Do pilnego transportu pacjentów lub zapewnienia im opieki w domu służą specjalne ambulanse medyczne. Pojazdy tej kategorii, wyjeżdżając na wezwanie, mają pierwszeństwo na drodze; mogą przejechać przez zakazującą sygnalizację świetlną lub poruszać się po nadjeżdżającym pasie, pamiętając o włączeniu specjalnych świateł dźwiękowych i sygnalizacyjnych.

Kategoria liniowa

Jest to najczęstsza odmiana pojazdów uprzywilejowanych. W naszym kraju załogi liniowe najczęściej wyposażane są w modyfikacje wagonów ambulansów opartych na Gazelach, Sobolach z niskim dachem, UAZach i VAZ-2131 SP (kierowanych na obszary wiejskie).

Zgodnie z międzynarodowymi standardami pojazdy te, ze względu na niewystarczające wymiary wewnętrzne, mogą być wykorzystywane wyłącznie do przewozu osób, które nie wymagają natychmiastowej pomocy lekarskiej. Zgodnie z wymogami europejskimi transport w celu leczenia podstawowego, monitorowania i transportu pacjentów wymagających interwencji w nagłych przypadkach musi posiadać powiększoną część roboczą.

Pojazdy reanimacyjne

Według GOST karetki pogotowia resuscytacyjnego, kardiologicznego, toksykologicznego i lekarzy intensywnej terapii muszą odpowiadać określonej kategorii. Z reguły jest to pojazd z wysokim dachem, wyposażony w sprzęt do wykonywania intensywnych czynności, monitorowania stanu i transportu pacjenta. Oprócz standardowego zestawu leków i specjalnych urządzeń do analogów liniowych, muszą one posiadać pulsoksymetr, perfuzatory i inny sprzęt, który omówimy bardziej szczegółowo poniżej.

Tak naprawdę o przeznaczeniu zespołu decyduje nie tyle wyposażenie oddziału intensywnej terapii, ile kwalifikacje personelu i profil chorobowy, w jakim jest on wykorzystywany. Istnieją specjalne analogi maszyn do resuscytacji dla dzieci, co jest bardzo rzadkie w naszym kraju. O ile nam wiadomo, nawet w Moskwie jest tylko jeden taki zespół - w Dziecięcym Szpitalu Klinicznym im. Filatowa.

Model noworodkowy dla noworodków

Główną różnicą między tego typu ambulansami jest obecność specjalnego przedziału dla noworodka (inkubator typu inkubatora). To dość skomplikowane urządzenie w formie pudełka z otwieranymi ściankami wykonanymi z przezroczystego plastiku. Utrzymuje optymalny, stabilny poziom temperatury i wilgotności. Lekarz może monitorować stan dziecka i funkcjonowanie najważniejszych narządów. W razie potrzeby podłącza aparat sztucznego oddychania, tlen i inne urządzenia, które zapewniają małemu pacjentowi przeżycie. Jest to szczególnie ważne w przypadku wcześniaków.

Karetki neonatologiczne przydzielane są do specjalnych ośrodków opieki nad noworodkami. Na przykład w Moskwie jest to Miejski Szpital Kliniczny nr 13, 7, 8, w Petersburgu - wyspecjalizowany ośrodek doradczy.

Inne modyfikacje

Wśród innych opcji transportu medycznego można wyróżnić następujące opcje:

Klasy pojazdów ambulansowych

W zależności od wymiarów, wyposażenia i parametrów technicznych wyróżnia się trzy kategorie ambulansów:

Poniżej znajduje się tabela przedstawiająca leki i wyposażenie dostępne na pokładzie ambulansów, w zależności od ich kategorii.

Skład brygady pogotowia ratunkowego	Klasa A"	Klasa „B”	Klasa „C”
Zestaw infuzyjny NISP-05
Zestaw urazowy NIT-01
Zestaw położniczy NISP-06 i reanimacyjny NISP
Zestaw ratownika medycznego NISP-08
Nosze do płaszcza NP
Nosze składane na wózku i wzdłużne
Defibrylator
Wentylator TM-T
Urządzenie do znieczulenia wziewnego
Pulsoksymetr
Nebulizator, glukometr, miernik przepływu szczytowego
Zestawy szyn do mocowania biodra, szyi
Butla typu zredukowanego do gazów medycznych
Stanowisko wtryskowe

W historii i epoce nowożytnej zdarzają się przypadki wykorzystywania pojazdów niekonwencjonalnych, czasem bardzo oryginalnych, jako wagonów szybkiego reagowania medycznego. Na przykład podczas II wojny światowej w dużych miastach tramwaje często pełniły funkcję karetek pogotowia. Wynikało to z faktu, że niemal cały transport drogowy, nie mówiąc już o specjalistycznych pojazdach medycznych, został zmobilizowany na linię frontu.

Wzdłuż linii demarkacyjnej, także w czasie II wojny światowej, kursowały pociągi pogotowia ratunkowego, które bardzo warunkowo można zaliczyć do pomocy doraźnej. Powierzano im odpowiedzialność za awaryjne dostarczanie rannych i chorych ze strefy frontu do szpitali.

Na odległych terytoriach współczesnej Rosji (w tajdze na Syberii i na Dalekim Wschodzie) skutery śnieżne lub pojazdy terenowe służą jako pojazdy ratownicze. Mieszkańcy Czukotki i innych regionów Dalekiej Północy często używają uprzęży reniferów do dostarczania chorych. W niektórych regionach, zarówno obecnie, jak i w przeszłości, najszybszym sposobem dotarcia do szpitala jest droga wodna. Korzystają ze szpitali „pływających” (łodzie z silnikami, kutry, statki motorowe).

Podsumowując

W większości miast krajowych najpopularniejszym pojazdem pogotowia ratunkowego jest GAZ-32214 lub 221172. To właśnie te pojazdy najczęściej odpowiadają na standardowe wezwania, mają minimalne wyposażenie, a jednocześnie ratują wiele istnień ludzkich.

Chciałbym mieć nadzieję, że ta branża będzie się rozwijać, zwłaszcza że jej finansowanie odbywa się od kilku lat ze środków z obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych.

Często spotykamy je na ulicach miast. Pojazdy medycyny ratunkowej lub po prostu karetki pogotowia. Niewiele osób widziało je od środka, zazwyczaj sami lekarze i pacjenci. Ale pacjent na oddziale intensywnej terapii zwykle nie przejmuje się wnętrzami i wyposażeniem, gdyby żył, a lekarze też niechętnie pokazują zdjęcia wnętrza. Ale to interesujące.

Wejdźmy więc do środka jako czytelnik. Lepiej zajrzeć teraz niż później.
Oto samochód dla zespołów reanimacyjnych. Następny jest sprzęt.


