Atropina - instrukcja stosowania, wskazania, mechanizm i czas działania, skutki uboczne i cena. Główne działanie farmakologiczne atropiny W jakim celu stosuje się atropinę?

Lek Atropina zmniejsza napięcie wewnętrznych mięśni oskrzeli, żołądka i pęcherza. Przepisywany w celu zmniejszenia wydzielania śliny, potu i oskrzeli. Trzeba wiedzieć, w jakiej dawce lek jest przyjmowany i jakie skutki uboczne ma na organizm.

Głównym zadaniem atropiny jest blokowanie receptorów M-cholinergicznych. Lek zmniejsza wydzielanie śliny w chorobach oskrzeli. Atropina będzie również zwiększać częstość akcji serca w celu uzyskania efektu terapeutycznego. Lek może zmniejszyć napięcie w oskrzelach i jamie brzusznej. Jeśli pacjent ma zwiększone napięcie nerwu błędnego, atropina będzie działać jeszcze silniej. Lek wpływa na rozszerzenie źrenicy w oku. Dzieje się tak, gdy mięśnie muszli oka rozluźniają się.

Lekarze przepisują Atropinę jako leczenie objawowe następujących chorób:

Wrzód żołądka;
Problemy z dwunastnicą;
Ostre zapalenie trzustki;
W momencie skurczów odźwiernika;
Do leczenia kamicy żółciowej;
Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego;
Ciężkie skurcze w okolicy jelit;
Problemy z drogami moczowymi;
Ciężkie ataki astmy oskrzelowej;
Aby zwiększyć napięcie nerwowe podczas bradykardii;
Aby zmniejszyć ton czynności narządów podczas prześwietleń.

Lekarz może również przepisać zastrzyki z lekiem w następujących celach:

Przed podaniem znieczulenia w czasie zabiegu;
Aby złagodzić skurcze oskrzeli podczas operacji;
Aby zmniejszyć wydzielanie gruczołów;
Usuwanie reakcji odruchowej;
Przepisywany jako antidotum w przypadku przedawkowania leków cholinomimetycznych.

W niektórych przypadkach stosowanie atropiny jest niebezpieczne dla zdrowia pacjenta. Lekarze zabraniają stosowania leków w następujących sytuacjach:

Ciężka alergia na którykolwiek składnik kompozycji;
Problemy z układem sercowym;
Występowanie migotania przedsionków;
Ataki tachykardii;
Niewydolność serca;
Ataki niedokrwienne;
Niebezpieczny dla zwężenia zastawki mitralnej;
Nie przepisywany na ciężkie nadciśnienie tętnicze;
Jeśli u pacjenta występuje krwawienie;
Lek jest niebezpieczny dla tyreotoksykozy;
Nie przepisywany na zespół hipertermiczny;
Jeśli pacjent ma problemy żołądkowe;
Niebezpieczny dla jaskry;
Nie przepisywany na problemy z nerkami i wątrobą;
Jeśli u pacjenta występuje częste zatrzymanie moczu;
Niebezpieczny w przypadku poważnego uszkodzenia mózgu.

Jeśli zastosujesz lek w określonych przypadkach, może to spowodować komplikacje i zaszkodzić organizmowi. Pamiętaj, aby poddać się testom, aby prawidłowo stosować atropinę.

Musisz wiedzieć, z którymi lekami Atropina jest niezgodna lub może powodować działania niepożądane. Oto pełna lista kombinacji leków:

Stosowanie razem z inhibitorami MAO prowadzi do zmiany rytmu serca;
Stosowanie atropiny z chinidyną powoduje nasilenie działania antycholinergicznego;
Jeśli zażyjesz lek razem z garbnikami, osłabi to działanie obu substancji;
Atropina osłabia działanie przeciwbólowe wszystkich opiatów;
Lek skraca czas działania środków odurzających;
Równoległe podawanie difenhydraminy nasila działanie atropiny;
Stosowanie haloperidolu zwiększa ciśnienie wewnątrz oka;
Stosowanie razem z sertraliną spowoduje uczucie depresji i depresji;
Przyjmowanie penicyliny nasila działanie obu leków;
Jeśli zastosujesz Atropinę razem z ketokonazolem, jej wchłanianie do krwi zmniejszy się.

Eksperci zidentyfikowali także szereg innych interakcji, na które należy zwrócić uwagę przed podjęciem:

Atapulgit leku zmniejszy działanie terapeutyczne atropiny;
Przyjmowany równolegle lek zmniejszy działanie lecznicze pilokarpiny;
Podczas stosowania oktadyny działanie atropiny jest zmniejszone;
Jeśli lek zostanie zastosowany razem z lekami sulfonamidowymi, mogą wystąpić poważne problemy z nerkami i wątrobą;
Równoległe stosowanie z preparatami potasu prowadzi do wrzodów żołądka. Może również powodować krwawienie;
Działanie leku Atropina zwiększa się poprzez przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych, amantadyny i fenotiazyny;
Wszelkie inne leki zostaną wchłonięte i będą działać wolniej po zażyciu Atropiny.

Jeśli pacjent przyjmuje inne leki w ramach terapii, musi dostosować dawkowanie lub czasowo przerwać leczenie. O tym powinien decydować wyłącznie lekarz prowadzący.

