– një patologji neurologjike me ecuri progresive, e shkaktuar nga demielinizimi i rrugëve me formimin e mëvonshëm të pllakave sklerotike në vatrat e shkatërrimit të mielinës. Ndër simptomat e sklerozës së shumëfishtë, mbizotërojnë çrregullimet motorike, shqisore, neuriti optik, mosfunksionimi i organeve të legenit dhe ndryshimet neuropsikologjike. Diagnoza konfirmohet nga MRI e trurit, studimet elektrofiziologjike, ekzaminimi neurologjik dhe oftalmologjik. Terapia patogjenetike e barnave për sklerozën e shumëfishtë kryhet me glukokortikoidë, imunomodulatorë, imunosupresorë.

Informacione të përgjithshme

Skleroza e shumëfishtë është një sëmundje kronike, progresive e karakterizuar nga lezione të shumta në sistemin nervor qendror dhe, në një masë më të vogël, në sistemin nervor periferik. Koncepti i "sklerozës së shumëfishtë" në neurologji korrespondon gjithashtu me: sklerozën e pllakës, sklerozën e shumëfishtë, sklerozën me njolla, encefalomielitin sklerozë të shumëfishtë periaxial.

Fillimi i sëmundjes zakonisht ndodh në një moshë të re, aktive (20-45 vjeç); Në shumicën e rasteve, skleroza e shumëfishtë zhvillohet tek njerëzit e punësuar në sferën intelektuale. Skleroza e shumëfishtë prek më shpesh banorët e vendeve me klimë të butë, ku shkalla e incidencës mund të arrijë 50-100 raste për 100 mijë banorë.

Shkaqet dhe patogjeneza

Zhvillimi i sklerozës së shumëfishtë, e cila është një sëmundje multifokale, shkaktohet nga ndërveprimi i faktorëve mjedisorë (gjeografikë, mjedisorë, viruse dhe mikroorganizma të tjerë) dhe predispozicioni trashëgues, i cili realizohet nga një sistem poligjenik që përcakton karakteristikat e përgjigjes imune dhe metabolizmin. Reaksionet imunopatologjike luajnë një rol kryesor në patogjenezën e sklerozës së shumëfishtë.

Një nga ngjarjet e para në patogjenezën e kësaj sëmundjeje është aktivizimi i qelizave T anergjike CD4+ autoreaktive ndaj antigjeneve të mielinës në periferi (jashtë SNQ). Gjatë këtij procesi, ndodh një ndërveprim midis receptorit të qelizave T dhe antigjenit të lidhur me molekulat e klasës II të kompleksit kryesor të histondërgjegjes në qelizat që paraqesin antigjen, të cilat janë qeliza dendritike. Në këtë rast, antigjeni mund të jetë një agjent infektiv i vazhdueshëm.

Si rezultat, qelizat T shumohen dhe diferencohen kryesisht në qeliza T ndihmëse të tipit 1, të cilat prodhojnë citokina proinflamatore që nxisin aktivizimin e qelizave të tjera imune. Në fazën tjetër, qelizat T ndihmëse migrojnë nëpër barrierën gjaku-tru. Në SNQ, qelizat T riaktivizohen nga qelizat që paraqesin antigjen (mikroglia, makrofagët).

Zhvillohet një reaksion inflamator, i shkaktuar nga rritja e nivelit të citokineve pro-inflamatore. Përshkueshmëria e barrierës gjaku-truri rritet. Toleranca e qelizave B prishet me një rritje të titrave të antitrupave ndaj strukturave të ndryshme të oligodendroglisë dhe mielinës. Niveli i specieve reaktive të oksigjenit dhe aktiviteti i sistemit të komplementit rriten. Si rezultat i këtyre ngjarjeve, demielinizimi zhvillohet me dëmtim të fibrës nervore tashmë në fazat e hershme të procesit patologjik, vdekjen e oligodendrogliociteve dhe formimin e pllakave.

Klasifikimi

Aktualisht, skleroza e shumëfishtë klasifikohet sipas llojit të sëmundjes. Ekzistojnë variante kryesore dhe të rralla të zhvillimit të sëmundjes. E para përfshijnë: kursin remitues, progresiv sekondar (me ose pa përkeqësime), progresiv primar.

1. Kursi i kthimit Skleroza e shumëfishtë është më tipike (deri në 90% të rasteve). Ekziston një periudhë e shfaqjes së simptomave të para ose një rritje e ndjeshme e simptomave ekzistuese që zgjat të paktën një ditë (përkeqësim) dhe një periudhë e regresionit të tyre (remision). Remisioni i parë është shpesh më i gjatë se ai i mëpasshëm, kështu që kjo periudhë quhet faza e stabilizimit.
2. Kursi i mesëm progresiv Skleroza e shumëfishtë shfaqet pas një kursi relaksues, kohëzgjatja e të cilit është individuale për çdo pacient. Faza e progresionit kronik fillon me periudha acarimi dhe stabilizimi. Rritja e deficitit neurologjik është për shkak të degjenerimit progresiv të aksoneve dhe uljes së aftësive kompensuese të trurit.
3. Në kursi parësor progresiv skleroza e shumëfishtë (12-15% e rasteve) ka një rritje të vazhdueshme të shenjave të dëmtimit të sistemit nervor pa acarime dhe remisione gjatë gjithë sëmundjes. Kjo rrjedhë e sëmundjes është kryesisht për shkak të natyrës neurodegjenerative të zhvillimit të procesit patologjik. Forma kurrizore e sklerozës së shumëfishtë është jashtëzakonisht e rrallë, me fillimin e mundshëm para moshës 16 ose pas moshës 50 vjeç.

Simptomat e sklerozës së shumëfishtë

Kuadri klinik i sklerozës së shumëfishtë karakterizohet nga polimorfizëm ekstrem, veçanërisht në fillimin e sëmundjes, i cili mund të jetë edhe poli- dhe monosimptomatik. Shpesh sëmundja fillon me dobësi në këmbë, më rrallë me shqetësime shqisore dhe vizuale. Çrregullimet e ndjeshmërisë manifestohen me ndjesi mpirjeje në pjesë të ndryshme të trupit, parestezi, dhimbje radikulare, simptom Lhermitte dhe neurit optik me ulje të theksuar të shikimit, i cili zakonisht rikthehet më vonë.

Në disa raste, skleroza e shumëfishtë debuton me një ecje të paqëndrueshme, marramendje, të vjella dhe nistagmus. Ndonjëherë, në fillimin e sëmundjes, funksioni i organeve të legenit mund të dëmtohet në formën e vonesave ose dëshirës së shpeshtë për të urinuar. Për fazat e hershme të sklerozës së shumëfishtë, fragmentimi i shfaqjes së simptomave individuale është tipik.

Me zhvillimin e sklerozës së shumëfishtë, fotografia klinike më shpesh zbulon shkallë të ndryshme të simptomave të dëmtimit të trakteve piramidale, cerebelare dhe ndijore, CN individuale dhe mosfunksionim të organeve të legenit. Ashpërsia e simptomave individuale mund të ndryshojë jo vetëm për disa ditë, por edhe për disa orë. Ndër manifestimet klinike tipike të sklerozës së shumëfishtë, vendin kryesor e zë pareza. Parapareza e poshtme spastike vërehet veçanërisht shpesh, dhe tetrapareza është më pak e zakonshme. Ashpërsia e spasticitetit varet nga qëndrimi i pacientit. Kështu, në një pozicion të shtrirë, hipertoniteti i muskujve është më pak intensiv se në një pozicion vertikal, gjë që vihet re veçanërisht gjatë ecjes.

Shenjat e shkaktuara nga dëmtimi i tru i vogël dhe lidhjet e tij - ataksi dinamike dhe statike, dismetria, asnergjia, dridhja e qëllimit, megalografia, të folurit e skanuar. Kur dëmtohet trakti bërthamor i dhëmbëzuar-kuq, dridhja e qëllimit merr karakterin e hiperkinezës, e cila rritet ndjeshëm kur lëvizja ridrejtohet dhe në raste të rënda përhapet në kokë dhe bust. Në shumicën e pacientëve shkaktohen reflekse patologjike të shputës të tipit fleksion dhe ekstension, në raste të rralla reflekse patologjike karpale, klonus të këmbëve dhe patelave. Në 30% të rasteve zbulohen reflekset e automatizmit oral. Shpesh vërehet patologjia CN në formën e neuritit optik dhe oftalmoplegjisë internukleare.

Një tipar dallues i sklerozës së shumëfishtë është i ashtuquajturi. Sindroma e "dissociimit", e cila pasqyron një mospërputhje midis simptomave të dëmtimit të një ose më shumë sistemeve. Për shembull, një rënie e ndjeshme e shikimit në mungesë të ndryshimeve në fundus në prani të neuritit optik ose, anasjelltas, ndryshime të rëndësishme në fundus, ndryshime në fushat vizuale dhe prania e skotomës me mprehtësi vizuale normale. Në disa raste, në fazat e mëvonshme të sëmundjes, zbulohet përfshirja e sistemit nervor periferik në formën e radikulopatisë dhe polineuropatisë. Ndër çrregullimet neuropsikologjike, më të shpeshtat janë çrregullimet afektive (euforia, sindroma depresive), një lloj demence organike, gjendje të ngjashme me neurozën (reaksionet histerike dhe histeroforme, sindroma astenike).

Diagnostifikimi

Ekzistojnë disa kritere për diagnostikimin e sklerozës së shumëfishtë:

• prania e shenjave të dëmtimit multifokal të sistemit nervor qendror (kryesisht lënda e bardhë e trurit dhe palcës kurrizore)
• shfaqja graduale e simptomave të ndryshme të sëmundjes
• paqëndrueshmëria e disa simptomave
• ecuri eleminuese ose progresive e sëmundjes
• të dhëna shtesë kërkimore

Metodat diagnostike laboratorike dhe instrumentale përdoren për të identifikuar lezionet nënklinike, si dhe për të vlerësuar aktivitetin e procesit patologjik. Metoda kryesore për të konfirmuar diagnozën e sklerozës së shumëfishtë është MRI e trurit, e cila na lejon të identifikojmë praninë dhe shpërndarjen topografike të vatrave të dyshuara të demielinizimit.

Kur sistemet përkatëse aferente përfshihen në proces në nivel nënklinik, kryhen studime të SSEP, VEP dhe potencialeve të evokuara auditive. Për të regjistruar shqetësime klinikisht të rëndësishme në statikë, si dhe dëgjim dhe nistagmus, kryhet përkatësisht stabilografia dhe audiometria. Në fazat e hershme të sklerozës së shumëfishtë, kërkohet një ekzaminim oftalmologjik për të identifikuar çrregullimet tipike të neuritit optik.

Diagnoza diferenciale

Skleroza e shumëfishtë duhet të diferencohet kryesisht nga sëmundjet e shoqëruara me dëmtime multifokale të sistemit nervor qendror - kolagjenoza dhe vaskuliti sistemik (sindroma e Sjögren dhe sëmundja Behçet, lupus eritematoz sistemik (SLE), periarteriti nodosa, Wegener's granulomatoza primare (sëmundjet multistemike) dhe infektive. Infeksioni HIV, bruceloza, sifilizi). Duhet mbajtur mend se për të gjitha sëmundjet e mësipërme, një kombinim me patologjinë e organeve dhe sistemeve të tjera është tipik. Përveç kësaj, në rast të sklerozës së shumëfishtë, diagnoza diferenciale kryhet me sëmundje të sistemit nervor - sëmundja e Wilson, lloje të ndryshme ataksie, paralizë spastike familjare, të cilat ndryshojnë nga skleroza e shumëfishtë në progresion të ngadaltë ose stabilizim afatgjatë të procesit patologjik. .

