Vlera e analizuesit të nuhatjes nuk kufizohet vetëm në funksionin e perceptimit të nuhatjes.

Aromat e ndryshme kanë efekte të ndryshme në ndërveprimin funksional të analizuesit me trungun e trurit dhe sistemin nervor autonom, dhe aktivizohen shumë mekanizma refleks të trungut të trurit, të cilat mund të kenë një efekt emocionues në korteksin cerebral. Është zbuluar një lidhje e ngushtë midis analizuesit të nuhatjes dhe sistemit vaskular: në varësi të llojit të substancës me erë, mund të ndodhë një ndryshim (rritje ose ulje) në tonin vaskular, i manifestuar me ngushtim ose zgjerim të enëve të gjakut.

Prevalenca e çrregullimeve të nuhatjes, sipas autorëve të ndryshëm, është e lartë dhe nuk ka tendencë të ulet. Instituti Kombëtar i Shëndetit i SHBA-së në vitin 1969 identifikoi çrregullime të nuhatjes në 2 milion njerëz në këtë vend, dhe në 1981 - tashmë në 16 milion njerëz. Kjo dinamikë e theksuar është kryesisht për shkak të faktorëve mjedisorë. Ka pak të dhëna për prevalencën e formave specifike të çrregullimeve të nuhatjes: sipas një numri studiuesish, parosmia mbizotëron midis çrregullimeve të nuhatjes në popullatën e përgjithshme. Mosfunksionimi i nuhatjes është një shkelje e aftësisë së një personi për të ndjerë dhe diferencuar aromat që ndikojnë në analizuesin e tij të nuhatjes. Çrregullimet e funksionit të nuhatjes manifestohen nga një sërë shenjash karakteristike, të bashkuara me termin "disosmia".

Klasifikimi. Aktualisht, janë propozuar disa opsione për ndarjen e çrregullimeve të nuhatjes, por nuk ka një klasifikim të unifikuar. Ndryshimet sasiore në shqisën e nuhatjes karakterizohen nga konceptet e mëposhtme:
normosmia - ndjenja normale e nuhatjes;
hiposmia - rritja e pragjeve të perceptimit të erës;
hyperosmia - ndjenja e rritur e nuhatjes: rritja e ndjeshmërisë ndaj aromave, ndonjëherë edhe ndaj më të dobëtve;
anosmia - humbja e plotë e nuhatjes;
Anosmia specifike është pamundësia për të nuhatur një erë specifike.

Si anosmia ashtu edhe hiposmia mund të jenë të plota ose totale, të manifestuara ose nga pamundësia ose kufizimi i perceptimit të të gjitha aromave, dhe të pjesshme ose të pjesshme, që lidhen vetëm me aromat individuale. Më poshtë janë ndryshimet cilësore në shqisën e nuhatjes.
Aliosmia është një perceptim i shtrembëruar i aromave, kur substancat me erë perceptohen si një nga aromat e mjedisit:
kakozmia - perceptim konstant ose periodik i aromave të pakëndshme (të kalbura, fekale);
torcosmia - perceptim i vazhdueshëm ose periodik i aromave që mungojnë në ajrin e thithur (kimike, erë e hidhur, erë djegieje, metal);
parosmia është një transformim specifik i njohjes së aromave, njohja e gabuar e tyre (pacienti ndjen aromat, por i percepton ato në mënyrë joadekuate, aromat ndryshojnë në mënyrë cilësore).
Fantosmia manifestohet me halucinacione të nuhatjes.
Heterosmia - diskriminim i gabuar i aromave.
Allosteresia është ndjesia e aromave në anën e kundërt me acarimin.
Pseudosmia është një përshkrim halucinativ i stimujve të nuhatjes.
Agnosmia është një shkelje e identifikimit të erës: mungesa e njohjes së një erë kur ajo ndihet.

Sipas etiologjisë, të gjitha çrregullimet e nuhatjes ndahen në dy nëngrupe të mëdha: kongjenitale dhe të fituara. Tek fëmijët, defektet kongjenitale dhe anomalitë e zhvillimit janë jashtëzakonisht të ndryshme; Këto përfshijnë të tilla si trungu anësor (i njëanshëm dhe dypalësh), çarja mesatare e hundës (e plotë dhe e pjesshme), çarja anësore e hundës, fistulat e shpinës së hundës, kistat dermoide, atrezia choanale, etj. Çrregullime të fituara të nuhatjes, duke marrë parasysh vendndodhjen e lezionet dhe karakteristikat klinike ndahen në dy nëngrupe: rinogjenike (përçuese), neurosensore (perceptuese).

Çrregullimet e nuhatjes neurosensore ndahen në grupet e mëposhtme:
shqetësime periferike të nuhatjes (dëmtim në nivelin e qelizave neuroepiteliale të zgavrës së hundës, nervave të nuhatjes);
shqetësime qendrore të shqisës së nuhatjes: në fosën e përparme kranial (në nivelin e llambës së nuhatjes, traktit, trekëndëshit); dëmtimi i seksioneve kortikale qendrore të analizuesit të nuhatjes në rajonet temporobazale të trurit (gyrus hipokampal).

Një numër autorësh identifikojnë çrregullimet e nuhatjes si një grup më vete për shkak të dëmtimit të nervave që luajnë një rol ndihmës në aktin e nuhatjes (nervat trigeminale, glosofaringeale, faciale). Ndarja e disosmisë si në formë ashtu edhe në ashpërsi. Ekzistojnë tre forma të disosmisë: perceptuese, përcjellëse dhe e përzier. Duhet të theksohet se një shkelje e mprehtësisë së nuhatjes është e mundur në të tre format e disosmisë, qoftë nga lloji i anosmisë (mungesa e perceptimit dhe njohjes së aromave) ose nga lloji i hiposmisë (ulja e aftësisë për të perceptuar dhe njohur në mënyrë adekuate. substanca me erë). Ekzistojnë tre shkallë të hiposmisë: shkalla I - mungesa e njohjes duke ruajtur perceptimin e aromave, shkalla II - zvogëlimi i aftësisë për të perceptuar dhe njohur aromat, shkalla III - zvogëlimi i aftësisë për të gjykuar intensitetin e një stimuli. Diferencimi i dëmtuar i aromave është i mundur me dysosminë perceptuese dhe të përzier dhe manifestohet si aliosmia (përfshirë kakozminë, torkosminë, parosminë), fantosminë. Nëse pacienti ka të dy komponentët përçues dhe perceptues të dysosmisë, dallohet forma e saj e përzier (perceptual-përçuese).

