На носилках раненого выносит звено из двух или более человек. В каждом из них назначается старший. После его команды«Носилки взять» оба номера берут носилки и в свернутом состоянии доносят их до раненого. Затем по команде «Развернись» носильщики становятся друг к Другу лицом, раскрывают носилки и, упираясь коленом в каждую из распорок, выпрямляют их до отказа. По команде«Носилки ставь» последние кладут вдоль раненого, головным концом к голове. Сняв с пострадавшего вещевой мешок, скатку и снаряжение, санитары размещают их на носилках так, чтобы они не мешали при переноске. Поднять раненого с земли и уложить на носилкиможно тремя способами.

Первый способ получил название «укладывание на руках». Для выполнения этого приема санитары становятся с противоположной стороны от носилок, опускаются на колени, подсовывают свои руки под раненого (один под спину и поясницу, второй под ягодицы и голени) и по командам «Поднимай», «Опускай» осторожно укладывают его на носилки.

Второй способ – «поднятие за одежду». Один из санитаров (обычно старший) одну руку подсовывает под шею раненого, а другой берется за его поясной ремень. Второй санитар захватывает складки брюк на обеих конечностях и края голенищ сапог. Способ непригоден при наличии у раненого переломов нижних конечностей (рис. 22).

Рисунок 22

Третий способ – «укладывание методом наката» применяется в случаях интенсивного огневого воздействия противника. Санитары подползают к раненому, кладут развернутые носилки вдоль его неповрежденной стороны, переползают на противоположную сторону, подсовывают свои руки под пострадавшего так же, как и при первом способе, и, наклоняя носилки, одновременно накатывают на них раненого.

После того как раненый уложен на носилки, подается команда «По местам» . В связи с тем, что пострадавших в большинстве случаев переносят ногами вперед, один из санитаров становится к головному концу носилок, лицом к раненому, а другой-к ножному, спиной к нему. По команде «На лямки» они сгибаются и надевают на ручки носилок петли сложенной «восьмеркой» и надетой на плечи лямки. По сигналам «Поднимай», «Марш» носильщики выпрямляются и начинают движение, стараясь идти не в ногу .

Перенося раненого, следует всегда помнить, что его состояние может значительно ухудшиться от резких толчков в ходе выноса, чрезмерных наклонов носилок в стороны и по вертикали, сползания с них пострадавшего, воздействия на него неблагоприятных факторов климата и т. д. Нести раненого надо бережно, плавно, стараясь сохранить горизонтальное положение носилок в любых условиях. При этом санитар, идущий сзади, должен наблюдать за состоянием выносимого и, если надо, подавать сигнал о необходимости оказания ему помощи. Особенно внимательным следует быть при действиях на труднопроходимых участках местности, при подъемах и спусках, выносе по горным тропам и узким ходам сообщения. Во время движения впереди идущий санитар должен предупреждать заднего о неровностях пути, сложных поворотах и др. Если на маршруте выноса встречаются какие-либо препятствия, их надо обойти или преодолеть с соблюдением мер предосторожности. Для переноса носилок через невысокий забор или ограду санитары опускают их на землю, встают по обе стороны, берутся за среднюю часть брусьев и, осторожно подняв, опускают ручки переднего конца носилок на препятствие. Затем один из санитаров удерживает противоположный конец носилок, а другой, перебравшись через препятствие, принимает их. Подняв носилки, они оба проносят их над забором (оградой) и опускают ручки ножного конца на препятствие с другой стороны. После этого перелезает второй санитар. Он берет свой конец носилок и вместе с первым санитаром продолжает движение вперед.

Так же происходит перенос раненых через рвы, окопы, канавы и т. п. препятствия, с той лишь разницей, что носилки предварительно ставят на край преграды. При подъеме в гору пострадавшего несут головой вперед (за исключением тех случаев, когда повреждены нижние конечности или выносу предшествовала большая кровопотеря). Для того чтобы раненому придать нужное положение, санитары ставят носилки на землю и поворачиваются на 180°. Затем они снова берут их и по команде «Налево» (направо) кругом» носильщик, оказавшийся спиной к голове раненого, заходит влево (вправо) кругом, а второй поворачивается на месте в ту же сторону. Выйдя на нужное направление, они начинают движение.

Всех раненых выносят обязательно с их личным оружием, которое затем передают командиру подразделения или сдают вместе с пострадавшим на медицинском пункте.

304 305 306 307 308 309 ..

Способы переноски раненых

Существует несколько способов переноски раненых: на руках, с использованием носилочной лямки, на различного рода носилках и т. д. Этими способами должны владеть все санитары и санитарные инструкторы.

Переноска раненого одним санитаром может производиться на руках или с помощью носилочной лямки.

Переноска раненого на руках осуществляется двумя способами.

Первый способ. Посадив раненого на возвышенное место, санитар поворачивается к нему спиной, становится между его ног и опускается на одно колено. Раненый обхватывает санитара за плечи. После этого санитар подхватывает раненого обеими руками за бедра, встает и переносит его (рис. 186).

Второй способ применяется, когда раненый без сознания или у него повреждены верхние конечности. Санитар опускается на одно колено сбоку около раненого, берет его одной рукой под спину, а другой - под ягодицу и поднимается с ним (рис. 187).

Для облегчения своей работы санитар при переноске раненых пользуется носилочной лямкой, сложенной кольцом или восьмеркой.

Переносить раненого с помощью лямки можно двумя способами.

