmia funkcjonalna, nerwicowa. Nerwicom często towarzyszą zaburzenia węchu. Prawdopodobieństwo przejawów integracji emocjonalno-węchowej wzrasta, gdy mózg jest narażony na dodatkowy czynnik chorobotwórczy. Zakłada się, że analizator węchowy jest częściowo gotowy, gdy ucierpią sąsiednie elementy konstrukcyjne rogu Ammona. Anosmię funkcjonalną należy wziąć pod uwagę, jeśli przewód nosowy jest dobry, ale nie ma węchu. Rozpoznanie stawia się na podstawie całego zespołu objawów przy braku organicznego uszkodzenia kory mózgowej. Historia pacjentów z anosmią psychogenną nie zawsze wskazuje na uraz psychogenny; często sama infekcja górnych dróg oddechowych działa jako czynnik stresogenny.
W schizofrenii zaburzenia węchu objawiają się zaburzeniami identyfikacji i różnicowania zapachów: agnosmią, pseudosmią i fantosmią; wskazują na zaburzenia w części korowej analizatora węchowego, a także uszkodzenie wtórnych ośrodków węchowych i ich połączeń asocjacyjnych. Anosmia starcza (anosmia senilis) nie jest klasyfikowana jako anosmia czynnościowa; występuje na skutek zaniku błony śluzowej nawet przy zachowanym nerwie węchowym lub na skutek zaniku neuronu obwodowego i obecności zmian zwyrodnieniowo-zanikowych w korze mózgowej. -nie można wykluczyć podkorowych formacji węchowych.
Rozpoznanie dysosmii ustala się na podstawie analizy dolegliwości pacjenta, wieloaspektowego badania przedmiotowego, obejmującego endoskopię jamy nogi i nosogardła, badanie RTG zatok przynosowych oraz ocenę funkcji węchowej. Istotną rolę w diagnostyce zaburzeń węchu przypisuje się wynikom rynoskopii z dokładnym badaniem stanu strefy węchowej i oceną oddychania przez nos. W razie potrzeby wykonuje się RTG czaszki, tomografię zatoki klinowej i blaszki sitowej, tomografię komputerową, badanie smaku, elektroencefalografię oraz badanie przez gastroenterologa, psychoneurologa i dentystę. Badanie funkcji węchowej przeprowadza się za pomocą subiektywnych i obiektywnych metod olfaktometrii.
Czynnik etiologiczny. Zaburzenia węchu mają charakter polietiologiczny. Wrodzone osłabienie i brak węchu są niezwykle rzadkie i częściej wiążą się z niedorozwojem nabłonka nerwowego i opuszek węchowych lub z ich całkowitym brakiem. Wrodzone wady nosa i zatok przynosowych odgrywają ważną rolę w etiologii hipo- i anosmii oddechowej, gdy zaburzony jest przepływ powietrza do szczeliny węchowej.
Przewodząca postać zaburzeń węchu według literatury zagranicznej stanowi aż 90% dysosmii, a według autorów krajowych - 35,7%. Przyczyną przewodzeniowych zaburzeń węchu są miejscowe zmiany w jamie nosowej, prowadzące do ograniczenia przepływu powietrza do strefy węchowej: deformacja przegrody nosowej, obrzęk i przerost błony śluzowej małżowin nosowych, nowotwory i polipy nosa jama, atrezja i synechia jamy nosowej, nozdrzy i nosogardła itp. n. Dysfunkcję węchu o różnym stopniu obserwuje się w ostrym, alergicznym, naczynioruchowym nieżycie nosa, zapaleniu zatok, zapaleniu migdałków, polipach nosa, nowotworach nosa i zatok przynosowych, ziarniniakach zakaźnych . Do tej grupy zaburzeń węchu należy zaliczyć również ciężką hiposmię u pacjentów po tracheotomii i laryngektomii. W prawie wszystkich chorobach jamy nosowej, które występują z niedrożnością jej światła, uniemożliwiając przepływ powietrza i zapachów do nabłonka węchowego, cierpi funkcja węchowa. W zależności od stopnia trudności w dostępie do szczeliny węchowej wdychanego powietrza zawierającego substancje zapachowe rozwija się hiposmia (przy utrudnionym dostępie) lub anosmia (przy całkowitym wstrzymaniu dostępu). W przypadku zapalenia zatok, oprócz mechanicznego czynnika obturacyjnego, hiposmia jest spowodowana naruszeniem pH wydzieliny gruczołów Bowmana, który działa jako rozpuszczalnik substancji zapachowych; gdy proces staje się przewlekły, dochodzi do metaplazji nabłonka jamy nosowej i zatok przynosowych, co prowadzi do uszkodzenia aparatu receptorów węchowych. U 70% pacjentów z chorobami nosa i zatok przynosowych wykrywa się hiposmię.
Znacznie rzadziej powodem ograniczenia kontaktu substancji zapachowej z komórkami receptorowymi nabłonka nerwowego jest niewydolność wydzieliny gruczołów Bowmana i suchość błony śluzowej okolicy węchowej w przypadku subatroficznego nieżytu nosa, ozeny, zanikowej postaci twardzika, zanik błony śluzowej przy przewlekłym niedoborze żelaza i niedokrwistości z niedoboru witaminy B12, w związku z czym substancje zapachowe nie mogą rozpuszczać się w błonie śluzowej tej części nosa. Jednak w większości przypadków nabłonek węchowy jest wcześnie zaangażowany w proces zanikowy, dlatego czyste formy zaburzeń węchowych tego typu są bardzo rzadkie.
Centralna dysosmia jest zróżnicowana; dzieli się je na uszkodzenie pierwotnych formacji węchowych w środkowo-podstawnych częściach przedniego dołu czaszki, objawiające się hipo- i anosmią po stronie wyrostka patologicznego oraz uszkodzenie wtórnych formacji węchowych w części skroniowo-podstawnej środkowy dół czaszki, który objawia się zaburzeniami rozpoznawania zapachów i halucynacjami węchowymi.
Uszkodzenie aparatu receptorowego analizatora węchowego stanowi około 90% przypadków dysosmii percepcyjnej, uszkodzenie nerwu węchowego wynosi 5%, a uszkodzenie części centralnych wynosi 5%.
Najczęstsze przyczyny dysosmii percepcji na poziomie receptorowym: uraz strefy węchowej, zapalenie, urazowe uszkodzenie mózgu, zatrucie lekami, reakcja alergiczna, mutacja genetyczna, niedobór witamin A i B12, zatrucie solami metali ciężkich, uszkodzenia wirusowe, rzadziej stres psycho-emocjonalny, długotrwałe używanie alkoholu, palenie tytoniu, przewlekłe zapalenie zatok i inne. W takich przypadkach zmniejszenie wrażliwości receptora tłumaczy się zmianami w strukturach białek, a następnie tłumieniem regulacji receptora.
