Pojawienie się białka w moczu nazywa się białkomoczem. Pojawienie się białka w moczu osoby dorosłej i dziecka wskazuje, że coś jest nie tak z nerkami w organizmie. Oprócz patologii układu moczowego mogą istnieć inne przyczyny białkomoczu. Na początek warto poznać mechanizmy.
Mechanizmy przenikania białek do moczu
Zwykle nasze nerki działają jak filtr: tylko niektóre substancje przedostają się przez nie, inne pozostają we krwi, ponieważ są niezbędne dla naszego organizmu. Przez filtr nerkowy mogą przejść białka o masie cząsteczkowej do 70 kDa (kilodaltonów).
Jeśli jednak praca tego filtra zostanie zakłócona, następuje zmiana przepuszczalności. Prowadzi to do tego, że cząsteczki białka o większej masie cząsteczkowej zaczynają przechodzić przez membranę filtra. Powoduje to wzrost poziomu białka w moczu.
Białko w moczu może pojawić się, gdy zostaną zakłócone procesy wchłaniania zwrotnego substancji w nerkach. Reabsorpcja to proces ponownego wchłaniania związków, które przeszły przez filtr nerkowy.
Upośledzona czynność nerek nie zawsze jest przyczyną pojawienia się białka w moczu. Na przykład nadmiar białka w spożywanej żywności może mieć wpływ na wyniki badania moczu. U młodzieży, gdy występuje hiperlordoza (skrzywienie kręgosłupa), może wystąpić zwiększenie stężenia białka w moczu.
U noworodków obserwuje się stan, gdy przy gwałtownej zmianie temperatury białko pojawia się w moczu z powodu odwodnienia.
Oprócz powyższego białkomoczu istnieją inne typy, którym nie towarzyszy patologia nerek:
- ortostatyczny – przy przechodzeniu z pozycji leżącej do pozycji pionowej;
- emocjonalny;
- ze stagnacją krwi.
Przyczyny białka w moczu
Z powodów istnieje podział białkomoczu na nerkowy, przednerkowy i pozanerkowy.
Nerkowy lub innymi słowy, białkomocz nerkowy jest konsekwencją upośledzenia czynności nerek, co prowadzi do pojawienia się białka w moczu. Może to nastąpić z powodu uszkodzenia błony kłębuszków nerkowych, gdzie mocz przechodzi przez „filtr”, na przykład przez kompleksy immunologiczne.
Białkomocz nerkowy występuje w przypadku:
- kłębuszkowe zapalenie nerek (proces zapalny w kłębuszkach nerkowych);
- amyloidoza (odkładanie się amyloidu w nerkach na skutek zaburzeń metabolizmu białek);
- nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi uszkadza nerki);
- stwardnienie nerek;
- nowotwory złośliwe nerek;
- zespół wątrobowo-nerkowy;
- inne warunki.
Przednerkowy białkomocz może wynikać z faktu, że nadmiar białek o niskiej masie cząsteczkowej gromadzi się we krwi, czyli może przejść przez filtr nerkowy. Takie białka mogą powstawać podczas szpiczaka mnogiego, rozpadu krwi po jej niezgodnej transfuzji, w wyniku uwolnienia nadmiaru mioglobiny – białka tkanki mięśniowej, na przykład podczas urazu.
Proteinuria pozanerkowa występuje, gdy białko przedostaje się do moczu z dróg moczowych. Pojawienie się białka może być spowodowane infekcją pęcherza, moczowodu, nowotworem lub krwawieniem w tym samym miejscu.
Możliwy jest stan taki jak fałszywy białkomocz, gdy wykrycie białka w moczu nie ma nic wspólnego z układem moczowym. Taki białkomocz może być wynikiem białka z pochwy, na przykład z zapaleniem sromu i pochwy.
Jakie jest niebezpieczeństwo wykrycia białka w moczu dziecka?
Terminowe wykrycie patologii nerek na podstawie wyników badania moczu pomoże rozpocząć leczenie i osiągnąć korzystny wynik. Jednakże wzrost białka w moczu z biegiem czasu wskazuje na postęp choroby, co w przyszłości może prowadzić do niewydolności nerek, a nawet niewydolności nerek. Wyjściem z tej sytuacji byłaby hemodializa lub przeszczep nerki.
Dlatego wykrycia białka w moczu nie należy pozostawiać przypadkowi; należy przeprowadzić dodatkowe metody diagnostyczne w celu ustalenia przyczyny tego stanu.
Wskaźniki laboratoryjne
Jaki poziom białka w moczu jest dopuszczalny u dzieci?
Pomiar białka metodą ilościową powinien zwykle dać wynik ujemny u dzieci. Poziom białka w moczu u dzieci, podobnie jak u dorosłych, nie powinien przekraczać 0,033 g/l. Jeśli mierzysz białko w codziennym moczu, to u dzieci jego zawartość nie powinna przekraczać 65 mg.
Kiedy w moczu dziecka wzrasta stężenie białka, pierwszą rzeczą, o której pomyśli lekarz, jest kłębuszkowe zapalenie nerek – proces zapalny w kłębuszkach nerkowych prowadzący do uszkodzenia filtra nerkowego. Aby potwierdzić diagnozę, lekarz zaleci badanie ultrasonograficzne nerek, badanie białka w 24-godzinnym moczu, posiew moczu, badanie mikroskopowe moczu i inne.
