දණහිස යනු ශරීරයේ විශාලතම හා වඩාත්ම සංකීර්ණ සන්ධිවලින් එකකි. දණහිස ටිබියාවට කලවයට සම්බන්ධ කරයි. ෆයිබුලාවට යාබදව දිවෙන කුඩා අස්ථිය සහ දණහිසේ සන්ධිය සෑදෙන අනෙකුත් අස්ථි වේ.
කණ්ඩරාවන් දණහිසේ අස්ථි චලනය කරන කකුල් මාංශ පේශිවලට සම්බන්ධ කරයි. බන්ධන දණහිසේ අස්ථි වලට සම්බන්ධ වන අතර දණහිසට ස්ථාවරත්වයක් ලබා දෙයි.
C-හැඩැති කාටිලේජ කොටස් දෙකක්, මැද සහ පාර්ශ්වීය මෙනිස්කි ලෙස හැඳින්වේ, කලව සහ ටිබියාව අතර කම්පන අවශෝෂක ලෙස ක්රියා කරයි. දණහිස සුමටව චලනය කිරීමට බොහෝ බර්සා හෝ දියර පිරවූ මලු උපකාර කරයි.
එක් එක් අස්ථිවල සන්ධි මතුපිට හයිලීන් කාටිලේජ තුනී ස්ථරයකින් ආවරණය වී ඇති අතර එමඟින් ඒවාට අතිශයින් සුමට මතුපිටක් ලබා දෙන අතර යටින් පවතින අස්ථිය හානිවලින් ආරක්ෂා කරයි.
මෙම ලිපියෙන් ඔබ ඉගෙන ගනු ඇත: දණහිසේ සන්ධියේ ව්යුහය කුමක්ද, එහි ක්රියාකාරිත්වයට බලපාන තුවාල සහ ව්යාධිවේදය සහ ඒවා වළක්වා ගන්නේ කෙසේද.
දණහිසේ සන්ධි ව්යුහය - ලක්ෂණ
දණහිස යනු මිනිස් සිරුරේ විශාලතම හා වඩාත්ම සංකීර්ණ සන්ධියයි. එය උකුලේ හෝ කලවා, පහළ පාදය හෝ පහළ පාදය සඳහා සම්බන්ධතාවයක් සපයයි. අස්ථි, මාංශ පේශී, කණ්ඩරාවන්ට, බන්ධන, කාටිලේජ සහ සයිනෝවියල් තරල වලින් සමන්විත දණහිසට නැමීමට, කෙළින් කිරීමට සහ පාර්ශ්වීයව භ්රමණය වීමට හැකියාව ඇත.
දණහිස අස්ථි හතරකින් සමන්විත වේ, එනම් කලව, ටිබියාව, පැටෙලා සහ ෆයිබුලා. ලිගයමන්ට් විවිධ අස්ථි සම්බන්ධ කරයි. දණහිස් ව්යුහයේ ස්ථායීතාවයට ප්රධාන බන්ධන පහක් දායක වන අතර ඒවා මධ්ය බන්ධන, පසුපස කුරුසය, ඉදිරිපස කුරුසය, පාර්ශ්වීය බන්ධන සහ පැටෙලර් ලිගයමන්ට් වේ.
දණහිස ශරීරයේ වඩාත්ම ආතතියට පත් සන්ධිවලින් එකක් වන බැවින්, එය ඔබ වයසට යන විට ඔබට හොඳින් සේවය කරන බව සහතික කිරීම සඳහා ඔබ එය හොඳින් රැකබලා ගත යුතුය. නිතිපතා ව්යායාම කිරීමෙන් සහ සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් ගත කිරීමෙන් ඔබට මෙය කළ හැකිය.දණහිසේ සන්ධිය යනු මිනිස් මාංශ පේශි පද්ධතියේ විශාලතම, වඩාත් සංකීර්ණ සහ අවදානමට ලක්විය හැකි සන්ධියයි. අස්ථි තුනක් එහි ගොඩනැගීමට සහභාගී වේ: කලවයේ දුරස්ථ කෙළවර, ටිබියාවේ සමීප කෙළවර සහ පැටැල්ලා.
එය සන්ධි දෙකකින් සමන්විත වේ - femoral-tibial සහ femoral-patellar, ඒවා අතර පළමු එක ප්රධාන වේ. මෙය කොන්ඩිලර් වර්ගයේ සාමාන්ය සංකීර්ණ සන්ධියකි.
දණහිසේ සන්ධියේ බාහිර සලකුණු රූපවල දක්වා ඇත, දණහිසේ සන්ධියේ ව්‍යුහ විද්යාව රූපවල දක්වා ඇත. එහි චලනයන් ගුවන් යානා තුනකින් සිදු කෙරේ.
ප්රධාන තලය sagittal වේ, අංශක 140-145 තුළ flexion-extension ව්යාපාරයේ විස්තාරය ඇත. ඉදිරිපස (ඇඩෝනය-පැහැර ගැනීම) සහ තිරස් (අභ්යන්තර බාහිර භ්රමණය) හි කායික චලනයන් කළ හැක්කේ නැමීමේ ස්ථානයේ පමණි.
පළමුවැන්න 5 ක් ඇතුළත කළ හැකි අතර, දෙවනුව - මධ්යස්ථ ස්ථානයේ සිට අංශක 15-20 දක්වා. තවත් චලනයන් වර්ග දෙකක් තිබේ - ඇන්ටෙරොපොස්ටීරියර් දිශාවට කලවයට සාපේක්ෂව ටිබියාවේ කොන්ඩිල් ලිස්සා යාම සහ පෙරළීම.
සමස්තයක් ලෙස සන්ධියේ ජෛව යාන්ත්ර විද්යාව සංකීර්ණ වන අතර ගුවන් යානා කිහිපයක එකවර අන්‍යෝන්‍ය චලනයකින් සමන්විත වේ. මේ අනුව, අංශක 90-180 ක් තුළ දිගු කිරීම බාහිර භ්රමණය සහ ටිබියාවේ ඉදිරිපස විස්ථාපනය සමඟ ඇත.
කලවයේ සහ ටිබියාවේ උච්චාරණ සංඝටක නොගැලපෙන අතර එමඟින් සන්ධියේ චලනය වීමේ සැලකිය යුතු නිදහසක් ලබා දේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, විශාල ස්ථායීකරණ භූමිකාවක් මෘදු පටක ව්යුහයන්ට අයත් වන අතර, menisci, capsular-ligamentous උපකරණ සහ මාංශ පේශි-කණ්ඩරාවන්ට සංකීර්ණ වේ.
මෙනිස්කි
සම්බන්ධක පටක කාටිලේජ වන Menisci, හයිලීන් කාටිලේජ වලින් ආවරණය වූ කලවා සහ ටිබියාවේ සන්ධි මතුපිට අතර පරතරයේ කාර්යභාරය ඉටු කරයි.
යම් දුරකට, ඔවුන් මෙම නොගැලපීම සඳහා වන්දි ලබා දෙන්නේ අස්ථි වල සන්ධි මතුපිට කම්පන අවශෝෂණය සහ ආධාරක භාරය නැවත බෙදා හැරීම, සන්ධිය ස්ථාවර කිරීම සහ සයිනෝවියල් තරලයේ චලනය පහසු කිරීමෙනි.
පරිධිය දිගේ, menisci menisco-femoral සහ menisco-tibial (කිරීටක) බන්ධන මගින් සන්ධි කැප්සියුලයට සම්බන්ධ වේ. දෙවැන්න ශක්තිමත් සහ වඩාත් දෘඩ වන අතර, එම නිසා සන්ධියේ චලනයන් කලවයේ කොන්ඩිලේ වල සන්ධි මතුපිට සහ මෙනිස්කි වල ඉහළ මතුපිට අතර සිදු වේ.menisci tibial condyles සමග ගමන් කරයි. ඔවුන් කර්තෘවරුන් ගණනාවක් එහි capsular ligamentous උපකරණ ලෙස වර්ගීකරණය කිරීමට ඉඩ සලසා දෙන ඇපකර සහ cruciate බන්ධනීයන්ට, සමග, එකිනෙකා සමඟ සමීප සම්බන්ධයක් ඇත.
meniscus හි නිදහස් දාරය සන්ධියේ මධ්‍යයට මුහුණ ලා ඇති අතර සාමාන්යයෙන් රුධිර නාල අඩංගු නොවේ, වැඩිහිටියෙකු තුළ, පර්යන්ත කොටස් පමණක් රුධිර වාහිනී අඩංගු වන අතර, එය ආර්තවයේ පළලෙන් 1/4 කට වඩා වැඩි නොවේ.
කුරුස බන්ධන දණහිසේ සන්ධියේ සුවිශේෂී ලක්ෂණයකි. සන්ධිය තුළ පිහිටා ඇති අතර, ඒවා සයිනෝවියල් පටලය මගින් පසුකාලීන කුහරයෙන් වෙන් කරනු ලැබේ.
ලිගයමන්ට් වල ඝණකම සාමාන්යයෙන් 10 mm වන අතර දිග 35 mm පමණ වේ. එය කලවයේ බාහිර සංඝටකයේ අභ්යන්තර පෘෂ්ඨයේ පසුපස කොටස්වල පුළුල් පදනමකින් ආරම්භ වන අතර, පහළට, අභ්‍යන්තරයට සහ ඉදිරි දිශාවට චලනය වන අතර, ටිබියාවේ අන්තර් කොන්ඩිලර් ප්‍රමෝදයට පුළුල් ලෙස ඉදිරිපසින් සවි කර ඇත. බන්ධනීයන් ප්රධාන මිටි දෙකකට ඒකාබද්ධ වූ බොහෝ තන්තු වලින් සමන්විත වේ.
මෙම බෙදීම වඩා න්‍යායික ස්වභාවයක් ගන්නා අතර, සන්ධියේ විවිධ ස්ථානවල බන්ධන වල ක්රියාකාරිත්වය පැහැදිලි කිරීමට අදහස් කෙරේ. සම්පූර්ණ දිගුවේදී, ඉදිරිපස කුරුස බන්ධන (ACL) හි ප්රධාන බර පශ්චාත් පාර්ශවීය ලිගයමන්ට් විසින් අත්විඳින අතර, නැමීමේදී, ප්‍රතිවෛද්‍ය ලිගයමන්ට් ප්රධාන බර අත්විඳින බව විශ්වාස කෙරේ.
එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, සන්ධියේ ඕනෑම ස්ථානයක එහි ක්රියාකාරී ආතතිය රඳවා තබා ගනී. ACL හි ප්රධාන කාර්යය වන්නේ සන්ධියේ වඩාත් අවදානමට ලක්විය හැකි ස්ථානයේ ඇති ටිබියාවේ පාර්ශ්වීය සංඝටකයේ ඉදිරිපස උපලක්ෂණය වැළැක්වීමයි.
පසුපස කෲසයිට් ලිගයමන්ට් (PCL) ආසන්න වශයෙන් 15 mm ඝන සහ 30 mm දිග වේ. එය කලවයේ අභ්යන්තර කොන්ඩිලේ අභ්යන්තර පෘෂ්ඨයේ ඉදිරිපස කොටස් වලින් ආරම්භ වන අතර, පසුපසින් පහළට සහ පිටතට අනුගමනය කරමින්, ටිබියාවේ පශ්චාත් ඉන්ටර්කොන්ඩයිලර් ෆොසා කලාපයේ අනුයුක්ත කර, සමහර තන්තු පිටුපස කොටස් වලට විවීම. සන්ධි කැප්සියුලය.
PCL හි ප්රධාන කාර්යය වන්නේ ටිබියාවේ පසුපස විස්ථාපනය සහ අධි දිගු වීම වැළැක්වීමයි. ලිගයමන්ට් ද මිටි දෙකකින් සමන්විත වේ, ප්රධාන අන්තරාසර්ග සහ අඩු වැදගත් පශ්චාත් වෛද්ය. එක්තරා දුරකට, PCL මගින් meniscofemoral ligaments දෙක අනුපිටපත් කරයි. Humphry බණ්ඩලය ඉදිරියෙන් වන අතර Wrisberg බණ්ඩලය පිටුපසින් ඇත.මධ්ය ඇපකර ලිගයමන්ට් (MCL) යනු එහි අභ්යන්තර පෘෂ්ඨය දිගේ සන්ධියේ ප්රධාන ස්ථායීකාරකය වන අතර, tibia හි valgus අපගමනය සහ එහි මධ්ය සංඝටකයේ ඉදිරිපස subluxation වළක්වයි. අස්ථි කොටස් දෙකකින් සමන්විත වේ: මතුපිට සහ ගැඹුරු. ප්රධාන වශයෙන් ස්ථායීකරණ කාර්යයක් ඉටු කරන පළමුවැන්න, කලවයේ අභ්යන්තර epicondyle සිට tibia හි මධ්ය metaepiphyseal ප්‍රදේශ දක්වා පංකා හැඩැති දිගු තන්තු අඩංගු වේ.
දෙවැන්න සමන්විත වන්නේ මධ්යස්ථ meniscus හා සම්බන්ධ කෙටි තන්තු වලින් වන අතර meniscofemoral සහ meniscotibial බන්ධනීයන් සාදයි. ISS ට පිටුපසින් යනු කැප්සියුලයේ පශ්චාත් මාධ්‍ය කොටස වන අතර එය සන්ධිය ස්ථාවර කිරීම සඳහා සැලකිය යුතු කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.
එය postero-caudal දිශාවට දිශානුගත දිගු කෙඳි වලින් සමන්විත වන අතර, එහි ක්රියාකාරිත්වය MCL වලට සමාන වේ.එය ස්වාධීන ව්යුහයක් බවට හුදකලා කිරීම දණහිසේ සන්ධියේ පසුකාලීන කෝණය ලෙසද හැඳින්වෙන කැප්සියුලර් ලිගයමන්ට් උපකරණයේ (සීඑල්ඒ) මධ්ය සහ පශ්චාත් වෛද්ය අංශවල ස්ථායිතාව සහතික කිරීම සම්බන්ධයෙන් ප්‍රායෝගික වැදගත්කමක් දරයි.
CSA හි පාර්ශ්වීය සහ පශ්චාත් පාර්ශ්වික කොටස් යනු posterolateral ligamentous-tendon complex ලෙස හැඳින්වෙන බන්ධන-කණ්ඩරාවල ව්යුහයන්ගේ එකතුවකි.
එය පශ්චාත් පාර්ශවීය ව්යුහයන්, පාර්ශ්වීය ඇපකර ලිගයමන්ට් සහ බයිසෙප් ෆෙමෝරිස් කණ්ඩරාවෙන් සමන්විත වේ. පශ්චාත් පාර්ශ්වීය ව්යුහයන්ට චාප බන්ධන සංකීර්ණය, මිටියාවත සහ පොප්ලයිටස්-පෙරෝනියල් ලිගයමන්ට් ඇතුළත් වේ.
සංකීර්ණයේ කාර්යය වන්නේ සන්ධියේ පශ්චාත් පාර්ශවීය කොටස් ස්ථාවර කිරීම, tibia හි varus අපගමනය වැළැක්වීම සහ tibia හි පාර්ශ්වික සංඝටකයේ posterior subluxation වැළැක්වීමයි. ක්රියාකාරීව, පශ්චාත් පාර්ශවීය කෝණයෙහි ව්යුහයන් PCL සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වේ.
