Testy skórne w alergologii. Przeprowadzanie testów skórnych na obecność alergenów. Przygotowywanie testów alergicznych

Reakcja alergiczna może wystąpić na żywność, cząsteczki skóry zwierząt, kurz, pleśń, pyłki różnych roślin i wiele innych.

Aby ustalić, co dokładnie wywołuje patologiczną odpowiedź immunologiczną, lekarz zleca badania.

Należą do nich: standardowe kliniczne badanie krwi i moczu, biochemiczne badanie krwi w celu określenia immunoglobulin klasy E oraz testy skórne na obecność alergenów.

Wskazania do testów alergicznych

Tylko lekarz może skierować Cię na badania i wybrać metodę na podstawie ogólnego obrazu reakcji. Alergiczne testy skórne są uważane za najczęstsze i najszybsze.

Ważne punkty, o których należy wiedzieć przed rozpoczęciem testowania:

Czy taka reakcja wystąpiła po raz pierwszy, czy zdarzały się już przypadki?
Styl życia pacjenta.
Produkty skonsumowane.
Czy był kontakt z jakimiś zwierzętami?
Czy ktoś z Twoich bliskich ma podobne objawy?
Jakiego rodzaju pościeli używa dana osoba?
Kiedy i jak pojawiły się pierwsze objawy alergii?
Jakie leki pacjent przyjmuje lub przyjmował w najbliższej przyszłości?
Choroby przewlekłe u pacjenta.
Czy obecnie występują ostre choroby zakaźne?
Bardzo ważne jest, czy u pacjenta kiedykolwiek wystąpił wstrząs anafilaktyczny. Jeżeli pacjent odpowie twierdząco, wówczas nie można wykonać testów alergicznych skórnych.

Następnie lekarz przeprowadza badanie wizualne pacjenta.

Wskazaniami do przepisania testów alergicznych są:

formacje na skórze - wysypka, zaczerwienienie, pęcherze, szorstkość, swędzenie;
bezprzyczynowy wzrost temperatury;
długotrwałe napady kaszlu, których nie można leczyć;
nagły katar i przekrwienie błony śluzowej nosa;
bezprzyczynowe łzawienie, swędzenie, zaczerwienienie oczu;
krewni z alergiami;
pacjent zauważył bezpośrednią zależność objawów od produktów spożywczych, leków, po kontakcie ze zwierzętami, w burzliwym momencie kwitnienia;
Badanie krwi wykazało wzrost liczby eozynofili i bazofilów.

Pojawienie się jakichkolwiek objawów alergicznych jest powodem do wykonania testów skórnych.

Film od dr Malyshevy:

Rodzaje testów alergicznych

Wszystkie badania przeprowadzane są wyłącznie w placówkach medycznych, ponieważ personel medyczny ma specjalistyczną wiedzę i doświadczenie. W przypadku nagłej, niespodziewanej reakcji będą w stanie udzielić pierwszej pomocy, która może uratować życie ofiary.

Do przeprowadzania testów alergicznych stosuje się następujące metody:

Testy aplikacyjne to specjalne paski, na które nanosi się określone alergeny, lub gazik nasączony koncentratem z alergenem. Aplikację nakłada się na ciało i utrwala.
Test skaryfikacji – na skórę pacjenta nanosi się określony koncentrat alergenu, a następnie zadrapuje miejsce aplikacji za pomocą wertykulatora.
– jest to nałożenie koncentratu na skórę, po czym specjalnym narzędziem wykonuje się w miejscu aplikacji nakłucie o średnicy 1 mm.
Metody prowokacyjne polegają na nałożeniu alergenu na błonę śluzową oczu lub błonę śluzową nosa lub zastosowaniu inhalacji w celu wprowadzenia czynnika wywołującego reakcję.

Wyniki badań alergologicznych

Jeżeli badanie przeprowadza się za pomocą wertykulatora lub testu punktowego, wynik ocenia się po 20 minutach od podania alergenu.

Jeżeli jako metodę wybrano próbę aplikacyjną, wynik ocenia się po dwóch dniach.

Im jaśniejsza reakcja skóry, tym większe prawdopodobieństwo, że określony alergen spowodował atak układu odpornościowego.

Jeśli w miejscu kontaktu skóry z alergenem nie ma stanu zapalnego, reakcja jest ujemna.

Jeśli stan zapalny ma wielkość do dwóch milimetrów, reakcję nazywa się wątpliwą. Jeśli obszar objęty stanem zapalnym jest większy niż trzy milimetry, reakcję tę uważa się za zdecydowanie pozytywną.

Na podstawie wyników diagnostyki można dokładnie określić, które substancje powodują alergie, po czym lekarz dobierze odpowiednie leczenie.

Jak wykonuje się testy alergiczne u dorosłych?

Testy skórne na alergie lepiej wykonywać w jesienne lub zimowe dni. W tym okresie ogólne tło alergiczne jest znacznie niższe, co umożliwi uzyskanie dokładniejszych informacji w wyniku analizy.

Aby uzyskać wiarygodne wyniki należy odpowiednio przygotować się do badania:

przeprowadzać testy skórne wyłącznie w stanie stabilnej remisji;
testy skórne najlepiej wykonywać na czczo, ostatni posiłek powinien być minimum 8 godzin temu;
dzień wcześniej wyklucz wszystkie podejrzane alergeny;
badanie należy przeprowadzić rano;
w dniu badania nie pij alkoholu i nie pal papierosów;
na kilka dni przed badaniem ogranicz przyjmowanie leków, zwłaszcza przeciwhistaminowych i hormonalnych.

Istnieją przeciwwskazania, kiedy należy odstąpić od badania lub przełożyć je na lepsze czasy:

ciąża i karmienie piersią;
wiek 60+;
choroby zakaźne;
naruszenie integralności skóry;
wcześniej miał wstrząs anafilaktyczny;
ostry okres alergii.

Wszystkie narzędzia używane podczas zabiegu muszą być jednorazowe i sterylne.

Osłonę ochronną należy zdjąć w obecności pacjenta.

