Размножение происходит в ядре поражённой клетки. Внедряясь в клетку, вирус герпес использует её структурные компоненты в качестве строительного материала, а также подчиняет себе синтезирующие системы клетки, "заставляя" вырабатывать вещества, необходимые для построения новых вирусов. После инфицирования клетки синтез новых вирусных белков начинается через 2 часа, а число их достигает максимума примерно через 8 ч. Наиболее быстрые темпы клонирования вирионов происходят в клетках эпителия и слизистых оболочек, крови и лимфатических тканей.

Передача вируса

Вирус передается главным образом контактным путем:

• прямой контакт (в том числе половой путь передачи),
• воздушно капельным,
• через предметы обихода и гигиены (общие полотенца, носовые платки и т.п.)
• вертикальным путями (от матери к плоду). Такое заражение может произойти во время родов (контакт с родовыми путями матери), трансплацентарно или же вирус проникает в полость матки через цервикальный канал шейки матки (восходящий путь).

Классификация вирусов

Согласно существующей международной классификации различают первичный и рецидивирующий генитальный герпес . Последний, в свою очередь, подразделяется на типичную и атипичную клинические формы и бессимптомное вирусовыделение.

Термин "генитальный герпес" возник в начале XX в. для обозначения очага поражения на коже и слизистых оболочках наружных половых органов. С развитием вирусологических методов исследования стали появляться сведения об "атипичных" формах болезни. Диагноз "атипичная форма генитального герпеса " ставится гинекологами для обозначения хронического воспалительного процесса внутренних гениталий (кольпит, вульвовагинит, эндоцервицит и т.д.) при наличии лабораторно подтвержденной герпетической природы заболевания, в отличие от "типичной" картины болезни, при которой на слизистой оболочке этих органов имеются очаги поражения с везикулезно-эрозивными элементами. Вместе с тем из этой группы выпадают герпетические поражения уретры, анальной области и ампулы прямой кишки, хотя эти органы анатомически и функционально тесно связаны с половой сферой.

Исследования, проведенные в Герпетическом Центре показали: диагностики вируса ВПГ сейчас осложняется из-за того, что в 65% случаев заболевание протекает атипично.

Как долго живет вирус?

Полностью сформированные и готовые к последующей репродукции “дочерние“ инфекционные вирионы появляются внутри инфицированной клетки через 10 ч, а их число становится максимальным через 15 ч. За все время своей жизни первичная (“материнская”) вирусная частица воспроизводит от 10 до 100 “дочерних” вирусных частиц, а в 1 мл содержимого герпетического пузырька находится от 1000 до 10 миллионов вирусных частиц. Вирионы чрезвычайно термостабильны - инактивируются (разрушаются) при 50-52 градусах в течение 30 мин, при 37,5 градусах - в течение 20ч, устойчивы при 70 град., длительно сохраняются в тканях,. На металлических поверхностях (монеты, дверные ручки, водопроводные краны) выживает в течение 2 ч, на пластике и дереве - до 3 ч, во влажных медицинских вате и марле в течение всего времени их высыхания при комнатной температуре (до 6 ч). Уникальным биологическим свойством вирусов является пожизненное сохранение вирусов в видоизмененной форме в нервных клетках регионарных (по отношению к месту внедрения вируса) ганглиев чувствительных нервов. Наиболее активны в этом отношении вирусы простого герпеса (лабиальный и генитальный), наименее - вирус Эпштейн-Барр.

Все известные разновидности вирусов способны рецидивировать . Так, например, рецидивирование инфекций, вызванных вирусом простого герпеса, нередко наблюдается на фоне стрессов, неспецифических эндокринных нарушений, изменения географической зоны проживания, повышенного солнечного облучения и др. Бессимптомные рецидивы цитомегаловирусной инфекции чаще всего наблюдаются у беременных и больных, получающих иммуносупрессивную и гормональную терапию. В целом герпетические инфекции принимают рецидивирующее течение не более, чем у 8-20 % больных при явных сбоях в работе иммунной системы.

Герпесвирусы способны привести к инфицированию плода во время беременности. Беременность очень часто является физиологическим иммуносупрессивным фактором (происходит закономерное снижение иммунитета). В цервикальном канале беременных женщин значительно увеличивает риск внутриутробного инфицирования плода, а также инфицированию ребёнка в родах. Вирус наиболее распространенная у беременных инфекция, передаваемая половым путем. Поэтому перед предполагаемой беременностью будущим мамам мы рекомендуем пройти обследование на наличие вируса простого герпеса и цитомегаловирусной инфекции на слизистых половых органов, определить наличие и уровень антител к этим вирусам и при необходимости получить курс профилактического лечения.

Органы и системы организма, которые может поражать вирус простого герпеса, и заболевания которые он вызывает :

• Зрительный тракт (кератит, иридоциклит, хориоретинит, неврит зрительного нерва, флеботромбоз)
• ЛОР-органы (фарингит, «герпетическая ангина», ларингит, наружное ухо, внезапная глухота, вестибулярные расстройства)
• Органы полости рта (стоматит, гингивит)
• Кожа и слизистые оболочки (лица, губ, генитальный герпес и пр.)
• Легкие (бронхопневмония)
• Сердечно-сосудистая система (миокардит, миокардиопатия, участие ВПГ в процессах, лежащих в основе атеросклероза)
• ЖКТ (гепатит, илео-колит, проктит)
• Женские половые органы (кольпит, внутриматочная ВПГ-инфекция: эндометрит, амнионит, хорионит, метроэндометрит, нарушения детородной функции)
• Мужские половые органы (простатит, уретрит, поражение сперматозоидов)
• ЦНС (энцефалит, симпатоганглионеврит, поражение нервных сплетений)
• Психоэмоциональная сфера (депрессия, отягощающее влияние ВПГ на течение синильной деменции и ядерной шизофрении)
• Лимфатическая система (ВПГ-лимфоаденопатия)

Памятка при заболевании

Нужно помнить, что при появлении высыпаний человек становится остро заразным. Причем могут пострадать не только окружающие, но и сам больной человек. Например, с очага на губах грязными руками вирус герпеса может быть занесен в глаза или на половые органы.

Поэтому важно соблюдать следующие правила

• Не трогайте губы, пораженные высыпаниями. Если вы к ним прикоснулись, тщательно мойте руки.
• Пользуйтесь личным полотенцем и посудой.
• Если у вас поражены губы, не выдавливайте пузырьки и не отрывайте корочки. Это может вызвать дополнительное инфицирование кожи.
• Воздержитесь от поцелуев и орально-генитальных контактов.
• Если вы пользуетесь контактными линзами, не смачивайте их слюной для увлажнения.
• Противовирусный крем на губы наносите не пальцами, а косметическими палочками.

Профилактика

Профилактика герпеса заключается, прежде всего, в укреплении иммунитета . Желательно соблюдать режим сна и отдыха, не забывать про закаливание. В период эпидемий ОРВИ и гриппа важно избегать пребывания в людных местах.

Тем, у кого часто бывают обострения герпеса, рекомендуется проверить состояние иммунитета и пройти обследование, в том числе на наличие других скрытых инфекций.

Симптомы герпеса

«Простуда на губах» возникает из-за заражения человека вирусом простого герпеса I типа (ВПГ-I). Как правило, впервые человек сталкивается с герпетической инфекцией в раннем детстве, заражаясь от больного при поцелуях или использовании общих столовых приборов. Возможно также заражение от родственников воздушно-капельным путем при чихании и кашле.

Наиболее частой формой инфекции, вызванной ВПГ-I, является герпес лица, то есть «простуда на губах». Причем при первом эпизоде ВПГ у ребенка нередко поражаются не только губы, но и кожа в области носогубного треугольника, и слизистая носа. Бывают также герпетический стоматит и герпетическая ангина. Затем вирус распространяется по нервам и навсегда «селится» в нервных ганглиях. По статистике, вирусом ВПГ-I заражены до 90-95% людей. Но проявляется эта инфекция по-разному. Более чем у 80% инфицированных вирус находится в неактивной форме и не дает о себе знать.