Dużo światła, dużo przestrzeni. W razie potrzeby samochód może służyć jednocześnie dwóm ofiarom na drodze.
Pacjenci wchodzą do samochodu tylnymi drzwiami, przejdźmy zatem od bocznych.


Lewa strona pojazdu intensywnej terapii jest całkowicie zajęta przez sprzęt medyczny, sprzęt i leki.


Wykorzystywana jest cała wolna przestrzeń, na przykład na poręczy znajdują się paski na szyję, a po prawej stronie wisi koc elektryczny.


Monitor resuscytacji łączy się z pacjentem i wyświetla informacje, tętno, bicie serca, temperaturę i kilka innych parametrów. Widziałeś to w filmach? Czapkę zakłada się na palec i pacjent jest pod kontrolą.


Urządzenie do sztucznej wentylacji płuc działa jak urządzenie pokładowe, ale może być również używane samodzielnie; istnieją przypadki, gdy konieczne jest wykonanie wentylacji mechanicznej osoby zamkniętej w samochodzie.
A w prawym dolnym rogu widać dozownik strzykawek. Nie wszystkie leki można podawać strumieniowo i szybko lub drogą kroplową.
Tutaj wprowadza się strzykawkę i lek dostaje się do organizmu z określoną prędkością. Lekarze są w tej chwili zajęci pacjentem.


Monitor defibrylatora. Cóż, na pewno każdy widział go w filmach. Za pomocą defibrylatora możesz także wykonać kardiogram.


Aparat znieczulający-oddechowy. Jest także przenośny.


Lekarze nazywają to urządzenie „mieszkaniem jednopokojowym” - kosztuje tyle samo.
Wentylator LTV-1200. Może pracować całkowicie autonomicznie, nie jest zależny od butli ze sprężonym tlenem, jak powyższy respirator.
LTV-1200 natychmiast wytwarza powietrze do oddychania.


Jest jeszcze jedna ciekawa rzecz, detektor stresu bólowego, który jest wciąż rzadkością w Rosji.
Urządzenie może określić, czy dana osoba odczuwa ból, nawet jeśli jest w znieczuleniu lub jest nieprzytomna. Można go podłączyć i sprawdzić czy można wzmocnić znieczulenie.
Analizator gazów wydychanych. Prawie laboratorium chemiczne. Możesz ustalić, czym dana osoba została otruta i jaką pomoc zapewnić.
System dostępu śródkostnego. Nie zawsze możliwe jest wykonanie zastrzyku dożylnego. Żyły mogą ukryć się pod niskim ciśnieniem, a pacjent może też zostać gdzieś uszczypnięty.
Aby to zrobić, możesz szybko i niezawodnie wstrzykiwać leki bezpośrednio do kości.


Czerwona walizka reanimacyjna, jest tam mnóstwo rzeczy.


Wszystko do zastrzyków, wszystko pod ręką.




Istnieje również zestaw położniczy, chłopaki mogą swobodnie rodzić dzieci. Istnieją zestawy toksykologiczne, w przypadku zatrucia przepłucz żołądek i tak dalej.
Narzędzia chirurgiczne. Szybko szyj, wycinaj, naprawiaj. Zestawy do tracheostomii i nakłucia opłucnej


No i poza tym opony, koce, butle z tlenem, azotem i innymi rzeczami, kilka półek z lekarstwami, kilka walizek tego, czego nie pokazano. Ogólnie rzecz biorąc, jest wiele rzeczy, ale nie radzę ci używać wszystkiego! Dbaj o siebie!

Kolorystyka ambulansów – biały z czerwonym – została po raz pierwszy ustalona przez GOST ZSRR w 1962 roku.

Według GOST od 1968 r. W ambulansach instalowane jest pomarańczowe światło migające. W przeciwieństwie do niebieskiej latarni (nowoczesnego „migającego światła”) nie zapewniała ona przewagi nad innymi użytkownikami drogi.

Najszybszą karetką w historii Związku Radzieckiego i wśród samochodów produkcyjnych była Wołga GAZ 24-03, której maksymalna prędkość wynosiła 142 km/h, czyli o 2 km/h więcej niż specjalny autobus ZIL-118M Yunost z silnikiem V8.

W latach 70. minibusy RAF-22031 jako pierwsze otrzymały niebieskie migające światło na dachu. Z powodu pomyłki ze standardami GOST podobne UAZ („tabletki”) były produkowane przez ponad 10 lat z pomarańczową latarnią.

Moda na umieszczanie na przodzie pojazdów uprzywilejowanych napisów w odbiciu lustrzanym przyszła z Zachodu. Kierowca samochodu poprzedzającego mógł w normalnej formie odczytać napis w lusterkach i ustąpić.

Według opinii doświadczonych kierowców karetek pogotowia ratunkowego najbardziej niezawodnymi pojazdami medycznymi były modyfikacje Wołgi GAZ-22. Przejechanie miliona kilometrów w ciągu 8-10 lat było dla nich codziennością.

Syrena pogotowia ratunkowego różni się tonem zarówno od syreny policyjnej, jak i syreny strażackiej. Samochody takie jak ZIM, Pobieda i Wołga GAZ-22 nie były wyposażone w syreny.

W 1965 roku w całym ZSRR wprowadzono jeden numer telefonu wzywającego pogotowie ratunkowe „03”, równolegle z numerami alarmowymi policji i straży pożarnej.

Co się stanie, gdy wybierzesz „03” na swoim telefonie? Twoje połączenie automatycznie trafia do centralnej dyspozytorni miasta lub centrum regionalnego. Ratownik medyczny odbiera telefon w celu odbierania i przekazywania połączeń. Przed nim znajduje się monitor, na którym wyświetlany jest algorytm, według którego zadaje pytania. Wszystko, co powiesz, zostanie zapisane w komputerze przez ratownika medycznego. Dane są przetwarzane i, w zależności od Twojej lokalizacji, połączenie jest kierowane do regionalnego ratownika medycznego. W regionie dostępnych jest kilka podstacji – połączenie trafia do tej znajdującej się najbliżej ofiary. Cały proces trwa około trzech minut.

Jeszcze nie tak dawno ambulanse reagowały na wszystkie wezwania bez wyjątku.

Jeśli ktoś wybierze „03”, oznacza to, że jest już chory” – mówi Irina, moskiewski ratownik medyczny z trzydziestoletnim doświadczeniem. - Nikt tak po prostu nie zadzwoni, prawda? Kiedyś przyjeżdżali do nas lekarze z całego świata, żeby zobaczyć, jak działa nasz system. Nasz system był swego rodzaju wystawą narodowych osiągnięć gospodarczych.

Od stycznia 2013 roku na „wystawie osiągnięć” rozpoczęła się radykalna przebudowa.

