Зглобот на коленото е формација која има прилично сложена структура. Во формирањето на овој зглоб се вклучени неколку коски, затоа се нарекува комплекс. Која е анатомијата на зглобот на коленото?

Анатомски карактеристики

Коски што го формираат коленото:

• бедрената коска;
• тибија;
• капа на коленото.

Внатре во зглобот на коленото се рскавични плочи наречени мениси. Тие се наоѓаат на границата на бедрената коска и тибија. Менискусите во суштина го делат зглобот на коленото на два еднакви делови. Зглобот е од кондиларен тип, што значи дека зглобовите на коските меѓу кои се наоѓа менискусот се претставени со кондили.

Зглобното движење се врши во следните насоки:

• вертикална (сагитална) рамнина - движењата се изведуваат во насока на флексија и екстензор;
• фронтална рамнина;
• хоризонтална рамнина - движењата се изведуваат со свиткан спој.

Движењата за аддукција и киднапирање се вршат во рок од само пет степени

Покрај тоа, колена зглобовите вршат лизгање и тркалање.

Следниве елементи се вклучени во формирањето на човечкото колено:

• епифизите на коските, кои се наоѓаат на двете страни на менискусот;
• капсула и зглобна празнина;
• синовијална торба;
• 'рскавица плоча;
• лигаменти на коленото.

Ајде да разговараме за овие елементи подетално.

Епифизи на бедрената коска и тибија

Епифизата на бедрената коска го формира коленото одозгора, а епифизата на тибијата се формира од дното. Епифизата е претставена во форма на проширен краен дел, кој е вклучен во формирањето на коленото заедно со коската од соседната страна.

Задебелувањето на епифизите на бедрената коска - кондилот - е конвексно, а кондилите на тибијата се конкавни. Менисите се наоѓаат помеѓу површините на зглобовите, бидејќи тие не се симетрични. Плочите на 'рскавицата можат да го изедначат таквото несовпаѓање.

Задебелувањата на епифизите на двете коски се покриени со 'рскавица. Ткивото на 'рскавицата е претставено со хијалинска супстанција, која се состои од колагенска супстанција.

Колагенот дава сила на ткивата на 'рскавицата

Структурата на човечкиот колено зглоб ги вклучува следните елементи:

• хондроцити - главните клетки на 'рскавицата;
• ткивна течност;
• органска материја;
• слој за раст, кој придонесува за обновување на ткивото на 'рскавицата.

За време на механичкото влијание на одење, товарот е рамномерно поделен помеѓу слојот за раст, хондроцитите и колагенската течност.

Дебелината на хијалинската 'рскавица не надминува пет милиметри. И покрај постојаното триење на зглобот, 'рскавицата секогаш останува мазна. 'Рскавицата има еластични својства кои имаат ефект на апсорпција на удари.

Важна улога во формирањето на коленото игра пателата - сезамоидната коска. Капачето на коленото се наоѓа во внатрешноста на тетивата, поточно во нејзината дебелина на феморалниот мускул. Пателата е директно вклучена во процесот на продолжување на ногата.

Ако ја погледнете пателата одвнатре, тогаш таа е покриена со масивна 'рскавица, што го олеснува лесното движење на зглобовите и на бедрената коска и на тибијата.

Главната задача на пателата е да го ограничи поместувањето на страните на бедрената коска и тибија.

Пателата ја подобрува работата на мускулите и врши блокирачка функција.

заедничка празнина

Зглобната празнина е претставена со затворен простор, кој изгледа како празнина. Шуплината е ограничена од внатрешниот слој на артикуларната капсула, како и од површините на зглобовите на бедрената коска и тибија.

зглобна капсула

Главната функција на зглобната капсула е функцијата на заштита. Го штити човечкиот колено зглоб од зголемено механичко влијание однадвор.

Ако ја погледнете капсулата одвнатре, таа е покриена со синовијална мембрана. Напнатоста на артикуларната капсула на коленото зглоб е слаба. Поради ова, моторната активност може да се изведува во различни рамнини со различна јачина.

Ако го погледнете задниот дел од зглобната капсула, тогаш на ова место е малку подебел и се одликува со присуство на бројни дупки, кои се вид канали. Низ нив минуваат крвните садови.

Во капсулата се разликуваат следниве школки:

• синовијален. Ја обложува внатрешната површина на зглобната капсула. Школка не ги покрива само артикуларните површини на епифизите на бедрената коска и тибија. Синовијата произведува синовијална течност. Течноста содржи мали садови, затоа е добра исхрана за ткивото на рскавицата. Исто така, благодарение на лушпата се зголемува подвижноста на зглобот. Школката е добра заштита од механички удари. Доколку дојде до воспалителен процес на коскеното ткиво, синовијалната мембрана не дозволува патолошкиот процес дополнително да се шири и да ја оштети заедничката празнина. Ресичките се израстоци кои ја формираат синовијалната мембрана. Тие придонесуваат за зголемување на површината на синовијалната мембрана, а исто така учествуваат во производството на интраартикуларна течност;
• влакнести. Надворешната мембрана ја покрива зглобната капсула. Главната компонента што е дел од фиброзната мембрана е колагенската супстанција. Школка стигнува до надкостницата.

Синовијалната бурса игра важна улога во структурата на коленото зглоб.

Синовијални кеси

Тие се наоѓаат под мускулите и во близина на тетивите. За да не се тријат мускулите и тетивите за време на движењето, кесите се полни со синовијална течност.

Синовијалните кеси се од различни типови:

• супрапателарна торба. Торбата се наоѓа помеѓу бедрената коска и тетивата. До него е шуплината на коленото зглоб;
• субпателарна торба. Се наоѓа помеѓу пателата и капачето на коленото;
• предпателарна торба. Се наоѓа помеѓу кожата и пателата. За време на моторната активност, кесата се лизга над пателата;
• полумембранозна кеса. Се наоѓа помеѓу полумембранозните и гастрокемиусните мускули;
• поплитеална торба. Испакната капсула на коленото е вреќата на поплитеалниот мускул.

Синовијалните кеси често комуницираат со шуплината на коленото зглоб

Ортопедија

Патолошките процеси на мускулно-скелетниот систем може да бидат резултат на вродена патологија или нарушувања за време на развојот на фетусот, како и повреди. Покрај тоа, ортопедијата дава информации за дијагностички методи и терапевтски мерки за болести на мускулно-скелетниот систем.

Ајде да зборуваме за деловите на ортопедската медицина:

• амбулантски дел. Амбулантската медицина е доста значаен дел, бидејќи во повеќето случаи пациентите добиваат амбулантски третман;
• детска и тинејџерска индустрија. Главната цел на овој дел е спречување и навремено отстранување на вродени патологии;
• оперативна ортопедија. Во овој случај, главниот метод за справување со проблемот е операција;
• имплантација ортопедија (замена или протетика);
• спортски дел;
• трауматологија.

Ортопедија е гранка на клиничката медицина која ги проучува не само причините, туку и развојот на различни патолошки процеси во мускулно-скелетниот систем.

Патологија на коленото зглоб

Проблемите со коленото може да бидат:

• воспалителен карактер;
• дистрофична природа;
• трауматско потекло.

Повеќето патолошки процеси се поделени во две групи:

• артритис, кој е воспалителен процес со различна природа;
• артроза, во која се јавуваат дистрофични промени во зглобот.

Вообичаени причини и манифестации на болести на коленото зглоб

Најчестите лезии го вклучуваат следново:

• патолошки процеси во менискусот;
• повреди поврзани со повреда на лигаментозниот апарат;
• интраартикуларни фрактури на коските;
• хеморагии.

Патологиите се поврзани со механички оштетувања или повреди кои се јавуваат како резултат на тешки преоптоварувања.

Главниот знак што укажува на присуство на нарушувања во коленото е појавата на болка и воспаление. Степенот на оштетување, како и причината за проблемот, влијае на интензитетот на болката и нивната локализација.

Болката може да се појавува периодично, може да биде трајна и се случува нивниот изглед да биде поврзан со физички напор.

Важна дијагностичка карактеристика која јасно укажува на оштетување на органот е ограниченоста во зглобот. Кога се обидувате да го свиткате или исправите коленото, како и да се фокусирате на зафатениот зглоб, се јавува непријатност и силна болка.

Ефузија

Болеста се манифестира во форма на појава на такви клинички симптоми:

• тежок оток;
• зголемување на волуменот;
• ограничена подвижност;
• болка при каква било физичка активност на ногата.

Излив е абнормална интраартикуларна колекција на синовијална течност.

Ако ги забележите горенаведените симптоми, веднаш треба да контактирате со специјалист. Само-лекувањето може само да го влоши проблемот. Клучот за успешни мерки за лекување е да се спроведе компаративна анализа со други патологии, како и точно да се утврдат причините што предизвикале акумулација на течност. Таквата дијагностичка студија може да ја спроведе само квалификуван специјалист.

Повредите, како и општите болести на телото, се главните причини за патологија. Патолошката акумулација на течност е одговор на телото на негативни надворешни влијанија.

Најопасните патологии се оние во кои се јавува пенетрација на патогената микрофлора во зглобот. Факт е дека синовијалната течност е поволна средина во која овие патогени микроорганизми се размножуваат. Оваа состојба е закана за животот на телото, затоа треба веднаш да се консултирате со специјалист.

Бурзитис

Постојаните микротрауми, како и зголемените оптоварувања се главните причини за развој на воспалителниот процес. Ако, во присуство на оштетување, игнорирајте ги препораките на специјалистите и продолжите да вежбате, тогаш проблемот може само да се влоши.

Бурзитисот е воспалителен процес во синовијалната кеса на коленото зглоб.

Ризичната група, што е доволно чудно, вклучува домаќинки, кои често остануваат во стоечка положба или се потпираат на колена кога мијат подови.

