Чаще всего, конечно, обезвоживание возникает в жаркий летний период, поэтому медики в это время года особенно настаивают на том, чтобы люди пили достаточное количество воды. Но причина может быть не только в резкой потере воды организмом, но и как результат разного рода болезней.

Способности человеческого организма практически безграничны и без воды он может выдержать от трех до десяти суток. Это зависит от различных окружающих обстоятельств. Резкая потеря жидкости повышает жажду, но если резко начать пить воду в больших количествах это может привести не только к отекам, но и к смерти.

Причины возникновения обезвоживания

• чрезмерное выделение пота (благодаря жаркой погоде или излишней физической активности);
• рвота, вызванная отравлением;
• солнечный удар;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• ожоговое состояние.

Кроме того, обезвоживание классифицируют по степени от легкого до тяжелого и отдельно выделяют острое обезвоживание.

Симптомы обезвоживания

Казалось бы, что основным показателем, маркером обезвоживания, может служить жажда. Действительно, если очень хочется пить, то организм уже страдает от нехватки воды, но не обязательно это обезвоживание. Чтобы определить, что у вас есть обезвоживание организма, симптомы легко вычислять по цвету и количеству мочи. Главный индикатор – недостаточное количество и темно-желтый ее цвет. Именно так вы можете понять, что в организме нет достаточного количества воды.

Также нельзя игнорировать такие симптомы, как:

• Общая слабость организма;
• Отсутствие аппетита;
• Постоянное желание спать;
• Темные круги под глазами;
• Температура;
• Вязкое слюноотделение или полное ее отсутствие;
• В тяжелой степени – бред, спазмы тела, притупление слуха и зрения, а также непроизвольное мочеиспускание.

Признаки обезвоживания организма

Среди первых признаков, свидетельствующих об обезвоживании организма, есть:

1. Редкое мочеиспускание в малых количествах, имеющее довольно резкий запах.
2. Несвойственное организму чрезмерное потоотделение. Возможно из-за нагрузки или температуры.
3. Тошнота.
4. Переутомление.
5. У детей характерно снижение активности в течение дня.
6. Сильная жажда.
7. Диарея.

Также важно знать, что после 20 лет чувство жажды притупляется, но потребность воды организмом от этого не снижается. Следует выпить хотя бы стакан воды, если вы ощущаете один из признаков:

• Усталость раньше времени;
• Раздражительность;
• Прилив крови к лицу, будто лицо «горит»;
• Уменьшение либидо;
• Беспокойное состояние;
• Беспричинное плохое унывное настроение.

При обезвоживании средней или сильной тяжести может наблюдаться не только слабость, но и обморочные состояния, а также главный критерий – при сдавливании небольшого участка кожи она очень медленно возвращается в нормальное состояние, тогда как при нормальном водном балансе организма она за доли секунд возвращается в обычное состояние.

Осложнения, вызванные обезвоживанием организма

Среди них могут быть:

1. Повреждение мочеполовой системы, в частности, почек.
2. Шок, выражающийся бледностью, учащенностью дыхания, холодным потом, липкой кожей, слабым пульсом и даже потерей сознания.
3. В крайней степени – летальный исход.

Последствия обезвоживания

Начальные стадии особо важны для выявления и предотвращения развития симптомов обезвоживания.

Нарушение метаболизма, транспортировки жизненно важных веществ, преждевременное старение – лишь немногое, что может быть, если вовремя не предотвратить симптомы.

Это приведет к повышению артериального давления, ослаблению иммунитета и развитию различных заболеваний. Ведь вместо того, чтобы бороться с инфекциями организм тратить все оставшиеся у него ресурсы на то, чтобы обеспечить водой функционирование органов и работу мозга и сил на борьбу с инфекциями и вирусами просто не остается.

Чтобы это предотвратить следует пить много жидкости в течение дня (минимум полтора литра), вне зависимости от вашей активности. Раз в полгода или год пить специальные препараты, повышающие иммунитет и содержащие электролиты или восстанавливающие количество жидкости в организме.

Если вы видите, что не можете сами справиться с симптомами или не в состоянии определить что происходит с вами или ребенком, то срочно вызывайте врача. Если это обезвоживание, то врач сможет определить и устранить его причину. Если степень уже достигла среднего или тяжелого уровня, то врач должен предоставить внутривенное введение жидкости.

Легче предотвратить, чем лечить

Профилактические меры такого опасного недуга смогут сберечь жизнь и здоровье вам и вашим близким.

Для этого необходимо лишь постоянно пополнять водный баланс в течение дня, не зависимо от уровня активности и того, как вы себя чувствуете. Особенно это касается маленьких детей и людей пожилого возраста, особенно если наблюдаются такие тревожные симптомы, как тошнота, рвота, диарея или резкое повышение температуры тела. Во время болезни следует пить больше вашей ежедневной нормы воды в 1,5-2 раза.

Культура питьевого режима не менее важна, нежели режима питания в течение дня. И наполнять свой организм важно именно чистой питьевой водой. Ведь наш любимый чай или кофе, а уж тем более газированные напитки способны, наоборот, способствовать быстрейшему обезвоживанию из-за красителей и фосфорной кислоты, которой нет только в чистой воде.

Важно знать, что обезвоживание смертельно опасно как при жаре, так и в холодное время года.

Также полезно знать свою, индивидуальную потребность организма в количестве воды. Для этого нужно умножить свой вес на 20, а если вы активно занимаетесь спортом или ваша учеба/работа связана с динамичным образом жизни, то умножать следует на 30, то есть на каждый килограмм веса должно приходиться 20 или 30, соответственно, миллилитров чистой воды в день. К примеру, ваш вес составляет 75 кг. Значит ваша норма – 1,5 или 2,25 литра соответственно.

Лечение обезвоживания

Конечно же, лечением организма от обезвоживания является постепенное восстановление водного баланса организма до необходимого уровня. При тяжелой степени это возможно лишь с помощью искусственного введения жидкости, так как нарушается нормальное циркулирование организма.

Исцеление легкой и средней формы дефицита воды нацелено на возобновление утраченного объема воды и крови и в основной массе случав может производиться в домашних условиях.

Для профилактики обезвоживания

• Нормальный питьевой режим в условиях средней активности и жары – это полтора-два литра воды, не считая напитков.
• Особенно важно обильно пить при диарее, высокой температуре и тошноте.
• Двести миллилитров за полчаса – такова норма для активного ребенка во время прогулки.
• Один литр воды за один час – такова норма для вполне взрослого человека при занятиях спортом или при физической работе.

Обезвоживание может случиться у любого человека, ведь причины его разнообразны. Устранять такое состояние надо как можно раньше - последствия без помощи организму серьезные.

Обезвоживание и его виды

До 75% массы тела человека представлено водой, она – основная составляющая каждой клетки. Потери жидкости идут регулярно – с дыханием, потом, мочой, но они, как правило, восполняются употреблением жидкости с напитками и едой. При обезвоживании организм теряет больше воды, чем получает. Обезвоживание, или дегидратация, не является заболеванием, зато может служить симптомом разных патологий и состояний, отражаясь на работе всех органов, систем.