Uszkodzenie nerwu węchowego jest najczęściej związane z chorobami zakaźnymi, zaburzeniami metabolicznymi, nowotworami, procesami demielinizacyjnymi, zatruciem i uszkodzeniami podczas zabiegów chirurgicznych. Badania morfologiczne i elektrofizjologiczne prowadzone przez naukowców krajowych i zagranicznych wykazały, że w przypadku uszkodzenia poszczególnych elementów analizatora węchowego, w procesie tym biorą udział wszystkie jego struktury, zapewniając jedną całościową reakcję na wprowadzenie czynnika zakaźnego lub uszkodzenie traumatyczne. W ten sposób ustalono zdolność wirusów neurotropowych, w szczególności wirusa grypy, do przemieszczania się z jamy nosowej wzdłuż przewodu krocza do jamy czaszki. W przypadku grypy zaburzenia węchu są bardzo powszechne, co wyjaśnia fakt, że analizator węchu jest jedynym analizatorem pochodzenia centralnego, który bezpośrednio komunikuje się ze środowiskiem zewnętrznym i na który wpływa droga oddechowa penetracji wirusa neurotropowego. Uszkodzenie warstwy receptorów węchowych nieuchronnie prowadzi do zmian zwyrodnieniowych opuszek węchowych i odwrotnie. Do przyczyn ośrodkowych zaburzeń węchu zalicza się guzy mózgu, urazowe uszkodzenia mózgu, wypadki naczyniowo-mózgowe, procesy demielinizacyjne, choroby genetyczne i zakaźne, zaburzenia metaboliczne, chorobę Alzheimera i inne.
Zasady leczenia. Zabieg ma na celu oczyszczenie jamy nosowej i zatok, przywrócenie oddychania przez nos i węchu, jego głównym celem jest wyeliminowanie przyczyn choroby. Powszechnie przyjmuje się, że sukces leczenia pacjentów z dysfunkcjami węchu zależy przede wszystkim od ich etiologii i prawidłowego rozpoznania.
Trudnym problemem jest leczenie zaburzeń percepcji węchu. Najczęściej stosowana jest kompleksowa terapia lekowa z wykorzystaniem leków poprawiających przewodzenie nerwowe (metylosiarczan neostygminy, galantamina), krążenie mózgowe (winpocetyna, cynaryzyna), witaminy z grupy B; przeciwzapalne (antybiotyki, glikokortykoidy, dożylny wlew metenaminy z glukozą), a także terapia odwadniająca i odczulająca. W ostrym okresie zapalenia nerwu węchowego zaleca się wdmuchnięcie do jamy nosowej mieszaniny proszków leków przeciwbakteryjnych, które dobrze wchłaniają się przez błonę śluzową i docierają do nerwu węchowego przez przestrzenie okołonerwowe.
Ustalono, że najskuteczniejsze jest kompleksowe leczenie pacjentów z ostrą i podostrą dysosmią za pomocą leków przeciw niedotlenieniu podawanych dożylnie w połączeniu z klasyczną akupunkturą w przypadku dysosmii percepcyjnej i śródnosową ekspozycją okolicy węchowej na laser helowo-neonowy w przypadku dysosmii mieszanej. Kurs refleksologii klasycznej składa się z 10 codziennych sesji oraz kursów II i III (po 1 lub 3 miesiącach). Cykl terapii laserowej obejmuje 10 zabiegów, w razie potrzeby zabieg powtarza się po 1 i 2 miesiącach. W przypadku hiperosmii i kakosmii zaleca się, jeśli to możliwe, wyeliminowanie czynników sprawczych (neurastenia, dystonia wegetatywno-naczyniowa, histeria, choroby ośrodkowego układu nerwowego, higiena ognisk przewlekłej infekcji). Wskazana jest ogólna terapia odbudowująca i blokady nowokainy wewnątrznosowej. W leczeniu ważne jest prawidłowe odżywianie i unikanie jednoczesnego spożywania niekompatybilnych pokarmów.
W leczeniu zaburzeń czynnościowych percepcji węchu po operacjach i przebytych infekcjach dróg oddechowych, duże znaczenie przywiązuje się do leczenia sanatoryjno-uzdrowiskowego z wykorzystaniem wszystkich czynników uzdrowiskowych oraz akupunktury, charakteryzującej się dużą skutecznością tej ostatniej. Ważne jest także wsparcie psychologiczne dla tej kategorii pacjentów.
Różne taktyki leczenia przewodzących form dysfunkcji węchu. Hipo- i anosmię rynogenną eliminuje się poprzez leczenie choroby wywołującej, zwykle chirurgicznie, w celu przywrócenia oddychania przez nos i zapewnienia swobodnego przepływu powietrza przez szczelinę węchową do strefy węchowej nosa. Częściej wskazywana jest polipotomia nosa, podśluzówkowa resekcja przegrody nosowej, częściowa konchotomia itp. Najbardziej racjonalnymi interwencjami chirurgicznymi w obrębie jamy nosowej i zatok przynosowych są delikatne, podśluzówkowe operacje wewnątrznosowe, polegające na zachowaniu błony śluzowej o optymalnej szerokości i grubości. konfiguracja jamy nosowej: nie zakłócają węchu i innych fizjologicznych funkcji nosa, zapobiegają tworzeniu się zrostów itp. Takie zabiegi najskuteczniej poprawiają węch. Skuteczność funkcjonalną zabiegów chirurgicznych wewnątrznosowych zwiększa się poprzez zastosowanie takich technik, jak resekcja-reimplantacja przegrody nosowej w przypadku jej skrzywienia, które upośledza funkcję oddychania przez nos i węch; rhinoseptoplastyka w przypadku deformacji nosa zewnętrznego w połączeniu z skrzywioną przegrodą nosową; elektrokauteryzacja podśluzówkowa w przypadku przerostowego zapalenia błony śluzowej nosa.
W przypadku hiposmii występującej na tle ostrego i przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa i zatok przynosowych wskazane jest zastosowanie w kompleksowym leczeniu przeciwutleniaczy i serum biostymulującego w celu wzmocnienia procesów naprawczych w zmienionych dystroficznie obszarach nabłonka czuciowego węchowego. W przypadku zaburzeń węchu związanych z alergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa i zatok przynosowych stosuje się glikokortykosteroidy miejscowo, m.in. w formie zastrzyków pod błonę śluzową środkowego kanału nosowego. W przypadku chorób zatok przynosowych o charakterze niealergicznym oraz zaburzeń węchu, które powstały po infekcji górnych dróg oddechowych, odnotowuje się skuteczność stosowania miejscowych glikokortykosteroidów, a przy braku efektu przepisuje się leki tego grupowe w systemowym krótkim kursie. Pozytywny wynik tej terapii wiąże się ze zmniejszeniem obrzęku i stanu zapalnego błony śluzowej szczeliny węchowej oraz zmniejszeniem lepkości wydzieliny z nosa, co ułatwia przenikanie substancji zapachowej do nabłonka węchowego. Brak efektu ogólnoustrojowej terapii hormonalnej u pacjentów z zaburzeniami węchu występującymi po infekcji górnych dróg oddechowych wskazuje na uszkodzenie aparatu receptorów węchowych.