Białko w moczu kobiet w ciąży
W czasie ciąży organizm kobiety jest poddawany dużym obciążeniom, w tym także nerki. We wczesnych stadiach norma białkowa dla kobiet w ciąży jest taka sama jak dla wszystkich – 0,033 g/l. W III trymestrze dopuszcza się wykrywanie białka w ilości do 0,14 g/l. Ponownie, kobiety w ciąży nie powinny się martwić, jeśli uzyskają pozytywny wynik testu na obecność białka w moczu. Białko może przedostać się do moczu na skutek nieprawidłowego jego gromadzenia, stresu lub nadmiernego spożycia pokarmów zawierających białko.
Jaką metodą określa się poziom białka w moczu?
Istnieje kilka sposobów oznaczania białka w moczu: jakościowe i ilościowe.
Metoda jakościowa polega na użyciu diagnostycznych pasków testowych. Posiadają specjalną skalę wskaźnikową. Po zanurzeniu pasków testowych w moczu kolor wskaźnika zmienia się w zależności od stężenia białka w moczu.
Metoda ilościowa opiera się na specyficznej reakcji białka w moczu z różnymi substancjami, na przykład kwasem sulfosalicylowym. Po dodaniu do moczu mierzy się ilość białka np. za pomocą fotoelektrokolorymetru. Gdzie zmętnienie roztworu jest wprost proporcjonalne do zawartości białka w moczu.
Większość laboratoriów posiada analizator moczu, w którym wszystkie obliczenia wykonywane są automatycznie, co eliminuje ryzyko błędów i błędnych obliczeń.
Pojemność
Aby zebrać mocz, należy przygotować sterylny, suchy pojemnik. Idealny do tego jest pojemnik z apteki. Jeśli nie można go kupić w aptece, wystarczy szklany słoiczek z żywnością dla niemowląt, który należy najpierw wysterylizować.
Worek na mocz jest odpowiedni dla niemowląt. Wygodnie jest zebrać w nim mocz, nie czekając na moment „rozpoczęcia strumienia”.
Dieta
Aby uniknąć wpływu diety wysokobiałkowej na poziom białka w moczu, należy monitorować dietę przez kilka dni. Istnieją określone standardy spożycia białka w zależności od masy ciała danej osoby, poziomu aktywności fizycznej i innych kryteriów.
Utrzymanie higieny
Przed pobraniem moczu należy zachować zasady higieny. Dzięki temu toaleta zewnętrznych narządów płciowych zapobiegnie przedostawaniu się białka do moczu, na przykład z pochwy.
Terminy dostarczenia zebranego materiału
Po zebraniu moczu do pojemnika należy go w ciągu dwóch godzin przetransportować do laboratorium. Długotrwałe oddawanie moczu może prowadzić do zniekształcenia wyników badania.
Przy odpowiednim przygotowaniu do analizy, przestrzeganiu wszelkich zasad higieny i diety niewiele może wpłynąć na wyniki badania. Ale nie zapomnij o ingerencji narkotyków. Istnieją więc leki, które prowadzą do zwiększenia poziomu białka w moczu.
Wśród nich:
- antybiotyki;
- sulfonamidy;
- interferon;
- glukokortykoidy;
- NLPZ.
Kontrola analizy
Ważne jest, aby mieć pewność, że uzyskany wynik analizy jest wiarygodny. W tym celu istnieją różne systemy sprawdzania kontroli jakości badań laboratoryjnych, w tym na poziomie rosyjskim.
Badanie polega na określeniu stężenia białka w moczu o znanym już stężeniu. Uzyskany wynik porównuje się z tym, co powinno się wydarzyć. Wyciągnięto wniosek, czy możliwe jest zastosowanie tej metody do oznaczania białka w moczu.
Wniosek
Zatem białko w moczu dziecka jest ważnym wskaźnikiem wskazującym na obecność patologii w organizmie. Ważne jest, aby badać jego poziom w czasie i w przypadku potwierdzenia diagnozy nie zwlekać z leczeniem. Nie zapominaj także o znaczeniu przygotowania do analizy.
Wyniki badań dziecka, które nie są prawidłowe, często budzą niepokój rodziców. Jednak odchylenia wskaźników w tym czy innym kierunku nie zawsze wskazują na poważne zaburzenia w organizmie. Dziś przyjrzymy się, co oznacza obecność białka w moczu - jakie istnieją standardy, od czego zależą i co rodzice powinni zrobić, jeśli ten wskaźnik wzrośnie.
Ogólne badanie moczu pozwala ocenić stan zdrowia dziecka
Czy u zdrowego dziecka w badaniu moczu może być białko?
Zwykle zdrowe dziecko nie powinno mieć białka w moczu. Jeśli jednak w analizie znajduje się bardzo mała ilość białek, pediatrzy nie śpieszą się z alarmem, tłumacząc to zjawisko z przyczyn fizjologicznych. Jeśli w wynikach badania moczu widnieje sformułowanie „ślady białka” lub jego ilość nie przekracza odczytanej wartości 50 mg/l, nie ma się czym martwić.
Normy białkowe w analizie dla dzieci w różnym wieku: tabela
Zastanówmy się, jaki może być poziom białka w moczu zdrowego dziecka. Nasza tabela pokazuje trzy wartości:
- Zakres normalnych wahań białka w moczu, oznaczony w sposób klasyczny, to miligramy na litr (mg/l).
- Średnie stężenie białka w dobowej objętości moczu dzieci (mg/l), w nawiasie – jego wahania w granicach normy.