Doposażenie techniczne: dwa drążki i rozciągnięta między nimi plandeka

Musimy jednak zacząć o krok wcześniej. Na początku 2013 roku zastępca burmistrza Moskwy Leonid Peczatnikow powiedział, że w ciągu dwóch lat śmiertelność w Moskwie spadła o prawie 18%. To praktycznie cud. Wysoka śmiertelność jest bólem i wstydem naszego kraju. Wydawało się, że wszystko to zmienia się powoli wraz z ogólną sytuacją społeczno-gospodarczą – tu jednak w krótkim czasie nastąpił ogromny upadek. Obecnie według tego wskaźnika stolica jest na poziomie wielu krajów europejskich i o 36% lepsza niż reszta Rosji.

Osiągnięcie to było omawiane na wielu seminariach, w tym na naszych próbach zrozumienia, jak to jest możliwe. Okazało się, że najprawdopodobniej powodem jest nie tylko poprawa ogólnego stanu zdrowia, ale także bardzo konkretne i pozornie proste rzeczy: ambulanse otrzymały sprzęt i leki, które pozwalają im szybko rozpocząć terapię – przede wszystkim chorób układu krążenia, które w największym stopniu przyczyniają się do śmiertelności. Druga prosta rzecz: ambulanse muszą dowieźć ostrego pacjenta dokładnie do przychodni, gdzie będzie mógł szybko otrzymać pomoc – i tu ważne jest racjonalne zarządzanie systemem przychodni (stąd pomysł ich konsolidacji i zwiększenia poziomu personelu i wyposażenia ). Oznacza to, że na sytuację śmiertelności wpływa remont i zmiana organizacji szpitalnych izb przyjęć.

W naszym kraju nadal nazywa się to pogotowiem” – mówi Aleksander, reanimator z Czelabińska. -Widziałeś, przynajmniej w serialach, jak działają amerykańskie kliniki? Nie ma tam spokoju, wszyscy biegają! Z pacjentem rozpoczyna pracę kilku specjalistów jednocześnie, czas od przybycia do rozpoczęcia terapii jest minimalny.

Nie oszukujmy się, nie wszystko w stolicy jest w porządku. Zdarzają się przypadki, gdy osobę np. po udarze mózgu szybko zabiera się karetką do szpitala, ale jest sobota, a na miejscu nie ma lekarza, który mógłby podjąć właściwą decyzję w ciągu trzech godzin, kiedy nadal trwa skuteczna terapia możliwy. Niemniej jednak ambulanse w Moskwie są dobrze wyposażone, co prawdopodobnie świadczy o tym, że możliwe jest radykalne zmniejszenie śmiertelności w kraju. Skoro w Moskwie się udało, to dlaczego nie wszędzie?

Mamy wszystko w wagonach” – mówi Irina z moskiewskiego ambulansu. - Są w pełni wyposażone. Istnieją dwa aparaty oddechowe. Leków jest absolutnie wystarczająco dużo. Jeśli przyjedzie wykwalifikowany pracownik medyczny, będzie miał wszystko, aby udzielić pomocy w wymaganym zakresie. Ale w regionach sytuacja nie jest zbyt przyjemna.

Samochodów jest około sześćdziesięciu, które są w stu procentach zużyte – skarży się Tamara, lekarz pogotowia ratunkowego z Ufy. „Czterdzieści samochodów to mniej więcej normalne warunki”. Cóż, niech go Bóg błogosławi. Koła się kręcą – ludzie się poruszają. Izba Kontroli i Rachunków stwierdziła jednak, że nasz sprzęt jest przestarzały. Kardiologia i intensywna terapia są dobrze wyposażone, ale w zwykłych maszynach sprzęt jest stary - do wentylacji trzeba pracować z rzadkimi urządzeniami.

Najwyraźniej modernizacja medycyny nie dotarła do niektórych regionów.

Nie wiem, jaką macie reformę, ale wstyd mi nawet wyciągać nosze przed chorymi. Dwa patyki i rozciągnięta między nimi plandeka” – mówi Dmitry, ratownik pogotowia powiatowego z obwodu włodzimierskiego. „Nie mamy jeszcze samochodu Gazelle, sam go uzupełniałem mniej więcej wszystkim, czego potrzebowałem, ale kiedy wsadzono mnie do UAZ-a na cudzą zmianę, było to takie przerażające”. Kiedy „kołysałem” pacjenta, zgasły światła, padł akumulator – musiałem zabrać osobę do szpitala, ale samochód nie odpalił. Kierowca i ja uruchamiamy samochód z pchacza, a pacjent umiera. Samochody dla ciężkich pacjentów nie są w ogóle wyposażone. Diagnozujemy na podstawie kardiogramu, ale tak trudno rozpoznać mikrozawał. Aby zdiagnozować na przykład mikrozawał, stosuje się test troponinowy, który daje dokładny wynik w ciągu dwudziestu minut, ale go nie mamy. Nie ma defibrylatorów, nawet worka Ambu do sztucznej wentylacji płuc.

W takiej sytuacji nie trzeba być laureatem Nagrody Nobla w dziedzinie ekonomii i wybitnym menadżerem, aby znacząco zmniejszyć śmiertelność. Zwiększenie środków na remonty i ponowne wyposażenie przyniosłoby i tak skutek – tak jak najwyraźniej odniosło to skutek w Moskwie. Oczywiście byłoby miło mieć sposoby na właściwe zarządzanie finansami; urzędnik nie zawsze potrafi i ma motywację do mądrego rozdzielania pieniędzy. Ale wydatki na leczenie zdecydowanie zmniejszają śmiertelność. Problem w tym, że reforma odbywa się w kontekście ogólnej redukcji środków na medycynę, do 2015 roku zostaną one zmniejszone o 17,8%, dlatego reformatorzy liczą na „zwiększenie efektywności”, a nie na dodatkowe finansowanie;

Trzy magiczne litery obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego: wszyscy zostali zwolnieni

Rewolucyjna reforma polega przede wszystkim na tym, że państwo zaprzestało bezpośredniego finansowania pogotowia ratunkowego z budżetu. Ambulans objęty był podstawowym programem obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego.

Jaką różnicę zrobiło to dla lekarzy i pacjentów? Dziś w Rosji finansowanie medycyny jest jednokanałowe – wszystkie pieniądze przeznaczone przez państwo na te cele trafiają do funduszu obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych. Fundusz ten pełni rolę nabywcy bezpłatnej opieki medycznej świadczonej obywatelom.