Trajtimi i sklerozës së shumëfishtë

Pacientët me sklerozë të shumëfishtë duhet të monitorohen vazhdimisht nga një neurolog. Qëllimet e trajtimit për sklerozën e shumëfishtë përfshijnë: lehtësimin dhe parandalimin e acarimeve, ngadalësimin e progresit të procesit patologjik.

Për të lehtësuar përkeqësimet e sklerozës së shumëfishtë, terapia e pulsit me metilprednizolon përdoret më shpesh për 4-7 ditë. Nëse kjo terapi e pulsit është e paefektshme, pas përfundimit të saj, metilprednizoloni përshkruhet nga goja çdo ditë të tjera me një ulje graduale të dozës gjatë një muaji. Para fillimit të trajtimit, është e nevojshme të përjashtohen kundërindikimet për përdorimin e glukokortikoideve, dhe gjatë procesit të trajtimit, të shtoni terapi shoqëruese (suplemente kaliumi, gastroprotektorë). Në rast përkeqësimi, është e mundur të kryhen (nga 3 deri në 5 seanca) të ndjekura nga administrimi i metilprednizolonit.

Drejtimi më i rëndësishëm i terapisë patogjenetike për sklerozën e shumëfishtë është modulimi i rrjedhës së sëmundjes me qëllim parandalimin e përkeqësimeve, stabilizimin e gjendjes së pacientit dhe, nëse është e mundur, parandalimin e shndërrimit të kursit remitues të sëmundjes në një progresiv. Komponentët e terapisë patogjenetike të sklerozës së shumëfishtë - imunosupresuesit dhe imunomoduluesit - kanë një emër të përbashkët "DUTRS" (barna që ndryshojnë rrjedhën e sklerozës së shumëfishtë). përdorni imunomodulues që përmbajnë interferon beta (interferon beta-1a për administrim nënlëkuror dhe intramuskular) dhe acetat glatiramer. Këto barna ndryshojnë ekuilibrin imunitar drejt një përgjigjeje anti-inflamatore.

Barnat e linjës së dytë - imunosupresantët - bllokojnë shumë reaksione imune dhe parandalojnë limfocitet të kalojnë barrierën gjak-tru. Efektiviteti klinik i imunomodulatorëve vlerësohet të paktën një herë në 3 muaj. Rekomandohet MRI vjetore. Gjatë përdorimit të interferoneve beta, janë të nevojshme analizat e rregullta të gjakut (trombocitet, leukocitet) dhe testet e funksionit të mëlçisë (ALT, AST, bilirubinë). Nga grupi i imunosupresantëve, përveç natalizumab dhe mitoxantrone, në disa raste përdoren edhe ciklosporina dhe azatioprinë.

Qëllimi i terapisë simptomatike është të lehtësojë dhe dobësojë manifestimet kryesore të sklerozës së shumëfishtë. Për të lehtësuar lodhjen kronike, përdoren antidepresivë (fluoksetinë), amantadinë dhe stimulues të sistemit nervor qendror. Për dridhje posturale, përdoren beta-bllokues jo selektiv (propranolol) dhe barbiturate (fenobarbital, primidone), për dridhje intenciale - karbamazepinë, klonazepam, për dridhje pushimi - ilaçe levodopa. Për të lehtësuar simptomat paroksizmale, përdoren karbamazepinë ose antikonvulsantët dhe barbituratet e tjera.

Depresioni i përgjigjet mirë trajtimit me amitriptilinë (një antidepresant triciklik). Sidoqoftë, duhet të jeni të vetëdijshëm për aftësinë e amitriptilinës për të vonuar urinimin. Çrregullimet e legenit në sklerozën e shumëfishtë shkaktohen nga ndryshimet në natyrën e urinimit. Për inkontinencën urinare përdoren barna antikolinergjike dhe antagonistë të kanalit të kalciumit. Në rast të zbrazjes së dëmtuar të fshikëzës, përdoren relaksuesit e muskujve, stimuluesit e aktivitetit kontraktues të detrusorit të fshikëzës, agjentët kolinergjikë dhe kateterizimi me ndërprerje.

Prognoza dhe parandalimi

Me sklerozën e shumëfishtë, prognoza për jetën e ardhshme është përgjithësisht e favorshme. Mundësia e vdekjes mund të minimizohet me trajtimin adekuat të sëmundjes themelore dhe masat në kohë të ringjalljes (përfshirë ventilimin mekanik). Ecuria natyrale e sklerozës së shumëfishtë përfshin paaftësinë e pacientëve gjatë 8-10 viteve të para të sëmundjes.

Aktualisht nuk ka metoda për parandalimin parësor të sklerozës së shumëfishtë. Komponenti kryesor i parandalimit dytësor të sklerozës së shumëfishtë është terapia afatgjatë imunomoduluese.

Përditësimi: Tetor 2018

Sëmundja skleroza e shumëfishtë është një sëmundje demielinizuese e sistemit nervor qendror (SNQ) me një ecuri kronike të valëzuar.

Kjo sëmundje karakterizohet nga lezione multifokale, difuze të lëndës së bardhë të trurit dhe palcës kurrizore, në raste të rralla, sistemi nervor periferik përfshihet në procesin inflamator patologjik. Ne do të flasim për sklerozën e shumëfishtë, simptomat, shkaqet kryesore të shfaqjes së saj dhe metodat diagnostikuese në këtë artikull.

Sot, skleroza e shumëfishtë nuk ka një shpërndarje të qartë gjeografike, moshore dhe gjinore, siç ishte më parë: sëmundja ishte tipike për vendet më të largëta nga ekuatori dhe grupi i rrezikut ishin gratë e grupmoshës 20-40 vjeç.

Zonat gjeografike me prevalencë të lartë të sklerozës së shumëfishtë ekzistojnë edhe sot (vendet e Evropës veriore dhe qendrore, Kanadaja jugore, SHBA-ja veriore, Australia jugore dhe Zelanda e Re), por, sipas historisë retrospektive epidemiologjike, në dekadat e fundit ka pasur një rritje të incidenca e kësaj patologjie në shumicën e rajoneve të globit.

Gratë preken më shpesh, por kjo sëmundje nuk u shpëton as meshkujve – rreth një e treta e të gjitha rasteve ndodhin mes tyre. Kufijtë e moshës tipike të sëmundjes zgjerohen në mënyrë të barabartë në të dy drejtimet: sëmundja diagnostikohet tek fëmijët nën 15 vjeç dhe tek njerëzit mbi 50 vjeç.

Çfarë është skleroza e shumëfishtë?

Nën ndikimin e disa faktorëve, për të cilët do të flasim më vonë, një person rrit përshkueshmërinë e barrierës gjaku-tru, e cila normalisht mbron antigjenet e trurit nga veprimi i qelizave të veta imune. Kjo çon në depërtimin e një numri të konsiderueshëm të qelizave të gjakut (limfocitet T) në indin e trurit, gjë që provokon zhvillimin e një reaksioni inflamator. Në këtë rast, mbështjellësi i mielinës shkatërrohet, pasi toleranca ndaj antigjeneve të mielinës (substanca që formon mbështjellësin nervor) zhduket dhe ato perceptohen si të huaja.

E thënë thjesht, sëmundja ndodh për shkak të faktit se sistemi imunitar gradualisht fillon të shkatërrojë qelizat neurogliale që formojnë mbështjellësin myelin të neuroneve, kështu që transmetimi i impulseve nervore përmes neuroneve ngadalësohet, duke çuar në pasoja të rënda - nga ulja e shikimit në kujtesën e dëmtuar. dhe vetëdijes.

Me rëndësi të konsiderueshme në patogjenezën e sëmundjes janë veçoritë e proceseve metabolike në indet e trurit, ndryshimet në shpejtësinë e qarkullimit të gjakut, çrregullimet e metabolizmit të mikroelementeve, shkëmbimi i acideve yndyrore të pangopura, aminoacideve dhe faktorë të tjerë.

Rezultati i të gjitha këtyre ndikimeve negative dhe reaksioneve autoimune janë ndryshime të pakthyeshme degjenerative në fibrat nervore. Një proces i tillë autoimun afatgjatë shkakton varfërim të sistemit imunitar, zhvillohet imunodefiçenca dytësore dhe zvogëlohet aktiviteti hormonal i gjëndrave mbiveshkore.

Shkaqet dhe faktorët e rrezikut të sklerozës së shumëfishtë

Shkaktarët e sklerozës së shumëfishtë janë faktorë të shumtë të jashtëm dhe të brendshëm (përfshirë trashëgim).

Faktorët e jashtëm, kur ekspozohen ndaj një organizmi me predispozicion të përcaktuar gjenetikisht, mund të stimulojnë zhvillimin e demielinizimit të indit nervor. Rëndësia më e madhe i kushtohet agjentëve infektivë të natyrës virale (viruset e fruthit, mononukleoza infektive, rubeola, herpesi).

Faktorë të ndryshëm shkaktarë, të jashtëm dhe të brendshëm, mund të rrisin përshkueshmërinë e barrierës gjaku-tru:

• lëndimet e shpinës dhe kokës
• stresi fizik dhe mendor
• stresi
• operacionet

Karakteristikat ushqyese, të tilla si një pjesë e madhe e yndyrave dhe proteinave shtazore në dietë, kanë një ndikim të rëndësishëm në reaksionet biokimike dhe imunologjike në sistemin nervor qendror, duke formuar një faktor rreziku në zhvillimin e patologjisë.

• Studiuesit amerikanë kanë arritur në përfundimin se njerëzit që kanë qenë obezë që nga mosha 20 vjeçare (rritja e nivelit të hormonit të indit dhjamor, leptinës) kanë një rrezik 2-fish të rritjes së sklerozës së shumëfishtë.
• Nëse një grua merr kontraceptivë oralë, ky rrezik rritet me 35%.
• Një faktor tjetër i vërtetuar është abuzimi me kripën e tryezës (ushqime të kripura, ushqime të përpunuara, djathëra, ushqime të shpejta, salçiçe) që çon në aktivizimin patologjik të sistemit imunitar ndaj qelizave të veta, duke rritur rrezikun e sklerozës së shumëfishtë.
• Për anëtarët e familjes së një pacienti me sklerozë të shumëfishtë, rreziku i zhvillimit të sëmundjes rritet 4-20 herë. Një fëmijë ose i rritur që ka të afërm të sëmurë me sëmundje autoimune nuk duhet të marrë asnjë imunomodulator, përndryshe kjo mund të rezultojë në debutimin e çdo procesi autoimun në trup.
• Është vërtetuar se përparimi i sklerozës së shumëfishtë nxitet nga nivelet e larta të sheqerit në gjak.

Ndikimi shtesë i ekzotoksinave të tjera (bojrave, produkteve të naftës, tretësve organikë) përkeqëson reaksionet autoimune.

Faktorët gjenetikë të predispozicionit ndaj sklerozës së shumëfishtë janë vërtetuar se janë të përfshirë në zhvillimin dhe përhapjen e sëmundjes, të cilët përfshijnë ndryshime në parametrat e enzimës, pamjaftueshmërinë e T-supresorëve, karakteristikat e gjenotipit etj.