Lekarze zidentyfikowali szereg chorób, w przypadku których przepisuje się atropinę z dużą ostrożnością. W takim przypadku lekarz musi monitorować stan pacjenta i dostosować dawkowanie. Oto lista głównych chorób, w przypadku których lek może wyrządzić szkodę:

Porażenie mózgowe u dzieci;
Problemy z oddawaniem moczu;
choroba Downa;
Na przepukliny w strefie trawiennej;
Dowolny etap wrzodziejącego zapalenia jelita grubego;
W momencie megakolonii;
Należy zachować ostrożność przy dawkowaniu u pacjentów w podeszłym wieku;
W zaawansowanych stadiach choroby płuc;
Dla dzieci z neuropatią autonomiczną.

Pacjenci cierpiący na takie choroby powinni po zastosowaniu leku Atropine monitorować swój stan zdrowia i poinformować o tym lekarza.

Lekarze nie pozwalają kobietom w ciąży stosować Atropiny na żadnym etapie. Nie należy także stosować leku w okresie karmienia piersią. Naukowcy udowodnili, że substancje toksyczne mogą przedostać się do dziecka poprzez mleko. Doprowadzi to do poważnych alergii i powikłań zdrowotnych.

Prowadzenie pojazdu w trakcie leczenia

Należy pamiętać, że atropina powoduje skutki uboczne w postaci zawrotów głowy i łagodnych halucynacji. Dlatego do końca terapii należy powstrzymać się od prowadzenia pojazdów. Lekarze odradzają także pacjentom pracę przy mechanizmach wymagających dużej koncentracji.

Atropinę można podawać domięśniowo, dożylnie lub podskórnie. Aby zmniejszyć częstość akcji serca i zmniejszyć oskrzela, lekarze przepisują 0,5 mg leku w postaci wstrzyknięcia podskórnego. Należy go stosować na godzinę przed znieczuleniem razem z morfiną.

W przypadku ciężkiego zatrucia substancjami cholinomimetycznymi należy podać lek 2 mg we wstrzyknięciu domięśniowym. Atropinę należy podawać co pół godziny. Należy przerwać podawanie leku w przypadku zaczerwienienia skóry lub w przypadku napadu tachykardii. W przypadku ciężkiego zatrucia lek stosować przez 1-2 tygodnie.

Maksymalna dawka dla osoby dorosłej wynosi 3 mg na dzień. Jednorazowo można podać 1 mg atropiny. W przypadku dzieci indywidualną dawkę wybiera lekarz prowadzący. Zależy to od wieku i masy ciała dziecka, a także od stadium choroby. Dawkowanie należy stosować ostrożnie u pacjentów w podeszłym wieku.

Jeżeli u danej osoby zaczną pojawiać się działania niepożądane, lekarz powinien zmniejszyć dawkę atropiny lub zmniejszyć częstotliwość wstrzyknięć.

W przypadku podania pacjentowi zbyt dużej dawki leku mogą wystąpić powikłania i problemy zdrowotne. Pierwsze objawy przedawkowania objawiają się następującymi objawami:

Silne uczucie nudności, wymioty;
Spada ciśnienie krwi pacjenta;
Występuje drżenie;
Osoba czuje się nadmiernie podekscytowana;
Ciężkie skurcze;
W nocy trudno jest zasnąć;
Mogą zacząć się halucynacje;
Pacjent staje się nerwowy i drażliwy;
Występuje hipertermia;
Proces ucisku w układzie nerwowym;
Zmniejszenie aktywności w strefie oddechowej.

Gdy tylko u pacjenta wystąpią takie objawy, powinien natychmiast przerwać stosowanie Atropiny i udać się do szpitala. Lekarze mają obowiązek szybko przepłukać żołądek i wprowadzić do organizmu leki cholinomimetyczne. Jeśli wystąpią objawy hipertermii, należy wytrzeć pacjenta wilgotnymi ręcznikami i przepisać leki przeciwgorączkowe.

Jeśli dana osoba czuje się nadmiernie podekscytowana i przestraszona, lekarz przepisuje zastrzyki z tiopentalem. Możesz także wziąć fizostygminę. W przypadku wykrycia jaskry pacjent powinien zaszczepić Pilokarpinę do worka ocznego. W tym momencie możesz wstrzykiwać Proserin 3 razy dziennie. Pacjent może opuścić szpital dopiero po ustąpieniu wszystkich nieprzyjemnych objawów.

Niepożądane reakcje na leki

W instrukcji obsługi można zobaczyć wszystkie skutki uboczne leku. Zazwyczaj powikłania wynikają z indywidualnej nietolerancji leku lub gdy dawka do stosowania jest zbyt wysoka.

Gdzie powstają?	Skutki uboczne
Te działania niepożądane mogą rozpoczynać się w żołądku	Uczucie suchości w ustach; Intensywne pragnienie; Zmiany w odczuwaniu smaku podczas jedzenia; Problemy z motoryką jelit; Zmniejszony ton żółci; Występowanie dysfagii; Problemy z oddawaniem moczu.
Takie powikłania mogą rozpocząć się w strefie serca	Ataki tachykardii; Ciężka arytmia; Atak choroby niedokrwiennej; Twarz pacjenta staje się czerwona; Czuje się przypływ krwi do ciała.
W układzie nerwowym obserwuje się następujące działania niepożądane:	Ataki silnego bólu głowy; Pacjent odczuwa zawroty głowy; Istnieje uczucie nerwowości i strachu; W nocy trudno jest zasnąć.
Takie komplikacje mogą rozpocząć się w wizji	Źrenice pacjenta rozszerzą się; Występuje światłowstręt; Atak paraliżu mieszkaniowego; Ciśnienie wzrasta wewnątrz oka; Szybko zmniejsza się klarowność widzenia.
W obrębie układu oddechowego występują następujące działania niepożądane:	Ton oskrzeli zmniejsza się; plwocina staje się bardziej lepka; Pacjent ma trudności z kaszlem.
Na skórze obserwuje się następujące działania niepożądane:	Czerwona wysypka na ciele; Występowanie pokrzywki; Manifestacja złuszczającego zapalenia skóry; Ciężka alergia na skład leku.
Inne skutki uboczne leku	Pacjent zaczyna się mniej pocić; Skóra w miejscu wstrzyknięcia staje się sucha; Występuje dyzartria; Skóra może stać się czerwona z powodu wrażliwości na kompozycję.

