Το γόνατο είναι μια από τις μεγαλύτερες και πιο σύνθετες αρθρώσεις του σώματος. Το γόνατο συνδέει το μηριαίο οστό με το κάτω πόδι. Το μικρότερο οστό που τρέχει δίπλα στην περόνη και την επιγονατίδα είναι τα άλλα οστά που σχηματίζουν την άρθρωση του γόνατος.
Οι τένοντες συνδέουν τα οστά του γόνατος με τους μύες στα πόδια που κινούν την άρθρωση του γόνατος. Οι σύνδεσμοι συνδέονται με τα οστά του γόνατος και παρέχουν σταθερότητα στο γόνατο.
Δύο κομμάτια χόνδρου σε σχήμα C που ονομάζονται έσω και πλάγιοι μηνίσκοι λειτουργούν ως αμορτισέρ μεταξύ του μηριαίου οστού και του κάτω ποδιού. Πολυάριθμοι θυλάκοι ή σάκοι γεμάτοι με υγρό, βοηθούν το γόνατο να κινείται ομαλά.
Οι επιφάνειες συν-σχηματισμού κάθε οστού καλύπτονται με ένα λεπτό στρώμα υαλώδους χόνδρου, το οποίο τους δίνει μια εξαιρετικά λεία επιφάνεια και προστατεύει το υποκείμενο οστό από φθορά.
Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε: ποια είναι η δομή της άρθρωσης του γόνατος, ποιοι τραυματισμοί και παθολογίες μπορούν να επηρεάσουν την απόδοσή της και πώς να τις αποφύγετε.
Η δομή της άρθρωσης του γόνατος - χαρακτηριστική
Το γόνατο είναι η μεγαλύτερη και πιο περίπλοκη άρθρωση στο ανθρώπινο σώμα. Παρέχει σύνδεση για το ισχίο ή το μηρό, το κάτω πόδι ή το κάτω πόδι. Αποτελούμενο από οστά, μύες, τένοντες, συνδέσμους, χόνδρο και αρθρικό υγρό, το γόνατο έχει την ικανότητα να κάμπτεται, να ισιώνει και να περιστρέφεται πλάγια.
Το γόνατο αποτελείται από τέσσερα οστά, δηλαδή το μηριαίο οστό, την κνήμη, την επιγονατίδα και την περόνη. Οι σύνδεσμοι συνδέουν διαφορετικά οστά. Πέντε κύριοι σύνδεσμοι συμβάλλουν στη σταθερότητα της δομής του γόνατος, οι οποίοι είναι οι έσω πλάγιοι σύνδεσμοι, ο οπίσθιος σταυρός, ο πρόσθιος σταυρός, ο πλάγιος παράπλευρος και ο επιγονατιδικός σύνδεσμος.
Δεδομένου ότι το γόνατο είναι μια από τις πιο πολυχρησιμοποιημένες αρθρώσεις του σώματος, πρέπει να το φροντίζετε καλά ώστε να σας εξυπηρετήσει καλά σε μεγάλη ηλικία. Μπορείτε να το κάνετε αυτό κάνοντας τακτική άσκηση και ακολουθώντας έναν υγιεινό τρόπο ζωής.Η άρθρωση του γόνατος είναι η μεγαλύτερη, πιο περίπλοκη και ευάλωτη στο ανθρώπινο μυοσκελετικό σύστημα. Στο σχηματισμό του συμμετέχουν τρία οστά: το περιφερικό άκρο του μηριαίου οστού, το εγγύς άκρο της κνήμης και η επιγονατίδα.
Αποτελείται από δύο αρθρώσεις - κνημομηριαία και μηριαία-επιγονατιδική, μεταξύ των οποίων η πρώτη είναι η κύρια. Πρόκειται για μια τυπική σύνθετη άρθρωση κονδυλικού τύπου.
Τα εξωτερικά ορόσημα της άρθρωσης του γόνατος φαίνονται στα σχήματα, η ανατομία της άρθρωσης του γόνατος φαίνεται στα σχήματα. Η κίνηση σε αυτό πραγματοποιείται σε τρία επίπεδα.
Το κύριο επίπεδο είναι οβελιαίο, με πλάτος κινήσεων κάμψης-εκτατών εντός 140-145 μοιρών. Οι φυσιολογικές κινήσεις στη μετωπιαία (προσαγωγή-απαγωγή) και οριζόντια (εσωτερική εξωτερική περιστροφή) είναι εφικτές μόνο στη θέση κάμψης.
Το πρώτο είναι δυνατό εντός 5, το δεύτερο - 15-20 μοίρες από την ουδέτερη θέση. Υπάρχουν δύο ακόμη τύποι κίνησης - η ολίσθηση και η κύλιση των κονδύλων της κνήμης σε σχέση με το μηριαίο οστό στην προσθιοοπίσθια κατεύθυνση.
Η εμβιομηχανική της άρθρωσης στο σύνολό της είναι πολύπλοκη και αποτελείται από ταυτόχρονη αμοιβαία κίνηση σε πολλά επίπεδα. Άρα η επέκταση εντός 90-180 μοιρών συνοδεύεται από εξωτερική περιστροφή και πρόσθια μετατόπιση της κνήμης.
Οι αρθρωτοί κονδύλοι του μηριαίου οστού και της κνήμης είναι ασυμβίβαστοι, γεγονός που επιτρέπει σημαντική ελευθερία κινήσεων στην άρθρωση. Ταυτόχρονα, μεγάλος σταθεροποιητικός ρόλος έχουν οι δομές των μαλακών ιστών, οι οποίες περιλαμβάνουν τους μηνίσκους, την καψοειδή-συνδετική συσκευή και τα σύμπλοκα μυς-τενόντων.
μηνίσκοι
Οι μηνίσκοι, που είναι χόνδροι συνδετικού ιστού, παίζουν το ρόλο των παρεμβυσμάτων μεταξύ των αρθρικών επιφανειών του μηριαίου οστού και της κνήμης που καλύπτονται με υαλώδη χόνδρο.
Σε κάποιο βαθμό, αντισταθμίζουν αυτή την ασυμφωνία συμμετέχοντας στην απορρόφηση και ανακατανομή του φέροντος φορτίου στις αρθρικές επιφάνειες των οστών, σταθεροποιώντας την άρθρωση και διευκολύνοντας την κίνηση του αρθρικού υγρού.
Κατά μήκος της περιφέρειας, οι μηνίσκοι συνδέονται με την αρθρική κάψουλα με τους μηνισκομηριαίους και μηνισκοκνημιαίους (στεφανιαίους) συνδέσμους. Τα τελευταία είναι πιο ανθεκτικά και άκαμπτα, σε σχέση με τα οποία συμβαίνουν κινήσεις στην άρθρωση μεταξύ των αρθρικών επιφανειών των κονδύλων του μηριαίου οστού και της άνω επιφάνειας των μηνίσκων.Οι μηνίσκοι κινούνται μαζί με τους κόνδυλους της κνήμης. Έχουν επίσης στενή σχέση μεταξύ τους, με παράπλευρους και χιαστούς συνδέσμους, κάτι που επιτρέπει σε έναν αριθμό συγγραφέων να τους ταξινομήσει ως μέρος της καψοειδούς-συνδετικής συσκευής του.
Η ελεύθερη άκρη του μηνίσκου είναι στραμμένη προς το κέντρο της άρθρωσης και δεν περιέχει αιμοφόρα αγγεία· γενικά, σε έναν ενήλικα, τα αιμοφόρα αγγεία περιέχουν μόνο περιφερειακά τμήματα που δεν αποτελούν περισσότερο από το 1/4 του πλάτους του μηνίσκου.
Οι χιαστοί σύνδεσμοι είναι ένα μοναδικό χαρακτηριστικό της άρθρωσης του γόνατος. Βρίσκονται στο εσωτερικό της άρθρωσης, χωρίζονται από την κοιλότητα της τελευταίας από τον αρθρικό υμένα.
Το πάχος του συνδέσμου είναι κατά μέσο όρο 10 mm και το μήκος είναι περίπου 35 mm. Ξεκινά με μια ευρεία βάση στα οπίσθια τμήματα της εσωτερικής επιφάνειας του εξωτερικού κονδύλου του μηριαίου οστού, ακολουθώντας την κατεύθυνση προς τα κάτω, προς τα μέσα και προς τα εμπρός, και επίσης προσκολλάται ευρέως μπροστά στο μεσοκονδύλιο εξέχοντος της κνήμης. Οι σύνδεσμοι αποτελούνται από πολλές ίνες συνδυασμένες σε δύο κύριες δέσμες.
Αυτή η διαίρεση έχει περισσότερο θεωρητικό χαρακτήρα και έχει σκοπό να εξηγήσει τη λειτουργία των συνδέσμων σε διάφορες θέσεις της άρθρωσης. Έτσι πιστεύεται ότι με την πλήρη έκταση, το κύριο φορτίο στον πρόσθιο χιαστό σύνδεσμο (ACL) υφίσταται από την οπίσθια πλάγια δέσμη και με την κάμψη, την πρόσθια.
Ως αποτέλεσμα, ο σύνδεσμος σε οποιαδήποτε θέση της άρθρωσης διατηρεί την τάση λειτουργίας του. Η κύρια λειτουργία του ACL είναι να αποτρέπει το πρόσθιο υπεξάρθρημα του πλάγιου κονδύλου της κνήμης στην πιο ευάλωτη θέση της άρθρωσης.
Ο οπίσθιος χιαστός σύνδεσμος (PCL) έχει πάχος περίπου 15 mm και μήκος 30 mm. Αρχίζει από τα πρόσθια τμήματα της εσωτερικής επιφάνειας του εσωτερικού κονδύλου του μηριαίου οστού και, ακολουθώντας οπίσθια προς τα κάτω και προς τα έξω, προσκολλάται στην περιοχή του οπίσθιου μεσοκονδυλικού βόθρου της κνήμης, υφαίνοντας μέρος των ινών στα οπίσθια τμήματα της κνήμης. αρθρική κάψουλα.
Η κύρια λειτουργία του PCL είναι να αποτρέπει το οπίσθιο εξάρθρημα και την υπερέκταση της κνήμης. Ο σύνδεσμος αποτελείται επίσης από δύο δεσμίδες, την κύρια προσθιοπλάγια και λιγότερο σημαντική οπίσθια έσω. Σε κάποιο βαθμό, οι ZCLs διπλασιάζουν τους δύο μηνισκο-μηριαίους συνδέσμους. Ο Χάμφρυ μπροστά και ο Ρίσμπεργκ πίσω.Ο έσω παράπλευρος σύνδεσμος (MCL) είναι ο κύριος σταθεροποιητής της άρθρωσης κατά μήκος της εσωτερικής της επιφάνειας, αποτρέποντας τη βλαισική απόκλιση του κάτω ποδιού και το πρόσθιο υπεξάρθρημα του έσω κονδύλου της. Ο σύνδεσμος αποτελείται από δύο τμήματα: τον επιφανειακό και τον βαθύ. Το πρώτο, που παίζει κυρίως σταθεροποιητική λειτουργία, περιέχει μακριές ίνες που εξαπλώνονται σε σχήμα βεντάλιας από τον έσω επίκονδυλο του μηριαίου οστού στα έσω μεταεπιφυσιακά τμήματα της κνήμης.
Το δεύτερο αποτελείται από κοντές ίνες που συνδέονται με τον έσω μηνίσκο και σχηματίζουν τους μηνισκο-μηριαίο και μηνισκο-κνημιαίο σύνδεσμο. Πίσω από το ISS βρίσκεται το οπισθομεσικό τμήμα της κάψουλας, το οποίο παίζει σημαντικό ρόλο στη σταθεροποίηση της άρθρωσης.
Αποτελείται από μακριές ίνες προσανατολισμένες στην οπίσθια-ουραία κατεύθυνση, σε σχέση με τις οποίες έλαβε το όνομα του οπίσθιου λοξού συνδέσμου, η λειτουργία του είναι παρόμοια με το ISS.Ο διαχωρισμός του σε μια ανεξάρτητη δομή είναι πρακτικής σημασίας όσον αφορά τη διασφάλιση της σταθερότητας των έσω και οπισθομεσικών τμημάτων της καψικής συνδεσμικής συσκευής (CCA), που ονομάζεται επίσης οπισθομεσική γωνία της άρθρωσης του γόνατος.
Το πλάγιο και το οπίσθιο πλάγιο τμήμα του CCA είναι ένα σύμπλεγμα δομών συνδέσμων τενόντων που ονομάζεται σύμπλεγμα οπισθοπλάγιου συνδέσμου τένοντα.
Αποτελείται από τις οπίσθιες πλάγιες δομές, τον πλάγιο παράπλευρο σύνδεσμο και τον τένοντα του δικεφάλου μηριαίου. Οι οπίσθιες πλάγιες δομές περιλαμβάνουν το σύμπλεγμα του τοξοειδούς συνδέσμου, τον οπίσθιο μηριαίο και τον ιγνυακό περονοειδή σύνδεσμο.
