Shfaqja e proteinave në urinë quhet proteinuri. Shfaqja e proteinave në urinën e një të rrituri dhe një fëmije tregon se diçka nuk është në rregull me veshkat në trup. Përveç patologjisë së sistemit urinar, mund të ketë edhe shkaqe të tjera të proteinurisë. Së pari, ia vlen të kuptohen mekanizmat.

Mekanizmat e depërtimit të proteinave në urinë

Normalisht, veshkat tona punojnë si një filtër: vetëm disa substanca kalojnë, përbërës të tjerë mbeten në gjak, pasi ato janë të nevojshme për trupin tonë. Proteinat me peshë molekulare deri në 70 kDa (kilodaltons) mund të kalojnë nëpër filtrin e veshkave.

Megjithatë, nëse funksionimi i këtij filtri ndërpritet, ndodh një ndryshim në përshkueshmërinë. Kjo çon në faktin se molekulat e proteinave me një peshë molekulare më të lartë fillojnë të kalojnë nëpër membranën e filtrit. Kjo bën që niveli i proteinave në urinë të rritet.

Proteina në urinë mund të shfaqet kur proceset e riabsorbimit të substancave në veshka janë ndërprerë. Riabsorbimi është procesi i rithithjes së komponimeve që kanë kaluar nëpër filtrin e veshkave.

Funksioni i dëmtuar i veshkave nuk është gjithmonë shkaku i shfaqjes së proteinave në urinë. Për shembull, proteina e tepërt në ushqimin e konsumuar mund të ndikojë në rezultatet e një testi të urinës. Tek adoleshentët, kur shfaqet hiperlordoza (lakimi i shtyllës kurrizore), mund të ketë një rritje të niveleve të proteinave në urinë.

Tek të porsalindurit, një gjendje ndodh kur, me një ndryshim të mprehtë të temperaturës, proteina shfaqet në urinë për shkak të dehidrimit.

Përveç proteinurisë së mësipërme, ka lloje të tjera që nuk shoqërohen me patologji të veshkave:

• ortostatike - kur lëvizni nga një pozicion i shtrirë në një pozicion vertikal;
• emocionale;
• me ngecje gjaku.

Shkaqet e proteinave në urinë

Për arsye, ekziston një ndarje e proteinurisë në renale, prerenale, postrenale.

Renal ose me fjalë të tjera, proteinuria renale është pasojë e funksionit të dëmtuar të veshkave, që çon në shfaqjen e proteinave në urinë. Kjo mund të ndodhë për shkak të dëmtimit të membranës së glomerulave të veshkave, ku urina kalon përmes "filtrit", për shembull, nga komplekset imune.

Proteinuria renale shfaqet me:

• glomerulonefriti (proces inflamator në glomerulat e veshkave);
• amiloidoza (depozitimi i amiloidit në veshka si rezultat i çrregullimeve të metabolizmit të proteinave);
• hipertensioni (presioni i lartë i gjakut dëmton veshkat);
• nefroskleroza;
• neoplazitë malinje të veshkave;
• sindromi hepatorenal;
• kushte të tjera.

Proteinuria prerenale mund të jetë për faktin se proteinat e tepërta me peshë molekulare të ulët grumbullohen në gjak, domethënë ato mund të kalojnë përmes filtrit të veshkave. Proteina të tilla mund të formohen gjatë mielomës së shumëfishtë, prishjes së gjakut pas transfuzionit të tij të papajtueshëm, si rezultat i çlirimit të mioglobinës së tepërt - një proteinë e indit muskulor, për shembull, gjatë lëndimit.

Proteinuria postrenale ndodh kur proteina hyn në urinë nga trakti urinar. Shfaqja e proteinave mund të jetë për shkak të infeksionit në fshikëz, uretër, neoplazi ose gjakderdhje të të njëjtit vend.

Një gjendje e tillë si proteinuria false është e mundur, kur zbulimi i proteinave në urinë nuk ka të bëjë fare me sistemin urinar. Një proteinuri e tillë mund të jetë rezultat i gëlltitjes së proteinave nga vagina, për shembull, me vulvovaginitis.

Cili është rreziku i zbulimit të proteinave në urinën e një fëmije?

Zbulimi në kohë i patologjisë së veshkave bazuar në rezultatet e një testi të urinës do të ndihmojë në fillimin e trajtimit dhe arritjen e një rezultati të favorshëm. Megjithatë, një rritje e proteinave në urinë me kalimin e kohës tregon përparimin e sëmundjes, e cila në të ardhmen mund të çojë në insuficiencë renale apo edhe në dështim të veshkave. Rruga për të dalë nga kjo situatë do të ishte hemodializa ose transplantimi i veshkave.

Kështu, zbulimi i proteinave në urinë nuk duhet t'i lihet rastësisë duhet të kryhen metoda shtesë diagnostikuese për të përcaktuar shkakun e kësaj gjendjeje.

Treguesit laboratorikë

Cilat nivele të proteinave në urinë janë të pranueshme tek fëmijët?

Kur matni proteinën duke përdorur një metodë sasiore, ajo normalisht duhet të jetë negative tek fëmijët. Niveli i proteinave në urinë tek fëmijët, ashtu si tek të rriturit, nuk duhet të kalojë 0,033 g/l. Nëse matni proteinat në urinë ditore, atëherë tek fëmijët përmbajtja e saj nuk duhet të kalojë 65 mg.

Kur proteina në urinën e një fëmije është e ngritur, gjëja e parë që mjeku do të mendojë është glomerulonefriti, një proces inflamator në glomerulat e veshkave që çon në ndërprerje të filtrit të veshkave. Për të konfirmuar diagnozën, mjeku do të përshkruajë një ekzaminim me ultratinguj të veshkave, ekzaminim të proteinave në urinë 24-orëshe, urinokulturë, ekzaminim mikroskopik të urinës dhe të tjera.

