- ප්රගතිශීලී පාඨමාලාවක් සහිත ස්නායු ව්යාධි විද්‍යාවක්, මයිලින් විනාශයේ කේන්ද්‍රයේ ස්ක්ලෙරෝටික් ඵලක ඇතිවීමත් සමඟ මාර්ගවල ඩිමයිලීන්කරණය හේතුවෙන් ඇතිවේ. බහු ස්ක්ලේරෝසිස් රෝග ලක්ෂණ අතර, මෝටර් ආබාධ, සංවේදක ආබාධ, ඔප්ටික් නියුරිටිස්, ශ්රෝණි අවයවවල අක්‍රියතාවය සහ ස්නායු මනෝවිද්යාත්මක වෙනස්කම් ප්‍රමුඛ වේ. මොළයේ MRI, විද්යුත් භෞතික විද්යාත්මක අධ්යයන, ස්නායු හා අක්ෂි පරීක්ෂණ මගින් රෝග විනිශ්චය තහවුරු වේ. බහු ස්ක්ලේරෝසිස් සඳහා ඖෂධ ව්යාධිජනක ප්රතිකාරය ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ්, ප්රතිශක්තිකරණ, ප්‍රතිශක්ති නාශක සමඟ සිදු කෙරේ.
සාමාන්ය තොරතුරු
බහු ස්ක්ලේරෝසිස් යනු නිදන්ගත, ප්රගතිශීලී රෝගයක් වන අතර එය මධ්යම හා තරමක් දුරට පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියේ බහු තුවාල වලින් සංලක්ෂිත වේ. ස්නායු විද්යාවේ "බහු ස්ක්ලෙරෝසිස්" යන සංකල්පය ද අනුරූප වේ: ප්ලේක් ස්ක්ලෙරෝසිස්, බහු ස්ක්ලෙරෝසිස්, පැල්ලම් ස්ක්ලෙරෝසිස්, බහු ස්ක්ලෙරෝසින් පෙරාක්සියල් එන්සෙෆලමයිලයිටිස්.
රෝගයේ ආරම්භය සාමාන්යයෙන් තරුණ, ක්රියාකාරී වයසේදී (අවුරුදු 20-45); බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, බුද්ධිමය ක්ෂේත්රයේ සේවය කරන පුද්ගලයින් තුළ බහු ස්ක්ලේරෝසිස් වර්ධනය වේ. බහු ස්ක්ලේරෝසිස් බොහෝ විට සෞම්‍ය දේශගුණයක් ඇති රටවල පදිංචිකරුවන්ට බලපාන අතර, සිදුවීම් අනුපාතය ජනගහනය 100,000 කට රෝගීන් 50-100 දක්වා ළඟා විය හැකිය.
හේතු සහ ව්යාධිජනක
බහු නාභිගත රෝගයක් වන බහු ස්ක්ලේරෝසිස් වර්ධනයට හේතු වන්නේ පාරිසරික සාධක (භූගෝලීය, පාරිසරික, වෛරස් සහ වෙනත් ක්ෂුද්‍ර ජීවීන්) සහ පාරම්පරික නැඹුරුතාවයේ අන්තර්ක්‍රියා නිසා වන අතර එය ප්රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරයේ ලක්ෂණ තීරණය කරන බහුජනක පද්ධතියක් මගින් සාක්ෂාත් කරගනු ලැබේ. පරිවෘත්තීය. බහු ස්ක්ලේරෝසිස් රෝග කාරකය තුළ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියා ප්‍රමුඛ කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි.
මෙම රෝගයේ ව්‍යාධිජනකයේ පළමු සිදුවීම වන්නේ පරිධියේ (සීඑන්එස් පිටත) මයිලින් ප්රතිදේහජනක වලට ස්වයංක්‍රීයව ක්රියා කරන ඇනර්ජික් CD4+ T සෛල සක්‍රීය කිරීමයි. මෙම ක්රියාවලිය අතරතුර, ඩෙන්ඩ්‍රිටික් සෛල වන ප්රතිදේහජනක-ඉදිරිපත් කරන සෛල මත ඇති ප්රධාන histoconscience සංකීර්ණයේ II පන්තියේ අණු වලට බැඳී ඇති T සෛල ප්‍රතිග්‍රාහකය සහ ප්රතිදේහජනක අතර අන්තර්ක්‍රියාවක් සිදුවේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ප්රතිදේහජනක ස්ථීර ආසාදන කාරකයක් විය හැකිය.
එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ටී සෛල ප්රධාන වශයෙන් T උපකාරක 1 වර්ගයේ සෛල බවට ප්‍රගුණනය වන අතර, අනෙකුත් ප්රතිශක්තිකරණ සෛල සක්රිය කිරීම ප්‍රවර්ධනය කරන ප්‍රෝගිමිණි සයිටොකයින් නිපදවයි. මීලඟ අදියරේදී T උපකාරක සෛල රුධිර මොළයේ බාධකය හරහා සංක්‍රමණය වේ. CNS හි, T සෛල ප්රතිදේහජනක-ඉදිරිපත් කරන සෛල (microglia, macrophages) මගින් නැවත ක්රියාත්මක වේ.
ගිනි අවුලුවන ප්‍රතික්‍රියාවක් වර්ධනය වන අතර, එය ප්‍රෝ-ගිනි අවුලුවන සයිටොකයින් මට්ටම ඉහළ යාම නිසා ඇතිවේ. රුධිර-මොළයේ බාධකයේ පාරගම්යතාව වැඩිවේ. oligodendroglia සහ myelin වල විවිධ ව්‍යුහයන්ට ප්‍රතිදේහ ටයිටර වැඩි වීමත් සමඟ B-සෛල ඉවසීම කැඩී යයි. ප්රතික්රියාශීලී ඔක්සිජන් විශේෂවල මට්ටම සහ අනුපූරක පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය වැඩිවේ. මෙම සිදුවීම්වල ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, ව්යාධි ක්රියාවලියේ මුල් අවධියේදී දැනටමත් ස්නායු කෙඳි වලට හානි වීම, oligodendrogliocytes මරණය සහ සමරු ඵලකය සෑදීම සමග demyelination වර්ධනය වේ.
වර්ගීකරණය
වර්තමානයේ බහු ස්ක්ලේරෝසිස් රෝගයේ වර්ගය අනුව වර්ගීකරණය කර ඇත. රෝගයේ වර්ධනයේ ප්රධාන හා දුර්ලභ ප්රභේද ඇත. පළමු ඇතුළත් වේ: ප්‍රේෂණ පාඨමාලාව, ද්විතියික ප්රගතිශීලී (උග්‍රවීම් ඇතිව හෝ නැතිව), ප්රාථමික ප්රගතිශීලී.
- ප්‍රේෂණ පාඨමාලාවබහු ස්ක්ලෙරෝසිස් වඩාත් සාමාන්ය වේ (අවස්ථා වලින් 90% දක්වා). පළමු රෝග ලක්ෂණ පෙනුමේ කාල පරිච්ඡේදයක් හෝ පවතින රෝග ලක්ෂණ වල සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් අවම වශයෙන් දිනකට (උග්රවීම) සහ ඔවුන්ගේ පසුබෑමේ කාලය (remission) පවතී. පළමු සමනය බොහෝ විට පසුව ඇති ඒවාට වඩා දිගු වේ, එබැවින් මෙම කාල පරිච්ඡේදය ස්ථායීකරණ අදියර ලෙස හැඳින්වේ.
- ද්විතියික ප්රගතිශීලී පාඨමාලාවපුනරාවර්තන පාඨමාලාවකින් පසුව බහු ස්ක්ලේරෝසිස් හටගනී, එක් එක් රෝගියා සඳහා කාලසීමාව තනි වේ. නිදන්ගත ප්රගතියේ අදියර ආරම්භ වන්නේ උග්රකිරීම් සහ ස්ථායීකරණ කාල පරිච්ඡේදයන් සමඟය. ස්නායු හිඟය වැඩි වීම අක්ෂිවල ප්රගතිශීලී පරිහානිය සහ මොළයේ වන්දි හැකියාවන් අඩු වීම නිසාය.
- දී ප්රාථමික ප්රගතිශීලී පාඨමාලාවබහු ස්ක්ලෙරෝසිස් (අවස්ථා වලින් 12-15%) රෝගය පුරා උග්රවීම සහ සමනය කිරීමකින් තොරව ස්නායු පද්ධතියට හානි වීමේ සලකුණු වල ස්ථාවර වැඩිවීමක් දක්නට ලැබේ. රෝගයේ මෙම පාඨමාලාව මූලික වශයෙන් ව්යාධි ක්රියාවලියේ වර්ධනයේ ස්නායු විකෘති ස්වභාවයයි. බහු ස්ක්ලේරෝසිස් කොඳු ඇට පෙළේ ස්වරූපය අතිශයින් දුර්ලභ වන අතර, වයස අවුරුදු 16 ට පෙර හෝ වයස අවුරුදු 50 ට පසුව ඇතිවිය හැක.
බහු ස්ක්ලෙරෝසිස් රෝග ලක්ෂණ
බහු ස්ක්ලේරෝසිස් හි සායනික චිත්‍රය ආන්තික බහුරූපතාවයකින් සංලක්ෂිත වේ, විශේෂයෙන් රෝගයේ ආරම්භයේ දී, එය බහු සහ මොනොසිම්ප්ටෝමැටික් විය හැකිය. බොහෝ විට රෝගය ආරම්භ වන්නේ කකුල් වල දුර්වලතාවයෙනි, අඩු වාර ගණනක් සංවේදී හා දෘශ්ය කැළඹීම් සමඟ ය. ශරීරයේ විවිධ කොටස්වල හිරිවැටීම, පරෙස්ටේෂියා, රේඩියුලර් වේදනාව, ලර්මිට්ගේ රෝග ලක්ෂණය සහ දෘශ්ය නියුරිටිස් දර්ශනයේ කැපී පෙනෙන අඩුවීමක් සමඟ සංවේදීතා ආබාධ විදහා දක්වයි, එය සාමාන්යයෙන් පසුව යථා තත්ත්වයට පත් වේ.
සමහර අවස්ථාවලදී, බහු ස්ක්ලේරෝසිස් අස්ථායී ඇවිදීම, කරකැවිල්ල, වමනය සහ නිස්ටැග්මස් සමඟ ආරම්භ වේ. සමහර විට, රෝගය ආරම්භයේ දී, ශ්රෝණික ඉන්ද්රියන්ගේ ක්රියාකාරිත්වය ප්රමාදයන් හෝ මුත්රා කිරීම සඳහා නිතර නිතර උනන්දු විය හැකිය. බහු ස්ක්ලේරෝසිස් හි මුල් අදියර සඳහා, තනි රෝග ලක්ෂණ පෙනුමේ ඛණ්ඩනය සාමාන්ය වේ.
බහු ස්ක්ලෙරෝසිස් වර්ධනයත් සමඟ, සායනික පින්තූරය බොහෝ විට පිරමීඩීය, මස්තිෂ්ක සහ සංවේදී පත්‍රිකා වලට හානිවීමේ විවිධ රෝග ලක්ෂණ, තනි සීඑන් සහ ශ්රෝණි අවයවවල අක්‍රියතාව හෙළි කරයි. තනි රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම දින කිහිපයක් පමණක් නොව, පැය ගණනක් පවා වෙනස් විය හැක. බහු ස්ක්ලේරෝසිස් හි සාමාන්ය සායනික ප්රකාශනයන් අතර, ප්‍රමුඛ ස්ථානය පරෙසිස් විසින් අල්ලා ගනු ලැබේ. පහළ ස්පාස්ටික් පැරපරේසිස් විශේෂයෙන් බොහෝ විට නිරීක්ෂණය වන අතර ටෙට්‍රාපරේසිස් අඩු සුලභ වේ. ස්පාස්ටික් වල බරපතලකම රෝගියාගේ ඉරියව්ව මත රඳා පවතී. මේ අනුව, බොරු ස්ථානයක, මාංශ පේශි අධිධ්වනිතාව සිරස් ස්ථානයකට වඩා අඩු තීව්‍රතාවයක් ඇති අතර එය ඇවිදීමේදී විශේෂයෙන් කැපී පෙනේ.