Патология возникает в любом возрасте. У взрослых для развития обезвоживания нужно потерять намного больше влаги, чем у ребенка, что связано с низкой массой тела и более быстрым обменом веществ у детей. Классификация включает следующие виды этого состояния по воздействию на водно-солевой баланс:

• изотоническое – баланс солей и воды в пределах нормы;
• гипотоническое – количество солей снижено;
• гипертоническое – концентрация солей повышена.

Выделяют также острую и хроническую форму патологии. Хроническая чаще умеренно выражена и не приводит к фатальным последствиям. Острая дегидратация развивается стремительно и может вызывать летальный исход еще до оказания медицинской помощи.

Также существуют следующие степени обезвоживания:

Дегидратация характеризуется множеством симптомов и поражением различных органов. При выведении воды из клеток снижается количество электролитов (натрий, калий), сами клетки как бы усыхают.

Причины потери влаги в организме

В группе риска по дегидратации – новорожденные и груднички, у которых очень низкая масса тела, а также люди пожилого возраста, ведь организм у них уже плохо удерживает влагу. Наличие хронических заболеваний и патологий обмена веществ, сердца и сосудов только усугубляет риск по обезвоживанию.

Чаще всего в детском возрасте причиной дегидратации становятся кишечные расстройства, отравления и инфекции. Они сопровождаются рвотой и диареей, следовательно, организм отдает слишком много жидкости, минералов. ОРВИ, грипп, бактериальные инфекции у маленьких детей из-за повышения потливости тоже могут провоцировать обезвоживание.

Чем выше температура тела при лихорадочных состояниях, тем больше влаги теряет человек.

Малышам нельзя длительно находиться на жаре – с потом они могут потерять много влаги. Прочими «детскими» причинами патологии считаются муковисцидоз, синдром мальабсорбции, отравления бытовой химией, недостаточный питьевой режим.

Причины дегидратации у взрослых чаще всего следующие:

• чрезмерное потребление спиртного;
• недиагностированный сахарный диабет;
• интенсивные физические нагрузки;
• обильные месячные у женщин;
• кровотечения;
• отравление медикаментами;
• почечная недостаточность;
• работа на жаре;
• разные экстремальные ситуации;

Спровоцировать дегидратацию организма может злоупотребление диуретиками, которые человек принимает от высокого давления, ряда других заболеваний.

Как проявляется патология?

Изолированная сильная жажда – не всегда признак обезвоживания. Есть и иные симптомы, которые характерны для такого состояния. У ребенка признаки патологии в средней степени тяжести выражаются сухостью кожи, слизистых оболочек, сонливостью, капризностью. Основной признак – изменение оттенка мочи . Урина становится темнее, с неприятным запахом. Интервалы между актами мочеиспускания увеличиваются до 3-6 часов. В тяжелых случаях у грудничков может западать родничок.

Если есть обезвоживание организма, симптомы у взрослых и детей постарше следующие:

В тяжелой степени дегидратации появляется предобморочное состояние, обмороки, нарушение координации движений, судороги, падение давления.

Чем опасно обезвоживание?

Если вовремя не предпринять меры по лечению обезвоживания, оно быстро прогрессирует. Симптоматика на поздней стадии еще более серьезная – глаза западают, появляется состояние бреда, возможны даже галлюцинации. Дыхание поверхностное – так организм пытается сэкономить влагу, но из-за нехватки кислорода развиваются опасные осложнения.

Последствия для организма от дегидратации могут быть не только текущими, но и отдаленными, поэтому допускать такое состояние нельзя.

Осложнениями обезвоживания могут стать тяжелый дисбаланс электролитов, острая почечная недостаточность, нарушение кровоснабжения мозга, сгущение крови и массивный тромбоз.

Потеря более 10% воды организмом приводит к сбою работы всех основных систем, человек впадает в кому, либо наступает летальный исход. В будущем у людей, перенесших патологию, возможно развитие болезни Альцгеймера, бронхиальной астмы, склеродермии, иммунных патологий.

Что делать при дегидратации организма?

«Скорую» нужно вызвать ребенку или взрослому при возникновении описанных выше признаков, которые достаточно сильно выражены, а общее состояние человека нарушено. До приезда врачей следует давать пострадавшему чистую воду маленькими порциями. Сладкие напитки воспрещены к приему. В тяжелых ситуациях человека при дегидратации помещают в стационар, для проверки баланса электролитов назначают анализы крови, мочи.

При легкой степени патологии у детей и умеренной у взрослых вполне можно восстановить здоровье в домашних условиях. Для этого надо соблюдать такие советы:

1. Начать принимать воду как можно раньше . Заменить ее можно спортивными напитками без сахара.
2. Снять лишнюю одежду . Это необходимо для охлаждения тела.
3. Открыть окно , включить вентилятор, принять прохладный душ, обтереться мокрым полотенцем, включить увлажнитель.
4. Исключить курение, прием алкоголя , кофе, энергетиков, слабительных и мочегонных, отказаться на время от спорта, физической работы.

В ближайшие дни нельзя забывать о питье до 3 литров воды в сутки, что нужно для нормализации работу органов.

Лечение обезвоживания

Особенно серьезно следует отнестись к проблеме у детей до 2 лет . У новорожденных, грудничков любые проявления обезвоживания лечат только в стационаре.

Раннее начало терапии поможет остановить прогрессирование патологии, но важно параллельно проводить лечение основного заболевания (кишечной инфекции, сахарного диабета и т.д.).

Основным методом лечения является регидратация – восполнение баланса воды и солей.

Если ребенок может пить, дают жидкость в объеме 130 мл на каждый килограмм веса/сутки малыми порциями (у взрослых – 30-50 мл). Кроме воды, применяются солевые растворы (Оралит, Педилайт, Регидрон) или раствор глюкозы 5%. Малышам за первые 6 часов надо дать до 80 мл раствора/каждый килограмм веса.

Раствор для регидратации можно сделать дома – на литр воды добавить 4 чайные ложки сахара, по половине чайной ложки соли, соды, хлористого калия.

Начиная с третьей стадии обезвоживания, регидратация через рот будет неэффективной. При снижении объема мочи показана внутривенная регидратация в стационаре. В первые 2 часа проводят процедуры инфузий в реанимации, потом – в палате общего режима (при улучшении состояния). Ряду больных при непрекращающемся поносе проводят парентеральную регидратацию глюкозно-солевым раствором.

Профилактика патологии

Чтобы не допустить дегидратации организма, нужно контролировать свое физическое состояние, и при появлении признаков обезвоживания как можно скорее принимать меры. Важно пить не меньше 2 литров воды , в жаркое время – до 3 литров (при отсутствии противопоказаний), не забывать давать жидкость ребенку, ведь многие дети сами не просят пить.

Нельзя допускать перегревов, отсутствия жидкости в поездках, путешествиях.