Бурзитисот брзо го открива специјалист за време на испитувањето:

• болка при палпација;
• подпухнатост;
• црвенило;
• локално и општо зголемување на температурата.

Акутна траума

Пад, удар, прекумерно свиткување или извртување на ногата се поврзани со ненадејна повреда. Првите знаци кои укажуваат дека штетата е сериозна се следните симптоми:

• силна болка;
• оток;
• модринки.

Пациентот нема да може да започне со физичка активност наскоро, бидејќи периодот на рехабилитација вклучува обезбедување на целосен одмор

Итна помош за ненадејна повреда вклучува примена на шина која може да обезбеди целосен одмор на повредениот зглоб.

Терапевтските мерки вклучуваат и земање аналгетици и антиинфламаторни лекови. Најсериозните патологии се третираат со помош на операција.

Методите на борба директно зависат од степенот на сериозност, а лекарот ги зема предвид и таквите карактеристики:

• возраста на пациентот;
• неговите индивидуални карактеристики;
• општа состојба.

Значи, структурата на колената е доста сложена, играјќи важна улога во животот на телото. Невозможно е да се замисли целосен и активен живот без работата на коленото зглоб, затоа грижете се за нив.

Зглобот на коленото, кој е многу сложена структура, вклучува многу различни лигаменти, влакна, нервни завршетоци, мускули и крвни садови. Ова е најголемиот подвижен зглоб на коските на човечкото тело. Зазема огромен товар и помага да се репродуцираат најсложените дејства.

Поради необичната анатомија на коленото зглоб, тој е многу ранлив на разни болести и повреди. Тешкото оштетување може да доведе до инвалидитет и долга процедура на лекување. Коленото е комбинација од многу компоненти на човечкото тело, како што се лигаментите, мускулите, крвните садови итн. Нејзиното дејство е слично на функционирањето на шарките. Тибијата е способна да се врти, свиткува и одвиткува. Ваквите ротации се вршат благодарение на лигаментите - тие целосно се релаксираат за време на периодот на движења во круг.

Овој зглоб се формира со помош на две тубуларни коски. Тие го носат името бедрената коска и тибијата. Предниот дел на коленото е заштитен со заоблена коска - ова капа на коленото.

Во неговиот долен дел, зглобот е формиран од две полукружни издигнувања - кондили, чија покривка вклучува 'рскавица. За време на движењето, кондилите се во контакт со горниот дел од коската, наречен тибијална плато.

Платото во анатомијата на зглобот има два дела. Нејзиниот централен дел се нарекува медијален, а другиот - страничен. Чашата се движи по посебна вдлабнатина. Таа е формирана од феморалните кондили.

Зглобната 'рскавица на коленото има дебелина од пет до шест милиметри. 'Рскавицата го покрива горниот дел од коските што го сочинуваат зглобот. Структурата на површините на овие 'рскавици е сјајна и мазна. Затоа се подобрува амортизацијата и многу се намалува триењето меѓу коските, додека човекот се движи.

Коските во зглобот се поврзани со ткиво. За да може зглобната капсула да биде силна и да нема движења, странично се наоѓаат лигаментите наречени медијални и странични. Со помош на движења се контролираат лигаментите во форма на крст, лоцирани во самиот центар на зглобот. Структурата на коленото е дизајнирана така што тибијата ја држи предниот лигамент, кој има крстовидна форма. Не дозволува коската да се лизне. За да не се лизне коската назад, таа е безбедно фиксирана со лигамент кој се наоѓа зад себе.

Мениси и нивната структура

Менискусите се наоѓаат помеѓу краевите на коските. Нивната анатомија е надворешно слична на ткивото на 'рскавицата, но тие имаат различна структура. Целта на менискусите е следна: од нив се бара да обезбедат максимална стабилност на зглобовите и рамномерно да ја распределуваат телесната тежина. Менискусите имаат поеластична структура од зглобниот горен дел на коските.

- ова се вид на влошки кои помагаат рамномерно да се распредели телесната тежина преку горниот дел од коската. Да ги немаше, тогаш оптоварувањата на платото ќе беа неподносливи. Тогаш притисокот би се применил на една единствена точка на површината на коската. Ако се случи тоа мениси се оштетени, тогаш 'рскавицата ќе почне да се деформира и, се разбира, зглобот ќе ја изгуби стабилноста и стабилноста.

Структурата на мускулите на зглобот

Дејството на зглобот го вршат мускулите. А мускулите, очигледно, се поделени во три различни групи:

1. мускули кои помагаат да се свитка колкот;
2. мускули кои помагаат да се одвитка бутот;
3. адукторни мускули.

На предната половина на бутот се наоѓа најголемиот мускул во човечкото тело наречен квадрицепс. Тој е прикачен на чашата на коленото и на врвот на тибијата. Во структурата на коленото зглоб, мускулот се формира од гранки и се држи до зглобната капсула. Тој е одговорен за движењата на долниот дел од ногата и бутот.

Мускул наречен кројач, минувајќи низ горниот дел на бедрената коска, се наведнува околу чашката на коленото. Потоа се држи за коска наречена тибија. Овој мускул му овозможува на долниот дел од ногата да се движи напред и назад.

Во близина на срамната коска започнуваат два зглобни тенки мускули. Обезбедува значителна помош во процесот на флексија на зглобот. Тоа е затоа што се наоѓа малку подалеку од оската.

Мускулите под колената помагаат да се ротира самото колено и лесно да се свитка долниот дел од ногата. Во бутот има мускули наречени полутендинозни во анатомијата. Благодарение на нивната работа, се вршат ротациони движења на потколеницата, како и движења на екстензори во бутот. Мускулите на гастрокемиус доаѓаат од кондилот на бутната коска. Тие се одговорни да обезбедат дека долниот дел од ногата е свиткан во коленото.

Мускулот на тетива врши функција која се состои во ротација на долниот дел од ногата. Овој мускул е краток и има рамна форма. Се наоѓа на задниот дел на коленото.

Нерви и зглобно снабдување со крв

Во анатомскиот дијаграм на коленото зглоб, кој се одразува снабдување со нерви, има голем број на многу сложени ткаенини. Тие не се толку лесно за разбирање, а уште повеќе, за совладување. Но, следново е јасно: благодарение на разновидните нерви присутни овде, се обезбедува добра чувствителност. Задната страна на коленото ги снабдува нервите на тибијалниот нерв. Надворешната страна на капачето на коленото го снабдува перонеалниот нерв.

Нервните завршетоци во менискусите се протегаат по должината на рабовите на телото. Нервните плексуси паѓаат во менискуси со присуство на крвни садови. Нервните врски на менисите формираат влакна.

Кај менискусите, нервните врски не се особено развиени во споредба со другите области на човечкиот нервен систем. Во врска со механичкото нарушување на коленото зглоб, тој почнува многу да се менува, а овие промени се дистрофични. Откако ќе се оштетат нервите во капсулата, тоа сигурно ќе доведе до склероза.

Со помош активен циркулаторен систем сите достапни елементи на структурата на зглобот се напојуваат. Анастомозите ги поврзуваат вените во пределот на коленото. Во влакното во близина на зглобовите постои таканаречена венска мрежа, која се состои од вени. Најголемите садови се наоѓаат на задната страна. Поплитеалната вена обезбедува одлив на крв, а со помош на поплитеалната артерија, протокот на крв се враќа во срцето.

Крвта отекува, се движи низ вените, а сето тоа се изведува поради фактот што вените имаат специјално дизајнирани вентили. По должината на садовите се наоѓаат лимфните садови. Затоа, одливот е направен, почнувајќи од предната страна, а потоа се испраќа до големите ингвинални лимфни јазли.

Структурата на зглобовите во коленото е дизајнирана така што садовите на предниот дел се наоѓаат во поплитеалната јама и се цврсто поврзани со поплитеалните јазли. Од задната страна, садовите исто така се влеваат во спојот на лимфните садови лоцирани во истата поплитеална јама.

Најчести повреди

Најчестиот број на сите видови повреди е присутен кај оние кои активно се занимаваат со физички вежби. Обично тоа се фудбалери, борачи, освојувачи на планински врвови и многу други спортисти. Тие, најчесто, скинат лигамент. И ова се случува поради силен удар од задната страна
коленото. Ако руптурата вклучува и скршеници на испакнатините на коските и исто така скршеници на местата каде што е фиксиран лигаментот, тогаш процесот на лекување е многу тежок. Задниот лигамент може да се оштети по силно туркање во пределот на потколеницата. Најтешка форма на повреда е кинењето на постоечките лигаменти. Во овој случај, зглобот целосно ја губи својата стабилност и, како резултат на тоа, мобилноста на коленото е значително нарушена. Оваа структурна повреда е многу сериозна.

Кога ќе се случи да се скинат лигаментите, тогаш има силни и остри болки. Крвта се произведува во зглобот. Се случува, токму моментот на самото оштетување не е толку забележлив, а знаците дека лигаментите се скинати се појавуваат малку подоцна - веќе, директно при одење. Како резултат на тоа, коските стануваат многу подвижни.

Ако потколеницата остро се извртела во процесот на спортување, тогаш може да се појави фрактура на менискусот. Во случај на повреда или дислокација, неопходно е да се осигурате дека зглобот не се движи, да нанесете мраз и задолжително да побарате помош од трауматолог. Овие видови повреди можат да бидат крајно опасни и ќе резултираат со инвалидитет доколку не се решат навремено.

Кога коските на коленото зглоб се скршени, генерално е потребна операција.

Секој човек се обидува на секој можен начин да се заштити од разни болести, Затоа што здравјето е најважно.

За да се избегнат болестите, потребно е, пред сè, да се знаат карактеристиките на телото.