Первый способ. Лямка, сложенная кольцом, подводится под лежащего на здоровом боку раненого так, чтобы одна половина лямки оказалась под ягодицами, а другая, продетая подмышками, на спине. Свободный конец лямки, а также оружие лежат на земле (рис. 188). Расправив лямку, санитар ложится впереди раненого вплотную к нему спиной, просовывает руки в петли и, подтянув их на плечи, связывает свободным концом лямки Затем, поворачиваясь лицом вниз, санитар кладет раненого себе на спину и медленно поднимается с ним, становясь сначала на четвереньки, затем на одно колено и, наконец, во весь рост, для большей устойчивости держа корпус несколько наклоненным вперед (рис. 189). При переноске этим способом раненый испытывает сравнительно

большое давление на грудную клетку. Поэтому при ранении груди необходимо пользоваться вторым способом.

Второй способ. Лямку, сложенную восьмеркой, надевают на ноги раненого, лежащего на земле на здоровом боку. Санитар, как и при первом способе, ложится рядом с раненым, надевает лямку

на себя так, чтобы перекрест ее пришелся на груди. Расправив лямку, санитар осторожно поднимается и переносит раненого (рис 190) При пользовании этим способом грудь раненого не испытывает дополнительного давления, однако он должен держаться за плечи или за поясной ремень санитара, что не всегда возможно.

Если при переноске раненого окажется нужным положить его на землю (что может быть вызвано ухудшением состояния раненого или усталостью санитара), то санитар должен опуститься сначала на одно колено, потом на четвереньки, затем осторожно лечь и повернуть раненого на здоровый бок.

При отсутствии лямки для переноски раненых можно воспользоваться поясными ремнями, сложенными в виде кольца (из двух ремней) или восьмерки (из трех ремней).

Переноска раненого двумя санитарами без носилок также может производиться на руках или с помощью лямки.

Перенести раненого на руках можно четырьмя способами.

Первый способ применяется в том случае, когда раненый не может держаться за плечи санитаров. Переносят раненого два санитара; обе руки одного санитара, соединяясь с одной рукой другого, образуют как бы сиденье («замок») (рис. 191). Свободную руку один из санитаров кладет на плечо другого, поддерживая ею раненого.

Второй способ применяется в том случае, когда раненый при переноске способен держаться за плечи санитаров. Санитары, став лицом друг к другу, соединяют свои руки в «замок», создавая таким образом сиденье для переноски раненого (рис. 192).

Третий способ. Один из санитаров, подойдя к лежащему раненому со стороны головы, берет его осторожно подмышки согнутыми в локтях руками и слегка приподнимает его туловище. Второй санитар, раздвинув ноги раненого, становится между ними и, обхватив их под коленями согнутыми в локтях руками, одновременно

С первым санитаром поднимает раненого. Перенося раненого, надо двигаться не в ногу.

Четвертый способ применяется для переноски раненого на короткие расстояния. Подойдя к лежащему раненому и опустившись около него на одно колено, один из санитаров, находящийся у головы раненого, подсовывает одну руку под его спину, а другую под поясницу. Раненый при этом обхватывает санитара за плечи. Второй санитар подводит одну свою руку под ягодицу раненого, а другую под голени, затем оба санитара осторожно поднимают и переносят раненого, неся его перед собой. Перенести раненого таким способом могут и три человека. Этим способом пользуются также для укладывания раненого на санитарные носилки и для перекладывания с них на перевязочный или операционный стол.

Переноска раненого с помощью носилочной лямки может быть произведена двумя способами.

Первый способ. Сложенную восьмеркой лямку санитары надевают себе на плечи (один на левое плечо, другой на правое) так, чтобы перекрест находился посредине, на уровне тазобедренных суставов. Затем, встав лицом друг к другу по обе стороны от раненого, санитары опускаются один «на правое, другой на левое колено, приподнимают раненого и, посадив его на свои сомкнутые колени, подводят под его ягодицы перекрест лямки, затем встают, придерживая раненого за спину или за руки (рис. 193).

Этим же способом можно перенести раненого, находящегося в положении лежа. Для этого под его ягодицы подводят перекрест лямки, оставляя свободные петли ее по сторонам раненого. Затем

санитары, опустившись каждый на одно колено, надевают петли лямки себе на плечи, как это было указано выше, и осторожно, поддерживая раненого под спину, поднимают его, придавая ему сидячее положение.

Второй способ. Раненый при переноске сидит верхом на лямке, опираясь спиной о грудь идущего сзади санитара (рис. 194). Санитары* движутся в затылок друг другу, что очень удобно в узких ходах сообщения или извилистых траншеях. В этих же условиях два санитара могут переносить раненого с помощью плащ-палатки,
палки и веревки.

Переноска раненого с помощью плащ-палатки и палки. Раненого укладывают на плащ-палатку и прочно завязывают над его головой и коленями (или в области голеностопных суставов) противоположные углы плащ-палатки (рис. 195). Просунув палку под узлы плащ-палатки, их дополнительно укрепляют веревкой (носилочной лямкой), подведенной под туловище раненого снаружи плащ-палатки в области ягодиц и поясницы Палка должна быть прочной, иметь длину 160-200 см, диаметр 8-9 см. Переносят раненого, шагая при этом обязательно не в ногу.

В ходах сообщения полного профиля такие носилки с раненым переносят на плечах, а в неглубоких окопах и ходах сообщения - на руках.

При отсутствии лямки и плащ-палатки для переноски раненых двумя санитарами могут быть использованы связанные вместе поясные ремни, а также палка или карабин в качестве сиденья для раненого. Перед использованием карабин должен быть разряжен.