Pracownik laboratorium musi przed każdym pacjentem założyć nowe sterylne rękawiczki i zdezynfekować dłonie specjalnymi roztworami dezynfekcyjnymi. Przed zastosowaniem skoncentrowanych alergenów miejsce aplikacji traktuje się alkoholem.

Jednorazowo można zastosować nie więcej niż piętnaście rodzajów alergenów.

Jeśli stosowana jest metoda aplikacji, osoba musi nosić dołączony bandaż przez dwa dni bez jego zdejmowania. Przez te dwa dni należy unikać zabiegów wodnych, aby nie zniekształcić wyników.

Przestrzeganie zasad higieny i zasad przygotowania do badań ochroni Twoje zdrowie i pomoże uzyskać wiarygodne wyniki.

Testy alergiczne u dzieci

Testy skórne u dzieci wyglądają tak samo jak u dorosłych. Wyjątkiem jest wiek. Ta diagnoza nie jest wskazana dla dzieci poniżej trzeciego roku życia. Ryzyko jest zbyt duże, a wynik może być fałszywy.

Pośrednie testy skórne

Jeśli bezpośrednie testy skórne nie dają żadnego wyniku, lekarze przechodzą do testów pośrednich. Zdrowej osobie wstrzykuje się pod skórę surowicę z osocza krwi pacjenta. Co drugi dzień wykonywana jest analiza na obecność przeciwciał i aplikowany jest koncentrat alergenowy w miejscu wstrzyknięcia surowicy. I ponownie pobierana jest krew do analizy.

Ta procedura prawie nigdy nie jest obecnie stosowana, ponieważ istnieje duże ryzyko dla zdrowia:

możliwa infekcja ukrytymi infekcjami od dawcy;
możliwa jest gwałtowna reakcja na alergen.

Dlatego współczesny świat coraz częściej odchodzi od metody pośredniej w przypadku alergenów.

Testy skórne

Alergolodzy dziecięcy często przepisują testy skórne na obecność alergenów u dzieci.

Ale istnieje wiele przeciwwskazań:

wiek do 3 lat;
ostry okres alergii;
ostra choroba zakaźna i zapalna;
długotrwałe stosowanie leków hormonalnych;
u pacjenta występował wcześniej stan anafilaktyczny.

Przygotowując się do analizy, należy usunąć ewentualne alergeny z codziennego życia dziecka. Dzieci można badać trzy godziny po jedzeniu.

Ważne jest, aby podczas badania używać wyłącznie sterylnych i jednorazowych narzędzi. W placówce medycznej, w której przeprowadzana jest diagnostyka, z pewnością nie może zabraknąć apteczki przeciwwstrząsowej, aby w odpowiednim czasie udzielić pomocy w przypadku wystąpienia gwałtownej reakcji na alergeny.

Wyniki badania można ocenić już po 20 minutach od nałożenia patogenu na skórę.

Panele alergenowe

W celu dokładniejszej i bezpieczniejszej diagnozy stosuje się panele alergenów pediatrycznych.

Z ich pomocą możesz zidentyfikować następujące alergeny:

żywność;
warzywo;
zwierzęta;
dla białka mleka;
dla roztoczy.

Zabieg ten uznawany jest za całkowicie bezpieczny dla dziecka, gdyż nie dochodzi do momentu bezpośredniego kontaktu dziecka z alergenem. Badanie to można wykonać u dzieci niemal od urodzenia, jednak dokładniejszy wynik można uzyskać już od szóstego miesiąca życia.

Wyniki podiagnostyczne można uzyskać w ciągu tygodnia od pobrania krwi. Odpowiedź laboratorium musi ocenić lekarz. Według doniesień przepisze wymagane leczenie.

Objawy alergii należy tłumić na jak najwcześniejszym etapie, aby zapobiec dalszemu pogarszaniu się stanu zdrowia. Wykwalifikowany lekarz pomoże ustalić dokładną przyczynę gwałtownej reakcji organizmu. Przepisze niezbędne badania, przeprowadzi dokładne badanie i wywiad z pacjentem, co pomoże mu postawić trafną diagnozę i zalecić właściwe leczenie.

Co to są testy skórne? Każda alergia objawia się podobnymi objawami, chociaż jej przyczyny mogą być różne. Czasami ustalenie dokładnej przyczyny jest trudne, a w niektórych przypadkach w ogóle nie jest możliwe. Lekarze zalecają testy skórne. Testy skórne są bardzo powszechnie stosowaną metodą w alergologii; lekarze wykorzystują je do ustalenia prawidłowej diagnozy.

Wskazania lekarskie

alergiczny nieżyt nosa lub zapalenie skóry;
astma;
alergie pokarmowe;
atopowe zapalenie skóry;
alergie sezonowe.

Zabieg polega na wprowadzeniu alergenu przez skórę; najczęściej zaleca się wykonanie tej analizy w fazie remisji, nie wcześniej jednak niż 30 dni od zakończenia ostrej fazy choroby.

W niektórych przypadkach wykonanie testów skórnych na obecność alergenów nie jest możliwe. Na przykład, jeśli pacjent:

faza zaostrzenia;
niewyrównana choroba astmatyczna;
poważne procesy zakaźne;
jeśli występują patologie w nerkach lub wątrobie;
na choroby autoimmunologiczne;
jeśli istnieje możliwość wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego;
dla onkologii;
na choroby psychoneurologiczne;
podczas ciąży i laktacji.

Rodzaje testów skórnych

We współczesnej medycynie wyróżnia się kilka rodzajów testów skórnych:

aplikacja – polegająca na nałożeniu na skórę tamponu nasączonego alergenem;
testy skaryfikacji – pacjentowi zostaje spryskana lub opryskana alergenem okolica przedramienia, po czym następuje lekkie uszkodzenie skóry poprzez zadrapania;
próby punktowe – charakteryzujące się tym, że substancja drażniąca kapie, po czym wykonuje się niewielkie nakłucie igłą;
rzadziej prowokatorom wstrzykuje się pod skórę.

