După ce au efectuat câteva cercetări, oamenii de știință au ajuns la concluzia că la o anumită concentrație de azot, acesta tinde să acționeze ca un intoxicant. Efectul său toxic se datorează dizolvării celulelor de azot în grăsimi și tulburărilor metabolice din corpul uman. De asemenea, boala profundă se caracterizează printr-o scădere a vitezei atenției, o slăbire a sentimentului de autoconservare și inhibarea gândirii.

De ce apare narcoza cu azot?

Principala cauză a otrăvirii cu azot este utilizarea unui amestec de oxigen de către scafandri în timpul unei scufundări, în timpul căreia se observă un efect toxic asupra creierului uman. Creșterea adâncimii de scufundare cu mai mult de 45 de metri poate provoca un atac de euforie sau emoție și panică fără cauza.

Starea psihologică a scafandrului afectează direct evoluția bolii cu azot. Dacă o persoană este deprimată, atunci chiar și în adâncul mării nu va experimenta decât anxietate și frică. Imersia foarte rapidă sub apă provoacă senzații crescute de boală profundă, la fel ca apa rece sau intoxicația cu alcool.

Caracteristicile bolii

Dintre numeroasele activități acvatice, este considerată una dintre cele mai nesigure activități. Iubitorii lumii subacvatice pot experimenta o varietate de senzații sub influența așa-numitului azot - de la o ușoară intoxicație cu medicamente până la tulburarea coordonării mișcărilor și chiar pierderea memoriei. Probleme de memorie, comportament neadecvat, veselie și halucinații apar la acei scafandri care se scufundă la o adâncime de 50-60 m.

Cei care decid să facă exerciții în stare de depresie și chiar să se scufunde la o adâncime de peste 70 m, se caracterizează printr-un sentiment incontrolabil de frică, atacuri de panică, prosternare și anxietate crescută. Efectul azotului asupra organismului este atât de puternic încât la adâncimi mari (80-100 m) poate provoca un somn narcotic, care poate fi însoțit de pierderea conștienței și chiar stop cardiac.

Sfaturi de prim ajutor și măsuri preventive

La primele manifestări ale bolii adânc înrădăcinate, este necesar să se oprească coborârea scafandrului. În cele mai multe cazuri, toate semnele de narcoză cu azot dispar după ridicarea unei persoane la o adâncime de aproximativ 40 m Dacă semnele bolii nu au dispărut, este necesar să ridicați victima la suprafață și să îi oferiți acces la aer. eliberându-l de echipament și reținerea îmbrăcămintei.

Pentru ca diferitele tipuri să treacă cu un risc minim, merită să urmați câteva măsuri de precauție care vor ajuta la prevenirea sau ameliorarea stării de intoxicație cu azot.

Una dintre principalele condiții de prevenire este respectarea unei anumite adâncimi maxime la care pot coborî scafandri cu experiență diferită în scufundări.

Antrenamentul coborârilor în camere de presiune va ajuta la dezvoltarea rezistenței organismului la efectele azotului. Acest lucru merită amintit pentru scafandrii care doresc să cucerească noi adâncimi subacvatice.

Alexandru Sledkov

Marele poet Joseph Brodsky a scris în poezia sa „Noul Jules Verne”:

Acolo, sub apă, cu gâtul uscat

Viața pare brusc scurtă

Din gură izbucnesc bule.

Echivalentul zorilor apare în ochi.

Numărătoare: unu, doi, trei.

Brodsky credea că apa este o reflectare a timpului, cea mai mare bogăție pe care o deține o persoană. Și într-adevăr, sub apă, vrei să uiți de timp, ca multe alte lucruri...

Narcoza cu azot, denumită altfel intoxicație profundă, așteaptă un scafandru care respiră aer sau un amestec de azot-oxigen (nitrox) la adâncimi de peste 60 de metri, deși sensibilitatea individuală la aceasta este destul de largă și mulți scafandri încep să-și simtă simptomele deja de la adâncimea de 40 de metri.

Pentru prima dată, semnele de narcoză cu azot au fost înregistrate în 1835 de către francezul T. Junot, care a remarcat că atunci când se respiră aer sub presiune înaltă, „funcțiile creierului sunt activate, revitalizarea, apare ușurință ciudată, iar unii oameni prezintă semne de intoxicație. ” În urma lui, în 1861, americanul J. Green a publicat informații despre halucinații, somnolență și pierderea stării de spirit la scafandri la o adâncime de 160 de picioare și despre marele om de știință francez Paul Baire, care este numit pe bună dreptate „părintele barofiziologiei”, deoarece el a fost primul care a punctat corect cauzele bolii de decompresie (boală de decompresie) și efectul toxic al oxigenului comprimat, în experimente pe animale în 1878 a descoperit proprietățile narcotice ale aerului sub presiune ridicată. Astfel, intoxicația profundă a fost descoperită încă din secolul al XIX-lea. Atunci au fost create primele chesoane pentru producția, în special, de lucrări de tuneluri și de construcție a podurilor, iar muncitorii de chesoane și scafandrii au început să experimenteze efectele azotului și oxigenului, comprimate în mai multe atmosfere. Ca exemplu, observăm că absolvenții școlii de scufundări Kronstadt la sfârșitul secolului al XIX-lea s-au scufundat la adâncimi de 50-60 de metri.

În același secol, a fost descoperit fenomenul anesteziei în general. Acest nume în sine provine din grecescul „narke” - „amorțeală” sau „amorțeală”. Este destul de firesc ca mulți oameni de știință au început să caute o explicație pentru un astfel de fenomen cauzat de eter, protoxid de azot, cloroform și mulți alți compuși chimici. Una dintre teoriile dezvoltării anesteziei, numită „lipidă”, a fost prezentată de germanul Hans Horst Meyer, care a sugerat că puterea narcotică a unui medicament depinde de capacitatea sa de a se dizolva în grăsimi, adică. în lipide, iar fiul său Kurt Meyer, după ce a efectuat experimente pe broaște într-o cameră de presiune, a descoperit paralizia în ele la o presiune de 90 de atmosfere, care a dispărut când presiunea a fost redusă, iar în 1923 a numit această stare reversibilă „narcoză cu azot. ” Până la mijlocul anilor 1930. fiziologii care au studiat bolile scafandrilor credeau că narcoza cu azot este cauzată de efectul toxic al oxigenului conținut în aer și nu de azot, deși conform calculelor s-a dovedit că influența oxigenului din aer ar trebui să afecteze aproximativ 90 de metri de adâncime, în contrast. la oxigenul „pur” medical, atunci când respiră chiar și adâncimi de aproximativ 20 de metri devin mortale și nici un singur (!) scafandru nu este imun la otrăvirea bruscă cu oxigen, inclusiv convulsii și înec.

Cauzele reale ale narcozei cu azot au fost descoperite de sublocotenentul medical al Marinei SUA Albert Behnke. Începând cu 1935, el a publicat o serie de lucrări științifice care arată că simptomele reacției organismului la oxigen și azot sunt diferite și că atunci când se înlocuiește azotul din aer cu argon, apar semne și mai puternice de anestezie. Atât azotul, cât și argonul sunt foarte solubile în grăsimi și, prin urmare, narcoza cu azot, ca și narcoza cu argon, este cauzată de dizolvarea gazului în membrana grasă a celulelor, ceea ce este posibil doar la presiune ridicată.