Kompleks środków terapeutycznych na zmiany dystroficzne w błonie śluzowej górnych dróg oddechowych w połączeniu z uszkodzeniem części receptorowej analizatora węchowego obejmuje witaminy, glukokortykoidy, biostymulatory i środki, które mają pozytywny wpływ na trofizm tkanek. Podobny kierunek działania ma znany środek balneoterapeutyczny – deresinowany naftalan. Jedną z jego głównych substancji czynnych są wielopierścieniowe węglowodory naftalanowe – pochodne cyklopentanoperhydrofenantrenu, wchodzącego w skład cholesterolu, ergosterolu, folikuliny, hormonów ciałka żółtego, testosteronu, kwasów żółciowych, witaminy D. Do biologicznie aktywnych składników zaliczają się węglowodory aromatyczne, zasady azotowe, kwasy naftenowe, zawiera cyklopentan. Efekt terapeutyczny zawdzięcza także zawartości w naftalanie licznych mikroelementów: molibdenu, boru, litu, rubidu, kobaltu. Naftalan wspomaga regenerację tkanek, powoduje miejscowe rozszerzenie naczyń krwionośnych i poprawia krążenie krwi. Przebieg leczenia wynosi 10-14 dni.
W przypadku mieszanych postaci dysosmii leczenie jest złożone: metody chirurgiczne łączy się z metodami zachowawczymi.
Leczenie anosmii czynnościowej (psychogennej) powinno być kompleksowe zarówno w przypadkach ostrych, jak i przewlekłych. Jednocześnie należy prowadzić psychoterapię. Podczas wykonywania pewnych manipulacji (blokada, smarowanie itp.) i operacji konieczne jest wzmocnienie swoich działań sugestią słowną, aby przywrócić percepcję i zrozumiałość zapachów.
W większości przypadków zmysł węchu można przywrócić. Rokowanie zależy od postaci i przyczyny zaburzenia węchu. Przy długotrwałym, trwającym ponad trzy lata, upośledzeniu percepcji węchu oraz bakteryjnym i alergicznym zapaleniu nosa i zatok trwającym dłużej niż 10-15 lat, przywrócenie węchu jest prawie niemożliwe ze względu na nieodwracalne zmiany w strukturach analizatora węchowego i zależy od na chorobę podstawową.
Każdemu człowiekowi normalnie wyczuwającemu zapachy i smaki nawet nie przyjdzie do głowy, że zdolność ta może zostać osłabiona lub całkowicie utracona. Jednak w rzeczywistości ogromna liczba osób boryka się z takimi problemami od czasu do czasu lub stale. Spróbujmy dowiedzieć się, co może wywołać zmianę poczucia smaku i węchu, i rozważmy przyczyny ewentualnych takich naruszeń.
Za najczęstsze zaburzenie węchu i smaku uważa się utratę lub znaczne zmniejszenie zdolności węchu. Ten stan nazywa się anosmią. Ponieważ różnica w odczuwaniu smaku jest w dużej mierze związana z obecnością zapachu, ludzie najpierw mówią o zaniku zapachu, jeśli jedzenie wydaje im się bez smaku.
Ponadto zaburzenia węchu i smaku mogą być reprezentowane przez nadmierną wrażliwość na zapachy - hipersomię, halucynacje węchowe lub smakowe, zmniejszenie lub utratę percepcji smaku - augezję, a także zniekształcenie smaku - zaburzenia smaku.
Zmysł węchu może zostać upośledzony z powodu pewnych zmian w nosie, a także w nerwach biegnących od nosa do mózgu. Ponadto procesy patologiczne, które powodują takie problemy, mogą wystąpić bezpośrednio w mózgu.
Zatem zmysł węchu może się zmniejszyć o rząd wielkości, a nawet całkowicie zniknąć z powodu kataru. W tym przypadku zatkane kanały nosowe po prostu uniemożliwiają dotarcie zapachów do receptorów węchowych.
Ponieważ zdolność węchu wpływa na zmysł smaku, podczas przeziębienia jedzenie często wydaje się zupełnie pozbawione smaku.
Ponadto wirusy, takie jak grypa, mogą przejściowo wpływać na komórki węchowe, w takim przypadku osoba nie czuje zapachu ani smaku przez kilka kolejnych dni po wyzdrowieniu.
W niektórych przypadkach zmiany zapalne zatok nosowych mogą powodować uszkodzenie lub zniszczenie komórek odbierających zapachy. W takim przypadku osoba traci zdolność smaku i węchu na wiele miesięcy, a czasem na zawsze. Tę samą sytuację obserwuje się podczas radioterapii mającej na celu wyeliminowanie powstania nowotworu złośliwego.
Jak pokazuje praktyka lekarzy, jedną z najczęstszych przyczyn nieodwracalnej utraty węchu jest uraz głowy powstały podczas wypadku samochodowego. W tym przypadku włókna nerwu węchowego, które pochodzą z receptorów węchowych, pękają. Miejsce pęknięcia zlokalizowane jest w kości sitowej, oddzielającej przestrzeń wewnątrzczaszkową od jamy nosowej.
Niezwykle rzadko zdarza się, aby ludzie rodzili się bez zmysłu węchu.
Nadmierna wrażliwość na zapachy jest uważana za rzadszą patologię niż anosmia. Zatem zaburzenie węchu, w którym pacjent postrzega najczęstsze zapachy jako dość nieprzyjemne, może wystąpić w wyniku uszkodzenia zatok przynosowych, wywołanego chorobami zakaźnymi lub częściowym uszkodzeniem nerwu węchowego. Podobne zaburzenie może również rozwinąć się w przypadku depresji i banalnego zaniedbania higieny jamy ustnej, przez co bakterie aktywnie się namnażają i pojawia się nieprzyjemny zapach.
Niektóre osoby cierpiące na drgawki związane z podrażnieniem ośrodka węchowego doświadczają krótkotrwałych, dość żywych i jednocześnie nieprzyjemnych wrażeń węchowych, które można scharakteryzować jako halucynacje węchowe. Należy je traktować jako element ataku, a nie zwykłe zniekształcenie percepcji.