Во написот ќе ја разгледаме структурата на коленото зглоб.
Зглобот на коленото спаѓа во категоријата трохлеарен, па затоа има една оска на движење, која се протега по должината на самиот зглоб.

Зглобот на коленото е еден од најкомплексните системи во телото.

Структурата на човечкиот колено зглоб е еден од најкомплексните системи во телото. Го формираат три коски: одозгора бедрената коска, одоздола тибијата, а напред е пателата, чија структура е исто така доста сложена.

Тоа е најголемата сезамоидна коска во човечкото тело.

Капачето на коленото се наоѓа во тетивите на квадрицепсниот мускул. Тоа може да се почувствува без проблеми. Капачето на коленото може лесно да се префрли на страна и да се движи нагоре или надолу. Горниот дел (основата на пателата) на чашата има заоблена форма. Долниот дел (врвот на пателата) има издолжена форма.
Речиси целата површина на чашата е малку груба. Зад пателата е поделена на два асиметрични дела: (медијална и странична). Главната функција на чашата е заштитна, го штити зглобот од повреда.

мениси

Структурата на коленото вклучува и мениси - еден вид слој (рскавични влошки), со чија помош се зголемува стабилноста на зглобот. Со други зборови, ова се амортизери на коленото. Тие се наоѓаат помеѓу тибијата и бедрената коска. Кога едно лице се движи, менискусите на коленото зглоб ја менуваат формата (компресира).

Менисите се амортизери на коленото.

Експертите разликуваат неколку видови на менискус на коленото:

• Странични (понекогаш наречени надворешни). Тој е многу подвижен, додека е повреден поретко од вториот тип;
• Медијален (внатрешен). Менискусот е неактивен, поврзан со колатералниот (внатрешен) латерален лигамент на коленото зглоб. Оваа структура често предизвикува зглоб и колатерален зглоб.

Капсула на коленото зглоб

Системот ја вклучува капсулата на коленото зглоб. Ова е еден вид влакнест случај, со помош на кој коските се во контакт една со друга. Обликот на оваа капсула може да се спореди со издолжен цилиндар, чиј заден ѕид е конкавен навнатре.

Капсулата на коленото зглоб е еден вид случај

Зглобната капсула е прикачена на тибијата и на бедрената коска.
Внатрешната страна на капсулата се нарекува синовија.

Структурата на коленото зглоб е многу добро обмислена по природа. Содржи синовијална течност (лубрикант за 'рскавица) што го прави лизгањето безболно.

Исто така, ја храни 'рскавицата со корисни материи кои го забавуваат нивното абење.

Од горните и долните коски се формираат испакнатини, кои се нарекуваат кондил на коленото зглоб (внатрешен и надворешен). Нивното научно име е страничен (надворешен) и медијален (внатрешен) кондил.
Површината на тибијата и бедрената коска, пателата (пателата), кои се во контакт една со друга, е покриена со мазна 'рскавица. Ова го олеснува лизгањето.

Чанти за колена

Мускулите и лигаментите на коленото зглоб ги формираат тетивите во кои се наоѓа пателата.
Многу важна компонента на оваа структура се кесите на коленото зглоб, благодарение на кои мускулите, тетивите, фасциите можат слободно и безболно да се движат.
Научниците имаат шест главни кеси, кои вклучуваат:

• супрапателарна торба;
• Длабока субпателарна торба;
• Поткожна предпателарна торба;
• торба на полумембранозен мускул;
• Сопствена торба на полумембранозен мускул;
• Торба на тетива.

Структурата на лигаментите на коленото зглоб

Со повреди на лигаментите, едно лице доживува непријатност, не може да се движи нормално и да вежба. Лигаментите на коленото зглоб и нивната анатомија е прилично сложен систем.
Ги вклучува следните елементи:

1. Преден вкрстен лигамент на коленото зглоб.

Започнува на внатрешниот феморален кондил. Лигаментот го преминува зглобот. На крајот се прицврстува во пределот на интеркондиларната јама. Круцијалниот лигамент на коленото зглоб помага да се стабилизира коленото зглоб, го контролира поместувањето на долниот дел на ногата.

Лигаментите на коленото зглоб и нивната анатомија е сложен систем.

3. Колатерален (внатрешен) латерален лигамент на коленото зглоб.

Експертите разликуваат три дела од овој пакет:

• Горна (има најголема големина во системот на надворешни лигаменти. Има овална форма, прикачена на внатрешната страна на кондилот. Поблиску до дното, лигаментот е поделен на два дела;
• Заден (се наоѓа зад горниот лигамент, комуницира со полумембранозниот мускул);
• Длабок дел од лигаментот (поврзан со внатрешната страна на менискусот).

Медијалниот колатерален лигамент на коленото зглоб го нормализира движењето на долниот дел од ногата.

4. Надворешен латерален лигамент.

Во долниот дел, страничниот лигамент на коленото зглоб е поврзан со фибулата. Почнува од надворешниот кондил. Кога ногата е испружена, лигаментот е напнат, а при свиткување е опуштен. Нема врска со менискусот, бидејќи меѓу нив има масен слој.
Малку под капачето на коленото се наоѓа таканаречениот пателарен лигамент. Тој е прикачен на тибијата.

Сите тие му обезбедуваат на човекот нормален живот: одење, можност за вежбање, додека лигаментите најчесто предизвикуваат разни повреди на зглобот на коленото.

Видео за анатомијата на коленото зглоб.

Врз основа на горенаведените информации, може да се тврди дека зглобот на коленото има многу сложена структура.

Овој дел од човечкото тело врши важни функции: ви овозможува да ја свиткате и одвиткате ногата, да ја свртите на страните.

Исто така, коленото му овозможува на човекот да вежба многу и да се движи наоколу. Во овој случај, зглобот е местото кое најчесто може да се оштети. Пред сè, ова се должи токму на сложената анатомија на коленото.

Зглобот на коленото е најголемиот и најчесто оштетен во човечкиот мускулно-скелетни систем поради неговата структура, високите функционални барања и ранливоста на надворешни сили. Клучот за дијагностицирање и лекување на повреди и болести на коленото зглоб е познавање на нормалната анатомија.

Конвенционално, во коленото зглоб, може да се разликуваат коскени структури, екстра-артикуларни и интраартикуларни формации на меките ткива.

Во формирањето на зглобот на коленото учествуваат три коскени формации:

кондили на бедрената коска;

тибијални кондили;

пателата, која заедно со претходната формација ги формира феморално-тибијалните и феморално-пателарните зглобови.

Кондилите на бедрената коска се две заоблени, ексцентрично закривени издигнувања. Тие се малку срамнети со земја напред, што создава голема површина за контакт и распоредување на товарот. Помеѓу кондилите напред е феморално-пателарниот жлеб за артикулација со артикуларната површина на пателата. Постериорно, кондилите се одделени со интеркондиларниот засек.

Тибијалните кондили формираат рамна површина, таканареченото тибијално плато, кое се артикулира со феморалните кондили. Во средината, кондилите на тибијата се одделени со интеркондиларна еминенција, на која има внатрешни и надворешни интеркондиларни туберкули, кои служат како место на прицврстување на вкрстените лигаменти и менискуси. Задниот раб на латералниот тибијален кондил е срамнет во областа каде што латералниот менискус се лизга одзади за време на флексија на коленото.

Зглобните површини на феморотибијалниот зглоб се неусогласени и затоа стабилноста ја обезбедуваат само формациите на меките ткива.

Пателата е триедарна сезамоидна коска, широка на проксималниот пол и се стеснува кон дисталниот пол. Зглобната површина на пателата е поделена со вертикален гребен на внатрешниот и надворешниот артикуларен аспект или површини. Кога се протега во коленото зглоб, пателата се наоѓа на горниот раб на артикуларната површина на феморално-пателарната жлеб, дисталниот дел од нејзиниот надворешен аспект се артикулира со надворешниот кондил на бедрената коска. Понатаму, како што продолжува флексијата, зоната на максимален контакт се поместува кон средината на пателата, а потоа, со целосна флексија, проксималните делови на двете страни на пателата се во контакт со бедрената коска, со поголем притисок на внатрешниот аспект.

Во коленото зглоб, конвенционално се разликуваат предните, внатрешните и надворешните делови. Внатрешниот и надворешниот дел се формираат од артикуларните површини на внатрешните и надворешните кондили на бедрената коска и тибијата, соодветно, а предниот дел е формиран од facies articularis на пателата и пателарниот жлеб на феморалните кондили.

Трауматските ефекти често го нарушуваат нормалниот сооднос на коскените структури, така што клучот за враќање на функцијата на коленото зглоб е анатомското репозиционирање на фрагменти од артикуларните површини.

Зглобните кондили на бедрената коска и тибија се неусогласени, што овозможува значителна слобода на движење во зглобот. Во исто време, стабилизирачката улога им припаѓа на структурите на меките ткива, кои ги вклучуваат менисите, капсуларно-лигаментозниот апарат и мускулно-тетивните комплекси.

Главните интраартикуларни структури на меките ткива се внатрешните и надворешните мениси, како и предните и задните вкрстени лигаменти.

Внатрешниот и надворешниот менискус се полу-лунарни формации, приближно триаголен во пресек, покривајќи една до две третини од соодветниот дел на тибијалната висорамнина. Нивната долна површина е рамна, горната е конкавна. Тие се формираат од густо ткаени колагенски влакна, од кои повеќето се ориентирани во круг, но има и влакна кои се движат радијално и од дното нагоре, таканаречени перфорирачки. Оваа структура на менискусот обезбедува висока еластичност и способност да издржи компресија. Значителен дел од менискусите се аваскуларни, поради што нивните репаративни способности се ограничени. Кај возрасен, крвните садови се присутни само во периферните делови, не повеќе од 1/4 од ширината на менискусот. Менисите се цврсто прикачени на заедничката капсула во текот на. Исклучок е дупката во задната третина од надворешниот менискус, низ која тетивата на поплитеалниот мускул минува интраартикуларно до местото на прицврстување на надворешниот кондил на бедрената коска.