Pamja klinike. Simptoma më tipike e disosmisë është një rënie në mprehtësinë e nuhatjes pa diferencim të dëmtuar të substancave me erë (i rrallë). Shpesh, një ndryshim në shqisën e nuhatjes kombinohet me një humbje të gamës së ndjesive të shijes, ndërsa perceptimi i shijeve të ëmbla, të kripura dhe të hidhura ruhet, gjë që është për shkak të shkeljes së pritjes nuhatëse të "aromës së ushqimit". ” në disosmi. Duhet mbajtur mend se kur pacientët drejtohen te një otolaringolog, çrregullimi i nuhatjes i shqetëson më pak se simptomat e tjera: temperaturë e lartë, dhimbje koke, mungesë frymëmarrjeje nga hundët, rrjedhje të bollshme nga hunda, mukoza të thata, lakrimim, etj. Pacienti ankohet për çrregullimi i nuhatjes atëherë kur simptomat kryesore të dhimbshme zhduken.

Çrregullimet e nuhatjes të një natyre përcjellëse mund të jenë të njëanshme ose dypalëshe (në varësi të lokalizimit dhe prevalencës së patologjisë së zgavrës së hundës) dhe mund të shfaqen në formën e hiposmisë ose anosmisë (në varësi të shkallës së ndërprerjes së kalimit të rrjedhës së ajrit. në të çarën e nuhatjes). Pacientët zakonisht ankohen për perceptim të dëmtuar të aromave më të dobëta, vështirësi në frymëmarrjen e hundës dhe hundë të thatë. Për shkak të faktit se hiposmia është subjektivisht më pak e dhimbshme për pacientin sesa disfunksionet e tjera të hundës, pacienti mund të mos ketë ankesa aktive për ndryshime në shqisën e nuhatjes. Frymëmarrja nazale është zakonisht e vështirë. Rinoskopia zbulon ndryshime që çojnë në ngushtimin e pasazheve të hundës dhe ndryshime degjenerative në membranën mukoze. Pas përmirësimit të kalueshmërisë së pasazheve të hundës për shkak të anemizimit, përcaktohet një rënie e qartë e pragjeve të nuhatjes. Hidratimi i mukozës (nëse është i thatë) çon në përmirësimin e perceptimit të aromave. Megjithatë, nuk ka ndryshime të rëndësishme në gjendjen neurologjike të këtyre pacientëve.

Çrregullimet rinogjenike të nuhatjes mund të jenë edhe në formën e kakosmisë. Ka kakozmi subjektive, në të cilën pacienti percepton një erë, pavarësisht mungesës së saj në mjedisin e jashtëm, dhe objektive, në të cilën pacienti dhe shpesh ata rreth tyre perceptojnë një erë, burimi i së cilës është në traktin respirator të pacientit ose në. lagje, me funksionin e analizuesit të nuhatjes të pandryshuar. Pra, me sfenoiditin kronik, erën nga hunda e ndjen vetë pacienti, por jo ata që e rrethojnë; kjo është një ndjesi shumë e dhimbshme për pacientët, pasi hapja e sekretimit hapet në zonën e nuhatjes. Rrjedha e shkarkimit përgjatë murit të përparmë të sinusit kryesor, përgjatë harkut të nazofaringit dhe murit të pasmë të faringut çon në shfaqjen e kësaj simptome. Kongjestioni nazal dhe shkarkimi zakonisht mungojnë. Shkaktarë të tjerë të kakozmisë objektive mund të jenë patologjia e sistemit tretës, dhëmbët karies, sëmundja periodontale, bajamet kronike, sinusiti purulent, adenoiditi, tumoret e rrugëve të frymëmarrjes dhe të ezofagut.

Çrregullimet neurogjenike të nuhatjes mund të manifestohen si një sërë fenomenesh neurodinamike, simptoma të acarimit (hiperosmia, parosmia, halucinacionet e nuhatjes, fenomenet e fazës në analizuesin e nuhatjes) dhe simptoma të humbjes (ulje, mungesë e nuhatjes, njohje e dëmtuar e aromave).

Me hiperosminë, shpesh ka rritje të ndjeshmërisë ndaj shumë ose të gjitha aromave, më rrallë vetëm ndaj njërës. Një rritje e izoluar vetëm në ndjeshmërinë e nuhatjes shoqërohet me dëmtim të analizuesit të nuhatjes. Hiperosmia, e cila shfaqet në sfondin e rritjes së përgjithshme të ndjeshmërisë ndaj çdo acarimi (të prekshëm, dëgjimor, vizual) dhe shoqërohet me reaksione të qarta motor-efektive, zakonisht shkaktohet nga dëmtimi i strukturave nënkortikale (talamusi vizual) dhe është i pafavorshëm. simptomë diagnostike, që tregon vendndodhjen e thellë të procesit.

Rritja e ndjeshmërisë ndaj aromave mund të rezultojë jo vetëm nga një rritje e mprehtë e ndjeshmërisë së vetë analizuesit të nuhatjes, por edhe nga sisteme të tjera. Si rezultat i acarimit të nuhatjes, mund të zhvillohet pagjumësia e vazhdueshme, kriza epileptike fokale dhe sulmi i migrenës. Rrezatimi patologjik i rritur i ngacmimit, i ngjashëm me një refleks patologjik, mund të përhapet gjithashtu në sistemin nervor autonom që nervozon organet e brendshme: një erë e caktuar mund të shkaktojë një sulm të astmës bronkiale.

Halucinacionet nuhatëse - një ndjenjë e një erë joekzistente, shpesh të pakëndshme. Më shpesh këto janë disa aroma të paqarta që pacienti nuk i ka nuhatur kurrë, më rrallë është një erë specifike që pacientët kanë hasur më herët në jetë. Halucinacionet e nuhatjes janë shpesh të natyrës së pakëndshme dhe mund të kombinohen me parosminë ose çrregullime autonome-viscerale, vestibulare, shije dhe të tjera. Në disa raste, kjo simptomë shfaqet së pari dhe më pas përsëritet shpesh. Halucinacionet nuhatëse mund të jenë manifestimi kryesor i dëmtimit parësor të pjesës kortikale të analizuesit të nuhatjes në pjesët mediobazale të lobit temporal të trurit (sindroma e acarimit të hipokampusit dhe zonave përreth). Ato ndodhin në mënyrë të pavarur ose si një atmosferë përpara fillimit të një krize epileptike të gjeneralizuar. Halucinacionet e nuhatjes duhet të diferencohen nga kakozmia objektive, e shkaktuar nga një erë objektivisht ekzistuese, shpesh në lidhje me një fokus të infeksionit kronik.