Po zabiegu lekarz ocenia reakcję pacjenta na dany bodziec. Jednorazowo możesz przetestować 15 alergenów. Roztwory zawierają cząstki sierści i skóry zwierząt, pyłki roślin, produkty spożywcze, trucizny owadów, chemikalia, kurz itp. Czasami taka analiza nie daje gwarancji pewności, a następnie pacjentowi przepisuje się badanie krwi. Testy skórne stosuje się, jeśli reakcja na alergen następuje szybko. Jeżeli objawy pacjenta różnią się od uzyskanych wyników, lekarz przeprowadza badania prowokacyjne.

Jak przygotować się do zabiegu?

Przed zarejestrowaniem pacjenta na badania skórne lekarz szczegółowo instruuje pacjenta, jak będzie przebiegał zabieg, jakie powikłania mogą wystąpić oraz czego nie należy robić przed zabiegiem. Po badaniu pacjent musi pozostać przez pewien czas w placówce medycznej, aby w przypadku pogorszenia się stanu uzyskać pomoc. Na 24 godziny przed badaniem pacjent powinien odstawić leki przeciwhistaminowe i przeciwalergiczne. Testów skórnych nie wykonuje się u osób powyżej 60. roku życia.

Nie ma różnicy w wykonywaniu testu skórnego u dziecka i osoby dorosłej. Jednak prowokacyjne badania są przeciwwskazane w przypadku dzieci. Ponadto takiej analizy nie wykonuje się u dzieci poniżej 3-5 roku życia, gdyż organizm dziecka po kilku latach może wywołać odmienną reakcję na określone alergeny.

Dodatkowe środki diagnostyczne

Zdarza się, że testy skórne nie wykażą u pacjenta alergenu, a mimo to występują wszystkie objawy alergii. W takim przypadku stosuje się dodatkowe metody diagnostyczne. Testy prowokacyjne zostały już omówione powyżej, teraz przyjrzyjmy się ich rodzajom:

Spojówka – w tym przypadku środek drażniący wstrzykiwany jest bezpośrednio do worka spojówkowego oka.
Donosowy – alergen wstrzykiwany jest bezpośrednio do nosa.
Inhalacja – stosowana w diagnostyce astmy oskrzelowej. Pacjent proszony jest o wdychanie alergenu przez nos.
Ekspozycja – lekarz symuluje sytuację, a kontakt pacjenta z czynnikiem prowokującym następuje w naturalnym otoczeniu.
Temperatura – specjalista bada, jak organizm reaguje na ciepło i zimno.
Eliminacja - w tym przypadku podejrzany alergen jest wykluczony z kontaktu z osobą.
Trombocytopeniczny i leukocytopeniczny - po wprowadzeniu alergenu do krwi pacjenta zlicza się leukocyty i płytki krwi. Pod warunkiem, że ich liczba maleje, można powiedzieć, że bodziec został zidentyfikowany.
Test radioalergosorbcyjny. Do krwi pacjenta wstrzykuje się radioaktywny znacznik. Na podstawie interakcji przeciwciał z antygenem wyciąga się wniosek na temat stężenia alergenu.

Ta ostatnia metoda jest znacznie bardziej czuła niż wszystkie inne i pozwala wykryć nawet bardzo małe stężenia alergenu. Ale jego koszt jest dość wysoki i stosuje się go, gdy nie można przeprowadzić innych testów lub jeśli nie dają one dokładnych wyników.

Dekodowanie wyników

Jeśli nie ma reakcji, test jest negatywny. Jeśli na skórze pojawi się lekkie zaczerwienienie, ale bez pojawienia się grudek, uważa się, że jest to wynik wątpliwy i konieczna jest dokładniejsza diagnoza. Jeśli na skórze pojawi się pęcherz o średnicy 3 mm, a zaczerwienienie będzie bardziej wyraźne, wynik uważa się za słabo pozytywny. Reakcję uznaje się za pozytywną, gdy występuje silne zaczerwienienie i gdy grudka osiąga 5 mm lub więcej. Jeśli utworzy się grudka o średnicy 10 mm, wynik ten uważa się za ostro pozytywny.

Fałszywy wynik może wystąpić z następujących powodów:

nieprawidłowe rozmieszczenie zadrapań;
właściwości alergenu uległy zmianie w wyniku jego niewłaściwego przechowywania;
niska reakcja skórna;
pacjent przyjmuje leki hamujące reakcję.

Działania po badaniach

Po ustaleniu przyczyny alergii pacjent powinien zaprzestać kontaktu z alergenem. Jeśli alergia została spowodowana lekiem, należy zaprzestać jego stosowania, jeśli jest to jakiś produkt spożywczy, należy go wykluczyć z diety itp. Następnie lekarz przepisze pacjentowi leki przeciwhistaminowe lub zasugeruje alergię szczepionka.

Błąd ARVE: Atrybuty identyfikatora i skrótu dostawcy są obowiązkowe w przypadku starych skrótów. Zaleca się przejście na nowe krótkie kody, które wymagają tylko adresu URL

Leki przyjmowane są w okresie zaostrzenia choroby i mogą nagle zatrzymać atak alergiczny. Ale jednocześnie mogą powodować pewne negatywne zjawiska - mogą pojawić się problemy z przewodem pokarmowym, senność i depresja, może wzrosnąć apetyt, jeśli takie leki są przyjmowane przez długi czas, ich działanie terapeutyczne jest zmniejszone. Istnieją leki nowej generacji, które są również bardzo skuteczne w użyciu i mają mniej wyraźne skutki uboczne.

Szczepienie na alergię polega na wprowadzeniu do organizmu małych dawek alergenu, stopniowo organizm przyzwyczaja się do czynnika drażniącego i zaczyna wytwarzać przeciwciała. Trzeba powiedzieć, że jest to proces długotrwały i może zająć kilka lat. Początkowo podaje się 40 zastrzyków co drugi dzień, potem stopniowo coraz mniej. Ostatecznie dochodzi do tego, że pacjent musi otrzymywać dawkę raz w miesiącu, jednak nikt nie jest w stanie powiedzieć, ile czasu zajmie organizmowi całkowite przyzwyczajenie się do niej.