W przypadku wykrycia jakiegokolwiek działania niepożądanego należy przerwać wstrzykiwanie leku. Lekarz musi ustalić przyczynę tej reakcji. Konieczne może być zmniejszenie dawki lub zastąpienie Atropiny podobnym lekiem.

Lek przechowywać wyłącznie w oryginalnym opakowaniu. Ważne jest, aby przechowywać ampułki w temperaturze nie wyższej niż +25 stopni i nie niższej niż +15 stopni. W żadnym wypadku nie należy umieszczać Atropiny w lodówce. Ważne jest, aby dzieci nie mogły zaopatrzyć się w leki i przyjmować ich wewnętrznie. Okres ważności ampułek nie przekracza 3 lat od daty produkcji. Zabronione jest podawanie zastrzyków, jeśli Atropina wygasła.

Cena za lek

Teraz możesz kupić Atropinę w postaci ampułek w każdej aptece. Niektórzy farmaceuci będą wymagać recepty lekarskiej z dokładną dawką.Średnia cena leku wynosi od 70 do 90 rubli. Za tę cenę można kupić 1 ampułkę 0,1% roztworu.

Zawarte w przygotowaniach

Na liście (Zarządzenie Rządu Federacji Rosyjskiej nr 2782-r z dnia 30 grudnia 2014 r.):

WED

ATX:

A.03.BA Alkaloidy Belladonny, aminy trzeciorzędowe

A.03.B.A.01 Atropina

Farmakodynamika:

Blokuje receptory M-cholinergiczne.

Ma działanie rozkurczowe: rozluźnia mięśnie gładkie oskrzeli, układu pokarmowego i moczowego.

Powoduje rozszerzenie źrenic i porażenie akomodacji, zwiększa ciśnienie wewnątrzgałkowe, zmniejsza czynność wydzielniczą gruczołów ślinowych, potowych i oskrzelowych, powoduje bradykardię.

Podawany pozajelitowo ma działanie antyarytmiczne.

Jest antidotum na inhibitory cholinoesterazy, muskarynę.

W dużych dawkach pobudza centralny układ nerwowy.

Farmakokinetyka:

Przy podaniu doustnym utrzymuje się 4-6 godzin, przy podaniu pozajelitowym - w ciągu 2-4 minut.

Komunikacja z białkami osocza krwi - do 18%. Przenika barierę krew-mózg.

Okres półtrwania lekuwynosi 2 godziny. Metabolizm w wątrobie. Eliminacja przez nerki, około 60% w postaci niezmienionej.

Wskazania:

Stosuje się go przy wrzodach żołądka i dwunastnicy, kolce jelitowej, objawowej bradykardii, jako premedykacja, przy zatruciach lekami antycholesterazy i stymulantami antycholinergicznymi, a także związkami fosforoorganicznymi. Stosowany w celu łagodzenia skurczu krtani w astmie oskrzelowej; w celu zmniejszenia napięcia jelit i żołądka podczas badań rentgenowskich.

W okulistyce służy do rozszerzenia źrenicy, zbadania dna oka i uzyskania spoczynku funkcjonalnego w przypadku urazów i chorób zapalnych oka.

VII.H15-H22.H16 Zapalenie rogówki

VII.H15-H22.H20.0 Ostre i podostre zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego

VII.H15-H22.H20.1 Przewlekłe zapalenie tęczówki i ciała

VII.H30-H36.H34 Niedrożność naczyń siatkówki

IX.I30-I52.I44 Blok przedsionkowo-komorowy i blok lewej odnogi pęczka Hisa [His]

X.J00-J06.J05 Ostre obturacyjne zapalenie krtani [zad] i zapalenie nagłośni

X.J40-J47.J42 Przewlekłe zapalenie oskrzeli, nieokreślone

XI.K20-K31.K26 Wrzód dwunastnicy

XI.K20-K31.K25 Wrzód żołądka

XI.K20-K31.K31.3 Skurcz odźwiernika niesklasyfikowany gdzie indziej

XI.K55-K63.K58 Zespół jelita drażliwego

XI.K80-K87.K80 Choroba kamicy żółciowej [kamica żółciowa]

XI.K80-K87.K85 Ostre zapalenie trzustki

XIX.S00-S09.S05 Uraz oka i orbity

XIX.T36-T50.T48 Zatrucie lekami działającymi głównie na mięśnie gładkie i szkieletowe oraz narządy oddechowe

Przeciwwskazania:

Keratotonus, zrosty tęczówki, jaskra z zamkniętym i otwartym kątem przesączania.

Indywidualna nietolerancja.

Ostrożnie:

Wiek powyżej 40. roku życia wiąże się z ryzykiem niezdiagnozowanej jaskry.

Choroby układu krążenia ze skłonnością do migotania przedsionków (choroba niedokrwienna serca, nadciśnienie tętnicze, zwężenie zastawki mitralnej).

Refluksowe zapalenie przełyku, achalazja przełyku, atonia jelit.

Porażenie mózgowe, choroba Downa.