- Normą białka w dziennej objętości moczu w stosunku są miligramy na powierzchnię ciała (BSA). Wartość tę oblicza się za pomocą wzoru i zależy od wagi i wzrostu osoby.
| Wiek dziecka | Poziom białka, mg/l | Ilość białka w dziennej objętości moczu, mg/l | Ilość białka w dziennej objętości moczu, mg/m² |
| Wcześniaki, 5 dni – 1 miesiąc | 88 – 850 | 29 (15 – 60) | 182 (88 – 377) |
| Dzieci urodzone o czasie, 5 dni – 1 miesiąc | 95 – 455 | 32 (15 – 70) | 145 (68 – 310) |
| 2 miesiące – 1 rok | 70 – 315 | 38 (17 – 88) | 110 (48 -245) |
| 2 – 4 lata | 45 – 218 | 49 (20 -120) | 90 (37 – 225) |
| 4 – 10 lat | 50 – 225 | 71 (25 – 195) | 85 (30 – 234) |
| 10 – 16 lat | 45 – 390 | 83 (30 – 238) | 63 (20 -180) |
Przyczyny zwiększonego białka w analizie moczu
Lekarze nazywają zwiększenie ilości białka w moczu „białkomoczem”. Stan ten charakteryzuje się jednak wzrostem poziomu tylko dwóch rodzajów białek: albuminy i globuliny. Białkomocz nie jest często konsekwencją patologii nerek.
Według statystyk tylko u 11% pacjentów z podwyższonym poziomem białka w moczu diagnozuje się chorobę nerek.
Z reguły zawyżony wskaźnik w pozostałych przedmiotach wskazuje:
- Upośledzone krążenie krwi w naczyniach (hemodynamika) z powodu hipotermii, stresu, urazu itp. Stan ten jest zwykle przejściowy i wartości moczu szybko wracają do normy.
- Odwodnienie organizmu. Jest to możliwe po długiej chorobie, wysokiej gorączce, biegunce, wymiotach.
- Tymczasowa niewydolność serca. Na przykład osłabienie mięśnia sercowego podczas wysiłku fizycznego przekraczającego dopuszczalną granicę wytrzymałości organizmu.
- Jakakolwiek znacząca aktywność fizyczna.
- Ostra faza procesu zakaźnego.
Jeśli białko w moczu dziecka jest konsekwencją poważnej choroby nerek, często (choć niekoniecznie) występują inne odchylenia od normy w wynikach badań. Urolodzy zauważają, że wraz z białkiem można znaleźć wałeczki, czerwone i białe krwinki.
Rodzaje białkomoczu
Białkomocz klasyfikuje się ze względu na stopień zaangażowania nerek w proces patologiczny i przyczyny jego powstania. Rozważmy fizjologiczne typy tego stanu, które nie wymagają leczenia. Występuje białkomocz:
- napięcie - nazywa się to również pracą;
- emocjonalny – występuje u dzieci z nadmiernym pobudzeniem;
- przejściowy - to znaczy tymczasowy;
- żywieniowe – następuje na skutek spożycia białka w pożywieniu;
- centrogenny - wykryty po wstrząśnieniu mózgu, drgawkach (zalecamy przeczytanie:);
- gorączkowy - ze wzrostem temperatury ciała, chorobą zakaźną;
- zastoinowe – gdy mięsień sercowy jest przeciążony;
- ortostatyczny – występuje u dzieci powyżej 7. roku życia w pozycji pionowej.
Choroby nerek:
- Białkomocz kłębuszkowy. Ten typ obserwuje się, gdy filtr kłębuszkowy działa nieprawidłowo i występuje w związku z chorobami nerek spowodowanymi problemami naczyniowymi i metabolicznymi. Białkomocz kłębuszkowy dzieli się na selektywny (minimalne uszkodzenie filtra kłębuszkowego) i nieselektywny (globalne, często nieodwracalne uszkodzenie obszaru kłębuszkowego).
- Białkomocz kanalikowy (rurkowy). Ten typ występuje, gdy kanaliki nie są w stanie przekształcić białka pochodzącego z organizmu. Również ten typ patologii może być związany z uwalnianiem białka z samych kanalików.
- Mieszany białkomocz. Oznacza połączenie kłębuszków i kanalików.
Patologie pozanerkowe:
- Białkomocz przednerkowy – zaburzenie obserwuje się w okolicy aż do nerek. Może wystąpić w przypadku szpiczaka mnogiego, miopatii, białaczki monocytowej.
- Białkomocz pozanerkowy - problemy ustępują w okolicy za nerkami. Mogą to być miednica, moczowody lub ujście cewki moczowej. Możliwe w przypadku chorób takich jak kamica moczowa, gruźlica nerek, nowotwory, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie gruczołu krokowego, zapalenie cewki moczowej itp.
Charakterystyczne objawy
Białkomocz sam w sobie nie jest chorobą, a jedynie objawem, który może wskazywać na patologię. Pod tym względem nie ma charakterystycznych objawów tego stanu.
O obecności białkomoczu lekarz dowiaduje się z badań laboratoryjnych codziennego badania moczu. Jeśli mówimy o dodatkowych objawach, które mogą wystąpić na tle białkomoczu, możemy założyć charakter choroby. Oprócz ogólnych objawów (obrzęk, podwyższone ciśnienie krwi) badania laboratoryjne mogą wiele powiedzieć lekarzowi.
Jeśli wraz z tym wskaźnikiem dziecko doświadcza również innych objawów, możemy mówić o następujących patologiach:
- z obrzękiem, przeczulicą, krwią w moczu, istnieje możliwość, że dziecko ma kłębuszkowe zapalenie nerek;
- trudności w oddawaniu moczu, ból brzucha, w moczu znajdują się leukocyty - możliwe jest odmiedniczkowe zapalenie nerek (patrz także:);
- wysokie ciśnienie krwi może wskazywać na dysplazję nerek, obecność guza lub nieprawidłowości naczyniowe;
- krew i leukocyty w moczu – zapalenie nerek, nefropatia, dysplazja hipoplastyczna.