මස්තිෂ්ක හා එහි සම්බන්ධතා වලට හානි වීමෙන් ඇතිවන සංඥා - ගතික සහ ස්ථිතික ඇටෑක්සියා, ඩිස්මෙට්රියා, අසයිනර්ජියා, චේතනා වෙව්ලීම, මෙගාලොග්රැෆි, ස්කෑන් කරන ලද කථාව. දන්ත-රතු න්‍යෂ්ටික පත්‍රිකාවට හානි වූ විට, චේතනා වෙව්ලීම හයිපර්කිනේසිස් ස්වභාවය ගනී, එය චලනය නැවත හරවා යවන විට තියුනු ලෙස වැඩි වන අතර දරුණු අවස්ථාවල දී හිස සහ කඳට පැතිරෙයි. බොහෝ රෝගීන් තුළ, නම්‍යශීලී සහ විස්තාරණ වර්ගවල ව්යාධිජනක පාද ප්‍රත්‍යාවර්ත ඇති වේ, දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී ව්යාධිජනක කාපල් ප්‍රත්‍යාවර්ත, පාදවල ක්ලෝනස් සහ පැටැල්ලස්. අවස්ථා 30% ක් තුළ, වාචික ස්වයංක්‍රීයකරණයේ reflexes අනාවරණය වේ. ඔප්ටික් නියුරිටිස් සහ අන්තර් න්‍යෂ්ටික අක්ෂිවල ස්වරූපයෙන් සීඑන් ව්යාධිවේදය බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
බහු ස්ක්ලේරෝසිස් හි සුවිශේෂී ලක්ෂණය වන්නේ ඊනියා ය. "විඝටනය" සින්ඩ්රෝම්, එක් හෝ ඊට වැඩි පද්ධති වලට හානි වීමේ රෝග ලක්ෂණ අතර විෂමතාවයක් පිළිබිඹු කරයි. නිදසුනක් ලෙස, දෘෂ්ය නියුරිටිස් ඉදිරියේ හෝ, අනෙක් අතට, ෆන්ඩස්හි සැලකිය යුතු වෙනස්කම්, දෘශ්ය ක්ෂේත්රවල වෙනස්කම් සහ සාමාන්ය දෘශ්ය තීව්රතාවය සහිත ස්කොටෝමා වල වෙනස්කම් නොමැති විට පෙනීමේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක්. සමහර අවස්ථාවලදී, රෝගයේ පසුකාලීන අවස්ථා වලදී, radiculopathy සහ polyneuropathy ආකාරයෙන් පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියට සම්බන්ධ වීම අනාවරණය වේ. ස්නායු මනෝවිද්යාත්මක ආබාධ අතර, වඩාත් සුලභ වන්නේ බලපෑම් ආබාධ (euphoria, depressive syndrome), එක්තරා ආකාරයක කාබනික ඩිමෙන්ශියාව, neurosis වැනි තත්වයන් (hysterical and hysteroform ප්රතික්රියා, asthenic syndrome) ය.
රෝග විනිශ්චය
බහු ස්ක්ලේරෝසිස් රෝග විනිශ්චය සඳහා නිශ්චිත නිර්ණායක තිබේ:
- මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට බහු නාභිගත හානියක සලකුණු තිබීම (ප්රධාන වශයෙන් මොළයේ සහ සුෂුම්නාවෙහි සුදු පදාර්ථය)
- රෝගයේ විවිධ රෝග ලක්ෂණ ක්රමානුකූලව පෙනීම
- සමහර රෝග ලක්ෂණ වල අස්ථාවරත්වය
- රෝගය ඉවත් කිරීම හෝ ප්රගතිශීලී ගමන් මග
- අතිරේක පර්යේෂණ දත්ත
උප සායනික තුවාල හඳුනා ගැනීම සඳහා මෙන්ම ව්යාධි ක්රියාවලියේ ක්රියාකාරිත්වය තක්සේරු කිරීම සඳහා රසායනාගාර සහ උපකරණ රෝග විනිශ්චය ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ. බහු ස්ක්ලේරෝසිස් රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම සඳහා ප්රධාන ක්රමය වන්නේ මොළයේ එම්ආර්අයි වන අතර එමඟින් ඩෙමිලිනේෂන් හි සැක සහිත නාභිගත වීම සහ භූ විෂමතා ව්‍යාප්තිය හඳුනා ගැනීමට අපට ඉඩ සලසයි.
අදාළ අනුබද්ධ පද්ධති උප සායනික මට්ටමින් ක්රියාවලියට සම්බන්ධ වූ විට, SSEP, VEP සහ ශ්‍රවණමය උද්දීපනය කළ විභවයන් පිළිබඳ අධ්‍යයනයන් සිදු කරනු ලැබේ. ස්ථිතික මෙන්ම ශ්‍රවණ සහ නිස්ටැග්මස් හි සායනිකව සැලකිය යුතු බාධාවන් ලියාපදිංචි කිරීම සඳහා පිළිවෙලින් ස්ථායීර විද්යාව සහ ශ්‍රව්‍යමිතිය සිදු කරනු ලැබේ. බහු ස්ක්ලේරෝසිස් හි මුල් අවධියේදී, ඔප්ටික් නියුරිටිස් වල සාමාන්ය ආබාධ හඳුනා ගැනීම සඳහා අක්ෂි වෛද්ය පරීක්ෂණයක් අවශ්ය වේ.
අවකල රෝග විනිශ්චය
බහු ස්ක්ලේරෝසිස් ප්රධාන වශයෙන් මධ්යම ස්නායු පද්ධතියට බහු නාභිගත හානි සමඟ ඇති රෝග වලින් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය - කොලජෙනෝස් සහ පද්ධතිමය සනාල (Sjögren's syndrome and Behçet's disease, systemic lupus erythematosus (SLE), periarteritis nodosa, Wegener's ගේ ප්රාථමික හානි. HIV ආසාදනය, බෲසෙලෝසිස්, සිෆිලිස්). ඉහත සඳහන් සියලුම රෝග සඳහා අනෙකුත් අවයව හා පද්ධතිවල ව්යාධිවේදය සමඟ සංයෝජනයක් සාමාන්ය බව මතක තබා ගත යුතුය. ඊට අමතරව, බහු ස්ක්ලේරෝසිස් වලදී, ස්නායු පද්ධතියේ රෝග සමඟ අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ - විල්සන්ගේ රෝගය, විවිධ වර්ගයේ ඇටැක්සියා, පවුල් ස්පාස්ටික් අංශභාගය, මන්දගාමී ප්රගතිය හෝ ව්යාධි ක්රියාවලියේ දිගුකාලීන ස්ථායීතාවයේ බහු ස්ක්ලේරෝසිස් වලින් වෙනස් වේ. .
බහු ස්ක්ලේරෝසිස් ප්රතිකාර කිරීම
බහු ස්ක්ලේරෝසිස් රෝගීන් ස්නායු විශේෂඥයෙකු විසින් නිරන්තරයෙන් නිරීක්ෂණය කළ යුතුය. බහු ස්ක්ලේරෝසිස් සඳහා ප්රතිකාර අරමුණු ඇතුළත් වේ: සහන සහ උග්රකිරීම් වැළැක්වීම, ව්යාධි ක්රියාවලියේ ප්රගතිය මන්දගාමී වීම.
බහු ස්ක්ලේරෝසිස් වල උග්රකිරීම් ඉවත් කිරීම සඳහා, මෙතිල්ප්රෙඩ්නිසොලෝන් සමඟ ස්පන්දන චිකිත්සාව බොහෝ විට 4-7 දින සඳහා භාවිතා වේ. මෙම ස්පන්දන චිකිත්සාව අකාර්යක්ෂම නම්, එය අවසන් වූ පසු, මෙතිල්ප්රෙඩ්නිසොලෝන් මාසයක කාලය තුළ ක්රමයෙන් මාත්‍රාව අඩු කිරීමත් සමඟ සෑම දිනකම වාචිකව නියම කරනු ලැබේ. ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීමට පෙර, ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් භාවිතය සඳහා ප්රතිවිරෝධතා බැහැර කිරීම අවශ්ය වන අතර, ප්රතිකාර ක්‍රියාවලියේදී, ඒ සමඟම ප්රතිකාර (පොටෑසියම් අතිරේක, ගැස්ට්‍රොප්‍රොටෙක්ටර්) එකතු කරන්න. උග්‍රවීමකදී, මෙතිල්ප්රෙඩ්නිසොලෝන් පරිපාලනය කිරීමෙන් පසුව (සැසි 3 සිට 5 දක්වා) සිදු කළ හැකිය.
බහු ස්ක්ලේරෝසිස් සඳහා ව්යාධිජනක ප්රතිකාරයේ වැදගත්ම දිශාව වන්නේ උග්රවීම වැළැක්වීම, රෝගියාගේ තත්වය ස්ථාවර කිරීම සහ හැකි නම්, රෝගයේ ගමන් මග ප්රගතිශීලී එකක් බවට පරිවර්තනය වීම වැළැක්වීම සඳහා රෝගයේ ගමන් මග වෙනස් කිරීමයි. බහු ස්ක්ලේරෝසිස් වල ව්යාධිජනක ප්රතිකාරයේ සංරචක - ප්රතිශක්තිකරණ සහ ප්රතිශක්තිකරණ - පොදු නමක් ඇත "DRUGS" (බහු ස්ක්ලේරෝසිස් ගමන් මග වෙනස් කරන ඖෂධ). ඉන්ටර්ෆෙරෝන් බීටා (ඉන්ටර්ෆෙරෝන් බීටා-1a චර්මාභ්යන්තර හා අභ්‍යන්තර මාංශ පේශි පරිපාලනය සඳහා) සහ ග්ලැටිරාමර් ඇසිටේට් අඩංගු ප්රතිශක්තිකරණ භාවිතා කරන්න. මෙම ඖෂධ ප්රති-ගිනි අවුලුවන ප්රතිචාරයක් දෙසට ප්රතිශක්තිකරණ සමතුලිතතාවය වෙනස් කරයි.
දෙවන පෙළේ ඖෂධ - ප්රතිශක්තිකරණ - බොහෝ ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියා අවහිර කරන අතර ලිම්ෆොසයිට් රුධිර-මොළයේ බාධකය හරහා යාම වළක්වයි. immunomodulators හි සායනික කාර්යක්ෂමතාව අවම වශයෙන් සෑම මාස 3 කට වරක් තක්සේරු කරනු ලැබේ. වාර්ෂික MRI නිර්දේශ කරනු ලැබේ. බීටා ඉන්ටර්ෆෙරෝන් භාවිතා කරන විට, නිතිපතා රුධිර පරීක්ෂණ (පට්ටිකා, ලියුකෝසයිට්) සහ අක්මා ක්රියාකාරී පරීක්ෂණ (ALT, AST, bilirubin) අවශ්ය වේ. ප්රතිශක්තිකරණ කාණ්ඩයේ සිට, natalizumab සහ mitoxantrone වලට අමතරව, cyclosporine සහ azathioprine සමහර අවස්ථාවලදී භාවිතා වේ.
රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාවෙහි අරමුණ වන්නේ බහු ස්ක්ලේරෝසිස් හි ප්රධාන ප්රකාශනයන් ලිහිල් කිරීම සහ දුර්වල කිරීමයි. නිදන්ගත තෙහෙට්ටුව ඉවත් කිරීම සඳහා, විෂාදනාශක (ෆ්ලොක්සෙටීන්), ඇමැන්ටැඩින් සහ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ උත්තේජක භාවිතා කරනු ලැබේ. ඉරියව් කම්පනය සඳහා, තෝරාගත් නොවන බීටා-බ්ලෝකර් (ප්‍රොප්‍රැනොලෝල්) සහ බාර්බිටියුරේට් (ෆීනෝබාර්බිටල්, ප්‍රිමිඩෝන්) භාවිතා කරනු ලැබේ, චේතනා කම්පනය සඳහා - කාබමසපින්, ක්ලෝනසෙපෑම්, විවේක වෙව්ලීම සඳහා - ලෙවොඩෝපා. Paroxysmal රෝග ලක්ෂණ ඉවත් කිරීම සඳහා, carbamazepine හෝ වෙනත් anticonvulsants සහ barbiturates භාවිතා වේ.
