Põlveliiges on üsna keeruka struktuuriga moodustis. Selle liigese moodustumisel osalevad mitmed luud, seetõttu nimetatakse seda kompleksiks. Mis on põlveliigese anatoomia?

Anatoomilised omadused

Luud, mis moodustavad põlve:

• reieluu;
• sääreluu;
• põlvekate.

Põlveliigese sees on kõhreplaadid, mida nimetatakse meniskideks. Need asuvad reieluu ja sääreluu piiril. Meniskid jagavad põlveliigese sisuliselt kaheks võrdseks osaks. Liiges on kondülaarset tüüpi, mis tähendab, et luude liigesed, mille vahel menisk asub, on esindatud kondüülidega.

Liigeste liigutamine toimub järgmistes suundades:

• vertikaalne (sagitaalne) tasapind - liigutused tehakse painde- ja sirutajasuunas;
• frontaaltasand;
• horisontaaltasand - liigutused tehakse painutatud liigendiga.

Adduktsiooni- ja röövimisliigutused tehakse vaid viie kraadi piires

Lisaks teostavad põlveliigesed libisemist ja veeremist.

Inimese põlve moodustumisel osalevad järgmised elemendid:

• luude epifüüsid, mis paiknevad meniski mõlemal küljel;
• kapsel ja liigeseõõs;
• sünoviaalkott;
• kõhreplaat;
• põlve sidemed.

Räägime nendest elementidest üksikasjalikumalt.

Reieluu ja sääreluu epifüüsid

Reieluu epifüüs moodustab põlve ülalt, sääreluu epifüüs aga alt. Epifüüs on esitatud laiendatud otsaosa kujul, mis on seotud põlve moodustumisega koos külgneva külje luuga.

Reieluu epifüüside paksenemine - kondüül - on kumer ja sääreluu kondüülid on nõgusad. Meniskid asuvad liigeste pindade vahel, kuna need ei ole sümmeetrilised. Kõhreplaadid suudavad sellist lahknevust võrdsustada.

Mõlema luu epifüüsi paksenemised on kaetud kõhrega. Kõhrekude on esindatud hüaliinse ainega, mis koosneb kollageenainest.

Kollageen annab kõhre kudedele tugevust

Inimese põlveliigese struktuur sisaldab järgmisi elemente:

• kondrotsüüdid - kõhre peamised rakud;
• koevedelik;
• orgaaniline aine;
• kasvukiht, mis aitab kaasa kõhrekoe taastamisele.

Kõndimise mehaanilisel mõjul jaguneb koormus ühtlaselt kasvukihi, kondrotsüütide ja kollageenivedeliku vahel.

Hüaliinse kõhre paksus ei ületa viit millimeetrit. Vaatamata liigese pidevale hõõrdumisele jääb kõhr alati siledaks. Kõhrel on elastsed omadused, millel on lööki neelav toime.

Põlve moodustamisel mängib olulist rolli põlvekedra - seesamoidluu. Põlvekapsas paikneb kõõluse sees, õigemini selle reieluulihase paksuses. Patella on otseselt seotud jala pikendamise protsessiga.

Kui vaadata põlvekedra seestpoolt, siis on see kaetud massiivse kõhrega, mis hõlbustab nii reieluu kui ka sääreluu liigeste liikumist.

Patella põhiülesanne on piirata nihkumist reieluu ja sääreluu külgedele.

Patella parandab lihaste tööd ja täidab blokeerivat funktsiooni.

liigeseõõs

Liigesõõnsust esindab suletud ruum, mis näeb välja nagu tühimik. Õõnsust piiravad liigesekapsli sisemine kiht, samuti reieluu ja sääreluu liigeste pinnad.

liigesekapsel

Liigesekapsli põhiülesanne on kaitsefunktsioon. See kaitseb inimese põlveliigest suurenenud mehaanilise mõju eest väljastpoolt.

Kui vaadata kapslit seestpoolt, on see kaetud sünoviaalmembraaniga. Põlveliigese liigesekapsli pinge on nõrk. Tänu sellele saab motoorset aktiivsust teostada erinevatel tasapindadel erineva tugevusega.

Kui vaadata liigesekapsli tagumist osa, siis selles kohas on see veidi paksem ja seda eristab arvukate aukude olemasolu, mis on omamoodi kanalid. Neid läbivad veresooned.

Kapslis eristatakse järgmisi kestasid:

• sünoviaalne. See vooderdab liigesekapsli sisepinda. Kest ei kata ainult reieluu ja sääreluu epifüüside liigesepindu. Sünoviaal toodab sünoviaalvedelikku. Vedelik sisaldab väikeseid veresooni, seetõttu on see kõhrekoe jaoks hea toit. Samuti suureneb tänu kestale liigese liikuvus. Kest on hea kaitse mehaaniliste mõjude eest. Kui tekib luukoe põletikuline protsess, ei lase sünoviaalmembraan patoloogilisel protsessil edasi levida ja liigeseõõne kahjustada. Villid on väljakasvud, mis moodustavad sünoviaalmembraani. Need aitavad kaasa sünoviaalmembraani pindala suurenemisele ja osalevad ka intraartikulaarse vedeliku tootmisel;
• kiuline. Välismembraan katab liigesekapsli. Peamine komponent, mis on kiudmembraani osa, on kollageen. Kest ulatub periosti.

Sünoviaalne bursa mängib põlveliigese struktuuris olulist rolli.

Sünoviaalsed kotid

Need asuvad lihaste all ja kõõluste lähedal. Selleks, et lihased ja kõõlused liikumise ajal ei hõõruks, täidetakse kotid sünoviaalvedelikuga.

Sünoviaalkotte on erinevat tüüpi:

• suprapatellar kott. Kott asub reieluu ja kõõluse vahel. Selle kõrval on põlveliigese õõnsus;
• subpatellar kott. Asub põlvekedra ja põlvekedra vahel;
• patellaarne kott. See asub naha ja põlvekedra vahel. Motoorse aktiivsuse ajal libiseb kott üle põlvekedra;
• poolmembraanne kott. Asub poolmembraansete ja gastrocnemius lihaste vahel;
• popliteaalne kott. Põlve väljaulatuv kapsel on popliteaallihase kott.

Sünoviaalsed kotid suhtlevad sageli põlveliigese õõnsusega

Ortopeedia

Lihas-skeleti süsteemi patoloogilised protsessid võivad olla kaasasündinud patoloogia või loote arengu häirete, samuti vigastuste tagajärg. Lisaks annab ortopeedia teavet luu- ja lihaskonna haiguste diagnostikameetodite ja ravimeetmete kohta.

Räägime ortopeedilise meditsiini osadest:

• ambulatoorne osa. Ambulatoorne meditsiin on üsna oluline osa, kuna enamikul juhtudel saavad patsiendid ambulatoorset ravi;
• laste ja teismeliste tööstus. Selle jaotise põhieesmärk on kaasasündinud patoloogiate ennetamine ja õigeaegne kõrvaldamine;
• operatiivne ortopeedia. Sellisel juhul on probleemi lahendamise peamine meetod operatsioon;
• implantatsiooniortopeedia (asendus või proteesimine);
• spordiosakond;
• traumatoloogia.

Ortopeedia on kliinilise meditsiini haru, mis uurib mitte ainult põhjuseid, vaid ka erinevate patoloogiliste protsesside arengut lihasluukonnas.

Põlveliigese patoloogia

Põlveprobleemid võivad olla:

• põletikuline iseloom;
• düstroofiline iseloom;
• traumaatiline päritolu.

Enamik patoloogilisi protsesse on jagatud kahte rühma:

• artriit, mis on erineva iseloomuga põletikuline protsess;
• artroos, mille puhul liigeses tekivad düstroofsed muutused.

Põlveliigese haiguste levinumad põhjused ja ilmingud

Kõige levinumad kahjustused hõlmavad järgmist:

• patoloogilised protsessid meniskis;
• sidemete aparaadi rikkumisega seotud vigastused;
• luude intraartikulaarsed luumurrud;
• hemorraagiad.

Patoloogiad on seotud mehaaniliste kahjustuste või vigastustega, mis tekivad tõsiste ülekoormuste tagajärjel.

Peamine märk, mis viitab põlveliigese häiretele, on valu ja põletiku ilmnemine. Kahjustuse aste, aga ka probleemi põhjus mõjutab valu intensiivsust ja lokaliseerimist.

Valu võib ilmneda perioodiliselt, võib olla püsiv ja juhtub, et nende välimus on seotud füüsilise pingutusega.

Oluline diagnostiline tunnus, mis selgelt viitab elundi kahjustusele, on liigese piiratus. Püüdes põlve painutada või sirutada, samuti keskenduda kahjustatud liigesele, tekib ebamugavustunne ja tugev valu.

Efusioon

Haigus avaldub selliste kliiniliste sümptomite kujul:

• tugev turse;
• mahu suurenemine;
• piiratud liikuvus;
• valu jala mis tahes füüsilise tegevuse ajal.

Efusioon on sünoviaalvedeliku ebanormaalne intraartikulaarne kogunemine.

Kui märkate ülaltoodud sümptomeid, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole. Enesehooldus võib probleemi ainult süvendada. Edukate ravimeetmete võti on teiste patoloogiatega võrdleva analüüsi läbiviimine, samuti vedeliku kogunemist põhjustanud põhjuste täpne kindlaksmääramine. Sellist diagnostilist uuringut saab läbi viia ainult kvalifitseeritud spetsialist.

Patoloogia peamised põhjused on vigastused, aga ka keha üldised haigused. Vedeliku patoloogiline kogunemine on keha reaktsioon negatiivsetele välismõjudele.

Kõige ohtlikumad patoloogiad on need, mille korral toimub patogeense mikrofloora tungimine liigesesse. Fakt on see, et sünoviaalvedelik on soodne keskkond, kus need patogeensed mikroorganismid paljunevad. See seisund on oht keha elule, nii et peate viivitamatult konsulteerima spetsialistiga.

Bursiit

Püsivad mikrotraumad, samuti suurenenud koormused on põletikulise protsessi arengu peamised põhjused. Kui kahjustuse korral ignoreerite spetsialistide soovitusi ja jätkate treenimist, võib probleem ainult süveneda.

Bursiit on põletikuline protsess põlveliigese sünoviaalkotis.

Riskirühma kuuluvad kummalisel kombel ka koduperenaised, kes jäävad põrandat pestes sageli seisma või toetuvad põlvedele.