බර්සා
තන්තුමය සහ සයිනෝවියල් පටල වලින් සමන්විත සන්ධි කැප්සියුලය සන්ධි කාටිලේජයේ සහ සන්ධි මෙනිස්කස් අද්දර සවි කර ඇත. ඉදිරිපසින් එය quadriceps femoris මාංශ පේශිවල කණ්ඩරාවන් මිටි මගින් සාදන ලද පුළුල් ලණු තුනකින් ශක්තිමත් වේ. දණහිස ආවරණය කරන පැටැල්ලා මැද ලණුවට වියන ලද බව පෙනේ. ඉදිරිපස.
පැතිවලින්, ටිබියාවේ අභ්යන්තර (මධ්ය) බන්ධන සහ ෆයිබුලාවේ බාහිර (පාර්ශ්වික) බන්ධන මගින් බෑගය ශක්තිමත් වේ. පාදය කෙළින් කරන විට, මෙම බන්ධනීයන් පහළ පාදයේ පාර්ශ්වීය සංචලනය සහ භ්රමණය වළක්වයි. බෑගයේ පිටුපස මතුපිට එය සමඟ බැඳී ඇති පහළ පාදයේ සහ කලවා මාංශ පේශිවල කණ්ඩරාවන් මගින් ශක්තිමත් වේ.සයිනෝවියල් පටලය, ඇතුළත සිට සන්ධි කැප්සියුලය ආවරණය කරයි, උච්චාරණය කරන ලද මතුපිට සහ කුරුස බන්ධන රේඛා කරයි; සාක්කු කිහිපයක් සාදයි (volvulus සහ bursa K. s.) ඉන් විශාලතම quadriceps femoris මාංශ පේශිවල කණ්ඩරාවට පිටුපසින් පිහිටා ඇත. කැවිටි කේ.එස්. සන්ධිය වටා ඇති මාංශ පේශිවල ඇමුණුම් ස්ථානවල පිහිටා ඇති සයිනෝවියල් බර්සා සමඟ සන්නිවේදනය කරයි.
ස්නායු
දණහිසේ ව්යුහය යනු එහි ඇති විශාලතම ස්නායුව පොප්ලයිටල් ය. එය සන්ධිය පිටුපස පිහිටා ඇත. එය පාදය සහ පාදය හරහා ගමන් කරන විශාල sciatic ස්නායුවේ කොටසකි. එහි ප්රධාන කාර්යය වන්නේ කකුලේ මෙම සියලු ප්රදේශවලට සංවේදීතාව සහ මෝටර් හැකියාව ලබා දීමයි.
දණහිසට තරමක් ඉහළින්, පොප්ලයිටල් ස්නායුව 2 කට බෙදා ඇත:
- පෙරෝනියල් ස්නායුව පළමුව විශාල ෆයිබුලාවේ හිස ආවරණය කරයි, පසුව පහළ කකුලට (පිටතට සහ පැත්තට) ගමන් කරයි;
- ටිබියල් ස්නායුව. පහළ පාදය පිටුපස පිහිටා ඇත.
දණහිසේ ආබාධයක් ඇති වුවහොත්, බොහෝ විට මෙම ස්නායු වලට හානි වේ.
මාංශ පේශි පද්ධතිය
දණහිසේ සන්ධියේ ගතික ස්ථායීකාරක එහි ඉදිරිපස සහ පාර්ශ්වීය පෘෂ්ඨයන් මත පිහිටා ඇති මාංශ පේශි කණ්ඩායම් තුනක් ඇතුළත් වේ. ඇතැම් කැප්සියුලර්-ලිගමෙන්ටස් ව්‍යුහවල සහයෝගිතාකරුවන් වන අතර, තුවාල හෝ ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමේ මෙහෙයුම් වලින් පසු දෙවැන්න තාවකාලිකව හෝ ස්ථිරව අසමත් වුවහොත් ඔවුන් විශේෂ වැදගත්කමක් ලබා ගනී.
quadriceps මාංශ පේශි වඩාත් බලවත් හා වැදගත් වේ, එබැවින් එය සංකේතාත්මකව "දණහිස් සන්ධියේ අගුල" ලෙස හැඳින්වේ. එක් අතකින්, පැහැදිලි මාංශ පේශි දුර්වලතාවය සහ ක්ෂය වීම සන්ධි රෝගයේ වැදගත් වෛෂයික රෝග ලක්ෂණයක් වන අතර, අනෙක් අතට, එහි ක්රියාකාරිත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ උත්තේජනය කිරීම එහි ව්යාධි විද්යාව ඇති රෝගීන් පුනරුත්ථාපනය කිරීමේ වැදගත්ම අංගයකි.
PCL වලට හානි වීම හා සම්බන්ධ පශ්චාත් වර්ගයේ අස්ථායීතාවයේ අවස්ථාවන්හිදී මෙම මාංශ පේශි ශක්තිමත් කිරීම සඳහා විශේෂ අවධානය යොමු කරනු ලබන අතර, එය synergist වේ. සෙමිටෙන්ඩිනොසස්, සෙමිමෙම්බ්‍රානොසස් සහ ග්‍රැසිලිස් වලින් සමන්විත පසුපස මාංශ පේශි සමූහය, මැදින් පිහිටා ඇති අතර, බයිසෙප්ස් මාංශ පේශි, පාර්ශ්වීයව ගමන් කරයි, ඒසීඑල් හි සහයෝගීතාවයක් වන අතර, ඒ සමඟම ඇපකර ව්යුහයන් අර්ධ වශයෙන් අනුපිටපත් කරයි.
දණහිසේ සන්ධියේ ජෛව යාන්ත්ර විද්යාව
දණහිසේ සන්ධියේ ජෛව යාන්ත්ර විද්යාව ඉතා සංකීර්ණ වන අතර ව්‍යුහ විද්යාව පිළිබඳ දැනුම තේරුම් ගැනීමට ප්‍රමාණවත් නොවේ. තුවාල හඳුනා ගැනීම සඳහා පදනම වන්නේ දණහිසේ සන්ධිවල ව්යුහයන්ගේ ක්රියාකාරී ව්යුහය සහ අන්තර් ක්රියාකාරීත්වය පිළිබඳ දැනුමයි. අවබෝධ කර ගැනීමේ පහසුව සඳහා, දණහිසේ සන්ධිය සාම්ප්‍රදායිකව ඉදිරිපස, පසුපස, මධ්ය සහ පාර්ශ්වීය සංකීර්ණ වලට බෙදා ඇති අතර ඒවාට තමන්ගේම නිශ්චිත කාර්යයන් ඇත.
දණහිසේ සන්ධියේ චලනයන් සංකීර්ණ පාඨමාලාවක් සම්පූර්ණ ක්රියාකාරී ස්ථාවරත්වයකින් පමණක් හැකි වන අතර, දණහිසේ සන්ධියේ ස්ථිතික හා ගතික ව්යුහයන්ගේ ඒකාබද්ධ ක්රියාකාරිත්වයේ ප්රතිඵලයකි.
ස්ථිතික යනු අස්ථි ව්යුහයන් සහ සන්ධි බන්ධන වන අතර ගතික යනු දණහිසේ සන්ධියේ මාංශ පේශි සහ කණ්ඩරාවන් ය. ඉදිරිපස සංකීර්ණයේ ස්ථිතික සහ ගතික ව්යුහයන් එක්ව පැටැල්ලා එහි නිවැරදි ස්ථානයේ තබා ගැනීමට එක්ව ක්රියා කරයි.
quadriceps femoris ගතික sagittal ස්ථායීකාරකයක් ලෙස ක්රියා කරයි. flexor මාංශ පේශිවල ප්රතිවිරෝධකයක් ලෙස, එය ගුරුත්වාකර්ෂණයට එරෙහිව දිගු කිරීම ප්රවර්ධනය කරන අතර එය කුරුස බන්ධනයට ක්රියාකාරීව සහාය වේ.
බාහිර භ්රමණ බලවේග සහ වල්ගස් ආතතියෙන් දණහිසේ සන්ධිය ආරක්ෂා කිරීම සඳහා මධ්යම සංකීර්ණයේ ස්ථිතික හා ගතික ව්යුහයන් එකට ක්රියා කරයි.
දණහිසේ සන්ධියේ ක්රියාකාරී සංකීර්ණයේ පසුපස ව්යුහයන්, semitendinosus සහ semimembranous මාංශ පේශි වලින් සමන්විත වන අතර, බාහිර භ්රමණ බලවේගවල ක්රියාකාරිත්වය සහ ඉදිරිපස ලාච්චු රෝග ලක්ෂණය ඇතිවීම ආරක්ෂා කරයි.පොප්ලිටියස් මාංශ පේශි අභ්යන්තර භ්රමණ බලවේගයන්ගෙන් ආරක්ෂා වන අතර පසුපස ලාච්චුවේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවීම වළක්වන අතර දණහිසේ සන්ධියේ චලනය අතරතුර මෙනිස්කි හෝ පසුපස කැප්සියුලයේ කොටස් එකට ඇණ ගැසීම වළක්වයි.
පාර්ශ්වීය සන්ධි අස්ථිබන්ධය මෙනිස්කස් සමඟ තදින් සම්බන්ධ වී ඇති අතර එය සංකීර්ණයේ මැද තුනේ සන්ධි කැප්සියුලය ශක්තිමත් කරන අතර බයිසෙප් ෆෙමෝරිස් මාංශ පේශි සමඟ එක්ව අභ්යන්තර භ්රමණ බලවේගවල ක්‍රියාකාරිත්වයෙන් සහ varus අපගමනය සිදුවීමෙන් ආරක්ෂා කරයි, සිදුවීම වළක්වයි. ඉදිරිපස ලාච්චුවේ රෝග ලක්ෂණය සහ ඒ සමඟම කුරුසයේ බන්ධනය සඳහා ක්රියාකාරීව සහාය වේ.
දණහිසේ සන්ධියේ ඉදිරිපස සහ පසුපස කුරුස බන්ධන විශේෂ ස්ථානයක් ගන්නා අතර මධ්යම ප්රධාන සම්බන්ධකය වේ.
cruciate ligaments එකට ස්ලයිඩින් සහ පාෂාණ චලනයන් සපයයි. ඒවා අභ්යන්තර භ්රමණය වළක්වන අතර පාර්ශ්වීය ස්ථාවරත්වය මෙන්ම අවසාන භ්රමණය ද සපයයි. ඉදිරිපස ලාච්චු රෝග ලක්ෂණය ඇතිවීම වළක්වන අතර, පසුපස ලාච්චු රෝග ලක්ෂණය ඇතිවීම වළක්වයි.
චලනය අතරතුර ස්පර්ශ වන සන්ධියේ සියලුම අස්ථි කොටස් කොන්ඩ්‍රොසයිට්, කොලජන් තන්තු, බිම් ද්‍රව්‍ය සහ වර්ධන ස්ථරයෙන් සමන්විත ඉතා වෙනස් වූ හයිලීන් සන්ධි කාටිලේජයකින් ආවරණය වී ඇත. කාටිලේජය මත ක්රියා කරන පැටවීම් chondrocytes, කොලජන් තන්තු සහ වර්ධන ස්ථරය අතර සමතුලිත වේ.
තන්තු වල ආවේණික ප්රත්යාස්ථතාව සහ මූලික ද්රව්යය සමඟ ඇති සම්බන්ධය ඒවාට කැපුම් බලවේග සහ පීඩන බරට ඔරොත්තු දීමට ඉඩ සලසයි.
කොන්ඩ්‍රොසයිට් යනු සන්ධි කාටිලේජයේ ප්රධාන පරිවෘත්තීය මධ්‍යස්ථානය වන අතර, ඒ සියල්ල ආකේඩ් කොලජන් තන්තු වල ත්‍රිමාණ ජාලයකින් ආරක්ෂා කර ඇත.
chondrocytes මගින් ස්රාවය වන Proteoglycans සහ ඔවුන් ආකර්ෂණය කරන ජලය කාටිලේජයේ ප්රධාන ද්රව්යය සාදයි. චොන්ඩ්‍රොසයිට් පුනර්ජනනය කිරීමට කුඩා හැකියාවක් ඇති බැවින් සහ වයස සමඟ එය නැති වී යන බැවින්, පාදක ස්ථරයේ ගුණාත්මක භාවය නරක අතට හැරේ, මෙන්ම ආතතියට ඔරොත්තු දීමේ හැකියාවද ඇත.මිය යන chondrocytes තවදුරටත් ප්රධාන ද්රව්යය නිෂ්පාදනය නොකරන අතර, එපමනක් නොව, lysosomal එන්සයිම මගින් ස්රාවය වන තවමත් සෞඛ්ය සම්පන්න පටක ව්යුහයන්ට හානි කරයි. මෙම කායික වයසට යාමේ ක්රියාවලිය කම්පන සහගත තුවාල වලින් සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වේ. වේගවත් කිරීම හෝ තිරිංග බලවේග සෘජු තුවාල ඇති විය හැක. කාටිලේජ හානියේ තරම රඳා පවතින්නේ එය මත ක්රියා කරන චාලක ශක්තියේ ප්රමාණය මතය.
තවත් බාහිර සාධකයක් වන්නේ වක්ර කම්පනයයි. ටිබියාවේ පිටත භ්‍රමණයේදී සහ කලවයේ අභ්යන්තර භ්‍රමණයේදී හදිසි තිරිංග හේතුවෙන්, උදාහරණයක් ලෙස, පැටැල්ලේ අසම්පූර්ණ විස්ථාපනයට හේතු විය හැක. මෙම වක්ර තුවාලයේ ප්‍රතිවිපාකය වන්නේ කාටිලේජ ඉරීම, පැටෙලාවේ මැද දාරය හෝ කලවයේ කොන්ඩිලේ පාර්ශ්වීය දාරය කැපීමයි.
බාහිර කාටිලේජ හානියට වඩාත්ම වැදගත් හේතුව වන්නේ සන්ධි බන්ධන උපකරණයට හානි වීමෙන් ඇතිවන නිදන්ගත අස්ථාවරත්වයයි, එමඟින් දුර්වල වූ ලිස්සා යාමේ චලනයන් සහ සන්ධි කාටිලේජයට ආපසු හැරවිය නොහැකි හානියක් සිදු වේ.කාටිලේජ හානි සඳහා ආවේණික සාධකයක් වන්නේ hemarthrosis වන අතර, එහි ප්රති result ලයක් ලෙස සන්ධි කැප්සියුලය කේශනාලිකා දිගු කර සම්පීඩනය කරයි, එය කාටිලේජයේ පෝෂණයට බාධා කරන අතර කොන්ඩ්‍රොලිසිස් ඇති කරන ලයිසොසෝමල් එන්සයිම මුදා හැරීමට හේතු වේ.
බාහිර හා ආවේණික සාධකවල බලය යෙදීමේ පොදු ලක්ෂ්‍යය වන්නේ සන්ධි කාටිලේජය වන අතර, එයට සිදුවන හානිය ප්රමාණය එය මත ක්රියා කරන සාධකවල තීව්‍රතාවය සහ කාලසීමාව මත රඳා පවතී. මුලදී, සම්පීඩ්‍යතා සහ කැපුම් බලවේගවල ප්රති result ලයක් ලෙස මෙන්ම පරිවෘත්තීය දුර්වල වීම නිසා කාටිලේජයේ මතුපිට තුනී ඉරිතැලීම් දක්නට ලැබේ.