К основным средствам транспортировки относится наземный (автомобильный, железнодорожный), воздушный (самолеты, вертолеты), водный (речной, морской), санитарный и приспособленный транспорт.

Различают следующие способы переноски: на руках, на плечах, на спине, одним или двумя лицами с использованием носилочных лямок и подручных средств, на санитарных носилках.

Наименее травматичной является переноска и транспортировка на носилках.

Санитарные носилки, их устройство и правила переноски пораженных и больных . Санитарные носилки имеют стандартные размеры: длина 221,5 см, ширина 55 см, высота 16 см, масса до 10 кг (рис. 35). Носилки хранят и переносят в свернутом состоянии.

Носилки развертывают одновременно 2 человека. Растягивают ремни, за ручки раздвигают в стороны брусья и натягивают полотнище. Затем коленями нажимают на распоры до появления щелчка и проверяют, хорошо ли закрыты замки распоров. В изголовье кладут подушку или мягкий подручный материал.

При свертывании носилок оба носильщика одновременно открывают защелки замков, подтягивают распоры на себя, полускладывают носилки и перевертывают их ножками вверх, при этом полотнище провисает на сторону, противоположную ножкам. Затем сдвигают брусья окончательно, ставят носилки на ножки, складывают полотнище в 3 складки и укрепляют ремнями.

Для транспортировки тяжелопораженных и больных в лечебных учреждениях носилки устанавливают на каталку, представляющую собой железную раму с колесами. Это так называемая больничная каталка-носилки (рис. 36). Для этой цели могут быть использованы специальные коляски (кресла-каталки).

Для облегчения переноски на носилках применяют носилочные лямки. Лямка представляет собой брезентовый ремень длиной 360 см, шириной 6,5 см с металлической пряжкой на конце (рис. 37). На расстоянии 1 м от пряжки нашита брезентовая накладка, которая позволяет пропустить через нее свободный конец ремня и закрепить его в пряжке, тогда лямка получит вид восьмерки.

При переноске больных на носилках лямку складывают восьмеркой, надевают так, чтобы петли располагались по бокам носильщика, а перекрест лямки находился на спине на уровне лопаток (рис. 38). Если перекрест лямки будет расположен слишком высоко, то она будет сдавливать шею, а при низком ее расположении будет соскальзывать с плеч. Лямку следует подогнать по своему росту и телосложению. Лямка, сложенная восьмеркой, не должна провисать при надевании ее на большие пальцы разведенных в стороны рук (рис. 39). Зимой длину лямки, сложенной таким образом, надо несколько увеличить.

Сандружинницы должны хорошо владеть практическими приемами пользования носилками, в совершенстве знать команды, подаваемые при построении, походном движении и работе с носилками.

По команде "Звено, становись!" звено строится в шеренгу, при этом командир становится на правый фланг, а остальные - слева от него в порядке номеров. Носилки в свернутом состоянии держит 3-й номер справа вертикально головным концом вверх. По команде "Носилки к походу!" 3-й номер передает ножной конец носилок идущему впереди 2-му номеру, а головной - идущему сзади 4-му номеру. Удобнее всего носилки держать так, чтобы брусья их располагались друг над другом, а ножки были направлены наружу, а не вниз. В таком положении звено направляется к месту работы. По команде "Звено, стой!" звено останавливается.

Правила укладывания больных и пораженных на носилки и переноска их . После оказания помощи командир звена дает команду "Носилки!". По этой команде сандружинницы развертывают носилки, ставят их на землю (на пол) рядом с пораженным со стороны ранения головным концом к голове. По команде "По местам!" 1-й номер становится за носилками, остальные - возле пострадавшего, со стороны, противоположной ранению: 2-й номер - у ног, 3-й - у туловища, 4-й - у головы. По команде "Берись!" сандружинницы опускаются на одно колено, ближайшее к голове раненого, 2-й номер подводит руки под голени и бедра, 3-й - под ягодицы и поясницу, 4-й - под лопатки и голову. По команде "Поднимай!" сандружинницы одновременно поднимают раненого, а командир звена пододвигает носилки под него. По команде "Опускай!" сандружинницы бережно укладывают раненого на носилки. При этом командир помогает тому номеру, который поддерживает пораженного у места ранения.

Больным и пораженным при транспортировке необходимо создать максимально щадящие условия, придать наиболее удобное и правильное положение. Неправильная переноска и перевозка могут ухудшить состояние, вызвать дополнительную травму, привести к усилению кровотечения, смещению отломков сломанных костей.

При ранениях нижних конечностей, повреждениях костей черепа пораженных укладывают на носилки на спину.

При переломах позвоночника пораженного укладывают на носилки в положении на животе.

Если пораженного с переломом позвоночника укладывают на спину, то на носилки надо положить деревянный щит, лист фанеры, широкую доску, чтобы предотвратить опасность сгибания позвоночника.

При ранениях в живот, а также при переломах костей таза пораженных кладут на носилки и транспортируют в положении на спине с согнутыми в коленных и тазобедренных суставах ногами. Под колени подкладывают валик из одежды, бедра несколько разводят в стороны.

Пострадавших с проникающим ранением грудной клетки следует транспортировать на носилках с приподнятым головным концом, не допуская сдавливания грудной клетки.