Η λειτουργία του συμπλέγματος είναι να σταθεροποιεί τα οπίσθια πλάγια τμήματα της άρθρωσης, να αποτρέπει την απόκλιση του κάτω άκρου και το οπίσθιο υπεξάρθρημα του πλάγιου κονδύλου της κνήμης. Λειτουργικά, οι δομές της οπίσθιας πλάγιας γωνίας σχετίζονται στενά με το PCL.
Αρθρική τσάντα
Ο αρθρικός σάκος, που αποτελείται από ινώδεις και αρθρικούς υμένες, είναι προσαρτημένος κατά μήκος της άκρης του αρθρικού χόνδρου και των αρθρικών μηνίσκων. Μπροστά, ενισχύεται από τρεις φαρδιούς κλώνους που σχηματίζονται από τις δεσμίδες τενόντων του τετρακέφαλου μηριαίου μυός. Η επιγονατίδα που καλύπτει το Κ. της σελίδας είναι σαν να είναι συνυφασμένη με το μέσο tyazh. εμπρός.
Από τα πλάγια, ο ασκός ενισχύεται από τον εσωτερικό (έσω) σύνδεσμο της κνήμης και τον εξωτερικό (πλάγιο) σύνδεσμο της περόνης. Αυτοί οι σύνδεσμοι, με ανορθωμένο άκρο, αποκλείουν την πλάγια κινητικότητα και την περιστροφή του κάτω ποδιού. Η πίσω επιφάνεια της τσάντας ενισχύεται από τους τένοντες των μυών του κάτω ποδιού και του μηρού που υφαίνονται σε αυτήν.Η αρθρική μεμβράνη, που καλύπτει το εσωτερικό του αρθρικού σάκου, ευθυγραμμίζει τις αρθρικές επιφάνειες, τους χιαστούς συνδέσμους. σχηματίζει αρκετούς θύλακες (αναστροφές και θύλακες Κ. σ.), από τους οποίους ο μεγαλύτερος βρίσκεται πίσω από τον τένοντα του τετρακέφαλου μηριαίου. Κοίλη προς. επικοινωνεί με αρθρικούς σάκους που βρίσκονται στα σημεία προσκόλλησης των μυών που περιβάλλουν την άρθρωση.
Νεύρα
Η δομή του γόνατος υποδηλώνει ότι το ιγνυακό νεύρο είναι το μεγαλύτερο νεύρο εκεί. Βρίσκεται πίσω από την άρθρωση. Είναι μέρος του μεγαλύτερου ισχιακού νεύρου που διατρέχει το πόδι και το κάτω πόδι. Το κύριο καθήκον του είναι να παρέχει ευαισθησία και κινητική ικανότητα σε όλες αυτές τις περιοχές του ποδιού.
Λίγο πάνω από το γόνατο, το ιγνυακό νεύρο χωρίζεται σε 2:
- Το περονιαίο νεύρο καλύπτει πρώτα την κεφαλή της μεγάλης περόνης και μετά περνά στο κάτω πόδι (εξωτερικά και πλάγια).
- Κνημιαίο νεύρο. Βρίσκεται πίσω από το κάτω πόδι.
Σε περίπτωση που συμβεί τραυματισμός στο γόνατο, είναι συχνά αυτά τα νεύρα που καταστρέφονται.
Μυϊκό σύστημα
Οι δυναμικοί σταθεροποιητές της άρθρωσης του γόνατος περιλαμβάνουν τρεις ομάδες μυών που βρίσκονται στην πρόσθια και πλάγια επιφάνειά της. Όντας συνεργιστικά ορισμένων καψικο-συνδετικών δομών, έχουν ιδιαίτερη σημασία σε περίπτωση προσωρινής ή μόνιμης αφερεγγυότητας των τελευταίων μετά από τραυματισμούς ή επεμβάσεις αποκατάστασης και αποκατάστασης.
Ο τετρακέφαλος μυς είναι ο πιο ισχυρός και σημαντικός, σε σχέση με τον οποίο ονομάζεται μεταφορικά "κλείδωμα της άρθρωσης του γόνατος". Αφενός η εμφανής αδυναμία του μυός και η ατροφία του αποτελούν σημαντικό αντικειμενικό σύμπτωμα της αρθρικής νόσου και αφετέρου η αποκατάσταση και διέγερση της λειτουργίας του αποτελούν ένα από τα σημαντικότερα στοιχεία στην αποκατάσταση των ασθενών με παθολογία.
Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην ενδυνάμωση αυτού του μυός σε περίπτωση αστάθειας οπίσθιου τύπου που σχετίζεται με βλάβη στο PCL, του οποίου είναι συνεργιστικό. Η οπίσθια μυϊκή ομάδα, που αποτελείται από τους ημιτενοντώδεις, ημιμεμβρανώδεις και ευαίσθητους μύες, που βρίσκονται μεσαία, και τους δικέφαλους μυς, που διέρχονται πλευρικά, είναι συνεργιστικό του ACL, ταυτόχρονα μερικώς διπλασιάζοντας τις παράπλευρες δομές.
Εμβιομηχανική της άρθρωσης του γόνατος
Η εμβιομηχανική της άρθρωσης του γόνατος είναι πολύ περίπλοκη και η γνώση της ανατομίας δεν αρκεί για να την κατανοήσουμε. Η βάση για τη διάγνωση των τραυματισμών είναι η γνώση της λειτουργικής ανατομίας και η αλληλεπίδραση των δομών της άρθρωσης του γόνατος. Για ευκολία κατανόησης, η άρθρωση του γόνατος χωρίζεται υπό όρους σε πρόσθια, οπίσθια, έσω και πλάγια συμπλέγματα, τα οποία έχουν τις δικές τους συγκεκριμένες λειτουργίες.
Μια πολύπλοκη πορεία κινήσεων στην άρθρωση του γόνατος είναι δυνατή μόνο με πλήρη λειτουργική σταθερότητα, η οποία είναι αποτέλεσμα της συνδυασμένης δράσης των στατικών και δυναμικών δομών της άρθρωσης του γόνατος.
Οι δομές των οστών και οι αρθρικοί σύνδεσμοι είναι στατικοί, οι μύες και οι τένοντες της άρθρωσης του γόνατος δυναμικοί. Οι στατικές και δυναμικές δομές του πρόσθιου συμπλέγματος συνεργάζονται για να διατηρήσουν την επιγονατίδα στη σωστή θέση.
Ο τετρακέφαλος μηριαίος δρα ως δυναμικός οβελιαίος σταθεροποιητής. Ως ανταγωνιστής των καμπτήρων μυών, παρέχει επέκταση ενάντια στη βαρύτητα, φράζει το οπίσθιο συρτάρι ενώ υποστηρίζει ενεργά τον χιαστό σύνδεσμο.
Οι στατικές και δυναμικές δομές του μεσαίου συμπλέγματος μαζί προστατεύουν την άρθρωση του γόνατος από εξωτερικές στροφικές δυνάμεις και βλαισική πίεση.
Οι οπίσθιες δομές του λειτουργικού συμπλέγματος της άρθρωσης του γόνατος, που αποτελούνται από τους ημιτενοντώδεις και ημιμεμβρανώδεις μύες, προστατεύουν από τη δράση εξωτερικών στροφικών δυνάμεων και την εμφάνιση του συμπτώματος του πρόσθιου συρταριού.Το hamstring προστατεύει από τις εσωτερικές περιστροφικές δυνάμεις και αποτρέπει την εμφάνιση του συμπτώματος του οπίσθιου συρταριού και μαζί αποτρέπουν το τσίμπημα των μηνίσκων ή τμημάτων της οπίσθιας κάψουλας κατά την κίνηση στην άρθρωση του γόνατος.
Ο πλάγιος αρθρικός σύνδεσμος συγχωνεύεται σφιχτά με τον μηνίσκο, ο οποίος ενισχύει την αρθρική κάψουλα στο μεσαίο τρίτο του συμπλέγματος και, μαζί με τον δικέφαλο μηριαίο, προστατεύει από τη δράση των εσωτερικών στροφικών δυνάμεων και από την εμφάνιση απόκλισης του βλαστού, εμποδίζει το πρόσθιο σύμπτωμα συρταριού και ταυτόχρονα υποστηρίζει ενεργά τον χιαστό.
Οι πρόσθιοι και οπίσθιοι χιαστοί σύνδεσμοι καταλαμβάνουν ειδική θέση στην άρθρωση του γόνατος και αποτελούν τον κεντρικό κύριο σύνδεσμο.
Οι χιαστοί σύνδεσμοι παρέχουν μαζί κινήσεις ολίσθησης και λικνίσματος. Αποτρέπουν την περιστροφή προς τα μέσα, παρέχουν πλευρική σταθερότητα καθώς και απόλυτη περιστροφή. Ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος αποτρέπει το σύμπτωμα του πρόσθιου συρταριού και ο οπίσθιος χιαστός αποτρέπει το σύμπτωμα του οπίσθιου συρταριού.
Όλα τα οστικά μέρη της άρθρωσης που έρχονται σε επαφή κατά τη διάρκεια της κίνησης καλύπτονται με εξαιρετικά διαφοροποιημένο υαλώδη αρθρικό χόνδρο, αποτελούμενο από χονδροκύτταρα, ίνες κολλαγόνου, την αλεσμένη ουσία και το βλαστικό στρώμα. Τα φορτία που δρουν στον χόνδρο εξισορροπούνται μεταξύ των χονδροκυττάρων, των ινών κολλαγόνου και του στρώματος ανάπτυξης.
Η εγγενής ελαστικότητα των ινών και η σύνδεσή τους με το υλικό βάσης καθιστά δυνατή την αντοχή σε διατμητικές δυνάμεις και φορτία πίεσης.
Τα χονδροκύτταρα είναι το κύριο μεταβολικό κέντρο του αρθρικού χόνδρου, προστατεύονται όλα από ένα τρισδιάστατο δίκτυο τοξωμένων ινών κολλαγόνου.
Οι πρωτεογλυκάνες που εκκρίνονται από τα χονδροκύτταρα και το νερό που προσελκύουν αποτελούν τη βασική ουσία του χόνδρου. Δεδομένου ότι το χονδροκύτταρο έχει μικρή ικανότητα ανάκτησης και το χάνει με την ηλικία, η ποιότητα του βασικού στρώματος επιδεινώνεται, καθώς και η ικανότητα να αντέχει το στρες.Τα χονδροκύτταρα που πεθαίνουν δεν παράγουν περισσότερη από την κύρια ουσία και, επιπλέον, βλάπτουν τις ακόμα υγιείς δομές των ιστών που εκκρίνονται από τα λυσοσωμικά ένζυμα. Αυτή η φυσιολογική διαδικασία γήρανσης διαφέρει σημαντικά από τον τραυματικό τραυματισμό. Οι δυνάμεις επιτάχυνσης ή πέδησης μπορούν να προκαλέσουν άμεσο τραυματισμό. Η έκταση της βλάβης του χόνδρου εξαρτάται από το μέγεθος της κινητικής ενέργειας που δρα σε αυτόν.
Ένας άλλος εξωγενής παράγοντας είναι το έμμεσο τραύμα. Η ξαφνική επιβράδυνση κατά την περιστροφική κίνηση του κάτω ποδιού προς τα έξω και η περιστροφική κίνηση του μηρού προς τα μέσα μπορεί να είναι η αιτία, για παράδειγμα, ατελούς εξάρθρωσης της επιγονατίδας. Η συνέπεια αυτής της έμμεσης βλάβης μπορεί να είναι η θραύση του χόνδρου, η αποκοπή του έσω άκρου της επιγονατίδας ή του πλάγιου άκρου του μηριαίου κονδύλου.
Η πιο σημαντική αιτία της εξωγενούς βλάβης του χόνδρου είναι η χρόνια αστάθεια ως αποτέλεσμα της βλάβης στη συσκευή του αρθρικού συνδέσμου, η οποία οδηγεί σε εξασθενημένες κινήσεις ολίσθησης και μη αναστρέψιμη βλάβη στον αρθρικό χόνδρο.Ένας ενδογενής παράγοντας για τη βλάβη του χόνδρου είναι η αιμάρθρωση, με αποτέλεσμα η αρθρική κάψουλα να τεντώνεται και να συμπιέζει τα τριχοειδή αγγεία, γεγονός που διαταράσσει τη θρέψη του χόνδρου, οδηγεί στην απελευθέρωση λυσοσωμικών ενζύμων που προκαλούν χονδρόλυση.
Το κοινό σημείο εφαρμογής της δύναμης εξωγενών και ενδογενών παραγόντων είναι ο αρθρικός χόνδρος, το μέγεθος της βλάβης του οποίου εξαρτάται από την ένταση και τη διάρκεια των παραγόντων που δρουν σε αυτόν. Στην αρχή, ως αποτέλεσμα των αυξημένων δυνάμεων συμπίεσης και διάτμησης, καθώς και του μειωμένου μεταβολισμού, εμφανίζονται λεπτές ρωγμές στην επιφάνεια του χόνδρου.
Με το σχηματισμό ρωγμών στα βαθύτερα στρώματα, οι ίνες κολλαγόνου διατεταγμένες σε στοές καταστρέφονται, επέρχεται περαιτέρω καταστροφή του χόνδρου και η βλάστηση των αιμοφόρων αγγείων από την πλευρά του οστού, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή μεταχρωμασίας και, ως ως αποτέλεσμα, μείωση της ικανότητας σύνθεσης των χονδροκυττάρων.
Η διαδικασία καταστροφής δεν περιορίζεται στον αρθρικό χόνδρο, επεκτείνεται μέχρι το οστικό στρώμα.Εμφανίζεται μικρή νέκρωση στα οστά, το νεκρωτικό υλικό εισέρχεται στον χώρο της άρθρωσης με απολέπιση πιτυρίασης και πιέζεται στη σπογγίωση, με το σχηματισμό της που ονομάζονται ψευδοκύστεις αστραγάλου.
Έτσι, η ανατομική και λειτουργική δομή της άρθρωσης του γόνατος, η ιστολογική δομή των ιστών και οι μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς, τα φυσιολογικά και καταστροφικά αποτελέσματα έχουν όλα πολύπλοκους μηχανισμούς αλληλεπίδρασης μεταξύ τους, επομένως είναι απαραίτητο να μελετηθούν αυτές οι διεργασίες για τη σωστή προσέγγιση. θεραπεία.
Νεύρωση και παροχή αίματος στο γόνατο
Η παροχή αίματος στην άρθρωση του γόνατος πραγματοποιείται από ένα εκτεταμένο αγγειακό δίκτυο, το γένος rete articulare, που σχηματίζεται κυρίως από κλάδους τεσσάρων μεγάλων αρτηριών: μηριαία (α. Genus descendens), ιγνυακή (δύο άνω, μία μέση και δύο κάτω αρθρική), βαθιές αρτηρίες του μηρού (διατρητικές και άλλοι κλάδοι) και πρόσθια κνημιαία αρτηρία (α. Recurrens tibialis anterior).
Αυτοί οι κλάδοι αναστομώνονται ευρέως μεταξύ τους, σχηματίζοντας έναν αριθμό αγγειακών πλέξεων. S. S., Ryabokon περιγράφει 13 δίκτυα που βρίσκονται στην επιφάνεια της άρθρωσης και στα τμήματα της. Το αρτηριακό δίκτυο της άρθρωσης του γόνατος είναι σημαντικό όχι μόνο για την παροχή αίματος, αλλά και για την ανάπτυξη παράπλευρης κυκλοφορίας και απολίνωσης του κύριου κορμού της ιγνυακής αρτηρίας.Σύμφωνα με τη φύση της ανατομικής δομής και τα χαρακτηριστικά της διακλάδωσης, η ιγνυακή αρτηρία μπορεί να χωριστεί σε τρία τμήματα.
- Το πρώτο τμήμα είναι πάνω από τις άνω αρθρικές αρτηρίες, όπου η απολίνωση της ιγνυακής αρτηρίας δίνει τα καλύτερα αποτελέσματα για την ανάπτυξη της κυκλικής κυκλοφορίας του αίματος λόγω της συμπερίληψης μεγάλου αριθμού αγγείων που ανήκουν στο σύστημα α. Femoralis και α. Profunda femoris.
- Η δεύτερη τομή είναι στο επίπεδο των αρθρικών αρτηριών του γόνατος, όπου και η απολίνωση της ιγνυακής αρτηρίας δίνει καλά αποτελέσματα λόγω επάρκειας παράπλευρων αγγείων.
- Το τρίτο τμήμα είναι κάτω από τους αρθρικούς κλάδους. τα αποτελέσματα της απολίνωσης της ιγνυακής αρτηρίας σε αυτό το τμήμα είναι εξαιρετικά δυσμενή για την ανάπτυξη της κυκλικής κυκλοφορίας του αίματος.
Στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος, οι επιφανειακές φλέβες είναι ιδιαίτερα καλά αναπτυγμένες στην πρόσθια εσωτερική επιφάνεια. Οι επιφανειακές φλέβες είναι διατεταγμένες σε δύο στρώσεις. Όσο πιο επιφανειακή στιβάδα σχηματίζεται από το φλεβικό δίκτυο από την επικουρική μεγάλη σαφηνή φλέβα, τόσο βαθύτερη στοιβάδα σχηματίζεται από τη μεγάλη σαφηνή φλέβα.
Η επικουρική μεγάλη σαφηνή φλέβα εμφανίζεται στο 60% των περιπτώσεων. Πηγαίνει από το κάτω πόδι στον μηρό παράλληλα με το v. Saphena magna και ρέει σε αυτό στο μεσαίο τρίτο του μηρού.
Η μικρή σαφηνή φλέβα συλλέγει αίμα από την οπίσθια επιφάνεια της άρθρωσης. Η V. Saphena parva πηγαίνει πιο συχνά με έναν κορμό και σπάνια με δύο. Τόπος και επίπεδο συμβολής v. Το Saphena parva ποικίλλει. Το V. Saphena parva μπορεί να στραγγίσει στην ιγνυακή φλέβα, τη μηριαία φλέβα, τη μεγάλη σαφηνή φλέβα και τις βαθιές μυϊκές φλέβες.Στα 2/3 όλων των περιπτώσεων v. Το Saphena parva ρέει στην ιγνυακή φλέβα. Αναστόμωση μεταξύ v. Saphena magna και v. Η Saphena parva, σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς (D. V. Geimam), κατά κανόνα, υπάρχει, κατά άλλους (E. P. Gladkova, 1949) απουσιάζει.
Οι βαθιές φλέβες της περιοχής της άρθρωσης του γόνατος περιλαμβάνουν την ιγνυακή φλέβα, v. Poplitea, αξεσουάρ, αρθρικό και μυώδες.
Οι βοηθητικοί κλάδοι της ιγνυακής φλέβας εμφανίζονται στο 1/3 όλων των περιπτώσεων (EP Gladkova). Είναι φλέβες μικρού διαμετρήματος που βρίσκονται στα πλάγια ή στη μία πλευρά της ιγνυακής φλέβας. Οι αρθρικές και μυϊκές φλέβες συνοδεύουν τις ομώνυμες αρτηρίες.
Ποιοι είναι οι τραυματισμοί
Αν μιλάμε για τους πιο συνηθισμένους τραυματισμούς της άρθρωσης του γόνατος, τότε οι γιατροί ονομάζουν διαστρέμματα και ρήξεις συνδέσμων, μυών και μηνίσκων. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι ένα από τα στοιχεία μπορεί να σπάσει μερικώς ή πλήρως όχι μόνο εκτελώντας σύνθετες σωματικές ασκήσεις ή δουλεύοντας σε βαριά παραγωγή, αλλά ακόμη και με ένα ελαφρύ αλλά ακριβές χτύπημα.
Πολύ συχνά, αυτή η κατάσταση οδηγεί επίσης σε παραβίαση της ακεραιότητας των δομών των οστών, δηλαδή, ο ασθενής διαγιγνώσκεται με κάταγμα.
Λαμβάνοντας υπόψη τα συμπτώματα, θα είναι σχεδόν πάντα πανομοιότυπο, επομένως είναι σημαντικό να διεξαχθεί μια διαφορική διάγνωση. Τις περισσότερες φορές, ένα άτομο παραπονιέται για μια επίθεση έντονου και αιχμηρού πόνου στην άρθρωση του γόνατος. Περαιτέρω, εμφανίζεται οίδημα σε αυτό το μέρος, οι μαλακοί ιστοί πρήζονται, υγρό συσσωρεύεται μέσα στην άρθρωση και το δέρμα γίνεται κόκκινο.Χαρακτηριστικό είναι επίσης ότι αμέσως μετά τον τραυματισμό μπορεί να μην παρατηρηθούν συμπτώματα, αλλά θα εμφανιστούν μετά από λίγες ώρες. Είναι σημαντικό να αναζητήσετε έγκαιρα ιατρική βοήθεια, επειδή διάφοροι τραυματισμοί της άρθρωσης του γόνατος μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, ασθενειών, καθώς και σε μείωση της ποιότητας της ανθρώπινης ζωής.
Δεδομένου ότι δεν είναι τόσο σοβαροί τραυματισμοί, είναι απαραίτητο να αναφέρουμε μώλωπες. Τις περισσότερες φορές, αυτή η πάθηση διαγιγνώσκεται σε άτομα που έχουν λάβει πλευρικό χτύπημα στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν πέφτει ή όταν ένα άτομο δεν παρατήρησε ένα αντικείμενο και το χτύπησε.
Στους αθλητές, οι γιατροί συχνά διαγιγνώσκουν τραυματισμούς μηνίσκου. Και για να μπορέσουν να ανακάμψουν και να συνεχίσουν την επαγγελματική τους ανάπτυξη σε αυτόν τον κλάδο, υποβάλλονται σε χειρουργική θεραπεία. Δεν αποκλείονται εξαρθρήματα, τα οποία μπορούν να ληφθούν με λανθασμένη θέση του ποδιού ή λανθασμένη κατανομή βάρους.
Περισσότεροι από 20 εκατομμύρια άνθρωποι κάθε χρόνο αναζητούν ιατρική βοήθεια για προβλήματα στο γόνατο. Η δομή του γόνατος είναι πολύ περίπλοκη. Επομένως, οι τραυματισμοί που συμβαίνουν μπορεί να ποικίλλουν. Εδώ είναι μερικές μόνο από τις πιο κοινές επιλογές:
- Οι μώλωπες είναι ο πιο μικροτραυματισμός. Εμφανίζεται σε σχέση με ένα χτύπημα στο γόνατο από το πλάι ή μπροστά. Πιθανότατα εμφανίζεται ένας μώλωπας ως αποτέλεσμα ενός ατόμου να πέσει ή να χτυπήσει κάτι.
- Βλάβη ή ρήξη μηνίσκων. Εμφανίζεται συχνά σε αθλητές. Συχνά μια τέτοια βλάβη απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.
- Διάστρεμμα ή ρήξη συνδέσμου. Προκύπτουν λόγω της δράσης μιας σοβαρής τραυματικής δύναμης στο γόνατο (πτώση, τροχαία ατυχήματα κ.λπ.).
- Εξαρθρήματα. Εμφανίζονται αρκετά σπάνια. Τις περισσότερες φορές αυτό είναι συνέπεια σοβαρών τραυματισμών στο γόνατο.
- Κατάγματα. Οι περισσότερες περιπτώσεις αφορούν ηλικιωμένους. Τόσο σοβαρό τραυματισμό δέχονται ως αποτέλεσμα πτώσης.
- Βλάβη χόνδρου. Αυτό το πρόβλημα είναι συχνός συνοδός εξάρθρωσης, μώλωπες της άρθρωσης του γόνατος.
Παθολογικές καταστάσεις
Οι αιτίες της δυσφορίας στην άρθρωση του γόνατος μπορεί να σχετίζονται με διάφορες ασθένειες:
- τιμητικές?
- μηνιγγοπάθεια;
- αρθρίτιδα;
- θυλακίτιδα?
- αρθρίτιδα.
Οι γονάρθορες είναι μια ασθένεια κατά την οποία καταστρέφεται ο χόνδρος ιστός της άρθρωσης του γόνατος. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται η παραμόρφωσή του, οι λειτουργίες του παραβιάζονται. Η παθολογία αναπτύσσεται σταδιακά.
Η μηνισκοπάθεια μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Τα άλματα, οι καταλήψεις οδηγούν στην ανάπτυξή του. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει διαβητικούς, ασθενείς με αρθρίτιδα και ουρική αρθρίτιδα. Το κύριο σημάδι τραυματισμού μηνίσκου είναι ένα κλικ στην άρθρωση του γόνατος, που προκαλεί έντονο και οξύ πόνο.
Ελλείψει θεραπείας, η μηνισκοπάθεια μετατρέπεται σε αρθροπάθεια. Η αρθρίτιδα επηρεάζει τις αρθρικές μεμβράνες, τις κάψουλες και τους χόνδρους. Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί, ο ασθενής θα χάσει την ικανότητά του να εργαστεί. Η αρθρίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορες μορφές, οξεία και χρόνια. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής αισθάνεται δυσφορία στο γόνατο.Υπάρχει οίδημα και ερυθρότητα. Όταν εμφανίζεται πύον, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται.
Η περιατρίτιδα επηρεάζει τους περιαρθρικούς ιστούς, συμπεριλαμβανομένων των τενόντων, των καψουλών, των μυών. Συχνότερα, η ασθένεια επηρεάζει περιοχές που αντιπροσωπεύουν το μέγιστο φορτίο κατά τη διάρκεια της κίνησης. Ο λόγος για αυτήν την ήττα είναι μια χρόνια ασθένεια, υποθερμία, προβλήματα με το ενδοκρινικό σύστημα. Η περιατρίτιδα χαρακτηρίζεται από πόνο στην άρθρωση του γόνατος και οίδημα.
Η τενοντίτιδα εκδηλώνεται ως φλεγμονή του τενοντιακού ιστού στο σημείο της προσκόλλησής του στο οστό. Οι λόγοι για αυτήν την πάθηση περιλαμβάνουν ενεργά αθλήματα, συμπεριλαμβανομένου του μπάσκετ. Η παθολογία μπορεί να επηρεάσει τους συνδέσμους της επιγονατίδας. Η τενοντίτιδα εμφανίζεται σε 2 μορφές - τενοθυλακίτιδα και τενοντοκολπίτιδα.Η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι μια συστηματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή του συνδετικού ιστού. Οι λόγοι για την εμφάνισή του περιλαμβάνουν τη γενετική προδιάθεση.
Η ενεργός ανάπτυξη της νόσου εμφανίζεται τη στιγμή της αποδυνάμωσης της άμυνας του οργανισμού. Η παθολογία επηρεάζει τον συνδετικό ιστό στις αρθρώσεις. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται οίδημα, εμφανίζεται μια ενεργή διαίρεση των φλεγμονωδών κυττάρων.
Θυλακίτιδα, ουρική αρθρίτιδα και άλλες ασθένειες που επηρεάζουν το γόνατο
Η θυλακίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία που εμφανίζεται μέσα στον αρθρικό σάκο. Η αιτία της νόσου είναι η συσσώρευση εξιδρώματος, το οποίο περιέχει επικίνδυνα μικρόβια. Η θυλακίτιδα αναπτύσσεται μετά από τραυματισμό στο γόνατο. Η ασθένεια συνοδεύεται από πόνο και δύσκαμπτες κινήσεις. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής χάνει την όρεξή του, αισθάνεται αδιαθεσία και αδυναμία.
Η ουρική αρθρίτιδα είναι μια χρόνια παθολογική διαδικασία που εμφανίζεται στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την εναπόθεση μονοουρικού νατρίου, κατά της οποίας προκαλείται επίθεση οξέος πόνου στην άρθρωση. Ταυτόχρονα, το δέρμα μπορεί να κοκκινίσει.
Η νόσος του Paget εκδηλώνεται με παραβίαση των διαδικασιών σχηματισμού οστικού ιστού, η οποία προκαλεί παραμόρφωση του σκελετού. Η υπό εξέταση παθολογία μπορεί να προκαλέσει πόνο στην άρθρωση του γόνατος. Για την εξάλειψή του, συνταγογραφείται θεραπεία με ΜΣΑΦ.
Η ινομυαλγία διαγιγνώσκεται σπάνια. Εκφράζεται ως συμμετρικός πόνος στην περιοχή των μυών και του σκελετού, ο οποίος εμφανίζεται συχνά στο γόνατο. Αυτή η κατάσταση διαταράσσει τον ύπνο, προκαλώντας κόπωση και απώλεια ενέργειας. Επιπλέον, εμφανίζονται σπασμοί.
Η οστεομυελίτιδα σχετίζεται με μια πυώδη-νεκρωτική διαδικασία του οστού και των ιστών που βρίσκονται γύρω από αυτό. Η ασθένεια αναπτύσσεται στο φόντο μιας ειδικής ομάδας βακτηρίων που παράγουν πύον. Η παθολογία μπορεί να προχωρήσει σε αιματογενή και τραυματική μορφή. Η ενόχληση στο γόνατο συνοδεύεται από γενική αδυναμία, κακουχία, υψηλό πυρετό.Η κύστη του Baker είναι παρόμοια με ένα γόνατο με κήλη. Οι διαστάσεις του ποικίλλουν, αλλά δεν ξεπερνούν τα λίγα εκατοστά. Μια κύστη σχηματίζεται μετά από σοβαρό τραυματισμό στο γόνατο. Η αρθρίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε αυτό.
Η νόσος του Koenig εκδηλώνεται με το διαχωρισμό του χόνδρου κατά μήκος του οστού και την κίνησή του στην άρθρωση του γόνατος. Αυτό το φαινόμενο δυσκολεύει την κίνηση, προκαλώντας έντονο πόνο. Ταυτόχρονα, συσσωρεύεται υγρό στην άρθρωση, εμφανίζεται φλεγμονή και πρήξιμο.
Η νόσος Osgood-Schlatterl εκδηλώνεται με το σχηματισμό εξογκώματος στον κάλυκα. Η παθολογία διαγιγνώσκεται σε παιδιά και ενήλικες. Το κύριο σύμπτωμα είναι το πρήξιμο στην περιοχή του γόνατος. Επιπλέον, υπάρχει οίδημα και οξύς πόνος.
Θεραπεία της άρθρωσης του γόνατος
Στις πρώτες αισθήσεις δυσφορίας στην άρθρωση, οι σύνδεσμοι θα πρέπει να αφεθούν να ανακάμψουν:
- Έκθεση της άρθρωσης όσο το δυνατόν λιγότερο σε οποιοδήποτε φορτίο που προκαλεί ενόχληση, Μειώνοντας τον όγκο των φορτίων, σε ορισμένες περιπτώσεις, για λίγο ή εντελώς, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψετε την άσκηση στα πόδια.
- Για να μειώσετε τα φορτία κραδασμών κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, είναι σκόπιμο να φοράτε παπούτσια με καλά μαλακή σόλα, όπως παπούτσια για τρέξιμο. Παπούτσια με πολύ λεπτές, σκληρές ή ελάχιστα εύκαμπτες σόλες, και ιδιαίτερα τα ψηλοτάκουνα παπούτσια, στερούν από το πόδι τη φυσική του λειτουργία απορρόφησης κραδασμών, αυξάνοντας το φορτίο κραδασμών στους συνδέσμους και τους χόνδρους της άρθρωσης. Παρεμπιπτόντως, το φορτίο κρούσης στη σπονδυλική στήλη αυξάνεται επίσης, το οποίο είναι εξίσου επιβλαβές.
- Πλήρης και ισορροπημένη διατροφή.
- Για την ανακούφιση της φλεγμονής, ενδείκνυται η χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Για όσους δεν τους αρέσει η "χημεία" υπάρχει ένα ομοιοπαθητικό φάρμακο - "traumeel", διαθέσιμο σε μορφή ενέσεων, αλοιφών και δισκίων, που ανακουφίζει από τη φλεγμονή και επιταχύνει την ανάρρωση από τραυματισμό. Παρεμπιπτόντως, πολλά φάρμακα έχουν επίσης αναλγητική δράση, οπότε αν σταματήσετε να αισθάνεστε πόνο όταν τα χρησιμοποιείτε, αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι έχετε αναρρώσει.
- Μετά την αφαίρεση της φλεγμονής, για περαιτέρω αποκατάσταση, χρησιμοποιούνται θερμαντικοί παράγοντες και διαδικασίες, μασάζ, φυσιοθεραπεία, καθώς και διάφορα παρασκευάσματα Αγιουρβέδα για εσωτερική εφαρμογή και στελέχη, κινέζικη και θιβετιανή ιατρική.
- Η πραγματοποίηση ελαφρών κινήσεων με μικρό πλάτος θα βοηθήσει στην αύξηση του τροφισμού και στην αποκατάσταση της κατεστραμμένης δομής.
Η ειδική δομή της άρθρωσης του γόνατος περιλαμβάνει πολύπλοκη και μακροχρόνια θεραπεία. Πριν επιλέξετε την κατάλληλη τεχνική, είναι απαραίτητο να εξεταστεί πλήρως. Μετά τη λήψη των αποτελεσμάτων, ο γιατρός συνταγογραφεί ατομική θεραπεία.
Εξαρτάται από τη θέση του τραυματισμού, την υπάρχουσα παθολογία και τη σοβαρότητα. Λαμβάνονται επίσης υπόψη οι ηλικιακές ενδείξεις και τα χαρακτηριστικά του σώματος.
Η μη έγκαιρη ή λανθασμένη θεραπεία οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές. Μπορούν να αναπτυχθούν παθολογίες όπως η αρθροπάθεια της άρθρωσης του γόνατος, η αρθρίτιδα και ούτω καθεξής. Σε ιδιαίτερα παραμελημένες περιπτώσεις, εμφανίζεται ατροφία του κάτω άκρου.
Με μικρή βλάβη στην άρθρωση του γόνατος, η θεραπεία πραγματοποιείται με τη βοήθεια ενέσεων και δισκίων. Κατά κανόνα, ο γιατρός συνταγογραφεί μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Για παράδειγμα, "Movalis", "Ibuprofen" και τα παρόμοια. Οι ενέσεις χρησιμοποιούνται κυρίως για την εξάλειψη του πόνου και τη γρήγορη αποκατάσταση της δομής.
Βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής πρέπει να διορθώσει το πονεμένο πόδι με ένα στήριγμα γονάτου και να εφαρμόσει κομπρέσες ψύξης. Δεν μπορείτε να στηριχτείτε στο πόδι, καθώς χρειάζεται απόλυτη ηρεμία.
Λίγες ημέρες μετά τον μώλωπα, συνταγογραφούνται διαδικασίες φυσιοθεραπείας. Και κατά την περίοδο αποκατάστασης συμπληρώνονται με ειδικές θεραπευτικές ασκήσεις.
Εάν η βλάβη στην άρθρωση του γόνατος είναι σοβαρή, τότε χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση. Σήμερα, χρησιμοποιούνται αρκετές καινοτόμες τεχνικές που είναι ανώδυνες και ασφαλείς. Για παράδειγμα, αρθροσκόπηση ή μηνισκεκτομή.Στην πρώτη περίπτωση γίνονται 2 μικρές τρύπες μέσα από τις οποίες μπαίνει ειδικό οπτικό σύστημα με εργαλεία. Κατά τη λειτουργία, τα κατεστραμμένα στοιχεία ράβονται μεταξύ τους από μέσα. Στη δεύτερη περίπτωση, το όργανο αφαιρείται μερικώς ή τοπικά.
Ενίσχυση της άρθρωσης του γόνατος
Είναι πολύ σημαντικό να διατηρείτε τα γόνατά σας δυνατά και υγιή, ώστε η κινητικότητά σας να μην μειώνεται καθώς μεγαλώνετε. Συχνά θεωρούμε δεδομένα τα υγιή γόνατα, χωρίς να παρατηρούμε επικείμενα προβλήματα έως ότου οι καθημερινές δραστηριότητες, όπως η άρση βαρών ή η κατηφόρα, γίνουν επώδυνες. Δοκιμάστε να ακολουθήσετε τα παρακάτω βήματα για να δυναμώσετε τα γόνατά σας και βεβαιωθείτε ότι θα παραμείνετε ενεργοί για όσο το δυνατόν περισσότερο.
Ενίσχυση ΑΒΤ. Αφιερώστε λίγο χρόνο κάνοντας διατάσεις και προθέρμανση του PBT σας πριν ξεκινήσετε την ενεργή άσκηση. Αυτό θα σας βοηθήσει να δυναμώσετε τα γόνατά σας.
- Σταθείτε, σταυρώστε το αριστερό σας πόδι μπροστά από το δεξί και τεντώστε τα χέρια σας πάνω από το κεφάλι σας. Γείρετε το πάνω μέρος του σώματός σας προς τα αριστερά όσο το δυνατόν περισσότερο χωρίς να λυγίζετε τα γόνατά σας. Επαναλάβετε το ίδιο, φέρνοντας το δεξί πόδι μπροστά από το αριστερό και γέρνοντας το πάνω μέρος του σώματος προς τα δεξιά.
- Καθίστε στο πάτωμα με τα πόδια τεντωμένα μπροστά σας. Σταυρώστε το ένα πόδι πάνω από το άλλο και τραβήξτε το γόνατό σας στο στήθος σας όσο πιο μακριά μπορείτε, κρατήστε σε αυτή τη θέση για λίγα δευτερόλεπτα. Επαναλάβετε με το άλλο πόδι.
- Πριν κάνετε τις κύριες ασκήσεις, κάντε λίγο γρήγορο περπάτημα. Αυτό θα επιτρέψει στο PBT να ζεσταθεί.
Κάντε ασκήσεις για να αναπτύξετε τους τετρακέφαλους, τους ιγνυακούς και τους γλουτιαίους μύες.
- Κάντε lunges για να αναπτύξετε τον τετρακέφαλο. Σταθείτε όρθια με τα χέρια σας στους γοφούς σας. Κάντε ένα μεγάλο βήμα προς τα εμπρός με το αριστερό σας πόδι και χαμηλώστε το σώμα σας μέχρι το αριστερό σας πόδι να λυγίσει σε ορθή γωνία. Το δεξί σας γόνατο θα πέσει μέχρι να αγγίξει σχεδόν το πάτωμα. Επαναλάβετε αυτή την άσκηση αρκετές φορές και μετά αλλάξτε πόδι.
- Δυναμώστε τους μηριαίους σας με ασκήσεις βημάτων. Σταθείτε μπροστά σε μια υπερυψωμένη επιφάνεια και σκαρφαλώστε την πρώτα με το ένα πόδι και μετά με το άλλο. Επαναλάβετε αρκετές φορές και για τα δύο πόδια.
- Κάντε squats για να δυναμώσετε τους γλουτούς σας. Σταθείτε όρθια και χαμηλώστε τον εαυτό σας, λυγίζοντας τα γόνατά σας και κρατώντας την πλάτη σας ίσια. Για μια πιο εύκολη εκδοχή της άσκησης, κάντε την μπροστά σε μια καρέκλα, καθίστε και σηκωθείτε ξανά.
- Μάθετε να πηδάτε καλά. Το άλμα είναι μια υπέροχη άσκηση, και αν γίνει σωστά, θα σας βοηθήσει να δυναμώσετε τα γόνατά σας. Δοκιμάστε να πηδήξετε με σχοινί μπροστά από έναν καθρέφτη για να παρακολουθείτε την πρόοδό σας. Προσγειώνεστε με τα γόνατά σας ίσια ή λυγισμένα; Η προσγείωση σε ίσια γόνατα ασκεί υπερβολική πίεση στις αρθρώσεις σας και μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό. Για να δυναμώσετε τα γόνατά σας, μάθετε να προσγειώνεστε σε λυγισμένα γόνατα σε ένα μισό squat.
Δώστε περισσότερη προσοχή στην ενεργό ανάπαυση για να δυναμώσετε όλους τους μυς του σώματος. Εάν οι μύες των ποδιών σας δεν είναι αρκετά δυνατοί, τότε ούτε τα γόνατά σας θα είναι δυνατά.
Άρθρωση γόνατος (Articulatio genus, Articulatio genus)είναι ένας πολύπλοκος σχηματισμός οστού και χόνδρου, αποτελούμενος από πολλά διαφορετικά στοιχεία, εξαιτίας των οποίων η άρθρωση γίνεται κινητή, λειτουργική και, ταυτόχρονα, επιρρεπής σε πολλούς τραυματισμούς. Ας δούμε ποια είναι η δομή της άρθρωσης του γόνατος.
Όπως μας δείχνει ο ανατομικός άτλαντας με τη φωτογραφία, η άρθρωση του γόνατος έχει σχήμα μπλοκ-σφαιρικό. Στην ξεδιπλωμένη κατάσταση, λειτουργεί σαν μπλοκ σε σχήμα. Η άρθρωση του γόνατος σχηματίζεται από τρία οστά: την άπω (κάτω) επίφυση του μηριαίου, την εγγύς (άνω) επίφυση της κνήμης και την επιγονατίδα (περίπου η επίφυση είναι το στρογγυλεμένο ακραίο τμήμα του σωληνοειδούς οστού που σχηματίζει την άρθρωση) .
Η αρθρική επιφάνεια των κονδύλων (προεξοχές στην οστική επίφυση) του μηριαίου οστού έχει ελλειψοειδές σχήμα, με τον έσω κόνδυλο να είναι μεγαλύτερος από τον πλάγιο. Το σχήμα των κονδύλων του μηριαίου οστού δεν συμπίπτει με το σχήμα των κονδύλων της κνήμης, αφού οι τελευταίοι έχουν διαφορετική καμπυλότητα. Αυτή η απόκλιση ισοπεδώνεται από τον έσω και τον πλάγιο μηνίσκο, ο οποίος βρίσκεται μεταξύ των κονδύλων του μηριαίου οστού και της κνήμης.
Ο μηνίσκος είναι μια τρίεδρη χόνδρινη πλάκα, διαφορετική σε σχήμα και μέγεθος. Είναι διατεταγμένα με τέτοιο τρόπο ώστε η πλευρική (εξωτερική) άκρη να πυκνώνει και να μεγαλώνει μαζί με την αρθρική κάψουλα, που φαίνεται στην εικόνα. Το έσω (εσωτερικό) ελεύθερο άκρο είναι μυτερό και βλέπει προς την κοιλότητα της άρθρωσης. Οι μηνίσκοι είναι προσαρτημένοι εμπρός και οπίσθια στο μεσοκονδυλικό εξέχον της κνήμης. Ο εγκάρσιος σύνδεσμος του γόνατος συνδέει τα πρόσθια άκρα και των δύο μηνίσκων.
Η αρθρική κάψουλα έχει μεγάλη σημασία στην άρθρωση του γόνατος. Τις περισσότερες φορές, είναι η αιτία του πόνου στο γόνατο, που περιορίζει την κίνηση ενός ατόμου (περίπου η ίδια η άρθρωση, κατ 'αρχήν, δεν μπορεί να βλάψει, αφού δεν υπάρχουν νευρικές απολήξεις). Όπως μας δείχνει η εικόνα, η αρθρική κάψουλα είναι προσαρτημένη στην άκρη του μηριαίου οστού κάτω από τους επικονδύλους, στην άκρη της κνήμης και της επιγονατίδας. Συνδέεται στην επιγονατίδα με τέτοιο τρόπο ώστε η μπροστινή της επιφάνεια να βρίσκεται έξω από την κοιλότητα της άρθρωσης. Η δομή της αρθρικής κάψουλας: στο εσωτερικό της υπάρχει μια αρθρική μεμβράνη, η οποία είναι επενδεδυμένη στην επιφάνεια των αρθρικών οστών μέχρι τη γραμμή του αρθρικού χόνδρου.
Η αρθρική κάψουλα της άρθρωσης του γόνατος σχηματίζει μια σειρά από αρθρικούς σάκους που βρίσκονται κατά μήκος των μυών και των τενόντων, ενώ δεν επικοινωνούν με την ίδια την αρθρική κοιλότητα. Ο μεγαλύτερος ασκός είναι ο υπερεπιγονατιδικός σάκος και βρίσκεται μεταξύ του τένοντα του τετρακέφαλου μυός και του μηριαίου οστού.
Σύνδεσμοι του γόνατος
Η άρθρωση του γόνατος υποστηρίζεται από συνδέσμους, οι οποίοι συνήθως χωρίζονται σε δύο ομάδες:
- εξωκαψική (σύνδεσμοι έξω από την κοιλότητα της άρθρωσης).
- ενδοκαψική (σύνδεσμοι στο εσωτερικό της άρθρωσης).
Οι εξωτερικοί σύνδεσμοι περιλαμβάνουν:
- Κνημιαίος παράπλευρος σύνδεσμος, ο οποίος ξεκινά από τον έσω κόνδυλο του μηριαίου οστού και κατεβαίνει προς τα κάτω, συντήκεται με την αρθρική κάψα και τον έσω μηνίσκο, φτάνοντας στην εγγύς επίφυση της κνήμης.
- Ο περονιαίος παράπλευρος σύνδεσμος, κάπως στενότερος από τον προηγούμενο, κατεβαίνει από τον πλάγιο επικόνδυλο του μηριαίου οστού και προσκολλάται στην πλάγια επιφάνεια της κεφαλής της περόνης.
- Επιγονατιδικός σύνδεσμος. Στην πραγματικότητα, ο επιγονατιδικός σύνδεσμος αποτελεί συνέχεια του τένοντα του τετρακέφαλου μηριαίου. Ο τένοντας αυτού του μυός πλησιάζει την επιγονατίδα, την καλύπτει από όλες τις πλευρές και συνεχίζει προς τα κάτω, φτάνοντας στην κνήμη. Μερικές από τις δέσμες αυτού του τένοντα, που φθάνει μέχρι τον αυλό της κνήμης, ονομάζονται επιγονατιδικός σύνδεσμος.
- Πλάγιος και έσω αιωρούμενος σύνδεσμος. Είναι επίσης μια συνέχεια του τένοντα του τετρακέφαλου, αλλά αυτές οι δέσμες εκτείνονται από την επιγονατίδα μέχρι τους εξωτερικούς και εσωτερικούς κονδύλους της κνήμης.
- Υποστηρικτικοί σύνδεσμοι της επιγονατίδας. Προσαρτάται στους επικονδύλους του μηριαίου οστού. Όπως υποδηλώνει το όνομα, αυτοί οι σύνδεσμοι παίζουν σημαντικό ρόλο στη συγκράτηση της επιγονατίδας στη θέση του.
- Λαγός και τοξοειδής ιγνυακός σύνδεσμος. Ο λοξός σύνδεσμος ενισχύει τα οπίσθια τμήματα της αρθρικής κάψουλας και αποτελεί μέρος των δεσμίδων ημιμεμβρανώδους τένοντα. Ο σύνδεσμος ξεκινά από τον έσω κνημιαίο κόνδυλο προς τον πλάγιο μηριαίο κονδύλο. Το τοξοειδές προέρχεται από τον έξω κόνδυλο του μηριαίου οστού και την κεφαλή της περόνης, προσκολλάται στον λοξό ιγνυακό σύνδεσμο και συνεχίζει στον πλάγιο κόνδυλο της κνήμης.
Οι εσωτερικοί σύνδεσμοι περιλαμβάνουν:
- Χιαστοί σύνδεσμοι. Εδώ αξίζει να τονίσουμε ξεχωριστά τον πρόσθιο και τον οπίσθιο χιαστό. Ο πρόσθιος χιαστός σύνδεσμος της άρθρωσης του γόνατος προέρχεται από την έσω επιφάνεια του έξω κονδύλου του μηρού, προχωρά προς τα εμπρός και προσκολλάται μεσαία στο πρόσθιο μεσοκονδύλιο πεδίο της κνήμης. Ο οπίσθιος χιαστός, αντίθετα, πηγάζει από την έσω επιφάνεια του έσω κονδύλου του μηρού, πηγαίνει έσω προς τα πίσω και προσκολλάται στο οπίσθιο μεσοκονδύλιο πεδίο της κνήμης. Οι τακτικές υπερβατικές κινήσεις των ποδιών στα γόνατα μπορεί να οδηγήσουν σε ρήξεις των χιαστών συνδέσμων σε αυτά.
- Υπάρχουν άλλοι τρεις σύνδεσμοι που σχετίζονται με τους μηνίσκους: ο εγκάρσιος σύνδεσμος του γόνατος, ο πρόσθιος και οπίσθιος μηνισμομηριαίος σύνδεσμος.
Μύες του γόνατος
Οι μύες της άρθρωσης του γόνατος παρέχουν διάφορες κινήσεις σε αυτό, χάρη στις οποίες ένα άτομο έχει την ικανότητα να κινείται. Με σταθερό ισχίο, οι μύες του γόνατος παρέχουν κάμψη, έκταση, υπτιασμό και πρηνισμό (περιστροφή) της κνήμης και με σταθερό κάτω πόδι παρέχουν υπτιασμό, πρηνισμό, καθώς και κίνηση προς τα εμπρός και προς τα πίσω του μηρού. 
Η κάμψη παρέχεται από την ακόλουθη μυϊκή ομάδα:
- Δικέφαλος μηριαίος?
- ημιτενοντώδης και ημιμεμβρανώδης μυς του μηρού.
- ράφτης και λεπτός μυς?
- ιγνυακός μυς?
- μοσχαρίσιος μυς?
- πελματιαία μυς.
Η επέκταση παρέχεται από την ακόλουθη μυϊκή ομάδα.
- ορθός μηριαίος;
- πλάγιος και έσω πλατύς μυς του μηρού.
- πλατύς ενδιάμεσος μυς.
Ο πρηνισμός της άρθρωσης του γόνατος παρέχεται από τους ακόλουθους μύες:
- ημιτενοντώδης και ημιμεμβρανώδης;
- ράφτης και λεπτή?
- έσω γαστροκνήμιο κεφάλι?
- πολίτικο.
Ο υπτιασμός της άρθρωσης του γόνατος παρέχεται από τον δικέφαλο μηριαίο και την πλάγια κεφαλή του γαστροκνήμιου.
Εδώ είμαστε σε γενικές γραμμές και γνωρίσαμε την ανατομία της άρθρωσης του γόνατος και τι είναι. Και το σχήμα της δουλειάς του και η λεπτομερής περιγραφή του προσφέρονται στο παρακάτω βίντεο.
Τα πάντα στο ανθρώπινο σώμα είναι μοναδικά και αλληλένδετα. Μεγαλώνει και γερνά, καταπολεμά τις λοιμώξεις, αναγεννάται και δημιουργεί το δικό του είδος. Κάθε ένα από τα συστήματα και τα συγκεκριμένα όργανά του εκτελούν τη δουλειά τους. Το μυοσκελετικό σύστημα παρέχει ανθρώπινες στατικές (ορισμένες θέσεις σώματος) και καθιστά δυνατές διάφορες κινήσεις. Χάρη στα οστά, τις αρθρώσεις, τους μύες, το ανθρώπινο σώμα έχει μια «φιγούρα», μπορεί να τρέξει, να πηδήξει, να κολυμπήσει.
Η άρθρωση του γόνατος είναι μια από τις μεγαλύτερες αρθρώσεις. Ως μέρος της ζώνης των κάτω άκρων, παρέχει τόσο στατική όσο και δυναμική ενός ατόμου. Χωρίς την κανονική του λειτουργικότητα, η κινητική δραστηριότητα μειώνεται απότομα, η ικανότητα εργασίας μειώνεται, ένα άτομο αναγκάζεται να προσαρμόσει τη ζωή, την εργασία και την ανάπαυση του.
Η ανατομία της άρθρωσης του ανθρώπινου γόνατος είναι πολύ ενδιαφέρουσα και κατατοπιστική όσον αφορά τη λογική και τη συνοπτικότητα της συσκευής της. Δεν υπάρχει τίποτα περιττό, κάθε στοιχείο είναι βέλτιστο, λειτουργικό και εκπληρώνει το σκοπό του. Κατ' αναλογία με άλλες αρθρώσεις, το γόνατο περιλαμβάνει οστά, χόνδρο και την αρθρική κάψουλα. Ενισχύεται και προστατεύεται από συνδέσμους και τένοντες, έχει ένα εκτεταμένο δίκτυο αιμοφόρων αγγείων και νεύρων και ισχυροί μύες το θέτουν σε κίνηση.
Οστά, σύνδεσμοι και χόνδροι
Η άρθρωση ανήκει στον κονδυλικό τύπο, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία κονδύλων σε ένα κυρτό οστό και μια πιο επίπεδη επιφάνεια του άλλου. Η δομή της άρθρωσης του γόνατος επιτρέπει κυρίως κινήσεις κάμψης και έκτασης σε αυτήν. Το πλάτος της έκτασης, δηλαδή η απόκλιση από την αρχική θέση (ο ευθύς άξονας του μηρού και του κάτω ποδιού), δεν είναι κανονικά μεγαλύτερη από 5 μοίρες. Αν περισσότερο, τότε αυτή είναι ήδη παθολογική επέκταση, που οδηγεί σε παραμόρφωση του γόνατος.
Η κάμψη (ενεργητική ή παθητική) μπορεί να φτάσει έως και 160 μοίρες όταν η φτέρνα αγγίζει τους γλουτούς. Η μεγαλύτερη γωνία κάμψης παρατηρείται σε αθλητές ή σωματικά ενεργά άτομα. Οι κινήσεις σε άλλα επίπεδα (απαγωγή και προσαγωγή, περιστροφή μέσα και έξω) πραγματοποιούνται από τη θέση κάμψης, η γωνία δεν είναι μεγαλύτερη από 20.
Η ανατομία της άρθρωσης του ανθρώπινου γόνατος περιλαμβάνει το μηριαίο οστό, την κνήμη και την επιγονατίδα. Η περόνη βρίσκεται έξω από την άρθρωση, προσαρτημένη στην κνήμη με μια μικρή σταθερή άρθρωση. Το άκρο του μηρού έχει κυρτή επιφάνεια και δύο οστεώδεις στρογγυλεμένες προεξοχές, τους πλάγιους και τους έσω κονδύλους. Στην πρόσθια επιφάνεια υπάρχει μια επιγονατιδομηριαία αύλακα, κατά μήκος της οποίας κινείται η επιγονατίδα.
Οι κονδύλοι, το πίσω μέρος της επιγονατίδας και η επίπεδη επιφάνεια της κνήμης έχουν λεία και ελαστική επίστρωση. Πρόκειται για υαλώδη χόνδρο, χωρίς τον οποίο είναι αδύνατη η εργασία της άρθρωσης, με πάχος έως και 6 mm. Ο συνδυασμός ελαστικότητας και αντοχής, η αντοχή στη συμπίεση, η ικανότητα ανάκαμψης με τη βοήθεια χονδροκυττάρων είναι πολύ σημαντικοί για μακροχρόνια και απρόσκοπτη λειτουργία. Το κολλαγόνο του αρθρικού χόνδρου παρέχει ελεύθερη κίνηση των οστών στην κάψουλα της άρθρωσης, μειώνει την τριβή και μειώνει το κρουστικό κύμα.
Οι σύνδεσμοι της άρθρωσης του γόνατος παρέχουν σύνδεση μεταξύ των οστικών στοιχείων και εμποδίζουν τις υπερβολικές επικίνδυνες κινήσεις τους. Δύο παράπλευροι σύνδεσμοι συγκρατούν την άρθρωση στο πλάγιο επίπεδο. Οι πρόσθιοι και οπίσθιοι χιαστοί σύνδεσμοι σώζονται από εξαρθρήματα στην πρόσθιο-οπίσθια κατεύθυνση.
Οι μηνίσκοι της άρθρωσης αποτελούνται από συνδετικό ιστό, όπως οι σύνδεσμοι, αλλά πιο πυκνοί και ανθεκτικοί. Βρίσκονται ανάμεσα στους κονδύλους και το κνημιαίο πλάτωμα και σώζουν τον αρθρικό χόνδρο από παραμόρφωση και υπερβολική καταπόνηση. Ο τραυματισμός των μηνίσκων, η ακατάλληλη αντιμετώπισή τους οδηγεί σε εκφύλιση του χόνδρου, σε αστοχία ολόκληρης της άρθρωσης.
Η άρθρωση του γόνατος περιβάλλεται από τρεις αρθρικούς σάκους (bursae): στην πίσω επιφάνεια, στην εσωτερική επιφάνεια και γύρω από την επιγονατίδα. Το αρθρικό υγρό που τα γεμίζει παίζει ρόλο αμορτισέρ κατά τις κινήσεις. Είναι επίσης σημαντικό ως λιπαντικό μεταξύ των επιφανειών των οστών που καλύπτονται από χόνδρο. Με τραύμα ή φλεγμονή των αρθρικών σακουλών, αναπτύσσεται θυλακίτιδα της άρθρωσης του γόνατος.
Μύες, αγγεία και νεύρα
Για την παροχή βασικών κινήσεων στην άρθρωση του γόνατος, κάμψη και επέκταση, υπάρχουν καμπτήρες και εκτείνοντες μύες. Ο τετρακέφαλος μηριαίος, ένας πολύ ισχυρός μυς, είναι εκτεινόμενος. Ξεκινά από το λαγόνιο και, καλύπτοντας την πρόσθια και πλάγια επιφάνεια του μηρού, προσκολλάται στην επιγονατίδα, καταλήγοντας με έναν τένοντα στον αυλό της κνήμης.
Αυτός ο μυς εκτείνει το πόδι από οποιαδήποτε αρχική θέση και επίσης γέρνει τον κορμό προς τα εμπρός με ένα σταθερό άκρο. Η επιγονατίδα χρησιμεύει για την ομοιόμορφη ανακατανομή της δύναμης του τετρακέφαλου μυός.
Αρκετοί μύες χρησιμεύουν για την κάμψη του ποδιού στο γόνατο: δικέφαλος, ράφτης, ιγνυακός, ημιμεμβρανώδης, λεπτός. Ο πρηνισμός παρέχεται από έξι μύες και ο υπτιασμός από δύο. Αυτές οι κινήσεις είναι δυνατές μόνο κατά την κάμψη του γόνατος, όταν οι παράπλευροι σύνδεσμοι βρίσκονται σε ελεύθερη κατάσταση. Όλες οι μυϊκές ομάδες που περιβάλλουν την άρθρωση του γόνατος ενεργούν με συντονισμένο και δυναμικό τρόπο, κάνοντας τις κινήσεις ελεύθερες και ομαλές.
Τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν την άρθρωση είναι κλάδοι μεγάλων αρτηριών: η μηριαία, η ιγνυακή, η εν τω βάθει αρτηρία του μηρού, η πρόσθια κνημιαία. Το προκύπτον δίκτυο μικρών αγγείων και τριχοειδών αγγείων περιβάλλει ολόκληρη την άρθρωση, διεισδύοντας στα οστά, τους συνδέσμους, τους μύες. Χωρίς καλή αγγειακή βατότητα, η φυσιολογική λειτουργία της άρθρωσης είναι αδύνατη. Το φλεβικό αίμα ρέει μέσα από τις επιφανειακές και βαθιές φλέβες, οι οποίες εκτείνονται παράλληλα με τις αρτηρίες. Το δίκτυό τους είναι πιο ανεπτυγμένο στην εσωτερική επιφάνεια του γόνατος.
Η νεύρωση της άρθρωσης του γόνατος, ή η παρουσία νευρικών ινών σε αυτήν, παρέχεται από τρεις νευρικούς κορμούς. Αυτά είναι τα κνημιαία, περονιαία και ισχιακά νεύρα. Υποδοχείς υπάρχουν σε όλα τα στοιχεία της άρθρωσης. Αντιδρούν άμεσα σε περίπτωση τραυματισμού, φλεγμονής, αλλεργικής διεργασίας, αλλαγές στον τροφισμό. Η νεύρωση είναι απαραίτητη για τη σύγχρονη λειτουργία όλων των μηχανισμών που διασφαλίζουν τη λειτουργικότητα της άρθρωσης.
Η υγεία και η απόδοση της άρθρωσης του γόνατος εξαρτάται από την κατάσταση όλων των στοιχείων της. Είναι απαραίτητο να προστατεύονται από τραυματισμούς, υπερβολικό άγχος και φλεγμονές.
Η άρθρωση του γόνατος, η οποία είναι μια πολύ περίπλοκη δομή, περιλαμβάνει πολλούς διαφορετικούς συνδέσμους, ίνες, νευρικές απολήξεις, μύες και αιμοφόρα αγγεία. Αυτή είναι η μεγαλύτερη κινητή άρθρωση των οστών του ανθρώπινου σώματος. Αναλαμβάνει τεράστιο φορτίο και βοηθά στην αναπαραγωγή των πιο περίπλοκων ενεργειών.
Λόγω της ασυνήθιστης ανατομίας της άρθρωσης του γόνατος, είναι πολύ ευάλωτη σε διάφορες ασθένειες και τραυματισμούς. Σοβαρή βλάβη μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία και σε μακρά διαδικασία θεραπείας. Το γόνατο είναι ένας συνδυασμός πολλών συστατικών του ανθρώπινου σώματος, όπως οι σύνδεσμοι, οι μύες, τα αιμοφόρα αγγεία κ.λπ. Η δράση του είναι παρόμοια με τη λειτουργία των μεντεσέδων. Η κνήμη είναι σε θέση να περιστρέφεται, να λυγίζει και να ξελυγίζει. Τέτοιες περιστροφές εκτελούνται χάρη στους συνδέσμους - χαλαρώνουν εντελώς κατά την περίοδο των κινήσεων σε κύκλο.
Αυτή η άρθρωση σχηματίζεται με τη βοήθεια δύο σωληνοειδών οστών. Φέρουν το όνομα μηριαίο οστό και κνήμη. Το μπροστινό μέρος του γονάτου προστατεύεται από ένα στρογγυλεμένο οστό - αυτό κάλυμμα γονάτων.
Στο κάτω μέρος της, η άρθρωση σχηματίζεται από δύο ημικυκλικές ανυψώσεις - κονδύλους, η κάλυψη των οποίων περιλαμβάνει χόνδρο. Κατά τη διάρκεια της κίνησης, οι κονδύλοι έρχονται σε επαφή με το άνω μέρος του οστού, που ονομάζεται κνημιαίο πλάτωμα.
Το πλάτωμα στην ανατομία της άρθρωσης έχει δύο μέρη. Το κεντρικό τμήμα του ονομάζεται μεσαίο, και το άλλο - το πλευρικό. Το κύπελλο κινείται κατά μήκος μιας ειδικής εσοχής. Σχηματίζεται από τους μηριαίους κονδύλους.
Ο αρθρικός χόνδρος του γόνατος έχει πάχος έως και πέντε έως έξι χιλιοστά. Ο χόνδρος καλύπτει το πάνω μέρος των οστών που αποτελούν την άρθρωση. Η δομή των επιφανειών αυτών των χόνδρων είναι γυαλιστερή και λεία. Γι' αυτό βελτιώνεται η απόσβεση και μειώνεται πολύ η τριβή μεταξύ των οστών, ενώ το άτομο κινείται.
Τα οστά στην άρθρωση συνδέονται με ιστό. Για να είναι δυνατή η άρθρωση και να μην υπάρχουν κινήσεις, στο πλάι βρίσκονται σύνδεσμοι που ονομάζονται έσω και πλάγιοι. Με τη βοήθεια κινήσεων, ελέγχονται οι σύνδεσμοι με τη μορφή σταυρού, που βρίσκονται στο κέντρο της άρθρωσης. Η δομή του γόνατος είναι σχεδιασμένη έτσι ώστε η κνήμη να συγκρατείται από τον πρόσθιο σύνδεσμο, ο οποίος έχει σταυροειδές σχήμα. Δεν επιτρέπει στο οστό να γλιστρήσει. Για να μην γλιστρήσει το οστό προς τα πίσω, στερεώνεται με ασφάλεια από έναν σύνδεσμο που βρίσκεται πίσω.
Μηνίσκοι και η δομή τους
Οι μηνίσκοι βρίσκονται ανάμεσα στα άκρα των οστών. Η ανατομία τους είναι εξωτερικά παρόμοια με τον χόνδρινο ιστό, αλλά έχουν διαφορετική δομή. Ο σκοπός των μηνίσκων είναι ο εξής: απαιτείται να παρέχουν τη μέγιστη σταθερότητα της άρθρωσης και να κατανέμουν ομοιόμορφα το σωματικό βάρος. Οι μηνίσκοι έχουν πιο ελαστική δομή από το αρθρικό άνω μέρος των οστών.
- αυτά είναι ένα είδος μαξιλαριών που βοηθούν στην ομοιόμορφη κατανομή του σωματικού βάρους στο πάνω μέρος του οστού. Αν δεν υπήρχαν, τότε τα φορτία που ασκούνταν στο οροπέδιο θα ήταν αφόρητα. Στη συνέχεια, η πίεση θα ασκηθεί σε ένα μόνο σημείο στην επιφάνεια του οστού. Αν συμβεί αυτό οι μηνίσκοι είναι κατεστραμμένοι, τότε ο χόνδρος θα αρχίσει να παραμορφώνεται και φυσικά η άρθρωση θα χάσει σταθερότητα και σταθερότητα.
Η δομή των μυών της άρθρωσης
Η δράση της άρθρωσης πραγματοποιείται από τους μύες. Και οι μύες, προφανώς, χωρίζονται σε τρεις διαφορετικές ομάδες:
- μύες που βοηθούν στην κάμψη του ισχίου.
- μύες που βοηθούν στην απομάκρυνση του μηρού.
- μύες προσαγωγών.
Στο μπροστινό μισό του μηρού βρίσκεται ο μεγαλύτερος μυς του ανθρώπινου σώματος που ονομάζεται τετρακέφαλος. Συνδέεται στο κύπελλο του γόνατος και στην κορυφή της κνήμης. Στη δομή της άρθρωσης του γόνατος, ο μυς σχηματίζεται από κλάδους και συγκρατείται στην αρθρική κάψουλα. Είναι υπεύθυνο για τις κινήσεις του κάτω ποδιού και του μηρού.
Ένας μυς που ονομάζεται ράφτης, περνώντας από το πάνω μέρος του μηριαίου οστού, κάμπτεται γύρω από το κύπελλο του γόνατος. Μετά κρατιέται από ένα οστό που ονομάζεται κνήμη. Αυτός ο μυς επιτρέπει στο κάτω πόδι να κινείται προς τα εμπρός και προς τα πίσω.
Ένας λεπτός μυς δύο αρθρώσεων ξεκινά κοντά στο ηβικό οστό. Παρέχει σημαντική βοήθεια στη διαδικασία κάμψης της άρθρωσης. Αυτό συμβαίνει επειδή βρίσκεται ελαφρώς μακριά από τον άξονα.
Οι μύες κάτω από τα γόνατα βοηθούν στην περιστροφή του ίδιου του γόνατος και λυγίζουν εύκολα το κάτω πόδι. Στον μηρό υπάρχουν μύες που ονομάζονται ημιτενοντώδεις στην ανατομία. Χάρη στο έργο τους, εκτελούνται περιστροφικές κινήσεις του κάτω ποδιού, καθώς και κινήσεις εκτατών στον μηρό. Οι γαστροκνήμιοι μύες προέρχονται από τον κόνδυλο του μηριαίου οστού. Είναι υπεύθυνοι για τη διασφάλιση ότι το κάτω πόδι είναι λυγισμένο στο γόνατο.
Ο μυς του οπίσθιου ποδιού εκτελεί μια λειτουργία που συνίσταται στην περιστροφή του κάτω ποδιού. Αυτός ο μυς είναι κοντός και έχει επίπεδο σχήμα. Βρίσκεται στο πίσω μέρος του γόνατος.
Νεύρα και παροχή αίματος στις αρθρώσεις
Στο ανατομικό διάγραμμα της άρθρωσης του γόνατος, που αντανακλά παροχή νεύρων, υπάρχει μεγάλος αριθμός πολύ περίπλοκων υφαντών. Δεν είναι τόσο εύκολο να κατανοηθούν, και ακόμη περισσότερο, να κατακτηθούν. Αλλά το εξής είναι ξεκάθαρο: χάρη στις ποικιλίες των νεύρων που υπάρχουν εδώ, παρέχεται καλή ευαισθησία. Η οπίσθια πλευρά του γόνατος τροφοδοτεί τα νεύρα στο κνημιαίο νεύρο. Η εξωτερική πλευρά της επιγονατίδας τροφοδοτεί το περονιαίο νεύρο.
Οι νευρικές απολήξεις στους μηνίσκους εκτείνονται κατά μήκος των άκρων του σώματος. Τα νευρικά πλέγματα πέφτουν στους μηνίσκους με την παρουσία αιμοφόρων αγγείων. Οι νευρικές συνδέσεις των μηνίσκων σχηματίζουν ίνες.
Στους μηνίσκους, οι νευρικές συνδέσεις δεν είναι ιδιαίτερα ανεπτυγμένες σε σύγκριση με άλλες περιοχές του ανθρώπινου νευρικού συστήματος. Σε σχέση με τη μηχανική παραβίαση της άρθρωσης του γόνατος, αρχίζει να αλλάζει πολύ και αυτές οι αλλαγές είναι δυστροφικές. Αφού καταστραφούν τα νεύρα στην κάψουλα, αυτό σίγουρα θα οδηγήσει σε σκλήρυνση.
Με βοήθεια ενεργό κυκλοφορικό σύστημα τροφοδοτούνται όλα τα διαθέσιμα στοιχεία της δομής της άρθρωσης. Οι αναστομώσεις συνδέουν τις φλέβες στην περιοχή του γόνατος. Στην ίνα κοντά στις αρθρώσεις υπάρχει ένα λεγόμενο φλεβικό δίκτυο, το οποίο αποτελείται από φλέβες. Τα μεγαλύτερα αγγεία βρίσκονται στην πίσω πλευρά. Η ιγνυακή φλέβα παρέχει εκροή αίματος και με τη βοήθεια της ιγνυακής αρτηρίας, η ροή του αίματος επιστρέφει στην καρδιά.
Το αίμα διογκώνεται, κινείται μέσα από τις φλέβες και όλα αυτά γίνονται λόγω του γεγονότος ότι οι φλέβες έχουν ειδικά σχεδιασμένες βαλβίδες. Τα λεμφικά αγγεία βρίσκονται κατά μήκος των αγγείων. Επομένως, η εκροή γίνεται, ξεκινώντας από το μπροστινό μέρος και στη συνέχεια στέλνεται στους μεγάλους βουβωνικούς λεμφαδένες.
Η δομή των αρθρώσεων στο γόνατο είναι σχεδιασμένη έτσι ώστε τα αγγεία του πρόσθιου τμήματος να βρίσκονται στον ιγνυακό βόθρο και να συνδέονται σταθερά με τους ιγνυακούς κόμβους. Από την πίσω πλευρά, τα αγγεία ρέουν επίσης στη συμβολή των λεμφικών αγγείων που βρίσκονται στον ίδιο ιγνυακό βόθρο.
Οι πιο συχνοί τραυματισμοί
Ο πιο συχνός αριθμός όλων των ειδών τραυματισμών υπάρχει σε όσους ασχολούνται ενεργά με σωματικές ασκήσεις. Συνήθως πρόκειται για ποδοσφαιριστές, παλαιστές, κατακτητές βουνοκορφών και πολλούς άλλους αθλητές. Αυτοί, τις περισσότερες φορές, σχισμένος σύνδεσμος. Και αυτό συμβαίνει λόγω ισχυρού χτυπήματος από την πίσω πλευρά 
γόνατο. Αν η ρήξη περιλαμβάνει και κατάγματα των προεξοχών των οστών αλλά και κατάγματα των σημείων που στερεώνεται ο σύνδεσμος, τότε η διαδικασία θεραπείας είναι πολύ δύσκολη. Ο σύνδεσμος της πλάτης μπορεί να καταστραφεί μετά από μια ισχυρή ώθηση στην περιοχή της κνήμης. Η πιο δύσκολη μορφή τραυματισμού είναι η ρήξη των υπαρχόντων συνδέσμων. Σε αυτή την περίπτωση, η άρθρωση χάνει εντελώς τη σταθερότητά της και, ως αποτέλεσμα, η κινητικότητα του γόνατος επηρεάζεται πολύ. Αυτός ο δομικός τραυματισμός είναι πολύ σοβαρός.
Όταν συμβαίνει να σχιστούν οι σύνδεσμοι, τότε υπάρχουν έντονες και έντονες αισθήσεις πόνου. Το αίμα παράγεται στην άρθρωση. Συμβαίνει ότι, είναι η στιγμή της ίδιας της βλάβης που δεν είναι τόσο αισθητή και τα σημάδια ότι οι σύνδεσμοι είναι σχισμένοι εμφανίζονται λίγο αργότερα - ήδη, απευθείας όταν περπατάτε. Ως αποτέλεσμα, τα οστά γίνονται πολύ κινητά.
Εάν η κνήμη συστραφεί απότομα κατά τη διαδικασία του αθλητισμού, τότε μπορεί να εμφανιστεί κάταγμα στους μηνίσκους. Σε περίπτωση τραυματισμού ή εξάρθρωσης, είναι απαραίτητο να βεβαιωθείτε ότι η άρθρωση δεν κινείται, εφαρμόστε πάγο και φροντίστε να ζητήσετε βοήθεια από τραυματολόγο. Αυτοί οι τύποι τραυματισμών μπορεί να είναι εξαιρετικά επικίνδυνοι και θα οδηγήσουν σε αναπηρία εάν δεν αντιμετωπιστούν έγκαιρα.
Όταν τα οστά της άρθρωσης του γόνατος είναι κατάγματα, απαιτείται γενικά χειρουργική επέμβαση.
Το ανθρώπινο γόνατο είναι μια μοναδική άρθρωση ικανή να εκτελεί πολύπλοκες χωρικές κινήσεις. Κανένα τετράποδο δεν έχει τόσο κινητή και ταυτόχρονα σταθερή σύνδεση. Το γόνατο απέκτησε τόσο πολύπλοκα ανατομικά χαρακτηριστικά και λειτουργικά χαρακτηριστικά στη διαδικασία της εξέλιξης, από τη στιγμή που ένα άτομο έγινε όρθιο. Εξετάστε τη δομή της άρθρωσης του ανθρώπινου γόνατος για να κατανοήσετε καλύτερα πώς λειτουργεί.
Άρθρωση γόνατος: ανατομία και λειτουργίες
Η άρθρωση του γόνατος αποτελείται από:
- από δύο σωληνοειδή οστά (μηριαίο και κνήμη) και ένα σησαμοειδές οστό (επιγονατίδα) (η περόνη του κάτω ποδιού δεν περιλαμβάνεται στην άρθρωση).
- επτά εξωτερικοί και τρεις ενδοαρθρικοί σύνδεσμοι.
- πλευρικοί και έσω μηνίσκοι?
- αρθρική (αρθρική) κάψουλα.
- αρκετοί αρθρικοί σάκοι (γλύβες).
Κύρια οστά της άρθρωσης του γόνατος
Οι αρθρικές επιφάνειες και των δύο σωληνοειδών οστών (επιφύσεις) έχουν δύο κονδύλους - τερματικές προεκτάσεις. Ο ένας από αυτούς είναι εσωτερικός (μέσος), ο άλλος κόνδυλος είναι εξωτερικός (πλευρικός). Οι κονδύλοι του μηρού έχουν κυρτό σχήμα, μεταξύ τους υπάρχει μια εσοχή. Αντίστοιχα, οι κονδύλοι της κνήμης έχουν κοίλο σχήμα με ανύψωση στη μέση. Έτσι, σχηματίζεται μια ιδανική κονδυλική κλειδαριά των επιφύσεων. Οι επιφάνειες των κονδύλων καλύπτονται με ένα λείο χόνδρινο στρώμα (υαλώδης χόνδρος), που εξασφαλίζει ομαλή, ανεμπόδιστη ολίσθηση στην άρθρωση.
Οι επιφάνειες άρθρωσης δεν εφάπτονται σφιχτά μεταξύ τους: μεταξύ τους υπάρχει ένας αρθρικός χώρος, ο οποίος φαίνεται καθαρά στην ακτινογραφία.
Τα σωληνοειδή οστά της άρθρωσης συνδέονται με τέσσερις συνδέσμους - δύο πλευρικούς εξωτερικούς (πλευρικούς και έσω) και δύο εσωτερικούς (πρόσθιους και οπίσθιους χιαστούς συνδέσμους).
Η επιγονατίδα (συνώνυμη με την επιγονατίδα) βρίσκεται μπροστά από το γόνατο. Ο ρόλος του είναι διπλός: πρέπει να προστατεύει το γόνατο όσο το δυνατόν περισσότερο και ταυτόχρονα να εξασφαλίζει την πλήρη κινητικότητά του. Η ανάγκη για επιγονατίδα και περιπλέκει τη δομή του γόνατος:
Η επιγονατίδα αιωρείται με τη βοήθεια τριών συνδέσμων - του ενός και δύο υποστηρικτικών. Αυτό εξασφαλίζει την ελευθερία του και ταυτόχρονα τον διατηρεί σε ανατομικά σωστή θέση.
Η εσωτερική επιφάνεια της επιγονατίδας, όπως και άλλες αρθρικές επιφάνειες, καλύπτεται από υαλώδη χόνδρο.
Αρθρική κάψουλα γόνατος
Η κάψουλα άρθρωσης είναι ένα ελαστικό κέλυφος δύο στρώσεων από μαλακό ιστό, ένας σάκος στον οποίο κινείται η άρθρωση.
Το ανώτερο στρώμα του αποτελείται από ινώδη ιστό και το εσωτερικό του αρθρικού υμένα. Ο αρθρικός υμένας διαποτίζεται από ένα δίκτυο αιμοφόρων αγγείων μέσω των οποίων εισέρχονται σημαντικές ουσίες στην άρθρωση. Επιπλέον, το ίδιο το κέλυφος παράγει ένα ειδικό υγρό (αρθρικό υμένα), το οποίο περιέχει:
- θειική χονδροϊτίνη (το κύριο συστατικό του χόνδρου).
- γλυκοζαμινογλυκάνη (υαλουρονικό οξύ), που αυξάνει το ιξώδες, λόγω του οποίου ο αρθρικός υμένας μετατρέπεται σε λιπαντικό για τις αρθρώσεις.
Όχι από τα οστά, αλλά από την αρθρική μεμβράνη, συχνά ξεκινούν οι εκφυλιστικές-δυστροφικές διεργασίες στις αρθρώσεις. Συμμετέχει άμεσα στην παθογένεση της αρθροπάθειας. Παθολογίες της αρθρικής μεμβράνης, συγγενείς ή επίκτητες, εξαθλιώνουν τον αρθρικό υμένα, προκαλώντας ανεπάρκεια των κύριων συστατικών του, που διαταράσσει τη διαδικασία αναγέννησης του χόνδρου, οδηγεί σε δύσκολες κινήσεις και τσάκισμα στις αρθρώσεις.
Η αρθρική κάψουλα σχηματίζει πολυάριθμες αναστροφές και θύλακες, γεγονός που αυξάνει τον όγκο της, σας επιτρέπει να παρακάμψετε όλα τα στοιχεία της άρθρωσης και προάγει την καλύτερη κυκλοφορία του αρθρικού υμένα.
Εκτός από τις εσωτερικές τσέπες, στην περιοχή του γόνατος υπάρχουν πολλές επιφανειακές και βαθιές σακούλες (γυψοσανίδες) που βρίσκονται ανάμεσα στους τένοντες, κάτω από αυτούς και όχι μακριά από αυτούς. Περισσότερα για το Bursas in.
Σύνδεσμοι του γόνατος
Η ανατομία της άρθρωσης του γόνατος αντιπροσωπεύεται από εννέα συνδέσμους, καθένας από τους οποίους έχει το δικό του σκοπό.
Ο γενικός ρόλος των συνδέσμων είναι η αξιόπιστη σταθερότητα της άρθρωσης: κανένα από τα μέρη της κατά την κάμψη, την έκταση, την απαγωγή, την προσαγωγή ή την περιστροφή δεν πρέπει να υπερβαίνει το επιτρεπόμενο όριο. Το περιθώριο ασφάλειας του συνδέσμου μας επιτρέπει να υπερβούμε αυτά τα όρια, αλλά χάρη στο νευρικό μας σύστημα, το οποίο ρυθμίζει όλες τις κινήσεις του ODS, τη στιγμή μιας επικίνδυνης προσέγγισης στον ανατομικό φραγμό, εμφανίζεται οξύς πόνος στην άρθρωση. Αν δεν συνέβαινε αυτό, το άτομο θα αυτοτραυματιζόταν συνεχώς. Εάν η ασκούμενη εξωτερική δύναμη υπερβαίνει το περιθώριο ασφάλειας του συνδέσμου, εμφανίζεται ρήξη σε αυτόν.
Γιατί είναι τόσο συνηθισμένοι οι αθλητικοί τραυματισμοί; Κατά τη διάρκεια του αγώνα, απελευθερώνεται πολλή αδρεναλίνη στο αίμα του αθλητή και σταματά να νιώθει πόνο και μπορεί να μην παρατηρήσει καν ότι κάποιος σύνδεσμος ή ο μηνίσκος έχει σχιστεί.
Σύνδεσμοι του μηριαίου οστού και της κνήμης
Το μηριαίο οστό και η κνήμη ενισχύονται:
- δύο πλευρικοί (παράπλευροι) σύνδεσμοι - εξωτερικός (πλάγιος) και εσωτερικός (έσω).
- πρόσθιος ιερός σύνδεσμος (ACL);
- οπίσθιο ιερό σύνδεσμο (PCL).
εξωτερικός παράπλευρος σύνδεσμοςονομάζεται και περονοειδής: ξεκινά από τον επικόνδυλο του μηριαίου οστού και πηγαίνει στην κεφαλή του m / b * οστού. Δεν συνδέεται με την κάψουλα της άρθρωσης.
Εσωτερικός παράπλευρος σύνδεσμος(συνώνυμο: κνημιαίος) συνδέει τον έσω επίκονδυλο του μηριαίου οστού με την εσωτερική επιφάνεια του b / b * οστού. Είναι πιο φαρδύ και πιο ισχυρό από το εξωτερικό, καλύπτει την αρθρική κάψουλα, συνδέεται με αυτήν μπροστά και πίσω και προσκολλάται στον έσω μηνίσκο.
Ο ρόλος των παράπλευρων συνδέσμων είναι να περιορίζουν την πλάγια κάμψη και την περιστροφή του γόνατος.
Πρόσθιοι και οπίσθιοι χιαστοί σύνδεσμοι(PCS και ZKS) βρίσκονται μέσα στην αρθρική κάψουλα και διασχίζουν την κοιλότητα της άρθρωσης.
- Το ACL ξεκινά από το εξωτερικό άκρο του κονδυλώματος του μηριαίου οστού και καταλήγει στην πρόσθια επιφάνεια του λευκού οστού, κοντά στο μεσοκονδύλιο.
- Το PCL προέρχεται από τον εσωτερικό κόνδυλο του μηριαίου οστού και συνδέεται μεταξύ των κονδύλων του λευκού οστού κοντά στην οπίσθια επιφάνειά του.
Σκοπός των χιαστών συνδέσμων:
- Το ACL προστατεύει την άρθρωση του γόνατος από υπερέκταση, δηλαδή από τη μετατόπιση του κάτω ποδιού προς τα εμπρός.
- Το ZKS προστατεύει από την κάμψη του γόνατος με οπίσθια μετατόπιση του κάτω ποδιού.
Σύνδεσμοι επιγονατίδας
Σκοπός τους είναι η ελεύθερη στερέωση της επιγονατίδας.
Πρόσθιος σύνδεσμος της επιγονατίδαςαναφέρεται συχνά ως επιγονατιδικός σύνδεσμος από τους ορθοπεδικούς μας. Αυτή είναι μια συνέχεια του τένοντα του τετρακέφαλου (τετρακέφαλος μυς), που περνά πάνω από την επιγονατίδα και προσκολλάται σε αυτήν στο πάνω μέρος και στο κάτω μέρος - στο μέσο φυμάτιο του λευκού οστού.
Υποστηρικτικοί σύνδεσμοι της επιγονατίδας- δύο μικροί σύνδεσμοι (έσω και πλάγιοι), οι οποίοι είναι κλάδοι του τένοντα του τετρακέφαλου, με τους οποίους προσκολλάται η επιγονατίδα κοντά στην έσω και εξωτερική πρόσθια αρθρική επιφάνεια του λευκού οστού.
Οπίσθιοι σύνδεσμοι του γόνατος
Στο πίσω μέρος του γόνατος υπάρχουν δύο ιγνυακοί σύνδεσμοι - λοξοί και τοξοειδείς. Η λειτουργία τους είναι να διατηρούν τη σταθερότητα του γόνατος στα οπίσθια τμήματα του.
λοξός σύνδεσμοςσυνεχίζει τον τένοντα του ημιμεμβρανώδους μυός και ξεκινά κοντά στον έσω κόνδυλο του β/β οστού. Είναι εν μέρει προσκολλημένο στο μηριαίο οστό και συγχωνεύεται με την οπίσθια επιφάνεια της αρθρικής κάψουλας.
Τοξοειδής σύνδεσμοςξεκινά πίσω, ταυτόχρονα από την κεφαλή της περόνης και από τον έξω κόνδυλο του μηρού. Συνδέεται στην οπίσθια μέση επιφάνεια του λευκού οστού και στη συνέχεια πηγαίνει προς τα μέσα κατά μήκος ενός τόξου, συνδέοντας με τον λοξό ιγνυακό σύνδεσμο.
Ο δέκατος, μικρότερος σύνδεσμος, βρίσκεται μέσα στην άρθρωση και συνδέει τους δύο μηνίσκους του γόνατος. Ονομάζεται εγκάρσιος σύνδεσμος μηνίσκου.
Μηνίσκοι της άρθρωσης του γόνατος
Η άρθρωση του γόνατος στη δομή της μοιάζει με έναν ιδανικό μηχανισμό μοχλού-άρθρωσης, στον οποίο οι μοχλοί είναι τα οστά, οι μύες και οι τένοντες και η άρθρωση είναι η ίδια η άρθρωση με τις σφαιρικές επιφάνειές της. Ωστόσο, το γόνατο είναι ένας ακόμα πιο τέλειος μηχανισμός, αφού παρέχει στηρίγματα και αμορτισέρ.
Η λειτουργία στήριξης και απορρόφησης κραδασμών εκτελείται από τους μηνίσκους, εξωτερικούς και εσωτερικούς. Αυτές οι πλάκες κολλαγόνου σε σχήμα ημισελήνου, το οποίο είναι πιο ελαστικό από όλους τους άλλους χόνδρους, απαλύνουν τέλεια το φορτίο στις αρθρώσεις λόγω του σωματικού τους βάρους και κατά τη διάρκεια της κίνησης.
Όταν το γόνατο είναι λυγισμένο, έως και το 85% του συνόλου του φορτίου πέφτει στους μηνίσκους. Μπορούν επίσης να έχουν σταθεροποιητικό αποτέλεσμα κατά τη διάρκεια τραυματισμού: για παράδειγμα, εάν ο ACL είναι σχισμένος, το κάτω πόδι δεν θα πάει προς τα εμπρός, καθώς θα συγκρατείται από τον έσω μηνίσκο που είναι προσαρτημένος στον παράπλευρο εσωτερικό σύνδεσμο.
Μύες του γόνατος
Χωρίς μύες, η μόχλευση μας θα ήταν εντελώς αβοήθητη.
Τρεις τύποι μυών είναι υπεύθυνοι για την κίνηση του γόνατος:
- καμπτήρες?
- εκτατές?
- μύες προσαγωγών (εσωτερική πλευρά του μηρού).
Καμπτήρες
- Τετρακέφαλος: καταλαμβάνει ολόκληρο το μπροστινό μέρος και μέρος της πλάγιας επιφάνειας του μηρού και αποτελείται από τέσσερις κεφαλές - τους μηριαίους μύες (ίσιο, πλάτος έσω, πλάγιο πλάτος, ενδιάμεσο φαρδύ).
- Σαρτόριους- ένας από τους μακρύτερους μύες του μηρού της πρόσθιας ομάδας: ξεκινά από το λαγόνιο (πρόσθιο άνω μέρος της σπονδυλικής στήλης), κατευθύνεται λοξά προς τα κάτω σε μια σπείρα, πηγαίνοντας στην έσω μπροστινή επιφάνεια του κάτω ποδιού και συνδέεται με τον φυματισμό του το λευκό κόκκαλο.
Οπίσθιοι εκτείνοντες
Δικέφαλος μυς- αποτελείται από δύο κεφαλές, ξεκινώντας από το ίσχιο και το μηριαίο οστό, που στο κάτω μέρος περνούν στον τένοντα, ο οποίος είναι προσκολλημένος στην κεφαλή του οστού m/b.
Ημιτένονταςο μυς βρίσκεται πιο κοντά στην έσω επιφάνεια, συνορεύει εξωτερικά με τους δικέφαλους μυς, στο εσωτερικό - με τον ημιμεμβρανώδη μυ και στη μέση κλείνει από τον μέγιστο γλουτιαίο. Ξεκινά από τον ισχιακό κόνδυλο, περιστρέφεται γύρω από τον έσω κόνδυλο του μηριαίου οστού και προσκολλάται στον κόνδυλο του λευκού οστού, σχηματίζοντας μαζί με τον ράφτη και λεπτό μυ, ένα τρίγωνο που ονομάζεται επιφανειακό πόδι της χήνας.
Ημιμεμβρανώδηςο μυς προέρχεται επίσης από τον ισχιακό κονδύλιο και, κατεβαίνοντας, διακλαδίζεται σε τρεις δέσμες (η μία φτάνει στον έσω κόνδυλο του λευκού οστού, η δεύτερη στην ιγνυακή περιτονία και η τρίτη στον έσω σύνδεσμο του γόνατος. Ο μεμβρανώδης μυς εμπλέκεται στην περιστροφική περιστροφή του κάτω ποδιού.