Там, где предполагается повышенная потливость из-за спорта, физической работы, важно иметь с собой бутылку воды, при этом надевать легкую, дышащую одежду. Строго воспрещается заниматься спортом при повышенной температуре тела, инфекционных заболеваниях. Лучше отказаться от питья алкоголя в жару – он провоцирует дегидратацию, при этом притупляет чувствительность. Важное правило: надо всегда следить за балансом между

0

Энциклопедичный YouTube

1 / 4

✪ А Вы знали, что первопричина 95 % заболеваний - обезвоживание и закисленность организма?!

✪ Обезвоживание организма и его последствия

✪ Болезни обезвоживания вода, нехватка воды в организме Николай Пейчев

✪ Об обезвоживании организма. Только факты!)))

Субтитры

Эпидемиология

Калорический метод определения потребности организма в жидкости

Нормальные потери жидкости в организме происходят через почки, кишечник, кожу, дыхательные пути. Наиболее применяемый метод для определения потребности организма в жидкости - калорический метод, основывающийся на линейной зависимости интенсивностью обмена веществ и потребностью в жидкости. На каждую калорию, расходуемую при метаболизме, ребёнку требуется примерно 1 мл воды. Интенсивность обмена веществ у детей функция площади поверхности тела. Младенцы с высокой относительно веса площадью тела имеют более высокую интенсивность обмена веществ и, следовательно, большие потребности в жидкости относительно веса тела.

Данные этой таблицы могут не соответствовать потребностям организма ребёнка, находящегося в критическом состоянии, при котором может потребоваться ограничение введения жидкости или, наоборот, увеличенный прием жидкости. Калорический метод не позволяет оценить повышенные потребности организма в жидкости в связи с увеличением веса, ростом, активностью, патофизиологическими состояниями (лихорадка). Калорический метод оценивает потребности организма здорового человека в нормальном состоянии. Положительный результат имеет превышение нормы жидкости, устанавливаемой калорическим методом потребления здоровым человеком. В среднем, растущий младенец может потреблять 150-200 мл/кг/день молока (материнского или детской смеси) для обеспечения прибавки веса 30 г/день в течение первых нескольких месяцев жизни.

Электролиты

Восполнение расходуемых в течение дня электролитов необходимо при невозможности получать адекватное питание перорально. Объём электролитов измеряют в миллиграмм-эквивалентах (мг-экв) или миллимолях (ммоль) в расчете на 100 мл требуемой жидкости. Для здорового ребёнка обычно требуется натриевый раствор 3 мг-экв/100 мл (приблизительно 0,2 % NaCl или 1/4 концентрации изотонического раствора), и калиевый раствор 2-2,5 мг-экв/100 мл. Применять калиевый раствор можно только при адекватности ренальной (почечной) функции. Этот объём натриевого и калиевого раствора восполняет лишь нормальные ежедневные потери и может быть недостаточным при повышенных потерях электролитов при патологических процессах (диарея). Также необходимо обращать внимание на риск гипонатриемии .

При внутривенном приеме жидкости в течение короткого периода (1-2 дня) относительно здоровым детям, как правило, не возникает необходимости во введении других электролитов (кальциевого и магниевого). Тем не менее следует учитывать, что стандартный раствор, содержащий 5 % декстрозу, NaCl, хлорид калия , удовлетворяет лишь минимальные потребности организма в калориях и не обеспечивает нормальной прибавки веса и разнообразия питательных веществ.

Повышенные/пониженные потребности в жидкости

Потребности в жидкости также уменьшаются при увеличении аргинин-вазопрессина (антидиуретический гормон). Высвобождение аргинин-вазопрессина происходит при гиповолемии или гипертоничности (осмотическая гипертония). Также высвобождение аргинин-вазопрессина стимулируется болью, тошнотой, после оперативного вмешательства, инфекциями центральной нервной системы (менингит , энцефалит), тяжелой пневмонией , некоторыми лекарственными препаратами (тиазидный диуретик, хемиотерапевтические вещества, селективный ингибитор обратного захвата серотонина). Высвобождение аргинин-вазопрессина при отсутствии гиповолемии и гипертоничности приводит к гипонатриемии, и может рассматриваться как синдром Пархона (синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона). Пациентам с синдромом Пархона требуется особый контроль введения жидкостей и особенно натриевых электролитов.

Патофизиология

Ребёнок имеет повышенный риск, связанный с обезвоживанием организма. Ребёнок имеет в 2-4 раза большую площадь поверхности тела относительно веса, чем у взрослого человека, а, следовательно, большие потребности в жидкости. Также, вследствие этого ребёнок гораздо легче подвергается обезвоживанию при пониженном потреблении жидкости или повышенном её выведении, сопровождающим болезненные состояния. Например, распространенный у маленьких детей гастроэнтерит приводит к анорексии , рецидивирующей рвоте, частому и обильному стулу, что имеет последствием гораздо большие относительные потери жидкости, чем у взрослых. Также следует учитывать несамостоятельность и зависимость ребёнка, неспособность самостоятельно удовлетворять свои потребности в жидкости.

Выделяют следующие виды обезвоживания организма: изотоническое, гипотоническое, гипертоническое. При критическом обезвоживании организма употребляют следующие наименования этих видов обезвоживания, соответственно: изонатриемическое, гипонатриемическое и гипернатриемическое, поскольку ионы натрия как компонент межклеточной жидкости определяет сывороточную осмоляльность . Изотоническая (изонатриемическое) обезвоживание (натриевая сыворотка 135-145 мэкв/л) наиболее распространенный вид обезвоживания, при которой происходят потери ионов натрия и калия. Натрий является основным катионом межклеточной жидкости. Его потеря происходит как во внешнюю среду, так и при переходе во внутриклеточную жидкость для балансирования потери ионов калия, поскольку потеря ионов калия из клеток не сопровождается внутриклеточными потерями анионов при тяжелом обезвоживании. Ионы натрия, перешедшие во внутриклеточную жидкость, возвращаются в межклеточную жидкость при регидратации. При этом потери внутриклеточной жидкости не происходит, недостаток жидкости при обезвоживании характерен прежде всего для межклеточной жидкости (хотя существует точка зрения, согласно которой при обезвоживании 2/3 потери жидкости происходит из межклеточной жидкости, а 1/3 - из внутриклеточной жидкости).

Гипонатриемия (натриевая сыворотка <135 мэкв/л) сопровождает обезвоживание. При гипотоническом обезвоживании объём межклеточной жидкости уменьшается в ещё большей степени чем при изотоническом обезвоживании вследствие осмотического перехода межклеточной жидкости в клетку, что обуславливает более явные признаки обезвоживания. Гипотоническое обезвоживание обычно происходит у детей с гастроэнтеритом, когда потери ионов натрия со стулом также сопровождается практикой при которой родители чтобы компенсировать потери жидкости поят ребёнка напитками с низким содержанием ионов натрия - водой, соком или чаем. При гипотоническом обезвоживании почки часто выделяют концентрированную мочу (сохраняя в организме объём жидкости) не смотря на гипонатриемию, поскольку аргинин-вазопрессин стимулируется пониженным эффективным циркулирующим объёмом. Понижение внутрисосудистого объёма является важнейшей причиной высвобождения аргинина-вазопрессина перекрывая оказываемое гипотоничностью (гипонатриемией) действие подавления аргинина-вазопрессина. Это приводит к понижению уровня натриевой сыворотки из-за разбавления. Гипотоническое обезвоживание также может явиться следствием значительных потерь ионов натрия (относительно веса тела) в стуле (например при холере), в моче (адреногенитальный синдром , церебральный синдром потери соли, солевой почечный диабет, другие нарушения связанные с ренальной потерей соли).