ගැඹුරු ස්ථර වල ඉරිතැලීම් ඇතිවීමත් සමඟ, ආකේඩ් වල සකස් කර ඇති කොලජන් තන්තු විනාශ වී, කාටිලේජ තවදුරටත් විනාශ වන අතර, අස්ථි පැත්තෙන් රුධිර වාහිනී ප්‍රරෝහණය වීම සිදු වේ, එය මෙටාක්‍රොමේෂියා ස්වරූපයෙන් ප්‍රකාශ වන අතර එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස , chondrocytes සංශ්ලේෂණය කිරීමේ හැකියාව අඩු වීම.
විනාශ කිරීමේ ක්රියාවලිය සන්ධි කාටිලේජයට පමණක් සීමා නොවේ, එය අස්ථි ස්ථරයට විහිදේ, අස්ථි මත කුඩා නෙරෝසිස් හට ගනී, නෙරෝටික් ද්‍රව්‍ය පිත්‍රියාසිස් වැනි පීල් කිරීම හරහා සන්ධි අවකාශයට ඇතුළු වන අතර ස්පොන්ජියෝසා සහ ඊනියා ස්ක්‍රී ව්‍යාජ ලෙස තද කරයි. පිහිටුවා ඇත.
මේ අනුව, දණහිසේ සන්ධියේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක හා ක්රියාකාරී ව්යුහය, පටක වල හිස්ටොලොජිකල් ව්යුහය සහ පටක වල පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන්, කායික හා හානිකර බලපෑම්, මේ සියල්ල එකිනෙකා සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කිරීමේ සංකීර්ණ යාන්ත්‍රණ ඇත, එබැවින් මෙම ක්‍රියාවලීන් අධ්‍යයනය කිරීම අවශ්ය වේ. ප්රතිකාර සඳහා නිවැරදි ප්රවේශය.
දණහිසේ නවෝත්පාදනය සහ රුධිර සැපයුම
දණහිසේ සන්ධියට රුධිර සැපයුම සිදු කරනු ලබන්නේ ප්රධාන වශයෙන් විශාල ධමනි හතරක අතු මගින් සෑදී ඇති පුළුල් සනාල ජාලයක් වන rete articulare කුලය හේතුවෙනි: femoral (a. Genus descendens), popliteal (ඉහළ දෙකක්, එක් මැද සහ පහළ සන්ධි දෙකක්. ), ගැඹුරු femoral ධමනිය (perforating සහ අනෙකුත් ශාඛා) සහ ඉදිරිපස tibial ධමනිය (a. Recurrens tibialis anterior).
මෙම ශාඛා පුළුල් ලෙස එකිනෙකා සමඟ ඇනස්ටෝමෝස්, choroid plexuses මාලාවක් සාදයි. S. S. Ryabokon ඒකාබද්ධයේ මතුපිට සහ එහි දෙපාර්තමේන්තු වල පිහිටා ඇති ජාල 13 විස්තර කරයි. දණහිසේ සන්ධියේ ධමනි ජාලය එහි රුධිර සැපයුමේ පමණක් නොව, පොප්ලයිටල් ධමනි වල ප්රධාන කඳේ ක්‍රියාවලියේදී සහ බන්ධනය කිරීමේදී ඇපකර සංසරණය වර්ධනය කිරීමේදී ද වැදගත් වේ.ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ව්යුහයේ ස්වභාවය සහ එහි අතු බෙදීමේ ලක්ෂණ මත පදනම්ව, පොප්ලයිටල් ධමනිය කොටස් තුනකට බෙදිය හැකිය.
- පළමු කොටස ඉහළ සන්ධි ධමනි වලට ඉහලින් පිහිටා ඇති අතර, පොප්ලයිටල් ධමනි බන්ධනය කිරීම a ට අයත් යාත්රා විශාල සංඛ්යාවක් ඇතුළත් කිරීම හේතුවෙන් වටරවුමේ සංසරණය වර්ධනය කිරීම සඳහා හොඳම ප්රතිඵල ලබා දෙයි. Femoralis සහ ඒ. Profunda femoris.
- දෙවන කොටස දණහිසේ සන්ධි ධමනි මට්ටමේ ඇති අතර එහිදී පොප්ලයිටල් ධමනි බැඳීම ද ඇපකර යාත්රා ප්‍රමාණවත් වීම නිසා හොඳ ප්රතිඵල ලබා දෙයි.
- තුන්වන කොටස සන්ධි ශාඛා වලට පහළින්; මෙම කොටසෙහි පොප්ලයිටල් ධමනිය බැඳීමේ ප්රතිඵල බයිපාස් සංසරණ වර්ධනයට අතිශයින් අහිතකර ය.
දණහිසේ සන්ධි ප්රදේශයේ, මතුපිට ශිරා විශේෂයෙන් ඉදිරිපස අභ්යන්තර පෘෂ්ඨයේ හොඳින් වර්ධනය වී ඇත. මතුපිට ශිරා ස්ථර දෙකකින් පිහිටා ඇත. අතිරේක මහා සෆීනස් නහරයෙන් ශිරා ජාලය මගින් වඩාත් මතුපිට ස්ථරය සෑදී ඇත, ගැඹුරු ස්ථරය සෑදී ඇත්තේ මහා සෆීනස් නහර මගිනි.
අතිරේක මහා සෆීනස් නහර 60% ක් තුළ සිදු වේ. එය පහළ පාදයේ සිට කලවා දක්වා v ට සමාන්තරව යයි. Saphena magna සහ කලවයේ මැද තුනෙන් එය තුලට ගලා යයි.
කුඩා සෆීනස් නහර සන්ධියේ පිටුපස මතුපිටින් රුධිරය එකතු කරයි. V. Saphena parva බොහෝ විට එක් කඳකින් සහ කලාතුරකින් දෙකක් සමඟ වර්ධනය වේ. එක්වන ස්ථානය සහ මට්ටම v. Saphena parva වෙනස් වේ. V. Saphena parva popliteal vein, femoral vein, great saphenous vein සහ deep muscular veins තුලට කාන්දු විය හැක.සියලුම අවස්ථා වලින් 2/3 කදී v. Saphena parva popliteal නහර තුලට ගලා යයි. v අතර Anastomosis. සෆීනා මැග්නා සහ v. Saphena parva, සමහර කතුවරුන්ට අනුව (D.V. Geymam), රීතියක් ලෙස, අනෙක් අයට අනුව (E.P. Gladkova, 1949) - එය නොපවතී.
දණහිසේ සන්ධියේ ගැඹුරු නහර වලට පොප්ලයිටල් නහර, v. Poplitea, උපාංග, සන්ධි සහ මාංශපේශී.
පොප්ලයිටල් නහර වල අතිරේක ශාඛා සෑම අවස්ථාවකදීම 1/3 (E. P. Gladkova) දක්නට ලැබේ. ඒවා පොප්ලයිටල් නහරයේ පැතිවල හෝ එක් පැත්තක පිහිටා ඇති කුඩා කැලිබර් නහර වේ. සන්ධි සහ මාංශ පේශි නහර එකම නමේ ධමනි සමඟ ගමන් කරයි.
කුමන ආකාරයේ තුවාල තිබේද?
දණහිසේ සන්ධිවල වඩාත් සුලභ තුවාල ගැන අපි කතා කරන්නේ නම්, වෛද්යවරුන් ලයිගම්න්, මාංශ පේශි සහ මෙනිස්කි වල උළුක්කු සහ කඳුළු ලෙස හැඳින්වේ. සංකීර්ණ ශාරීරික ව්යායාම සිදු කිරීමෙන් හෝ බර නිෂ්පාදනයේ වැඩ කිරීමෙන් පමණක් නොව, සුළු නමුත් නිශ්චිත පහරකින් පවා එක් මූලද්රව්යයක් අර්ධ වශයෙන් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම ඉරා දැමිය හැකි බව වටහා ගැනීම වැදගත්ය.
බොහෝ විට, මෙම තත්ත්වය අස්ථි ව්යුහයන්ගේ අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය කිරීමට හේතු වේ, එනම්, රෝගියා අස්ථි බිඳීමක් ඇති බව හඳුනාගෙන ඇත.
රෝග ලක්ෂණ සලකා බැලීමේදී, ඒවා සෑම විටම පාහේ සමාන වනු ඇත, එබැවින් අවකල රෝග විනිශ්චය සිදු කිරීම වැදගත් වේ. බොහෝ විට, පුද්ගලයෙකු දණහිසේ සන්ධිවල දැඩි හා තියුණු වේදනාවක් පිළිබඳ ප්රහාරයක් ගැන පැමිණිලි කරයි. තවද, මෙම ස්ථානයේ ඉදිමීම පෙනේ, මෘදු පටක ඉදිමීම, සන්ධි ඇතුළත තරල එකතු වන අතර සම රතු වේ.තුවාල වූ වහාම රෝග ලක්ෂණ නිරීක්ෂණය නොකළ හැකි නමුත් පැය කිහිපයකට පසුව ඒවා දිස්වීම ද ලක්ෂණයකි. දණහිසේ සන්ධියේ විවිධ තුවාල බරපතල සංකූලතා, රෝග මෙන්ම පුද්ගලයෙකුගේ ජීවන තත්ත්වය අඩුවීමට හේතු විය හැකි බැවින්, කාලෝචිත ආකාරයකින් වෛද්ය උපකාර ලබා ගැනීම වැදගත්ය.
අඩු බරපතල තුවාල සලකා බැලීමේදී, තැලීම් ගැන සඳහන් කිරීම අවශ්ය වේ. බොහෝ විට, මෙම තත්වය දණහිසේ සන්ධියට පැත්තක් ඇති පුද්ගලයින් තුළ හඳුනා ගැනේ. වැටෙන විට හෝ පුද්ගලයෙකු වස්තුවක් නොදැක එයට පහර දුන් විට මෙය සිදුවිය හැකිය.
වෛද්යවරුන් බොහෝ විට මලල කී්රඩකයන් තුළ meniscus තුවාල හඳුනා ගනී. තවද මෙම කර්මාන්තයේ ඔවුන්ගේ වෘත්තීය වර්ධනය යථා තත්ත්වයට පත් කර ගැනීම සඳහා, ඔවුන් ශල්‍ය ප්රතිකාර වලට භාජනය වේ. වැරදි පාදයේ පිහිටීම හෝ බර බෙදා හැරීම හේතුවෙන් සිදුවිය හැකි විස්ථාපනය ද හැකි ය.
දණහිසේ සන්ධිවල ඇතිවන ගැටළු හේතුවෙන් සෑම වසරකම මිලියන 20 කට වැඩි පිරිසක් වෛද්යවරුන්ගෙන් උපකාර ලබා ගනී. දණහිසේ ව්යුහය ඉතා සංකීර්ණයි. එමනිසා, සිදුවන තුවාල විවිධ විය හැකිය. මෙන්න වඩාත් පොදු විකල්ප පමණි:
- තැලීම් යනු පහසුම තුවාලයයි. පැත්තෙන් හෝ ඉදිරිපසින් දණහිසට පහරක් නිසා එය සිදු වේ. බොහෝ දුරට, තැලීමක් සිදුවන්නේ පුද්ගලයෙකු වැටීමෙන් හෝ යම් දෙයකට පහර දීමෙනි.
- menisci වලට හානි හෝ කඳුළු. බොහෝ විට මලල කී්රඩකයන් තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. බොහෝ විට එවැනි හානියක් ක්ෂණික ශල්යමය මැදිහත් වීමක් අවශ්ය වේ.
- ලිග්මන්ට් උළුක්කු වීම හෝ කැඩීම. දණහිසට (වැටීම, රිය අනතුරු ආදිය) බරපතල කම්පනකාරී බලවේගයක බලපෑම හේතුවෙන් ඒවා පැන නගී.
- අවතැන්වීම්. ඔවුන් තරමක් කලාතුරකින් පෙනී යයි. බොහෝ විට මෙය දරුණු දණහිස් තුවාලවල ප්රතිවිපාකයකි.
- අස්ථි බිඳීම්. බොහෝ අවස්ථා වැඩිහිටි පුද්ගලයින් තුළ සිදු වේ. වැටීමක් හේතුවෙන් ඔවුන් එවැනි බරපතල තුවාල ලබා ඇත.
- කාටිලේජ හානි. මෙම ගැටළුව දණහිසේ සන්ධිවල විස්ථාපනය හා තැලීම් සඳහා නිරන්තර සහකාරියකි.
ව්යාධි තත්වයන්
දණහිසේ සන්ධියේ අපහසුතාවයට හේතු විවිධ රෝග සමඟ සම්බන්ධ විය හැකිය:
- ගාස්තු;
- meninskopathy;
- ආතරයිටිස්;
- බර්සිටිස්;
- රක්තවාතය.
Gonarthosis යනු දණහිසේ සන්ධියේ කාටිලේජ පටක විනාශ වන රෝගයකි. මෙම අවස්ථාවේ දී, එහි විරූපණය සිදු වන අතර එහි කාර්යයන් කඩාකප්පල් වේ. ව්යාධිවේදය ක්රමයෙන් වර්ධනය වේ.
Meniscopathy ඕනෑම වයසකදී වර්ධනය විය හැක. පැනීම සහ squats එහි සංවර්ධනයට මග පාදයි. අවදානම් කණ්ඩායම් වලට දියවැඩියා රෝගීන්, ආතරයිටිස් සහ රක්තවාතය ඇති රෝගීන් ඇතුළත් වේ. මෙනිස්කස් හානියේ ප්රධාන ලකුණ වන්නේ දණහිසේ සන්ධියේ ක්ලික් කිරීමකි, එය දරුණු හා තියුණු වේදනාවක් ඇති කරයි.
චිකිත්සාව නොමැති විට, meniscopathy ආතරෝසිස් බවට හැරේ. ආතරයිටිස් සයිනෝවියල් පටල, කැප්සියුල සහ කාටිලේජ වලට බලපායි. රෝගයට ප්රතිකාර නොකළහොත් රෝගියාට වැඩ කිරීමේ හැකියාව නැති වේ. ආතරයිටිස් විවිධ ආකාරවලින් විදහා දැක්විය හැක, උග්ර සහ නිදන්ගත වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගියා දණහිසේ අපහසුතාවයට පත්වේ.ඉදිමීම සහ රතු පැහැය ඇත. සැරව දිස්වන විට ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යයි.
පෙරියට්‍රිටිස් කණ්ඩරාවන්, කැප්සියුල සහ මාංශ පේශි ඇතුළු periarticular පටක වලට බලපායි. බොහෝ විට, රෝගය චලනය වන විට උපරිම බර උසුලන ප්රදේශවලට බලපායි. එවැනි හානියක් සඳහා හේතුව නිදන්ගත රෝග, හයිපෝතර්මියාව, අන්තරාසර්ග පද්ධතියේ ගැටළු. පෙරියට්‍රිටිස් දණහිසේ සන්ධියේ වේදනාව සහ ඉදිමීම මගින් සංලක්ෂිත වේ.