O czym świadczy zwiększone stężenie białka w analizie?
Białko w analizie wskazuje jedynie, że organizm traci białka. Jednakże badanie białka w moczu może dać fałszywie dodatni wynik.
Według statystyk zjawisko to występuje dość często. W związku z tym zaleca się powtórzenie badania. Białkomocz uważa się za trwały, jeśli utrzymuje się w dwóch lub większej liczbie wyników badań. W takim przypadku należy wykonać 24-godzinne badanie moczu.
Białkomocz jest funkcjonalny, gdy dzienna ilość białka wydalanego z moczem nie przekracza 2 g. Jeśli w analizie jest dużo białka, lekarz zaleci dodatkowe badania w celu ustalenia możliwej patologii.
Cechy białkomoczu u niemowląt
U noworodków stężenie białka w moczu jest prawie zawsze podwyższone. Wynika to ze specyfiki hemodynamiki niemowlęcia i zwiększonej przepuszczalności nabłonka kanalików nerkowych. Według pediatrów białkomocz u niemowląt jest fizjologiczny tylko w ciągu pierwszych 7 dni po urodzeniu. Jeśli te wskaźniki utrzymują się u miesięcznego dziecka, proces jest patologiczny.
O czym świadczy przejściowy wzrost białka?
Dlaczego czasami może wzrosnąć zawartość białka w moczu? Z reguły przejściowy wzrost jest zjawiskiem fizjologicznym i nie jest klasyfikowany jako niebezpieczny. Niezwykle rzadko wskazuje to na poważne naruszenia. W takim przypadku dziecko, u którego okresowo występuje wzrost zawartości białka w moczu, powinno być regularnie badane przez pediatrę, a także poddawać się powtórnym badaniom co 3-5 miesięcy.
Przejściowy wzrost białka ma charakter fizjologiczny i w żaden sposób nie zagraża dziecku.
Choroby powodujące białko w moczu
Wspomnieliśmy już, że białkomocz nie jest chorobą, ale objawem. W przypadku białkomoczu kłębuszkowego możliwe rozpoznania to: kłębuszkowe zapalenie nerek (ostre lub przewlekłe), cukrzycowe stwardnienie kłębuszków nerkowych, stwardnienie nerek, zakrzepica żylna, nadciśnienie, ameloidoza. Z kanalikami - i przewlekłą), martwicą kanalików, zapaleniem kanalików i tkanek rdzenia nerkowego (śródmiąższowe zapalenie nerek), odrzucenie implantu nerkowego, tubulopatia.
Leczenie białkomoczu
Ponieważ białkomocz nie jest chorobą, tego schorzenia nie można leczyć. Jeśli podczas dodatkowych badań lekarz odkryje patologię, przepisuje się terapię w zależności od jej etiologii. Ogólne zalecenia sprowadzają się do przywrócenia funkcji nerek. Jeśli zostanie ustalone, że białkomocz ma charakter fizjologiczny, nie wymaga leczenia.
Leki
Aby prawidłowo przepisać leczenie, lekarz musi kierować się wynikami badań pacjenta. Terapia nie jest przepisywana wyłącznie na podstawie badania moczu. Możemy jednak wymienić główne choroby, które mogą powodować protenurię i podać listę leków dla każdej z nich.
Metyloprednizolon stosuje się w leczeniu kłębuszkowego zapalenia nerek | Nazwa choroby | Rodzaj narkotyków | Nazwy leków | ||
| Kłębuszkowe zapalenie nerek | Kortykosteroidy | Cytostatyki | Środki przeciwpłytkowe | Metyloprednizolon, Cyklofosfamid, Dipirydamol |
| Odmiedniczkowe zapalenie nerek | Antybiotyki lub nitrofurany | Niesteroidowe leki przeciwzapalne | Leki zapobiegające krzepnięciu krwi | Augmentyna, Ofloksacyna, Nimesulid lub Paracetamol, Dipirydamol, Heparyna |
| Nefroskleroza | Leki przeciwzakrzepowe (przepisywane tylko we wczesnych stadiach) | Środki przeciwpłytkowe | Leki obniżające ciśnienie krwi | Heparyna, Hirudyna, nikotynian ksantynolu, Captopril, Diroton |
| Dysplazja nerek | Nie ma leczenia. W przypadkach bezobjawowych wskazany jest nadzór specjalistyczny. Na ból i rozwój przewlekłej niewydolności nerek - przeszczep narządu. | Hemodializa | ||
Dieta
Dieta nerkowa polega na piciu znacznych ilości płynów. Najlepiej pić wodę, napoje owocowe, napar z dzikiej róży, herbatę, wodę mineralną i kompoty. W sezonie do menu dziecka warto włączyć melony – arbuzy, melony (patrz też:). Niemowlę do pierwszego roku życia można karmić wodą.
Jeśli zauważysz przeczulicę, ilość soli powinna zostać całkowicie wykluczona z menu lub znacznie zmniejszona. To samo tyczy się półproduktów (kiełbaski, kiełbasy, pierogi), warzyw marynowanych itp. Wskazane jest również wyeliminowanie z diety roślin strączkowych i wszelkiego rodzaju przypraw.
Obowiązkowym badaniem podczas badania dzieci jest oddanie krwi oraz ogólne badanie moczu, które pozwala stwierdzić, czy u dziecka występuje podwyższone białko w moczu, czy też nie. Jeśli analiza wykaże ślady białka w moczu dziecka, nie martw się, ale raczej znajdź przyczynę, która mogła to spowodować. W ogólnej analizie moczu identyfikuje się właściwości fizykochemiczne i przeprowadza się mikroskopię osadu. Aby zapobiec chorobom, zaleca się przeprowadzanie analizy kilka razy w roku.