Între timp, scafandrii s-au scufundat mai adânc, simptomele narcozei cu azot au apărut din ce în ce mai des și, cel puțin, au complicat semnificativ performanța lucrărilor subacvatice și cu cheson. Scafandrii au dezvoltat chiar „legea martiniului uscat” corelând cantitatea de cocktail băută cu adâncimea unei scufundări folosind aer comprimat. De exemplu, un martini de 300 ml corespundea unei coborâri de 200 de picioare. În plus, s-a observat că persoanele care nu tolerează bine alcoolul și nu se pot controla după ce l-au băut chiar și în doze mici sunt deosebit de susceptibile la intoxicație profundă.

Invenția echipamentului de scuba, care a făcut scufundările subacvatice accesibile publicului, a avut, ca toate celelalte progrese tehnice, o latură negativă, care a constat într-o creștere bruscă a accidentelor care au avut loc sub apă. Moartea ca urmare a narcozei cu azot a celui mai experimentat scafandru francez Maurice Fargue, un prieten al lui Jacques-Yves Cousteau, care în 1947 a semnalat de la o adâncime de 300 de picioare că este bine și a scris pe o tablă atașată la un cablu. la un record la 385 de picioare, inițialele sale, nu a putut să urce singur. La o adâncime care depășește 120 m, efectul azotului sub o presiune de 12 atmosfere suplimentare asupra creierului uman devine fatal.

Moartea lui Maurice Fargue a fost mai ales lipsită de sens și pentru că o asemenea profunzime a fost depășită de mult în Uniunea Sovietică. În 1932, A.D. Razuvaev sa scufundat la 100 m în aer comprimat, în 1935, I.T Chertan și V.G. Khmelik - și în 1937, V.I - 1939, scafandrii sovietici au atins adâncimi de 150-156 de metri, respirând aer, dar acest record, ca și precedentele, nu a fost înregistrat oficial.

În timpul acestor scufundări și al altora, scafandrii au experimentat halucinații, agitație, probleme de memorie și coordonare, tulburări ale conștiinței și euforie, care au dispărut la ascensiune. Unul dintre scafandri s-a simțit ca într-un câmp minat, altul a râs și a aruncat garoul costumului de scafandru, al treilea a rătăcit fără țintă de-a lungul pământului, raportând la telefon că se simțea grozav.

În 1933, după ridicarea submarinului nr. 9 de la o adâncime de 84 m, unul dintre lucrătorii EPRON (Expediția Subacvatică Specială) îi spunea scriitorului I. Sokolov-Mikitov: „Am simțit că mi se învârte capul, tâmplele au început să bată, cercurile au început să plutească, au crescut – albastru, portocaliu, roșu eu de partea de jos a cămășii mele cu mâinile lui, iar noi au început să mă ridice împreună la a patra expunere. Și în 1945 - 1946, autorii scenariului pentru filmul educațional „Fiziologia și patologia muncii subacvatice” au ilustrat halucinațiile cauzate de anestezia cu azot cu imaginea unei fregate care se repezi spre un scafandru.

Este imposibil să nu menționăm doi fiziologi ruși remarcabili care au adus o contribuție uriașă la studiul cauzelor intoxicației profunde: Nikolai Vasilyevich Lazarev și Genrikh Lvovich Zaltsman; Autorul acestor rânduri a avut norocul să lucreze cu acesta din urmă. În 1939, N.V. Lazarev a fost primul din lume care a indus narcoza cu azot la un animal cu sânge cald (șoarecele alb), care a dispărut când presiunea din camera de presiune a scăzut. Lazarev credea că „trăim într-o atmosferă formată dintr-un medicament puternic, care nu are un efect puternic asupra noastră doar pentru că este slab solubil în apă și sânge”.

G.L. Zaltsman, efectuând experimente cu participarea scafandrilor, a folosit electroencefalografie și teste psihofiziologice. El a înregistrat deficiențe grave ale funcției creierului, precum și scrisul de mână, desenul și gândirea asociativă. Mai târziu, în experimente pe animale, am putut să demonstrăm în mod obiectiv că, în stadiul inițial de dezvoltare a narcozei cu azot, are loc inhibarea cortexului cerebral, precum și formarea reticulară - structura sistemului nervos central, care, în special , asigura trecerea creierului de la starea de somn la starea de veghe si invers. Trebuie remarcat faptul că modificări similare apar în timpul intoxicației cu alcool. Cu toate acestea, pornind de la presiuni apropiate de 15 atm, apare excitația în creștere progresivă a subcortexului, care se poate manifesta sub formă de tremor și convulsii. De asemenea, a fost posibil să se determine care substanțe neurochimice și ionii care transportă informații în sistemul nervos central răspund în mod preferențial la efectele presiunilor parțiale crescute ale azotului. În cele din urmă, au fost selectați agenți farmacologici pentru a preveni dezvoltarea intoxicației profunde. Adevărat, utilizarea lor necontrolată înainte de coborâre devine adesea chiar mai periculoasă decât scufundarea în sine, care se aplică și pentru majoritatea celorlalte medicamente. Faptul este că gazele care alcătuiesc amestecurile respiratorii, inclusiv oxigenul și azotul, sub presiune ridicată încep să acționeze ca un reactiv bioactiv suplimentar care modifică starea normală a organismului și, în acest context, multe produse farmaceutice se comportă complet diferit decât sub conditii normale.

Deci, ce trebuie să știe un scafandru despre prevenirea intoxicației profunde?

În primul rând, trebuie să vă determinați propria sensibilitate la narcoza cu azot. Astfel de teste, efectuate într-o cameră de presiune, sunt efectuate într-un număr de barocentre din Rusia, inclusiv Institutul de Probleme Medicale și Biologice (Moscova) și Academia Medicală Militară (Sankt Petersburg). Rezultatul testului va fi adâncimea dumneavoastră personală de scufundare pe nitrox și aer comprimat, stabilită de un fiziolog special, care absolut nu poate fi depășită.

Dacă totuși ai ignorat această limită și ai simțit în mod neașteptat semnele unei stări euforice nemotivate, depășind bucuria obișnuită de la întâlnirea cu lumea subacvatică, și cu atât mai mult dacă experimentezi halucinații vizuale sau auditive, ieși la iveală imediat, bineînțeles, respectând regulile decompresiei. Cel mai probabil, aceste senzații vor trece la următoarea oprire de decompresie.

Amintiți-vă că, chiar și la persoanele deosebit de sensibile, intoxicația profundă nu se dezvoltă la adâncimi de până la 30 de metri. Dar narcoza cu azot este interdependentă cu alți factori asociați cu scufundările subacvatice. Poate fi agravată de temperaturile ambientale scăzute și, de asemenea, poate scădea temperatura corpului; vă poate crește sensibilitatea la boala de decompresie, toxicitatea oxigenului, expunerea la dioxid de carbon etc. și poate fi agravată de aceste cauze. Luând medicamente farmacologice sau alcool înainte de scufundare, riscați să provocați un întreg lanț de evenimente adverse interdependente sub apă. Vorbim despre o scădere a temperaturii corpului, comportament inadecvat și alte reacții ale corpului tău, care de multe ori duc la înec. O decizie pripită de a face o coborâre într-o stare de rău sau chiar doar într-o dispoziție proastă poate duce la un rezultat la fel de dezastruos.