После того как раненый уложен на носилки, командир звена дает команду "По местам!". По этой команде 1-й и 3-й номера остаются на месте. 2-й номер становится к ножному концу носилок, спиной к пострадавшему, 4-й номер - к головному концу, лицом к нему. По команде "На лямки!" 2-й и 4-й номера наклоняются, сгибая колени, надевают петли носилочных лямок на ручки носилок, как можно ближе к полотнищу, и берутся за ручки. По команде "Поднимай!" 2-й и 4-й номера выпрямляются и поднимают носилки, а 3-й и 1-й номера помогают им, одновременно поднимая носилки за середину брусьев справа и слева. Поднимать и опускать носилки следует очень осторожно. При переноске нельзя допускать раскачивания носилок, толчков, резких поворотов. По команде "Вперед!" для уменьшения раскачивания носилок звено идет не в ногу. По команде "Стой!", "Ставь!" сандружинницы останавливаются, нагибаются и ставят носилки на землю, снимая петли лямок с ручек носилок.

Во время переноски на носилках и транспортировки следует наблюдать за состоянием пораженных, за правильностью наложения повязок и шин. При длительной транспортировке пораженному нужно менять положение, поправлять изголовье, подложенную одежду, утолять жажду (кроме раненных в живот), защищать от непогоды.

По ровной местности пострадавшего на носилках переносят ногами вперед. Если он находится в бессознательном состоянии, то для обеспечения наблюдения за ним его несут головой вперед. На крутых подъемах и спусках надо сохранять горизонтальное положение носилок.

Правила перекладывания больных с носилок на кровать, с кровати на носилки, на перевязочный или операционный стол . Для того чтобы переложить больного с носилок на кровать, надо правильно поставить носилки. Их ставят с таким расчетом, чтобы перекладывающие несли больного кратчайшим путем. При этом учитывается размер палаты, наличие свободного места около кровати. В зависимости от этого носилки по отношению к кровати ставят следующим образом (рис. 40):

у головного конца кровати, перпендикулярно к ней, ножным концом носилок к кровати;

параллельно кровати, на расстоянии 2-3 м от нее, головным концом носилок к ножному концу кровати;

у ножного конца кровати, перпендикулярно к ней, головным концом носилок к кровати.

При перекладывании больного с кровати на носилки их ставят аналогичным образом. Перекладывание во всех случаях производится тремя лицами, как и укладывание на носилки. При переноске больных по лестнице вверх носилки поворачивают головным концом вперед, а при переноске вниз - ножным концом вперед. В отделении больницы пострадавших переносят и перевозят на носилках и носилках-каталках ногами вперед, а затем соответственно перекладывают их на перевязочный или операционный стол.

Правила погрузки пострадавших на транспорт . При погрузке больных на все виды транспорта носилки устанавливают в первую очередь на верхний ярус, а затем на нижний. Выгрузку производят в обратном порядке. При погрузке носилки с больным подают головным концом вперед, в первую очередь загружают носилочных, а во вторую - ходячих больных и раненых. Тяжелораненых с переломами костей черепа, позвоночника, ранениями в живот следует укладывать только на нижний ярус, где во время перевозки меньше трясет.

Перед погрузкой санитарный или приспособленный автомобильный транспорт подготавливают водитель и сопровождающий: открывают погрузочные двери или откидывают задний борт, открывают все замки для ручек носилок, расправляют ремни, выносят из кузова обменные носилки.

Во время погрузки звено сандружинниц подносит носилки головным концом к погрузочной двери (откинутому борту). По команде "На стороны!" 4-й и 1-й номера становятся с правой стороны носилок, а 2-й и 3-й - с левой. По команде "Поднимай!" звено поднимает носилки на нужную высоту и устанавливает их головной конец ножками в кузов. По команде "Вдвигай!" носилки двигают в кузов. Их принимает водитель или сопровождающий. Если конструкция кузова автомобиля не допускает вдвигания носилок, командир звена подает команду "Принимай!". Носилки принимает водитель или 4-й номер звена, вошедший в кузов (рис. 41).

Для уменьшения тряски обычный автомобильный транспорт приспосабливают для транспортировки: делают подстилку из соломы, сена толщиной не менее 10 см, используют балласт (песок, землю). Для защиты раненых и больных от непогоды и холода кузов автомобиля оборудуют тентами и отопительными приборами. Сандружинница, сопровождающая пострадавших при транспортировке их автомашинами, должна следить за тем, чтобы водитель вел машину плавно, без рывков, замедляя скорость на плохих участках дороги, крутых поворотах. В пути следования необходимо наблюдать за состоянием здоровья транспортируемых, оказывать им помощь при перемене положения, поправлять изголовье, повязки, утолять жажду (кроме раненных в живот).

Погрузка пострадавших в санитарные и товарные вагоны более трудоемка. Она производится с железнодорожных платформ или рамп. При погрузке с земли необходимо оборудовать специальные трапы (сходни), мостики. Перед погрузкой в поезд раненых и больных группируют по тяжести состояния и очередности погрузки. В медицинской карточке первичного учета цветным карандашом отмечают номер, вид вагона, ярус и место.

Размещать транспортируемых надо в определенной последовательности: сначала занимают места, удаленные от входа, начиная с верхнего яруса.

При транспортировке в санитарных цельнометаллических вагонах пассажирского типа носилки можно подавать в окна вагонов, так как это обеспечивает срочную погрузку. В вагоне носилки принимают сандружинницы, обеспечивающие размещение раненых и больных внутри вагона.

Погрузка на санитарный самолет или вертолет осуществляется по тем же правилам, что и в санитарные машины. Особенностями выгрузки пораженных из самолетов и вертолетов является подача специально приспособленных механизированных трапов к каждому виду самолета или вертолета. Водный транспорт для погрузки и выгрузки пораженных обеспечивается деревянными трапами - сходнями.

Переноска пораженных и больных на руках, на лямках и подручными средствами . При отсутствии носилок, хотя бы импровизированных, пораженных переносят на руках один - три носильщика.