Однако у 17—20% людей вирус ВПГ-I периодически «просыпается» и начинает активно размножаться. Этот процесс называется рецидивом и сопровождается появлением высыпаний на лице.

К наиболее частым факторам, способным спровоцировать рецидив герпеса, относятся :

• переохлаждение;
• простуда и другие вирусные или бактериальные инфекции;
• переутомление;
• стресс;
• травма;
• менструация;
• «жесткие» диеты, гиповитаминоз и истощение;
• чрезмерное увлечение загаром.;

Вирус при этом может поражать любой участок кожи или слизистых оболочек организма. Но чаще всего при рецидиве мишенью становятся губы и слизистая носа. У некоторых герпес на лице возникает лишь изредка, являясь в основном косметическим недостатком. Но для людей с резко сниженным иммунитетом наличие в организме вируса может стать серьезной проблемой. Так, к примеру, у больных СПИДом, онкологических пациентов, людей, перенесших трансплантацию органов, обычный вирус герпеса может вызвать поражение внутренних органов.

Лечение герпеса

ВАКЦИНА «ВИТАГЕРПАВАК»

против вируса простого герпеса
(ВПГ) Ι и ΙΙ серотипов

ПОДРОБНЕЕ

Рецидивы, поражающие губы или слизистую носа, неплохо поддаются местному лечению кремом или мазью. В более тяжелых случаях врач может порекомендовать таблетки.

Необходимо помнить, что раннее начало лечения герпеса - залог успеха. Перед появлением пузырьков губы становятся очень чувствительными, возникает зуд и покалывание. И если заболевание начать лечить на стадии этих предвестников, то высыпания могут и не появиться, а выздоровление наступит в кратчайшие сроки.

На сегодня не существует лекарств, которые бы полностью уничтожали вирус герпеса в организме человека. Однако существует группа специальных противовирусных средств, эффективно подавляющих размножение ВПГ-I.

Если противовирусный крем начать использовать при уже имеющихся высыпаниях, заживление наступает быстрее, чем при лечении другими способами.

ПЕРВИЧНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ

от 2 300 руб

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Смотрите видео о лечении герпеса от вирусолога и дерматовенеролога Герпесного центра Дмитриевой Н.А.

Содержание

Народное название заболевания, которое вызывает этот патогенный микроорганизм – «простуда». Вирус герпеса имеет 8 типов, вызывающих болезни у человека, среди которых наибольшую известность имеет ВПГ: та самая сыпь на губах или возле носа – ключевой симптом герпетической инфекции. Почему вирус попадает в организм, чем он опасен и как правильно вести себя при обострении?

Что такое вирус герпеса

С маленькими пузырьками на губе сталкивался каждый второй человек, но это лишь одно из проявлений данного патогенного микроорганизма. Разбираясь в том, что такое герпес, нельзя игнорировать несколько его отличительных черт:

• Если возбудитель попал в организм, он надежно закрепляется в нервной системе, и человек навсегда остается носителем, и получает хроническое заболевание, которое не излечить.
• У вируса существует сезонность – он активизируется осенью и весной: классические периоды естественного снижения иммунитета.
• С первичным заражением преимущественно сталкиваются дети, лишенные противовирусных антител к 3-4 года. Повторные заражения уже зачастую наблюдаются у взрослых.
• Процесс размножения вируса протекает так: он поражает клетку, видоизменяет синтезирующие системы, и, находясь в ядре, программирует клетку вырабатывать новые вирусные белки. Скорости этого процесса возрастают, если вирус находится в слизистых оболочках или эпителии, либо он попал в кровь/лимфу.

Как передается

От риска заражения не может уберечься ни один человек – большинство людей уверены в исключительно контактной передаче герпетического вируса, но не реже возбудители передаются воздушно-капельным путем. Однако согласно медицинской статистике попадает в организм он при:

• рукопожатии;
• поцелуе;
• половом акте;
• использовании общих предметов с носителем вируса.

Отдельную категорию случаев заражения герпесом составляют случаи инфицирования новорожденных – это передача вируса от матери ребенку во время родов. Относительно же самого процесса проникновения, есть несколько механизмов:

• Если возбудители передаются половым путем, они переходят с эпителия слизистой оболочки партнера, имеющего вирус, либо через участки повреждения кожных покровов. При оральных контактах алгоритм передачи тот же.
• К ребенку во время родов вирус проникает через родовые пути, либо при контакте с шейкой матки (если через цервикальный канал он попал в полость матки) или трансплацентарно.
• Если вирус находится на предмете общего пользования, он может попасть к здоровому человеку при контакте в течение нескольких часов с момента заражения предмета. На пластике герпес живет 4 ч., в тканях он может задержаться на 36 ч.

Где может быть герпес

Основные области поражения вируса – нервные узлы и внутренние органы, любые слизистые и кожные покровы. Точная же зона, где появится герпетическая инфекция, зависит от ее типа:

• Если человек получил вирус ввиду активных половых контактов, сыпь (напоминает проявления грибка) может выскочить на внешних органах репродуктивной системы. У женщин с генитальным герпесом очагом поражения будут половые губы, шейка матки, бедра. У мужчин страдает головка и ствол члена, реже – зона крайней плоти.
• Остальные случаи преимущественно становятся причиной появления высыпаний на открытых участках слизистой: губах, носовых ходах, глазах. Реже они наблюдаются на кожных покровах тела и лица.
• Если вирус затронул исключительно нервную систему, он может не сопровождаться воспалениями слизистых, а проявиться в виде менингита.

Виды герпеса

Существует около 80-ти типов данного вируса, но преимущественно у детей и взрослых врачи наблюдают простой герпес 1 и 2 типа, а непосредственно вызывать болезни, связанные с инфицированием, способны только 8. Про причины герпеса 6-8 типов, как и про их проявления, врачам мало известно – преимущественно в медицине рассматриваются вирус простого герпеса, ветряной оспы, Эпштейна-Барр и цитомегаловирус.

Симптомы

Основным признаком активности герпеса является сыпь, но она не может выскочить «без предупреждения» – ей всегда предшествует еще несколько симптомов. У большинства носителей наблюдаются бессимптомные рецидивы: только 5% зараженных сталкивались с проявлениями генитального или иных форм герпеса. Остальные о том, как он выглядит, знают только по фото. Точная же симптоматика определяется типом возбудителя:

• Если это ВГЧ-4, инфекция протекает с воспалением лимфоузлов, увеличением печени.
• У цитомегаловируса (ВГЧ-5) среди клинических симптомов наблюдается поражение внутренних органов, ЦНС, мозга.

Алгоритм, как проявляется герпес, для ВПГ 1 и 2 типа (самых распространенных) одинаков:

1. На коже или слизистых оболочках появляется зуд, который может сопровождаться жжением, болью. Для намечающихся кожных высыпаний свойственно и покраснение зоны поражения.
2. Следом происходит образование характерных высыпаний, представляющих собой маленькие пузырьки, имеющие красную кайму и тонкую оболочку.
3. Постепенно меняется цвет сыпи: из прозрачной она становится белой, желтоватой или красной (зависит от характера наполнения – гнойный, кровяной). Для герпетических высыпаний характерен постоянный зуд.
4. На последней стадии болезни пузырьки лопаются, на их месте образуются коросты, которые постепенно отпадают.

Причины

Заражению подвергаются все, но активной болезни – люди со слабым противовирусным иммунитетом, на состояние которого влияют:

• злоупотребление алкоголем;
• обострения хронических заболеваний;
• частые стрессы;
• беременность;
• переохлаждение;
• незащищенные половые контакты (без уверенности в здоровье половых партнеров);
• СПИД.

Осложнения

Особо опасно заражение ВПГ и остальными типами герпетического вируса для беременных, поскольку это влияет на развитие плода: патологии ЦНС, синдром дыхательных расстройств, мертворождение – по тератогенной активности герпес сравним лишь с краснухой. Отдельно врачи отмечают:

• Если инфицированы оболочки полости влагалища, либо иные половые органы, у больного возрастает риск заражения ВИЧ.
• В случае с неонатальным герпесом ребенок может получить неврологическую инвалидность. Если же у матери случилось первичное инфицирование во время 3-его триместра, велика вероятности гибели новорожденного ввиду мозгового поражения.
• Психологические расстройства и проблемы с социализацией, а при генитальной инфекции и препятствия к отношению с противоположным полом – итог частых рецидивов.