Detalii despre legătura dintre activitatea dumneavoastră de scufundări și anumite boli și utilizarea medicamentelor farmacologice găsiți pe paginile revistei Divers Alert Network; Fiziologi speciali pot răspunde la multe dintre întrebările dumneavoastră. La urma urmei, cu cât ești mai pregătit pentru coborârea viitoare, teoretic și practic, cu atât va fi mai sigur, ceea ce îți doresc din suflet.

Alexandru Sledkov- Doctor în Științe Biologice, Șeful Laboratorului de Medicină Hiperbară și Subacvatică al Institutului de Cercetare în Medicină Industrială și Marină al Ministerului Sănătății din Rusia. Are 22 de ani de experiență în domeniul fiziologiei hiperbare. Principalele lucrări științifice, incl. trei monografii sunt dedicate studiului narcozei cu azot și sindromului nervos de hipertensiune arterială.

Ce vă poate strica scufundarea?

Narcoză cu azot și prea multă distracție

Ei spun că starea de narcoză cu azot este sănătoasă. Și acest lucru este adevărat - dar până la anumite limite. Este ca și cum ai alerga într-o mașină cu prea mult alcool: „Uau, amice, aproape te-ai izbit de copac! Ha-ha-ha!”

Aici este problema. Nu-i spune asta mamei tale, dar narcoza cu azot este, practic, scufundări în stare de ebrietate. Deși ați auzit multe despre boala de decompresie, narcoza cu azot ar trebui să fie mult mai îngrijorătoare (cel puțin atunci când vă scufundați la mai mult de 30 de metri). La această adâncime, narcoza cu azot seamănă mai mult cu un atac de DCS, dar mult mai periculoasă deoarece afectează primul lucru de care trebuie să te scufunzi în siguranță - creierul. Anestezia cu azot, și nu DCS, determină adâncimea maximă general acceptată a scufundărilor amatori - 40 de metri. Dar vestea bună este că poți gestiona acest risc și poți scufunda în siguranță la o adâncime mai mare de 30 de metri.

Ce este narcoza cu azot?
Probabil că sunteți familiarizat cu termenul „beat adânc” și ați auzit povești despre scafandri care își oferă regulatorul pentru pește și altele asemenea. Euforia inadecvată și gândirea încetinită sunt cele mai cunoscute simptome ale narcozei cu azot, deși poate provoca, de asemenea, anxietate și atacuri de anxietate. Mecanismul exact este încă neclar, dar nu este o coincidență faptul că simptomele sunt foarte asemănătoare cu etapele inițiale ale anesteziei generale. Comparați-le, de exemplu, cu efectele anesteziei convenționale folosite de stomatologi (protoxid de azot sau gaz râd). „Aceleași mecanisme sunt implicate aici”, spune Dr. Peter B. Bennett, autorul lucrării despre narcoza cu azot inclusă în manualul lui Alfred Bove „Diving Medicine”. „Atât anestezia generală în medicină, cât și narcoza cu azot în scufundări apar sub influența unui anumit gaz anestezic (pe care aș include azotul), atunci când acest gaz atinge concentrația gram-moleculară necesară.” Potrivit autorilor lucrării „Diving and Underwater Medicine”, anestezia cu azot „poate fi considerată de fapt stadiul inițial al anesteziei generale”. O stare nu tocmai placuta, avand in vedere ca in acest moment te afli sub apa, si la minim 30 de metri de suprafata.

Narcoza cu azot este, de asemenea, comparată cu starea de ebrietate. Aici se aplică așa-numita „Lege Martini”: la fiecare 15 metri în jos este 1 pahar de martini. Gândirea ta încetinește. Sentimentul de pericol și autocontrolul slăbesc, rezultând euforie sau anxietate. Percepția se îngustează - adesea un scafandru în această stare devine fixat pe un singur gând. La fel ca alcoolul, narcoza cu azot afectează activitatea motrică și memoria. Dacă merge prea departe, îți vei pierde cunoștința. Experții încă dezbat exact ce funcții ale creierului sunt afectate, în ce secvență se întâmplă acest lucru și în ce măsură ajunge. Cercetarea oferă rezultate contradictorii. Dar toți oamenii de știință sunt de acord cu un singur lucru: narcoza cu azot reduce viteza de reacție a scafandrului la o situație de urgență și capacitatea de a găsi o cale de ieșire din aceasta.

Cauzele narcozei cu azot
Cauzele narcozei cu azot sunt încă neclare, dar unele fapte sunt cunoscute cu siguranță. În primul rând, această capacitate nu este exclusivă pentru azot. Alte gaze, dacă sunt respirate sub o anumită presiune, pot avea același efect narcotic. Astfel, un termen mai precis este „narcoza gazelor nobile”, deși cel mai adesea avem de-a face cu azot. În al doilea rând, anestezia nu este o consecință a unei reacții chimice - la urma urmei, gazul este inert. Moleculele de gaz acționează ca niște obiecte fizice.

Nimeni nu știe cu siguranță mecanismul de acțiune al narcozei cu azot, dar este destul de clar că aceasta este asociată cu solubilitatea gazului în celulele adipoase ale țesutului nervos. Aceasta este așa-numita ipoteză Meyer-Overton, bazată pe observațiile lui H.H. Meyer, care i-a permis să concluzioneze în 1899 că diverse gaze inerte au efecte narcotice mai mari sau mai mici în funcție de solubilitatea lor în grăsimi. De exemplu, azotul este de patru ori mai solubil în grăsimi decât heliul și are un efect narcotic de patru ori mai mare. Solubilitatea xenonului în grăsimi depășește solubilitatea azotului de 25 de ori, la fel cum efectul său narcotic este de 25 de ori mai puternic decât cel al azotului. Este atât de puternic încât xenonul la presiunea atmosferică poate fi folosit pentru anestezie generală în chirurgie. Aparent, gazul inert, care se dizolvă în grăsimile celulelor nervoase, blochează sinapsele prin care sunt transmise semnale electrice și chimice în timpul funcționării creierului. Rezultatul este dezastruos - imaginați-vă că vărsați Cola pe tastatura computerului.

Dar nu tu?
Dacă!
Te-ai scufundat mai mult de 30 de metri de multe ori și nu ai simțit niciodată efectele anesteziei? Poate asa. Ca și în cazul alcoolului, susceptibilitatea la narcoza cu azot variază foarte mult între scafandri. Este posibil să fiți mai puțin sensibil la efectele sale decât alții. Dar acest lucru este foarte greu de determinat doar pe baza sentimentelor tale subiective. „Una dintre cele mai comune consecințe ale narcozei cu azot este amnezia. Odată ajuns la suprafață, scafandru nu își amintește ce s-a întâmplat sub apă, cum s-a comportat sau cum s-a simțit”, spune dr. Bennett. Deci, există șansa ca efectele narcozei cu azot să vă fi afectat mai mult decât credeți. Adăugați la amnezie excesul de încredere și nesăbuința care sunt, de asemenea, comune în narcoza cu azot, și vă semănați foarte mult cu tipul care a băut prea mult la o petrecere și acum insistă că este perfect capabil să conducă singur. L-a condus deja în stare de ebrietate și poate face acest lucru de mai multe ori - până când se confruntă cu nevoia de a răspunde rapid la o situație de urgență, de exemplu, o întoarcere bruscă și un copac imens în cale.