Ekzistojnë faktorë rreziku për zhvillimin e sklerozës së shumëfishtë:

• vendi verior i banimit, i largët nga ekuatori
• raca e bardhë
• patologjitë autoimune
• çrregullimi i gjendjes psikoemocionale
• sëmundjet infektive-alergjike
• sëmundjet vaskulare

Faktorët e dhënë të rrezikut janë të kushtëzuar dhe realizohen në rrethana të caktuara, duke dëshmuar natyrën multifaktoriale të sklerozës së shumëfishtë.

Diagnostifikimi

Shumë shkencëtarë sot po punojnë për të krijuar një metodë të lirë, pa dhimbje, të besueshme dhe të sigurt për diagnostikimin e sklerozës së shumëfishtë, e cila jep një pamje të qartë të rrjedhës së sëmundjes dhe fazës së saj.

Metoda më informuese diagnostikuese sot është punksioni lumbal, pra marrja e mostrës së lëngut cerebrospinal, por kjo është një metodë komplekse dhe e dhimbshme. MRI mund të përdoret gjithashtu për të bërë një diagnozë, por është një test mjaft i shtrenjtë. Një grup kërkimor beson se një metodë e zbulimit të sklerozës bazuar në frymëmarrjen e pacientit së shpejti do të njihet si një metodë e mundshme diagnostike.

Shkencëtarët nga Qendra Mjekësore Amerikane e Universitetit Jugperëndimor propozojnë diagnostikimin e kësaj sëmundjeje nga natyra e refleksit pupillar. Meqenëse në sklerozën e shumëfishtë ka një shqetësim në shpejtësinë e transmetimit të impulseve nervore dhe lezione të shumta të sistemit nervor, kjo reflektohet në reagimin e bebëzës ndaj dritës.

Një studim i 85 pacientëve me sklerozë të shumëfishtë zbuloi se bebëzat e tyre reaguan ndaj dritës duke u ngushtuar 25 milisekonda më ngadalë se ato të njerëzve të shëndetshëm.

Kjo metodë diagnostike do të testohet ende në një numër më të madh pacientësh dhe nëse efektiviteti i saj konfirmohet, mund të bëhet një alternativë e shkëlqyer për metodat e tjera diagnostikuese.

Punonjësit rusë (Krasnoyarsk) të Institutit të Biofizikës kanë zhvilluar një metodë krejtësisht të re diagnostikuese laboratorike - zbulimin e antitrupave ndaj proteinave të mbështjellësit të mielinës së neuroneve në gjak.

Për shkak se autoantitrupat dëmtues të mielinës janë një shenjë dalluese e sklerozës së shumëfishtë, zbulimi i tyre do të ishte mënyra më e ndjeshme për të diagnostikuar MS. Thelbi i zbulimit është se shkencëtarët sintetizuan një molekulë ARN me një fije floku që është e aftë të lidhet me autoantitrupat, dhe i bashkangjitën asaj fotoproteinën obelin. Kjo do të thotë, në prani të antitrupave të tillë, obelin u ngjitet atyre dhe fillon të shkëlqejë. Ndoshta kjo së shpejti do të bëhet metoda më e zakonshme, e sigurt dhe e thjeshtë për diagnostikimin e sklerozës së shumëfishtë.

Simptomat, shenjat e sëmundjes

Simptomat e sklerozës së shumëfishtë varen nga vendndodhja specifike e fokusit të demielinizimit. Si rezultat, ecuria e sklerozës së shumëfishtë dhe simptomat e saj në çdo pacient individual do të karakterizohen nga diversiteti dhe paparashikueshmëria e tij. Simptomat e mëposhtme të sklerozës së shumëfishtë pothuajse nuk do të shfaqen kurrë në të njëjtën kohë.

Simptomat e sklerozës së shumëfishtë ndahen në: parësore, dytësore dhe terciare. Për të kuptuar se çfarë është skleroza e shumëfishtë, duhet të merren parasysh simptomat e sëmundjes që lindin ndërsa procesi patologjik përparon.

Simptomat primare janë pasojë e drejtpërdrejtë e demielinizimit, e cila çon në ndërprerjen e kalimit të impulseve elektrike nëpër indet e fibrave nervore. Simptomat dytësore janë pasojë e simptomave parësore dhe lindin në sfondin e tyre. Simptomat terciare janë dëshmi e shtrirjes së sëmundjes ekzistuese - një shembull kryesor është depresioni, i cili shumë shpesh diagnostikohet te pacientët që vuajnë nga kjo sëmundje për një kohë të gjatë.

Shenjat e para të sklerozës së shumëfishtë mund të shfaqen mjaft shpejt, ose më rrallë, ato mund të zhvillohen pothuajse pa u vënë re për shumë vite. Manifestimet kryesore më të zakonshme të patologjisë përfshijnë:

• ndjesi shpimi gjilpërash dhe mpirjeje
• dobësi në gjymtyrë, shpesh të njëanshme
• vizion i dyfishtë
• vizion i dobësuar dhe i paqartë
• çrregullime pelvike

Simptomat primare më pak të zakonshme janë pareza, ndryshimet në funksionin e të folurit, koordinimi i dëmtuar i lëvizjeve dhe funksionet njohëse (kujtesa, vëmendja, përqendrimi).

Shenjat e para të sklerozës së shumëfishtë sipas shpeshtësisë së manifestimit janë paraqitur në tabelë.

Simptomat	frekuenca %	Lloji i çrregullimit të legenit	frekuenca %
Paraliza e muskujve të fytyrës	1	Urinim me ndërprerje	42
Epilepsia	1	Nxitje të papritura	43
	1	Ndjenja e zbrazjes jo të plotë	48
Miokimia (dridhje e qepallave)	1	Mospërmbajtje urinare	48
Paqëndrueshmëri në ecje, paqëndrueshmëri gjatë ecjes	1	Vështirësi në urinim	48
Rënie njohëse, çmenduri	2	Nokturia - mbizotërimi i daljes së urinës gjatë natës mbi ditën	62
Pamje e zvogëluar	2
Dhimbje	3
Shenja e Lhermitte - dhimbje e papritur gjatë animit të kokës, ndjesi e rrymës që kalon nëpër shtyllën kurrizore	3
Mosfunksionim urinar	4
Marramendje	6
Ataksi - humbje e koordinimit të lëvizjes	11
Diplopia - vizion i dyfishtë i objekteve të dukshme	15
Parestezia - mpirje e lëkurës	24
Dobësi	35
	36
Zvogëlimi i ndjeshmërisë	37

Duhet theksuar se që nga fillimi i sëmundjes, shqetësimet urinare janë simptomë konstante në gjysmën e pacientëve dhe në 15% të pacientëve mund të jenë simptoma e vetme e parë e sklerozës së shumëfishtë. Për më tepër, edhe nëse pacienti nuk ndjen ndonjë shqetësim të tillë, gjatë ekzaminimit (cistometrisë) në 50% të pacientëve, evidentohet zbrazje jo e plotë e fshikëzës. Nëse skleroza vazhdon te një person për më shumë se dhjetë vjet, çrregullimet e legenit ndodhin pothuajse në çdo pacient.

Hulumtimet nga shkencëtarët konfirmojnë se hobi krijues, muzika, piktura, kërcimi, si dhe vrapimi në vend, ecja, aktiviteti fizik i moderuar dhe ushtrimet aerobike ndihmojnë në përmirësimin e gjendjes fizike dhe psikologjike të një pacienti me sklerozë të shumëfishtë. Është vërtetuar (nga testet për diagnostikimin e thellë të kujtesës dhe rezultatet e MRI) se nëse bëni ushtrime të lehta fizike ose vraponi ose ecni për 30 minuta 3 herë në javë për 3 muaj, kjo përmirëson funksionet e trurit përgjegjës për emocionet dhe kujtesën.

Përparimi i sklerozës së shumëfishtë shkakton simptomat e mëposhtme:

• Çrregullimet e ndjeshmërisë ndodhin në 80-90% të rasteve

Ndjesitë e pazakonta të tilla si gunga, djegie, mpirje, ndjesi shpimi gjilpërash dhe dhimbje kalimtare nuk përbëjnë kërcënim për jetën, por shqetësojnë pacientët. Çrregullimet shqisore fillojnë nga pjesët distale (gishtat) dhe gradualisht mbulojnë të gjithë gjymtyrën. Më shpesh, preken vetëm gjymtyrët e njërës anë, por simptomat mund të kalojnë edhe në anën tjetër. Dobësia në gjymtyrë fillimisht maskohet si lodhje e thjeshtë, më pas shfaqet si vështirësi në kryerjen e lëvizjeve të thjeshta. Krahët ose këmbët bëhen sikur të huaja, të rënda, pavarësisht nga forca e mbetur e muskujve (krahu dhe këmba në të njëjtën anë preken më shpesh).

• Dëmtimi i shikimit

në gjysmën e të gjitha rasteve përfaqësohen nga neuriti optik dhe manifestohen me rënie akute të shikimit, dëmtim të shikimit të ngjyrave dhe më shpesh diagnostikohen nga njëra anë. Shpesh ka shqetësime në përputhjen e lëvizjeve të syve kur rrëmbehen anash, vizion i paqartë dhe shikim i dyfishtë.

• Dridhja

shfaqet mjaft shpesh dhe e ndërlikon seriozisht jetën e një personi. ose bust, që ndodh si pasojë e tkurrjeve të muskujve, privon aktivitetet normale sociale dhe të punës.

• Dhimbje koke

Një simptomë shumë e zakonshme e sklerozës së shumëfishtë është dhimbja e kokës, shkaku i së cilës mbetet i paqartë, supozohet se çrregullimet e muskujve dhe depresioni provokojnë dhimbje në kokë. Është vërejtur se dhimbjet e kokës në MS ndodhin 3 herë më shpesh sesa në çrregullime të tjera neurologjike. Ndonjëherë është simptoma e parë e sklerozës fillestare ose si një pararojë e përkeqësimit të saj.

• Çrregullime të gëlltitjes dhe të folurit

simptomat që shoqërojnë njëra-tjetrën. Çrregullimet e gëlltitjes në gjysmën e rasteve nuk vihen re nga i sëmuri dhe nuk paraqiten si ankesa. Ndryshimet në të folur manifestohen me konfuzion, këndim, fjalë të paqarta dhe paraqitje të paqartë.

• Çrregullim i ecjes

më së shpeshti shoqërohet me simptoma të dobësisë së muskujve ose spazmës së muskujve. Vështirësia në ecje mund të jetë rezultat i ekuilibrit të dobët ose mpirjes në këmbë.

• Spazma muskulore

janë mjaft të zakonshme në klinikën e sklerozës së shumëfishtë dhe shpesh çojnë në paaftësi të pacientit. Muskujt e krahëve dhe këmbëve i nënshtrohen spazmave, gjë që e privon një person nga aftësia për të kontrolluar në mënyrë adekuate gjymtyrët.

• Hipersensitiviteti ndaj nxehtësisë

ndodh kur mbinxehet (në një banjë, në plazh, etj.) dhe çon në një përkeqësim të simptomave ekzistuese të sklerozës së shumëfishtë.