Ciąża i laktacja:

Zalecenia Agencji ds. Żywności i Leków ( Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków)- kategoria C. Stosowana w przypadkach, gdy ryzyko użytkowania jest mniejsze niż oczekiwane skutki. Przenika do mleka matki i przy długotrwałym stosowaniu hamuje laktację.

Sposób użycia i dawkowanie:

Stosowanie u dzieci.

Używany od 3 miesiąca życia.

W celu premedykacji – od okresu noworodkowego: 10-15 mcg/kg – podskórnie. Od 1 miesiąca do 12 lat: 10-30 mcg/kg. W wieku 12-18 lat - 300-600 mcg/kg.

W okulistyce – od 3 miesiąca życia – krople do oczu w postaci 1% roztworu.

Doustnie 300 mg co 4-6 godzin.

W przypadku zatrucia M-cholinomimetykami, lekami antycholinesterazy i środkami fosforoorganicznymi - dożylnie 1,4 ml 0,1% roztworu.

Premedykacja: 0,5 mg domięśniowo na 45-60 minut przed znieczuleniem.

Badania RTG przewodu pokarmowego: 0,25-1 mg doustnie na pół godziny przed posiłkiem 3 razy dziennie. W przypadku wystąpienia suchości w ustach należy zmniejszyć dawkę leku.

Bradykardia: 0,5-1 mg dożylnie, w razie potrzeby powtórzyć po 5 minutach.

Stosowanie miejscowe: 1-2 krople 1% roztworu do 3 razy dziennie w odstępie 5-6 godzin. Podspojówkowe lub okołogałkowe - 0,3-0,5 ml 0,1% roztworu.

Najwyższa dawka dzienna: 3 mg.

Najwyższa pojedyncza dawka: 600 mcg.

Skutki uboczne:

Stosowanie ogólnoustrojowe: zawroty głowy, suchość w ustach, tachykardia, zatrzymanie moczu, zaparcia, światłowstręt, rozszerzenie źrenic, porażenie akomodacji, zaburzenia percepcji dotykowej.

Zastosowanie miejscowe: przekrwienie i obrzęk spojówek, tachykardia.

Reakcje alergiczne.

Przedawkować:

Zaburzenia wzroku, niestabilność chodu, trudności w oddychaniu, senność, omamy, hipertermia, osłabienie mięśni.

Leczenie. Podawanie fizostygminy: dożylnie od 0,5 do 2 mg z szybkością do 1 mg na minutę, nie więcej niż 5 mg na dzień lub metylosiarczan neostygminy domięśniowo w dawce 1 mg co 2-3 godziny, dożylnie - do 2 mg.

Interakcja:

Leki zobojętniające zawierające glin lub węglan wapnia zmniejszają wchłanianie atropiny w przewodzie pokarmowym. Zaleca się zachowanie odstępu co najmniej 1 godziny.

Przy jednoczesnym stosowaniu z fenylefryną możliwy jest rozwój nadciśnienia tętniczego.

Prokainamid nasila działanie atropiny.

Atropina zmniejsza stężenie lewodopy w osoczu krwi.

Specjalne instrukcje:

Ze względu na małą skuteczność w leczeniu dalszego bloku przedsionkowo-komorowego nie zaleca się stosowania atropiny.

Aby uniknąć przedostania się leku do nosogardła, podczas wprowadzania roztworu atropiny do worka spojówkowego należy ucisnąć dolny punkt łzowy.

Rozszerzenie źrenic u osób o intensywnie zabarwionych tęczówkach następuje wolniej – należy obawiać się przedawkowania.

Rozszerzenie źrenic wywołane atropiną utrzymuje się przez 7-10 dni i nie ustępuje po zastosowaniu cholinomimetyków.

Prowadzenie samochodu jest dopuszczalne nie wcześniej niż 2 godziny po wprowadzeniu atropiny do worka spojówkowego.

Instrukcje

Atropina jest lekiem antycholinergicznym (bloker M-cholinergiczny). Aktywny składnik leku nazywa się tak samo jak sam lek - atropina. Produkt można również nazwać Siarczanem Atropiny, ale w istocie jest to to samo.

Dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwań, tabletek i roztworu doustnego. Ponadto Atropina występuje w kroplach, w postaci maści i folii do oczu, przeznaczonych do leczenia i diagnostyki narządu wzroku.

Farmakologiczne działanie atropiny

Lek jest blokerem receptora M-cholinergicznego i naturalną aminą trzeciorzędową. Zakłada się, że lek wiąże się w równym stopniu z receptorami muskarynowymi podtypów m1, m2 i m3. Atropina wpływa także na obwodowe i ośrodkowe receptory M-cholinergiczne.

W wyniku zażywania leku następuje zmniejszenie wydzielania potu, ślinianek, oskrzeli i żołądka. Substancja czynna zmniejsza napięcie mięśni gładkich przewodu pokarmowego oraz narządów takich jak cewka moczowa, oskrzela i pęcherz moczowy. Zgodnie z instrukcją Atropina zmniejsza motorykę przewodu pokarmowego. Lek nie ma prawie żadnego wpływu na wydzielanie trzustki i żółci. Lek powoduje porażenie akomodacji i rozszerzenie źrenic, zmniejsza wydzielanie płynu łzowego.

W umiarkowanych dawkach terapeutycznych lek ma umiarkowane działanie stymulujące na ośrodkowy układ nerwowy. Lek powoduje również nieco opóźnione, ale długotrwałe działanie uspokajające.