Proteina në urinë tek gratë shtatzëna

Gjatë shtatzënisë, trupi i një gruaje përjeton shumë stres, duke përfshirë edhe veshkat. Në fazat e hershme, norma e proteinave për gratë shtatzëna është e njëjtë si për të gjithë - 0.033 g/l. Në tremujorin e 3-të lejohet zbulimi i proteinave deri në 0,14 g/l. Përsëri, gratë shtatzëna nuk duhet të shqetësohen nëse rezultojnë pozitive për proteina në urinë. Proteina mund të hyjë në urinë për shkak të grumbullimit të gabuar, stresit ose konsumit të tepërt të ushqimeve proteinike.

Cila metodë përdoret për të përcaktuar nivelin e proteinave në urinë?

Ka disa mënyra për të përcaktuar proteinën në urinë: cilësore dhe sasiore.

Metoda cilësore konsiston në përdorimin e shiritave testues diagnostikues. Ata kanë një shkallë të veçantë tregues. Kur shiritat e provës zhyten në urinë, ngjyra e treguesit ndryshon në varësi të përqendrimit të proteinave në urinë.

Metoda sasiore bazohet në reagimin specifik të proteinës në urinë me substanca të ndryshme, për shembull, acid sulfosalicilik. Kur shtohet në urinë, sasia e proteinave matet, për shembull, duke përdorur një fotoelektrokolorimetër. Ku turbullira e tretësirës është drejtpërdrejt proporcionale me përmbajtjen e proteinave në urinë.

Shumica e laboratorëve kanë një analizues urinar, ku të gjitha llogaritjet bëhen automatikisht, duke eliminuar rrezikun e gabimeve dhe llogaritjeve të gabuara.

Kapaciteti

Për të mbledhur urinën, duhet të përgatisni një enë sterile dhe të thatë. Një enë nga një farmaci është ideale për këtë. Nëse nuk është e mundur ta blini atë në farmaci, do të bëhet një kavanoz qelqi për ushqimin për fëmijë, i cili duhet të sterilizohet fillimisht.

Një qese urinare është e përshtatshme për foshnjat. Është i përshtatshëm për të mbledhur urinë në të, pa pritur momentin e "fillimit të rrjedhës".

Dieta

Për të shmangur efektin e një diete me proteina të lartë në nivelin e proteinave në urinë, duhet të monitoroni dietën tuaj për disa ditë. Ekzistojnë standarde specifike për konsumimin e proteinave në varësi të peshës trupore të një personi, nivelit të aktivitetit fizik dhe kritereve të tjera.

Ruajtja e higjienës

Para mbledhjes së urinës, është e rëndësishme të respektohen masat higjienike. Kështu, tualeti i organeve gjenitale të jashtme do të parandalojë hyrjen e proteinave në urinë, për shembull, nga vagina.

Afatet për dorëzimin e materialit të grumbulluar

Pasi urina mblidhet në një enë, ajo duhet të transportohet brenda dy orëve në laborator. Qëndrimi i zgjatur i urinës mund të çojë në shtrembërim të rezultateve të testit.

Me përgatitjen e duhur për analizën, pajtueshmërinë me të gjitha rregullat e higjienës dhe dietës, pak mund të ndikojë në rezultatet e studimit. Por mos harroni për ndërhyrjen e drogës. Pra, ka medikamente që çojnë në një rritje të niveleve të proteinave në urinë.

Midis tyre:

• antibiotikë;
• sulfonamide;
• interferon;
• glukokortikoidet;
• NSAIDs.

Kontrolli i analizës

Është e rëndësishme të siguroheni që rezultati i analizës së marrë është i besueshëm. Për këtë qëllim, ekzistojnë sisteme të ndryshme për kontrollin e kontrollit të cilësisë së kërkimeve laboratorike, përfshirë në nivelin rus.

Testi konsiston në përcaktimin e përqendrimit të proteinave në urinë me një përqendrim tashmë të njohur. Rezultati i marrë krahasohet me atë që duhet të kishte ndodhur. Dhe nxirret një përfundim nëse është e mundur të përdoret kjo metodë për përdorim në përcaktimin e proteinave në urinë.

konkluzioni

Kështu, proteina në urinën e një fëmije është një tregues i rëndësishëm që tregon praninë e patologjisë në trup. Është e rëndësishme të studiohet niveli i tij me kalimin e kohës dhe nëse diagnoza konfirmohet, mos e vononi trajtimin. Gjithashtu, mos harroni për rëndësinë e përgatitjes për analizë.

Rezultatet e testit për një fëmijë që nuk janë normale shpesh shkaktojnë shqetësim tek prindërit. Sidoqoftë, devijimet në tregues në një drejtim ose në një tjetër jo gjithmonë tregojnë çrregullime serioze në trup. Sot do të shohim se çfarë do të thotë prania e proteinave në urinë - cilat standarde ekzistojnë, nga çfarë varen dhe çfarë duhet të bëjnë prindërit nëse rritet ky tregues.

Një test i përgjithshëm i urinës ju lejon të vlerësoni gjendjen shëndetësore të fëmijës

A mund të ketë proteina në testin e urinës në një fëmijë të shëndetshëm?

Normalisht, një fëmijë i shëndetshëm nuk duhet të ketë proteina në urinë. Megjithatë, nëse në analizë ka një sasi shumë të vogël proteinash, pediatër nuk nxitojnë të japin alarmin, duke e shpjeguar këtë fenomen për arsye fiziologjike. Nëse rezultatet e testit të urinës përmbajnë shprehjen "gjurmë proteinash" ose sasia e saj nuk e kalon leximin prej 50 mg/l, nuk ka asgjë për t'u shqetësuar.