Narcoza cu azot este legată de presiunea parțială a azotului din amestecul de respirație, astfel încât probabilitatea de apariție a acestuia crește odată cu adâncimea. În principiu, putem spune la fel de bine că narcoza cu azot este asociată cu adâncimea. Dacă vă scufundați în aer, se crede că efectul narcotic al azotului devine vizibil la mai mult de 30 de metri, dar această limită este foarte arbitrară. Strict vorbind, narcoza cu azot începe în momentul în care mergi sub apă. De exemplu, studiile Marinei SUA au arătat un efect slab, dar destul de vizibil, al narcozei cu azot deja la o adâncime de 10 metri. Este ca și cum ai întreba la ce nivel de alcool în sânge poți să conduci o mașină. Legea precizează o anumită cifră, dar știm cu toții că și cu un conținut mai mic de alcool, viteza de reacție încetinește oarecum.

Cum să faci față narcozei cu azot
Pentru început, să luăm ca o axiomă că narcoza cu azot începe să acționeze la o adâncime de peste 30 de metri. Nu poate fi prevenit complet, dar îi puteți minimiza efectele.

Rămâi treaz. Dacă este posibil, evitați să luați medicamente precum Sudafed și Dramamine, deoarece acestea pot crește efectele anesteziei. Este de la sine înțeles că nu ar trebui să bei înainte de a te scufunda. Chiar dacă ați băut cu o seară înainte, o mahmureală vă poate crește semnificativ susceptibilitatea la anestezie.
Fii odihnit și încrezător. Oboseala și anxietatea pot crește probabilitatea anesteziei și, fără îndoială, vă vor pune sub stres, ceea ce vă va afecta negativ capacitatea de a lua decizii rapide și clare.
Utilizați un regulator de calitate care a fost întreținut corespunzător. Rezistența vizibilă în timpul inhalării provoacă o creștere a nivelului de dioxid de carbon din sânge, ceea ce sporește efectul anesteziei.
Încercați să nu faceți prea multe sarcini deodată. Nu vă supraîncărcați cu sarcini, deoarece acest lucru va duce la stres și anxietate generală. De exemplu, dacă este prima dată când vă scufundați la o adâncime mai mare de 30 de metri, nu încercați să vă dați seama cum funcționează noua dvs. cameră în timpul scufundării. În caz contrar, gândirea deja lentă va fi distrasă de la sarcina principală - asigurarea siguranței scufundării. Limitează-te la cele mai simple acțiuni.
Fii pregătit pentru orice. Cei mai mulți dintre noi nu am exersat niciodată abilități de siguranță de bază, cum ar fi respirația cu un singur cilindru și scăderea greutăților - par atât de simple. Dar sub influența anesteziei, cele mai simple acțiuni pot provoca dificultăți. Dacă trebuie să te gândești la o acțiune, sunt șanse să nu o poți duce la bun sfârșit. Prin urmare, toate abilitățile tale ar trebui aduse la automatism prin exersarea lor constantă.
Apropiați-vă treptat de limite. Înainte de a merge la o adâncime de 40 de metri, faceți mai multe scufundări până la 33 de metri - urmăriți-vă reacția, obișnuiți-vă cu adâncimea. Coborâți încet - unele observații sugerează că o coborâre rapidă crește efectul anesteziei.
Utilizați o tabletă. Nu încercați să vă amintiți planul de scufundare sau setările camerei - notați-le. Acest lucru vă va permite să nu vă umpleți capul cu informații inutile și să vă concentrați asupra scufundării în sine. În plus, tableta va fi utilă pentru verificarea anesteziei - de exemplu, puteți înregistra adâncimea și presiunea aerului din cilindru.
Programați verificări regulate ale manometrului și ale stării partenerului dvs. Presiunea aerului din cilindru nu trebuie verificată când vă amintiți. Verificarea trebuie efectuată în mod regulat, după o anumită perioadă de timp - de exemplu, la fiecare două minute. De asemenea, amintiți-vă să monitorizați în mod constant starea partenerului și să faceți contact vizual (ochi în ochi) cu el, de exemplu, în fiecare minut. Această abordare metodică vă va ajuta să rămâneți concentrat. Dacă unul dintre voi începe să rateze activitățile planificate, celălalt își va da seama că cel mai probabil partenerul lui a fost drogat.
Păstrați o atitudine pozitivă. Experimentele au arătat că scafandrii care doresc să depășească narcoza cu azot și cred că pot face acest lucru tind să aibă succes. În scufundările de agrement - la adâncimi de până la 40 de metri - efectul narcozei cu azot este moderat și controlabil. Secretul este simplu: rămâi optimist, dar fii pregătit pentru orice, rămâi încrezător și nu-ți pierde discreția.
Dar efectele azotului și alcoolului au și o serie de diferențe semnificative. Odată ce ajungi la o anumită adâncime (variază de la persoană la persoană), narcoza cu azot devine vizibilă foarte repede. Studiile au arătat că atinge apogeul în două minute și nu se intensifică mai mult chiar dacă petreci trei ore la această adâncime. Slăbește rapid pe măsură ce începeți să urcați și dispare complet înainte de a ajunge la suprafață. Din câte știm, narcoza cu azot, spre deosebire de intoxicația cu alcool, nu are efecte nocive asupra organismului și nu lasă în urmă mahmureala. Astfel, lucrul pentru care trebuie să vă faceți griji nu este răul pe care anestezia îl poate provoca organismului dumneavoastră, ci răul pe care ți-l poți provoca în timp ce ești sub influența anesteziei și nu poți gândi rapid și clar.

Multe necunoscute
Diferiți scafandri la aceeași adâncime experimentează narcoza cu azot în grade diferite. Același scafandru poate experimenta diferite niveluri de anestezie la aceeași adâncime în timpul diferitelor scufundări. În plus, anestezia poate lua diferite forme. Așa cum diferiți oameni se pot simți fericiți, triști sau furioși când sunt beți, unii scafandri sub influența anesteziei devin euforici, alții experimentează frică și alții pur și simplu le este greu să-și dea seama ce este.

Dar o serie de factori au un impact negativ asupra tuturor scafandrilor:

Medicamente. Este bine cunoscut faptul că efectele unor medicamente sunt atât de sporite de interacțiune, încât 1+1 face de fapt 3. Unele medicamente, cum ar fi pastilele împotriva bolii, pot interacționa cu azotul, crescând probabilitatea narcozei și intensificând manifestarea acesteia. Acest fenomen a fost până acum puțin studiat. Dr. Bennett consideră că dacă acest medicament sporește efectele alcoolului, atunci ar fi logic să presupunem că ar afecta și manifestarea narcozei cu azot.
Alcool. Desigur, nu ar trebui să bei înainte de a te scufunda în niciun caz. Dar unii cercetători cred că interacțiunea alcoolului cu azotul va spori mult efectul anesteziei, deoarece efectele lor asupra sistemului nervos sunt în mare măsură similare. Cu alte cuvinte, în acest caz, 1+1 va avea ca rezultat 5. O mahmureală poate crește și probabilitatea anesteziei.
dioxid de carbon. Potrivit dr. Bennett, printre factorii care sporesc efectele narcozei cu azot, „unul dintre principalii este dioxidul de carbon. Conținutul ridicat de dioxid de carbon din sânge în combinație cu azot duce la o creștere semnificativă a efectului narcotic al acestuia din urmă.” Nivelurile crescute de dioxid de carbon din sânge sunt de obicei o consecință a respirației rapide și grele. Poate fi declanșat, de exemplu, de o încercare de a vâsli împotriva unui curent puternic cu aripioare sau de un regulator defect care creează rezistență vizibilă la inhalare. Respirația rapidă poate fi cauzată și de anxietate.
Oboseală. Activitatea fizică în profunzime accelerează apariția narcozei cu azot, deși nu este încă clar din ce anume se datorează aceasta: o creștere a dioxidului de carbon din sânge din cauza respirației rapide sau a oboselii în sine.
Supraîncărcare cu sarcini, stres din cauza timpului limitat. Încercarea de a face prea multe lucruri deodată sau de a realiza prea multe într-un timp scurt crește, de asemenea, simptomele narcozei cu azot. Din nou, nu este clar dacă acest lucru este direct legat de acești factori sau de anxietatea pe care o provoacă.
Rece. Hipotermia contribuie la narcoza cu azot. Motivele pentru aceasta nu sunt încă cunoscute, dar unele dintre simptomele hipotermiei sunt similare cu cele ale anesteziei, cum ar fi încetinirea gândirii, letargia și amnezia.
În plus față de cele de mai sus, unii scafandri pot fi în mod natural mai sensibili la narcoza cu azot. Evident, dacă un scafandru este calm, echilibrat, sănătos, respiră corect în timpul scufundării și folosește aer încet, atunci este probabil să fie mai puțin susceptibil la anestezie decât un scafandru care este nervos și respiră greu. În plus, unii experți consideră că scafandrii stabili din punct de vedere emoțional, cu un nivel ridicat de dezvoltare intelectuală, sunt mai puțin sensibili la efectele anesteziei.

Adaptarea la anestezie
Majoritatea scafandrilor care se scufundă regulat adânc în aer sunt convinși că s-au adaptat la narcoza cu azot și că efectele acesteia asupra lor se slăbesc în timp. Este aceasta într-adevăr o adaptare fizică (adică efectul anesteziei asupra corpului scafandrilor slăbește) sau scafandrii s-au adaptat pur și simplu la anestezie și au învățat să o compenseze? Nici acest lucru nu a fost încă clarificat. Dar această adaptare (dacă are loc într-adevăr) este doar temporară. Majoritatea scafandrilor susțin că dispare după aproximativ cinci zile.

În orice caz, o practică obișnuită printre scafandrii care trebuie să facă scufundări adânci în aer este următoarea: pentru a se obișnui cu adâncimea, o măresc treptat, făcând fiecare primă scufundare a zilei următoare la o adâncime mai mare decât ziua. înainte. În 1989, Bret Gilliam a stabilit un record de scufundări în aer, coborând la o adâncime de 136 de metri. În timpul antrenamentului, a trebuit să facă peste 600 de scufundări, dintre care cel puțin 100 au fost la o adâncime de peste 90 de metri. Drept urmare, aflându-se la o adâncime de 136 de metri, Gilliam, în ciuda efectelor anesteziei, a reușit să rezolve o serie de probleme matematice. Mai mult, a putut să revină la suprafață viu!

Care este adâncimea maximă?
Recordul lui Gilliam de 136 de metri în aer rămâne un record și nu este discutat în acest caz. În majoritatea studiilor, rezultatul efectului narcotic al azotului la respirația aerului la o adâncime de 90 de metri este descris ca „stupor”, „anestezie severă”, „deteriorarea marcată a activității motorii și capacitatea de a evalua situația” și chiar „pierderea cunoștinței”. Diverse rapoarte notează: „deteriorarea semnificativă a abilităților mentale” la o adâncime de 70 de metri; „somnolență, halucinații, incapacitatea de a evalua corect situația” la o adâncime de 50 de metri; „obsesia pentru o singură idee, îngustarea conștiinței și încrederea în sine excesivă” la o adâncime de 30 până la 40 de metri. Cel mai bine este probabil să respectați limita general acceptată de scufundare recreațională de 40 de metri până când vă determinați susceptibilitatea personală la narcoza cu azot și învățați cum să faceți față acesteia. Și dacă vrei să te scufunzi mult mai adânc, atunci cea mai bună alegere pentru tine ar fi trimix (un amestec pentru respirație în care cea mai mare parte a azotului este înlocuită cu heliu, al cărui efect narcotic este vizibil mai slab).

Cum îți poți da seama dacă ești sub influența anesteziei?
Acest lucru nu este ușor, deoarece capacitatea dumneavoastră de a evalua corect situația și propria stare este cea care este afectată de anestezie în primul rând. Revenind la analogia cu consumul de alcool, este ca și cum ați încerca să determinați singur cât de mult v-au afectat abilitatea de a conduce două pahare de whisky. În ambele cazuri, puteți presupune doar că impactul este prezent.

Unii scafandri cu experiență în scufundări adânci (cum ar fi Gilliam) și-au dezvoltat propriile „teste de sobrietate”, similare cu cele folosite de ofițerii de patrulare pe autostradă pentru a testa sobrietatea șoferilor. Acesta, desigur, nu este un panaceu, dar este totuși mai bine decât nimic.

La fiecare câteva minute, verificați adâncimea și presiunea gazului din butelie și notați numerele pe tabletă. Verificați adâncimea și presiunea gazului din rezervorul partenerului dvs. și, de asemenea, înregistrați-le pe tabletă. Partenerul tău ar trebui să facă același lucru. Apoi verificați notele cu ale partenerului dvs. - ar trebui să se potrivească. Acest test vă permite să comparați starea ambilor scafandri. Este eficient mai ales în cazurile în care unul dintre scafandri se află sub influența narcozei cu azot, dar celălalt nu este încă.
La fiecare câteva minute, arată-i partenerului tău un anumit număr de degete (de exemplu, trei). Sarcina lui este să vă arate încă un deget ca răspuns (în acest exemplu, patru).
Aceste teste simple nu spun întreaga poveste, deoarece multe simptome ale anesteziei ușoare sau moderate pot fi depășite sau ascunse dacă încercați suficient. Gândirea ta poate fi lentă, dar dacă îți dedici toată energia unei singure sarcini, poți să o faci destul de bine. Acest lucru îi înnebunește pe cercetători. Au existat cazuri când subiecții, aflați într-o cameră de presiune la o „adâncime” la care probabil ar începe narcoza cu azot, au efectuat teste mai bine decât la o adâncime sigură. Alte studii au arătat că scafandrii sub influența anesteziei au fost adesea capabili să îndeplinească o sarcină mai precis, sacrificând viteza sau invers. Prin urmare, există șansa să puteți efectua ambele teste de mai sus în timp ce sunteți sub influența anesteziei. Prin urmare, atunci când le executați, monitorizați cu atenție nu numai corectitudinea, ci și viteza de execuție.