Dukuritë e fazës në analizuesin e nuhatjes manifestohen në pamjaftueshmërinë e rritjes së ndjesive të nuhatjes me rritjen e intensitetit të stimulit. Kur burimi i erës i afrohet hundës, pacientët nuk e ndiejnë erën, por kur lënda me erë largohet nga pacienti dhe aroma dobësohet, ata e ndjejnë dhe e dallojnë mirë atë. Në këtë rast, një fazë paradoksale ndodh në analizuesin e nuhatjes - një stimul i fortë nuhatës në një distancë të afërt prodhon një efekt më të dobët sesa një stimul i dobët në një distancë të mëtejshme. Përshtatja e shtuar patologjike me dëmtimin qendror manifestohet në faktin se, pas thithjes 1-2 herë, pacientët pushojnë së nuhaturi dhe pas 2-3 minutash pushimi, perceptimi nuhatës i kësaj substance me erë rikthehet shpejt. Kur proceset e ngacmimit në analizuesin e nuhatjes janë inerte, duke iu afruar halucinacioneve nuhatëse, pacientët mund të vazhdojnë të nuhasin për një kohë të gjatë, edhe pasi stimulimi i nuhatjes ka pushuar prej kohësh. Me anosmi të plotë dhe halucinacione të nuhatjes, thithja e aromave të trigeminaleve (këln, amoniak) mund të intensifikojë halucinacionet nuhatëse. Hiperosmia klasifikohet gjithashtu si një fenomen fazor në analizuesin e nuhatjes.

Hiperosmia, halucinacionet e nuhatjes, fenomenet fazore në analizuesin e nuhatjes - të gjitha këto janë simptoma të një natyre neurodinamike; ato janë zakonisht të paqëndrueshme, të ndryshueshme, shfaqen në një fazë të caktuar të sëmundjes dhe më pas zhduken ose zëvendësohen ndërsa procesi përparon nga një rënie, humbje e nuhatjes ose njohje e dëmtuar e aromave. Me hiposminë (ulje të nuhatjes), pacientët i perceptojnë të gjitha aromat, por në anën e prekur perceptimi i nuhatjes dobësohet, aromat e dobëta mund të mos ndihen. Reduktimi dhe humbja e nuhatjes mund të jetë e njëanshme ose e dyanshme. Hiposmia mund të jetë një manifestim i dëmtimit të nervit trigeminal në anën trigeminale. Humbja e nuhatjes - anosmia - shprehet në mungesë të ndjesisë së nuhatjes që vepron në nervin e nuhatjes. Megjithatë, edhe me një thyerje të plotë anatomike të nervit të nuhatjes, pacientët ende ndjejnë substanca me erë që veprojnë kryesisht në nervin trigeminal (amoniak dhe alkool vere, acid acetik) dhe nervin glossopharyngeal (kloroform). Dëmtimi i njohjes së aromave manifestohet në mungesë të diskriminimit edhe midis aromave më të kundërta në cilësi. Në të njëjtën kohë, pacientët ndjejnë të gjitha aromat.

Rëndësia lokale është zvogëlimi dhe humbja e shqisës së nuhatjes, njohja e dëmtuar e aromave, halucinacionet e nuhatjes dhe hiperosmia. Fenomenet e fazës në analizuesin e nuhatjes mund të ndodhin nëse ka një shqetësim në çdo pjesë të analizuesit nga periferia në korteksin e nuhatjes. Allosteresia shkaktohet nga përhapja e indeve (tumori, aneurizmi i arteries së përparme cerebrale) brenda bulbit dhe traktit të nuhatjes, si rezultat i të cilit impulset e nuhatjes kalojnë përmes fibrave komisurale në hemisferën e kundërt.

Receptorët e nuhatjes janë të ekspozuar ndaj të gjitha ndikimeve mjedisore që lidhen me frymëmarrjen. Rezultati i ndikimit të faktorëve dëmtues në strukturat e epitelit të nuhatjes është shkatërrimi dhe degjenerimi i pjesshëm ose i plotë i qelizave të receptorit të nuhatjes dhe, si rezultat, një ulje e funksionit të nuhatjes. Në shumë sëmundje të zgavrës së hundës, dëmtohen qelizat e nuhatjes dhe filamentet e nuhatjes - pjesa fillestare e nervit të nuhatjes. Në këto raste zakonisht vërehen anosmia dhe hiposmia nga të dyja anët. Lezionet e pjesëve periferike, përcjellëse dhe qendrore të analizuesit të nuhatjes çojnë gjithmonë në një shkelje të ndjenjës së nuhatjes në anën e lezionit, edhe nëse lezioni ndodhet në korteksin e nuhatjes. Çrregullimet periferike të nuhatjes manifestohen kryesisht në formën e neuritit të nervit të nuhatjes. Ato karakterizohen nga një rënie ose humbje e izoluar e nuhatjes, shpesh në të dyja anët, në të cilat nuk ka simptoma të tjera të dëmtimit nga sistemi nervor periferik dhe qendror. Përshtatja në neuritin periferik zvogëlohet pak, ripërshtatja rritet pak në krahasim me normën. Pragjet për substancat nuhatëse që veprojnë në nervat trigeminal dhe të fytyrës rriten.

Neuriti i nuhatjes është një grup i madh sëmundjesh të neuronit të parë të traktit të nuhatjes: nga qelizat neuroepiteliale deri te mbaresat qendrore të aksoneve të tyre në glomerulat e llambave të nuhatjes. Bëhet dallimi midis neuritit primar të nuhatjes, i cili është një sëmundje e pavarur, dhe neuritit dytësor të nuhatjes, i cili shfaqet në sfondin e sëmundjeve të rrugëve të sipërme respiratore, qoftë për shkak të përhapjes së procesit patologjik në nervin e nuhatjes, ose si një rezultat i pasivitetit të zgjatur të tij. Neuriti primar i nuhatjes më së shpeshti shfaqet pas sëmundjeve të zakonshme infektive, veçanërisht gripit. Shumë më rrallë ato zhvillohen për shkak të dehjes me antibiotikë, helme ushqimore dhe substanca të tjera: për shkak të lëndimeve (përfshirë lëndimet elektrike). Neuriti dytësor i nuhatjes vërehet te pacientët me skleromë (me çrregullime të nuhatjes), rinosinusopati alergjike, sinusit purulent akut dhe kronik, në pacientët me tumore të hundës dhe sinuseve paranazale. Neuriti i nervit të nuhatjes manifestohet me ulje ose humbje të nuhatjes dhe nuk shoqërohet me simptoma të tjera nga sistemi nervor qendror.

Gjatë neuritit të nuhatjes ekzistojnë tre faza:
Faza I është faza e ndryshimeve inflamatore (vetë neuriti). Dëmtimet e nuhatjes janë më shumë të natyrës cilësore; Pragjet e erës janë normale ose pak të ngritura; ka një rritje progresive të pragjeve të njohjes së erës. Trajtimi i neuritit të nuhatjes në këtë fazë zakonisht jep një efekt të mirë.
Faza II është faza e rënies progresive të funksionit të nervit të nuhatjes: pragjet e perceptimit dhe, në një masë edhe më të madhe, pragjet e njohjes së erës janë në rritje të vazhdueshme. Fillimisht, pacientët humbasin aftësinë për të perceptuar aromat thjesht nuhatëse (lule, aromatike) dhe më pas aromat e përziera ("të athët", "kuzhinë"). Parosmia vërehet dhe kakozmia zhduket. Trajtimi çon në rivendosjen jo të plotë të shqisës së nuhatjes, duke lënë shpesh anosmi të pjesshme.
Faza III është faza e humbjes së funksionit të nervit të nuhatjes. Erërat ose nuk perceptohen fare, ose perceptohen përbërësit e tyre trigeminal ose glossopharyngeal. Erërat karakterizohen si "të ëmbla", "të kripura", "të athëta", "pikante". Trajtimi është i pasuksesshëm.