Диагностика

Обследование пациента подразумевает лабораторные анализы – нужно провериться на антитела igg (в случае выявления антител вирус попал в нервную систему). При генитальном герпесе проводят цитологические исследования. Дополнительно могут осуществляться проверки:

• реакции иммунофлуоресценции;
• иммуноферментного анализа.

Лечение

Избавиться можно только от симптомов герпеса – сам вирус остается внутри. В случае латентных инфекций (когда заболевание протекает без внешних проявлений) врачи предпочитают не лечить пациента, а назначить ему исключительно меры укрепления иммунитета. При активных вирусных инфекциях, особенно если локализация высыпаний – обширная площадь кожных покровов, назначают противовирусную терапию местной и внутренней направленности. Преимущественно практикуется:

• прием иммуностимуляторов;
• терапия Ацикловиром на зоны высыпаний.

Противовирусные препараты

Лекарства, используемые во время острой формы герпеса, делятся на 2 группы: это иммуностимуляторы, стимулирующие синтез клеток, способных бороться с данным вирусом, либо препараты, подавляющие активность возбудителя герпеса. Тройка самых эффективных:

• Ацикловир – блокирует размножение вируса на начальной стадии, используется наружно и внутрь, работает против штаммов herpes simplex/zoster.
• Тубосан – провоцирует образование специфических антител, работает исключительно как иммуномодулятор.
• Валацикловир – этому препарату характерно длительное действие и повышенная эффективность в сравнении с Ацикловиром, он хорошо помогает предотвратить рецидивы генитального герпеса. Рекомендован лицам, ведущим активную половую жизнь, поскольку подавляет передачу вируса партнерам.

Народные методы

Схемы борьбы с герпесом в нетрадиционной медицине менее эффективны, чем в официальной: травяные сборы и отвары, масла и т.д. преимущественно воздействуют на зарождающийся пузырек. Если же сыпь сохраняется уже несколько дней, результат будет слабым. Несколько способов лечения:

• Если герпетические высыпания поражают слизистые половых органов, их можно смазывать пихтовых маслом до 3-х раз за день.
• На кожных покровах смягчать проявления герпеса на последней стадии (появление корост) можно мазью на основе экстракта календулы.
• В качестве безопасного антисептика на зарождающиеся пузырьки герпеса можно использовать эфирное масло чайного дерева (раз в сутки).

Герпес и беременность

Главным моментом лечения активизировавшегося вируса у женщины, находящейся в положении, является использование только местных лекарственных средств. При рецидивирующей острой форме возможно в/в введение иммуноглобулина, но этот вопрос должен решить врач. Среди лекарств, используемых у беременных, значатся:

• Панавир – основное лекарственное средство для беременных при герпесе, противовирусный и иммуномодулирующий препарат. Эффективен даже при цитомегаловирусе.
• Раствор интерферона – для смазывания высыпаний, является иммуномодулятором, используется 1-2 раза в сутки.

Профилактика

Если вирус активизировался, больной должен позаботиться о своей изоляции от остальных: не вступать в тесный контакт, особенно половой. Если же искать способ оставить вирусный герпес в «спящем» состоянии, это только забота об иммунитете и меры предосторожности:

• принимать витамины;
• заниматься спортом;
• чаще бывать на свежем воздухе;
• отказаться от вредных привычек;
• использовать презервативы при половом акте;
• провести вакцинацию.

Видео

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Обсудить

Что такое герпес - пути заражения, виды вирусной инфекции, диагностика, симптомы, лечение и профилактика

Герпетический вирус внедряется в организм человека через слизистую среду и поврежденную кожу. Для него характерно быстрое клонирование (4 – 8 часов), способность к разрушению структуры клетки, бессимптомное пребывание в нейронах (клетках нервов).
Источник заражения патогеном – инфицированный человек. Вирус распространяется контактным и аэрогенным (воздушно-капельным) путем.

Этапы развития инфекции герпеса

На первом этапе формирования патологии вирус внедряется в клетки эпителия (на слизистой или коже) и там размножается. Внешне это может проявиться характерными герпетическими пузырьками с серозной жидкостью внутри. Но чаще инфицирование проходит бессимптомно.

На втором этапе развития инфекции патоген внедряется в рецепторные нервные окончания, затем по отросткам нейронов – в нервные узлы, расположенные у позвоночника. При ослаблении защитных сил в организме вирус начинает распространяться в ядрах нейронов. По выводящим отросткам нервных клеток он вновь возвращается к поверхности кожи и слизистых оболочек и проявляет себя новыми герпетическими высыпаниями.

Через 14 – 28 дней организм справляется с внешними проявлениями инфекции. Болезнь проходит, патогенный микроорганизм удаляется из органов и тканей. Но в околопозвоночных нервных узлах возбудитель скрывается, «дремлет» на протяжении всей жизнедеятельности человека.

На рецидивной фазе развития патоген активизируется. Он начинает двигаться по нервным волокнам к очагу первоначального входа – к вратам инфекции. Герпес на теле вновь проявляет себя специфическими пузырьковыми высыпаниями.

Герпесвирус вызывает не только воспаление кожи и слизистых поверхностей, но и внутреннего слоя кровеносных сосудов, кровяных клеток, нервной системы периферической и центральной, клеток печени.

Герпетическое воспаление на коже

Типичное пузырьковое воспаление на теле провоцирует герпес двух типов:

1. Herpes simplex virus – простой герпесвирус;
2. вирус Varicella-Zoster (варицелла-зостер).

Herpes simplex virus – широко распространенная инфекция, которая делится на герпесвирус первого и второго типа. Он протекает с хроническими нечастыми рецидивами. Ему свойственно воспаление слизистых сред, кожи, конъюнктивы глаз, нервной системы, половых органов, внутренних органов. Воспаление гениталий более характерно для простого герпеса второго типа.
Вторичное проявление симптомов инфекции связано с состоянием иммунодефицита человека. Толчком для запуска рецидива могут служить:

• обострения хронического инфекционного заболевания;
• протекающие в острой форме иные инфекции;
• перегрев, переохлаждение;
• психоэмоциональное потрясение;
• ультрафиолетовое природное и искусственное облучение;
• проведенная операция;
• нарушение норм принятия пищи;
• физическое и психическое перенапряжение;
• резкая перемена климата;
• голодание;
• недосыпание;
• злоупотребление спиртными напитками.

Герпес Zoster в клинической практике определяется как вирус третьего типа. Как и другие виды герпеса, это возбудитель, вызывающий воспаление кожных покровов, нейронов. Дети, заразившиеся этим вирусом, заболевают ветряной оспой. У взрослых людей он провоцирует опоясывающий герпес. В простонародье патологию называют «лишай опоясывающий».
Ветряная оспа – первичное внедрение герпесвируса человека третьего типа. Практически у всех в детском возрасте от младенчества до 13 лет это заболевание проходит в легкой форме.

Перенеся в детстве ветряную оспу, нельзя с уверенностью сказать, что против вируса Zoster выработался сильный иммунитет. Приблизительно у 20 % переболевших инфекция рецидивирует в форме опоясывающего лишая. Встречаются также единичные наблюдения, когда опоясывающим герпесом болеют дети.
При опоясывающем лишае у человека могут быть поражены слизистые среды, кожа от волосистой части головы до ступней.

Симптомы активизации простого герпесвируса

Внешние симптомы первого типа простого герпеса могут быть разными и зависят от места внедрения возбудителя, состояния иммунной системы заболевшего человека, степени распространенности воспалительного процесса.