При переноске на руках одним носильщиком он опускается на одно колено сбоку от пораженного, берет его одной рукой под спину, а другой - под бедра, пораженный обхватывает носильщика за шею и прижимается к нему. Затем носильщик поднимается и несет на руках перед собой пораженного. Такой способ переноски применим для пораженных без переломов костей конечностей и ребер.

Можно переносить пораженного на спине с помощью рук, при этом носильщик сажает пораженного на возвышенное место, становится к нему спиной, между его ног и опускается на одно колено. Пораженный обхватывает носильщика за плечи, а носильщик берет его обеими руками под бедра и встает.

На сравнительно большие расстояния удобнее всего переносить пораженного на плече. Его укладывают на правое плечо носильщика головой назад. Носильщик правой рукой обхватывает ноги пораженного и одновременно держит его за правое предплечье или кисть. Этим способом нельзя пользоваться, если у пострадавшего имеются переломы костей конечностей, грудной клетки, позвоночника и ранения живота.

Различают переноску на руках двумя носильщиками "на замке", "друг за другом" и в положении лежа. При переноске "на замке" носильщики становятся рядом и соединяют руки так, чтобы образовалось сиденье ("замок"). Его делают из двух, трех и четырех рук. Если надо поддерживать пораженного, то "замок" делают из двух или трех рук. "На замке" из четырех рук пораженный сам держится за шеи носильщиков (рис. 42, б).

Рис. 42. Переноска пораженного двумя носильщиками "на замке"

При переноске "друг за другом" один из носильщиков подходит к пораженному со стороны головы и подхватывает его под мышки согнутыми в локтях руками, другой становится между ног пораженного спиной к нему, обхватывает ноги пораженного под коленями; 1-й носильщик не должен соединять свои руки на груди пораженного, чтобы не затруднять ему дыхание. Оба носильщика одновременно поднимаются и переносят пораженного.

При переноске пораженного в положении лежа носильщики подходят к нему со здоровой стороны и опускаются на одно колено. Стоящий у головы подсовывает одну руку под спину, а другую - под поясницу, 2-й носильщик подсовывает свои руки под бедра и голени пораженного, который обхватывает руками шею первого носильщика.

При переноске тремя носильщиками все становятся со здоровой стороны пострадавшего и опускаются на одно колено. 1-й носильщик подводит руки под голову и лопатки, 2-й - под поясницу и крестец, 3-й - под бедра и голени. При перекладывании и переноске пораженных и больных с кровати на кровать или на носилки-каталку, с носилок-каталки на операционный или перевязочный стол опускаться на колени не надо.

При переноске пораженных и больных без носилок используют лямки, сложенные кольцом или восьмеркой. Чтобы подогнать лямку, сложенную кольцом, ее надевают на большие пальцы разведенных в стороны рук. При этом одна рука должна быть согнута в локтевом суставе под прямым углом; лямка не должна провисать (рис. 43). При отсутствии носилочных лямок их можно изготовить из поясных ремней: кольцо - из двух, восьмерку - из пяти.

Один носильщик может осуществлять переноску пораженного двумя способами. Первый способ переноски на лямке, сложенной кольцом, характеризуется тем, что у носильщика остаются свободными обе руки, позволяющие ему держаться за поручни при подъеме или спуске по лестнице. Носилочную лямку, сложенную; в виде кольца, подводят под пораженного так, чтобы одна половина лямки находилась под ягодицами, а другая на спине, образовавшиеся при этом петли должны располагаться по обеим сторонам лежащего на земле пораженного. Носильщик ложится впереди пораженного, надевает себе на плечи петли, связывает их свободным конном лямки у себя на груди и кладет пораженного к себе на спину, затем встает на четвереньки, далее на одно колено и во весь рост. Пораженный сидит на лямке, прижатый к носильщику. Если у пострадавшего имеется ранение грудной клетки, этот способ не годится, ибо лямка оказывает сильное давление на его спину. Второй способ переноски на лямке, сложенной восьмеркой, осуществляется следующим образом: перекрест лямки подводят под ягодицы пораженного, укладывают его на здоровый бок, прижимаясь к нему спиной (носильщик находится в положении лежа), надевают свободные концы (петли) лямки себе на плечи и принимают пораженного, который должен держаться за плечи носильщика, на спину. Из положения лежа носильщик поднимается, как и при первом способе. Кроме того, петли носилочной лямки, сложенной восьмеркой, можно надеть на ноги пораженного с таким расчетом, чтобы перекрест ее пришелся на грудь носильщика. При такой переноске грудь пораженного остается свободной, носильщик должен поддерживать руки пораженного. Обе эти разновидности переноски на лямке, сложенной восьмеркой, неприменимы для пораженных с переломом бедер, таза и позвоночника. Вторую разновидность нельзя применять при тяжелых травмах обеих верхних конечностей.

При переноске с помощью восьмерки способом "рядом" два носильщика становятся рядом, надевают на себя лямку, сложенную восьмеркой так, чтобы перекрест ремня лямки оказался между ними на уровне тазобедренных суставов, а петли были перекинуты у одного носильщика через правое, а у другого - через левое плечо. Затем носильщики опускаются один на правое, другой на левое колено, приподнимают транспортируемого и кладут его на свои сомкнутые колени, подводят лямку под ягодицы пораженного и одновременно встают на ноги. При этом способе переноски руки носильщиков и пораженного остаются свободными.