Çrregullime qendrore të nuhatjes. Këto përfshijnë, para së gjithash, shqetësime të shqisave të nuhatjes që lidhen me sëmundjet e sistemit nervor qendror. Në këtë rast, natyra e çrregullimeve mund të shërbejë si një udhëzues i vlefshëm në diagnostikimin topik të tumoreve dhe proceseve të tjera patologjike. Çrregullimet qendrore të shqisave të nuhatjes veprojnë gjithmonë si një simptomë bazale kur preken pjesët mediobazale të fosës së përparme kraniale (ulja e nuhatjes, humbja e saj) ose pjesët mediobazale të trurit (dëmtimi i njohjes së erërave, halucinacionet e nuhatjes), të cilat bazohet në manifestimet klinike dhe anatominë e analizuesit të nuhatjes. Çrregullimet qendrore të nuhatjes ndodhin gjithmonë në anën e prekur deri në pjesën kortikale të analizuesit, në ndryshim nga dëmtimi i të gjithë nervave të tjerë kranial. Në këtë rast, në ndryshim nga neuriti i nervit të nuhatjes, shtohen simptoma të tjera neurologjike dhe otoneurologjike nga sistemi nervor qendror (çrregullime mendore, sindroma Foster-Kennedy, ndryshime në reaksionet vestibulare, kompleksi i simptomave diencefaliko-hipotalamike, dëmtimi i inervimit okulomotor. , shqetësime të shikimit, kriza epileptike që fillojnë me halucinacione të nuhatjes).

Lezionet e formacioneve qendrore të nuhatjes në fosat kraniale anteriore dhe të mesme shkaktojnë simptoma të ndryshme. Proceset patologjike në fosën anteriore kraniale. Me patologji në fosën e përparme kraniale, ndodh hipo- ose anosmia e njëanshme ose dypalëshe. Në rastin e mbirjes ose ngjeshjes së pjesëve fillestare të rrugës së nuhatjes (nervat e nuhatjes, bulbs, traktet) nga një tumor i fosës së përparme kranial, homolateral i njëanshëm i plotë (nëse rrugët e nuhatjes shtypen në bazën e kafkës) ose jo të plota (nëse shtypen në substancën e trurit) vërehet humbja e perceptimit të erës. Humbja e nuhatjes ndodh edhe te pacientët pas ndërhyrjeve neurokirurgjikale në fosën e përparme kraniale, për shembull, gjatë trepanimit osteoplastik frontal për t'iu afruar pjesëve bazalo-frontale të trurit, nervat e nuhatjes shkëputen dhe pacientët përjetojnë humbje të nuhatjes.

Proceset patologjike në zonën e fosës së mesme kraniale çojnë në dëmtimin e pjesëve të mëtejshme të rrugëve të nuhatjes dhe lidhjeve të tyre shoqëruese, gjë që nga ana tjetër çon në një dëmtim mbizotërues të njohjes së erës, halucinacione të nuhatjes, zvogëlohet koha e përshtatjes dhe zgjatet koha e ripërshtatjes. Shfaqja e çrregullimeve të nuhatjes kortikale në formën e halucinacioneve të vazhdueshme të nuhatjes dhe njohjes së dëmtuar të aromave tregon dëmtimin e strukturave mediobazale të lobit temporal nga një neoplazi. Shfaqja e çrregullimeve të njëanshme të nuhatjes kortikale në një tumor të hipofizës tregon rritjen paraselare të tumorit, mundësinë e mbirjes së kolektorëve të mëdhenj vaskulare - sinusit kavernoz, i cili shërben si një simptomë e pafavorshme prognostike. Pavarësisht topografisë karakteristike të kraniofaringeomave, çrregullimet e nuhatjes në forma të ndryshme janë më pak të zakonshme në to sesa pritej, gjë që ndoshta është për shkak të natyrës së tyre cistike dhe konsistencës së butë, dhe në fëmijëri - për kompensimin e simptomave fokale për shkak të divergjencës së qepjeve të kafkës. Rritja e ndjeshmërisë ndaj aromave në sfondin e hiperpatisë së përgjithshme ndaj çdo stimulli tjetër (prek, tingull, vizual) shoqërohet me tumore të thella nënkortikale që prekin talamusin vizual. Në pacientë të tillë, me çdo acarim, shfaqet një reagim i theksuar motor-afektiv mbrojtës; një formë e theksuar e kësaj sindrome është një shenjë prognostike e pafavorshme, që zakonisht tregon një vendndodhje të thellë intracerebrale të tumorit dhe një fazë të dekompensuar të sëmundjes.

Nëse rrugët e nuhatjes janë të dëmtuara, mund të vërehet anosmia ndaj substancave me erë me veprim nuhatës. Dëmtimi i qendrave kortikale të nuhatjes çon në njohjen e dëmtuar të aromave të të gjitha substancave aromatike (olfaktive, trigeminale, glossopharyngeal). Gjatë studimit të pragjeve, zbulohet një ndryshim domethënës midis pragut të perceptimit dhe pragut të njohjes së substancave me erë, fillimisht me veprim nuhatës dhe më pas me veprim të përzier. Pragjet e njohjes preken veçanërisht. Dëmtimi i llambës nuhatëse karakterizohet nga një ulje e kohës së përshtatjes, dhe dëmtimi i korteksit të nuhatjes karakterizohet nga një shkelje e kujtesës së nuhatjes, ruajtja e pragjeve normale ndaj substancave nuhatëse që veprojnë në nervat trigeminal dhe glossopharyngeal. Dëmtimi i qendrave të nuhatjes kortikale karakterizohet nga paaftësia e plotë për të identifikuar aromat, e ashtuquajtura anosmia amnestike ose kortikale.

Çrregullimet qendrore të shqisave të nuhatjes karakterizohen nga shtimi i një sërë simptomash nga sistemi nervor qendror, në ndryshim nga dëmtimi periferik i nervit të nuhatjes, në të cilin, përveç shqetësimeve të nuhatjes, nuk ka simptoma të tjera neurologjike. Kur preket fossa e përparme kraniale, një shkelje e ndjenjës së nuhatjes kombinohet më shpesh me ndryshime në psikikën e tipit frontal, reflekset e automatizmit oral (refleksi i thithjes, simptomë Marinescu-Radovic), më rrallë me një refleks kapës, anizorefleksia e reflekseve të tendinit, simptomat e insuficiencës piramidale, simptomë Foster-Kennedy (atrofi vizuale në anën e lezionit në prani të kongjestionit në fundus në anën e kundërt).