Testy skórne na alergeny są wysoce pouczającą metodą określenia substancji drażniącej w przypadku nadwrażliwości organizmu. Technika jest prosta i skuteczna, przy minimalnym dyskomforcie dla pacjenta.

Warto znać wskazania i przeciwwskazania do wykonywania testów punktowych, testów punktowych oraz zastosowań specjalnych. W artykule opisano zasady przygotowania do badania, przebieg zabiegu, rodzaje reakcji, wyniki.

Testy skórne: czym są?

Technika pozwala określić rodzaj alergenu i rodzaj reakcji negatywnej:

kiedy alergen wchodzi w kontakt ze skórą, następuje interakcja z komórkami tucznymi;
miejscowe objawy alergiczne występują po wniknięciu środka drażniącego do rany na skórze, z uwolnieniem serotoniny i histaminy;
w miejscu zastosowania niebezpiecznego dla pacjenta środka drażniącego naskórek zaczerwieni się, swędzi, często pojawiają się grudki, miejsce zadrapania, aplikacji lub wstrzyknięcia puchnie;
Na podstawie wyników pojawienia się ognisk alergicznych lekarze określają rodzaje substancji drażniących, z którymi należy wykluczyć kontakt.

Obowiązkowym elementem testów skórnych są roztwory i ekstrakty różnego rodzaju alergenów. Lekarze używają gliceryny i histaminy, aby ustalić, czy test jest prawidłowy. W większości przypadków występuje reakcja na histaminę; brak nawet słabej reakcji na skórze wskazuje na możliwe błędy w badaniach skórnych. Do aplikowania substancji drażniących należy używać igły, lancetu lub aplikatora tamponu.

W jakich przypadkach zalecane są badania?

Wskazania do testów skórnych:

(katar sienny);
nietolerancja niektórych produktów i substancji w żywności (laktoza, gluten);

Przeciwwskazania

Lekarze nie przeprowadzają badań w następujących przypadkach:

choroby zakaźne o ciężkim przebiegu: zapalenie oskrzeli, ból gardła, zapalenie płuc;
u pacjenta zdiagnozowano AIDS lub patologie autoimmunologiczne;
wysokie ryzyko reakcji anafilaktycznych;
okres laktacji;
niewyrównany etap choroby astmatycznej;
ciąża;
zidentyfikowano nowotwór złośliwy;
zaostrzenie objawów alergicznych;
zaburzenia psychiczne.

Notatka! Istnieją przeciwwskazania względne i bezwzględne. W niektórych stanach i chorobach (ciąża, ból gardła, zapalenie płuc, nawrót alergii) nie można podać nawet minimalnej dawki substancji drażniącej, ale po wyzdrowieniu lub urodzeniu dziecka dozwolone są badania. W przypadku bezwzględnych przeciwwskazań stosuje się inne metody diagnostyczne, np. bezpieczne, wysoce informatywne badanie krwi na obecność przeciwciał (panel alergenów pokarmowych).

Rodzaje testów

Aby zidentyfikować alergeny, lekarze przeprowadzają kilka rodzajów testów:

testy skaryfikacji. Lekarz nanosi na przedramię drażniące cząsteczki i wykonuje drobne zadrapania igłą lub lancetem;
testy aplikacji. Bezpieczna metoda nie wymaga nawet minimalnego uszkodzenia naskórka: lekarz przykłada do ciała tampon zwilżony roztworem alergenu;
testy punktowe. Pracownik służby zdrowia aplikuje na skórę kroplę środka drażniącego, a następnie specjalną igłą ostrożnie nakłuwa obszar testowy.

Co to są próbki bezpośrednie i pośrednie?

Alergolodzy przeprowadzają określone rodzaje badań z udziałem górnej warstwy naskórka. Metody te są skuteczne w diagnozowaniu chorób alergicznych, wyjaśniając diagnozę lub rodzaj czynnika drażniącego.

Cechy testów skórnych:

bezpośrednie testy alergiczne. Badanie przeprowadza się w celu zdiagnozowania chorób, które rozwijają się w wyniku nietolerancji niektórych substancji. Podczas testów bezpośrednich możliwy kontakt alergenu z naskórkiem następuje w bliskim kontakcie: przeprowadza się aplikacje, testy skaryfikacji i testy punktowe;
pośrednie testy skórne. Technikę opracowano w celu określenia rodzaju reakcji alergicznej. Najpierw podaje się substancję podejrzewaną o działanie drażniące, po pewnym czasie lekarz przepisuje próbkę krwi żylnej w celu określenia poziomu przeciwciał;
testy prowokacyjne. Technologię tę stosuje się tylko wtedy, gdy inne metody charakteryzują się niską zawartością informacji lub dają fałszywie dodatnie/fałszywie ujemne wyniki testów. Metoda pozwala wyjaśnić diagnozę, jeśli dane z poprzednich badań i wywiadu nie są zgodne. Reakcja Prausnitza-Küstrena polega na wstrzyknięciu surowicy krwi osoby alergicznej osobie zdrowej. Dzień później lekarz określa poziom przeciwciał w naskórku, następnie ten sam obszar leczy się alergenem i obserwuje reakcję.

Przygotowanie do zabiegu

odstawienie glikokortykosteroidów i leków przeciwhistaminowych na 14 dni przed badaniem;
zgodność z wcześniej przypisanymi. Wyniki badań wykonanych na czczo mogą być nieprawidłowe.

Pacjent musi ściśle przestrzegać zasad ustalonych przez lekarza. W przypadku nieprzestrzegania zaleceń możliwe są fałszywie dodatnie i fałszywie ujemne wyniki testów skórnych. Jeżeli obraz jest „zamazany”, badanie trzeba będzie powtórzyć, stosując mikrodawki alergenów, co powoduje pewien dyskomfort dla pacjenta. Aby wyjaśnić diagnozę, przepisuje się dodatkowe leki, z których wiele nie jest tanich.

Jak przeprowadza się testy alergenowe?