Гипертоническое или гипернатриемическое обезвоживание (натриевая сыворотка >145 мэкв/л) происходит, если потери жидкости превышают потери электролитов. Это обычно происходит в условиях, когда быстрая потеря гипотонического раствора в стуле, при рвоте и в моче, сопровождается невозможностью приема адекватного объёма жидкости из-за анорексии и рвоты. Лихорадка и гипервентиляция могут усилить диспропорциональные потери жидкости. Также гипертоничное обезвоживание может быть обусловлено повышенным приемом растворенных веществ. Выделение через мочу растворенных веществ, находящихся в организме сверх нормы, приводит к повышенному выделению жидкости, что приводит к обезвоживанию. Это может произойти например, если ребёнок случайно потребил слишком большое количество натриевого раствора при неправильной дозировке порошка для оральной регидратации. При гипертоническом обезвоживании происходит перемещение жидкости из внутриклеточной среды в межклеточную, стремясь восстановить осмотический баланс. Поэтому объём межклеточной жидкости сохраняется за счет внутриклеточной жидкости, что замедляет проявление симптомов обезвоживания. Однако потери жидкости внутри клетки приводят к внутриклеточной дегидрации, что может повлечь серьезные последствия для мозга. При быстром течении гипернатриемии происходит не только уменьшение объёма мозга, но также падение давления спиномозговой жидкости из-за диффузии воды из спинномозговой жидкости в кровь. При уменьшении объёма мозга переходные вены (поверхностные мозговые вены, впадающие в синусы твердой мозговой оболочки) в черепе, могут растягиваться и даже надрываться, приводя к субдуральному кровоизлиянию и другим осложнениям. Если гипертоническое состояние развивается медленнее, объём мозга может сначала незначительно уменьшиться, а потом вернуться к нормальному размеру даже при продолжающемся обезвоживании. Необходимо обеспечить сохранение объёма клеток мозга при гипернатриемии, для чего следует предотвратить потерю воды и создать условия для возврата воды обратно в клетки и сохранение их объёма. Применение осмотически активных растворов (идеогенические осмоли), таких как миоинозитол , триметиламин , таурин и другие аминокислоты позволяют добиться этого. Регидратация пациента с гипернатриемией должна осуществляться медленно и осторожно, чтобы предупредить набухание мозга. Клиническое исследование при гипертоническом обезвоживание может показать рыхлость кожи из-за внутриклеточного обезвоживания. Однако этот признак не является строгим и не может заменять измерение натриевой сыворотки при диагностике гипернатриемии.

Обследование

Возможно изменение психического состояния вследствие нарушения баланса электролита (ионов натрия), сопровождающего обезвоживание. Наиболее точный способ оценки обезвоживания - сравнивание текущего веса тела и веса тела, предшествующего обезвоживанию. При остром обезвоживании потеря веса происходит преимущественно за счет потери телом жидкости.

Физикальное обследование

Важнейшей задачей физикального обследования является установление степени обезвоживания. Необходимо определить кровяное давление и вес тела. Также важно определить, сухая или влажная слизистая оболочка рта, есть ли слезы, тургор кожи (отклонение, если при нажатии на кожу между пальцами кожа возвращается в исходное состояние дольше обычного), состояние перфузии конечностей.

Оценка степени обезвоживания

Клинические признаки	Легкое обезвоживание	Умеренное обезвоживание	Тяжелое обезвоживание
Уменьшение веса тела новорожденный/младенец подросток/взрослый	≤5 %	6-9 %	≥10 %
Тургор кожи	Нормальный или слегка пониженный	Пониженный	Заметно пониженный
Цвет кожи и температура	Бледная или нормальная	Мертвенно-бледная и холодная	Мраморная и холодная
Сухость слизистых оболочек	±	+	++
Отсутствие слез	±	+	++
Запавшие глаза	±	+	++
Повышенный пульс	±	+	++
Кровяное давление	Нормальное	Нормальное, возможно постуральное понижение	Пониженное
Выход мочи	Нормальное или пониженное	Олигоурия	Олигоурия/анурия
Время наполнения капилляров	Несколько увеличенное	Увеличенное	Увеличенное

Показатель времени наполнения капилляров - наиболее надежный признак для оценки обезвоживания на 5 % и более. Наполнение капилляров определяется мягким нажатием до побеления на капиллярное ложе кончиков пальцев, ногтей верхних конечностей. После нажатия цвет должен вернуться в течение 2 сек. Также для определения обезвоживания на 5 % помогает выявление нарушения дыхания, особенно гипервентиляция легких , указывающая на ацидоз .

Лабораторное исследование

При умеренном обезвоживании лабораторное исследование, как правило, не проводится. Перед введением растворов внутривенно рекомендуется провести анализ электролитов, азота мочевины крови, креатинина . Единичное или периодические лабораторные исследования также осуществляются в процессе регидратации пациентов с шоком , тяжелым обезвоживанием, пониженным выделением мочи без улучшения после мер по восстановлению внутрисосудистого объёма, с историей и клиническими признаками не соответствующими протекающим процессам изотонического обезвоживания или с диснатриемией (натриевая сыворотка или больше или меньше диапазона 135-145 мэкв/л). Обезвоживание, сопровождаемое дизнатриемией (гипонатриемия или гипернатриемия), может иметь серьезные осложнения, поэтому его лечение требует особого внимания. Несмотря на малую распространенность, у детей с гастроэнтеритом, особенно сопровождаемым кровянистым стулом и уменьшенным выделением мочи, также не следует исключать гемолитический уремический синдром.

При тяжелых заболеваниях для того, чтобы более точно оценить кислотно-щелочной статус пациента, необходимо измерение измерение газов артериальной крови. Нарушение кислотно-щелочного равновесия в случае умеренного обезвоживания является ацидозом с неанионным промежутком с пониженной сывороткой бикарбоната и гиперхлоремией (по причине потери бикарбоната в стуле). У пациентов с тяжелым обезвоживанием, кроме того, проявляются ацидоз с анионным промежутком по причине накопления молочной кислоты или кетонов в периферической ткани из-за уменьшенной перфузии , сопровождающей гиповолемию . У детей со пилоростенозом обычно наблюдается гипокалиемия , гипохлоремический метаболический алкалоз .

Лечение

При лечении необходимо учитывать следующее: 1) нормальные потребности в жидкости и электролитах, 2) дефицит жидкости и электролитов, связанный с течением болезни, 3) продолжающиеся потери жидкости и электролитов. Чаще всего продолжающиеся потери связаны с рвотой и диареей. Потери от диареи могут достигать 10 мл на кг на один стул, потери от рвоты - 5 мл на кг на один эпизод рвоты. Другие формы продолжающихся потерь могут быть связаны с ожогами , засасыванием желудочного сока назогастральным зондом , гипервентиляцией, лихорадкой. Оценка потерь жидкости практически всегда носит приблизительный характер, поэтому необходимы повторная оценка и контроль основных показателей состояния организма .