Kur strukturat kortikale të nuhatjes dëmtohen në fosën e mesme kraniale, shfaqet një sindrom diencefaliko-hipotalamik me çrregullime të gjumit dhe funksione autonome, ndryshime në reaksionet eksperimentale vestibulare të tipit diencefalik ose diencefaliko-subkortikal me frenim të nistagmusit eksperimental dhe rritje të mprehtë të instagmusit. reaksione vegjetative, më rrallë ndijore dhe motorike; çrregullime vizuale qendrore (sindroma vizuale kiazmale dhe traktus), ndryshime në inervimin okulomotor, kriza epileptike që fillojnë me halucinacione të nuhatjes.

Nëse rritja fillestare e tumorit lokalizohet në pjesë të trurit që nuk kanë lidhje me nuhatjen, dhe prek formacionet e nuhatjes në procesin e përhapjes, atëherë çrregullimet e nuhatjes lindin më vonë dhe manifestimet e para mund të jenë një shumëllojshmëri e gjerë simptomash. nga sistemi nervor qendror. Kur pjesët e nuhatjes së trurit preken drejtpërdrejt, shqetësimet e nuhatjes janë një nga simptomat e hershme.

Manifestimet e çrregullimeve qendrore të nuhatjes varen jo vetëm nga vendndodhja, por edhe nga natyra e lezionit. Në rast të tumoreve të trurit, simptomat e humbjes së nuhatjes (hiposmia, anosmia, njohja e dëmtuar e aromave) mbizotërojnë simptomat e acarimit dhe halucinacioneve të nuhatjes. Zvogëlimi dhe humbja e nuhatjes ndodh me meningiomat e fosës së nuhatjes, gliomat e lobeve ballore të trurit, më rrallë, tumoret e hipofizës, tumoret e tuberkulozit të sellës, kraniofaringeomat me rritje përpara, drejt fosës së përparme kraniale. Njohja e dëmtuar e aromës dhe halucinacionet e nuhatjes vërehen në glioma të pjesëve mediobazale të lobit temporal, kraniofaringiomat me rritje paraselare dhe tumoret e hipofizës. Në këtë të fundit, kjo simptomë është prognostikisht e pafavorshme. Tumoret e thella që rriten në talamusin optik shoqërohen nga hiperosmia, e cila ndodh në sfondin e një rritje të përgjithshme të ndjeshmërisë ndaj çdo acarimi, dhe pacientët përjetojnë një reagim të theksuar motor-afektiv mbrojtës. Në 25% të rasteve të tumoreve të fosës së pasme të kafkës, vërehen shqetësime të nuhatjes, të shkaktuara nga atrofia e pjesës kortikale të analizatorit për shkak të hidrocefalusit, presioni i rrugëve të nuhatjes në bazën e kafkës për shkak të hipertensionit. , dhe hernia e gyrit hipokampal. Mjaft vonë, çrregullimet e nuhatjes manifestohen si një simptomë e dislokimit kraniobazal me tumoret parasagittal të regjionit parietal dhe frontal posterior, veçanërisht me meningiomat, si dhe me okluzion në fosën e pasme kraniale.

Lëndim i mbyllur kraniocerebral. Me një dëmtim të mbyllur kraniocerebral, shqetësimet neurogjenike të shqisës së nuhatjes varen qartë nga shkalla e ashpërsisë së saj: me një shkallë të lehtë të disosmisë, si rregull, ato nuk zhvillohen, me një shkallë të moderuar ato ndodhin në 15% dhe me një shkallë e rëndë - në 48%. Me dëmtim të lehtë traumatik të trurit, nuk ka çrregullime neurogjene të nuhatjes, me përjashtim të mavijosjeve të fytyrës, kur në periudhën akute ka një rënie të lehtë të nuhatjes që shoqërohet me ënjtje post-traumatike të mukozës së hundës, d.m.th. një gjenezë përçuese. Thyerjet e pakomplikuara të kockave të hundës, si rregull, nuk shoqërohen me dëmtim të vazhdueshëm të shqisës së nuhatjes; Karakteristike është shfaqja e anosmisë së pjesshme ose të plotë menjëherë pas një dëmtimi të hundës. Me një dëmtim të rëndë kraniocerebral të mbyllur, pavarësisht nga vendndodhja e mavijosjes dhe çarjes, shpesh lindin vatra zbutëse kontuzionale, të lokalizuara në rajonet mediobazale të lobeve frontale dhe të përkohshme të trurit, ku ndodhen formacionet primare dhe sekondare të nuhatjes, gjë që shpjegon. Çrregullimet e shpeshta të nuhatjes në këtë patologji.

Lëndimet e hapura të kokës. Shqisa e dëmtuar e nuhatjes në dëmtimet e hapura kraniocerebrale me çarje në fosën e përparme kraniale, si rregull, manifestohet në formën e prolapsit të saj. Sidomos shpesh, fijet e holla dhe delikate të nuhatjes preken nga trauma. Për më tepër, lëndimet në çdo zonë të shoqëruar me humbje dypalëshe të nuhatjes janë më shpesh depërtuese, domethënë shoqërohen me dëmtim të dura mater.

Proceset inflamatore të lokalizimit bazal (arachnoiditis, araknoencefaliti) në periudhën akute shoqërohen shpesh me simptoma të acarimit: rritje të ndjeshmërisë së nuhatjes, fenomene fazore, halucinacione të nuhatjes. Të gjitha këto simptoma janë shumë të ndryshueshme dhe dinamike. Hemorragjitë subaraknoidale për shkak të rupturës së aneurizmave arteriale lokalizohen kryesisht në zonat bazale mediotemporale-frontale. Zhvillimi i mëvonshëm i arachnoiditit çrregullon formacionet e nuhatjes qendrore parësore dhe dytësore.

Çrregullimet e nuhatjes mund të ndodhin edhe kur dëmtohen nervat trigeminal dhe glosofaringeal, të cilët luajnë një rol ndihmës në aktin e nuhatjes. Literatura përshkruan një pacient që përjetoi dhimbje të mprehta përgjatë të gjitha degëve të nervit trigeminal, me një dëmtim të theksuar në njohjen e aromave nuhatëse-trigeminale, mbi bazën e të cilave dyshohej një tumor i ganglionit Gasserian, i cili më pas u identifikua në operacion. . Një ndjenjë e zvogëluar e nuhatjes mund të jetë një manifestim i dëmtimit të nervit trigeminal në anën trigeminale. Nervi trigeminal nuk është një nerv specifik nuhatës, por ai rrit ndjesinë e nuhatjes. Ndjesia e nuhatjes zvogëlohet më rëndë kur nervat trigeminal dhe të fytyrës janë fikur plotësisht, pasi nervi i fytyrës, duke inervuar muskujt që zgjerojnë vrimat e hundës, ndihmon në nuhatjen e erës. Megjithatë, edhe me një thyerje të plotë anatomike të nervit të nuhatjes, pacientët ende ndjejnë substanca me erë që veprojnë kryesisht në nervin trigeminal dhe glossopharyngeal. Dëmtimi i njohjes së aromave manifestohet në mungesë të diskriminimit edhe midis aromave më të kundërta në cilësi. Në të njëjtën kohë, pacientët ndjejnë të gjitha aromat.