Spetsialist tuvastab uurimise käigus kiiresti bursiidi:

• valu palpatsioonil;
• turse;
• punetus;
• lokaalne ja üldine temperatuuri tõus.

Äge vigastus

Kukkumine, löök, jala liigne painutamine või väänamine on kõik seotud äkilise vigastusega. Esimesed märgid, mis näitavad, et kahjustus on tõsine, on järgmised sümptomid:

• tugev valu;
• turse;
• verevalumid.

Patsient ei saa niipea kehalist tegevust alustada, kuna rehabilitatsiooniperiood hõlmab täieliku puhkuse tagamist

Erakorraline abi äkilise vigastuse korral hõlmab lahase paigaldamist, mis võib vigastatud liigesele täielikult puhata.

Terapeutilised meetmed hõlmavad ka valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite võtmist. Kõige tõsisemaid patoloogiaid ravitakse operatsiooni abil.

Võitlusmeetodid sõltuvad otseselt raskusastmest ja arst võtab arvesse ka selliseid tunnuseid:

• patsiendi vanus;
• tema individuaalsed omadused;
• üldine seisund.

Niisiis on põlvede struktuur üsna keeruline, mängides keha elus olulist rolli. Täisväärtuslikku ja aktiivset elu on võimatu ette kujutada ilma põlveliigese tööta, nii et hoolitsege nende eest.

Põlveliiges, mis on väga keeruline struktuur, sisaldab palju erinevaid sidemeid, kiude, närvilõpmeid, lihaseid ja veresooni. See on inimkeha luude suurim liikuv liigend. See võtab tohutu koormuse ja aitab reprodutseerida kõige keerukamaid toiminguid.

Põlveliigese ebatavalise anatoomia tõttu on see väga haavatav erinevate haiguste ja vigastuste suhtes. Tõsised kahjustused võivad põhjustada puude ja pika raviprotseduuri. Põlv on kombinatsioon paljudest inimkeha komponentidest, nagu sidemed, lihased, veresooned jne. Selle tegevus on sarnane hingede toimimisele. Sääreluu suudab pöörata, painutada ja lahti painutada. Sellised pöörded tehakse tänu sidemetele - need lõdvestuvad ringi liikumise ajal täielikult.

See liigend moodustub kahe torukujulise luu abil. Nad kannavad nime reieluu ja sääreluu. Põlve esiosa on kaitstud ümara luuga - see põlvekate.

Selle alumises osas moodustavad liigese kaks poolringikujulist kõrgendikku - kondüülid, mille kate hõlmab kõhre. Liikumise ajal puutuvad kondüülid kokku luu ülemise osaga, mida nimetatakse sääreluu platool.

Liigese anatoomia platool on kaheosaline. Selle keskosa nimetatakse mediaalseks ja teist - külgmiseks. Tass liigub mööda spetsiaalset süvendit. Selle moodustavad reieluu kondüülid.

Põlve liigesekõhre paksus on kuni viis kuni kuus millimeetrit. Kõhre katab liigese moodustavate luude ülemist osa. Nende kõhrede pindade struktuur on läikiv ja sile. Seetõttu paraneb amortisatsioon ja väheneb oluliselt luudevaheline hõõrdumine inimese liikumise ajal.

Liiges olevad luud on ühendatud koega. Selleks, et liigesekapsel oleks tugev ja liigutusi ei oleks, paiknevad küljel sidemed, mida nimetatakse mediaalseks ja lateraalseks. Liikumiste abil kontrollitakse ristikujulisi sidemeid, mis asuvad liigese keskosas. Põlve struktuur on kujundatud nii, et sääreluu hoiab kinni eesmine side, millel on ristikujuline kuju. See ei lase luul libiseda. Et luu tagasi ei libiseks, on see kindlalt kinnitatud taga asuva sidemega.

Meniskid ja nende struktuur

Meniskid asuvad luude otste vahel. Nende anatoomia sarnaneb väliselt kõhrekoega, kuid neil on erinev struktuur. Meniskide eesmärk on järgmine: need peavad tagama liigeste maksimaalse stabiilsuse ja jaotama kehakaalu ühtlaselt. Meniskidel on elastsem struktuur kui luude liigese ülaosas.

- need on omamoodi padjad, mis aitavad keharaskust luu ülemises osas ühtlaselt jaotada. Kui neid seal poleks, oleksid platoole avaldatavad koormused talumatud. Seejärel rakendatakse rõhku ühele punktile luu pinnal. Kui see juhtub meniskid on kahjustatud, siis hakkab kõhr deformeeruma ja loomulikult kaotab liiges stabiilsuse ja stabiilsuse.

Liigese lihaste struktuur

Liigese tegevust teostavad lihased. Ja lihased on ilmselgelt jagatud kolme erinevasse rühma:

1. lihased, mis aitavad puusa painutada;
2. lihased, mis aitavad reie lahti painutada;
3. adduktorlihased.

Reie esiküljel on inimkeha suurim lihas, mida nimetatakse nelipealihaseks. See on kinnitatud põlve ja sääreluu ülaosa külge. Põlveliigese struktuuris moodustub lihas okstest ja hoiab kinni liigesekapslist. Ta vastutab sääre ja reie liigutuste eest.

Reieluu ülemist osa läbiv lihas, mida nimetatakse rätsepaks, paindub ümber põlve tassi. Siis hoiab ta kinni luust, mida nimetatakse sääreluuks. See lihas võimaldab säärel liikuda edasi ja tagasi.

Häbemeluu lähedalt algab kahe liigesega peenike lihas. See annab märkimisväärset abi liigese paindeprotsessis. Seda seetõttu, et see asub teljest veidi eemal.

Põlvede all olevad lihased aitavad põlve ennast pöörata ja sääre kergelt painutada. Reitel on lihased, mida anatoomias nimetatakse semitendinosus. Tänu nende tööle tehakse sääre pöörlevaid liigutusi, aga ka sirutaja liigutusi reie piirkonnas. Gastrocnemius lihased pärinevad reie luu kondüülist. Nad vastutavad selle eest, et sääreosa oleks põlvest kõverdatud.

Reielihas täidab funktsiooni, mis seisneb sääre pöörlemises. See lihas on lühike ja lameda kujuga. See asub põlve tagaosas.

Närvide ja liigeste verevarustus

Põlveliigese anatoomilises diagrammis, mis peegeldab närvivarustus, on olemas suur hulk väga keerulisi kudumeid. Neid ei ole nii lihtne mõista ja veelgi enam, nende valdamine. Kuid järgmine on selge: tänu siin esinevatele närvide sortidele on tagatud hea tundlikkus. Põlve tagumine külg varustab närve sääreluu närviga. Põlvekaela välimine külg varustab peroneaalset närvi.

Meniski närvilõpmed ulatuvad mööda keha servi. Närvipõimikud langevad veresoonte olemasoluga meniskitesse. Meniski närviühendused moodustavad kiud.

Meniskides ei ole närviühendused inimese närvisüsteemi teiste piirkondadega võrreldes eriti arenenud. Seoses põlveliigese mehaanilise rikkumisega hakkab see suuresti muutuma ja need muutused on düstroofsed. Pärast kapsli närvide kahjustamist põhjustab see kindlasti skleroosi.

Abiga aktiivne vereringesüsteem söödetakse kõik olemasolevad ühendusstruktuuri elemendid. Anastomoosid ühendavad põlvepiirkonna veene. Liigeste läheduses paiknevas kius on nn venoosne võrgustik, mis koosneb veenidest. Suurimad anumad asuvad tagaküljel. Popliteaalveen tagab vere väljavoolu ja põlvearteri abiga naaseb verevool südamesse.

Veri paisub, see liigub läbi veenide ja kõik see toimub tänu sellele, et veenidel on spetsiaalselt ette nähtud klapid. Lümfisooned paiknevad piki veresooni. Seetõttu tehakse väljavool, alustades eest ja seejärel suunatakse suurtesse kubeme lümfisõlmedesse.

Põlve liigeste struktuur on konstrueeritud nii, et eesmise osa veresooned asuvad popliteaalses lohus ja on kindlalt ühendatud popliteaalsete sõlmedega. Tagantpoolt voolavad veresooned ka lümfisoonte liitumiskohta, mis asuvad samas popliteaalses lohus.

Levinumad vigastused

Kõige sagedamini esineb igasuguseid vigastusi neil, kes tegelevad aktiivselt kehaliste harjutustega. Tavaliselt on need jalgpallurid, maadlejad, mäetippude vallutajad ja paljud teised sportlased. Nad, kõige sagedamini, sideme rebend. Ja see juhtub tagumise külje võimsa löögi tõttu
põlve. Kui rebendiga kaasnevad ka luude väljaulatuvate osade ja ka sideme fikseerimiskohtade murrud, siis on raviprotsess väga raske. Selja side võib kahjustuda pärast tugevat surumist säärepiirkonnale. Vigastuse kõige raskem vorm on olemasolevate sidemete rebend. Sel juhul kaotab liiges täielikult oma stabiilsuse ja selle tulemusena on põlve liikuvus tugevasti häiritud. See struktuurne vigastus on väga tõsine.

Kui juhtub, et sidemed on rebenenud, siis tekivad tugevad ja teravad valuaistingud. Liiges toodetakse verd. Juhtub, et just kahjustuse hetk pole nii märgatav ja sidemete rebenemise märgid ilmnevad veidi hiljem - juba otse kõndides. Selle tulemusena muutuvad luud väga liikuvaks.

Kui säär väänab sportimise ajal järsult, võib meniskis tekkida luumurd. Vigastuse või nihestuse korral tuleb jälgida, et liiges ei liiguks, määrida jääd ja kindlasti pöörduda abi traumatoloogi poole. Seda tüüpi vigastused võivad olla äärmiselt ohtlikud ja põhjustada puude, kui nendega õigeaegselt ei tegeleta.

Kui põlveliigese luud on murdunud, on üldjuhul vajalik operatsioon.

Iga inimene püüab end igal võimalikul viisil kaitsta erinevate haiguste eest, Sest tervis on kõige tähtsam.

Haiguste vältimiseks on vaja ennekõike teada keha iseärasusi.

Artiklis käsitleme põlveliigese struktuuri.
Põlveliiges kuulub trohheeli kategooriasse, seega on sellel üks liikumistelg, mis kulgeb piki liigese pikkust.