මානසික අවපීඩනය amitriptyline (ට්‍රයිසයික්ලික් විෂාදනාශකයක්) සමඟ ප්රතිකාර කිරීමට හොඳින් ප්‍රතිචාර දක්වයි. කෙසේ වෙතත්, මුත්රා කිරීම ප්රමාද කිරීමට ඇමිට්‍රිප්ටයිලයින් සතු හැකියාව පිළිබඳව ඔබ දැනුවත් විය යුතුය. බහු ස්ක්ලේරෝසිස් වල ශ්රෝණි ආබාධ ඇති වන්නේ මුත්රා කිරීමේ ස්වභාවයේ වෙනස්වීම් මගිනි. මුත්රා පිටවීම සඳහා, anticholinergic ඖෂධ සහ කැල්සියම් නාලිකා ප්රතිවිරෝධක භාවිතා කරනු ලැබේ. මුත්රාශය හිස් කිරීම දුර්වල වූ විට, මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන්, මුත්රාශයේ සංකෝචන ක්රියාකාරිත්වයේ උත්තේජක, කොලිනර්ජික් කාරක සහ කඩින් කඩ කැතීටරීකරණය භාවිතා කරනු ලැබේ.
පුරෝකථනය සහ වැළැක්වීම
බහු ස්ක්ලේරෝසිස් සමඟ, අනාගත ජීවිතය සඳහා පුරෝකථනය සාමාන්යයෙන් වාසිදායක වේ. යටින් පවතින රෝගයට ප්රමාණවත් ප්රතිකාර කිරීම සහ කාලෝචිත පුනර්ජීවන පියවර (යාන්ත්‍රික වාතාශ්‍රය ඇතුළුව) මගින් මරණයේ සම්භාවිතාව අවම කර ගත හැකිය. බහු ස්ක්ලේරෝසිස් වල ස්වාභාවික ගමන් මග රෝගයේ පළමු වසර 8-10 තුළ රෝගීන්ගේ ආබාධිතභාවය ඇතුළත් වේ.
බහු ස්ක්ලේරෝසිස් ප්රාථමික වැළැක්වීම සඳහා දැනට ක්රම නොමැත. බහු ස්ක්ලේරෝසිස් ද්විතියික වැළැක්වීමේ ප්රධාන අංගය වන්නේ දිගු කාලීන ප්රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිකාරයයි.
යාවත්කාලීන කිරීම: ඔක්තෝබර් 2018
බහු ස්ක්ලේරෝසිස් රෝගය යනු මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ (සීඑන්එස්) ඩිමයිලිනේටින් රෝගයක් වන අතර එය රැලි සහිත, නිදන්ගත ගමන් මාර්ගයකි.
මෙම රෝගය මොළයේ සහ සුෂුම්නාවේ සුදු පදාර්ථයේ බහු නාභිගත, විසරණය වන තුවාල වලින් සංලක්ෂිත වේ, දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතිය ව්යාධිජනක ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියට සම්බන්ධ වේ. අපි මෙම ලිපියෙන් බහු ස්ක්ලේරෝසිස්, රෝග ලක්ෂණ, එහි සිදුවීමට ප්රධාන හේතු සහ රෝග විනිශ්චය ක්රම ගැන කතා කරමු.
අද වන විට බහු ස්ක්ලෙරෝසිස් රෝගයට පෙර මෙන් පැහැදිලි භූගෝලීය, වයස සහ ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය ව්‍යාප්තියක් නොමැත: මෙම රෝගය සමකයට ඈතින් පිහිටි රටවලට සාමාන්ය වූ අතර අවදානම් කණ්ඩායම වයස අවුරුදු 20-40 අතර කාන්තාවන් විය.
බහු ස්ක්ලේරෝසිස් බහුලව පවතින භූගෝලීය කලාප අදටත් පවතී (උතුරු සහ මධ්යම යුරෝපයේ රටවල්, දකුණු කැනඩාව, උතුරු ඇමරිකා එක්සත් ජනපදය, දකුණු ඕස්ට්‍රේලියාව සහ නවසීලන්තය), නමුත්, අතීත වසංගත ඉතිහාසයට අනුව, මෑත දශක කිහිපය තුළ එහි වැඩි වීමක් දක්නට ලැබේ. ලෝකයේ බොහෝ කලාපවල මෙම ව්යාධිවේදය ඇතිවීම.
කාන්තාවන් බොහෝ විට පීඩාවට පත් වේ, නමුත් මෙම රෝගය පිරිමින්ගෙන්ද ගැලවී යන්නේ නැත - සියලුම අවස්ථා වලින් තුනෙන් එකක් පමණ ඔවුන් අතර සිදු වේ. රෝගයේ සාමාන්ය වයස් සීමාවන් දෙපැත්තටම සමානව පුළුල් වේ: වයස අවුරුදු 15 ට අඩු ළමුන් සහ වයස අවුරුදු 50 ට වැඩි පුද්ගලයින් තුළ මෙම රෝගය හඳුනා ගැනේ.
බහු ස්ක්ලේරෝසිස් යනු කුමක්ද?
අපි පසුව කතා කරන සමහර සාධකවල බලපෑම යටතේ, පුද්ගලයෙකු රුධිර මොළයේ බාධකයේ පාරගම්යතාව වැඩි කරයි, එය සාමාන්යයෙන් මොළයේ ප්රතිදේහජනක තම ප්රතිශක්තිකරණ සෛලවල ක්‍රියාකාරිත්වයෙන් ආරක්ෂා කරයි. මෙය සැලකිය යුතු රුධිර සෛල (ටී-ලිම්ෆොසයිට්) මොළයේ පටක වලට විනිවිද යාමට හේතු වන අතර එය ගිනි අවුලුවන ප්‍රතික්‍රියාවක වර්ධනයට හේතු වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, මයිලින් ප්රතිදේහජනක (ස්නායු කොපුව සාදන ද්‍රව්‍යය) ඉවසීම අතුරුදහන් වන අතර ඒවා විදේශීය ලෙස සලකනු ලබන බැවින් මයිලින් කොපුව විනාශ වේ.
සරලව කිවහොත්, රෝගය ඇතිවන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ක්රමයෙන් නියුරෝන වල මයිලින් කොපුව සාදන නියුරොග්ලියල් සෛල විනාශ කිරීමට පටන් ගැනීම නිසා නියුරෝන හරහා ස්නායු ආවේග සම්ප්‍රේෂණය මන්දගාමී වන අතර බරපතල ප්රතිවිපාකවලට තුඩු දෙයි - පෙනීම අඩුවීමේ සිට දුර්වල මතකය දක්වා. සහ විඥානය.
රෝගයේ ව්‍යාධිජනකයේ සැලකිය යුතු වැදගත්කමක් වන්නේ මොළයේ පටක වල පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන්ගේ සුවිශේෂතා, රුධිර ප්‍රවාහයේ වේගයේ වෙනස්වීම්, ක්ෂුද්‍ර මූලද්රව්ය පරිවෘත්තීය බාධා කිරීම්, බහු අසංතෘප්ත මේද අම්ල හුවමාරුව, ඇමයිනෝ අම්ල සහ වෙනත් සාධක ය.
මෙම සියලු සෘණාත්මක බලපෑම් සහ ස්වයංක්රීය ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියා වල ප්රති result ලය වන්නේ ස්නායු තන්තු වල ආපසු හැරවිය නොහැකි පරිහානීය වෙනස්කම් ය. එවැනි දිගුකාලීන ස්වයංක්රීය ප්රතිශක්තිකරණ ක්රියාවලියක් ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්ෂය වීමට හේතු වන අතර, ද්විතියික ප්‍රතිශක්ති ඌනතා වර්ධනය වන අතර අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි වල හෝමෝන ක්රියාකාරිත්වය අඩු වේ.
බහු ස්ක්ලේරෝසිස් ඇතිවීමට හේතු සහ අවදානම් සාධක
බහු ස්ක්ලේරෝසිස් ඇතිවීමට හේතු බොහෝ බාහිර හා අභ්‍යන්තර (පරම්පරාගත ඇතුළුව) සාධක වේ.
බාහිර සාධක, ජානමය වශයෙන් තීරණය කරන ලද නැඹුරුතාවයක් සහිත ජීවියෙකුට නිරාවරණය වන විට, ස්නායු පටක වල demyelination වර්ධනය උත්තේජනය කළ හැකිය. වෛරස් ස්වභාවයේ (සරම්ප වෛරස්, බෝවන මොනොනියුක්ලියෝසිස්, රුබෙල්ලා, හර්පීස්) ආසාදන කාරක සඳහා විශාලතම වැදගත්කම ලබා දී ඇත.
බාහිර හා අභ්‍යන්තර යන විවිධ හේතු සාධක මගින් රුධිර-මොළයේ බාධකයේ පාරගම්යතාව වැඩි කළ හැකිය:
- පිටුපස සහ හිස තුවාල
- ශාරීරික හා මානසික ආතතිය
- ආතතිය
- මෙහෙයුම්
ආහාරයේ ඇති සත්ව මේද හා ප්‍රෝටීන විශාල ප්‍රමාණයක් වැනි පෝෂණ ලක්ෂණ, මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ජෛව රසායනික හා ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියා කෙරෙහි සැලකිය යුතු බලපෑමක් ඇති කරයි, ව්යාධිවේදය වර්ධනය කිරීමේ අවදානම් සාධකයක් බවට පත් කරයි.
- ඇමරිකානු පර්යේෂකයන් නිගමනය කර ඇත්තේ වයස අවුරුදු 20 සිට ස්ථුලතාවයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින්ට (ඇඩිපෝස් පටක හෝමෝනය, ලෙප්ටින් මට්ටම ඉහළ යාම) බහු ස්ක්ලේරෝසිස් අවදානම 2 ගුණයකින් වැඩි වන බවයි.
- කාන්තාවක් මුඛ ප්රතිංධිසරාේධක ලබා ගන්නේ නම්, මෙම අවදානම 35% කින් වැඩි වේ.
- තවත් ඔප්පු කරන ලද සාධකයක් වන්නේ මේස ලුණු අපයෝජනය (ලුණු සහිත ආහාර, සැකසූ ආහාර, චීස්, ක්ෂණික ආහාර, සොසේජස්) එහි සෛල වලට එරෙහිව ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ව්යාධිජනක සක්රිය කිරීමට හේතු වන අතර බහු ස්ක්ලේරෝසිස් අවදානම වැඩි කරයි.
- බහු ස්ක්ලේරෝසිස් රෝගියෙකුගේ පවුලේ සාමාජිකයන් සඳහා, රෝගය වර්ධනය වීමේ අවදානම 4-20 ගුණයකින් වැඩි වේ. ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග සහිත රෝගී ඥාතීන් සිටින දරුවෙකු හෝ වැඩිහිටියෙකු කිසිදු ප්රතිශක්තිකරණ යන්ත්‍රයක් නොගත යුතුය, එසේ නොමැතිනම් මෙය ශරීරයේ ඕනෑම ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ක්රියාවලියක් ආරම්භ වීමට හේතු විය හැක.
- බහු ස්ක්ලේරෝසිස් වල ප්රගතිය රුධිරයේ සීනි මට්ටම ඉහළ යාමෙන් පහසු වන බව තහවුරු වී ඇත.
අනෙකුත් exotoxins (තීන්ත, ඛනිජ තෙල් නිෂ්පාදන, කාබනික ද්රාවක) අතිරේක බලපෑම ස්වයංක්රීය ප්රතික්රියා උග්ර කරයි.
එන්සයිම පරාමිතීන්හි වෙනස්කම්, ටී-මර්දකයන්ගේ ප්රමාණවත් නොවීම, ප්‍රවේණික ලක්ෂණ සහ වෙනත් අය ඇතුළත් වන බහු ස්ක්ලේරෝසිස් වලට නැඹුරු වීමේ ප්‍රවේණික සාධක රෝගයේ වර්ධනයට හා පැතිරීමට සම්බන්ධ බව ඔප්පු වී ඇත.
බහු ස්ක්ලේරෝසිස් වර්ධනය සඳහා අවදානම් සාධක තිබේ:
- පදිංචිය උතුරු රට, සමකයට ඈතින්
- සුදු ජාතිය
- ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ව්යාධි
- මනෝ චිත්තවේගීය තත්වයේ ආබාධය
- බෝවන-ආසාත්මිකතා රෝග
- සනාල රෝග
ලබා දී ඇති අවදානම් සාධක කොන්දේසි සහිත වන අතර ඇතැම් තත්වයන් යටතේ සාක්ෂාත් කරගනු ලබන අතර, බහු ස්ක්ලේරෝසිස් වල බහුකාර්ය ස්වභාවය සනාථ කරයි.