Duke folur për manifestimet e shkeljes së ndjenjës së nuhatjes, duhet të mbani mend se të gjitha zonat e projeksionit të nuhatjes përfshihen në sistemin limbik të trurit - substrati anatomik dhe fizik i reagimeve të ndryshme emocionale të të mësuarit, kujtesës dhe funksioneve jetësore ( ushqyerja, riprodhimi, rregullimi i metabolizmit etj.) Në lidhje me Shkeljet e përmbajtjes së substancave neuroaktive në pjesë të ndryshme të trurit në sëmundjet neurodegjenerative shkaktojnë mosfunksionim të sistemit të nuhatjes. Sëmundje të tilla përfshijnë sëmundjen e Alzheimerit, korea e Huntingtonit, sindromën Korsakoff, sëmundjen Creutzfeldt-Jakob, etj. Në sëmundjen e Alzheimerit, numri i qelizave nervore në bulbin e nuhatjes aksesore dhe në bërthamën e nuhatjes anteriore zvogëlohet. Ulja e kolinesterazës në tuberkulën e nuhatjes dhe ndjenja e dëmtuar e nuhatjes në sëmundjen Down tregojnë përfshirjen e sistemit të nuhatjes. Pacientët me simptoma hipotiroide vuajnë nga hiposmia. Sindroma Korsakoff shoqërohet me ndryshime të ndryshme në shqisën e nuhatjes të shoqëruara me çrregullime organike atrofike të trurit, të lokalizuara në zonën e talamusit mediodorsal dhe projeksionet neokortikale. Sëmundja e Parkinsonit, e cila redukton dopaminën në zonat e trurit që lidhen me nuhatjen, gjithashtu çon në një ulje të aftësive të nuhatjes. Sëmundja e vetme në të cilën ndjeshmëria e nuhatjes së një personi rritet ndjeshëm është sëmundja e Addison-it, e cila shoqërohet me acarim të strukturave hipotalamike-hipofizare. Shembujt që demonstrojnë një lidhje midis sistemit të nuhatjes dhe riprodhimit të njeriut përfshijnë sindromën Kallmann, sindromën olfaktogenitale dhe sindromën Turner.

Ndryshimet në shqisën e nuhatjes që vërehen në gjendje të ndryshme emocionale dhe sëmundje të njeriut, shtatzënia, janë të lidhura ngushtë me një sërë substancash neuroaktive me të cilat është i pasur sistemi i nuhatjes (neurotransmetues, neurohormone, peptide rregulluese, metabolitë, enzima). Të gjithë ata mund të rregullojnë funksionin e nuhatjes në të gjitha nivelet e sistemit dhe të marrin pjesë në transmetimin e informacionit rreth aromave në nivelin e llambës nuhatëse.

Çrregullime kortikale të shqisave të nuhatjes mund të ndodhin edhe në çrregullimet funksionale të sistemit nervor - anosmia funksionale, neurotike. Çrregullimet e nuhatjes shpesh shoqërojnë neurozat. Mundësia e manifestimeve të integrimit emocional-olfaktor rritet kur truri është i ekspozuar ndaj një faktori patogjen shtesë. Supozohet se analizuesi i nuhatjes është pjesërisht gati kur elementët strukturorë fqinjë të bririt të Amonit vuajnë. Anosmia funksionale duhet të merret parasysh kur ka kalim të mirë të hundës, por nuk ka ndjenjë të nuhatjes. Diagnoza vendoset në bazë të të gjithë kompleksit të simptomave në mungesë të dëmtimit organik të korteksit cerebral. Historia e pacientëve me anosmi psikogjene nuk tregon gjithmonë trauma psikogjene, shpesh vetë infeksioni i traktit të sipërm respirator vepron si një faktor stresi.

Në skizofreni, çrregullimet e nuhatjes manifestohen në formën e identifikimit dhe diferencimit të dëmtuar të aromave: agnosmia, pseudosmia dhe fantosmia; tregojnë për shqetësime në pjesën kortikale të analizatorit të nuhatjes, si dhe dëmtime të qendrave dytësore të nuhatjes dhe lidhjeve të tyre asociative. Anosmia senile (anosmia senilis) nuk klasifikohet si anosmi funksionale, ajo ndodh për shkak të atrofisë së mukozës edhe me një nerv të nuhatur të ruajtur, ose për shkak të atrofisë së një neuroni periferik dhe pranisë së ndryshimeve degjenerative-atrofike në kortikale; -formacionet e nuhatjes nënkortikale nuk mund të përjashtohen.

Diagnoza e disosmisë vendoset bazuar në një analizë të ankesave të pacientit, një ekzaminim objektiv të shumëanshëm, duke përfshirë endoskopinë e zgavrës së këmbës dhe nazofaringut, ekzaminimin me rreze X të sinuseve paranazale dhe vlerësimin e funksionit të nuhatjes. Një rol të rëndësishëm në diagnostikimin e çrregullimeve të nuhatjes i caktohet rezultateve të rinoskopisë me një studim të kujdesshëm të gjendjes së zonës së nuhatjes dhe vlerësimin e frymëmarrjes së hundës. Nëse është e nevojshme, kryhen radiografi të kafkës, tomografia e sinusit sfenoid dhe pllakës kribriforme, tomografia e kompjuterizuar, testimi i shijes, elektroencefalografia dhe ekzaminimi nga gastroenterologu, psikoneurologu dhe dentisti. Studimi i funksionit të nuhatjes kryhet duke përdorur metoda të olfaktometrisë subjektive dhe objektive.

Faktori etiologjik. Çrregullimet e nuhatjes janë polietiologjike. Reduktimi kongjenital dhe mungesa e nuhatjes është jashtëzakonisht e rrallë dhe më shpesh shoqërohet me moszhvillimin e neuroepitelit dhe bulbs nuhatëse ose me mungesën e plotë të tyre. Anomalitë kongjenitale të hundës dhe sinuseve paranazale luajnë një rol të rëndësishëm në etiologjinë e hipo- dhe anosmisë respiratore, kur rrjedhja e ajrit në çarjen e nuhatjes është ndërprerë.