Типичная форма внешней симптоматики болезни – воспаление кожи. Частыми местами появления пузырьков на теле являются ягодичные мышцы, внутренняя поверхность бедра, кисти рук, предплечье. Высыпания обычно локализованы, зона поражения четко ограниченна. Рассеивание по телу встречаются реже.
Иногда инфекция проявляется нехарактерными, атипичными внешними формами:

1. Пузырьки не образуются. Место воспаления зудит, идет ощущение жжения, но на коже появляются только розовые округлые пятна с размытыми контурами.
2. Элементы сыпи на коже выглядят как узелки ярко-розового цвета размером с головку булавки.
3. Кожа воспаляется без возникновения пузырьков, в виде отеков с четко очерченными контурами тканей.

Любая внешняя форма воспаления на теле может вызывать другие симптомы активизации инфекционного процесса:

• ощущение холода, дрожь в теле;
• повышение температуры тела до 40˚С;
• вялость, слабость;
• головная боль;
• отсутствие аппетита;
• зуд, боль, ограниченное жжение в области воспаления кожи;
• волдыри в ротовой полости, вызывающие болезненные ощущения во время еды, при глотании;
• повышенное отделение слюны;
• ноют лимфатические узлы.

Воспаление нервной системы сопровождается не только ознобом, лихорадочным состоянием, головной болью, но и рвотой, психическими расстройствами.

Симптомы активизации вируса третьего типа – Varicella-Zoster Virus

Для герпетической инфекции третьего типа характерен продолжительный инкубационный период, который может протекать многие годы без манифестации внешних симптомов.
Перед появлением герпеса на теле возникает боль разного характера. Она может быть эпизодической или постоянной, длится около месяца, иногда протекает с ощущением повышенной чувствительности кожи. Реже боль сопровождается зудом, покалыванием в теле, резями, жжением в области воспаленного участка кожи.
Существуют определенные сложности в диагностировании опоясывающего лишая, потому что при возникновении боли можно предположить развитие других заболеваний:

• воспаление серозной оболочки, окружающей легкие – плеврит;
• язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки;
• воспаление желчного пузыря;
• печеночная колика, почечная колика;
• воспаление аппендикса;
• смещение межпозвоночных дисков;
• на ранней стадии развития.

Молодых пациентов до 31 года с полноценной работой иммунитета перед появлением герпеса на теле боль может и не беспокоить.
Покраснения на теле перед высыпаниями герпетических пузырьков при вирусе зостер бывают не всегда. Возможна короткая стадия покраснения, после которой на коже сначала возникают узелки. Через день-два они наполняются жидкостью. Пузырьки «сыплют» еще трое – четверо суток, сливаются в общий очаг воспаления.

Если фаза узелковой сыпи на коже продолжается более семи суток, можно предположить у больного состояние иммунодефицита. Герпес на теле у основной части заболевших людей с ослабленным иммунным состоянием протекает с сильной болью. Ее интенсивность возрастает у пожилых пациентов.

Спустя 5 – 7 суток от начала протекания на теле инфекционного процесса жидкость в пузырьках становится мутной. Затем они лопаются, формируются эрозивные корочки. Воспаление разрешается через три – четыре недели. Но чешуйки и пигментные пятна могут оставаться и более продолжительный период.

Воспалительный процесс на коже при опоясывающем лишае обычно развиваются односторонне и распределяются на теле вдоль расположения нерва. Чаще инфицируется кожа на лице по ходу расположения тройничного нерва, преимущественно глазной ветви, и туловища. В 50 % наблюдений воспаляется кожа в области груди. Герпетическая сыпь редко возникает на коже ног и рук.

Инфицирование кожи – не единственный признак герпесвируса третьего типа. Болезнь проявляется также неврологическими расстройствами. Прежде всего это боль, беспокоящая не только до высыпаний на теле, но и после завершения обострения рецидива инфекции и длящаяся на протяжении трех месяцев. Она разнохарактерная:

• ежедневная интенсивная жгучая, сдавливающая, тупая боль;
• эпизодическая резкая, подобно удару током, острая боль;
• боль, причиненная внешними раздражителями, на которые человек не реагировал, будучи здоровым.

Но постгерпетическая (хроническая) невралгия возможна и более длительный период. Иногда она длится годами, не давая человеку спать. Развивается синдром хронической усталости, депрессия. Пациент страдает отсутствием аппетита, потерей веса.
Длительные хронические боли после перенесения герпетической инфекции зостер часты в следующих случаях:

• у пациентов старшего возраста (после 50 лет);
• у женщин;
• при интенсивной сыпи на коже
• если место воспаления формируется на плечевом сплетении на теле, по ходу расположения тройничного нерва (на лице);
• если были острые болевые ощущения в период воспаления на коже;
• иммунодефицитные состояния.

Обострение герпетической болезни сопровождается общеинфекционными симптомами: слабость, воспаление лимфатических узлов, лихорадочное состояние, головная боль. Меняется состав спинномозговой жидкости.

Формы вирусной инфекции зостер

В медицинской литературе описано несколько клинических форм герпесвируса зостер:

• ганглиокожная;
• некротическая (гангренозная);
• абортивная;
• менингоэнцефалитическая;
• геморрагическая;
• глазная, ушная;
• опоясывающий герпес с повреждением узлов вегетативной нервной системы;
• диссеминированная.

Каждая форма имеет некоторые особенности течения. Их симптомы описаны в Таблице 1.
Таблица 1

Форма герпеса	Симптомы	Особенности течения
Ганглиокожная форма	Боль появляется за 2 – 3 дня (10 – 12 дней) до высыпаний на коже, локализуется в области пораженных нервов, обычно межреберных. Пузырьковая сыпь интенсивная, продолжительная (7 – 14 дней). Содержимое герпеса на теле имеет «классическое» развитие – сначала прозрачное, далее мутное, затем формируются корочки. Локализация сыпи зависит от места поражения вирусом. Воспаление нервных сплетений шейного симпатического ствола формирует волдыри на коже шеи, на голове в волосах. Воспаление пояснично-крестцового отдела развивает пузыри на коже ягодичных мышц, поясницы, ног.	Инфекция протекает остро: воспаляются лимфоузлы, поднимается температура, ощущается интенсивная боль в очагах будущих высыпаний.
Глазная форма	Воспаляется глазное яблоко: его роговица, эписклеральная пластинка, радужная оболочка, цилиарное тело, а также зрительный нерв.	Существует угроза атрофии зрительного нерва вплоть до полной потери зрения. Иногда поражение ведет к глаукоме. Воспаление узла Гассера формирует сыпь по ходу расположения тройничного нерва: на лице, в носу, на глазах. Боли беспокоят долго, есть угроза развития паралича мышц лица.
Ушная форма	Волдыри размещаются во внешней части уха, на барабанной мембране, в слуховом проходе.	Повреждается коленчатый узел. Нарушается работа вестибулярного, кохлеарного, лицевого нервов.
Абортивная форма	На коже пузырьки не возникают, герпетическая сыпь ограничивается формированием узелков.	Герпесвирус зостер протекает в облегченной форме.
Геморрагическая форма	Жидкость в пузырьках становится кровянистой.	Инфекция углубляется в кожу, корочки имеют темный цвет. При тяжелом течении процесса отмирает дно сыпи, развивается некротическая форма Zoster-герпеса. После нее на коже остаются рубцы.
Гангренозная (некротическая) форма	Наблюдается омертвение дна пузырьков.	Формируются рубцы на коже.
Менингоэнцефалитическая форма	Практически в половине наблюдений сыпь захватывает всю площадь кожи. У некоторых пациентов инфекция сопровождается тяжелейшими осложнениями процесса – воспаление головного мозга, гепатит, воспаление легких.	Эта редкая форма герпеса. Протекает она очень тяжело, особенно у пациентов в состоянии иммунодефицита (например, при лимфоме Ходжкина).
Диссеминированная форма	Инфицирование кожных покровов на теле возникает вдали от места поражения вирусом.	Характерна при иммунодефиците. Распространенность волдырей на коже возрастает в преклонном возрасте.

Интенсивность сыпи при опоясывающем лишае разнообразна: от отдельных пузырьков (которые, однако, сильно болят), до рассеянного распространения по телу.