Zmniejszenie lub całkowita utrata percepcji smaku - augezja - dość często rozwija się na tle bolesnego stanu języka, który występuje z powodu nadmiernej suchości w jamie ustnej, a także z powodu palenia. Patologia ta może być również konsekwencją radioterapii szyi i głowy, a także może być skutkiem ubocznym spożycia niektórych leków, na przykład winkrystyny lub amitryptyliny.
Jeśli chodzi o zniekształcenie smaku, które lekarze klasyfikują jako dysgewizję, takie zaburzenie często występuje z tych samych przyczyn, które powodują utratę słuchu.
Oparzenia języka mogą również powodować przejściową utratę smaku. Stanowi patologicznemu, takiemu jak porażenie Bella (jednostronna postać porażenia twarzy, które jest spowodowane upośledzoną aktywnością nerwu twarzowego), towarzyszy tępota smaku po jednej stronie języka. W niektórych przypadkach zaburzenia smaku stają się jednym z objawów stanów depresyjnych.
Zaburzenia smaku mogą wystąpić w wyniku naturalnego zaniku kubków smakowych wraz z wiekiem. Czasami takie problemy tłumaczone są chorobami genetycznymi, hormonalnymi lub metabolicznymi. Ponadto takie zaburzenia mogą pojawić się na tle niedożywienia, nadużywania narkotyków lub związków leczniczych.
Czasami zmniejszenie percepcji smaku tłumaczy się pogrubionym i pokrytym językiem, co jest typowe dla pacjentów z zapaleniem błony śluzowej żołądka, odwodnieniem lub obserwowanym podczas oddychania przez usta.
Ścieżki smakowe mogą zostać uszkodzone podczas operacji lub w przypadku uszkodzenia niektórych nerwów czaszkowych.
W przypadku nagłej zmiany lub zaniku węchu i smaku należy skonsultować się z lekarzem w celu szybkiej diagnozy i odpowiedniego leczenia.
Ekaterina, www.strona
P.S. W tekście zastosowano formy charakterystyczne dla mowy ustnej.
Strona 2 z 4
Zaburzenia węchu
Ostrość węchu u zdrowych ludzi jest bardzo zróżnicowana, co może wynikać z czynników lokalnych lub hormonalnych, a także z wieku.
Zaburzenia węchu dzieli się zazwyczaj na ilościowe i jakościowe. Ilościowe patologie węchu to hiperosmia, hiposmia i anosmia. Hiperosmia- zwiększona wrażliwość na zapachy. Hiposmia- zmniejszona zdolność węchu. Anosmia- całkowita utrata węchu. Jakościowa patologia węchu dzieli się na kakosmię, dysosmię i węch. Kakosmia- subiektywne odczucie nieprzyjemnego zapachu (zwykle faktycznie istnieje), zwykle spowodowane patologią organiczną. Dysosmia- zaburzone postrzeganie zapachów. Węchowość- wrażenie węchu przy braku bodźca. Kobiety w porównaniu do mężczyzn mają zwykle bardziej wyostrzony zmysł węchu, który staje się jeszcze bardziej wyostrzony w czasie ciąży i owulacji. Hiposmia zwykle postępuje stopniowo wraz z wiekiem, a hiperosmia występuje w przypadku postu, nudności i otyłości. Niektóre dziedziny zawodowe, takie jak perfumy czy gotowanie, wymagają bardzo wyostrzonego zmysłu węchu, który jest zwykle wrodzony i nie nabyty w drodze szkolenia.
Ilościowe zaburzenia węchu.
Zaburzenia wrodzone. Zespół Kallmanna to połączenie hipogonadyzmu i anosmii, które jest spowodowane niedorozwojem receptorów węchowych. Choroba jest dziedziczona w sposób recesywny.
Procesy zapalne. Z reguły najczęstszą przyczyną utraty węchu są miejscowe zmiany w jamie nosowej, w szczególności katar, w którym niedrożność przewodów nosowych powoduje przejściową hiposmię lub anosmię. Innym rodzajom nieżytu nosa często towarzyszy przejściowa blokada dróg nosowych i hiposmia. W przypadku alergicznego nieżytu nosa dochodzi do sezonowego zaostrzenia z przejściową utratą węchu. W przypadku polipów alergicznych, które zwykle występują po obu stronach, utrata węchu może być długotrwała, co obserwuje się także przy naczynioruchowym nieżycie nosa spowodowanym długotrwałym stosowaniem miejscowych kropli zwężających naczynia. W przypadku zanikowego nieżytu nosa i zespołu Sjögrena błona śluzowa nosa i nabłonek węchowy praktycznie nie działają, dlatego pacjenci nie wiedzą o obecności cuchnących strupów tworzących się w jamie nosowej. Podczas grypy niektóre obszary nabłonka węchowego ulegają zniszczeniu, a następnie regeneracji, dlatego pacjenci często skarżą się na hiposmię. Henkin i in. Opisano przypadki nieodwracalnej hiposmii po grypie.
Kontuzje. Neuronabłonek narządu węchowego może zostać zniszczony przez wiele substancji chemicznych, a hiposmia jest powszechna u osób uzależnionych od kokainy i pracowników narażonych na ryzyko zawodowe, takie jak produkty naftowe, metale ciężkie i formaldehyd.
Mechaniczne uszkodzenie nerwu węchowego jest częste po urazowym uszkodzeniu mózgu. Około 40% pacjentów, którzy doznali urazów okolicy czołowej i potylicznej oraz 4% pacjentów ze złamaniami kości twarzy, ma pourazową anosmię. W takich przypadkach delikatne włókna węchowe ulegają rozerwaniu w miejscu penetracji przez blaszkę sitową na skutek urazu twarzy lub ostrego wstrząśnienia mózgu na skutek urazu okolicy potylicznej.
Miejscowym urazom nosa często towarzyszy przejściowa anosmia; po ustąpieniu miejscowego obrzęku przywraca się zmysł węchu. Planowanym operacjom jamy nosowej rzadko towarzyszy anosmia i hiposmia.
Guzy. Guzy jamy nosowej i zatok przynosowych powodują stopniową niedrożność przewodów nosowych i utratę węchu, a niektóre rzadkie nowotwory jamy nosowej powstające z okolicy receptorów węchowych, takie jak estesioneuroblastoma, mogą powodować problemy z węchem, nie blokując węchu. kanały nosowe.
Guzy wewnątrzczaszkowe mogą uciskać lub atakować przewód węchowy. Kosianiaki pośrodkowe, oponiaki bruzdy węchowej i okolicy klinowej, nowotwory okolicy skrzyżowania wzrokowego i płata czołowego mózgu mogą powodować pogorszenie węchu w wyniku ucisku opuszki węchowej.
