تا به امروز، روش بستن لوله ها رادیکال ترین روش پیشگیری از بارداری در نظر گرفته می شود. اجرای آن هم در صورت وجود نشانه های پزشکی خاص و هم به منظور جلوگیری از شروع بارداری ناخواسته نشان داده شده است.

هدف از چنین روش جراحی ایجاد انسداد مصنوعی در لوله های فالوپ، تحت ابزار بستن، بستن یا ختنه آنها است. همانطور که می دانید تخمک تمام شده پس از بلوغ حرکت خود را به سمت لوله فالوپ آغاز می کند که در واقع لقاح در آن انجام می شود. انسداد این مسیر در لوله های فالوپ، عمل لقاح را کاملا غیرممکن می کند، که اساس روش بستن لوله ها است.

قبل از بر عهده گرفتن چنین مسئولیتی، یک زن باید از پزشک خود بپرسد که آیا امکان باردار شدن پس از این عمل جراحی وجود دارد یا خیر. بستن لوله های رحمی چشم پوشی داوطلبانه از فرصت بعدی برای بچه دار شدن است. در موارد استثنایی، این روش ممکن است با ابزار بازیابی لوله های فالوپ برگشت پذیر باشد. با این حال، درصد احتمال بارداری بسیار کم است و بیش از 15-20٪ نیست.

نقض باز بودن لوله های فالوپ را می توان به چندین روش موثر انجام داد. محبوب ترین روش های بستن لوله ها عبارتند از:

• اعمال منگنه های ویژه بر روی لوله های فالوپ، که بستن آنها را تضمین می کند.
• بستن لوله های فالوپ؛
• برش لوله های فالوپ و به دنبال آن سوزاندن محل های بریده شده.
• برش لوله های فالوپ با بخیه زدن بعدی انتهای آن.

هر یک از تکنیک های پیشنهادی با استفاده از روش های مختلفی انجام می شود که در ادامه به اختصار توضیح داده خواهد شد.

راه شکمی

می توان آن را با لاپاراسکوپی (جراحی از طریق یک برش کوچک) یا با لاپاراتومی (برش بسیار بزرگتر) انجام داد.

لاپاراتومیبستن مستقیم لوله های فالوپ است که از طریق تشریح دیواره قدامی شکم انجام می شود. پزشک برای لاپاراتومی از بیهوشی عمومی استفاده می کند. اگر خانمی مبتلا به بیماری های التهابی رحم و زائده های آن باشد، می توانید به این نوع عمل متوسل شوید.

لاپاراسکوپیدقیق ترین و مدرن ترین روش مداخله جراحی را نشان می دهد. بستن لوله ها با استفاده از لاپاراسکوپی با استفاده از ابزار خاصی انجام می شود.

این روش اغلب توسط زنان یک روز پس از زایمان استفاده می شود. این تصمیم به دلیل تمایل به ارائه پیشگیری قابل اعتماد از بارداری است.

راه واژینال

با استفاده از این تکنیک، پزشک باید یک برش کوچک بر روی دیواره پشتی واژن ایجاد کند تا به داخل حفره شکم نفوذ کند. مزیت این تکنیک عدم وجود تقریباً کامل درز است. دسته منفی را می توان به خطر بالای ورود عفونت به بدن زن نسبت داد.

پس از انجام این روش به روش واژینال، زن باید به مدت یک ماه از صمیمیت خودداری کند.

تمام انواع عمل های پیشنهادی برای یک زن کاملاً بدون درد هستند، زیرا اجرای آنها با بیهوشی عمومی همراه است. میانگین مدت چنین عملی حدود نیم ساعت است. پس از چند روز، زن می تواند به خانه برود.

نشانه هایی برای روش

برای چنین روش جراحی جدی، تعدادی نشانه وجود دارد که از جمله آنها می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• تصمیم نهایی در مورد عدم تمایل به بارداری؛
• اگر سن زن بیش از 35 سال باشد و مشروط به وجود فرزند باشد.
• وجود موارد منع مصرف پزشکی مطلق برای بارداری؛
• وجود یک بیماری کروموزومی شدید که می تواند توسط کودک به ارث برسد.

دوره بعد از عمل

در چند روز اول پس از جراحی، یک زن ممکن است خونریزی جزئی از واژن را تجربه کند. اگر بستن لوله ها به روش لاپاراسکوپی انجام شده باشد، در چند روز اول پس از عمل، زن ممکن است کمردرد خفیفی را احساس کند. علائم مشابه با افزایش محتوای دی اکسید کربن در حفره شکمی همراه است.

یک روز پس از عمل، زن می تواند دوش بگیرد. محل برش یا سوراخ باید حداقل یک هفته از هرگونه تماس محافظت شود. با از سرگیری مقاربت جنسی، نیاز به روش های اضافی پیشگیری از بارداری کاملاً وجود ندارد.

بهره وری

از نظر سطح اثربخشی، بستن لوله ها در بین تمام روش های پیشگیری از بارداری پیشرو مطلق است. بارداری بعد از این روش فقط در صورت انسداد ناقص لومن لوله های فالوپ (خطای عمل) امکان پذیر است، اما احتمال این وضعیت بسیار کم است. هنگام تصمیم گیری در مورد چنین روشی، یک زن باید در نظر داشته باشد که در آینده بدن او قادر به باردار شدن نخواهد بود.

مزایا و معایب

روش بستن لوله ها یک مداخله جراحی نسبتاً جدی است که مزایا و معایب زیادی دارد.

به اصلی مثبت هااین روش می تواند شامل موارد زیر باشد:

• حداقل خطر واکنش های نامطلوب از بدن زن. این به این دلیل است که چنین روشی در اتاق عمل و در شرایط کاملاً استریل انجام می شود.
• احتمال بارداری پس از بستن لوله ها برابر با صفر است.
• عدم تأثیر بر چرخه قاعدگی و سطح میل جنسی (لیبیدو)؛
• پس از بستن لوله های فالوپ، زن خطر افزایش وزن اضافی را ندارد.
• عدم تأثیر بر وضعیت عمومی یک زن؛
• امکان انجام این روش بلافاصله پس از سزارین.