Obowiązkowe ubezpieczenie medyczne to ogromna organizacja, ale jest mało prawdopodobne, aby była w stanie w pełni obsłużyć taką konstrukcję jak karetka pogotowia, mówi Irina z moskiewskiej karetki pogotowia. – Było to bardzo kosztowne dla państwa, ale mieliśmy wiele wyspecjalizowanych zespołów – kardiologów, toksykologów, traumatologów. System ten tworzony jest latami. Teraz wszyscy zostali zwolnieni.

Po włączeniu do obowiązkowego systemu ubezpieczeń zdrowotnych zaczęto opłacać pracę pracowników ambulansów na podstawie faktur przedstawianych do zapłaty ubezpieczycielowi. Jednostką miary było wezwanie obywatela do karetki pogotowia, za które pobierany jest stały koszt. Powołanie opłacane jest z funduszu obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego. Faktury są sprawdzane pod kątem zgodności z wielkością, jakością i kosztem udzielonej pomocy. Na podstawie wyników kontroli pieniądze przekazywane są lekarzom. Nowe zasady finansowania nie powinny mieć wpływu na pacjentów. Nawet jeśli osoba, która z jakiegoś powodu wezwała karetkę, nie może przedstawić obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, lekarze nie mają prawa odmówić jej pomocy.

Zakładano, że jakość świadczonych usług ulegnie nawet poprawie, gdyż ocenę pracy lekarzy przejęły obecnie towarzystwa ubezpieczeniowe, które teoretycznie mogłyby odmówić zapłaty za wezwanie karetki, gdyby pacjent zgłaszał się do nich ze skargą. Ale w rzeczywistości nigdzie nie można znaleźć dodatkowych pieniędzy – niezależnie od tego, czy jest to obowiązkowy system ubezpieczeń zdrowotnych, czy nie – a lekarze uwikłani są w złożony system motywacji pieniężnych. Co więcej, te motywacje wymagają nowych formalności, a nie poprawy pracy.

Papierkowa robota: błąd w numerze - a połączenie nie zostanie opłacone

Włączając karetkę pogotowia ratunkowego do systemu obowiązkowych ubezpieczeń zdrowotnych założono, że koszty opieki medycznej nad pacjentami nieobjętymi tym systemem poniosą regiony. Jednak, jak wiemy, budżety regionalne nie są elastyczne. Dlatego ta zasada nie działa w większości przypadków.

Jeśli pacjent podczas rozmowy telefonicznej nie znalazł polisy ubezpieczeniowej, oznacza to, że połączenie nie zostanie opłacone, mówi Julia, lekarz pogotowia ratunkowego w Tule. - Nasze wynagrodzenie uzależnione jest od ilości rozmów. Brak polisy - brak połączenia.

Wracając do bazy, lekarze uzupełniają dokumentację pacjentów – ma to teraz fundamentalne znaczenie dla ich wynagrodzenia. Błąd w literze nazwiska lub w numerze obowiązkowej polisy medycznej – a połączenie również nie zostanie opłacone. To znajomy obraz: w pobliżu gabinetu starszego lekarza zawsze ktoś spisuje ilość i nazwę leków, na miejscu nie ma czasu na wszystko;

Dokumentacji medycznej mamy bardzo dużo – mówi reanimator z podstacji pogotowia ratunkowego w Tule – „i zajmuje to mnóstwo czasu. Nonsens tej sytuacji jest taki, że możemy przyprowadzić pacjenta w agonii – a oni nam mówią: „Gdzie są dokumenty towarzyszące? Jak go przewieźliście bez dokumentów? I my przez całą drogę - jeden pompował, drugi oddychał!

To normalne, że lekarze regularnie otrzymują zaniżone wynagrodzenie z powodu błędów w dokumentacji. Władze tłumaczą to zaniedbaniami w wypełnianiu kart - mówią, że lekarze nie przyzwyczają się do skrupulatności systemu ubezpieczeniowego, a firma ubezpieczeniowa doszukuje się błędów w każdym najdrobniejszym szczególe, aby nie zapłacić.

Zwiększone obciążenie pracą: nie możesz przetrwać bez pracy na pół etatu

Trzy lata temu ideolodzy reform obiecywali, że pensje lekarzy wzrosną o 60–70% i nie będą musieli podejmować pracy na pół etatu, co negatywnie odbiło się na jakości usług medycznych. Tak naprawdę podstawowe pensje lekarzy i ratowników medycznych w regionach są wciąż upokarzająco niskie, a oni wciąż nie mogą się obejść bez pracy na pół etatu.

Standardem jest co trzy dni, mówi lekarz pogotowia ratunkowego w Tule, Julia, ale wiele osób wychodzi co drugi dzień, a nawet na dwa dni z rzędu.

Wszystko jest teraz połączone: w ambulansie i na sterowni, w ambulansie państwowym i prywatnym, w ambulansie i w szpitalach. Na przykład chirurg pracuje w szpitalu pięć dni w tygodniu, przez dwie lub trzy noce w tygodniu pracuje w karetce pogotowia, a w weekendy bierze kolejny dzień wolny. Ktoś tutaj wybiera pacjentów do prywatnej praktyki.

A młodzi lekarze wcale nie wyjeżdżają stąd – kontynuuje – „po to, żeby zarabiać pieniądze. Zdobywają doświadczenie i wyjeżdżają do Moskwy. Tam karetka płaci trzy razy więcej, ale praca jest taka sama. Podróż tam jest oczywiście trudna: trzy godziny w drodze, dzień w karetce i kolejne trzy godziny w domu. Tam lekarze są nie tylko z Tuły - z Ryazania, Kaługi, Włodzimierza, Tweru.

Michaił jest jednym z tych młodych lekarzy, którzy wyjeżdżają do pracy do Moskwy. Tylko, że on już przejechał. Wstałem o piątej, wsiadłem za kierownicę i o dziewiątej byłem w pracy. I tak przez cztery lata. Zmęczony tym.

„Jestem złym lekarzem” – mówi. - Jestem psychiatrą-narkologiem, przeszkolonym na reanimatora. Moja mama jest narkologiem, próbowała mnie od tego odwieść, ale i tak poszłam.

Więc dlaczego?

Powołanie.

Sanitariuszka Lena z Tuły mówi, że dzisiaj poszła do pracy na dwa dni, a następną zmianę będzie pracować w płatnym ambulansie.

Pracowałam kiedyś w szpitalu, teraz jest jeszcze trudniej. Tutaj możesz chociaż położyć się i zjeść, a tam jesteś na posterunku przez całą zmianę, a ja mam 23 dzieci – każdemu trzeba dać tabletkę o właściwej porze, sprawdzić, czy wszyscy zjedli. W płatnej karetce odbieram telefony, gdzie mogę odbierać telefony nawet na leżąco. Łączę to także z funkcją zastępcy dyrektora i w razie potrzeby wychodzę na telefony.

Jak długo pracujesz w tym trybie?

Od 2005.