Inne powody. Zanieczyszczenia powietrza w miejscu pracy, takie jak opary siarki lub dym tytoniowy, mogą powodować obrzęk nosa i wtórną hiposmię. Niektóre leki stosowane w leczeniu chorób innych narządów, w szczególności leki przeciwnadciśnieniowe, mogą powodować reakcje naczynioruchowe w jamie nosowej. Reakcje te są odwracalne, a ich ustąpienie po odstawieniu leku zwykle potwierdza rozpoznanie. Wielu chorobom ogólnoustrojowym towarzyszy upośledzenie węchu. W nieleczonej chorobie Addisona i mukowiscydozie hiperosmia występuje stosunkowo rzadko i jest przypadkowym odkryciem. Hiposmia występuje znacznie częściej i często jest obserwowana przy zaburzeniach hormonalnych, na przykład przy hipogonadyzmie, niedoczynności tarczycy i cukrzycy, po wycięciu przysadki, przy niewydolności nerek i niedoborach witamin.
Jakościowe zaburzenia węchu. Kakosmia jest częstym objawem zapalenia zatok, zapalenia przedsionka nosa, nowotworów zatok przynosowych, ziarniniaka pośrodkowego i zakaźnego nieżytu nosa. Leki takie jak tetracyklina, penicylamina i chloramfenikol mogą powodować węch węchowy, dlatego badając pacjenta z utratą węchu, należy zawsze zapytać go o przyjmowane leki.
Patologii głębokich struktur mózgu mogą towarzyszyć objawy węchowe. Napady padaczki skroniowej mogą być poprzedzone aurą węchową w postaci przyjemnej lub nieprzyjemnej węchu lub hiposmii. W przypadku wstrząsu mózgu lub siniaków mózgu węch może być upośledzony; mechanizm tego procesu jest niejasny. Liczne choroby niezwiązane z jamą nosową i czaszką mogą również powodować zaburzenia węchu, są one wymienione w tabeli; Niestety, nawet po bardzo żmudnym badaniu, przyczyny niektórych zaburzeń węchu pozostają niejasne.
Przyczyny zaburzeń węchu niezwiązane z chorobami jamy nosowej i organicznymi procesami wewnątrzczaszkowymi
Psychogenne |
Stany depresyjne |
Schizofrenia |
|
Stymulacja |
|
Leki |
Amfetaminy |
Lewodopa |
|
Leki tiazydowe |
|
Choroby jatrogenne |
Stan po laryngektomii |
Zapalenie wątroby |
|
Hipogonadyzm u kobiet |
|
Zespół Kallmanna (wrodzony eunuchoidyzm hipogonadotropowy) |
|
Zespół Ternepy |
|
Dysautonomia rodzinna |
|
Cukrzyca |
|
Niedoczynność tarczycy |
|
Pseudohyleropatia przytarczyc |
Zaburzenia smaku
Anomalie smaku, zwany zaburzenia smaku, dzielą się na brak smaku, hipogeusię, dysocjowaną hipogeusię, parageusię i fantageuzję. Ageuzja- utrata jednego z podstawowych zmysłów smaku. Zaburzenia smaku- osłabienie wrażeń smakowych. Nazywa się osłabienie tylko jednego z podstawowych wrażeń smakowych dysocjowana hipogeuzja. Paragezja zwane błędnym postrzeganiem jednego wrażenia smakowego zamiast innego. Kaprys- obecność patologicznego, najczęściej metalicznego smaku w ustach, będącego najczęściej skutkiem ubocznym przyjmowania leków.
Na pojawienie się nieprawidłowości w odczuwaniu smaku wpływa wiele czynników lokalnych występujących w jamie ustnej. Jasność wrażeń smakowych zmniejsza się z powodu zaniku kubków smakowych wraz z wiekiem; proces ten przyspiesza nadmierne palenie, przyjmowanie środków drażniących lub urazy. Każdy proces patologiczny wpływający na narządy jamy ustnej, zakłócający wydzielanie śliny lub uszkadzający kubki smakowe, powoduje zaburzenia smaku. Często przyczyną zaburzeń smaku są choroby genetyczne, hormonalne i metaboliczne. Złe odżywianie i nadużywanie narkotyków lub narkotyków często towarzyszą zaburzeniom smaku.
Pogrubiony, pokryty powłoką język jest często przyczyną hipogezji. Przyczyną powlekanego języka może być oddychanie przez usta, zapalenie błony śluzowej żołądka lub odwodnienie. U osób starszych powierzchnia języka pogrubia się w wyniku zmniejszonego wydzielania śliny.
Obszary kubków smakowych mogą zostać zablokowane z powodu zespołu owłosionego języka lub podczas wymiany nowych protez szczękowych. Przejściowe zaburzenia smaku występują w przypadku liszaja płaskiego, pleśniawki, infekcji migdałków i gardła.
Zapaleniu języka często towarzyszą zaburzenia smaku. Na przykład gładki czerwony język z wygładzonymi kubkami smakowymi obserwuje się w przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza i zespołu Plummera-Vinsona. Zapalenie języka z pelagrą, a także czerwony, mięsisty język z niedoborem witaminy A również powodują zaburzenia smaku. To samo dzieje się przy długotrwałym leczeniu antybiotykami z nadkażeniem grzybiczym, a także z oparzeniami języka gorącymi płynami. Naświetlanie jonizujące jamy ustnej powoduje wysuszenie błony śluzowej na skutek uszkodzenia gruczołów ślinowych i kubków smakowych; Po radioterapii wydzielanie śliny i smak powracają bardzo powoli i często niecałkowicie.
Interwencje chirurgiczne lub uszkodzenie par nerwów czaszkowych VII i IX mogą uszkodzić doprowadzające ścieżki smaku. Na przykład uszkodzenie struny bębenkowej podczas operacji powoduje metaliczny posmak w ustach, który stopniowo zanika.
Pacjenci z zespołem Ramsaya Junty (opryszczka ucha) lub porażeniem Bella mogą skarżyć się na zmniejszone poczucie smaku. Nerwiakowi słuchu może początkowo towarzyszyć jedynie utrata smaku po odpowiedniej stronie, a później rozwijają się zaburzenia słuchu i paraliż twarzy. Badanie wrażeń smakowych u pacjentów z porażeniem nerwu twarzowego dostarcza istotnych informacji: po pierwsze, o topografii uszkodzenia (osłabienie wrażeń smakowych obserwuje się w przypadku uszkodzenia części pnia nerwu obejmującego strunę bębenkową); po drugie, o jego etiologii (jeśli metaliczny posmak pojawia się w jamie ustnej na 48 godzin przed wystąpieniem porażenia twarzy, wówczas przyczyną zmiany jest infekcja wirusowa); po trzecie, o rokowaniu choroby (przywrócenie progów smakowych wskazuje, że funkcje motoryczne wkrótce zostaną przywrócone).