• Dëmtim intelektual, njohës

relevante për gjysmën e të gjithë pacientëve. Kryesisht ato manifestohen nga një frenim i përgjithshëm i të menduarit, një rënie në aftësinë për të kujtuar dhe një rënie në përqendrim, asimilim i ngadaltë i informacionit dhe vështirësi në kalimin nga një lloj aktiviteti në tjetrin. Kjo simptomatologji e privon një person nga aftësia për të kryer detyrat e hasura në jetën e përditshme.

• Marramendje

shpesh shoqeron sklerozen multiple. Mund të shfaqet si një ndjenjë e paqëndrueshmërisë ose "lëvizjes" së objekteve përreth.

• Lodhje kronike

shumë shpesh shoqëron sklerozën multiple dhe është më tipike në gjysmën e dytë të ditës. Pacienti ndjen dobësi në rritje të muskujve, përgjumje, letargji dhe lodhje mendore.

• Mosfunksionim seksual

më shpesh manifestohet pas problemeve me urinimin dhe diagnostikohet në 90% të meshkujve të sëmurë dhe 705 femrave. Problemi mund të ketë një bazë psikologjike dhe të veprojë si një simptomë dytësore e vetë sëmundjes, ose të zhvillohet drejtpërdrejt për shkak të dëmtimit të pjesëve të sistemit nervor qendror përgjegjës për funksionimin e sistemit riprodhues. Libido zvogëlohet, ereksioni dhe ejakulimi janë të dëmtuara. Megjithatë, pothuajse 50% e meshkujve me impotencë kanë ende ereksion në mëngjes, gjë që është dëshmi e natyrës së saj psikogjene. Tek femrat, mosfunksionimi seksual karakterizohet nga pamundësia për të arritur orgazmën, marrëdhëniet seksuale të dhimbshme dhe ndjeshmëria e dëmtuar në zonën gjenitale.

• Çrregullime autonome

me shumë gjasa tregon një ecuri të gjatë të sëmundjes, dhe rrallë shfaqet në fillimin e sëmundjes. Vihet re hipotermi e vazhdueshme në mëngjes, djersitje e shtuar e këmbëve e shoqëruar me dobësi të muskujve, hipotension arterial, marramendje dhe aritmi kardiake.

• Çrregullim i gjumit

diagnostikohet në gjysmën e rasteve dhe manifestohet si vështirësi për të fjetur në sfondin e spazmave të muskujve të këmbëve dhe ndjesive prekëse. Gjumi është i shqetësuar - pacientët shpesh zgjohen dhe nuk mund të flenë. Gjatë ditës ka një mërzitje të caktuar të vetëdijes dhe marrëzi.

• Depresioni dhe çrregullimet e ankthit

diagnostikohen në gjysmën e pacientëve. Depresioni mund të veprojë si një simptomë e pavarur e sklerozës së shumëfishtë ose të bëhet një reagim ndaj sëmundjes, shpesh pas shpalljes së diagnozës. Vlen të përmendet se pacientë të tillë shpesh bëjnë përpjekje për vetëvrasje, përkundrazi, gjejnë një rrugëdalje në alkoolizëm. Zhvillimi i keqpërshtatjes sociale të individit në fund të fundit shkakton paaftësi të pacientit dhe "mbulon" sëmundjet ekzistuese fizike.

• Çrregullimet urinare mund të përfshijnë mosmbajtjeje ose mbajtje urinare.
• Mosfunksionimi i zorrëve mund të shfaqet si mosmbajtje fekale ose kapsllëk.

Simptomat dytësore të sklerozës së shumëfishtë janë komplikime të manifestimeve klinike ekzistuese të sëmundjes. Për shembull, infeksionet e traktit urinar janë pasojë e mosfunksionimit të fshikëzës, pneumonia dhe plagët e shtratit zhvillohen për shkak të aftësive të kufizuara fizike, tromboflebiti i venave të ekstremiteteve të poshtme zhvillohet për shkak të palëvizshmërisë së tyre.

Trajtimi i sklerozës së shumëfishtë

Kur një person ka monosimptoma (prania e 1 simptome karakteristike), si dhe një fillim i vonë i sëmundjes, kjo është një shenjë e mirë prognostike. Megjithatë, kjo sëmundje konsiderohet e pashërueshme, kështu që terapia simptomatike më së shpeshti përshkruhet për të përmirësuar cilësinë e jetës, si dhe terapia hormonale, imunoterapia dhe trajtimi spa që zgjat faljen.

• Terapia hormonale përdoret si terapi pulsi - përdorimi i dozave të mëdha në kurse të shkurtra, jo më shumë se 5 ditë.
• Meqenëse përdoren kortikosteroide, përshkruhen edhe suplemente të magnezit dhe kaliumit -
• Barnat që mbrojnë mukozën e stomakut - Losek, Omez, Ortanol, Ultop
• Për trajtimin e sklerozës intensivisht progresive, përdoret imunosupresuesi Mitoxantrone.
• β-interferonet indikohen për të reduktuar ashpërsinë e një përkeqësimi ose për të parandaluar rikthimin - Avonex, Rebif
• Plazmafereza jep një efekt afatshkurtër, por nuk përdoret gjithmonë, pasi ka një numër kundërindikacionesh
• - cipramil, amitriptilinë, ixel, fluoksetinë, paxil, qetësues - Fenozepam, relaksues të muskujve - Baklosan.
• Për çrregullimet e legenit - prozerin, detrusitol, amitriptyline.
• Terapia me vitamina (veçanërisht vitaminat B, vitamina E), nootropikët, enterosobentët (Enterosgel, Polyphepan), aminoacide.
• Për dhimbje, tregohen ilaçe antiepileptike - gabapentin, finlepsin, Lyrica.
• Për të lehtësuar simptomat e sëmundjes dhe për të zvogëluar numrin e përkeqësimeve, tregohet një imunomodulator që ndalon shkatërrimin e mielinës, acetat glatiramer, Copaxone.

Komplikimet e sklerozës së shumëfishtë

Në disa raste, me një rrjedhë fillimisht të rëndë të sëmundjes me funksion të dëmtuar të frymëmarrjes dhe aktivitet kardiak, vdekja e hershme është e mundur.

Shkaku i vdekjes mund të jetë pneumonia, e cila karakterizohet nga një ecuri e rëndë dhe mund të zhvillohet njëra pas tjetrës. Plagët e shtratit mund të çojnë në zhvillimin e sepsës së rëndë, e cila përfundon me vdekjen e pacientit.

Skleroza e shumëfishtë nuk mund të shërohet plotësisht dhe çon në paaftësi. Më shpesh, paaftësia ndodh gjatë një ecurie të gjatë dhe shumëvjeçare të sëmundjes, kur nuk ka më periudha të uljes së simptomave.

Njerëzit që janë larg mjekësisë, duke dëgjuar shprehjen “sklerozë e shumëfishtë”, e lidhin menjëherë me harresën, mungesën e mendjes, humbjen e kujtesës dhe e konsiderojnë atë “sëmundje të gjysheve”. Deri diku kanë të drejtë, pasi nënkuptojnë një nga llojet e sklerozës - senile. Në fakt, skleroza mund të prekë organe dhe sisteme të ndryshme dhe ka disa lloje:

• mendjemadh;
• lateral amiotrofik;
• enët cerebrale;
• skleroza subkondrale e pllakave fundore;
• pleqërie;
• tuberoza.

Ajo ka një veçori dalluese: sëmundja shkakton dëmtim të mbështjellësit të mielinës të fibrave nervore të trurit dhe palcës kurrizore.

Fokuset e demielinizimit shfaqen si rezultat i zëvendësimit të fibrave nervore të shëndetshme me ind lidhës. Ato mund të shpërndahen në mënyrë të rastësishme në pjesë të ndryshme të trurit dhe palcës kurrizore, duke prishur funksionimin e të gjithë zonës. Me trajtimin në kohë dhe korrekt të një forme të lehtë të sëmundjes, pacienti mund të mbetet produktiv dhe të kujdeset për veten për një kohë të gjatë. Kalimi i sëmundjes në një formë të rëndë çon në paaftësi një person nuk do të jetë në gjendje të kujdeset për veten e tij pa ndihmën e jashtme.

Në të gjitha llojet e tjera të sëmundjeve, organet funksionale zëvendësohen nga indet lidhëse (pllakat) dhe formohen plagë. Në sëmundjet vaskulare aterosklerotike, pllakat formohen si rezultat i depozitimit të kolesterolit.

Skleroza e shumëfishtë është një sëmundje mjaft e zakonshme. Në botë numërohen rreth 2 milionë pacientë, me numrin më të madh të pacientëve në vendet perëndimore dhe në SHBA. Në qytetet e mëdha industriale, numri i pacientëve për 100 mijë banorë varion nga 30 deri në 70 raste.

Në varësi të fazës së sëmundjes, një person me sklerozë të shumëfishtë mund të jetojë deri në një moshë shumë të vjetër. Disa me simptoma edhe minimale ose pa simptoma fare.

Shpesh shkaku i vdekjes janë sëmundjet infektive - pneumonia, urosepsis ose çrregullime bulbar, në të cilat funksionet e gëlltitjes, përtypjes dhe të folurit janë të dëmtuara. Megjithatë, nuk ka probleme me sistemin e frymëmarrjes apo zemrën. Kur shfaqen simptomat e para? Ka raste kur sëmundja diagnostikohet te fëmijët dhe të rriturit mbi 50 vjeç, por ky është përjashtim, jo ​​rregull. Skleroza e shumëfishtë, si të gjitha sëmundjet autoimune, është më e ndjeshme ndaj grave - pothuajse 2 herë më shpesh se burrat. Ekzistojnë disa teori rreth shkaqeve të sklerozës së shumëfishtë, ndër to konsiderohet teoria për ndikimin e niveleve hormonale. Versioni më i zakonshëm i shfaqjes së sklerozës së shumëfishtë përfshin sistemin imunitar që i njeh qelizat nervore të trupit si "të huaja, armiqësore" dhe shkatërrimin e tyre të mëtejshëm. Duke marrë parasysh identifikimin e çrregullimeve imunologjike gjatë diagnostikimit, baza e trajtimit të sklerozës së shumëfishtë është korrigjimi i çrregullimeve imune.

Në shumicën e rasteve, mund të ketë disa faktorë që ndikojnë në shfaqjen e sëmundjes në të njëjtën kohë:

• trashëgimia (rreziku i sëmundjes rritet me 20-30% nëse familja ka të afërm të drejtpërdrejtë (vëlla, motër, etj.) që vuajnë nga skleroza e shumëfishtë);
• sëmundjet virale (fruthi, herpesi, lija e dhenve, rubeola, etj.);
• rritja e rrezatimit të sfondit;
• rrezatimi ultravjollcë (veçanërisht për njerëzit me lëkurë të bardhë me një nxirje të fortë në gjerësi gjeografike jugore);
• sëmundjet autoimune (psoriaza, lupus eritematoz, artriti reumatoid, etj.);
• operacionet dhe lëndimet e mëparshme të palcës kurrizore dhe trurit;
• tension i shpeshtë psiko-emocional, stres;
• obeziteti;
• prediabeti, diabeti mellitus;
• prodhim i rrezikshëm (puna me bojëra toksike, tretës, etj.).

Shenjat e para të sklerozës së shumëfishtë zakonisht kalojnë pa u vënë re. Diagnostifikimi i sëmundjes në një fazë të hershme është mjaft i vështirë për shkak të shumëllojshmërisë së simptomave parësore, mënyrave të shfaqjes së tyre dhe fazës së sëmundjes.