Факторы угрозы развития герпесвируса зостер

Один из ведущих факторов опасности обострения герпеса третьего типа – возраст. Уровень распространенности заболевания повышается у людей преклонных лет. Опоясывающий герпес опасен пациентам с угнетенным иммунитетом. Значительно повышается риск обострения патологии у следующих больных:

• инфицированные вирусом иммунодефицита человека;
• проходящие химиотерапию;
• перенесшие трансплантацию костного мозга;
• болеющие белокровием, злокачественными опухолями лимфатической ткани;
• проходящие терапию глюкокортикостероидами общего действия.

Факторами риска также являются злокачественные опухоли, передача вируса варицелла-зостер от беременной женщины к плоду, раннее (до полутора лет) перенесение ветрянки, снижение клеточного иммунитета при трансплантации органов. Особенно опасен вирус для больных раком и после пересадки органов.

Опасность заражения инфекцией возрастает у женщин, при многообразной структуре гена интерлейкина (полиморфизм), механическом травмировании пораженного сегмента кожи.
Заболевание опоясывающим герпесом может служить ранним знаком инфицирования вирусом иммунодефицита человека, так как инфекция развивается на фоне иммунодефицитных состояний.
Рецидивы патологии бывают редко – не более чем у 5% переболевших людей.

Лечение герпеса на теле

Терапия герпесной инфекции на теле направлена на снятие клинических симптомов патологии, формирование адекватного иммунного ответа, предотвращение развития осложнений болезни. Лечение имеет несколько направлений. Схема терапии опоясывающего герпеса расписана в Таблице 2.
Таблица 2

Направление лечения	Название лекарств	Примечания
Противовирусная терапия	Ацикловир, фамцикловир, валацикловир.	Применение противовирусных лекарств наиболее действенно в первые трое суток развития внешних симптомов патологии. При герпесе варицелла-зостер для лечения чаще назначают валацикловир, фамцикловир. Эти лекарства имеют более высокий уровень противовирусной активности, так как инфекция устойчива к лекарственному воздействию.
Противовоспалительное лечение	Противовоспалительные нестероидные лекарства – диклофенак, индометацин и другие. Их комбинируют с обезболивающими средствами, успокоительными лекарствами, седативными препаратами, физической терапией – новокаиновая блокада или электрофорез с новокаином, ультрафиолетовое облучение.	Невральные блокады назначаются, если терапия лекарствами не помогает.
Топическая терапия	Чтобы снять воспаление местно, с целью профилактики возникновения бактериальной инфекции применяются спиртовые растворы анилиновых красителей – Фукорцин, метиленовый синий, бриллиантовый зеленый.	Применение противовирусных, обезболивающих мазей и кремов при опоясывающем лишае неэффективно.
Иммуномодуляторы	Продигиозан, Полиоксидоний, Имунофан.
Антибактериальное лечение	Применяются антибиотические средства широкого спектра действия, чаще макролиды, цефалоспорины.	Назначается в случае развития бактериальных осложнений – гнойное воспаление, рожистое воспаление, воспаление лимфатических узлов, стафилоскарлатина.

Простой герпес лечат одним их перечисленных в Таблице 2 противовирусных лекарств, применяют по пять аппликаций в сутки мази Ацикловир 5% до заживления, назначают рекомбинантный интерферон альфа 2b четыре раза в сутки до купирования внешних симптомов болезни.
При тяжелой форме болезни пациента госпитализируют.

Попадая аэробным путем в организм, вирус Varicella-Zoster закрепляется в лимфоузлах. Затем по кровотоку возбудитель внедряется в эпителиальные клетки кожи, в слизистые среды. Также при инфицировании есть вероятность поражения им внутренних органов с образованием мелких некротических очагов с кровоизлияниями.
Особенно опасна болезнь для беременных женщин. На разных сроках возможны:

• невынашиваемость ребенка;
• мертворождение;
• пороки развития ребенка – гипоплазия конечностей, атрофия коры головного мозга, умственная отсталость, катаракта, задержка роста.

У пациентов преклонного возраста со слабыми защитными силами организма опоясывающий лишай может осложниться полирадикулоневритом, энцефаломиелитом, менингоэцефалитом. Не занимайтесь самолечением. Посетите врача.

Согласно статистическим данным мировая распространенность простого герпеса колеблется от 65 до 90%. Чаще всего диагностируется патология, проявляющаяся характерной сыпью на губах, носу или гениталиях – классические симптомы герпеса. Болезнь поддается симптоматическому лечению определенной группой препаратов, при правильном подходе к терапии не несет угрозу для здоровья. Наличие в организме герпеса внутренних органов, симптомы которого часто носят скрытный характер, может спровоцировать развитие серьезных последствий, угрожающих здоровью и даже жизни.

Особенности заболевания

Для снижения процента смертности от герпеса внутренних органов важен уровень владения информацией населения на тему «Что представляет собой внутренний герпес, пути инфицирования, возможные последствия, симптомы и лечение».

Наука насчитывает более 100 разновидностей вируса простого герпеса (ВПГ), у человека встречаются 8 из них. Наиболее опасный вирус 5 типа – Цитомегаловирус (ЦМВ), характеризующийся поражением внутренних органов (висцеральный герпес).

Все типы ВПГ, проникая в чувствительные нервные окончания, встраиваются в генетический аппарат нервных клеток. После этого устранить вирус невозможно, он сопровождает человека всю жизнь.

Герпес внутренних органов возникает при генерализованной форме патологии, благодаря сильной иммунной защите может протекать скрыто. Часто человек даже не подозревает о своем инфицировании и заражает других. В таком случае пациент становится вирусоносителем.

Пути передачи ЦМВ:

• половой – от инфицированного партнера при любом виде секса (оральный, вагинальный, анальный);
• воздушно-капельный (общие предметы обихода, во время поцелуев);
• гемотрансфузионный – когда трансплантируют пораженные органы, через нестерильные медицинские приборы, при переливании крови;
• вертикальный – от матери ребенку во время беременности, в период прохождения по родовым путям, через грудное молоко.

Последний вариант поражения ЦМВ наиболее опасный, поскольку предполагает развитие врожденной формы патологии с тяжелейшими последствиями. Поражает пищеварительную, дыхательную сердечно-сосудистую системы. Избежать заражения невозможно из-за тесного взаимодействия ребенка с матерью в ее утробе.

Герпесное поражение внутренних органов может выступать в роли самостоятельного заболевания, последствия вирусного дерматоза (поражения кожных покровов ВПГ 1, 2 типами, лишай, ветряная оспа), серьезного осложнения перенесенных или хронических заболеваний внутренних органов.

Интересно! Согласно результатам многочисленных исследований, практически у каждого человека вирус герпеса присутствует в организме, но активируется только при наличии определенных условий.

В особую группу риска входят:

• беременные;
• новорожденные;
• алкоголики, наркоманы;
• пациенты, которым переливают кровь;
• онкобольные, ВИЧ-инфицированные.

Часто инфекция поражает медицинский персонал, который имеет тесный контакт с биологическими жидкостями зараженных пациентов.

Пиком инфицирования детей считается возраст 4-6 лет, когда посещаются детские сады, спортивные секции. Носитель ЦМВ с легкостью может заразить людей в закрытом пространстве.

Возраст от 16 до 35 лет сопровождается высоким уровнем социальной, сексуальной активностью. Риски увеличиваются при неразборчивых интимных связях, нетрадиционной ориентации, наркотической зависимости (использование одного шприца на всех), диагностировании СПИДа, ВИЧ-инфекции, тяжелых аутоиммунных патологий (инсулинозависимый сахарный диабет, атрофический гастрит, рассеянный склероз и другие).

Особенности вируса

Главной особенностью цитомегаловируса является то, что он не способен жить вне человеческого тела. Распространяясь по крови, поражает наиболее уязвимые участки с пониженной иммунной защитой.

Другие особенности ЦМВ:

• инкубационный период длится от 3 недель до 3 месяцев;
• сохраняет жизнедеятельность во всех биологических жидкостях;
• способен поражать любой внутренний орган;
• отсутствие адекватной терапии приводит к тому, что вирус разрушает организм изнутри.