Normat e proteinave në analizë për fëmijët e moshave të ndryshme: tabelë

Le të kuptojmë se cili mund të jetë niveli i proteinave në urinën e një fëmije të shëndetshëm. Tabela jonë tregon tre vlera:

1. Gama e luhatjeve normale të proteinave në urinë, e treguar në mënyrën klasike, është miligramë për litër (mg/l).
2. Nivelet mesatare të proteinave në vëllimin ditor të urinës tek fëmijët (mg/l), në kllapa - luhatjet e saj brenda kufijve normalë.
3. Norma e proteinave në vëllimin ditor të urinës në raport është miligram për sipërfaqen e trupit (BSA). Kjo vlerë llogaritet duke përdorur një formulë dhe varet nga pesha dhe gjatësia e personit.

mosha e femijes	Niveli i proteinave, mg/l	Sasia e proteinave në vëllimin ditor të urinës, mg/l	Sasia e proteinave në vëllimin ditor të urinës, mg/m²
Foshnjat e lindura para kohe, 5 ditë – 1 muaj	88 – 850	29 (15 – 60)	182 (88 – 377)
Foshnjat me afat të plotë, 5 ditë – 1 muaj	95 – 455	32 (15 – 70)	145 (68 – 310)
2 muaj – 1 vit	70 – 315	38 (17 – 88)	110 (48 -245)
2 – 4 vjet	45 – 218	49 (20 -120)	90 (37 – 225)
4 – 10 vjet	50 – 225	71 (25 – 195)	85 (30 – 234)
10 – 16 vjeç	45 – 390	83 (30 – 238)	63 (20 -180)

Arsyet për rritjen e proteinave në analizën e urinës

Mjekët e quajnë një rritje të proteinave në urinë me termin "proteinuri". Megjithatë, kjo gjendje karakterizohet nga një rritje në nivelin e vetëm dy llojeve të proteinave: albuminës dhe globulinës. Proteinuria nuk është shpesh pasojë e patologjisë së veshkave.

Sipas statistikave, vetëm 11% e pacientëve me nivele të larta të proteinave në urinë janë diagnostikuar me sëmundje të veshkave.

Si rregull, një tregues i mbivlerësuar në lëndët e mbetura tregon:

• Çrregullimi i qarkullimit të gjakut nëpër enët (hemodinamika) për shkak të hipotermisë, stresit, lëndimit, etj. Kjo gjendje është zakonisht e përkohshme dhe vlerat e urinës shpejt kthehen në normale.
• Dehidratimi i trupit. Kjo është e mundur pas një sëmundjeje të gjatë, temperaturë të lartë, diarre, të vjella.
• Dështimi i përkohshëm i zemrës. Për shembull, dobësia e miokardit gjatë ushtrimeve fizike që tejkalon kufirin e lejuar të qëndrueshmërisë së trupit.
• Çdo aktivitet fizik i rëndësishëm.
• Faza akute e procesit infektiv.

Nëse proteina në urinën e një fëmije është pasojë e sëmundjes së rëndë të veshkave, shpesh (por jo domosdoshmërisht) ka devijime të tjera nga vlerat normale në rezultatet e testit. Urologët vërejnë se gips, qelizat e kuqe të gjakut dhe qelizat e bardha të gjakut mund të gjenden së bashku me proteinën.

Llojet e proteinurisë

Proteinuria klasifikohet sipas shkallës së përfshirjes së veshkave në procesin patologjik dhe shkaqeve të origjinës. Le të shqyrtojmë llojet fiziologjike të kësaj gjendje që nuk kërkojnë trajtim. Proteinuria shfaqet:

• tension - quhet edhe punë;
• emocionale - shfaqet tek fëmijët me eksitim të tepruar;
• kalimtare - domethënë e përkohshme;
• ushqyese - ndodh për shkak të konsumit të proteinave në ushqim;
• centrogenic - zbulohet pas një tronditje, konvulsione (rekomandojmë të lexoni:);
• febrile - me një rritje të temperaturës së trupit, një sëmundje infektive;
• kongjestive - kur muskuli i zemrës është i mbingarkuar;
• ortostatik – shfaqet tek fëmijët mbi 7 vjeç në pozicion vertikal.

Sëmundjet e veshkave:

• Proteinuria glomerulare. Ky lloj vërehet kur filtri glomerular keqfunksionon dhe shfaqet në lidhje me sëmundjet e veshkave të shkaktuara nga problemet vaskulare dhe metabolike. Proteinuria glomerulare ndahet në selektive (dëmtim minimal i filtrit glomerular) dhe jo selektiv (dëmtim global, shpesh i pakthyeshëm i rajonit glomerular).
• Proteinuria tubulare (tubulare). Ky lloj vihet re kur tubulat nuk janë në gjendje të konvertojnë proteinat që vijnë nga trupi. Gjithashtu, kjo lloj patologjie mund të shoqërohet me çlirimin e proteinave nga vetë tubulat.
• Proteinuria e përzier. Do të thotë një kombinim glomerular dhe tubular.

Patologjitë ekstrarenale:

• Proteinuria prerenale – çrregullimi vërehet në zonën deri te veshkat. Mund të ndodhë me mielomë të shumëfishtë, miopati, leuçemi monocitare.
• Proteinuria postrenale – fiksohen problemet në zonën pas veshkave. Këto mund të jenë legeni, ureterët ose hapja e uretrës. E mundshme për sëmundje të tilla si urolithiasis, tuberkulozi i veshkave, tumoret, cistiti, prostatiti, uretriti etj.

Simptomat karakteristike

Proteinuria në vetvete nuk është një sëmundje, por vetëm një simptomë që mund të tregojë një patologji. Në këtë drejtim, nuk ka simptoma karakteristike të kësaj gjendjeje.

Mjeku mëson për praninë e proteinurisë nga testet laboratorike të një testi ditor të urinës

Nëse flasim për simptoma shtesë që mund të shfaqen në sfondin e proteinurisë, mund të supozojmë natyrën e sëmundjes. Përveç manifestimeve të përgjithshme (ënjtje, rritje të presionit të gjakut), testet laboratorike mund t'i tregojnë mjekut shumë.

Nëse, së bashku me këtë tregues, fëmija përjeton edhe simptoma të tjera, mund të flasim për patologjitë e mëposhtme:

• me edemë, hiperestezi, gjak në urinë, ekziston mundësia që fëmija të ketë glomerulonefrit;
• vështirësi në urinim, dhimbje barku, leukocite gjenden në urinë - pielonefriti është i mundur (shih gjithashtu:);
• Presioni i lartë i gjakut mund të tregojë displazi renale, praninë e një tumori ose anomalitë vaskulare;
• gjaku dhe leukocitet në urinë - nefrit, nefropati, displazi hipoplastike.