Një pacient mund të përjetojë disa simptoma në periudha të ndryshme, dhe më pas mbetet vetëm një. Fazat e përkeqësimit dhe faljes alternojnë në mënyrë të rastësishme - nga disa orë në disa muaj.

Është pothuajse e pamundur të përcaktohet frekuenca dhe të parashikohet fillimi i sulmit të ardhshëm. Ka raste kur periudhat e faljes mund të zgjasin disa vjet, dhe në të njëjtën kohë pacienti ndihet absolutisht i shëndetshëm. Por kjo është koha kur sëmundja "fshihet" dhe nuk është larguar - përkeqësimi tjetër do të jetë më i fortë. Një sërë faktorësh mund të shkaktojnë një rikthim: ftohjet, sëmundjet virale, traumat, stresi, hipotermia, konsumimi i alkoolit, etj.

Ekzistojnë tre faza kryesore të rrjedhës së sklerozës së shumëfishtë: Përkeqësimet e rralla alternojnë me remision afatgjatë, gjatë të cilit gjendja e pacientit është e kënaqshme. Gjatë acarimit të radhës, simptomat mbeten të njëjta, nuk identifikohen simptoma të reja.

Peshë e moderuar. Periudhat e gjata të faljes (ndonjëherë deri në disa vjet) pasohen nga një fazë përkeqësimi me shfaqjen e simptomave të reja ose intensifikimin e atyre ekzistuese më parë.

Shkallë e rëndë. Ka dy faza: primare dhe sekondare progresive. Në fillim, ka një rritje të ngadaltë të vazhdueshme të simptomave pas identifikimit dhe diagnostikimit të sëmundjes dhe praktikisht nuk ka faza të përkeqësimit. Gjendja e pacientit po përkeqësohet gradualisht. Në fazën regresive dytësore, pas një faljeje të gjatë, ndodh një përkeqësim i mprehtë i gjendjes.

Shenjat dhe simptomat e sklerozës së shumëfishtë

Shenjat e sklerozës së shumëfishtë tek gratë në fazën fillestare dhe tek burrat janë të njëjta:

• dëmtimi i nervave kranial;
• çrregullime cerebellar;
• çrregullime të ndjeshmërisë;
• çrregullime të legenit;
• çrregullime të lëvizjes;
• ndryshime emocionale dhe mendore.

Si manifestohet kjo?

Probleme me shikimin. Shenja më e zakonshme e fillimit të sëmundjes. Shfaqet në shikim të dëmtuar të ngjyrave, ulje të shikimit, vizion të dyfishtë, lëvizje të pakoordinuara të syve kur përpiqeni t'i lëvizni ato anash. Mprehtësia vizuale mund të ulet ndjeshëm, zakonisht në njërin sy.

Dhimbje koke të shpeshta. Ndodh tre herë më shpesh në MS sesa në çrregullime të tjera neurologjike. Shfaqja e tij shkaktohet nga depresioni dhe çrregullimet e muskujve në trup. Mund të jetë një pararojë e një përkeqësimi të sëmundjes ose të paraprijë fillimin e patologjisë.

Mosfunksionim i të folurit dhe gëlltitjes. Ato manifestohen në konfuzion të të folurit, ndryshime në artikulim dhe shqiptim të paqartë. Simptomat shfaqen njëkohësisht dhe janë të padukshme për pacientin, por janë të theksuara për mjedisin.

Marramendje. Vërehet pothuajse në të gjitha fazat e sëmundjes. Gjatë gjithë rrjedhës së sëmundjes, simptoma vetëm intensifikohet: fillon me ndjenjën e paqëndrueshmërisë së dikujt dhe arrin një gjendje kur duket se gjithçka përreth po lëviz.

Lodhje kronike. Kryesisht manifestohet pasdite, kur pacienti ndihet letargjik, i dobët, dëshiron të flejë dhe nuk e percepton mirë informacionin.

Çrregullime autonome. Karakteristikë e fazave të moderuara dhe të rënda të sëmundjes. Ajo manifestohet si djersitje e shtuar e këmbëve, dobësi e muskujve, presion i ulët i gjakut dhe marramendje.

Çrregullim i gjumit të natës. Ka probleme me rënien në gjumë për shkak të spazmave të muskujve dhe ndjesive të pakëndshme prekëse. Gjumi i qetë nuk siguron pushimin e dëshiruar, gjë që gjatë ditës çon në mërzitje të vetëdijes dhe moskoherencë të mendimeve.

Ndjeshmëri e dëmtuar. Ndodh në pothuajse 90% të rasteve. Shfaqet në formën e ndjesive të pazakonta: djegie, mpirje, ndjesi shpimi gjilpërash, kruajtje të lëkurës, fillimisht në gishta dhe më pas në të gjithë gjymtyrën. Më shpesh ajo përhapet në njërën anë, por mund të ndodhë edhe në të dyja anët. Fillimisht, pacienti i percepton këto simptoma si lodhje të zakonshme, por gradualisht shfaqen vështirësi gjatë kryerjes së lëvizjeve të thjeshta të vogla. Gjymtyrët ndihen të huaja dhe të pabindura.

Çrregullime njohëse dhe intelektuale. Ato manifestohen në letargji të përgjithshme, ulje të përqendrimit, aftësi për të kujtuar dhe përvetësuar informacione të reja. Është e vështirë për pacientin të kalojë në një lloj tjetër aktiviteti, gjë që çon në nevojën për kujdes të vazhdueshëm në çështjet e përditshme.

Dridhja. Një nga simptomat që fillimisht mund të ngatërrohet me sëmundjen e Parkinsonit. Dridhja e gjymtyrëve dhe bustit nuk lejon punë të plotë dhe e ndërlikon ndjeshëm kujdesin për veten e pacientit.

Depresioni, ankthi. Mund të jetë si simptomë e sëmundjes ashtu edhe reagimi i pacientit ndaj diagnozës. Pothuajse 50% e pacientëve vuajnë. Rruga për të dalë nga kjo gjendje shihet në tentativën për vetëvrasje ose, anasjelltas, në alkoolizmin. Të qenit në një gjendje depresive kontribuon në marrjen e një grupi të aftësisë së kufizuar.

Ndryshim në ecje (paqëndrueshmëri). Mpirja e këmbëve, spazmat e muskujve, dobësia dhe dridhjet mund të shkaktojnë probleme me ecjen.

Spazma e muskujve të gjymtyrëve. Ato janë tregues për paaftësinë e pacientit, pasi nuk e lejojnë personin të kontrollojë siç duhet lëvizjet. Lëvizja bëhet e mundur në një karrocë të veçantë.

Ndjeshmëria ndaj ndryshimeve të temperaturës. Kur mbinxehet në një banjë, sauna ose ekspozimi i zgjatur në diell, simptomat përkeqësohen.

Çrregullimi i dëshirës seksuale. Mund të jetë njëkohësisht një çrregullim psikologjik dhe rezultat i një mosfunksionimi të sistemit nervor qendror. Libido ulet, por meshkujt mund të kenë ereksion në mëngjes. Ndjeshmëria e femrave ulet, nuk arrijnë dot orgazmën dhe marrëdhëniet seksuale sjellin dhimbje.

Mospërmbajtje urinare. Ndërsa sëmundja përparon, problemi i urinës vetëm përkeqësohet.

Mosfunksionimi i zorrëve. Ajo manifestohet ose si kapsllëk i përhershëm ose mosmbajtje fekale.

Shenjat e para të sklerozës së shumëfishtë - çfarë të bëni?

Faza fillestare e sëmundjes praktikisht nuk manifestohet fare, rrjedha e sëmundjes kalon ngadalë dhe vetëm në raste të rralla fillimi mund të bëhet akut. Natyra asimptomatike e sëmundjes mund të shpjegohet me faktin se nëse tashmë ka zona të dëmtimit të qelizave nervore, indi nervor i shëndetshëm kompenson funksionet e zonave të prekura, duke kryer funksionet e tyre.

Shenjat e para të sklerozës së shumëfishtë mund të jenë krejtësisht të ndryshme, duke mos dhënë një pamje të plotë të sëmundjes.

Në fund të fundit, gjatë ekzaminimit fillestar, pacienti ankohet për një simptomë, e cila, sipas tij, është më e rëndësishmja dhe shqetësuese.

Për shembull, nëse shikimi është i dëmtuar (nuk është më në gjendje të dallojë ngjyrat, shfaqet një pikë e errët etj.), pacienti shkon për të vizituar një okulist. Mjeku përshkruan trajtimin dhe nuk mund ta lidh gjithmonë këtë simptomë me sklerozën e shumëfishtë dhe ta drejtojë atë te një neurolog. Në kohën e ekzaminimit, disqet optike mund të mos ndryshojnë ende ngjyrën e tyre dhe do të kalojë mjaft kohë para se të ndodhë kjo. Meqë ra fjala, është dëmtimi i shikimit si simptomë parësore që jep një gjendje faljeje afatgjatë. Pacienti humbet mundësinë për të marrë trajtim të hershëm.

Nëse mjeku dyshon për sklerozë të shumëfishtë në bazë të shenjave të para, ai ju referon për një konsultë me një neurolog, i cili gjatë ekzaminimit fillestar dhe në bazë të rezultateve të anketës, ju përshkruan një ekzaminim më të detajuar.

Për një pamje të plotë diagnostike, do t'ju duhet të kryeni një MRI, PMRS (spektroskopi rezonancë magnetike protonike), një punksion lumbal të kanalit kurrizor, SPES (skanim elektromagnetik i mbivendosur) dhe të përcaktoni aktivitetin elektrik të trurit duke përdorur një elektroencefalograf.

Bazuar në rezultatet e këtyre studimeve, mjeku ose konfirmon diagnozën e "Sklerozës së shumëfishtë" ose e mohon atë dhe vendos një tjetër me simptoma të ngjashme. Që nga viti 2001, mjekët kanë përdorur kriteret diagnostikuese të McDonald për të diagnostikuar MS.

Ato bazohen në numrin e sulmeve klinike dhe një grup kriteresh. Me kalimin e viteve, kriteret janë rishikuar disa herë, janë përmirësuar dhe thjeshtuar shumë diagnozën tek të rriturit.

Skleroza e shumëfishtë (MS) është një sëmundje e rëndë kronike me një prognozë të dobët. Edhe pse skleroza shpesh referohet si dëmtim i kujtesës në pleqëri, emri "sklerozë e shumëfishtë" nuk ka të bëjë fare me "sklerozën" senile ose mungesën e mendjes.

Sëmundja mori emrin e saj për shkak të një tipari dallues patologjik: prania e vatrave të shpërndara të dëmtimit të mbështjellësit të mielinës që kalojnë rreth fibrave nervore në sistemin nervor qendror. Nervat ekspozohen dhe nuk mund të përcjellin sinjale. Kjo ndodh për shkak të çrregullimeve në funksionimin e sistemit imunitar. Dëmtimi i mbështjellësit të mielinës çon në një prishje graduale të sistemit nervor, i cili ndikon në gjendjen fizike dhe psiko-emocionale të pacientit.

Pse është e rrezikshme skleroza e shumëfishtë?

