Paljundamine toimub kahjustatud raku tuumas. Rakku tungides kasutab herpesviirus oma struktuurikomponente ehitusmaterjalina ja allutab ka raku sünteesisüsteemid, "sunnides" tootma uute viiruste ehitamiseks vajalikke aineid. Pärast raku nakatumist algab uute viirusvalkude süntees 2 tunni pärast ja nende arv saavutab maksimumi umbes 8 tunni pärast.Kõige kiiremini toimub virioonide kloonimine epiteeli ja limaskestade rakkudes, veres ja lümfikoes .

Viiruse levik

Viirus edastatakse peamiselt kontakti kaudu:

• otsekontakt (sealhulgas seksuaalne ülekandmine),
• õhus lendlevad tilgad,
• majapidamis- ja hügieenitarvete kaudu (ühiskasutatavad rätikud, taskurätikud jne)
• vertikaalsed teed (emalt lootele). Selline nakkus võib tekkida sünnituse ajal (kontakt ema sünnikanaliga), transplatsentaalselt või viirus siseneb emakaõõnde emakakaela emakakaela kanali kaudu (tõusutee).

Viiruste klassifikatsioon

Vastavalt olemasolevale rahvusvahelisele klassifikatsioonile on olemas esmane Ja korduv genitaalherpes. Viimane jaguneb omakorda tüüpilisteks ja ebatüüpilisteks kliinilisteks vormideks ning asümptomaatiliseks viiruse levikuks.

Mõiste "suguelundite herpes" tekkis 20. sajandi alguses. kahjustuse määramiseks nahal ja välissuguelundite limaskestadel. Viroloogiliste uurimismeetodite väljatöötamisega hakkas ilmuma teave haiguse "ebatüüpiliste" vormide kohta. Diagnoosi "suguelundite herpese ebatüüpiline vorm" panevad günekoloogid, et määrata sisesuguelundite kroonilist põletikulist protsessi (kolpiit, vulvovaginiit, endotservitsiit jne) haiguse laboratoorselt kinnitatud herpeedilise olemuse olemasolul, erinevalt "tüüpiline" haiguspilt, mille limaskestal Nendel elunditel on vesikulaarsete erosioonielementidega kahjustusi. Samal ajal jäävad sellest rühmast välja ureetra, pärakupiirkonna ja rektaalse ampulli herpeedilised kahjustused, kuigi need organid on anatoomiliselt ja funktsionaalselt tihedalt suguelundite piirkonnaga seotud.

Herpeedikeskuses läbi viidud uuringud on näidanud, et HSV-viiruse diagnoosimine on praegu keeruline, kuna 65% juhtudest on haigus ebatüüpiline.

Kui kaua viirus elab?

Täielikult moodustunud ja hilisemaks paljunemiseks valmis nakatavad virioonid ilmuvad nakatunud raku sisse 10 tunni pärast ja nende arv saavutab maksimumi 15 tunni pärast. Kogu eluea jooksul paljuneb primaarne (“ema”) viirusosake 10-100. "tütar" viiruseosakesed ja 1 ml herpeedilise vesiikuli sisu sisaldab 1000 kuni 10 miljonit viirusosakest. Virioonid on ülimalt termostabiilsed – inaktiveeruvad (hävituvad) 50-52 kraadi juures 30 minutit, 37,5 kraadi juures 20 tundi, stabiilsed 70 kraadi juures ning püsivad kudedes kaua. Metallpindadel (mündid, ukselingid, veekraanid) säilib 2 tundi, plastikul ja puidul - kuni 3 tundi, niiskes meditsiinilises vatis ja marlis kogu kuivamisaja toatemperatuuril (kuni 6 tundi). Viiruste ainulaadne bioloogiline omadus on viiruste eluaegne säilimine modifitseeritud kujul sensoorsete närvide piirkondlike (viiruse sissetoomise koha suhtes) ganglionide närvirakkudes. Sellega seoses on kõige aktiivsemad herpes simplex viirused (labiaalsed ja suguelundid), kõige vähem aktiivsed on Epsteini-Barri viirus.

Kõik teadaolevad viiruste tüübid on võimelised korduma. Näiteks täheldatakse herpes simplex viiruse põhjustatud infektsioonide kordumist sageli stressi, mittespetsiifiliste endokriinsete häirete, elukoha geograafilise piirkonna muutuste, suurenenud päikesekiirguse jne taustal. Kõige sagedamini täheldatakse tsütomegaloviiruse infektsiooni asümptomaatilise ägenemise rasedatel ja immunosupressiivset ja hormonaalset ravi saavatel patsientidel. Üldiselt ei esine herpeetilised infektsioonid korduvat kulgu enam kui 8–20% patsientidest, kellel on ilmsed immuunsüsteemi talitlushäired.

Herpesviirused võivad raseduse ajal põhjustada loote nakatumist. Rasedus on väga sageli füsioloogiline immunosupressiivne tegur (toimub loomulik immuunsuse langus). Rasedate emakakaela kanalis suureneb oluliselt loote emakasisese infektsiooni oht, samuti lapse nakatumine sünnituse ajal. Viirus on rasedate naiste kõige levinum sugulisel teel leviv nakkus. Seetõttu soovitame lapseootel emadel enne eeldatavat rasedust uurida herpes simplex viiruse ja tsütomegaloviiruse infektsiooni esinemist suguelundite limaskestadel, määrata nende viiruste vastaste antikehade olemasolu ja tase ning vajadusel saada ennetava ravi kuur.

Organid ja kehasüsteemid, mida herpes simplex viirus ja selle põhjustatud haigused võivad mõjutada:

• Nägemistrakt (keratiit, iridotsükliit, korioretiniit, optiline neuriit, flebotromboos)
• ENT organid (farüngiit, "herpeetiline kurguvalu", larüngiit, väliskõrv, äkiline kurtus, vestibulaarsed häired)
• Suuorganid (stomatiit, gingiviit)
• Nahk ja limaskestad (nägu, huuled, genitaalherpes jne)
• Kopsud (bronhopneumoonia)
• Kardiovaskulaarsüsteem (müokardiit, müokardiopaatia, HSV osalemine ateroskleroosi aluseks olevates protsessides)
• Seedetrakt (hepatiit, ileokoliit, proktiit)
• Naiste suguelundid (kolpiit, emakasisene HSV-nakkus: endometriit, amnioniit, koorioniit, metroendometriit, reproduktiivfunktsiooni häired)
• Meeste suguelundid (prostatiit, uretriit, sperma kahjustused)
• KNS (entsefaliit, sümpatoglioneuriit, närvipõimiku kahjustus)
• Psühho-emotsionaalne sfäär (depressioon, HSV raskendav mõju vesitsüaandementsuse ja tuumaskisofreenia kulgemisele)
• Lümfisüsteem (HSV lümfadenopaatia)

Haigestumise korral meeldetuletus

Tuleb meeles pidada, et lööbe ilmnemisel muutub inimene ägedalt nakkavaks. Pealegi ei saa kannatada mitte ainult teda ümbritsevad inimesed, vaid ka haige ise. Näiteks määrdunud kätega huulte kahjustusest võib herpesviirus kanduda silmadesse või suguelunditesse.

Seetõttu on oluline järgida järgmisi reegleid

• Ärge puudutage lööbega kahjustatud huuli. Kui puudutate neid, peske käed põhjalikult.
• Kasutage oma käterätikut ja köögiriistu.
• Kui huuled on kahjustatud, ärge pigistage ville ega eemaldage koorikuid. See võib põhjustada täiendavat nahainfektsiooni.
• Hoiduge suudlemisest ja suu-suguelundite kontaktist.
• Kui kannate kontaktläätsi, ärge niisutage neid süljega.
• Kandke viirusevastast kreemi huultele mitte sõrmedega, vaid kosmeetiliste pulkadega.

Ärahoidmine

Herpese ennetamine seisneb ennekõike selles immuunsüsteemi tugevdamine. Soovitav on säilitada une- ja puhkegraafik ning ärge unustage kõvenemist. ARVI ja gripi epideemiate ajal on oluline vältida viibimist rahvarohketes kohtades.

Neil, kellel esineb sageli herpese ägenemisi, soovitatakse kontrollida oma immuunsüsteemi ja läbida uuring, sealhulgas muude varjatud infektsioonide esinemise suhtes.

Herpes sümptomid

Külmavillid on põhjustatud inimese nakatumisest I tüüpi herpes simplex viirusega (HSV-I). Herpesnakkusega puutub inimene reeglina esimest korda kokku varases lapsepõlves, nakatudes haigelt suudlemise või söögiriistade jagamise teel. Samuti on võimalik nakatuda sugulastelt aevastamisest ja köhimisest tulenevate õhus levivate piiskade kaudu.

Kõige tavalisem HSV-I poolt põhjustatud infektsiooni vorm on näo herpes ehk "külmavillid". Veelgi enam, lapse esimese HSV episoodi ajal ei mõjuta sageli mitte ainult huuled, vaid ka nahk nasolaabiaalse kolmnurga piirkonnas ja nina limaskesta. Esineb ka herpeetiline stomatiit ja herpeetiline kurguvalu. Viirus levib seejärel mööda närve ja "selab" püsivalt närviganglionidesse. Statistika kohaselt on HSV-I viirusega nakatunud kuni 90-95% inimestest. Kuid see infektsioon avaldub erineval viisil. Enam kui 80% nakatunutest on viirus passiivses vormis ega anna end tunda.