Põlveliiges on üks keerulisemaid süsteeme kehas.

Inimese põlveliigese struktuur on üks keha keerukamaid süsteeme. Selle moodustavad kolm luu: ülalt reieluu, altpoolt sääreluu ja ees on põlvekedra, mille struktuur on samuti üsna keeruline.

See on inimkeha suurim seesamoidne luu.

Põlvepea asub nelipealihase kõõlustes. Seda saab probleemideta tunda. Põlvekapsas saab kergesti nihkuda küljele ja liikuda üles või alla. Topsi ülemine osa (põlvekedra põhi) on ümara kujuga. Alumine osa (põlvekedra tipp) on pikliku kujuga.
Peaaegu kogu tassi pind on kergelt krobeline. Patella taga jaguneb kaheks asümmeetriliseks osaks: (keskmine ja lateraalne). Tassi põhiülesanne on kaitsev, see kaitseb liigest vigastuste eest.

meniskid

Põlve struktuuris on ka meniskid - omamoodi kiht (kõhrepadjad), mille abil suureneb liigese stabiilsus. Teisisõnu, need on põlveamortisaatorid. Need asuvad sääreluu ja reieluu vahel. Kui inimene liigub, muudavad põlveliigese meniskid kuju (kompressivad).

Meniskid on põlve amortisaatorid.

Eksperdid eristavad mitut tüüpi põlveliigese meniski:

• Külgmine (mõnikord nimetatakse seda väliseks). See on väga liikuv, samas kui teist tüüpi vigastada saab harvemini;
• Mediaalne (sisemine). Meniski on passiivne, seotud põlveliigese külgmise (sisemise) sidemega. See struktuur põhjustab sageli liigest ja külgmist liigest.

Põlveliigese kapsel

Süsteem sisaldab põlveliigese kapslit. See on omamoodi kiuline juhtum, mille abil luud üksteisega kontaktis on. Selle kapsli kuju võib võrrelda pikliku silindriga, mille tagasein on sissepoole nõgus.

Põlveliigese kapsel on omamoodi juhtum

Liigeskapsel on kinnitatud sääreluu ja reieluu külge.
Kapsli sisemist külge nimetatakse sünoviumiks.

Põlveliigese struktuur on oma olemuselt väga hästi läbi mõeldud. See sisaldab sünoviaalvedelikku (kõhre määrdeaine), mis muudab libisemise valutuks.

Samuti toidab see kõhre kasulike ainetega, mis aeglustavad nende kulumist.

Ülemisest ja alumisest luust moodustuvad väljaulatuvad osad, mida nimetatakse põlveliigese kondüüliks (sisemine ja välimine). Nende teaduslik nimi on külgmine (väline) ja mediaalne (sisemine) kondüül.
Sääreluu ja reieluu pind, põlvekedra (patella), mis on omavahel kontaktis, on kaetud sileda kõhrega. See muudab libisemise lihtsaks.

Põlvekotid

Põlveliigese lihased ja sidemed moodustavad kõõlused, milles paikneb põlvekedra.
Selle struktuuri väga oluline komponent on põlveliigese kotid, tänu millele saavad lihased, kõõlused, fastsia vabalt ja valutult liikuda.
Teadlastel on kuus peamist kotti, mille hulka kuuluvad:

• suprapatellar kott;
• Sügav subpatella kott;
• Subkutaanne prepatellaarkott;
• poolmembraanse lihase kott;
• Oma poolmembraanse lihase kott;
• Reie nööri kott.

Põlveliigese sidemete struktuur

Sidemete vigastustega tekib inimesel ebamugavustunne, ta ei saa normaalselt liikuda ega treenida. Põlveliigese sidemed ja nende anatoomia on üsna keeruline süsteem.
See sisaldab järgmisi elemente:

1. Põlveliigese eesmine ristatiside.

See algab reieluu sisemisest kondüülist. Side läbib liigese. Lõpus on see kinnitatud kondülaarsete lohkude piirkonda. Põlveliigese ristatiside aitab stabiliseerida põlveliigest, kontrollib sääre nihkumist.

Põlveliigese sidemed ja nende anatoomia on keeruline süsteem.

3. Põlveliigese külgmine (sisemine) side.

Eksperdid eristavad selle kimbu kolme osa:

• Ülemine (on suurima suurusega välissidemete süsteemis. See on ovaalse kujuga, kinnitatud kondüüli siseküljele. Põhjale lähemal on sideme jagatud kaheks osaks;
• Tagumine (asub ülemise sideme taga, suhtleb poolmembraanse lihasega);
• Sideme sügav osa (ühendatud meniski siseküljega).

Põlveliigese mediaalne kollateraalne side normaliseerib sääre liikumist.

4. Väline külgmine side.

Alumises osas on põlveliigese külgmine side ühendatud pindluuga. See algab välisest kondüülist. Kui jalg on välja sirutatud, on sideme pinges ja painutamisel on see lõdvestunud. Sellel puudub seos meniskiga, sest nende vahel on rasvakiht.
Veidi põlvekedra all on nn põlvekedra side. See on kinnitatud sääreluu külge.

Kõik need tagavad inimesele normaalse elu: kõndimine, treenimisvõimalus, samas kui just sidemed põhjustavad kõige sagedamini erinevaid põlveliigese vigastusi.

Video põlveliigese anatoomiast.

Ülaltoodud teabe põhjal võib väita, et põlveliigese struktuur on väga keeruline.

See inimkeha osa täidab olulisi funktsioone: võimaldab teil jalga painutada ja lahti painutada, külgedele pöörata.

Samuti võimaldab põlv inimesel palju trenni teha ja ringi liikuda. Sel juhul on liigend koht, mis kõige sagedamini kahjustab end. Esiteks on see tingitud just põlve keerulisest anatoomiast.

Põlveliiges on oma struktuuri, kõrgete funktsionaalsete nõuete ja väliste jõudude suhtes haavatavuse tõttu inimese luu- ja lihaskonna suurim ja kõige sagedamini kahjustatud. Põlveliigese vigastuste ja haiguste diagnoosimise ja ravi võti on normaalse anatoomia tundmine.

Tavapäraselt saab põlveliigeses eristada luustruktuure, liigeseväliseid ja liigesesiseseid pehmete kudede moodustisi.

Põlveliigese moodustamisel osalevad kolm luumoodustist:

reieluu kondüülid;

sääreluu kondüülid;

põlvekedra, mis koos eelneva moodustisega moodustab reieluu-sääreluu ja reieluu-põlvekedra liigesed.

Reieluu kondüülid on kaks ümarat, ekstsentriliselt kõverdatud kõrgust. Need on eest mõnevõrra lamedad, mis loob suure ala kontakti ja koormuste jaotamiseks. Ees asuvate kondüülide vahel on reieluu-põlvekedra soon põlvekedra liigesepinnaga liigendamiseks. Tagantpoolt eraldab kondüülid kondüülidevahelise sälguga.

Sääreluu kondüülid moodustavad tasase pinna, nn sääreluu platoo, mis liigendub reieluu kondüülidega. Keskel on sääreluu kondüülid eraldatud kondülaarse eminentsiga, millel on sisemised ja välised kondülaarsed tuberkulid, mis toimivad ristsidemete ja meniski kinnituskohana. Sääreluu külgmise kondüüli tagumine serv on tasandatud piirkonnas, kus külgmine menisk libiseb põlve painutamise ajal tagant.

Reieluuliigese liigesepinnad on ebaühtlased ja seetõttu tagavad stabiilsuse ainult pehmete kudede moodustised.

Patella on kolmetahuline seesamoidne luu, mis on proksimaalse pooluse osas lai ja kitseneb distaalse pooluse suunas. Patella liigespind on jagatud vertikaalse harjaga sise- ja välimise liigesetahuks ehk -pindadeks. Põlveliiges sirutatud põlvekedra paikneb reieluu-põlvekedra soone liigesepinna ülemises servas, selle välimise tahu distaalne osa liigendub reieluu välimise kondüüliga. Lisaks nihkub painde edenedes maksimaalse kontakti tsoon põlvekedra keskele ja seejärel puutuvad põlvekedra mõlema tahu proksimaalsed osad kokku reieluuga, avaldades sisemisele tahule suuremat survet.

Põlveliigeses eristatakse tavapäraselt eesmist, sisemist ja välimist sektsiooni. Sisemise ja välimise sektsiooni moodustavad vastavalt reieluu ja sääreluu sisemiste ja välimiste kondüülide liigesepinnad ning eesmise osa moodustavad põlvekedra facies articularis ja reieluu kondüülide põlvekedra soon.

Traumaatilised mõjud rikuvad sageli luustruktuuride normaalset suhet, seega on põlveliigese funktsiooni taastamise võti liigespindade fragmentide anatoomiline ümberpaigutamine.

Reieluu ja sääreluu liigendkondüülid on ebaühtlased, mis võimaldab liigeses märkimisväärset liikumisvabadust. Samal ajal on stabiliseeriv roll pehmete kudede struktuuridel, mille hulka kuuluvad meniskid, kapsli-ligamentoosne aparaat ja lihaste-kõõluste kompleksid.

Peamised intraartikulaarsed pehmete kudede struktuurid on sisemised ja välised meniskid, samuti eesmised ja tagumised ristsidemed.

Sisemised ja välimised meniskid on poolkuu moodustised, ristlõikega ligikaudu kolmnurksed, mis katavad ühe kuni kaks kolmandikku sääreluu platoo vastavast osast. Nende alumine pind on tasane, ülemine nõgus. Need moodustuvad tihedalt kootud kollageenkiududest, millest enamik on orienteeritud ringikujuliselt, kuid on ka radiaalselt ja alt üles kulgevaid, nn perforeerivaid kiude. Selline meniski struktuur tagab kõrge elastsuse ja võime taluda survet. Märkimisväärne osa meniskitest on avaskulaarsed, mille tagajärjel on nende paranemisvõime piiratud. Täiskasvanul on veresooned ainult perifeersetes osades, mitte rohkem kui 1/4 meniski laiusest. Meniskid on kogu ulatuses kindlalt liigesekapsli külge kinnitatud. Erandiks on välimise meniski tagumises kolmandikus olev auk, mille kaudu kulgeb popliteaallihase kõõlus intraartikulaarselt oma kinnituskohta reieluu välimisel kondüülil.