При переноске пораженных двумя носильщиками на небольшое расстояние используют различные подручные средства для образования сиденья: полотенца, палки, поясные ремни, стулья и др. Можно переносить пораженных с помощью шеста, простыни и лямки (веревки), одеяла. Пораженным и больным следует обеспечить спокойное и удобное положение, особенно пострадавшей части тела.

Следует помнить, что и носилки можно изготовить из подручных материалов: из двух жердей, соединенных деревянными распорами и переплетенных лямками (веревкой, ремнями), из тюфячной наволочки и двух жердей, из двух мешков и двух жердей и др. (рис. 44).

Надо учесть, что к переноске, погрузке, транспортировке и выгрузке пораженных и больных будет привлечено большое число заранее не обученных людей, работой которых будут руководить сандружинницы.

Вопросы . 1. Как развертывать и свертывать санитарные носилки? 2. Как укладывать пораженных и больных на носилках? 3. Как перекладывать больных с носилок на кровать и наоборот? 4. Как переносить пораженных и больных на местности и по лестнице? 5. Как переложить с кровати на каталку и носилки и в обратном порядке, на операционный и перевязочный столы? 6. Как погружать пораженных и больных на санитарный и приспособленный автомобильный и железнодорожный транспорт? 7. Как переносить пораженных и больных на руках одному и двум носильщикам? 8. Какими способами можно переносить пораженных и больных одному и двум носильщикам с помощью носилочных лямок и с использованием подручных средств?

Выполняем профессиональную санитарную перевозку лежачих больных и инвалидов на каталке, недорого.

Прежде чем приступить к выносу пострадавшего, ему надо придать наиболее удобное положение. При этом необходимо учитывать характер и тяжесть ранения.
Раненных в челюсть и находящихся без сознания размещают лицом вниз. Под лоб им подкладывается согнутая рука, скатка или вещевой мешок. Делается это для того, чтобы пострадавший не погиб от попадания в дыхательные пути крови или рвотных масс.
Раненных в грудь переносят в полусидячем положении. В этих целях также используются скатка шинели или вещевой мешок.
Раненного в живот кладут на спину с согнутыми в коленях ногами. Под них подкладывают валик из одежды.
Раненного в нижнюю конечность укладывают на здоровый бок.
При повреждениях позвоночника поверх полотнища носилок надо предварительно положить какую-нибудь жесткую основу (фанеру, доски и др.).
В случае перелома костей таза под поврежденную область также размещается твердая прокладка, а под колени – валик.
Раненных в грудную клетку с повреждениями позвоночника и таза, а также с комбинированными поражениями и обширными ожогами лучше выносить на иммобилизирующих вакуумных носилках. В окопах, ходах сообщения следует пользоваться специальными траншейными носилками.
После того как раненый уложен на носилки, подается команда «По местам». В связи с тем, что пострадавших в большинстве случаев переносят ногами вперед, один из санитаров становится к головному концу носилок, лицом к раненому, а другой – к ножному, спиной к нему. По команде «На лямки» они сгибаются и надевают на ручки носилок петли сложенной «восьмеркой» и надетой на плечи лямки. По сигналам «Поднимай», «Марш» носильщики выпрямляются и начинают движение, стараясь идти не в ногу.
Перенося раненого, следует всегда помнить, что его состояние может значительно ухудшиться от резких толчков в ходе выноса, чрезмерных наклонов носилок в стороны и по вертикали, сползания с них пострадавшего, воздействия на него неблагоприятных факторов климата и т. д.
Нести раненого надо бережно, плавно, стараясь сохранить горизонтальное положение носилок в любых условиях. При этом санитар, идущий сзади, должен наблюдать за состоянием выносимого и, если надо, подавать сигнал о необходимости оказания ему помощи. Особенно внимательным следует быть при действиях на труднопроходимых участках местности, при подъемах и спусках, выносе по горным тропам и узким ходам сообщения. Во время движения впереди идущий санитар должен предупреждать заднего о неровностях пути, сложных поворотах и др. Если на маршруте выноса встречаются какие-либо препятствия, их надо обойти или преодолеть с соблюдением мер предосторожности. Для переноса носилок через невысокий забор или ограду санитары опускают их на землю, встают по обе стороны, берутся за среднюю часть брусьев и, осторожно подняв, опускают ручки переднего конца носилок на препятствие. Затем один из санитаров удерживает противоположный конец носилок, а другой, перебравшись через препятствие, принимает их. Подняв носилки, они оба проносят их над забором (оградой) и опускают ручки ножного конца на препятствие с другой стороны. После этого перелезает второй санитар. Он берет свой конец носилок и вместе с первым санитаром продолжает движение вперед.
Так же происходит перенос раненых через рвы, окопы, канавы и т. п. препятствия, с той лишь разницей, что носилки предварительно ставят на край преграды. При подъеме в гору пострадавшего несут головой вперед (за исключением тех случаев, когда повреждены нижние конечности или выносу предшествовала большая кровопотеря). Для того чтобы раненому придать нужное положение, санитары ставят носилки на землю и поворачиваются на 180°. Затем они снова берут их и по команде «Налево» (направо) кругом» носильщик, оказавшийся спиной к голове раненого, заходит влево (вправо) кругом, а второй поворачивается на месте в ту же сторону. Выйдя на нужное направление, они начинают движение.
Подъем в гору удобнее проводить усиленным звеном (3–4 человека). При этом идущий впереди санитар пользуется лямкой носилочной и держит носилки за их ручки; задние санитары несут носилки на плечах, обеспечивая раненому горизонтальное положение (рис. 26).