Надворешниот менискус е помал по дијаметар од внатрешниот, но поширок и подебел од него. Поради прицврстување на двата вкрстени лигаменти, на внатрешниот кондил на бедрената коска преку предниот менискофеморален лигамент или задниот менискофеморален лигамент и на поплитеалниот мускул, тој е поподвижен и помала веројатност да биде повреден од тесниот и тенок внатрешен менискус кој е не е поврзан со вкрстените лигаменти и на сè што е цврсто прицврстено за капсулата со помош на коронарниот лигамент. Предните рогови на менискусите се поврзани едни со други со попречен лигамент. При расвиткување, менискусите се поместуваат напред, кога се свиткуваат наназад.

Кружните влакна го реализираат својот ефект како метални обрачи во наполнето дрвено буре - напнатоста во обрачите ги држи даските. Кога менискусите се компресирани од кондилите на бедрената коска и тибијата, се создаваат сили кои ги туркаат менискусите кон периферијата. Циркулаторната напнатост во менискусите ги спротивставува овие надворешни радијални сили и тие тангенцијално рамномерно се пренесуваат на зглобната 'рскавица што ја покрива тибијалната висорамнина преку силни предни и задни менискални приклучоци. Кога радијалната руптура се шири во капсуларната зона, ефектот на кружниот стрес исчезнува, што доведува до нагло зголемување на притисокот по единица површина и развој на дегенеративни промени во 'рскавицата и коскеното ткиво.

Така, менискусите ги извршуваат следниве важни функции:

Прво, тие ја компензираат неусогласеноста на артикуларните површини на тибијалните и феморалните кондили и учествуваат во амортизирање и рамномерна распределба на оптоварувањата на артикуларните површини на артикулираните коски. По отстранувањето на внатрешниот менискус, површината за контакт е намалена за 40%.

Второ, тие го спречуваат стискањето на капсулата и синовијалната мембрана за време на движењата на зглобовите.

Трето, менискусите помагаат да се дистрибуира синовијалната течност низ зглобот, а со тоа помага во хидратација и негување на 'рскавицата.

Четврто, тие придонесуваат за стабилизација на зглобот во сите рамнини, особено е важно нивното влијание врз обезбедувањето ротациона стабилност.

Други важни структури лоцирани во внатрешноста на зглобот се предните и задните вкрстени лигаменти, одвоени, се разликуваат два снопови: предниот-внатрешен, кој се протега кога е свиткан и задниот-надворешен, кој го носи главниот товар за време на екстензијата. Така, во која било положба на зглобот, ACL одржува постојана напнатост, контролирајќи го односот на кондилите на бедрената коска и тибијата. ACL го ограничува предното поместување на тибијата и нејзината ротација.LCL е посилен и пократок од предниот. Започнува во предниот дел на надворешната површина на внатрешниот кондил на бедрената коска и, следејќи го постериорно и нанадвор, е прикачен на задната површина на проксималниот крај на тибијата, некои од влакната се вткаени во задните делови на зглобна капсула. Исто така, конвенционално разликува два снопови: предно-надворешно и задно-внатрешно. Главната функција на ZKS е да спречи задно поместување, прекумерно проширување на долниот дел на ногата и ротација.

Најстабилна положба на коленото зглоб е целосното продолжување. Најмалку стабилна е флексијата во рамките на 120-160°, во која опуштањето на постеролатералните капсуларно-лигаментозни структури е комбинирано со недоволно ефективно дејство на динамичките стабилизатори. Во овој критичен опсег, стабилноста на зглобот ја обезбедува, пред сè, ACL, што ја одредува неговата зголемена ранливост.

Најважните екстра-артикуларни формации на меките ткива вклучуваат:

синовијалната мембрана;

фиброзна капсула;

колатерални лигаменти;

мускулно-тетивни комплекси кои го покриваат зглобот на коленото, како што се квадрицепс феморис, гастрокемиус, бицепс феморис, полутендинозен, полуммембранозен, нежен, сарториус, поплитеус и илиотибијален тракт.

Екстра-артикуларни мускулно-тетивни формации кои се динамични стабилизатори на коленото зглоб. На предната површина на зглобот на коленото, четирите глави на квадрицепсниот феморис мускул формираат заедничка трислојна тетива која се прицврстува на пателата. Предниот слој го прави тетивата на мускулот rectus femoris, почнувајќи од предниот горниот илијачен рбет и се прицврстува на предниот раб на горниот пол на пателата. Тетивата на средниот мускул, почнувајќи од интертрохантеричната линија на предната површина на бедрената коска, е прикачена на задниот раб на горниот пол на пателата, формирајќи длабок слој. Средниот слој го формираат тетивите vastus medialis и vastus lateralis. Од долниот пол на пателата до туберозитетот на тибијата минува лигаментот на пателата. Главната функција на квадрицепсниот мускул е продолжување на коленото.

Дисталните екстензии на vastus medialis и vastus lateralis aponeurosis формираат истегнување на тетивата што е вткаена во зглобната капсула, retinaculum patellae mediale et laterale. Однатре, тој е прикачен по медијалниот раб на пателата и лигаментот на пателата и дистално до тибијата. Неговата функција е да ја држи пателата во феморално-пателарниот жлеб за време на движењата или, со други зборови, да ја спречи пателата да се движи нанадвор кога зглобот на коленото е свиткан. Клучната формација во оваа зона се смета за набиена врвка на задржувачот - внатрешниот патела-феморален лигамент.

Однадвор, истегнувањето на тетивата е прикачено на надворешниот раб на пателата и на илиофеморалниот тракт, помагајќи да се истегне вториот за време на екстензијата на зглобот на коленото.

Нерамнотежа помеѓу структурите на медалот и латералниот ретинакулум секогаш се јавува при сублуксации и дислокации на пателата.

Гастрокемиусниот мускул е тесно залемен на задната површина на капсулата на коленото зглоб и неговите две глави се прикачени на задната површина на внатрешните и надворешните кондили на бедрената коска, ограничувајќи ја поплитеалната јама одоздола. Функција - флексија на коленото зглоб.

Гуска нога - заедничко прицврстување на тетивите на кројачките, нежни и полутендинозни мускули на внатрешната површина на проксималниот дел на тибијата. Нивната примарна функција е флексија на коленото зглоб, а секундарна функција е внатрешно ротирање на тибијата и отпорност на ротациони и валгусни оптоварувања. Проксимално, сарториусниот мускул се прицврстува на предниот врвен илијачен 'рбет, нежниот мускул на предната површина на срамната коска, а полутендинозниот мускул започнува на ишијалниот туберозитет.

Антагонист на гускавото стапало на надворешната површина на коленото зглоб е прицврстувањето на бицепсниот феморис мускул на главата на фибулата, надворешната површина на тибијата и задната површина на зглобната капсула. Проксимално, неговата долга глава потекнува од горната внатрешна површина на ишијалниот туберозитет и сакротуберозниот лигамент, а кратката глава потекнува од страничната усна на грубата линија на бедрената коска. Овој мускул е моќен флексор и надворешен ротатор на долниот дел на ногата. Исто така, обезбедува ротациона стабилност, спречувајќи предно поместување на долниот дел на ногата за време на флексија на коленото зглоб. Продолжение на неговите тетивни влакна е лачниот поплитеален лигамент, кој заедно со другите структури на задниот надворешен дел на зглобната капсула обезбедува ротациона и варус стабилност.

Поплитеалниот мускул потекнува од задната површина на тибијата и е прикачен на надворешниот кондил на бедрената коска, на главата на фибулата, преку таканаречениот поплитеален лигамент и на задниот рог на надворешниот менискус. Продолжувањето на овие прицврстувања го формираат лачниот поплитеален лигамент - лигамент. arcuatum, почнувајќи од главата на фибулата и ткаејќи се во задните делови на зглобната капсула. Поплитеусниот мускул е внатрешен ротатор на тибијата при почетните агли на флексија во зглобот на коленото и го поместува надворешниот менискус постериорно за време на флексијата. Покрај тоа, тој значително придонесува за одржување на ротационата стабилност и му помага на задниот вкрстен лигамент во спречувањето на предното поместување на бедрената коска во однос на тибијата.

Полумембранозниот мускул е важна стабилизирачка структура на задниот и задниот медијален дел на коленото зглоб. Започнува со сплескана тетива од ишијалниот туберозитет. Постојат пет главни области на неговото прицврстување.

Првиот е продолжение во косиот поплитеален лигамент, кој тече од вметнувањето на полумембранозниот мускул до задната внатрешна површина на тибијата косо и нанадвор во насока на прицврстување на надворешната глава на мускулот гастрокемиус. Полумембранозниот мускул го повлекува косиот поплитеален лигамент за време на контракцијата.

Вториот додаток на тетива е вткаен во задната површина на фиброзната зглобна капсула и задниот рог на внатрешниот менискус, обезбедувајќи негово задно поместување кога зглобот е свиткан. Предна или длабока глава m. Полумембранозата се протега по внатрешната површина на тибијата и се вметнува под површинскиот дел од тибијалниот колатерален лигамент, малку дистално од зглобниот простор. Правата глава на полумембранозниот мускул се вметнува во туберкула на задната површина на внатрешниот кондил на тибијата, веднаш под зглобниот простор. Дисталниот дел од полумембранозниот мускул формира фиброзно расцепување кое го покрива поплитеалниот мускул, а потоа се вплете во надкостницата на тибијата. Така, при намалување на м. полумембранозен, напнатоста се јавува на сите горенаведени формации на задната внатрешна површина на коленото зглоб, вклучувајќи ја и задната капсула, обезбедувајќи стабилност. Функционално, полумембранозниот мускул делува како флексор и внатрешен ротатор на долниот дел од ногата.