Din nou, se poate face o analogie cu un șofer beat: concentrându-se cât de mult poate pe drum, este capabil să țină mașina pe banda sa și să nu părăsească drumul. Este destul de evident că atât pentru șofer, cât și pentru scafandru, o situație de urgență reprezintă un pericol - orice abatere de la acțiunile obișnuite. Aceasta este o plasă de pescuit în care ești încurcat, un regulator care a trecut în modul de alimentare continuă cu aer (așa-numitul „flux liber”) sau o viraj strâns și un copac chiar în fața mașinii tale. Prin urmare, nu vă lăsați purtat de narcoza cu azot și scufundați-vă cu atenție. Mama ta are dreptate: „Uneori te poți distra prea mult.”

13.1. Efectul narcotic al azotului este un proces patologic cauzat de creșterea presiunii parțiale a azotului în aerul inhalat și caracterizat prin modificări ale activității nervoase superioare.

13.2. Motivul efectului narcotic al azotului este excesul valorii admisibile a presiunii sale parțiale în aerul inhalat.

Mecanismul acțiunii narcotice se bazează pe saturarea structurilor nervoase cu azot, care se manifestă prin inhibarea funcțiilor superioare și dezinhibarea inferioare ale creierului.

13.3. Condițiile care contribuie la apariția efectului narcotic al azotului sunt:

munca fizica;

prezența substanțelor nocive și conținutul crescut de dioxid de carbon în aerul inhalat;

predispoziție individuală la acțiunea azotului;

temperatura ambientală ridicată.

13.4. Pe baza semnelor clinice, se disting trei etape ale efectului narcotic al azotului: anestezia inițială, anestezia incompletă și anestezia completă.

Etapa inițială se dezvoltă la presiunea aerului crescută de 0,3-0,6 MPa (30-60 m coloană de apă). Se caracterizează printr-o stare asemănătoare intoxicației alcoolice ușoare, o senzație de lubrifiant gras pe buze, o oarecare emoție și o falsă încredere în sine; mult mai rar – un sentiment de frică și o stare de depresie. Există o încetinire a activității mentale și o anumită inhibare a reacțiilor la semnalele sonore și vizuale. De regulă, sănătatea bună și performanța fizică sunt menținute. Performanța mentală scade.

Stadiul de anestezie incompletă are loc la o presiune a aerului de 0,6-1,0 MPa (60-100 m coloană de apă). Semnele enumerate devin mai pronunțate. Sunt posibile halucinații și amețeli. Se notează afectarea memoriei și a coordonării mișcărilor. Sentimentul de pericol este atenuat. Scafandrul răspunde la semnale cu întârziere. Poate exista o pierdere a controlului asupra situației și asupra propriei persoane și poate apărea o situație de urgență.

Etapa anesteziei complete se dezvoltă atunci când presiunea aerului este mai mare de 1,0 MPa (100 m coloană de apă) și se caracterizează prin pierderea conștienței.

13.5. La diagnosticare, se ține cont de mărimea presiunii parțiale a azotului în mediul gazos și de comportamentul scafandrului. Acțiunea azotului începe concomitent cu o creștere și încetează cu o scădere a presiunii sale parțiale. Când un scafandru se ridică de la sol (presiunea din camera de presiune scade), restabilirea funcției activității nervoase superioare are loc în ordinea inversă apariției simptomelor fără o perioadă de latentă pronunțată. Efectul narcotic al azotului trebuie să fie distins de otrăvirea cu dioxid de carbon și substanțe nocive. Un efect pozitiv în timpul ventilației costumului spațial va indica intoxicația cu dioxid de carbon, iar rezultatul unei analize rapide a aerului va indica prezența sau absența substanțelor nocive în aer.

13.6. Primul ajutor medical în cazul apariției semnelor periculoase ale efectului narcotic al azotului (pierderea cunoștinței, agitație excesivă etc.) constă în oprirea scufundării și ridicarea la suprafață a scafandrului (scăderea presiunii în camera de presiune) cu respectarea prevederilor regimul de decompresie.

Dacă un scafandru își pierde cunoștința sub apă, atunci cerințele clauzei 4.2.2 din această parte a Regulilor trebuie respectate.

13.7. De obicei, primul ajutor medical nu este necesar.

13.8. Asistența calificată și de specialitate este acordată în cazuri excepționale în prezența complicațiilor în secția psihoneurologică a unei instituții medicale.

13.9. Complicațiile narcozei cu azot sunt puțin probabile în prezența leziunilor sistemului nervos central de altă etiologie (cauză).

13.10. Pentru a preveni efectele narcotice ale azotului, este necesar:

nu depășiți adâncimile de scufundare ale scafandrilor stabilite prin Reguli;

atunci când planificați scufundări subacvatice, fiți ghidat de datele privind sensibilitatea individuală la narcoza cu azot;

să respecte regimurile de pregătire pentru scufundări și personalul medical cu privire la efectele narcotice ale azotului în camerele de presiune (clauza 3.2 din această parte a Regulilor).

Înec

14.1. Înecul este o afecțiune patologică care apare ca urmare a pătrunderii apei în tractul respirator sau a laringospasmului (închiderea reflexă a corzilor vocale ale laringelui).

14.2. Cauzele înecului:

în echipamentul ventilat - aceasta este o încălcare a etanșeității și integrității jachetei de scufundare în partea superioară, a ferestrelor și a căștii, o defecțiune a supapei de aerisire a căștii;

în echipamente cu un model de respirație deschis - ruperea tuburilor de inhalare și expirație sau a membranei aparatului de respirat, funcționarea defectuoasă a supapei de expirare, pierderea piesei bucale din gură;

în echipamente cu un model de respirație închis sau semiînchis - ruperea tuburilor de inhalare și expirație, punga de respirație, piesa bucală căderea din gură, comutarea eronată a robinetului cutiei supapelor la „aer”.

În funcție de mecanismul de dezvoltare a bolii, există trei tipuri principale de înec (adevărată, asfixială și sincopă).

Adevăratul tip de înec („albastru”) apare atunci când apa pătrunde în plămâni, care blochează funcția respiratorie, modifică compoziția electrolitică a sângelui și distruge globulele roșii, ceea ce duce la o scădere rapidă a funcțiilor de bază ale organismului.

Tipul de înec asfixial apare atunci când corzile vocale ale laringelui, care se închid strâns, sunt iritate de apă. Ca urmare, apare înfometarea de oxigen, acumularea de dioxid de carbon și de produse metabolice în organism. Cu tipul de înec asfixial, apa nu intră în plămâni.

Tipul de înec sincopal („alb”) apare ca urmare a unei reacții de stres (frică) în timp ce victima se află în apă. Ca urmare, are loc o oprire reflexă a respirației și a inimii.

14.3. Condiții favorabile înecului:

încălcarea instrucțiunilor de utilizare pentru echipamentul de scufundări;

apariția unei boli specifice sau nespecifice de scufundare sub apă.

14.4. Semnele de înec includ: lipsa de respirație și pierderea conștienței, culoarea pielii palidă sau albăstruie, lichid roz spumos din gură și nas, lipsa răspunsului ochilor la iritația corneei și a pupilei la lumină, tensiune severă în mușchii masticatori, slăbiciune. bătăi ale inimii sau stop cardiac. Pulsul poate fi detectat doar în arterele carotide. Absența pulsului nu înseamnă că victima se află într-o stare de moarte biologică (ireversibilă).