У ВИЧ-позитивных, пациентов пожилого возраста с выраженными нарушениями защитной функции организма цитомегаловирусная инфекция сложно поддается медикаментозной терапии, не редко заканчивается летальным исходом.

Клиническая картина

Диагностика заболевания усложняется тем, что первые клинические проявления схожи на обычную простуду – повышение температуры тела, общая слабость, недомогание, мышечные, суставные боли.

В зависимости от того, какой орган поразил вирус, проявляется симптоматика, ничем не отличающаяся от обычных патологий.

Читайте также по теме

Герпес на веке и около глаза

Несмотря на то, что перед вирусом уязвимы абсолютно все внутренние органы, чаще всего диагностируются 3 формы герпетического поражения:

• гепатит (воспаление печеночной паренхимы);
• пневмония (воспаление паренхимы легких);
• эзофагит (воспаление пищевода).

Герпетический гепатит часто сопровождается желтухой. Как основной симптом любого гепатита, она проявляется желтушностью слизистых оболочек глаз, кожных покровов (результат повышения билирубина). Поднимается температура тела (что не свойственно для начального этапа развития типичных гепатитов), фиксируется общая слабость, боль в правом боку из-за увеличения печени.

При герпетической пневмонии наблюдается гипертермия, слабость, сильный кашель, одышка, появляется чувство нехватки воздуха, боль в груди. Клиника часто смазана по причине того, что протекает на фоне инфекционных поражений дыхательных путей грибкового, бактериального, протозойного характера. Распространение генитального герпеса через кровоток может стать причиной развития двусторонней пневмонии.

Эзофагит герпесной этиологии сопровождается болью при глотании, болезненными ощущениями в области грудной клетки, нарушением процесса заглатывания еды, отрыжкой, повышенной чувствительностью к холодным, горячим блюдам и напиткам, увеличением секреции слюнных желез. Фиксируется резкое понижение веса. Болезнь чаще всего не заходит дальше сфинктера, но при тяжелом течение могут быть охвачены кишечник, поджелудочная железа, желудок.

Симптомы поражения других органов

Герпес кишечника проявляется зудом, жжением в заднем проходе, нарушением сна, лихорадкой, головной болью, болезненностью во время совершения акта дефекации, увеличением лимфатических узлов в паховой зоне.

Патология может протекать по типу гастрита. Поражение герпесом желудка характеризуется болью в верхней части живота, тошнотой, иногда рвотой.

Затрагивая мочеполовую систему, вирус провоцирует болевые ощущения в области половых органов и малого таза, дискомфорт при мочеиспускании. Повышается температура тела, появляется общая слабость.

Герпетический энцефалит – острое инфекционное поражение головного мозга. Проявляется гипертермией, судорогами, нарушениями сознания, в тяжелых случаях возможно впадение пациента в кому. Также могут возникать кратковременные галлюцинации и амнезия, двоение в глазах, нарушение речи, координации движений.

Диагностика

Диагностировать герпес внутри органов довольно сложно по причине сходства симптоматики со многими другими патологиями. Необходимо провести дифференциальную диагностику.

Поводом для проверки на ЦМВ служат следующие ситуации:

• гипертермия, признаки острого респираторного заболевания;
• на организм не действует антибиотикотерапия;
• аллергическая реакция (сыпь) на ампициллин;
• у женщин фиксируются случаи внематочных беременностей, невынашивание плода на разных сроках.

Для постановки диагноза пациент должен пройти ряд лабораторных исследований. Обнаружить признаки наличия в организме вирусов герпеса 5 типа можно во время исследования любой биологической жидкости.

Наиболее информативными считаются методы:

• иммуноферментный анализ (ИФА) – определяет наличие антител в крови, которые вырабатываются иммунитетом в ответ на внедрение вируса;
• полимеразная цепная реакция (ПЦР) – выявляет ДНК вируса.

Также могут использоваться бактериологический посев, иммунограмма, ультразвуковое исследование органов малого таза. Если тяжело глотать, назначается обследование пищевода. Стабильный кашель требует диагностики состояния диафрагмы, легких.

Терапия

Многих пациентов, столкнувшихся с проблемой, волнует вопрос «Как лечить герпес внутренних органов». Терапия проходит в стационарных условиях с соблюдением строго постельного режима ввиду того, что существует большая вероятность развития осложнений.

Вылечить заболевание полностью невозможно. Основными терапевтическими целями являются купирование воспалительного процесса, стимулирование иммунитета. Необходимо добиться переведения вируса из агрессивной формы в неактивную, когда он находится под контролем иммунной системы.

На основе полученных результатов анализов специалист назначает системные противовирусные, эффективные по отношению к различным типам герпесвирусов – Валганцикловир, Ганцикловир, Валацикловир, а также иммуномодулирующие препараты – Ликопид, Циклоферон, Интерферон, Деринат.

Кроме этого, назначаются симптоматические лекарственные средства:

• жаропонижающие (Парацетамол, Ибуфен);
• обезболивающие (Анальгин, Спазмалгон);
• противовоспалительные (Аспирин, Кетопрофен);
• антигистаминные (Лоратадин, Супрастин).

Группа применяемых препаратов зависит от того, какие органы поражены.

При энцефалите, менингите назначают диуретики (Сорбит, Триампур), кортикостероиды (Преднизолон, Метипред), противосудорожные (Тегретол, Зептол). Для улучшения метаболизма в головном мозгу применяются ноотропные препараты (Пирацетам, Фенибут).

Пока крепка иммунная система у человека, вирус находится в латентном, спящем состоянии и не вызывает никаких недомоганий. Но при снижении защитных сил, в зависимости от типа вируса, которым заражен человек, он может размножаться и приводить к различным повреждениям. Начнем с того, что значит герпес на теле? Как может проявляться герпетическая инфекция?

Причины герпеса на теле

Герпес - самый распространенный вирус на Земле, в организм человека он может попасть уже на первом году жизни. Детская, на первый взгляд, безобидная болезнь ветрянка и есть результат заражения герпесом. Возбудителем заболевания является вирус ветряной оспы, другое его название варицелла зостер (Varicella Zoster) . Для ветрянки характерны многочисленные точечные высыпания на лице и теле ребенка, появление зудящих пузырьков с серозной жидкостью. Лечение всегда оказывается эффективным - ветрянка отступает и все неприятные симптомы исчезают.

На самом деле, вирус никуда не исчезает из организма. Как и большинство ДНК-вирусов, возбудитель герпеса поселяется в нервной системе, и избавиться от него невозможно. Вирус может больше не побеспокоить человека, однако при воздействии определенных негативных факторов симптомы герпеса проявляются вновь. Что же может стать причиной появления герпеса на теле? Чаще всего это:

• стрессы и регулярное эмоциональное перенапряжение;
• частые переохлаждения или перегревы организма;
• инфекционные заболевания, ослабляющие сопротивляемость организма;
• обострение хронических заболеваний;
• осложненное течение сахарного диабета;
• прием некоторых лекарственных препаратов (например, глюкокортикоидные гормоны).

Самый главный фактор появления герпеса - это ослабление иммунитета, например, после химиотерапии, беременности, пересадки органов или заражения ВИЧ. Также к фактору повторного проявления болезни врачи относят пожилой возраст - герпес чаще всего поражает людей старше 50 лет.

В подавляющем большинстве случаев причинами герпесных высыпаний на теле является снижение иммунитета больного и рецидив болезни, которую он перенёс в прошлом, возможно — очень давно. Но и первичное заражение некоторыми герпесвирусами приводит к появлению характерной сыпи и язвочек. От того же, каким конкретно типом герпеса человек был заражён, и зависит характер, обширность и тяжесть проявления самих высыпаний на теле.