در کنار مزایای فوق این عمل، آشکار آن نیز وجود دارد منفی ها، که شامل:

• در برخی موارد، عوارض پس از عمل ممکن است به شکل سرگیجه، ضعف عمومی، حالت تهوع، استفراغ، نفخ، درد در قسمت تحتانی شکم ایجاد شود.
• عدم وجود حتی حداقل احتمال بارداری در آینده؛
• احتمال حاملگی خارج از رحم وجود دارد. اغلب این به دلیل بستن ناقص لومن لوله های فالوپ رخ می دهد.

عواقب احتمالی

اگر در مورد وضعیتی صحبت کنیم که در آن تمام هنجارهای لازم برای این عمل رعایت شود و این تکنیک توسط پزشک حفظ شود، پس از بستن لوله ها، می توان از هرگونه عواقب منفی برای سلامتی زن جلوگیری کرد.

با یک عمل بی کیفیت، احتمال ایجاد عواقب جدی و حتی شدید به شکل عفونت در بدن (سپسیس)، آسیب به عروق خونی بزرگ، خونریزی، تشکیل فرآیند التهابی و حتی واکنش آلرژیک وجود دارد. (اثر بیهوشی). همه اینها را می توان به بزرگترین معایب بستن لوله ها نسبت داد.

تفاوت قابل توجه این روش پیشگیری از بارداری با روش های دیگر این است که با انتخاب آن، زن تا پایان عمر از فرصت باردار شدن مجدد و بچه دار شدن محروم می شود.

در عمل پزشکی جهان، تنها موارد جداگانه ای وجود دارد که زنان پس از بستن لوله ها دوباره باردار شدند. برای شمارش تعداد این موارد، انگشتان هر دو دست کافی است.

در حال حاضر، بستن لوله های فالوپ با جراحی - به اختصار PMT به عنوان موثرترین و کارآمدترین پیشگیری از بارداری در نظر گرفته می شود. این نوع پیشگیری از بارداری در چه مواردی انجام می شود و به چه کسانی منع مصرف دارد، چگونه انجام می شود؟ تمام جوانب مثبت و منفی بستن لوله ها را در نظر بگیرید.

در تماس با

چرا بستن لوله ها

PMT در هسته خود یک مداخله جراحی در سیستم تناسلی زنان و انسداد با بانداژ یا بستن، برش لوله های فالوپ و ایجاد انسداد مصنوعی است.

به عبارت ساده، این عقیم سازی زنانه است که ماهیت آن غیرقابل برگشت است، برای جلوگیری از بارداری و بارداری.

مزایا و معایب بانداژ

مزیت اصلی PMT برای یک زن این است که یک زندگی جنسی فعال داشته باشد و از بارداری ناخواسته نترسد. علاوه بر این، پزشکان و خود زنان نکات زیر را برجسته می کنند:

با توجه به معایب این روش:

1. عوارض زیادی پس از PMT وجود دارد - التهاب و خونریزی که توسط عفونت و سپسیس تحریک می شود. چنین عواقبی در بستن لوله های فالوپ در حین سزارین غیر معمول نیست.
2. ناباروری نوع زنان برگشت ناپذیر است و در صورت نقض این فناوری، خطر ابتلا به حاملگی خارج رحمی افزایش می یابد.
3. نیاز به استفاده از بیهوشی - هر زن معرفی بیهوشی را به خوبی تحمل نمی کند، که انتخاب روش پیشگیری از بارداری را پیچیده می کند.

نشانه هایی برای روش

PMT برای تمام زنان بالای 35 سال که فرزندان خود را دارند و نمی خواهند باردار شوند و در آینده دوباره زایمان کنند انجام می شود. همچنین در تشخیص آسیب شناسی هایی انجام می شود که می تواند روند بارداری را تشدید کند، باعث سقط جنین خود به خود یا تولد کودکی با آسیب شناسی شود. علت و اساس، تشخیص بیماری است که می تواند در سطح ژنتیکی و در صورت عدم وجود آسیب شناسی که خود عمل را غیرممکن می کند، به کودک منتقل شود. تهدیدی برای زندگی یک زن در آخرین مرحله نیست که حاملگی می تواند برای او به همراه داشته باشد.

موارد منع مصرف

به موارد منع مطلق برای بانداژ، پزشکان شامل یک فرآیند التهابی تشخیص داده شده در اندام های لگن و چاقی، و همچنین تومورهای خوش خیم / بدخیم شناسایی شده، چسبندگی های قوی در حفره اندام های لگنی هستند.

همچنین به دلیل بیماری های شدید و عمومی و فرآیندهای التهابی که استفاده از بیهوشی و مداخله جراح را غیرممکن می کند، PMT را می توان برای مدتی به تعویق انداخت.

قوانین آمادگی برای جراحی

قوانین آماده سازی برای پانسمان تعدادی معاینه را پیش بینی می کند. این اهدای خون برای تحقیقات است - HIV و انعقاد، و همچنین معاینه توسط متخصص زنان، فلوروگرافی و نوار قلب، سونوگرافی. این وضعیت کلی سیستم تولید مثل و وضعیت زن را به طور کلی تعیین می کند، بهترین گزینه را برای مداخله جراحی انتخاب می کند و تمام عواقب منفی را از بین می برد.

بستن لوله ها به روش های مختلفی انجام می شود:

• لاپاراسکوپی- ایمن ترین روش از همه روش های انجام PMT است که در یک محیط سرپایی و با استفاده از بی حسی موضعی انجام می شود. صدمات در طول اجرای آن حداقل است، هیچ جای زخم روی پوست وجود ندارد، دوره توانبخشی حدود یک هفته است.
• لاپاراتومی — در این حالت پانسمان بعد از سزارین انجام می شود.
• مینی لاپاراتومی — این روش پس از زایمان، زمانی که جراحی در روزهای اول پس از زایمان انجام می شود، قابل استفاده است. توسط لاپاراسکوپی انجام می شود. این روش همچنین به عنوان کم تروماتیک طبقه بندی می شود.
• کولپوتومی- هنگامی که دسترسی به لوله های فالوپ از طریق رکتوم و سپس فضای رحم انجام می شود، در بیمارستان انجام می شود. مزیت جراحی مقرون به صرفه بودن و نداشتن جای زخم است، نیازی به استفاده از تجهیزات گران قیمت نیست.