Çfarë tregon proteina e ngritur në analizë?

Proteina në analizë tregon vetëm se trupi po humbet proteinat. Megjithatë, një test i proteinave të urinës mund të tregojë një rezultat të rremë pozitiv.

Sipas statistikave, ky fenomen ndodh mjaft shpesh. Në këtë drejtim, rekomandohet të përsëritet studimi. Proteinuria konsiderohet e vazhdueshme kur ajo vazhdon në dy ose më shumë rezultate të studimit. Në këtë rast, duhet të bëni një test të urinës 24-orëshe.

Proteinuria është funksionale kur sasia ditore e proteinave që ekskretohet në urinë nuk është më shumë se 2 g Nëse ka shumë proteina në analizë, mjeku do të përshkruajë analiza shtesë për të përcaktuar një patologji të mundshme.

Karakteristikat e proteinurisë tek foshnjat

Në një të porsalindur, proteina në urinë është pothuajse gjithmonë e ngritur. Kjo është për shkak të veçorive të hemodinamikës së foshnjës dhe rritjes së përshkueshmërisë së epitelit të tubulave renale. Sipas mjekëve pediatër, proteinuria tek foshnjat është fiziologjike vetëm në 7 ditët e para pas lindjes. Nëse këta tregues vazhdojnë te një foshnjë muajshe, atëherë procesi është patologjik.

Çfarë tregon një rritje e përkohshme e proteinave?

Pse proteinat në urinë mund të rriten herë pas here? Si rregull, një rritje e përkohshme është një fenomen fiziologjik dhe nuk klasifikohet si i rrezikshëm. Është jashtëzakonisht e rrallë që të tregojë shkelje serioze. Në këtë rast, një fëmijë që përjeton periodikisht një rritje të përmbajtjes së proteinave në urinë duhet të ekzaminohet rregullisht nga një pediatër dhe gjithashtu të ri-testohet çdo 3-5 muaj.

Një rritje e përkohshme e proteinave është e natyrës fiziologjike dhe nuk kërcënon në asnjë mënyrë foshnjën.

Sëmundjet në të cilat proteina shfaqet në urinë

Ne kemi përmendur tashmë se proteinuria nuk është një sëmundje, por një simptomë. Për proteinurinë glomerulare, diagnoza të mundshme janë: glomerulonefriti (akut ose kronik), glomeruloskleroza diabetike, nefroskleroza, tromboza venoze, hipertensioni, ameloidoza. Me nekrozë tubulare - dhe kronike), tubulare, inflamacion të tubulave dhe indeve të medullës së veshkave (nefriti intersticial), refuzimi i implantit renale, tubulopati.

Trajtimi i proteinurisë

Meqenëse proteinuria nuk është sëmundje, kjo gjendje nuk mund të trajtohet. Nëse gjatë ekzaminimeve shtesë, mjeku zbulon një patologji, terapia përshkruhet në varësi të etiologjisë së saj. Rekomandimet e përgjithshme përfundojnë në rivendosjen e funksionit të veshkave. Nëse konstatohet se proteinuria ka natyrë fiziologjike, nuk kërkon trajtim.

Barna

Për të përshkruar saktë trajtimin, mjeku duhet të udhëhiqet nga rezultatet e ekzaminimeve të pacientit. Terapia nuk përshkruhet vetëm në bazë të testit të urinës. Megjithatë, mund të rendisim sëmundjet kryesore që mund të shkaktojnë protenuri dhe të ofrojmë një listë me medikamente për secilën prej tyre.

Metilprednizoloni përdoret për trajtimin e glomerulonefritit

Emri i sëmundjes	Lloji i barnave			Emrat e barnave
Glomerulonefriti	Kortikosteroidet	Citostatikët	Agjentët kundër trombociteve	Metilprednizolon, Ciklofosfamid, Dipiridamol
Pielonefriti	Antibiotikët ose nitrofuranet	Medikamente anti-inflamatore josteroide	Ilaçet që parandalojnë mpiksjen e gjakut	Augmentin, Ofloxacin, Nimesulide ose Paracetamol, Dipyridamol, Heparin
Nefroskleroza	Antikoagulantë (të përshkruara vetëm në fazat e hershme)	Agjentët kundër trombociteve	Ilaçe për uljen e presionit të gjakut	Heparin, Hirudin, nikotinat Xanthinol, Captopril, Diroton
Displasia renale	Nuk ka trajtim. Në rastet asimptomatike, indikohet mbikëqyrja e specialistëve. Për dhimbjen dhe zhvillimin e dështimit kronik të veshkave - transplantimi i organeve.			Hemodializa

Dieta

Dieta e veshkave përfshin pirjen e një sasie të konsiderueshme lëngjesh. Është mirë të pini ujë, pije frutash, infuzion trëndafili, çaj, ujë mineral dhe komposto. Gjatë sezonit, pjeprat duhet të shtohen në menunë e fëmijës - shalqinj, pjepër (shih gjithashtu :). Një foshnjë deri në një vjeç mund të ushqehet me ujë.

Nëse vërehet hiperestezia, sasia e kripës duhet të përjashtohet plotësisht nga menyja ose të reduktohet shumë. E njëjta gjë vlen edhe për produktet gjysëm të gatshme (salçiçet, salsiçet, petët), perimet turshi etj. Këshillohet gjithashtu të hiqni nga dieta bishtajore dhe të gjitha llojet e erëzave.

Një test i detyrueshëm gjatë ekzaminimit të fëmijëve është dhurimi i gjakut dhe një test i përgjithshëm i urinës, i cili ju lejon të përcaktoni nëse fëmija ka proteina të ngritura në urinë apo jo. Nëse analiza zbulon gjurmë të proteinave në urinën e një fëmije, mos u shqetësoni, por zbuloni arsyen që mund ta ketë shkaktuar këtë. Në një analizë të përgjithshme të urinës, identifikohen karakteristikat fiziko-kimike dhe kryhet mikroskopi i sedimentit. Për të parandaluar sëmundjet, rekomandohet të bëni analizat disa herë në vit.