Типы герпесвирусов, вызывающие высыпания на теле

Из более чем 200 типов герпесвирусов наиболее распространёнными у человека и способными вызывать сыпь на теле являются шесть. Среди них:

1. Вирус простого герпеса первого типа . В подавляющем большинстве случаев именно он является причиной высыпаний на губах, именуемых по-простонародному «простудой на губах». При переносе его на другие участки тела может вызывать поражения и воспаления в области глаз — на веках и бровях, под ногтями, в паху, во рту и в особо редких случаях — на коже других участков тела.
2. Вирус простого герпеса второго типа , очень близкий к предыдущему, но локализующийся в большинстве случаев в паху и приводящий к высыпаниям на гениталиях, в области промежности, на ягодицах, бедрах и изредка — на спине и ногах.
3. Вирус ветряной оспы , при первичном заражении приводящий к известной почти всем ветрянке с обильной, обширной и весьма характерной для неё сыпью по всему телу, а при рецидиве — опоясывающему герпесу, характеризующемуся поражениями кожи на боках туловища или спине.
4. Вирус Эпштейна-Барр , вызывающий инфекционный мононуклеоз. В типичной своей форме эта болезнь не вызывает кожной сыпи, но употребление антибиотиков при лечении развивающихся параллельно болезней почти всегда вызывает высыпания на теле.
5. Цитомегаловирус , очень распространённый в человеческой популяции. Он относительно редко и только при ослабленном иммунитете приводит к появлению кожных повреждений.
6. Вирус герпеса 6 типа , приводящий к развитию псевдокраснухи. Основным и ведущим симптомом этого заболевания являются как раз обширная сыпь по всему телу, обычно — у грудных детей, очень похожая на таковую при типичной краснухе.

Высыпания на теле характерны и для грозного экзотического обезьяньего герпеса , очень редко передающегося людям, но в случае заражения часто приводящего к летальному исходу.

Первые признаки и общие проявления герпеса

Пожалуй, самые большие неудобства человеку причиняет герпес на теле, или как его еще принято называть, опоясывающий лишай. Пациента беспокоят не только эстетические проблемы, но и сопутствующее недомогание. Частыми симптомами болезни являются:

• Характерная сыпь на теле. Высыпания появляются в большом количестве, выглядят они как скопления пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. Иногда островки сыпи могут сливаться в одно большое пятно, занимая большой участок тела. Кожа рядом с высыпаниями становится красного или розоватого оттенка. Через 3-4 дня после появления сыпи пузырьки лопаются, и на их месте образуются язвочки. Впоследствии они покрываются корочкой, а после заживления язв на коже остаются светлые пятна.
• Болезненность кожи, повышенная чувствительность . Боль на месте высыпаний объясняется тем, что вирус живет в нервной системе и распространяется по ходу нерва. Болезненность при касании, трении пораженных участков может длиться до полного заживления язвочек (от 12 дней до месяца).
• Слабость, повышение температуры, легкий озноб также могут быть спутниками герпеса на теле.
• В редких случаях сыпь может проявляться без боли , или наоборот - герпес на теле заявляет о себе лишь болезненностью отдельных участков кожи , без признаков каких-либо высыпаний.
• Опоясывающий лишай может появиться не только на теле, но и на лице - на носу, веках. К симптомам болезни добавляются кожный зуд, жжение на месте высыпаний.

Реже герпес на теле может проявляться и другими симптомами, такими как:

• слабость мышц в области высыпания;
• сильная головная боль и головокружение;
• тошнота и рвота;
• потеря или изменение вкуса и обоняния;
• температура и сильный озноб;
• обморок.

Подобные признаки говорят об осложненном течении болезни, без врачебной помощи в такой ситуации не обойтись. Особенно опасным считается появление этих симптомов у детей.

Вирус простого герпеса и специфика сыпи на теле при нём

Герпес на теле, вызываемый вирусом простого герпеса, имеет множество отличительных особенностей, по которым его достаточно легко распознать.

Сыпь, вызываемая вирусом простого герпеса, представляет собой большое количество небольших водянистых пузырьков, сначала прозрачных, а по мере развития болезни приобретающих белесоватый оттенок.

В зависимости от способа заражения и места первичного проникновения вируса в организм высыпания могут локализоваться по-разному:

• на губах.
• На гениталиях, в паху, иногда — во влагалище у женщин или на поверхности прямой кишки у пациентов обоих полов.
• На ягодицах, чаще всего при заражении генитальным герпесом при занятиях анальным сексом.
• В области глаз, в том числе и на конъюнктиве, вызывая герпетический конъюнктивит.
• Под ногтями или в области кутикулы. В этом случае болезнь называется герпетическим панарицием.
• На шее, лице или ушах у спортсменов, занимающихся контактными видами спорта. Такое поражение называется «борцовским герпесом» и помимо высыпаний характеризуется повышением температуры и симптомами лихорадки.
• У основания волос, вызывая обильное отделение перхоти и постоянный зуд на коже головы.
• В местах складок кожи — на локтях, под коленями, на животе, образуя похожие на царапины повреждения. Такая форма характерна для больных с ослабленным иммунитетом или выраженными иммунодефицитами.
• В виде экземоподобных язв по всему телу у людей, страдающих дерматитами.

Следует, однако, отметить, что помимо первых трёх ситуаций все остальные являются достаточно редкими. Высыпания же на губах и гениталиях являются настоящим бичем для людей, зараженных вирусом простого герпеса, во многих случаях регулярно появляясь в холодное время года и обуславливая не только ухудшение внешности, но и некоторые — иногда очень серьёзные — осложнения.

Вирус ветряной оспы и опоясывающий лишай

Вирус ветряной оспы (варицелла зостер) поражает в большинстве случаев детей в возрасте до 8 лет, вызывая всем известную ветрянку. Как и все остальные герпесвирусы, он не поддаётся полному изгнанию из организма, оставаясь после заражения в нервных тканях, и при ослаблении иммунитета в любом возрасте может вызывать опоясывающий лишай.

При самой ветрянке высыпания на теле хорошо идентифицируются и причиняют больному серьёзные страдания. Почти всегда они болезненны и вызывают зуд, при расчёсывании же превращаются в небольшие раны и язвочки, ещё более болезненные и являющиеся воротами для проникновения в тело других инфекций.

Кроме того, если сами высыпания по окончании протекания болезни не оставляют на коже следов, то будучи расцарапанными, превращаются после заживления в заметные рубцы.

Высыпания при ветрянке распространяются по всему телу. Сначала они представляют собой простые розовые пятна, часть из которых позднее превращается в папулы с прозрачной жидкостью. Как правило, появляются они спустя две-три недели после заражения.

По окончании первичного обострения сыпь проходит полностью, но в дальнейшем при ослаблении иммунитета она появляется в другой форме и с другим набором симптомов, называемых опоясывающим лишаем или опоясывающим герпесом . Главными особенностями его являются:

• небольшая область поражения. Зачастую это пятно с розовым зудящим повреждением кожи размером с ладонь.
• Одностороннее поражение тела. Сыпь появляется либо на правом боку, либо на левом, на одной стороне на спине, плечах, шее, реже — руках и ногах.
• Отсутствие везикул. Сыпь похожа просто на повреждения кожи.

Опоясывающий лишай опасен тем, что при тяжёлом течении может вызывать серьёзные осложнения, а во многих случаях оставляет после себя постгерпетическую невралгию, проявляющуюся в сильных болях на месте высыпании, не проходящих на протяжении недель, месяцев, а то и лет.

Подробнее о ветряной оспе и опоясывающем лишае

Детская розеола: симптомы и опасность

Эта болезнь чаще всего поражает грудных детей и характеризуется обильными высыпаниями по всему телу, похожими на таковые при краснухе. Им предшествуют симптомы лихорадки, а осложнениями могут быть судороги у малыша и развитие менингита или энцефалита.

Сами высыпания при псевдокраснухе напоминают таковые у вируса простого герпеса, но более плотно сгруппированные и имеющие красный цвет. Они не вызывают такой сильный зуд, как сыпь при ветрянке, но всё равно заставляют ребёнка страдать. Проходят сами по себе без дополнительного лечения в течение 4-7 дней.

Подробнее о детской розеоле (внезапная экзантема)

Характер сыпи на теле при поражении вирусом Эпштейна-Барр и цитомегаловирусом

Для заражения этими двумя вирусами кожные высыпания не являются типичными симптомами. Как правило, цитомегаловирус у больных вообще протекает бессимптомно, а при ослабленном иммунитете вызывает мононуклеозоподобный синдром, симптоматически чрезвычайно похожий на инфекционный мононуклеоз при заражении вирусом Эпштейна-Барр.