Капсула на коленото зглоб

Капсулата на коленото зглоб и колатералните лигаменти се главните екстра-артикуларни статички стабилизирачки структури. Капсулата на коленото зглоб е прикачена по должината на рабовите на артикуларните површини на артикулирачките коски и се состои од силни фиброзни и синовијални слоеви. Синовијалната мембрана ја обложува не'рскавицата површина на зглобот. Во зглобот на коленото формира набори, од кои најзначајни се супрапателарни, инфрапателарни, медиопателарни и странични. Под различни патолошки состојби, тие можат да се зголемат и згуснат, притоа да ја губат еластичноста, што, пак, доведува до ограничување на движењето во зглобот, особено флексија. Понекогаш интраартикуларните тела се кријат во дебелината на синовијалните набори. Медиопателарната набора е најчесто третирана хируршки.

Покрај наборите, синовијалната мембрана формира инверзии кои го зголемуваат волуменот на заедничката празнина. Најголемата е синовијалната патела бурса, која се наоѓа зад тетивата на квадрицепс феморис. Кесите на поплитеалната, полумембранозната и внатрешната глава на мускулите на гастрокемиус обично комуницираат со заедничката празнина. Постојат голем број на мукозни кеси кои не се поврзуваат со заедничката празнина: bursa m. gastrocnemii lateralis, bursa anserina, bursa infrapatellaris, bursa prepatellaris subcutanea, bursa prepatellaris subtendinea, bursa prepatellaris subfascialis итн.

Главниот внатрешен екстра-артикуларен статичен стабилизатор на коленото зглоб е внатрешниот или тибијален колатерален лигамент. Се состои од два дела: површен и длабок. Површинскиот дел содржи долги влакна и се протега од внатрешниот епикондил на бедрената коска до метафизата на тибијата, прицврстувајќи се 5-7 cm под зглобната линија. Длабокиот дел се состои од кратки влакна тесно поврзани со внатрешниот менискус и ги формираат мениско-феморалните и мениско-тибијалните лигаменти. Главната функција на тибијалниот колатерален лигамент е да спречи прекумерно отстапување на валгус и ротација нанадвор на долниот дел од ногата. Кога се свиткува на коленото зглоб, се поместува наназад и кога е продолжен напред.

Задниот дел од тибијалниот колатерален лигамент се наоѓа постеромедијалниот дел од зглобната капсула, чиј главен елемент е задниот кос лигамент, кој поминува косо во постерокаудалниот правец од адукторната туберкула на внатрешниот кондил на бедрената коска. Неговото дистално прицврстување се состои од три дела: најизразениот и најважниот централен е на зглобниот раб на задниот внатрешен агол на тибијалната плато, во близина на прицврстувањето на директната глава на полумембранозниот мускул. Горна - вткаена во задната зглобна капсула и проксималниот дел на косиот поплитеален лигамент. Долниот, или дисталниот дел од влакната се спојува со апонеурозата на тетивата на полумембранозниот мускул на местото на неговото прицврстување.

Задниот-внатрешен дел на зглобната капсула дава значаен придонес за обезбедување на валгус и ротациона стабилност на коленото зглоб. Како што коленото се флексира, тонот на задната внатрешна капсула и задниот кос лигамент прогресивно се намалуваат, меѓутоа, со активна контракција на полумембранозниот мускул, сите три снопови на задниот кос лигамент се протегаат, со што се остваруваат статички и динамички стабилизирачки ефекти. дури и кога зглобот на коленото е свиткан.

Надворешниот или перонеалниот колатерален лигамент е главниот стабилизатор кој се спротивставува на варусните оптоварувања за време на екстензијата на коленото; како што се наведнува, неговото стабилизирачко значење се намалува. Проксимално, тој е прикачен на надворешниот епикондил на бедрената коска, дистално - на главата на фибулата. За време на флексија на коленото, tractas iliotibialis, тетива на тетива и перонеален колатерален лигамент се вкрстуваат меѓу себе, додека тетивата на бицепс феморис и илиотибијалис тракт остануваат паралелни, како во екстензија, што ја зголемува латералната стабилност на зглобот. Прицврстувањата на поплитеалниот мускул на фибулата, феморалниот кондил и задната површина на тибијата се исклучително важни за спречување на задно поместување, варус девијација и ротација нанадвор на долниот дел на ногата, што мора да се земе предвид при изведување на реконструктивни операции на латералниот капсуларен лигаментен комплекс.

Внатрешни и надворешни мениси

Снабдување и инервација со крв

Снабдувањето со крв до мускулите кои вршат движења во коленото зглоб го вршат феморалната артерија и нејзините гранки: длабоката артерија на бутот, медијалните и страничните циркумфлексни артерии, перфоративните артерии, десцендентната артерија и поплитеалната артерија. . Снабдувањето со крв во областа на коленото зглоб се врши од гранките на поплитеалната артерија, кои ја формираат артикуларната мрежа на областа на коленото. Поплитеалната артерија, како продолжение на феморалната артерија, започнува на ниво на долниот отвор на аддукторниот канал, поминува под полумембранозниот мускул, потоа по дното на поплитеалната јама, во непосредна близина на задната капсула на коленото зглоб, а во долниот дел на поплитеалната јама - до м. поплитеус. Откако стигна до мускулот на солеусот, поплитеалната артерија се дели на предна тибијална и задна тибијална. Поплитеалната артерија е придружена со истоимената вена и n. тибијалис. Во својот тек, поплитеалната артерија испушта голем број гранки кои ги снабдуваат со крв мускулите и зглобот на коленото. Широко анастомозирани едни со други, тие формираат густа васкуларна артикуларна мрежа на коленото. Помеѓу гранките на поплитеалната артерија, се разликуваат горните мускулни гранки, латералните и медијалните горни геникуларни артерии, средната геникуларна артерија, латералните и медијалните долни геникуларни артерии, кои потекнуваат на ниво на зглобниот простор и артериите гастрокемиус. . Така, зглобот на коленото има обилно снабдување со крв, што придонесува за добра регенерација на ткивото по повреди и хируршки интервенции.

Феморалните и ишиатичните нерви се вклучени во инервацијата на мускулите на бутот и долниот дел на ногата. Феморалниот нерв е измешан, содржи мускулни и сетилни гранки. Вторите ги придружуваат поткожните гранки на V. saphena magna и формираат n. saphenus, поврзувајќи се во феморалната јама со мускулни гранки.

Ишиатичниот нерв на горниот агол на поплитеалната јама се дели на тибијален и заеднички перонеален нерв. Вториот, свиткувајќи се околу надворешната глава на мускулот гастрокемиус, поминува постериорно и медијално од тетивата на бицепс феморис, а потоа го преминува вратот на фибулата. Поради својата површна локација, тој е поподложен на оштетување од другите нервни структури во коленото зглоб.

Биомеханика

Главните движења во зглобот на коленото се флексија и екстензија, покрај кои се можни абдукција и аддукција, како и ротација внатре и надвор кога екстремитетот е свиткан во коленото зглоб. Поради фактот што кондилите на бедрената коска се ексцентрични, попречната оска. околу која се јавува флексија и екстензија во коленото зглоб, не е фиксирана, туку постојано ја менува својата позиција, опишувајќи крива во форма на запирка - полицентрична ротација.

Комплексното движење на флексија-екстензор е комбинација на тркалање и лизгање помеѓу кондилите на бедрената коска и тибијата. Тркалањето се случува во текот на првите 20° на флексија, а потоа постепено движењата добиваат претежно лизгачки карактер. Тркалањето во првите 20° на флексија подобро ги задоволува барањата за стабилност на зглобот на коленото, додека лизгањето додека виткате дава поголема слобода за ротирање. Конфигурацијата на коскените структури и тонот на лигаментите и менискусите не дозволуваат ротациони движења во целосна екстензија. Како што напредува флексијата, капсулата, страничните и вкрстените лигаменти стануваат помалку напнати, што овозможува прогресивно зголемување на ротационото движење.

Двата мениси се поместуваат малку напред кога се целосно испружени во зглобот и постериорно додека се свиткани.

Тесното прицврстување на капсулата на внатрешниот менискус доведува до негова помала подвижност од надворешниот менискус, што веројатно е причина за поголема инциденца на оштетување на внатрешниот менискус. Повлекувањето на менисите одзади, во кое контракцијата на поплитеалниот мускул однадвор и полумембранозниот мускул одвнатре играат значајна улога, исто така служи за спречување на нивното нарушување при движењата во коленото зглоб.

Внатрешните и надворешните кондили на бедрената коска имаат различна конфигурација. Надворешниот кондил е поширок во антеропостериорната и попречната рамнина, додека внатрешниот кондил стои пониско од надворешниот во дисталниот правец. Ова дистално испакнување помага да се компензира навалувањето на механичката оска во вертикалната положба, така што попречната оска се приближува до хоризонталната линија. Зглобната површина на внатрешниот кондил е проширена напред, и како што се приближува до целосното проширување на коленото зглоб, бедрената коска се ротира медијално додека остатокот од артикуларната површина на внатрешниот кондил не дојде во контакт. Задниот дел на латералниот кондил се ротира напред и нанадвор, создавајќи момент на „извртување“ и стабилизирајќи го коленото зглоб во целосно издолжена положба. Кога започнува флексијата, „одвиткувањето“ на зглобот се врши со надворешна ротација на бедрената коска во однос на тибијата. Ротационото движење одговорно за „извртување“ и „одвиткување“ на зглобот на коленото е околу оската во непосредна близина на медијалниот кондил на бедрената коска и е под силно влијание на задниот вкрстен лигамент.