Välimine menisk on väiksema läbimõõduga kui sisemine, kuid laiem ja paksem kui see. Tänu oma kinnitusele mõlema ristatisideme külge, reieluu sisemise kondüüliga läbi eesmise meniskofemoraalse sideme või tagumise meniskofemoraalse sideme ja põlveliigese lihase külge, on see liikuvam ja vigastuste tõenäosus väiksem kui kitsas ja õhuke sisemine menisk. ei ole seotud ristatisidemetega ja kõigel, mis on koronaarsideme abil kindlalt kapsli külge kinnitatud. Meniski eesmised sarved on omavahel ühendatud põiki sidemega. Painutamisel nihkuvad meniskid tahapoole painutades ettepoole.

Ringikujulised kiud realiseerivad oma mõju nagu metallrõngad täidetud puidust tünnis – kõvade pinge hoiab laudu kinni. Kui reieluu ja sääreluu kondüülid suruvad meniske kokku, tekivad jõud, mis suruvad meniskid perifeeriasse. Vereringe pinge meniskides neutraliseerib neid väljapoole suunatud radiaalseid jõude ja need kanduvad tugevate eesmiste ja tagumiste meniski kinnituste kaudu tangentsiaalselt ühtlaselt edasi sääreluu platood katvasse liigesekõhre. Kui radiaalne rebend levib kapslitsooni, kaob ringpinge mõju, mis toob kaasa rõhu järsu tõusu pindalaühiku kohta ning degeneratiivsete muutuste arengut kõhre- ja luukoes.

Seega täidavad meniskid järgmisi olulisi funktsioone:

Esiteks kompenseerivad need sääreluu ja reieluu kondüülide liigesepindade ebaühtlust ning osalevad liigendluude liigespindade pehmendamises ja koormuse ühtlases jaotuses. Pärast sisemise meniski eemaldamist väheneb kontaktpind 40%.

Teiseks takistavad need kapsli ja sünoviaalmembraani muljumist liigeste liigutuste ajal.

Kolmandaks aitavad meniskid jaotada sünoviaalvedelikku kogu liigeses, aidates seeläbi kõhre hüdraatida ja toita.

Neljandaks aitavad need kaasa liigendi stabiliseerimisele kõikidel tasapindadel, eriti oluline on nende mõju pöörlemisstabiilsuse tagamisele.

Teised olulised struktuurid, mis paiknevad liigese sees, on eesmised ja tagumised ristatisidemed, eraldatud, eristatakse kahte kimpu: eesmine-sisemine, mis venib painde ajal, ja tagumine-välimine, mis kannab pikendusel põhikoormust. Seega hoiab ACL liigese mis tahes asendis pidevat pinget, kontrollides reieluu ja sääreluu kondüülide suhet. ACL piirab sääreluu eesmist nihkumist ja selle pöörlemist LCL on tugevam ja lühem kui eesmine. See algab reieluu sisemise kondüüli välispinna esiosast ja on tagant ja väljapoole kinnitatud sääreluu proksimaalse otsa tagumise pinna külge, osa kiududest on kootud reieluu tagumistesse osadesse. liigesekapsel. Samuti eristab see tavapäraselt kahte kimpu: eesmine-välimine ja tagumine-sisemine. ZKS-i põhiülesanne on vältida tagumist nihkumist, sääre ülevenitamist ja pöörlemist.

Põlveliigese kõige stabiilsem asend on täispikendus. Kõige vähem stabiilne on paindumine 120–160° piires, mille puhul posterolateraalsete kapsli-ligamentaalsete struktuuride lõdvestumine kombineeritakse dünaamiliste stabilisaatorite ebapiisavalt tõhusa toimega. Selles kriitilises vahemikus tagab liigese stabiilsuse ennekõike ACL, mis määrab selle suurenenud haavatavuse.

Kõige olulisemad liigesevälised pehmete kudede moodustised on järgmised:

sünoviaalmembraan;

kiuline kapsel;

külgmised sidemed;

põlveliigest katvad lihaste-kõõluste kompleksid, nagu reie nelipealihas, gastrocnemius, reie biceps, poolmembraanne, õrn, sartorius, popliteus ja niudelihas.

Liigesevälised lihas-kõõluste moodustised, mis on põlveliigese dünaamilised stabilisaatorid. Põlveliigese esipinnal moodustavad reie nelipealihase neli pead ühise kolmekihilise kõõluse, mis kinnitub põlvekedra külge. Eesmise kihi moodustab reieluu sirglihase kõõlus, mis algab niudeluu eesmisest ülemisest lülisambast ja kinnitub põlvekedra ülemise pooluse eesmise serva külge. Vahelihase kõõlus, mis algab reieluu esipinna intertrohhanterilisest joonest, on kinnitatud põlvekedra ülemise pooluse tagumise serva külge, moodustades sügava kihi. Keskmise kihi moodustavad vastus medialis ja vastus lateralis kõõlused. Patella alumisest poolusest kuni sääreluu tuberosityni kulgeb põlvekedra side. Nelipealihase põhifunktsioon on põlveliigese pikendamine.

Vastus medialis ja vastus lateralis aponeuroosi distaalsed pikendused moodustavad kõõluse venituse, mis on kootud liigesekapslisse retinaculum patellae mediale et laterale. Seestpoolt kinnitub see mööda põlvekedra ja põlvekedra sideme mediaalset serva ning distaalselt sääreluu külge. Selle ülesandeks on hoida põlvekedra liigutuste ajal reieluu-põlvekedra soones ehk teisisõnu takistada põlveliigese väljapoole liikumist põlveliigese painutamisel. Võtmemoodustiseks selles tsoonis peetakse kinniti - sisemise põlvekedra-reieluu sideme - tihendatud nööri.

Väljastpoolt on kõõluste venitus kinnitatud põlvekedra välisserva ja iliofemoraalse trakti külge, aidates viimast venitada põlveliigese venituse ajal.

Tasakaalustamatus medali ja lateraalse võrkkesta struktuuride vahel esineb alati põlvekedra subluksatsioonide ja nihestuste korral.

Gastrocnemius lihas on joodetud tihedalt põlveliigese kapsli tagumise pinna külge ja selle kaks pead on kinnitatud reieluu sisemiste ja väliste kondüülide tagumise pinna külge, piirates põlveliigese lohku altpoolt. Funktsioon - paindumine põlveliigeses.

Hane jalg - rätsepa, õrnade ja poollihaste kõõluste liigendkinnitus sääreluu proksimaalse osa sisepinnal. Nende esmane funktsioon on paindumine põlveliigeses ja sekundaarne funktsioon sääreluu sisemine pöörlemine ning vastupidavus pöörlemis- ja valguskoormustele. Proksimaalselt kinnitub sartoriuslihas niudeluu eesmise ülemise lülisamba külge, õrnlihas häbemeluu eesmise pinna külge ja poollihas algab istmikust.

Hane jala antagonist põlveliigese välispinnal on reie-kakspealihase kinnitus pindluu pea, sääreluu välispinna ja liigesekapsli tagumise osa külge. Proksimaalselt pärineb selle pikk pea ischiaalse mugula ja ristmugula sideme ülemisest sisepinnast ning lühike pea pärineb reieluu kareda joone külgmisest huulest. See lihas on võimas sääre painutaja ja väline rotaator. Samuti tagab see pöörlemise stabiilsuse, vältides sääre eesmist nihkumist põlveliigese painde ajal. Selle kõõluste kiudude jätk on kaarekujuline popliteaalne side, mis koos teiste liigesekapsli postero-välise osa struktuuridega tagab pöörlemise ja varuse stabiilsuse.

Popliteaallihas pärineb sääreluu tagumiselt pinnalt ja on kinnitunud reieluu välise kondüüli, pindluu pea külge nn popliteaalsideme kaudu ja välise meniski tagumise sarve külge. Nende kinnituste jätkamine moodustavad kaarekujulise popliteaalse sideme - lig. arcuatum, alustades pindluu peast ja kududes liigesekapsli tagumistesse osadesse. Põlvelihas on sääreluu sisemine rotaator põlveliigese esialgsetel paindenurkadel ja nihutab painde ajal välist meniski tahapoole. Lisaks aitab see märkimisväärselt kaasa pöörlemise stabiilsuse säilitamisele ja aitab tagumisel ristatisidemel vältida reieluu eesmist nihkumist sääreluu suhtes.

Poolmembraanne lihas on põlveliigese tagumise ja tagumise mediaalse osa oluline stabiliseeriv struktuur. See algab lamestunud kõõlusega ishiaalsest mugulast. Selle kinnitusel on viis peamist piirkonda.

Esimene on jätk kaldus popliteaalsesse sidemesse, mis kulgeb poolmembraanse lihase sisestamisest kuni sääreluu tagumise pinnani kaldu ja väljapoole gastrocnemius lihase välispea kinnituse suunas. Poolmembraanne lihas tõmbab kontraktsiooni ajal kaldus põlveliigese sidet.

Teine kõõluse kinnitus on kootud kiulise liigesekapsli tagumise pinna ja sisemise meniski tagumise sarve sisse, tagades selle tagumise nihke liigese painutamisel. Eesmine või sügav pea m. Poolmembraan kulgeb piki sääreluu sisepinda ja siseneb sääreluu külgmise sideme pindmise osa alla, liigeseruumist veidi kaugemal. Poolmembraanse lihase sirge pea siseneb sääreluu sisemise kondüüli tagumisel pinnal asuvasse tuberkullisse, vahetult liigeseruumi alla. Poolmembraanse lihase distaalne osa moodustab kiulise lõhe, mis katab popliteaallihase ja seejärel põimub sääreluu periosti. Seega, kui vähendada m. semimembranosus, tekib pinge kõigil ülaltoodud põlveliigese tagumise sisepinna moodustistel, sealhulgas tagumises kapslis, tagades stabiilsuse. Funktsionaalselt toimib poolmembraanne lihas sääre painutaja ja sisemise rotaatorina.

Põlveliigese kapsel

Põlveliigese kapsel ja külgmised sidemed on peamised liigesevälised staatilist stabiliseerivad struktuurid. Põlveliigese kapsel on kinnitatud piki liigendluude liigendpindade servi ja koosneb tugevast kiulisest ja sünoviaalkihist. Sünoviaalmembraan vooderdab liigese mittekõhrelist pinda. Põlveliigeses moodustab see voldid, millest olulisemad on suprapatellar, infrapatellar, mediopatellar ja lateraalne. Erinevate patoloogiliste seisundite korral võivad need suureneda ja pakseneda, kaotades samal ajal elastsuse, mis omakorda viib liigese liikumise, eriti painde piiramiseni. Mõnikord on intraartikulaarsed kehad peidetud sünoviaalvoltide paksusesse. Kõige sagedamini ravitakse kirurgiliselt mediopatellaarvolti.