14.5. Diagnosticul tipului de înec este de obicei dificil, așa că nu trebuie să pierdeți timpul clarificând diagnosticul și cauzele asfixiei, ci să începeți urgent măsurile de resuscitare. Această regulă nu se aplică cazurilor cu semne externe clare de moarte biologică (pete cadaverice, rigoare musculară).

14.6. Prim ajutor:

ridicați victima la suprafață în conformitate cu cerințele clauzei 4.2.2 din această parte a Regulilor;

eliberați scafandru de echipament;

curățați cavitatea bucală de mucus, spută și vărsături cu un deget învelit într-un șervețel;

începeți ventilația artificială a plămânilor și compresiile toracice (Anexa 14);

pentru a asigura permeabilitate liberă a căilor respiratorii superioare, introduceți (dacă este necesar) un canal de aer și continuați ventilația artificială a plămânilor;

luați măsuri pentru a încălzi corpul (acoperiți cu o pătură, aplicați perne de încălzire calde).

Dacă un scafandru are nevoie de decompresie sau recompresie terapeutică, atunci toate măsurile de îngrijire medicală sunt efectuate într-o cameră de presiune sub presiune.

14.7. Primul ajutor medical:

în caz de obstrucție a căilor respiratorii superioare (laringospasm sever), este necesară conicotomia sau traheostomia (Anexa 17);

în absența contracțiilor cardiace, efectuați stimularea medicamentoasă a inimii, pentru care injectarea intracardică de adrenalină (0,1% - 1 ml), clorură de calciu (10% - 5 ml) și soluție de glucoză (40% - 15 ml), ca indicat în Anexa 16;

se continuă masajul cardiac indirect, administrând substanțele medicamentoase menționate pe cale intravenoasă la fiecare 5 minute;

atunci când apare activitatea cardiacă și respirația, este necesară terapia transfuzională simptomatică, care trebuie efectuată sub controlul hemodinamicii și diurezei, pentru care se măsoară tensiunea arterială, pulsul și frecvența respirației la fiecare 15 minute și se determină rata de excreție a urinei, care ar trebui să fie minim 30-40 ml/h . În acest scop, se introduce un cateter în vezică.

Pentru a normaliza funcționarea sistemului cardiovascular, se administrează strofantină (0,05% - 0,5 ml) sau corglicon (0,06% - 1 ml) într-o soluție de glucoză (25% - 10 ml) lent intravenos;

pentru normalizarea respirației - etimizol (1,5% - 3 ml) intramuscular sau soluție de bemegridă (0,5% - 10 ml) intravenos;

pentru restabilirea volumului sanguin circulant, creșterea tensiunii arteriale și îmbunătățirea tonusului miocardic - poliglucină 400 ml sau gelatinol 450 ml cu norepinefrină (0,2% - 2 ml) sau mesaton (1% - 2 ml) intravenos;

pentru reducerea edemului pulmonar, pentru prevenirea și tratarea edemului cerebral și în scopul descarcării circulației pulmonare în timp ce stabilizează tensiunea arterială - pentamină (5% - 1 ml) și lasix (1% - 2 ml) în 400 ml de poliglucină intravenos picurare, prednisolon 60 ml sau acetat de cortizon 150 mg în soluție de clorură de sodiu (0,9% - 50 ml) lent intravenos;

Pentru a preveni pneumonia, este necesar să se utilizeze antibiotice cu spectru larg parenteral.

14.8. Asistența calificată și de specialitate este asigurată de un medic scufundator sau de un medic dintr-o secție de spital specializată folosind metoda baroterapiei cu oxigen (clauza 4 din Anexa 2) și aparate de respirație artificială.

14.9. Cea mai frecventă și gravă complicație a înecului este sindromul de „înec secundar”, care poate apărea după 1-2 zile. Se manifestă ca edem alveolar progresiv.

14.10. Pentru a preveni înecul, trebuie luate măsuri de precauție pentru a preveni pătrunderea apei în căile respiratorii și plămânii scafandrului. Pentru a face acest lucru:

efectuați cu atenție verificări operaționale ale echipamentului înainte de coborâre;

Dacă echipamentul este deteriorat sau simptomele inițiale ale oricărei boli apar sub apă, luați măsuri pentru a ridica scafandrul la suprafață.

Hipotermie

15.1. Hipotermia este un proces patologic cauzat de pierderea excesivă de căldură din corpul uman și caracterizat printr-o scădere a temperaturii organelor și țesuturilor interne, ceea ce duce la perturbarea proceselor biochimice și la scăderea conținutului de oxigen din țesuturi.

15.2. Hipotermia la scafandri poate apărea atât în ​​timpul sub apă, cât și în timpul decompresiei într-o cameră de presiune, care depinde de proprietățile termoizolante ale îmbrăcămintei, temperatura apei și a aerului, timpul petrecut sub apă, echipamentul și funcționarea corectă a echipamentelor de încălzire din camera de presiune. Hipotermia scafandrilor apare mai ales rapid dacă apa pătrunde în spațiul de maioar și de costum.

Mecanismul hipotermiei este dezechilibrul producției de căldură și transferului de căldură în organism cu predominanța celui din urmă proces.

15.3. Condițiile care contribuie la apariția hipotermiei sunt:

conținut crescut de dioxid de carbon în amestecul de gaz inhalat;

lipsa de oxigen.

15.4. În funcție de semnele clinice, hipotermia este împărțită în trei grade:

ușoară (fără scăderea temperaturii corpului);

mediu (cu o scădere a temperaturii la 34-35 ° C);

severă (cu scăderea temperaturii corpului sub 34 ° C).

Un grad ușor se caracterizează prin apariția de frisoane, tremurături musculare, nevoia frecventă de a urina, slăbiciune, dureri de cap și amețeli. Există o cianoză a nasului, urechilor, pielea de găină, tremur ușor al buzelor și maxilarului inferior, pronunția neclară a sunetelor, respirație rară, posibile crampe ale mușchilor gambei și tulburări mintale minore. Victimele își păstrează capacitatea de a se mișca independent.

Gradul moderat se caracterizează printr-o creștere a simptomelor enumerate, precum și apariția somnolenței și durerii în mușchi și articulații. Se remarcă răgușeală, căscat, scăderea respirației, o încetinire semnificativă a pulsului și scăderea tensiunii arteriale, urinare involuntară și confuzie. Abilitatea de a se mișca independent este pierdută.

Gradul sever se caracterizează prin cianoză severă a pielii și a membranelor mucoase, umflarea feței, a mâinilor și a picioarelor, respirație și mai lentă, căscat dureros, convulsii severe, amorțeală musculară și pierderea conștienței. Moartea umană din cauza hipotermiei are loc atunci când temperatura corpului scade la 22-26 °C.

15.5. La diagnosticare, cauzele care au dus la apariția bolii și semnele caracteristice hipotermiei sunt cruciale.

15.6. Prim ajutor:

la primele semne de hipotermie, luați măsuri pentru a ridica scafandru; plasați victima într-o cameră caldă sau într-o cameră de presiune, asigurați-vă că camera de presiune este încălzită; frecați victima, schimbați-vă în lenjerie uscată, dați ceai dulce sau cafea; acoperiți scafandru cu perne de încălzire calde și, în primul rând, este necesar să încălziți zona inimii, ficatului, rinichilor și spatelui capului (evitați arsurile).