Нормално, екстензија и флексија се можни во опсег од 180 до 40 °, но често кај некои поединци има хиперекстензија на коленото зглоб за 5-10 °. Со флексија на коленото до 90°, пасивната ротација на долниот дел од ногата во однос на бедрената коска е околу 25-30° со индивидуални варијации. Степенот на можна ротација навнатре е секогаш поголем од надвор. Сагиталното поместување на долниот дел од ногата и во однос на бедрената коска во положба свиткана на коленото зглоб е можно и напред и задниот дел, но нормално не повеќе од 3-5 mm. Кога коленото е продолжено, можни се движења како аддукција и киднапирање, обично не повеќе од 6-8 °, со повеќе свиткана положба на коленото зглоб, тие не треба да надминуваат 15 °.

Оперативен пристап до коленото зглоб

Главните васкуларни и нервни стебла се протегаат по задната површина на зглобот на коленото, така што тие не се засегнати за време на предните хируршки пристапи на коленото зглоб, метаепифизалните делови на бедрената коска и тибијата.

Предниот пристап се користи за ревизија на коленото зглоб, субтотална синовектомија, отворена репозиција на фрактури и остеосинтеза, тотална артропластика.

Кожата и поткожното ткиво се расчленуваат со надолжен засек почнувајќи 4-6 cm над горниот пол на пателата, поминувајќи над средината на пателата и продолжувајќи дистално над пателарниот лигамент, а потоа по внатрешниот раб на тибијалниот туберозитет. Потоа се расчленува тетивата на квадрицепсниот мускул, без да се оштетат мускулните влакна на пространиот внатрешен мускул на бутот, капсулата на коленото зглоб, повлекувајќи се од пателата 5 mm навнатре и дистално - до внатрешниот раб на туберозитетот. После тоа, синовијалната мембрана се отвора. Доколку е потребно, пристапот може да се прошири со остеотомија на тибијалниот туберозитет.

Варијација на директен пристап е внатрешниот парапателарен пристап, во кој кожата се сече по внатрешниот раб на пателата, лигаментите на пателата и тибијалната туберозност.

Преден надворешен пристап - за манипулации на надворешниот дел на зглобот, надворешниот кондил на тибијата, е огледална слика на предниот внатрешен пристап.

За отворена ресекција на менискуси, се користат попречни или малку коси внатрешни или надворешни пристапи, почнувајќи од соодветниот епикондил на бедрената коска до пателарниот лигамент.

Надворешен пристап - се користи за отворена репозиција и остеосинтеза за фрактури на кондилите на бедрената коска. Засекот минува преку страничната површина на латералниот кондил на бедрената коска, предниот дел на илиотибијалниот тракт и продолжува дистално до туберкулата на Герди. Паралелно со засекот на кожата, се отвора фасција лата, предниот дел на илијачно-тибијалниот тракт. Vastus lateralis е одвоен од надворешниот меѓумускулен септум, перфорационите садови се врзани, а дисталната бедрена коска е изложена. По дисекција на надворешната капсула може да се испита коленото зглоб.

Задниот надворешен пристап се користи за реконструктивни операции на задните делови на капсулата на коленото зглоб, за ревизија на заедничкиот перонеален нерв и за задна капсулотомија на коленото зглоб. Засекот се протега по задниот раб на тетивата на бицепс феморис до задниот раб на главата на фибулата. Со овој пристап, заедничкиот перонеален нерв мора секогаш да се визуелизира, да се изолира проксимално и дистално и да се земе на држач за да се спречи негово оштетување. Следно, се изложуваат колатералниот перонеален лигамент и надворешната глава на мускулот гастрокемиус. Инспекција на тибиофеморалниот зглоб може да се направи со употреба на тибијална варијација при флексија од 90°.

Задниот-внатрешен пристап е погоден за приближување до садовите на поплитеалната јама и се користи за нивна ревизија при васкуларни повреди во комбинација со дислокации на зглобот на коленото; со одредени модификации се користи и за реконструкција на задните-внатрешни делови. на капсулата и тибијалниот колатерален лигамент, како и за шиење на внатрешниот менискус. Засекот минува по задниот раб на внатрешната површина на бутот, над аддукторниот канал и продолжува дистално по задната внатрешна површина на ногата. Вена сафена и н. safenus треба да се идентификува и зачува. Тетивите на гуската нога се вкрстени, повлекувајќи се 2 cm од нивното прицврстување на тибијата. Проксималниот дел на pes anserinus се повлекува одзади со задниот размавта, а дисталниот дел напред, што овозможува отворање на внатрешната глава на мускулот гастрокемиус. Одвојувањето на вториот од внатрешниот кондил на бедрената коска со екстремитетот свиткан во зглобот на коленото овозможува пристап до поплитеалната артерија од нејзиното потекло до трифуркација.

Задниот пристап обезбедува пристап до формациите на поплитеалната јама, задната капсула на коленото зглоб, задните делови на кондилите на бедрената коска и тибијата. Засекот на кожата обично е во облик на S, започнува по задниот внатрешен раб, над тетивите на полутендинозните и полумембранозните мускули, се наведнува попречно на нивото на зглобниот простор и продолжува странично над главата на фибулата. Понекогаш се користи надолжен среден засек. Идентификувани се главите на мускулот гастрокемиус, меѓу кои фасција вена сафена парва и н. суралис. Доделете го поплитеалниот нерв, вена и артерија, доколку е потребно, преврзете ги нивните зглобни гранки. Потоа, откако ќе го повлечете невроваскуларниот пакет, можете да им пријдете на задните делови на коленото зглоб. Поплитеалниот мускул може да се повлече надолу и нанадвор.

Испитување на пациент со лезија на коленото зглоб

Преглед на пациент со болка и дисфункција на коленото зглоб вклучува темелно земање историја, објективен преглед, преглед на екстремитетот воопшто и зглобот особено, рендген преглед, МРИ, биомеханички преглед, артроскопија.

Клинички преглед

При разјаснување на поплаките на пациентот, неопходно е да се утврди локализацијата, природата, сериозноста и динамиката на болката во коленото зглоб, присуството на едем, нестабилност и ограничување на движењето во него. Наведете го степенот на физичка активност, карактеристиките на работата, животот и спортските активности, потребата од дополнителна поддршка или надворешен фиксатор на зглобот.

При проучување на историјата на болеста, акцентот е ставен на присуството на единечни повреди или повторна трауматизација на зглобот, конзервативен или хируршки третман и неговата ефикасност, истовремени заболувања.

Објективен преглед на коленото зглоб се врши кај пациентот во стоечка положба и лежи на грб. Во стоечката положба, визуелно проценете ја оската на екстремитетот, присуството на варус или валгус деформитет, флексивна контрактура на коленото зглоб, обликот на зглобот, локацијата на пателата, сериозноста на релјефот на мускулите на бутот и долниот дел на ногата, присуството на мускулна хипотрофија. Куцане при одење, се открива можноста за целосни и нецелосни сквотови, од пациентот се бара и да репродуцира движења кои предизвикуваат почеток или засилување на болката.

Испитувањето на пациентот во лежечка положба започнува со проценка на оската на екстремитетот, обликот на коленото зглоб, бутот и потколеницата. Оската на ногата се одредува врз основа на фактот дека нормално линијата што ги поврзува предниот врвен илијачен рбет, внатрешниот раб на пателата и палецот е исправена.

Следно, се врши палпаторски преглед на зглобот за да се локализира местото на максимална болка, да се утврди распространетата или фокалната набивање на синовијалната мембрана и присуството на слободна течност во заедничката празнина.

Со палпација на пателата, степенот на нејзино поместување навнатре и нанадвор, болка, гласање, зголемена болка кога е компресирана на кондилите на бедрената коска, проверете го симптомот Работа - појава или нагло зголемување на болката под пателата притисната на феморалната жлеб при контракција на квадрицепсниот феморис мускул.

Според радиографија во директна проекција, се одредува феморално-тибијалниот агол, формиран од пресекот на линијата повлечена низ средината на феморалната оска и центарот на нејзината интеркондиларна јама, со линија повлечена низ средината на тибијалната осовина и центарот на интеркондиларната еминенција.

Рендгенските снимки на коленото зглоб во аксијалната проекција во присуство на деформирачка артроза се изведуваат во положба на пациентот што лежи на стомак, екстремитетот е максимално свиткан на коленото, стапалото се фаќа со завој, со кој пациентот го држи зглобот во положба на флексија. Касетата се става под пателата, рендгенските зраци се насочени нормално на неа. Ако пациентот не може доволно да ја свитка ногата, тогаш касетата се поставува под агол на масата и снопот од централните зраци се навалува соодветно.

Според вака добиените рентгенски снимки, се оценува стадиумот на дегенеративниот процес и анатомските односи во феморопателарниот зглоб.

Кај млади пациенти, во отсуство на дегенеративно-дистрофични промени на зглобот и негова дисфункција, се препорачува да се направат аксијални радиографија според следниов метод: пациентот е во седечка положба, под зглобот на коленото се става специјално направен шин. , контролирање на потребниот агол на флексија во коленото зглоб со гониометар; пациентот ја држи филмската касета вертикално, притискајќи ја на бутот 10 cm над пателата, а рендгенскиот зрак е насочен нормално на касетата од страната на ногата. Раните знаци на оштетување на феморо-пателарниот зглоб подобро се откриваат ако аксијалната радиографија се изведува во флексија до 160°.