Lisaks voldikutele moodustab sünoviaalmembraan inversioone, mis suurendavad liigeseõõne mahtu. Suurim on sünoviaalne patella bursa, mis asub reie nelipealihase kõõluse taga. Tavaliselt suhtlevad liigeseõõnsusega gastrocnemius lihaste popliteaal-, poolmembraani- ja sisepea kotid. On mitmeid limakotte, mis ei ühendu liigeseõõnsusega: bursa m. gastrocnemii lateralis, bursa anserina, bursa infrapatellaris, bursa prepatellaris subcutanea, bursa prepatellaris subtendinea, bursa prepatellaris subfascialis jne.

Põlveliigese peamine sisemine liigeseväline staatiline stabilisaator on sisemine ehk sääreluu külgne side. See koosneb kahest osast: pindmine ja sügav. Pindmine osa sisaldab pikki kiude ja kulgeb reieluu sisemisest epikondüülist sääreluu metafüüsini, kinnitudes 5-7 cm liigesejoonest allapoole. Sügav osa koosneb lühikestest kiududest, mis on tihedalt seotud sisemise meniskiga ja moodustavad menisko-reieluu ja menisko-sääreluu sidemeid. Sääreluu kollateraalse sideme põhiülesanne on vältida liigset valgushälvet ja sääre väljapoole pöörlemist. Põlveliigese painutamisel nihkub see tahapoole ja ette sirutades.

Sääreluu kollateraalse sideme taga asub liigesekapsli posteromediaalne osa, mille peamiseks elemendiks on tagumine kaldus side, mis kulgeb reieluu sisemise kondüüli adduktortorust posterokaudaalses suunas kaldu. Selle distaalne kinnitus koosneb kolmest osast: kõige selgemini väljendunud ja kõige olulisem keskosa on sääreluu platoo posterointernal nurga liigendservas, poolmembraanse lihase otsese pea kinnituskoha lähedal. Ülemine - kootud tagumisse liigesekapslisse ja kaldus popliteaalse sideme proksimaalsesse ossa. Kiudude alumine ehk distaalne osa ühineb poolmembraanse lihase kõõluse aponeuroosiga selle kinnituskohas.

Liigesekapsli tagumine-sisemine osa annab olulise panuse põlveliigese valgus- ja pöörlemisstabiilsuse tagamisse. Põlveliigese paindumisel tagumise sisekapsli ja tagumise kaldus sideme toonus järk-järgult langeb, poolmembraanse lihase aktiivse kontraktsiooni korral venivad aga kõik kolm tagumise kaldus sideme kimpu, realiseerides nii staatilist kui ka dünaamilist stabiliseerivat toimet. isegi painutatud põlveliigesega.

Väline ehk peroneaalne külgsideme on peamine stabilisaator, mis neutraliseerib varuse koormusi põlve pikendamise ajal; paindudes väheneb selle stabiliseeriv tähtsus. Proksimaalselt on see kinnitatud reieluu välise epikondüüli külge, distaalselt - pindluu pea külge. Põlve painutamisel ristuvad tractas iliotibialis, hamstring kõõlus ja peroneaalne kollateraalne side, samal ajal kui biceps femoris'e kõõlus ja iliotibialis tract jäävad paralleelseks, nagu pikendamisel, mis suurendab liigese külgmist stabiilsust. Popliteaallihase kinnitused pindluu, reieluu kondüüli ja sääreluu tagumise pinna külge on ülimalt olulised sääre tagumise nihke, varuse hälbe ja väljapoole pöörlemise ärahoidmisel, mida tuleb rekonstrueerivate operatsioonide tegemisel arvestada. külgmise kapsli sideme kompleksil.

Sisemised ja välimised meniskid

Verevarustus ja innervatsioon

Põlveliigeses liigutusi sooritavate lihaste verevarustust teostavad reiearter ja selle harud: reie süvaarter, mediaalne ja lateraalne tsirkumfleksiarter, perforeerivad arterid, laskuv arter ja popliteaalarter. . Põlveliigese piirkonna verevarustust teostavad popliteaalarteri oksad, mis moodustavad põlvepiirkonna liigesevõrgu. Popliteaalarter, mis on reiearteri jätk, algab aduktikanali alumise ava tasemelt, läheb poolmembraanse lihase alt läbi, seejärel mööda põlveliigese tagumise kapsli kõrval asuvat popliteaalset lohku põhja, ja popliteaalse lohu alumises osas - kuni m. popliteus. Jõudnud tallalihasesse, jaguneb popliteaalarter sääreluu eesmiseks ja tagumiseks sääreluuks. Popliteaalarteriga kaasneb samanimeline veen ja n. sääreluu. Popliteaalarter eraldab oma käigus mitmeid harusid, mis varustavad verega lihaseid ja põlveliigest. Üksteisega laialdaselt anastomoosides moodustavad nad põlve tiheda vaskulaarse liigesevõrgu. Popliteaalarteri harudest eristatakse ülemisi lihasharusid, külgmisi ja mediaalseid ülemisi genicular artereid, keskmist genikulaararterit, lateraalset ja mediaalset alumist genikulaararterit, mis pärinevad liigeseruumi tasandilt, ning gastrocnemius'e artereid. . Seega on põlveliiges rikkalik verevarustus, mis aitab kaasa kudede heale taastumisele pärast vigastusi ja kirurgilisi sekkumisi.

Reie- ja säärelihaste innervatsioonis osalevad reie- ja istmikunärvid. Reieluu närv on segatud, sisaldab lihaseid ja sensoorseid harusid. Viimased käivad kaasas V. saphena magna nahaaluste okstega ja moodustavad n. saphenus, mis ühendab reieluu lohus lihaste harudega.

Istmikunärv, mis asub popliteaalse lohu ülemise nurga all, jaguneb sääreluu- ja peroneaalnärvideks. Viimane, paindudes ümber gastrocnemius lihase välispea, läbib reie biitsepsi kõõluse tagant ja mediaalselt, ületades seejärel pindluu kaela. Pindmise asukoha tõttu on see kahjustustele vastuvõtlikum kui teised põlveliigese närvistruktuurid.

Biomehaanika

Põhilised liigutused põlveliigeses on fleksioon ja sirutus, lisaks on võimalik abduktsioon ja adduktsioon, samuti sisse-välja pöörlemine jäseme põlveliigeses painutamisel. Tulenevalt asjaolust, et reieluu kondüülid on ekstsentrilised, põiktelg. mille ümber põlveliigese paindumine ja sirutamine toimub, ei ole fikseeritud, vaid muudab pidevalt oma asendit, kirjeldades kõverat koma kujul - polütsentriline pöörlemine.

Kompleksne painutus-sirutajaliigutus on reieluu ja sääreluu kondüülide vahel veeremise ja libisemise kombinatsioon. Rullimine toimub painde esimese 20° jooksul, seejärel omandavad liigutused järk-järgult valdavalt libiseva iseloomu. Esimeses 20° paindenurgas veeremine vastab paremini põlveliigese stabiilsuse nõuetele, samas kui painutamisel libisemine annab rohkem vabadust pöörata. Luustruktuuride konfiguratsioon ning sidemete ja meniskide toonus ei võimalda pöörlevaid liigutusi täies pikenduses. Painde edenedes muutuvad kapsel, külgmised ja ristatisidemed vähem pinges, võimaldades järk-järgult suurendada pöörlevat liikumist.

Mõlemad meniskid liiguvad veidi ettepoole, kui need on liigeses täielikult välja sirutatud, ja tahapoole, kui need on painutatud.

Tihe kinnitus sisemise meniski kapsli külge viib selle väiksema liikuvuseni kui välimisel meniskil, mis on tõenäoliselt seotud sisemise meniski suurema kahjustuse esinemissagedusega. Meniskide tagumine tagasitõmbumine, mille puhul mängib olulist rolli põlveliigese lihase väljastpoolt ja poolmembraanse lihase kokkutõmbumine seestpoolt, aitab vältida nende kahjustamist põlveliigese liigutuste ajal.

Reieluu sisemised ja välimised kondüülid on erineva konfiguratsiooniga. Välimine kondüül on anteroposterioorses ja põiktasapinnas laiem, sisemine kondüül aga distaalses suunas madalam kui välimine. See distaalne eend aitab kompenseerida mehaanilise telje kallet vertikaalses asendis nii, et risttelg läheneb horisontaaljoonele. Sisemise kondüüli liigespind on ettepoole sirutatud ja kui see läheneb põlveliigese täielikule väljaulatumisele, pööratakse reieluu mediaalselt, kuni ülejäänud sisemise kondüüli liigesepind on kontaktis. Külgmise kondüüli tagumine osa pöörleb ette ja väljapoole, tekitades "keerdumismomendi" ja stabiliseerides põlveliigese täielikult väljasirutatud asendis. Kui paindumine algab, toimub liigese "lahti keeramine" reieluu välise pöörlemise teel sääreluu suhtes. Pöörlemisliikumine, mis vastutab põlveliigese "väänamise" ja "lahti keeramise" eest, on ümber telje, mis asub reieluu mediaalse kondüüli lähedal ja seda mõjutab tugevalt tagumine ristatiside.

Tavaliselt on sirutus ja painutamine võimalikud vahemikus 180 kuni 40°, kuid sageli esineb mõnel inimesel põlveliigese hüperekstensioon 5-10° võrra. Põlve painutamisel kuni 90° on sääre passiivne pöörlemine reieluu suhtes individuaalsete variatsioonidega ca 25–30°. Võimalik sissepoole pöörlemise määr on alati suurem kui väljapoole. Sääre ja reieluu sagitaalne nihkumine põlveliigesest painutatud asendis on võimalik nii ette kui taha, kuid tavaliselt mitte rohkem kui 3-5 mm. Kui põlv on sirutatud, on sellised liigutused nagu adduktsioon ja röövimine võimalikud, tavaliselt mitte rohkem kui 6–8 °, põlveliigese rohkem painutatud asendiga ei tohiks need ületada 15 °.