Stosowanie atropiny może wyeliminować drżenie, które jest charakterystyczne dla pacjentów z chorobą Parkinsona. Wynika to z jego ośrodkowego działania antycholinergicznego.

Przekroczenie dawek leku (szczególnie przez długi czas) prowadzi do halucynacji, pobudzenia, śpiączki i pobudzenia.

Lek zmniejsza napięcie nerwu błędnego, co prowadzi do zwiększenia częstości akcji serca przy niewielkiej zmianie ciśnienia krwi.

Stosowanie atropiny w dawkach terapeutycznych wpływa na naczynia obwodowe, jednak w przypadku przedawkowania powoduje ich rozszerzenie.

Podczas stosowania leku w okulistyce maksymalne rozszerzenie źrenic występuje 30-40 minut po zakropleniu i znika dopiero po 7-10 dniach.

Wskazania do stosowania atropiny

Zgodnie z instrukcją Atropina jest przepisywana na:

kamica żółciowa;
Wrzód trawienny żołądka, dwunastnicy;
zapalenie pęcherzyka żółciowego;
Nadmierne ślinienie się (zatrucie solami metali ciężkich, parkinsonizm, interwencje stomatologiczne);
Pylorospasm;
Kolka jelitowa, żółciowa i nerkowa;
Zespół jelita drażliwego;
Skurcz oskrzeli;
Zapalenie oskrzeli z nadprodukcją śluzu;
blok AV;
Astma oskrzelowa;
Skurcz krtani (w profilaktyce);
bradykardia;
Zatrucie stymulantami M-cholinergicznymi i lekami antycholinesterazy.

Atropinę przepisuje się także przed badaniami RTG przewodu pokarmowego, jako premedykację przed operacjami chirurgicznymi.

W celu rozszerzenia źrenicy stosuje się krople atropiny. Lek charakteryzuje się długotrwałym działaniem – pożądany efekt utrzymuje się około 10 dni.

Lek ten jest stosowany zarówno w leczeniu, jak i diagnostyce chorób narządów wzroku. Ponadto krople Atropiny stosuje się w celu uzyskania paraliżu akomodacji oczu. Stan ten charakteryzuje się tym, że źrenice pozostają w bezruchu (nie zwężają się), a oko nie zmienia ogniskowej. Paraliż akomodacji osiąga się, dzięki czemu lekarz może zbadać dno oka i określić prawdziwą lub fałszywą krótkowzroczność.

Atropinę często stosuje się w celu wywołania statycznego stanu oka, niezbędnego przy wielu stanach zapalnych, urazach, skurczach tętnicy siatkówkowej i skłonności do tworzenia się zakrzepów.

Sposób podawania atropiny i dawka

Instrukcje dla Atropiny wskazują, że lek należy przyjmować doustnie w dawce 0,25-1 mg 1 do 3 razy dziennie (w przypadku wrzodów żołądka i dwunastnicy dawkowanie dobierane jest indywidualnie). W przypadku dzieci dawki leku wahają się od 0,05 do 0,5 mg na raz, raz lub dwa razy dziennie. Maksymalna pojedyncza dawka wynosi 1 mg na dzień – 3 mg. Podawanie leku podskórnie, dożylnie i domięśniowo zapewnia dawki od 0,25 do 1 mg dwa razy dziennie.

W przypadku bradykardii dorosłym przepisuje się dożylnie 0,5-1 mg, w razie potrzeby wstrzyknięcie powtarza się po kilku minutach. Dla dzieci optymalna dawka wynosi 10 mcg na kilogram masy ciała.

W przypadku zatrucia lekami antycholinesterazy i M-cholinostymulantami Atropinę podaje się w ilości 1,4 ml 0,1% roztworu (najlepiej w połączeniu z reaktywatorami cholinoesterazy). W przypadku premedykacji na godzinę przed znieczuleniem wskazana jest objętość 0,4-0,6 mg domięśniowo, dla dzieci - 0,01 mg na kg masy ciała.

Przeciwwskazania do stosowania Atropiny

Atropine Sulfate nie jest przepisywany w przypadku nadwrażliwości na substancję czynną.

Należy zachować ostrożność podczas stosowania leku, gdy:

Choroby układu krążenia: tachykardia, choroba niedokrwienna serca, niewydolność serca, migotanie przedsionków, ostre krwawienia, nadciśnienie tętnicze, zwężenie zastawki dwudzielnej – w takich sytuacjach zwiększenie częstości akcji serca jest niepożądane;
Tyreotoksykoza – może wzrosnąć tachykardia;
Wysoka temperatura - ponieważ lek może wywołać jeszcze większy wzrost;
Przepuklina rozworu przełykowego, która łączy się z refluksowym zapaleniem przełyku - opróżnianie żołądka może spowolnić, a refluks żołądkowo-przełykowy przez zwieracz z upośledzoną funkcją może się nasilić;
Choroby przewodu żołądkowo-jelitowego, którym towarzyszy niedrożność (zwężenie odźwiernika, achalazja przełyku) - możliwe jest zmniejszenie napięcia i ruchliwości, co prowadzi do niedrożności i zastoju treści w żołądku;
Atonia jelit u pacjentów w podeszłym wieku lub wyniszczonych, porażenna niedrożność jelit – ryzyko wystąpienia niedrożności;
Choroby, którym towarzyszy zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe, ponieważ siarczan atropiny może prowadzić do ostrego wzrostu ciśnienia. To samo dotyczy jaskry otwartego kąta;
Niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego – duże dawki mogą mieć depresyjny wpływ na motorykę jelit, zwiększając ryzyko niedrożności porażennej;
Suchość w ustach – długotrwałe stosowanie Siarczanu Atropiny może powodować nasilenie objawów kserostomii;
Niewydolność nerek i wątroby - w pierwszym przypadku mogą wystąpić działania niepożądane z powodu zmniejszonego wydalania, w drugim - zmniejszonego metabolizmu;
Przewlekłe choroby płuc - prawdopodobieństwo zagęszczenia wydzieliny i tworzenia się czopów w oskrzelach;
Prawdopodobieństwo nasilenia miastenii jest spowodowane hamowaniem działania acetylocholiny;
Stan przedrzucawkowy – prawdopodobne zwiększone nadciśnienie tętnicze;
Urazy mózgu u dzieci, porażenie mózgowe i choroba Downa mogą nasilać reakcję na leki antycholinergiczne.