Przyczyny białka w moczu
Zwiększone stężenie białka w moczu nastolatka występuje z powodu chorób zakaźnych, w wyniku czego może to mieć wpływ na nerki i inne narządy. Prowadzi to do nadciśnienia lub zakrzepicy. Zdarzają się przypadki, gdy analiza wykazuje zwiększoną ilość białka w moczu całkowicie zdrowego dziecka, przyczyną tego jest aktywność i mobilność dziecka; Jeżeli podczas kolejnego badania stwierdzone zostanie podwyższone stężenie, należy przeprowadzić diagnostykę nerek. Jeśli badanie moczu wykaże niewielki wzrost białka, zwłaszcza u niemowlęcia, najczęściej jest to normą, należy jednak zwrócić uwagę na częstotliwość karmienia. Dodatkowo może pojawić się podwyższony poziom białka w moczu dziecka na skutek poruszania się, gdyż nawet drobne ruchy są dla dziecka obciążeniem. Ponadto u miesięcznego dziecka wzrost jest konsekwencją nieuformowanego układu moczowo-płciowego. Obecność białka w moczu dziecka może powodować:
- na ARVI i grypę;
- zapalenie nerek;
- reakcje alergiczne;
- choroby zakaźne;
- cukrzyca;
- podwyższone ciśnienie krwi;
- nowotwory szpiku kostnego; urazy i oparzenia;
- wstrząsy mózgu;
- padaczka;
- choroby krwi;
- zatrucie;
- odwodnienie lub hipotermia;
- zażywanie tabletek przez długi czas;
- wysoka temperatura;
- stres;
Oznaki zwiększonego poziomu białka w moczu dziecka
Jeśli zauważysz nietypowe objawy w zachowaniu dzieci, musisz przejść diagnostykę laboratoryjną. Jeśli poziom białka jest nieznacznie podwyższony, objawy dziecka nie zawsze będą widoczne na zewnątrz. Przy znacznych zmianach pojawia się obrzęk kończyn i twarzy, a czasami wzrasta ciśnienie krwi. Zauważywszy obrzęk, najczęściej podejrzewają reakcję alergiczną, ale nie należy ryzykować i lepiej wykonać badanie moczu. Jeśli patologie zostaną wykryte na czas, można zapobiec poważnym chorobom i konsekwencjom dla organizmu dziecka. Niemowlęta nie potrafią rozmawiać o swoim dyskomforcie, dlatego należy monitorować ich ogólny stan. W przypadku przekroczenia poziomu białka w moczu dziecka mogą pojawić się objawy: bladość skóry, niespokojne oddawanie moczu, ból brzucha, podwyższona temperatura ciała. Pojawiają się również inne objawy:
- zmęczenie;
- zmiana koloru moczu;
- brak apetytu;
- wymiotować.
Co to jest białkomocz?
Białkomocz to zwiększenie ilości białka w moczu. Nowoczesne techniki są w stanie wykryć minimalny nadmiar. Objętość moczu wskazuje na stopień białkomoczu: słaby (do 1000 mg/l), umiarkowany (od 2000 do 4000 mg/l), wysoki białkomocz (od 4000 mg/l), w którym rozwija się zespół białkomoczu nerczycowego.
Normy i przyczyny pojawiania się białka w moczu dziecka. Rodzaje białkomoczu
Białkomocz dzieli się na typy:
- Białkomocz fizjologiczny pojawia się na skutek naturalnych zmian zachodzących w organizmie i ustępuje po wyeliminowaniu czynnika, który go spowodował. W pierwszych tygodniach życia u noworodka pojawia się zjawisko fizjologicznego białkomoczu.
- Marcowy białkomocz jest możliwy przy dużym wysiłku fizycznym.
- Białkomocz pokarmowy jest charakterystyczny dla osób spożywających pokarmy bogate w białko.
- Białkomocz ortostatyczny jest możliwy, jeśli dana osoba spędza dużo czasu w pozycji stojącej; jeśli zmieni się pozycja ciała, objawy ustąpią. Dzieje się tak z powodu upośledzonego przepływu krwi w nerkach. Taki białkomocz jest typowy dla nastoletniego chłopca; wiąże się z aktywnym życiem dziecka i ustaje w okresie dorastania.
- Patologiczna albuminuria może objawiać się zmianami w nerkach; występuje nerkowa (prawda) i pozanerkowa (fałsz).
- Albuminuria nerkowa: Białkomocz kłębuszkowy i kanalikowy rozwija się, gdy uszkodzony jest aparat kłębuszkowy nerek. W zależności od głębokości uszkodzenia filtra kłębuszkowego, białkomocz kłębuszkowy może być selektywny (białko o małej masie cząsteczkowej) i nieselektywny (białko uwalniane o średniej i dużej masie). Selektywność białkomoczu to zdolność uszkodzonego filtra do przepuszczania cząsteczek białka. Białkomocz może być izolowany lub mogą mu towarzyszyć zmiany w osadzie moczu. Izolowany białkomocz obserwuje się w chorobach nerek, jednak u 1-10% populacji występuje bez powikłań nerkowych.
Jakie badania powinienem wykonać?
Prawidłowe pobranie moczu do analizy zapewni dokładniejszy wynik. Badanie moczu na obecność białka jest badaniem diagnostycznym, które dostarcza lekarzowi wielu przydatnych informacji. Jednak ze względu na to, że zmienia się on w ciągu dnia, materiał do badań jest pobierany wielokrotnie. Kiedy pobierany jest mocz od starszych dzieci, nie ma żadnych problemów. Przed pierwszym oddaniem moczu należy przeprowadzić procedury higieniczne i zebrać mocz w naczyniu przez 24 godziny, następnego dnia wszystko wymieszać i pobrać do analizy 100-150 ml.