Рис. 26. Переноска раненого в горах усиленным звеном санитаров-носильщиков (подъем)

При спуске поступают наоборот. Двое идущих впереди укладывают ручки носилок на плечи, а третий сзади поддерживает их руками и лямкой.
Санитары-носильщики должны уметь повернуться кругом - не ставя носилки на землю (например, на зараженной местности). Санитар-носильщик, идущий впереди, выставляет несколько вперед полусогнутую в колене ногу, развертывая ее коленом наружу. Положив затем носилки себе на бедро согнутой ноги, опускает руку с одной ручки носилок и перехватывает другую ручку носилок (рис. 27).

Рис. 27. Санитар-носильщик (первый номер) выполняет команду «Кругом»

После этого он меняет положение другой руки и заканчивает поворот, становясь лицом к другому санитару-носильщику. Затем таким же образом производит поворот второй санитар-носильщик.

В ходах сообщения полного профиля носилки переносят на плечах, в неглубоких окопах и ходах сообщения – на руках.

Всех раненых выносят обязательно с их личным оружием, которое затем передают командиру подразделения или сдают вместе с пострадавшим на медицинском пункте. При переноске зимой раненого нужно хорошо укутать и снабдить по возможности грелкой. Летом уберечь пострадавшего от интенсивного облучения солнечными лучами можно путем укрытия его накидкой медицинской или плащ-палаткой.
Большие расстояния (свыше 600–800 м) преодолеваются эстафетным способом. При этом весь маршрут разбивается на участки по 200–300 м. В начале каждого из них располагается звено санитаров-носильщиков, которое переносит раненого только до соседней «подставы». Получив взамен груженых свободные носилки, оно возвращается в исходное положение.
Для переноски раненого на близкие расстояния можно использовать плащ-палатку, одеяло или простыню (рис.28).

Рис. 28. Переноска раненого на плащ-палатке (одеяле)

Выбор метода переноски пострадавшего зависит от характера травмы, состояния пострадавшего, величины расстояния, числа носильщиков, наличия средств переноски, рельефа местности и других условий. При этом но допускается самостоятельное передвижение пострдавшего с повреждениями черепа, органов грудной и брюшной полости, а также с ранением нижних конечностей. Ниже приводятся основные приемы обращении с пострадавшим и методы его переноски, которые можно использовать в зависимости от сложившейся обстановки в каждом конкретном случае.

Чтобы придать пострадавшему сидячее или полусидячее положение, помогающий может приподнять его. Для этого он становится на колени у изголовья и подводит руки под его плечи или встает на колени сбоку и подводит руки под лопатки, голову и шею.

Пострадавший с отсутствием строгих противопоказаний (повреждения грудной или брюшной полости, переломы нижних конечностей и повреждения черепа) может передвигаться с помощью сопровождающего. В легких случаях он опирается на предложенную руку, в более тяжелых помогающий одной рукой берет его кисть с неповрежденной стороны, а второй поддерживает за подмышечную впадину с этой же стороны. В другом варианте помогающий кладет руку пострадавшего себе на плечи и одной рукой берет за кисть этой руки, а второй обхватывает пострадавшего за талию. Двое помогающих берут пострадавшего таким образом с двух сторон.

Переноска пострадавшего одним носильщиком осуществляется на руках, на спине или на плече (рис. 1). В первом случае носильщик подводит правую руку под ягодицы пострадавшего, а левую - под спину, поднимает его и несет, а пострадавший, если позволяет состояние, обхватывает руками шею носильщика. В случаях переноски на значительные расстояния основные усилия лучше перенести на мышцы туловища. Для этого простыню (шарф, ремень и т. д.) перекидывают через плечо носильщика и подводят под ягодицы пострадавшего. При переноске на спине несущий поддерживает пострадавшего руками за бедра, а пострадавший, обхватив руками его шею, держится за его пояс. Переноска значительно облегчается при использовании носилочных лямок или двух поясных ремней, сложенных кольцом или восьмеркой. В случае отсутствия лямок или ремней пострадавшего можно переносить на плече.

Два носильщика могут переносить пострадавшего на руках в сидячем или лежачем положении (рис. 2).

Пострадавшего с сохраненным сознанием переносят на «сиденье», образованном из четырех, трех и двух рук. При сиденьи из четырех рук (сложный замок) каждый носильщик правой рукой берется за свое левое предплечье, а левой - за правое предплечье товарища. На сиденье сажают пострадавшего, который руками обхватывает шеи носильщиков. Неудобство этого метода в том, что руки потеют и скользят, а носильщики могут двигаться только боком. В случаях когда пострадавший не может держаться за шеи носильщиков и нуждается в поддержании, используется «замок» из трех рук. При этом физически менее сильный носильщик обхватывает правой рукой свое левое предплечье, а левой - правое предплечье товарища. Второй носильщик правой рукой берет правое предплечье первого, а левой поддерживает пострадавшего за спину. Сиденье из двух рук, охватывающих кольцо из полотенца (салфеток, толстой веревки и т. п.), позволяет носильщикам двигаться прямо и свободными руками поддерживать пострадавшего. Переноска значительно облегчается при использовании носилочных лямок.

Рис. 1. Переноска пострадавшего одним носильщиком:
1,2,3 - перетаскивание; 4 - передвижение с поддержкой; 5 - переноска на плече; 6. 7 - переноска на.руках; 8 - переноска на спине без лямок; 10 - переноска на спине с лямкой, сложенной восьмеркой; 11 - переноска на рюкзаке.