ටෙන්ඩිනිටිස් අස්ථි වලට සම්බන්ධ වන ස්ථානයේ ඇති කණ්ඩරාවේ පටක වල දැවිල්ල ලෙස විදහා දක්වයි. මෙම තත්ත්වය සඳහා හේතු සාධක වන්නේ පැසිපන්දු ඇතුළු ක්රියාකාරී ක්රීඩා ඇතුළත් වේ. ව්යාධි විද්යාව patellar ligaments වලට බලපෑ හැකිය. ටෙන්ඩිනයිටිස් ආකාර 2 කින් සිදු වේ - ටෙන්ඩෝබර්සයිටිස් සහ ටෙන්ඩෝවාගිනිටිස්.රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් යනු සංයුක්ත පටක වල දැවිල්ල ලෙස පෙන්නුම් කරන පද්ධතිමය රෝගයකි. එහි සිදුවීම සඳහා හේතු ජානමය නැඹුරුතාවයක් ඇතුළත් වේ.
රෝගයේ ක්රියාකාරී වර්ධනය ශරීරයේ ආරක්ෂාව දුර්වල වන අවස්ථාවේ දී සිදු වේ. ව්යාධිවේදය සන්ධි ප්රදේශයේ සම්බන්ධක පටක වලට බලපායි. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඉදිමීම පෙනෙන අතර, ගිනි අවුලුවන සෛලවල ක්රියාකාරී බෙදීම සිදු වේ.
දණහිසට බලපාන බර්සිටිස්, රක්තවාතය සහ අනෙකුත් රෝග
බර්සිටිස් යනු සයිනෝවියල් බර්සා තුළ ඇතිවන ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියකි. රෝගයට හේතුව භයානක ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් අඩංගු එක්ස්ඩේට් සමුච්චය වීමයි. දණහිසේ තුවාල වීමෙන් පසු බර්සිටයිස් වර්ධනය වේ. මෙම රෝගය වේදනාව හා සීමිත චලනයන් සමඟ ඇත. මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගියාට ආහාර රුචිය නැති වී යයි, ව්යාධිය සහ දුර්වලතාවය අත්විඳියි.
රක්තවාතය යනු දණහිසේ සන්ධිය තුළ ඇතිවන නිදන්ගත ව්යාධි ක්රියාවලියකි. මෙම රෝගය මොනොසෝඩියම් යූරේට් තැන්පත් වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ, එය සන්ධියේ උග්ර වේදනාවේ ප්රහාරයක් අවුලුවන. ඒ සමගම සම රතු විය හැක.
පැජෙට්ගේ රෝගය අස්ථි පටක සෑදීමේ ක්‍රියාවලීන් උල්ලංඝනය කිරීම මගින් විදහා දක්වයි, එය අස්ථි විරූපණයට හේතු වේ. ප්රශ්නයේ ව්යාධිවේදය දණහිසේ සන්ධි වේදනාව ඇති විය හැක. එය තුරන් කිරීම සඳහා, NSAID චිකිත්සාව නියම කරනු ලැබේ.
Fibromyalgia රෝග විනිශ්චය කරනු ලබන්නේ කලාතුරකිනි. එය බොහෝ විට දණහිසේ පෙනෙන මාංශ පේශී සහ ඇටසැකිල්ලේ සමමිතික වේදනාව මගින් ප්රකාශයට පත් වේ. මෙම තත්වය නින්දට බාධා කරයි, තෙහෙට්ටුව සහ ශක්තිය නැති කරයි. ඊට අමතරව, කැළඹීම් ඇති වේ.
Osteomyelitis එය වටා පිහිටා ඇති අස්ථි හා පටක වල purulent-necrotic ක්රියාවලිය සමඟ සම්බන්ධ වේ. සැරව නිපදවන විශේෂ බැක්ටීරියා කාණ්ඩයක පසුබිමට එරෙහිව රෝගය වර්ධනය වේ. ව්යාධිවේදය hematogenous සහ කම්පන ආකාරයෙන් සිදු විය හැක. දණහිසේ ඇති වන අපහසුතාවයන් සාමාන්ය දුර්වලතාවය, ව්යාධිය සහ අධික උණ සමඟ ඇත.බේකර්ගේ ගෙඩියක් දණහිසේ හර්නියාවට සමාන වේ. එහි මානයන් වෙනස් වේ, නමුත් සෙන්ටිමීටර කිහිපයක් නොඉක්මවිය යුතුය. දණහිසට බරපතල හානි වීමෙන් පසු cyst සෑදෙයි. ආතරයිටිස් එහි පෙනුමට හේතු විය හැක.
කෝනිග්ගේ රෝගය අස්ථි දිගේ කාටිලේජ වෙන් කිරීම සහ දණහිසේ සන්ධිය තුළ එහි චලනය මගින් සංලක්ෂිත වේ. මෙම සංසිද්ධිය චලනය කිරීමට අපහසු වේ, දැඩි වේදනාවක් ඇති කරයි. ඒ සමගම, සන්ධිය තුළ තරල එකතු වන අතර, දැවිල්ල හා ඉදිමීම ඇති කරයි.
Osgood-Schlatterl රෝගය calyx ප්රදේශයේ ගැටිත්තක් සෑදීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් තුළ ව්යාධිවේදය හඳුනා ගැනේ. ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ දණහිස ප්රදේශයේ ඉදිමීමයි. ඊට අමතරව, ඉදිමීම සහ තියුණු වේදනාව ඇති වේ.
දණහිසේ සන්ධි ප්රතිකාර කිරීම
සන්ධියේ ඇති වන අපහසුතාවයේ පළමු සංවේදනයේදී, ඔබ අස්ථි කොටස් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට ඉඩ දිය යුතුය:
- අසහනය ඇති කරන ඕනෑම බරකට හැකි තරම් කුඩා සන්ධිය නිරාවරණය කරන්න, සමහර අවස්ථාවල දී, ඔබ ටික වේලාවක් හෝ සම්පූර්ණයෙන්ම කකුල් ව්යායාම කිරීම නැවැත්විය යුතුය.
- යථා තත්ත්වයට පත්වන කාලය තුළ කම්පනය අඩු කිරීම සඳහා, සපත්තු වැනි හොඳින් කුෂන් සහිත පාවහන් පැළඳීම සුදුසුය. ඉතා තුනී, දෘඩ හෝ දුර්වල ලෙස නම්‍යශීලී යටිපතුල් සහිත සපත්තු සහ විශේෂයෙන් ඉහළ විලුඹ සහිත සපත්තු, පාදයේ ස්වාභාවික කම්පන-අවශෝෂක ක්රියාකාරිත්වය අහිමි කරයි, සන්ධියේ බන්ධන සහ කාටිලේජ මත බලපෑම් බර වැඩි කරයි. මාර්ගය වන විට, කොඳු ඇට පෙළේ කම්පන බර ද වැඩි වන අතර එය හානිකර වේ.
- සම්පූර්ණ හා සමබර පෝෂණය.
- දැවිල්ල ඉවත් කිරීම සඳහා, ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ භාවිතා කිරීම සුදුසුය. "රසායන විද්යාව" කැමති නැති අය සඳහා, හෝමියෝපති පිළියමක් ඇත - "traumeel", එන්නත්, ආලේපන සහ ටැබ්ලට් ආකාරයෙන් නිපදවන අතර, එය දැවිල්ල සමනය කර තුවාලයෙන් පසු ප්රකෘතිමත් වීම වේගවත් කරයි. මාර්ගය වන විට, බොහෝ ඖෂධ ද වේදනා නාශක බලපෑමක් ඇති කරයි, එබැවින් ඔබ ඒවා භාවිතා කරන විට වේදනාව දැනීම නතර කළහොත්, ඔබ සුවය ලබා ඇති බව මින් අදහස් නොවේ.
- දැවිල්ල සමනය කිරීමෙන් පසු, තවදුරටත් සුව කිරීම, උනුසුම් කාරක සහ ක්රියා පටිපාටි, සම්බාහනය, භෞත චිකිත්සාව මෙන්ම අභ්යන්තර හා වික්‍රියා භාවිතය සඳහා විවිධ ආයුර්වේද සූදානම, චීන සහ ටිබෙට් වෛද්ය විද්යාව භාවිතා කරනු ලැබේ.
- කුඩා විස්තාරය සමඟ සැහැල්ලු චලනයන් සිදු කිරීම trophism වැඩි කිරීමට සහ හානියට පත් ව්යුහය ප්රතිස්ථාපනය කිරීමට උපකාරී වේ.
දණහිසේ සන්ධියේ විශේෂ ව්යුහය සංකීර්ණ හා දිගු ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. සුදුසු තාක්ෂණය තෝරා ගැනීමට පෙර, සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයකට භාජනය කිරීම අවශ්ය වේ. ප්රතිඵල ලැබීමෙන් පසු, වෛද්යවරයා තනි පුද්ගල චිකිත්සාව නිර්දේශ කරයි.
එය තුවාලයේ පිහිටීම, පවතින ව්යාධිවේදය සහ බරපතලකම මත රඳා පවතී. වයස් ඇඟවීම් සහ ශරීර ලක්ෂණ ද සැලකිල්ලට ගනී.
අකල් හෝ වැරදි ප්රතිකාර බරපතල සංකූලතා ඇති කරයි. දණහිසේ සන්ධියේ ආතරෝසිස්, ආතරයිටිස් වැනි ව්යාධිවේදයන් වර්ධනය විය හැකිය. විශේෂයෙන් දියුණු අවස්ථාවන්හිදී, පහළ පාදයේ ක්ෂය වීම සිදු වේ.
දණහිසේ සන්ධියට සුළු හානියක් සඳහා, එන්නත් සහ ටැබ්ලට් භාවිතයෙන් ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ. රීතියක් ලෙස, වෛද්යවරයා විසින් ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ නිර්දේශ කරයි. උදාහරණයක් ලෙස, "Movalis", "Ibuprofen" සහ ඒ හා සමාන ය. එන්නත් කිරීම ප්රධාන වශයෙන් වේදනාව තුරන් කිරීම සහ ව්යුහය ඉක්මනින් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා යොදා ගනී.
රෝගියා දණහිස පෑඩ් සමඟ වේදනාකාරී කකුල සවි කළ යුතු අතර සිසිලන සම්පීඩක යෙදිය යුතුය. ඔබට ඔබේ කකුලට හේත්තු විය නොහැක, මන්ද එයට සම්පූර්ණ සන්සුන් භාවය අවශ්ය වේ.
තුවාල වීමෙන් දින කිහිපයකට පසු, භෞත චිකිත්සක ක්රියා පටිපාටි නියම කරනු ලැබේ. සහ පුනරුත්ථාපන කාලය තුළ ඔවුන් විශේෂ චිකිත්සක අභ්යාස සමඟ පරිපූරණය කරනු ලැබේ.
දණහිසේ සන්ධියට ඇති හානිය බරපතල නම්, ශල්යමය මැදිහත් වීමක් භාවිතා වේ. අද වන විට වේදනා රහිත සහ ආරක්ෂිත නව්‍ය ක්‍රම කිහිපයක් භාවිතා කරයි. උදාහරණයක් ලෙස, arthroscopy හෝ meniscectomy.පළමු අවස්ථාවේ දී, කුඩා සිදුරු 2 ක් සාදා ඇති අතර එමඟින් උපකරණ සහිත විශේෂ දෘශ්‍ය පද්ධතියක් ඇතුළත් වේ. මෙහෙයුම අතරතුර, හානියට පත් මූලද්රව්ය ඇතුළත සිට මැහුම් කර ඇත. දෙවන නඩුවේදී, ඉන්ද්රිය අර්ධ වශයෙන් හෝ දේශීයව ඉවත් කරනු ලැබේ.
දණහිසේ සන්ධිය ශක්තිමත් කිරීම
වයසට යත්ම ඔබේ චලනය අඩු නොවන පරිදි ඔබේ දණහිස් ශක්තිමත්ව හා නිරෝගීව තබා ගැනීම වැදගත්ය. බර වස්තු එසවීම හෝ බිමට නැගීම වැනි එදිනෙදා ක්‍රියාකාරකම් වේදනාකාරී වන තුරු ඉදිරියේදී ඇති විය හැකි ගැටළු නොදැනුවත්වම අපි බොහෝ විට නිරෝගී දණහිස් සුළු කොට සලකමු. ඔබේ දණහිස ශක්තිමත් කිරීමට සහ හැකි තාක් කල් ඔබ ක්‍රියාශීලීව සිටින බවට සහතික වීමට පහත පියවර අනුගමනය කිරීමට උත්සාහ කරන්න.
PBT ශක්තිමත් කරන්න. ඔබ කිසියම් ක්රියාකාරී ව්‍යායාමයක් ආරම්භ කිරීමට පෙර ඔබේ PBT දිගු කිරීමට සහ උණුසුම් කිරීමට යම් කාලයක් ගත කරන්න. මෙය ඔබේ දණහිස් ශක්තිමත් කිරීමට උපකාරී වේ.
- ඔබේ වම් පාදය ඔබේ දකුණට ඉදිරියෙන් තබා ඔබේ හිසට ඉහළින් ඔබේ දෑත් දිගු කරන්න. ඔබේ දණහිස් නැමීමෙන් තොරව ඔබේ උඩුකය හැකිතාක් වමට නැමෙන්න. එයම නැවත කරන්න, ඔබේ දකුණු පාදය ඔබේ වම්පස ඉදිරියෙන් ගෙන ඔබේ ඉහළ සිරුර දකුණට ඇල කරන්න.
- ඔබේ කකුල් ඔබ ඉදිරියෙන් දිගු කර බිම වාඩි වන්න. එක් කකුලක් අනෙක් කකුල මත තබා ඔබේ දණහිස ඔබට හැකිතාක් දුරට ඔබේ පපුව දෙසට අදින්න, තත්පර කිහිපයක් මෙම ස්ථානයේ තබා ගන්න. අනෙක් කකුල සමඟ නැවත නැවත කරන්න.
- ප්රධාන අභ්යාස කිරීමට පෙර, ටිකක් වේගයෙන් ඇවිදින්න. මෙය PBT උණුසුම් වීමට ඉඩ සලසයි.
ඔබේ quadriceps, hamstrings සහ gluteal මාංශ පේශි වර්ධනය කිරීමට ව්යායාම කරන්න.
- ඔබේ quadriceps මාංශ පේශි වර්ධනය කිරීමට පෙනහළු කරන්න. ඔබේ ඉණ මත ඔබේ දෑත් සමඟ කෙළින් සිටගෙන සිටින්න. ඔබේ වම් පාදය සමඟ විශාල පියවරක් ඉදිරියට ගෙන ඔබේ වම් පාදය සෘජු කෝණයකින් නැමෙන තුරු ඔබේ ශරීරය පහත් කරන්න. ඔබේ දකුණු දණහිස බිම ස්පර්ශ වන තුරු පහත වැටෙනු ඇත. මෙම ව්යායාම කිහිප වතාවක් නැවත නැවත කරන්න, පසුව කකුල් වෙනස් කරන්න.
- පියවර පන්ති සමඟ ඔබේ මස්පිඬු මාංශ පේශි ශක්තිමත් කරන්න. උස් වූ මතුපිටක් ඉදිරිපිට සිටගෙන පළමුව එක් පාදයකින්, පසුව අනෙක් පාදයෙන් එය මතට නගින්න. කකුල් දෙක සඳහා කිහිප වතාවක් නැවත නැවත කරන්න.