Kuid 17-20% inimestest "ärkab HSV-I viirus" perioodiliselt ja hakkab aktiivselt paljunema. Seda protsessi nimetatakse retsidiiviks ja sellega kaasneb lööbe ilmumine näole.

Kõige tavalisemad tegurid, mis võivad põhjustada herpese kordumist, on järgmised:

• hüpotermia;
• külmetushaigused ja muud viiruslikud või bakteriaalsed infektsioonid;
• ületöötamine;
• stress;
• vigastus;
• menstruatsioon;
• "ranged" dieedid, hüpovitaminoos ja kurnatus;
• liigne kirg päevitamise vastu;

Viirus võib nakatada mis tahes nahapiirkonda või keha limaskestasid. Kuid kõige sagedamini muutuvad ägenemise ajal sihtmärgiks huuled ja nina limaskest. Mõnel esineb herpese näol vaid aeg-ajalt, olles peamiselt kosmeetiline defekt. Kuid tugevalt nõrgenenud immuunsusega inimestele võib viiruse olemasolu organismis muutuda tõsiseks probleemiks. Näiteks AIDS-i patsientidel, vähihaigetel ja inimestel, kes on läbinud elundisiirdamise, võib tavaline herpesviirus põhjustada siseorganite kahjustusi.

Herpese ravi

VAKTSINE "VITAGERPAVAC"

herpes simplex viiruse vastu
(HSV) Ι ja ΙΙ serotüübid

ROHKEM DETAILE

Ägenemised, mis mõjutavad huuli või nina limaskesta, alluvad hästi kohalikule ravile kreemi või salviga. Raskematel juhtudel võib arst soovitada tablette.

Tuleb meeles pidada, et herpese ravi varajane alustamine on edu võti. Enne mullide tekkimist muutuvad huuled väga tundlikuks, tekib sügelus ja kipitus. Ja kui haigust hakatakse ravima nende prekursorite staadiumis, ei pruugi lööbed ilmneda ja taastumine toimub niipea kui võimalik.

Tänapäeval pole ravimeid, mis seda teeksid täielikult hävitas inimese kehas herpesviiruse. Siiski on rühm spetsiaalseid viirusevastaseid aineid, mis on tõhusad valdav HSV-I paljunemine.

Kui hakkate kasutama viirusevastast kreemi olemasolevate löövete korral, toimub paranemine kiiremini kui teiste ravimeetoditega.

ALGNE KONSULTATSIOON

alates 2 300 hõõruda

KOHTUMIST KOKKU LEPPIMA

Vaadake herpesekeskuse viroloogi ja dermatovenereoloogi Dmitrieva N.A videot herpese ravi kohta.

Sisu

Selle patogeense mikroorganismi põhjustatud haiguse populaarne nimetus on "külm". Herpesviirusel on 8 tüüpi, mis põhjustavad inimestel haigusi, millest kõige kuulsam on HSV: sama lööve huultel või nina lähedal on herpesinfektsiooni peamine sümptom. Miks viirus kehasse satub, miks see on ohtlik ja kuidas ägenemise ajal õigesti käituda?

Mis on herpesviirus

Igal teisel inimesel on huulel väikesed villid, kuid see on vaid üks selle patogeense mikroorganismi ilmingutest. Mõistes, mis on herpes, ei saa eirata mitmeid selle iseloomulikke tunnuseid:

• Kui haigusetekitaja satub kehasse, fikseeritakse see närvisüsteemis kindlalt ja inimene jääb igaveseks kandjaks ja saab kroonilise haiguse, mida ei saa ravida.
• Viirusel on hooajalisus – see aktiveerub sügisel ja kevadel: klassikalised immuunsuse loomuliku languse perioodid.
• Esmast nakatumist kogevad valdavalt lapsed, kellel puuduvad viirusevastased antikehad 3-4-aastaselt. Täiskasvanutel täheldatakse sageli korduvaid infektsioone.
• Viiruse paljunemisprotsess kulgeb järgmiselt: see nakatab rakku, muudab sünteesisüsteeme ja tuumas olles programmeerib raku tootma uusi viirusvalke. Selle protsessi kiirus suureneb, kui viirus on limaskestadel või epiteelis või kui see on sattunud verre/lümfi.

Kuidas see edastatakse?

Ükski inimene ei saa olla nakatumisohu eest kaitstud – enamik inimesi on kindlad, et herpesviirus levib ainult kontakti kaudu, kuid sama sageli edastatakse patogeene õhus olevate tilkade kaudu. Kuid meditsiinistatistika kohaselt satub see kehasse, kui:

• käepigistus;
• suudlus;
• seksuaalvahekord;
• ühiste objektide jagamine viirusekandjaga.

Eraldi herpesinfektsiooni juhtumite kategooria on vastsündinute nakatumise juhtumid - see on viiruse ülekandumine emalt lapsele sünnituse ajal. Seoses läbitungimisprotsessiga on mitu mehhanismi:

• Kui haigustekitajad levivad sugulisel teel, levivad nad viirust põdeva partneri limaskesta epiteelist või nahakahjustuste kaudu. Suuliste kontaktide ajal on edastusalgoritm sama.
• Viirus satub lapsele sünnituse ajal sünnitusteede kaudu, kas kokkupuutel emakakaelaga (kui see sattus emakakaela kaudu emakaõõnde) või transplatsentaalselt.
• Kui viirus on jagatud esemel, võib see kontakti kaudu levida tervele inimesele mitme tunni jooksul alates eseme nakatumisest. Herpes elab plastikul 4 tundi, kudedes võib see püsida 36 tundi.

Kust leida herpes?

Peamised viiruse nakatumise piirkonnad on närvisõlmed ja siseorganid, kõik limaskestad ja nahk. Herpeetilise infektsiooni täpne piirkond sõltub selle tüübist:

• Kui inimene sai viiruse aktiivse seksuaalvahekorra tõttu, võib reproduktiivsüsteemi välisorganitele tekkida lööve (mis meenutab seene ilminguid). Genitaalherpesega naistel on kahjustused häbememokad, emakakael ja reied. Meestel on kahjustatud peenise pea ja varre ning harvem eesnaha piirkond.
• Teised juhtumid põhjustavad valdavalt lööbe tekkimist limaskesta avatud aladel: huultel, ninakäikudel, silmadel. Harvemini täheldatakse neid keha- ja näonahal.
• Kui viirus on mõjutanud eranditult närvisüsteemi, ei pruugi sellega kaasneda limaskestade põletik, vaid see võib avalduda meningiidina.

Herpese tüübid

Seda viirust on umbes 80 tüüpi, kuid arstid jälgivad peamiselt 1. ja 2. tüüpi herpes simplexi lastel ja täiskasvanutel ning ainult 8 on võimelised otseselt tekitama nakkusega seotud haigusi. nende ilmingute kohta teavad arstid vähe - meditsiinis peetakse peamiselt herpes simplex-viirust, tuulerõugeid, Epstein-Barri ja tsütomegaloviirust.

Sümptomid

Peamine herpese aktiivsuse tunnus on lööve, kuid see ei saa ilmneda "ilma hoiatuseta" - sellele eelnevad alati mitmed muud sümptomid. Enamikul kandjatel esinevad asümptomaatilised ägenemised: ainult 5% nakatunutest koges genitaal- või muude herpesvormide ilminguid. Ülejäänud teavad, milline ta välja näeb, vaid foto järgi. Täpsed sümptomid määratakse patogeeni tüübi järgi:

• Kui see on HHV-4, tekib infektsioon lümfisõlmede põletiku ja maksa suurenemisega.
• Tsütomegaloviiruse (HHV-5) kliiniliste sümptomite hulgas täheldatakse siseorganite, kesknärvisüsteemi ja aju kahjustusi.

Herpese avaldumise algoritm on HSV 1. ja 2. tüüpi (kõige tavalisem) puhul sama:

1. Nahale või limaskestadele ilmub sügelus, millega võib kaasneda põletustunne ja valu. Tekkivate nahalöövete korral on tüüpiline ka kahjustatud piirkonna punetus.
2. Sellele järgneb iseloomulike lööbe moodustumine, mis on väikesed punase äärisega ja õhukese kestaga mullid.
3. Lööbe värvus muutub järk-järgult: läbipaistvast muutub see valgeks, kollakaks või punaseks (olenevalt täidise iseloomust - mädane, verine). Herpeetilist löövet iseloomustab pidev sügelus.
4. Haiguse viimases staadiumis villid lõhkevad ja nende asemele tekivad kärnad, mis järk-järgult maha kukuvad.

Põhjused

Infektsioonidele on vastuvõtlikud kõik, kuid aktiivse haiguse hulka kuuluvad nõrga viirusevastase immuunsusega inimesed, kelle seisundit mõjutavad:

• alkoholi kuritarvitamine;
• krooniliste haiguste ägenemine;
• sagedane stress;
• Rasedus;
• hüpotermia;
• kaitsmata seksuaalvahekord (ilma kindlustundeta seksuaalpartnerite tervisesse);
• AIDS.