На аксијалните радиографија се одредува присуството на почетни знаци на артроза на феморопателарниот зглоб, состојбата на коскените структури, формата на дисплазија на пателата и феморално-пателарниот зглоб. За да се дијагностицираат раните знаци на функционални нарушувања на аксијалните радиографија со мала флексија, препорачливо е да се утврдат следните индикатори:

пателарно-феморален индекс - односот на најголемите медијални и странични растојанија помеѓу артикуларната површина на пателата и феморалниот жлеб, во просек 1,6;

пателарно-феморален агол - пресекот на страничниот аспект на пателата со попречната линија што ги поврзува феморалните кондили, нормално отворена странично;

агол на жлебот на бедрената коска еднаков на 137° ± 6°;

агол на конгруентност - пресекот на симетралата на аголот на браздата на бедрената коска и линијата што ја поврзува најниската точка на браздата на бедрената коска со медијалниот раб на пателата, еднаква на 6 °.

Покрај стандардните радиографија на зафатениот зглоб на коленото, се произведуваат различни функционални слики за да се идентификува состојбата на артикуларните и периартикуларните структури.

Х-зраци од долната третина на бутот до средната третина на ногата во директна проекција во стоечката положба на пациентот, ви овозможува да го процените степенот на аголна деформација со менување на аголот помеѓу надолжната оска на бедрената коска и тибијата .

За да се објективизира студијата и можноста за проценка на степенот на оштетување на лигаментозните структури, постои метод на функционална дијагностика на Х-зраци. Методот се состои во спроведување на радиографија под услови на оптоварување на проучуваната лигаментозна структура, кога степенот на нејзината инсуфициенција индиректно се проценува со степенот на поместување на коските на коленото зглоб. Оптоварувањето на лигаментите првично беше извршено директно од рацете на истражувачот, потоа беа развиени и имплементирани разни уреди и уреди за ова.

За да се разјасни состојбата на интраартикуларните структури, се користи артрографија на коленото зглоб. Студијата се состои во интраартикуларно вбризгување на позитивни течни радиопакни препарати кои ја покриваат синовијалната мембрана на вкрстените лигаменти, менисите, зглобната 'рскавица, што овозможува визуелно да се проценат на рентген. Артрографијата може да се направи со единечен или двоен контраст. Со еден, 10-15 ml течен контраст се користи за инјектирање во зглобот, а со двојно, 5 ml контрастно средство се инјектира заедно со 4 формации кои се состојат од 2 или 3 посебни снопови влакна што минуваат. од медијалниот кондил на бедрената коска до предниот дел на тибијалната плато.

При акутната повреда, предниот вкрстен лигамент е претставен во форма на скинати тенки влакна, често се наоѓа хематом во областа на прицврстување на лигаментот или негова руптура. Со хронично оштетување, лигаментот е целосно отсутен или неговата слика има форма на неформирани темни маси кои лежат во проекцијата на лигаментот.

Задниот вкрстен лигамент има поизразен структурен изглед од предниот - пократок и поинтензивен сноп и може да се види во 2-3 проекции. Руптурата на задниот вкрстен лигамент се манифестира со нарушување на регуларноста на влакната на лигаментот, проширување на неговата сенка и засилување на сигналот.

Тибијалниот колатерален лигамент е претставен со темни, тенки снопови со низок интензитет што се протегаат од медијалниот феморален кондил до проксималната медијална тибијална метаепифиза. На страничната површина на зглобот на коленото, нормално се разликуваат 4 структури:

перонеален колатерален лигамент;

тетива на бицепс;

тетива на тетива;

илијачно-тибијален тракт.

Сите медијални и странични висечки лигаменти треба да бидат подеднакво темни и да имаат јасни, прави контури кога коленото е продолжено. Секое проширување на контурите, повреда на нивната должина, поместување, зголемување на интензитетот на сигналот, како и извртување на рабовите на структурата се смета за симптом на оштетување.

МНР овозможува да се процени состојбата на коските и ткивата на 'рскавицата, синовијалната мембрана на зглобот врз основа на промените во интензитетот на сигналот. Ова придонесува за правилна дијагноза на постојното оштетување на коленото зглоб и избор на адекватен метод на негово лекување.

Артроскопски преглед

Развојот и широката употреба на артроскопијата во странство и кај нас ја подигна можноста за дијагностицирање и лекување на патолошки состојби на коленото зглоб на квалитативно ново ниво, особено во почетните фази во отсуство на јасни клинички и радиолошки податоци кои овозможуваат утврдување на правилна дијагноза. Визуелно и со палпација, артроскопијата ви овозможува да ја процените состојбата на интраартикуларните структури - 'рскавица, синовија, мениси и лигаменти, да изберете соодветен метод на лекување, да извршите различни интервенции под контрола на артроскоп или, доколку е потребно, да извршите артротомија .

Воведувањето на артроскопот и инструментите за дијагностичка артроскопија се врши од предните долни пристапи:

долниот медијален, лоциран во триаголник ограничен со медијалниот раб на лигаментот на пател, медијални кондили на бедрената коска и тибија;

инферолатерален, ограничен со страничниот раб на лигаментот на пател и страничните кондили на бедрената коска и тибија.

Доколку е потребно, користете дополнителен пристап.

Имајќи зацртани пристапи во положба на флексија во коленото зглоб за 90°, се прават два засеци на кожата и фиброзна капсула долга 5 mm, синовијалната мембрана се пробива со троакар со тап обтуратор, насочувајќи ја кон интеркондиларната јама на бедрената коска, екстремитетот е продолжен во коленото зглоб, троакарот се вметнува во горната торзија. Обтураторот се заменува со артроскоп, систем за снабдување со течност или гас е поврзан со зглобот. Треба да се напомене дека за вршење на артроскопија во гасовита средина потребен е посебен уред - инсуфлатор, кој има електронска контрола над интраартикуларниот притисок.

Проучувањето на коленото зглоб започнува со горната инверзија. Визуелно проценете ја состојбата на синовијалната мембрана, лузни и адхезии, присуството на интраартикуларни тела.

Следно, артроскопот се преместува во феморално-пателарниот зглоб. Испитајте ја зглобната 'рскавица на пателата и жлебот на бедрената коска, обликот на нивната зглобна површина, утврдете ја латералната и надолжната подвижност на пателата во феморопателарниот зглоб. За да го направите ова, артроскопот се поставува на долниот пол на пателата, свиткувајќи го и расклопувајќи го екстремитетот во зглобот, набљудувајќи ја симетријата на зглобниот простор под внатрешниот и надворешниот аспект, униформноста на влегувањето на пателата во жлебот. .

Студијата на горната инверзија и феморопателарниот зглоб е завршена со испитување на медиопателарниот синовијален набор, утврдување на неговите анатомски карактеристики, откривање на локални патолошки промени.

Под визуелна контрола, артроскопот се поместува преку медијалниот феморален кондил до внатрешниот дел на феморално-тибијалниот зглоб, задржувајќи го работ на феморалниот кондил и медијалниот дел од капсулата во видното поле, екстремитетот е свиткан на колено зглоб за 30-60° и се повлече за внимателно да се испита внатрешниот менискус, синовија и зглобните површини на бедрената коска и тибија. За подетално проучување на овие структури, се вршат флексија, екстензија и ротациони движења на долниот дел на ногата, перкутана палпација во проекцијата на зглобот со прстите на слободната рака.

При прегледот се посветува внимание на обликот на менискусот, можноста за негово поместување, бојата, сјајот, густината на ткивото, структурата на површината, васкуларните промени во пределот на роговите и основата на менискусот. Откако откривте оштетување на менискусот, утврдете го неговиот тип, локација и обем. Разјаснете го присуството и природата на оштетувањето на зглобната 'рскавица на бедрената коска и тибија.

Од медијалниот дел, артроскопот се преместува во интеркондиларната област, каде што, пред сè, се испитува предниот вкрстен лигамент низ целата територија. Потоа проценете ја големината, структурата, присуството на воспалителни или цикатрични промени во масното тело. Хипертрофираното масно тело се испитува за време на флексија и екстензија во зглобот за да се идентификува можното прекршување на неговите лобули помеѓу артикуларните површини.

Артроскопијата се завршува со испитување на надворешниот дел на зглобот. Состојбата на латералниот менискус, артикуларните површини на бедрената коска и тибијата и синовијалната мембрана се проценуваат со аддукција на долниот дел на ногата свиткана под агол од 95-100°.

Ако интервенцијата е ограничена на дијагностичка артроскопија, тогаш зглобот се мие со 1,5-2 литри изотоничен раствор на натриум хлорид, се нанесуваат конци на засеците на кожата. Според индикациите, манипулациите на артикуларните структури се вршат под контрола на артроскоп.

Основниот орган на човечкото колено е зглобот. Затоа анатомијата на зглобот на коленото е од големо значење за да се има претстава за структурните карактеристики, карактеристиките на лекување и закрепнувањето во случај на проблеми. Навистина, во целиот мускулно-скелетни комплекс на една личност, коленото зглоб е најранливиот дел. Тој е опкружен со мускулно ткиво и лигаменти. Во овој случај, зглобот на коленото се состои од три главни елементи - ова е пателата, бедрената коска и тибијата.

Структурата на коленото зглоб

Анатомијата на зглобот на коленото е таква што триењето помеѓу коските е исклучено. Поради ова, максимално се ублажуваат можните последици од удар. Чашата го штити коленото од надворешни влијанија, поради што често се повредува и оштетува. И самите зглобови се склони кон голем број на болести, особено ако им давате постојан стрес и не се грижите за нив.

Анатомијата на човечкиот колено зглоб е доста сложена во споредба со сите други зглобови во телото. Исто така, неговата уникатност лежи во тоа што е најголема. Така, човечкото колено е посебно поради две причини одеднаш - големината и сложеноста. Поради ова, лекувањето на коленото зглоб е секогаш тешко.

Ајде да го анализираме коленото зглоб според неговите компоненти. Прво, тоа се коските и мускулите. Ова се клучните делови на целото колено, околу нив се формира целата структура. Второ, менискуси. Од нив зависи подвижноста на целиот зглоб. Трето, тоа се нервни завршетоци и мрежа на крвни садови. Тие го ревитализираат коленото, правејќи го чувствително на надворешни влијанија. Четврто, тоа се лигаментите и 'рскавицата. Тие се врската помеѓу мускулите и коските. Токму тие го имаат главниот товар при одење и вежбање.