Кожные высыпания для этих болезней иногда проявляются при употреблении больным антибиотиков. Следует отметить, что лечение антибиотиками ни одной из этих болезней не даст результата, поскольку все эти препараты бесполезны в борьбе с вирусами. Однако в редких случаях сами мононуклеоз и мононуклеозоподобный синдром могут возникать на фоне других заболеваний, против которых применяются антибиотики.

Сыпь в этих случаях проявляется не очень явно, чаще — на боках, бёдрах и в области гениталий. Она редко бывает болезненной и почти всегда проходит в течение нескольких дней.

Диагностика разных видов герпеса по особенностям проявлений на теле

По характеру высыпаний на теле, срокам и сопутствующим симптомам герпесвирусные инфекции достаточно хорошо отличаются друг от друга, только в некоторых случаях оставляя неопределённость и возможность ошибки.

Так, если высыпания локализованы на достаточно маленьких участках тела — поверхности губ, веках, кутикулах ногтей — можно говорить о простом герпесе. Его же явными отличиями являются прозрачность или белесоватость самих пузырьков.

Такие же прозрачные или белые пузырьки, но появившиеся на гениталиях, в паху или бёдрах свидетельствуют о том же вирусе простого герпеса, но генитальной его форме.

Если же подобного цвета высыпания распространяются по всему телу без привязки к области гениталий, но при них наблюдается увеличение лимфатических сосудов, можно подозревать мононуклеоз или цитомегаловирус. Отличить их друг от друга достаточно сложно, и для этого необходимо прибегать к специальным лабораторным способам диагностики.

Высыпания красного цвета часто свидетельствуют либо о ветрянке, либо о детской розеоле. Для первой характерна разобщённость самих папул, и поражение детей практически всех возрастов. Вторая более специфична именно для новорожденных и детей в возрасте до 2 лет. Кроме того, розеола характеризуется практически сплошным покрытием обширных участков тела сыпью.

Однако наиболее точную диагностику можно осуществить только с помощью специальных лабораторных методов. В любом случае, постановкой диагноза с целью дальнейшего лечения должен заниматься только опытный врач, поскольку попытки самостоятельной диагностики зачастую заканчиваются ошибкой и, как следствие, неправильным, безрезультатным и даже опасным самолечением.

Чем опасен герпес на теле?

Помимо самих высыпаний на теле все герпесвирусы характеризуются вероятностью развития серьёзных осложнений. Среди них:

• герпетический цистит, простатит, трещины прямой кишки, герпетический уретрит — при генитальном герпесе
• миокардит, энцефалит, пиодермия — при ветрянке и опоясывающем лишае
• воспаления и поражения внутренних органов при цитомегаловирусной инфекции у людей с иммунодефицитами
• развитие раковых опухолей как следствия заражения вирусом Эпштейна-Барр
• энцефалит и менингит у детей при псевдокраснухе.

Однако наиболее опасны осложнения герпеса тогда, когда сама герпетическая сыпь появляется у женщины во время беременности. В зависимости от болезни, сроков беременности, на которых появились высыпания, и характера протекания инфекции после таких высыпаний у матери плод может поражаться вирусами с различными дальнейшими нарушениями развития, вплоть до гибели и выкидыша.

Истины ради стоит отметить, что случается это достаточно редко, но сама вероятность заставляет врачей отслеживать все герпесвирусы у беременных и вовремя принимать соответствующие меры.

Лечение герпеса на теле: препараты и методы

Лечение герпеса на теле зависит от самого вируса, вызвавшего высыпания. Применение специальных достаточно сильных препаратов оправдано только в том случае, когда из-за развития инфекции возможны серьёзные осложнения. Как правило, такое происходит при заражении беременных женщин, людей с иммунодефицитами и при неонатальных инфекциях.

Набор препаратов для лечения специфичен для каждого вируса:

• при высыпаниях, вызванных вирусами простого герпеса, и при ветряной оспе применяются в первую очередь специфические человеческие иммуноглобулины в виде инъекций или противовирусные препараты Ацикловир, Валацикловир и Панавир . Иммуноглобулины являются оптимальным способом лечения во всех случаях, поскольку они не обладают токсическими свойствами и безвредны для плода у беременных. Противовирусные препараты не рекомендуются к использованию беременными, поскольку они могут проявлять мутагенные свойства. Тем не менее, в некоторых случаях врач может назначить применение и их, но в уменьшенных дозах. Валацикловир сегодня считается наиболее эффективным из всех трёх противовирусных препаратов, поскольку способен подавлять размножение даже тех штаммов вируса, против которых неэффективны Ацикловир и Панавир.
• Высыпания при мононуклеозе и мононуклеозоподобном синдроме не требуют назначения какого-либо лечения, но свидетельствуют о необходимости прекращения использования антибиотиков.
• При псевдокраснухе требуется лишь аккуратное купирование симптомов лихорадки у ребёнка. Сама сыпь проходит бесследно в течение нескольких дней, во время которых ребёнку необходимо обеспечить покой и строго постельный режим.

Сами высыпания, а особенно — язвочки на их месте можно обрабатывать различными мазями для уменьшения болезненности и зуда. При ветрянке для этого можно использовать зелёнку и йод. Высыпания при простом герпесе следует смазывать маслами облепихи или алоэ, либо Панавир-гелем или тетрациклиновой мазью для предотвращения распространения вируса после разрыва пузырьков.

Детям старше 5 лет и взрослым при установленном рецидиве герпеса можно использовать препараты интерферона для повышения иммунитета. Однако такой шаг оправдан лишь в случае серьёзных возможных последствий болезни, поскольку эти же препараты имеют определённые побочные эффекты.

Сопутствующие большинству высыпаний на теле при герпесных инфекциях симптомы — повышение температуры, расстройства пищеварения — следует ослаблять лишь при достижении ими высокой степени проявления. До этого каждый из этих симптомов необходим организму в качестве поддержки в борьбе с вирусом.

Заразен ли герпес на теле человека?

Многих пациентов, страдающих от коварного вируса, интересует вопрос - заразен ли герпес? Ответ однозначный - да, заразен. Вирус герпеса может передаваться воздушно-капельным, половым или контактно-бытовым путем. Примечательно, что вирус крайне устойчив во внешней среде - при нормальной температуре возбудитель может прожить 24 часа, вымораживание до -70 o С убивает возбудителя только через несколько суток. Лишь воздействие экстремально высоких температур (выше 55 o С) губительно действует на возбудителя.

Первое заражение герпесом происходит очень рано, и это, как было сказано выше, проявляется ветрянкой. После выздоровления пациент уже имеет некоторый иммунитет к болезни, поэтому дальнейшие обострения герпеса вероятны, но протекают они в легкой форме. Гораздо опаснее заразиться герпесом в зрелом возрасте, например, при незащищенном половом контакте. В таком случае герпес протекает бессимптомно, выявить его можно лишь после нескольких специфических анализов. Очень часто вирус еще во время беременности передается ребенку от матери внутриутробным способом.

Во время обострения герпес особенно опасен, однако вероятность заражения есть только в начальной стадии - пока образуются пузырьки. После того, как сыпь трансформируется в язвочки, опоясывающий лишай менее опасен. Во время обострения герпеса на теле пациенту важно соблюдать правила личной гигиены - иметь личное полотенце, свое постельное и нательное белье. По возможности нужно сократить все тактильные контакты с людьми детского и пожилого возраста, а также с теми, кто не перенес ветрянку в детстве.

И обязательно следует помнить, что герпес на теле — это явное свидетельство активной инфекции, каким бы вирусом она ни была вызвана. В этот момент человек наиболее заразен, и потому просто по моральным соображениям должен избегать общения с окружающими и ограничить социальную активность. Лучшее, что в этот период можно сделать — устроить себе выходные со строгим постельным режимом. Это обеспечит и скорейшее выздоровление, и более спокойное перенесение болезни.
По материалам