Растворы при обезвоживании вводятся энтерально или парентерально . При легком и умеренном обезвоживании предпочтительно пероральное введение раствора регидратационных солей . При тяжелом обезвоживании, если пероральное введение безуспешно (по причине неукротимой рвоты или летаргии), при шоковом состоянии или при развивающемся шоке, при подозрении на анатомические дефекты (пилоростеноз , илеус) осуществляется парентеральная терапия, введение раствора регидратационных солей через назогастральный зонд или внутривенная инфузия растворов лактата Рингера (раствор Хартмана для инъекций), «Dhaka», «Darrow». . Распространенный метод терапии пациентов, госпитализированных с обезвоживанием организма, - введение внутривенно растворов, начинающееся с 1-2 болюсов изотонического раствора из расчета 20 мл/кг. В течение последующих 24-48 часов, до тех пор, пока пациент не сможет принимать растворы перорально, применяют натриевый раствор различных концентраций (обычно 0,45 % NaCl), смешанный с 5 % Д-глюкозой . Холлидей указывает на то, что лечение обезвоживания организма должно быть направлено прежде всего на быстрое восстановление межклеточных жидкостей, после которого должна осуществляться пероральная регидратационная терапия . Мориц и другие педиатры-нефрологи и врачи-реаниматологи предлагают воздерживаться от применения натриевых растворов различных концентраций в отношении госпитализированных детей и полагаться при лечении исключительно на изотонический раствор .

Парентеральная терапия растворами

Парентеральная терапия умеренной или тяжелой формы обезвоживания включает 2 фазы: начальная фаза (1-2 часа) и основная фаза регидратации. Целью начальной фазы является восстановление внутрисосудистого объёма и, таким образом, улучшение перфузии и ренальной (почечной) функции, реверсия тканевой гипоксии , метаболического ацидоза и повышенного аргинина-вазопрессина . Независимо от типа обезвоживания (изотоническое, гипертоническое, гипотоническое) изотонический раствор (0,9 % NaCl) 20 мл/кг/час является наиболее быстрым и эффективным средством увеличения внутрисосудистого объёма в острых случаях. В шоковом или близком к шоковому состоянии терапия носит более агрессивный характер (См. Шок ). Пациент в быстрой последовательности должен получить от 2 до 4 болюсов по 20 мл/кг изотонического раствора в течение 20-30 минут. После каждого болюса состояние организма оценивается и если признаки и симптомы внутрисосудистого истощения сохраняются, следующий внутривенный болюс 20 мл/кг изотонического раствора необходимо применить в течение 20-30 минут, после чего пациент направляется в больницу. Предложение мер по применению до 4 болюсов изотонического раствора для быстрого восстановления объёма межклеточной жидкости - это изменения в рекомендациях для терапии обезвоживания. Необходимо избегать избыточного применения растворов в отношении детей с аномалиями сердца, чтобы не спровоцировать острой сердечной недостаточности . Этот способ позволяет также понизить уровень аргинина-вазопрессина и вероятность гипонатриемии при последующем лечении, даже если применяется раствор 0,45 % NaCl (0,5 изотонического раствора) вместо изотонического раствора для корректировки остающегося дефицита и обеспечения поддержки состояния. Практика введения до 4 болюсов изотонического раствора (0,9 % NaCl) сравнительно менее обоснована, чем более распространенная стандартная практика регидратации одним-двумя болюсами Все способы оральной регидратации основаны на гипотонических растворах, содержащих ионы натрия в концентрации 45-75 мэкв/л.

Во второй фазе регидратации оставшийся дефицит жидкости и электролитов компенсируется, исходя из абсолютных значений потери организмом жидкости. Регидратация осуществляется с учетом ежедневных потерей жидкости и других форм расхода жидкости (см. раздел «Повышенные/пониженные потребности в жидкости» ). Следует учитывать количество жидкости, введенного болюсами изотонического раствора, поскольку уже этими болюсами может быть восстановлен необходимый организму объём жидкости. Каждый болюс 20 мл/кг изотонического раствора компенсирует 2%-е обезвоживание (потеря веса 2 % - см. таблицу выше). Таким образом, три болюса 20 мл/кг изотонического раствора компенсируют 6%-е обезвоживание и в случае умеренного обезвоживания (потеря веса около 6 %) может полностью компенсировать дефицит жидкости. Существуют различные стратегии регидратации. При одних стратегиях существует практика покрытия половины потребности организма в течение первых 8 часов и оставшихся потребностей в течение последующих 16 часов; при других стратегиях регидратация производится равномерно на протяжении всего регидратационного периода. Как правило, дефицит жидкости компенсируют в течение 24 часов. Однако из этого правила существуют исключения. Так, при диснатриемии (отклоняющийся от нормы в сторону повышения или понижения уровень сыворотки ионов натрия), поскольку происходит медленное возвращение уровня натриевой сыворотки (12 мэкв за 24 часа, то есть 0,5 мэкв в час), может потребоваться продление периода регидратации от 48 до 72 часов.

Компенсация ионов натрия при обезвоживании зависит от его типа. При изотоническом обезвоживании дефицит жидкости, как правило, в полной мере компенсируют изотоническим раствором, также может использоваться солевой раствор, содержащий 110 мэкв ионов натрия на литр, также врачи используют изотонический раствор 0,5 (77 мэкв ионов натрия на литр). Для более точного расчета потребности в электролитах, поскольку выделяемые жидкости могут быть подвергнуты анализу, исходят из того, что адекватной компенсацией диареи при выделении до 10 мл/на кг за один стул является изотонический раствор 0,5. Этот расчет соответствует большинству случаев диареи, сопровождающей ротавирус и содержащей 30-40 мэкв ионов натрия на литр, а также энтеротоксигенной Escherichia coli (кишечной палочки) содержащей 50-60 мэкв ионов натрия на литр; однако, содержание ионов натрия в стуле при холере составляет 90-120 мэкв ионов натрия на литр.

Лечение обезвоживания с дизнатриемией

При гипертоническом обезвоживании у организма предполагается относительный дефицит воды, однако, потеря воды обычно сопровождается потерей ионов натрия. Объём воды, который требуется пациенту для восстановления нормального уровня сыворотки ионов натрия (145 мэкв/л), вычисляется по формуле:

(вес пациента в килограммах) X (текущий уровень сыворотки натрия - 145) X 4 мл/кг

Если уровень сыворотки ионов натрия превышает 170 мэкв/л, то в данной формуле меняют показатель избыточной воды 4 мл/кг на 3 мл/кг, для того, чтобы понизить уровень избыточного натрия. Избыточная вода, которой по данной формуле снабжается организм пациента, является лишь частью общих потребностей организма и не учитывает непрерывного процесса естественной потери организмом воды. Изменение гипертонического обезвоживания необходимо производить медленно, чтобы не допустить отека мозга , что может привести к вклинению ствола головного мозга и смерти. При гипернатриемии расчет уровня сыворотки ионов натрия часто дает решение для ввода растворов на 2-м этапе лечения - 30 мэкв/л. Часто также применяют метод введения 0,45 % NaCl в 5%-й декстрозе, чтобы обеспечить медленный процесс понижения сыворотки ионов натрия с последующим понижением концентрации ионов натрия в растворе 0,2 % NaCl. Периодический контроль электролитов важен для обеспечения медленного постепенного характера процесса снижения уровня ионов натрия, чтобы предупредить угрозы осложнений с мозгом человека.