A co jeśli zachowasz tylko jedną pracę?

Sama wychowuję córkę i pomagam rodzicom. Gdybym opuścił tylko jedną pracę, byłoby to 15 tys. Za 15 tys. ledwo da się przeżyć. I tak będę pracować, dopóki moja córka nie skończy studiów. O ile starczy sił.

Podział pomocy doraźnej i doraźnej: praca podwójna

W wyniku reformy połączenia od obywateli pod numerem „03” podzielone są na pogotowie i numer alarmowy. Ambulans reaguje na ostre stany, gdy pacjent potrzebuje pilnej hospitalizacji i liczą się minuty – między innymi ostry ból brzucha, zawał serca, kontuzje, wypadki. Od momentu wezwania do przybycia karetki powinno upłynąć około dwudziestu minut. Opieka doraźna różni się tym, że pracuje tu tylko jeden lekarz i to on zajmuje się głównie tzw. wizytami domowymi – np. w przypadku nadciśnienia, chorób przewlekłych. Średni czas dotarcia ambulansu do pacjenta to dwie godziny.

Jakie są wady? Jeśli stan pacjenta okaże się cięższy niż oczekiwano, należy ponownie wezwać karetkę i ponownie poczekać, ponieważ ambulans nie ma prawa hospitalizować. Poza tym dla lekarzy jest to podwójna praca.

Teraz system jest zaprojektowany w taki sposób, że karetka przestaje działać o godzinie 20.00” – mówi Swietłana, pielęgniarka z zespołu pogotowia kardiologicznego w mieście Ufa, „a cały ładunek spada na karetkę. Są pacjenci, którzy w zasadzie powinni wezwać pogotowie, ale specjalnie czekają do wieczora, żeby wezwanie automatycznie padło na nas – bo mamy więcej wykwalifikowanych lekarzy.

System separacji jest teoretycznie potrzebny, aby odciążyć pracowników ambulansów od dodatkowego obciążenia pracą, wyzwań społecznych i wyzwań bez narażania życia. To jest uzasadnione. Ale w praktyce doświadczeni pacjenci już wiedzą, co powiedzieć, aby przyjechała karetka: „zaniżyć” wiek, ukryć przewlekły charakter choroby, zaostrzyć objawy. Słowo, które najlepiej pasuje, to „umrzeć”.

Redukcja wyspecjalizowanych zespołów: nadążanie za telefonami jest nierealne

Przed reformą w systemie pogotowia ratunkowego działały zespoły kardiologiczne, toksykologiczne, traumatologiczne i neurologiczne. Na przykład w Moskwie było pięć wyspecjalizowanych zespołów toksykologicznych w specjalnych pojazdach wyposażonych w laboratorium chemiczne. Obecnie jest tylko jedna taka brygada i została ona przekształcona w brygadę generalną, która ma obowiązek odpowiadać na wszystkie wezwania. Tutaj wszystko wydaje się sprowadzać do obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, bo oszczędności dla państwa są oczywiste. Koszt wezwania specjalistycznego zespołu toksykologicznego zgodnie z umową taryfową między lekarzami a ubezpieczycielami wynosi 8 tysięcy rubli, a wezwania zwykłego zespołu to tylko 3 tysiące.

Ale jak te oszczędności wpływają na krytycznie chorych pacjentów?

Jeżeli wcześniej na przykład otrzymano wezwanie z ostrym udarem naczyniowo-mózgowym, zespół neurologiczny wykonał badanie Dopplera i neurolog mógł od razu ustalić źródło krwotoku” – wyjaśnia moskiewska ratownik medyczny Irina. - Teraz sprzęt pozostał, ale specjaliści, którzy wcześniej pracowali w tych zespołach, stali się prostymi lekarzami.

Najbardziej niepokojąca jest tendencja do redukcji liczby zespołów kardiologicznych.

Mamy w Ufie sześć dużych podstacji i dwie małe – mówi doktor Tamara – „i jeśli wcześniej w każdej podstacji były po dwa zespoły kardiologiczne, to teraz w czterech podstacjach jest jedna maszyna. Aby zwiększyć efektywność, wyspecjalizowane zespoły muszą odpowiadać na wezwania z innych podstacji – średnio trzy wezwania w ciągu doby. Myślę, że poradzilibyśmy sobie, gdybyśmy wykonywali tylko specjalistyczne rozmowy telefoniczne. Ale ostatnio na przykład pojechaliśmy na wezwanie dziecka, które połknęło silikonowe kulki tylko dlatego, że nie było innego samochodu. W najbliższym szpitalu dziecięcym nie było lekarza, który wykonałby fibrogastroskopię i musieliśmy zabrać dziecko do innego szpitala. Jako kardiolodzy wycofaliśmy się z procesu na półtorej godziny. Co więcej: w przyszłości zespoły kardiologiczne zostaną całkowicie zredukowane, a choroba wieńcowa uznawana jest na całym świecie za chorobę zajmującą pierwsze miejsce pod względem śmiertelności.

W Tule karetkę podporządkowano szpitalowi miejskiemu. Tutaj również zespoły kardiologiczne i resuscytacyjne zostały przekształcone w uniwersalne zespoły resuscytacji kardiologicznej.

Czy to jest lepsze?

„Tak” – sanitariusz Aleksiej zakrywa usta dłonią, żeby nie powiedzieć za dużo.

Optymalizacja?

Długo był.

W wyniku optymalizacji na całą podstację w Tule pozostał już tylko jeden zespół dziecięcy. Teraz jest wysyłana tylko do najmłodszych dzieci, do pierwszego roku życia. Jednocześnie zespół dziecięcy, na którego czele stoi starszy, doświadczony lekarz, jest dyżurowany przez sześć godzin z rzędu.

W ciągu ostatnich sześciu miesięcy zwolniono dwa z czterech zespołów” – mówi Dmitry, ratownik pogotowia powiatowego z obwodu włodzimierskiego. - Obsługujemy naszą wioskę i 88 wiosek. Kiedy zabieram pacjenta do Włodzimierza, tam i z powrotem jest 70 kilometrów, nie ma mnie na dwie godziny. A jeśli odejdzie także druga brygada, wezwanie trafia do podstacji w Pietuszkach – jeśli jest wolny samochód, to stamtąd jadą. Średnio jest to trzydzieści do czterdziestu minut, ale są stany, w których liczą się sekundy. Gdyby zwrócili nam cztery samochody i wyposażyli je mniej więcej przyzwoicie, to myślę, że byśmy sobie poradzili. W przeciwnym razie najprawdopodobniej wkrótce zostaniemy po prostu zamknięci, a podstacja zostanie przeniesiona do Pietuszek. Stamtąd jechać i zdążyć na wezwania, gdy podróż zajmie czterdzieści minut, będzie nierealistyczne.