- ඔබේ ග්ලූටීයල් මාංශ පේශි ශක්තිමත් කිරීම සඳහා squats කරන්න. කෙළින්ම නැඟිට පහත් කරන්න, ඔබේ දණ නමා ඔබේ පිටුපස කෙළින් තබා ගන්න. ව්යායාමයේ පහසු අනුවාදයක් සඳහා, පුටුවක් ඉදිරිපිට එය කරන්න, වාඩි වී නැවත නැගී සිටින්න.
- හොඳින් පනින්න ඉගෙන ගන්න. පැනීම විශිෂ්ට ව්‍යායාමයක් වන අතර, නිවැරදිව සිදු කළහොත්, ඔබේ දණහිස ශක්තිමත් කිරීමට උපකාරී වේ. ඔබේ ක්රියාවන් නිරීක්ෂණය කළ හැකි වන පරිදි කැඩපතක් ඉදිරිපිට කඹ පැනීමට උත්සාහ කරන්න. ඔබ ගොඩබසින්නේ ඔබේ දණ කෙළින් හෝ නැමීමෙන්ද? සෘජු දණින් ගොඩබෑම ඔබේ සන්ධිවලට අධික ආතතියක් ඇති කරන අතර තුවාල වීමට හේතු විය හැක. ඔබේ දණහිස ශක්තිමත් කිරීම සඳහා, අර්ධ-ස්කට් එකක නැමුණු දණහිස් මත ගොඩබෑමට ඉගෙන ගන්න.
ශරීරයේ සියලුම මාංශ පේශි ශක්තිමත් කිරීම සඳහා ක්රියාකාරී විවේකයට වැඩි අවධානයක් යොමු කරන්න. ඔබේ පාදයේ මාංශ පේශි ප්‍රමාණවත් නොවේ නම්, ඔබේ දණහිස් ද ශක්තිමත් නොවේ.
දණහිසේ සන්ධිය (Articulatio genus, Articulatio genus)- මෙය විවිධ මූලද්රව්ය වලින් සමන්විත සංකීර්ණ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රල් සෑදීමකි, එයට ස්තූතිවන්ත වන පරිදි සන්ධිය ජංගම, ක්රියාකාරී සහ ඒ සමඟම බොහෝ තුවාල වලට ගොදුරු වේ. දණහිසේ සන්ධියේ ව්යුහය කුමක්දැයි සොයා බලමු.
ඡායාරූප සහිත ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක සිතියම අපට පෙන්වන පරිදි, දණහිසේ සන්ධිය ට්‍රොක්ලියර්-ගෝලාකාර හැඩයෙන් යුක්ත වේ. නොනැමුණු තත්වයේදී, එය බ්ලොක් හැඩැති එකක් ලෙස ක්රියා කරයි. දණහිසේ සන්ධිය ඇටකටු තුනකින් සෑදී ඇත: කලවයේ දුරස්ථ (පහළ) epiphysis, tibia හි සමීප (ඉහළ) epiphysis සහ patella (ආසන්න වශයෙන් epiphysis යනු සන්ධිය සෑදෙන දිගු අස්ථියේ වටකුරු කෙළවරයි).
කලවා වල සන්ධිවල සන්ධි මතුපිට (අස්ථි එපිෆයිස් මත නෙරා යාම) ඉලිප්සොයිඩ් හැඩයක් ඇති අතර මධ්ය කොන්ඩමය පාර්ශ්වීය එකට වඩා විශාල වේ. කලවා වල කොන්ඩයිල් වල හැඩය ටිබියාවේ කොන්ඩිල් වල හැඩයට සමපාත නොවේ, මන්ද දෙවැන්න වෙනස් වක්‍රයක් ඇති බැවිනි. මෙම විෂමතාවය femoral සහ tibial condyles අතර පිහිටා ඇති මධ්යම සහ පාර්ශ්වික meniscus මගින් නිවැරදි කරනු ලැබේ.
මෙනිස්කස් යනු ත්රිකෝණාකාර කාටිලේජීය තහඩුවකි, හැඩය සහ ප්රමාණය අනුව වෙනස් වේ. ඒවා නිර්මාණය කර ඇත්තේ රූපයේ දැක්වෙන පරිදි පාර්ශ්වීය (පිටත) දාරය ඝණීවන අතර සන්ධි කැප්සියුලය සමඟ ඒකාබද්ධ වන ආකාරයට ය. මධ්යම (අභ්යන්තර) නිදහස් දාරය පෙන්වා ඇති අතර සන්ධි කුහරයට මුහුණ දෙයි. මෙනිස්කස් ටිබියාවේ අන්තර් කොන්ඩිලර් ප්‍රමෝදයට ඉදිරිපසින් සහ පසුපසින් සවි කර ඇත. තීර්යක් දණහිස් ලිගයමන්ට් මෙනිස්කි දෙකෙහිම ඉදිරිපස දාර සම්බන්ධ කරයි.
දණහිසේ සන්ධියේ සන්ධි කැප්සියුලය ඉතා වැදගත් වේ. බොහෝ විට, එය දණහිසේ වේදනාවට හේතුව, පුද්ගලයෙකුගේ චලනය සීමා කිරීම (සන්ධියටම, ප්‍රතිපත්තිමය වශයෙන්, ස්නායු අවසානයක් නොමැති බැවින්, හානියක් කළ නොහැකි බව සලකන්න). පින්තූරයේ අපට පෙනෙන පරිදි, සන්ධි කැප්සියුලය එපිකොන්ඩයිල් යටතේ කලවයේ කෙළවරට, ටිබියාවේ සහ පැටැල්ලේ අද්දරට සවි කර ඇත. එය එහි ඉදිරිපස මතුපිට සන්ධි කුහරයෙන් පිටත ඇති ආකාරයට පැටැල්ලට සවි කර ඇත. සන්ධි කැප්සියුලයේ ව්යුහය: එහි ඇතුළත සන්ධි අස්ථිවල මතුපිට සන්ධි කාටිලේජ රේඛාවට රේඛා කරන සයිනෝවියල් පටලයක් ඇත.
දණහිසේ සන්ධියේ සන්ධි කැප්සියුලය මාංශ පේශි සහ කණ්ඩරාවන් දිගේ පිහිටා ඇති සයිනෝවියල් බර්සා මාලාවක් සාදයි, නමුත් ඒවා සන්ධි කුහරය සමඟම සන්නිවේදනය නොකරයි. විශාලතම බර්සාව suprapatellar bursa වන අතර එය quadriceps කණ්ඩරාව සහ femur අතර පිහිටා ඇත.
දණහිස් බන්ධන
දණහිසේ සන්ධිය බන්ධනීයන්ට ආධාරක වන අතර ඒවා සාමාන්යයෙන් කණ්ඩායම් දෙකකට බෙදා ඇත:
- extracapsular (ඒකාබද්ධ කුහරයෙන් පිටත පිහිටා ඇති බන්ධන);
- intracapsular (සන්ධිය ඇතුළත බන්ධන).
බාහිර බන්ධනීයන්ට ඇතුළත් වන්නේ:
- කලවයේ මධ්ය සංකෝචනයෙන් ආරම්භ වී පහළට දිවෙන ටිබියල් සමපාත බන්ධනය, සන්ධි කැප්සියුලය සහ මැද මෙනිස්කස් සමඟ විලයනය වී ටිබියාවේ සමීප එපිෆයිසිස් වෙත ළඟා වේ;
- තන්තුමය ඇපකර ලිගයමන්ට්, පෙර එකට වඩා තරමක් පටු ය, කලවයේ පාර්ශ්වීය එපිකොන්ඩයිල් සිට පහළට දිව යන අතර ෆයිබුලාගේ හිසෙහි පාර්ශ්වීය මතුපිටට සම්බන්ධ වේ.
- Patellar ligament. අත්‍යවශ්‍යයෙන්ම, පැටලර් ලිගයමන්ට් යනු quadriceps කණ්ඩරාවේ දිගුවකි. මෙම මාංශ පේශිවල කණ්ඩරාව පැටෙලා වෙත ළඟා වන අතර, එය සෑම පැත්තකින්ම ආවරණය කර, පහළට ගමන් කරමින්, ටිබියාවට ළඟා වේ. ටිබියල් ටියුබෙරෝසිටියට ළඟා වන මෙම කණ්ඩරාවේ සමහර මිටි patellar ligament ලෙස හැඳින්වේ.
- පාර්ශ්වික සහ මධ්යම අත්හිටුවන ලද ලිගයමන්ට්. එය quadriceps කණ්ඩරාවේ අඛණ්ඩ පැවැත්මක් ද වේ, නමුත් මෙම මිටි පැටෙලා සිට tibia හි බාහිර හා අභ්යන්තර සංඝටක වෙත යොමු කෙරේ.
- පැටැල්ලේ ආධාරක බන්ධන. කලවයේ එපිකොන්ඩයිල් වලට අනුයුක්ත කර ඇත. ඔවුන්ගේ නමට අනුව, මෙම බන්ධනීයන්ට පැටැල්ලා අපේක්ෂිත ස්ථානයේ තබා ගැනීම සඳහා වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.
- ආනත සහ චාප පොප්ලයිටල් ලිගයමන්ට්. ආනත ලිගයමන්ට් සන්ධි කැප්සියුලයේ පසුපස කොටස් ශක්තිමත් කරන අතර එය සෙමිමෙම්බ්‍රනොසස් මාංශ පේශිවල කණ්ඩරාවන්ගේ කොටසකි. ලිංගේන්ද්‍රිය ආරම්භ වන්නේ ටිබියාවේ මධ්ය කොන්ඩිලේ සිට කලවයේ පාර්ශ්වීය කොන්ඩිලය දක්වා ය. ආරුක්කුව, කලවයේ බාහිර සංඝටකයෙන් සහ ෆයිබුලාවේ හිසෙන් පැන නගින අතර, ආනත පොප්ලයිටල් ලිගයමන්ට් වෙත සම්බන්ධ වන අතර ටිබියාවේ පාර්ශ්වීය කොන්ඩිලය වෙත තවදුරටත් යයි.
අභ්යන්තර සම්බන්ධතා ඇතුළත් වේ:
- Cruciate ligaments. මෙහිදී පූර්ව කුරුස සහ පසු කුරුස බන්ධන වෙන වෙනම ඉස්මතු කිරීම වටී. දණහිසේ සන්ධියේ ඉදිරිපස කුරුස අස්ථිය, කලවයේ බාහිර සංඝටකයේ අභ්යන්තර පෘෂ්ඨයෙන් ආරම්භ වී ඉදිරියට ගොස් ටිබියාවේ ඉදිරිපස අන්තර් කොන්ඩිලර් ක්ෂේත්‍රය මත මධ්‍යගතව ඇතුල් වේ. අනෙක් අතට, පශ්චාත් cruciate ligament, කලවයේ මධ්ය කොන්ඩිලේ මධ්ය මතුපිටින් ආරම්භ වී, පසුපසට මැදින් දිවෙන අතර, tibia හි පශ්චාත් අන්තර් කොන්ඩිලර් ක්ෂේත්‍රයට ඇතුළු වේ. දණහිසේ කකුල් වල නිතිපතා අධික චලනයන් ඔවුන් තුළ ඇති කුරුසයේ අස්ථි බිඳීම් වලට හේතු විය හැක.
- මෙනිස්කස් හා සම්බන්ධ තවත් බන්ධන තුනක් තිබේ: තීර්යක් දණහිස් ලිගයමන්ට්, ඉදිරිපස සහ පසුපස මෙනිස්කොෆෙමෝරල් ලිගයමන්ට්.
දණහිසේ සන්ධියේ මාංශ පේශි
දණහිසේ සන්ධියේ මාංශ පේශි එහි විවිධ චලනයන් සපයයි, එයට ස්තූතිවන්ත වන පුද්ගලයෙකුට චලනය වීමේ හැකියාව ඇත. ස්ථාවර උකුලක් සමඟ, දණහිස් මාංශ පේශි පහළ පාදයේ නැමීම, දිගු කිරීම, උච්චාවචනය සහ උච්චාරණය (භ්රමණය) ලබා දෙන අතර, ස්ථාවර යටි පාදයකින් උකුලේ උච්චාවචනය, උච්චාරණය සහ ඉදිරියට සහ පසුපසට චලනය සපයයි. 
පහත සඳහන් මාංශ පේශි කණ්ඩායම මගින් නැමීම සහතික කෙරේ:
- biceps femoris;
- semitendinosus සහ semimembranosus femoris;
- sartorius සහ gracilis මාංශ පේශී;
- popliteus මාංශ පේශි;
- පැටවාගේ මාංශ පේශි;
- ප්ලාන්ටාර් මාංශ පේශි.
පහත දැක්වෙන මාංශ පේශි කණ්ඩායම විසින් දිගු කිරීම සපයනු ලැබේ;
- rectus femoris මාංශ පේශි;
- vastus lateralis සහ vastus medialis;
- වස්තු අතරමැදි මාංශ පේශි.
දණහිසේ සන්ධියේ උච්චාරණය පහත සඳහන් මාංශ පේශි මගින් සහතික කෙරේ:
- semitendinosus සහ semimembranosus;
- sartorial සහ දඩ;
- gastrocnemius හි මැද හිස;
- popliteal
දණහිසේ සන්ධිය සුපින් කිරීම සපයනු ලබන්නේ බයිසෙප් ෆෙමොරිස් මාංශ පේශි සහ ගැස්ට්‍රොක්නේමියස්ගේ පාර්ශ්වීය හිස මගිනි.
ඉතින්, පොදුවේ ගත් කල, දණහිසේ සන්ධියේ ව්‍යුහ විද්යාව සහ එය කුමක්ද යන්න අපි හුරුපුරුදු වී ඇත. එහි ක්රියාකාරිත්වයේ රූප සටහනක් සහ එහි සවිස්තරාත්මක විස්තරය පහත වීඩියෝ කතාවෙන් යෝජනා කෙරේ.
මිනිස් සිරුරේ සෑම දෙයක්ම අද්විතීය හා එකිනෙකට සම්බන්ධ වේ. එය වර්ධනය වී වයසට යයි, ආසාදන වලට එරෙහිව සටන් කරයි, පුනර්ජනනය කරයි සහ තමන්ගේම වර්ගයක් නිර්මාණය කරයි. එහි එක් එක් පද්ධති සහ විශේෂිත අවයව ඔවුන්ගේම කාර්යය ඉටු කරයි. මස්කියුෙලොස්ෙකලටල් පද්ධතිය මිනිස් ස්ථිතික (ඇතැම් ශරීර පිහිටීම්) සහතික කරන අතර විවිධ චලනයන් සිදු කරයි. ඇටකටු, සන්ධි සහ මාංශ පේශිවලට ස්තූතිවන්ත වන අතර, මිනිස් සිරුරට "රූපයක්" ඇති අතර, ධාවනය, පැනීම සහ පිහිනීමට හැකිය.
දණහිසේ සන්ධිය විශාලතම සන්ධිවලින් එකකි. පහළ අන්තයේ තීරයේ කොටසක් වීම, එය පුද්ගලයෙකුගේ ස්ථිතික සහ ගතිකත්වය යන දෙකම සපයයි. එහි සාමාන්ය ක්රියාකාරිත්වය නොමැතිව, මෝටර් රථ ක්රියාකාරිත්වය තියුනු ලෙස අඩු වී ඇති අතර, වැඩ කිරීමේ ධාරිතාව අඩු වන අතර, ඔහුගේ ජීවිතය, වැඩ සහ විවේකය සකස් කිරීමට පුද්ගලයෙකුට බල කෙරේ.