Shkaqet e proteinave në urinë

Rritja e proteinave në urinë tek një adoleshent ndodh për shkak të sëmundjeve infektive, si rezultat mund të preken veshkat dhe organet e tjera. Kjo rezulton në hipertension ose trombozë. Ka raste kur një analizë zbulon një sasi të shtuar të proteinave në urinën e një fëmije absolutisht të shëndetshëm, arsyeja për këtë është aktiviteti dhe lëvizshmëria e fëmijës. Nëse gjatë ekzaminimit të radhës vërehen nivele të larta, duhet të bëhet diagnostikimi i veshkave. Nëse një test i urinës zbulon një rritje të lehtë të proteinave, veçanërisht në një foshnjë, kjo është më së shpeshti normë, por duhet t'i kushtoni vëmendje shpeshtësisë së ushqyerjes. Përveç kësaj, një nivel i rritur i proteinave në urinën e një foshnje mund të shfaqet për shkak të lëvizshmërisë, sepse edhe lëvizjet e vogla janë një barrë për fëmijën. Përveç kësaj, tek një foshnjë një muajshe, rritja është pasojë e një sistemi gjenitourinar të paformuar. Prania e proteinave në urinën e një fëmije mund të shkaktojë:

• për ARVI dhe grip;
• inflamacion në veshka;
• reaksione alergjike;
• sëmundjet infektive;
• diabeti;
• presioni i rritur i gjakut;
• tumoret e palcës së eshtrave; lëndime dhe djegie;
• tronditje;
• epilepsi;
• sëmundjet e gjakut;
• helmimi;
• dehidratim ose hipotermi;
• duke marrë pilula për një kohë të gjatë;
• temperaturë e lartë;
• stresi;

Shenjat e rritjes së proteinave në urinën e një fëmije

Nëse vëreni simptoma atipike në sjelljen e fëmijëve, duhet t'i nënshtroheni diagnostikimit laboratorik.

Nëse proteina është pak e ngritur, simptomat e fëmijës nuk do të jenë gjithmonë të theksuara nga jashtë. Me ndryshime të rëndësishme, shfaqet ënjtje e gjymtyrëve dhe fytyrës, dhe ndonjëherë rritet presioni i gjakut. Pasi kanë vërejtur ënjtje, më së shpeshti dyshojnë për një reaksion alergjik, por nuk duhet ta rrezikoni dhe është më mirë të bëni një test të urinës. Nëse patologjitë identifikohen në kohë, sëmundjet dhe pasojat e rënda për trupin e fëmijës mund të parandalohen. Foshnjat nuk mund të flasin për shqetësimin e tyre, kështu që ju duhet të monitoroni gjendjen e tyre të përgjithshme. Nëse proteina në urinën e foshnjës tejkalohet, mund të shfaqen simptoma: lëkurë e zbehtë, urinim i shqetësuar, dhimbje barku, rritje e temperaturës së trupit. Shfaqen edhe simptoma të tjera:

• lodhje;
• ndryshimi i ngjyrës së urinës;
• mungesa e oreksit;
• të vjella.

Çfarë është proteinuria?

Proteinuria është një rritje e proteinave në urinë. Teknikat moderne janë në gjendje të zbulojnë tepricë minimale. Vëllimi në urinë tregon shkallën e proteinurisë: e dobët (deri në 1000 mg/l), e moderuar (nga 2000 në 4000 mg/l), proteinuri e lartë (nga 4000 mg/l), në të cilën zhvillohet sindroma e proteinurisë nefrotike.

Normat dhe arsyet e shfaqjes së proteinave në urinën e një fëmije.

Llojet e proteinurisë

Proteinuria ndahet në lloje:

1. Proteinuria e albuminurisë fiziologjike ndodh për shkak të ndryshimeve natyrore që ndodhin në trup dhe largohet nëse eliminohet faktori që e ka shkaktuar atë. Në javët e para të jetës tek i porsalinduri shfaqet fenomeni i proteinurisë fiziologjike.
   • Proteinuria e marshimit është e mundur me ushtrime të rënda fizike.
   • Proteinuria ushqimore është karakteristike për ata që hanë ushqime të pasura me proteina.
   • Proteinuria ortostatike është e mundur nëse një person kalon shumë kohë në këmbë nëse pozicioni i trupit ndryshohet, simptoma zhduket. Kjo ndodh për shkak të qarkullimit të gjakut të dëmtuar në veshka. Një proteinuri e tillë është tipike për një djalë adoleshent, ajo shoqërohet me jetën aktive të fëmijës dhe ndalon me rritjen.
2. Albuminuria patologjike mund të shfaqet me ndryshime në veshka, ka renale (të vërtetë) dhe ekstrarenale (të rreme).
3. Albuminuria renale: Proteinuria glomerulare dhe tubulare zhvillohen kur dëmtohet aparati glomerular i veshkave. Në varësi të thellësisë së dëmtimit të filtrit glomerular, proteinuria glomerulare mund të jetë selektive (proteina me peshë molekulare të ulët) dhe jo selektive (proteina e çliruar me masë mesatare dhe të lartë). Selektiviteti i proteinurisë është aftësia e një filtri të dëmtuar për të kaluar molekulat e proteinave. Proteinuria mund të jetë e izoluar ose mund të shoqërohet me ndryshime në sedimentin urinar. Proteinuria e izoluar vërehet në sëmundjet e veshkave, por në 1-10% të popullsisë shfaqet pa komplikime të veshkave.

Çfarë analizash duhet të bëj?

Mbledhja e saktë e urinës për analizë do të sigurojë një rezultat më të saktë.

Një test i urinës për proteina është një test diagnostik që i jep mjekut shumë informacione të dobishme. Por për shkak të faktit se ndryshon gjatë gjithë ditës, materiali për kërkime merret në mënyrë të përsëritur. Kur urina mblidhet nga fëmijët më të mëdhenj, nuk ka probleme. Para urinimit të parë, duhet të kryeni procedura higjienike dhe të mblidhni urinën në një enë për 24 orë, të nesërmen gjithçka përzihet dhe merren 100-150 ml për analizë.