රෝග විනිශ්චය
අද බොහෝ විද්‍යාඥයින් බහු ස්ක්ලෙරෝසිස් රෝග විනිශ්චය සඳහා මිල අඩු, වේදනා රහිත, විශ්වාසදායක සහ ආරක්ෂිත ක්‍රමයක් නිර්මාණය කිරීමට කටයුතු කරමින් සිටින අතර එමඟින් රෝගයේ ගමන් මග සහ එහි වේදිකාව පිළිබඳ පැහැදිලි චිත්රයක් ලබා දේ.
අද වන විට වඩාත් තොරතුරු සහිත රෝග විනිශ්චය ක්රමය වන්නේ ලුම්බිම් සිදුරු කිරීමයි, එනම් මස්තිෂ්ක තරලයේ සාම්පලයක් ගැනීම, නමුත් මෙය සංකීර්ණ හා වේදනාකාරී ක්‍රමයකි. රෝග විනිශ්චය කිරීමට MRI භාවිතා කළ හැකි නමුත් එය තරමක් මිල අධිකය. එක් පර්යේෂණ කණ්ඩායමක් විශ්වාස කරන්නේ රෝගියෙකුගේ හුස්ම ගැනීම මත පදනම්ව ස්ක්ලෙරෝසිස් හඳුනා ගැනීමේ ක්‍රමයක් ඉක්මනින් රෝග විනිශ්චය කිරීමේ ක්‍රමයක් ලෙස හඳුනා ගනු ඇති බවයි.
නිරිතදිග විශ්ව විද්‍යාලයේ ඇමරිකානු වෛද්ය මධ්‍යස්ථානයේ විද්‍යාඥයින් යෝජනා කරන්නේ pupillary reflex ස්වභාවය අනුව මෙම රෝගය හඳුනා ගැනීමයි. බහු ස්ක්ලේරෝසිස් වලදී ස්නායු ආවේගයන් සම්ප්‍රේෂණය වීමේ වේගයේ බාධාවක් සහ ස්නායු පද්ධතියේ බහු තුවාල ඇති බැවින්, මෙය ආලෝකයට ශිෂ්‍යයාගේ ප්‍රතික්‍රියාවෙන් පිළිබිඹු වේ.
බහු ස්ක්ලේරෝසිස් රෝගීන් 85 දෙනෙකුගේ අධ්‍යයනයකින් හෙළි වූයේ ඔවුන්ගේ සිසුන් නිරෝගී පුද්ගලයින්ට වඩා මිලි තත්පර 25 ක් මන්දගාමී වීමෙන් ආලෝකයට ප්‍රතිචාර දක්වන බවයි.
මෙම රෝග විනිශ්චය ක්රමය තවමත් රෝගීන් විශාල සංඛ්‍යාවක් මත පරීක්ෂා කරනු ලබන අතර, එහි කාර්යක්ෂමතාව තහවුරු වුවහොත්, එය වෙනත් රෝග විනිශ්චය ක්රම සඳහා විශිෂ්ට විකල්පයක් බවට පත්විය හැකිය.
ජෛව භෞතික විද්‍යා ආයතනයේ රුසියානු සේවකයින් (Krasnoyarsk) සම්පූර්ණයෙන්ම නව රසායනාගාර රෝග විනිශ්චය ක්‍රමයක් සකස් කර ඇත - රුධිරයේ නියුරෝන වල මයිලින් කොපුවේ ප්‍රෝටීන වලට ප්‍රතිදේහ හඳුනා ගැනීම.
මයිලින්-හානිකර ස්වයංක්රීය ප්‍රතිදේහ බහු ස්ක්ලේරෝසිස් වල ලක්ෂණයක් වන බැවින්, ඒවා හඳුනා ගැනීම MS රෝග විනිශ්චය සඳහා වඩාත් සංවේදී ක්රමය වනු ඇත. සොයාගැනීමේ සාරය නම් විද්‍යාඥයන් විසින් ස්වයංක්රීය ප්‍රතිදේහ වලට බන්ධනය කළ හැකි තනි නූල් සහිත RNA අණුවක් සංස්ලේෂණය කර එයට ෆොටෝප්‍රෝටීන් obelin සම්බන්ධ කිරීමයි. එනම් එවැනි ප්‍රතිදේහ හමුවේ ඕබෙලින් ඒවාට සම්බන්ධ වී දිලිසෙන්නට පටන් ගනී. සමහරවිට මෙය ඉක්මනින් බහු ස්ක්ලේරෝසිස් රෝග විනිශ්චය සඳහා වඩාත් පොදු, ආරක්ෂිත සහ සරල ක්රමය බවට පත්වනු ඇත.
රෝග ලක්ෂණ, රෝග ලක්ෂණ
බහු ස්ක්ලේරෝසිස් රෝග ලක්ෂණ ඩිමයිලිනේෂන් නාභිගත කිරීමේ නිශ්චිත ස්ථානය මත රඳා පවතී. එහි ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, එක් එක් රෝගියාගේ බහු ස්ක්ලේරෝසිස් සහ එහි රෝග ලක්ෂණ එහි විවිධත්වය සහ අනපේක්ෂිත බව මගින් සංලක්ෂිත වේ. බහු ස්ක්ලේරෝසිස් හි පහත රෝග ලක්ෂණ එකවරම පාහේ සිදු නොවේ.
බහු ස්ක්ලේරෝසිස් රෝග ලක්ෂණ වර්ගීකරණය කර ඇත: ප්රාථමික, ද්විතියික සහ තෘතීයික. බහු ස්ක්ලේරෝසිස් යනු කුමක්දැයි වටහා ගැනීම සඳහා, ව්යාධි ක්රියාවලිය වර්ධනය වන විට පැන නගින රෝගයේ ලක්ෂණ සලකා බැලිය යුතුය.
ප්රාථමික රෝග ලක්ෂණ යනු ඩිමයිලිනේෂන් හි සෘජු ප්රතිවිපාකයක් වන අතර එය ස්නායු තන්තු පටක හරහා විද්යුත් ආවේගයන් ගමන් කිරීම කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු වේ. ද්විතියික රෝග ලක්ෂණ ප්රාථමික රෝග ලක්ෂණ වල ප්රතිවිපාකයක් වන අතර ඒවායේ පසුබිමට එරෙහිව පැන නගී. තෘතීයික රෝග ලක්ෂණ දැනට පවතින රෝගයේ විශාලත්වය පිළිබඳ සාක්ෂියකි - ප්රධාන උදාහරණයක් වන්නේ මානසික අවපීඩනයයි, එය දිගු කලක් තිස්සේ රෝගයෙන් පෙළෙන රෝගීන් තුළ බොහෝ විට හඳුනා ගැනේ.
බහු ස්ක්ලේරෝසිස් හි පළමු සං signs ා ඉතා වේගයෙන් ප්රකාශ විය හැකිය, නැතහොත් අඩු වාර ගණනක්, ඒවා වසර ගණනාවක් තිස්සේ නොදැනුවත්වම වර්ධනය විය හැකිය. ව්යාධි විද්යාවේ වඩාත් පොදු ප්රාථමික ප්රකාශනයන් ඇතුළත් වේ:
- හිරි වැටීම සහ හිරිවැටීම දැනීම
- අත් පා වල දුර්වලතාවය, බොහෝ විට ඒකපාර්ශ්වික
- ද්විත්ව දැක්ම
- දුර්වල වූ සහ බොඳ වූ දර්ශනය
- ශ්රෝණි ආබාධ
අඩු පොදු ප්රාථමික රෝග ලක්ෂණ වන්නේ paresis, කථන ක්රියාකාරිත්වයේ වෙනස්කම්, චලනයන් සහ සංජානන ක්රියාකාරිත්වයේ ආබාධිත සම්බන්ධීකරණය (මතකය, අවධානය, සාන්ද්රණය) ය.
ප්‍රකාශනයේ සංඛ්යාතය අනුව බහු ස්ක්ලෙරෝසිස් වල පළමු සලකුණු වගුවේ දක්වා ඇත.
| රෝග ලක්ෂණ | සංඛ්යාත% | ශ්රෝණි ආබාධයේ වර්ගය | සංඛ්යාත% |
| මුහුණේ මාංශ පේශි අංශභාගය | 1 | වරින් වර මුත්රා කිරීම | 42 |
| අපස්මාරය | 1 | හදිසි පෙළඹවීම් | 43 |
| 1 | අසම්පූර්ණ හිස් වීමක් දැනීම | 48 | |
| මයෝකිමියාව (ඇසිපිය ඇඹරීම) | 1 | මුත්රා පිටවීම | 48 |
| ඇවිදීමේ අස්ථාවරත්වය, ඇවිදීමේදී අස්ථිර බව | 1 | මුත්රා කිරීමේ අපහසුව | 48 |
| සංජානන කාර්ය සාධනය අඩු වීම, ඩිමෙන්ශියාව | 2 | Nocturia - දිවා කාලයේ රාත්රී මුත්රා පිටවීමේ ප්‍රමුඛතාවය | 62 |
| පෙනීම අඩු වීම | 2 | ||
| වේදනාව | 3 | ||
| Lhermitte ගේ ලකුණ - හිස ඇල කරන විට හදිසි වේදනාව, කොඳු ඇට පෙළ හරහා ධාරාව ගමන් කරන බව දැනීම | 3 | ||
| මුත්රා අක්රිය වීම | 4 | ||
| කරකැවිල්ල | 6 | ||
| Ataxia - චලනය සම්බන්ධීකරණය නැතිවීම | 11 | ||
| ඩිප්ලෝපියා - දෘශ්ය වස්තූන්ගේ ද්විත්ව දර්ශනය | 15 | ||
| Paresthesia - සමේ හිරිවැටීම | 24 | ||
| දුර්වලකම | 35 | ||
| 36 | |||
| සංවේදීතාව අඩු වීම | 37 |
රෝගයේ ආරම්භයේ සිටම, මුත්රා කැළඹීම් රෝගීන්ගෙන් අඩක් තුළ නිරන්තර රෝග ලක්ෂණයක් වන අතර, රෝගීන්ගෙන් 15% ක් බහු ස්ක්ලේරෝසිස් රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණය විය හැකි බව සැලකිල්ලට ගත යුතුය. එපමණක් නොව, රෝගියාට එවැනි බාධාවක් දැනෙන්නේ නැතත්, පරීක්ෂණය අතරතුර (සිස්ටෝමෙට්රි), මුත්රාශයේ අසම්පූර්ණ හිස් කිරීම රෝගීන්ගෙන් 50% ක් තුළ වාර්තා වේ. වසර දහයකට වැඩි කාලයක් පුද්ගලයෙකු තුළ ස්ක්ලේරෝසිස් දිගටම පවතී නම්, සෑම රෝගියෙකුටම පාහේ ශ්රෝණි ආබාධ ඇතිවේ.
නිර්මාණාත්මක විනෝදාංශ, සංගීතය, චිත්‍ර ඇඳීම, නැටුම් මෙන්ම තැන්වල දිවීම, ඇවිදීම, මධ්යස්ථ ශාරීරික ක්රියාකාරකම් සහ වායුගෝලීය ව්යායාම බහු ස්ක්ලේරෝසිස් රෝගියෙකුගේ ශාරීරික හා මානසික තත්වය වැඩිදියුණු කිරීමට උපකාරී වන බව විද්‍යාඥයින් විසින් කරන ලද පර්යේෂණ සනාථ කරයි. එය (ගැඹුරු මතක රෝග විනිශ්චය සහ MRI ප්රතිඵල සඳහා පරීක්ෂණ මගින්) ඔප්පු කර ඇත, ඔබ සැහැල්ලු ශාරීරික ව්යායාම හෝ ධාවනය, විනාඩි 30 ක් 3 වතාවක් සතියකට මාස 3 ක් ඇවිදින්න, මෙය හැඟීම් සහ මතකය සඳහා වගකිව යුතු මොළයේ ක්රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කරයි.