Forma përcjellëse e çrregullimeve të nuhatjes, sipas literaturës së huaj, përbën deri në 90% të disosmisë, dhe sipas autorëve vendas - 35.7%. Shkaku i çrregullimeve përcjellëse të nuhatjes janë ndryshimet lokale në zgavrën e hundës, duke çuar në kufizimin e rrjedhës së ajrit në zonën e nuhatjes: deformim i septumit të hundës, ënjtje dhe hipertrofi të mukozës së turbinateve të hundës, tumoreve dhe polipeve të hundës. zgavra, atrezia dhe sinekia e zgavrës së hundës, choanae dhe nazofaringu, etj. n Mosfunksionim nuhatës i shkallëve të ndryshme vërehet në rinitin akut, alergjik, vazomotor, sinusit, adenoidit, polipe nazale, tumore të hundës dhe paranazale. . Ky grup i çrregullimeve të nuhatjes duhet të përfshijë gjithashtu hiposminë e rëndë në pacientët e trakeotomizuar dhe të laringektomizuar. Pothuajse në të gjitha sëmundjet e zgavrës së hundës që ndodhin me pengimin e lumenit të saj, duke penguar rrjedhjen e ajrit dhe aromave në epitelin e nuhatjes, funksioni i nuhatjes vuan. Në varësi të shkallës së vështirësisë për të hyrë në çarjen e nuhatjes së ajrit të thithur që përmban substanca me erë, zhvillohet ose hiposmia (kur qasja është e vështirë) ose anosmia (kur qasja ndalet plotësisht). Në rast të sinusitit, përveç faktorit pengues mekanik, hiposmia shkaktohet nga një shkelje e pH-së së sekretimit të gjëndrave Bowman, e cila vepron si tretës për substancat me erë; kur procesi bëhet kronik, ndodh metaplazia e epitelit të zgavrës së hundës dhe sinuseve paranazale, gjë që çon në dëmtimin e aparatit të receptorit të nuhatjes. Në 70% të pacientëve me sëmundje të hundës dhe sinuseve paranazale, zbulohet hiposmia.

Shumë më rrallë, arsyeja e kufizimit të kontaktit të një substance me erë me qelizat receptore të neuroepitelit është pamjaftueshmëria e sekretimit të gjëndrave Bowman dhe thatësia e mukozës së zonës së nuhatjes në rinitin subatrofik, ozenë, formën atrofike të skleromës. atrofia e mukozës në mungesë kronike të hekurit dhe anemi e mungesës së vitaminës B12, dhe për këtë arsye substancat me erë nuk mund të treten në mukozën e kësaj pjese të hundës. Megjithatë, në shumicën e rasteve, neuroepiteli i nuhatjes përfshihet herët në procesin atrofik, kështu që format e pastra të çrregullimeve të nuhatjes të këtij lloji janë shumë të rralla.

Disosmia qendrore është e larmishme; ato ndahen në dëmtime të formacioneve parësore të nuhatjes në pjesët mediobazale të fosës së përparme kraniale, të manifestuara me hipo- dhe anosmi në anën e procesit patologjik dhe dëmtim të formacioneve të nuhatjes dytësore në pjesët temporo-bazale të fossa e mesme kraniale, e cila manifestohet në njohjen e dëmtuar të aromave dhe halucinacioneve nuhatëse.
Dëmtimi i aparatit receptor të analizuesit të nuhatjes përbën rreth 90% të rasteve të disosmisë perceptuese, dëmtimi i nervit të nuhatjes është 5% dhe dëmtimi i pjesëve qendrore është 5%.

Shkaqet më të zakonshme të disosmisë perceptuese në nivelin e receptorit: trauma në zonën e nuhatjes, inflamacion, dëmtim traumatik i trurit, dehje me ilaçe, reaksion alergjik, mutacion gjenetik, mungesë e vitaminave A dhe B12, dehje me kripëra të metaleve të rënda, dëmtime virale, më rrallë stresi psiko-emocional, përdorimi afatgjatë i alkoolit, pirja e duhanit, sinusiti kronik e të tjera. Në këto raste, një rënie në ndjeshmërinë e receptorit shpjegohet nga ndryshimet në strukturat e proteinave me shtypjen e mëvonshme të rregullimit të receptorit.

Dëmtimi i nervit të nuhatjes shoqërohet më shpesh me sëmundje infektive, çrregullime metabolike, tumore, procese demielinizuese, dehje dhe dëmtime gjatë ndërhyrjeve kirurgjikale. Studimet morfologjike dhe elektrofiziologjike të kryera nga shkencëtarë vendas dhe të huaj kanë treguar se kur dëmtohen komponentët individualë të analizuesit të nuhatjes, të gjitha strukturat e tij përfshihen në proces, duke siguruar një përgjigje të vetme holistike ndaj futjes së një agjenti infektiv ose ndaj dëmtimit traumatik. Kështu, është vërtetuar aftësia e viruseve neurotropike, në veçanti virusit të influencës, për të lëvizur nga zgavra e hundës përgjatë traktit perineural në zgavrën e kafkës. Me gripin, çrregullimet e nuhatjes janë shumë të përhapura dhe kjo shpjegon faktin se analizuesi i nuhatjes është i vetmi analizues me origjinë qendrore që komunikon drejtpërdrejt me mjedisin e jashtëm dhe ndikohet nga rruga respiratore e depërtimit të një virusi neurotropik. Nëse shtresa e receptorit të nuhatjes dëmtohet, kjo çon në mënyrë të pashmangshme në ndryshime degjenerative në bulbs nuhatëse dhe anasjelltas. Shkaqet e çrregullimeve qendrore të nuhatjes përfshijnë tumoret e trurit, lëndimet traumatike të trurit, aksidentet cerebrovaskulare, proceset demielinizuese, sëmundjet gjenetike dhe infektive, çrregullimet metabolike, sëmundja e Alzheimerit dhe të tjera.

Parimet e trajtimit. Trajtimi ka për qëllim dezinfektimin e zgavrës së hundës dhe sinuseve, rivendosjen e frymëmarrjes nazale dhe ndjenjën e nuhatjes, qëllimi i tij kryesor është eliminimi i shkaqeve të sëmundjes. Në përgjithësi pranohet se trajtimi i suksesshëm i pacientëve me disfunksione të nuhatjes varet kryesisht nga etiologjia dhe diagnoza e saktë e tyre.

Një problem i vështirë është trajtimi i çrregullimeve perceptive të nuhatjes. Më shpesh përdoret terapi komplekse me ilaçe duke përdorur barna që përmirësojnë përcjelljen nervore (neostigmine metil sulfat, galantaminë), qarkullimin cerebral (vinpocetine, cinnarizine), vitaminat B; anti-inflamator (antibiotikë, glukokortikoidë, infuzion intravenoz i metenaminës me glukozë), si dhe terapi dehidratuese dhe desensibilizuese. Në periudhën akute të neuritit të nervit të nuhatjes, rekomandohet të thithni në zgavrën e hundës një përzierje pluhurash me ilaçe antibakteriale, të cilat përthithen mirë nga mukoza dhe arrijnë në nervin nuhatës përmes hapësirave perineurale.