Skutki uboczne atropiny

Zgodnie z instrukcją dotyczącą Atropiny działania niepożądane mogą być następujące: rozszerzenie źrenic, zaparcia, suchość w ustach, zatrzymanie moczu, atonia jelit i pęcherza, światłowstręt, tachykardia, zawroty głowy, bóle głowy, zaburzenia percepcji dotykowej i porażenie akomodacji.

3,6 na 5

Atropina (inaczej siarczan atropiny) jest substancją toksyczną, alkaloid występujący w roślinach z rodziny psiankowatych: lulek zwyczajny, bieluń, skopolia, wilcza jagoda. W medycynie atropina stosowana jest jako bloker receptorów M-cholinergicznych. W okulistyce lek stosuje się w celu rozszerzenia źrenic - rozszerzenie źrenic. Siarczan atropiny działa długotrwale, źrenica pozostaje rozszerzona aż do 10 dni.

Lek ma szeroką listę skutków ubocznych i przeciwwskazań, dlatego współcześni okuliści używają go do minimum. Kurację Atropiną można stosować wyłącznie pod nadzorem lekarza i po zbadaniu stanu oka oraz pomiarze ciśnienia wewnątrzgałkowego. Lek dostępny w postaci:

Krople do oczu – 1% roztwór, bezbarwny, w butelkach 5 ml;
Tabletki 0,5 mg;
Roztwór w ampułkach po 1 ml;
Maści do oczu;
Błony do oczu;
Proszek;
Roztwór doustny 10 ml;
Roztwór w tubkach strzykawek o pojemności 1 ml.

Atropina sprzedawana jest w aptekach wyłącznie na receptę.

Właściwości farmakologiczne atropiny

Atropina jest stosowana jako środek przeciwskurczowy i antycholinergiczny. Głównym działaniem atropiny na organizm jest blokowanie układów M-cholinoreaktywnych organizmu, które zlokalizowane są w mięśniu sercowym, centralnym układzie nerwowym, narządach z mięśniami gładkimi i gruczołach wydzielniczych. W wyniku zablokowania receptory tracą wrażliwość na acetylocholinę. Działanie atropiny zmniejsza funkcję wydzielniczą gruczołów, rozluźnia napięcie narządów mięśni gładkich, rozszerza źrenice, zwiększa ciśnienie wewnątrzgałkowe i prowadzi do porażenia akomodacji. Stosowanie atropiny powoduje aktywację mięśnia sercowego, przyspiesza tętno, co wyjaśnia zdolność leku do zmniejszania hamującego działania nerwu błędnego. Atropina działa także na ośrodkowy układ nerwowy: pobudza ośrodek oddechowy, a w dużych dawkach może powodować pobudzenie psychiczne i motoryczne – drgawki czy halucynacje.

Atropina bardzo szybko przenika do krwi, niezależnie od postaci, w jakiej lek został zażyty. Po podaniu dożylnym działanie atropiny osiąga maksymalny efekt po 2 minutach, po podaniu doustnym - po 30 minutach. 18% wiąże się z białkami osocza. Lek przenika przez barierę łożyskową i przenika do mleka matki. Wydalany z organizmu przez nerki.

Krople atropiny rozszerzają źrenice i utrudniają odpływ płynu wewnątrzgałkowego, co powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Jednocześnie może rozwinąć się paraliż akomodacji, co może prowadzić do pogorszenia widzenia na bliskie odległości i zmniejszenia jego ostrości. Dlatego w okresie leczenia lekarze nie zalecają prowadzenia samochodu ani pracy z papierami. Działanie atropiny osiąga maksymalny efekt 30 minut po zakropleniu. Normalny stan oczu powraca po około 4 dniach, ale źrenica może pozostać rozszerzona nawet do 10 dni.

Zastosowanie atropiny

Wrzód trawienny żołądka i dwunastnicy;
Skurcze dróg moczowych;
Ból brzucha i okolicy miednicy;
Ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
Ostre, przewlekłe i alkoholowe zapalenie trzustki;
Ból podczas oddawania moczu;
choroba kamicy żółciowej;
Kolka nerkowa i jelitowa;
Kamienie w przewodzie żółciowym;
Choroby oczu: zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego, zapalenie rogówki, wady refrakcji i akomodacja oka, zapalenie rogówki i spojówki;
Choroby krtani i strun głosowych;
Astma oskrzelowa;
Blok przedsionkowo-komorowy;
Krwawienie z płuc;
Parkinsonizm wtórny.

Siarczan atropiny stosuje się razem z lekami przeciwbólowymi w celu łagodzenia bólu wynikającego ze skurczów mięśni gładkich. Stosowanie Atropiny ma miejsce w praktyce anestezjologów: lek zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia takich reakcji odruchowych, jak skurcz mięśni krtani, ślinienie itp. Przed badaniami rentgenowskimi jamy brzusznej lek stosuje się w celu zmniejszenia napięcia i aktywności motorycznej mięśni brzucha. Instrukcje dla Atropiny wskazują, że lek można stosować jako antidotum po zatruciu związkami fosforoorganicznymi, morfiną, środkami duszącymi i trującymi grzybami.