Zmniejszenie składu zespołów: miejsce lekarzy zastąpią ratownicy medyczni

Jeszcze kilka lat temu w zespole pogotowia ratunkowego zawsze obecny był lekarz, a ludzie mieli zapewnioną wykwalifikowaną opiekę medyczną już na etapie przedszpitalnym.

Obecnie, ze względu na niskie zarobki i duże obciążenie pracą, lekarze niechętnie podejmują się tej pracy.

Zostało już tylko kilka zespołów medycznych, mamy głównie ratowników medycznych – mówi lekarz Tamara z Ufy. - Za nasze pensje lekarze do nas nie przychodzą. Jeśli lekarz pracuje na centrali i siedzi w przychodni, to nie biega po piętrach i nie słucha chamstwa, ale w naszym kraju co piąty pacjent uważa za swój obowiązek wytykanie nam, jak nam źle.

Rzeczywistość jest taka, że ​​zastępowanie lekarzy ratownikami medycznymi ma miejsce we wszystkich regionach i zdaniem lekarzy wszystko zmierza w kierunku całkowitego wykluczenia lekarzy z tego szczebla.

Jaki może to mieć wpływ na pacjentów?

Obecnie w prawie wszystkich większych miastach Rosji znajdują się dobrze wyposażone ośrodki kardiologiczne i neurochirurgiczne, w których mogą uratować pacjenta przed zawałem serca, udarem mózgu lub konsekwencjami obrażeń, jeśli personel ambulansu postawi prawidłową diagnozę i przewiezie pacjenta na czas. W szczególności, dzięki terminowemu dostarczaniu pacjentów do tak wyspecjalizowanych ośrodków, możliwe było zmniejszenie śmiertelności z powodu zawałów serca i udarów mózgu w Moskwie do poziomu Europy Wschodniej. Ale tak jest w stolicy, gdzie pensje lekarzy są czasami trzykrotnie wyższe niż pensje ich kolegów w regionach, a liczba lekarzy jest większa, także ze względu na napływ personelu z regionów.

Czy w całej Rosji uda się osiągnąć zmniejszenie śmiertelności z powodu zawałów serca i udarów mózgu, gdy oprócz redukcji wyspecjalizowanych zespołów ratownicy medyczni zastąpią lekarzy? Przecież ratownik medyczny to nie lekarz, może błędnie ocenić sytuację i zamiast do specjalistycznego ośrodka skierować pacjenta do zwykłego szpitala – wtedy wynik będzie zupełnie inny. Co więcej, system został zaprojektowany w taki sposób, że ratownik medyczny podejmując pracę jest zobowiązany zgłosić się na wezwanie o dowolnej złożoności, niezależnie od doświadczenia i stażu pracy. Jednocześnie zdarzają się manipulacje, które może wykonywać wyłącznie lekarz. Na przykład, gdy pacjent nie ma naczyń obwodowych i konieczne jest wstrzyknięcie leku pod obojczyk.

Zdaniem lekarzy, z którymi rozmawiał RR, problem nie byłby tak dotkliwy, gdyby usprawniono system szkolenia i doskonalenia zawodowego personelu medycznego.

Uważam, że dobry lekarz i dobry ratownik medyczny to równowartość” – mówi Irina z moskiewskiego ambulansu. - Niektórzy ratownicy medyczni wiedzą więcej niż lekarz i stawiają lepszą diagnozę. Wszystko zależy od osoby - jeśli będzie chciała, zapyta, zainteresuje się i szybko się nauczy. Niestety, teraz przychodzi najwięcej osób, które nie są zainteresowane zaawansowanymi szkoleniami. Tutaj na przykład jest wyzwanie: pacjent ma ból brzucha i jest to brzuszna postać zawału serca. Jeśli ratownik medyczny przyjdzie na takie wezwanie i ma to gdzieś, może po prostu tego nie rozgryźć lub zebrać błędny wywiad. Oczywiście dzwonią i konsultują, ale co innego, gdy do pacjenta przyjmuje specjalista, a co innego, gdy konsultacja odbywa się zaocznie. Wcześniej mieliśmy szkołę dla młodych specjalistów, teraz też ją mamy, ale administracja nie ma czasu się tym zajmować. Kiedy byłem starszym ratownikiem medycznym, razem z kierownikiem zbieraliśmy młodych ludzi, opowiadaliśmy im o budowie ambulansu, sprawdzaliśmy, jak wypisują recepty, sprawdzaliśmy wiedzę o sprzęcie – to były takie miniegzaminy. Nikt tego teraz nie robi. Oceniam po mojej podstacji. I muszę powiedzieć, że nie ma szczególnej chęci uczenia się od młodych ludzi. Można umieścić młodego ratownika medycznego z osobą dorosłą i przeszkolić go, ale on za to nie płaci dodatkowo i niewiele osób jest na to gotowych.

Niepokojący jest także trend ograniczania liczby zespołów do jednego (!) lekarza.

Nasz zespół składa się z kierowcy i ratownika medycznego – mówi ratownik medyczny Dmitry. - Nie mamy wyboru, za wszystko odpowiada ratownik medyczny. Mam 21 lat, mój następca ma 24.

Dziś w zespole pogotowia ratunkowego jeden medyk jest w porządku. Jeśli jednak zaistnieje sytuacja, w której pacjent będzie potrzebował reanimacji, dwie ręce nie wystarczą do wykonania niezbędnych czynności.

Niedawno Moskal jechał quadem i uderzył w traktor” – kontynuuje Dmitry. - Stłuczenie mózgu, śpiączka pourazowa. Położyłem go na noszach - dochodzi do zatrzymania akcji serca. W tej chwili potrzebnych jest dwóch lekarzy. Jeden rozpoczyna masaż serca, drugi rozpoczyna sztuczną wentylację. Nawet gdybym miał worek Ambu do sztucznej wentylacji, przeprowadzenie pełnej reanimacji w pojedynkę jest fizycznie po prostu niemożliwe. Pacjent ten w końcu zmarł.

Konsekwencje konsolidacji szpitali: karetka załatała wszystkie dziury

Ogólną redukcję szpitali, która ma miejsce w Rosji od kilku lat, tłumaczy się tym, że wiele szpitali, oprócz opieki medycznej, pełni także funkcje społeczne – np. funkcję pielęgniarską. Obecnie łóżka na intensywnej terapii, opłacane z obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego, są wyłączone z tych funkcji socjalnych. Ponadto, w celu poprawy jakości usług, ośrodki lecznicze powinny stać się nie szpitalami powiatowymi, ale wojewódzkimi. W miejsce zamkniętych szpitali na terenach wiejskich powinny znaleźć się przychodnie ratownictwa medycznego, gabinety lekarzy pierwszego kontaktu i co najwyżej kilkudniowe łóżka szpitalne.

