Μεταξύ των πιο κοινών γαστρεντερικών παθήσεων στα βρέφη είναι η αστροοισοφαγική παλινδρόμηση, η δυσπεψία, η διάρροια και η εντεροκολίτιδα. Μερικά από αυτά σχετίζονται άμεσα με την ατέλεια του πεπτικού συστήματος, άλλα προκαλούνται από κληρονομικούς παράγοντες ή ενδομήτριες δυσλειτουργίες. Υπάρχουν όμως και παθήσεις του πεπτικού συστήματος στα μικρά παιδιά (για παράδειγμα, δυστροφία ή παρατροφία) που εμφανίζονται λόγω κακής διατροφής.

Ασθένεια του πεπτικού συστήματος σε μικρά παιδιά - τσίχλα

Αυτή είναι μια μυκητιασική λοίμωξη του στοματικού βλεννογόνου, που εμφανίζεται συχνά σε βρέφη. Η νόσος καταγράφεται στο 4-5% όλων των νεογνών. Τα πιο ευαίσθητα στην τσίχλα είναι τα πρόωρα μωρά, τα νεογνά με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, τα βρέφη που λαμβάνουν ανεπαρκή υγιεινή φροντίδα και τα μωρά που, για τον έναν ή τον άλλον λόγο, λαμβάνουν αντιβιοτικά.

Αιτία της νόσου.Αυτή η ασθένεια του πεπτικού συστήματος στα μικρά παιδιά προκαλείται από έναν μύκητα του γένους Candida. Η συχνή παλινδρόμηση προκαλεί την ανάπτυξη μυκήτων.

Σημάδια της νόσου.Στον βλεννογόνο του στόματος και στα μάγουλα εμφανίζονται λευκές αποθέσεις με στίγματα, που θυμίζουν πηγμένο γάλα. Μερικές φορές αυτά τα σημεία συγχωνεύονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας ένα συνεχές φιλμ λευκού-γκρι χρώματος. Με μαζική βλάβη, αυτές οι πλάκες εξαπλώνονται στη βλεννογόνο μεμβράνη του οισοφάγου, του στομάχου και της αναπνευστικής οδού.

Θεραπεία.Σε ήπιες περιπτώσεις, αρκεί η άρδευση του βλεννογόνου με διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 2% ή διάλυμα βόρακα 10-20% σε γλυκερίνη. Είναι δυνατή η χρήση διαλυμάτων 1-2% βαφών ανιλίνης (βιολέτα μεθυλίου, ιώδες γεντιανής, μπλε του μεθυλενίου), διάλυμα νυστατίνης σε γάλα ή νερό (500 χιλιάδες μονάδες/ml). Η βλεννογόνος μεμβράνη αντιμετωπίζεται κάθε 3-4 ώρες, εναλλάσσοντας τους παράγοντες που χρησιμοποιούνται.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, εκτός από την τοπική θεραπεία αυτής της γαστρεντερικής νόσου σε μικρά παιδιά, χορηγείται στο παιδί από του στόματος νυστατίνη 75 χιλιάδες μονάδες/kg 3 φορές την ημέρα για 3-5 ημέρες ή λεβορίνη 25 mg/kg 3-4 φορές την ημέρα για για την ίδια περίοδο.

Δυσμορφία της γαστρεντερικής οδού νεογνών πυλωρική στένωση

Πυλωρική στένωση- μια δυσπλασία του ανώτερου μυϊκού σφιγκτήρα του στομάχου, που σχετίζεται με υπερβολική ανάπτυξη των μυών του και στένωση της εισόδου στο στομάχι. Τα αγόρια αρρωσταίνουν πιο συχνά.

Αιτίες της νόσου.Η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της διαταραχής της εννεύρωσης του στομάχου.

Σημάδια της νόσου.Τα πρώτα σημάδια αυτής της δυσπλασίας του γαστρεντερικού σωλήνα των νεογνών εμφανίζονται τη 2-3η εβδομάδα της ζωής, σπάνια νωρίτερα. Εμφανίζεται ως ισχυρό σιντριβάνι 15 λεπτά μετά το φαγητό. Με την πάροδο του χρόνου, το βάρος του παιδιού πέφτει απότομα, ακόμη και σε σημείο δυστροφίας, αναπτύσσεται αναιμία και αφυδάτωση. Παράγονται λίγα ούρα και κόπρανα και εμφανίζεται δυσκοιλιότητα.

Η διάρκεια της νόσου είναι από 4 εβδομάδες έως 2-3 μήνες.

Για διαγνωστικούς σκοπούς γίνονται υπερηχογράφημα, ινογαστροσκόπηση και ακτινογραφία γαστρογραφίας.

Θεραπεία. Η θεραπεία είναι χειρουργική.Στην μετεγχειρητική περίοδο, η δοσολογική σίτιση πραγματοποιείται με την προσθήκη διαλυμάτων που περιέχουν γλυκόζη και αλάτι.

Γαστρεντερική νόσος σε μικρά παιδιά: νεογνική παλινδρόμηση

Γαστροοισοφαγική παλινδρόμησηστα νεογνά είναι η ακούσια παλινδρόμηση του γαστρικού περιεχομένου στον οισοφάγο με αυξημένο τόνο του κάτω και του μέσου οισοφαγικού σφιγκτήρα.

Αιτίες της νόσου.Αυτή η γαστρεντερική παθολογία στα νεογνά εμφανίζεται συχνά στο πλαίσιο της εγκεφαλοπάθειας, της συγγενούς διαφραγματοκήλης και της συνεχούς υπερφαγίας.

Σημάδια της νόσου.Μετά το τάισμα, το νεογέννητο φτύνει πολύ και μετά κάνει εμετό. Το παιδί είναι ενθουσιασμένο και ανήσυχο.

Θεραπεία.Μεταβαίνουν στη διατροφή με παχύρρευστη φόρμουλα γάλακτος σε όρθια θέση. Μετά το φαγητό, το παιδί πρέπει να παραμείνει σε όρθια θέση για άλλα 5-10 λεπτά. Η τελευταία σίτιση πραγματοποιείται 2-3 ώρες πριν τον ύπνο. Για την αντιμετώπιση αυτού του πεπτικού προβλήματος στα νεογνά, συνταγογραφούνται αντιόξινα φάρμακα: Almagel 0,5 κουταλάκι του γλυκού ανά δόση πριν από τα γεύματα, εναιώρημα Maalox 5 ml ανά δόση πριν από τα γεύματα.

Παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα στα νεογνά: δυσπεψία

Απλή δυσπεψία (λειτουργική δυσπεψία)- λειτουργικές διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα, που εκδηλώνονται με μειωμένη πέψη των τροφών, χωρίς έντονες αλλαγές στη γαστρεντερική οδό.

Αιτίες της νόσου.Η αιτία αυτής της πεπτικής διαταραχής στα μικρά παιδιά είναι τα λάθη στη διατροφή, η υπερβολική σίτιση ή η κακή σίτιση του μωρού.

Σημάδια της νόσου.Τα παιδιά βιώνουν παλινδρόμηση. Εάν το στομάχι εμπλέκεται κυρίως στη διαδικασία, εμφανίζεται φυσιολογικός έμετος μετά τη σίτιση, εάν τα έντερα εμπλέκονται κυρίως, ο έμετος εμφανίζεται με τη μορφή κομμένων αυγών. Στην τελευταία περίπτωση, μια αύξηση της συχνότητας των κοπράνων έως και 6-10 φορές την ημέρα είναι επίσης χαρακτηριστική. Το παιδί μπορεί να παρουσιάσει επώδυνους κολικούς που υποχωρούν αφού περάσουν τα αέρια.

Θεραπεία.Η θεραπεία βασίζεται στην εξάλειψη των αιτιών της δυσπεψίας.

Σε ήπιες περιπτώσεις, παραλείπονται 1-2 ταΐσματα και αντ' αυτού χορηγείται υγρό (τσάι, rehydron, glucosolan, διάλυμα γλυκόζης 5%).

Στην περίπτωση της τεχνητής σίτισης για αυτή την ασθένεια του πεπτικού συστήματος σε μικρά παιδιά, συνταγογραφείται δίαιτα με νερό-τσάι για 8-10 ώρες. Η ποσότητα του υγρού υπολογίζεται με βάση το βάρος του παιδιού. Το υγρό δίνεται σε μικρές μερίδες. Μετά τη δίαιτα νερό-τσάι, η ποσότητα της τροφής κατανέμεται μεταξύ των τροφών και ανέρχεται στο 1/3 της συνολικής ημερήσιας ανάγκης. Τις επόμενες ημέρες προστίθενται 100-200 ml την ημέρα, επαναφέροντας σταδιακά τον κανονικό όγκο μέχρι την 4η ημέρα. Για χαλαρά κόπρανα, συνταγογραφείται smecta.

Πεπτικές διαταραχές σε μικρά παιδιά: διάρροια και δυσανεξία στο γάλα

Διάρροια που προκαλείται από αντιβιοτικάείναι μια πεπτική διαταραχή σε μικρά παιδιά που παίρνουν αντιβακτηριακά φάρμακα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Σημάδια της νόσου.Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από έμετο, έλλειψη όρεξης και συχνές, άφθονες, υδαρείς κενώσεις με βλέννα.

Θεραπεία.Μετά τη διακοπή των αντιβιοτικών, η διάρροια αντιμετωπίζεται.

Η δυσανεξία στην πρωτεΐνη του αγελαδινού γάλακτος μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία και μπορεί να εμφανιστεί μετά την κατανάλωση προϊόντων με βάση το αγελαδινό γάλα.

Αιτίες της νόσου.Το παιδί δεν έχει ένζυμο που διασπά τις πρωτεΐνες του γάλακτος ή το σώμα είναι πολύ αλλεργικό στα συστατικά του γάλακτος.

Σημάδια της νόσου. Η ασθένεια ξεκινά από τις πρώτες ημέρες χρήσης αγελαδινού γάλακτος ή μιγμάτων που παρασκευάζονται με βάση αυτό. Όσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος του γάλακτος που εισέρχεται στον οργανισμό, τόσο πιο ξεκάθαρα εκδηλώνεται η δυσανεξία. Με αυτή τη γαστρεντερική πάθηση, το νεογέννητο είναι ανήσυχο, και δεδομένου ότι βιώνει συνεχείς πόνους στην κοιλιά (κολικούς), ουρλιάζει δυνατά. Χαρακτηρίζεται από μετεωρισμό, υδαρή, αφρώδη κόπρανα με θολή βλέννα. Σε σοβαρές περιπτώσεις, το μωρό κάνει εμετό αμέσως μετά το τάισμα. Πιθανό φούσκωμα και διάφορα δερματικά εξανθήματα.

Τα παιδιά χάνουν απότομα βάρος, η ανάπτυξη και η ανάπτυξή τους καθυστερεί και εμφανίζονται ψυχονευρολογικές διαταραχές.

Θεραπεία.Η φυσική σίτιση είναι ο καλύτερος τρόπος προστασίας ενός παιδιού από αυτή την παθολογία και ελλείψει μητρικού γάλακτος και εμφάνισης δυσανεξίας, μεταπηδούν σε ειδικές φόρμουλες όπως το NAN N.A. Πρόκειται για υποαλλεργικές φόρμουλες που περιέχουν πρωτεΐνη ορού γάλακτος, η οποία είναι διαφορετική από την τυπική πρωτεΐνη αγελαδινού γάλακτος.

Το NAN N.A 1 συνταγογραφείται στο πρώτο εξάμηνο της ζωής, το δεύτερο εξάμηνο του έτους ενδείκνυται το NAN N.A 2, το οποίο έχει μεγαλύτερη περιεκτικότητα σε σίδηρο, ψευδάργυρο και ιώδιο και καλύπτει όλες τις ανάγκες των παιδιών από την ηλικία των 6 μηνών.

Πεπτικές διαταραχές σε νεογνά: κοιλιοκάκη σε βρέφη

κοιλιοκάκηεμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μειωμένης πέψης της πρωτεΐνης των δημητριακών - γλουτένη.

Αιτίες της νόσου.Η παθολογία είναι γενετικής φύσης.

Σημάδια της νόσου.Η ασθένεια ανιχνεύεται στα δύο πρώτα χρόνια της ζωής όταν τρώτε λευκό σιτάρι και μαύρο ψωμί σίκαλης, καθώς και πιάτα που παρασκευάζονται από αλεύρι σίτου και σίκαλης (δηλαδή προϊόντα που περιέχουν σίκαλη, σιτάρι, βρώμη, κριθάρι).

Τυπικά, αυτή η γαστρεντερική διαταραχή στα νεογνά εκδηλώνεται όταν εισάγεται συμπληρωματική διατροφή με δημητριακά. Το παιδί εμφανίζει εμετό, βουητό στα έντερα, μετεωρισμό και η κοιλιά μεγαλώνει. Τα κόπρανα γίνονται πιο ελαφριά, παχύτερα, αφρώδη και μερικές φορές δύσοσμο, γεγονός που υποδηλώνει έλλειψη απορρόφησης λίπους. Υπάρχει διακοπή στην ανάπτυξη και το βάρος, η πνευματική ανάπτυξη επιβραδύνεται.

Θεραπεία.Στο μωρό συνταγογραφείται δίαιτα χωρίς γλουτένη με πλήρη αποκλεισμό προϊόντων που περιέχουν αλεύρι και δημητριακά. Απαγορεύονται τα πιάτα που περιέχουν αλεύρι, πατέ, προϊόντα από κιμά, λουκάνικα, βραστά λουκάνικα, σάλτσες και σούπες δημητριακών. Κατά τη διάρκεια της δίαιτας για αυτό το πεπτικό πρόβλημα στα βρέφη, επιτρέπονται πιάτα από φαγόπυρο, ρύζι, σόγια, λαχανικά και φρούτα. Στη διατροφή αυξάνεται η ποσότητα των προϊόντων που περιέχουν γάλα, δίνονται επιπλέον τυρί κότατζ, τυρί, αυγά, ψάρια και πουλερικά. Για τα λίπη, τα καλαμποκέλαια και τα ηλιέλαια είναι προτιμότερα για τα γλυκά, οι μαρμελάδες, οι κομπόστες, οι μαρμελάδες και το μέλι.

Γαστρεντερικές διαταραχές σε νεογνά: εντεροκολίτιδα

Νεκρωτική ελκώδης εντεροκολίτιδαΕμφανίζεται σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής ως ανεξάρτητη παθολογία ή η εντερική βλάβη μπορεί να συνοδεύει άλλες παθήσεις.

Αιτίες της νόσου.Τις περισσότερες φορές, η ανεξάρτητη εντεροκολίτιδα αναπτύσσεται σε παιδιά που έχουν μολυνθεί με έναν ή άλλο μικροοργανισμό στη μήτρα, η διαδικασία αναπτύσσεται δευτερογενώς στο πλαίσιο της δυσβακτηρίωσης, της μακροχρόνιας χρήσης αντιβιοτικών, της σήψης κ.λπ.

Σημάδια της νόσου.Δεν υπάρχουν τυπικές εκδηλώσεις της νόσου. Το παιδί γίνεται ληθαργικό, τρώει άσχημα, μετά τη σίτιση έχει συνεχή παλινδρόμηση, εμφανίζεται συχνά έμετος, μερικές φορές με πρόσμιξη χολής. Με αυτήν την πεπτική διαταραχή στα νεογέννητα, τα κόπρανα είναι υδαρή και τα κόπρανα αποκτούν μια πρασινωπή απόχρωση. Με την πάροδο του χρόνου, η κοιλιά διογκώνεται και το φλεβικό δίκτυο γίνεται καθαρά ορατό στο δέρμα της.

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει στο θάνατο του μωρού λόγω διάτρησης του εντερικού τοιχώματος από έλκη.

Θεραπεία.Συνιστάται να ταΐζετε το παιδί μόνο με μητρικό γάλα, εάν ο θηλασμός είναι αδύνατος, μεταφέρεται σε όξινα παρασκευάσματα. Το Lactobacterin ή bifidumbacterin χρησιμοποιούνται ως φάρμακα, 3-9 βιοδόσεις την ημέρα. Εάν το μωρό βασανίζεται σοβαρά από εμετό, το στομάχι του πλένεται με διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 2% πριν από κάθε τάισμα. Φροντίστε να χορηγήσετε βιταμίνες B1, B6, B12, P, PP, C. Η UHF πραγματοποιείται στην περιοχή του ηλιακού πλέγματος.

Πεπτικά προβλήματα στα νεογνά: διαταραχές υποσιτισμού σε βρέφη

Οι χρόνιες διατροφικές διαταραχές εμφανίζονται συχνότερα σε μικρά παιδιά και χαρακτηρίζονται από:

• έλλειψη σωματικού βάρους, υστέρηση στα πρότυπα ανάπτυξης (υποτροφία).
• ομοιόμορφη υστέρηση στην αύξηση βάρους και ύψους.
• υπερβολικό σωματικό βάρος και ύψος, υπεροχή του σωματικού βάρους έναντι του ύψους.

Δυστροφίαείναι μια πεπτική διαταραχή στα βρέφη, που χαρακτηρίζεται από παθολογικά χαμηλό σωματικό βάρος.

Αιτίες της νόσου.Υπάρχουν διατροφικά αίτια της νόσου - ποιοτικός και ποσοτικός υποσιτισμός, έλλειψη βιταμινών Αυτή η πεπτική διαταραχή στα βρέφη μπορεί να εμφανιστεί με μακροχρόνιες μολυσματικές και μη λοιμώδεις νόσους, ελαττώματα στη φροντίδα, λόγω συνταγματικών λόγων και με προωρότητα.

Με μικτή και τεχνητή σίτιση, ειδικά με μη προσαρμοσμένες τροφές, εμφανίζονται ποσοτικές διατροφικές διαταραχές και μειώνεται το επίπεδο του μεταβολισμού.

Ο ενδομήτριος υποσιτισμός εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της εξασθενημένης ανάπτυξης του εμβρύου, επιβραδύνοντας τη φυσική του ανάπτυξη.

Σημάδια της νόσου. Για υποσιτισμό πρώτου βαθμούΟ λιπώδης ιστός στη βουβωνική χώρα, την κοιλιά και κάτω από τα μπράτσα γίνεται πιο λεπτός. Η απώλεια βάρους είναι 10-15%.

Με υποσιτισμό II βαθμούςΟ υποδόριος λιπώδης ιστός εξαφανίζεται στον κορμό και τα άκρα και η ποσότητα του στο πρόσωπο μειώνεται. Η απώλεια βάρους είναι 20-30%.

Για υποσιτισμό III βαθμού (ατροφία)το υποδόριο λίπος εξαφανίζεται στο πρόσωπο, η απώλεια βάρους είναι πάνω από 30%. Το δέρμα γκριζάρει, το πρόσωπο παίρνει μια γεροντική έκφραση με ένα βλέμμα μομφής. Το άγχος δίνει τη θέση του στην απάθεια. Ο στοματικός βλεννογόνος γίνεται κόκκινος, οι μύες χάνουν τον τόνο τους και η θερμοκρασία του σώματος είναι κάτω από την κανονική. Η αντοχή του παιδιού στο φαγητό μειώνεται, εμφανίζονται παλινδρόμηση και έμετος, τα κόπρανα μπορεί να είναι φυσιολογικά ή η δυσκοιλιότητα εναλλάσσεται με διάρροια.

Με συγγενή (ενδομήτριο) υποσιτισμό, τα νεογνά έχουν έλλειψη βάρους. μειωμένη ελαστικότητα ιστού. ωχρότητα και ξεφλούδισμα του δέρματος. πολλαπλές λειτουργικές διαταραχές? μακροχρόνιος φυσιολογικός ίκτερος.

Θεραπεία.Η θεραπεία του υποσιτισμού πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τους λόγους που τον προκάλεσαν, καθώς και τη σοβαρότητα της νόσου και την ηλικία του παιδιού.

Σε ένα παιδί με οποιοδήποτε βαθμό υποσιτισμού, η ημερήσια ποσότητα τροφής πρέπει να είναι ίση με το 1/5 του σωματικού του βάρους. Στην αρχή της θεραπείας, συνταγογραφείται το 1/3 ή το 1/2 της ημερήσιας ποσότητας τροφής. Μέσα σε 5-10 ημέρες, ο όγκος προσαρμόζεται στο 1/5 του σωματικού βάρους. Η καλύτερη διατροφή είναι το μητρικό γάλα ή προσαρμοσμένες φόρμουλες ανάλογα με την ηλικία.

Η διατροφή μέχρι την ημερήσια ποσότητα συμπληρώνεται με τσάι, ζωμό λαχανικών, rehydron, oralit. Ο αριθμός των τροφών αυξάνεται κατά ένα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το παιδί πρέπει να λαμβάνει 80-100 kcal ανά 1 κιλό σωματικού βάρους την ημέρα. Αυτό το στάδιο της διαιτοθεραπείας ονομάζεται ελάχιστη διατροφή, όταν ο όγκος της τροφής φτάνει στα 2/3 της απαιτούμενης ποσότητας, προστίθενται ενλίτες και πρωτεϊνικό γάλα. Όταν ταΐζετε με μητρικό γάλα, προστίθεται τυρί cottage με χαμηλά λιπαρά και η ποσότητα του ποτού μειώνεται κατά τον αντίστοιχο όγκο.

Στο επόμενο στάδιο της ενδιάμεσης διατροφής, απαιτείται αύξηση της ποσότητας πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων που καταναλώνονται. Η ημερήσια αποζημίωση αποτελείται από 2/3 κύρια τροφή και 1/3 διορθωτική τροφή. Αυτή η περίοδος διαρκεί έως και 3 εβδομάδες.

Η περίοδος αποβολής από τη δυστροφία ονομάζεται βέλτιστη διατροφή. Το παιδί μεταφέρεται σε φυσιολογική διατροφή κατάλληλη για την ηλικία του.

Ως φαρμακευτική θεραπεία, πραγματοποιείται θεραπεία με έγχυση (λευκωματίνη κ.λπ.) και χορηγείται γ-σφαιρίνη δότη. Η ενζυμική θεραπεία συνταγογραφείται κατά την περίοδο της ενδιάμεσης διατροφής για 2-3 εβδομάδες (παγκρεατίνη, αβομιν, κ.λπ.). Πραγματοποιείται ενεργή θεραπεία της δυσβίωσης, ενδείκνυνται σύνθετα παρασκευάσματα βιταμινών.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι αναβολικές ορμόνες (Nerobol, Retabolil) χρησιμοποιούνται σε δόσεις ανάλογα με την ηλικία.

Παρατροφίαείναι μια πεπτική διαταραχή στα βρέφη, που χαρακτηρίζεται από υπερβολικό σωματικό βάρος.

Αιτίες της νόσου.Το υπερβολικό σωματικό βάρος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα υπερβολικής σίτισης ή με υπερβολική διατροφή σε πρωτεΐνες ή υδατάνθρακες, καθώς και όταν μια έγκυος τρώει υπερβολικούς υδατάνθρακες.

Σημάδια της νόσου. Υπάρχουν 3 βαθμοί παρατροφίας.

• I βαθμός - το βάρος υπερβαίνει τον κανόνα ηλικίας κατά 10-20%.
• ΙΙ βαθμός - το βάρος υπερβαίνει τον κανόνα ηλικίας κατά 20-30%.
• III βαθμός - το βάρος υπερβαίνει τον κανόνα ηλικίας κατά 30-40%.

Σε κάθε περίπτωση, η νόσος συνοδεύεται από διαταραχές στον μεταβολισμό των πρωτεϊνών, των λιπών και των υδατανθράκων.

Οι πρωτεϊνικές διατροφικές διαταραχές συμβαίνουν όταν το τυρί cottage ή τα μείγματα πρωτεϊνών εισάγονται υπερβολικά στη διατροφή του μωρού στο 2ο μισό της ζωής. Τα κόπρανα γίνονται ξηρά, λευκά και περιέχουν μεγάλες ποσότητες ασβεστίου. Σταδιακά, η όρεξη μειώνεται, το παιδί αρχίζει να χάνει βάρος και εμφανίζεται αναιμία.

Με την υπερβολική διατροφή με υδατάνθρακες με έλλειψη πρωτεΐνης, εμφανίζεται υπερβολική εναπόθεση λίπους και κατακράτηση νερού στο σώμα. Αυτό συνήθως μειώνει την ελαστικότητα του ιστού. Το παιδί φαίνεται παχύσαρκο. Οι δείκτες σωματικής ανάπτυξης κατά βάρος είναι συνήθως πάνω από το μέσο όρο.

Θεραπεία.Σε περίπτωση παρατροφίας τους πρώτους μήνες της ζωής, συνιστάται η εξάλειψη της νυχτερινής σίτισης και ο εξορθολογισμός άλλων γευμάτων. Τα παιδιά με υπερβολική σίτιση με υδατάνθρακες περιορίζονται σε εύπεπτους υδατάνθρακες. Για διαταραχές πρόσληψης πρωτεΐνης, δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται μείγματα εμπλουτισμένα με πρωτεΐνες. Συμπληρωματικά τρόφιμα εισάγονται με τη μορφή πουρέ λαχανικών και χρησιμοποιούνται επιπλέον βιταμίνες Β1, Β2, Β6, Β12.

Η παρακολούθηση των δεικτών ύψους και βάρους σε παιδιά με δυστροφία πραγματοποιείται μία φορά κάθε 2 εβδομάδες και υπολογίζεται η διατροφή.

Συνταγογραφούνται μασάζ, γυμναστική και μεγάλες βόλτες στον καθαρό αέρα.

Στα μεγαλύτερα παιδιά, η ανάγκη για υδατάνθρακες ικανοποιείται μέσω λαχανικών, φρούτων, φυτικών ελαίων και βιταμινών εισάγονται επιπλέον στη διατροφή.

Αυτό το άρθρο έχει διαβαστεί 14.358 φορές.

Η δυσπεψία σε νεαρούς ασθενείς εκφράζεται με διαταραχή του πεπτικού συστήματος. Με απλά λόγια, η λειτουργική δυσπεψία στα παιδιά είναι κοινή «δυσπεψία». Σε νεογέννητα και μωρά ηλικίας κάτω του ενός έτους, οι κύριες αιτίες των πεπτικών διαταραχών είναι η ανωριμότητα του συστήματος του γαστρεντερικού σωλήνα και οι διατροφικές διαταραχές (εισαγωγή κάτι νέο στη διατροφή, απότομη μετάβαση στην τεχνητή σίτιση, έλλειψη ποικιλίας στη διατροφή, και τα λοιπά.). Εκτός από αυτούς τους παράγοντες, της δυσπεψίας μπορεί να προηγείται γενετική προδιάθεση και ανεπαρκής παραγωγή πεπτικών ενζύμων.

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη της δυσπεψίας είναι τα λάθη στη διατροφή του παιδιού. Μια διαταραγμένη δίαιτα παίζει ιδιαίτερο ρόλο - για παράδειγμα, εάν η μητέρα ταΐζει το μωρό πιο συχνά από όσο χρειάζεται, αυτό συμβάλλει στην παλινδρόμηση και η υπερβολική ποσότητα τροφής στο μωρό μπορεί να προκαλέσει εμετό.

Τα παιδιά που τρέφονται με γάλα ή γάλακτος είναι πιο επιρρεπή σε πεπτικές διαταραχές από εκείνα που τρέφονται με μητρικό γάλα. Η επιλογή παρασκευασμάτων για μεγάλο χρονικό διάστημα ή η διατροφή μιας φόρμουλας χαμηλής ποιότητας θα οδηγήσει τελικά σε δυσπεψία. Επιπλέον, όταν χρησιμοποιείτε φόρμουλα, είναι δυνατή η υπερβολική σίτιση - εξάλλου, είναι πιο εύκολο να πιπιλίζετε από ένα μπιμπερό παρά από το στήθος της μητέρας.

Οξείες πεπτικές διαταραχές στα μικρά παιδιά μπορεί να προκληθούν από τους παρακάτω λόγους.

• Υπερφαγία.
• Ανεπαρκής ενζυματική δραστηριότητα.
• Τα ποσοτικά και ποιοτικά χαρακτηριστικά της τροφής ενός μωρού δεν αντιστοιχούν στην απόδοση του πεπτικού του συστήματος.
• Εισαγωγή νέας τροφής που είναι πολύ νωρίς για να καταναλώσει το παιδί λόγω ηλικίας.

Στα μεγαλύτερα παιδιά, οι πεπτικές διαταραχές μπορεί επίσης να προκληθούν από διάφορους παράγοντες.

• Υπερβολική κατανάλωση τροφών επιβλαβών για τον οργανισμό (τηγανητά, λιπαρά, καπνιστά, αλμυρά).
• Ορμονική ανισορροπία.

Η υπερκατανάλωση τροφής μπορεί να προκαλέσει δυσπεψία στα παιδιά

Τα συνοδά νοσήματα είναι τα ακόλουθα.

Στα παιδιά υπάρχει λειτουργική, τοξική και παρεντερική δυσπεψία.

Με τη σειρά της, η λειτουργική (ή διατροφική) δυσπεψία είναι μια πεπτική διαταραχή που προκύπτει από κακή διατροφή.

Η λειτουργική δυσπεψία χωρίζεται σε πέντε τύπους.

• Η ζυμωτική δυσπεψία στα παιδιά προκαλείται από διαδικασίες ζύμωσης από την κατάχρηση τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες. Ως αποτέλεσμα, τα βακτήρια ζύμωσης πολλαπλασιάζονται στο παχύ έντερο.
• Σαπτικό - οι εντερικοί βρόχοι κατοικούνται από σήψη μικρόβια ως αποτέλεσμα υπερκορεσμού με τρόφιμα πλούσια σε πρωτεΐνες.
• Λιπαρά – χαρακτηρίζεται από υπερβολική κατανάλωση λιπαρών τροφών.
• Η τοξική δυσπεψία σχηματίζεται ως συνέπεια της αναποτελεσματικής θεραπείας της λειτουργικής δυσπεψίας και η κύρια πηγή του προβλήματος εδώ είναι οι αιτιολογικοί παράγοντες των εντερικών λοιμώξεων - σαλμονέλα, E. coli, shigella και άλλοι λιγότερο επικίνδυνοι μικροοργανισμοί.
• Η παρεντερική είναι δευτερεύουσας φύσης και είναι μια επιπλοκή μετά από οποιαδήποτε προηγούμενη ασθένεια (για παράδειγμα, πνευμονία).

Με βάση τους τύπους των πεπτικών διαταραχών, διακρίνονται τα ακόλουθα συμπτώματα.

• Απώλεια βάρους λόγω έλλειψης όρεξης.
• Ναυτία, έμετος.
• Ανήσυχος ύπνος.
• Μετεωρισμός (πριν και μετά από ένα χρόνο).
• Οξύς πόνος στην επιγαστρική περιοχή, συνοδευόμενος από κολικούς.
• Συχνά χαλαρά κόπρανα αναμεμειγμένα με βλέννα και σβώλους άπεπτης τροφής.

Η ναυτία είναι ένα από τα συμπτώματα μιας στομαχικής διαταραχής σε ένα παιδί.

Η ζυμωτική δυσπεψία, όπως και η σηπτική δυσπεψία, χαρακτηρίζεται από μια συγκεκριμένη οσμή κοπράνων.

Τα νεογνά είναι επιρρεπή σε προσωρινή δυσπεψία την 3η με 5η ημέρα της γέννησης. Διαρκεί αρκετές μέρες ενώ το σώμα προσαρμόζεται στο εξωτερικό περιβάλλον και φεύγει μόνο του.

Η τοξική μορφή της διαταραχής χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σοβαρών σημείων της νόσου - μπορεί να υπάρχουν συμπτώματα μηνιγγίτιδας, πυρετός, ξαφνική απώλεια βάρους, μυϊκή ατροφία, καθώς και παρουσία σπασμών και απώλεια συνείδησης. Το δέρμα είναι χλωμό ή γαλαζωπό χρώμα.

Με αναποτελεσματική ή μακροχρόνια θεραπεία της δυσπεψίας, το παιδί μπορεί να αναπτύξει δυστροφία λόγω διαταραχής του μεταβολισμού. Η ραχίτιδα και οι αλλεργίες κατά τη διάρκεια της δυσπεψίας μπορεί να οδηγήσουν σε πυελονεφρίτιδα, ωτίτιδα και πνευμονία.

Προσοχή, τα μικρά παιδιά διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν volvulus, ένα σοβαρό γαστρεντερικό πρόβλημα.

Πώς γίνεται η διάγνωση

Στα πρώτα σημάδια μιας διαταραχής, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν παιδίατρο που θα εξετάσει το παιδί και, εάν είναι απαραίτητο, θα συνταγογραφήσει μια διαβούλευση με έναν παιδογαστρεντερολόγο. Μπορεί να χρειαστείτε διαβούλευση και θεραπεία από παιδονευρολόγο και ψυχολόγο για προβλήματα με το νευρικό σύστημα.

Η διάγνωση βασίζεται στα αποτελέσματα των οργανικών και εργαστηριακών μελετών.

Οι μέθοδοι ενόργανης εξέτασης περιλαμβάνουν όλα τα παρακάτω.

• Ακτινογραφία στομάχου και επακόλουθη εξέταση των εντέρων.
• Διεξαγωγή δωδεκαδακτυλικής ή γαστρικής διασωλήνωσης.
• Ενδοσκοπική εξέταση στομάχου και δωδεκαδακτύλου.
• Υπερηχογράφημα κοιλιακής κοιλότητας.
• Μέτρηση της οξύτητας του γαστρικού περιεχομένου με ειδική εξέταση.

Η εργαστηριακή διάγνωση περιλαμβάνει τις ακόλουθες βασικές εξετάσεις:

• Βιοχημική ανάλυση αίματος από φλέβα.
• Εξέταση αίματος και ούρων για την ενζυματική δραστηριότητα του παγκρέατος.
• Εξέταση περιττωμάτων για παρουσία βακτηρίων, σκουληκιών (όλες οι πληροφορίες για τα σκουλήκια σε ένα παιδί).
• Διενέργεια συμπρογράμματος για τη διάγνωση της απόδοσης των πεπτικών οργάνων.

Για τη διάγνωση της δυσπεψίας σε ένα παιδί, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα κοιλίας.

Θεραπεία

Δεν χρειάζεται να ανησυχείτε εάν υπάρχει μία μόνο περίπτωση εμέτου ή διάρροιας - απλά πρέπει να προσαρμόσετε τη διατροφή του μωρού. Για παράδειγμα, ένα νέο προϊόν θα πρέπει να εισάγεται σταδιακά, να δίνεται σε μικρές ποσότητες και να παρακολουθείται η επακόλουθη αντίδραση στο νέο προϊόν. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι μπορεί να παρατηρηθούν σημάδια διαταραχής του πεπτικού συστήματος εάν το παιδί υπερθερμαίνεται στον ήλιο.

Οι βασικές αρχές της θεραπείας μπορούν να αντιπροσωπευτούν από τις ακόλουθες ενέργειες:

• Διόρθωση της διατροφής του παιδιού.
• Βελτιστοποίηση του καθεστώτος κατανάλωσης αλκοόλ.
• Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας.
• Μασάζ στην κοιλιά.
• Φαρμακοθεραπεία.

Εάν εμφανίζετε συχνή διάρροια (περισσότερες από 10 φορές την ημέρα) και εμετό, θα πρέπει οπωσδήποτε να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια. Αυτή η κατάσταση μπορεί να προμηνύει όχι μόνο λειτουργικές διαταραχές του πεπτικού συστήματος στα παιδιά, αλλά και να εκφράζεται με την εμφάνιση εντερικής λοίμωξης (δυσεντερία).

Θεραπεία της διατροφικής δυσπεψίας

Οι αρχές θεραπείας αυτού του τύπου δυσπεψίας είναι:

• ομαλοποίηση της διατροφής ·
• αυξημένο καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος·
• χρήση λαϊκών θεραπειών.
• φαρμακευτική θεραπεία.

Η θεραπεία της διατροφικής δυσπεψίας υποδηλώνει ότι ο όγκος της τροφής πρέπει να αναπληρωθεί με όγκο υγρού. Δηλαδή, κατά τη διάρκεια μιας έξαρσης, δώστε στο παιδί όσο το δυνατόν περισσότερα υγρά. Εάν το παιδί θηλάζει, τότε αξίζει να σταματήσετε τις συμπληρωματικές τροφές και να αφήσετε μόνο το θηλασμό.

Για να θεραπεύσετε τη δυσπεψία σε ένα παιδί, είναι απαραίτητο να ενισχύσετε το καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ.

Η θεραπεία των διατροφικών διαταραχών πραγματοποιείται συνήθως στο σπίτι. Κατά την ομαλοποίηση της διατροφής, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τι θα βοηθήσει το μωρό να θεραπευτεί όσο το δυνατόν γρηγορότερα. Το ημερήσιο σχέδιο δράσης της μητέρας παρουσιάζεται παρακάτω.

Πρώτη μέρα

• Αφήστε το μωρό χωρίς μητρικό γάλα έως και 12 ώρες.
• Κατά τη διάρκεια της απουσίας γάλακτος, αντικαταστήστε το τάισμα με βρεφικό τσάι με ζάχαρη.
• Η μέγιστη ποσότητα τσαγιού δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 300 ml.
• Μετά από 12 ώρες, θηλάστε.
• Η δόση του γάλακτος μετά από ένα διάλειμμα δεν είναι μεγαλύτερη από 100 ml.

Δεύτερη μέρα

• Σίτιση με μητρικό γάλα 5 φορές την ημέρα.
• Ο μέγιστος όγκος ανά τροφοδοσία είναι 100 ml.
• Εάν το παιδί χρειάζεται περισσότερη τροφή, τότε προσθέστε βρεφικό τσάι.

Από την τρίτη έως την πέμπτη ημέρα

• Η ποσότητα γάλακτος ανά τάισμα αυξάνεται στα 175 ml.
• Ζυγίζετε τακτικά το μωρό σας.
• Εάν τα κόπρανα είναι μη φυσιολογικά, τότε αντικαταστήστε το μητρικό γάλα με γάλα πρωτεΐνης σε όγκο 100 ml.

Τι να κάνετε εάν η μητέρα δεν έχει γάλα

Κατά την τεχνητή σίτιση, πραγματοποιείται εκφόρτωση τροφής, η αρχή της οποίας είναι η ακύρωση 2-3 τροφών. Το τάισμα αντικαθίσταται από το ποτό. Εάν ταΐζετε με φόρμουλα, αραιώστε τη στο μισό με νερό. Αυτή η θεραπεία πραγματοποιείται μέχρι να σταματήσουν ο έμετος και η διάρροια. Το καθημερινό σχέδιο συμπεριφοράς της μητέρας παρουσιάζεται παρακάτω.

Κατά την τεχνητή σίτιση, η τροφή εκφορτώνεται και μερικές φορές το μείγμα αντικαθίσταται με νερό.

Πρώτη μέρα

• Τις πρώτες 12 ώρες τρώτε μόνο τσάι.
• Μέγιστος όγκος τσαγιού 300 ml.
• Μετά από 12 ώρες, χρησιμοποιήστε το ρυζόνερο.
• Η συχνότητα σίτισης με αφέψημα είναι 4 φορές.
• Η μέγιστη δόση αφεψήματος είναι 150 ml ανά τάισμα.

Δεύτερη μέρα

• Ο αριθμός των τροφών ανά ημέρα δεν είναι μεγαλύτερος από 6 φορές.
• Ταΐστε με ρυζόνερο τέσσερις φορές στις έξι.
• Μια εφάπαξ δόση αφεψήματος δεν υπερβαίνει τα 150 ml.
• Προσθέστε κεφίρ τις υπόλοιπες δύο φορές.
• Κεφίρ δόση 150 ml.

Τρίτη μέρα

• Η συχνότητα τροφοδοσίας είναι 5 φορές.
• Ταΐστε με ρυζόνερο δύο φορές στις πέντε.
• Τρεις φορές στις πέντε χρησιμοποιήστε γάλα κεφίρ ή πρωτεΐνης.
• Η δόση του αφεψήματος ή του κεφίρ είναι 125 ml ανά τάισμα.
• Μπορείτε να προσθέσετε 5 γραμμάρια ζάχαρης σε κεφίρ ή γάλα.

Τέταρτη μέρα

• Η συχνότητα σίτισης του μωρού είναι 7 φορές.
• Εφαρμόστε γάλα πρωτεΐνης ή κεφίρ πέντε φορές.
• Ταΐστε δύο φορές με ρυζόνερο.
• Η δόση για οποιαδήποτε σίτιση είναι 150 ml.

Από την πέμπτη ημέρα, η συχνότητα των τροφών επανέρχεται σε αυτή που ήταν πριν από τη δυσπεψία. Το ρυζόνερο διατηρείται για άλλες δύο μέρες. Στη συνέχεια περνούν σε κλασικά μείγματα, κατά προτίμηση σε γάλα που έχει υποστεί ζύμωση. Μπορείτε να προσθέσετε ζάχαρη έως και 10 γραμμάρια στον ζωμό.

Η παραδοσιακή ιατρική βοηθάει καλά στη θεραπεία της διατροφικής δυσπεψίας. Για παράδειγμα, τα αφεψήματα χαμομηλιού έχουν αντιφλεγμονώδη δράση και το τσάι που παρασκευάζεται από φύλλα βατόμουρου είναι ένα απαραίτητο φάρμακο για τη διάρροια.

Τα ευβιοτικά ("Bifidumbacterin") θα βοηθήσουν στην εξάλειψη της δυσβακτηρίωσης και στην ομαλοποίηση της μικροχλωρίδας. Για τους κολικούς, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά - "παπαβερίνη" ή "δροταβερίνη".

Μπορείτε να ομαλοποιήσετε την εντερική μικροχλωρίδα με τη βοήθεια του "Bifidumbacterin"

Θεραπεία τοξικής δυσπεψίας

Σε περίπτωση τοξικής δυσπεψίας, το παιδί νοσηλεύεται επειγόντως. Για την εξάλειψη των οξέων συμπτωμάτων της δυσπεψίας, συνιστάται να συνταγογραφείτε αντιβιοτικά, αλατούχα διαλύματα (Acesol, Disol, Trisol, διάλυμα Ringer), καθώς και διάλυμα γλυκόζης 5%. Εάν δεν μπορεί να αποκλειστεί μια δευτερογενής λοίμωξη, πραγματοποιείται θεραπεία με αντιβιοτικά.

Έτσι, τα κύρια σημεία θεραπείας της τοξικής μορφής της διαταραχής:.

• Νοσηλεία σε νοσοκομείο.
• Αναπλήρωση των χαμένων υγρών.
• Χρήση ευβιοτικών.
• Διόρθωση παθολογικής χλωρίδας με αντιβιοτικά.

Τα χαμένα υγρά αναπληρώνονται με 50 ml ροφήματος κάθε μισή ώρα μετά από έμετο ή αφόδευση.

Πώς μπορεί να βοηθήσει το μασάζ

Το μασάζ παίζει σημαντικό ρόλο στη θεραπεία των πεπτικών διαταραχών στα παιδιά. Το μασάζ στην κοιλιά βοηθάει πολύ με τον μετεωρισμό και τους κολικούς. Για να το πραγματοποιήσει, το παιδί τοποθετείται στην πλάτη του και γίνεται μασάζ στην κοιλιά δεξιόστροφα με ελαφρύ χάιδεμα και σταδιακή αύξηση της πίεσης. Η εκτέλεση αυτού του μασάζ για 5 λεπτά θα βοηθήσει στην ανακούφιση των σπασμών και στη χαλάρωση των μυών.

Εκτός από το μασάζ, η εφαρμογή μιας ζεστής πάνας ή θερμαντικού επιθέματος στην επιγαστρική περιοχή θα βοηθήσει στην ανακούφιση από τον πόνο των κολικών. Σε αυτή την περίπτωση, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται είναι "Espumizan", "Bobotik" ή "Plantex".

Η παρεντερική δυσπεψία εξαλείφεται με τον αποκλεισμό της σχετικής νόσου.

Σύναψη

Έτσι, η δυσπεψία απαιτεί πάντα προσεκτική εκτίμηση του κινδύνου της περαιτέρω κατάστασης του παιδιού. Με την ανάπτυξη σοβαρών επώδυνων συμπτωμάτων, ιδιαίτερα στα βρέφη, ενδείκνυνται άμεσα θεραπευτικά μέτρα. Μια απλή και αποτελεσματική μέθοδος για την έγκαιρη αναγνώριση των επικίνδυνων για την υγεία του παιδιού προβλημάτων είναι η έγκαιρη επικοινωνία με έναν ειδικό.

Πιο συχνά παρατηρείται σε βρέφη. Οι κύριες προϋποθέσεις για την εμφάνισή τους είναι η λειτουργική και μορφολογική ανωριμότητα, η ατέλεια των ρυθμιστικών μηχανισμών και η ανεπαρκής ενζυματική δραστηριότητα των γαστρικών και εντερικών υγρών. Η τεχνητή σίτιση και η έγκαιρη εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών στη διατροφή, η μείωση της αντιδραστικότητας του σώματος του παιδιού συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυτών των ασθενειών ή προκαλούν ποσοτικές και ποιοτικές αποκλίσεις στη διατροφή του μωρού. μη συμμόρφωση με το σχήμα σίτισης του βρέφους, κακή φροντίδα για αυτό, οξείες μολυσματικές και μη μολυσματικές ασθένειες. Όλα αυτά οδηγούν σε διαταραχή της πλήρους πέψης και απορρόφησης, με αποτέλεσμα τη δυσπεψία (δυσπεψία). Υπάρχουν τρεις μορφές δυσπεψίας: απλή, τοξική και παρεντερική (καθώς άλλες ασθένειες δεν είναι καταχωρημένες).

Απλή δυσπεψία

Η απλή δυσπεψία είναι μια οξεία πεπτική διαταραχή, που εκδηλώνεται με διαταραχές των κοπράνων και του μεταβολισμού. Η γενική κατάσταση του παιδιού δεν αλλάζει, η ανάγκη για διατροφή δεν μειώνεται.

Παθογένεση της απλής δυσπεψίας

Λειτουργικές διαταραχές στομάχου και εντέρων, πεπτικές διαταραχές, αποικισμός του λεπτού εντέρου με μικροβιακή χλωρίδα του παχέος εντέρου.

Κλινικές εκδηλώσεις απλής δυσπεψίας

Ο έμετος δεν είναι τυπικός, ίσως 1-2 φορές την ημέρα, τα κόπρανα - 6-8 φορές, υδαρή. Σε υγιή παιδιά, οι κενώσεις γίνονται 1-3 φορές την ημέρα, τα κόπρανα έχουν σύσταση σαν ζελέ, έχουν κίτρινο χρώμα, έχουν ξινή μυρωδιά και περιέχουν μικρή ποσότητα βλέννας αναμεμειγμένη. Με τη δυσπεψία, τα κόπρανα αποκτούν την όψη ψιλοκομμένου αυγού, έχουν υγρό, κιτρινωπό ή πρασινωπό χρώμα και περιέχουν λευκούς σβώλους, που είναι ασβεστούχα σαπούνια λιπαρών οξέων και μαγνησίου. Μερικές φορές παρατηρούνται σε αυτό νήματα διαφανούς υαλώδους βλέννας. Η όρεξη μειώνεται, το παιδί είναι ανήσυχο. Η γλώσσα είναι στεγνή, υπάρχει φούσκωμα και βουητό στην κοιλιά και εκκρίσεις δύσοσμων αερίων. Το δέρμα είναι ανοιχτό ροζ, η θερμοκρασία του σώματος είναι κανονική, μερικές φορές χαμηλής ποιότητας. Οι εξετάσεις αίματος αποκαλύπτουν τάση για οξέωση, μείωση του αλκαλικού αποθέματος, του επιπέδου καλίου, νατρίου και ασβεστίου.

Θεραπεία της απλής δυσπεψίας

Διάλειμμα νερού-τσαγιού για 6-8 ώρες (150 - 170 ml/kg σωματικού βάρους την ημέρα). Πλύση στομάχου με διάλυμα διττανθρακικού νατρίου 1%. Μετά από αυτό, πρέπει να δοθεί στο παιδί 1 κουταλάκι του γλυκού καστορέλαιο, ξεπλύνετε τα έντερα με βρασμένο νερό (37-38 ° C) ή διάλυμα αμύλου 3-5%. Δίνουν διαλύματα άλατος προς κατανάλωση (ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου, διαλύματα Ringer-Locke, Darrow), διάλυμα γλυκόζης 5-10%, άνηθο νερό, έγχυμα υπερικό, άνθη χαμομηλιού, βραστό νερό, τσάι. Μετά το διάλειμμα νερού-τσαγιού, η ποσότητα του φαγητού μειώνεται κατά 1/3 - 1/2 σε σύγκριση με τον κανόνα. Ένζυμα (γαστρικό χυμό - 1/2-1 κουταλάκι του γλυκού 15 λεπτά πριν πάτε, 3-4 φορές την ημέρα, abomin - 1/3 δισκίο 2-3 φορές με τα γεύματα, φεστιβάλ - 1/4 δισκίο 2-3 φορές κατά τη διάρκεια των γευμάτων) είναι συνταγογραφείται για 5-7 ημέρες. Για τον μετεωρισμό συνιστώνται άνηθο νερό, αφεψήματα από άνθη χαμομηλιού, υπερικό και κύμινο.

Τοξική δυσπεψία

Η τοξική δυσπεψία είναι μια σοβαρή μορφή πεπτικών διαταραχών, που συνοδεύεται από αλλαγές σε όλους τους τύπους μεταβολισμού, δυσλειτουργία διαφόρων συστημάτων και οργάνων Αυτή η ασθένεια είναι συχνά μια περαιτέρω ανάπτυξη απλής δυσπεψίας ως αποτέλεσμα της δράσης δυσμενών εξωγενών και ενδογενών παραγόντων. χορηγείται θεραπεία, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί ανεξάρτητα Στα πρώτα στάδια των πεπτικών διαταραχών, πιο έντονες από ό,τι με την απλή δυσπεψία, η ποσότητα των προϊόντων ατελούς αποσύνθεσης που συσσωρεύονται στο σώμα είναι μεγαλύτερη. Έτσι, δημιουργούνται συνθήκες για τη διείσδυση της μικροβιακής χλωρίδας στα ανώτερα μέρη του λεπτού εντέρου ακόμη και στο στομάχι, όπου συμμετέχει στη βακτηριακή διάσπαση των τροφών. Σχηματίζονται πολλά αφυσιολογικά προϊόντα, τα οποία ερεθίζουν έντονα τη βλεννογόνο μεμβράνη του πεπτικού σωλήνα και διεισδύουν μέσω αυτής στο αίμα. Οι συχνές κενώσεις και οι έμετοι οδηγούν σε σημαντική απώλεια υγρών και ηλεκτρολυτών, με αποτέλεσμα την αφυδάτωση. Διαταράσσεται η αιμοδυναμική, η οποία είναι ιδιαίτερα έντονη στο επίπεδο των τριχοειδών αγγείων. Αναπτύσσεται μεταβολική οξέωση.

Κλινικές τοξικής δυσπεψίας

Η τοξική δυσπεψία εκδηλώνεται με επίμονο έμετο, ο οποίος παρατηρείται όχι μόνο μετά το φαγητό, αλλά και το ποτό και με άδειο στομάχι. αέρια που εκπέμπονται σε ένα ρεύμα. Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται συχνά στους 39-40 ° C, αλλά όχι για πολύ (1-3 ημέρες). Σε 1-3 ημέρες, το σωματικό βάρος του ασθενούς μπορεί να μειωθεί κατά 0,5-1,5 kg. Ως αποτέλεσμα του έμετου και της διάρροιας, αναπτύσσεται εξίκωση: το δέρμα είναι χλωμό, ξηρό, με κιτρινωπή απόχρωση, χάνει την ελαστικότητα, οι ρυτίδες σχηματίζονται εύκολα και εξομαλύνονται ελάχιστα, το fontanelle βυθίζεται. τα χαρακτηριστικά του προσώπου γίνονται ακονισμένα, τα μάτια είναι βυθισμένα, τα μάτια είναι θαμπά, οι βλεννογόνοι είναι ξηροί και κόκκινοι. Σημειώνονται άλλες «ενέσεις σκληρικών αγγείων, μερικές φορές ρωγμές, σκληρόδερμα και υποδόριος ιστός στην πλάτη, τους γλουτούς και τα άκρα.

Κατά την έναρξη της νόσου, το νευρικό σύστημα αντιδρά με ενθουσιασμό και καθώς αυξάνεται η τοξίκωση, αρχίζει μια φάση αναστολής (λήθαργος, αδυναμία, απώλεια ενδιαφέροντος για το περιβάλλον, στερεότυπες κινήσεις, κατατονία). Το πρόσωπο είναι σαν μια μάσκα, το βλέμμα φαίνεται να σταματά, στραμμένο σε ένα σημείο. δεν υπάρχει αντίδραση σε επώδυνα ερεθίσματα (ενέσεις), δεν υπάρχουν αντανακλαστικά τενόντων και κερατοειδούς. Εμφανίζονται σπασμοί.

Με την τοξική δυσπεψία, παρατηρούνται ποικίλοι βαθμοί αλλαγών στο καρδιαγγειακό σύστημα, η κυκλοφορία του αίματος είναι εξασθενημένη. Λόγω του σπασμού των τριχοειδών αγγείων, το δέρμα γίνεται χλωμό, στη συνέχεια (όταν αναπτύσσεται στάση) κυανωτικό, με μαρμάρινη απόχρωση ή σκούρες κόκκινες κηλίδες στο πίσω μέρος του σώματος και των άκρων. Ο παλμός επιταχύνεται, η πλήρωσή του χειροτερεύει. Εμφανίζονται πνιγμένοι καρδιακοί ήχοι και συστολικό φύσημα. Η αρτηριακή πίεση είναι αρχικά φυσιολογική ή αυξημένη, στη συνέχεια μειώνεται απότομα. Αναπτύσσεται πνευμονικό εμφύσημα. η αναπνοή επιταχύνεται, είναι δυνατή, βαθιά, χωρίς παύσεις (η αναπνοή ενός «κυνηγημένου ζώου»). Η κοιλιά είναι πρησμένη, το συκώτι είναι διευρυμένο, οι λειτουργίες του είναι εξασθενημένες. Λιγότερο συχνά, ο σπλήνας μεγεθύνεται. Οι αλλαγές στο ουροποιητικό σύστημα χαρακτηρίζονται από ολιγουρία, πρωτεϊνουρία έως και 1%. Μπορεί να εμφανιστούν ακετόνη, ίχνη σακχάρου και μεμονωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια. Τα αποτελέσματα μιας γενικής εξέτασης αίματος υποδεικνύουν πάχυνση του αίματος, αύξηση της ποσότητας αιμοσφαιρίνης, ερυθρών αιμοσφαιρίων, λευκοκυττάρων και αύξηση του αιματοκρίτη Κατά κανόνα, η τοξική δυσπεψία συνοδεύεται από αφυδάτωση. Ισοτονικός τύπος, η πλημμύρα χαρακτηρίζεται από ομοιόμορφη απώλεια νερού και αλάτων, μέτρια μείωση του σωματικού βάρους (δεν υπερβαίνει το 5%), μέτρια βαρύτητα της νόσου, διέγερση ή λήθαργο στη συμπεριφορά, ταχυκαρδία, πνιγμένους καρδιακούς ήχους, φυσιολογικός ή αυξημένος αρτηριακή πίεση, μειωμένη όρεξη και διούρηση.

Για έλλειψη νερού τύπος αφυδάτωσηςΧαρακτηρίζεται από υπερθερμία, διέγερση και δίψα. Σε αυτή την περίπτωση, η απώλεια νερού είναι μεγαλύτερη από αυτή των ηλεκτρολυτών και επομένως εμφανίζεται υπερνατριαιμία και κυτταρική αφυδάτωση. Οι ασθενείς είναι ανήσυχοι, ενθουσιασμένοι. η συνείδηση ​​είναι εξασθενημένη. Μπορεί να εμφανιστούν τονικοί σπασμοί. Έντονα εκφρασμένες κλινικές εκδηλώσεις της εξίκωσης: ξηρότητα των βλεννογόνων και του σκληρού χιτώνα, συστολή της μεγάλης φοντανέλλας, μειωμένη σιελόρροια, διούρηση, εφίδρωση. εκφραστικά φαινόμενα πήξης του αίματος. Εμφανίζονται ταχυκαρδία, αδύναμος σφυγμός, εξασθενημένοι καρδιακοί ήχοι και αυξημένη αρτηριακή πίεση. Η απώλεια σωματικού βάρους φτάνει το 10% του αρχικού. Η υδρόφιλη δοκιμή επιταχύνθηκε.

Η πορεία της αφυδάτωσης και της έλλειψης αλατιού είναι σοβαρή, στην οποία υπάρχει απώλεια ηλεκτρολυτών με ανάπτυξη εξωκυτταρικής αφυδάτωσης και υπονατριαιμίας. Η μείωση του σωματικού βάρους φτάνει το 15%, επομένως η εξίκωση είναι ιδιαίτερα έντονη. Το δέρμα είναι χλωμό, ξηρό, η σάρκαξή του μειώνεται. Μερικές φορές αναπτύσσεται σκληρόδερμα, η μεγάλη φοντανέλα και οι βολβοί των ματιών βυθίζονται και τα χαρακτηριστικά του προσώπου γίνονται ακονισμένα, μοιάζοντας με μάσκα. Η φωνή γίνεται βραχνή ή εξαφανίζεται (αφωνία), το παιδί κλαίει χωρίς δάκρυα. Η δίψα είναι ασήμαντη ή απουσιάζει, η εφίδρωση και η σιελόρροια δεν μειώνονται. τα τενοντιακά αντανακλαστικά μειώνονται ή απουσιάζουν. Με αυτόν τον τύπο αφυδάτωσης, εμφανίζονται πιο συχνά αιμοδυναμικές διαταραχές: κυανωτικός τόνος δέρματος, γρήγορος παλμός, αδύναμο γέμισμα, εξασθενημένοι καρδιακοί ήχοι, μειωμένη αρτηριακή πίεση. Η εξίκωση λόγω έλλειψης αλατιού χαρακτηρίζεται από οξεία νεφρική ανεπάρκεια (ολιγουρία, ανουρία), έντονη πήξη του αίματος (ο αιματοκρίτης αυξάνεται σε 60-70% αντί για 35-40% ως συνήθως), υποπρωτεϊναιμία, υπολευκωματιναιμία, υπεργαμμασφαιριναιμία.

Με το τοξικό σύνδρομο, μερικές φορές αναπτύσσεται υποκαλιαιμία, η οποία χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες κλινικές εκδηλώσεις: κατάθλιψη, αδιαφορία, επίμονη κατάθλιψη, μυϊκή υπόταση έως πάρεση και παράλυση, μειωμένα αντανακλαστικά. καρδιακή ανεπάρκεια, επέκταση των ορίων της καρδιάς, γρήγορος παλμός, χαμηλή αρτηριακή πίεση. παράταση του διαστήματος Q-T, μειωμένο τμήμα S-T, επίπεδο, ευρύ κύμα Τ στο ΗΚΓ. εντερική πάρεση έως παραλυτική απόφραξη. συχνά αυξημένη αναπνοή, μειωμένη λειτουργία συγκέντρωσης των νεφρών.

Θεραπεία τοξικής δυσπεψίας

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Το σωματικό βάρος του παιδιού παρακολουθείται καθημερινά και τηρούνται αρχεία με τα υγρά και τα τρόφιμα που έχει λάβει. Η θεραπεία δίαιτας συνίσταται στη συνταγογράφηση ενός διαλείμματος νερού-τσαγιού (για 10-18 ώρες), σε δοσολογική σίτιση με εκχυμένο μητρικό γάλα και, ελλείψει αυτού, με μείγματα "Malyutka" και "Vitalakt". Το υγρό θα πρέπει να χορηγείται από το στόμα, σε περίπτωση εμέτου - σε σταγόνες, να ψύχεται σε θερμοκρασία δωματίου. Μετά από ένα διάλειμμα νερού-τσαγιού, χορηγείται στο παιδί εκτριμμένο μητρικό γάλα - πρώτα 10 ml, αυξάνοντας κατά 10 ml ημερησίως και ταΐζει σε διαστήματα 2 ωρών. Με όγκο τροφής 60 - 80 ml, τα διαστήματα μεταξύ των γευμάτων αυξάνονται σε 2,5 - C ώρες Η θεραπεία επανυδάτωσης συνίσταται σε ενδοφλέβια χορήγηση υγρών (διάλυμα γλυκόζης 10%, πλάσμα, ρεοπολυγλυκίνη, κ.λπ.). υγρό για την αντιστάθμιση της αφυδάτωσης εξαρτάται από το βαθμό και ανέρχεται σε 5-15%, αντίστοιχα, σε μείωση του σωματικού βάρους. Διαφορετικά διαλύματα συνταγογραφούνται σε διαφορετικές αναλογίες ανάλογα με τον τύπο αφυδάτωσης: για τον ισοτονικό τύπο - 1:1 (ισότονο διάλυμα χλωριούχου νατρίου ή διάλυμα Ringer-Locke και διάλυμα γλυκόζης 10%), για ανεπάρκεια νερού - 1 μέρος αλατούχου διαλύματος και 2 -3 μέρη διαλύματος γλυκόζης. Σε παιδιά με τύπο αφυδάτωσης με έλλειψη άλατος χορηγούνται 4 μέρη αλατούχου διαλύματος, 2 μέρη διαλύματος γλυκόζης και 1 μέρος διαλύματος διττανθρακικού νατρίου 1,3%.

Η κλινική εκδήλωση της υποκαλιαιμίας είναι ένδειξη για τη χορήγηση σκευασμάτων καλίου σε φλέβα. Για την εντερική πάρεση, συνταγογραφούνται διαλύματα προσερίνης ή πιτουϊτρίνης. Η καταστολή της λειτουργίας του φλοιού των επινεφριδίων προκαλεί τη χρήση ορμονών (υδροκορτιζόνη, πρεδνιζολόνη, κ.λπ.). Συνιστώνται αμινοξέα και ενεργειακά σκευάσματα (από υδατάνθρακες και λίπη).

Παρεντερική δυσπεψία

Η παρεντερική δυσπεψία δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά προκαλείται από οξεία αναπνευστική λοίμωξη, πνευμονία, ωτίτιδα και πυελονεφρίτιδα. Στα μικρά παιδιά, μπορεί να εμφανιστεί ως αντίδραση του οργανισμού σε μια ασθένεια. Κατά τη διάρκεια μιας ασθένειας στην οποία αναπτύσσεται παρεντερική δυσπεψία, σχηματίζονται τοξικές ουσίες στα έντερα που επηρεάζουν αρνητικά τη βλεννογόνο μεμβράνη. Ως αποτέλεσμα, η ενζυματική δραστηριότητα του γαστρικού υγρού μειώνεται, η οποία, με τη σειρά της, διαταράσσει την ενδοκοιλιακή και βρεγματική πέψη.

Ο μέσος ιατρός πρέπει να θυμάται ότι η εμφάνιση δυσπεπτικών συμπτωμάτων στο πλαίσιο μιας άλλης ασθένειας περιπλέκει την κατάσταση του παιδιού και απαιτεί ακόμη πιο επιμελή φροντίδα και θεραπεία. διατροφικές συνθήκες (μεταβολές πλακούντα σε στοματική) και μικροβιακή χλωρίδα διείσδυσης σε στείρα έντερα. Χαρακτηρίζεται από συχνές κενώσεις χωρίς συμπτώματα τοξίκωσης. Μερικές φορές υπάρχει κάποιο φούσκωμα της κοιλιάς, το οποίο, προφανώς, εξηγεί κάποιο από το άγχος του παιδιού, αλλά αυτή η κατάσταση δεν απαιτεί θεραπεία.

Οι οξείες πεπτικές διαταραχές είναι μια κοινή παθολογία στα μικρά παιδιά. Συνήθως αυτό συνοδεύεται από διάρροια (διάρροια), η οποία δεν διαρκεί περισσότερο από 5-8 ημέρες και μπορεί να συνοδεύεται από απώλεια υγρών και ηλεκτρολυτών και υποσιτισμό. Η εμφάνιση οξέων πεπτικών διαταραχών σε ένα παιδί σε νεαρή ηλικία προδιατίθεται από τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, όπως η μείωση της λειτουργίας σχηματισμού βλέννας του εντέρου, η περιεκτικότητα σε εκκριτική Ig A, η χαμηλή παροχή συστημάτων μεταφοράς που ρυθμίζουν την επαναρρόφηση νατρίου και χλωρίου, τη φυσιολογική διάθεση του παιδιού για υπερυδάτωση, χαμηλό φραγμό της εντερικής λειτουργίας, μειωμένη λειτουργία αποτοξίνωσης του ήπατος.

Η αιτία των οξειών γαστρεντερικών διαταραχών στις περισσότερες περιπτώσεις είναι μια βακτηριακή ή ιογενής λοίμωξη. Τα βακτήρια μπορούν να προκαλέσουν διάρροια λόγω της έκκρισης εξωτοξίνης όταν εισέρχονται στον εντερικό βλεννογόνο. Ανάλογα με το εάν το παθογόνο έχει διεισδύσει ή όχι στη βλεννογόνο μεμβράνη, η μόλυνση μπορεί να είναι επεμβατική (Shigella και Salmonella) ή μη επεμβατική (ορισμένα στελέχη Colibacillus και Vibrio cholera). Η αιτία της νόσου μπορεί να είναι και ευκαιριακές μικροοργανισμοί (σταφυλόκοκκος), οι οποίοι σε χαμηλές συγκεντρώσεις αποτελούν μέρος της φυσιολογικής μικροχλωρίδας του παχέος εντέρου ενός υγιούς παιδιού. Στο 70% των περιπτώσεων, οι αιτιολογικοί παράγοντες της διάρροιας είναι οι ροταϊοί. Η αιτία των οξέων πεπτικών διαταραχών μπορεί να είναι μια λανθασμένη διατροφή (υπερβολική σίτιση, μη ισορροπημένη διατροφή) ή τροφική δυσανεξία. Στην τελευταία περίπτωση, η ασθένεια γίνεται χρόνια. Συνήθως, με οξεία ιογενή γαστρεντερίτιδα, η πλήρης αποκατάσταση του εντερικού επιθηλίου συμβαίνει 7-10 ημέρες μετά το τέλος της απέκκρισης του ιού, αν και σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει έως και 6-12 εβδομάδες.

Επί του παρόντος, οι διαταραχές στην απορρόφηση και τις εκκριτικές λειτουργίες του πεπτικού σωλήνα που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της οξείας διάρροιας έχουν μελετηθεί αρκετά καλά. Είναι γνωστό ότι τέσσερις κύριοι μηχανισμοί είναι σημαντικοί στην παθογένεση της διάρροιας: εντερική υπερέκκριση, αυξημένη οσμωτική πίεση στην εντερική κοιλότητα, διαταραχή της διέλευσης του εντερικού περιεχομένου και εντερική υπερέκκριση, η οποία οδηγεί σε απώλεια νερού και αλάτων. Αυτό συχνά συνοδεύεται από μειωμένη απορρόφηση λίπους, αναστολή της σύνθεσης λακτάσης και ανάπτυξη δευτερογενούς ανεπάρκειας λακτάσης.

Η σοβαρότητα των κλινικών εκδηλώσεων στις οξείες πεπτικές διαταραχές εξαρτάται από την αιτιολογία της νόσου. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, αναπτύσσεται αφυδάτωση, η οποία καθορίζει τη σοβαρότητα της νόσου. Επομένως, στη θεραπεία της οξείας διάρροιας σε μικρά παιδιά, η κύρια προσοχή πρέπει να δοθεί στην καταπολέμηση της αφυδάτωσης και στη θεραπευτική διατροφή. Οι κύριοι στόχοι της διαιτοθεραπείας για την οξεία διάρροια είναι η αναπλήρωση της απώλειας υγρών, η αντικατάσταση της απώλειας ηλεκτρολυτών, η μείωση της πρόσληψης λακτόζης και λιπών στο σώμα, η διασφάλιση των ενεργειακών αναγκών του σώματος, η πρόληψη μεταβολικών διαταραχών που σχετίζονται με τον υποσιτισμό και τον καταβολισμό πρωτεϊνών στο παιδί. σώμα. Οι μακροχρόνιοι διατροφικοί περιορισμοί που εφαρμόζονταν στο παρελθόν για ένα άρρωστο παιδί και οι δίαιτες νηστείας κατά τη διάρκεια της ασθένειας θεωρούνται πλέον ακατάλληλες. Οι παρατηρήσεις δείχνουν ότι τα παιδιά υπομένουν μακροχρόνιους περιορισμούς διατροφής πολύ πιο δύσκολα από τους ενήλικες, καθώς το σώμα του αναπτυσσόμενου παιδιού βιώνει μεγαλύτερη ανάγκη για βασικά θρεπτικά συστατικά από το ώριμο σώμα ενός ενήλικα. Σε ένα παιδί, όλες οι μεταβολικές διεργασίες συμβαίνουν με μεγάλη ένταση, η οποία απαιτεί σημαντική κατανάλωση ενέργειας. Επιπλέον, σημειώνεται ότι κατά τη διάρκεια της ασθένειας αυτές οι διεργασίες συχνά ενεργοποιούνται. Επομένως, σε περίπτωση οξέων εντερικών λοιμώξεων, οι μακροπρόθεσμοι ποσοτικοί και ποιοτικοί περιορισμοί στη διατροφή ενός μικρού παιδιού είναι ακατάλληλοι. Αυτή η προσέγγιση είναι δυνατή μόνο στην αρχή της νόσου, μετά την οποία σε αρκετά σύντομο χρονικό διάστημα (συνήθως εντός 1-4 ημερών) είναι απαραίτητο να μεταβείτε σε μια θρεπτική διατροφή κατάλληλη για την ηλικία και τη σωματική ανάπτυξη του παιδιού.

Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι η απορρόφηση του μητρικού γάλακτος σε οξεία διάρροια σπάνια επηρεάζεται (μόνο στο 4% των ασθενών), τα παιδιά που θηλάζουν θα πρέπει να συνεχίσουν να θηλάζουν, διατηρώντας παράλληλα τον φυσιολογικό ρυθμό σίτισης 6-7 φορές την ημέρα (ανάλογα με την ηλικία). . Την πρώτη ημέρα, ανάλογα με την όρεξη του μωρού, η ποσότητα του φαγητού μπορεί να μειωθεί κατά 50-75% όχι περισσότερο από την κατάλληλη για την ηλικία ποσότητα φαγητού και, στη συνέχεια, εντός 2-3 ημερών θα πρέπει να αυξηθεί στο ηλικιακό πρότυπο . Η εναλλαγή μεταξύ της λήψης διαλυμάτων επανυδάτωσης και του θηλασμού συνήθως μειώνει τη συχνότητα των κοπράνων και βελτιώνει τη συνοχή των κοπράνων.

Για παιδιά που τρέφονται με μπιμπερό, συνταγογραφείται δίαιτα νηστείας για 6-8 ώρες. Αυτή τη στιγμή, μπορούν να χρησιμοποιηθούν εξαιρετικά εξειδικευμένα προϊόντα με βάση το ρύζι: αποκαταστάτης ισορροπίας νερού και αλατιού, ζωμός ρυζιού BIO, ζωμός καρότου-ρυζιού ORS-200 (HiPP, Αυστρία). Στη συνέχεια, δίνεται στο παιδί φόρμουλα γάλακτος στο ήμισυ του όγκου της συνηθισμένης μερίδας, ακολουθούμενη από επαναφορά στο φυσιολογικό. Ένα ειδικό θεραπευτικό μείγμα για οξείες εντερικές διαταραχές είναι το Humana LP (Humana, Γερμανία), το οποίο περιέχει διαιτητικές ίνες από μπανάνες, οι οποίες έχουν υψηλή ικανότητα να δεσμεύουν το υπερβολικό νερό στα έντερα και συμβάλλουν στη μείωση της απώλειας υγρών κατά τη διάρκεια της διάρροιας. Όταν διέρχονται από τα έντερα, οι διαιτητικές ίνες σχηματίζουν μια ινώδη ή άμορφη μήτρα τύπου «μοριακού κόσκινου», οι φυσικοχημικές ιδιότητες της οποίας καθορίζουν την ικανότητα συγκράτησης νερού, τις ιδιότητες ανταλλαγής και προσρόφησης κατιόντων και την ευαισθησία στη βακτηριακή ζύμωση στο κόλον. Η παρουσία ομάδων υδροξυλίου και καρβοξυλίου στις διαιτητικές ίνες συμβάλλει, εκτός από την ενυδάτωση, στη διόγκωση ανταλλαγής ιόντων. Η αποικοδόμηση των διαιτητικών ινών συμβαίνει υπό την επίδραση της εντερικής μικροχλωρίδας. Η πηκτίνη και οι περισσότερες ημικυτταρίνες που συνθέτουν τις διαιτητικές ίνες της μπανάνας καταστρέφονται εντελώς, η λιγνίνη και, σε μικρότερο βαθμό, η κυτταρίνη είναι ανθεκτικές σε βακτηριακή επίθεση και περνούν στα κόπρανα. Τα κυρίαρχα αναερόβια βακτήρια στο παχύ έντερο είναι σακχαρολυτικά και είναι ικανά να αφομοιώσουν πολλούς τύπους πολυσακχαριτών που δεν είναι αμύλου. Κατά τη ζύμωση, απελευθερώνονται τα πιο σημαντικά προϊόντα - λιπαρά οξέα μικρής αλυσίδας: μονοκαρβοξυλικό (οξικό, προπιονικό, βουτυρικό κ.λπ.), δικαρβοξυλικό (ηλεκτρικό), υδροξυοξέα (γαλακτικό), αμινοξέα. Τα σύντομα λιπαρά οξέα και άλλοι μεταβολίτες των διαιτητικών ινών μπανάνας έχουν μια σειρά θετικών τοπικών και συστηματικών επιδράσεων στον μακροοργανισμό: παροχή υποστρωμάτων για λιπο- και νεογλυκογένεση, διατήρηση της ανταλλαγής ιόντων, αντιβακτηριδιακή δράση, ενεργοποίηση τοπικής ανοσίας και παρεμπόδιση της προσκόλλησης παθογόνων , συντήρηση και διαφοροποίηση του επιθηλίου, και πολλά άλλα. κλπ. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτό το μείγμα δεν περιέχει λακτόζη, η οποία έχει ιδιαίτερη σημασία στην ανάπτυξη δευτερογενούς ανεπάρκειας λακτάσης. Δεδομένου ότι η απορρόφηση λίπους είναι μειωμένη σε οξείες εντερικές λοιμώξεις, η περιεκτικότητα σε λίπος στο μείγμα Humana LP είναι χαμηλή και αντιπροσωπεύεται κυρίως από εύπεπτα πολυακόρεστα λιπαρά οξέα και τριγλυκερίδια με υπολείμματα λιπαρών οξέων μέσης αλυσίδας. Η γλουτένη δεν περιλαμβάνεται στο μείγμα, καθώς η πρώιμη χορήγησή της σε παιδιά με εντερική λοίμωξη συμβάλλει στην κλινική εκδήλωση της κοιλιοκάκης παρουσία προδιάθεσης για αυτή τη νόσο. Η υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες στο μείγμα Humana LP μειώνει τον βαθμό των εντερικών διαταραχών και διασφαλίζει την κανονική πορεία των διαδικασιών ανάρρωσης στον οργανισμό κατά την περίοδο ανάρρωσης μετά από μια μολυσματική ασθένεια.

Για οξεία διάρροια, στα παιδιά μπορούν επίσης να χορηγηθούν μείγματα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση. Η ικανότητα αυτών των προϊόντων να διεγείρουν την ανοσολογική απόκριση στα βρέφη, καθώς και η βακτηριοκτόνος δράση του γαλακτικού οξέος, αποτελούν τη βάση της θεραπευτικής δράσης των μειγμάτων γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση για εντερικές λοιμώξεις. Όσον αφορά το διεγερτικό αποτέλεσμα αυτών των προϊόντων στην ανοσοαπόκριση, ο μηχανισμός του περιλαμβάνει προφανώς την ενεργοποίηση της παραγωγής ρυθμιστών ανοσοαπόκρισης, ιδιαίτερα ιντερλευκινών και ιντερφερόνης g, σε συνδυασμό με αύξηση της τοπικής απόκρισης των εντεροκυττάρων. Μαζί με τις αντιμολυσματικές και προβιοτικές επιδράσεις, τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση έχουν ευεργετική επίδραση στην εντερική κινητικότητα. Αναμφίβολα, τα πλεονεκτήματα των γαλακτοκομικών προϊόντων που έχουν υποστεί ζύμωση είναι επίσης η υψηλή πεπτικότητα της πρωτεΐνης γάλακτος και το μειωμένο επίπεδο λακτόζης που σχετίζεται με τη μερική διάσπαση αυτών των ουσιών υπό την επίδραση μικροοργανισμών γαλακτικού οξέος κατά τη διαδικασία της ζύμωσης. Για οξείες εντερικές λοιμώξεις σε μικρά παιδιά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση όπως Acidolact, Agu-1, Agu-2, Adalakt, BIFI kefir, Bifilin, Biolact με λυσοζύμη, Bifilin-M, Biokefir, Narine.

Καθώς η πέψη αποκαθίσταται και η δραστηριότητα του γαστρεντερικού σωλήνα ομαλοποιείται, επιστρέφουν σταδιακά στο κανονικό σχήμα σίτισης του παιδιού. Για παιδιά ηλικίας κάτω των 3-4 μηνών με διάρροια μολυσματικής προέλευσης, για την πρόληψη τροφικών αλλεργιών στις πρωτεΐνες του αγελαδινού γάλακτος, συνιστώνται υποαλλεργικά μείγματα με χαμηλό βαθμό υδρόλυσης: Humana GA-1 (Humana, Γερμανία), HiPP -GA-1 (HiPP, Αυστρία), Friesopep-1 (Friesland Newtrition, Ολλανδία). Αυτή η προσεκτική προσέγγιση καθορίζεται από τον κίνδυνο αλλεργίας στις πρωτεΐνες του αγελαδινού γάλακτος που σχετίζεται με βλάβη στον εντερικό βλεννογόνο. Δεδομένου αυτού του κινδύνου, τα προϊόντα που περιέχουν πρωτεϊνικά υδρολύματα συνταγογραφούνται για έως και 2-3 εβδομάδες, ακόμη και αν η ασθένεια ήταν ήπια. Εάν η πορεία της διάρροιας ήταν σοβαρή, τα παρασκευάσματα που βασίζονται σε μερικώς υδρολυμένες πρωτεΐνες συνεχίζουν να δίνονται στο παιδί μέχρι την ηλικία των 4-5 μηνών, μετά την οποία μεταβαίνει σε τροφές της δεύτερης ηλικιακής ομάδας: Samper Baby 2, Humana 2, Humana Baby Fit, Frisomel, Enfamil 2. Εάν ένα παιδί έχει αλλεργία στο αγελαδινό γάλα και στις πρωτεΐνες σόγιας, εισάγονται στη διατροφή διαιτητικές τροφές που περιέχουν πρωτεΐνες υψηλής υδρόλυσης: Alfare (Nestlé), Pepti Junior (Nutrizia), Tutteli Peptidi (Valio).

Συνιστώνται σκευάσματα χωρίς λακτόζη για παιδιά ηλικίας 3 έως 6 μηνών, ακόμη και αν η διάρροια είναι ήπια. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μείγματα Frisosoy (Friesland Nutrition, Ολλανδία), Humana LP (Humana), AL 110 (Nestlé), Nutrilon χαμηλής λακτόζης (Nutritsia), Soya-Sam (Samper). Σε παιδιά άνω των 7 μηνών συνταγογραφείται γάλα χαμηλής περιεκτικότητας σε λακτόζη Nutritek (Ρωσία). Για ήπιες περιπτώσεις ανεπάρκειας λακτάσης, είναι δυνατή η χρήση μειγμάτων γάλακτος που έχει υποστεί ζύμωση. Για παιδιά με δευτεροπαθή ανεπάρκεια λακτάσης, η διατροφή με χαμηλή περιεκτικότητα σε λακτόζη ενδείκνυται για 3-4 μήνες. Τα κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι η εξάλειψη των κλινικών εκδηλώσεων, συμπεριλαμβανομένης της ομαλοποίησης του χαρακτήρα των κοπράνων και της σταθερής αύξησης βάρους. Μετά από αυτό, είναι δυνατή μια σταδιακή επέκταση της δίαιτας. Σε παιδιά ηλικίας άνω των 6 μηνών, οι προφυλάξεις σχετικά με τη χρήση φαρμακευτικών μειγμάτων παραμένουν σχετικές, αλλά σε μικρότερο βαθμό.

Μετά από πλήρη ενυδάτωση και αποκατάσταση της όρεξης, πρέπει να δοθεί στο παιδί καλομαγειρεμένο, πουρέ, εύπεπτο φαγητό: ρύζι, δημητριακά, πολύ ώριμες μπανάνες (φρέσκες ή βραστές, ολόκληρες ή ψιλοκομμένες στο μίξερ), πατάτες, μήλα (φρέσκα τριμμένα ή ψημένο), πουρέ φρούτων σε βάζα (μήλο, μπανάνα, αχλάδι). Είναι απαραίτητο να επιστρέψετε σε μια ισορροπημένη διατροφή το συντομότερο δυνατό.

Λογοτεχνία

1. Ardatskaya M. D. Μεταβολικά αποτελέσματα των διαιτητικών ινών, Russian Journal of GGC, No. 4. τόμος 11, σσ. 91-102.
2. Σίτιση παιδιών στον πρώτο χρόνο της ζωής. Εγχειρίδιο για γιατρούς και φοιτητές παιδιατρικών σχολών ιατρικών πανεπιστημίων. Εκδ. Samsygina G. A. M., 2001. Σ. 67.
3. Kon I. Ya. Εξειδικευμένα ιατρικά προϊόντα διατροφής: χαρακτηριστικά και χρήση σε μικρά παιδιά // Γιατρός παιδιών. 2000. Αρ. 3. Σ. 43-47.
4. Kuvaeva I. B., Ladodo K. S. Μικροοικολογικές και ανοσολογικές διαταραχές στα παιδιά. Μ.: Ιατρική, 1991. Σ. 270.
5. Εξειδικευμένα προϊόντα διατροφής για παιδιά με διάφορες παθολογίες. Κατάλογος; Εκδ. Ladodo K. S., Sazhikova G. Yu. Μ., 2000. 200 σελ.
6. Shenderov B. A. Ιατρική μικροβιακή οικολογία και λειτουργική διατροφή. Μ., 1998. Σ. 285.
7. Brown Κ. Η. et al. Χρήση του μη ανθρώπινου γάλακτος στη διαιτητική διαχείριση μικρών παιδιών με οξεία διάρροια: μια μεταανάλυση κλινικών δοκιμών// Παιδιατρική. 1994. Τομ. 94. Σ. 17-26.
8. Snyder J. D., Molla A. M., Cash R. A. Κατ' οίκον θεραπεία για διάρροια//J. Παιδιατρ. Γαστρεντερόλη. Nutr. 1990. Αρ. 11. Σ. 438-447.

Οι παθήσεις του πεπτικού συστήματος και οι διατροφικές διαταραχές καταλαμβάνουν μια από τις πρώτες θέσεις σε συχνότητα μεταξύ όλων των ασθενειών της πρώιμης παιδικής ηλικίας, ιδιαίτερα του 1ου έτους της ζωής. Η συχνότητα, καθώς και η σοβαρότητα της βλάβης, καθορίζεται από τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του γαστρεντερικού σωλήνα, του νευρικού συστήματος και της μεταβολικής κατάστασης στα μικρά παιδιά.

Θα πρέπει, ωστόσο, να ληφθεί υπόψη ότι με σωστή σίτιση και φροντίδα του παιδιού, και ευνοϊκές περιβαλλοντικές συνθήκες, αυτές οι ασθένειες στα μικρά παιδιά είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Ο όρος «διατροφή» θα πρέπει να θεωρείται ως μια φυσιολογική έννοια, η οποία περιλαμβάνει ένα σύνολο διεργασιών που συμβαίνουν στο σώμα που οδηγούν στην κατασκευή νέων ιστών και υποστηρίζουν τον βασικό μεταβολισμό: πρόσληψη τροφής, πέψη, απορρόφηση από τα έντερα, μεταβολισμός κυττάρων και ιστών. (αφομοίωση και αφομοίωση) . Η παραβίαση μιας από αυτές τις διαδικασίες συνεπάγεται διατροφική διαταραχή.

Η σωστή διατροφή είναι ιδιαίτερα σημαντική στην πρώιμη παιδική ηλικία λόγω της αυξημένης ανάπτυξης, που είναι βιολογικό χαρακτηριστικό αυτής της ηλικιακής περιόδου.

Οι διατροφικές διαταραχές μπορεί να εμφανιστούν οξεία με οξείες πεπτικές διαταραχές και αναφέρονται ως δυσπεψία - ασθένειες παρόμοιες στο κύριο σύμπτωμά τους - οξεία διάρροια. Σε άλλες περιπτώσεις, οι διατροφικές διαταραχές αναπτύσσονται σταδιακά, ανάλογα με έναν αριθμό ενδογενών και εξωγενών παραγόντων που ονομάζονται χρόνιες διατροφικές διαταραχές ή υποσιτισμός.

Οι παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα είναι μια συχνή παθολογία, ιδιαίτερα στα μικρά παιδιά. Ο επιπολασμός τους στη χώρα μας έχει μειωθεί σημαντικά χάρη στην εισαγωγή στην πράξη της ορθολογικής διατροφής και άλλων προληπτικών μέτρων.

Στο VIII All-Union Congress of Children's Doctors (1962), υιοθετήθηκε μια ταξινόμηση των ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα σε μικρά παιδιά, η οποία βρήκε ευρεία εφαρμογή.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΓΑΣΤΡΕΝΤΕΡΙΚΩΝ ΠΑΘΗΣΕΩΝ ΠΡΩΙΜΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ

Θ. Παθήσεις λειτουργικής προέλευσης

Α. Δυσπεψία

1. Απλή δυσπεψία

2. Τοξική δυσπεψία

3. Παρεντερική δυσπεψία (μη εγγεγραμμένη ως ανεξάρτητη νόσος) Β. Δυσκινησία και δυσλειτουργία

1. Πυλωρόσπασμος

2. Ατονία διαφόρων τμημάτων του στομάχου και των εντέρων

3. Σπαστική δυσκοιλιότητα

4. Μερικός ειλεός

II.Ασθένειες μολυσματικής προέλευσης

1. Βακτηριακή δυσεντερία

2. Αμοιβική (αμεβίαση) δυσεντερία

3. Σαλμονέλα

4. Εντερική λοίμωξη co.chi

5. Εντερική μορφή σταφυλοκοκκικών, εντεροκοκκικών και μυκητιασικών λοιμώξεων

6. Ιογενής διάρροια

7. Εντερική λοίμωξη άγνωστης αιτιολογίας

III.Δυσπλασίες του γαστρεντερικού σωλήνα

1. Πυλωρική στένωση, μεγαδωδεκαδάκτυλο, μεγάκολο

2. Ατρησία (οισοφάγος, έντερα, πρωκτός)

3. Εκκολπώματα και άλλες δυσπλασίες

Ας εστιάσουμε πρώτα στις λειτουργικές ασθένειες.

Επί του παρόντος, η δυσπεψία (κυριολεκτική μετάφραση - δυσπεψία) είναι πολύ λιγότερο συχνή σε σύγκριση με τη δεκαετία 30-50, η οποία οφείλεται κυρίως στην πρόοδο στον τομέα της σίτισης των παιδιών. Τις περισσότερες φορές, αυτές οι ασθένειες παρατηρούνται σε παιδιά 1 έτους ζωής, ιδιαίτερα πριν από την ηλικία των 6 μηνών.

Ο γαστρεντερικός σωλήνας ενός μικρού παιδιού υπόκειται σε μεγάλες απαιτήσεις λόγω της εντατικής ανάπτυξης και ανάπτυξης. Ανά 1 κιλό βάρους, ένα παιδί λαμβάνει σχετικά περισσότερη τροφή από έναν ενήλικα και αυτό προκαλεί υψηλή ένταση στο πεπτικό σύστημα όταν η ανάπτυξη των λειτουργικών ικανοτήτων δεν έχει ακόμη ολοκληρωθεί. Επιπλέον, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ο μεταβολισμός ενός μικρού παιδιού είναι εξαιρετικά ασταθής. Γι’ αυτό και οι διατροφικοί παράγοντες παίζουν μεγάλο ρόλο στην εμφάνιση δυσπεψίας στα βρέφη.

Κατά τη διάρκεια του θηλασμού, η δυσπεψία αναπτύσσεται πολύ λιγότερο συχνά από ότι κατά τη μικτή και τεχνητή σίτιση.

Υπάρχουν δύο κύριες μορφές οξείας δυσπεψίας: η απλή και η τοξική.

Απλή δυσπεψία

Η απλή δυσπεψία (δυσπεψία) αναπτύσσεται συχνότερα με: 1) διαταραγμένη σίτιση, μη συμμόρφωση με τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των τροφών. 2) ακατάλληλη σίτιση - μη συμμόρφωση με τις συσχετιστικές σχέσεις μεταξύ πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων κατά την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών. 3) ανεπαρκής περιεκτικότητα σε βιταμίνες στα τρόφιμα. 4) μη συμμόρφωση με το καθεστώς νερού, ειδικά στην καυτή περίοδο. 5) υπερθέρμανση και ακατάλληλα ρούχα του παιδιού για την υψηλή θερμοκρασία περιβάλλοντος. Όλες αυτές οι διαταραχές είναι πολύ πιο συχνές με τη μικτή και τεχνητή σίτιση.

Κλινική. Η γενική κατάσταση του παιδιού επηρεάζεται ελάχιστα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, παρατηρείται χαμηλός πυρετός. Στην αρχή της νόσου, εμφανίζεται παλινδρόμηση και στη συνέχεια μπορεί να υπάρχουν έμετοι 1-2 φορές την ημέρα. Πρόκειται για προστατευτικές αντιδράσεις λόγω των οποίων ένα μέρος της περίσσειας ή ανεπαρκώς αφομοιωμένης τροφής απομακρύνεται από το στομάχι. Τα κόπρανα γίνονται πιο συχνά έως και 6-8 φορές την ημέρα, μερικές φορές περισσότερο, είναι υγρά, κιτρινωπό ή πρασινωπό χρώμα με λευκούς σβώλους (ασβεστούχα άλατα, λιπαρά οξέα, βακτήρια), με βλέννα σε μορφή διαφανών, υαλώδεις νήματα, όξινη αντίδραση.

Παρατηρείται φούσκωμα στην κοιλιά λόγω μετεωρισμού, που συνοδεύεται από απελευθέρωση αερίων με δυσάρεστη οσμή. Το παιδί μπορεί να είναι ανήσυχο λόγω πόνου λόγω κολικού του εντέρου. Η γλώσσα είναι στεγνή, καλυμμένη με λευκή επίστρωση.

Υπάρχει μια μικρή μείωση του σωματικού βάρους. Η διάρκεια της νόσου είναι 5-7 ημέρες, συνήθως δεν υπάρχουν επιπλοκές. Η πορεία της απλής δυσπεψίας εξαρτάται κυρίως από την έγκαιρη και σωστά χορηγούμενη θεραπεία και από την πιθανότητα εξάλειψης δυσμενών περιβαλλοντικών παραγόντων.

Θεραπεία. Ένα διάλειμμα νηστείας συνταγογραφείται για να δημιουργηθεί λειτουργική ανάπαυση στο γαστρεντερικό σωλήνα και να εξαλειφθεί το υπόστρωμα για τη βακτηριακή αποσύνθεση των τροφίμων. Για 6-8 ώρες το παιδί λαμβάνει μόνο υγρά με ρυθμό 150-170 ml/kg την ημέρα. Δίνουν ασθενές τσάι, ρυζόνερο, ζαχαρούχο νερό, διάλυμα γλυκόζης 5%, έγχυμα τριανταφυλλιάς, αφεψήματα λαχανικών, ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου και διάλυμα Ringer. Τα ποτά δίνονται σε μικρές μερίδες για την αποφυγή εμετού. Μετά τη νηστεία, ο θηλασμός συνταγογραφείται με κάποιο περιορισμό στη διάρκεια (7-10 λεπτά) κάθε θηλασμού για 2-3 ημέρες. Η ποσότητα φαγητού που λείπει αναπληρώνεται με το ποτό. Όταν ταΐζετε τεχνητά παιδιά, ιδιαίτερα εκείνα κάτω των 6 μηνών, είναι απαραίτητο να παρέχεται εκχυμένο μητρικό γάλα. Μόνο σε περίπτωση παντελούς απουσίας μητρικού γάλακτος συνταγογραφούνται ξινή φόρμουλα (VRMK, B-kefir). Τις πρώτες 2 ημέρες, δώστε περίπου το μισό και μετά ^3 από τη συνηθισμένη ποσότητα

τροφή για κάθε σίτιση και ο συνολικός όγκος συμπληρώνεται με την εισαγωγή ποτού.

Στο μέλλον, η ποσότητα του φαγητού αυξάνεται καθημερινά, λαμβάνοντας υπόψη τη γενική κατάσταση του παιδιού. Μετά την ομαλοποίηση των κοπράνων και της όρεξης, μεταπηδούν σε τροφή κατάλληλη για την ηλικία. Συμπληρωματικά τρόφιμα εισάγονται επίσης σε μικρές μερίδες.

Μεταξύ των φαρμάκων, συνταγογραφούνται βιταμίνες της ομάδας Β και C, διάλυμα υδροχλωρικού οξέος με πεψίνη (Acidi hydrochlorici diluti 1 ml, Pepsini 1,5, Aq. destill. 100 ml) 1 κουταλάκι του γλυκού 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα ή γαστρικό χυμό (Succus gastrici naturalis ) όχι "/2 κουταλάκι του γλυκού, διαλυμένο σε 5-10" ml νερό, 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα. Ταυτόχρονα, αντιμετωπίζονται συνοδά νοσήματα όπως ραχίτιδα, υποσιτισμός κ.λπ.

Σε περίπτωση απουσίας παρεντερικών εστιών λοίμωξης (μέση ωτίτιδα, πνευμονία, στοματίτιδα), δεν πρέπει να συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ή σουλφά φάρμακα.

Τοξική δυσπεψία

Η τοξική δυσπεψία, όπως και η απλή δυσπεψία, προκαλείται στις περισσότερες περιπτώσεις από διατροφικές διαταραχές και είναι λειτουργική νόσος. Ωστόσο, υπάρχει μια σημαντική διαφορά μεταξύ της απλής και της τοξικής δυσπεψίας: με την απλή δυσπεψία, η λειτουργική δραστηριότητα του γαστρεντερικού σωλήνα διαταράσσεται, η γενική κατάσταση διαταράσσεται σχετικά λίγο, με την τοξική δυσπεψία υποφέρει ολόκληρο το σώμα, το νευρικό σύστημα εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία, ο μεταβολισμός είναι βαθιά διαταραγμένος - αναπτύσσεται μια "μεταβολική καταστροφή"

Η τοξική δυσπεψία μπορεί να αναπτυχθεί από απλή δυσπεψία υπό την επίδραση ενός αριθμού εξωγενών και ενδογενών παραγόντων (πολύ σύντομο διάλειμμα πείνας, πολύ γρήγορη μετάβαση σε κανονική τροφή, ανεπαρκής παροχή υγρών, αλόγιστη σίτιση, υπερθέρμανση, λάθη φροντίδας κ.λπ.). Ταυτόχρονα, ορισμένοι παιδίατροι πιστεύουν ότι η τοξική δυσπεψία (τοξικό σύνδρομο) μπορεί να εμφανιστεί με οποιαδήποτε ασθένεια ως απάντηση στην έκθεση σε μικροβιακές τοξίνες ή μη φυσιολογικά προϊόντα αποσύνθεσης των τροφίμων.

Κλινική. Η κλινική εικόνα της τοξικής δυσπεψίας είναι παρόμοια με τις εκδηλώσεις του τοξικού συνδρόμου που εμφανίζεται με οποιαδήποτε εντερική λοίμωξη σε μικρά παιδιά. Η γενική κατάσταση των ασθενών με τοξική δυσπεψία είναι πάντα σοβαρή. Οι έμετοι γίνονται συχνοί και ανεξέλεγκτοι, ακόμα και με μια κουταλιά νερό. Τα κόπρανα είναι επίσης συχνά, υδαρή, με μεγάλη ακτίνα βρέξιμο της πάνας, και δεν περιέχει κόπρανα. Τα συμπτώματα της τοξίκωσης και της εξίκωσης αναπτύσσονται γρήγορα και ταυτόχρονα

(αφυδάτωση). Ο αρχικός ενθουσιασμός δίνει τη θέση του σε λήθαργο, αδυναμία, μερικές φορές υπάρχει συσκότιση ή απώλεια συνείδησης, εμφανίζονται στερεότυπες κινήσεις της γλώσσας και των χεριών, εμφανίζεται μια στάση «αγωγός» ή «ξιφομάχος», μια εμφάνιση του προσώπου που μοιάζει με μάσκα, Σταματημένο βλέμμα στραμμένο στην απόσταση και σπάνια αναβοσβήνει σημειώνονται. Το αντανακλαστικό του επιπεφυκότα και η αντίδραση της κόρης στο φως εξασθενούν και εξασθενούν. Τα αντανακλαστικά των τενόντων και του δέρματος εξασθενούν επίσης. Η ωχρότητα του δέρματος λόγω σπασμού αντικαθίσταται από κυανωτικό μαρμάρωμα (στάση) ή μωβ κηλίδες στην πίσω επιφάνεια του σώματος και των άκρων. Ο σφυγμός είναι συχνός, ασθενής και μερικές φορές δύσκολο να προσδιοριστεί. Οι ήχοι της καρδιάς είναι σημαντικά πνιγμένοι, ειδικά ο πρώτος ήχος στην κορυφή.

Η αναπνοή στην αρχή είναι γρήγορη, ρηχή, μετά γίνεται βαθιά, χωρίς παύσεις (η αναπνοή ενός «κυνηγημένου ζώου»).

Μαζί με τις εκδηλώσεις τοξίκωσης, εμφανίζονται σημάδια αφυδάτωσης του σώματος του παιδιού. Η μείωση του σωματικού βάρους σε 1-2 ημέρες μπορεί να φτάσει τα 500-800 g ή και περισσότερο. Παρατηρείται πτώση της σάρωσης των ιστών, το δέρμα γίνεται ξηρό και συγκεντρώνεται σε κακώς ισιωμένες πτυχές. Τα χαρακτηριστικά του προσώπου είναι μυτερά. Το μεγάλο fontanel είναι βυθισμένο, τα μάτια είναι βυθισμένα. Ενδέχεται να παρατηρηθεί κάποια παχυσαρκία και σκλήρυνση, ιδιαίτερα στα άκρα, που είναι δείκτης βαθιάς μεταβολικής και τροφικής διαταραχής. Η βλεννογόνος μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας αποκτά έντονο χρώμα, ο σκληρός χιτώνας ξηραίνεται.

Με την τοξική δυσπεψία, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί στους 38-39°C λόγω δηλητηρίασης και αφυδάτωσης του σώματος. Ωστόσο, συνήθως η αύξηση της θερμοκρασίας είναι βραχύβια (2-4 ημέρες). αν καθυστερήσει, τότε θα πρέπει να σκεφτείτε τη μόλυνση.

Η διούρηση μειώνεται απότομα και μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί ανουρία. Στα ούρα σημειώνονται λευκωματουρία (έως 1 g/l), κυλινδρουρία και μερικές φορές γλυκοζουρία.

Αναπτύσσεται πάχυνση του αίματος: η ποσότητα της αιμοσφαιρίνης, των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των λευκών αιμοσφαιρίων αυξάνεται. Το ESR είναι συνήθως χαμηλό - 1-2 mm/h.

Η πορεία της τοξικής δυσπεψίας εξαρτάται από την κατάσταση του σώματος του παιδιού και από την επικαιρότητα της ορθολογικής θεραπείας. Με την κατάλληλη θεραπεία, η τοξίκωση και η εξίκωση εξαλείφονται εντός 3-4 ημερών από την έναρξη της θεραπείας, η πλήρης ανάκαμψη εμφανίζεται μετά από 2-3 εβδομάδες.

Εάν ένα 24ωρο διάλειμμα με γρήγορο νερό με τις ημερήσιες απαιτήσεις σε υγρά δεν οδηγεί σε αποτοξίνωση και εάν η αυξημένη θερμοκρασία σώματος επιμένει για αρκετές ημέρες, τότε θα πρέπει να σκεφτείτε τις εντερικές λοιμώξεις (κολοβακτηρίδιο, σαλμονέλωση κ.λπ.).

Επιπλέον, με την τοξική δυσπεψία υπάρχει συνήθως ένας παραλληλισμός μεταξύ του βαθμού τοξίκωσης και της εξίκωσης, με την εντερική

Σε άλλες λοιμώξεις, τέτοιος παραλληλισμός δεν παρατηρείται ούτε τοξίκωση ούτε εξίκωση.

Τα προηγούμενα χρόνια, το ποσοστό θνησιμότητας για την τοξική δυσπεψία ήταν σήμερα πολύ υψηλό, με την έγκαιρη νοσηλεία ενός άρρωστου παιδιού και με την έγκαιρη, πλήρη θεραπεία, η θνησιμότητα υπολογίζεται στα δέκατα του τοις εκατό.

Θεραπεία. Για την τοξική δυσπεψία, η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο. Η καταπολέμηση της αφυδάτωσης (επαναυδάτωσης) και της τοξίκωσης πραγματοποιείται σύμφωνα με τις γενικές αρχές θεραπείας του τοξικού συνδρόμου (βλέπε, «Δυσεντερία και λοίμωξη από κόλις»).

Ένα διάλειμμα γρήγορου νερού συνταγογραφείται για 12-20 ώρες, και μερικές φορές περισσότερο. Η διάρκειά της εξαρτάται από τη σοβαρότητα της τοξίκωσης και τη διατροφική κατάσταση του παιδιού. Οι αρχές εφαρμογής του είναι οι ίδιες όπως και για την απλή δυσπεψία, δίνονται μόνο υγρά σε κουταλάκια του γλυκού των 5-10 ml κάθε 5-10 λεπτά. Μετά από ένα διάλειμμα γρήγορου νερού, συνταγογραφείται τροφοδοσία με δόση. Την 1η ημέρα, το μωρό λαμβάνει 100 ml μητρικού γάλακτος εξαγωγής - 10 ml (δύο κουταλάκια του γλυκού) κάθε 2 ώρες, συνολικά 10 φορές την ημέρα. Η ποσότητα τροφής που λείπει αναπληρώνεται ανάλογα με την ηλικία με την εισαγωγή υγρών και αφεψημάτων. Όταν σταματήσει ο έμετος, ήδη από τη 2η ημέρα της θεραπείας, μπορούν να χορηγηθούν στο παιδί αφεψήματα λαχανικών (από λάχανο, καρότα, πατάτες): είναι πλούσια σε μεταλλικά άλατα, αλκάλια, μικροστοιχεία, έχουν ευχάριστη γεύση και ενισχύουν την έκκριση γαστρικού υγρού. . Η ποσότητα του ανθρώπινου γάλακτος αυξάνεται κατά 100-200 ml την ημέρα και ο όγκος του εγχυόμενου υγρού μειώνεται ανάλογα. Μέχρι την 3η-5η ημέρα, το παιδί θα πρέπει να λάβει έως και 500 ml τροφής Από αυτή τη στιγμή, αρχίζουν να το βάζουν στο στήθος για λίγα λεπτά 1-2 φορές την ημέρα. Όταν μια δόση τροφής αυξάνεται στα 50-60 ml, τα μεσοδιαστήματα μεταξύ των γευμάτων αυξάνονται σε 2"/2 και στη συνέχεια σε 3 και 3"/2 ώρες Σταδιακά, το παιδί μεταφέρεται σε μια θρεπτική διατροφή κατάλληλη για το δικό του ηλικία.

Εάν το παιδί τρέφεται με μπιμπερό, τότε είναι απαραίτητο να του παρέχετε γάλα δότη και μόνο σε περίπτωση απουσίας του να χρησιμοποιείτε όξινα παρασκευάσματα. Δίνονται στις ίδιες ποσότητες και με την ίδια σειρά με το μητρικό γάλα που εκφράζεται.

Πυλωρόσπασμος, πυλωρική στένωση

Πυλωρόσπασμοςαναφέρεται σε δυσκινησία και αναπτύσσεται σε σχέση με σπασμούς των πυλωρικών μυών. Πιστεύεται ότι αυτό οφείλεται στην άφθονη παροχή νεύρων στο πυλωρικό τμήμα του στομάχου.

Κλινική. Από τις πρώτες μέρες εμφανίζονται συχνοί αλλά ήπιοι εμετοί. Η ποσότητα του γάλακτος που απελευθερώνεται κατά τον εμετό είναι μικρότερη από την ποσότητα που ρουφούσε το παιδί στο τελευταίο τάισμα. Μερικές μέρες μπορεί να μην υπάρχει εμετός. Το παιδί κατά καιρούς γίνεται ανήσυχο. Η καμπύλη βάρους σώματος ισοπεδώνεται, σταδιακά

σταδιακά αναπτύσσεται υποτροφία, εμφανίζεται δυσκοιλιότητα. Η νόσος πρέπει να διαφοροποιείται από την πυλωρική στένωση.

Θεραπεία. Μειώστε την ποσότητα ανθρώπινου γάλακτος ανά σίτιση και αυξήστε τη συχνότητα ταΐσματος σε 8-10 φορές την ημέρα. Συνιστάται να δίνετε μια μικρή ποσότητα (1-2 κουταλάκια του γλυκού) χυλού σιμιγδαλιού 8-10% πριν ταΐζετε 2-3 φορές την ημέρα. Η τροφή της μητέρας πρέπει να είναι εμπλουτισμένη με βιταμίνες, ιδιαίτερα της ομάδας Β. Η βιταμίνη b] χορηγείται στο παιδί 0,005 g από το στόμα 2-3 φορές την ημέρα ή χορηγείται ενδομυϊκά (0,5-1 ml διαλύματος 2,5% μία φορά την ημέρα). Η ατροπίνη συνταγογραφείται σε αραίωση 1: 1000 (1-2 σταγόνες 4 φορές την ημέρα) ή χλωροπρομαζίνη (3-4 σταγόνες διαλύματος 2,5% ανά 1 kg σωματικού βάρους την ημέρα σε 3 διηρημένες δόσεις). Συνιστάται να εφαρμόσετε ένα έμπλαστρο μουστάρδας στην περιοχή του στομάχου πριν από τη σίτιση. Για την καταπολέμηση της αφυδάτωσης χορηγούνται παρεντερικά αλατούχα διαλύματα και διάλυμα γλυκόζης 5%.

Πυλωρική στένωση- δυσπλασία του γαστρεντερικού σωλήνα. Η ασθένεια εμφανίζεται κυρίως στα αγόρια. Το μυϊκό στρώμα του πυλωρού είναι πυκνό, πυκνής, χόνδρινης σύστασης, ο αυλός στενεύει.

Κλινική. Η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά. Η παλινδρόμηση, που εμφανίζεται σε ένα παιδί σε ηλικία 2-3 εβδομάδων, μετατρέπεται σε άφθονο εμετό σε ένα σιντριβάνι. Σε αυτή την περίπτωση, η ποσότητα του εμέτου υπερβαίνει την ποσότητα της τροφής που είχε ληφθεί πριν. Οι παρατεταμένοι επαναλαμβανόμενοι έμετοι οδηγούν σε εξάντληση και αφυδάτωση του οργανισμού του παιδιού. Ένα από τα εντυπωσιακά συμπτώματα είναι η περισταλτισμός του στομάχου με την απόκτηση του σχήματος κλεψύδρας, το οποίο είναι ορατό όταν ταΐζετε ένα παιδί ή κατά την επιφανειακή ψηλάφηση της κοιλιάς. Ένα άρρωστο παιδί βιώνει σπάνια ούρηση, δυσκοιλιότητα και μπορεί να εμφανίσει δυσπεπτικά, «πεινασμένα» κόπρανα. Αυτή η κατάσταση πρέπει πρώτα από όλα να διαφοροποιηθεί από τον πυλωρόσπασμο.

Πυλωρόσπασμος

1. Έμετος από τη γέννηση

2. Η συχνότητα των εμετών ποικίλλει από μέρα σε μέρα.

3. Η ποσότητα του γάλακτος που απελευθερώνεται κατά τον εμετό είναι μικρότερη από την ποσότητα του γάλακτος που απορροφάται

4. Δυσκοιλιότητα, αλλά μερικές φορές κόπρανα από μόνη της

5. Ο αριθμός των ουρήσεων μειώνεται (περίπου 10)

6. Το δέρμα δεν είναι πολύ χλωμό

7. Το παιδί είναι δυνατό

8. Το σωματικό βάρος δεν αλλάζει ή μειώνεται μέτρια

9. Το σωματικό βάρος κατά την εισαγωγή είναι μεγαλύτερο από αυτό κατά τη γέννηση

Πυλωρική στένωση

1. Έμετος από 2-3 εβδομάδες κύησης

2. Η συχνότητα των εμετών είναι πιο σταθερή

3. Η ποσότητα του γάλακτος που απελευθερώνεται κατά τον εμετό είναι μεγαλύτερη από την ποσότητα του γάλακτος που απορροφάται

4. Η δυσκοιλιότητα είναι σχεδόν πάντα σοβαρή

5. Ο αριθμός των ουρήσεων μειώνεται απότομα (περίπου 6)

6. Σοβαρό χλωμό δέρμα

7. Το παιδί είναι ήρεμο

8. Απότομη μείωση του σωματικού βάρους

9. Το σωματικό βάρος κατά την εισαγωγή είναι μικρότερο από ό,τι κατά τη γέννηση

Η διάγνωση της πυλωρικής στένωσης επιβεβαιώνεται με ακτινογραφία. Το κάρβουνο βαρίου που εισάγεται στο στομάχι κατά τη διάρκεια του πυλωρόσπασμου καταλήγει στο έντερο μετά από 4-5 ώρες, ενώ με πυλωρική στένωση, το βάριο παραμένει στο στομάχι για 24 ώρες ή περισσότερο, εκτός εάν απεκκρίνεται μέσω εμετού.

Η θεραπεία της πυλωρικής στένωσης είναι συνήθως χειρουργική.

Στη σύνθετη θεραπεία της τοξικής δυσπεψίας, η προσεκτική ατομική φροντίδα για το παιδί έχει μεγάλη σημασία: ευρεία πρόσβαση στον καθαρό αέρα, προσεκτική φροντίδα του δέρματος και των βλεννογόνων, ενυδάτωση του σκληρού χιτώνα των ματιών με ενστάλαξη αποστειρωμένου λαδιού, καθαρά λευκά είδη, είδη περιποίησης κ.λπ.

Όταν ένα παιδί απομακρύνεται από μια κατάσταση τοξίκωσης, χρησιμοποιούνται ένζυμα (πεψίνη με υδροχλωρικό οξύ, παγκρεατίνη), βιταμίνες της ομάδας για την αύξηση της αντίστασης του σώματος ΣΕ, apilak, κλπ.

Υποτροφία

Η έννοια των «χρόνιων διατροφικών διαταραχών» ή «δυστροφίας» περιλαμβάνει παθολογικές καταστάσεις που χαρακτηρίζονται είτε από υπερβολικό είτε από μειωμένο σωματικό βάρος σε σύγκριση με το φυσιολογικό. Οι πρώτες μορφές ονομάζονται «παρατροφία». Οι δεύτερες μορφές, που είναι πιο κοινές, συνδυάζονται με την ονομασία «υποτροφία» χαρακτηρίζονται από απώλεια βάρους, μειωμένη τροφική ανοχή και μειωμένη ανοσία.

Οι υποτροφίες είναι χαρακτηριστικές για τα μικρά παιδιά (έως 2 ετών σε μεγαλύτερα παιδιά εμφανίζονται μόνο κάτω από εξαιρετικά δυσμενείς συνθήκες).

Τα παιδιά με υποσιτισμό είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα σε ασθένειες. Πολύ συχνά, ο υποσιτισμός είναι το υπόβαθρο στο οποίο εμφανίζονται πιο σοβαρές όλες οι μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες.

Με την αύξηση του υλικού και πολιτιστικού επιπέδου του πληθυσμού, την εφαρμογή συστηματικού ιατρικού ελέγχου στη σίτιση και ανάπτυξη των παιδιών στα πρώτα χρόνια της ζωής και την οργάνωση ενός ευρέος δικτύου γαλακτοκουζινών, η συχνότητα του υποσιτισμού στους νέους παιδιά έχει μειωθεί σημαντικά. Επί του παρόντος, τα παιδιά με σοβαρές μορφές υποσιτισμού (βαθμός ΙΙΙ) είναι πολύ σπάνια, αλλά ο ήπιος και μέτριος υποσιτισμός (βαθμοί Ι και ΙΙ) εξακολουθεί να είναι κοινές ασθένειες μεταξύ των μικρών παιδιών.

Οι αιτίες του υποσιτισμού στα μικρά παιδιά είναι πολυάριθμες και ποικίλες μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες ομάδες: 1) διατροφικές. 2) μολυσματικό? 3) σχετίζονται με δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες.

Τα προηγούμενα χρόνια, τα ελαττώματα στη διατροφή των παιδιών έπαιζαν πρωταγωνιστικό ρόλο στην αιτιολογία του υποσιτισμού.

Η πιο σημαντική από τις διατροφικές αιτίες του υποσιτισμού είναι ο υποσιτισμός όταν παραβιάζεται η σωστή αναλογία

μεμονωμένα συστατικά των τροφίμων. Η ανεπαρκής πρόσληψη πρωτεϊνών, λιπών, υδατανθράκων, μεταλλικών αλάτων και βιταμινών μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη υποσιτισμού. Το πιο σημαντικό είναι η ανεπάρκεια πρωτεΐνης, η οποία επηρεάζει αρνητικά την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του σώματος, οδηγεί σε βαθιές αλλαγές στο μεταβολισμό και προκαλεί διαταραχή των ενζυμικών λειτουργιών του ήπατος και άλλων οργάνων.

Η έλλειψη βιταμινών (Α, C, ομάδα Β, κ.λπ.) μπορεί να προκαλέσει υποσιτισμό, καθώς είναι ρυθμιστές όλων των διαδικασιών της ζωής. Έχει διαπιστωθεί η στενή τους σχέση με ορμόνες και ένζυμα.

Οι διατροφικές ελλείψεις μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης, αλλά η αιτία του υποσιτισμού κατά τον θηλασμό είναι τις περισσότερες φορές ο υποσιτισμός ή η μερική πείνα, που μπορεί να συμβεί όταν η μητέρα έχει ανεπαρκές γάλα λόγω προσωρινής ή μόνιμης υπογαλακτίας. Μερικές φορές ένα παιδί λαμβάνει ανεπαρκή ποσότητα γάλακτος είτε ως αποτέλεσμα αναπτυξιακών ελαττωμάτων (πυλωρική στένωση, σχιστία υπερώας, σχιστία χείλους, συγγενής καρδιοπάθεια, νόσος του Hirschsprung κ.λπ.), είτε ως αποτέλεσμα ελαττωμάτων στον μαστικό αδένα της μητέρας (επίπεδος , ανεστραμμένη, θηλή με σχισμή, σφιχτό στήθος κ.λπ.).

Λιγότερο συχνά, κατά τον θηλασμό, παρατηρούνται ποιοτικές αποκλίσεις, όταν η ποσότητα του μητρικού γάλακτος είναι επαρκής, αλλά είναι ελαττωματικό στη σύνθεσή του, κυρίως σε λίπος και πρωτεΐνες.

Εκτός από τον υποσιτισμό, η αδιάκριτη σίτιση, η πρώιμη συμπληρωματική σίτιση χωρίς ιατρικές ενδείξεις, τα λάθη στις τεχνικές σίτισης κ.λπ. παίζουν ρόλο στην εμφάνιση υποσιτισμού.

Πολύ συχνότερα, οι διατροφικές ατέλειες (ποσοτικές και ποιοτικές) παίζουν αιτιολογικό ρόλο στην ανάπτυξη υποσιτισμού σε παιδιά που βρίσκονται σε μικτή και κυρίως τεχνητή σίτιση. Η υποτροφία σε τέτοια παιδιά αναπτύσσεται συχνότερα με μονότονη και παρατεταμένη σίτιση με αγελαδινό γάλα και προϊόντα αλευριού. Η υποτροφία μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε παιδιά που λαμβάνουν τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Όλοι οι διατροφικοί παράγοντες είναι πολύ σημαντικοί στην ανάπτυξη υποσιτισμού στο πρώτο μισό της ζωής, αλλά ο ρόλος τους είναι επίσης σημαντικός στη μελλοντική ζωή του παιδιού.

Επί του παρόντος, χάρη στην ευρεία εφαρμογή προληπτικών μέτρων, οι χρόνιες διατροφικές διαταραχές πεπτικής αιτιολογίας είναι πολύ λιγότερο συχνές. Τα τελευταία χρόνια, ο μολυσματικός παράγοντας έχει αρχίσει να παίζει σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας στα μικρά παιδιά. Μεγαλύτερη σημασία για την εμφάνιση υποσιτισμού έχουν οι συχνά επαναλαμβανόμενες οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις και η γρίπη, που συχνά οδηγούν σε επιπλοκές στους πνεύμονες, τα αυτιά και τα νεφρά.

Η συνεχής παρουσία πυωδών εστιών στο σώμα του παιδιού οδηγεί σε διαταραχή των μεταβολικών διεργασιών.

Η υποτροφία αναπτύσσεται πολύ συχνά στα παιδιά λόγω λοιμωδών γαστρεντερικών παθήσεων, ιδιαίτερα χρόνιας δυσεντερίας και μόλυνσης από coli.

Η άμεση αιτία του υποσιτισμού στα παιδιά μπορεί να είναι συγγενείς εντεροπάθειες διαφόρων τύπων, ιδιαίτερα η κυστική ίνωση του παγκρέατος, η κοιλιοκάκη και η φυματίωση.

Ο μολυσματικός παράγοντας παίζει μεγάλο ρόλο στην εμφάνιση υποσιτισμού στα παιδιά στο 2ο μισό της ζωής, ιδιαίτερα στο 2ο έτος της ζωής. Αυτό διευκολύνεται από τη μεγάλη επαφή των παιδιών με τους άλλους.

Κακές συνθήκες διαβίωσης (στενοί, υγροί, ανεπαρκώς αεριζόμενοι χώροι), τύλιγμα, που οδηγεί σε υπερθέρμανση του παιδιού, ακατάλληλη καθημερινή ρουτίνα, ανεπαρκής χρήση αέρα, έλλειψη ευνοϊκών συνθηκών ύπνου, παιδαγωγική παραμέληση και πολλά άλλα ελαττώματα στην οργάνωση του περιβάλλον μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη υποσιτισμού. Σε συνδυασμό με τις διατροφικές διαταραχές, αυτοί οι παράγοντες συνήθως συμβάλλουν σε συχνές ασθένειες στο παιδί. Ο υποσιτισμός εμφανίζεται ιδιαίτερα εύκολα σε πρόωρα μωρά με την παραμικρή διαταραχή στην οργάνωση του περιβάλλοντος.

Συμπερασματικά, πρέπει να τονιστεί ότι όλες οι αιτίες υποσιτισμού που αναφέρονται είναι τόσο στενά αλληλένδετες και αλληλοεπηρεάζονται μεταξύ τους που μερικές φορές είναι δύσκολο να προσδιοριστεί τι είναι πρωτογενές και τι δευτερεύον.

Κλινική. Με την ανάπτυξη του υποσιτισμού, εμφανίζονται λειτουργικές διαταραχές στη δραστηριότητα των συστημάτων και των οργάνων (κυρίως του γαστρεντερικού σωλήνα, του νευρικού συστήματος), αλλαγές στο μεταβολισμό και μείωση της γενικής και τοπικής αντίστασης. Υπάρχει υποσιτισμός Ι, ΙΙ και ΙΙΙ βαθμού.

Με τον υποσιτισμό βαθμού Ι, η γενική κατάσταση του παιδιού παραμένει ικανοποιητική και δεν δίνει την εντύπωση ότι είναι άρρωστο, ειδικά όταν το παιδί είναι ντυμένο ή τυλιγμένο. Ωστόσο, μια αντικειμενική εξέταση αποκαλύπτει σημάδια υποσιτισμού. Η στιβάδα του υποδόριου λίπους γίνεται πιο λεπτή στην κοιλιά και τον κορμό, έτσι ώστε η πτυχή στο επίπεδο του ομφαλού να φτάνει μόνο τα 0,8 cm ή λιγότερο.

Το χρώμα του δέρματος και των ορατών βλεννογόνων μπορεί να είναι κανονικό ή ελαφρώς χλωμό. Ταυτόχρονα, μειώνεται κάπως η ελαστικότητα των μυών και του δέρματος που είναι χαρακτηριστικό ενός υγιούς παιδιού. Το σωματικό βάρος μπορεί να είναι 10-20% μικρότερο από το κανονικό. Όσο για παραμέτρους φυσικής ανάπτυξης όπως το ύψος και η περιφέρεια στήθους, συνήθως παραμένουν εντός φυσιολογικών ορίων. Ο ύπνος, η όρεξη και τα κόπρανα είτε διατηρούνται είτε ελαφρώς εξασθενημένα,

Με υποσιτισμό II βαθμού, η έλλειψη σωματικού βάρους μπορεί να φτάσει το 20-30%. Ταυτόχρονα, αυτά τα παιδιά παρουσιάζουν μια ελαφρά (2-4 cm) καθυστέρηση στην ανάπτυξη. Η στιβάδα του υποδόριου λίπους εξαφανίζεται στον κορμό, στα άκρα και μειώνεται στο πρόσωπο. Το δέρμα χάνει την ελαστικότητά του και διπλώνει εύκολα στο εσωτερικό των μηρών, στους ώμους και στους γλουτούς. Το δέρμα γίνεται χλωμό ή γκρι χρώμα, γίνεται ξηρό, πλαδαρό και σε ορισμένες περιοχές μπορεί να παρατηρήσετε ξεφλούδισμα και μελάγχρωση που μοιάζει με πιτυρίαση. Τα μαλλιά γίνονται τραχιά και λεπτά. Η ώθηση του δέρματος μειώνεται σημαντικά και στις περισσότερες περιπτώσεις παρατηρείται μυϊκή υπόταση. Η θερμοκρασία του σώματος χάνει τη μονοθερμικότητά του.

Κατά κανόνα, η όρεξη μειώνεται σημαντικά, ορισμένα παιδιά αναπτύσσουν αποστροφή για το φαγητό και όταν τρέφονται με το ζόρι, κάνουν εμετό. Συχνά εμφανίζονται δυσπεπτικές διαταραχές.

Το νευρικό σύστημα ενός τέτοιου παιδιού είναι ασταθές: ο ενθουσιασμός, το άγχος και το άδικο κλάμα αντικαθίστανται από λήθαργο, απάθεια και αδυναμία. Οι περισσότεροι ασθενείς έχουν ανήσυχο ύπνο. Υπάρχει καθυστέρηση στην ανάπτυξη των κινητικών λειτουργιών: τα παιδιά αργότερα αρχίζουν να κάθονται, να στέκονται, να περπατούν και μερικές φορές οι επίκτητες κινητικές δεξιότητες χάνονται.

Αρκετά συχνά, τα παιδιά με υποσιτισμό βαθμού ΙΙ εμφανίζουν μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες στα αυτιά, τους πνεύμονες και το ουροποιητικό σύστημα και πρέπει να σημειωθεί ότι όλες οι ασθένειες προχωρούν αργά και καταιγιστικά.

Ο υποσιτισμός III βαθμού χαρακτηρίζεται από απότομη μείωση της στιβάδας του υποδόριου λίπους στο πρόσωπο και την πλήρη εξαφάνισή του στον κορμό και τα άκρα. Το πρόσωπο του παιδιού γίνεται μικρό και αποκτά τριγωνικό σχήμα, γεροντική όψη. Η καμπύλη σωματικού βάρους με υποσιτισμό βαθμού III συνεχίζει να μειώνεται σταδιακά. Η έλλειψη σωματικού βάρους του παιδιού υπερβαίνει το 30%. Η επιβράδυνση της ανάπτυξης είναι επίσης σημαντική (4-6 cm ή περισσότερο). Τέτοια παιδιά έχουν μια χαρακτηριστική εμφάνιση. Το δέρμα είναι ανοιχτό γκρι, πλαδαρό, ξηρό, σε σημεία με ξεφλούδισμα που μοιάζει με πιτυρίαση, αιμορραγίες, κρέμεται σε πτυχές στην εσωτερική επιφάνεια των μηρών, των ώμων και των γλουτών. συλλέγεται σε πτυχές, δεν ισιώνει (Εικ. 27). Οι ορατοί βλεννογόνοι είναι ξηροί, έντονο κόκκινο, εύκολα ευάλωτοι, συχνά αναπτύσσονται τσίχλα, στοματίτιδα και έλκη, τα οποία είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν θεραπευτικά. Οι μύες γίνονται ατροφικοί, ο τόνος τους αυξάνεται. Στην αρχή, αυτά τα παιδιά είναι ανήσυχα, ευερέθιστα, γκρινιάζουν και στη συνέχεια αυξάνεται ο λήθαργος, η αδιάφορη, απαθής στάση τους προς το περιβάλλον τους, κοιμούνται πολύ και δεν δείχνουν καθόλου αίσθημα πείνας. Συχνά όλες οι προηγουμένως αποκτηθείσες κινητικές δεξιότητες χάνονται εντελώς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο σχηματισμός των κινητικών δεξιοτήτων και η ανάπτυξη της ομιλίας επιβραδύνονται απότομα. Χαρακτηρίζεται από σχεδόν συνεχώς μειωμένη

Ρύζι. 27. Υποτροφία ΙΙΙ βαθμού σε παιδί 4 μηνών.

θερμοκρασία σώματος. Η αναπνοή είναι διαταραγμένη - είναι ρηχή, αρρυθμία, αργή, συχνά αναπτύσσεται ατελεκτασία, εμφανίζεται πνευμονία, που εμφανίζεται άτυπα (χωρίς πυρετό, βήχα, σοβαρά καταρροϊκά φαινόμενα). Οι καρδιακοί ήχοι είναι πνιγμένοι στις περισσότερες περιπτώσεις, ο παλμός εξασθενεί και επιβραδύνεται στους 60-80 ανά λεπτό. Τα άκρα είναι συνήθως κρύα στην αφή.

Η κοιλιά είναι ανασυρμένη ή πρησμένη. Η όρεξη μειώνεται απότομα, μερικές φορές αναπτύσσεται πλήρης αποστροφή για το φαγητό και συχνά η παλινδρόμηση ή ακόμα και ο έμετος εμφανίζονται ως προστατευτικό αντανακλαστικό. Τα κόπρανα είναι συνήθως χαλαρά, γρήγορα και θυμίζουν δυσπεπτικά κόπρανα. Η δυσκοιλιότητα είναι λιγότερο συχνή. Η διούρηση σε τέτοια παιδιά είναι στις περισσότερες περιπτώσεις μειωμένη.

Αυτός ο βαθμός υποσιτισμού συνοδεύεται σταδιακά από εκδηλώσεις ανεπάρκειας βιταμινών (Α, C, ομάδα Β), ωστόσο, δεν παρατηρούνται έντονα έντονα συμπτώματα ραχίτιδας λόγω της καθυστέρησης των διαδικασιών ανάπτυξης.

Τα παιδιά με υποσιτισμό είναι πολύ ευαίσθητα σε κάθε είδους ασθένειες, οι οποίες διαρκούν πολύ, είναι ιδιόμορφες, δύσκολες και συχνά συνοδεύονται από επιπλοκές. Οι πιο συχνές ασθένειες όπως η γρίπη, η οξεία αναπνευστική λοίμωξη, η πνευμονία, η μέση ωτίτιδα, η ωτοανθρίτιδα, εμφανίζονται σε παιδιά με έντονους βαθμούς υποσιτισμού άτυπα, συχνά λανθάνοντα, για μεγάλο χρονικό διάστημα, με σύντομες υφέσεις και συχνές εστίες, χωρίς πυρετό, χωρίς εμφανή κλινική συμπτώματα, καμία αλλαγή στο περιφερικό αίμα. Είναι απολύτως κατανοητό ότι η διάγνωση μολυσματικών ασθενειών σε τέτοια παιδιά παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες.

Παρουσία οποιασδήποτε τοπικής εστίας κατά τη διάρκεια του υποσιτισμού, εμφανίζονται εύκολα γενικές σηπτικές και τοξικές καταστάσεις. Ταυτόχρονα, η σήψη εμφανίζεται επίσης άτυπα, σε ορισμένες περιπτώσεις

τσάγια χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, χωρίς χαρακτηριστικές αλλαγές στο αίμα, χωρίς βακτηριολογική επιβεβαίωση.

Μια ασθένεια οποιασδήποτε φύσης συμβάλλει στην περαιτέρω αύξηση του υποσιτισμού στο παιδί.

Η μειωμένη αντιδραστικότητα των παιδιών με υποσιτισμό εκδηλώνεται και στη μειωμένη ανοχή τους στο φαγητό. Συχνά, ένα παιδί με υποσιτισμό βαθμού ΙΙ και ΙΙΙ ανταποκρίνεται σε ένα φυσιολογικό φορτίο τροφής με μια παράδοξη αντίδραση: αντί για αύξηση βάρους, υπάρχει πτώση του βάρους, έμετος, συχνές χαλαρές κενώσεις και μερικές φορές αναπτύσσεται ακόμη και τοξίκωση. Αυτό υποδηλώνει μειωμένη γαστρεντερική αντίσταση. Με βάση αυτό, πρέπει να τηρείται προσοχή και συνέπεια όταν συνταγογραφείται δίαιτα.

Τα τελευταία 10-15 χρόνια, η αιτιολογική δομή του υποσιτισμού στα μικρά παιδιά έχει υποστεί σημαντικές αλλαγές. Παντού παρατηρείται σημαντική μείωση του αριθμού των παιδιών με υποσιτισμό λόγω παράλογης σίτισης και ελαττωμάτων στη φροντίδα. Ο αριθμός των παιδιών με υποσιτισμό που αναπτύχθηκαν ως αποτέλεσμα μολυσματικών ασθενειών επίσης μειώνεται, αλλά σε μικρότερο βαθμό. Ωστόσο, ταυτόχρονα, άρχισε να αναδεικνύεται πιο ξεκάθαρα η σημασία των επιβλαβών παραγόντων που δρουν σε διάφορα στάδια ανάπτυξης του εμβρύου και του εμβρύου και προκαλούν την εμφάνιση ενδομήτριου υποσιτισμού.

Ο ενδομήτριος υποσιτισμός αναφέρεται σε οξείες και χρόνιες ενδομήτριες μεταβολικές διαταραχές που εμφανίζονται κατά τη γέννηση ή κατά τη νεογνική περίοδο. Αυτές οι μεταβολικές διαταραχές μπορεί να αναπτυχθούν με τοξίκωση εγκυμοσύνης, υπέρταση, αναιμία, καρδιακές παθήσεις, ενδοκρινείς αδένες, φυματίωση και άλλες μητρικές ασθένειες. Οι περιβαλλοντικοί παράγοντες (κακή διατροφή εγκύου, ραδιενεργές ουσίες, ακτινογραφίες, χημικά, ορισμένα φάρμακα κ.λπ.) μπορεί να είναι επιβλαβείς.

Κατά τη διάρκεια της κανονικής εγκυμοσύνης, τα παιδιά με αυτή την παθολογία έχουν μειωμένους δείκτες σωματικής ανάπτυξης. Και αυτό αφορά πρωτίστως το σωματικό βάρος, το έλλειμμα του οποίου σε σύγκριση με τις φυσιολογικές τιμές μπορεί να κυμαίνεται από 200 έως 900 γραμμάρια Εξαιτίας αυτού, το στρώμα του υποδόριου λίπους μπορεί να είναι ανεπαρκώς εκφρασμένο ή να απουσιάζει εντελώς, ανάλογα με τον βαθμό υποσιτισμού.

Η ανεπάρκεια ανάπτυξης ανιχνεύεται επίσης πολύ λιγότερο συχνά, η οποία δεν είναι τόσο έντονη (από 1,5 έως 3 cm) και εμφανίζεται μόνο με σοβαρούς βαθμούς της νόσου.

Συνήθως το δέρμα έχει ανοιχτό ροζ χρώμα με ελαφριά κυανωτική απόχρωση, είναι ξηρό, λεπτό, με ημιδιαφανείς φλέβες στην κοιλιά και στο στήθος, με άφθονο ξεφλούδισμα που μοιάζει με πιτυρίαση. Αυτά τα παιδιά, κατά κανόνα, έχουν μεγάλη φυσιολογική απώλεια σωματικού βάρους (πάνω από 10-15%), αργή

αποκατάσταση της αρχικής μάζας, πιο έντονος και πιο μακροχρόνιος φυσιολογικός ίκτερος, αργότερα πτώση του υπολείμματος του ομφάλιου λώρου και επούλωση του ομφάλιου τραύματος.

Η πρόγνωση για τον υποσιτισμό εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου, την ηλικία του παιδιού και την παρουσία επιπλοκών.

Με την υποτροφία Ι βαθμού, με έγκαιρη διάγνωση και σωστή θεραπεία, η ανάρρωση επέρχεται σε σχετικά σύντομο χρονικό διάστημα. Η υποτροφία δεύτερου βαθμού στις σύγχρονες συνθήκες στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων προχωρά ευνοϊκά, ωστόσο, η θεραπεία αυτών των παιδιών απαιτεί συνήθως τουλάχιστον 4-6 εβδομάδες. Με τον υποσιτισμό βαθμού III, η πρόγνωση είναι πάντα σοβαρή.

Θεραπεία. Ολόκληρο το σύμπλεγμα των θεραπευτικών μέτρων για τον υποσιτισμό θα πρέπει να βασίζεται στη σοβαρότητα της νόσου και στην ατομική αντιδραστικότητα του παιδιού. Μεγάλη θέση στην αντιμετώπιση του υποσιτισμού δίνεται στην οργάνωση του περιβάλλοντος και στην εξάλειψη των αιτιών που οδήγησαν στην ανάπτυξη της νόσου.

Για να βγει ένα παιδί από την κατάσταση του υποσιτισμού σταδίου Ι, αρκεί να εξαλειφθεί η αιτία του και να καθιερωθεί σωστή, εμπλουτισμένη σε βιταμίνες διατροφή για το παιδί, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία του. Αυτό δεν αρκεί για την αντιμετώπιση του υποσιτισμού ΙΙ και ιδιαίτερα ΙΙΙ βαθμού. Εκτός από την εξάλειψη της αιτίας της παθολογίας, είναι απαραίτητο ένα σύνολο θεραπευτικών μέτρων, μεταξύ των οποίων η σωστή διατροφή κατέχει ηγετική θέση. Η μέθοδος τροφοδοσίας δύο φάσεων χρησιμοποιείται ευρέως. Η πρώτη φάση είναι η προσεκτική σίτιση για να εδραιωθεί η ανοχή του παιδιού στο φαγητό, η δεύτερη φάση είναι η ενισχυμένη διατροφή, η οποία όχι μόνο πρέπει να καλύπτει τη ζωτική ανάγκη για τροφή, αλλά και να αποκαθιστά τα εξαντλημένα αποθέματα.

Η διαιτοθεραπεία για τον υποσιτισμό στα παιδιά διαφοροποιείται ανάλογα με τον βαθμό του. Με τον υποσιτισμό βαθμού Ι, η περιεκτικότητα σε θερμίδες και ο όγκος της τροφής μπορεί να είναι είτε φυσιολογική είτε ελαφρώς μειωμένη για κάποιο χρονικό διάστημα, ανάλογα με την όρεξη. Η σωστή αναλογία μεμονωμένων συστατικών τροφίμων είναι απαραίτητη (έως 1 έτος, οι πρωτεΐνες, τα λίπη και οι υδατάνθρακες πρέπει να είναι σε αναλογία 1: 3: 6, μετά από 1 έτος - 1: 1: 3-4) και εμπλουτισμός με βιταμίνες.

Εάν ένας υπολογισμός ελέγχου αποκαλύψει ανεπάρκεια ενός ή άλλου συστατικού, είναι απαραίτητο να διορθωθεί η δίαιτα, παρέχοντας στο παιδί την ποσότητα πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων που αντιστοιχεί στα φυσιολογικά πρότυπα.

Η ποσότητα πρωτεΐνης που λείπει μπορεί να αναπληρωθεί με κανονικό τυρί cottage, τυρί cottage "Zdorovye" ή παρασκευάσματα πρωτεΐνης ("Enpit", "Kazecit"). Είναι καλύτερο να διορθώσετε την έλλειψη λίπους με ιχθυέλαιο, καθώς και κρέμα γάλακτος και, σε μεγαλύτερη ηλικία, βούτυρο. Για την αναπλήρωση της ποσότητας υδατανθράκων που λείπει, χρησιμοποιούνται σιρόπι ζάχαρης, δημητριακά, λαχανικά και φρούτα.

Σε περίπτωση υποσιτισμού ΙΙ βαθμού, συνταγογραφείται 2/3 ή 3 φορές η απαιτούμενη ημερήσια θερμιδική πρόσληψη για 5-7 ημέρες. Δίνουν μητρικό γάλα ή όξινα μείγματα (μίγμα οξύφιλου, "Malyutka", "Malysh", κεφίρ κ.λπ.) και ο αριθμός των τροφών αυξάνεται σε 7-8. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου περιορισμένης διατροφής, η ποσότητα τροφής που λείπει αναπληρώνεται είτε με ζωμό ρυζιού 10% με διάλυμα γλυκόζης 5% είτε με διάλυμα Ringer (100-200 ml) με διάλυμα γλυκόζης 5%, είτε με ζωμό λαχανικών από λάχανο, καρότα, γογγύλια, παντζάρια (πλούσια σε μεταλλικά άλατα). Κατά τον θηλασμό, ενδείκνυται η προσθήκη τυριού cottage, ξεκινώντας από 5 g την ημέρα με σταδιακή αύξηση σε 10 g 2-3 φορές την ημέρα, καθώς και B-kefir ή κεφίρ 1-3 κουταλάκια του γλυκού 3-5 φορές την ημέρα.

Μετά από 5-7 ημέρες, καθώς βελτιώνεται η κατάσταση, η περιεκτικότητα σε θερμίδες και ο όγκος του φαγητού προσαρμόζονται σταδιακά στο φυσιολογικό, ενώ η ποσότητα των συστατικών και η περιεκτικότητα σε θερμίδες υπολογίζεται με βάση το κατάλληλο σωματικό βάρος του παιδιού.

Για τον υποσιτισμό III βαθμού δίνουν οι πρώτες 5-7 μέρες \ ^ηή ημερήσια θερμιδική πρόσληψη Uz υπολογισμένη για το μέσο σωματικό βάρος (πραγματικό σωματικό βάρος + 20% αυτού του βάρους). Η ποσότητα της τροφής που λείπει σε όγκο αναπληρώνεται με υγρά (αφεψήματα λαχανικών, διάλυμα γλυκόζης 5%, χυμοί βιταμινών, τσάι). Συνταγογραφείται μόνο για γυναίκες