Operatiivne juurdepääs põlveliigesele

Peamised vaskulaarsed ja närvitüved kulgevad piki põlveliigese tagumist pinda, mistõttu põlveliigese, reieluu metaepifüüsi ja sääreluu eesmise kirurgilise lähenemise ajal neid ei mõjutata.

Eesmist lähenemist kasutatakse põlveliigese revisjonil, subtotaalsel sünovektoomial, luumurdude avatud ümberpaigutamisel ja osteosünteesil, totaalsel artroplastikal.

Nahk ja nahaalune kude lõigatakse pikisuunalise sisselõikega, mis algab 4-6 cm põlvekedra ülemisest poolusest, kulgeb põlvekedra keskosa kohal ja jätkub distaalselt põlvekedra sideme kohal ning seejärel mööda sääreluu mugula siseserva. Seejärel tükeldatakse nelipealihase kõõlus, kahjustamata reie sisemise lihase lihaskiude, põlveliigese kapslit, astudes põlvekedrast tagasi 5 mm sissepoole ja distaalselt - tuberosity siseservani. Pärast seda avatakse sünoviaalmembraan. Vajadusel saab juurdepääsu laiendada sääreluu tuberosity osteotoomiaga.

Vahetu juurdepääsu variatsioon on sisemine parapatellaarne lähenemine, mille puhul nahk lõigatakse mööda põlvekedra sisemist serva, põlvekedra sidet ja sääreluu mugula.

Eesmine väline juurdepääs – liigese välimise osa, sääreluu välise kondüüli manipulatsioonide jaoks on eesmise sisepääsu peegelpilt.

Meniski avatud resektsiooniks kasutatakse põiki või kergelt kaldu sise- või välist lähenemist, alustades reieluu vastavast epikondüülist kuni põlvekedra sidemeni.

Väline juurdepääs - kasutatakse reieluu kondüülide luumurdude avatud ümberpaigutamiseks ja osteosünteesiks. Sisselõige läbib reieluu külgmise kondüüli külgpinna, niudeluu trakti ees, ja jätkub distaalselt Gerdy tuberkulini. Paralleelselt naha sisselõikega avaneb fastsia lata, niude-sääreluu trakti ees. Vastus lateralis eraldatakse välisest lihastevahelisest vaheseinast, perforeerivad veresooned ligeeritakse ja distaalne reieluu paljastatakse. Pärast välise kapsli dissektsiooni saab põlveliigest uurida.

Tagumist välisjuurdepääsu kasutatakse põlveliigese kapsli tagumiste osade rekonstrueerivateks operatsioonideks, ühise peroneaalnärvi läbivaatamiseks ja põlveliigese tagumiseks kapsulotoomiaks. Lõige kulgeb mööda reie biitsepsi kõõluse tagumist serva kuni pindluu pea tagumise servani. Selle lähenemise korral tuleb ühine peroneaalnärv alati visualiseerida, isoleerida proksimaalselt ja distaalselt ning võtta selle kahjustamise vältimiseks hoidikusse. Järgmisena paljastatakse kollateraalne peroneaalne side ja gastrocnemius lihase välimine pea. Tibiofemoraalset liigest saab kontrollida sääreluu variatsiooni abil 90° painde korral.

Tagumine-sisemine lähenemine on mugav popliteaalõõnde veresoontele lähenemiseks ja seda kasutatakse nende ülevaatamiseks veresoonte vigastuste korral koos põlveliigese nihestustega; mõningate muudatustega kasutatakse seda ka tagumiste-sisemiste osade rekonstrueerimiseks. kapsli ja sääreluu kollateraalse sideme jaoks, samuti sisemise meniski õmblemiseks. Lõige kulgeb mööda reie sisepinna tagumist serva, adduktori kanali kohal ja jätkub distaalselt piki sääre tagumist sisepinda. Vena saphena ja n. safenus tuleb tuvastada ja säilitada. Hane jala kõõlused on ristatud, taandudes 2 cm kaugusele nende kinnitusest sääreluu külge. Pes anserinuse proksimaalne osa tõmmatakse tagumise klapiga tagant sisse ja distaalne osa ette, mis võimaldab avada gastrocnemius lihase sisemise pea. Viimase eraldumine reieluu sisemisest kondüülist põlveliigesest painutatud jäsemega võimaldab juurdepääsu popliteaalarterile selle tekkest kuni trifurkatsioonini.

Tagumine lähenemine võimaldab juurdepääsu popliteaalõõnde moodustistele, põlveliigese tagumisele kapslile, reieluu ja sääreluu kondüülide tagumistele osadele. Nahalõige on tavaliselt S-kujuline, algab piki tagumist siseserva, pool- ja poolmembraansete lihaste kõõluste kohal, paindub põiki liigeseruumi tasandil ja jätkub külgmiselt pindluu pea kohal. Mõnikord kasutatakse pikisuunalist keskmist sisselõiget. Tuvastatakse gastrocnemius lihase pead, mille vahel paiknevad fastsia vena saphena parva ja n. suralis. Eraldage popliteaalnärv, veen ja arter, vajadusel siduge nende liigeseoksad. Seejärel, olles neurovaskulaarse kimbu sisse tõmmanud, võite läheneda põlveliigese tagumistele osadele. Popliteaallihast saab tõmmata allapoole ja väljapoole.

Põlveliigese kahjustusega patsiendi läbivaatus

Põlveliigese valu ja talitlushäirega patsiendi läbivaatus hõlmab põhjalikku anamneesi kogumist, objektiivset uurimist, jäseme üldiselt ja eelkõige liigese uurimist, röntgenuuringut, MRT-d, biomehaanilist uuringut, artroskoopiat.

Kliiniline läbivaatus

Patsiendi kaebuste selgitamisel on vaja välja selgitada põlveliigese valu lokaliseerimine, olemus, raskusaste ja dünaamika, ödeemi olemasolu, ebastabiilsus ja liikumispiirangud. Täpsustage kehalise aktiivsuse aste, töö-, elu- ja sporditegevuse tunnused, vajadus täiendava toe või liigese välise fiksaatori järele.

Haiguslugu uurides on rõhk üksikute vigastuste või liigese retraumatiseerumise esinemisel, konservatiivsel või kirurgilisel ravil ja selle efektiivsusel, kaasuvatel haigustel.

Põlveliigese objektiivne uuring viiakse läbi patsiendil seisvas asendis ja lamades selili. Seisvas asendis hinnake visuaalselt jäseme telge, varuse või valgus deformatsiooni olemasolu, põlveliigese paindekontraktuuri, liigese kuju, põlvekedra asukohta, põlvelihaste reljeefi raskust. reie ja sääreosa, lihaste hüpotroofia esinemine. Selgub lonkamine kõndimisel, täis- ja mittetäielike kükkide võimalus, samuti palutakse patsiendil reprodutseerida liigutusi, mis provotseerivad valu tekkimist või intensiivistumist.

Patsiendi uurimine lamavas asendis algab jäseme telje, põlveliigese, reie ja sääre kuju hindamisega. Jala telje määramisel lähtutakse sellest, et tavaliselt on eesmist ülemist niudelüli, põlvekedra siseserva ja suure varba ühendav joon sirge.

Järgmisena viiakse läbi liigese palpatsiooniuuring, et lokaliseerida maksimaalse valu koht, määrata sünoviaalmembraani laialt levinud või fokaalne tihendus ja vaba vedeliku olemasolu liigeseõõnes.

Palpeerides põlvekedrat, selle sisse- ja väljapoole nihkumise astet, valulikkust, hääletamist, valu suurenemist, kui see surutakse reieluu kondüülidesse, kontrollige sümptomit Töö - valu ilmnemine või järsk suurenemine reieluu vastu surutud põlvekedra all. soon reie nelipealihase kontraktsiooni ajal.

Otseprojektsioonis tehtud radiograafiate kohaselt määratakse reieluu-sääreluu nurk, mis moodustub reieluu keskosa ja selle kondülaarse lohu keskpunkti kaudu tõmmatud joone ja sääreluu võlli keskosa kaudu tõmmatud joone ja kondülaarsete eminentsi keskpunkt.

Põlveliigese röntgenuuring aksiaalprojektsioonis deformeeruva artroosi korral tehakse patsiendi kõhuli asendis, jäse on põlveliigesest maksimaalselt painutatud, jalg fikseeritakse sidemega, millega. patsient hoiab liigest paindeasendis. Kassett asetatakse põlvekedra alla, röntgenikiirgus suunatakse sellega risti. Kui patsient ei saa jalga piisavalt painutada, asetatakse kassett laua suhtes viltu ja tsentraalsete kiirte kimp kallutatakse vastavalt.

Sel viisil saadud röntgenülesvõtete järgi hinnatakse degeneratiivse protsessi staadiumi ja anatoomilisi seoseid reieluu liigeses.

Noortel patsientidel on liigese degeneratiivsete-düstroofsete muutuste ja selle düsfunktsiooni puudumisel soovitatav teha aksiaalne röntgenograafia järgmisel meetodil: patsient on istuvas asendis, põlveliigese alla asetatakse spetsiaalselt valmistatud splint. , põlveliigese vajaliku paindenurga kontrollimine goniomeetriga; patsient hoiab filmikassetti vertikaalselt, surudes seda vastu reiet 10 cm põlvekedra kohal ja röntgenikiir on suunatud kassetiga risti jala küljelt. Reieluu-põlvekedra liigese kahjustuse varajased tunnused on paremini tuvastatavad, kui aksiaalröntgenograafia tehakse paindes kuni 160°.

Aksiaalsetel röntgenülesvõtetel tehakse kindlaks reieluu-patellaarse liigese artroosi esialgsete nähtude olemasolu, luustruktuuride seisund, põlvekedra düsplaasia vorm ja reieluu-patellaarne liiges. Funktsionaalsete häirete varajaste tunnuste diagnoosimiseks aksiaalsetel röntgenülesvõtetel koos kerge paindumisega on soovitatav määrata järgmised näitajad:

põlvekedra-reieluu indeks - põlvekedra liigesepinna ja reieluu soone suurimate mediaalsete ja külgmiste kauguste suhe, keskmiselt 1,6;

põlvekedra-reieluu nurk - põlvekedra külgmise külje ristumiskoht reieluu kondüüle ühendava põikjoonega, mis on tavaliselt külgsuunas avatud;

reieluu soone nurk on võrdne 137° ± 6°;

kongruentsinurk - reieluu sulkuse nurga poolitaja ja reieluu sulkuse madalaimat punkti põlvekedra mediaalse servaga ühendava joone ristumiskoht, mis on võrdne 6 °.