„Jestem przeciwna zamykaniu małych szpitali” – mówi Julia, lekarz z pogotowia ratunkowego w Tule. - Oczywiście, że w dużym ośrodku sprzęt i lekarze są lepsi. Ale babcia nie pojedzie sama nawet kilka kilometrów dalej. Wszystko spada więc na karetkę. Ileż osób przewlekle chorych jest teraz do nas wzywanych! Mówią, że jeśli zadzwonią do miejscowego lekarza, to on nie pomoże. A ty dostaniesz zastrzyk i porozmawiasz. Nie mamy pomocy psychologicznej dla ludności – taką też zapewniamy. Teraz nawet zespoły kardiologiczne, jak zwykle, chodzą nie tylko na arytmie, ale także na rozmowy czysto ambulatoryjne. Okazuje się, że w służbie zdrowia zrobiono dziury, a teraz załata je pogotowie ratunkowe. Jesteśmy zarówno za kliniką, jak i szpitalem. Ponieważ w klinice pacjenci będą najpierw przykrywani trzypiętrową matą. Jeśli potrzebne będzie EKG, zarejestrują je za miesiąc. Przyjechaliśmy, zrobili kardiogram i zmierzyli nam cukier.

Formalizm zamiast człowieczeństwa: krok w prawo – objaśniające

„Kiedy zadzwoniłem, kobieta skarżyła się na duszność” – mówi Dmitry, ratownik pogotowia pogotowia ratunkowego z obwodu włodzimierskiego. - Zrobiłem kardiogram i okazało się, że miała rozległy zawał mięśnia sercowego z obrzękiem płuc. Zabieram ją na oddział intensywnej terapii. Wiadomo było, że stan pacjenta jest ciężki. Wychodzi reanimator, pyta, jakie jest ciśnienie i mówi: „Ciśnienie jest w porządku – zanieś je Władimirowi”. Mówię: „Ona umrze w samochodzie”. „Nie, weź to”. Zabrałem ją do Włodzimierza, wychodzi lekarz i mówi: „Jesteś głupcem? Aby wziąć na siebie taką odpowiedzialność, wystarczyłoby dziesięć minut więcej, a umarłby”. W przypadku zawału serca orientacyjne są 7, 14 i 21 dni. Kobieta, którą przywiozłam do Włodzimierza, żyła, została przeniesiona z intensywnej terapii na zwykły oddział, zaczęła wracać do zdrowia, ale 21. dnia zmarła – ponieważ rozwinęły się komplikacje. Gdybyśmy dowieźli ją do szpitala na czas, być może można byłoby zapobiec zawałowi serca, ale ponieważ jechaliśmy, taki jest rezultat. Niedawno przyprowadziłem pacjenta chorego na astmę i wyszedł lekarz: „Zabierzcie mnie do Pietuszek”. Już się nauczyłem, mówię: „Tylko przy twoim akompaniamencie”. Położyłem pacjenta do łóżka, lekarz usłyszał, że ponownie skarży się na duszność. „Nie” – mówi – „w takim razie nie pójdziemy”. Wyładowałem pacjenta z powrotem i spędziłem w sumie trzy godziny na wezwaniu. Lekarze boją się wziąć na siebie odpowiedzialność i zrzucić ją na nas.

Często dobrze sprawdzają się zachęty finansowe, które wprowadza się w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego – lekarzowi i szpitalowi opłaca się „świadczyć usługę medyczną”, zwłaszcza prostą. Ale w przypadkach odpowiedzialności i ryzyka, małe pensje, o które wciąż trzeba walczyć z raportowaniem, zabijają to, co u lekarzy powinno być najważniejsze – chęć ratowania życia.

Sanitariuszka Irina z moskiewskiego ambulansu mówi, że w dawnych czasach dla lekarzy najważniejszy był czynnik ludzki. Lekarz sam wybierał, ile czasu poświęci pacjentowi. Teraz, według nowych standardów, karetka musi dotrzeć do pacjenta w ciągu dwudziestu minut. Na udzielenie pomocy na wezwanie przeznaczono trzydzieści minut. W tym czasie lekarz musi spisać dane pacjenta, zebrać wywiad, wysłuchać, obejrzeć, wykonać kardiogram i zmierzyć cukier.

Oczywiście pozostajemy pod telefonem tak długo, jak to konieczne” – mówi Irina. „Ale jeśli bawisz się dłużej niż pół godziny, musisz oddzwonić i dać znać, co robisz”. Weźmy sytuację: przychodzisz na telefon i pracujesz sam, opiekujesz się pacjentem, robisz zastrzyk dożylny. Lek podaje się powoli i zaczynają do Ciebie dzwonić: „Co tam robisz?” Ta kontrola rozprasza. Trzeba myśleć nie o pacjencie, ale o tym, żeby nie zapomnieć oddzwonić. Limitów jest mnóstwo, a lekarze cały dzień są pod takim napięciem. Odsunąłem się od algorytmu, krok w prawo - wyjaśniające. Ciągła walka o wskaźniki, zawsze myślenie o tym, jak dotrzymać terminu. Jeśli dana osoba ma wystarczające rezerwy moralne i duchowe, to oczywiście będzie w stanie wykonać swoją pracę nawet w takiej sytuacji i będzie starał się to zrobić skutecznie, bez szkody dla pacjentów. Ale warunki są naprawdę dość trudne, wielu lekarzy jest teraz rozgoryczonych, mówią: „Jak możemy opiekować się chorymi, jeśli nikt się nami nie opiekuje?”

Nie płacimy już za powtarzające się połączenia i tutaj każdy decyduje o sobie” – kontynuuje Irina. - I w każdym obszarze są pacjenci, którzy z jakiegoś powodu wzywają karetkę częściej niż inni i wielokrotnie. Na przykład w naszej okolicy jest takich tylko dwóch i znamy ich z nazwiska – Zayats i Zaleschanskaya, nawiasem mówiąc, obaj byli lekarze. Dożyli dziewięćdziesięciu lat i nie mieli już przyjaciół ani krewnych. Wzywają pogotowie, żeby ktoś mógł z nimi porozmawiać. Czasami przychodzi się do takiej babci, a ona mówi: „Dopiero drugi raz dzwonię”. "Naprawdę? - Odpowiadam. „Tatyana Leonidovna, jestem tu czwarty raz w ciągu 24 godzin”. Więc co? Pójdę i porozmawiam. Nie zmniejszy się. Ludzie idą na medycynę z wielkiej miłości do ludzi i swoich bliźnich. A jeśli tak nie jest, lepiej od razu wybrać inny zawód.

Czego chcą związki lekarskie?