බහු ස්ක්ලේරෝසිස් ප්රගතිය පහත රෝග ලක්ෂණ ඇති කරයි:
- සංවේදීතා ආබාධ 80-90% ක් තුළ සිදු වේ
ඇස්වල කඳුලු, දැවීම, හිරිවැටීම, හිරි වැටීම සහ තාවකාලික වේදනාව වැනි අසාමාන්ය සංවේදනයන් ජීවිතයට තර්ජනයක් නොවන නමුත් රෝගීන්ට කරදර කරයි. සංවේදී බාධාවන් දුරස්ථ කොටස් (ඇඟිලි) වලින් ආරම්භ වන අතර ක්රමයෙන් සම්පූර්ණ අවයව ආවරණය කරයි. බොහෝ විට, එක් පැත්තක අත් පා පමණක් බලපායි, නමුත් රෝග ලක්ෂණ අනෙක් පැත්තට මාරු කළ හැකිය. අත් පා වල දුර්වලතාවය මුලින් සරල තෙහෙට්ටුවක් ලෙස වෙස්වළා ගනී, පසුව සරල චලනයන් සිදු කිරීමේ අපහසුතාවයක් ලෙස පෙන්නුම් කරයි. ඉතිරි මාංශ පේශි ශක්තිය තිබියදීත් අත් හෝ පාද විදේශීය, බර මෙන් බවට පත්වේ (එකම පැත්තේ අත සහ පාදය බොහෝ විට බලපායි).
- දෘශ්යාබාධිත වීම
සියලුම අවස්ථා වලින් අඩක් ඒවා ඔප්ටික් නියුරිටිස් මගින් නිරූපණය වන අතර පෙනීමෙහි තියුණු අඩුවීමක්, දුර්වල වර්ණ දර්ශනයක් මගින් ප්රකාශ වන අතර බොහෝ විට එක් පැත්තකින් රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ. බොහෝ විට පැත්තට පැහැරගෙන ගිය විට අක්ෂි චලනයන්හි අනුකූලතාවයේ බාධා කිරීම්, නොපැහැදිලි පෙනීම සහ ද්විත්ව පෙනීම ඇත.
- වෙව්ලීම
බොහෝ විට පෙනෙන අතර පුද්ගලයෙකුගේ ජීවිතය බරපතල ලෙස සංකීර්ණ කරයි. හෝ කඳ, මාංශ පේශි හැකිලීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස, සාමාන්ය සමාජ හා වැඩ කටයුතු අහිමි කරයි.
- හිසරදය
බහු ස්ක්ලේරෝසිස් හි ඉතා සුලභ රෝග ලක්ෂණයක් වන්නේ හිසරදයයි, එයට හේතුව තවමත් පැහැදිලි නැත, මාංශ පේශි ආබාධ සහ මානසික අවපීඩනය හිසෙහි වේදනාව ඇති කරන බව උපකල්පනය කෙරේ. MS හි හිසරදය අනෙකුත් ස්නායු ආබාධවලට වඩා 3 ගුණයකින් වැඩි වන බව සටහන් කර ඇත. සමහර විට එය ආරම්භක ස්ක්ලෙරෝසිස් හි පළමු රෝග ලක්ෂණය හෝ එහි උග්‍රවීමේ පෙර නිමිත්තකි.
- ගිලීමේ සහ කථන ආබාධ
රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකා සමඟ. නඩු වලින් අඩක් තුළ ගිලීමේ ආබාධ රෝගී පුද්ගලයාගේ අවධානයට ලක් නොවන අතර පැමිණිලි ලෙස ඉදිරිපත් නොකෙරේ. කථනයේ වෙනස්කම් ව්යාකූලත්වය, ජප කිරීම, නොපැහැදිලි වචන සහ නොපැහැදිලි ඉදිරිපත් කිරීම මගින් ප්රකාශ වේ.
- ඇවිදීමේ බාධාව
බොහෝ විට මාංශ පේශි දුර්වලතාවයේ හෝ මාංශ පේශි කැක්කුමේ රෝග ලක්ෂණ සමඟ සම්බන්ධ වේ. දුර්වල සමබරතාවය හෝ පාදවල හිරිවැටීම නිසා ඇවිදීමේ අපහසුතා ඇති විය හැක.
- මාංශ පේශි කැක්කුම
බහු ස්ක්ලේරෝසිස් සායනයේ බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර බොහෝ විට රෝගියාගේ ආබාධිත තත්ත්වයට හේතු වේ. අත් සහ පාදවල මාංශ පේශි කැක්කුමකට ලක් වන අතර එමඟින් පුද්ගලයෙකුට අත් පා ප්රමාණවත් ලෙස පාලනය කිරීමේ හැකියාව අහිමි වේ.
- තාපයට අධි සංවේදීතාව
අධික ලෙස රත් වූ විට (නානකාමරයක, වෙරළ තීරයේ, ආදිය) සිදු වන අතර බහු ස්ක්ලේරෝසිස් වල පවතින රෝග ලක්ෂණ උග්ර වීමට හේතු වේ.
- බුද්ධිමය, සංජානන දුර්වලතා
සියලුම රෝගීන්ගෙන් අඩකට අදාළ වේ. බොහෝ දුරට ඒවා ප්රකාශ වන්නේ සාමාන්ය චින්තනයේ බාධාවකින්, මතක තබා ගැනීමේ හැකියාව අඩුවීම සහ සාන්ද්රණය අඩුවීම, තොරතුරු සෙමින් උකහා ගැනීම සහ එක් ආකාරයක ක්රියාකාරකම් වලින් තවත් ක්‍රියාකාරකමකට මාරුවීමේ දුෂ්කරතා මගිනි. මෙම රෝග ලක්ෂණය එදිනෙදා ජීවිතයේදී මුහුණ දෙන කාර්යයන් ඉටු කිරීමේ හැකියාව පුද්ගලයෙකුට අහිමි කරයි.
- කරකැවිල්ල
බොහෝ විට බහු ස්ක්ලේරෝසිස් සමඟ ඇත. එය තමාගේම අස්ථාවරත්වය හෝ අවට ඇති වස්තූන්ගේ "චලනය" පිළිබඳ හැඟීමක් ලෙස ප්රකාශයට පත් විය හැකිය.
- නිදන්ගත තෙහෙට්ටුව
බොහෝ විට බහු ස්ක්ලේරෝසිස් සමඟ ඇති වන අතර එය දවසේ දෙවන භාගයේදී වඩාත් සාමාන්ය වේ. රෝගියාට වැඩිවන මාංශ පේශි දුර්වලතාවය, නිදිබර ගතිය, උදාසීනත්වය සහ මානසික තෙහෙට්ටුව දැනේ.
- ලිංගික දුර්වලතා
බොහෝ විට මුත්රා කිරීමේ ගැටළු වලින් පසුව ප්රකාශ වන අතර රෝගී පිරිමින්ගෙන් 90% ක් සහ කාන්තාවන් 705 ක් තුළ රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ. ගැටලුවට මනෝවිද්යාත්මක පදනමක් තිබිය හැකි අතර රෝගයේම ද්විතියික රෝග ලක්ෂණයක් ලෙස ක්රියා කරයි, නැතහොත් ප්‍රජනක පදධතියේ ක්රියාකාරිත්වයට වගකිව යුතු මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ කොටස් වලට හානි වීම හේතුවෙන් කෙලින්ම වර්ධනය වේ. ලිබිඩෝ අඩුවීම, ශිෂේණය ඍජු වීම සහ ශුක්‍රාණු පිටවීම දුර්වල වේ. කෙසේ වෙතත්, බෙලහීනතාවයෙන් පෙළෙන පිරිමින්ගෙන් 50% කට ආසන්න ප්‍රමාණයක් තවමත් උදෑසන ශිෂේණය ඍජු වීම, එහි මනෝවිද්යාත්මක ස්වභාවය පිළිබඳ සාක්ෂියකි. කාන්තාවන් තුළ ලිංගික දුර්වලතා සංලක්ෂිත වන්නේ සුරාන්තය ලබා ගැනීමට නොහැකි වීම, වේදනාකාරී ලිංගික සංසර්ගය සහ ලිංගික ප්රදේශයේ දුර්වල සංවේදීතාවයි.
- ස්වයංක්රීය ආබාධ
බොහෝ විට රෝගයේ දිගු ගමනක් පෙන්නුම් කරන අතර රෝගයේ ආරම්භයේ දී කලාතුරකින් දක්නට ලැබේ. අඛණ්ඩ උදෑසන හයිපෝතර්මියාව, පාදවල දහඩිය වැඩි වීම සහ මාංශ පේශි දුර්වලතාවය, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, කරකැවිල්ල සහ හෘද රිද්මයේ කැළඹීම් සටහන් වේ.
- නින්ද බාධා
නඩු වලින් අඩක් තුළ රෝග විනිශ්චය කර ඇති අතර කකුල් වල මාංශ පේශි කැක්කුම සහ ස්පර්ශ සංවේදනයන් පසුබිමට එරෙහිව නින්දට යාමේ අපහසුතාවයක් පෙන්නුම් කරයි. නින්ද නොසන්සුන් ය - රෝගීන් බොහෝ විට අවදි වන අතර නිදා ගත නොහැක. දිවා කාලය තුළ යම් සිහිකල්පනාවක් සහ මෝඩකමක් ඇත.
- මානසික අවපීඩනය සහ කාංසාව ආබාධ
රෝගීන්ගෙන් අඩක් තුළ රෝග විනිශ්චය කරනු ලැබේ. මානසික අවපීඩනය බහු ස්ක්ලේරෝසිස් හි ස්වාධීන රෝග ලක්ෂණයක් ලෙස ක්රියා කළ හැකිය, නැතහොත් රෝගයට ප්‍රතික්‍රියාවක් බවට පත් විය හැකිය, බොහෝ විට රෝග විනිශ්චය ප්රකාශයට පත් කිරීමෙන් පසුව. එවැනි රෝගීන් බොහෝ විට සියදිවි නසා ගැනීමට උත්සාහ කරන බව සඳහන් කිරීම වටී, ඊට පටහැනිව, මත්පැන් පානයෙන් මිදීමට මාර්ගයක් සොයා ගනී. පුද්ගලයාගේ සමාජීය විෂමතාවය වර්ධනය කිරීම අවසානයේ රෝගියාගේ ආබාධිත තත්ත්වයට හේතු වන අතර පවතින ශාරීරික රෝග "වැඩ" කරයි.
- මුත්රා ආබාධවලට මුත්රා පිටවීම හෝ මුත්රා රඳවා තබා ගැනීම ඇතුළත් විය හැකිය.
- බඩවැලේ අක්රිය වීම මලපහ පිටවීම හෝ මලබද්ධය ලෙස ප්රකාශයට පත් විය හැක.
බහු ස්ක්ලේරෝසිස් හි ද්විතියික රෝග ලක්ෂණ රෝගයේ පවතින සායනික ප්රකාශනයන්ගේ සංකූලතා වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, මුත්රා ආසාදන මුත්රාශයේ ක්රියාකාරිත්වයේ ප්රතිවිපාකයක් වේ, නියුමෝනියාව සහ ඇඳ ඇතිරිලි සීමිත ශාරීරික හැකියාවන් නිසා වර්ධනය වේ, පහළ අන්තයේ නහර වල thrombophlebitis ඔවුන්ගේ නිශ්චලතාව හේතුවෙන් වර්ධනය වේ.
බහු ස්ක්ලේරෝසිස් ප්රතිකාර කිරීම
පුද්ගලයෙකුට මොනොසිම්ප්ටම් (ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ 1 ක් තිබීම) මෙන්ම රෝගයේ ප්රමාද ආරම්භයක් ඇති විට, මෙය හොඳ පුරෝකථන ලකුණකි. කෙසේ වෙතත්, මෙම රෝගය සුව කළ නොහැකි යැයි සලකනු ලැබේ, එබැවින් රෝග ලක්ෂණ ප්රතිකාර බොහෝ විට නියම කරනු ලබන්නේ ජීවන තත්ත්වය වැඩිදියුණු කිරීම සඳහා මෙන්ම හෝමෝන ප්රතිකාර, ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතිකාර සහ ස්පා ප්රතිකාරය සමනය කිරීම දිගු කරයි.
- හෝර්මෝන චිකිත්සාව ස්පන්දන චිකිත්සාව ලෙස භාවිතා කරයි - කෙටි පාඨමාලා වල විශාල මාත්රා භාවිතා කිරීම, දින 5 කට වඩා වැඩි නොවේ.
- කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් භාවිතා කරන බැවින්, මැග්නීසියම් සහ පොටෑසියම් අතිරේක ද නියම කරනු ලැබේ -
- ආමාශයික ශ්ලේෂ්මල ආරක්ෂා කරන ඖෂධ - Losek, Omez, Ortanol, Ultop
- දැඩි ලෙස ප්රගතිශීලී ස්ක්ලේරෝසිස් ප්රතිකාර කිරීම සඳහා, ප්රතිශක්තිකරණ මයිටොක්සැන්ට්රෝන් භාවිතා වේ.
- β-ඉන්ටර්ෆෙරෝන් උග්‍රවීමක බරපතලකම අඩු කිරීමට හෝ නැවත ඇතිවීම වැලැක්වීමට දක්වනු ලැබේ - Avonex, Rebif
- Plasmapheresis කෙටි කාලීන බලපෑමක් ලබා දෙයි, නමුත් එය ප්රතිවිරෝධතා ගණනාවක් ඇති බැවින් එය සැමවිටම භාවිතා නොවේ.
- - cipramil, amitriptyline, ixel, fluoxetine, paxil, tranquilizers - Phenozepam, මාංශ පේශි ලිහිල් කරන්නන් - Baklosan.
- ශ්රෝණි ආබාධ සඳහා - prozerin, detrusitol, amitriptyline.
- විටමින් චිකිත්සාව (විශේෂයෙන් B විටමින්, විටමින් E), nootropics, enterosobents (Enterosgel, Polyphepan), ඇමයිනෝ අම්ල.
- වේදනාව සඳහා, අපස්මාර නාශක ඖෂධ පෙන්වා ඇත - gabapentin, finlepsin, Lyrica.
- රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ සමනය කිරීම සහ උග්‍රවීම් ගණන අඩු කිරීම සඳහා, මයිලින්, ග්ලැටිරේමර් ඇසිටේට්, කොපැක්සෝන් විනාශ කිරීම නවත්වන ප්රතිශක්තිකරණ යන්ත්‍රයක් දක්වනු ලැබේ.
බහු ස්ක්ලේරෝසිස් වල සංකූලතා
සමහර අවස්ථාවලදී, ශ්වසන ක්රියාකාරිත්වය සහ හෘද ක්රියාකාරිත්වය අඩපණ වීමත් සමඟ රෝගයේ මුලදී දරුණු ගමනක් සමඟ, ඉක්මන් මරණය සිදුවිය හැකිය.
මරණයට හේතුව නියුමෝනියාව විය හැකි අතර එය දරුණු පාඨමාලාවක් මගින් සංලක්ෂිත වන අතර එකින් එක වර්ධනය විය හැක. Bedsores රෝගියාගේ මරණයෙන් අවසන් වන දරුණු sepsis වර්ධනය වීමට හේතු විය හැක.
බහු ස්ක්ලේරෝසිස් සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ නොහැකි අතර ආබාධිත තත්ත්වයට පත් වේ. බොහෝ විට, ආබාධිතභාවය ඇති වන්නේ රෝගයේ දිගු, බහු අවුරුදු පාඨමාලාවක් තුළ, රෝග ලක්ෂණ තවදුරටත් ගිලිහී යාමේ කාල පරිච්ඡේදයන් නොමැති විටය.
වෛද්ය විද්‍යාවෙන් ඈත්ව සිටින අය, “බහු ස්ක්ලේරෝසිස්” යන වාක්‍ය ඛණ්ඩය ඇසූ වහාම එය අමතක වීම, නොපැමිණීම, මතක ශක්තිය නැතිවීම සමඟ සම්බන්ධ කර එය “ආච්චිගේ රෝගය” ලෙස සලකති. යම් දුරකට, ඒවා නිවැරදියි, මන්ද ඔවුන් අදහස් කරන්නේ ස්ක්ලෙරෝසිස් වර්ග වලින් එකක් වන බැවිනි - වයෝවෘද්ධ. ඇත්ත වශයෙන්ම, ස්ක්ලෙරෝසිස් විවිධ අවයව හා පද්ධති වලට බලපෑම් කළ හැකි අතර වර්ග කිහිපයක් ඇත:
- මනසින් තොර;
- පාර්ශ්වීය ඇමයිට්රොෆික්;
- මස්තිෂ්ක භාජන;
- අන්ත තහඩු වල subchondral sclerosis;
- වයෝවෘද්ධ;
- tuberose.
එය එක් සුවිශේෂී ලක්ෂණයක් ඇත: මෙම රෝගය මොළයේ හා කොඳු ඇට පෙළේ ස්නායු තන්තු වල මයිලින් කොපුවට හානි කරයි.
නිරෝගී ස්නායු තන්තු සම්බන්ධක පටක සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කිරීමේ ප්රති result ලයක් ලෙස demyelination නාභිගත වේ. සමස්ත ප්රදේශයේ ක්රියාකාරිත්වය කඩාකප්පල් කරන අතරම, මොළයේ සහ කොඳු ඇට පෙළේ විවිධ කොටස්වල අහඹු ලෙස ඒවා විසිරී යා හැක. රෝගයේ මෘදු ස්වරූපයකට කාලෝචිත හා නිවැරදිව ප්රතිකාර කිරීමත් සමඟ, රෝගියාට දිගු කලක් ඵලදායීව සිටීමට සහ තමා ගැන සැලකිලිමත් විය හැකිය. රෝගය දරුණු ස්වරූපයකට මාරුවීම ආබාධිත තත්ත්වයට මඟ පාදයි, බාහිර උදව් නොමැතිව පුද්ගලයෙකුට තමා ගැන සැලකිලිමත් විය නොහැක.
අනෙකුත් සියලුම වර්ගයේ රෝග වලදී, ක්රියාකාරී අවයව සම්බන්ධක පටක (පට්ටිකා) මගින් ප්රතිස්ථාපනය කරනු ලබන අතර, කැළැල් සෑදී ඇත. රුධිර නාලවල රුධිර නාලවල තුවාල වලදී, කොලෙස්ටරෝල් තැන්පත් වීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස සමරු ඵලක සෑදී ඇත.
බහු ස්ක්ලේරෝසිස් යනු තරමක් පොදු රෝගයකි. ලොව පුරා රෝගීන් මිලියන 2 ක් පමණ සිටින අතර, බටහිර රටවල සහ ඇමරිකා එක්සත් ජනපදයේ විශාලතම රෝගීන් සංඛ්යාව ඇත. විශාල කාර්මික නගරවල ජනගහනය 100,000 කට රෝගීන් 30 සිට 70 දක්වා පරාසයක පවතී.
රෝගයේ අවධිය අනුව, බහු ස්ක්ලේරෝසිස් ඇති පුද්ගලයෙකුට ඉතා මහලු විය දක්වා ජීවත් විය හැකිය. සමහරක් අවම රෝග ලක්ෂණ හෝ කිසිදු රෝග ලක්ෂණයක් නොමැතිව ඇත.
බොහෝ විට මරණයට හේතුව බෝවන රෝග - නියුමෝනියාව, යූරොසෙප්සිස් හෝ බල්බාර් ආබාධ, ගිලීම, හපන සහ කථන ක්රියාකාරිත්වය අඩාල වේ. කෙසේ වෙතත්, ශ්වසන පද්ධතියේ හෝ හෘදයේ ගැටළු නොමැත. පළමු රෝග ලක්ෂණ දිස්වන්නේ කවදාද?වයස අවුරුදු 50 ට වැඩි ළමුන් සහ වැඩිහිටියන් තුළ මෙම රෝගය හඳුනාගත් අවස්ථා තිබේ, නමුත් මෙය ව්යතිරේකයකි, නීතිය නොවේ. බහු ස්ක්ලෙරෝසිස්, සියලුම ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග මෙන්, කාන්තාවන්ට වැඩි අවදානමක් ඇත - බොහෝ විට පිරිමින්ට වඩා 2 ගුණයකින් වැඩිය. බහු ස්ක්ලේරෝසිස් ඇතිවීමට හේතු පිළිබඳ න්යායන් කිහිපයක් තිබේ, ඒවා අතර හෝමෝන මට්ටම්වල බලපෑම පිළිබඳ න්‍යාය සලකා බලනු ලැබේ. බහු ස්ක්ලේරෝසිස් ඇතිවීමේ වඩාත් පොදු අනුවාදය වන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශරීරයේ ස්නායු සෛල "විදේශීය, සතුරු" ලෙස හඳුනාගෙන ඒවා තවදුරටත් විනාශ කිරීමයි. රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී ප්රතිශක්තිකරණ ආබාධ හඳුනාගැනීම සැලකිල්ලට ගනිමින්, බහු ස්ක්ලේරෝසිස් සඳහා ප්රතිකාර කිරීමේ පදනම වන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ ආබාධ නිවැරදි කිරීමයි.
බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, රෝගයේ ප්රකාශනයට බලපාන සාධක කිහිපයක් විය හැකිය:
- පරම්පරාව (පවුලේ බහු ස්ක්ලේරෝසිස් රෝගයෙන් පෙළෙන සෘජු ඥාතීන් (සහෝදරයා, සහෝදරිය, ආදිය) සිටී නම් රෝගයේ අවදානම 20-30% කින් වැඩි වේ);
- වෛරස් රෝග (සරම්ප, හර්පීස්, චිකන්පොක්ස්, රුබෙල්ලා, ආදිය);
- පසුබිම් විකිරණ වැඩි වීම;
- පාරජම්බුල කිරණ (විශේෂයෙන් දකුණු අක්ෂාංශ වල ශක්තිමත් ටැන් සහිත සුදු සමක් ඇති පුද්ගලයින් සඳහා);
- ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග (සෝරියාසිස්, ලූපස් එරිටෙටෝමෝසස්, රූමැටොයිඩ් ආතරයිටිස් ආදිය);
- පෙර මෙහෙයුම් සහ කොඳු ඇට පෙළේ සහ මොළයේ තුවාල;
- නිරන්තර මනෝ-චිත්තවේගීය ආතතිය, ආතතිය;
- තරබාරුකම;
- පූර්ව දියවැඩියාව, දියවැඩියා රෝගය;
- අන්තරායකර නිෂ්පාදනය (විෂ සහිත තීන්ත, ද්රාවණ, ආදිය සමඟ වැඩ කිරීම).
බහු ස්ක්ලේරෝසිස් හි පළමු රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් නොදැනේ. විවිධ ප්රාථමික රෝග ලක්ෂණ, ඒවායේ ප්‍රකාශන ක්රම සහ රෝගයේ අවධිය හේතුවෙන් මුල් අවධියේදී රෝගය හඳුනා ගැනීම තරමක් අපහසුය.
එක් රෝගියෙකුට විවිධ අවස්ථා වලදී රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් අත්විඳිය හැකි අතර පසුව ඉතිරිව ඇත්තේ එකක් පමණි. උග්‍රවීමේ සහ සමනය කිරීමේ අවධීන් අහඹු අනුපිළිවෙලින් විකල්ප වේ - පැය කිහිපයක් සිට මාස කිහිපයක් දක්වා.
සංඛ්යාතය තීරණය කිරීම සහ ඊළඟ ප්‍රහාරයේ ආරම්භය පුරෝකථනය කිරීම පාහේ කළ නොහැක්කකි. සමනය කිරීමේ කාලය වසර කිහිපයක් පැවතිය හැකි අවස්ථා තිබේ, ඒ සමඟම රෝගියාට නිරපේක්ෂ සෞඛ්‍යයක් දැනේ. නමුත් මෙම රෝගය “සැඟවී” ඇති අතර පහව ගොස් නැති කාලය මෙයයි - ඊළඟ උග්රවීම වඩාත් ශක්තිමත් වනු ඇත. විවිධ සාධක මගින් නැවත ඇතිවීමක් ඇති කළ හැකිය: සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව, වෛරස් රෝග, කම්පනය, ආතතිය, හයිපෝතර්මියාව, මත්පැන් පානය ආදිය.