منهای - دوره بهبودی حدود 1-1.5 ماه طول می کشد، احتمال عفونت زیاد است.

• — پانسمان با استفاده از هیستروسکوپی که از طریق کانال دهانه رحم وارد می شود انجام می شود. این روش به دلیل درصد بالای عوارض، راندمان پایین به طور گسترده مورد استفاده قرار نمی گیرد.

عواقب روش

هنگامی که نوبت به عوارض احتمالی می رسد، پزشکان عواقب منفی زودرس و دیررس پس از PMT را شناسایی می کنند:

1. پیامدهای منفی اولیه شامل خونریزی داخلی و آسیب روده و همچنین ایجاد سپسیس است.
2. برای عواقب منفی بعدی، پزشکان شامل شکست در پس زمینه هورمونی و نقض چرخه جریان قاعدگی، نوع حاملگی خارج از رحم و نارسایی های ذهنی می شوند.

علاوه بر این، در هر دو مورد، بدون توجه به روش مداخله جراحی، ایجاد نکروز و سایر عواقب منفی امکان پذیر است.

هزینه عملیات

قیمت بستن لوله با لاپاراسکوپی یا غیره - از 9 تا 80 هزار روبل متغیر است، اگر همزمان با سزارین انجام شود - هزینه از 22 تا 54 هزار روبل متغیر است.

همه روش‌های پیشگیری از بارداری زنان جنبه‌های مثبت و منفی خود را دارند و به طور کامل از بارداری ناخواسته محافظت نمی‌کنند. - تنها راه قابل اعتماد برای جلوگیری از لقاح، این روش به روش عملی انجام می شود.

طرح بستن لوله ها

مزایا و معایب روش جراحی پیشگیری از بارداری

بستن لوله فالوپ به دلایل پزشکی انجام می شود، زمانی که زایمان های بعدی برای سلامتی مضر است، می تواند باعث عوارض شدید، ناتوانی، مرگ شود.

در موارد کمتر، این عمل به درخواست خود زن به منظور جلوگیری از بارداری انجام می شود، پس از عمل، تخمک نمی تواند با اسپرم ملاقات کند، که به طور کامل امکان لقاح را از بین می برد.

مزایای عقیم سازی

طرفداران:

• احتمال بارداری تقریباً صفر است.
• بستن لوله بر تعادل هورمونی، میل جنسی، حساسیت، وزن، شیردهی تأثیر نمی گذارد.
• عقیم سازی بر عملکرد تخمک گذاری تأثیر نمی گذارد - تخمک بالغ می شود، قاعدگی به موقع می آید، گاهی اوقات در عرض 1-2 ماه پس از عمل، یک نقض جزئی چرخه مشاهده می شود.
• این روش را می توان بلافاصله پس از سزارین، پس از زایمان انجام داد.

مزیت اصلی این عمل تقریباً صفر بودن احتمال بارداری است.

ایرادات

موارد منفی- پس از جراحی، عواقبی به شکل خونریزی، فرآیندهای التهابی وجود دارد، اگر تکنیک نقض شود، خطر بارداری لوله افزایش می یابد. این عمل تحت بیهوشی انجام می شود که تعداد موارد منع مصرف را افزایش می دهد.

از بین بردن عواقب عقیم سازی زنان، بازیابی باز بودن لوله ها با کمک جراحی پلاستیک امکان پذیر است، اما آنها گران هستند، آنها عمدتا در کلینیک های اروپایی انجام می شوند، هیچ تضمینی برای نتیجه مثبت وجود ندارد. گاهی اوقات آنها به روش IVF متوسل می شوند - این نیز یک فرآیند پیچیده، گران قیمت، استرس شدید برای یک زن است، در حالی که متخصصان تولید مثل تضمین 100٪ بارداری را نمی دهند.

طبق قانون، به تمام زنانی که می خواهند عقیم شوند، شش ماه فرصت فکری داده می شود، زیرا این روند غیرقابل برگشت است و متعاقباً امکان باردار شدن وجود نخواهد داشت.

اندیکاسیون ها و موارد منع استریلیزاسیون

به درخواست یک زن، بستن لوله فالوپ در صورتی انجام می شود که حداقل 1 کودک وجود داشته باشد و او در حال حاضر 35 سال داشته باشد.

نشانه های پزشکی

زمانی که جراحی لازم است:

• قلب شدید، بیماری کلیوی، آسیب شناسی ریه؛
• وجود نئوپلاسم های بدخیم در بدن؛
• دیابت جبران نشده، سایر بیماری های ژنتیکی و ناهنجاری هایی که می توانند به کودک منتقل شوند.
• گاهی اوقات پانسمان با سزارین دوم انجام می شود.
• مشکلات روانی شدید - یک زن باید به عنوان ناتوان شناخته شود، تصمیم در مورد عقیم سازی در دادگاه گرفته می شود.

در هر صورت، زن رضایت عقیم سازی را امضا می کند، آن را به طور قانونی رسمی می کند.

موارد منع مصرف

این عمل در صورت وجود فرآیندهای عفونی چسبنده در اندام های لگن، چاقی درجه III، IV، برخی از انواع نئوپلاسم ها حذف می شود. همچنین در انواع شدید بیماری های عمومی، که در آن بیهوشی خطرناک است، انجام نمی شود.

اغلب، عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می شود، اشکال شدید برخی از بیماری ها منع مصرف دارند

در صورت نقض پروتکل عمل، یک روش مداخله نادرست انتخاب شده، گاهی اوقات بازیابی طبیعی عروق رحم رخ می دهد.

آماده سازی برای بستن لوله ها

قبل از عمل، زن تحت معاینه جامع قرار می گیرد، با او گفتگو و مشاوره می کند.

روش های نظرسنجی:

• آزمایش خون بالینی و بیوشیمیایی؛
• تجزیه و تحلیل کلی ادرار؛
• آزمایشات انعقادی، گروه و فاکتور Rh خون.
• آزمایش خون برای HIV، عفونت های جنسی، هپاتیت؛
• معاینه زنان؛
• کشت اسمیر؛
• اشعه ایکس قفسه سینه؛
• سونوگرافی از اندام های لگن و شکم.