Cechy testu skaryfikacji:

przed zarysowaniem naskórek przeciera się 70% alkoholem;
badanie u dzieci przeprowadza się w górnej części pleców, u dorosłych – w okolicy przedramienia;
na leczonym obszarze naskórka lekarz wykonuje drobne zadrapania, odległość między nimi wynosi od 4 do 5 cm. Jeśli zabieg zostanie przeprowadzony nieprawidłowo (znaki są zbyt blisko), często uzyskuje się niedokładne wyniki);
Za pomocą sterylnej igły lub lancetu lekarz aplikuje ekstrakty lub roztwory alergenów. Dla każdego rodzaju bodźca specjalista bierze nowe narzędzie;
przez 15 minut pacjent musi trzymać rękę w bezruchu, aby krople substancji drażniących nie zmieszały się, wynik jest wiarygodny;
Na podstawie reakcji powierzchni naskórka w miejscu zadrapania lekarz stwierdza, czy substancja ta jest niebezpieczna dla konkretnej osoby. Grudki, zaczerwienienie, swędzenie, obrzęk w określonym obszarze wskazują na negatywną reakcję na ten składnik;
Wynik testu jest zauważalny po kwadransie. Po dokonaniu pomiarów i przeanalizowaniu sytuacji lekarz usuwa z zadrapań pozostałe krople środka drażniącego. W jednym zabiegu można zastosować maksymalnie dwadzieścia alergenów.

Warunkiem prawidłowej diagnozy i braku powikłań po zabiegu jest wysoko wykwalifikowany personel medyczny.

Lekarze i pielęgniarki muszą posiadać dyplomy i zaświadczenia potwierdzające prawo do prowadzenia badań specjalistycznych. Doświadczenie jest ważnym punktem, na który należy zwrócić uwagę przy wyborze placówki medycznej: organizm niektórych pacjentów gwałtownie reaguje na leczenie alergenami, rozwijają się reakcje anafilaktyczne, a aby zapobiec poważnym konsekwencjom, wymagana jest szybka i kompetentna pomoc lekarska.

Wyniki diagnostyczne

Testy skórne są metodą wysoce informacyjną, która pozwala określić stopień zagrożenia substancją dla konkretnego pacjenta: zdecydowanie pozytywny wynik testu
- wyraźne zaczerwienienie, grudka o wielkości 10 mm lub większej; pozytywna reakcja
- zaczerwienienie jest wyraźnie widoczne, grudka osiąga 5 mm; wynik słabo pozytywny
- ciężkie przekrwienie, grudka o wielkości nie większej niż 3 mm; wątpliwy wynik
- nie ma grudki, ale skóra jest czerwona. Aby wyjaśnić diagnozę, przepisuje się badanie krwi w celu porównania z panelem alergenów lub innym rodzajem badania według uznania lekarza; wynik negatywny

- na powierzchni naskórka w miejscu zadrapania nie występują odczyny skórne.

Fałszywe wyniki: przyczyny

Lekarze identyfikują kilka czynników, w odniesieniu do których możliwe są niedokładne dane:
przyjmowanie lub przyjmowanie innych leków hamujących rozwój reakcji alergicznej;
niewłaściwa procedura;
zmniejszona reakcja skórna u konkretnego pacjenta w pewnym okresie, częściej u dzieci i osób starszych;
przechowywanie ekstraktów alergenów z naruszeniem instrukcji, co prowadzi do zmian właściwości;
badanie na obecność substancji, która nie jest główną substancją drażniącą;

Stężenie roztworu przygotowanego przez pielęgniarkę jest zbyt niskie.

Z tego powodu personel musi szybko reagować na ostre objawy i kompetentnie powstrzymywać oznaki objawów zagrażających życiu. Dzięki terminowemu odczulaniu organizmu objawy negatywne zmniejszają się po pewnym czasie. Okres zaniku wyraźnego obrzęku, normalizacji ciśnienia, eliminacji pęcherzy zależy od ciężkości przypadku. Testy skórne z użyciem ekstraktów i roztworów substancji drażniących pozwalają w ciągu 15-20 minut określić, czy dana substancja jest alergenem, czy nie. Technika jest dość bezpieczna, zabieg jest prosty, dyskomfort minimalny, a powikłania występują w rzadkich przypadkach.

Jak wykonuje się testy skórne i na czym polegają w celu ustalenia alergenu? Więcej dowiesz się po obejrzeniu poniższego filmu:

Testy alergiczne skórne są metodą diagnostyczną pozwalającą na identyfikację specyficznego uczulenia organizmu poprzez wprowadzenie alergenu przez skórę oraz ocenę wielkości i charakteru powstającego obrzęku lub reakcji zapalnej. Testy skórne (ST) są zwykle wykonywane w okresie remisji. Wyróżnia się jakościowe i ilościowe, bezpośrednie i pasywne testy skórne.

Badania ilościowe dają wyobrażenie o stopniu uczulenia. Umieszczane są w celu rozpoznania indywidualnej wrażliwości i rozwiązania kwestii dawek początkowych alergenu przy przeprowadzaniu specyficznej odczulania.

W bezpośrednich testach alergii skórnej alergen podaje się badanemu pacjentowi. W pasywnych lub pośrednich testach alergii skórnej, osobie zdrowej śródskórnie podaje się surowicę krwi pacjenta, a następnie w miejsca wstrzyknięcia surowicy wstrzykuje się alergen (reakcja Prausnitza-Küstnera).

Czas pojawienia się reakcji skórnej po ekspozycji na alergen oraz jej charakter zależą od rodzaju reakcji alergicznej. W przypadku typu reagin reakcja pojawia się w ciągu pierwszych 10-20 minut. Jest to okrągły lub nieregularny pęcherz z pseudopodiami. Kolor blistra jest różowawy lub blady, a wokół niego znajduje się obszar przekrwienia tętniczego. Jego rozwój opiera się na ostro rozwijającym się ograniczonym obrzęku warstwy brodawkowej skóry na skutek zwiększonej przepuszczalności naczyń. Reakcja ta nazywana jest reakcją bąblową, pokrzywkową lub reakcją typu natychmiastowego. W procesach alergicznych typu III i IV reakcją skórną jest ostry stan zapalny ze wszystkimi jego objawami - zaczerwienieniem, obrzękiem, podwyższoną temperaturą w obszarze zapalenia i bólem. Różnica pomiędzy typem III i IV polega na czasie rozwoju i nasileniu stanu zapalnego. W typie III stan zapalny jest bardziej wyraźny, pojawia się po 4-6 godzinach i ustępuje po 12-24 godzinach. W typie IV stan zapalny osiąga swój maksymalny rozwój po 24-48 godzinach rodzaj reakcji alergicznej na ten alergen.