Për të mbledhur urinë nga një foshnjë, veçanërisht një vajzë, mund të blini çanta të posaçme urinare që janë ngjitur nën pelenë. Kur mbledhni urinën për analizë, nuk mund ta shtrydhni atë nga një pelenë ose pelenë, ose ta derdhni nga një tenxhere, rezultati i një analize të tillë do të jetë i pasaktë. Nëse një test i përgjithshëm i urinës zbulon një përmbajtje të shtuar të proteinave, kryhen ekzaminime shtesë. Kushtojini vëmendje edhe nivelit të kripës në urinë, teprica e së cilës është tipike për urolithiasis.

Analiza merr parasysh vëllimin e urinës së ekskretuar dhe dendësinë relative.

Diagnoza e proteinurisë kryhet në mënyrat e mëposhtme. Testi Zimnitsky, i cili zbulon aftësitë filtruese të veshkave. Urina mblidhet për analizë në një kohë të caktuar të ditës, dhe gjithashtu duhet të gjurmoni sasinë e alkoolit që pini. Analiza e Nechiporenkos tregon se sa leukocite dhe qeliza të kuqe të gjakut ka në 1 ml urinë. Proteina ditore përcaktohet nga sasia e proteinave që përmbahet në urinën ditore. Analiza për mikroalbuminurinë do të zbulojë shkallën e filtrimit. Këto metoda ju lejojnë të përcaktoni përqendrimin e proteinave në urinën e një adoleshenti.

Nëse testi i urinës së një fëmije është mbledhur saktë, atëherë prania e një niveli të rritur të proteinave në të tregon praninë e sëmundjeve. Për të identifikuar patologjitë e pranishme tek të porsalindurit në fazat e hershme dhe për të parandaluar menjëherë zhvillimin e tyre, mjekët përshkruajnë periodikisht një test të urinës. Prindërit nuk duhet ta neglizhojnë këtë analizë, sepse nëse ka rritje të proteinave në urinën e fëmijës, është e nevojshme të gjendet arsyeja për këtë për të shmangur pasoja të rënda në të ardhmen.

Proteina, si material ndërtimor, është e pranishme në të gjitha organet dhe sistemet e njeriut. Prania e tij në urinë shkaktohet nga veçoritë e veshkave. Nëpërmjet filtrimit, gjaku pastrohet nga substanca të ndryshme që e ndotin atë, duke i larguar ato nga trupi me urinë. Sistemet e filtrimit të gjakut thjesht nuk mund ta heqin proteinën për shkak të madhësisë së saj. Prandaj, nëse proteina në urinën e një fëmije është e ngritur, mund të flasim për probleme me sistemet e filtrimit. Kjo mund të shkaktohet nga një sërë sëmundjesh, jo domosdoshmërisht serioze.

Rritja e proteinave në urinën e një fëmije mund të jetë për shkak të:

• Stresi me përvojë;
• Konsumimi i tepërt i ushqimeve të pasura me proteina;
• Prania e alergjive;
• Marrë lëndime ose djegie;
• Dehidratimi i trupit;
• Aktivitet i tepërt fizik;
• Helmimi;
• Trajtimi i zgjatur me medikamente, veçanërisht me antibiotikë.

Tek foshnjat, përqendrimi i proteinave në urinë mund të rritet edhe me lëvizje aktive të gjymtyrëve, sepse në këtë moshë ky konsiderohet aktivitet fizik aktiv për ta. Gjithashtu rritet nëse prindërit e ushqejnë më tepër fëmijën.

Rritja e proteinave në urinën e një fëmije mund të jetë një sinjal i problemeve të mundshme të mëposhtme:

• inflamacion i veshkave;
• diabeti mellitus;
• shfaqja e ndonjë infeksioni;
• presioni i lartë i gjakut;
• prania e tumoreve dhe mielomave;
• epilepsi;
• sëmundjet e gjakut.

Kur të bëni analizat e urinës

Bazuar në analizën e urinës së fëmijës, specialistët mund të shohin një sasi të madhe informacioni të nevojshëm, kështu që ata e përshkruajnë atë dy herë në vit. Nëse ekziston dyshimi për ndonjë sëmundje tek foshnja, testi mund të përshkruhet më shpesh.

Indikacionet për testimin e urinës për proteina janë:

• Patologjitë ekzistuese të sistemit urinar;
• Infeksionet që fëmija ka pasur së fundmi;
• Simptomat që mund të tregojnë se nivelet e proteinave janë të ngritura.

Simptomat që tregojnë se një fëmijë mund të ketë proteina të larta në urinë përfshijnë:

• lodhje e vazhdueshme dhe letargji që nuk është tipike për një fëmijë;
• ndjenja e marramendjes;
• dhimbje kockash;
• ulje e oreksit;
• sulme të mundshme të nauze dhe të vjella;
• nëse ka një proces inflamator, atëherë temperatura e trupit gjithashtu mund të rritet;
• ndryshime në ngjyrën e urinës.

Për të parë pamjen më të saktë dhe për të zbuluar nëse proteina në urinë është rritur apo jo, duhet të ndiqni rregullat për grumbullimin e urinës. Hapi i parë është të siguroheni që kontejneri të jetë steril. Për ta bërë këtë, mund të blini kavanoza speciale në farmaci ose të përdorni enën tuaj pasi ta keni larë dhe sterilizuar. Organet gjenitale të foshnjës gjithashtu duhet të lahen mirë para mbledhjes. Për ta bërë këtë, duhet të përdorni vetëm sapun për fëmijë pa aromë. Për të mbledhur urinë nga një foshnjë, mund të blini një qese të posaçme për urinë në farmaci. Fëmijët më të rritur mund të shkruajnë drejtpërdrejt në një kavanoz, ndërsa përpiqen të mbledhin një rrjedhë mesatare.

Analiza do të jetë sa më informuese nëse, pas grumbullimit, dorëzohet në laborator jo më vonë se tre orë më vonë. Është gjithashtu shumë e rëndësishme që urina të mblidhet vetëm në mëngjes pas gjumit, kur fëmija nuk ka ngrënë ende mëngjes.