මිනිස් දණහිසේ සන්ධියේ ව්‍යුහ විද්යාව එහි ව්යුහයේ තාර්කිකත්වය සහ සංක්ෂිප්තභාවය පිළිබඳ දෘෂ්ටි කෝණයෙන් ඉතා රසවත් හා අධ්‍යාපනික වේ. අතිරික්ත කිසිවක් නැත, සෑම සංරචකයක්ම ප්රශස්ත, ක්රියාකාරී වන අතර එහි අරමුණ ඉටු කරයි. අනෙකුත් සන්ධි සමඟ සාදෘශ්‍යයෙන් දණහිසට අස්ථි, කාටිලේජ සහ සන්ධි කැප්සියුලයක් ඇතුළත් වේ. එය බන්ධනීයන්ට සහ කණ්ඩරාවන්ට ශක්තිමත් කර ආරක්ෂා කරයි, රුධිර වාහිනී සහ ස්නායු පුළුල් ජාලයක් ඇති අතර බලවත් මාංශ පේශි මගින් මෙහෙයවනු ලැබේ.
අස්ථි, බන්ධන සහ කාටිලේජ
සන්ධිය කොන්ඩිලර් වර්ගයට අයත් වන අතර එය උත්තල අස්ථියක සහ අනෙක් පැත්තෙන් පැතලි මතුපිටක් මත සංකලන තිබීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. දණහිසේ සන්ධියේ ව්යුහය ප්රධාන වශයෙන් එහි නැමීම් සහ දිගු චලනයන් සිදු කරයි. දිගු විස්තාරය, එනම්, මුල් ස්ථානයේ සිට අපගමනය (කලවා සහ පහළ පාදයේ සෘජු අක්ෂය), සාමාන්යයෙන් අංශක 5 ට වඩා වැඩි නොවේ. එය වැඩි නම්, මෙය ව්යාධිජනක දිගුවක් වන අතර, දණහිස් විරූපණයට මග පාදයි.
විලුඹ තට්ටම් ස්පර්ශ කරන විට Flexion (ක්රියාකාරී හෝ නිෂ්ක්රීය) අංශක 160 දක්වා ඉහළ යා හැක. නැමීමේ විශාලතම කෝණය මලල කී්රඩකයන් හෝ ශාරීරිකව ක්රියාකාරී පුද්ගලයින් තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. වෙනත් ගුවන් යානා වල චලනයන් (පැහැර ගැනීම සහ ඇබ්බැහි වීම, අභ්යන්තර සහ පිටත භ්රමණය) නැමීමේ ස්ථානයක සිට සිදු කරනු ලැබේ, කෝණය 20 ට වඩා වැඩි නොවේ.
මිනිස් දණහිසේ සන්ධියේ ව්‍යුහ විද්‍යාවට කලව, ටිබියාව සහ පැටෙලා ඇතුළත් වේ. ෆයිබුලා සන්ධියෙන් පිටත පිහිටා ඇති අතර කුඩා ස්ථාවර සන්ධියකින් ටිබියාවට සම්බන්ධ වේ. කලවයේ අවසානය උත්තල මතුපිටක් සහ වටකුරු අස්ථි දෙකක්, පාර්ශ්වීය සහ මධ්ය කොන්ඩිල් ඇත. ඉදිරිපස මතුපිට පැටෙලෝෆෙමෝරල් වලක් ඇති අතර එමඟින් පැටෙලා චලනය වේ.
කොන්ඩිල්, පැටෙලා පිටුපස සහ ටිබියාවේ පැතලි මතුපිට සුමට හා ප්රත්යාස්ථ ආලේපනයක් ඇත. මෙය හයිලීන් කාටිලේජයක් වන අතර, එය නොමැතිව සන්ධිය ක්රියා කළ නොහැකි අතර ඝණකම 6 mm දක්වා වේ. ප්රත්යාස්ථතාව සහ ශක්තිය සංයෝජනය, සම්පීඩනය සඳහා ප්රතිරෝධය සහ chondrocytes උපකාරයෙන් ප්රකෘතිමත් වීමේ හැකියාව දිගු හා බාධාවකින් තොරව ක්රියාත්මක කිරීම සඳහා ඉතා වැදගත් වේ. සන්ධි කාටිලේජයේ ඇති කොලජන් සන්ධි කැප්සියුලයේ අස්ථිවල නිදහස් චලනය සහතික කරයි, ඝර්ෂණය අඩු කරයි සහ කම්පන තරංග අඩු කරයි.
දණහිසේ සන්ධිවල බන්ධන අස්ථි මූලද්රව්ය අතර සම්බන්ධය ලබා දෙන අතර ඒවායේ අනවශ්ය භයානක චලනයන් වළක්වයි. පාර්ශවීය බන්ධන දෙකක් පාර්ශ්වීය තලයේ සන්ධිය රඳවා තබා ගනී. ඉදිරිපස සහ පසුපස කුරුස බන්ධනීයන් ඇන්ටෙරොපොස්ටීරියර් දිශාවට විස්ථාපනයට එරෙහිව ආරක්ෂා කරයි.
සන්ධියේ menisci බන්ධන වැනි සම්බන්ධක පටක වලින් සෑදී ඇත, නමුත් ඒවා ඝන සහ ශක්තිමත් වේ. ඒවා කොන්ඩිල් සහ ටිබියල් සානුව අතර පිහිටා ඇති අතර සන්ධි කාටිලේජ විරූපණය හා අධික ආතතියෙන් ආරක්ෂා කරයි. මෙනිස්සි වලට තුවාල වීම සහ ඔවුන්ගේ නුසුදුසු ප්රතිකාරය කාටිලේජ පරිහානියට හා සමස්ත සන්ධියේ අසාර්ථකත්වයට හේතු වේ.
දණහිසේ සන්ධිය සන්ධි කැප්සියුල තුනකින් (බර්සා) වට කර ඇත: පිටුපස මතුපිට, අභ්යන්තර පෘෂ්ඨයේ සහ පැටැල්ල වටා. ඒවා පුරවන සයිනෝවියල් තරලය චලනයන් අතරතුර කම්පන අවශෝෂක භූමිකාවක් ඉටු කරයි. එය අස්ථිවල කාටිලේජ ආවරණය කරන ලද මතුපිට අතර ලිහිසි තෙල් ලෙසද වැදගත් වේ. සයිනෝවියල් බර්සාවේ තුවාල හෝ දැවිල්ල සමඟ දණහිසේ සන්ධියේ බර්සිටිස් වර්ධනය වේ.
මාංශ පේශි, රුධිර වාහිනී සහ ස්නායු
දණහිසේ සන්ධිය, නැමීම සහ දිගු කිරීමෙහි මූලික චලනයන් සැපයීම සඳහා, flexor සහ extensor මාංශ පේශි ඇත. ඉතා බලවත් මාංශ පේශියක් වන quadriceps femoris යනු විස්තාරක මාංශ පේශියකි. එය ඉලියම් වලින් ආරම්භ වන අතර, කලවයේ ඉදිරිපස සහ පාර්ශ්වීය පෘෂ්ඨයන් ආවරණය කරමින්, tibial tuberosity මත කණ්ඩරාවකින් අවසන් වන patella වෙත සවි කර ඇත.
මෙම මාංශ පේශි ඕනෑම ආරම්භක ස්ථානයකින් කකුල දිගු කරයි, තවද ස්ථාවර අවයවයකින් කඳ ඉදිරියට නැඹුරු කරයි. පැටැල්ලා quadriceps මාංශ පේශිවල බලය ඒකාකාරව නැවත බෙදා හැරීමට සේවය කරයි.
දණහිසට කකුල නැමීමට මාංශ පේශි කිහිපයක් භාවිතා කරයි: බයිසෙප්, සර්ටෝරියස්, පොප්ලයිටල්, සෙමිමෙම්බ්‍රනොසස් සහ ග්‍රැසිලිස්. උච්චාරණය මාංශ පේශි හයක් මගින් සපයනු ලබන අතර, supination දෙකකින් සිදු කෙරේ. මෙම චලනයන් කළ හැක්කේ දණහිස නැමීමේදී, ඇපකර බන්ධන නිදහස් තත්වයක පවතින විට පමණි. දණහිසේ සන්ධිය වටා ඇති සියලුම මාංශ පේශි කණ්ඩායම් එකඟතාවයෙන් හා ගතිකව ක්රියා කරයි, චලනයන් නිදහස් හා සුමට කරයි.
සන්ධියට සපයන රුධිර වාහිනී විශාල ධමනි ශාඛා වේ: femoral, popliteal, ගැඹුරු femoral ධමනිය, ඉදිරිපස tibial. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන් කුඩා යාත්රා සහ කේශනාලිකා ජාලය සමස්ත සන්ධිය ආවරණය කරයි, ඇටකටු, බන්ධන සහ මාංශ පේශි විනිවිද යයි. හොඳ සනාල පාරගම්යතාවයකින් තොරව, සාමාන්ය සන්ධි ක්රියාකාරිත්වය කළ නොහැකි ය. ශිරා රුධිරය ධමනි වලට සමාන්තරව දිවෙන මතුපිට හා ගැඹුරු ශිරා හරහා ගලා යයි. ඔවුන්ගේ ජාලය දණහිසේ අභ්යන්තර පෘෂ්ඨය මත වඩාත් වර්ධනය වී ඇත.
දණහිසේ සන්ධියේ නවෝත්පාදනය හෝ එහි ස්නායු තන්තු තිබීම ස්නායු ටන්ක තුනකින් සපයයි. මේවා ටිබියල්, පෙරෝනියල් සහ ශිරා ස්නායු වේ. සන්ධියේ සියලුම මූලද්රව්යවල ප්රතිග්රාහක පවතී. තුවාල, දැවිල්ල, අසාත්මික ක්‍රියාවලියක් හෝ ට්‍රොෆිස්වාදයේ වෙනස්වීම් වලදී ඔවුන් වහාම ප්‍රතික්‍රියා කරයි. සන්ධියේ ක්රියාකාරිත්වය සහතික කරන සියලුම යාන්ත්‍රණවල සමමුහුර්ත ක්රියාකාරිත්වය සඳහා නවෝත්පාදනය අවශ්ය වේ.
දණහිසේ සන්ධිවල සෞඛ්යය හා කාර්යසාධනය එහි සියලු මූලද්රව්යවල තත්ත්වය මත රඳා පවතී. තුවාල, අධික ආතතිය සහ දැවිල්ලෙන් ඔවුන් ආරක්ෂා කිරීම අවශ්ය වේ.
ඉතා සංකීර්ණ ව්යුහයක් වන දණහිස් සන්ධියට විවිධ බන්ධන, තන්තු, ස්නායු අවසානය, මාංශ පේශි සහ රුධිර නාල ඇතුළත් වේ. මෙය මිනිස් සිරුරේ ඇති විශාලතම චංචල අස්ථි සන්ධියයි. එය විශාල බරක් ලබා ගන්නා අතර වඩාත් සංකීර්ණ ක්රියාවන් ප්රතිනිෂ්පාදනය කිරීමට උපකාරී වේ.
දණහිසේ සන්ධියේ අසාමාන්‍ය ව්‍යුහ විද්යාව හේතුවෙන් එය විවිධ වර්ගයේ රෝග හා තුවාල වලට ගොදුරු වේ. දරුණු හානියක් ආබාධිත තත්ත්වයට පත් විය හැකි අතර දිගුකාලීන ප්රතිකාර ක්රමයකි. දණහිස යනු අස්ථි, මාංශ පේශි, රුධිර නාල වැනි මිනිස් සිරුරේ බොහෝ සංරචකවල එකතුවකි. එහි ක්රියාකාරිත්වය සරනේරු වල ක්රියාකාරිත්වයට සමාන වේ. පහළ පාදය කැරකීමට, නැමීමට සහ කෙළින් කිරීමට හැකියාව ඇත. එවැනි භ්රමණයන් සිදු කරනු ලබන්නේ බන්ධනීයන්ට ස්තුති කිරීමෙනි - රවුමක චලනය වන කාලය තුළ ඒවා සම්පූර්ණයෙන්ම ලිහිල් වේ.
මෙම සන්ධිය සෑදී ඇත්තේ නල අස්ථි දෙකක ආධාරයෙන් ය. ඔවුන් කැඳවනු ලැබේ femur සහ tibia. දණහිසේ ඉදිරිපස වටකුරු අස්ථියකින් ආරක්ෂා කර ඇත - මෙය දණහිස තොප්පිය.
එහි පහළ කොටසෙහි, සන්ධිය අර්ධ වෘත්තාකාර උන්නතාංශ දෙකකින් සෑදී ඇත - කොන්ඩිල්ස්, ආවරණයට කාටිලේජ ඇතුළත් වේ. චලනය අතරතුර, කොන්ඩිල් අස්ථි මුදුන සමඟ අන්තර්ක්‍රියා කරයි, එය ටිබියල් සානුව ලෙස හැඳින්වේ.
සන්ධි ව්‍යුහ විද්‍යාවේ සානුව කොටස් දෙකකින් යුක්ත වේ. එහි මධ්යම කොටස මධ්යම ලෙස හැඳින්වේ, සහ අනෙක් කොටස පාර්ශ්වීය ලෙස හැඳින්වේ. කැලික්ස් විශේෂ විවේකයක් දිගේ ගමන් කරයි. එය femoral condyles මගින් සෑදී ඇත.
දණහිසේ සන්ධි කාටිලේජයේ ඝනකම මිලිමීටර් පහේ සිට හය දක්වා වේ. කාටිලේජ සන්ධිය සෑදෙන අස්ථිවල ඉහළ කොටස ආවරණය කරයි. මෙම කාටිලේජවල මතුපිට ව්යුහය දිලිසෙන සහ සිනිඳුයි. පුද්ගලයෙකු චලනය වන විට කම්පන අවශෝෂණය වැඩි දියුණු වන අතර අස්ථි අතර ඝර්ෂණය බෙහෙවින් අඩු වන්නේ එබැවිනි.
සන්ධියක අස්ථි පටක මගින් සම්බන්ධ වේ. සන්ධි කැප්සියුලය ශක්තිමත් බව සහ චලනය නොමැති බව සහතික කිරීම සඳහා, මැද සහ පාර්ශ්වීය ලෙස හැඳින්වෙන බන්ධනීයන් පැත්තේ පිහිටා ඇත. චලනයන් ආධාරයෙන්, සන්ධියේ කේන්ද්‍රයේ පිහිටා ඇති කුරුසයක හැඩයේ බන්ධනීයන් පාලනය වේ. දණහිසේ ව්යුහය නිර්මාණය කර ඇත්තේ කුරුස හැඩයක් ඇති ඉදිරිපස ලිගයමන්ට් මගින් ටිබියාව රඳවා තබා ගන්නා ආකාරයටය. එය අස්ථි ලිස්සා යාම වළක්වයි. අස්ථිය පිටුපසට ලිස්සා යාම වැළැක්වීම සඳහා, එය පිටුපස පිහිටා ඇති බන්ධන මගින් ආරක්ෂිතව සවි කර ඇත.