බහු ස්ක්ලේරෝසිස් පාඨමාලාවේ ප්රධාන අදියර තුනක් ඇත:දුර්ලභ උග්‍රවීම් දිගු කාලීන සමනය සමඟ විකල්ප වන අතර එම කාලය තුළ රෝගියාගේ තත්වය සතුටුදායක වේ. ඊළඟ උග්‍රවීමේදී, රෝග ලක්ෂණ එලෙසම පවතී, නව රෝග ලක්ෂණ හඳුනා නොගනී.
මධ්යස්ථ බර.දිගු කලක් සමනය කිරීම (සමහර විට වසර කිහිපයක් දක්වා) නව රෝග ලක්ෂණ මතු වීම හෝ කලින් පැවති රෝග ලක්ෂණ තීව්ර කිරීම සමඟ උග්ර කිරීමේ අවධියක් අනුගමනය කරයි.
දරුණු උපාධිය.එය අදියර දෙකක් ඇත: ප්රාථමික හා ද්විතියික ප්රගතිශීලී. ප්රාථමික වශයෙන්, රෝගය හඳුනා ගැනීමෙන් හා රෝග විනිශ්චය කිරීමෙන් පසු රෝග ලක්ෂණ වල නිරන්තර සෙමින් වැඩි වීමක් ඇති අතර, ප්රායෝගිකව උග්රකිරීමේ අවධීන් නොමැත. රෝගියාගේ තත්වය ක්රමයෙන් පිරිහෙමින් පවතී. ද්විතියික ප්‍රතිගාමී අවධියේදී, දිගු සමනයකින් පසුව, තත්වයේ තියුනු ලෙස පිරිහීමක් සිදු වේ.
බහු ස්ක්ලේරෝසිස් රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ
ආරම්භක අවධියේදී කාන්තාවන් සහ පිරිමින් තුළ බහු ස්ක්ලේරෝසිස් රෝග ලක්ෂණ සමාන වේ:
- හිස්කබලේ ස්නායු වලට හානි වීම;
- මස්තිෂ්ක ආබාධ;
- සංවේදීතා ආබාධ;
- ශ්රෝණි ආබාධ;
- චලන ආබාධ;
- චිත්තවේගීය හා මානසික වෙනස්කම්.
මෙය ප්රකාශ වන්නේ කෙසේද?
දෘෂ්ටි ගැටළු.රෝගයේ ආරම්භයේ වඩාත් පොදු සංඥාව. ඒවා පැත්තට ගෙන යාමට උත්සාහ කරන විට දුර්වල වර්ණ දර්ශනය, පෙනීම අඩුවීම, ද්විත්ව දර්ශනය, සම්බන්ධීකරණය නොකළ අක්ෂි චලන වලින් එය ප්රකාශ වේ. සාමාන්යයෙන් එක් ඇසක් තුළ දෘශ්ය තීව්රතාවය තියුනු ලෙස අඩු විය හැක.
නිතර හිසරදය. එය අනෙකුත් ස්නායු ආබාධවලට වඩා MS හි තුන් ගුණයකින් වැඩි වේ. එහි සිදුවීම ශරීරයේ මානසික අවපීඩනය සහ මාංශ පේශි ආබාධ නිසා සිදු වේ. එය රෝගය උග්‍රවීමේ පෙර නිමිත්තක් හෝ ව්යාධිවේදය ආරම්භ වීමට පෙර විය හැකිය.
කථන සහ ගිලීමේ අක්‍රියතාව.ඔවුන් කථනයේ ව්යාකූලත්වය, උච්චාරණයේ වෙනස්වීම් සහ උච්චාරණය නොපැහැදිලි බව පෙන්නුම් කරයි. රෝග ලක්ෂණ එකවරම දිස්වන අතර රෝගියාට නොපෙනෙන නමුත් පරිසරයට උච්චාරණය වේ.
කරකැවිල්ල.එය රෝගයේ සෑම අදියරකදීම පාහේ නිරීක්ෂණය කෙරේ. රෝගයේ කාලය පුරාම, රෝග ලක්ෂණය තීව්ර වේ: එය තමන්ගේම අස්ථාවරත්වය පිළිබඳ හැඟීමකින් ආරම්භ වන අතර අවට ඇති සියල්ල චලනය වන බව පෙනෙන විට තත්වයකට පැමිණේ.
නිදන්ගත තෙහෙට්ටුව.එය ප්රධාන වශයෙන් දහවල් කාලයේදී ප්රකාශ වන්නේ, රෝගියාට උදාසීන බවක්, දුර්වල බවක්, නිදා ගැනීමට අවශ්ය වූ විට සහ තොරතුරු හොඳින් වටහා නොගන්නා විට ය.
ස්වයංක්රීය ආබාධ.රෝගයේ මධ්යස්ථ හා බරපතල අවධීන් වල ලක්ෂණය. එය පාදවල දහඩිය වැඩි වීම, මාංශ පේශි දුර්වලතාවය, අඩු රුධිර පීඩනය සහ කරකැවිල්ල ලෙස පෙන්නුම් කරයි.
රාත්රී නින්ද බාධා.මාංශ පේශි කැක්කුම සහ අප්රසන්න ස්පර්ශ සංවේදනයන් හේතුවෙන් නින්දට වැටීමේ ගැටළු තිබේ. නොසන්සුන් නින්ද අපේක්ෂිත විවේකය ලබා නොදෙන අතර, දිවා කාලයේ දී විඥානයේ අඳුරු බව සහ සිතුවිලිවල නොගැලපීම ඇති කරයි.
සංවේදී දුර්වලතා.සිදුවීම් වලින් 90% ක් පමණ සිදු වේ. එය අසාමාන්ය සංවේදනයන් ලෙස විදහා දක්වයි: පිළිස්සීම, හිරිවැටීම, හිරි වැටීම, සමේ කැසීම, පළමුව ඇඟිලිවල සහ පසුව මුළු අවයවය පුරාම. බොහෝ විට එය එක් පැත්තකින් පැතිරෙයි, නමුත් එය දෙපසම සිදු විය හැක. මුලදී, රෝගියා මෙම රෝග ලක්ෂණ සාමාන්ය තෙහෙට්ටුවක් ලෙස සලකයි, නමුත් සරල කුඩා චලනයන් සිදු කරන විට ක්රමයෙන් දුෂ්කරතා දිස් වේ. අත් පා ආගන්තුක හා අකීකරු බවක් දැනේ.
සංජානන හා බුද්ධිමය ආබාධ.ඔවුන් සාමාන්ය උදාසීනත්වය, සාන්ද්රණය අඩුවීම, නව තොරතුරු කටපාඩම් කිරීමට සහ උකහා ගැනීමේ හැකියාව පෙන්නුම් කරයි. රෝගියාට වෙනත් ආකාරයේ ක්රියාකාරිත්වයකට මාරු වීමට අපහසු වන අතර, එදිනෙදා කටයුතුවලදී නිරන්තර සැලකිල්ලක් අවශ්ය වේ.
වෙව්ලීම.මුලදී පාකින්සන් රෝගය ලෙස වරදවා වටහා ගත හැකි එක් රෝග ලක්ෂණයකි. අත් පා සහ කඳ වෙව්ලීම සම්පූර්ණ වැඩ කිරීමට ඉඩ නොදෙන අතර රෝගියාගේ ස්වයං රැකවරණය සැලකිය යුතු ලෙස සංකීර්ණ කරයි.
මානසික අවපීඩනය, කාංසාව.එය රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග විනිශ්චය සඳහා රෝගියාගේ ප්රතික්රියාව යන දෙකම විය හැකිය. රෝගීන්ගෙන් 50% ක් පමණ දුක් විඳිනවා. මෙම තත්වයෙන් මිදීමේ මාර්ගය සියදිවි නසා ගැනීමට තැත් කිරීම හෝ, අනෙක් අතට, මත්පැන් පානය තුළ දක්නට ලැබේ. මානසික අවපීඩන තත්වයක සිටීම ආබාධිත කණ්ඩායමක් ලැබීමට දායක වේ.
ඇවිදීමේ වෙනස් වීම (අස්ථාවරත්වය).පාදවල හිරිවැටීම, මාංශ පේශි කැක්කුම, දුර්වලතාවය සහ වෙව්ලීම ඇවිදීමේ ගැටළු ඇති කළ හැකිය.
අත් පා වල මාංශ පේශි කැක්කුම.පුද්ගලයාට චලනයන් ප්රමාණවත් ලෙස පාලනය කිරීමට ඉඩ නොදෙන බැවින් ඒවා රෝගියාගේ ආබාධිතභාවය පිළිබඳ ඇඟවීමකි. විශේෂ රෝද පුටුවක චලනය කළ හැකිය.
උෂ්ණත්ව වෙනස්වීම් වලට සංවේදීතාව.නානකාමර, සෝනා හෝ දිගු කලක් හිරු එළියට නිරාවරණය වීමෙන් අධික ලෙස රත් වූ විට රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරේ.
ලිංගික ආශාවේ ආබාධය.එය මානසික ආබාධයක් මෙන්ම මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ අක්‍රියතාවක ප්රතිඵලයක් විය හැකිය. ලිබිඩෝ අඩු වේ, නමුත් පිරිමින්ට උදෑසන ශිෂේණය ඍජු විය හැක. කාන්තාවන්ගේ සංවේදීතාව අඩු වේ, ඔවුන්ට සුරාන්තය ලබා ගත නොහැකි අතර ලිංගික සංසර්ගය වේදනාව ගෙන එයි.
මුත්රා පිටවීම.රෝගය උත්සන්න වන විට, මුත්රා ගැටළුව වඩාත් නරක අතට හැරේ.
බඩවැලේ අක්රිය වීම.එය ස්ථිර මලබද්ධයක් හෝ මලපහ පිටකිරීමක් ලෙස ප්රකාශ වේ.
බහු ස්ක්ලේරෝසිස් හි පළමු රෝග ලක්ෂණ - කුමක් කළ යුතුද?
රෝගයේ ආරම්භක අවධිය ප්රායෝගිකව කිසිසේත්ම ප්රකාශ නොවේ, රෝගයේ ගමන් මග සෙමින් ගමන් කරයි, සහ ආරම්භය උග්ර විය හැක්කේ දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී පමණි. රෝගයේ අසමමිතික ස්වභාවය පැහැදිලි කළ හැක්කේ දැනටමත් ස්නායු සෛල වලට හානි වූ ප්රදේශ තිබේ නම්, සෞඛ්ය සම්පන්න ස්නායු පටක බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශ වල කාර්යයන් සඳහා වන්දි ලබා දීම, ඔවුන්ගේ කාර්යයන් ඉටු කිරීමෙනි.
බහු ස්ක්ලේරෝසිස් හි පළමු රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම වෙනස් විය හැකිය, රෝගය පිළිබඳ සම්පූර්ණ චිත්රයක් ලබා නොදේ.
සියල්ලට පසු, මූලික පරීක්ෂණය අතරතුර, රෝගියා එක් රෝග ලක්ෂණයක් ගැන පැමිණිලි කරයි, ඔහුගේ මතය අනුව, වඩාත්ම වැදගත් හා කනස්සල්ලට පත් වේ.
නිදසුනක් වශයෙන්, පෙනීම දුර්වල නම් (තවදුරටත් වර්ණ වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට නොහැකි වීම, අඳුරු තිතක් දිස්වේ, ආදිය), රෝගියා අක්ෂි වෛද්යවරයෙකු හමුවීමට යයි. වෛද්යවරයා ප්රතිකාර නියම කරන අතර සෑම විටම මෙම රෝග ලක්ෂණය බහු ස්ක්ලෙරෝසිස් සමඟ සම්බන්ධ කළ නොහැකි අතර එය ස්නායු වෛද්‍යවරයකු වෙත යොමු කරන්න. පරීක්ෂණය සිදු කරන විට, දෘෂ්ටි තැටි තවමත් ඒවායේ වර්ණය වෙනස් නොකළ හැකි අතර, මෙය සිදුවීමට සෑහෙන කාලයක් ගතවනු ඇත. මාර්ගය වන විට, එය දිගුකාලීන සමනය කිරීමේ තත්වයක් ලබා දෙන මූලික රෝග ලක්ෂණයක් ලෙස දෘශ්යාබාධිත වේ. රෝගියාට ඉක්මනින් ප්රතිකාර ලබා ගැනීමේ අවස්ථාව අහිමි වේ.