Nëse analiza pas studimit jep një rezultat pozitiv, atëherë ekspertët do të rekomandojnë që të mbledhni urinën ditore për analiza shtesë.

Për të filluar trajtimin, është e nevojshme të gjendet shkaku i rritjes së proteinave në urinë. Ju nuk duhet ta kryeni vetë trajtimin. Vetëm specialistët do t'ju ndihmojnë të bëni diagnozën e saktë dhe të përshkruani trajtimin që do të jetë më efektiv në rastin tuaj të veçantë. Mos harroni të bëni analizën e urinës në kohë, në mënyrë që nëse shfaqet ndonjë sëmundje, t'i siguroni fëmijës trajtimin e nevojshëm dhe të mos e lini të përkeqësohet.

Pra, ne studiojmë proteinën në urinën e fëmijës. Që në ditët e para të jetës, një të porsalinduri i përshkruhet një sërë testesh të detyrueshme, të cilat përfshijnë përcaktimin e nivelit të proteinave në urinë. Më pas, kriteri përcaktohet gjatë provimeve vjetore. Studimi na lejon të identifikojmë patologjinë në veshka në një fazë shumë të hershme dhe të zgjedhim një regjim trajtimi në kohë.

Biomateriali është një pjesë e vetme e urinës në mëngjes. Duhet të theksohet se nëse proteina rritet, përshkruhet një test i përsëritur, biomaterial për të cilin është urina ditore.

Normalisht, proteinat gjenden absolutisht në të gjitha qelizat e një organizmi të gjallë. Ato kryejnë një funksion ndërtimi dhe janë të nevojshme për rritjen normale të fëmijës. Sistemi imunitar, i cili siguron mbrojtje kundër sëmundjeve infektive, përfshin peptide antimikrobike, antitrupa dhe sistemin e komplementit të komponimeve proteinike.

Për më tepër, të gjitha enzimat janë proteina, dhe ato janë të nevojshme për të përshpejtuar dhe normalizuar reaksione të ndryshme biokimike. Funksioni energjetik i proteinave është gjithashtu i rëndësishëm për shembull, zbërthimi i 1 molekule çliron 4 kcal energji.

Pavarësisht nga domosdoshmëria e proteinave në shumë qeliza të trupit të njeriut, zbulimi i saj në urinën e fëmijës suaj tregon një proces patologjik. Mekanizmi i filtrimit në veshka është projektuar në atë mënyrë që nuk është në gjendje të kalojë molekula të mëdha, kështu që proteinat me peshë të lartë molekulare mbahen nga filtri glomerular. Në këtë rast, peptidet me peshë të ulët molekulare që kalojnë nëpër filtër i nënshtrohen një procesi riabsorbimi në veshkën proksimale. Dhe vetëm një sasi e vogël e tyre hyn në filtratin përfundimtar të urinës.

Kur rekomandohet një analizë e urinës?

Një pediatër, gastroenterolog, kirurg, endokrinolog, specialist i sëmundjeve infektive ose urolog mund të përshkruajë një referim për një fëmijë për këtë studim. Studimi është përshkruar për:

• inspektimi vjetor i planifikuar;
• mosfunksionim i dyshuar i sistemit urinar;
• trajtimi i veshkave për të vlerësuar efektivitetin e teknikës së zgjedhur;
• duke marrë medikamente që kanë një efekt toksik në veshkat.

Shenjat e rritjes së proteinave në urinën e një fëmije:

• ngjyra e panatyrshme e urinës dhe erë e fortë;
• nxitje e shpeshtë ose shumë e rrallë për të urinuar;
• rritje/ulje e diurezës ditore;
• ankesa për dhimbje në bark ose në rajonin e mesit;
• rritja e temperaturës së trupit;
• ënjtje.

Nëse prindërit vërejnë 1 ose më shumë nga shenjat e mësipërme tek fëmija i tyre, ata duhet të konsultohen urgjentisht me një mjek për një ekzaminim. Me diagnozën në kohë dhe trajtimin adekuat, çdo sëmundje karakterizohet nga një rezultat më i favorshëm sesa nëse vizita te mjeku vonohet.

Niveli normal i proteinave në urinën e një fëmije

Vetëm një specialist mund të deshifrojë rezultatet e analizës. Interpretimi i pavarur përbën një kërcënim për jetën dhe shëndetin e fëmijës, pasi diagnoza e gabuar çon në një vonesë në zgjedhjen e metodave adekuate të trajtimit dhe përkeqëson ndjeshëm prognozën e rezultatit.

Është e papranueshme të përdoret vetëm një kriter laboratorik për të bërë një diagnozë përfundimtare. Megjithë saktësinë dhe specifikën e lartë të metodës së hulumtimit në shqyrtim, ajo nuk lejon përcaktimin e përqendrimit të proteinës Bence-Jones të markerit tumoral. Përveç kësaj, me ndihmën e kësaj analize është e pamundur të diferencohen lloje të ndryshme të proteinurisë - një gjendje e rritjes së proteinave në biomaterial, si dhe të përcaktohen shkaqet e sakta të saj.

Proteina në urinën e një fëmije është normalisht e ngjashme me vlerat standarde të të rriturve dhe nuk duhet të kalojë 0,15 g/l (për një porcion të vetëm) dhe 0,3 g (për urinën ditore).

Prindërit shpesh bëjnë pyetjen: a mund të ketë proteina në urinën e një fëmije të shëndetshëm? Po, mjekët pajtohen që gjurmët e proteinave janë një variant i normës fiziologjike. Prandaj, nëse zbulohet një sasi e vogël që nuk i kalon vlerat e pranueshme, pacientit nuk i përshkruhen metoda shtesë të ekzaminimit.

Arsyet e shfaqjes së proteinave në urinën e një fëmije

E rëndësishme: në një foshnjë të porsalindur, proteinuria e lehtë konsiderohet normale dhe vërehet në më shumë se 90% të rasteve.