Tüsistused

HSV ja muud tüüpi herpesviirusega nakatumine on eriti ohtlik rasedatele naistele, kuna see mõjutab loote arengut: kesknärvisüsteemi patoloogiad, respiratoorse distressi sündroom, surnultsünd - teratogeense aktiivsuse poolest on herpes võrreldav ainult punetistega. . Eraldi märgivad arstid:

• Kui tupeõõne limaskesta või muud suguelundid on nakatunud, suureneb patsiendi risk nakatuda HIV-i.
• Vastsündinu herpese korral võib lapsel tekkida neuroloogiline puue. Kui emal on 3. trimestril esmane infektsioon, on vastsündinu ajukahjustuse tõttu suur tõenäosus surra.
• Psühholoogilised häired ja probleemid sotsialiseerumisega ning suguelundite nakatumise korral takistused suhetes vastassooga on sagedaste ägenemiste tagajärg.

Diagnostika

Patsiendi uurimine hõlmab laboratoorseid analüüse - peate kontrollima igg-antikehi (antikehade tuvastamisel on viirus sattunud närvisüsteemi). Genitaalherpese puhul tehakse tsütoloogilised uuringud. Lisaks saab kontrollida:

• immunofluorestsentsreaktsioonid;
• ensüümi immuunanalüüs.

Ravi

Saate vabaneda ainult herpese sümptomitest - viirus ise jääb sisse. Varjatud infektsioonide korral (kui haigus esineb ilma väliste ilminguteta) eelistavad arstid patsienti mitte ravida, vaid määrata talle eranditult meetmed immuunsüsteemi tugevdamiseks. Aktiivsete viirusnakkuste korral, eriti kui lööve on lokaliseeritud suurele nahapiirkonnale, on ette nähtud kohalik ja sisemine viirusevastane ravi. Enamasti harjutatakse:

• immunostimulantide võtmine;
• Atsükloviirravi lööbe piirkondades.

Viirusevastased ravimid

Herpese ägeda vormi ajal kasutatavad ravimid jagunevad kahte rühma: need on immunostimulaatorid, mis stimuleerivad selle viirusega võitlemiseks võimeliste rakkude sünteesi, või ravimid, mis pärsivad herpese patogeeni aktiivsust. Kolm kõige tõhusamat:

• Atsükloviir - blokeerib viiruse paljunemist algstaadiumis, kasutatakse väliselt ja seespidiselt, toimib herpes simplex/zosteri tüvede vastu.
• Tubosan - provotseerib spetsiifiliste antikehade moodustumist, toimib eranditult immunomodulaatorina.
• Valatsükloviir - seda ravimit iseloomustab pikaajaline toime ja suurem efektiivsus võrreldes atsükloviiriga; see aitab vältida genitaalherpese retsidiive. Soovitatav seksuaalselt aktiivsetele inimestele, kuna see pärsib viiruse edasikandumist partneritele.

Traditsioonilised meetodid

Alternatiivse meditsiini herpese vastu võitlemise skeemid on vähem tõhusad kui ametlikus meditsiinis: taimsed preparaadid ja keetmised, õlid jne. mõjutavad valdavalt tekkivat mulli. Kui lööve püsib mitu päeva, on tulemus nõrk. Mitmed ravimeetodid:

• Kui herpeedilised lööbed mõjutavad suguelundite limaskesti, võib neid kuuseõliga määrida kuni 3 korda päevas.
• Nahal saate pehmendada herpese ilminguid viimases etapis (kärnade ilmnemine) saialilleekstraktil põhineva salviga.
• Ohutu antiseptikuna tekkivate herpesvillide korral võite kasutada teepuu eeterlikku õli (üks kord päevas).

Herpes ja rasedus

Aktiveeritud viiruse ravimise põhipunkt rasedatel on ainult kohalike ravimite kasutamine. Korduva ägeda vormi korral on immunoglobuliini intravenoosne manustamine võimalik, kuid selle probleemi peab lahendama arst. Rasedatel naistel kasutatavate ravimite hulgas on:

• Panaviir on herpesega rasedate naiste peamine ravim, viirusevastane ja immunomoduleeriv ravim. Efektiivne isegi tsütomegaloviiruse vastu.
• Interferooni lahus - lööbe määrimiseks, on immunomodulaator, kasutatakse 1-2 korda päevas.

Ärahoidmine

Kui viirus on aktiveerunud, peab patsient hoolitsema selle eest, et isoleeritaks end teistest: ärge sattuge lähikontakti, eriti seksuaalkontakti. Kui otsite viisi, kuidas viirusherpes "uinuvasse" olekusse jätta, puudutab see ainult immuunsüsteemi eest hoolitsemist ja ettevaatusabinõusid:

• võtta vitamiine;
• harjutus;
• veeta rohkem aega värskes õhus;
• keelduda halbadest harjumustest;
• kasutage seksuaalvahekorras kondoome;
• vaktsineerimist läbi viima.

Video

Tähelepanu! Artiklis esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil. Artiklis olevad materjalid ei soodusta eneseravi. Ainult kvalifitseeritud arst saab teha diagnoosi ja anda ravisoovitusi konkreetse patsiendi individuaalsete omaduste põhjal.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see, vajutage Ctrl + Enter ja me parandame kõik!

Arutage

Mis on herpes - nakkusteed, viirusnakkuse tüübid, diagnoos, sümptomid, ravi ja ennetamine

Herpeetiline viirus siseneb inimkehasse limaskesta ja kahjustatud naha kaudu. Seda iseloomustab kiire kloonimine (4–8 tundi), võime hävitada rakustruktuuri ja asümptomaatiline viibimine neuronites (närvirakkudes).
Patogeeni nakatumise allikaks on nakatunud inimene. Viirus levib kontakt- ja aerogeensete (õhu kaudu) teel.

Herpesinfektsiooni arenguetapid

Patoloogia kujunemise esimeses etapis tungib viirus epiteelirakkudesse (limaskestal või nahal) ja paljuneb seal. Väliselt võib see ilmneda iseloomulike herpeetiliste vesiikulitena, mille sees on seroosne vedelik. Kuid sagedamini on infektsioon asümptomaatiline.

Nakkuse arengu teises etapis tungib patogeen retseptori närvilõpmetesse, seejärel mööda neuronite protsesse - selgroo lähedal asuvatesse närvisõlmedesse. Kui organismi kaitsevõime nõrgeneb, hakkab viirus levima neuronite tuumades. Mööda närvirakkude eritusprotsesse naaseb see naha ja limaskestade pinnale ning avaldub uute herpeediliste pursetena.

14–28 päeva pärast tuleb keha infektsiooni väliste ilmingutega toime. Haigus möödub, patogeenne mikroorganism eemaldatakse elunditest ja kudedest. Kuid patogeen peidab end paravertebraalsetes närviganglionides, "uinub" kogu inimese elu.

Arengu retsidiivi faasis aktiveerub patogeen. See hakkab liikuma mööda närvikiude esialgse sisenemise kohale - nakkuse väravasse. Herpes kehal avaldub jällegi spetsiifiliste villiliste lööbetena.

Herpesviirus ei põhjusta mitte ainult naha ja limaskestade põletikku, vaid ka veresoonte sisekihti, vererakke, perifeerset ja kesknärvisüsteemi ning maksarakke.

Herpeetiline nahapõletik

Tüüpiline villiline põletik kehal kutsub esile kahte tüüpi herpese:

1. Herpes simplex viirus – lihtne herpesviirus;
2. Varicella-Zosteri viirus (varicella-zoster).

Herpes simplex viirus on laialt levinud infektsioon, mis jaguneb 1. ja 2. tüüpi herpesviiruseks. See esineb krooniliste harvade ägenemiste korral. Seda iseloomustab limaskestade, naha, silma sidekesta, närvisüsteemi, suguelundite ja siseorganite põletik. Suguelundite põletik on tüüpilisem 2. tüüpi herpes simplex'i korral.
Infektsiooni sümptomite sekundaarne ilming on seotud inimese immuunpuudulikkuse seisundiga. Tõuke retsidiivi käivitamiseks võib olla:

• kroonilise nakkushaiguse ägenemine;
• muud ägedas vormis esinevad infektsioonid;
• ülekuumenemine, hüpotermia;
• psühho-emotsionaalne šokk;
• looduslik ja kunstlik ultraviolettkiirgus;
• teostatud operatsioon;
• söömisnormide rikkumine;
• füüsiline ja vaimne stress;
• äkiline kliimamuutus;
• nälgimine;
• unepuudus;
• alkoholi kuritarvitamine.

Kliinilises praktikas määratletakse Herpes Zoster 3. tüüpi viirusena. Nagu muud tüüpi herpes, on see patogeen, mis põhjustab naha ja neuronite põletikku. Selle viirusega nakatunud lapsed saavad tuulerõugeid. Täiskasvanutel kutsub see esile vöötohatise. Tavakeeles nimetatakse seda patoloogiat "herpes zosteriks".
Tuulerõuged on inimese 3. tüüpi herpesviiruse esmane sissetoomine. Peaaegu kõigil lastel alates imikueast kuni 13 aastani on selle haiguse kerge vorm.

Lapsepõlves tuulerõugeid põdedes ei saa kindlalt väita, et Zosteri viiruse vastu on välja kujunenud tugev immuunsus. Ligikaudu 20% infektsioonist paranenutest kordub infektsioon vöötohatisena. Samuti on üksikuid tähelepanekuid vöötohatise all kannatavate laste kohta.
Vöötohatisega võivad inimest mõjutada limaskestad, nahk peanahast jalgadeni.

Herpes simplex viiruse aktiveerimise sümptomid

Esimest tüüpi herpes simplexi välissümptomid võivad olla erinevad ja sõltuvad patogeeni asukohast, haige inimese immuunsüsteemi seisundist ja põletikulise protsessi ulatusest.