قبل از عمل لازم است معاینه زنان انجام شود

بسیاری از تجزیه و تحلیل ها را می توان از قبل در کلینیک منطقه انجام داد، اما یک کواگولوگرام، تجزیه و تحلیل اسمیر و لزوما بلافاصله قبل از جراحی انجام می شود.

آخرین وعده غذایی قبل از عمل باید سبک و حداکثر 19 ساعت باشد. قبل از انتقال بیمار به اتاق عمل، تنقیه پاک کننده به او داده می شود.

عملش چطوره

روش های مختلفی برای بستن لوله های فالوپ وجود دارد، تمام عمل ها با بیهوشی عمومی انجام می شود، گاهی اوقات بی حسی نخاعی انجام می شود، مدت زمان عقیم سازی به طور متوسط ​​30-60 دقیقه است.

لاپاراسکوپی

روش لاپاراسکوپی

محبوب ترین روش بستن لوله ها، که با دوره نقاهت کوتاه مشخص می شود، می تواند تحت بی حسی موضعی انجام شود، پس از عمل، بخیه ها و اسکارها عملا قابل مشاهده نیستند.

نحوه بستن لوله ها:

1. بر روی دیواره شکم، پزشک یک برش کوچک ایجاد می کند، دستگاه ها و ابزار لازم را در آن قرار می دهد.
2. حفره شکمی با دی اکسید کربن پر می شود تا دید بهتر شود.
3. جراح اندام های داخلی دستگاه تناسلی را بررسی می کند، به لوله ها می رسد.
4. برای ایجاد اختلال در باز بودن، از لیزر، انعقاد الکتریکی، فتوکواگولاسیون، گیره ها، منگنه ها، حلقه ها استفاده می شود.
5. برای جلوگیری از سوختگی بافت های اطراف، حفره شکم با سالین شسته می شود.

پس از پایان عمل، زن به بخش منتقل می شود، در صورت عدم وجود عوارض، پس از 2-3 روز مرخص می شود.

مینی لاپاراتومی

یک روش ساده و ارزان برای مداخله جراحی، به صلاحیت بالایی از جراح نیاز ندارد.

مراحل عملیات:

1. در زیر مفصل شرمگاهی، پزشک برشی به طول 2 تا 3 سانتی متر ایجاد می کند.
2. اندام های لگن را بررسی می کند، لوله ها را پیدا می کند.
3. بافت را سوزانده یا گیره هایی را نصب می کند تا باز بودن را مختل کند.

این روش عمل بعد از زایمان استفاده می شود اما در صورت وجود فیبروم رحم، چاقی مناسب نیست.

لاپاراتومی

در حین لاپاراتومی، حفره شکمی به طور کامل باز می شود.

در حین عمل، یک برش فوق عانه یا میانی ایجاد می شود، حفره شکمی به طور کامل باز می شود. این عمل دارای معایب زیادی است - دوره نقاهت طولانی، احتمال ابتلا به عوارض عفونی، زخم های قابل توجه، بنابراین در حین یا بعد از سزارین به آن متوسل می شوند.

شما باید 7 تا 10 روز را در بیمارستان زیر نظر پزشک بگذرانید و بعد از آن بخیه ها برداشته می شوند.

دسترسی هیستروسکوپی و کولپوتومی

دسترسی هیستروسکوپی به تجهیزات خاصی نیاز دارد که به شما امکان می دهد با انعقاد روی پوسته داخلی لوله ها تأثیر بگذارید. مزیت آن عدم وجود برش است، دستگاه از طریق واژن وارد حفره رحم می شود، سپس آنها به لوله ها منتقل می شوند، زن در یک روز از کلینیک مرخص می شود.

روش هیستروسکوپی

دسترسی به کولپوتومی - برش های کوچکی در پشت واژن ایجاد کنید، به لوله ها بروید، آنها را به داخل سوراخ بکشید. قسمت برداشته می شود، با نخ های جراحی بسته می شود، یا یک گیره قرار می گیرد، یا سوزانده می شود، به جای خود باز می گردد، بخیه ها روی برش زده می شود.

مزیت - هزینه کم، مضرات - احتمال عفونت بالا.

پانسمان در مرحله دوم چرخه قاعدگی، 1.5 روز پس از سقط، 2 تا 7 روز پس از زایمان طبیعی، یا در حین سزارین انجام می شود.

بهبودی پس از عقیم سازی جراحی

پس از جراحی، لازم است به مدت یک هفته از فعالیت بدنی بیش از حد صرف نظر کنید، یک زندگی جدید، شما نمی توانید وزنه برداری کنید. برای چند روز، حمام ممنوع است، می توانید دوش آب گرم بگیرید، از صابون لباسشویی برای مراقبت از ناحیه صمیمی استفاده کنید، اما نمی توانید اندام تناسلی را به شدت مالش دهید.

عوارض جانبی پس از عقیم سازی نادر است.- خونریزی جزئی، کمردرد و نفخ بعد از لاپاراسکوپی. 2 هفته پس از عمل، معاینه توسط متخصص زنان ضروری است.

کجا باید انجام داد و هزینه آن چقدر است؟

در صورت وجود سیاست در موسسات پزشکی شهرداری، عقیم سازی زنان به صورت رایگان انجام می شود، تمام هزینه های اصلی توسط دولت تامین می شود.

در صورت داشتن خط مشی، عقیم سازی زنان به صورت رایگان انجام می شود

این عمل با پرداخت هزینه در کلینیک های خصوصی یا در کلینیک های دولتی انجام می شود و شرایط راحت تری برای حضور در بیمارستان انتخاب می شود. عوامل زیادی بر هزینه عقیم سازی تأثیر می گذارد - سطح موسسه پزشکی، صلاحیت پزشک، روش مداخله، نوع بیهوشی. قیمت متوسط ​​- 10-50 هزار روبل.