Lisaks kahjustatud põlveliigese standardsetele röntgenülesvõtetele tehakse liigeste ja periartikulaarsete struktuuride seisundi tuvastamiseks mitmesuguseid funktsionaalseid pilte.

Röntgenülesvõte reie alumisest kolmandikust jala keskmise kolmandikuni otseses projektsioonis patsiendi seisvas asendis võimaldab hinnata nurga deformatsiooni astet, muutes reieluu pikitelje ja sääreluu vahelist nurka .

Uuringu objektiseerimiseks ja sidemete struktuuride kahjustuse määra hindamise võimaluseks on röntgenfunktsionaalse diagnostika meetod. Meetod seisneb radiograafia tegemises uuritud sidemete struktuuri koormuse tingimustes, kui selle puudulikkuse astet hinnatakse kaudselt põlveliigese luude nihke astme järgi. Sidemete koormus viidi algul läbi otse teadlase kätega, seejärel töötati välja ja rakendati selleks erinevaid seadmeid ja seadmeid.

Intraartikulaarsete struktuuride seisundi selgitamiseks kasutatakse põlveliigese artrograafiat. Uuring seisneb ristsidemete, meniskite, liigesekõhre sünoviaalmembraani katvate positiivsete vedelate radioaktiivsete preparaatide intraartikulaarses süstimises, mis võimaldab neid röntgenpildil visuaalselt hinnata. Artrograafiat saab teha ühe või kahe kontrastiga. Ühekordsega süstitakse liigesesse 10-15 ml vedelat kontrastainet ja kahekordsega süstitakse 5 ml kontrastainet koos 4 formatsiooniga, mis koosnevad 2 või 3 eraldi kiudude kimbust. kulgeb reieluu mediaalsest kondüülist sääreluu platoo eesmisse ossa.

Ägeda vigastuse korral esineb eesmine ristatisideme rebenenud õhukeste kiudude kujul, sageli leitakse hematoom sideme kinnituspiirkonnas või selle rebend. Kroonilise kahjustuse korral puudub side täielikult või selle kujutis on vormimata tumedate masside kujul, mis asuvad sideme projektsioonis.

Tagumise ristatisideme struktuurne välimus on selgem kui eesmisel - lühem ja intensiivsem kimp ning seda võib näha 2-3 väljaulatuvalt. Tagumise ristatisideme rebend väljendub sideme kiudude korrapärasuse rikkumises, selle varju laienemises ja signaali võimendamises.

Sääreluu kollateraalset sidet esindavad tumedad, õhukesed, madala intensiivsusega kimbud, mis kulgevad reieluu mediaalsest kondüülist kuni sääreluu proksimaalse mediaalse metaepifüüsini. Põlveliigese külgpinnal eristatakse tavaliselt 4 struktuuri:

peroneaalne külgne side;

biitsepsi kõõlused;

hamstring kõõlus;

niude-sääreluu trakt.

Kõik mediaalsed ja külgmised rippuvad sidemed peavad olema ühtlaselt tumedad ja selgete sirgete kontuuridega, kui põlve on sirutatud. Kontuuride igasugust laienemist, nende pikkuse rikkumist, nihkumist, signaali intensiivsuse suurenemist, samuti konstruktsiooni servade käänulisust käsitletakse kahjustuse sümptomina.

MRI võimaldab signaali intensiivsuse muutuste põhjal hinnata luu- ja kõhrekudede, liigese sünoviaalmembraani seisundit. See aitab kaasa põlveliigese olemasoleva kahjustuse õigele diagnoosimisele ja selle adekvaatse ravimeetodi valikule.

Artroskoopiline uuring

Artroskoopia areng ja laialdane kasutamine välismaal ja meie riigis on tõstnud põlveliigese patoloogiliste seisundite diagnoosimise ja ravimise võimaluse kvalitatiivselt uuele tasemele, eriti algstaadiumis, kui puuduvad selged kliinilised ja radioloogilised andmed, mis võimaldavad kindlaks teha põlveliigese patoloogiliste seisundite diagnoosimise ja ravi. õige diagnoos. Artroskoopia võimaldab visuaalselt ja palpatsiooniga hinnata liigesesiseste struktuuride – kõhre, sünoviaalmembraani, meniski ja sidemete – seisundit, valida adekvaatse ravimeetodi, teostada artroskoopi kontrolli all erinevaid sekkumisi või vajadusel teostada. artrotoomia.

Artroskoopi ja diagnostilise artroskoopia instrumentide kasutuselevõtt viiakse läbi eesmisest alumisest juurdepääsust:

alumine mediaalne, paikneb kolmnurgas, mida piirab põlvekedra sideme mediaalne serv, reieluu ja sääreluu mediaalsed kondüülid;

inferolateraalne, mida piiravad põlvekedra sideme külgmine serv ning reieluu ja sääreluu külgmised kondüülid.

Vajadusel kasutage täiendavat juurdepääsu.

Põlveliigese paindeasendis 90° ulatuses ligipääsude väljajoonistamise järel tehakse kaks 5 mm pikkust naha ja kiudkapsli sisselõiget, sünoviaalmembraan perforeeritakse nüri obturaatoriga troakaariga, suunates selle kondülaarsesse süvendisse. reieluu, jäse pikendatakse põlveliiges, troakaar sisestatakse ülemisse torsiooni . Obturaator asendatakse artroskoopiga, liigesega ühendatakse vedeliku- või gaasivarustussüsteem. Tuleb märkida, et artroskoopia teostamiseks gaasilises keskkonnas on vaja spetsiaalset seadet - insuflaatorit, millel on elektrooniline liigesesisese rõhu juhtimine.

Põlveliigese uurimine algab ülemise inversiooniga. Visuaalselt hinnake sünoviaalmembraani seisundit, arme ja adhesioone, intraartikulaarsete kehade olemasolu.

Järgmisena viiakse artroskoop reieluu-põlvekedra liigesesse. Uurida põlvekedra ja reieluu liigesekõhre, nende liigesepinna kuju, määrata põlvekedra külg- ja pikisuunaline liikuvus reieluupatellaarses liigeses. Selleks asetatakse artroskoop põlvekedra alumisse poolusesse, painutades ja lahti painutades jäset liigeses, jälgides liigeseruumi sümmeetriat sisemise ja välimise tahku all, põlvekedra soonde sisenemise ühtlust. .

Ülemise torsiooni ja reieluu liigese uurimine lõpetatakse mediopatellaarse sünoviaalvoldi uurimisega, tuvastades selle anatoomilised tunnused, paljastades lokaalsed patoloogilised muutused.

Visuaalse kontrolli all viiakse artroskoop üle mediaalse reieluu kondüüli reieluu-sääreluu liigese siseossa, hoides reieluu kondüüli serva ja kapsli mediaalset osa vaateväljas, jäse kõverdatakse põlveliiges 30–60° ja tõmmake sisse, et hoolikalt uurida reieluu ja sääreluu sisemist meniskit, sünooviumi ning liigesepindu. Nende struktuuride üksikasjalikumaks uurimiseks viiakse läbi sääre painde-, sirutus- ja pöörlemisliigutused, perkutaanne palpatsioon liigese projektsioonis vaba käe sõrmedega.

Uurimisel pööratakse tähelepanu meniski kujule, selle nihke võimalusele, värvile, läikele, kudede tihedusele, pinnastruktuurile, veresoonte muutustele sarvede piirkonnas ja meniski põhjas. Olles leidnud meniski kahjustuse, määrake selle tüüp, asukoht ja ulatus. Täpsustage reieluu ja sääreluu liigesekõhre kahjustuste olemasolu ja olemust.

Mediaalsest sektsioonist viiakse artroskoop kondülaarsesse piirkonda, kus kõigepealt uuritakse läbivalt eesmist ristuvat sidet. Seejärel hinnake rasvkeha suurust, struktuuri, põletikuliste või tsikatritaalsete muutuste olemasolu. Hüpertrofeerunud rasvkeha uuritakse liigese painde ja sirutamise ajal, et tuvastada selle liigesepindade vahel olevate sagarate võimalikud kahjustused.

Artroskoopia lõpetatakse liigese välimise osa uurimisega. Lateraalse meniski, reieluu ja sääreluu liigesepindade ning sünoviaalmembraani seisundit hinnatakse 95-100° nurga all painutatud sääre liitmise teel.

Kui sekkumine piirdub diagnostilise artroskoopiaga, siis pestakse liigest 1,5-2 liitri isotoonilise naatriumkloriidi lahusega, naha sisselõigetele kantakse õmblused. Vastavalt näidustustele tehakse liigesstruktuuridega manipulatsioonid artroskoopi kontrolli all.

Inimese põlve põhiorgan on liiges. Seetõttu on põlveliigese anatoomial suur tähtsus, et omada ettekujutust struktuurilistest iseärasustest, ravi iseärasustest ja taastumisest probleemide korral. Tõepoolest, kogu inimese luu- ja lihaskonna kompleksis on põlveliiges kõige haavatavam osa. See on ümbritsetud lihaskoe ja sidemetega. Sel juhul koosneb põlveliiges kolmest põhielemendist - see on põlvekedra, reieluu ja sääreluu.

Põlveliigese struktuur

Põlveliigese anatoomia on selline, et luudevaheline hõõrdumine on välistatud. Tänu sellele leevendatakse löögi võimalikke tagajärgi nii palju kui võimalik. Tass kaitseb põlve välismõjude eest, mistõttu saab see nii sageli vigastada ja kahjustada. Liigesed ise on samuti altid paljudele haigustele, eriti kui annate neile pidevat stressi ega hoolitse nende eest.

Inimese põlveliigese anatoomia on kõigi teiste keha liigestega võrreldes üsna keeruline. Samuti seisneb selle ainulaadsus selles, et see on suurim. Seega on inimese põlv eriline korraga kahel põhjusel – suurusel ja keerukusel. Seetõttu on põlveliigese ravimine alati keeruline.

Analüüsime põlveliigest selle komponentide järgi. Esiteks on need luud ja lihased. Need on kogu põlve põhiosad, nende ümber moodustub kogu struktuur. Teiseks meniskid. Nendest sõltub kogu liigese liikuvus. Kolmandaks on need närvilõpmed ja veresoonte võrgustik. Nad taaselustavad põlve, muutes selle välismõjude suhtes tundlikuks. Neljandaks on need sidemed ja kõhred. Need on ühenduslüli lihaste ja luude vahel. Just neile lasub kõndimisel ja trennis käimisel põhikoorem.