Skleroza e shumëfishtë shfaqet si një sëmundje primare progresive autoimune e sistemit nervor qendror me një përkeqësim të vazhdueshëm të procesit patologjik. Fatkeqësisht, duhet theksuar se skleroza e shumëfishtë ka një prognozë zhgënjyese për jetën - sëmundja tani është e pashërueshme dhe ecuria e saj është e paparashikueshme. Ndonjëherë ajo vazhdon në mënyrë beninje (me përkeqësime dhe remisione), por është gjithashtu i mundur përparimi spazmatik ose i qëndrueshëm i sëmundjes. Edhe gjatë faljes, ka një proces aktiv të dëmtimit të qelizave nervore dhe çrregullimet e sistemit imunitar vazhdojnë.

Figura klinike e sklerozës së shumëfishtë është shumë e gjerë dhe përfshin çrregullimet e mëposhtme patologjike:

• një rënie e mprehtë e mprehtësisë vizuale dhe fushës së shikimit, shqetësime të shikimit të ngjyrave;
• shqetësime në lëvizjen e zverkut të syrit, çrregullime të pupilës;
• Çrregullime shqisore - mpirje ose ndjesi shpimi gjilpërash në duar dhe këmbë;
• sindromat e dhimbjes;
• çrregullime të lëvizjes - dobësi e muskujve, spasticitet muskulor, mungesë koordinimi;
• çrregullime të gëlltitjes;
• marramendje;
• mosfunksionim i organeve të legenit - urinim, defekim, aktivitet seksual;
• çrregullime mendore;
• lodhje;
• një kompleks i çrregullimeve funksionale të shkaktuara nga rregullimi i dëmtuar i tonit vaskular;
• shqetësime në gjumë, niveli i vetëdijes dhe zgjimi.

Shkaqet e sklerozës së shumëfishtë nuk janë të qarta. Trajtimi i sëmundjes është një nga problemet më serioze të mjekësisë moderne, pasi nuk ka asnjë ilaç që do ta shëronte plotësisht sëmundjen. Terapia ka për qëllim lehtësimin e ashpërsisë së përkeqësimeve të patologjisë, ndalimin e simptomave të saj neurologjike dhe forcimin e sistemit imunitar.

Kur trajtohet një sëmundje, ka një rëndësi të madhe se si shfaqet ajo - në mënyrë agresive ose më gradualisht. Kursi agresiv i sklerozës së shumëfishtë kërkon përdorimin e barnave të forta që zhvillojnë shumë efekte anësore.

Skleroza e shumëfishtë në mënyrë të pashmangshme e çon pacientin në paaftësi. Zakonisht sëmundja prek të rinjtë dhe vitet e fundit janë regjistruar gjithnjë e më shumë raste të reja të sëmundjes tek fëmijët, adoleshentët dhe gratë e reja.

Mekanizmi i zhvillimit të sëmundjes

Zhvillimi i sklerozës së shumëfishtë ndodh në bazë të tre proceseve kryesore patologjike:

• përgjigje inflamatore në sistemin nervor qendror;
• dëmtimi i mbështjellësit të mielinës që kalon rreth fibrave nervore të sistemit nervor qendror ose periferik - demielinizimi;
• vdekja progresive e qelizave nervore.

Formimi i pllakave (inflamacioni) ndodh kryesisht në lëndën e bardhë. Procesi i formimit të tyre është veçanërisht aktiv në kolonat e pasme dhe anësore të palcës kurrizore, në pons, në tru i vogël dhe nervat optike. Pikërisht në këto momente shfaqet një simptomë e re e patologjisë ose shenjat ekzistuese të sëmundjes përkeqësohen qartë. Frekuenca e përkeqësimit (sulmit) të sëmundjes shoqërohet me këtë proces patologjik.

Shkatërrimi i mbështjellësit të mielinës alternohet me fazat e faljes - procesi i restaurimit të mielinës. Në këtë kohë, gjendja e pacientit përmirësohet dukshëm. Remisioni që zgjat më shumë se një muaj është përcaktuar tashmë si i qëndrueshëm.

Megjithatë, edhe kur mbështjellja e mielinës restaurohet në fazat fillestare të formimit të pllakës, ky proces nuk është mjaftueshëm efikas. Prandaj, në fazat e mëvonshme të patologjisë, restaurimi i mbështjellësit të mielinës shprehet dobët. Kjo përkeqëson simptomat e zakonshme të deficiteve neurologjike (simptomat neurologjike). Fillon përparimi kronik i sklerozës së shumëfishtë: ashpërsia e simptomave rritet gjatë disa javësh pa stabilizim ose përmirësim.

Grupet në rrezik

Sëmundja prek njerëzit e të gjitha moshave. Gratë sëmuren më shpesh. Megjithatë, meshkujt vuajnë nga forma më e rrezikshme, që përparon me shpejtësi. Me këtë sëmundje preken njëkohësisht disa pjesë të sistemit nervor, i cili karakterizohet nga shfaqja e çrregullimeve të ndryshme neurologjike. Shenjat e para të sëmundjes përfshijnë: ndjenjën e mpirjes ose dhimbjes. Këto simptoma mund të shfaqen, pastaj të kalojnë dhe të mos shfaqen për një kohë të gjatë.

Pllakat ndryshojnë në madhësi, nga disa milimetra në një centimetër ose më shumë. Nëse sëmundja përparon, ato bashkohen, duke formuar plagë të mëdha. Metodat speciale të ekzaminimit bëjnë të mundur identifikimin e lezioneve të reja dhe të vjetra në të njëjtin pacient, pasi procesi nuk ndalet, por ulet vetëm për një kohë, pastaj rifillon përsëri.

Skleroza e shumëfishtë prek një numër mjaft të madh njerëzish. Sipas statistikave, në planetin tonë ka më shumë se 2 milionë pacientë të tillë. Numri më i madh i pacientëve të tillë jetojnë në qytete të mëdha. Në Rusi në vitin 2016 u regjistruan 150 mijë pacientë. Gjatë studimit të epidemiologjisë së sëmundjes në Moskë, u zbulua se fillimi i sklerozës së shumëfishtë para moshës 16 vjeç u vu re në 5.66% të njerëzve.
Gjerësia gjeografike e vendbanimit është gjithashtu e rëndësishme. Shkalla e incidencës është më e lartë tek ata që jetojnë në veri të paraleles së 30-të. Kjo është tipike për banorët e të gjitha kontinenteve.

Përkatësia në një racë të caktuar gjithashtu ka rëndësi. Njerëzit e racës Kaukaziane janë më shpesh të ekspozuar ndaj kësaj sëmundje sesa banorët e vendeve aziatike: Kinë, Japoni, Kore.

Kohët e fundit është rritur numri i personave që vuajnë nga skleroza e shumëfishtë. Kjo po ndodh si për shkak të rritjes së numrit të të sëmurëve, ashtu edhe për shkak të modernizimit të pajisjeve diagnostikuese.

A është e trashëguar skleroza e shumëfishtë?

Vitet e kërkimeve kanë mbështetur teorinë se ekziston një predispozitë gjenetike për sklerozën e shumëfishtë. Ai përcaktohet nga një grup gjenesh, të lidhura dhe jo të lidhura me përgjigjen imune (kjo varet nga grupi etnik i të sëmurit). Faktorët trashëgues mund të përcaktojnë formën karakteristike klinike të sklerozës së shumëfishtë dhe përparimin e sëmundjes.

Ekziston një supozim se tek evropianët sëmundja shoqërohet me një grup të formës së gjenit DR2 në kromozomin e gjashtë. Ky shoqatë rezultoi të ishte më domethënëse kur shqyrtoheshin rastet e patologjisë me një fillim të hershëm të sëmundjes, pra para moshës 16 vjeç.

Faktori trashëgues i sklerozës së shumëfishtë shpesh kombinohet me shkaqe të jashtme. Me rëndësi të veçantë për formimin e një sfondi provokues në zhvillimin e sëmundjes tek një fëmijë janë:

• sëmundjet e shpeshta infektive, veçanërisht ato virale, si dhe mykoplazmat, stafilokokët, streptokoket, spirochete pallidum, kërpudhat;
• stresi psiko-emocional;
• Mungesa e vitaminës D, pasi mund të shtypë reaksionet që lidhen me një çrregullim të sistemit imunitar të trupit.

Nivelet e larta të vitaminës D në gjak reduktojnë rrezikun e zhvillimit të sklerozës së shumëfishtë tek evropianët.

Shkaqet

Nuk ka qenë ende e mundur të përcaktohet se çfarë e shkakton sklerozën e shumëfishtë. Shkencëtarët sugjerojnë se skleroza e shumëfishtë ndodh nga koincidenca e rastësishme e disa faktorëve të dëmshëm për shëndetin:

• infeksione të etiologjive të ndryshme;
• helmimi;
• rrezatimi (përfshirë diellin);
• të ushqyerit e dobët;
• stresi i shpeshtë.

Skleroza e shumëfishtë nuk është e trashëguar, por varësia gjenetike ka një rëndësi të madhe. Jo gjithmonë, por shpesh vërehet tek të afërmit e ngushtë.

Si manifestohet skleroza e shumëfishtë? Cilat janë shenjat?

Në fazat e hershme, sëmundja mund të mos shfaqet as në prani të pllakave në tru. Kjo ndodh sepse nëse preken një numër i vogël i fibrave nervore, atëherë ato të shëndetshme e kompensojnë plotësisht funksionin e tyre. Me përhapjen e procesit patologjik shfaqen edhe simptoma neurologjike. Klinika varet nga vendndodhja dhe shkalla e dëmtimit të indit të trurit të pacientit.

Në fillim, sëmundja është e paqëndrueshme. Simptomat mund të shfaqen, të zgjasin për një periudhë të caktuar kohe, pastaj të largohen dhe të rishfaqen. Me kalimin e kohës, periudhat e faljes bëhen më të shkurtra, më pas zhduken plotësisht dhe intensiteti i dukurive të dhimbshme rritet. Dëmtimi funksional varet nga vendi ku ndodhen plagët, të cilat pengojnë kalimin e impulseve nervore. Më shpesh, pacientët shqetësohen për:

• lodhje pa shkak;
• dobësi e shpeshtë;
• mprehtësia e shikimit zvogëlohet, shfaqet vizioni i dyfishtë, pastaj mund të ndodhë paraliza e pjesshme ose e plotë e nervave të syrit ose të fytyrës;
• ndjenja e mpirjes ose ndjesi shpimi gjilpërash;
• dridhje ose dridhje në gjymtyrë;
• dobësi e muskujve;
• ecja bëhet e paqëndrueshme;
• ndjeshmëria prekëse zvogëlohet në 60% të pacientëve;
• shfaqet mbajtja e urinimit dhe jashtëqitjes, e ndjekur nga mosmbajtje;
• funksioni seksual zvogëlohet;
• në fazat e hershme ka ndryshime të shpeshta të humorit, gjë që çon në konflikte me të tjerët, pastaj depresion, çrregullime të sjelljes dhe ulje të inteligjencës;
• disa pacientë mund të përjetojnë dhimbje - dhimbje koke, shpinë ose gjymtyrë;
• eventualisht ndodh paraliza e pjesshme ose e plotë.