Menisci සහ ඔවුන්ගේ ව්යුහය
Menisci අස්ථිවල කෙළවර අතර පිහිටා ඇත. ඔවුන්ගේ ව්‍යුහ විද්යාව පෙනුමෙන් කාටිලේජ පටක වලට සමාන නමුත් ඒවාට වෙනස් ව්යුහයක් ඇත. Menisci හි අරමුණ පහත පරිදි වේ: සන්ධියේ උපරිම ස්ථාවරත්වය සහතික කිරීම සහ ශරීර බර ඒකාකාරව බෙදා හැරීම සඳහා අවශ්ය වේ. menisci අස්ථිවල සන්ධි ඉහළ කොටසට වඩා ප්රත්යාස්ථ ව්යුහයක් ඇත.
- මේවා අස්ථිවල ඉහළ කොටස මත ශරීර බර ඒකාකාරව බෙදා හැරීමට උපකාරී වන ස්පේසර් වර්ගයකි. ඔවුන් එහි නොසිටියේ නම්, සානුව මත පැටවූ බර දරාගත නොහැකි වනු ඇත. එවිට අස්ථි මතුපිට එක් එක් ලක්ෂයකට පීඩනය යොදනු ලැබේ. එහෙම උනොත් menisci වලට හානි වේවි, එවිට කාටිලේජය විකෘති වීමට පටන් ගන්නා අතර, ඇත්ත වශයෙන්ම, සන්ධිය ස්ථාවරත්වය සහ ස්ථාවරත්වය අහිමි වනු ඇත.
සන්ධියේ මාංශ පේශිවල ව්යුහය
සන්ධියේ ක්රියාකාරිත්වය මාංශ පේශි මගින් සිදු කෙරේ. මාංශ පේශි, පැහැදිලිව පෙනෙන පරිදි, විවිධ කණ්ඩායම් තුනකට බෙදා ඇත:
- උකුලේ නැමීමට උපකාර වන මාංශ පේශී;
- උකුලේ දිගු කිරීමට උපකාර වන මාංශ පේශී;
- adductor මාංශ පේශී.
මිනිස් සිරුරේ ඇති විශාලතම මාංශ පේශි, quadriceps ලෙස හැඳින්වේ, කලවයේ ඉදිරිපස භාගයේ පිහිටා ඇත. එය දණහිසට සහ ටිබියාවේ ඉහළට සවි කර ඇත. දණහිසේ සන්ධියේ ව්යුහය තුළ, මාංශ පේශි ශාඛා වලින් සෑදී ඇති අතර සන්ධි කැප්සියුලය මත රඳවා තබා ගනී. පහළ පාදයේ සහ කලවා වල චලනයන් සඳහා ඇය වගකිව යුතුය.
සාර්ටෝරියස් නම් මාංශ පේශි කලවයේ මුදුන හරහා දිව ගොස් දණහිස වටා එති. පසුව එය tibia නම් අස්ථිය මත රඳවා තබා ගනී. මෙම මාංශ පේශි පහළ පාදය ඉදිරියට සහ පසුපසට ගමන් කිරීමට ඉඩ සලසයි.
සන්ධි දෙකකින් යුත් සිහින් මාංශ පේශී පබ්ලික් අස්ථිය අසලින් ආරම්භ වේ. සන්ධි නැමීමේ ක්‍රියාවලියේදී එය සැලකිය යුතු ආධාර සපයයි. එයට හේතුව එය අක්ෂයෙන් මදක් බැහැරව ස්ථානගත වී තිබීමයි.
දණහිසට යටින් පිහිටා ඇති මාංශ පේශි දණහිසට භ්රමණය වීමට සහ පහළ පාදය පහසුවෙන් නැමීමට උපකාරී වේ. කලවා ප්රදේශයේ ව්‍යුහ විද්‍යාවේ සෙමිටෙන්ඩිනොසස් නම් මාංශ පේශි අඩංගු වේ. ඔවුන්ගේ කාර්යයට ස්තූතිවන්ත වන අතර, පහළ පාදයේ භ්රමණ චලනයන් මෙන්ම කලවා වල දිගු චලනයන් සිදු කරනු ලැබේ. ගැස්ට්‍රොක්නේමියස් මාංශ පේශි පැමිණෙන්නේ කලව අස්ථියේ කොන්ඩිල් වලිනි. ෂින් දණහිසට නැමෙන බව සහතික කිරීම සඳහා ඔවුන් වගකිව යුතුය.
Popliteus මාංශ පේශිවල කාර්යය වන්නේ පහළ පාදය භ්රමණය කිරීමයි. මෙම මාංශ පේශි කෙටි හා පැතලි හැඩයකින් යුක්ත වේ. එය දණහිස පිටුපස පිහිටා ඇත.
සන්ධියට ස්නායු හා රුධිර සැපයුම
දණහිසේ සන්ධියේ කායික රූප සටහනේ, පරාවර්තනය ස්නායු සැපයුම, ඉතා සංකීර්ණ වියන විශාල සංඛ්යාවක් ඇත. ඒවා තේරුම් ගැනීමට එතරම් පහසු නැත, වඩා අඩු ස්වාමියා. නමුත් පහත සඳහන් දේ පැහැදිලිය: මෙහි ඇති ස්නායු වර්ග වලට ස්තූතිවන්ත වන අතර හොඳ සංවේදීතාවයක් සහතික කෙරේ. දණහිසේ පිටුපස පැත්ත ටිබියල් ස්නායුව සපයයි. දණහිසේ පිටත පැත්ත පෙරෝනියල් ස්නායුව සපයයි.
මෙනිස්කස් හි ස්නායු අවසානය ශරීරයේ දාර දිගේ විහිදේ. රුධිර වාහිනී ඇතිවීමත් සමඟ ස්නායු විවීම menisci වලට ඇතුල් වේ. menisci හි ස්නායු සම්බන්ධතා තන්තු සාදයි.
meniscus තුළ, මානව ස්නායු පද්ධතියේ අනෙකුත් ප්රදේශවලට සාපේක්ෂව ස්නායු සම්බන්ධතා විශේෂයෙන් වර්ධනය නොවේ. දණහිසේ සන්ධිවල යාන්ත්රික ආබාධයක් හේතුවෙන් එය විශාල වශයෙන් වෙනස් වීමට පටන් ගනී, මෙම වෙනස්කම් ස්වභාවයෙන්ම ඩිස්ට්රොෆික් වේ. කැප්සියුලයේ පිහිටා ඇති ස්නායු වලට හානි වූ පසු, මෙය නිසැකවම ස්ක්ලෙරෝසිස් වලට තුඩු දෙනු ඇත.
උදව් ඇතිව ක්රියාකාරී රුධිර සංසරණ පද්ධතිය ඒකාබද්ධ ව්යුහයේ පවතින සියලුම මූලද්රව්ය නැවත ආරෝපණය කර ඇත. Anastomoses දණහිස ප්රදේශයේ ශිරා සම්බන්ධ කරයි. සන්ධි අසල ඇති පටක වල ශිරා වලින් සමන්විත ඊනියා ශිරා ජාලයක් ඇත. විශාලතම යාත්රා පිටුපස පැත්තේ පිහිටා ඇත. පොප්ලයිටල් නහර මගින් රුධිරය පිටවීම සපයන අතර පොප්ලයිටල් ධමනි ආධාරයෙන් රුධිර ප්‍රවාහය හදවතට නැවත පැමිණේ.
රුධිරය ඉදිමීම, එය නහර හරහා ගමන් කරයි, සහ මේ සියල්ල සිදු කරනු ලබන්නේ ශිරා විශේෂයෙන් නිර්මාණය කර ඇති කපාට ඇති බැවිනි. වසා ගැටිති යාත්රා දිගේ පිහිටා ඇත. එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස, පිටතට ගලායාම ඉදිරිපස කොටසෙන් ආරම්භ වී විශාල ඉඟුරු වසා ගැටිති කරා ගමන් කරයි.
දණහිසේ සන්ධිවල ව්යුහය සැලසුම් කර ඇත්තේ ඉදිරිපස කොටසෙහි භාජන පොප්ලයිටල් ෆොසාහි අවසන් වන අතර පොප්ලයිටල් නෝඩ් වලට තදින් සම්බන්ධ වී ඇත. පිටුපස පැත්තෙන්, එම භාජන එකම පොප්ලයිටල් ෆොසාහි පිහිටා ඇති වසා ගැටිති වල සම්බන්ධතාවයට ගලා යයි.
වඩාත් පොදු තුවාල
ශාරීරික ව්යායාමවල ක්රියාකාරීව සම්බන්ධ වූවන් තුළ සියලු ආකාරයේ තුවාලවල නිතර නිතර සංඛ්යාව සිදු වේ. සාමාන්යයෙන් මේවා පාපන්දු ක්‍රීඩකයින්, මල්ලවපොර ක්‍රීඩකයින්, කඳු නගින්නන් සහ තවත් බොහෝ ක්‍රීඩකයින් වේ. බොහෝ විට ඔවුන් සතුව ඇත බන්ධනය ඉරා ඇත. තවද මෙය සිදුවන්නේ පසුපස පැත්තෙන් බලවත් පහරක් නිසාය 
දණහිස. කැඩී යාමේදී අස්ථිවල නෙරා ඇති අස්ථි බිඳීම් සහ අස්ථි කොටස් සවි කර ඇති ස්ථානවල අස්ථි බිඳීම් ද ඇතුළත් නම්, ප්රතිකාර ක්රියාවලිය ඉතා අපහසු වේ. ෂින් පෙදෙසට දැඩි තල්ලුවකින් පසු පිටුපස ඇති බන්ධනයට හානි විය හැක. තුවාලයේ වඩාත්ම දුෂ්කර ස්වරූපය වන්නේ පවතින බන්ධන කැඩී යාමයි. මෙම අවස්ථාවේ දී, සන්ධිය සම්පූර්ණ ස්ථාවරත්වය අහිමි වන අතර, ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, දණහිසේ සංචලනය විශාල වශයෙන් දුර්වල වේ. මෙම ව්‍යුහාත්මක තුවාලය තරමක් බරපතල ය.
බන්ධනීයන්ට ඉරිතලා ඇති විට, ශක්තිමත් හා තියුණු වේදනාවක් ඇති වේ. සන්ධියේ රුධිර සාදයි. හානියේ මොහොත එතරම් කැපී පෙනෙන්නේ නැති අතර, අස්ථි කොටස් ඉරී ඇති බවට සලකුණු මඳ වේලාවකට පසුව දිස් වේ - දැනටමත්, කෙලින්ම ඇවිදින විට. එහි ප්රතිඵලයක් ලෙස අස්ථි ඉතා ජංගම වේ.
ක්රීඩා කරන විට ඔබේ දණහිස හදිසියේම ඇඹරෙන්නේ නම්, ආර්තවහරණයේ අස්ථි බිඳීමක් සිදුවිය හැකිය. තුවාලයක් හෝ විස්ථාපනයක් සිදු වූ විට, සන්ධිය චලනය නොවන බවට වග බලා ගැනීම, අයිස් ආලේප කිරීම සහ කම්පන විද්යාඥයෙකුගෙන් උපකාර ලබා ගැනීමට වග බලා ගන්න. මෙම ආකාරයේ තුවාල අතිශයින්ම භයානක විය හැකි අතර ක්ෂණිකව ප්රතිචාර නොදක්වන්නේ නම් ආබාධිත තත්ත්වයට පත් වනු ඇත.
දණහිසේ සන්ධිවල අස්ථි බිඳී ගිය විට, සාමාන්යයෙන් ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වේ.
මිනිස් දණහිස යනු සංකීර්ණ අවකාශීය චලනයන් සිදු කළ හැකි අද්විතීය සන්ධියකි. වෙනත් කිසිදු සිව්පා සතෙකුට එවැනි ජංගම සහ ඒ සමඟම ස්ථාවර සම්බන්ධතාවයක් නොමැත. මිනිසා අවංක වූ මොහොතේ සිට පරිණාමයේ ක්‍රියාවලියේදී දණහිස එවැනි සංකීර්ණ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක ලක්ෂණ සහ ක්රියාකාරී ලක්ෂණ ලබා ගත්තේය. එය ක්රියා කරන ආකාරය වඩා හොඳින් අවබෝධ කර ගැනීම සඳහා මිනිස් දණහිසේ සන්ධියේ ව්යුහය දෙස බලමු.
දණහිසේ සන්ධිය: ව්‍යුහ විද්යාව සහ කාර්යයන්
දණහිසේ සන්ධිය සමන්විත වන්නේ:
- නල අස්ථි දෙකකින් (කෙළිකාව සහ tibia) සහ එක් sesamoid අස්ථි (patella) (කකුලේ fibula සන්ධියට ඇතුල් නොවේ);
- බාහිර හතක් සහ අභ්යන්තර සන්ධි බන්ධන තුනක්;
- පාර්ශ්වීය සහ මධ්යම මෙනිස්කි;
- සන්ධි (synovial) කැප්සියුලය;
- synovial bursae කිහිපයක් (bursae).
දණහිසේ සන්ධියේ ප්රධාන අස්ථි
නල අස්ථි දෙකෙහිම සන්ධි මතුපිට (එපිෆයිස්) කොන්ඩිල් දෙකක් ඇත - පර්යන්ත දිගු. ඔවුන්ගෙන් එක් කෙනෙක් අභ්යන්තර (මධ්ය), අනෙක් කොන්ඩිල් බාහිර (පාර්ශ්වික). femoral condyles උත්තල හැඩයක් ඇති අතර, ඒවා අතර අවපාතයක් ඇත. ඒ අනුව, ටිබියාවේ කොන්ඩයිල් මධ්යයේ උන්නතාංශයක් සහිත අවතල හැඩයකින් යුක්ත වේ. මේ අනුව, epiphyses වල කදිම condylar අගුලක් සෑදී ඇත. සංඝටකවල මතුපිට සුමට කාටිලේජිනස් තට්ටුවකින් (හයිලීන් කාටිලේජ) ආවරණය කර ඇති අතර එමඟින් සන්ධිය තුළ සිනිඳු, බාධාවකින් තොරව ලිස්සා යාම සහතික කෙරේ.
උච්චාරණයේ මතුපිට එකිනෙකට සමීපව නොගැලපේ: ඒවා අතර සන්ධි අවකාශයක් පවතී, එය විකිරණවේදය මත පැහැදිලිව දැකගත හැකිය.
සන්ධියේ නල අස්ථි බන්ධන හතරකින් සම්බන්ධ වේ - පාර්ශ්වීය බාහිර (පාර්ශ්වික සහ මධ්ය) දෙකක් සහ අභ්යන්තර (ඉදිරි සහ පසුපස කුරුස බන්ධන).
පැටැල්ලා (kneepace එකට සමාන) දණහිසේ ඉදිරිපස පිහිටා ඇත. එහි කාර්යභාරය දෙගුණයක් වේ: එය හැකිතාක් දුරට දණහිස ආරක්ෂා කළ යුතු අතර ඒ සමඟම එහි සම්පූර්ණ සංචලනය සහතික කළ යුතුය. පැටෙලා අවශ්‍යතාවය දණහිසේ ව්යුහය සංකීර්ණ කරයි:
පැටෙලා අස්ථි බන්ධන තුනකින් අත්හිටුවා ඇත - එහිම සහ ආධාරක දෙකක්. මෙය ඔහුගේ නිදහස සහතික කරන අතර ඒ සමඟම ඔහුව ව්‍යුහ විද්‍යාත්මකව නිවැරදි ස්ථානයක තබා ගනී.