Dacă apare hipotermia în timpul unei coborâri de scufundare care nu necesită decompresie, pentru a încălzi corpul, folosiți un duș sau o baie cu o temperatură a apei de plus 38-42 ° C și frecați ușor pielea cu cârpe sau mâini moi. Pentru a evita supraîncălzirea corpului, este necesar controlul temperaturii corpului;

în absența respirației și a bătăilor inimii, începeți imediat ventilația artificială a plămânilor și compresiile toracice (Anexa 14), luând simultan măsurile de mai sus pentru a încălzi victima.

15.7. Când acordați primul ajutor, continuați măsurile de resuscitare și efectuați terapia simptomatică:

pentru a preveni coma hipoglicemică, se administrează intravenos o soluție de glucoză (40% - 100 ml), încălzită la 35-40 ° C;

pentru a stimula activitatea cardiacă - strofantină (0,05% - 0,5 ml) sau korglykon (0,06% - 1 ml) într-o soluție de glucoză (25% - 10 ml) lent intravenos, sulfocamphocaină (10% - 2 ml) intramuscular;

dacă respirația slăbește - etimizol (1,5% - 3 ml) intramuscular;

pentru prevenirea pneumoniei – antibiotice.

15.8. Îngrijirea calificată și specializată este asigurată de specialiști medicali corespunzători într-un cadru spitalicesc.

15.9. Complicațiile după suferința de hipotermie pot apărea din următoarele sisteme ale corpului:

sistemul nervos (tulburări de memorie, stări delirante, nevrite și radiculite);

sistemul respirator (bronșită, pneumonie);

sistemul cardiovascular (miocardită);

sisteme sanguine (hemoliză rece în a 2-a și a 3-a zi de boală, care se manifestă ca icter);

sistemul excretor (cistită, nefrită).

15.10. Pentru a preveni hipotermia la scafandri este necesar:

verificați cu atenție etanșeitatea echipamentului;

monitorizează funcționarea sistemelor de încălzire a camerei de presiune;

respectați cu strictețe instrucțiunile de utilizare pentru echipamentele de protecție termică activă;

purtați mijloacele necesare de protecție termică pasivă și monitorizați durata de lucru în apă în funcție de temperatura acesteia (Tabelele 3 și 4).

3 8 ..

II. Boli și leziuni asociate cu modificări ale presiunii parțiale a gazelor

7. Efectele narcotice ale gazelor indiferente (narcoza cu azot) la scafandri

Diagnosticare

7.1. Efectul narcotic al gazelor indiferente (narcoza cu azot) este o reacție patologică a organismului la efectele presiunii parțiale crescute ale gazelor indiferente (în special, azotul) într-un mediu gazos sau într-un amestec de gaze inhalat și se caracterizează prin modificări în activitate nervoasa.

Mecanismul acțiunii narcotice se bazează pe saturarea structurilor nervoase cu azot, care se manifestă prin inhibarea funcțiilor superioare și dezinhibarea inferioare ale creierului.

7.2. Motivul efectului narcotic al azotului este excesul valorii admisibile a presiunii sale parțiale în amestecul de gaz inhalat.

Efectul narcotic al azotului poate fi sporit de următorii factori:

Creșterea sau scăderea temperaturii mediului ambiant;

Conținut crescut de dioxid de carbon sau de substanțe nocive (oxizi de carbon și azot) în mediul gazos inhalat;

Muncă fizică grea.

7.3. Narcoza cu azot în practica de scufundări apare atunci când aerul comprimat este utilizat pentru respirație la adâncimi mai mari de 40 m.

Pot apărea manifestări severe ale narcozei cu azot

Când scafandrii coboară în situații de urgență la adâncimi de până la 80 m în echipamente cu un model de respirație deschis și în echipamente ventilate;

- în echipamente cu un model de respirație semi-închis în cazul încălcării regulilor de pregătire a amestecurilor de gaze respirabile;

În camere hiperbare în timpul coborârilor de antrenament și recompresie terapeutică sub presiune de la 6 la 10 kgf/cm2 (60-100 m coloană de apă).

7.4. Pe baza semnelor clinice, se disting trei etape ale efectului narcotic al azotului: anestezia inițială, anestezia incompletă și anestezia completă.

Etapa inițială se dezvoltă la presiunea aerului crescută de 4-6 kgf/cm 2 (40-60 m coloană de apă). Se caracterizează printr-o stare asemănătoare intoxicației alcoolice ușoare: ușoară excitare sau letargie, spirit ridicat, scăderea autocontrolului, falsă încredere în sine, vorbăreț, veselie fără cauză.

De regulă, sănătatea bună și performanța fizică sunt menținute.

Stadiul de anestezie incompletă are loc la o presiune a aerului în exces de 6-10 kgf/cm 2 (60-100 m coloană de apă). În această etapă, simptomele de mai sus devin mai pronunțate. Performanța mentală scade, orientarea în spațiu se deteriorează, memoria și coordonarea mișcărilor sunt afectate. Sentimentul de pericol este atenuat. Devine dificil să desfășori munca, până la punctul de a face imposibilă realizarea acesteia. Există o reacție mai lentă la semnalele și comenzile date.

Poate să apară pierderea autocontrolului, controlul situației și controlul echipamentului de scufundare. Acțiunile erupții cutanate pot duce la o urgență.

7.5. La diagnosticare, se ține cont de mărimea presiunii parțiale a azotului în mediul gazos și de comportamentul scafandrului. Efectul azotului crește simultan cu o creștere și încetează cu o scădere a presiunii sale parțiale.

Restabilirea funcției activității nervoase superioare are loc în ordinea inversă apariției simptomelor fără o perioadă de latentă pronunțată.

Efectul narcotic al azotului ar trebui să fie distins de otrăvirea cu dioxid de carbon și gaze de eșapament. Un efect pozitiv în timpul ventilației costumului indică otrăvire cu dioxid de carbon, iar rezultatul unei analize rapide a aerului indică prezența sau absența substanțelor nocive în aer.

Oferirea de asistență

7.6. Efectul narcotic al azotului nu necesită un tratament special, deoarece la coborârea la adâncimi de până la 60–80 m, nu prezintă un pericol pentru sănătatea umană nici în perioada de manifestare, nici pe termen lung. Pericolul pentru un scafandru este reprezentat de acțiunile eronate pe care le poate efectua în stare de narcoză cu azot.

Primul ajutor atunci când un scafandru dă semne ale efectului narcotic al azotului (comportament inadecvat, râs nerezonabil, încălcarea regulilor de utilizare a echipamentului, refuzul nerezonabil de a urma instrucțiunile conducătorului de coborâre etc.) constă în oprirea ulterioară a scufundărilor sau a scafandrului. stai pe sol si ridicandu-l la suprafata (scaderea presiunii in camera de presiune) cu respectarea regimului de decompresie.

Dacă un scafandru își pierde cunoștința sub apă, trebuie să fie ghidat de cerințele clauzei 2.10.2.1 din Regulile interdisciplinare.

Prevenirea 7.7. Prevenirea narcozei cu azot în practica de scufundări se realizează prin limitarea adâncimii maxime de coborâre, ceea ce pentru majoritatea scafandrilor atunci când folosesc aer comprimat pentru respirație este 60 m, iar pentru cei mai experimentați scafandri, dacă este necesar să efectuați coborâri în caz de urgență -