Disa sindroma, të cilat janë gjithashtu shenja të sëmundjes, i ndihmojnë mjekët të diagnostikojnë sëmundjen:

1. Sindroma e “banjës së nxehtë” në sklerozën e shumëfishtë është më e zakonshme. Shfaqet si një përkeqësim i gjendjes, një rritje e simptomave neurologjike, veçanërisht çrregullime motorike dhe vizuale pas një banje, një banjë të nxehtë ose me një rritje të temperaturës së ambientit.
2. Sindroma e "ndarjes klinike" është një manifestim i një mospërputhjeje midis simptomave të dëmtimit të sistemeve të caktuara. Për shembull, zbardhja e disqeve optike, ngushtimi i fushave vizuale me mprehtësi vizuale normale dhe, anasjelltas, një rënie e ndjeshme e shikimit me fundus normal. Ose një ecje spastike me ton të dobët të muskujve kur jeni shtrirë.
3. Sindroma e "paqëndrueshmërisë së shenjave klinike" - ashpërsia e manifestimeve neurologjike luhatet gjatë një dite ose disa ditësh.

Klinikët e quajnë një shenjë atipike të sëmundjes dhimbje që shoqërohet me tonus të dëmtuar të muskujve, spazma të dhimbshme të muskujve, çrregullime të ndjeshmërisë, ndryshime të shoqëruara në shtyllën kurrizore dhe nyje dhe sëmundje shoqëruese.

Shenjat e sklerozës së shumëfishtë janë individuale për çdo pacient. Varet se cilat pjesë të sistemit nervor qendror janë prekur dhe nga thellësia e dëmtimit. Shfaqja e simptomave të reja neurologjike ose intensifikimi i simptomave tashmë të manifestuara tregon një përkeqësim të sklerozës së shumëfishtë.

Diagnoza e sëmundjes

Deri kohët e fundit, koha kur diagnoza e "sklerozës së shumëfishtë" do të vendosej saktë nuk ishte e një rëndësie vendimtare, pasi trajtimi nuk kishte asnjë efekt në rrjedhën e sëmundjes. Tani situata ka ndryshuar në mënyrë dramatike: diagnoza e hershme ka një rëndësi thelbësore. Kjo për faktin se janë gjetur ilaçe imunomoduluese që kanë një efekt pozitiv në rrjedhën e sëmundjes dhe ngadalësojnë përparimin e sklerozës së shumëfishtë.

Diagnoza e hershme dhe trajtimi i duhur mund të zvogëlojnë gjasat e zhvillimit të aftësisë së kufizuar dhe të ofrojnë një prognozë të mirë për pacientin, i cili mund të ruajë aktivitetin e tij shoqëror, jetën familjare dhe të mbetet një anëtar i plotë i shoqërisë.

Fatkeqësisht, mjekësia moderne nuk ka teste dhe metoda specifike për ekzaminimin e sklerozës së shumëfishtë. Diagnoza është e vështirë dhe bazohet në pamjen klinike, ankesat e pacientit, rezultatet e rezonancës magnetike (MRI) dhe studimet e lëngut cerebrospinal, i cili zbulon edhe ndryshime karakteristike për këtë sëmundje.

Imazhe me rezonancë magnetike është një nga metodat moderne të ekzaminimit më efektive që mund të zbulojë ndryshimet në tru dhe palcën kurrizore, të cilat janë karakteristike për sklerozën e shumëfishtë. Kjo teknikë kërkimore ju lejon të merrni një imazh të qartë të strukturave të trurit dhe palcës kurrizore dhe të përshkruani shkallën e dëmtimit të tyre nga procesi patologjik.

Fokuset e demielinizimit (pllakat aktive) kanë një formë dhe vendndodhje karakteristike. Madhësia e lezioneve, si rregull, është 1-5 mm, por ndonjëherë për shkak të shkrirjes dhe ënjtjes ato arrijnë në 10 mm. Lezionet "e freskëta" të trurit kanë një skicë të pabarabartë, të paqartë. Vendndodhjet më tipike për lezionet janë përgjatë ventrikujve anësore, në korpusin e kallosumit. Mund të identifikohen edhe vatra të dëmtimit të palcës kurrizore.

Variantet e rrjedhës së sëmundjes

Skleroza e shumëfishtë si sëmundje ka ecuri të ndryshme. Nëse një pacient ka simptoma minimale neurologjike për më shumë se dhjetë vjet, sëmundja përkufizohet si e lehtë, jo agresive. Nëse gjatë pesë viteve të para ka acarime të shpeshta me simptoma të mbetura ose progresion të shpejtë që çon në pafuqi të plotë të pacientëve, kjo sklerozë e shumëfishtë përkufizohet si malinje.

Format klinike të sëmundjes bazohen në mënyrën se si shfaqet skleroza e shumëfishtë:

1. Skleroza e shumëfishtë recidive-remitente.

Një rrjedhë e valëzuar e sëmundjes me periudha përkeqësimi dhe përmirësimi. Ndodh me acarime dhe remisione, restaurim të plotë ose jo të plotë të funksioneve në periudhat ndërmjet acarimeve. Gjatë periudhave të faljes nuk ka rritje të simptomave. Ky është një version klasik i sëmundjes.

Si rregull, me kalimin e kohës, remisionet vërehen më rrallë dhe në shumicën e pacientëve ato hyjnë në fazën e përparimit dytësor të procesit patologjik.

1. Skleroza e shumëfishtë progresive sekondare.

Një rritje graduale e simptomave me përkeqësime të rralla (ose pa to). Ka periudha stabilizimi. Pas 15-20 vjetësh nga fillimi i sëmundjes, pothuajse të gjithë pacientët bëhen të paaftë. Por rreth 50% e pacientëve mund të kujdesen për veten e tyre.

1. Skleroza e shumëfishtë primare progresive.

Rritje e vazhdueshme progresive e çrregullimeve neurologjike që nga fillimi i sëmundjes, pa përkeqësime dhe remisione. Në një të katërtën e pacientëve, gjendja përkeqësohet çdo vit. Pas 25 vitesh të sëmundjes, pothuajse të gjithë pacientët kanë probleme me vetëkujdesin. Prevalenca e sklerozës së shumëfishtë të kësaj forme është 10-15% të rasteve.

1. Skleroza e shumëfishtë primare progresive me përkeqësime.

Një rritje progresive e simptomave neurologjike që nga fillimi i sëmundjes, në sfondin e së cilës ndodhin përkeqësime. Një formë e rrallë e sëmundjes, e vërejtur në 3-5% të rasteve.

Treguesit kryesorë të ecurisë së sëmundjes janë prania dhe shpeshtësia e përkeqësimeve të dallueshme klinikisht dhe shkalla e rritjes së simptomave neurologjike.

Trajtimi i përkeqësimeve të sklerozës së shumëfishtë

Qëllimi i trajtimit të sklerozës së shumëfishtë është që ecuria e sëmundjes të jetë më e lehtë, remisionet të jenë afatgjata dhe dëmtimet neurologjike të jenë më pak të rënda. Është e rëndësishme të ndihmohet pacienti të ruajë aftësinë e tij për të punuar, të vonojë fillimin e paaftësisë, pafuqinë në jetën e përditshme dhe të zvogëlojë ashpërsinë e paaftësisë.

Përkeqësimi i sëmundjes vlerësohet sipas tre parametrave: sa shpesh, sa kohë dhe sa të rënda janë simptomat klinike. Një MRI kryhet për të identifikuar lezionet hiperintense të qelizave nervore.

Për të trajtuar përkeqësimin e sëmundjes, terapia hormonale kryhet me metilprednizolon, një ilaç sintetik glukokortikoid. Kur merrni medikamente nga ky grup, mund të zhvillohen efektet anësore të mëposhtme:

• shfaqja e gastritit, ulcerave të stomakut;
• presioni i lartë i gjakut;
• shqetësim i metabolizmit ujë-elektrolit, sekretim i kripërave të kaliumit;
• rritja e presionit intraokular, zhvillimi i kataraktave steroide;
• aktivizimi dhe bashkimi i infeksioneve;
• riaktivizimi i procesit të tuberkulozit është i mundur;
• çrregullime mendore - ankth, çrregullime të gjumit, ndryshime emocionale, psikoza steroide;
• nivele të rritura të glukozës në gjak, urinë, manifestim i diabetit mellitus latent, diabeti steroide;
• , nekroza aseptike e qafës së femurit me përdorim afatgjatë;
• çrregullimi i ritmit të zemrës gjatë përshkrimit të dozave të larta.

Për të korrigjuar efektet anësore të kortikosteroideve, përshkruhet njëkohësisht një dietë e pasur me kalium, medikamente që përmbajnë kalium dhe kalcium, diuretikë dhe ilaçe që mbrojnë mukozën e stomakut. Është gjithashtu e nevojshme të monitorohen nivelet e presionit të gjakut, glukozës në gjak dhe monitorimi i elektrokardiogramit.

Kundërindikimet për terapinë me kortikosteroide janë:

• rritje e ndjeshme e presionit të gjakut;
• diabeti mellitus me nivele të larta të glukozës në gjak;
• tuberkulozi pulmonar;
• prania e ndonjë procesi tjetër infektiv;
• prania e gastritit gërryes ose ulçerës së stomakut.

Në këtë drejtim, të gjithë pacientët, para se të përshkruajnë terapi hormonale, duhet të kryejnë një test të glukozës në gjak, radiografi gjoksi dhe gastroskopi (ekzaminim endoskopik i tubit tretës).

Terapia hormonale e pulsit jo vetëm që ndalon përkeqësimet e sklerozës së shumëfishtë, por gjithashtu ngadalëson përparimin e sëmundjes. Në rast të përkeqësimeve të rënda, tregohet plazmafereza - një procedurë e pastrimit të gjakut.

Drejtimi i dytë i trajtimit të sëmundjes është terapia imunokorrektive. Ajo synon të zvogëlojë shpeshtësinë e përkeqësimeve. Ilaçet që modifikojnë rrjedhën e sklerozës së shumëfishtë përfshijnë beta interferone (imunomodulatorë) dhe acetat glatiramer. Procesi inflamator kufizohet nga imunoglobulina G, e përdorur në doza të larta në mënyrë intravenoze. Problemi kryesor me trajtimin me barna që ndikojnë në frekuencën e acarimeve dhe shkallën e progresionit është se ato janë të shtrenjta.

Drejtimi i tretë i trajtimit të sëmundjes është trajtimi simptomatik: trajtimi i rritjes së tonusit muskulor, dëmtimi i nervit optik, sindromat e dhimbjes, mosmbajtjeje urinare, çrregullime të zorrës së trashë, ulja e fuqisë tek meshkujt dhe shenja të tjera të dukshme të sëmundjes.

Nëse pacientët kanë çrregullime të vazhdueshme të lëvizjes, ata mund të kërkojnë masa rehabilitimi që synojnë reduktimin e spasticitetit në gjymtyrë, përmirësimin e koordinimit ose aftësive të shkëlqyera motorike në prani të dridhjeve ose dobësisë në krahë.

Pacientët me sklerozë të shumëfishtë kërkojnë veçanërisht mbështetje të rregullt psikologjike për shkak të procesit të vështirë të pranimit të diagnozës dhe çrregullimeve emocionale që lindin gjatë përparimit të sëmundjes. Prandaj, psikoterapia indikohet në të gjitha fazat e sëmundjes.

Skleroza e shumëfishtë: prognoza e sëmundjes

Në gjysmën e pacientëve, skleroza e shumëfishtë recidive-remitente zhvillohet në një formë dytësore progresive të sëmundjes pas 10 vjetësh. Pas 25 vjetësh, pothuajse të gjithë pacientët marrin pak ndihmë nga trajtimi.

Nëse nuk ka trajtim mbështetës, mbi 15 vjet të zhvillimit të sëmundjes, 80% e pacientëve kanë mosfunksionim të organeve, 70 për qind e pacientëve e kanë të vështirë të kujdesen për veten dhe gjysma e pacientëve nuk mund të lëvizin në mënyrë të pavarur.