W okulistyce krople Atropiny, a także maści i filmy do oczu są stosowane w badaniach diagnostycznych dna oka oraz w celu określenia fałszywej i prawdziwej krótkowzroczności, ponieważ lek paraliżuje mięsień rzęskowy i zmniejsza wydzielanie płynu łzowego. W celach terapeutycznych atropina jest włączana do środków wspomagających leczenie uszkodzeń oczu wynikających z urazów i niektórych procesów zapalnych. Odpoczynek funkcjonalny jest niezbędny dla oczu, gdy występuje skurcz tętnic siatkówki i tendencja do tworzenia się skrzepów krwi. Krople atropiny rozluźniają wszystkie mięśnie oczu, a proces gojenia przebiega szybciej.

Instrukcje dotyczące atropiny

Stosowanie Atropiny może się różnić w zależności od postaci leku i recepty lekarza. Tabletki, proszek i roztwór przyjmuje się doustnie, roztwór dożylnie i domięśniowo, krople i maści stosuje się miejscowo. Dzienna dawka leku w tabletkach nie powinna przekraczać 3 mg. Krople atropiny stosuje się 3 razy dziennie, 1-2.

Instrukcje dotyczące Atropiny wymieniają następujące skutki uboczne: bóle głowy, rozszerzone źrenice, suchość w ustach, zawroty głowy, zapalenie spojówek, ból oczu w jasnym świetle, tachykardia, zaparcia, trudności w oddawaniu moczu. Stosowanie Atropiny należy uzgodnić z lekarzem prowadzącym, w przeciwnym razie nieprawidłowe dawkowanie może prowadzić do powikłań dla stanu pacjenta. Zwiększona dawka może powodować paraliż oddechowy, pobudzenie psychiczne i motoryczne, drgawki i halucynacje. Atropina jest przeciwwskazana u dzieci poniżej 7 roku życia i osób z indywidualną nietolerancją składników., pacjenci z jaskrą, osoby z uszkodzeniami serca i naczyń krwionośnych oraz chorobami nerek. Nie stosować u kobiet w okresie ciąży i karmienia piersią.

Postać dawkowania: zastrzyk Mieszanina:

Skład na 1 ml.

Substancja aktywna: siarczan atropiny (w przeliczeniu na substancję bezwodną) – 1,0 mg;

Substancje pomocnicze: roztwór kwasu solnego 1M - do pH 3,0-4,5, woda do wstrzykiwań - do 1,0 ml.

Opis:

Bezbarwna lub lekko zabarwiona przezroczysta ciecz.

Grupa farmakoterapeutyczna:M-antycholinergiczne ATX:

A.03.BA Alkaloidy Belladonny, aminy trzeciorzędowe

A.03.B.A.01 Atropina

Farmakodynamika:

Bloker receptora M-cholinergicznego jest naturalną aminą trzeciorzędową. Uważa się, że w takim samym stopniu wiąże się z podtypami M1, M2 i M3 receptorów muskarynowych. Wpływa zarówno na ośrodkowe, jak i obwodowe receptory m-cholinergiczne. Zmniejsza wydzielanie gruczołów ślinowych, żołądkowych, oskrzelowych i potowych. Zmniejsza napięcie mięśni gładkichnarządy wewnętrzne (m.in. oskrzela, układ pokarmowy, cewka moczowa, pęcherz moczowy), zmniejsza motorykę przewodu pokarmowego (GIT). Praktycznie nie ma wpływu na wydzielanie żółci i trzustki. W średnich dawkach terapeutycznych wykazuje umiarkowane działanie stymulujące na ośrodkowy układ nerwowy (OUN) oraz opóźnione, ale długotrwałe działanie uspokajające. Ośrodkowe działanie antycholinergiczne wyjaśnia zdolność atropiny do eliminowania drżenia w chorobie Parkinsona. W dawkach toksycznych powoduje pobudzenie, pobudzenie, halucynacje i śpiączkę. zmniejsza napięcie nerwu błędnego, co prowadzi do zwiększenia częstości akcji serca (z niewielką zmianą ciśnienia krwi (BP)), wzrostu przewodnictwa w pęczku Jego.

W dawkach terapeutycznych nie ma istotnego wpływu na naczynia obwodowe, jednak w przypadku przedawkowania obserwuje się rozszerzenie naczyń. Farmakokinetyka:

Po podaniu ogólnoustrojowym ulega szerokiej dystrybucji w organizmie. Przenika barierę krew-mózg. Znaczące stężenie w ośrodkowym układzie nerwowym osiągane jest w ciągu 0,5-1 godziny. Wiązanie z białkami osocza jest umiarkowane. Pół życia(Ti/2) jest wydalany z moczem przez 2 godziny; około 60% - niezmieniona, pozostała część występuje w postaci produktów hydrolizy i koniugacji.

Wskazania:

- Skurcz narządów mięśni gładkich przewodu żołądkowo-jelitowego; choroba wrzodowa żołądka (w ostrej fazie) i dwunastnicy (w ostrej fazie), ostre zapalenie trzustki, nadmierne ślinienie (parkinsonizm, zatrucie solami metali ciężkich, podczas zabiegów stomatologicznych), kolka nerkowa, kolka wątrobowa, skurcz oskrzeli, skurcz krtani (profilaktyka) );

- premedykacja przed operacją;

- blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia; zatrucie m-cholinomimetykami i substancjami antycholinesterazy (działania odwracalne i nieodwracalne).