Aby zebrać mocz od dziecka, zwłaszcza dziewczynki, możesz kupić specjalne worki na pisuar, które mocuje się pod pieluszką. Podczas pobierania moczu do analizy nie można go wycisnąć z pieluchy lub pieluszki ani wylać z nocnika; wynik takiej analizy będzie nieprawidłowy; Jeżeli ogólne badanie moczu wykaże podwyższoną zawartość białka, przeprowadza się dodatkowe badania. Zwróć także uwagę na poziom soli w moczu, którego nadmiar jest typowy dla kamicy moczowej.
W analizie uwzględnia się objętość wydalanego moczu i gęstość względną. Rozpoznanie białkomoczu przeprowadza się w następujący sposób. Test Zimnitsky'ego, który ujawnia zdolności filtrujące nerek. Mocz pobiera się do analizy o wyznaczonej porze dnia, trzeba też monitorować ilość wypijanego alkoholu. Analiza Nechiporenko pokazuje, ile leukocytów i czerwonych krwinek znajduje się w 1 ml moczu. Dzienne białko określa się na podstawie ilości białka zawartego w codziennym moczu. Analiza mikroalbuminurii ujawni szybkość filtracji. Metody te pozwalają określić stężenie białka w moczu nastolatka.
Jeśli badanie moczu dziecka zostanie prawidłowo pobrane, obecność w nim zwiększonego poziomu białka wskazuje na obecność chorób. Aby zidentyfikować patologie występujące u noworodków we wczesnych stadiach i szybko zapobiec ich rozwojowi, lekarze okresowo przepisują badanie moczu. Rodzice nie powinni zaniedbywać tej analizy, ponieważ jeśli w moczu dziecka występuje zwiększona ilość białka, konieczne jest znalezienie przyczyny tego, aby uniknąć poważnych konsekwencji w przyszłości.
Białko jako budulec występuje we wszystkich narządach i układach człowieka. Jego obecność w moczu wynika ze specyfiki nerek. Poprzez filtrację krew zostaje oczyszczona z różnych substancji, które ją zanieczyszczają, usuwając je z organizmu wraz z moczem. Systemy filtrowania krwi po prostu nie są w stanie usunąć białka ze względu na jego rozmiar. Dlatego jeśli poziom białka w moczu dziecka jest podwyższony, możemy mówić o problemach z systemami filtracji. Może to być spowodowane różnymi chorobami, niekoniecznie poważnymi.
Zwiększone stężenie białka w moczu dziecka może wynikać z:
- Doświadczony stres;
- Nadmierne spożycie żywności bogatej w białko;
- Obecność alergii;
- Otrzymane obrażenia lub oparzenia;
- Odwodnienie organizmu;
- Zbyt duża aktywność fizyczna;
- Zatrucie;
- Długotrwałe leczenie lekami, zwłaszcza antybiotykami.
U niemowląt stężenie białka w moczu może wzrosnąć nawet przy aktywnych ruchach kończyn, ponieważ w tym wieku jest to dla nich uważane za aktywną aktywność fizyczną. Zwiększa się również, jeśli rodzice przekarmiają dziecko.
Zwiększone białko w moczu dziecka może być sygnałem następujących możliwych problemów:
- zapalenie nerek;
- cukrzyca;
- pojawienie się jakiejkolwiek infekcji;
- wysokie ciśnienie krwi;
- obecność nowotworów i szpiczaków;
- padaczka;
- choroby krwi.
Kiedy wykonać badanie moczu
Na podstawie analizy moczu dziecka specjaliści mogą zobaczyć ogromną ilość niezbędnych informacji, dlatego przepisują je dwa razy w roku. Jeśli istnieje podejrzenie jakiejkolwiek choroby u dziecka, badanie można zlecić częściej.
Wskazaniami do badania moczu na białko są:
- Istniejące patologie układu moczowego;
- Infekcje, które dziecko miało niedawno;
- Objawy, które mogą wskazywać na podwyższony poziom białka.
Objawy wskazujące, że dziecko może mieć podwyższony poziom białka w moczu, obejmują:
- ciągłe zmęczenie i letarg nietypowy dla dziecka;
- zawroty głowy;
- ból kości;
- zmniejszony apetyt;
- możliwe ataki nudności i wymiotów;
- jeśli występuje proces zapalny, temperatura ciała może również wzrosnąć;
- zmiany koloru moczu.
Aby zobaczyć najdokładniejszy obraz i dowiedzieć się, czy białko w moczu jest zwiększone, czy nie, należy przestrzegać zasad pobierania moczu. Pierwszym krokiem jest upewnienie się, że pojemnik jest sterylny. Aby to zrobić, możesz kupić specjalne słoiki w aptece lub użyć własnego pojemnika po jego umyciu i sterylizacji. Przed pobraniem należy również dokładnie umyć narządy płciowe dziecka. Aby to zrobić, należy używać wyłącznie bezzapachowego mydła dla dzieci. Aby pobrać mocz od dziecka, możesz kupić w aptece specjalny worek na mocz. Starsze dzieci mogą pisać bezpośrednio do słoiczka, próbując jednocześnie zebrać średni strumień.
Analiza będzie jak najbardziej pouczająca, jeśli po pobraniu zostanie dostarczona do laboratorium nie później niż trzy godziny później. Bardzo ważne jest również, aby mocz zbierać tylko rano, po śnie, kiedy dziecko nie zjadło jeszcze śniadania.