Çrregullimet autonome zbulohen në 80% të pacientëve:

• ulje konstante e moderuar e temperaturës së trupit;
• marramendje, presion të lartë të gjakut;
• çrregullime të djersitjes;
• gjatë një përkeqësimi të sëmundjes, zhvillohet aritmia kardiake;
• aktiviteti fizik i reduktuar formon osteoporozën;
• mosfunksionim respirator - gulçim, ndjenjë e mungesës së ajrit, vështirësi në kollë, lemzë të zgjatur.

Me sklerozën e shumëfishtë tek fëmijët, përparimi dytësor i sëmundjes ndodh pas rreth 30 vjetësh. Cilësia e jetës së adoleshentëve përkeqësohet nga gjendjet depresive, lodhja kronike dhe ankthi.

Rezultatet dhe prognoza e sëmundjes varen nga koha e diagnostikimit dhe fillimi i trajtimit adekuat të sëmundjes me barna që modifikojnë ecurinë e sklerozës së shumëfishtë. Ilaçet ngadalësojnë rritjen e paaftësisë.

Kërkimet për shkakun e sklerozës së shumëfishtë, rrjedhën e sëmundjes dhe kërkimi i ilaçeve për trajtimin e saj po kryhen në mënyrë shumë aktive. Po afron koha kur do të gjenden mënyra për të parandaluar përparimin dytësor të sëmundjes. Trajtimi i sklerozës së shumëfishtë do të ndryshojë në mënyrë dramatike. Trajtimi do të synojë të ndikojë në mekanizmat e shfaqjes dhe zhvillimit të sëmundjes.

Skleroza e shumëfishtë është një sëmundje e karakterizuar nga një formë kronike e manifestimit.

E veçanta e kësaj sëmundjeje është se shoqërohet me një mosfunksionim të sistemit imunitar, si pasojë e të cilit preken palca kurrizore dhe truri.

Sëmundja manifestohet në formën e çrregullimeve që lidhen me koordinimin, shikimin dhe ndjeshmërinë.

E gjithë kjo shkaktohet nga fakti se në trup ndodh një proces i tillë si demielinizimi i fibrave nervore, përkatësisht heqja e tyre nga mielini.

Sëmundja është një nga sëmundjet autoimune në të cilën funksionimi i sistemit imunitar prishet. Qëllimi i tij kryesor bëhet "i gabuar" dhe në vend të qelizave dhe baktereve të huaja, ai e drejton veprimin e tij në të tijën.

Thelbi kryesor i kësaj sëmundjeje është formimi i zonave të indit sklerotik ose plagëve në zonat e palcës kurrizore dhe trurit.

Si rezultat i këtij fenomeni, të gjitha impulset elektrike që kalojnë nëpër këto barriera ose shtypen ose karakteri i tyre është i deformuar.

Si rezultat, kjo çon në paaftësinë e trurit për të kontrolluar dhe koordinuar të gjithë procesin, domethënë për të dërguar dhe marrë në mënyrë efikase informacionin hyrës nga i gjithë organizmi.

Shenja e parë e sklerozës së shumëfishtë shfaqet në moshën 20-30 vjeç. Por ka raste kur skleroza e shumëfishtë shfaqet si në moshë më të madhe ashtu edhe tek fëmijët.

Shenjat e sklerozës së shumëfishtë shfaqen më shpesh tek femrat sesa tek meshkujt. Dhe është tipike për vendet e Evropës veriore, por në vendet me klimë tropikale kjo sëmundje është një dukuri e rrallë.

Llojet e sëmundjes

Në varësi të llojit të sklerozës së shumëfishtë dhe karakteristikave të saj, është e mundur të parashikohet kompleksiteti i rrjedhës së sëmundjes, si dhe përgjigja ndaj metodave të trajtimit.

Dallohen llojet e mëposhtme:

1. Fillore progresive- përkeqësim karakteristik i vazhdueshëm i gjendjes. Sulmet mund të jenë të lehta ose jo të theksuara. Simptomat përfshijnë probleme me ecjen, të folurit, shikimin, urinimin, jashtëqitjen,
2. Recidive-remitente– shfaqet në moshën 20 vjeçare. Sulmet ndodhin periodikisht. Simptomat e manifestimit ndryshojnë vazhdimisht, por kryesisht manifestohen në formën e dhimbjes në sy, këmbë, marramendje, çekuilibër, koordinim, të menduarit, depresion,
3. Progresive dytësore– zhvillohet pas një çrregullimi recidiv-remitant që ka ndodhur gjatë shumë viteve. Ky lloj karakterizohet nga një fillim i qëndrueshëm pa relapsa ose remisione. Simptomat përfshijnë një rritje të ndjeshme të dobësisë dhe humbje të koordinimit, muskujt e këmbëve bëhen të ngurtë dhe të dendur, shfaqen ndryshime të rëndësishme në funksionimin e zorrëve dhe fshikëzës, lodhja fillon shpejt, depresioni rritet, të menduarit problematik,
4. Progresive-recidive- është një specie më pak e zakonshme. Karakterizohet nga sulme periodike, vazhdimësi simptomash, të cilat intensifikohen ndërmjet recidivave. Simptomat përfshijnë shqetësime të ngjashme në funksionimin e sistemit musculoskeletal, zorrëve, fshikëzës, funksionit vizual, ndjeshmërisë, koordinimit, depresionit, etj.

Pse ndodh çrregullimi?

Arsyet e sakta që do të provokonin zhvillimin e sklerozës së shumëfishtë nuk janë identifikuar ende. Por pavarësisht kësaj, ekzistojnë teori që lidhen me zhvillimin e kësaj sëmundjeje.

Këto përfshijnë:

• mungesa e një natyre trashëgimore, por një faktor rreziku për zhvillim është i pranishëm nëse një diagnozë e tillë është e pranishme tek të afërmit e ngushtë;
• Një infeksion viral mund të kontribuojë në shfaqjen e kësaj sëmundjeje;
• mungesa e vitaminës D - mund të çojë në një ulje të përgjigjes mbrojtëse të trupit ndaj sklerozës së shumëfishtë;
• reaksion autoimun - është një proces i shkatërrimit të mielinës, në të cilin trupi gabimisht përpiqet të luftojë kundër qelizave të veta;
• të ushqyerit e dobët;
• stresi i fortë i shpeshtë mund të veprojë si nxitës për zhvillimin e kësaj sëmundjeje;
• dehje kronike;
• lëndimet traumatike të trurit.

Simptomat dhe shenjat kryesore

Ecuria e sëmundjes për çdo pacient është një fenomen individual.

Për disa, manifestimi mund të jetë mjaft i dhunshëm, ndërsa për të tjerët mund të mos jetë fare i dukshëm për një periudhë të gjatë.

Simptomat kryesore të sklerozës së shumëfishtë përfshijnë:

• ndjesi shpimi gjilpërash, mpirje;
• vizion i dyfishtë;
• dobësi në gjymtyrë;
• ulje e shikimit;
• mungesa e koordinimit;
• fjalim "pa lidhje";
• çrregullime neuropatike që çojnë në probleme me urinimin;
• ndryshime psikopatike - manifestohet në formën e nervozizmit, letargjisë, apatisë, depresionit.

Për lehtësi, të gjitha simptomat e sklerozës ndahen në grupe:

1. fillore– karakterizohen nga simptoma që janë rezultat i demielinimit, i cili bazohet në procesin e prishjes së përcjelljes së impulseve përgjatë fibrave nervore. Këto përfshijnë: dridhje, dobësi muskulore, shqetësime vizuale, zorrë, fshikëz, ekuilibër, paralizë.
2. E mesme– paraqesin pasojë të grupit primar. Për shembull, për shkak të paralizës, pasojnë plagë në shtrat, skuqje nga pelenat etj. Këto simptoma mund të kurohen ose mund të aplikohen teknika parandaluese për to.
3. terciar– Ky grup karakterizohet nga simptoma të shkallës psikologjike. Për shembull, depresioni.

Ju mund të zbuloni se çfarë do të çojë në rezultat në materialin tonë.

Shumë çrregullime të sistemit nervor shoqërojnë sindromën e parkinsonizmit. në lidhje me metodat e parandalimit, trajtimit dhe simptomave të sindromës.

Karakteristikat e trajtimit

Nuk ka metoda të plota që do të garantonin një kurë 100% të sklerozës së shumëfishtë sot.

Veçohen vetëm ato masa që ndihmojnë në përballimin e një përkeqësimi, parandalimin e shfaqjes së tij ose zvogëlimin e ashpërsisë së manifestimit të tij.

Një qasje profesionale për trajtimin e sklerozës së shumëfishtë duhet të bazohet në shenjat e mëposhtme:

1. Qasje individuale. Përcaktohet faza e sëmundjes në një moment specifik, veçantia e rrjedhës së saj,
2. Ekzaminimi në dinamikë. Këto përfshijnë: MRI të trurit dhe palcës kurrizore, testin imunologjik të gjakut, metodat elektrofiziologjike, psikoterapeutike,
3. Mbikëqyrje e vazhdueshme nga një sërë specialistësh(neurolog, imunolog, elektrofiziolog, neuropsikolog, urolog, neuro-oftalmolog).

Objektivat kryesore të trajtimit:

• ndaloni përkeqësimin;
• stimulimi i mekanizmave kompensues dhe adaptues;
• parandaloni zhvillimin e acarimeve të reja, zvogëloni forcën e tyre;
• përzgjedhja e aktiviteteve që do ta ndihmojnë pacientin të përshtatet me pasojat ekzistuese.

Llojet e barnave që përdoren në trajtimin e sklerozës së shumëfishtë:

Masat parandaluese

Parandalimi i sklerozës së shumëfishtë është një grup masash që synojnë eliminimin e faktorëve provokues dhe parandalimin e rikthimeve.

Elementet përbërës janë:

1. Kryerja e trajtimit kundër rikthimit. Duhet të jetë i rregullt, pavarësisht nëse sëmundja shfaqet apo jo,
2. Përjashtimi i ushqimeve të nxehta nga dieta, shmangia e çdo procedure termike, madje edhe uji i nxehtë. Ndjekja e këtij rekomandimi do të parandalojë shfaqjen e simptomave të reja,
3. Mbrojtje maksimale(parandalimi) kundër infeksioneve virale,
4. Dieta, elementet thelbësore të të cilave janë acidet yndyrore të pangopura Omega-3, frutat e freskëta, perimet,
5. Gjimnastikë terapeutike- ngarkesat e moderuara stimulojnë metabolizmin, duke krijuar kushte për restaurimin e indeve të dëmtuara,
6. Qetësi maksimale, shmangie e stresit dhe konflikteve.

Kështu, skleroza e shumëfishtë është një sëmundje mjaft e rrezikshme që mund të çojë në paaftësi nëse nuk trajtohet.

Pavarësisht nga natyra e pasigurt e origjinës së kësaj sëmundjeje, ekzistojnë metoda mjaft adekuate të trajtimit.

Falë qasjes së duhur, është e mundur të zvogëlohen apo edhe të shmangen acarimet për një periudhë të gjatë.

Dëshira për të jetuar, për të luftuar, për të kapërcyer vështirësitë, për të shmangur faktorët provokues është çelësi i vërtetë për të kapërcyer me sukses sëmundjen.