Функции на коленото зглоб

За да може коленото непречено да се свитка, има мазна 'рскавица. Внимателно ги покрива деловите на коските на оние места каде што се во контакт едни со други.

Меѓукоскениот простор, покрај рскавицата, е исполнет и со мениси. Тоа се специјални слоеви кои даваат ефект на апсорпција на удари под оптоварување, додека површината за контакт е максимизирана. Но, ако 'рскавицата е присутна помеѓу сите коски, тогаш менискусите се само помеѓу тибијата и бедрената коска.

Синовијалната бурса исто така игра важна улога во зглобот на коленото. Однадвор го покрива зглобот. Содржи течност за зглобовите, која ја подмачкува 'рскавицата, со што го подобрува лизгањето и го минимизира стресот и триењето во зглобот на коленото. Оваа течност има и друга функција - за 'рскавицата е и хранлива материја, благодарение на која тие ги извршуваат своите уникатни функции.

Друга важна компонента на зглобот на коленото што му помага да ги извршува своите функции се лигаментите. Тие безбедно ги фиксираат коските на раскрсниците и обезбедуваат цврсто вклопување на менисите. Во повеќето човечки зглобови има лигаменти, во коленото тие се нарекуваат вкрстени, поради нивната форма. Во случај на најмало оштетување, исклучително е важно да се третираат лигаментите. Плус, дури и не мора да земате лекови. Доволно тесни фиксирачки завои и одмор.

Коски на коленото зглоб

Анатомијата на коските на коленото зглоб вклучува само три коски. Но, мобилноста и, воопшто, стандардот на човечкиот живот зависи од нивниот интегритет. Главната заштитна функција ја врши пателата, која ги покрива бедрената коска и тибијата. Функцијата на коленото зглоб е да ги поврзе овие три компоненти и да им обезбеди максимална подвижност, а одговорен е и за флексија и екстензија на коленото.

Анатомијата на коленото зглоб и лигаментите голем дел од својот интегритет го должи на бедрената коска. Таа е таа што го носи главниот товар. Затоа се наоѓа на врвот. Преостанатата тибија се наоѓа подолу и веќе го презема товарот оставен од бедрената коска.

Не помалку важна е функцијата на пателата, специјална заоблена коска, многу слична на триаголник. Често се нарекува патела.

Структурата на бедрената коска

Кондилите играат важна улога во бедрената коска. Тоа се испакнатини кои имаат форма на топка. Тие ја покриваат долната површина на бедрената коска. Во исто време, тие доаѓаат во контакт со горната површина на тибијата.

Површината на коската се нарекува плато. Се состои од две половини - странични и амигдали.

Уред за патела

Зглобот на коленото игра важна улога во животот на човекот. Структурата, анатомијата на овој орган е она што секој лекар треба да го знае. Од големо значење во него е шапката на коленото. Во голема мера, неговата главна цел е да се движи по специјално назначен канал. Се наоѓа помеѓу феморалните кондили, за кои зборувавме погоре. Тие го формираат овој жлеб.

Пателата, како главен заштитник на коленото од секакви оштетувања, и самата е подложна на голем број повреди. Затоа и при најмал проблем потребна е итна консултација со специјалист и третман.

Подеднакво важна функција врши 'рскавицата, која ги покрива површините на соседните коски. Неговата просечна дебелина е околу 6 милиметри. Кај децата, се разбира, тоа е уште помалку. Однадвор, 'рскавицата е бела, мазна и многу еластична.

'Рскавицата се справува со добиеното триење, практично сведувајќи го на ништо.

Функции на лигаментите на коленото

Без лигаменти, невозможно е да се замисли зглобот на коленото. Структурата, анатомијата на овој орган ќе се дискутира подолу. Зглобот во голема мера функционира поради ова сврзно ткиво. Сепак, тоа е многу густо.

Лигаментите се неопходни за интеракцијата на коските на коленото зглоб едни со други. Специјални буквални лигаменти за ова се наоѓаат на страната на зглобот, а колатералните лигаменти се наоѓаат во истата област. Тие не само што го зајакнуваат целиот зглоб како целина, туку и не дозволуваат коските да одат настрана при особено силен физички напор.

Најпознатите човечки лигаменти склони кон повреди се вкрстените. Тие ги поврзуваат краевите на тибијата и бедрената коска. Благодарение на вкрстените лигаменти овие коски цврсто се вклопуваат заедно.

Друга функција на вкрстените лигаменти е да го спречат движењето на коските во насоки невообичаени за нив. Лигаментите лоцирани напред и зад се исто така неопходни за коските да не се движат релативно едни на други.

Топографската анатомија на зглобот на коленото ја одредува важната функција на лигаментите - обезбедување на подвижност на коските и истовремено следење на нивната состојба.

Мениси во коленото зглоб

Покрај лигаментите во зглобот на коленото, постојат и други формации кои се слични по структура и вршат слични функции. Ова се менисите. Нивната локација е помеѓу бедрената коска и тибијата. Во оние места каде што дејствуваат од секоја страна. И покрај фактот дека менискусите, 'рскавицата и лигаментите се многу слични по изглед и извршуваат слични функции, меѓу нив постои фундаментална разлика. Пред сè, во структурата, како и во извршувањето на конкретни задачи.

Менисите, како и пателата, се предмет на чести повреди и мора да се грижат и да се лекуваат навремено при првиот знак на проблеми. Ако менискусот е оштетен, може да биде потребна операција, до и вклучувајќи операција.

Функции на менискусот

Ако се грижите за вашето здравје, важно е да ја знаете структурата на човечкиот колено зглоб. Анатомијата на овој орган не е едноставна, но разбирањето за што е одговорна секоја негова компонента ќе ви помогне да избегнете сериозни здравствени проблеми.

Менисите се обврзани да извршуваат две главни функции. Прво, тие ја максимизираат областа на контакт помеѓу коските. Поради ова, оптоварувањето на секој од нив поединечно се намалува. Притисокот по единица површина на бедрената коска или тибија станува помал.

Втората важна функција на менискусот е да обезбеди стабилност на коленото зглоб. Во овој случај, менискусите даваат непроценлива помош на лигаментите. Во случај менисите да не вршат некоја од овие функции, итно е да се јавите кај специјалист за квалификувана помош.

Анатомијата на зглобот на коленото е таква што менискусите играат една од најважните улоги во него. Станува збор за флексибилни душеци кои се однесуваат како коски во форма на топка да се спуштаат на рамна површина покриена со перници. Перницата во овој случај ја врши функцијата на омекнување, повторувајќи го обликот на сферична површина. Така и човечкиот менискус.

Менискусите не само што делуваат како меки и удобни перничиња меѓу коските, туку и ги пополнуваат празнините што би можеле да настанат на точките на допир меѓу коските. Менискусот не им дозволува да го направат тоа. Овој простор исполнет со менискус се наоѓа помеѓу кондилите и плочата на тибијата.

Само благодарение на нив е можно да се постигне униформа распределба на тежината на една личност низ целата површина на тибијалната висорамнина. Ако немаше мениси, тогаш целата тежина ќе паднеше само на една точка од платото, на човечките колена ќе им беше многу потешко да ја издржат. Затоа, главната работа за која се потребни е да ги заштитат зглобовите од прекумерни оптоварувања.

Како се одвива имплементацијата на втората важна функција на менисите - обезбедување на стабилност на зглобовите? Факт е дека тие имаат форма налик на полумесечина. И во исто време различни во дебелина.

Во неговиот централен дел, менискусот е многу потенок отколку на рабовите. Ова формира еден вид празнина, благодарение на која зглобовите стануваат стабилни. Исто така, менискусите можат да ја променат својата форма поради еластичноста, така што зглобот не ја губи својата стабилност и во статика и во динамика.

Мускули во коленото зглоб

Значајна улога играат и мускулите на коленото зглоб, чија анатомија е претставена со две групи. Тие се поделени на екстензорни мускули и флексорни мускули, од кои секоја е одговорна за соодветната функција.

Екстензорите се наоѓаат пред бедрената коска. Поради нив, едно лице го совлада исправеното држење, со нивното намалување се исправа коленото зглоб. Квадрицепсниот мускул е важен, неговата улога е да ја прошири ногата на коленото.

Флексорните мускули се наоѓаат на задниот дел на бедрената коска и се исто така важни за заедничката функција.

Нерви во коленото зглоб

Анатомијата на зглобот на коленото ги вклучува и нервите кои се одговорни за доставување команди од мозокот до одредени мускулни групи кога тие треба да се склучат.

Најголемиот нерв во коленото зглоб е поплитеалниот. Се наоѓа во нејзиниот грб. Доколку нервите се оштетени, најчесто поради траума, веднаш треба да се консултирате со лекар.

Главниот поплитеален нерв се разгранува во перонеалните и тибијалните нерви. Првите се наоѓаат на горниот крај на фибулата, вториот - на задниот дел на долниот дел на ногата.

Елементи на коленото зглоб

Има уште многу елементи без кои е невозможно да се замисли зглобот на коленото. Анатомијата (ја презентиравме фотографијата во статијата) на овој орган се изучува во сите медицински образовни институции.

Важна улога игра циркулаторниот систем лоциран во зглобот на коленото. Лежи во садовите што минуваат низ целото колено. Во задниот дел, тие се разгрануваат на ист начин како и поплитеалниот нерв. Во овој дел од телото, двата главни крвни садови се вена и артерија. За точно да ги идентификуваат, тие се нарекуваат поплитеални. Функцијата на артеријата е да го снабдува зглобот на коленото со свежа крв, вените ја испраќаат искористената крв назад по големиот