При гипотоническом обезвоживании , кроме потерь ионов натрия, характерных для изотонического обезвоживания, возможны дополнительные потери. Дополнительное количество ионов натрия, кроме того количества, которое теряется при изотоническом обезвоживании, необходимое для восстановления нормального уровня сыворотки натрия (135 мэкв/л), вычисляется по следующей формуле:

(вес пациента в килограммах) X (135 - текущий уровень сыворотки натрия) X 0,6

Для большинства пациентов с гипонатриемией лечение изотоническим раствором (0,9 % NaCl) с 5%-й декстрозой достаточно для восстановления уровня сыворотки. Гипертонический солевой раствор (3 %, содержащий Na 513 мэкв/л) используется при симптоматической гипонатриемии (пациенты со спазмами). Гипертонический солевой раствор вводится внутривенно 3,0 мл/кг 3%-го раствора в течение 15-30 мин. или до прекращения спазмов. Такой объём 3%-го раствора повышает натриевую сыворотку на примерно 2,5 мэкв/л и этого достаточно для повышения уровня натриевой сыворотки, при котором тяжелые признаки и симптомы улучшаются. Эта доза может быть введена повторно, если не наблюдается улучшения симптомов, связанных с центральной нервной системой. Остающаяся гипонатриемия исправляется более медленными мерами, чтобы рост натриевой сыворотки не превышал 12 мэкв/л за 24 часа. Более высокие темпы повышения натриевой сыворотки, особенно если гипонатриемия продолжительная, потенциально может привести к демиелинизации варолиевого моста .

Гипонатриемия может иметь другие причины, кроме потери ионов натрия: высвобождение аргинин-вазопрессина при гиповолемии или гипертоничности (осмотическая гипертония) и при других условиях, связанных с задержкой в организме воды, что влечет дилюционную гипонатриемию (интоксикация водой). Также при регидратации организма и снабжении его ионами натрия, когда почки выводят относительно большой объём мочи, содержащей малое количество ионов натрия, возможен быстрый и непредсказуемый рост уровня натриевой сыворотки.

Восстановление уровня калия

Недостаток калия сложно диагностировать, не существует специальной методики определения точной потребности обезвоженного организма в ионах калия. При исправлении

Как известно, без пищи организм более или менее благополучно может прожить две недели, а вот без адекватного обеспечения жидкостью человек не сможет просуществовать и дня. В данном случае счёт порой идёт не на часы, а на минуты. Именно поэтому дефицит воды в нашем организме является очень опасным для человеческого здоровья, а в некоторых случаях, как бы это скорбно ни звучало, может привести и к биологической смерти.

А как вы думаете, в чём причина обезвоживания? Ответ довольно прост. Большинство людей просто не имеют представления о том, что потребление воды должно стать некой жизненной необходимостью, как, к примеру, приём пищи или справление нужды. В нашей статье мы попытаемся разобраться, что такое обезвоживание организма. Симптомы этой опасной патологии, а также её причины и лечение - все будет рассмотрено далее.

Определение

Перед тем как разобраться в симптоматике данной патологии, рассмотрим определение обезвоживания.

Обезвоживание (дегидратация) - это недостаток жидкости, которая нужна для химических и обменных процессов, происходящих в нашем организме. Они осуществляются непрерывно в течение всей человеческой жизни. Как известно, вода является вторым после кислорода веществом, необходимым для жизнедеятельности, а её недостаток приводит к серьёзным последствиям, к примеру, нарушается гормональный баланс, увеличивается кислотность организма.

В результате возникновения таких процессов появляются онкологические, эндокринные, сердечные и психические заболевания, а в редких случаях разрушаются клетки спинного и головного мозга. Вот к таким серьёзным последствиям может приводить обезвоживание организма.

Симптомы в таком случае необходимо научиться распознавать быстро (особенно, если дело касается ребёнка) во избежание более серьёзных проблем. Поэтому ниже мы об этом и поговорим подробно.

Симптомы дегидратации

Безусловно, чувство жажды - это первостепенный знак, который предупреждает о том, что организму не хватает жидкости, но нормальным средством определения обезвоживания этот процесс не назовёшь. Более правильным показателем будет количество и цвет мочи. Если она тёмного цвета, а количество её небольшое, это говорит о том, что в организме дефицит жидкости, поэтому в срочном порядке его следует восполнить.

Более тяжёлыми симптомами является быстрая потеря в весе. Всего за несколько дней человек может потерять до 10% от общей массы тела. В таком случае нарушается химический баланс организма, что может привести к почечной недостаточности, а реже - к летальному исходу. Это уже тяжёлая стадия, которой, в случае неоказания скорой помощи, может достигнуть обезвоживание организма.

Симптомы данного заболевания достаточно трудно отличить от других патологий, но в целом можно постараться. Итак, основные признаки дегидратации:

Сильная жажда;

Вязкая слюна;

Лёгкое головокружение;

Уменьшение количества мочеиспусканий;

Апатия, слабость, недомогание;

Повышение температуры;

Тошнота, рвота, диарея.

Опасные признаки обезвоживания организма:

Спутанное сознание;

Обморок;

Запавшие глаза;

При надавливании на кожу она очень медленно возвращается в начальное положение.

При таких признаках немедленно вызовите скорую помощь.

Факторы, вызывающие обезвоживание организма

Причины в данном случае очевидны. Наиболее распространённой является недостаточное употребление жидкости. Но существуют и другие факторы, вызывающие дегидратацию:

Обильное потоотделение при интенсивных физических нагрузках;

Каждый день наш организм естественным путём теряет разное количество жидкости. Этот процесс зависит от множества факторов, к примеру, от температуры воздуха, относительной влажности в помещении, от уровня физической активности, а также от состояния здоровья человека. Поэтому очень важно в течение суток выпивать не меньше 2,5 литров жидкости. Соблюдение этого условия исключит возможность получить обезвоживание организма.

Симптомы данной патологии, как уже говорилось ранее, необходимо научиться понимать. Ведь снижение активности, постоянная усталость, сильная жажда, недомогание, переутомление - это не что иное, как просьба нашего организма оказать ему помощь, и, если её вовремя не предоставить, то наши клетки как следует не насытятся влагой, следовательно, в организме очень быстро наступит дисбаланс. Язвы, диабет, запоры, астма, аллергия, ожирение, варикоз, артриты - это малая часть того, к чему может привести обезвоживание организма. Последствия в данном случае могут быть необратимыми. Появятся провалы в памяти, боли в суставах и позвоночнике, проблемы с сердечно-сосудистой системой, а также в редких случаях возможно даже проявление слабоумия.