W rodzinnej dysautonomii (zespół Rileya-Day'a) przyczyną braku smaku jest brak grzybowatych kubków smakowych i brodawek otoczonych trzonem. Chorobie metabolicznej i endokrynopatiom często towarzyszą zaburzenia smaku. Pacjenci z niedoczynnością tarczycy wykazują zmniejszenie nasilenia wrażeń smakowych, a przy nadczynności tarczycy pacjenci odczuwają lekkie zaostrzenie wrażeń smakowych; po odpowiednim leczeniu objawy te ustępują. U chorych na cukrzycę może wystąpić osłabienie wszystkich czterech podstawowych zmysłów smaku, co prawdopodobnie jest związane z rozwojem neuropatii obwodowej i jest bardziej widoczne w przypadku niewyrównanej cukrzycy z towarzyszącymi powikłaniami zwyrodnieniowymi. W przypadku niewydolności nadnerczy (choroba Addisona) następuje znaczne zaostrzenie smaku, który normalizuje się po rozpoczęciu hormonalnej terapii zastępczej. Z reguły nasilenie wrażeń smakowych jest wprost proporcjonalne do poziomu żeńskich hormonów płciowych, jednak wirylizujące guzy nadnerczy wytwarzające testosteron powodują przerost kubków smakowych i zaostrzenie smaku.
Wiele leków powoduje nieprawidłowe odczuwanie smaku z powodu nieznanych mechanizmów. Możliwe jest, że istnieje zarówno bezpośredni wpływ na kubki smakowe, jak i pośredni wpływ na korowe ośrodki smakowe. Częstym skutkiem ubocznym terapii lekowej są fantazje z metalicznym posmakiem w ustach i zmniejszoną wrażliwością na słodycze. Częste stosowanie leku może prowadzić do progresji dysocjacyjnej hipogezji aż do braku smaku. Do leków powodujących zmiany smaku zaliczają się antybiotyki (cefamandol, tetracyklina, etambutol), leki przeciwgrzybicze, złote leki, penicylamina, lewodopa, węglan litu i środki cytotoksyczne.
Szczególnie zależy od czystości otaczającego powietrza. W lesie, nad brzegiem morza wszystkie zapachy są odczuwalne dotkliwie.
W zapylonym miejskim powietrzu węch staje się przytępiony i może całkowicie zaniknąć.
Zaburzenia węchu występują w przewlekłych i ostrych chorobach nosogardzieli i wskazują na tak poważne choroby, jak choroba Parkinsona i guz mózgu.
Anosmia– brak węchu, może być całkowity lub częściowy. Częściowa anosmia występuje, gdy utracona zostaje zdolność rozróżniania pojedynczego zapachu, na przykład zapachu goździków.
Nazywa się to zwiększoną wrażliwością na zapachy hiperosmia. Zwiększony węch obserwuje się w zaburzeniach neurologicznych, wole rozlanym i zmianach poziomu hormonów, na przykład w czasie ciąży.
Nazywa się to osłabieniem węchu hiposmia. Obserwuje się jednostronną i obustronną hiposmię. Ze względu na występowanie – rhinogenny i neurogenny.
Hiposmię klasyfikuje się ze względu na jej umiejscowienie:
- niezbędny - wpływa na nerw węchowy i obszar kory mózgowej odpowiedzialny za węch;
- receptor – dostęp do receptorów jest upośledzony.
Nazywa się to zniekształceniem, wypaczeniem zmysłu węchu dysosmia th (kakosmia). Przykładem może być niechęć do zapachu kosmetyków po przebytej grypie.
Kakosmia jest czasami obserwowana po i jest obserwowana w przypadku niektórych chorób psychicznych.
Zatem halucynacje węchowe służą jako objaw schizofrenii i wskazują na niekorzystne rokowanie choroby i szybkie zniszczenie rdzenia osobowości.
Halucynacje węchowe obserwuje się w przypadku guza mózgu, zespołu Fahra po usunięciu tarczycy.
Przyczyny pogorszenia węchu
Aby dowiedzieć się, jak przywrócić zmysł węchu, musisz znaleźć przyczynę jego osłabienia lub utraty.
Naruszenie może nastąpić w wyniku:
- przeszkody mechaniczne na drodze cząsteczek substancji zapachowych, nośników zapachów;
- zniszczenie receptorów węchowych;
- uszkodzenie nerwu węchowego i mózgu.
Po wyeliminowaniu przeszkód mechanicznych, takich jak obrzęk błony śluzowej i skrzywiona przegroda nosowa, zmysł węchu zostaje całkiem skutecznie przywrócony.
Najczęściej konieczne jest wyeliminowanie obrzęku błony śluzowej spowodowanego zapaleniem komórek błędnika sitowego, ropnym zapaleniem zatok, alergią, cuchnącym katarem.
Wraz z pogorszeniem węchu podczas kataru następuje spadek zdolności rozróżniania smaku jedzenia. Istnieje kilka zaleceń, jak przywrócić smak i zapach, ale wszystkie metody działają tylko przy cierpliwości i konsekwentnym wdrażaniu procedur.
Uszkodzenie wrażliwych komórek węchowych powoduje hiposmię. Nikotyna, morfina i atropina stanowią zagrożenie dla receptorów węchowych. Wraz z wiekiem zmniejsza się także liczba wrażliwych komórek.
Inną przyczyną zaniku węchu jest stosowanie leków neurotoksycznych lub skutek infekcji wirusowej. Zatrucie substancjami toksycznymi, chemicznymi substancjami drażniącymi, działaniami niepożądanymi leków - wszystko to może prowadzić do hiposmii.
Pogorszenie węchu u niektórych pacjentów spowodowane jest przyjmowaniem imiprominy i klomiprominy, węglanu litu, bromokryptyny, kaptoprylu, nifedypiny.
Ostry wdech odświeżacza powietrza, uraz tyłu głowy, złamanie podstawy czaszki, guz mózgu lub operacja mózgu mogą również powodować utratę węchu.
Przyczyną pogorszenia węchu może być:
- padaczka;
- histeria;
- choroba Parkinsona;
- Choroba Alzheimera.
W cukrzycy obserwuje się pogorszenie węchu, którego praktycznie nie można wyleczyć.
Diagnoza
Wrażliwość na zapachy można przywrócić dopiero po zdiagnozowaniu choroby podstawowej, która spowodowała hiposmię lub anosmię. W tym celu przeprowadzają badania ze standardowymi zapachami, badanie rentgenowskie w celu wykluczenia guza przedniego dołu czaszki oraz test pirydynowy.
Pacjent proszony jest o wąchanie pirydyny, lotnej substancji o odpychającym zapachu. Podczas wdychania pirydyny pacjent zauważa nie tylko nieprzyjemny zapach, ale także nieprzyjemny smak.
Jeśli wynik testu pirydynowego jest negatywny, pacjent przechodzi badanie MRI mózgu. U pacjentów powyżej 70. roku życia lub po udarze mózgu często obserwuje się zajęte obszary mózgu.