Põlveliigese funktsioonid

Selleks, et põlv saaks sujuvalt painutada, on sile kõhr. See katab hoolikalt luude osad nendes kohtades, kus need üksteisega kokku puutuvad.

Luudevaheline ruum on lisaks kõhrele täidetud meniskitega. Need on spetsiaalsed kihid, mis annavad koormuse all lööke summutava efekti, samas kui kontaktpind on maksimaalne. Kuid kui kõhre on kõigi luude vahel, on meniskid ainult sääreluu ja reieluu vahel.

Sünoviaalne bursa mängib olulist rolli ka põlveliigeses. See katab liigendi väljastpoolt. See sisaldab liigesevedelikku, mis määrib kõhre, parandades seeläbi libisemist ning minimeerides pinget ja hõõrdumist põlveliigeses. Sellel vedelikul on ka teine ​​funktsioon - kõhre jaoks on see ka toitaine, tänu millele nad täidavad oma ainulaadseid funktsioone.

Teine oluline põlveliigese komponent, mis aitab tal oma funktsioone täita, on sidemed. Need kinnitavad luud kindlalt ristmikel ja tagavad meniskitele tiheda sobivuse. Enamikus inimese liigestes on sidemed, põlves nimetatakse neid nende kuju tõttu ristikujuliseks. Väikseima kahjustuse korral on sidemete ravimine äärmiselt oluline. Lisaks ei pea te isegi ravimeid võtma. Piisavalt tihedalt fikseerivad sidemed ja puhkus.

Põlveliigese luud

Põlveliigese luude anatoomia hõlmab ainult kolme luud. Kuid liikuvus ja üldiselt inimeste elustandard sõltub nende terviklikkusest. Peamist kaitsefunktsiooni täidab põlvekedra, mis katab reieluu ja sääreluu. Põlveliigese ülesanne on ühendada need kolm komponenti ja tagada neile maksimaalne liikuvus, samuti vastutab see põlve painde ja sirutamise eest.

Põlveliigese ja sidemete anatoomia võlgneb suure osa oma terviklikkusest reieluule. Tema on see, kes kannab põhikoormust. Sellepärast asub see peal. Ülejäänud sääreluu asub allpool ja võtab juba reieluust jäänud koormuse.

Mitte vähem oluline on põlvekedra funktsioon, spetsiaalne ümar luu, mis on väga sarnane kolmnurgaga. Seda nimetatakse sageli põlvekedraks.

Reieluu struktuur

Kondüülid mängivad reieluus olulist rolli. Need on pallikujulised eendid. Need katavad reieluu alumist pinda. Samal ajal puutuvad nad kokku sääreluu ülemise pinnaga.

Luu pinda nimetatakse platool. See koosneb kahest poolest - külgmisest ja amygdalast.

Patella seade

Põlveliigel on inimese elus oluline roll. Selle organi struktuur, anatoomia on see, mida iga arst peaks teadma. Suur tähtsus selles on põlvekedra. Üldiselt on selle peamine eesmärk liikuda mööda spetsiaalselt selleks ette nähtud renni. See asub reieluu kondüülide vahel, millest me eespool rääkisime. Nad moodustavad selle soone.

Patella, mis on põlve peamine kaitsja igasuguste kahjustuste eest, on ise altid paljudele vigastustele. Seetõttu on vähimagi probleemi korral vajalik viivitamatu konsulteerimine spetsialistiga ja ravi.

Sama olulist funktsiooni täidavad kõhrekoed, mis katavad külgnevate luude pindu. Selle keskmine paksus on umbes 6 millimeetrit. Lastel on seda muidugi veel vähem. Väliselt on kõhr valge, sile ja väga elastne.

Kõhred saavad tekkiva hõõrdumisega hakkama, vähendades selle praktiliselt olematuks.

Põlve sidemete funktsioonid

Ilma sidemeteta on põlveliigest võimatu ette kujutada. Selle organi struktuuri ja anatoomiat käsitletakse allpool. Liiges funktsioneerib suuresti tänu sellele sidekoele. Samas on see väga tihe.

Sidemed on vajalikud põlveliigese luude vastastikmõjuks. Spetsiaalsed sõnasõnalised sidemed selle jaoks asuvad liigese küljel ja külgmised sidemed asuvad samas piirkonnas. Need mitte ainult ei tugevda kogu liigest tervikuna, vaid ei lase ka eriti tugeva füüsilise koormuse korral luudel külili minna.

Inimese kõige kuulsamad ja vigastuste tekkeohtlikumad sidemed on ristsidemed. Need ühendavad sääreluu ja reieluu otsad. Just tänu ristatisidemetele sobivad need luud tihedalt kokku.

Ristatisidemete teine ​​ülesanne on takistada luude liikumist nende jaoks ebatavalistes suundades. Ees ja taga asuvad sidemed on vajalikud ka selleks, et luud ei liiguks üksteise suhtes.

Põlveliigese topograafiline anatoomia määrab sidemete olulise funktsiooni - luude liikuvuse tagamise ja samal ajal nende seisundi jälgimise.

Meniskid põlveliigeses

Lisaks põlveliigese sidemetele on ka teisi moodustisi, mis on struktuurilt sarnased ja täidavad sarnaseid funktsioone. Need on meniskid. Nende asukoht on reieluu ja sääreluu vahel. Nendes kohtades, kus nad tegutsevad igast küljest. Hoolimata asjaolust, et meniskid, kõhred ja sidemed on välimuselt väga sarnased ja täidavad sarnaseid funktsioone, on nende vahel põhimõtteline erinevus. Esiteks struktuuris, samuti konkreetsete ülesannete täitmises.

Meniskid, nagu põlvekedragi, on sageli vigastatud ning nende eest tuleb hoolitseda ja neid tuleb koheselt ravida, kui ilmnevad probleemid. Kui menisk on kahjustatud, võib osutuda vajalikuks operatsioon kuni operatsioonini (kaasa arvatud).

Meniski funktsioonid

Kui hoolite oma tervisest, on oluline teada inimese põlveliigese ehitust. Selle organi anatoomia ei ole lihtne, kuid selle komponendi mõistmine aitab vältida tõsiseid terviseprobleeme.

Meniskid on vajalikud kahe peamise funktsiooni täitmiseks. Esiteks maksimeerivad nad luudevahelise kokkupuuteala. Tänu sellele väheneb igaühe koormus eraldi. Rõhk reieluu või sääreluu pindalaühiku kohta väheneb.

Meniski teine ​​oluline funktsioon on põlveliigese stabiilsuse tagamine. Sellisel juhul pakuvad meniskid sidemetele hindamatut abi. Juhul, kui meniskid ei täida ühtegi neist funktsioonidest, on vaja kiiresti pöörduda kvalifitseeritud abi saamiseks spetsialisti poole.

Põlveliigese anatoomia on selline, et meniskid mängivad selles üht olulisemat rolli. Need on painduvad matid, mis käituvad nii, nagu pallikujulised luud laskuksid patjadega kaetud tasasele pinnale. Padi täidab sel juhul pehmendamise funktsiooni, korrates sfäärilise pinna kuju. Nii ka inimese menisk.

Meniskid ei toimi mitte ainult pehmete ja mugavate padjanditena luude vahel, vaid täidavad ka tühimikud, mis võivad tekkida luude kokkupuutekohtades. Meniski ei võimalda neil seda teha. See meniskiga täidetud ruum asub kondüülide ja sääreluu plaadi vahel.

Ainult tänu neile on võimalik saavutada inimese raskuse ühtlane jaotus kogu sääreluu platoo piirkonnas. Kui meniske poleks, langeks kogu raskus ainult ühele platoo punktile, inimese põlvedel oleks seda palju raskem taluda. Seetõttu on peamine asi, mille jaoks neid vaja on, kaitsta liigeseid liigsete koormuste eest.

Kuidas kulgeb meniski teise olulise funktsiooni – liigeste stabiilsuse tagamise – elluviimine? Fakt on see, et nende kuju sarnaneb poolkuuga. Ja samal ajal erineva paksusega.

Selle keskosas on menisk palju õhem kui servades. See moodustab omamoodi õõnsuse, tänu millele muutuvad liigesed stabiilseks. Samuti võivad meniskid elastsuse tõttu oma kuju muuta, mistõttu liigend ei kaota oma stabiilsust nii staatikas kui ka dünaamikas.

Lihased põlveliigeses

Märkimisväärset rolli mängivad ka põlveliigese lihased, mille anatoomiat esindavad kaks rühma. Need jagunevad sirutajalihasteks ja painutuslihasteks, millest igaüks vastutab vastava funktsiooni eest.

Ekstensorid asuvad reieluu ees. Tänu neile on inimene omandanud püstise kehahoiaku, nende vähendamisega sirgub põlveliiges. Nelipealihas on oluline, selle roll on jalga põlves pikendada.

Painutajalihased paiknevad reieluu tagaosas ja on olulised ka liigese funktsiooni jaoks.

Närvid põlveliigeses

Põlveliigese anatoomia hõlmab ka närve, mis vastutavad ajust käskude edastamise eest teatud lihasrühmadele, kui need peavad kokku tõmbuma.

Põlveliigese suurim närv on popliteaal. See asub selle tagaküljel. Kui närvid on kahjustatud, enamasti trauma tõttu, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Peamine popliteaalnärv hargneb peroneaal- ja sääreluu närvideks. Esimesed asuvad pindluu ülemises otsas, teine ​​- sääre tagaküljel.

Põlveliigese elemendid

Seal on palju rohkem elemente, ilma milleta on põlveliigest võimatu ette kujutada. Selle organi anatoomiat (esitasime fotot artiklis) uuritakse kõigis meditsiinilistes õppeasutustes.

Olulist rolli mängib põlveliigeses paiknev vereringesüsteem. See asub veresoontes, mis läbivad kogu põlve. Tagaosas hargnevad need välja samamoodi nagu popliteaalnärv. Selles kehaosas on kaks peamist veresoont veen ja arter. Nende täpseks tuvastamiseks nimetatakse neid popliteaalseks. Arteri ülesanne on varustada põlveliigest värske verega, veenid saadavad kasutatud vere mööda suurt