Przeciwwskazania:

Nadwrażliwość, jaskra zamykającego się kąta (efekt rozszerzenia źrenic prowadzący do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego, może powodować ostry atak), tachyarytmia, ciężka przewlekła niewydolność serca, choroba wieńcowa, zwężenie zastawki mitralnej, refluksowe zapalenie przełyku, przepuklina rozworu przełykowego, zwężenie odźwiernika, zapalenie wątroby i/lub nerek niewydolność, atonia jelit, obturacyjne choroby jelit, porażenna niedrożność jelit, toksyczne rozszerzenie okrężnicy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, kserostomia, miastenia, zatrzymanie moczu lub predyspozycja do niego, choroby towarzyszące niedrożności dróg moczowych (w tym szyi pęcherza na skutek przerostu prostaty), zatrucie ciąża, choroba Downa, porażenie mózgowe, laktacja.

Jeśli cierpisz na jedną z wymienionych chorób (stanów), przed zażyciem leku Koniecznie skonsultuj się z lekarzem.

Ostrożnie:

Hipertermia, jaskra z otwartym kątem przesączania, przewlekła niewydolność serca, nadciśnienie tętnicze, przewlekłe choroby płuc, ostra utrata krwi, nadczynność tarczycy, wiek powyżej 40 lat, ciąża.

Ciąża i laktacja:

Atropina przenika przez barierę łożyskową. Nie przeprowadzono odpowiednich i ściśle kontrolowanych badań klinicznych dotyczących bezpieczeństwa stosowania atropiny w czasie ciąży.

Po podaniu dożylnym w czasie ciąży lub na krótko przed porodem u płodu może rozwinąć się tachykardia.

Lek należy stosować w czasie ciąży jedynie w przypadkach, gdy potencjalna korzyść przewyższa potencjalne ryzyko dla płodu.

Atropina występuje w mleku matki w śladowych stężeniach.

W przypadku konieczności stosowania leku w okresie laktacji należy przerwać karmienie piersią.

Sposób użycia i dawkowanie:

W celu łagodzenia ostrego bólu w przypadku wrzodów żołądka i dwunastnicy oraz zapalenia trzustki, kolki nerkowej i wątrobowej lek podaje się podskórnie lub domięśniowo w dawce 0,25-1 mg (0,25-1 ml roztworu).

Aby wyeliminować bradykardię, w razie potrzeby 0,5-1 mg dożylnie; podanie można powtórzyć po 5 minutach.

W celu premedykacji - 0,4-0,6 mg domięśniowo na 45-60 minut przed znieczuleniem.

W przypadku dzieci lek podaje się w dawce 0,01 mg/kg.

W przypadku zatrucia stymulantami m-cholinergicznymi i lekami antycholinesterazy podać dożylnie 1,4 ml, najlepiej w połączeniu z reaktywatorami cholinoesterazy.

Skutki uboczne:

Z układu pokarmowego: suchość w ustach, zaparcia, atonia jelit.

Od strony ośrodkowego układu nerwowego:ból głowy, zawroty głowy.

Z układu sercowo-naczyniowego: tachykardia zatokowa,pogorszenie niedokrwienia mięśnia sercowego z powodu nadmiernego tachykardii, częstoskurczu komorowego i migotania komór.

Z układu moczowego: trudności w oddawaniu moczu, atonia pęcherza.

Ze zmysłów: światłowstręt, rozszerzenie źrenic, porażenie akomodacji, zaburzenia percepcji dotykowej, zwiększone ciśnienie wewnątrzgałkowe.

Jeżeli którykolwiek z objawów niepożądanych wskazanych w instrukcji nasili się lub zauważysz inne objawy niepożądane niewymienione w instrukcji, Powiedz o tym swojemu lekarzowi.

Przedawkować:

Objawy:Suchość błony śluzowej jamy ustnej i nosogardzieli, zaburzenia połykania i mowy, suchość skóry, hipertermia, rozszerzenie źrenic (zwiększone nasilenie działań niepożądanych); pobudzenie ruchowe i mowy, zaburzenia pamięci, omamy, psychoza.

Leczenie:Antycholinesteraza i środki uspokajające.

Interakcja:

Przy równoczesnym stosowaniu z lekami antycholinergicznymi i lekami o działaniu antycholinergicznym nasila się działanie antycholinergiczne.

Przy jednoczesnym stosowaniu z atropiną można spowolnić wchłanianie zopiklonu, meksyletyny oraz zmniejszyć wchłanianie nitrofurantoiny i jej wydalanie przez nerki. Prawdopodobnie nasilą się działania terapeutyczne i działania niepożądane nitrofurantoiny.

W przypadku jednoczesnego stosowania z fenylefryną może wystąpić wzrost ciśnienia krwi. Pod wpływem guanetydyny może wystąpić zmniejszenie hiposekrecyjnego działania atropiny. Azotany zwiększają prawdopodobieństwo zwiększonego ciśnienia wewnątrzgałkowego.

Prokainamid nasila antycholinergiczne działanie atropiny.

Atropina zmniejsza stężenie lewodopy w osoczu krwi.

Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów. Poślubić i futro.:

W okresie leczenia należy powstrzymać się od prowadzenia pojazdów i wykonywania innych potencjalnie niebezpiecznych czynności, wymagających zwiększonej koncentracji i szybkości reakcji psychomotorycznych.