W zależności od specyfiki przypadku stosuje się różne metody wykonywania testów alergicznych skórnych. Wybór metody zależy od:

rodzaj choroby;
oczekiwany rodzaj reakcji alergicznej;
domniemana przynależność grupowa alergenu.

Przeczytaj także: Alergia na pyłki

Wyróżnia się następujące rodzaje testów alergicznych skóry:

Alergiczne testy skórne płatkowe (skórne, naskórne, płatkowe) - stosuje się je w przypadku alergicznych chorób skóry na obszarach skóry nieobjętych uszkodzeniami. Alergeny najczęściej obejmują różne substancje chemiczne, w tym leki. Stosuje się je w czystej postaci lub w roztworach w stężeniach nie powodujących podrażnienia skóry u osób zdrowych. Technika wykonywania testów alergicznych skóry jest różna. Zwykle kawałek gazy o powierzchni około 1 cm2 zwilża się roztworem alergenu. i nałóż go na skórę przedramienia, brzucha lub pleców. Następnie przykryj celofanem i zabezpiecz taśmą klejącą. Wyniki ocenia się po 20 minutach, 5-6 godzinach i 1-2 dniach.
Skórne testy alergiczne skaryfikacyjne - przy tego rodzaju testach skórnych, różne alergeny aplikuje się na skórę przedramienia w postaci kropli w odległości 2-2,5 cm i przez każdą kroplę, z oddzielnym wertykulatorem dla każdego alergenu lub koniec igły, naskórek zostaje uszkodzony w taki sposób, aby nie uszkodzić naczyń krwionośnych. Odmianą tego typu testów alergicznych skóry jest test punktowy – nakłuwanie igłą iniekcyjną wyłącznie naskórka. Skórne testy alergiczne skaryfikacyjne stosuje się w przypadku podejrzenia reakcji alergicznej typu odczynowego (w przypadku kataru siennego, atopowej postaci astmy oskrzelowej lub nieżytu nosa, obrzęku Quinckego, pokrzywki). Potrafią jedynie wykryć rodzaj reakcji alergicznej. Ocenia się je w ciągu 12-18 minut.
Testy śródskórne – przy tego rodzaju alergicznych testach skórnych alergen wstrzykuje się śródskórnie. Testy te są bardziej czułe niż testy punktowe, ale także mniej specyficzne. Po ich założeniu możliwe są powikłania w postaci narządowych i ogólnych reakcji alergicznych. Służą do identyfikacji uczulenia na alergeny pochodzenia bakteryjnego i grzybiczego, a także do określenia stopnia wrażliwości na alergeny o charakterze niezakaźnym. Alergeny owadów błonkoskrzydłych często nie dają pozytywnych wyników testów zarysowania, dlatego podaje się je również śródskórnie, a reakcję wykrywa się w postaci objawów ogólnoustrojowych. Test z tymi alergenami można zaliczyć do testów prowokacyjnych.
Reakcja Prausnitza-Küstnera jest reakcją biernego uczulenia skóry. Stosowano ją do diagnozowania reakcji alergicznych typu odczynowego, np. w alergiach na leki, alergie pokarmowe itp., a także do badania właściwości odczynników i oznaczania ich miana. Zasada reakcji polega na śródskórnym wstrzyknięciu surowicy krwi pacjenta zdrowemu biorcy, a następnie wstrzyknięciu w te miejsca badanych alergenów. Jeżeli w surowicy krwi obecne są odpowiednie przeciwciała, u biorcy w miejscu podania leku pojawia się natychmiastowa reakcja skórna. Obecnie reakcja ta jest rzadko stosowana ze względu na niebezpieczeństwo przeniesienia utajonej infekcji (wirus zapalenia wątroby itp.) przez surowicę krwi, a także pojawienie się laboratoryjnych metod oznaczania odczynów.

Intensywność testów alergicznych skóry ocenia się albo na podstawie plusów (od 0 do czterech plusów), albo na podstawie średnicy grudki lub ogniska zapalnego. Ze względu na możliwość wystąpienia poważnych powikłań, w tym wstrząsu anafilaktycznego, w przypadku nieprzestrzegania techniki wykonywania testów alergicznych skórnych oraz trudności w interpretacji uzyskanych wyników, testy alergiczne skórne mogą być wykonywane wyłącznie w gabinetach alergologicznych przez specjalnie przeszkolony personel pod kontrolą alergologa.

I na koniec ciekawy film o testach skórnych.

Testy skórne na obecność alergenów są jedną z głównych metod diagnozowania chorób alergicznych. Wyniki uzyskane po badaniu skórnym pozwalają lekarzowi opracować plan leczenia, a pacjentowi uniknąć alergenów w przyszłości. W tym artykule przyjrzymy się, czym jest badanie alergiczne i jak przeprowadza się badanie alergiczne u dzieci i dorosłych.

Czym są testy alergiczne?

Testy alergiczne na skórze są najbardziej znaną metodą diagnostyczną pozwalającą na określenie substancji, na które dana osoba wykazuje wzmożoną reakcję organizmu. Ich popularność wynika z tego, że są praktycznie bezbolesne i obejmują szeroką gamę alergenów, zwłaszcza tych związanych z substancjami unoszącymi się w powietrzu: pyłki, sierść zwierząt, roztocza. Istnieje również test na alergeny pokarmowe, jednak często wymaga on dodatkowych metod diagnostycznych.

Testy skórne na alergeny: rodzaje

Próba skaryfikacji

Test alergiczny na skaryfikację polega na nacięciu skóry przedramienia, przez które oczekiwany antygen w postaci roztworu z łatwością przenika do organizmu człowieka.

Tego typu badanie pozwala sprawdzić obecność alergenów oddechowych i domowych.