ناتالیا گلوتوا

بستن لوله ها روشی برای پیشگیری از بارداری است که به طور قابل اعتمادی از بارداری ناخواسته محافظت می کند. علیرغم این واقعیت که زنان به طور داوطلبانه در مورد این عمل تصمیم می گیرند، 100٪ عقیمی را تضمین نمی کند. به این سوال: آیا پس از بستن لوله های رحمی امکان بارداری وجود دارد، نمی توان بدون ابهام پاسخ منفی داد.

پس از 5 سال، باروری در 5 مورد از 1000 مورد بازیابی می شود و پس از 10 سال، فرصت باردار شدن در 1.8٪ باز می گردد.

با این حال، باید توجه داشت که چنین حقایق ناخوشایندی در مواردی که عقیم‌سازی اشتباه انجام می‌شد، یا در حین بستن لوله‌های فالوپ در حین سزارین، فرآیند چسبندگی مورد توجه قرار نمی‌گرفت، مورد توجه قرار می‌گرفت که باعث جوش خوردن غیر طبیعی لوله‌های فالوپ با تشکیل یک پاساژ جدید

رشد جنین زمانی امکان پذیر است که عمل بر روی زنی با سن حاملگی کوتاه انجام شود - در مرحله ای که تخمک قبلاً لوله فالوپ را ترک کرده است، اما هنوز به مخاط رحم نفوذ نکرده است، بنابراین آزمایش ها نشان ندادند. شروع بارداری

چنین موردی یک حادثه پزشکی محسوب می شود.

چنین بارداری به طور طبیعی ایجاد می شود، زیرا عقیم سازی هیچ تاثیری بر وضعیت جفت یا دوره بارداری ندارد.

روش های لباس پوشیدن

یکی از ساده ترین روش ها - اگر روند توانبخشی را در نظر بگیریم - عمل لاپاراسکوپی است. آنها به دو روش انجام می شوند - لاپاراسکوپی معمولی و مینی لاپاراتومی. اعمال تحت بیهوشی - موضعی یا عمومی - بنا به درخواست بیمار انجام می شود.

در طی روش عقیم سازی لوله ها، سوراخ هایی در بالای ناحیه شرمگاهی ایجاد می شود که در یکی از آنها یک آندوسکوپ وارد می شود و در بقیه - اهرم های پروب مخصوص. دی اکسید کربن به داخل حفره صفاق دمیده می شود - برای بهبود دید - سپس لوله های فالوپ مهر و موم می شوند یا با یک حلقه یا تلنگر پوشانده می شوند. با مینی نودل طول درز از 4 سانتی متر بیشتر نمی شود.قبل از آب بندی قسمتی از لوله برداشته می شود که احتمال باردار شدن کامل را منتفی می کند.

با سزارین، بستن لوله ها به درخواست زن یا در صورت به خطر افتادن سلامت او انجام می شود. سزارین را می توان با لاپاراسکوپی یا به روش باز انجام داد.

اگر خانمی در ناحیه لگن التهاب داشته باشد، ممکن است جراحی عقیم سازی نیز لازم باشد. نشانه هایی برای اجرای آن عبارتند از: آندومتریوز، اندومتریت، فرآیندهای التهابی مزمن زائده ها و لوله های فالوپ.

روش لاپاراسکوپی را می توان برای عقیم سازی پس از زایمان استفاده کرد - این روش ظرف 72 ساعت پس از تولد کودک انجام می شود. در این زمان لوله های فالوپ در سطح ناف قرار می گیرند که عمل را تسهیل می کند و بر این اساس روند توانبخشی تسریع می یابد.

عقیم سازی را می توان بدون جراحی با استفاده از روش کاشت لوله انجام داد. آنها بدون بیهوشی عمومی یا اپیدورال کاشته می شوند. این روش حدود 30 دقیقه طول می کشد.

زن روی صندلی زنان است.

• بی حسی موضعی انجام می شود - تزریق بی حسی.
• سپس دهانه رحم را باز کنید.
• به نوبه خود یک کاتتر به لوله ها وارد می شود که با کمک آن ایمپلنت ها به آنها وارد می شوند.

به لطف ایمپلنت ها، بافت اسکار در لوله ایجاد می شود که آن را محکم مسدود می کند. تا زمانی که بافت اسکار تشکیل نشده باشد، بارداری ممکن است رخ دهد. برای جلوگیری از عواقب نامطلوب، روش مشابهی تحت کنترل اشعه ایکس انجام می شود.

3 ماه پس از عمل، لازم است که به دقت محافظت شود، سپس با وارد کردن رنگ به لوله های فالوپ، عکس گرفته می شود. این کنترل هیستروسالپنگوگرافی نامیده می شود. اگر بافت اسکار تشکیل شده و لوله ها کاملاً مسدود شده اند، نیازی به محافظت از خود نیست.

اگر سزارین یا جراحی باز در ناحیه فوق شرمگاهی نیاز به یک پروسه توانبخشی طولانی داشته باشد و حتی یک اسکار خشن یک نقص زیبایی قابل توجه باشد، در این صورت این مشکلات در حین جراحی کولدوسکوپی ایجاد نمی شود.

مداخله جراحی به روش زیر انجام می شود: وارد کردن ایمپلنت یا بستن لوله های فالوپ از طریق دیواره پشتی واژن انجام می شود.

عواقب بستن لوله ها به طرق مختلف

پس از عمل استریلیزاسیون که به صورت سرپایی انجام می شود، ممکن است درد اسپاسمیک در قسمت تحتانی شکم که یادآور دردهای قاعدگی است ظاهر شود. علاوه بر این، در روزهای اولیه، ناراحتی روده، افزایش تشکیل گاز، حالت تهوع و سرگیجه گاهی رخ می دهد.

پس از جراحی لاپاراسکوپی، بیمار اجازه دارد روز بعد به خانه برود. پس از چنین مداخله و جراحی کولدوسکوپی، زنان درد در محل سوراخ شدن، ضعف را تجربه می کنند، در روزهای اول ممکن است دردهای کششی در قسمت تحتانی شکم وجود داشته باشد - آنها را می توان با کمک داروهای بیهوشی از بین برد.

با مداخله جراحی بی کیفیت، احتمال ایجاد یک فرآیند التهابی ماهیت چرکی در محل معرفی تجهیزات پزشکی، ایجاد خونریزی و حساسیت به بیهوشی وجود دارد.