Ndodh në sfondin e kapacitetit të pamjaftueshëm të aparatit të filtrimit të veshkave, i cili merr formë në javën e parë të jetës së foshnjës. Kur kryeni një studim të përsëritur pas 2 javësh, kriteri në fjalë duhet të jetë brenda normës fiziologjike.

Duhet theksuar se proteinuria kronike vërehet në rreth 17% të popullsisë. Megjithatë, kjo gjendje nuk tregon praninë e një sëmundjeje. Proteinuria e përkohshme mund të shfaqet si një simptomë shoqëruese dytësore me:

• sëmundje akute infektive;
• stresi fizik ose emocional;
• dehidratim;
• dëmtim i gjerë i indeve të muskujve;
• infeksionet e traktit urinar (uretriti, cistiti, etj.);
• vulviti, vaginiti, bartoliniti, balanopostiti etj.
• temperatura e lartë e trupit;
• obstruksioni i zorrëve;
• inflamacion i endokardit të zemrës;
• onkologjisë.

Në këtë rast, proteina në urinën e fëmijës rritet në 2 g në urinë ditore dhe kthehet në vlerat normale me analiza të përsëritura pas disa ditësh.

Sidoqoftë, nëse të gjitha arsyet e mësipërme përjashtohen, atëherë një zbulim i dyfishtë i proteinave në një test urinar në një pacient të vogël tregon patologjinë e veshkave.

Llojet e proteinurisë

Në varësi të vendndodhjes, ekzistojnë disa lloje të proteinurisë:

• prerenale – degradim i gjerë i indeve. Si rezultat, lirohet një sasi e madhe proteinash, e cila nuk mund të ripërthithet nga tubulat renale dhe ekskretohet nga trupi i fëmijës së bashku me urinën;
• renale (glomerulare) - dëmtim i vetë tubulave renale, gjë që çon në rrjedhjen e pakontrolluar të molekulave të proteinave në urinë;
• postrenale – patologjitë e sistemit urinar (organet gjenitale, uretra, ureteri).

Arsyet e zhvillimit të patologjive mund të jenë të ndryshme: nga mutacionet gjenetike të lindura deri te patologjitë e fituara për shkak të përdorimit të medikamenteve ose metodave agresive të trajtimit.

Sëmundja e veshkave është shkaku kryesor i proteinave në urinë

Një rritje e proteinave në urinën e një fëmije mund të shkaktohet nga kushte specifike si:

• nefroza lipoide - degradimi i veshkave, shpesh në sfondin e një patologjie tjetër të përgjithshme (tuberkulozi, sifilizi, hepatiti C);
• glomerulonefriti membranor është një grumbullim i qelizave të sistemit imunitar, duke çuar në ngurtësimin e mureve të kapilarëve të gjakut. Kombinimi i këtyre faktorëve çon në çarjen e membranës bazale të aparatit glomerular;
• skleroza e shumëfishtë mesangiale - prek në shumicën e rasteve pacientët adoleshentë dhe karakterizohet nga një rritje e përshkueshmërisë së barrierave filtruese në veshka. Një sëmundje me një prognozë të pafavorshme për shkak të një periudhe të gjatë asimptomatike, e cila shkakton zbulimin e saj të vonë;
• Nefriti IgA është përhapja e indit mesangial, i shoqëruar me akumulim të tepërt të komplekseve imune. Debutimi ndodh në një moshë të re të hershme. E karakterizuar nga një prognozë relativisht e favorshme, insuficienca renale kronike zhvillohet në jo më shumë se 30% të pacientëve brenda 15 viteve;
• pielonefriti është një sëmundje infektive e veshkave me etiologji bakteriale. Shenjat karakteristike: degradimi i legenit renale, kalikave dhe indit parenkimal të veshkave;
• Sindroma Fanconi është një patologji gjenetike që çon në pamundësinë e zbatimit të proceseve të riabsorbimit të glukozës dhe aminoacideve në pjesën proksimale të veshkave.

Si të mbledhim siç duhet urinën për analizë?

Biomateriali i mbledhur siç duhet ju lejon të merrni rezultatet më të besueshme të analizës. Dhe nëse procedura për mbledhjen e urinës nuk është e vështirë për një të rritur, atëherë mbledhja e saj për një të porsalindur mund të jetë e vështirë.

Aktualisht, farmacitë shesin çanta speciale për grumbullimin e urinës për fëmijë. Ato janë absolutisht sterile dhe hipoallergjike. Çanta është ngjitur në organin gjenital të jashtëm. Në të njëjtën kohë, foshnja duhet të jetë në një pozicion të drejtë gjatë mbledhjes. Pas urinimit, sasia e nevojshme e biomaterialit derdhet në një kavanoz steril.

Ndalohet rreptësisht:

• përdorni urinën nga një pelenë e shtrydhur për kërkime, pasi hyrja e mikroorganizmave të huaj dhe fibrave të indeve është e mundur;
• Bëni vetë kontejnerët e urinës nga qeset plastike. Së pari, kjo nuk është higjienike, dhe së dyti, nuk mund të përjashtohet rreziku i kontaminimit të biomaterialit me feces;
• derdhni përmbajtjen e tenxhere për analizë, pasi materiali mund të jetë i ndotur me baktere nga fundi i tij;
• jepini fëmijës ndonjë laksativ ose diuretik;
• ngrirje biomaterial. Është e nevojshme që urina e grumbulluar të ruhet në një temperaturë prej +2..+8 °C dhe të përpiqet ta dërgojë atë në departamentin e laboratorit sa më shpejt të jetë e mundur.

Le ta përmbledhim

Është e nevojshme të theksohet:

• Rritja e proteinave në urinën e një fëmije mund të jetë rezultat i sëmundjes së veshkave. Prandaj, nëse merret një devijim nga norma sipas rezultateve të dy testeve me një frekuencë prej 1-2 javësh, pacientit i përshkruhet një ekzaminim i gjerë laboratorik dhe instrumental;

Laureat i Konkursit All-Rus për punën më të mirë shkencore në kategorinë "Shkenca Biologjike" 2017.