Është vërtetuar se më efektive është trajtimi kompleks i pacientëve me dysosmi akute dhe subakute duke përdorur ilaçe antihipoksike të administruara në mënyrë intravenoze, në kombinim me akupunkturën klasike për disosminë perceptuese dhe ekspozimin endonasal të zonës së nuhatjes ndaj një lazeri helium-neon për dysosminë e përzier. Kursi i refleksologjisë klasike përbëhet nga 10 seanca ditore, si dhe kurset e dyta dhe të treta (pas 1 ose 3 muajsh). Kursi i terapisë me lazer përfshin 10 procedura, nëse është e nevojshme, trajtimi përsëritet pas 1 dhe 2 muajsh. Për hiperosminë dhe kakozminë, rekomandohet, nëse është e mundur, eliminimi i faktorëve shkaktarë (neurasthenia, dystonia vegjetative-vaskulare, histeria, sëmundjet e sistemit nervor qendror, higjiena e vatrave të infeksionit kronik). Tregohet terapi e përgjithshme restauruese dhe bllokada endonazale të novokainës. Ushqimi i duhur dhe shmangia e marrjes së njëkohshme të ushqimeve të papajtueshme janë të rëndësishme në trajtim.

Në trajtimin e çrregullimeve funksionale perceptive të nuhatjes pas operacionit dhe infeksioneve të mëparshme respiratore, rëndësi e madhe i kushtohet trajtimit sanatorium-resort duke përdorur të gjithë faktorët resorte dhe akupunkturën, me efektivitetin e lartë të kësaj të fundit. Mbështetja psikologjike për këtë kategori pacientësh është gjithashtu e rëndësishme.

Taktika të ndryshme trajtimi për format përcjellëse të mosfunksionimit të nuhatjes. Hipo- dhe anosmia rinogjenike eliminohen duke trajtuar sëmundjen shkaktare, zakonisht kirurgjikale, për të rivendosur frymëmarrjen nazale dhe për të siguruar kalimin e lirë të ajrit përmes çarjes së nuhatjes në zonën e nuhatjes së hundës. Më shpesh, indikohet polipotomia e hundës, rezeksioni submukoz i septumit të hundës, konkotomia e pjesshme, etj. Ndërhyrjet më racionale kirurgjikale në zgavrën e hundës dhe sinuset paranazale janë operacionet e buta, submukozale endonazale që përfshijnë ruajtjen e membranës mukoze, gjerësinë optimale dhe. konfigurimi i zgavrës së hundës: nuk ndërhyjnë në shqisën e nuhatjes dhe funksionet e tjera fiziologjike të hundës, parandalojnë formimin e sinekisë, etj. Operacione të tilla janë më efektive për përmirësimin e shqisës së nuhatjes. Efektiviteti funksional i ndërhyrjeve kirurgjikale endonasale rritet nga përdorimi i teknikave si rezeksion-riimplantimi i septumit të hundës në rast të lakimit të tij, i cili dëmton funksionin e frymëmarrjes nazale dhe shqisën e nuhatjes; rhinoseptoplasty për deformimin e hundës së jashtme, e kombinuar me një septum të devijuar të hundës; elektrokauteri submukozal për rinitin hipertrofik.

Në rast të hiposmisë që shfaqet në sfondin e rinosinuzitit akut dhe kronik, këshillohet përdorimi i antioksidantëve dhe serumit biostimulues në trajtimin kompleks për të përmirësuar proceset riparuese në zonat e ndryshuara distrofikisht të epitelit ndijor të nuhatjes. Për çrregullimet e nuhatjes të shoqëruara me rinitin alergjik dhe rinosinusitin, glukokortikoidet përdoren në mënyrë topike, përfshirë në formën e injeksioneve nën mukozën e pasazhit të mesëm të hundës. Për sëmundjet e sinuseve paranazale të një natyre jo-alergjike dhe për çrregullimet e nuhatjes që u shfaqën pas një infeksioni të traktit të sipërm respirator, vërehet efektiviteti i përdorimit të glukokortikoideve topikale dhe në mungesë të efektit, përshkrimi i barnave të kësaj grup në një kurs të shkurtër sistematik. Rezultati pozitiv i kësaj terapie shoqërohet me ulje të edemës dhe inflamacionit të mukozës së të çarës së nuhatjes dhe ulje të viskozitetit të sekrecioneve të hundës, gjë që lehtëson depërtimin e aromës në neuroepiteli nuhatës. Mungesa e ndonjë efekti nga terapia sistemike hormonale në pacientët me çrregullime të nuhatjes që ndodhin pas një infeksioni të traktit të sipërm respirator tregon dëmtim të aparatit receptor të nuhatjes.

Kompleksi i masave terapeutike për ndryshimet distrofike në mukozën e traktit të sipërm respirator në kombinim me dëmtimin e seksionit të receptorit të analizuesit të nuhatjes përfshin vitamina, glukokortikoidë, biostimulantë dhe agjentë që kanë një efekt pozitiv në trofizmin e indeve. Një agjent i mirënjohur balneoterapeutik - naftalani i dezinuar - ka një drejtim të ngjashëm veprimi. Një nga parimet e tij kryesore aktive janë hidrokarburet naftalane policiklike - derivatet e ciklopentanperhidrofenantrenit, i cili është pjesë e kolesterolit, ergosterolit, folikulinës, hormoneve të trupit të verdhë, testosteronit, acideve biliare, vitaminës D. Komponentët biologjikisht aktivë përfshijnë bazën hidrokarbure natrogjenike aromatike, acidet natrogjenike aromatike, përmban ciklopentan. Efekti terapeutik është gjithashtu për shkak të përmbajtjes së mikroelementeve të shumta në naftalan: molibden, bor, litium, rubidium, kobalt. Naftalan promovon rigjenerimin e indeve, shkakton vazodilatim lokal dhe përmirëson qarkullimin e gjakut. Kursi i trajtimit është 10-14 ditë.
Për format e përziera të disosmisë, trajtimi është kompleks: metodat kirurgjikale kombinohen me ato konservatore.

Trajtimi i anosmisë funksionale (psikogjenike) duhet të jetë gjithëpërfshirës si në rastet akute ashtu edhe në ato kronike. Psikoterapia duhet të kryhet në të njëjtën kohë. Gjatë kryerjes së disa manipulimeve (bllokimit, lubrifikimit, etj.) dhe operacioneve, është e nevojshme të përforconi veprimet tuaja me sugjerime verbale në mënyrë që të rivendosni perceptimin dhe kuptueshmërinë e aromave.

Në shumicën e rasteve, ndjesia e nuhatjes mund të rikthehet. Prognoza varet nga forma dhe shkaku i çrregullimit të nuhatjes. Me një dëmtim afatgjatë, mbi tre vjet, të perceptimit të nuhatjes dhe me rinosinuzit bakterial dhe alergjik që zgjat më shumë se 10-15 vjet, rivendosja e shqisës së nuhatjes është pothuajse e pamundur për shkak të ndryshimeve të pakthyeshme në strukturat e analizuesit të nuhatjes dhe varet. mbi sëmundjen themelore.