عواقب نامطلوب پس از بستن لوله های فالوپ در حین سزارین، ساخته شده به روش باز، به دلیل حساسیت فردی بیمار به بیهوشی یا داروها ایجاد می شود، گاهی اوقات با یک عمل ناکافی انجام شده ظاهر می شوند. اولین عوارض بعد از عمل به صورت چروک شدن بخیه ها، افزایش کلی دما و ظاهر شدن خونریزی بیان می شود.

در آینده ممکن است فرآیند چسبندگی رخ دهد که در موارد شدید باعث انسداد روده، بروز فتق بعد از عمل، تغییر در موقعیت رحم می شود. می تواند به عقب متمایل شود و در نتیجه در دوره های قاعدگی درد ایجاد کند.

سالها بعد، اندومتریوز می تواند نه تنها در مخاط رحم، بلکه در اسکار پوست نیز ایجاد شود - اگر بافت آندومتر در طول عمل روی آن قرار گرفته باشد.

ناخوشایندترین پیامد سزارین یا عمل استریلیزاسیون باز خود جای زخم است.

اما اگر از قوانین مراقبت از زخم پیروی کنید:

• تا زمانی که بخیه ها برداشته نشده اند جای زخم را خیس نکنید.
• تا زمانی که زخم به طور کامل بهبود نیافته وزنه برداری نکنید.
• پس از ایجاد اسکار، از ژل ها و پمادهایی استفاده کنید که از تشکیل کلوئید جلوگیری می کند.
• 2 ماه اول پس از عمل، آفتاب نگیرید و از سونا یا حمام دیدن نکنید.
• از مالیدن جای زخم با لباس خودداری کنید -

درز تقریباً نامرئی خواهد بود و نمی توان آن را به عنوان یک نقص زیبایی شناختی در نظر گرفت.

مزایا و معایب بستن لوله ها

تخم های رسیده در حفره شکم جذب می شوند، ترس از بارداری ناخواسته در زنان از بین می رود. نتیجه مثبت عقیم سازی افزایش کیفیت زندگی جنسی است.

بستن لوله در زنان عواقبی به شکل تغییرات هورمونی، کاهش میل جنسی یا بی نظمی قاعدگی ایجاد نمی کند. یائسگی در زمانی اتفاق می افتد که طبیعت از قبل تعیین کرده است - ناتوانی در باردار شدن آن را نزدیکتر نمی کند.

یک زن می تواند دقیقاً مانند قبل از عمل رفتار کند.

معایب عقیم سازی:

• خطر ابتلا به یک بیماری مقاربتی از بین نمی رود.
• احتمال ابتلا به بیماری های زنان - آدنکسیت، واژینیت باکتریایی یا ولوواژینیت و غیره را از بین نمی برد.
• عیب اصلی این است که عمل غیر قابل برگشت است.

بنابراین، هنگام تصمیم گیری در مورد عقیم سازی، یک زن باید تمام جوانب مثبت و منفی را با دقت وزن کند، در صورت وجود با پزشک و همسرش مشورت کند.

بستن لوله ها موثرترین روش پیشگیری از بارداری است که به روش جراحی انجام می شود. این کار فقط با رضایت زن به میل خود یا به دلایل پزشکی قابل انجام است. مورد دوم مربوط به وجود بیماری هایی است که بارداری در آنها بسیار نامطلوب است.

انواع روش های پیشگیری از بارداری

در حال حاضر، چنین روش هایی برای پیشگیری از بارداری وجود دارد:

• فیزیولوژیکی؛
• مانع؛
• هورمون؛
• داخل رحمی؛
• عملیاتی

همه این انواع پیشگیری از بارداری دارای جنبه های مثبت و منفی هستند و هنگام استفاده از آنها معایب و درصد کمی ناکارآمدی دارند، یعنی. بارداری ممکن است در 0.5-1٪ موارد رخ دهد. روش جراحی 100% تضمین می دهد، در حال حاضر بیش از 165 میلیون زن از آن استفاده می کنند.

عقیم سازی پزشکی جنبه های حقوقی

تا سال 1993، بستن لوله ها منحصراً به دلایل پزشکی انجام می شد و سپس دستور شماره 303 وزارت بهداشت فدراسیون روسیه "در مورد استفاده از عقیم سازی پزشکی شهروندان" صادر شد که امکان عقیم سازی زنان را به وسیله جراحی انجام می دهد. . این دستور حاوی دستورالعمل هایی در مورد روش، مجوز و انجام روش های پیشگیری از بارداری برای زنان است. از این سند برمی آید که چنین عملی فقط با درخواست کتبی یک زن بالای 35 سال که دارای دو یا چند فرزند است قابل انجام است. در موارد نشانه های پزشکی، سن و حضور کودکان در نظر گرفته نمی شود، اما رضایت نامه نیز الزامی است.

این دستورالعمل روش ثبت نام یک زن برای عمل را در صورت وجود موارد منع مصرف برای حاملگی شرح می دهد. این امر پس از گزارش پزشکی که توسط متخصصان و مهر مؤسسه تأیید شده است امکان پذیر است. عقیم سازی افراد مبتلا به بیماری روانی فقط پس از تصمیم دادگاه و با احراز ناتوانی یک شهروند انجام می شود.

در صورت وجود اندیکاسیون های پزشکی برای بستن لوله های رحمی در زنان، در تاریخچه بیماری (تولد) درج می شود که با امضای پزشک متخصص، پزشک معالج و رئیس مؤسسه یا بخش بهداشت تأیید شود. .

تعدادی از نشانه های پزشکی برای عقیم سازی زنان به عنوان روشی برای جلوگیری از بارداری وجود دارد:

• دیابت قندی در اشکال شدید تظاهرات؛
• سرطان خون؛
• نقایص قلبی با نارسایی گردش خون در مراحل II - III یا فشار خون ریوی.
• نارسایی کبد یا هپاتیت فعال؛
• سزارین مکرر در حضور کودکان زنده و غیره.

اگر زنی دارای بیماری هایی باشد که در این لیست گنجانده نشده است، این موضوع توسط کمیسیون به صورت فردی تصمیم گیری می شود.