Jeśli analiza po badaniu da wynik pozytywny, eksperci zalecą codzienne pobieranie moczu w celu dodatkowej analizy.
Aby rozpocząć leczenie, należy znaleźć przyczynę zwiększonego białka w moczu. Nie należy samodzielnie przeprowadzać leczenia. Tylko specjaliści pomogą Ci postawić prawidłową diagnozę i zalecić leczenie, które będzie najskuteczniejsze w Twoim konkretnym przypadku. Nie zapomnij o terminowym badaniu moczu, aby w przypadku rozwinięcia się chorób zapewnić dziecku niezbędne leczenie i nie dopuścić do jego pogorszenia.
Badamy więc białko w moczu dziecka. Od pierwszych dni życia noworodkowi przepisywany jest zestaw obowiązkowych badań, który obejmuje określenie poziomu białka w moczu. Następnie kryterium ustalane jest podczas corocznych egzaminów. Badanie pozwala wykryć patologię nerek na bardzo wczesnym etapie i odpowiednio wcześnie wybrać schemat leczenia.
Biomateriał stanowi pojedyncza porcja porannego moczu. Należy zauważyć, że jeśli białko wzrośnie, zalecany jest powtórny test, którego biomateriałem jest codzienny mocz.
Zwykle białka znajdują się w absolutnie wszystkich komórkach żywego organizmu. Pełnią funkcję konstrukcyjną i są niezbędne do prawidłowego rozwoju dziecka. Układ odpornościowy, zapewniający ochronę przed chorobami zakaźnymi, obejmuje peptydy przeciwdrobnoustrojowe, przeciwciała i układ dopełniacza związków białkowych.
Ponadto wszystkie enzymy są białkami i są niezbędne do przyspieszania i normalizowania różnych reakcji biochemicznych. Ważna jest także funkcja energetyczna białek, np. rozpad 1 cząsteczki uwalnia 4 kcal energii.
Pomimo tego, że białko jest niezbędne w wielu komórkach ludzkiego ciała, jego wykrycie w moczu dziecka wskazuje na proces patologiczny. Mechanizm filtracyjny w nerkach jest zaprojektowany w taki sposób, że nie jest w stanie przepuszczać dużych cząsteczek, dlatego białka o dużej masie cząsteczkowej są zatrzymywane przez filtr kłębuszkowy. W tym przypadku peptydy o niskiej masie cząsteczkowej przechodzące przez filtr ulegają procesowi resorpcji w proksymalnej części nerki. I tylko niewielka ich ilość trafia do końcowego filtratu moczu.
Kiedy zalecane jest badanie moczu?
Skierowanie na to badanie może wypisać pediatra, gastroenterolog, chirurg, endokrynolog, specjalista chorób zakaźnych lub urolog. Badanie jest przepisane dla:
- planowana inspekcja roczna;
- podejrzenie dysfunkcji układu moczowego;
- leczenie nerek w celu oceny skuteczności wybranej techniki;
- przyjmowanie leków działających toksycznie na nerki.
Oznaki zwiększonego poziomu białka w moczu dziecka:
- nienaturalny kolor moczu i ostry zapach;
- częste lub zbyt rzadkie parcie na mocz;
- zwiększenie/zmniejszenie dziennej diurezy;
- skargi na ból w jamie brzusznej lub okolicy lędźwiowej;
- wzrost temperatury ciała;
- obrzęk.
Jeśli rodzice zauważą u swojego dziecka 1 lub więcej z powyższych objawów, powinni pilnie zgłosić się do lekarza w celu wykonania badania. Dzięki terminowej diagnozie i odpowiedniemu leczeniu każda choroba charakteryzuje się korzystniejszym wynikiem niż w przypadku opóźnienia wizyty u lekarza.
Prawidłowy poziom białka w moczu dziecka
Tylko specjalista może rozszyfrować wyniki analizy. Niezależna interpretacja stwarza zagrożenie dla życia i zdrowia dziecka, gdyż błędna diagnoza prowadzi do opóźnienia w wyborze odpowiednich metod leczenia i znacznie pogarsza rokowanie wyniku.
Niedopuszczalne jest stosowanie wyłącznie jednego kryterium laboratoryjnego do postawienia ostatecznej diagnozy. Pomimo dużej dokładności i swoistości rozważanej metody badawczej, nie pozwala ona na określenie stężenia markera nowotworowego białka Bence-Jonesa. Ponadto za pomocą tej analizy nie jest możliwe rozróżnienie poszczególnych typów białkomoczu – stanu zwiększonej zawartości białka w biomateriale, a także ustalenie jego dokładnych przyczyn.
Białko w moczu dziecka jest zwykle zbliżone do wartości normy dla dorosłych i nie powinno przekraczać 0,15 g/l (w pojedynczej porcji) i 0,3 g (w moczu dobowym).
Rodzice często zadają pytanie: czy w moczu zdrowego dziecka może znajdować się białko? Tak, lekarze zgadzają się, że śladowe ilości białka są odmianą normy fizjologicznej. Dlatego w przypadku wykrycia niewielkiej ilości, która nie przekracza dopuszczalnych wartości, pacjentowi nie przepisuje się dodatkowych metod badania.
Przyczyny pojawienia się białka w moczu dziecka
Ważne: u noworodka niewielki białkomocz jest uważany za normalny i obserwuje się go w ponad 90% przypadków.
Występuje na tle niewystarczającej pojemności aparatu filtracyjnego nerek, która kształtuje się w pierwszym tygodniu życia dziecka. W przypadku przeprowadzenia powtórnego badania po 2 tygodniach badane kryterium powinno mieścić się w normie fizjologicznej.