Test punktowy na alergeny

Punktowe testy alergiczne wykonywane są poprzez wprowadzenie antygenu pod skórę pacjenta, czyli stanowią swego rodzaju zastrzyk. Typowym obszarem badań jest skóra przedramienia, rzadziej pleców.

Warto zaznaczyć, że testy śródskórne są bardziej czułe niż testy punktowe.

Ten test alergiczny pozwala określić wrażliwość na jad owadów, antybiotyki i nie jest stosowany do diagnozowania alergii pokarmowych ze względu na duże ryzyko uzyskania fałszywie dodatniego wyniku i ryzyko anafilaksji.

Alergiczne testy płatkowe (test płatkowy)

Ten test alergiczny polega na nałożeniu na skórę pleców plastrów nasączonych antygenem na 48 godzin. Badanie to przeprowadza się w celu wykrycia alergii typu opóźnionego. Oznacza to, że bada się reakcje, które pojawiają się po kilku godzinach lub dniach od kontaktu skóry z alergenem, na przykład kontaktowe zapalenie skóry.

Test płatkowy pozwala sprawdzić Twoją reakcję na lateks, metale, substancje zapachowe, leki, konserwanty, żywice, farby do włosów itp.

Testy prowokacyjne w alergologii

Doustne lub nosowe testy prowokacyjne przeprowadza się w przypadku podejrzenia, że u danej osoby występuje reakcja alergiczna na pokarm lub leki.

Procedura przebiega w następujący sposób: podejrzany alergen, zaczynając od bardzo małych dawek, jest spożywany lub wdychany pod ścisłym nadzorem alergologa. Jeżeli nie ma reakcji, dawkę zwiększa się do czasu, aż organizm wykaże pozytywną reakcję na antygen.

Próba płukania

Procedura ta polega na diagnostyce nietolerancji pokarmowej lub lekowej, stosowanej zarówno w przypadku alergii prawdziwej, jak i fałszywej.

Po kontakcie antygenu z błoną śluzową jamy ustnej ocenia się liczbę leukocytów. Wrażliwość na substancję powoduje zahamowanie migracji neutrofilów, co wskazuje na obecność alergii.

Testy alergiczne w domu

Nie próbuj przeprowadzać testów alergicznych w domu. Samodzielne wykonanie testu na alergię pokarmową może wywołać anafilaksję, reakcję zagrażającą życiu. Test na alergię na leki również powinien być wykonywany wyłącznie w placówce medycznej pod nadzorem wysoko wykwalifikowanego specjalisty, który w przypadku niekorzystnego przebiegu badania może udzielić doraźnej pomocy.

Badanie krwi na alergeny

W przypadku, gdy dana osoba wykazuje jakąkolwiek alergię, testy nie są jedyną metodą stosowaną w medycynie w celu zdiagnozowania choroby. Jeśli dana osoba ze względu na wiek nie może poddać się badaniom lub choroba jest w ostrym stadium, zawsze można skorzystać z alternatywnej metody diagnostycznej i wykonać test alergiczny.

Badania alergiczne tą metodą można wykonać o każdej porze roku, nie czekając na remisję choroby, jak w przypadku klasycznej diagnostyki.

Krew do badań alergicznych możesz oddać w specjalistycznej placówce medycznej. Zaletą tej metody jest to, że nie jest ona w stanie wywołać anafilaksji, a przyjmowanie leków przeciwhistaminowych nie wpływa na wynik.

Badania krwi na alergie nazywane są badaniami przesiewowymi w kierunku alergii. Jest to test, podczas którego oznacza się całkowitą lub swoistą immunoglobulinę E (IgE).

Immunoglobulina E (IgE) to klasa przeciwciał (białek odpornościowych) związanych z reakcjami alergicznymi. U zdrowego człowieka występują we krwi w niewielkich ilościach, jednak w przypadku wystąpienia alergii ich ilość może wielokrotnie wzrosnąć.

Analiza całkowitego IgE pokazuje ilość przeciwciał obecnych we krwi, czyli informuje lekarza, czy dana osoba rzeczywiście ma alergię, czy też objawy, które się pojawiły, są oznaką innej choroby.

W celu rozpoznania reakcji na konkretny alergen wykonuje się badanie krwi na obecność swoistej immunoglobuliny E (test alergiczny PACT). Dzięki temu badaniu możliwe jest określenie wrażliwości na antygeny układu oddechowego, żywności, leków, pleśni, gospodarstw domowych i innych.

Wadą tego badania jest koszt i oczekiwanie na wyniki w ciągu kilku dni.

Panele alergiczne: rodzaje

Obecnie testy alergiczne z krwi można wykonać od razu pod kątem kompleksu szerokiej gamy antygenów, co stanowi panel alergii. Dla wygody pacjenta, w zależności od laboratorium, oferowane mogą być następujące rodzaje paneli alergologicznych:

żywność (warzywa, owoce, przyprawy, dodatki itp.);
układu oddechowego (pyłki, grzyby pleśniowe, kurz, alergeny domowe itp.);
mieszane (antygeny pokarmowe i inhalacyjne);
pediatryczny (najważniejsze alergeny występujące w pediatrii);
przedszczepienie (alergeny zawarte w szczepionkach);
przedoperacyjne (środki znieczulające, lateks, formaldehyd itp.);
diagnoza konkretnej choroby (astma, nieżyt nosa, egzema itp.).

Gdzie mogę wykonać testy alergiczne?

Badania alergiczne można wykonać bezpłatnie w przychodni w miejscu zamieszkania, po wcześniejszym skierowaniu od terapeuty. Testy alergiczne można także wykonać w prywatnych przychodniach medycznych, w których zatrudniony jest alergolog. Koszt badań wynosi średnio 300–600 rubli za alergen.

Przygotowanie do testów alergicznych

Aby uzyskać miarodajny wynik, należy odpowiednio przygotować się do testów alergicznych.