30 listopada w Moskwie odbędzie się marsz lekarzy przeciwko reformie służby zdrowia zorganizowany przez związki zawodowe.

Związki zawodowe uważają za błąd wprowadzanie jednokanałowego finansowania i zasady samofinansowania w pracy państwowych i gminnych placówek medycznych. Przecież obecnie wynagrodzenia lekarzy przestały być pozycją chronioną w strukturze kosztów opieki zdrowotnej. Władze regionalne dążą do ograniczenia swojego udziału w finansowaniu terytorialnych programów obowiązkowego ubezpieczenia medycznego i zatwierdzają celowo zmniejszone ilości pracy dla instytucji medycznych. Przykładowo, zdaniem związku zawodowego Akcja, stawka za usługi na stacji pogotowia ratunkowego w Ufie na rok 2014 została zaniżona o 5%, co doprowadziło do zmniejszenia dofinansowania o 70,2 mln rubli. W rezultacie wynagrodzenia zwykłych pracowników spadły w czerwcu o około 20%.

W związku z tym liderzy związkowi proponują porzucenie medycyny ubezpieczeniowej na rzecz instytucji państwowych i gminnych i powrót do budżetowego modelu organizacji opieki zdrowotnej, który pozwoli na ścisłą kontrolę kosztów i ograniczy arbitralność pracodawców w podziale wynagrodzeń. Ponadto proponuje się pozbawienie zakładów ubezpieczeń funkcji monitorowania pracy placówek medycznych, gdyż w rzeczywistości kontrolują one nie jakość usług medycznych, ale prawidłowość dokumentacji. W rezultacie pracownicy służby zdrowia poświęcają czas nie na leczenie pacjentów, ale na coraz skrupulatniejsze dopełnianie papierowych formalności.

​19 grudnia Nowosybirsk i obwody NSO oficjalnie odebrali klucze do nowych ambulansów – lekarze pokazali, jak zbudowane są samochody od środka.

Pod koniec tygodnia do Nowosybirska przybyło 18 nowych pojazdów ratownictwa medycznego – 9 GAZel i 9 UAZów, a na początku tego tygodnia samochody rozjechały się na swoje tereny. Stacja pogotowia ratunkowego w Nowosybirsku otrzyma 7 GAZel. Pozostałe samochody pojadą do obwodów Bagansky, Barabinsky, Kolyvansky, Kochkovsky, Krasnozersky, Kyshtovsky, Chanovsky, Chulymsky, Tatarski, Toguchinsky, a także do Kolcowa.

„To specjalny federalny program modernizacji karetek... Myślę, że jest to w sam raz - dziś widzimy, jak z każdym dniem wzrasta obciążenie wydajności pracy karetek. Kolejne wezwania do grypy, ARVI, taka epidemia jeszcze nadchodzi. Gratuluję lekarzom i mam nadzieję, że z troską i skutecznością zareagują na osoby, które z nadzieją wybierają numer 03 – przyjdą i udzielą pomocy” – wyjaśnił dziennikarzom gubernator NSO Władimir Gorodecki po uroczystym wręczeniu kluczyków do samochodów lekarzom w regionie dzielnice.

Ministerstwo podało wcześniej, że w 2016 roku z budżetu regionalnego na zakup nowych samochodów przeznaczono około 21,5 mln rubli. - Tę samą kwotę chcą w przyszłym roku przeznaczyć na nowe ambulanse. W sumie w Nowosybirsku i NSO jest obecnie około 330 karetek pogotowia.

Dziennikarze zapytali Ministra Zdrowia NSO Olega Iwaninskiego, w jaki sposób połączenie nowosybirskich dróg z ich cechami koreluje z krajowym przemysłem samochodowym.

„To bardzo dobrze koreluje. Oczywiste jest, że każda maszyna wymaga konserwacji; maszynę domową można dziś naprawić znacznie lepiej i taniej. Mercedes i Volkswagen oczywiście psują się mniej, ale życie to życie. Żyjemy w dość ekstremalnym klimacie – wczoraj było ciepło, dziś jest już -20, to zawsze ekstremum dla samochodu.

Ale to, co było w UAZ 20 lat temu i dziś, to ogólnie niebo i ziemia. Spróbuj w starym UAZ-ie stanąć na pełną wysokość i także tutaj przeprowadź resuscytację” – zauważył Oleg Iwaninski.

Na prośbę NGS.NOVOSTI lekarze pogotowia ratunkowego szczegółowo opowiedzieli o rozmieszczeniu nowych samochodów.

Zastępca naczelnego lekarza Nowosybirskiej Stacji Pogotowia Ratunkowego Aleksander Bałabuszewicz podkreślił, że wszystkie importowane samochody należą do klasy B. „Oznacza to, że można je wykorzystywać nie tylko do transportu pacjentów, ale także do przeprowadzania ewakuacji medycznej i udzielania pomocy medycznej w czasie podróży” - wyjaśnił.

Aleksander Bałabuszewicz

Zastępca głównego lekarza pokazując UAZ-a zauważył, że dzięki napędowi na wszystkie koła pojazd może być używany na terenach wiejskich. „Na drogach, które nie są asfaltowe, szczególnie podczas wiosennych roztopów itd., gdzie inne samochody nie mogą się przejechać” – wyjaśnił.

Obowiązkowym urządzeniem w samochodzie jest defibrylator-monitor. „Pozwala monitorować tętno [pacjenta] podczas jazdy samochodu i transportu pacjenta” – powiedział Aleksander Bałabuszewicz.

Urządzenie do sztucznej wentylacji płuc umożliwia transport pacjentów, którzy nie mogą samodzielnie oddychać – maszyna oddycha za nich. Aspirator elektryczny pomaga wyssać różne płyny zgromadzone w organizmie, a kompresor nebulizatora jest potrzebny pacjentom na przykład z astmą oskrzelową.

Samochody posiadają również elektrokardiograf i niezbędny komplet opon. „Cały kompleks sprzętu pozwala nam zapewnić pełnoprawną, nowoczesną opiekę każdemu pacjentowi w każdym stanie” – zapewnił Balabushevich.

Naturalnie w każdym aucie znajduje się wózek, za pomocą którego ładowany jest pacjent do samochodu. Zdaniem zastępcy naczelnego lekarza stacji jeden czy dwóch pracowników ambulansu nie musi mieć dużej siły fizycznej, żeby sobie z tym poradzić.

Cechą szczególną samochodów jest tzw. tarcza ewakuacyjna (pomarańczowa, na lewo od wózka). „Wykorzystuje się go do transportu pacjentów z ciężkimi urazami kręgosłupa. Co więcej, można go wykorzystać nie tylko do transportu, ale także do ewakuacji z miejsca zdarzenia – wyjaśnia.