Należy zaznaczyć, że przewlekłą proteinurię obserwuje się u około 17% populacji. Jednak ten stan nie wskazuje na obecność choroby. Przejściowy białkomocz może wystąpić jako wtórny objaw towarzyszący:
- ostra choroba zakaźna;
- stres fizyczny lub emocjonalny;
- odwodnienie;
- rozległe uszkodzenie tkanki mięśniowej;
- infekcje dróg moczowych (zapalenie cewki moczowej, zapalenie pęcherza moczowego itp.);
- zapalenie sromu, zapalenie pochwy, zapalenie Bartholinitis, zapalenie balanoposthitis itp.
- wysoka temperatura ciała;
- niedrożność jelit;
- zapalenie wsierdzia serca;
- onkologia.
W tym przypadku zawartość białka w moczu dziecka wzrasta do 2 g w moczu dobowym i po kilku dniach powraca do wartości prawidłowych przy powtarzanych badaniach.
Jeśli jednak wykluczymy wszystkie powyższe przyczyny, wówczas podwójne wykrycie białka w badaniu moczu u małego pacjenta wskazuje na patologię nerek.
Rodzaje białkomoczu
W zależności od lokalizacji wyróżnia się kilka rodzajów białkomoczu:
- przednerkowe – rozległa degradacja tkanek. W rezultacie uwalniana jest duża ilość białka, które nie jest wchłaniane ponownie przez kanaliki nerkowe i jest wydalane z organizmu dziecka wraz z moczem;
- nerkowe (kłębuszkowe) – uszkodzenie samych kanalików nerkowych, co prowadzi do niekontrolowanego przedostawania się cząsteczek białka do moczu;
- pozanerkowe – patologie układu moczowego (narządy płciowe, cewka moczowa, moczowód).
Przyczyny rozwoju patologii mogą być różne: od wrodzonych mutacji genetycznych po patologie nabyte w wyniku stosowania leków lub agresywnych metod leczenia.
Główną przyczyną białka w moczu jest choroba nerek
Zwiększenie ilości białka w moczu dziecka może być spowodowane specyficznymi stanami, takimi jak:
- nerczyca lipidowa - degradacja nerek, często na tle innej ogólnej patologii (gruźlica, kiła, wirusowe zapalenie wątroby typu C);
- błoniaste kłębuszkowe zapalenie nerek to nagromadzenie komórek układu odpornościowego, prowadzące do stwardnienia ścian naczyń włosowatych. Połączenie tych czynników prowadzi do rozszczepienia błony podstawnej aparatu kłębuszkowego;
- stwardnienie rozsiane mezangialne – dotyka najczęściej pacjentów w wieku młodzieńczym i charakteryzuje się wzrostem przepuszczalności barier filtracyjnych w nerkach. Choroba o niekorzystnym rokowaniu ze względu na długi okres bezobjawowy, co powoduje jej późne wykrycie;
- Zapalenie nerek IgA to proliferacja tkanki mezangialnej, której towarzyszy nadmierne gromadzenie się kompleksów immunologicznych. Debiut następuje już w młodym wieku. Przewlekła niewydolność nerek charakteryzująca się stosunkowo korzystnym rokowaniem rozwija się u nie więcej niż 30% chorych w ciągu 15 lat;
- odmiedniczkowe zapalenie nerek jest zakaźną chorobą nerek o etiologii bakteryjnej. Charakterystyczne objawy: degradacja miedniczek nerkowych, kielichów i tkanki miąższowej nerek;
- Zespół Fanconiego to patologia genetyczna, która prowadzi do niemożności realizacji procesów wchłaniania zwrotnego glukozy i aminokwasów w bliższej części nerek.
Jak prawidłowo pobrać mocz do analizy?
Odpowiednio pobrany biomateriał pozwala uzyskać najbardziej wiarygodne wyniki analiz. A jeśli procedura zbierania moczu nie jest trudna dla osoby dorosłej, wówczas pobranie go dla noworodka może być trudne.
Obecnie w aptekach dostępne są specjalne worki do zbiórki moczu dla dzieci. Są całkowicie sterylne i hipoalergiczne. Torbę mocuje się do zewnętrznych narządów płciowych. Jednocześnie podczas zbierania dziecko powinno znajdować się w pozycji pionowej. Po oddaniu moczu wymaganą ilość biomateriału wlewa się do sterylnego słoika.
Surowo zabronione:
- do badań używaj moczu z wykręconej pieluchy, ponieważ możliwe jest wnikanie obcych mikroorganizmów i włókien tkanek;
- Zrób własne pojemniki na mocz z plastikowych toreb. Po pierwsze jest to niehigieniczne, a po drugie nie można wykluczyć ryzyka zanieczyszczenia biomateriału kałem;
- wlać zawartość garnka do analizy, gdyż materiał może być zanieczyszczony bakteriami z dna;
- podać dziecku środki przeczyszczające lub moczopędne;
- zamrozić biomateriał. Pobrany mocz należy przechowywać w temperaturze +2..+8°C i starać się jak najszybciej dostarczyć go do laboratorium.
Podsumujmy to
Należy podkreślić:
- Zwiększone stężenie białka w moczu dziecka może być skutkiem choroby nerek. Dlatego też, jeśli na podstawie wyników dwóch testów w odstępach 1-2 tygodni uzyska się odchylenie od normy, pacjentowi przepisuje się obszerne badanie laboratoryjne i instrumentalne;
Laureat Ogólnorosyjskiego konkursu na najlepszą pracę naukową w kategorii „Nauki biologiczne” 2017.