Рис. 2. Переноска пострадавшего двумя носильщиками:
1 - "друг за другом"; 2 - на «замке» из трех рук; 3 - на «замке» из четырех рук; 4 - «замок» из трех рук; 5 - «замок» из четырех рук; б - веревочный круг для переноски; 7, 8 - переноска на лямке в сидячем и полусидячем положении

Рис. 3. Переноска пострадавшего двумя носильщиками с использованием подручных средств:
1 - на палке; 2 - с помощью двух палок и кресла; 3 - с помощью жерди и двух простыней

Пострадавшего в бессознательном состоянии в полусидячем положении переносят методом «друг за другом». В этом случае один носильщик опускается на колени у изголовья пострадавшего и поднимает его в сидячее положение, а затем берет его под мышки, прислонив к себе его голову и спину. Другой носильщик становится между ног пострадавшего и берет себе под мышки его бедра. В таком положении они поднимают пострадавшего и несут.

Тяжело пострадавших в лежачем положении на руках могут переносить 2, 3 или 4 человека или с помощью подручных средств (рис. 3).

Перенос вдвоем является неудобным и очень утомительным и используется в основном для перекладывания пострадавшего или для переноски его на небольшие расстояния. Имеется несколько методов такой переноски. В одном случае носильщики по бокам пострадавшего становятся на колено, которое ближе к его голове, подводят одну руку под спину, вторую - под ягодицы и поднимают. Для укладывания они заходят по обе стороны носилок и опускают вначале ягодицы, а затем спину и голову. В другом - оба поднимающих подходят к пострадавшему с одной здоровой стороны, опускаются на одноименное колено и укладывают противоположную руку пострадавшего ему на живот. Первый подводит одну руку под затылок и шею, придерживая уложенную руку пострадавшего, а вторую - под поясницу. Второй одну руку заводит под крестец, а вторую-под ноги в области колен. По команде приподнимают, запрокидывая пострадавшего на себя до упора в грудь, и встают равномерно без толчков, придерживая поврежденную часть тела. Пострадавший может обхватить руками шею первого носильщика, но от его активной помощи лучше отказаться. В случаях бессознательного состояния пострадавшего нужно следить, чтобы не свешивалась его рука, при ранениях черепа, - чтобы голова не свисала вниз, а подбородок не был прижат к груди, так как такое положение головы значительно увеличивает застойные явления в мозгу. Для укладывания пострадавшего на носилки оба носильщика опускаются перед носилками на одно колено и осторожно кладут его (рис. 4).

Если имеется третий помогающий, он подвигает к ним носилки. В случаях переноски на значительные расстояния пострадавшего поддерживают шарфом, который с плеч первого носильщика пропускают под тело пострадавшего. Чтобы переложить пострадавшего на носилки, можно воспользоваться методом, при котором носильщики становятся над пострадавшим и поднимают его между своих ног.

Рис.4: Приемы укладывания пострадавшего на носилки

Переноска и перекладывание тяжело пострадавших с множественными переломами производится втроем или вчетвером. В первом случае первый носильщик поддерживает голову и верхнюю часть туловища, второй - таз, а третий - ноги. Для переноски вчетвером носильщики становятся с двух сторон от пострадавшего.

Для перекладывания с носилок пострадавшего с повреждениями средней тяжести головной конец носилок ставят к ножному концу приготовленного места и пострадавшего переносят вполоборота. Носилки с тяжело пострадавшим нужно ставить рядом и на одном уровне; носильщики заходят со стороны пустых носилок и, осторожно приподнимая пострадавшего, подтаскивают его на себя.

Использование носилок для переноски имеет ряд преимуществ (рис. 5). Они обеспечивают пострадавшему больший покой, так как он может выбрать наиболее удобное положение и сохранять его. Это и самый легкий способ ручной переноски, особенно с использованием носилочных лямок, которые позволяют переложить основные усилия с рук на мощные мышцы туловища. Техника пгрепоски пострадавшего на носилках предусматривает, чтобы носильщики одновременно поднимали носилки и несли их по ровной местности ногами вперед без сотрясении Они должны идти не в ногу, короткими шагами на полусогнутых ногах. Передний предупреждает заднего о встречающихся препятствиях, а в темноте светит фонариком. Задний наблюдает за пострадавшим по выражению его лица и следит, чтобы при прохождении в узкостях, во избежание повторных травм, пострадавший не держался за брусья носилок. На подъеме в гору (на насыпь) пострадавшего несут головой вперед. Для выравнивания носилок впереди идущий максимально опускает носилки, а сзади идущий поднимает. Спускают же с горы наоборот. Пострадавшего с переломами нижних конечностей в гору несут ногами вперед, а с горы - головой. Если имеется три носильщика, то двое несут в гору задний конец, а с горы - передний.

Рис. 5. Приемы переноски пострадавшего на носилках

Рис. 6. Носилки медицинские и их импровизации:
1 - стандартные; 2 - из двух жердей и тюфячной наволочки; 3 - из двух жердей и мешков; 4 - из двух жердей и лямок

При дорожно-транспортных происшествиях вдали от населенных мест и отсутствии табельных носилок можно использовать их различные импровизации (рис. 6). В одном случае это две жерди длиной по 225 см и натянутая на них матрацная наволочка с прорезанными углами или мешки (кули). Вместо них можно использовать веревку, которой зигзагообразно переплетаются жерди. В этом случае сверху обязательно кладется мягкая подстилка (матрац, одеяло, одежда, солома и т. п.). Между жердями устанавливаются две распорки длиной 30-40 см. В другом случае вместо носилок используются лестницы, ставни, двери, скамья, железнодорожный щит, доски и т. п., на которые сверху кладется мягкая подстилка.