Ostateczne rozpoznanie ustala się na podstawie badania endoskopowego i, jeśli to konieczne, tomografii komputerowej.
Leczenie
Przy hiposmii spowodowanej uszkodzeniem nerwu węchowego i mózgu trudno jest przywrócić zmysł węchu. Powrót wrażliwości w tych przypadkach jest rzadki.
W przypadku hiposmii receptorów spowodowanej obrzękiem błony śluzowej, najpierw przywracane jest oddychanie przez nos. Leczenie nieżytu nosa (szczegóły w rozdziale „Nieżyt nosa”), alergicznego nieżytu nosa (szczegóły w rozdziale „Katar”) może częściowo lub całkowicie przywrócić zmysł węchu.
Przywracanie węchu po katarze
Krople zwężające naczynia krwionośne, takie jak Nazivin i Otrivin, pomogą przywrócić zmysł węchu, gdy masz katar. Krople szybko likwidują obrzęki, przywracają kontakt substancji zapachowej z receptorami i poprawiają węch.
Po inhalacji przywraca się zmysł węchu. Nie zaleca się stosowania inhalacji parowych; wysoka temperatura może spowodować dodatkowe uszkodzenie błony śluzowej nosa i uszkodzenie nabłonka węchowego.
Aby przywrócić zmysł węchu, przepisuje się Nasonex lub inny aerozol glukokortykoidowy, witaminę B12, pentoksyfilinę i piracetam. Zmysł węchu poprawia się w ciągu miesiąca.
Upośledzenie węchu spowodowane urazem, oparzeniem chemicznym, termicznym obszaru węchowego nosa jest trudne do wyleczenia z tych powodów utrata węchu rzadko prowadzi do wyzdrowienia.
Aromaterapia
Przy odrobinie wytrwałości i cierpliwości aromaterapia daje dobry efekt. Strefa węchowa błony śluzowej nosa zostaje pobudzona aromatami, zmuszając nerw węchowy do pracy.
Aby przywrócić węch, substancje o ostrym zapachu wprowadza się do nosa w odległości 15 cm. Możesz użyć kawy, cytryny, roztworu octu, amoniaku, benzyny, pieprzu. Z biegiem czasu nerw, jeśli jego integralność nie zostanie naruszona, nauczy się odbierać sygnały i kierować je do opuszek węchowych i ośrodków analizujących mózg.
Zmysł węchu poprawia się, jeśli specjalnie ćwiczysz rozpoznawanie zapachów. Przydatne jest rozpoznawanie substancji po zapachu z zawiązanymi oczami. Aby rozpoznać zapach, weź kilka krótkich oddechów przez nos.
Jeśli po przeziębieniu i katarze przez długi czas utrzymuje się słaby węch, to w celu jego przywrócenia stosuje się zarówno tradycyjne metody terapii, jak i metody ludowe.
Leczenie środkami ludowymi
Leczenie węchu środkami ludowymi należy zachować ostrożność; jeśli nerw węchowy zostanie uszkodzony, przywrócenie wrażliwości na zapachy za pomocą samoleczenia nie będzie możliwe.
Domowe środki mogą przywrócić zmysł węchu w przypadkach takich jak hiposmia receptorów, która jest spowodowana upośledzonym dostępem do receptorów węchowych.
Przydatne do poprawy zmysłu węchu:
![](https://i0.wp.com/loramed.ru/wp-content/uploads/2016/04/967af74f1fb4201c7071313f234520e6-300x199.jpg)
Gimnastyka twarzy
Ćwiczenia mięśni twarzy i masaż poprawiają krążenie krwi, co pozytywnie wpływa na krążenie krwi w jamie nosowej:
- Weź krótkie oddechy przez 6 sekund, jakbyś wąchał, a następnie rozluźnij mięśnie na kilka sekund.
- Połóż palec na czubku nosa, a następnie jednocześnie dociśnij palec do nosa i dociśnij nos do palca, pociągając górną wargę w dół.
- Połóż palec na grzbiecie nosa, naciśnij, próbując poruszać brwiami.
Każde ćwiczenie powtarzamy maksymalnie 4 razy. Należy starać się nie obciążać pozostałych mięśni twarzy.
Rośliny lecznicze
Utratę węchu spowodowaną grypą, przeziębieniem i katarem można wyleczyć podstawowymi lekami i środkami ludowymi.
Bezpieczne i skuteczne sposoby przywrócenia zmysłu węchu obejmują następujące procedury::
![](https://i0.wp.com/loramed.ru/wp-content/uploads/2016/04/1350647671_kartinka20-300x300.jpg)
Zapobieganie
Całkowite rzucenie palenia, leczenie zapalnych chorób zakaźnych jamy nosowej oraz ograniczenie kontaktu z agresywnymi lotnymi chemikaliami, zarówno w pracy zawodowej, jak i w domu, pomogą zachować i poprawić zmysł węchu.
Prognoza
Leczy się anosmię i hiposmię spowodowane chorobami zakaźnymi, rokowanie jest korzystne.
Niekorzystne rokowanie często obserwuje się w przypadku upośledzenia funkcji nerwu węchowego, analizatora w korze mózgowej lub zniszczenia nabłonka węchowego.
Zmysł węchu to zdolność odróżniania zapachów od siebie. W przeciwieństwie do mężczyzn, kobiety mają bardziej wyostrzony zmysł węchu. Szczególnie nasila się to podczas gwałtownego wzrostu hormonów w organizmie, na przykład podczas ciąży lub owulacji. Upośledzenie węchu występuje z powodu procesów zapalnych w nosie i uszkodzeń błony śluzowej. Patologia ta może być spowodowana niedoborem witamin, urazami głowy i zatruciem organizmu. Alergie i mutacje genetyczne są częstymi przyczynami utraty węchu.
Rodzaje patologii
Zaburzenia węchu to stan patologiczny, w którym dostęp jakichkolwiek substancji aromatycznych do neuronabłonka węchowego jest utrudniony, dochodzi do znacznego uszkodzenia specjalnej strefy receptorowej lub uszkodzenia centralnego przewodu węchowego.
Zaburzenia węchu mogą być trojakiego rodzaju. Każdy z nich ma swoją własną charakterystykę.
- Transport. Ten typ zaburzenia występuje z powodu silnego obrzęku błony śluzowej. Ten stan jest typowy dla nieżytu nosa, zapalenia zatok i różnych nowotworów nosa. Infekcje wirusowe i bakteryjne mogą powodować obrzęk błony śluzowej. Do takiej patologii mogą również prowadzić zaburzenia w wytwarzaniu wydzieliny śluzowej. W tym przypadku rzęski nabłonka są dosłownie zanurzone w lepkiej wydzielinie.