ماده 37 مبانی حمایت از سلامت شهروندان، انجام VCS (عقیم‌سازی داوطلبانه جراحی) را در مؤسسات شهری یا دولتی دارای مجوز برای این نوع فعالیت مجاز می‌داند. یک کلینیک زنان در مسکو دارای چنین مجوزی است و فقط رضایت زن برای عقیم سازی لازم است.

نیاز به مشاوره

قبل از عمل بستن لوله ها، مشاوره برای زن انجام می شود تا تصمیم نهایی را بگیرد. در این مورد، اطلاعات عینی باید ارائه شود که به یک زن کمک می کند تا تمایلی به بسته شدن لوله های خود داشته باشد یا موافقت کند. در عین حال، یک زن باید بداند که:

• او و همسرش ممکن است از روش های دیگری برای جلوگیری از بارداری ناخواسته استفاده کنند.
• بستن لوله ها می تواند پیامدهای منفی مختلفی داشته باشد.
• عقیم سازی زنان یک روش جراحی است.
• پس از بستن لوله، بارداری غیرممکن است.
• او می تواند در هر زمانی قبل از عقیم سازی زنان نظر خود را تغییر دهد و روش دیگری را برای پیشگیری از بارداری انتخاب کند.

چه زمانی نباید DHS انجام داد

موارد منع مصرفی برای جراحی بستن لوله ها وجود دارد. آی تی:
تردید در مورد اثربخشی عملیات؛

• فرآیندهای التهابی: متریت، سالپنژیت، افوریت؛
• چاقی درجه III - IV؛
• فرآیند انکولوژیک اندام های تناسلی؛
• فرآیند چسبندگی؛
• تومورهای روده بزرگ؛
• عدم امکان بیهوشی؛
• عقب ماندگی ذهنی.

در هر مورد، تمام جوانب مثبت و منفی، عوارض احتمالی قبل از بستن لوله در نظر گرفته می شود.

بستن لوله های رحمی. مزایا و معایب

نکته مثبت این است که در حال حاضر عملیات در یک کلینیک زنان انجام می شود و احتمال عوارض جانبی حداقل است. در عین حال، تضمین 100٪ این دستکاری به دست می آید. در عین حال، چرخه قاعدگی مختل نمی شود، میل جنسی رنج نمی برد، وزن افزایش نمی یابد، وضعیت عمومی تغییر نمی کند. بستن لوله ها در سزارین امکان پذیر است، نکته منفی این است که این یک عمل جراحی است که بعد از آن ممکن است عوارضی به صورت ضعف، سرگیجه، حالت تهوع، استفراغ، درد در ناحیه پایین شکم، نفخ و باد شکم و گاهی درد اسپاستیک ایجاد شود. و بعد از چنین عملی هرگز حاملگی اتفاق نمی افتد بلکه احتمال حاملگی خارج از رحم وجود دارد. باید به خاطر داشت که عقیم سازی جراحی از عفونت های تناسلی محافظت نمی کند.

اصول و روش های عقیم سازی زنان

بستن لوله ها یک روش غیرقابل برگشت پیشگیری از بارداری است. الزامات اصلی برای این دستکاری عبارتند از: ایمنی، در دسترس بودن (هزینه توسط بیمه پزشکی پوشش داده می شود)، کارایی: بارداری پس از چنین مداخله ای امکان پذیر نیست. گاهی اوقات می توان لوله های فالوپ، باز بودن آنها را با انجام جراحی های میکروسکوپی بازیابی کرد. این فقط در یک کلینیک زنان در مسکو واقعی است.

بستن لوله ها، مزایا و معایب روش های مختلف جراحی

DHS را می توان با دسترسی های مختلف انجام داد. این امر توسط عوامل زیادی، دلایل، وضعیت زن، در دسترس بودن تجهیزات و شرایط پزشک تعیین می شود، بنابراین بستن لوله ها از طریق روش های زیر امکان پذیر است:

1. لاپاراسکوپی. این امن ترین راه برای بستن لوله های فالوپ است. می توان آن را به صورت سرپایی و تحت بی حسی موضعی انجام داد. این عمل کم تهاجمی است، جای زخم روی پوست باقی نمی گذارد، دوره توانبخشی کوتاه است - حدود 7 روز.
2. لاپاراتومی.بستن لوله ها در سزارین در عین حال، DHS به طور خاص انجام نمی شود، اما قبل از تحویل با امضای رضایت نامه کتبی روشن می شود.
3. مینی لاپاراتومی. این روش بعد از زایمان استفاده می شود و در روزهای اول بعد از عمل اعمال می شود. این مداخله تحت بی حسی موضعی و به صورت سرپایی انجام می شود. بستن لوله ها - مزایا و معایب، اثربخشی آن، تعداد عوارض حین عمل و بعد از عمل و عوارض جانبی، سرعت توانبخشی - مانند لاپاراسکوپی. بنابراین، این دسترسی به عنوان جایگزینی برای بستن لوله ها از طریق لاپاراسکوپ در نظر گرفته می شود.
4. کولپوتومی. چنین عملیاتی فقط در بیمارستان انجام می شود. دسترسی از طریق فضای رکتوم-رحمی انجام می شود. مزایای این روش در دسترس بودن عمومی آن است - می توان آن را در یک کلینیک زنان یا بیمارستان انجام داد. سود اقتصادی - به تجهیزات گران قیمت نیاز نیست. عدم وجود اسکار روی پوست اما با این بستن لوله ها، عفونت امکان پذیر است و بهبودی با این روش 1-1.5 ماه است که در این مدت امکان زندگی جنسی وجود ندارد.
5. هیستروسکوپی. تلاش برای DHS با استفاده از هیستروسکوپ از طریق کانال دهانه رحم انجام شد. با این حال، این تجربه به دلیل فراوانی عوارض و نارسایی ها به طور گسترده مورد استفاده قرار نگرفته است، زیرا غشای مخاطی لوله فالوپ در معرض چسب های شیمیایی یا بیولوژیکی قرار دارد.