අනෙකුත් සන්ධි මතුපිට මෙන් පැටැල්ලේ අභ්යන්තර පෘෂ්ඨය හයිලීන් කාටිලේජයකින් ආවරණය වී ඇත.
දණහිසේ සන්ධි කැප්සියුලය
සන්ධි කැප්සියුලය යනු මෘදු පටක ඉලාස්ටික් ද්වි-ස්ථර කවචයකි, සන්ධිය චලනය වන බෑගයකි.
එහි පිටත ස්තරය තන්තුමය පටක වලින් සමන්විත වන අතර එහි අභ්යන්තර ස්ථරය සයිනෝවියල් පටලයකින් සමන්විත වේ. වැදගත් ද්‍රව්‍ය සන්ධියට ඇතුළු වන රුධිර වාහිනී ජාලයක් මගින් සයිනෝවියල් පටලය විනිවිද යයි. මීට අමතරව, පටලය විසින්ම විශේෂ තරලයක් (synovium) නිපදවයි, එහි අඩංගු වන්නේ:
- chondroitin sulfate (කාටිලේජයේ ප්රධාන සංරචකය);
- glycosaminoglycan (හයුලූරොනික් අම්ලය), දුස්ස්රාවීතාවය වැඩි කරයි, එවිට සයිනෝවියම් සන්ධි සඳහා ලිහිසි තෙල් බවට හැරේ.
සන්ධිවල පිරිහෙන ක්‍රියාවලීන් බොහෝ විට ආරම්භ වන්නේ අස්ථි වලින් නොව සයිනෝවියල් පටලයෙන්. එය ආතරෝසිස් රෝග කාරකයට සෘජුවම සම්බන්ධ වේ. සංජානනීය හෝ අත්පත් කරගත් සයිනෝවියල් පටලයේ ව්යාධි, සයිනෝවියම් දුප්පත් කරයි, එහි ප්රධාන සංරචකවල ඌනතාවයක් ඇති කරයි, එය කාටිලේජ පුනර්ජනනය කිරීමේ ක්‍රියාවලියට බාධා කරයි, සන්ධිවල දුෂ්කර චලනයන් හා හැපීමකට තුඩු දෙයි.
සන්ධි කැප්සියුලය බොහෝ හැරීම් සහ සාක්කු සාදයි, එය එහි පරිමාව වැඩි කරයි, සන්ධියේ සියලුම මූලද්රව්ය මඟ හැරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි සහ සයිනෝවියම් වඩා හොඳ සංසරණය ප්රවර්ධනය කරයි.
අභ්යන්තර සාක්කු වලට අමතරව, දණහිස ප්රදේශයේ කණ්ඩරාවන් අතර පිහිටා ඇති බොහෝ මතුපිට සහ ගැඹුරු බෑග් (බර්සා) ඒවාට යටින් සහ ඒවාට නුදුරින් පිහිටා ඇත. පාඨමාලා ගැන වැඩිදුර කියවන්න.
දණහිස් බන්ධන
දණහිසේ සන්ධියේ ව්‍යුහ විද්යාව බන්ධන නවයකින් නිරූපණය වන අතර, ඒ සෑම එකක්ම තමන්ගේම අරමුණක් ඇත.
බන්ධනීයන්ගේ සාමාන්ය කාර්යභාරය වන්නේ සන්ධියට විශ්වාසදායක ස්ථාවරත්වයක් ලබා දීමයි: සන්ධියේ කිසිදු කොටසක් නැමීම, දිගු කිරීම, පැහැර ගැනීම, ඇබ්බැහි වීම හෝ භ්රමණය කිරීමේදී අවසර ලත් සීමාවෙන් ඔබ්බට නොයා යුතුය. ලිගයමන්ට් වල ශක්තිය සංචිතය මෙම සීමාවන් ඉක්මවා යාමට අපට ඉඩ සලසයි, නමුත් අපගේ ස්නායු පද්ධතියට ස්තූතිවන්ත වන අතර, සන්ධි සන්ධියේ සියලුම චලනයන් නියාමනය කරයි, ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක බාධකයට භයානක ප්‍රවේශයේ මොහොතේ සන්ධියේ තියුණු වේදනාවක් ඇති වේ. මෙය එසේ නොවේ නම්, පුද්ගලයෙකු නිරන්තරයෙන් තමාටම තුවාල වේ. යොදන ලද බාහිර බලය බන්ධන වල ශක්ති ආන්තිකය ඉක්මවා ගියහොත්, එහි කැඩී යාමක් සිදු වේ.
ක්රීඩා තුවාල මෙතරම් සුලභ වන්නේ ඇයි? තරඟය අතරතුර, ක්‍රීඩකයාගේ රුධිරයට ඇඩ්‍රිනලින් විශාල ප්‍රමාණයක් මුදා හරින අතර, ඔහුට වේදනාව දැනීම නතර වන අතර, බන්ධන හෝ ආර්තවහරණය ඉරා ඇති බව පවා නොදකිනු ඇත.
කලවයේ සහ ටිබියාවේ බන්ධන
කලවා සහ ටිබියාව ශක්තිමත් වේ:
- පාර්ශ්වීය (අනුපාත) බන්ධන දෙකක් - බාහිර (පාර්ශ්වික) සහ අභ්යන්තර (මධ්ය);
- ඉදිරිපස පූජනීය ලිගයමන්ට් (ACL);
- පශ්චාත් පූජනීය ලිගයමන්ට් (PSL).
බාහිර ඇපකර ලිගයමන්ට්ෆයිබුලා ලෙසද හැඳින්වේ: එය කලවයේ එපිකොන්ඩයිලයෙන් ආරම්භ වී m/f* අස්ථියේ හිසට යයි. එය සන්ධි කැප්සියුලයට සම්බන්ධ නොවේ.
අභ්යන්තර ඇපකර බන්ධන(සමාන පදය: tibial) කලවයේ අභ්යන්තර epicondyle සහ femoral අස්ථියේ අභ්යන්තර පෘෂ්ඨය සමඟ සම්බන්ධ කරයි. එය පිටත එකට වඩා පුළුල් හා බලවත් වන අතර, සන්ධි කැප්සියුලය ආවරණය කරයි, එය ඉදිරිපස සහ පිටුපස සම්බන්ධ වන අතර, මැද මෙනිස්කස් වෙත සවි කර ඇත.
ඇපකර බන්ධන වල කාර්යභාරය වන්නේ දණහිසේ පාර්ශ්වීය නැමීම සහ භ්රමණය සීමා කිරීමයි.
ඉදිරිපස සහ පසුපස කුරුස බන්ධන(ACL සහ PCL) සන්ධි කැප්සියුලය තුළ පිහිටා ඇති අතර සන්ධි කුහරය හරහා ගමන් කරයි.
- ACL ආරම්භ වන්නේ කලවා ටියුබරෝසිටියේ පිටත දාරයෙන් වන අතර ඉන්ටර්කොන්ඩයිලර් ප්‍රමෝදයට ආසන්නයේ කලව අස්ථියේ ඉදිරිපස මතුපිටින් අවසන් වේ;
- PCL පැමිණෙන්නේ කලවයේ අභ්යන්තර සංඝටකයෙන් වන අතර එහි පසුපස මතුපිට අසල කලව අස්ථියේ කොන්ඩිල් අතර සවි කර ඇත.
කුරුස අස්ථි වල අරමුණ:
- ACL දණහිසේ සන්ධිය අධි දිගුවෙන් ආරක්ෂා කරයි, එනම් පහළ පාදය ඉදිරියට ගෙන යාමෙන්;
- ටිබියාවේ පසුපස විස්ථාපනය සමඟ දණහිස නැමීමෙන් PCL ආරක්ෂා කරයි.
පැටෙලර් බන්ධන
ඔවුන්ගේ අරමුණ වන්නේ නිදහසේ දණහිසට සම්බන්ධ කිරීමයි.
ඉදිරිපස පැටලර් ලිගයමන්ට්අපගේ විකලාංග විශේෂඥයින් බොහෝ විට එය හඳුන්වන්නේ patellar ligament ලෙසිනි. මෙය quadriceps කණ්ඩරාවේ (quadriceps මාංශ පේශී) අඛණ්ඩ පැවැත්මක් වන අතර, patella හරහා ගමන් කර ඉහළ කොටසෙහි එයට අනුයුක්ත කර ඇති අතර, පහළ කොටසෙහි b/w අස්ථියේ මධ්ය ටියුබල් වෙත සම්බන්ධ වේ.
Patellar අත්හිටුවන බන්ධනීයන්ට- කුඩා අස්ථි කොටස් දෙකක් (මධ්ය සහ පාර්ශ්වීය), ඒවා quadriceps කණ්ඩරාවේ අතු වන අතර, දණහිසේ අස්ථියේ අභ්යන්තර හා පිටත ඉදිරිපස සන්ධි මතුපිටට දණහිස සවි කරයි.
දණහිසේ සන්ධියේ පසුපස බන්ධන
දණහිසේ පිටුපස පොප්ලයිටල් ලිගයමන්ට් දෙකක් ඇත - ආනත සහ චාප බන්ධන. ඔවුන්ගේ කාර්යය වන්නේ එහි පසුපස කොටස්වල දණහිසේ ස්ථාවරත්වය පවත්වා ගැනීමයි.
ආනත බන්ධන semimembranosus මාංශ පේශිවල කණ්ඩරාව දිගටම කරගෙන යන අතර b/w අස්ථියේ මධ්ය සංඝටකය අසලින් ආරම්භ වේ. එය කලවයට අර්ධ වශයෙන් සම්බන්ධ වී ඇති අතර සන්ධි කැප්සියුලයේ පසුපස මතුපිට සමඟ විලයනය වේ.
Arcuate ligamentපිටුපසින් ආරම්භ වේ, එකවරම ෆයිබුලාගේ හිසෙන් සහ කලවයේ පාර්ශ්වීය කොන්ඩිල් වලින්. එය b/w අස්ථියේ පශ්චාත් මධ්ය පෘෂ්ඨයට සම්බන්ධ කර ඇති අතර පසුව චාපයක් දිගේ අභ්‍යන්තරයට ගමන් කරයි, ආනත පොප්ලයිටල් ලිගයමන්ට් සමඟ සම්බන්ධ වේ.
දසවන, කුඩාම ලිගයමන්ට්, සන්ධිය ඇතුළත පිහිටා ඇති අතර දණහිසේ මෙනිස්කි දෙක සම්බන්ධ කරයි. එය හැඳින්වේ තීර්යක් meniscal ligament.
දණහිසේ සන්ධියේ Menisci
දණහිසේ සන්ධියේ ව්යුහය පරමාදර්ශී ලීවර-hinge යාන්ත්‍රණයකට සමාන වන අතර, ලීවර යනු අස්ථි, මාංශ පේශි සහ කණ්ඩරාවන්ට වන අතර, hinge යනු එහි ගෝලාකාර පෘෂ්ඨයන් සහිත සන්ධියයි. කෙසේ වෙතත්, දණහිස ඊටත් වඩා දියුණු යාන්ත්‍රණයකි, මන්ද එය ආධාරක සහ කම්පන අවශෝෂක සපයන බැවිනි.
ආධාරක සහ කම්පන අවශෝෂණ කාර්යය සිදු කරනු ලබන්නේ මෙනිස්කි, බාහිර හා අභ්යන්තර විසිනි. මෙම අඩ සඳ හැඩැති කොලජන් තහඩු, අනෙකුත් සියලුම කාටිලේජ වලට වඩා ප්‍රත්‍යාස්ථව, ශරීරයේ බර සහ චලනය අතරතුර සන්ධි මත බර හොඳින් මෘදු කරයි.
දණහිස නැමෙන විට, මුළු බරෙන් 85% ක් දක්වා menisci මත වැටේ. තුවාලයේදී ඒවාට ස්ථායීකරණ බලපෑමක් ඇති කළ හැකිය: නිදසුනක් ලෙස, ACL ඉරා දැමුවහොත්, පහළ පාදය ඉදිරියට නොයනු ඇත, මන්ද එය ඇපකර අභ්යන්තර ලිගයමන්ට් වෙත සවි කර ඇති මාධ්‍ය මෙනිස්කස් විසින් රඳවා ගනු ඇත.
දණහිස් පේශි
මාංශ පේශි නොමැතිව අපගේ ලීවරය සම්පූර්ණයෙන්ම අසරණ වනු ඇත.
දණහිසේ චලනය සඳහා මාංශ පේශි වර්ග තුනක් වගකිව යුතුය:
- flexors;
- විස්තාරක;
- adductor මාංශ පේශි (අභ්යන්තර කලවා).
Flexors
- quadriceps: එය කලවා වල පාර්ශ්වීය පෘෂ්ඨයේ සම්පූර්ණ ඉදිරිපස සහ කොටසක් අල්ලාගෙන හිස් හතරකින් සමන්විත වේ - කලවා මාංශ පේශි (රෙක්ටස්, වස්ටස් මීඩියාලිස්, වාස්ටස් පාර්ශ්වික, වස්ටස් ඉන්ටර්මීඩියස්).
- සර්ටෝරියස්- ඉදිරිපස කණ්ඩායමේ කලවා වල දිගම මාංශ පේශි වලින් එකකි: එය ඉලියම් (ඉදිරි ඉහළ කොඳු ඇට පෙළ) සිට ආරම්භ වේ, සර්පිලාකාරව වක්‍රව පහළට ගොස්, කකුලේ අභ්යන්තර ඉදිරිපස මතුපිටට ළඟා වන අතර, b/ හි ටියුබෙරෝසිටියට සම්බන්ධ වේ. w අස්ථිය.
පසුපස විස්තාරක
බයිසප්- හිස් දෙකකින් සමන්විත වන අතර, ඉෂියම් සහ කලවයේ සිට ආරම්භ වන අතර, එය m/b අස්ථියේ හිසට සවි කර ඇති කණ්ඩරාවකට පහළින් ගමන් කරයි.
සෙමිටෙන්ඩිනෝසස්මාංශ පේශි මධ්ය මතුපිටට සමීපව පිහිටා ඇති අතර, පිටතින් බයිසෙප් මාංශ පේශි සමඟද, ඇතුළත අර්ධ පටල මාංශ පේශි සමඟද මායිම් වන අතර මැද ග්ලූටියස් මැක්සිමස් මගින් වසා ඇත. එය ඉෂියල් ටියුබරෝසිටියෙන් ආරම්භ වී, කලවයේ මධ්ය කොන්ඩිලය වටා ගොස් b/w අස්ථියේ ටියුබරෝසිටියට සම්බන්ධ වී, සාර්ටෝරියස් සහ ග්‍රැසිලිස් මාංශ පේශි සමඟ එක්ව, මතුපිට ටාසස් ඇන්සෙරිනස් නම් ත්‍රිකෝණයක් සාදයි.
Semimembranosusමාංශ පේශි ද ඉෂියල් ටියුබරෝසිටියෙන් ආරම්භ වන අතර පහළට ගොස් මිටි තුනකට අතු බෙදී යයි (එකක් b/w අස්ථියේ මධ්ය සංඝටකය වෙත ළඟා වේ, දෙවැන්න පොප්ලයිටල් ෆැසියා වෙත ළඟා වේ, තෙවනුව දණහිසේ මධ්ය අස්ථි බන්ධනය තුළට ගමන් කරයි. membranosus මාංශ පේශි tibia හි භ්රමණ භ්‍රමණයට සම්බන්ධ වේ.