Na dwa tygodnie przed wyznaczonym terminem badania należy odstawić leki przeciwhistaminowe.
Na kilka dni przed zabiegiem nie wolno spożywać alkoholu, ogranicza się spożycie tłustych i smażonych potraw.
W przeddzień badania należy zmierzyć temperaturę ciała i upewnić się, że stan zdrowia jest w normie.
Jeśli chodzi o pobieranie krwi: odbywa się to na pusty żołądek. Posiłek należy spożyć nie wcześniej niż 8 godzin przed badaniem. W przeciwnym razie wynik testu może być fałszywy.

Jak przeprowadzane są testy alergiczne?

Wiele osób nie ma pojęcia, jak przeprowadza się testy alergiczne. Poniżej rozważymy główne metody testowania, które istnieją dzisiaj.

Testy skórne na alergie przeprowadza się na różne sposoby, w zależności od metody diagnozy.

Próba skaryfikacji. W tego typu badaniach wykorzystuje się igły (lancety), które lekko uszkadzają powierzchnię skóry. Jednak dyskomfort jest na tyle minimalny, że badania mogą być łatwo tolerowane nawet przez małe dzieci.

Procedura wykonania testu alergicznego przebiega następująco: po oczyszczeniu miejsca badania alkoholem lekarz robi markerem ślady na skórze, następnie obok każdego śladu robi drobne zadrapanie i nanosi na nie ekstrakt alergenu . Jednocześnie każda nowa substancja wykorzystuje swój własny lancet. Procedura trwa około 30 minut.

Aby ocenić, jak adekwatnie skóra reaguje na badane substancje, na powierzchnię aplikuje się dwa dodatkowe środki:

Histamina, która w większości przypadków powoduje reakcję na nią. Jeśli nie wystąpi żadna reakcja, może to oznaczać, że test może nie wykryć alergii, nawet jeśli dana osoba faktycznie ją ma.

Gliceryna lub roztwór soli. Z reguły nie powinny powodować żadnej reakcji. Jeśli jednak dana osoba zareaguje na te substancje, oznacza to zwiększoną wrażliwość skóry. Dlatego wyniki testów należy interpretować ostrożnie, aby uniknąć błędnej diagnozy alergii.

Próba ukłucia przeprowadza się w następujący sposób: na skórę przedramienia nakłada się roztwór zawierający podejrzany alergen w postaci kropli, które następnie nakłuwa się specjalną igłą, umożliwiając w ten sposób penetrację ciała. Po 10-15 minutach lekarz zauważa reakcję układu odpornościowego na antygen.

Testy poprawek nie wymagają użycia igieł. Zamiast tego alergeny nakłada się na plastry przyklejane na plecy na 48 godzin. W tym czasie należy unikać pływania i czynności powodujących pocenie się.

Jak wykonuje się testy alergiczne u dzieci?

Wielu rodziców interesuje pytanie, jak sprawdzić alergię u swojego dziecka? Generalnie testy alergiczne u dzieci przeprowadza się w taki sam sposób jak u dorosłych. Tylko pod warunkiem, że w momencie zabiegu dziecko ma ukończone 5 lat.

Wczesne dzieciństwo jest przeciwwskazaniem do wykonania badań, ponieważ odporność dziecka do tego wieku nie jest jeszcze w pełni wykształcona. Ponadto dziecku będzie trudno znieść ten dość długi proces.

Najczęstszym badaniem alergicznym u dzieci jest badanie krwi na obecność swoistych IgE.

Na co dokładnie dziecko jest uczulone, można dowiedzieć się wykonując badanie na obecność swoistej immunoglobuliny E. W tym przypadku pobierana jest krew dziecka i badana pod kątem wrażliwości na jakiekolwiek alergeny, niezależnie od stadium choroby i pory roku.

Wskazania do testów alergicznych

Testy alergiczne zlecane są w celu postawienia prawidłowej diagnozy i ustalenia dalszego leczenia, które polega na ograniczeniu kontaktu z alergenem, stosowaniu diety hipoalergicznej lub wymianie leku wywołującego wzmożoną reakcję organizmu.

Z reguły testy alergiczne wykonuje się, jeśli dana osoba ma:

alergiczny nieżyt nosa (katar sienny);
astma alergiczna;
egzema, zapalenie skóry o różnej etiologii;
alergie na żywność, jad owadów, pleśń, antygeny wziewne, penicylinę lub inne leki.

Przeciwwskazania do testów alergenowych

Przyjmowanie na kilka dni przed zabiegiem leków przeciwhistaminowych lub leków psychotropowych, takich jak leki przeciwdepresyjne czy przeciwpsychotyczne, może dać wynik fałszywie ujemny. Beta-blokery mogą zwiększać wrażliwość na alergeny i nasilać reakcje alergiczne. Dlatego przed wykonaniem testów alergicznych należy skonsultować się z lekarzem i alergologiem.
Alergiczne testy skórne wykonuje się tylko wtedy, gdy miejsce badania jest zdrowe, to znaczy, że dana osoba nie ma egzemy ani innych zmian skórnych.
Infekcja wirusowa (ARVI), stres, onkologia, ciąża, choroby autoimmunologiczne, cukrzyca, zaostrzenie alergii to także przeciwwskazania.
Testy alergiczne przeprowadza się dopiero późną jesienią lub zimą, kiedy rozpoczyna się okres remisji choroby.
Testy alergiczne również podlegają ograniczeniom wiekowym: dzieci poniżej 5. roku życia i osoby starsze powyżej 60. roku życia można zbadać pod kątem reakcji alergicznej jedynie poprzez badanie krwi.

Skutki uboczne

Najczęstsze działania niepożądane to zaczerwienienie, obrzęk i swędzenie w miejscu uszkodzenia skóry. Z reguły objawy te ustępują po kilku godzinach od zabiegu.

Przy właściwym podejściu do badania, w wyjątkowych przypadkach mogą wystąpić poważne, natychmiastowe reakcje alergiczne, które można leczyć lekami dostępnymi w gabinecie lekarskim.

Testy alergiczne skórne: wyjaśnienie

Test alergenowy uważa się za pozytywny, jeśli w miejscu zadrapania lub nakłucia pojawi się zaczerwienienie i lekki obrzęk skóry, a także gdy utworzy się swędzący pęcherz o średnicy 5 mm lub większej.