Haiguse väliste sümptomite tüüpiline vorm on nahapõletik. Sagedased kohad, kus kehale tekivad villid, on tuharalihased, reie sisekülg, käed ja käsivars. Lööbed on tavaliselt lokaliseeritud, kahjustatud piirkond on selgelt piiratud. Hajumine kogu kehas on harvem.
Mõnikord avaldub infektsioon ebatüüpilistes välisvormides:

1. Mullid ei moodustu. Põletikukoht sügeleb, on põletustunne, kuid nahale tekivad ainult roosad ümarad ähmaste kontuuridega laigud.
2. Lööbe elemendid nahal näevad välja nagu nööpnõelapea suurused erkroosad sõlmekesed.
3. Nahk muutub põletikuliseks ilma villide ilmnemiseta, selgelt määratletud koekontuuridega turse kujul.

Igasugune keha välise põletiku vorm võib põhjustada muid suurenenud infektsiooni sümptomeid:

• külmatunne, värisemine kehas;
• kehatemperatuuri tõus kuni 40 ˚С;
• letargia, nõrkus;
• peavalu;
• söögiisu puudumine;
• sügelus, valu, piiratud põletustunne nahapõletiku piirkonnas;
• villid suus, mis põhjustavad valu söömisel või neelamisel;
• suurenenud süljeeritus;
• Lümfisõlmed valutavad.

Närvisüsteemi põletikuga ei kaasne mitte ainult külmavärinad, palavik, peavalu, vaid ka oksendamine ja psüühikahäired.

Kolmandat tüüpi viiruse - Varicella-Zosteri viiruse - aktiveerimise sümptomid

3. tüüpi herpeedilist infektsiooni iseloomustab pikk inkubatsiooniperiood, mis võib kesta aastaid ilma väliste sümptomite ilmnemiseta.
Enne herpese ilmumist kehale tekib teistsuguse iseloomuga valu. See võib olla episoodiline või pidev, kestab umbes kuu, mõnikord esineb naha suurenenud tundlikkuse tundega. Harvemini kaasneb valuga sügelus, kipitustunne kehas, kipitustunne ja põletustunne naha põletikulises piirkonnas.
Vöötohatise diagnoosimisel on teatud raskusi, sest valu ilmnemisel võib eeldada teiste haiguste arengut:

• kopse ümbritseva seroosmembraani põletik - pleuriit;
• kaksteistsõrmiksoole haavand;
• sapipõie põletik;
• maksakoolikud, neerukoolikud;
• pimesoole põletik;
• intervertebraalsete ketaste nihkumine;
• varajases arengufaasis.

Valu ei pruugi häirida noori alla 31-aastaseid patsiente, kelle immuunsüsteem enne herpese ilmumist kehale täielikult toimis.
Alati ei esine zoster-viirusest tingitud punetust kehal enne herpeetiliste villide puhkemist. Võib esineda lühiajaline punetuse staadium, mille järel tekivad esmalt nahale sõlmekesed. Päeva või kahe pärast täituvad nad vedelikuga. Mullid "valavad välja" veel kolm kuni neli päeva, ühinedes ühiseks põletikukoldeks.

Kui sõlmelise lööbe faas nahal kestab kauem kui seitse päeva, võime eeldada, et patsiendil on immuunpuudulikkuse seisund. Enamikul nõrgenenud immuunsusega haigetel inimestel esineb kehal esinev herpes koos tugeva valuga. Selle intensiivsus suureneb eakatel patsientidel.

Pärast 5–7 päeva möödumist nakkusprotsessi algusest kehal muutub villides olev vedelik häguseks. Siis nad lõhkevad ja moodustuvad erosioonikoorikud. Põletik taandub kolme kuni nelja nädala pärast. Kuid soomused ja vanuselaigud võivad jääda pikemaks ajaks.

Põletikuline protsess nahal koos vöötohatisega areneb tavaliselt ühepoolselt ja jaotub kehal piki närvi asukohta. Kõige sagedamini nakatub kolmiknärvi paiknev näonahk, peamiselt oftalmoloogiline haru, ja torso. 50% juhtudest muutub nahk rindkere piirkonnas põletikuliseks. Herpeetiline lööve esineb harva jalgade ja käte nahal.

Nahainfektsioon ei ole ainus 3. tüüpi herpesviiruse tunnus. Haigus avaldub ka neuroloogiliste häiretena. Esiteks on see valu, mis häirib mitte ainult enne lööbe tekkimist kehal, vaid ka pärast korduva infektsiooni ägenemist ja kestab kolm kuud. Ta on mitmekesine:

• igapäevane intensiivne põletustunne, pigistamine, tuim valu;
• episoodiline terav valu, nagu elektrilöök;
• välistest stiimulitest põhjustatud valu, millele inimene tervena ei reageerinud.

Kuid postherpeetiline (krooniline) neuralgia on võimalik pikema aja jooksul. Mõnikord kestab see aastaid, takistades inimesel magama jäämast. Tekivad kroonilise väsimuse sündroom ja depressioon. Patsient kannatab isupuuduse ja kehakaalu languse all.
Pikaajaline krooniline valu pärast herpeetilise vöötohatise nakatumist on tavaline järgmistel juhtudel:

• vanematel patsientidel (pärast 50 aastat);
• naiste seas;
• raske nahalööbe korral
• kui põletikukoht on moodustatud õlavarre põimikule kehal, piki kolmiknärvi asukohta (näol);
• kui põletiku perioodil esines nahal äge valu;
• immuunpuudulikkuse seisundid.

Herpeetilise haiguse ägenemisega kaasnevad üldised nakkussümptomid: nõrkus, lümfisõlmede põletik, palavik, peavalu. Tserebrospinaalvedeliku koostis muutub.

Zoster-viiruse infektsiooni vormid

Meditsiinilises kirjanduses on kirjeldatud mitmeid herpes zosteri viiruse kliinilisi vorme:

• gangliokutaanne;
• nekrootiline (gangrenoosne);
• aborti tekitav;
• meningoentsefaliit;
• hemorraagiline;
• silm, kõrv;
• herpes zoster koos autonoomse närvisüsteemi sõlmede kahjustusega;
• levitada.

Igal vormil on teatud vooluomadused. Nende sümptomeid on kirjeldatud tabelis 1.
Tabel 1

Herpes vorm	Sümptomid	Voolu omadused
Gangliokutaanne vorm	Valu ilmneb 2–3 päeva (10–12 päeva) enne nahalöövet ja paikneb kahjustatud närvide piirkonnas, tavaliselt roietevahelises. Villiline lööve on intensiivne ja kauakestev (7–14 päeva). Herpese sisu kehal on "klassikalise" arenguga - alguses läbipaistev, seejärel hägune, seejärel tekivad koorikud. Lööbe asukoht sõltub viiruse asukohast. Emakakaela sümpaatilise tüve närvipõimiku põletikul tekivad kaelanahale, peas juustesse villid. Nimme-ristluu piirkonna põletikul tekivad tuharalihaste, alaselja ja jalgade nahale villid.	Nakkus on äge: lümfisõlmed muutuvad põletikuliseks, temperatuur tõuseb ja tulevaste löövete kohtades on tunda tugevat valu.
Silmade kuju	Põletikuliseks muutub silmamuna: selle sarvkest, episkleraalne plaat, iiris, tsiliaarkeha ja ka nägemisnärv.	Nägemisnärvi atroofia oht on kuni täieliku nägemise kaotuseni. Mõnikord põhjustab kahjustus glaukoomi. Gasseri sõlme põletik moodustab lööbe piki kolmiknärvi asukohta: näol, ninas, silmades. Valu kestab kaua, on oht näolihaste halvatuse tekkeks.
Kõrva kuju	Villid paiknevad kõrva välisosas, trummikilel, kuulmekäigus.	Väntliigend on kahjustatud. Häiritud on vestibulaar-, kohleaar- ja näonärvide töö.
Abortiivne vorm	Nahale ei ilmu ville, herpeetiline lööve piirdub sõlmede moodustumisega.	Herpes zosteri viirus esineb kerges vormis.
Hemorraagiline vorm	Villides olev vedelik muutub veriseks.	Nakkus süveneb nahka, koorikud on tumedat värvi. Kui protsess on tõsine, sureb lööbe põhi ja tekib vöötohatise nekrootiline vorm. Pärast seda jäävad nahale armid.
Gangrenoosne (nekrootiline) vorm	Täheldatakse mullide põhja nekroosi.	Nahale tekivad armid.
Meningoentsefaliitne vorm	Peaaegu pooltel juhtudel katab lööve kogu nahapiirkonna. Mõnel patsiendil kaasnevad infektsiooniga protsessi rasked tüsistused - ajupõletik, hepatiit, kopsupõletik.	See on haruldane herpese vorm. See on väga raske, eriti immuunpuudulikkusega patsientidel (näiteks Hodgkini lümfoomiga).
Levinud vorm	Naha nakatumine kehal toimub kaugel viirusinfektsiooni kohast.	Iseloomulik immuunpuudulikkusele. Vanemas eas nahavillide levimus suureneb.

Vöötohatisega lööbe intensiivsus on erinev: üksikutest villidest (mis on siiski väga valusad) kuni hajutatud üle keha levikuni.