- Sensoryczny. Zaburzenie to występuje w wyniku zniszczenia neuronabłonka przez różne patogeny. Patologia może wystąpić w przypadku wdychania substancji toksycznych i wykonywania radioterapii na obszarach sąsiadujących z głową.
- Nerwowy. Ten typ zaburzenia występuje w przypadku urazów głowy, gdy uszkodzona jest podstawa przedniej części czaszki lub blaszka sitowa. Neurochirurgia i guzy głowy mogą również prowadzić do tego.
Ponadto zmniejszenie węchu różnicuje się zdolnością do wykrywania zapachów. Na podstawie skarg pacjentów lub wyników badań lekarze identyfikują następujące zaburzenia:
- Całkowita anosmia - w tym przypadku pacjent w ogóle nie rozróżnia zapachów.
- Częściowa anosmia - pacjent odczuwa pewne aromaty.
- Częściowa hiposmia to zmniejszona wrażliwość na niektóre zapachy.
- Dysosmia - w tym przypadku osoba zwykle nie jest w stanie zidentyfikować zapachów. Zmysł węchu jest wypaczony.
- Całkowita hiperosmia - pacjent ma bardzo rozwinięty zmysł węchu.
- Częściowa hiperosmia - w tym przypadku szczególną wrażliwość obserwuje się tylko na niektóre zapachy.
Tylko lekarz może określić rodzaj patologii w konkretnym przypadku. W tym celu przeprowadza się pełne badanie pacjenta.
Upośledzenia węchu nie można nazwać poważnym objawem, ale czasami wskazuje na poważne patologie ośrodkowego układu nerwowego.
Powody
Zmiana węchu może być spowodowana zaburzeniami patologicznymi w jamie nosowej, a także patologiami ośrodkowego układu nerwowego. W czasie przeziębienia następuje upośledzenie zmysłu węchu, gdyż nos znacznie puchnie i zapachy nie docierają do specjalnych receptorów węchowych. Ponieważ percepcja zapachu wpływa również na percepcję smaku, wyjaśnia to brak smaku jedzenia podczas przeziębienia. Czasami komórki węchowe są uszkadzane przez wirusy, więc osoba nie czuje zapachu ani smaku przez kilka dni po całkowitym wyzdrowieniu.
Czasami utrata węchu trwa miesiącami lub staje się nieodwracalna. Komórki mogą zostać poważnie zniszczone przez częste infekcje wirusowe lub radioterapię.
Do głównych przyczyn upośledzenia węchu u ludzi należą następujące patologie i stany:
- Przyjmowanie leków wpływających na zdolność prawidłowego postrzegania zapachów. Należą do nich amfetaminy, leki na bazie cynku, niektóre hormony i krople do nosa do długotrwałego stosowania.
- Choroby układu oddechowego i alergiczne.
- Zablokowanie kanałów nosowych przez polipy i inne nowotwory.
- Deformacja przegrody nosowej.
- Zaburzenia endokrynologiczne.
- Choroby neurologiczne, w tym choroba Alzheimera.
- Brak witamin i składników odżywczych w organizmie.
- Urazy czaszki i nosa.
- Interwencja chirurgiczna w jamie nosowej.
- Konsekwencje radioterapii.
Za najczęstszą przyczynę zaburzeń węchu uważa się urazowe uszkodzenie mózgu, do którego często dochodzi podczas wypadków samochodowych. W tym przypadku włókna specjalnego nerwu węchowego, który pochodzi z centrum węchu, zostają rozdarte w obszarze kości sitowej, która oddziela nos i jamę czaszki.
Czasami zdarzają się przypadki, gdy dana osoba rodzi się już z upośledzonym zmysłem węchu. Wskazuje to na wrodzone patologie neurologiczne lub predyspozycje genetyczne.
Diagnostyka
Aby sprawdzić zmysł węchu, uciekają się do różnych produktów i substancji o silnym zapachu. Można stosować olejki eteryczne, niektóre mydła i aromatyczne przyprawy, takie jak cynamon lub goździki. Dodatkowo sprawdzają, jak prawidłowo pacjent określa smak. Można do tego użyć cukru, soli, soku z cytryny i soku z aloesu.
Lekarz dokładnie zbada nos i okolicę. Aby wyjaśnić diagnozę, można zalecić następujące badania:
- Tomografia komputerowa.
- Rezonans magnetyczny.
Ponadto lekarz dokładnie zbiera wywiad. Pacjentowi zostaje wyjaśnione, kiedy zaburzenia węchu stały się zauważalne i w jakich okolicznościach to nastąpiło.
Diagnozując patologię, lekarz musi zwrócić uwagę, czy u pacjenta występują choroby jamy ustnej, którym towarzyszy brak śliny.
Leczenie
W zależności od przyczyny, która spowodowała tę patologię, lekarz przepisuje leczenie. Jeśli zaburzenie ma związek z przyjmowaniem niektórych leków, należy je odstawić. W przypadku choroby układu oddechowego lub grypy należy odczekać kilka tygodni. Jeśli w tym czasie zapachy nadal nie będą odczuwalne, należy skonsultować się z lekarzem.
W większości przypadków zaburzenia te są odwracalne. Aby szybko przywrócić utracony węch, należy przestrzegać następujących zaleceń:
Aby przywrócić normalny węch, musisz rzucić palenie. Udowodniono już, że zaburzenia w percepcji zapachów u nałogowych palaczy są odwracalne; przywrócenie węchu następuje, choć powoli, ale skutecznie.
Warto zrozumieć, że u osób starszych nie będzie możliwe całkowite przywrócenie zmysłu węchu. Zmysł węchu u 80-latków jest o połowę mniejszy niż u 30-latka.
Na co zwrócić uwagę
Jeśli dana osoba nie czuje zapachu i smaku jedzenia, nie stanowi to problemu. Niepokojący powinien być fakt, że człowiek często dowiaduje się o zbliżającym się niebezpieczeństwie rozpoznając zapachy. Jeśli percepcja zapachów jest stale osłabiona, należy przestrzegać następujących zaleceń:
![](https://i2.wp.com/pulmono.ru/wp-content/uploads/smoke-detector.jpg)
Jeśli dana osoba nie rozpoznaje zapachów po chorobie układu oddechowego, nie ma się czym martwić, po tygodniu wszystko zostanie przywrócone bez żadnego leczenia.
W przypadku chorób układu oddechowego i grypy zmysł węchu jest prawie zawsze upośledzony. Dzieje się tak na skutek silnego obrzęku błony śluzowej i niemożności dotarcia aromatów do specjalnych receptorów w nosie. Stan ten jest odwracalny i nie wymaga leczenia. W przypadku urazów głowy zaburzenia rozpoznawania zapachów mogą być nieodwracalne. Związanych z wiekiem zmian w nosie również nie da się skorygować.