Обезвоживание у детей

Как известно, дети более склоны к данному заболеванию, чем взрослые. Чаще всего причинами обезвоживания у детей является повышенная температура, рвота и понос.

Симптомы дегидратации у детей

1. Отсутствие мочеиспускания более 6 часов.
2. Моча имеет резкий запах и тёмный цвет.
3. Сухость ротовой полости и губ.
4. Вялость.
5. Плохой аппетит.
6. Отсутствие слёз при плаче.

Симптомы обезвоживания при средней и тяжёлой стадии

1. Ввалившиеся глаза.
2. Сонливость, апатия ребёнка к происходящему.
3. Сухость кожи.
4. Сухой язык.
5. Сухость слизистых оболочек.
6. Впавший родничок у младенцев.

При обнаружении таких симптомов срочно обратитесь к врачу, ведь обезвоживание организма у детей является очень опасным состоянием, при котором срочно требуется медицинская помощь. Врач, в свою очередь, назначит соответствующее лечение. Возможно, ребёнку понадобится внутривенное введение жидкости.

Как лечить обезвоживание организма?

Лечение зависит от тяжести патологии. В большинстве случаев при лёгкой стадии заболевания необходимо срочно восстановить недостающий уровень жидкости. Уложите больного на твёрдую поверхность, по возможности в прохладное, хорошо проветриваемое влажное помещение, и обеспечьте ему покой. Воду нужно подавать небольшими порциями и лучше той температуры, которая соответствует температуре тела больного, чтобы жидкость быстрее всасывалась в кровь.

Если причиной обезвоживания стала рвота или понос, в данном случае следует давать больному раствор для пероральной дегидратации (препарат «Регидрон»). Если такового нет под рукой, приготовьте его самостоятельно. Для этого 1 ч. л. соли, 1 ч. л. соды, 2 ст. л. сахара разбавьте в одном литре кипячёной воды. Такой раствор можно давать и детям столько, сколько ребёнок сможет выпить, но небольшими порциями, ведь запасы соли и воды особенно малы в организме детей, поэтому именно для них всякого рода кишечные инфекции являются наиболее опасными.

Профилактика дегидратации

Последствия обезвоживания могут быть очень опасными и стоить человеку здоровья или даже жизни. Поэтому, чтобы не подвергать свой организм такой пытке, постарайтесь как можно чаще предотвращать обезвоживание уже на первоначальном этапе. Для профилактики дефицита жидкости соблюдайте следующие рекомендации:

В жаркую и сухую погоду при активной физической нагрузке, повышенной температуре тела, длительной поездке всегда при себе держите бутылочку с минеральной негазированной водой;

Лучше вообще воздержаться от физических нагрузок в такую погоду;

Следите за тем, чтобы ваш ребёнок и пожилые родители в обязательном порядке употребляли достаточное количество жидкости;

Летом старайтесь находиться в тени или в кондиционируемых помещениях;

Не пейте алкогольные напитки в жаркую и сухую погоду.

Очевидно, все знают, что польза воды для нашего организма неоценима, но мало кто догадывается, какие последствия могут быть от её недостатка, ведь все жизнедеятельные процессы внутри нас зависят от количества потребляемой нами жидкости. Не забывайте, что регулярное употребление воды должно войти у вас в привычку, иначе обезвоживания не избежать.

Обезвоживание – процесс, появляющийся из-за большой потери организмом жидкости, объем которой в несколько раз преобладает над объёмом, который потребляет человек. Вследствие этого происходит расстройство нормальной работоспособности организма. Зачастую проявляется жаром, рвотой, диареей и повышенным потоотделением. Наступает чаще всего в жаркое время года или при выполнении тяжёлых физических нагрузок при не слишком большом приёме жидкости. Такому расстройству подвержен каждый человек, вне зависимости от пола и возраста, но по статистике наиболее часто предрасположены дети, лица пожилой возрастной группы, и люди, страдающие от хронического протекания того или иного заболевания.

Поскольку при обезвоживании сгущается кровь, резкое восполнение утраченной жидкости может привести к образованию отёков или стать причиной летального исхода. Организм человека в большей степени состоит из воды, её он употребляет на протяжении всей жизни и готовит на ней еду. Жидкость является хорошим помощником в ликвидации отработанных продуктов жизнедеятельности, участвует в дыхательной функции. Без употребления воды человек не сможет прожить более десяти дней.

Как правило, обезвоживание начальной и средней тяжести легко устранить, нужно лишь больше принимать жидкости. Сильная дегидратация более опасна, поэтому необходимо как можно скорее обратиться за помощью к специалистам или доставить пострадавшего в медицинское учреждение для немедленного лечения. Особенно опасна дегидратация для новорождённых и детей менее трёх лет, именно поэтому родители часто задаются вопросом, как определить обезвоживание. Для этого достаточно лишь следить за цветом урины и общим состояние ребёнка - в таких случаях его будет довольно трудно разбудить, во время плача не будет слез, малыш будет постоянно беспокоен. При первых признаках дегидратации у детей нужно немедленно вызывать врачей и начинать правильное лечение.

Этиология

Обезвоживание организма проявляется тогда, когда человек теряет много жидкости на протяжении дня, но не восполняет утраченную влагу. При протекании такого расстройства организм на самом деле высыхает - очень часто это можно наблюдать при прогрессировании патологий с хроническим течением и из-за большой загруженности, когда человек не может прервать свою работу для того, чтобы попить. Нередко возникает при длительных туристических походах - в таких случаях очень часто бывает, что группа людей не может добраться до источника воды, а запасов жидкости им недостаточно. Таким образом, в группу риска входят:

• новорождённые или грудные дети – очень часто подвергаются обезвоживанию из-за недостаточной массы тела;
• люди пожилого возраста – чем старше человек, тем меньше способность организма удерживать воду. Кроме этого, в силу возраста, люди едят и пьют меньше чем молодые, а в некоторых случаях и вовсе забывают это делать. Такие факторы осложняются ещё и тем, что у людей старшей возрастной группы наблюдается несколько хронических заболеваний. Иногда обезвоживание можно связать с прекращением менструации, сахарным диабетом и приёмом большого количества медикаментов;
• протекание в организме хронических патологий, среди которых: , (эти болезни отягощаются высокой температурой тела, которая ещё больше способствует появлению обезвоживания);
• люди, страдающие алкогольной зависимостью;
• профессиональные спортсмены – сильные физические нагрузки могут привести к обезвоживанию не только в жаркие периоды года, но и в холодные. Особенно высокому риску подвергаются люди, участвующие в марафонах;
• люди, живущие или работающие на больших высотах (более двух с половиной тысяч метров над уровнем моря);
• личности, которые вынуждены работать под открытым небом в жаркую и влажную погоду. При этом высока вероятность не только обезвоживания, но и теплового удара, что может стать причиной появления осложнений.