Vöötohatise viiruse arengut ohustavad tegurid

Üks peamisi 3. tüüpi herpese ägenemise riskitegureid on vanus. Haiguse levimus suureneb vanematel inimestel. Herpes zoster on allasurutud immuunsusega patsientidele ohtlik. Patoloogia ägenemise oht suureneb märkimisväärselt järgmistel patsientidel:

• nakatunud inimese immuunpuudulikkuse viirusega;
• läbib keemiaravi;
• kellele on tehtud luuüdi siirdamine;
• need, kes põevad leukeemiat, lümfikoe pahaloomulisi kasvajaid;
• kes saavad ravi üldiste glükokortikosteroididega.

Riskifaktoriteks on ka pahaloomulised kasvajad, tuulerõugete viiruse ülekandumine rasedalt naiselt lootele, varajane (kuni poolteist aastat) kokkupuude tuulerõugetega ning rakulise immuunsuse vähenemine elundisiirdamise ajal. Viirus on eriti ohtlik vähihaigetele ja pärast elundisiirdamist.

Nakkuse nakatumise oht suureneb naistel, kellel on interleukiini geeni mitmekesine struktuur (polümorfism) ja kahjustatud nahasegmendi mehaaniline trauma.
Herpes zosteri haigus võib olla inimese immuunpuudulikkuse viirusega nakatumise varane märk, kuna infektsioon areneb immuunpuudulikkuse seisundite taustal.
Patoloogia retsidiivid on haruldased - mitte rohkem kui 5% inimestest, kes on haigusest paranenud.

Herpese ravi kehal

Herpesinfektsiooni ravi kehal on suunatud patoloogia kliiniliste sümptomite leevendamisele, piisava immuunvastuse moodustamisele ja haiguse tüsistuste tekke ennetamisele. Ravil on mitu suunda. Vöötohatise raviskeem on toodud tabelis 2.
tabel 2

Ravi suund	Ravimite nimetus	Märkmed
Viirusevastane ravi	Atsükloviir, famtsükloviir, valatsükloviir.	Viirusevastaste ravimite kasutamine on kõige tõhusam patoloogia väliste sümptomite tekkimise esimesel kolmel päeval. Varicella-zosteri herpese korral on kõige sagedamini ette nähtud raviks valatsükloviir ja famtsükloviir. Nendel ravimitel on kõrgem viirusevastane toime, kuna infektsioon on ravimiresistentne.
Põletikuvastane ravi	Põletikuvastased mittesteroidsed ravimid - diklofenak, indometatsiin ja teised. Neid kombineeritakse valuvaigistite, rahustite, rahustite, füsioteraapiaga - novokaiini blokaadi või elektroforeesiga novokaiiniga, ultraviolettkiirgusega.	Kui ravimteraapia ei aita, määratakse närviblokaadid.
Kohalik teraapia	Põletiku lokaalseks leevendamiseks kasutatakse bakteriaalsete infektsioonide vältimiseks aniliinvärvide - Fukortsini, metüleensinise, briljantrohelise - alkoholilahuseid.	Viirusevastaste, valuvaigistavate salvide ja kreemide kasutamine vöötohatise korral on ebaefektiivne.
Immunomodulaatorid	Prodigiosan, polüoksidoonium, immunofaan.
Antibakteriaalne ravi	Kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume, kõige sagedamini makroliide ja tsefalosporiine.	Määratud juhul, kui tekivad bakteriaalsed tüsistused - mädapõletik, erüsiipel, lümfisõlmede põletik, stafülokarleet.

Herpes simplexi ravitakse ühe tabelis 2 loetletud viirusevastase ravimiga, kuni paranemiseni kasutatakse viis korda päevas Acyclovir 5% salvi, rekombinantset alfa-2b-interferooni määratakse neli korda päevas kuni haiguse väliste sümptomite leevenemiseni.
Haiguse rasketel juhtudel paigutatakse patsient haiglasse.

Aeroobselt kehasse sisenedes haarab Varicella-Zosteri viirus lümfisõlmedesse. Seejärel tungib patogeen vereringe kaudu naha epiteelirakkudesse ja limaskestadele. Samuti on nakatumise korral võimalik siseorganite kahjustamine koos hemorraagiaga väikeste nekrootiliste fookuste tekkega.
See haigus on eriti ohtlik rasedatele naistele. Erinevatel aegadel on võimalik:

• raseduse katkemine;
• surnult sünd;
• lapse arenguhäired - jäsemete hüpoplaasia, ajukoore atroofia, vaimne alaareng, katarakt, kasvupeetus.

Eakatel patsientidel, kellel on nõrk keha kaitse, võib vöötohatis tüsistuda polüradikuloneuriidi, entsefalomüeliidi ja meningoetsefaliidiga. Ärge ise ravige. Külastage oma arsti.

Statistika kohaselt on herpes simplexi levimus maailmas vahemikus 65 kuni 90%. Kõige sagedamini diagnoositud patoloogia on iseloomulik lööve huultel, ninal või suguelunditel - klassikalised herpese sümptomid. Haigust saab sümptomaatiliselt ravida teatud rühma ravimitega, õige lähenemisega ravile see tervisele ohtu ei kujuta. Herpes esinemine keha siseorganites, mille sümptomid on sageli salajased, võib provotseerida tõsiste tagajärgede tekkimist, mis ohustavad tervist ja isegi elu.

Haiguse tunnused

Siseorganite herpese suremuse vähendamiseks on oluline elanikkonna teadmiste tase teemal “Mis on sisemine herpes, nakkusteed, võimalikud tagajärjed, sümptomid ja ravi”.

Teaduses on rohkem kui 100 herpes simplex viiruse (HSV) sorti, neist 8 leidub inimestel. Kõige ohtlikum 5. tüüpi viirus on tsütomegaloviirus (CMV), mida iseloomustab siseorganite kahjustus (vistseraalne herpes).

Kõik HSV tüübid, mis tungivad läbi tundlike närvilõpmete, on integreeritud närvirakkude geneetilisse aparatuuri. Pärast seda on viirust võimatu kõrvaldada, see saadab inimest kogu tema elu.

Siseorganite herpes esineb patoloogia üldistatud kujul, tugeva immuunkaitse tõttu võib see tekkida varjatult. Sageli ei ole inimene oma nakatumisest teadlikgi ja nakatab teisi. Sellisel juhul muutub patsient viiruse kandjaks.

CMV edasikandumise teed:

• seksuaalne - nakatunud partnerilt mis tahes tüüpi seksi ajal (oraalne, vaginaalne, anaalne);
• õhus lendlevad tilgad (ühiskasutatavad majapidamistarbed, suudlemise ajal);
• vereülekanne - kahjustatud elundite siirdamisel mittesteriilsete meditsiiniseadmete kaudu vereülekandega;
• vertikaalne - emalt lapsele raseduse ajal, sünnitusteede läbimisel, rinnapiima kaudu.

CMV-nakkuse viimane variant on kõige ohtlikum, kuna see hõlmab raskete tagajärgedega kaasasündinud patoloogia vormi arengut. Mõjutab seede-, hingamis- ja kardiovaskulaarsüsteeme. Nakatumist on võimatu vältida lapse ja emaüsas oleva tiheda suhtluse tõttu.

Siseorganite herpesinfektsioon võib toimida iseseisva haigusena, viirusliku dermatoosi tagajärjena (HSV tüüpi 1, 2 nahakahjustused, samblikud, tuulerõuged), siseorganite varasemate või krooniliste haiguste tõsine tüsistus.

Huvitav! Arvukate uuringute tulemuste kohaselt on peaaegu igal inimesel organismis herpesviirus, kuid see aktiveerub ainult teatud tingimustel.

Spetsiaalsete riskirühmade hulka kuuluvad:

• rasedad naised;
• vastsündinud;
• alkohoolikud, narkomaanid;
• patsiendid, kes saavad vereülekannet;
• vähihaiged, HIV-nakatunud.

Nakkus mõjutab sageli meditsiinitöötajaid, kellel on tihe kontakt nakatunud patsientide bioloogiliste vedelikega.

Laste nakatumise kõrgeaks loetakse 4–6 eluaastat, mil nad käivad lasteaias ja spordiklubides. CMV kandja võib kergesti nakatada inimesi suletud ruumis.

Vanusega 16 kuni 35 eluaastat kaasneb kõrge sotsiaalne ja seksuaalne aktiivsus. Riskid suurenevad ebaühtlaste intiimsuhete, homoseksuaalsuse, narkomaania (ühe süstla kasutamine kõigile), AIDSi diagnoosimise, HIV-nakkuse, raskete autoimmuunpatoloogiate (insuliinsõltuv suhkurtõbi, atroofiline gastriit, hulgiskleroos jt) korral.

Viiruse omadused

Tsütomegaloviiruse peamine omadus on see, et ta ei suuda elada väljaspool inimkeha. Vere kaudu levides mõjutab see nõrgenenud immuunkaitsega kõige haavatavamaid piirkondi.

Muud CMV omadused:

• inkubatsiooniperiood kestab 3 nädalat kuni 3 kuud;
• säilitab elutähtsa aktiivsuse kõigis bioloogilistes vedelikes;
• võimeline mõjutama mis tahes siseorganeid;
• piisava ravi puudumine viib selleni, et viirus hävitab keha seestpoolt.

HIV-positiivsetel, eakatel patsientidel, kellel on organismi kaitsefunktsiooni tõsine kahjustus, on tsütomegaloviiruse infektsiooni ravimraviga raske ravida ja see lõpeb sageli surmaga.

Kliiniline pilt

Haiguse diagnoosimist raskendab asjaolu, et esimesed kliinilised ilmingud on sarnased külmetushaigusele – kehatemperatuuri tõus, üldine nõrkus, halb enesetunne, lihas- ja liigesevalu.

Sõltuvalt sellest, millist elundit viirus mõjutab, ilmnevad sümptomid, mis ei erine tavalistest patoloogiatest.

Loe ka teemal

Herpes silmalaul ja silmaümbruses

Hoolimata asjaolust, et absoluutselt kõik siseorganid on viiruse suhtes haavatavad, diagnoositakse kõige sagedamini 3 herpeediliste kahjustuste vormi:

• hepatiit (maksa parenhüümi põletik);
• kopsupõletik (kopsu parenhüümi põletik);
• ösofagiit (söögitoru põletik).

Herpeetilise hepatiidiga kaasneb sageli kollatõbi. Mis tahes hepatiidi peamise sümptomina väljendub see silmade ja naha limaskestade kollasusena (bilirubiini suurenemise tagajärg). Kehatemperatuur tõuseb (mis pole tüüpilise hepatiidi algfaasis tüüpiline), registreeritakse üldine nõrkus ja valud paremal küljel maksa suurenemise tõttu.

Herpeetilise kopsupõletiku korral täheldatakse hüpertermiat, nõrkust, tugevat köha, õhupuudust, õhupuuduse tunnet ja valu rinnus. Kliinik on sageli hägune, kuna see esineb seente, bakterite, algloomade hingamisteede nakkuslike kahjustuste taustal. Genitaalherpese levik vereringe kaudu võib põhjustada kahepoolse kopsupõletiku arengut.

Herpese etioloogiaga ösofagiidiga kaasneb valu neelamisel, valulikud aistingud rindkere piirkonnas, toidu neelamisprotsessi häired, röhitsemine, suurenenud tundlikkus külma, kuuma toidu ja joogi suhtes ning süljenäärmete suurenenud sekretsioon. Registreeritakse järsk kaalulangus. Kõige sagedamini ei ulatu haigus sulgurlihasest kaugemale, kuid rasketel juhtudel võivad mõjutada soolestikku, kõhunääret ja magu.

Teiste elundite kahjustuse sümptomid

Sooleherpes avaldub sügelusena, põletusena pärakus, unehäiretena, palavikuna, peavaluna, valuna roojamisel ja kubemepiirkonna lümfisõlmede suurenemisel.

Patoloogia võib esineda gastriidina. Mao herpesinfektsiooni iseloomustab valu ülakõhus, iiveldus ja mõnikord oksendamine.

Mõjutades Urogenitaalsüsteemi, põhjustab viirus valu suguelundite ja vaagna piirkonnas ning ebamugavustunnet urineerimisel. Kehatemperatuur tõuseb, ilmneb üldine nõrkus.

Herpeetiline entsefaliit on aju äge nakkuslik kahjustus. See väljendub hüpertermia, krampide, teadvusehäiretena ja rasketel juhtudel võib patsient langeda koomasse. Samuti võivad esineda lühiajalised hallutsinatsioonid ja amneesia, kahelinägemine, kõne- ja liigutuste koordinatsioonihäired.

Diagnostika

Herpese diagnoosimine elundite sees on üsna keeruline, kuna sümptomid on sarnased paljude teiste patoloogiatega. On vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika.

Järgmised olukorrad on põhjused CMV kontrollimiseks:

• hüpertermia, ägedate hingamisteede haiguste tunnused;
• Antibiootikumravi ei mõjuta keha;
• allergiline reaktsioon (lööve) ampitsilliinile;
• Naistel registreeritakse erinevatel etappidel emakaväline rasedus ja raseduse katkemine.

Diagnoosi tegemiseks peab patsient läbima mitmeid laboriuuringuid. Viienda tüüpi herpesviiruste esinemise märke kehas saab tuvastada mis tahes bioloogilise vedeliku uurimisel.

Järgmisi meetodeid peetakse kõige informatiivsemaks:

• ensüümiga seotud immunosorbentanalüüs (ELISA) – määrab antikehade olemasolu veres, mida immuunsüsteem toodab vastusena viiruse sissetoomisele;
• polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) - tuvastab viiruse DNA.

Kasutada võib ka bakterioloogilist külvi, immunogrammi ja vaagnaelundite ultraheliuuringut. Kui on raske neelata, on ette nähtud söögitoru uuring. Stabiilne köha nõuab diafragma ja kopsude seisundi diagnoosimist.

Teraapia

Paljud patsiendid, kes seisavad silmitsi selle probleemiga, on mures küsimusega "Kuidas ravida siseorganite herpese". Ravi toimub haiglatingimustes range voodirežiimiga, kuna on suur tüsistuste tõenäosus.

Haigust täielikult ravida on võimatu. Peamised ravieesmärgid on põletikulise protsessi leevendamine ja immuunsüsteemi stimuleerimine. On vaja saavutada viiruse ülekandumine agressiivsest vormist mitteaktiivseks, kui see on immuunsüsteemi kontrolli all.

Testitulemuste põhjal määrab spetsialist välja süsteemsed viirusevastased ravimid, mis on tõhusad erinevat tüüpi herpesviiruste vastu - Valgantsükloviir, Gantsükloviir, Valatsükloviir, samuti immunomoduleerivad ravimid - Lykopid, Cycloferon, Interferon, Derinat.

Lisaks on ette nähtud sümptomaatilised ravimid:

• antipüreetikumid (paratsetamool, ibufeen);
• valuvaigistid (Analgin, Spazmalgon);
• põletikuvastased ravimid (aspiriin, ketoprofeen);
• antihistamiinikumid (Loratadiin, Suprastin).

Kasutatavate ravimite rühm sõltub sellest, millised organid on mõjutatud.

Entsefaliidi ja meningiidi korral on ette nähtud diureetikumid (Sorbitol, Triampur), kortikosteroidid (Prednisoloon, Metipred) ja krambivastased ained (Tegretol, Zeptol). Aju ainevahetuse parandamiseks kasutatakse nootroopseid ravimeid (Piratsetaam, Phenibut).

Kuni inimese immuunsüsteem on tugev, on viirus varjatud, uinunud olekus ega põhjusta haigusi. Kuid kaitsejõudude vähenemisega, olenevalt viiruse tüübist, millega inimene on nakatunud, võib see paljuneda ja põhjustada mitmesuguseid kahjustusi. Alustame sellest, mida tähendab herpes kehal? Kuidas võib herpesinfektsioon avalduda?

Herpese põhjused kehal

Herpes on kõige levinum viirus Maal, see võib inimkehasse sattuda juba esimesel eluaastal. Näiliselt kahjutu lapseea haigus, tuulerõuged on herpesinfektsiooni tagajärg. Haiguse tekitajaks on tuulerõugete viirus, selle teine ​​nimi on varicella zoster. (Varicella Zoster). Tuulerõugeid iseloomustavad arvukad täpsed lööbed lapse näol ja kehal ning sügelevad villid koos seroosse vedelikuga. Ravi osutub alati tõhusaks – tuulerõuged taanduvad ja kõik ebameeldivad sümptomid kaovad.

Tegelikult viirus kehast ei kao. Nagu enamik DNA-viirusi, settib herpese patogeen närvisüsteemi ja sellest pole võimalik vabaneda. Viirus ei pruugi inimest enam häirida, kuid teatud negatiivsete teguritega kokkupuutel ilmnevad herpese sümptomid uuesti. Mis võib põhjustada herpese ilmumist kehale? Enamasti on see:

• stress ja regulaarne emotsionaalne stress;
• sagedane hüpotermia või keha ülekuumenemine;
• nakkushaigused, mis nõrgendavad organismi vastupanuvõimet;
• krooniliste haiguste ägenemine;
• suhkurtõve keeruline kulg;
• teatud ravimite (nt glükokortikoidhormoonide) võtmine.

Kõige olulisem tegur herpese ilmnemisel on nõrgenenud immuunsüsteem, näiteks pärast keemiaravi, rasedust, elundisiirdamist või HIV-nakkust. Arstid peavad haiguse kordumise üheks teguriks ka vanadust – kõige sagedamini tabab herpes üle 50-aastaseid inimesi.

Enamikul juhtudel on herpese lööbe põhjused kehal patsiendi immuunsuse vähenemine ja haiguse retsidiiv, mida ta põdes varem, võib-olla väga kaua aega tagasi. Kuid esmane nakatumine mõne herpesviirusega põhjustab ka iseloomuliku lööbe ja haavandite ilmnemist. Lööbe iseloom, ulatus ja raskusaste kehal sõltub sellest, millist tüüpi herpesega inimene nakatus.

Herpesviiruste tüübid, mis põhjustavad kehal lööbeid

Rohkem kui 200 tüüpi herpesviirustest kuus on inimestel kõige levinumad ja võivad põhjustada kehal lööbeid. Nende hulgas:

1. Herpes simplex viiruse tüüp 1. Enamikul juhtudel põhjustab see huultel lööbeid, mida kõnekeeles nimetatakse "huulte külmetuseks". Teistesse kehaosadesse kandudes võib see põhjustada kahjustusi ja põletikku silma piirkonnas – silmalaugudel ja kulmudel, küünte all, kubemes, suus ja väga harvadel juhtudel ka teiste kehaosade nahal. kehast.
2. Herpes simplex viiruse tüüp 2, mis on väga lähedane eelmisele, kuid paikneb enamikul juhtudel kubemes ja põhjustab lööbeid suguelunditel, lahklihal, tuharatel, reitel ning aeg-ajalt ka seljal ja jalgadel.
3. Varicella zosteri viirus, mille esmane infektsioon põhjustab tuulerõugeid, mida teavad peaaegu kõik, koos rikkaliku, ulatusliku ja väga iseloomuliku lööbega kogu kehas ning retsidiiviga - vöötohatis, mida iseloomustavad nahakahjustused keha külgedel või seljal.
4. Epstein-Barri viirus, mis põhjustab nakkuslikku mononukleoosi. Oma tüüpilisel kujul see haigus nahalöövet ei põhjusta, kuid antibiootikumide kasutamine paralleelselt arenevate haiguste ravis põhjustab peaaegu alati kehal lööbe.
5. Tsütomegaloviirus, väga levinud inimpopulatsioonis. See on suhteliselt haruldane ja ainult nõrgenenud immuunsuse korral põhjustab nahakahjustusi.
6. Herpesviirus tüüp 6, mis viib pseudorubella arenguni. Selle haiguse peamine ja juhtiv sümptom on ulatuslik lööve kogu kehas, tavaliselt väikelastel, mis on väga sarnane tüüpilise punetiste omaga.

Hirmutavale eksootikale on iseloomulikud ka lööbed kehal ahvi herpes, mis edastatakse inimestele väga harva, kuid nakatumine on sageli surmav.

Esimesed herpese tunnused ja üldised ilmingud

Võib-olla põhjustab inimesele suurimat ebamugavust kehal esinev herpes või, nagu seda tavaliselt nimetatakse, vöötohatis. Patsient on mures mitte ainult esteetiliste probleemide pärast, vaid ka sellega kaasneva halb enesetunne. Haiguse sagedased sümptomid on:

• Iseloomulik lööve kehal. Lööbed ilmnevad suurel hulgal, need näevad välja nagu selge vedelikuga täidetud mullide kobarad. Mõnikord võivad lööbe saared ühineda üheks suureks kohaks, hõivates suure kehaosa. Nahk lööbe lähedal muutub punaseks või roosakaks. 3-4 päeva pärast lööbe tekkimist lõhkevad villid ja nende asemele tekivad haavandid. Seejärel kaetakse need koorikuga ja pärast haavandite paranemist jäävad nahale heledad laigud.
• Naha valulikkus, suurenenud tundlikkus. Valu lööbe kohas on seletatav asjaoluga, et viirus elab närvisüsteemis ja levib mööda närvi. Mõjutatud piirkondade puudutamisel või hõõrumisel tekkiv valu võib kesta kuni haavandite täieliku paranemiseni (12 päevast kuuni).
• Nõrkus, palavik, kerged külmavärinad võivad olla ka herpese kaaslased kehal.
• Harvadel juhtudel võib ilmneda lööve ilma valuta, või vastupidi – herpes kehal annab ainult endast teada valulikkus teatud nahapiirkondades, ilma lööbe tunnusteta.
• Vöötohatis võib ilmneda mitte ainult kehal, vaid ka näol - ninal, silmalaugudel. Haiguse sümptomiteks on naha sügelus ja põletustunne lööbe kohas.

Harvemini võib kehal esinev herpes avalduda muude sümptomitega, näiteks:

• lihasnõrkus lööbe piirkonnas;
• tugev peavalu ja pearinglus;
• iiveldus ja oksendamine;
• maitse ja lõhna kaotus või muutus;
• palavik ja tugevad külmavärinad;
• minestamine.

Sellised märgid näitavad haiguse keerulist kulgu, sellises olukorras ei saa te ilma arstiabita. Nende sümptomite ilmnemist lastel peetakse eriti ohtlikuks.

Herpes simplex viirus ja sellega kaasneva lööbe eripära kehal

Herpes simplex viiruse põhjustatud herpese kehal on palju iseloomulikke tunnuseid, mis muudavad selle äratundmise üsna lihtsaks.

Herpes simplex viiruse põhjustatud lööve ilmneb suure hulga väikeste vesiste villidena, mis on alguses selged ja muutuvad haiguse edenedes valkjaks.

Sõltuvalt nakkuse viisist ja viiruse esialgsest kehasse tungimise kohast võivad lööbed lokaliseerida erineval viisil:

• huultel.
• Naistel suguelunditel, kubemes, mõnikord tupes või mõlemast soost patsientidel pärasoole pinnal.
• Tuharal, kõige sagedamini anaalseksi ajal genitaalherpesesse nakatumisel.
• Silma piirkonnas, sealhulgas sidekesta piirkonnas, põhjustades herpeedilist konjunktiviiti.
• Küünte all või küünenaha piirkonnas. Sel juhul nimetatakse haigust herpeediliseks valgeks.
• Kontaktspordiga tegelevatel sportlastel kaelal, näol või kõrvadel. Sellist kahjustust nimetatakse maadlusherpeseks ja lisaks lööbele iseloomustab seda ka temperatuuri tõus ja palaviku sümptomid.
• Juuksealuses, põhjustades tugevat kõõma ja pidevat sügelust peanahal.
• Kohtades, kus nahk voldib - küünarnukkidel, põlvede all, kõhul, moodustades kriimustusi sarnaseid kahjustusi. See vorm on tüüpiline nõrgestatud immuunsuse või raske immuunpuudulikkusega patsientidele.
• Ekseemitaoliste haavandite kujul kogu kehas dermatiiti põdevatel inimestel.

Tuleb aga märkida, et peale esimese kolme olukorra on kõik teised üsna haruldased. Lööbed huultel ja suguelunditel on herpes simplex-viirusega nakatunud inimeste jaoks tõeline nuhtlus, mis paljudel juhtudel ilmneb külmal aastaajal regulaarselt ja põhjustab mitte ainult välimuse halvenemist, vaid ka mõningaid - mõnikord väga tõsiseid - tüsistusi.

Varicella zosteri viirus ja vöötohatis

Tuulerõugete viirus (varicella zoster) mõjutab enamikul juhtudel alla 8-aastaseid lapsi, põhjustades tuntud tuulerõugeid. Nagu kõiki teisi herpesviirusi, ei saa seda organismist täielikult väljutada, jäädes pärast nakatumist närvikudedesse ning kui immuunsüsteem on igas vanuses nõrgenenud, võib see põhjustada vöötohatisi.

Tuulerõugete endaga on kehal esinevad lööbed kergesti tuvastatavad ja põhjustavad patsiendile tõsiseid kannatusi. Need on peaaegu alati valusad ja põhjustavad sügelust, kuid kriimustades muutuvad need väikesteks haavadeks ja haavanditeks, mis on veelgi valusamad ja toimivad väravana muude infektsioonide kehasse sisenemisel.

Lisaks, kui lööbed ise ei jäta pärast haiguse lõppu nahale jälgi, siis kriimustades muutuvad need pärast paranemist märgatavateks armideks.

Tuulerõugete lööve levib üle kogu keha. Algul paistavad need lihtsate roosade laikudena, millest osad muutuvad hiljem selge vedelikuga papulideks. Reeglina ilmnevad need kaks kuni kolm nädalat pärast nakatumist.

Esialgse ägenemise lõppedes lööve taandub täielikult, kuid hiljem immuunsüsteemi nõrgenedes ilmneb see erineval kujul ja erinevate sümptomitega, nn. vöötohatis või vöötohatis. Selle peamised omadused on järgmised:

• väike kahjustatud piirkond. Sageli on see peopesa suurune roosa sügelev nahalaik.
• Keha ühepoolne kahjustus. Lööve tekib kas paremale või vasakule küljele, ühelt poolt seljale, õlgadele, kaelale, harvem kätele ja jalgadele.
• Vesiikulite puudumine. Lööve näeb lihtsalt välja nagu nahakahjustus.

Vöötohatis on ohtlik, sest rasketel juhtudel võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi ja paljudel juhtudel jätab see endast maha postherpeetilise neuralgia, mis väljendub lööbe kohas tugeva valuna, mis ei kao nädalaid, kuid või isegi aastaid.

Lugege lähemalt tuulerõugete ja vöötohatise kohta

Infantiilne roseool: sümptomid ja ohud

See haigus mõjutab kõige sagedamini imikuid ja seda iseloomustavad punetistega sarnased tugevad lööbed kogu kehas. Neile eelnevad palaviku sümptomid ja tüsistuste hulka võivad kuuluda krambid beebil ja meningiidi või entsefaliidi teke.

Pseudorubellaga lööbed ise meenutavad herpes simplex-viiruse omasid, kuid on tihedamalt rühmitatud ja punase värvusega. Need ei põhjusta nii tugevat sügelust kui tuulerõugetel tekkiv lööve, kuid lapsel kannatavad need siiski. Nad kaovad ise ilma täiendava ravita 4-7 päeva jooksul.

Lisateavet roseola infantile (äkiline eksanteem) kohta

Epsteini-Barri viiruse ja tsütomegaloviiruse põhjustatud lööbe olemus kehal

Nende kahe viirusega nakatumise korral ei ole nahalööbed tüüpilised sümptomid. Reeglina on tsütomegaloviirus patsientidel üldiselt asümptomaatiline ja nõrgenenud immuunsuse korral põhjustab see mononukleoosilaadse sündroomi, mis on sümptomaatiliselt äärmiselt sarnane nakkusliku mononukleoosiga nakatumisel Epstein-Barri viirusega.

Nende haiguste puhul ilmnevad mõnikord nahalööbed, kui patsient kasutab antibiootikume. Tuleb märkida, et antibiootikumravi ei aita ühegi neist haigustest, kuna kõik need ravimid on viirustevastases võitluses kasutud. Kuid harvadel juhtudel võib mononukleoos ja mononukleoositaoline sündroom ise tekkida teiste haiguste taustal, mille puhul kasutatakse antibiootikume.

Nendel juhtudel ei ilmne lööve eriti selgelt, sagedamini külgedel, reitel ja suguelundite piirkonnas. See on harva valulik ja kaob peaaegu alati mõne päeva jooksul.

Erinevat tüüpi herpese diagnoosimine vastavalt keha ilmingute omadustele

Kehal esinevate löövete olemuse, ajastuse ja kaasnevate sümptomite poolest erinevad herpesviirusnakkused üksteisest üsna hästi, jättes vaid mõnel juhul ebakindluse ja eksimisvõimaluse.

Seega, kui lööbed on lokaliseeritud üsna väikestel kehapiirkondadel - huulte pinnal, silmalaugudel, küünte küünenahadel -, võime rääkida herpes simplexist. Selle ilmsed erinevused on mullide endi läbipaistvus või valkjasus.

Samad läbipaistvad või valged villid, mis ilmuvad suguelunditele, kubemesse või reitele, viitavad samale herpes simplex viirusele, kuid selle genitaalvormile.

Kui sarnase värvusega lööbed levivad kogu kehas ilma suguelundite piirkonda sidumata, kuid täheldatakse lümfisoonte suurenemist, võib kahtlustada mononukleoosi või tsütomegaloviirust. Neid on üsna raske üksteisest eristada ja selleks on vaja kasutada spetsiaalseid laboratoorseid diagnostikameetodeid.

Punased lööbed viitavad sageli kas tuulerõugetele või roseola infantumile. Esimest iseloomustab papulide endi lahknevus ja peaaegu igas vanuses laste lüüasaamine. Teine on spetsiifilisem vastsündinutele ja alla 2-aastastele lastele. Lisaks sellele iseloomustab roseola suurte kehapiirkondade peaaegu pidev katmine lööbega.

Kuid kõige täpsemat diagnoosi saab teha ainult spetsiaalsete laborimeetodite abil. Igal juhul peaks edasise ravi eesmärgil diagnoosi panema ainult kogenud arst, kuna enesediagnostika katsed lõppevad sageli vigadega ja sellest tulenevalt ebaõige, ebaefektiivse ja isegi ohtliku eneseravimisega.

Kui ohtlik on herpes kehale?

Lisaks keha enda lööbele iseloomustab kõiki herpesviirusi tõsiste tüsistuste tekkimise tõenäosus. Nende hulgas:

• herpeetiline tsüstiit, prostatiit, rektaalsed lõhed, herpeetiline uretriit - genitaalherpesega
• müokardiit, entsefaliit, püoderma - tuulerõugete ja vöötohatisega
• põletik ja siseorganite kahjustus tsütomegaloviiruse infektsiooni ajal immuunpuudulikkusega inimestel
• vähkkasvajate teke Epsteini-Barri viirusega nakatumise tagajärjel
• entsefaliit ja meningiit pseudorubellaga lastel.

Kõige ohtlikumad herpese tüsistused on aga siis, kui herpeetiline lööve ise ilmneb naisel raseduse ajal. Sõltuvalt haigusest, raseduse staadiumist, mil lööbed ilmnesid, ja nakkuse olemusest pärast selliseid lööbeid emal, võivad loodet mõjutada mitmesugused edasised arenguhäired, sealhulgas surm ja raseduse katkemine.

Tõe huvides väärib märkimist, et seda juhtub üsna harva, kuid see võimalus sunnib arste jälgima kõiki rasedate naiste herpesviirusi ja võtma õigeaegselt asjakohaseid meetmeid.

Herpese ravi kehal: ravimid ja meetodid

Herpese ravi kehal sõltub lööbe põhjustanud viirusest endast. Spetsiaalsete, üsna tugevate ravimite kasutamine on õigustatud ainult siis, kui infektsiooni tekke tõttu on võimalikud tõsised tüsistused. Reeglina juhtub see siis, kui nakatuvad rasedad naised, immuunpuudulikkusega inimesed ja vastsündinute infektsioonid.

Ravi ravimite komplekt on iga viiruse jaoks spetsiifiline:

• herpes simplex viiruste ja tuulerõugete põhjustatud lööbe korral kasutatakse peamiselt spetsiifilisi ravimeid inimese immunoglobuliinid süstimise või viirusevastaste ravimitega Acyclovir, Valacyclovir ja Panavir. Immunoglobuliinid on optimaalne ravimeetod kõigil juhtudel, kuna neil ei ole toksilisi omadusi ja nad on rasedate naiste lootele kahjutud. Viirusevastaseid ravimeid ei soovitata kasutada rasedatel naistel, kuna neil võib olla mutageenseid omadusi. Kuid mõnel juhul võib arst määrata nende kasutamise, kuid vähendatud annustes. Valatsükloviiri peetakse tänapäeval kõigist kolmest viirusevastasest ravimist kõige tõhusamaks, kuna see suudab pärssida isegi nende viirusetüvede paljunemist, mille vastu Acyclovir ja Panavir on ebaefektiivsed.
• Mononukleoosi ja mononukleoositaolise sündroomiga seotud lööbed ei vaja mingit ravi, kuid viitavad vajadusele lõpetada antibiootikumide kasutamine.
• Pseudorubella puhul on vajalik ainult lapse palaviku sümptomite hoolikas leevendamine. Lööve ise kaob jäljetult mõne päeva jooksul, mille jooksul tuleb lapsele tagada puhkus ja range voodirežiim.

Lööbeid endid ja eriti nende kohal olevaid haavandeid saab valu ja sügeluse vähendamiseks ravida erinevate salvidega. Tuulerõugete puhul võite selleks kasutada briljantrohelist ja joodi. Herpes simplexi lööbeid tuleb määrida astelpaju- või aaloeõlidega või Panaviri geeli või tetratsükliinsalviga, et vältida viiruse levikut pärast vesiikulite rebenemist.

Üle 5-aastased lapsed ja täiskasvanud, kellel on kindlaks tehtud herpese kordumine, võivad immuunsuse suurendamiseks kasutada interferoonipreparaate. Kuid selline samm on õigustatud ainult haiguse tõsiste võimalike tagajärgede korral, kuna neil samadel ravimitel on teatud kõrvaltoimed.

Sümptomid, mis kaasnevad enamiku herpesnakkuste põhjustatud lööbetega kehal - palavik, seedehäired -, tuleks nõrgendada ainult siis, kui need saavutavad suure avaldumisastme. Enne seda vajab keha kõiki neid sümptomeid viirusevastases võitluses.

Kas herpes on inimkehale nakkav?

Paljud salakavala viiruse all kannatavad patsiendid on huvitatud küsimusest - kas herpes on nakkav? Vastus on selge – jah, see on nakkav. Herpesviirus võib levida õhus olevate tilkade, seksuaalse kontakti või majapidamises kontakti kaudu. Tähelepanuväärne on see, et viirus on väliskeskkonnas äärmiselt stabiilne – normaaltemperatuuril suudab haigustekitaja ellu jääda 24 tundi, külmumine kuni -70 o C tapab patogeeni alles mõne päeva pärast. Ainult ülikõrgete temperatuuridega (üle 55 o C) kokkupuude avaldab patogeenile kahjulikku mõju.

Esimene herpesega nakatumine toimub väga varakult ja see, nagu eespool mainitud, avaldub tuulerõugetes. Pärast paranemist on patsiendil haiguse suhtes juba teatav immuunsus, seega on tõenäoline herpese edasine ägenemine, kuid need on kerged. Täiskasvanueas, näiteks kaitsmata vahekorras, on palju ohtlikum nakatuda herpesesse. Sellisel juhul on herpes asümptomaatiline ja seda saab tuvastada alles pärast mitut spetsiifilist testi. Väga sageli kandub viirus lapsele emalt emakasiseselt raseduse ajal.

Ägenemise ajal on herpes eriti ohtlik, kuid nakatumise tõenäosus on alles algstaadiumis - villide moodustumise ajal. Kui lööve muutub haavanditeks, on vöötohatis vähem ohtlik. Herpese ägenemise ajal kehal on oluline, et patsient järgiks isikliku hügieeni reegleid - tal oleks oma rätik, oma voodi ja aluspesu. Võimalusel on vaja vähendada kõiki puutetundlikke kontakte laste ja vanuritega, samuti nendega, kellel lapsepõlves tuulerõugeid ei olnud.

Ja kindlasti peaksite meeles pidama, et kehal olev herpes on selge tõend aktiivsest infektsioonist, olenemata sellest, mis viirus seda põhjustab. Sel hetkel on inimene kõige nakkavam ja peab seetõttu lihtsalt moraalsetel põhjustel vältima suhtlemist teistega ja piirama sotsiaalset aktiivsust. Parim, mida sel perioodil teha saad, on kinkida endale nädalavahetus range voodipuhkusega. See tagab kiire paranemise ja rahulikuma haiguse läbielamise.
Materjalide põhjal