بیهوشی برای چنین اعمالی بسته به نوع دسترسی و وضعیت عمومی زن انتخاب می شود. این می تواند بیهوشی عمومی، اپیدورال و بی حسی موضعی باشد.

روش های بستن لوله ها

انواع مختلفی از بستن لوله ها وجود دارد. DHS عمدتاً از طریق موارد زیر انجام می شود:

• پانسمان با بند ابریشم؛
• بستن و برش لوله فالوپ؛
• سوزاندن؛
• نصب ایمپلنت لوله ای؛
• با استفاده از کلیپ های ویژه

روش اول اخیراً به ندرت مورد استفاده قرار گرفته است، عمدتاً توسط پزشکان مجرب. بقیه به طور گسترده استفاده می شود. استفاده از گیره ها بر روی لوله فالوپ در برخی موارد پیشگیری از بارداری برگشت پذیر در نظر گرفته می شود، زیرا به مرور زمان، بنا به درخواست زن، می توان آنها را برداشت. پس از این، لوله های فالوپ ترمیم می شوند که در این صورت ممکن است حاملگی رخ دهد.

یک تکنیک جدید نصب ایمپلنت لوله ای است. تحت کنترل سونوگرافی و هیستروسکوپی انجام می شود. در همان زمان، کاتترها از طریق دهانه رحم و حفره رحم به لوله های فالوپ وارد می شوند که اجازه حرکت اسپرم ها را نمی دهند. بهبود و عفونت کامل مجرای لوله در عرض چند (3-4) ماه رخ می دهد. در این مدت احتمال بارداری منتفی نیست. تنها پس از هیستروسکوپی کنترل، که نشان می دهد لوله های فالوپ کاملاً مسدود شده اند، DHS سازگار در نظر گرفته می شود. با این حال، در صورت شروع درد، ترشحات عاقل، ضروری است که با پزشک مشورت کنید تا حاملگی خارج از رحم را رد کنید.

موارد منع عقیم سازی زنان پس از زایمان

زنان پس از زایمان های مکرر اغلب برای DHS درخواست می کنند. این عمل را می توان با یک مینی لاپاراتومی ساده انجام داد. با این حال، موارد منع مصرف مطلق وجود دارد. آی تی:

• یک دوره طولانی بدون آب در هنگام زایمان، بیش از 12 ساعت؛
• خونریزی در دوره پس از زایمان یا بعد از جراحی؛
• پره اکلامپسی یا اکلامپسی در هنگام زایمان؛
• عفونت حاد؛
• چاقی شدید

با چنین آسیب شناسی، می توان پس از مدتی لوله ها را گره زد، در حالی که دسترسی را می توان تغییر داد.

بعد از جراحی چگونه رفتار کنیم

بستن لوله ها با لاپاراسکوپی یا با روش دیگری یک مداخله جراحی است و باید قوانینی را رعایت کرد. بعد از بستن محل برش می توانید دوش بگیرید. در طول هفته باید از بلند کردن اجسام سنگین، فعالیت بدنی و فعالیت جنسی خودداری شود. برای پیشگیری از یبوست ضروری است و پس از 2 هفته مراجعه به پزشک توصیه می شود.

عواقب بستن لوله ها

عوارض در حین ایجاد دسترسی، در حین عمل و پس از آن ایجاد می شود. میزان عوارض بعد از انواع عقیم سازی کمتر از 2 درصد است. مرگ و میر کلی پس از DHS حدود 3-20 در هر 100000 روش است.

تشخیص عوارض زودرس و دیررس پس از بستن لوله ها ضروری است:

1. زودرس: خونریزی، آسیب روده، ایجاد عفونت سپتیک.
2. دیر: اختلال در چرخه قاعدگی، خونریزی شدید، حاملگی خارج رحمی، اختلالات روانی.

در این حالت، بدون توجه به اینکه بستن لوله ها با چه روشی انجام می شود، چه لاپاراسکوپی، لاپاراتومی یا هر روش دیگری که ذکر شد، در حین بیهوشی عوارض ممکن است.

هزینه بستن لوله ها چقدر است؟

قیمت DHS توسط هیچ مقرراتی تعیین نشده است. در فدراسیون روسیه، می توانید لوله های خود را در هر مؤسسه شهرداری یا ایالتی بدون فکر کردن در مورد هزینه روش ببندید. کلیه هزینه های دارو، توانبخشی، تجهیزات تحت پوشش پرداخت داروی بیمه است. بنابراین، پس از اینکه یک زن به دقت موضوع DHS - عقیم سازی زنان را در نظر گرفت، یک معاینه جامع، ایجاد موارد منع مصرف از این نوع، عمل را می توان در هر بیمارستان زنان یا کلینیک سرپایی انجام داد. باید به زن فرصت داد تا در مورد تصمیم خود در مورد عقیم سازی به دقت فکر کند. بنابراین، این سوال که هزینه بستن لوله در هر موسسات زنان و زایمان، به جز موسسات خصوصی، چقدر است، نامناسب تلقی می شود. در کلینیک های خصوصی، هنگام محاسبه هزینه عمل، روش انجام، نوع بیهوشی، طول دوره نقاهت و سایر عوامل در نظر گرفته می شود، بنابراین ممکن است قیمت ها متفاوت باشد.

چه کسانی نباید از روش های پیشگیری از بارداری استفاده کنند

یک زن باید قبل از تصمیم گیری در مورد DHS به دقت فکر کند. بستن لوله ها را انجام ندهید:

• زنان زیر 35 سال؛
• با تلاش های ناموفق سایر روش های پیشگیری از بارداری؛
• اگر حاملگی های قبلی با عوارض وجود داشته باشد.
• زنان مجرد یا بدون ثبات ظاهری در روابط، زیرا پس از بستن لوله ها، زن هرگز نمی تواند باردار شود.

در حال حاضر، انتخاب زیادی از روش ها و روش های پیشگیری از بارداری وجود دارد. و همیشه می توانید بهینه ترین روش را برای بدن یک زن انتخاب کنید. البته سقط یک گزینه نیست، اما باید به خاطر داشت که پس از عقیم سازی، اگر در مورد کاشت لوله صحبت نکنیم، ترمیم لوله های فالوپ غیرممکن است.