Помимо этого, к данному расстройству могут привести внутренние процессы организма:

• сильная диарея и рвота – понос сам по себе вынуждает организм отдавать больше воды, а если данный процесс сопровождается рвотой это вдвойне опасно для человека, так как он теряет в два раза больше жидкости, питательных веществ и минералов. Зачастую этому подвергаются новорождённые и дети младшего возраста;
• высокая температура тела – чем выше температура, тем больше теряет человек жидкости;
• высокое потоотделение – при интенсивной физической деятельности и не пополнении запасов воды развивается обезвоживание. Но такое нарушение может наблюдаться не только в жаркую и влажную погоду, оно может развиться и в холодное время года. К данному расстройству склонны дети старше десяти лет и подростки. Это обуславливается тем, что они сами не могут понять и обнаружить первые признаки дегидратации;
• учащённое испускание мочи. К этому может привести сахарный диабет, некоторые лекарственные препараты или чрезмерное употребление спиртных напитков.

Разновидности

В медицинской сфере существует классификация недуга по степени его протекания, поэтому обезвоживание может быть:

• лёгким – когда теряется до двух литров жидкости;
• средней тяжести – потеря не более четырёх литров;
• тяжёлое – свыше четырёх литров;
• осложнённое – лишение более десяти литров воды, что несёт угрозу жизни человека.

По влиянию на солевой баланс, обезвоживание организма делится на:

• изотоническое – баланс находится в пределах нормы;
• гипертоническое – концентрация повышена;
• гипотоническое – уровень солевого баланса понижен.

Симптомы

В зависимости от степени протекаемого расстройства и возрастной группы, будут отличаться признаки обезвоживания. Для начальных степеней будут характерны:

• жажда и сухость в ротовой полости;
• повышенная усталость;
• постоянная сонливость;
• нарушения в испускании мочи. Если дети старшего возраста, подростки и взрослые на протяжении восьми часов не выделяют урину, необходимо восполнить запасы жидкости и обратиться за консультацией к специалисту;
• головные боли;
• трудности выведения каловых масс;
• сухость кожных покровов.

Симптомами обезвоживания на тяжёлых стадиях являются:

• сильная потребность в воде;
• появление раздражительности у взрослых, а у детей отмечается спутанность сознания;
• возрастание частоты сердцебиения;
• отсутствие пота и мочи;
• потеря эластичности кожных покровов;
• частое дыхание.

Признаки обезвоживания у ребёнка будут выражаться:

• сухостью слизистых оболочек;
• отсутствием слез при плаче;
• постоянной сонливостью и суетливостью;
• перепадами настроения;
• изменением окраса мочи. При этом выделения сопровождаются неприятным запахом;
• продолжительными интервалами между испусканиями урины - у грудных малышей составляет три часа, а у детей до трёх лет – шесть;
• западанием родничка;
• потерей сознания – но только в очень тяжёлых случаях.

Сильная жажда не всегда свидетельствует об обезвоживании организма. В случаях с маленькими детьми и людьми пожилого возраста, отличительным признаком будет изменение прозрачности и окраса мочи - чем она темнее, тем сильнее стадия дегидратации и возрастает опасность для жизни человека.

Если выражается хотя бы один из признаков обезвоживания у грудничка или ребёнка до трёх лет, родителям необходимо незамедлительно обратиться за помощью.

Осложнения

В случаях несвоевременного обращения к врачу или поздно начатого лечения, дегидратация вызывает ряд осложнений, среди которых:

• тепловая травма или опасный для жизни тепловой удар - возникают на фоне интенсивных нагрузок, сильного выделения пота и отсутствия поглощения какой-либо жидкости;
• – выражается из-за приёма большого количества воды после продолжительного обезвоживания. В таком случае организм человека не успеет перестроиться и закачает достаточно много жидкости в клетки, из-за чего они могут лопнуть;
• приступы сильных судорог – появляется по причине дисбаланса электролитов;
• шоковое состояние от пониженного давления и недостаточности кислорода в организме. Является одним из самых опасных последствий обезвоживания;
• почечная недостаточность и прекращение выполнения функции фильтрации;
• коматозное состояние;
• летальный исход.

Диагностика

Как только были обнаружены первые симптомы обезвоживания, необходимо вызвать скорую помощь. В то время пока кто-то из родственников или тех людей, которые оказались рядом с пострадавшим, ждут приезда врачей, им необходимо подготовить полную информацию о том, в какое время были выявлены признаки обезвоживания и какими именно они были. Вне зависимости от того, кто пострадал - взрослый или маленький ребёнок, нужно давать больному жидкость, лучше всего, если это будет очищенная вода, но обязательно тёплая, ни в коем случае нельзя давать человеку пить соки, компоты или морсы.

Для врача не составит сложности диагностировать заболевание, потому что данное расстройство имеет свои характерные признаки для каждой возрастной категории - особенно ярко проявляются они у детей.

Для определения степени расстройства врач назначает дополнительные анализы, среди которых:

• – позволяет обнаружить обезвоживание и его стадию;
• – проводится для проверки содержания электролитов в кровяном русле.

В случаях, когда после этих мероприятий не удалось с точностью определить недуг, назначается обследование на сахарный диабет и инструментальная диагностика таких органов, как печень и почки.

После подтверждения диагноза врач приписывает лечение, которое будет отличаться для детей и взрослых.

Лечение

Лечение детей и грудничков состоит из приёма лечебного раствора, в который входит – калий, натрий и другие питательные вещества. Пропорции рассчитываются для каждого маленького пациента индивидуально. Данный раствор необходимо давать небольшими порциями и тёплым. Продолжительность приёма зависит от изменения цвета мочи. Если произошло так, что ребёнку стало плохо, необходимо подождать около часа, а затем повторить процесс. При этом можно продолжать кормить ребёнка грудью.

Детям постарше через несколько часов после употребления раствора можно давать продукты, обогащённые углеводами. Такие методы лечения проводятся при лёгкой степени расстройства в домашних условиях. Если степень обезвоживания умеренная, лечение проводится в клинических условиях. Основывается терапия на назначении того же раствора, только не перорально, а в виде инъекций. После этого малыша отправляют домой, но на следующий день необходимо показаться врачу снова. При тяжёлых стадиях лечение ребёнка проводится только в стационаре, и помимо раствора, доктор может предписать антибиотики и лекарственные препараты против рвоты и диареи. После выписки из больницы необходимо несколько дней вызывать врача на дом для проведения осмотра.

Лечение дегидратации у взрослых на начальных стадиях производится самостоятельно, но по рекомендации специалиста. Зачастую необходимо просто увеличить употребление жидкости и не забывать её вовремя принимать. Но необходимо пить только воду, желательно комнатной температуры, воздержаться от кофе, чая и сладких газированных напитков. При тяжёлых стадиях нужно принимать в пищу продукты богатые углеводами. На протяжении всего лечения больной должен постоянно наблюдаться у врачей.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить обезвоживание необходимо:

• принимать достаточное количество жидкости при первых ощущениях сухости во рту;
• ограничить употребление газированных напитков, в частности пива;
• во время любых заболеваний пить много тёплой воды, для того чтобы избежать нарушения концентрации электролитов;
• перед выполнением физических нагрузок выпивать несколько чашек воды, но никак не соков. Не стоит забывать во время тренировок или работы восполнять недостаток жидкости в организме;
• при первых же признаках обезвоживания у ребёнка немедленно вызывать врачей.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания