Τα ειδικά ιατρικά ασθενοφόρα χρησιμοποιούνται για την επείγουσα μεταφορά ασθενών ή την παροχή επείγουσας φροντίδας στο σπίτι. Τα οχήματα αυτής της κατηγορίας, όταν φεύγουν για κλήση, έχουν δικαίωμα προτεραιότητας στο δρόμο, μπορούν να περάσουν από απαγορευτικό φανάρι ή να κινηθούν στην επερχόμενη λωρίδα, φροντίζοντας να ανάβουν ειδικούς φάρους ήχου και σήματος.

Γραμμική κατηγορία

Αυτή είναι η πιο κοινή παραλλαγή των οχημάτων έκτακτης ανάγκης. Στη χώρα μας, τα πληρώματα γραμμής παρέχονται συχνότερα με τροποποιήσεις βαγονιών ασθενοφόρων με βάση τα Gazelle, Sobol με χαμηλή οροφή, UAZ και VAZ-2131 SP (στοχευμένες σε αγροτικές περιοχές).

Σύμφωνα με τα διεθνή πρότυπα, αυτά τα οχήματα, λόγω ανεπαρκών εσωτερικών διαστάσεων, μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για τη μεταφορά ατόμων που δεν χρειάζονται άμεση ιατρική φροντίδα. Σύμφωνα με τις ευρωπαϊκές απαιτήσεις, η μεταφορά για βασική θεραπεία, παρακολούθηση και μεταφορά ασθενών που χρειάζονται επείγουσα επέμβαση πρέπει να έχει διευρυμένο τμήμα εργασίας.

Οχήματα αναζωογόνησης

Σύμφωνα με την GOST, τα ασθενοφόρα για ανάνηψη, καρδιολογικές, τοξικολογικές ομάδες και γιατροί εντατικής θεραπείας πρέπει να συμμορφώνονται με μια συγκεκριμένη κατηγορία. Κατά κανόνα, πρόκειται για ένα όχημα υψηλής οροφής εξοπλισμένο με εξοπλισμό για την εκτέλεση εντατικών δραστηριοτήτων, την παρακολούθηση της κατάστασης και τη μεταφορά του ασθενούς. Εκτός από το τυπικό σύνολο φαρμάκων και ειδικών συσκευών για γραμμικά ανάλογα, πρέπει να διαθέτουν παλμικό οξύμετρο, διαχυτήρες και κάποιο άλλο εξοπλισμό, τον οποίο θα συζητήσουμε λεπτομερέστερα παρακάτω.

Μάλιστα, ο σκοπός της ομάδας δεν καθορίζεται τόσο από τον εξοπλισμό της μονάδας εντατικής θεραπείας, όσο από τα προσόντα του προσωπικού και το προφίλ της νόσου για το οποίο χρησιμοποιείται. Υπάρχουν ειδικά ανάλογα μηχανημάτων ανάνηψης για παιδιά, κάτι που είναι πολύ σπάνιο στη χώρα μας. Από όσο γνωρίζουμε, ακόμη και στη Μόσχα υπάρχει μόνο μία τέτοια ομάδα - στο Κλινικό Νοσοκομείο Πόλης Παίδων Filatov.

Νεογνικό μοντέλο για νεογνά

Η κύρια διαφορά μεταξύ αυτού του τύπου ασθενοφόρου είναι η παρουσία ενός ειδικού διαμερίσματος για ένα νεογέννητο ασθενή (θερμοκοιτίδα τύπου incubator). Είναι μια αρκετά περίπλοκη συσκευή με τη μορφή κουτιού με ανοιγόμενα τοιχώματα από διαφανές πλαστικό. Διατηρεί τα βέλτιστα σταθερά επίπεδα θερμοκρασίας και υγρασίας. Ο γιατρός μπορεί να παρακολουθεί την κατάσταση του μωρού και τη λειτουργία των ζωτικών οργάνων. Αν χρειαστεί, συνδέει μια συσκευή τεχνητής αναπνοής, οξυγόνο και άλλες συσκευές που εξασφαλίζουν την επιβίωση του μικρού ασθενούς. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τα πρόωρα μωρά.

Τα νεογνολογικά ασθενοφόρα διατίθενται σε ειδικά κέντρα περίθαλψης νεογνών. Για παράδειγμα, στη Μόσχα αυτό είναι το City Clinical Hospital No. 13, 7, 8, στην Αγία Πετρούπολη - ένα εξειδικευμένο συμβουλευτικό κέντρο.

Άλλες τροποποιήσεις

Μεταξύ άλλων επιλογών ιατρικής μεταφοράς, μπορούν να σημειωθούν οι ακόλουθες επιλογές:

Μαθήματα οχημάτων ασθενοφόρων

Ανάλογα με τις διαστάσεις, τον εξοπλισμό και τις τεχνικές παραμέτρους, υπάρχουν τρεις κατηγορίες ασθενοφόρων:

Ακολουθεί ένας πίνακας που δείχνει τα φάρμακα και τον εξοπλισμό που διατίθενται στα ασθενοφόρα, ανάλογα με την κατηγορία τους.

Στελέχωση ταξιαρχίας ασθενοφόρων	Τάξη "Α"	Τάξη "Β"	Τάξη "Γ"
Σετ έγχυσης NISP-05
Κιτ τραυματισμού NIT-01
Μαιευτικό σετ NISP-06 και αναζωογόνηση NISP
Κιτ παραϊατρικής βοήθειας NISP-08
Φορείο μανδύας NP
Gurney και διαμήκη πτυσσόμενο φορείο
Απινιδωτής
Αναπνευστήρας TM-T
Συσκευή για αναισθησία με εισπνοή
Παλμικό οξύμετρο
Νεφελοποιητής, γλυκόμετρο, μετρητής μέγιστης ροής
Σετ νάρθηκες για στερέωση ισχίου, λαιμού
Κύλινδρος μειωμένου τύπου για ιατρικά αέρια
Βάση έγχυσης

Στην ιστορία και τη σύγχρονη εποχή, υπάρχουν περιπτώσεις που αντισυμβατικά οχήματα, μερικές φορές πολύ πρωτότυπα, χρησιμοποιήθηκαν ως βαγόνια ταχείας ιατρικής απάντησης. Για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια του Β' Παγκοσμίου Πολέμου στις μεγάλες πόλεις, τα τραμ λειτουργούσαν συχνά ως ασθενοφόρα. Αυτό οφειλόταν στο γεγονός ότι σχεδόν όλες οι οδικές μεταφορές, για να μην αναφέρουμε τα εξειδικευμένα ιατρικά οχήματα, κινητοποιήθηκαν στην πρώτη γραμμή.

Κατά μήκος της γραμμής οριοθέτησης, επίσης κατά τη διάρκεια του Β' Παγκοσμίου Πολέμου, έτρεχαν τρένα ασθενοφόρων, τα οποία μπορούν να ταξινομηθούν ως επείγουσα βοήθεια πολύ υπό όρους. Τους ανατέθηκε η ευθύνη για την επείγουσα παράδοση τραυματιών και ασθενών από την πρώτη γραμμή στα νοσοκομεία.

Σε απομακρυσμένες περιοχές της σύγχρονης Ρωσίας (στις περιοχές της τάιγκα της Σιβηρίας και της Άπω Ανατολής), τα οχήματα χιονιού ή οχήματα παντός εδάφους χρησιμεύουν ως οχήματα έκτακτης ανάγκης. Οι λαοί της Τσουκότκα και άλλων περιοχών του Άπω Βορρά χρησιμοποιούν συχνά λουριά ταράνδων για να απελευθερώσουν τους άρρωστους. Σε ορισμένες περιοχές, τόσο τώρα όσο και στο παρελθόν, ο πιο γρήγορος τρόπος για να φτάσετε σε ένα νοσοκομείο είναι μέσω του νερού. Χρησιμοποιούν «πλωτά» νοσοκομεία (βάρκες με μοτέρ, κόφτες, μηχανοκίνητα πλοία).

Συμπερασματικά

Στις περισσότερες εγχώριες πόλεις, το πιο δημοφιλές όχημα ασθενοφόρου είναι το GAZ-32214 ή 221172. Είναι αυτά τα οχήματα που ανταποκρίνονται συχνότερα σε τυπικές κλήσεις, διαθέτουν ελάχιστο εξοπλισμό και ταυτόχρονα σώζουν πολλές ζωές.

Θα ήθελα να ελπίζω ότι αυτός ο κλάδος θα αναπτυχθεί, ειδικά επειδή η χρηματοδότησή του πραγματοποιείται εδώ και αρκετά χρόνια μέσω των εσόδων από την υποχρεωτική ασφάλιση υγείας.

Τους βλέπουμε συχνά στους δρόμους της πόλης. Οχήματα φαρμάκων καταστροφών ή απλά ασθενοφόρα. Λίγοι τα έχουν δει από μέσα, συνήθως οι ίδιοι οι γιατροί και οι ασθενείς. Αλλά ένας ασθενής σε μονάδα εντατικής θεραπείας συνήθως δεν νοιάζεται για τους εσωτερικούς χώρους και τον εξοπλισμό αν ήταν ζωντανός, και οι γιατροί είναι επίσης απρόθυμοι να δείξουν φωτογραφίες από το εσωτερικό. Αλλά είναι ενδιαφέρον.

Ας μπούμε λοιπόν μέσα ως αναγνώστης. Καλύτερα να κοιτάξεις τώρα παρά αργότερα.
Εδώ είναι ένα αυτοκίνητο για ομάδες ανάνηψης. Ακολουθεί ο εξοπλισμός.


Πολύ φως, πολύς χώρος. Εάν είναι επιθυμητό, ​​το αυτοκίνητο μπορεί να εξυπηρετήσει δύο θύματα ταυτόχρονα ενώ βρίσκεστε στο δρόμο.
Οι ασθενείς μπαίνουν στο αυτοκίνητο από τις πίσω πόρτες, οπότε ας πάμε από τις πλαϊνές.


Η αριστερή πλευρά του οχήματος της εντατικής θεραπείας καταλαμβάνεται πλήρως από ιατρικό εξοπλισμό, εξοπλισμό και φάρμακα.


Χρησιμοποιείται όλος ο ελεύθερος χώρος, για παράδειγμα, υπάρχουν ιμάντες λαιμού στην κουπαστή και μια ηλεκτρική κουβέρτα κρέμεται στα δεξιά.


Ένα μόνιτορ ανάνηψης συνδέεται με τον ασθενή και εμφανίζει πληροφορίες, παλμούς, καρδιακούς παλμούς, θερμοκρασία και πολλές άλλες παραμέτρους. Το είδατε στις ταινίες; Το καπάκι τοποθετείται στο δάχτυλο και ο ασθενής είναι υπό έλεγχο.


Μια συσκευή τεχνητού αερισμού πνευμόνων, είναι σαν ενσωματωμένη, αλλά μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί αυτόνομα, υπάρχουν περιπτώσεις που είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μηχανικός αερισμός σε άτομο που είναι κλειδωμένο σε αυτοκίνητο.
Και κάτω δεξιά μπορείτε να δείτε έναν διανομέα σύριγγας. Δεν μπορούν να χορηγηθούν όλα τα φάρμακα σε ροή και γρήγορα ή με ενστάλαξη.
Εδώ εισάγεται μια σύριγγα και το φάρμακο εισέρχεται στο σώμα με μια ορισμένη ταχύτητα. Οι γιατροί είναι απασχολημένοι με τον ασθενή αυτή τη στιγμή.


Μόνιτορ απινιδωτή. Λοιπόν, σίγουρα όλοι τον έχουν δει στις ταινίες. Χρησιμοποιώντας έναν απινιδωτή, μπορείτε επίσης να κάνετε καρδιογράφημα.


Αναισθησία-αναπνευστική συσκευή. Είναι επίσης φορητό.


Οι γιατροί αποκαλούν αυτή τη συσκευή "διαμέρισμα ενός δωματίου" - κοστίζει το ίδιο.
Αναπνευστήρας LTV-1200. Μπορεί να λειτουργήσει εντελώς αυτόνομα, δεν εξαρτάται από κύλινδρο συμπιεσμένου οξυγόνου, όπως ο παραπάνω αναπνευστήρας.
Το LTV-1200 παράγει αέρα αναπνοής αμέσως.


Υπάρχει ένα ακόμη ενδιαφέρον πράγμα, ένας ανιχνευτής άγχους πόνου που είναι ακόμα σπάνιος στη Ρωσία.
Η συσκευή μπορεί να καθορίσει εάν ένα άτομο πονάει, ακόμα κι αν είναι υπό αναισθησία ή αναίσθητο. Μπορείτε να το συνδέσετε και να δείτε εάν η αναισθησία μπορεί να ενισχυθεί.
Αναλυτής αερίων εκπνεόμενου αέρα. Σχεδόν ένα χημικό εργαστήριο. Μπορείτε να προσδιορίσετε με τι δηλητηριάστηκε ένα άτομο και ποια βοήθεια να παράσχετε.
Σύστημα ενδοοστικής πρόσβασης. Δεν είναι πάντα δυνατό να κάνετε μια ένεση σε φλέβα. Οι φλέβες μπορούν να κρυφτούν κάτω από χαμηλή πίεση και ο ασθενής μπορεί επίσης να τσιμπηθεί κάπου.
Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε γρήγορα και αξιόπιστα να κάνετε έγχυση φαρμάκων απευθείας στο οστό.


Κόκκινη θήκη ανάνηψης, υπάρχουν πολλά πράγματα εκεί μέσα.


Τα πάντα για ενέσεις, όλα είναι στο χέρι.




Υπάρχει επίσης ένα κιτ μαιευτικής, τα παιδιά μπορούν ελεύθερα να γεννήσουν μωρά. Υπάρχουν κιτ τοξικολογίας, σε περίπτωση δηλητηρίασης, ξεπλύνετε το στομάχι και ούτω καθεξής.
Χειρουργικά εργαλεία. Γρήγορα ράψτε, κόψτε, επιδιορθώστε. Σετ για τραχειοστομία και υπεζωκοτική παρακέντηση


Λοιπόν, και εκτός αυτού, λάστιχα, κουβέρτες, κύλινδροι με οξυγόνο, άζωτο και άλλα πράγματα, μερικά ράφια με φάρμακα, αρκετές βαλίτσες από αυτά που δεν φάνηκαν. Γενικά, υπάρχουν πολλά πράγματα, αλλά δεν σας συμβουλεύω να τα χρησιμοποιήσετε όλα! Να προσέχεις τον εαυτό σου!

Το χρωματικό σχέδιο των ασθενοφόρων - λευκό με κόκκινο - καθιερώθηκε για πρώτη φορά από την GOST της ΕΣΣΔ το 1962.

Από το 1968, σύμφωνα με την GOST, έχει εγκατασταθεί ένα πορτοκαλί φως που αναβοσβήνει στα ασθενοφόρα. Σε αντίθεση με το μπλε beacon (το σύγχρονο «φως που αναβοσβήνει»), δεν παρείχε πλεονεκτήματα έναντι των άλλων χρηστών του δρόμου.

Το ταχύτερο ασθενοφόρο στη σοβιετική ιστορία και μεταξύ των αυτοκινήτων παραγωγής ήταν το Volga GAZ 24-03, του οποίου η μέγιστη ταχύτητα ήταν 142 km/h, δηλαδή 2 km/h περισσότερο από το ειδικό λεωφορείο ZIL-118M Yunost με κινητήρα V8.

Στη δεκαετία του 1970, τα μικρά λεωφορεία RAF-22031 ήταν τα πρώτα που έλαβαν ένα μπλε φως που αναβοσβήνει στην οροφή. Λόγω σύγχυσης με τα πρότυπα GOST, παρόμοια UAZ ("ταμπλέτες") παράγονταν για περισσότερα από 10 χρόνια με πορτοκαλί φάρο.

Η μόδα της τοποθέτησης επιγραφών στις προσόψεις των οχημάτων έκτακτης ανάγκης σε καθρέφτη προήλθε από τη Δύση. Ο οδηγός του προπορευόμενου αυτοκινήτου μπορούσε να διαβάσει την επιγραφή στους καθρέφτες σε κανονική μορφή και να υποχωρήσει.

Σύμφωνα με κριτικές από βετεράνους οδηγούς ασθενοφόρων, τα πιο αξιόπιστα ιατρικά οχήματα ήταν οι τροποποιήσεις του Volga GAZ-22. Το να ταξιδέψουν ένα εκατομμύριο χιλιόμετρα σε 8-10 χρόνια ήταν κάτι συνηθισμένο για αυτούς.

Μια σειρήνα ασθενοφόρου διαφέρει στον τόνο τόσο από μια σειρήνα της αστυνομίας όσο και από μια σειρήνα πυροσβεστικής. Αυτοκίνητα όπως τα ZIM, Pobeda και Volga GAZ-22 δεν ήταν εξοπλισμένα με σειρήνες.

Ένας ενιαίος αριθμός τηλεφώνου για την κλήση των ιατρικών υπηρεσιών έκτακτης ανάγκης "03" εισήχθη σε ολόκληρη την ΕΣΣΔ το 1965, ταυτόχρονα με αριθμούς έκτακτης ανάγκης για την αστυνομία και την πυροσβεστική.

Τι συμβαίνει όταν καλείτε "03" στο τηλέφωνό σας; Η κλήση σας πηγαίνει αυτόματα στο κεντρικό κέντρο αποστολής της πόλης ή του περιφερειακού κέντρου. Ένας παραϊατρικός απαντά στο τηλέφωνο για λήψη και μετάδοση κλήσεων. Μπροστά του βρίσκεται μια οθόνη, όπου εμφανίζεται ο αλγόριθμος, σύμφωνα με τον οποίο κάνει ερωτήσεις. Όλα όσα λέτε τα μπαίνει στον υπολογιστή από τον παραϊατρικό. Τα δεδομένα υποβάλλονται σε επεξεργασία και, ανάλογα με την τοποθεσία σας, η κλήση δρομολογείται σε περιφερειακό παραϊατρικό. Η περιοχή έχει στη διάθεσή της αρκετούς υποσταθμούς - η κλήση πηγαίνει σε αυτόν που βρίσκεται πιο κοντά στο θύμα. Η όλη διαδικασία διαρκεί περίπου τρία λεπτά.

Όχι πολύ καιρό πριν, τα ασθενοφόρα ανταποκρίθηκαν σε όλες τις κλήσεις χωρίς εξαίρεση.

Εάν κάποιος πληκτρολογήσει «03», σημαίνει ότι είναι ήδη άρρωστος», λέει η Ιρίνα, ασθενοφόρος της Μόσχας με εμπειρία τριάντα ετών. - Κανείς δεν θα τηλεφωνήσει απλά, σωστά; Είχαμε γιατρούς από όλο τον κόσμο να έρχονται σε εμάς για να δουν πώς λειτουργούσε το σύστημά μας. Το σύστημά μας ήταν σαν μια έκθεση εθνικών οικονομικών επιτευγμάτων.

Από τον Ιανουάριο του 2013 ξεκίνησε μια ριζική ανασυγκρότηση στην «έκθεση των επιτευγμάτων».

Τεχνικός επανεξοπλισμός: δύο ραβδιά, και ένας μουσαμάς τεντωμένος ανάμεσά τους

Πρέπει όμως να ξεκινήσουμε ένα βήμα νωρίτερα. Στις αρχές του 2013, ο αντιδήμαρχος της Μόσχας Leonid Pechatnikov είπε ότι σε δύο χρόνια το ποσοστό θνησιμότητας στη Μόσχα μειώθηκε σχεδόν κατά 18%. Είναι πρακτικά ένα θαύμα. Η υψηλή θνησιμότητα είναι ο πόνος και η ντροπή της χώρας μας. Φαινόταν ότι τέτοια πράγματα άλλαξαν σιγά σιγά μαζί με τη γενική κοινωνική και οικονομική κατάσταση - αλλά εδώ υπήρξε μια τρομερή πτώση σε σύντομο χρονικό διάστημα. Τώρα, σύμφωνα με αυτόν τον δείκτη, η πρωτεύουσα είναι στο επίπεδο πολλών ευρωπαϊκών χωρών και 36% καλύτερη από την υπόλοιπη Ρωσία.

Αυτό το επίτευγμα συζητήθηκε σε πολλά σεμινάρια - μεταξύ των οποίων και εμείς που προσπαθούσαμε να καταλάβουμε πώς αυτό είναι δυνατό. Αποδείχθηκε ότι, πιθανότατα, ο λόγος δεν είναι μόνο μια βελτίωση στο γενικό επίπεδο υγείας, αλλά και σε πολύ συγκεκριμένα και φαινομενικά απλά πράγματα: τα ασθενοφόρα έλαβαν εξοπλισμό και φάρμακα που τους επιτρέπουν να ξεκινήσουν γρήγορα τη θεραπεία - κυρίως για καρδιαγγειακές παθήσεις, που συνεισφέρουν τη μεγαλύτερη συμβολή στη θνησιμότητα. Το δεύτερο απλό πράγμα: τα ασθενοφόρα πρέπει να φέρουν έναν οξύ ασθενή στην κλινική όπου μπορεί να λάβει γρήγορα βοήθεια - και εδώ είναι σημαντικό να διαχειριστούμε ορθολογικά το σύστημα των κλινικών (εξ ου και η ιδέα της ενοποίησής τους και της αύξησης του επιπέδου του προσωπικού και εξοπλισμός). Δηλαδή, η κατάσταση της θνησιμότητας επηρεάζεται από την ανακαίνιση και την αλλαγή της οργάνωσης των επειγόντων περιστατικών του νοσοκομείου.

Στη χώρα μας, αυτό εξακολουθεί να λέγεται δωμάτιο έκτακτης ανάγκης», λέει ο Αλέξανδρος, ένας ανανεωτής από το Τσελιάμπινσκ. -Έχετε δει, τουλάχιστον σε τηλεοπτικές σειρές, πώς λειτουργούν οι αμερικανικές κλινικές; Δεν υπάρχει ησυχία εκεί, όλοι τρέχουν! Αρκετοί ειδικοί αρχίζουν να εργάζονται με τον ασθενή ταυτόχρονα, ο χρόνος από την άφιξη έως την έναρξη της θεραπείας είναι ελάχιστος.

Ας το παραδεχτούμε, δεν είναι όλα καλά στην πρωτεύουσα. Υπάρχουν περιπτώσεις που ένα άτομο, για παράδειγμα, μετά από εγκεφαλικό, μεταφέρεται γρήγορα στο νοσοκομείο με ασθενοφόρο, αλλά είναι Σάββατο και δεν υπάρχει γιατρός στο χώρο που θα μπορούσε να πάρει τη σωστή απόφαση μέσα σε τρεις ώρες, όταν η αποτελεσματική θεραπεία είναι ακόμη δυνατόν. Ωστόσο, τα ασθενοφόρα στη Μόσχα είναι καλά εξοπλισμένα και αυτό πιθανώς αποδεικνύει ότι είναι δυνατό να μειωθεί απότομα η θνησιμότητα στη χώρα. Αν λειτούργησε στη Μόσχα, γιατί όχι παντού;

Έχουμε τα πάντα στις άμαξες», λέει η Ιρίνα από το ασθενοφόρο της Μόσχας. - Είναι πλήρως εξοπλισμένα. Αναπνευστική συσκευή - δύο το καθένα. Υπάρχουν απολύτως αρκετά φάρμακα. Εάν φτάσει ένας εξειδικευμένος υγειονομικός υπάλληλος, θα έχει τα πάντα για να παράσχει βοήθεια στον απαιτούμενο βαθμό. Αλλά στις περιφέρειες η κατάσταση απέχει πολύ από το να είναι τόσο ευχάριστη.

Υπάρχουν περίπου εξήντα αυτοκίνητα με εκατό τοις εκατό φθορά», παραπονιέται η Tamara, γιατρός επειγόντων περιστατικών από την Ufa, «σαράντα αυτοκίνητα είναι λίγο πολύ φυσιολογικά». Λοιπόν, ο Θεός να τον έχει καλά. Οι τροχοί γυρίζουν - οι άνθρωποι κινούνται. Ωστόσο, το Επιμελητήριο Ελέγχου και Λογιστηρίου διαπίστωσε ότι ο εξοπλισμός μας είναι απαρχαιωμένος. Η καρδιολογία και η εντατική θεραπεία είναι καλά εξοπλισμένα, αλλά στα συνηθισμένα μηχανήματα ο εξοπλισμός είναι παλιός - πρέπει να εργαστείτε με σπάνιες συσκευές για αερισμό.

Προφανώς, ο εκσυγχρονισμός της ιατρικής δεν έχει φτάσει σε ορισμένες περιοχές.

Δεν ξέρω τι είδους μεταρρύθμιση έχετε, αλλά ντρέπομαι ακόμη και να βγάλω τα φορεία μας μπροστά στους άρρωστους. Δύο μπαστούνια και ένας μουσαμάς τεντώθηκε ανάμεσά τους», λέει ο Ντμίτρι, ένας ασθενοφόρος της περιοχής από την περιοχή του Βλαντιμίρ. «Δεν έχουμε αυτοκίνητο Gazelle ακόμα, το αναπλήρωσα μόνος μου με ό,τι χρειαζόμουν λίγο πολύ, αλλά μόλις με έβαλαν σε ένα UAZ στη βάρδια κάποιου άλλου, ήταν τόσο τρομακτικό». Ενώ «κουνάω» τον ασθενή, τα φώτα έσβησαν, η μπαταρία πέθανε - έπρεπε να μεταφέρουμε το άτομο στο νοσοκομείο, αλλά το αυτοκίνητο δεν ξεκινούσε. Ο οδηγός και εγώ ξεκινάμε το αυτοκίνητο από το σπρώξιμο και ο ασθενής πεθαίνει. Τα αυτοκίνητα για βαριά ασθενείς δεν είναι καθόλου εξοπλισμένα. Κάνουμε διαγνώσεις χρησιμοποιώντας καρδιογράφημα, αλλά είναι τόσο δύσκολο να διακρίνει κανείς ένα μικροέμφραγμα. Για τη διάγνωση ενός μικροεμφράγματος, για παράδειγμα, υπάρχει ένα τεστ τροπονίνης, το οποίο δείχνει ακριβές αποτέλεσμα σε είκοσι λεπτά, αλλά δεν το έχουμε. Δεν υπάρχουν απινιδωτές, ούτε καν σάκος Ambu για τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.

Σε μια τέτοια κατάσταση, δεν χρειάζεται να είστε βραβευμένος με Νόμπελ στα οικονομικά και ένας εξαιρετικός διευθυντής για να μειώσετε σημαντικά τη θνησιμότητα. Η αύξηση της χρηματοδότησης για την ανακαίνιση και τον επανεξοπλισμό θα είχε αποτέλεσμα σε κάθε περίπτωση - όπως, προφανώς, είχε αποτέλεσμα στη Μόσχα. Φυσικά, θα ήταν ωραίο να υπάρχουν τρόποι για τη σωστή διαχείριση των οικονομικών τους, οι υπάλληλοι δεν είναι πάντα ικανοί και παρακινημένοι να μοιράζουν χρήματα με σύνεση. Αλλά οι ιατρικές δαπάνες σίγουρα μειώνουν τη θνησιμότητα. Το πρόβλημα είναι ότι η μεταρρύθμιση πραγματοποιείται στο πλαίσιο μιας γενικής μείωσης των χορηγήσεων για φάρμακα έως το 2015, θα μειωθούν κατά 17,8%, επομένως οι μεταρρυθμιστές ελπίζουν σε «αυξημένη αποτελεσματικότητα» και όχι σε πρόσθετη χρηματοδότηση.

Τρεις μαγικές επιστολές υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης: όλοι απολύθηκαν

Η επανάσταση-μεταρρύθμιση συνίσταται πρώτα απ' όλα στο ότι το κράτος σταμάτησε την άμεση χρηματοδότηση της υπηρεσίας ασθενοφόρων από τον προϋπολογισμό. Το ασθενοφόρο εντάχθηκε στο βασικό πρόγραμμα υποχρεωτικής ασφάλισης υγείας.

Τι διαφορά έχει αυτό για τους γιατρούς και τους ασθενείς; Σήμερα στη Ρωσία υπάρχει μια μονοκαναλική χρηματοδότηση του φαρμάκου - όλα τα χρήματα που διατίθενται από το κράτος για αυτούς τους σκοπούς πηγαίνουν στο ταμείο υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης. Αυτό το ταμείο ενεργεί ως αγοραστής ιατρικής περίθαλψης που παρέχεται στους πολίτες δωρεάν.

Η υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση είναι ένας τεράστιος οργανισμός, αλλά είναι απίθανο να είναι σε θέση να εξυπηρετήσει πλήρως μια τέτοια δομή ως ασθενοφόρο, λέει η Ιρίνα από το ασθενοφόρο της Μόσχας. - Ήταν πολύ ακριβό για το κράτος, αλλά είχαμε πολλές εξειδικευμένες ομάδες - καρδιολόγους, τοξικολόγους, τραυματιολόγους. Αυτό το σύστημα έχει δημιουργηθεί εδώ και χρόνια. Τώρα έχουν απολυθεί όλοι.

Μετά την ένταξη στο σύστημα υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης, άρχισε να γίνεται πληρωμή για την εργασία των εργαζομένων στο ασθενοφόρο με βάση τιμολόγια που υποβλήθηκαν προς πληρωμή στην ασφαλιστική εταιρεία. Μονάδα μέτρησης ήταν η κλήση πολίτη σε ασθενοφόρο, για το οποίο υπάρχει πάγιο κόστος. Η κλήση πληρώνεται από το ταμείο υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης. Τα τιμολόγια ελέγχονται για συνέπεια με τον όγκο, την ποιότητα και το κόστος της παρεχόμενης βοήθειας. Με βάση τα αποτελέσματα του ελέγχου, τα χρήματα μεταφέρονται στους γιατρούς. Οι νέοι κανόνες χρηματοδότησης δεν θα έπρεπε να έχουν επηρεάσει τους ασθενείς. Ακόμα κι αν το άτομο που κάλεσε το ασθενοφόρο για κάποιο λόγο δεν μπορεί να παρουσιάσει υποχρεωτικό συμβόλαιο ιατρικής ασφάλισης, οι γιατροί δεν έχουν δικαίωμα να αρνηθούν να τον βοηθήσουν.

Θεωρήθηκε ότι θα βελτιωνόταν ακόμη και η ποιότητα της παροχής υπηρεσιών, διότι την αξιολόγηση του έργου των γιατρών ανέλαβαν πλέον ασφαλιστικές εταιρείες, οι οποίες θεωρητικά θα μπορούσαν να αρνηθούν να πληρώσουν για κλήση ασθενοφόρου εάν ο ασθενής επικοινωνούσε μαζί τους με παράπονο. Στην πραγματικότητα, όμως, δεν υπάρχει πουθενά πρόσθετα χρήματα -με ή χωρίς το υποχρεωτικό σύστημα ιατρικής ασφάλισης-, αλλά οι γιατροί βρίσκονται παγιδευμένοι σε ένα περίπλοκο σύστημα χρηματικών κινήτρων. Επιπλέον, αυτά τα κίνητρα απαιτούν νέες διατυπώσεις, όχι βελτιωμένη εργασία.

Έγγραφα: ένα λάθος στον αριθμό - και η κλήση δεν θα πληρωθεί

Όταν το ασθενοφόρο συμπεριλήφθηκε στο σύστημα υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης, θεωρήθηκε ότι οι περιφέρειες θα επωμίζονταν το κόστος της ιατρικής περίθαλψης για ασθενείς που δεν περιλαμβάνονται σε αυτό το σύστημα. Αλλά οι περιφερειακοί προϋπολογισμοί, όπως γνωρίζουμε, δεν είναι ευέλικτοι. Επομένως, αυτός ο κανόνας δεν λειτουργεί στις περισσότερες περιπτώσεις.

Εάν ο ασθενής δεν βρήκε το ασφαλιστήριο συμβόλαιο κατά την κλήση, αυτό σημαίνει ότι η κλήση δεν θα πληρωθεί, λέει η γιατρός του ασθενοφόρου της Τούλα, Γιούλια. - Ο μισθός μας εξαρτάται από τον αριθμό των κλήσεων. Χωρίς πολιτική - χωρίς κλήση.

Επιστρέφοντας στη βάση, οι γιατροί συμπληρώνουν αρχεία ασθενών - αυτό είναι πλέον θεμελιωδώς σημαντικό για τον μισθό τους. Σφάλμα στο γράμμα του επωνύμου ή στον αριθμό της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης - και η κλήση επίσης δεν θα πληρωθεί. Είναι μια οικεία εικόνα: κοντά στο γραφείο του ανώτερου γιατρού, κάποιος σημειώνει πάντα την ποσότητα και το όνομα των φαρμάκων δεν υπάρχει αρκετός χρόνος για τα πάντα.

Έχουμε πολλή ιατρική τεκμηρίωση», λέει ο αναζωογονητής στον υποσταθμό ασθενοφόρων της Τούλα, «και χρειάζεται τεράστιος χρόνος. Η ανοησία της κατάστασης είναι ότι μπορούμε να φέρουμε έναν ασθενή με αγωνία - και μας λένε: «Πού είναι τα συνοδευτικά έγγραφα; Πώς τον μετέφερες χωρίς έγγραφα;» Και εμείς σε όλη τη διαδρομή - ο ένας αντλούσε, ο άλλος ανέπνεε!

Είναι φυσιολογικό οι γιατροί να αμείβονται τακτικά λόγω λαθών στη γραφειοκρατία. Οι αρχές το εξηγούν από αμέλεια στη συμπλήρωση των καρτών - λένε ότι οι γιατροί δεν θα συνηθίσουν ποτέ τη σχολαστικότητα του ασφαλιστικού συστήματος και η ασφαλιστική εταιρεία βρίσκει λάθος με κάθε λεπτομέρεια για να μην πληρώσει.

Αυξημένος φόρτος εργασίας: δεν μπορείτε να επιβιώσετε χωρίς δουλειά μερικής απασχόλησης

Πριν από τρία χρόνια, οι ιδεολόγοι της μεταρρύθμισης υποσχέθηκαν ότι οι μισθοί των γιατρών θα αυξάνονταν κατά 60-70% και ότι δεν θα έπρεπε να κάνουν θέσεις μερικής απασχόλησης, κάτι που είχε αρνητικό αντίκτυπο στην ποιότητα των ιατρικών υπηρεσιών. Στην πραγματικότητα, οι βασικοί μισθοί των γιατρών επειγόντων περιστατικών και των παραϊατρικών στις περιφέρειες εξακολουθούν να είναι εξευτελιστικά χαμηλοί και δεν μπορούν ακόμη να επιβιώσουν χωρίς εργασία μερικής απασχόλησης.

Το πρότυπο είναι κάθε τρεις μέρες, λέει η γιατρός του ασθενοφόρου της Τούλα, Γιούλια, αλλά πολλοί βγαίνουν κάθε δεύτερη μέρα ή ακόμα και για δύο συνεχόμενες μέρες.

Όλα συνδυάζονται τώρα: στο ασθενοφόρο και στο θάλαμο ελέγχου, στο κρατικό ασθενοφόρο και στο ιδιωτικό, στο ασθενοφόρο και στα νοσοκομεία. Για παράδειγμα, ένας χειρουργός χειρουργεί σε ένα νοσοκομείο πέντε ημέρες την εβδομάδα, εργάζεται δύο ή τρεις νύχτες κατά τη διάρκεια της εβδομάδας σε ένα ασθενοφόρο και παίρνει άλλη μια μέρα άδεια τα Σαββατοκύριακα. Κάποιος επιλέγει ασθενείς εδώ για ιδιωτικό ιατρείο.

Και οι νέοι γιατροί δεν φεύγουν καθόλου από εδώ», συνεχίζει, «για να κερδίσουν χρήματα. Αποκτούν εμπειρία και φεύγουν για τη Μόσχα. Εκεί το ασθενοφόρο πληρώνει τριπλάσια, αλλά η δουλειά είναι ίδια. Είναι δύσκολο, φυσικά, να ταξιδέψεις εκεί: τρεις ώρες στο δρόμο, μια μέρα με ασθενοφόρο και άλλες τρεις ώρες σπίτι. Οι γιατροί εκεί δεν είναι μόνο από την Τούλα - από το Ryazan, την Kaluga, τον Vladimir, το Tver.

Ο Μιχαήλ είναι μόνο ένας από εκείνους τους νέους γιατρούς που πηγαίνουν να δουλέψουν στη Μόσχα. Μόνο που έχει ήδη τρέξει. Σηκώθηκα στις πέντε, πήρα το τιμόνι και ήμουν στη δουλειά στις εννιά. Και ούτω καθεξής για τέσσερα χρόνια. Με έχει κουράσει.

«Είμαι ο λάθος γιατρός», λέει. - Είμαι ψυχίατρος-ναρκολόγος, μετεκπαιδευμένος σε ανάνηψη. Η μητέρα μου είναι ναρκολόγος, προσπάθησε να με αποτρέψει, αλλά πήγα ούτως ή άλλως.

Οπότε γιατί;

Κλίση προς επάγγελμα.

Η παραϊατρική Λένα από την Τούλα λέει ότι πήγε σήμερα στη δουλειά της για δύο ημέρες και θα δουλέψει την επόμενη βάρδια σε αμειβόμενο ασθενοφόρο.

Δούλευα σε νοσοκομείο, αυτό είναι ακόμα πιο δύσκολο. Εδώ μπορείτε τουλάχιστον να ξαπλώσετε και να φάτε, αλλά εκεί είστε στο πόστο για όλη τη βάρδια, και έχω 23 παιδιά - σε όλους πρέπει να δοθεί ένα χάπι την κατάλληλη στιγμή, ελέγξτε ότι όλοι έχουν φάει. Σε ένα πληρωμένο ασθενοφόρο δέχομαι κλήσεις, όπου μπορώ ακόμη και να απαντώ σε κλήσεις ενώ είμαι ξαπλωμένος. Το συνδυάζω και με το λειτούργημα του υποδιευθυντή και, όταν χρειάζεται, βγαίνω σε καλέσματα.

Πόσο καιρό εργάζεστε σε αυτή τη λειτουργία;

Από το 2005.

Κι αν κρατήσεις μόνο μία δουλειά;

Μεγαλώνω μόνη μου την κόρη μου και βοηθάω και τους γονείς μου. Αν άφηνα μόνο μια δουλειά, θα ήταν 15 χιλιάδες. Δύσκολα μπορείς να ζήσεις με 15 χιλιάδες. Και έτσι θα δουλέψω μέχρι να αποφοιτήσει η κόρη μου από το κολέγιο. Αρκεί να έχω αρκετή δύναμη.

Τμήμα επείγουσας και επείγουσας περίθαλψης: διπλή εργασία

Ως αποτέλεσμα της μεταρρύθμισης, οι κλήσεις πολιτών στο «03» χωρίζονται σε ασθενοφόρο και έκτακτη ανάγκη. Ένα ασθενοφόρο ανταποκρίνεται σε οξείες καταστάσεις όταν ο ασθενής χρειάζεται επείγουσα νοσηλεία και μετράνε τα λεπτά - αυτό περιλαμβάνει οξύ κοιλιακό άλγος, καρδιακή προσβολή, τραυματισμούς, ατυχήματα. Από τη στιγμή της κλήσης μέχρι την άφιξη του ασθενοφόρου πρέπει να περάσουν περίπου είκοσι λεπτά. Η περίθαλψη έκτακτης ανάγκης είναι διαφορετική στο ότι υπάρχει μόνο ένας γιατρός που εργάζεται εδώ και πηγαίνει κυρίως στις λεγόμενες κλήσεις στο σπίτι - για παράδειγμα, υπέρταση, χρόνιες ασθένειες. Ο μέσος χρόνος που χρειάζεται για να φτάσει ένα ασθενοφόρο σε έναν ασθενή είναι δύο ώρες.

Ποια είναι τα μειονεκτήματα; Εάν η κατάσταση του ασθενούς αποδειχθεί πιο σοβαρή από το αναμενόμενο, τότε πρέπει να καλέσετε ξανά ασθενοφόρο και να περιμένετε ξανά, επειδή το ασθενοφόρο δεν έχει το δικαίωμα να νοσηλευτεί. Επιπλέον, για τους γιατρούς είναι διπλή δουλειά.

Τώρα το σύστημα έχει σχεδιαστεί με τέτοιο τρόπο ώστε το ασθενοφόρο σταματά να λειτουργεί στις 20:00», λέει η Σβετλάνα, νοσοκόμα από την ομάδα ασθενοφόρου καρδιολογίας στην πόλη της Ούφα, «και όλο το φορτίο πέφτει στο ασθενοφόρο. Υπάρχουν ασθενείς που, καταρχήν, πρέπει να καλέσουν ασθενοφόρο, αλλά περιμένουν συγκεκριμένα μέχρι το βράδυ, ώστε να μας πέσει αυτόματα η κλήση - γιατί έχουμε πιο καταρτισμένους γιατρούς.

Το σύστημα διαχωρισμού είναι, θεωρητικά, απαραίτητο για να απαλλάξει τους εργαζόμενους στα ασθενοφόρα από επιπλέον φόρτο εργασίας, κοινωνικές προκλήσεις και προκλήσεις χωρίς να διακινδυνεύσουν τη ζωή τους. Είναι λογικό. Στην πράξη, όμως, οι έμπειροι ασθενείς ξέρουν ήδη τι να πουν για να φτάσει ένα ασθενοφόρο: να «παρεξηγήσουν» την ηλικία προς τα κάτω, να κρύψουν τη χρόνια φύση της νόσου, να επιδεινώσουν τα συμπτώματα. Η λέξη που λειτουργεί καλύτερα είναι «πεθαίνω».

Μείωση εξειδικευμένων ομάδων: είναι αδύνατο να συμβαδίσει κανείς με τις κλήσεις

Πριν από τη μεταρρύθμιση, το σύστημα ασθενοφόρων διέθετε καρδιολογικές, τοξικολογικές, τραυματολογικές και νευρολογικές ομάδες. Για παράδειγμα, στη Μόσχα υπήρχαν πέντε εξειδικευμένες τοξικολογικές ομάδες σε ειδικά οχήματα εξοπλισμένα με χημικό εργαστήριο. Τώρα υπάρχει μόνο μία τέτοια ταξιαρχία, και έχει μετατραπεί σε γενική ταξιαρχία, η οποία είναι υποχρεωμένη να ανταποκρίνεται σε όλες τις κλήσεις. Εδώ όλα φαίνεται να καταλήγουν στο σύστημα υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης, γιατί οι οικονομίες για το κράτος είναι εμφανείς. Το κόστος κλήσης μιας εξειδικευμένης ομάδας τοξικολογίας σύμφωνα με τη συμφωνία τιμολογίου μεταξύ γιατρών και ασφαλιστών είναι 8 χιλιάδες ρούβλια και η κλήση μιας κανονικής ομάδας είναι μόνο 3 χιλιάδες.

Πώς επηρεάζουν, όμως, αυτές οι οικονομίες τους βαρέως πάσχοντες ασθενείς;

Αν νωρίτερα, για παράδειγμα, είχε ληφθεί μια κλήση με οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα, η νευρολογική ομάδα έκανε Doppler και ο νευρολόγος θα μπορούσε να προσδιορίσει αμέσως την πηγή της αιμορραγίας», εξηγεί η παραϊατρική Ιρίνα της Μόσχας. - Τώρα ο εξοπλισμός παραμένει, αλλά οι ειδικοί που εργάστηκαν στο παρελθόν σε αυτές τις ομάδες έγιναν απλοί γιατροί γραμμής.

Αυτό που είναι πιο ανησυχητικό είναι η τάση για μείωση των καρδιολογικών ομάδων.

Έχουμε έξι μεγάλους υποσταθμούς και δύο μικρούς στην Ufa», λέει ο γιατρός Tamara, «και αν παλαιότερα υπήρχαν δύο καρδιολογικές ομάδες σε κάθε υποσταθμό, τώρα υπάρχει ένα μηχάνημα σε τέσσερις υποσταθμούς. Προκειμένου να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα, οι εξειδικευμένες ομάδες πρέπει να ανταποκρίνονται σε κλήσεις από άλλους υποσταθμούς - κατά μέσο όρο, τρεις κλήσεις ανά νύχτα. Αν είχαμε βγει μόνο στις εξειδικευμένες μας κλήσεις, νομίζω ότι θα το είχαμε καταφέρει. Αλλά, για παράδειγμα, πρόσφατα πήγαμε σε μια κλήση για ένα παιδί που είχε καταπιεί μπάλες σιλικόνης, μόνο και μόνο επειδή δεν υπήρχαν άλλα αυτοκίνητα. Το πλησιέστερο παιδικό νοσοκομείο δεν είχε γιατρό που έκανε ινογαστροσκόπηση και έπρεπε να μεταφέρουμε το παιδί σε άλλο νοσοκομείο. Ως καρδιολόγοι εγκαταλείψαμε τη διαδικασία για μιάμιση ώρα. Επιπλέον: στο μέλλον, οι καρδιολογικές ομάδες πρόκειται να μειωθούν εντελώς, ενώ η στεφανιαία νόσος αναγνωρίζεται σε όλο τον κόσμο ως η πρώτη σε θνησιμότητα νόσος.

Στην Τούλα, το ασθενοφόρο υπάγεται στο νοσοκομείο της πόλης. Και εδώ οι ομάδες καρδιολογίας και ανάνηψης μετατράπηκαν σε καθολικές ομάδες καρδιακής αναζωογόνησης.

Είναι καλύτερο αυτό;

«Ναι», ο ασθενοφόρος Alexey καλύπτει το στόμα του με το χέρι του για να μην πει πολλά.

Βελτιστοποίηση;

Εχει εδώ και καιρό.

Ως αποτέλεσμα της βελτιστοποίησης, έμεινε μόνο μία παιδική ομάδα για ολόκληρο τον υποσταθμό στην Τούλα. Τώρα στέλνεται μόνο στα μικρότερα παιδιά, μέχρι ενός έτους. Και την ίδια ώρα πλέον η ομάδα των παιδιών, με επικεφαλής έναν ηλικιωμένο έμπειρο γιατρό, εφημερεύει για έξι ώρες συνεχόμενα.

Τους τελευταίους έξι μήνες, δύο στις τέσσερις ομάδες έχουν κοπεί», λέει ο Ντμίτρι, ένας ασθενοφόρος της περιοχής από την περιοχή του Βλαντιμίρ. - Εξυπηρετούμε το χωριό μας και 88 χωριά. Όταν πάω έναν ασθενή στο Βλαντιμίρ, είναι 70 χιλιόμετρα εκεί και πίσω, έχω φύγει για δύο ώρες. Και αν φύγει και η δεύτερη ταξιαρχία, η κλήση πηγαίνει στον υποσταθμό στο Petushki - αν υπάρχει δωρεάν αυτοκίνητο, πηγαίνουν από εκεί. Κατά μέσο όρο, αυτό είναι τριάντα έως σαράντα λεπτά, αλλά υπάρχουν καταστάσεις που μετρούν τα δευτερόλεπτα. Αν μας επέστρεφαν τέσσερα αυτοκίνητα και τα εξόπλιζαν λίγο πολύ αξιοπρεπώς, νομίζω ότι θα μπορούσαμε να αντεπεξέλθουμε. Διαφορετικά, πιθανότατα, απλά θα κλείσουμε σύντομα και ο υποσταθμός θα μεταφερθεί στο Petushki. Δεν θα είναι ρεαλιστικό να οδηγείτε από εκεί και να είστε στην ώρα σας για κλήσεις όταν το ταξίδι διαρκεί σαράντα λεπτά.

Μείωση της σύνθεσης των ομάδων: οι παραϊατρικοί θα πάρουν τη θέση των γιατρών

Μόλις πριν από μερικά χρόνια, ένας γιατρός ήταν πάντα παρών στην ομάδα του ασθενοφόρου και στους ανθρώπους παρείχε εξειδικευμένη ιατρική φροντίδα στο προνοσοκομειακό στάδιο.

Τώρα, λόγω των χαμηλών μισθών και του υψηλού φόρτου εργασίας, οι γιατροί δεν είναι πολύ πρόθυμοι να αναλάβουν αυτή τη δουλειά.

Απομένουν μόνο λίγες ιατρικές ομάδες, έχουμε κυρίως παραϊατρικούς», λέει η γιατρός Tamara από την Ufa. - Με τους μισθούς μας, οι γιατροί δεν έρχονται σε εμάς. Αν ένας γιατρός δουλεύει σε ένα αρχηγείο και κάθεται σε μια κλινική, δεν τρέχει στα πατώματα και δεν ακούει αγένεια, αλλά στη χώρα μας κάθε πέμπτος ασθενής θεωρεί καθήκον του να μας επισημαίνει πόσο κακοί είμαστε.

Η πραγματικότητα είναι ότι η αντικατάσταση των γιατρών με παραϊατρικούς γίνεται σε όλες τις περιφέρειες και, σύμφωνα με τους γιατρούς, όλα οδεύουν προς το γεγονός ότι οι γιατροί θα αποκλειστούν από αυτό το επίπεδο.

Πώς μπορεί αυτό να επηρεάσει τους ασθενείς;

Τώρα σχεδόν σε όλες τις μεγάλες πόλεις της Ρωσίας υπάρχουν καλά εξοπλισμένα καρδιολογικά και νευροχειρουργικά κέντρα όπου μπορούν να σώσουν έναν ασθενή από καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό ή τις συνέπειες τραυματισμού, εάν το προσωπικό του ασθενοφόρου κάνει τη σωστή διάγνωση και μεταφέρει τον ασθενή εγκαίρως. Ειδικότερα, λόγω της έγκαιρης παράδοσης των ασθενών σε τέτοια εξειδικευμένα κέντρα, κατέστη δυνατή η μείωση του ποσοστού θνησιμότητας από εμφράγματα και εγκεφαλικά στη Μόσχα στο επίπεδο της Ανατολικής Ευρώπης. Αλλά αυτό συμβαίνει στην πρωτεύουσα, όπου οι μισθοί των γιατρών είναι μερικές φορές τρεις φορές υψηλότεροι από τους μισθούς των συναδέλφων τους στις περιφέρειες και ο αριθμός των γιατρών είναι μεγαλύτερος, επίσης λόγω της εισροής προσωπικού από τις περιφέρειες.

Θα είναι δυνατόν να επιτευχθεί μείωση της θνησιμότητας από έμφραγμα και εγκεφαλικά στη Ρωσία συνολικά όταν, εκτός από τη μείωση των εξειδικευμένων ομάδων, τη θέση των γιατρών θα πάρουν και οι παραϊατρικοί; Εξάλλου, ένας παραϊατρός δεν είναι γιατρός, μπορεί να εκτιμήσει λανθασμένα την κατάσταση και να μεταφέρει τον ασθενή σε ένα κανονικό νοσοκομείο αντί σε ένα εξειδικευμένο κέντρο - και τότε το αποτέλεσμα θα είναι εντελώς διαφορετικό. Επιπλέον, το σύστημα είναι σχεδιασμένο με τέτοιο τρόπο ώστε όταν ένας παραϊατρός αναλαμβάνει εργασία, είναι υποχρεωμένος να απευθύνεται σε κλήση οποιασδήποτε πολυπλοκότητας, ανεξαρτήτως εμπειρίας και προϋπηρεσίας. Ταυτόχρονα, υπάρχουν χειρισμοί που μόνο ο γιατρός έχει δικαίωμα να κάνει. Για παράδειγμα, όταν ο ασθενής δεν έχει περιφερικά αγγεία και το φάρμακο χρειάζεται να εγχυθεί κάτω από την κλείδα.

Σύμφωνα με τους γιατρούς με τους οποίους συνεντεύχθηκε η RR, το πρόβλημα δεν θα ήταν τόσο οξύ εάν το σύστημα εκπαίδευσης και προηγμένης εκπαίδευσης του ιατρικού προσωπικού είχε εξορθολογιστεί.

«Πιστεύω ότι ένας καλός γιατρός και ένας καλός παραϊατρός είναι ισοδύναμα», λέει η Ιρίνα από το ασθενοφόρο της Μόσχας. - Μερικοί παραϊατρικοί γνωρίζουν περισσότερα από έναν γιατρό και κάνουν καλύτερη διάγνωση. Όλα εξαρτώνται από το άτομο - αν θέλει, θα ρωτήσει, θα ενδιαφερθεί και θα μάθει γρήγορα. Δυστυχώς, τώρα έρχονται οι περισσότεροι που δεν ενδιαφέρονται για προχωρημένη εκπαίδευση. Εδώ, για παράδειγμα, είναι μια πρόκληση: ένας ασθενής έχει κοιλιακό άλγος και αυτή είναι μια κοιλιακή μορφή καρδιακής προσβολής. Εάν ένας παραϊατρός έρθει σε μια τέτοια κλήση και δεν κάνει δεκάρα, μπορεί απλώς να μην το καταλάβει ή να συγκεντρώσει λάθος αναμνησία. Φυσικά, τηλεφωνούν και συμβουλεύονται, αλλά είναι άλλο όταν ένας ειδικός επισκέπτεται έναν ασθενή και άλλο πράγμα όταν η διαβούλευση είναι ερήμην. Παλαιότερα είχαμε μια σχολή για νέους ειδικούς, τώρα έχουμε και αυτή, αλλά η διοίκηση δεν έχει χρόνο να ασχοληθεί με αυτό. Όταν ήμουν ανώτερος παραϊατρικός, ο επικεφαλής και εγώ μαζέψαμε νέους ανθρώπους, τους είπαμε για τη δομή του ασθενοφόρου, ελέγξαμε πώς έγραφαν συνταγές, δοκίμασα τις γνώσεις τους για τον εξοπλισμό - αυτές ήταν κάπως μίνι-εξετάσεις. Κανείς δεν το κάνει αυτό τώρα. Κρίνω από τον υποσταθμό μου. Και, πρέπει να πω, δεν υπάρχει ιδιαίτερη επιθυμία για μάθηση από τους νέους. Μπορείτε να βάλετε έναν νεαρό παραϊατρικό με έναν ενήλικα και να τον εκπαιδεύσετε, αλλά δεν πληρώνουν επιπλέον για αυτό και λίγοι άνθρωποι είναι έτοιμοι για αυτό.

Αρκετά ανησυχητική φαίνεται και η τάση μείωσης του αριθμού των ομάδων σε έναν (!) ιατρό.

Η ομάδα μας αποτελείται από έναν οδηγό και έναν νοσηλευτή», λέει ο παραϊατρός Ντμίτρι. - Δεν έχουμε άλλη επιλογή, ο παραϊατρός εδώ είναι υπεύθυνος για όλα. Είμαι 21 ετών, ο αντικαταστάτης μου είναι 24.

Σήμερα, ως μέλος της ομάδας ασθενοφόρου, ένας γιατρός είναι στην τάξη των πραγμάτων. Αν όμως προκύψει μια κατάσταση όταν ένας ασθενής χρειάζεται ανάνηψη, δεν αρκούν δύο χέρια για να πραγματοποιηθούν οι απαραίτητες ενέργειες.

Πρόσφατα, ένας Μοσχοβίτης οδηγούσε ένα ATV και έπεσε πάνω σε ένα τρακτέρ», συνεχίζει ο Ντμίτρι. - Θλάση εγκεφάλου, τραυματικό κώμα. Τον έβαλα σε φορείο - παθαίνει ανακοπή καρδιάς. Αυτή τη στιγμή χρειάζονται δύο γιατροί. Ο ένας ξεκινά το καρδιακό μασάζ, ο δεύτερος ο τεχνητός αερισμός. Ακόμα κι αν είχα μια τσάντα Ambu για τεχνητό αερισμό, είναι φυσικά αδύνατο να πραγματοποιήσω μόνος μου την πλήρη ανάνηψη. Ο ασθενής τελικά πέθανε.

Συνέπειες της εξυγίανσης των νοσοκομείων: το ασθενοφόρο βουλώνει όλες τις τρύπες

Η γενική μείωση των νοσοκομείων, η οποία συμβαίνει στη Ρωσία εδώ και αρκετά χρόνια, εξηγείται από το γεγονός ότι πολλά νοσοκομεία, εκτός από την ιατρική περίθαλψη, εκτελούν και κοινωνικές λειτουργίες - για παράδειγμα, νοσηλευτική λειτουργία. Πλέον τα κρεβάτια εντατικής θεραπείας, που πληρώνονται από την υποχρεωτική ιατρική ασφάλιση, εξαιρούνται από αυτές τις κοινωνικές λειτουργίες. Επιπλέον, για να βελτιωθεί η ποιότητα των υπηρεσιών, τα κέντρα θεραπείας θα πρέπει να γίνουν όχι περιφερειακά, αλλά περιφερειακά νοσοκομεία. Στη θέση των κλειστών νοσοκομείων στις αγροτικές περιοχές, θα πρέπει να υπάρχουν παραϊατρικοί σταθμοί, ιατρεία γενικών ιατρών και, στην καλύτερη περίπτωση, μερικά ημερήσια νοσοκομειακά κρεβάτια.

«Είμαι κατά του γεγονότος ότι κλείνουν μικρά νοσοκομεία», λέει η γιατρός έκτακτης ανάγκης της Τούλα, Γιούλια. - Φυσικά, σε ένα μεγάλο κέντρο ο εξοπλισμός και οι γιατροί είναι καλύτεροι. Αλλά η γιαγιά δεν θα πάει μόνη της ούτε λίγα χιλιόμετρα μακριά. Όλα λοιπόν πέφτουν στο ασθενοφόρο. Πόσοι χρόνια άρρωστοι μας καλούν τώρα! Λένε ότι αν καλέσουν τον τοπικό γιατρό, δεν θα βοηθήσει. Και θα κάνεις μια ένεση και θα μιλήσεις. Δεν έχουμε ψυχολογική βοήθεια στον πληθυσμό - το παρέχουμε και αυτό. Πλέον ακόμη και οι καρδιολογικές ομάδες, ως συνήθως, πάνε όχι μόνο σε αρρυθμίες, αλλά και σε αμιγώς εξωτερικές κλήσεις. Αποδεικνύεται ότι έχουν γίνει τρύπες στην υγειονομική περίθαλψη και η υπηρεσία ασθενοφόρου τις βουλώνει τώρα. Είμαστε και για την κλινική και για το νοσοκομείο. Γιατί στην κλινική οι ασθενείς θα καλύπτονται πρώτα με τριώροφο χαλάκι. Αν χρειαστεί ΗΚΓ θα το καταγράψουν σε ένα μήνα. Και φτάσαμε και μας έκαναν καρδιογράφημα και μας μέτρησαν το σάκχαρο.

Φορμαλισμός αντί για ανθρωπιά: ένα βήμα προς τα δεξιά - επεξηγηματικό

«Μόλις ήρθα σε μια κλήση, μια γυναίκα παραπονέθηκε για δύσπνοια», λέει ο Ντμίτρι, ένας ασθενοφόρος της περιοχής από την περιοχή του Βλαντιμίρ. - Έκανα καρδιογράφημα, και είχε εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου με πνευμονικό οίδημα. Την πάω στην εντατική. Ήταν σαφές ότι ο ασθενής ήταν σε σοβαρή κατάσταση. Ο αναζωογονητής βγαίνει, ρωτάει ποια είναι η πίεση και λέει: «Η πίεση είναι εντάξει - πήγαινε στον Βλαντιμίρ». Λέω: «Θα πεθάνει στο αυτοκίνητο». «Όχι, πάρε το». Την πήγα στον Βλαντιμίρ, βγαίνει ο γιατρός και λέει: «Είσαι βλάκας; Για να αναλάβει τέτοια ευθύνη, μόλις δέκα λεπτά ακόμα, και θα είχε πεθάνει». Για έμφραγμα ενδεικτικές είναι οι 7, 14 και 21 ημέρες. Η γυναίκα που έφερα στον Βλαντιμίρ ήταν ζωντανή, μεταφέρθηκε από την εντατική σε κανονικό θάλαμο, άρχισε να αναρρώνει, αλλά πέθανε την 21η μέρα - γιατί αναπτύχθηκε μια επιπλοκή. Αν την είχαμε πάει στο νοσοκομείο εγκαίρως, ίσως το έμφραγμα θα μπορούσε να είχε αποτραπεί, αλλά επειδή ήμασταν ιππασία, αυτό είναι το αποτέλεσμα. Πρόσφατα έφερα έναν ασθενή με άσθμα και ο γιατρός βγήκε: «Πηγαίνετε με στο Πετούσκι». Έχω ήδη μάθει, λέω: «Μόνο στη συνοδεία σου». Έβαλα τον ασθενή στο κρεβάτι, ο γιατρός άκουσε ότι πάλι παραπονιόταν για δύσπνοια. «Όχι», λέει, «τότε δεν θα πάμε». Ξεφόρτωσα τον ασθενή πίσω και πέρασα συνολικά τρεις ώρες στην κλήση. Οι γιατροί φοβούνται να αναλάβουν την ευθύνη και να τη βάλουν πάνω μας.

Τα οικονομικά κίνητρα που εισάγονται μέσω της υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης συχνά λειτουργούν καλά - είναι κερδοφόρο για τον γιατρό και το νοσοκομείο να «παρέχουν μια ιατρική υπηρεσία», ειδικά μια απλή. Αλλά σε περιπτώσεις ευθύνης και κινδύνου, οι μικροί μισθοί, για τους οποίους πρέπει να παλέψεις ακόμα με το ρεπορτάζ, σκοτώνουν το πιο σημαντικό πράγμα στους γιατρούς που πρέπει να είναι - την επιθυμία να σώσουν ζωές.

Η παραϊατρική Ιρίνα από το ασθενοφόρο της Μόσχας λέει ότι παλιά για τους γιατρούς ο ανθρώπινος παράγοντας ήταν πρώτος. Ο ίδιος ο γιατρός επέλεγε πόσο χρόνο θα αφιερώσει στον ασθενή. Τώρα, σύμφωνα με τα νέα πρότυπα, ένα ασθενοφόρο πρέπει να φτάσει σε έναν ασθενή σε είκοσι λεπτά. Τριάντα λεπτά διατίθενται για την παροχή βοήθειας κατά την κλήση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο γιατρός πρέπει να γράψει τα δεδομένα του ασθενούς, να συλλέξει το ιστορικό, να ακούσει, να κοιτάξει, να κάνει καρδιογράφημα και να μετρήσει το σάκχαρο.

Φυσικά, μένουμε εφημερίες όσο χρειαστεί», λέει η Ιρίνα. «Αλλά αν ασχολείστε για περισσότερο από μισή ώρα, πρέπει να τηλεφωνήσετε και να τους ενημερώσετε τι κάνετε». Ας πάρουμε μια κατάσταση: έρχεστε σε μια κλήση και εργάζεστε μόνοι, φροντίζετε έναν ασθενή, κάνετε μια ενδοφλέβια ένεση. Το φάρμακο χορηγείται αργά και αρχίζουν να σας φωνάζουν: "Τι κάνεις εκεί;" Αυτός ο έλεγχος αποσπά την προσοχή. Πρέπει να σκεφτείτε όχι τον ασθενή, αλλά να μην ξεχάσετε να καλέσετε πίσω. Υπάρχουν πολλά όρια και οι γιατροί βρίσκονται υπό τέτοια ένταση όλη μέρα. Απομακρύνθηκε από τον αλγόριθμο, ένα βήμα προς τα δεξιά - επεξηγηματικό. Συνεχής αγώνας για δείκτες, σκέφτεται πάντα πώς να τηρήσει την προθεσμία. Εάν ένα άτομο έχει αρκετά ηθικά και πνευματικά αποθέματα, τότε, φυσικά, θα είναι σε θέση να κάνει τη δουλειά του ακόμη και σε μια τέτοια κατάσταση και θα προσπαθήσει να το κάνει αποτελεσματικά, χωρίς να βλάψει τους ασθενείς. Αλλά οι συνθήκες είναι πραγματικά πολύ δύσκολες, πολλοί γιατροί είναι πλέον πικραμένοι, λένε: «Πώς μπορούμε να φροντίσουμε τους άρρωστους αν κανείς δεν μας φροντίζει;»

Δεν πληρωνόμαστε πλέον για επαναλαμβανόμενες κλήσεις και εδώ ο καθένας αποφασίζει μόνος του», συνεχίζει η Ιρίνα. - Και σε οποιαδήποτε περιοχή υπάρχουν ασθενείς που για κάποιο λόγο καλούν ασθενοφόρο πιο συχνά από άλλους και επανειλημμένα. Στην περιοχή μας, για παράδειγμα, υπάρχουν μόνο δύο από αυτά, και τους γνωρίζουμε με τα επώνυμά τους - Zayats και Zaleschanskaya, και οι δύο, παρεμπιπτόντως, πρώην γιατροί. Έζησαν μέχρι τα ενενήντα τους χρόνια και δεν τους είχαν μείνει φίλοι ή συγγενείς. Καλούν ασθενοφόρο για να έρθει κάποιος να τους μιλήσει. Μερικές φορές έρχεσαι σε μια τέτοια γιαγιά και λέει: «Είναι μόλις η δεύτερη φορά που τηλεφωνώ». "Πραγματικά; -Απαντάω. "Tatyana Leonidovna, είμαι εδώ για τέταρτη φορά μέσα σε 24 ώρες." Και λοιπόν; Θα πάω να μιλήσω. Δεν θα μειωθεί. Οι άνθρωποι πηγαίνουν στην ιατρική από μεγάλη αγάπη για τους ανθρώπους και τους γείτονές τους. Και αν αυτό δεν ισχύει, είναι καλύτερα να επιλέξετε αμέσως άλλο επάγγελμα.

Τι θέλουν τα ιατρικά σωματεία;

Στις 30 Νοεμβρίου θα πραγματοποιηθεί στη Μόσχα πορεία των γιατρών ενάντια στη μεταρρύθμιση της υγειονομικής περίθαλψης, που διοργανώνεται από συνδικάτα.

Οι συνδικαλιστικές οργανώσεις θεωρούν λάθος την εισαγωγή της μονοκαναλικής χρηματοδότησης και της αρχής της αυτοχρηματοδότησης στο έργο των κρατικών και δημοτικών ιατρικών ιδρυμάτων. Άλλωστε, πλέον οι μισθοί των γιατρών έχουν πάψει να αποτελούν προστατευόμενο στοιχείο στη δομή του κόστους υγειονομικής περίθαλψης. Και οι περιφερειακές αρχές επιδιώκουν να μειώσουν τη συμμετοχή τους στη χρηματοδότηση των εδαφικών προγραμμάτων υποχρεωτικής ιατρικής ασφάλισης και να εγκρίνουν σκόπιμα μειωμένους όγκους εργασίας για ιατρικά ιδρύματα. Για παράδειγμα, σύμφωνα με το συνδικάτο Action, το τιμολόγιο για τις υπηρεσίες στο σταθμό ασθενοφόρων της Ufa για το 2014 υποτιμήθηκε κατά 5%, γεγονός που οδήγησε σε μείωση της χρηματοδότησης κατά 70,2 εκατομμύρια ρούβλια. Ως αποτέλεσμα, οι μισθοί των απλών υπαλλήλων μειώθηκαν κατά περίπου 20% τον Ιούνιο.

Στο πλαίσιο αυτό, οι ηγέτες των συνδικάτων προτείνουν την εγκατάλειψη της ασφαλιστικής ιατρικής για κρατικούς και δημοτικούς φορείς και επιστροφή στο δημοσιονομικό μοντέλο οργάνωσης της υγειονομικής περίθαλψης, που θα επιτρέψει τον αυστηρό έλεγχο του κόστους και θα περιορίσει την αυθαιρεσία των εργοδοτών στην κατανομή των μισθών. Επιπλέον, προτείνεται να αφαιρεθεί από τις ασφαλιστικές εταιρείες η λειτουργία παρακολούθησης του έργου των ιατρικών ιδρυμάτων, καθώς στην πραγματικότητα δεν ελέγχουν την ποιότητα των ιατρικών υπηρεσιών, αλλά την ορθότητα της τεκμηρίωσης. Ως αποτέλεσμα, οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης αφιερώνουν χρόνο όχι στη θεραπεία ασθενών, αλλά στην ολοένα και πιο προσεκτική συμμόρφωση με τις έντυπες διατυπώσεις.

Στις 19 Δεκεμβρίου, το Νοβοσιμπίρσκ και οι περιοχές του NSO παρέλαβαν επίσημα τα κλειδιά για τα νέα ασθενοφόρα - οι γιατροί έδειξαν πώς κατασκευάζονται τα αυτοκίνητα από το εσωτερικό.

18 νέα ιατρικά οχήματα έκτακτης ανάγκης - 9 GAZelles και 9 UAZ - έφτασαν στο Νοβοσιμπίρσκ στο τέλος της εβδομάδας και στις αρχές αυτής της εβδομάδας τα αυτοκίνητα διασκορπίστηκαν στις περιοχές τους. Ο σταθμός ασθενοφόρων του Νοβοσιμπίρσκ θα λάβει 7 GAZell. Τα υπόλοιπα αυτοκίνητα θα πάνε στις περιοχές Bagansky, Barabinsky, Kolyvansky, Kochkovsky, Krasnozersky, Kyshtovsky, Chanovsky, Chulymsky, Tatarsky, Toguchinsky, καθώς και στις περιοχές Koltsovo.

«Πρόκειται για ένα ειδικό ομοσπονδιακό πρόγραμμα για την ενημέρωση των ασθενοφόρων... Νομίζω ότι αυτό είναι ακριβώς στην ώρα του - σήμερα βλέπουμε πώς το φορτίο στην αποτελεσματικότητα της εργασίας των ασθενοφόρων αυξάνεται καθημερινά. Περισσότερες εκκλήσεις για γρίπη, ARVI, μια τέτοια επιδημία έρχεται ακόμα. Συγχαίρω τους γιατρούς και ελπίζω ότι θα ανταποκριθούν με προσοχή και αποτελεσματικότητα στους ανθρώπους που καλούν το 03 με ελπίδα - θα έρθουν και θα παράσχουν βοήθεια», εξήγησε στους δημοσιογράφους ο κυβερνήτης της NSO Βλαντιμίρ Γκοροντέτσκι μετά την τελετουργική επίδοση των κλειδιών αυτοκινήτου στους γιατρούς της περιοχής. συνοικίες.

Νωρίτερα, το υπουργείο είπε ότι το 2016, περίπου 21,5 εκατομμύρια ρούβλια διατέθηκαν από τον περιφερειακό προϋπολογισμό για την αγορά νέων αυτοκινήτων. - Θέλουν να ξοδέψουν το ίδιο ποσό για νέα ασθενοφόρα του χρόνου. Συνολικά, υπάρχουν τώρα περίπου 330 ασθενοφόρα στο Νοβοσιμπίρσκ και στο NSO.

Οι δημοσιογράφοι ρώτησαν τον υπουργό Υγείας της NSO Oleg Ivaninsky πώς ο συνδυασμός των δρόμων του Novosibirsk με τα χαρακτηριστικά τους συσχετίζεται με την εγχώρια αυτοκινητοβιομηχανία.

«Συσχετίζεται πολύ καλά. Είναι σαφές ότι οποιοδήποτε μηχάνημα απαιτεί συντήρηση, ένα οικιακό μηχάνημα μπορεί να επισκευαστεί πολύ καλύτερα και φθηνότερα. Η Mercedes και η Volkswagen, φυσικά, χαλάνε λιγότερο, αλλά η ζωή είναι ζωή. Ζούμε σε ένα αρκετά ακραίο κλίμα - χθες ήταν ζεστό, σήμερα είναι ήδη -20, αυτό είναι πάντα ακραίο για ένα αυτοκίνητο.

Αλλά αυτό που υπήρχε στο UAZ πριν από 20 χρόνια και σήμερα είναι γενικά ο ουρανός και η γη. Προσπαθήστε να σταθείτε στο ύψος σας στο παλιό UAZ και δουλέψτε σε μέτρα ανάνηψης και εδώ», σημείωσε ο Oleg Ivaninsky.

Μετά από αίτημα του NGS.NOVOSTI, οι γιατροί των ασθενοφόρων μίλησαν αναλυτικά για τη διάταξη των νέων αυτοκινήτων.

Ο αναπληρωτής επικεφαλής ιατρός του σταθμού ασθενοφόρων του Novosibirsk Alexander Balabushevich τόνισε ότι όλα τα εισαγόμενα αυτοκίνητα ανήκουν στην κατηγορία Β. «Αυτό σημαίνει ότι μπορεί να χρησιμοποιηθεί όχι μόνο για τη μεταφορά ασθενών, αλλά και για την εκτέλεση ιατρικής εκκένωσης και την παροχή ιατρικής βοήθειας κατά τη διάρκεια του ταξιδιού». - αυτός εξήγησε.

Αλεξάντερ Μπαλαμπούσεβιτς

Δείχνοντας το UAZ, ο αναπληρωτής επικεφαλής ιατρός σημείωσε ότι χάρη στην τετρακίνηση, το όχημα μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε αγροτικές περιοχές. «Σε δρόμους που δεν είναι στρωμένοι με άσφαλτο, ειδικά την ανοιξιάτικη απόψυξη και ούτω καθεξής - όπου δεν μπορούν να περάσουν άλλα αυτοκίνητα», εξήγησε.

Μια υποχρεωτική συσκευή στο αυτοκίνητο είναι ένας απινιδωτής-οθόνη. «Σας επιτρέπει να παρακολουθείτε τον καρδιακό ρυθμό [του ασθενούς] ενώ το αυτοκίνητο κινείται, ενώ ο ασθενής μεταφέρεται», είπε ο Alexander Balabushevich.

Η συσκευή τεχνητού αερισμού των πνευμόνων σας επιτρέπει να μεταφέρετε ασθενείς που δεν μπορούν να αναπνεύσουν μόνοι τους - το μηχάνημα αναπνέει για αυτούς. Ένας ηλεκτρικός αναρροφητήρας βοηθά στην απορρόφηση διαφόρων υγρών που έχουν συσσωρευτεί στο σώμα και απαιτείται συμπιεστής νεφελοποιητή για ασθενείς, για παράδειγμα, με βρογχικό άσθμα.

Τα αυτοκίνητα διαθέτουν επίσης ηλεκτροκαρδιογράφο και το απαραίτητο σετ ελαστικών. «Όλη η γκάμα του εξοπλισμού μας επιτρέπει να παρέχουμε ολοκληρωμένη σύγχρονη φροντίδα σε κάθε ασθενή σε οποιαδήποτε κατάσταση», διαβεβαίωσε ο Balabushevich.

Φυσικά, κάθε αυτοκίνητο έχει ένα τρόλεϊ με το οποίο ο ασθενής φορτώνεται στο αυτοκίνητο. Σύμφωνα με τον αναπληρωτή ιατρό του σταθμού, ένας ή δύο υπάλληλοι του ασθενοφόρου δεν χρειάζεται να έχουν μεγάλη σωματική δύναμη για να το αντιμετωπίσουν.

Ιδιαίτερο χαρακτηριστικό των αυτοκινήτων είναι η λεγόμενη ασπίδα εκκένωσης (πορτοκαλί, στα αριστερά του γκαρνιού). «Χρησιμοποιείται για τη μεταφορά ασθενών με σοβαρές κακώσεις της σπονδυλικής στήλης. Επιπλέον, μπορεί να χρησιμοποιηθεί όχι μόνο για μεταφορά, αλλά και για εκκένωση από τον τόπο ενός συμβάντος», εξηγεί.