පළමු සං signs ා මත පදනම්ව වෛද්යවරයා බහු ස්ක්ලෙරෝසිස් සැක කරන්නේ නම්, ඔහු ඔබව ස්නායු රෝග විශේෂඥ වෛද්‍යවරයෙකුගේ උපදේශනයක් සඳහා යොමු කරයි, මූලික පරීක්ෂණයේදී සහ සමීක්ෂණයේ ප්රති results ල මත පදනම්ව වඩාත් සවිස්තරාත්මක පරීක්ෂණයක් නියම කරයි.
සම්පූර්ණ රෝග විනිශ්චය පින්තූරයක් සඳහා, ඔබට MRI, PMRS (ප්‍රෝටෝන චුම්භක අනුනාද වර්ණාවලීක්ෂය), කොඳු ඇට පෙළේ ලුම්බිම් සිදුරක්, SPES (අතිවිද්‍යුත් චුම්භක ස්කෑනිං) සහ විද්යුත් එන්සෙෆලෝග්‍රැෆ් භාවිතයෙන් මොළයේ විද්යුත් ක්රියාකාරිත්වය තීරණය කළ යුතුය.
මෙම අධ්යයනයන්හි ප්රතිඵල මත පදනම්ව, වෛද්යවරයා විසින් "බහු ස්ක්ලෙරෝසිස්" රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරයි හෝ එය ප්රතික්ෂේප කර තවත් සමාන රෝග ලක්ෂණ ඇති කරයි. 2001 සිට වෛද්යවරුන් MS හඳුනා ගැනීම සඳහා McDonald රෝග විනිශ්චය නිර්ණායක භාවිතා කර ඇත.
ඒවා පදනම් වී ඇත්තේ සායනික ප්‍රහාර ගණන සහ නිර්ණායක කණ්ඩායම් සමූහයක් මත ය. වසර ගණනාවක් පුරා, නිර්ණායක කිහිප වතාවක් සංශෝධනය කර ඇත, වැඩිහිටියන්ගේ රෝග විනිශ්චය වැඩි දියුණු කර බෙහෙවින් සරල කර ඇත.
බහු ස්ක්ලේරෝසිස් (MS) යනු දුර්වල පුරෝකථනයක් සහිත දරුණු නිදන්ගත රෝගයකි. ස්ක්ලෙරෝසිස් බොහෝ විට මහලු වියේදී මතක දුර්වලතා ලෙස හැඳින්වුවද, “බහු ස්ක්ලේරෝසිස්” යන නමට වයෝවෘද්ධ “ස්ක්ලෙරෝසිස්” හෝ නොසැලකිලිමත්කම සමඟ කිසිදු සම්බන්ධයක් නැත.
මෙම රෝගයට එහි නම ලැබුණේ සුවිශේෂී ව්යාධි ලක්ෂණයක් නිසාය: මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ස්නායු තන්තු වටා ගමන් කරන මයිලින් කොපුවට විසිරුණු හානියක් තිබීම. ස්නායු නිරාවරණය වන අතර සංඥා මෙහෙයවිය නොහැක. මෙය සිදුවන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වයේ බාධා හේතුවෙනි. මයිලින් කොපුවට සිදුවන හානිය ස්නායු පද්ධතියේ ක්රමයෙන් බිඳ වැටීමකට තුඩු දෙන අතර එය රෝගියාගේ ශාරීරික හා මනෝ චිත්තවේගීය තත්වයට බලපායි.
බහු ස්ක්ලේරෝසිස් භයානක වන්නේ ඇයි?
බහු ස්ක්ලෙරෝසිස් ව්යාධි ක්රියාවලියේ ස්ථාවර පිරිහීම සමඟ මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ප්රගතිශීලී ප්රාථමික ස්වයංක්රීය රෝගයක් ලෙස සිදු වේ. අවාසනාවකට මෙන්, බහු ස්ක්ලෙරෝසිස් ජීවිතය සඳහා බලාපොරොත්තු සුන් කරන පුරෝකථනයක් ඇති බව පැවසිය යුතුය - රෝගය දැන් සුව කළ නොහැකි අතර එහි ගමන් මග අනපේක්ෂිත ය. සමහර විට එය මෘදු ලෙස ඉදිරියට යයි (උග්‍රවීම් සහ සමනය කිරීම් සමඟ), නමුත් රෝගයේ ස්පාස්මොඩික් හෝ ස්ථාවර ප්රගතිය ද හැකි ය. සමනය කිරීමේදී පවා, ස්නායු සෛල වලට හානි කිරීමේ ක්රියාකාරී ක්රියාවලියක් පවතින අතර, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ආබාධ දිගටම පවතී.
බහු ස්ක්ලේරෝසිස් හි සායනික පින්තූරය ඉතා පුළුල් වන අතර පහත සඳහන් ව්යාධිජනක ආබාධ ඇතුළත් වේ:
- දෘෂ්ය තීව්රතාව සහ දෘෂ්ටි ක්ෂේත්රයේ තියුණු අඩුවීමක්, වර්ණ පෙනීමේ බාධා;
- අක්ෂිවල චලනයෙහි බාධා, pupillary ආබාධ;
- සංවේදී බාධා - අත් සහ පාදවල හිරිවැටීම හෝ හිරි වැටීම;
- වේදනාව සින්ඩ්රෝම්;
- චලන ආබාධ - මාංශ පේශි දුර්වලතාවය, මාංශ පේශි ස්පාස්ටික්, සම්බන්ධීකරණය නොමැතිකම;
- ගිලීමේ ආබාධ;
- ක්ලාන්තය;
- ශ්රෝණි අවයවවල අක්රිය වීම - මුත්රා කිරීම, මලපහ කිරීම, ලිංගික ක්රියාකාරකම්;
- මානසික ආබාධ;
- තෙහෙට්ටුව;
- සනාල තානය දුර්වල වූ නියාමනය හේතුවෙන් ඇතිවන ක්රියාකාරී අක්රමිකතා සංකීර්ණයක්;
- නින්දේ බාධා, සවිඤ්ඤාණික මට්ටම සහ අවදි වීම.
බහු ස්ක්ලේරෝසිස් ඇතිවීමට හේතු පැහැදිලි නැත. රෝගයට ප්රතිකාර කිරීම නවීන වෛද්ය විද්යාවේ බරපතලම ගැටලුවකි, මන්ද රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ හැකි medicine ෂධයක් නොමැති බැවිනි. චිකිත්සාව අරමුණු කර ඇත්තේ ව්යාධි විද්යාවේ උග්රකිරීම් වල බරපතලකම ඉවත් කිරීම, එහි ස්නායු රෝග ලක්ෂණ නැවැත්වීම සහ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශක්තිමත් කිරීමයි.
රෝගයකට ප්රතිකාර කිරීමේදී, එය ප්රකාශ වන්නේ කෙසේද යන්න ඉතා වැදගත් වේ - ආක්‍රමණශීලීව හෝ ක්රමයෙන්. බහු ස්ක්ලේරෝසිස් ආක්රමණශීලී පාඨමාලාවට බොහෝ අතුරු ආබාධ වර්ධනය වන ශක්තිමත් ඖෂධ භාවිතා කිරීම අවශ්ය වේ.
බහු ස්ක්ලේරෝසිස් අනිවාර්යයෙන්ම රෝගියා ආබාධිත තත්ත්වයට පත් කරයි. මෙම රෝගය සාමාන්යයෙන් යෞවනයන්ට බලපාන අතර මෑත වසරවලදී ළමුන්, නව යොවුන් වියේ සහ තරුණ කාන්තාවන් තුළ රෝගයේ නව අවස්ථා වැඩි වැඩියෙන් ලියාපදිංචි වී ඇත.
රෝගය වර්ධනය කිරීමේ යාන්ත්රණය
බහු ස්ක්ලේරෝසිස් වර්ධනය ප්රධාන ව්යාධි ක්‍රියාවලීන් තුනක පදනම මත සිදු වේ:
- මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ ගිනි අවුලුවන ප්රතිචාරය;
- මධ්යම හෝ පර්යන්ත ස්නායු පද්ධතියේ ස්නායු තන්තු වටා දිවෙන මයිලින් කොපුවට හානි වීම - demyelination;
- ස්නායු සෛලවල ප්රගතිශීලී මරණය.
සමරු ඵලකය සෑදීම (ප්රදාහය) ප්රධාන වශයෙන් සුදු පැහැති ද්රව්යයේ සිදු වේ. ඒවා සෑදීමේ ක්රියාවලිය විශේෂයෙන් සක්‍රීය වන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ පසුපස සහ පාර්ශ්වීය තීරු, පොන්ස්, මස්තිෂ්ක සහ ඔප්ටික් ස්නායු වල ය. ව්යාධි විද්යාවේ නව රෝග ලක්ෂණයක් දිස්වන්නේ හෝ රෝගයේ පවතින සං signs ා පැහැදිලිවම නරක අතට හැරීම මෙම අවස්ථාවන්හිදී ය. රෝගයේ උග්රවීම (ප්රහාරය) වාර ගණන මෙම ව්යාධි ක්රියාවලිය සමඟ සම්බන්ධ වේ.
මයිලින් කොපුව විනාශ කිරීම සමනය කිරීමේ අදියර සමඟ විකල්ප වේ - මයිලින් ප්‍රතිසාධන ක්රියාවලිය. මෙම අවස්ථාවේදී, රෝගියාගේ තත්වය පැහැදිලිවම වැඩිදියුණු වේ. මාසයකට වැඩි කාලයක් පවතින සමනය දැනටමත් ස්ථායී ලෙස අර්ථ දක්වා ඇත.
කෙසේ වෙතත්, සමරු ඵලකය සෑදීමේ ආරම්භක අදියරේදී මයිලින් කොපුව නැවත යථා තත්ත්වයට පත් කරන විට පවා, මෙම ක්රියාවලිය ප්රමාණවත් තරම් කාර්යක්ෂම නොවේ. එබැවින්, ව්යාධිවේදයේ පසුකාලීන අවධීන්හිදී, මයිලින් කොපුව ප්රතිස්ථාපනය කිරීම දුර්වල ලෙස ප්රකාශයට පත් වේ. මෙය ස්නායු ආබාධවල (ස්නායු රෝග ලක්ෂණ) පොදු රෝග ලක්ෂණ නරක අතට හැරේ. බහු ස්ක්ලේරෝසිස් හි නිදන්ගත ප්රගතිය ආරම්භ වේ: ස්ථායීකරණය හෝ වැඩිදියුණු කිරීමකින් තොරව සති කිහිපයක් පුරා රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම වැඩි වේ.
අවදානම් කණ්ඩායම්
මෙම රෝගය සෑම වයස් කාණ්ඩයකම මිනිසුන්ට බලපායි. කාන්තාවන් බොහෝ විට අසනීප වේ. කෙසේ වෙතත්, මිනිසුන් වඩාත් භයානක, වේගයෙන් ප්රගතියට පත්වන ආකෘතියෙන් පීඩා විඳිති. මෙම රෝගය සමඟ ස්නායු පද්ධතියේ කොටස් කිහිපයක් එකවරම බලපාන අතර එය විවිධ ස්නායු ආබාධවල පෙනුම මගින් සංලක්ෂිත වේ. රෝගයේ පළමු රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ: හිරිවැටීම හෝ වේදනාව පිළිබඳ හැඟීමක්. මෙම රෝග ලක්ෂණ මතු විය හැක, පසුව පහව ගොස් දිගු වේලාවක් නොපෙනේ.
පට්ටිකා ප්රමාණයෙන් වෙනස් වේ, මිලිමීටර කිහිපයක් සිට සෙන්ටිමීටරයක් හෝ ඊට වැඩි. රෝගය වර්ධනය වුවහොත්, ඔවුන් එකට එකතු වී විශාල කැළැල් ඇති කරයි. විශේෂ පරීක්ෂණ ක්රම මඟින් එකම රෝගියාගේ නව සහ පැරණි තුවාල හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ, මන්ද ක්රියාවලිය නතර නොවේ, නමුත් ටික වේලාවකට පමණක් පහව ගොස් නැවත ආරම්භ වේ.
බහු ස්ක්ලේරෝසිස් තරමක් විශාල පිරිසකට බලපායි. සංඛ්යා ලේඛනවලට අනුව, අපේ ග්රහලෝකයේ එවැනි රෝගීන් මිලියන 2 කට වඩා තිබේ. එවැනි රෝගීන්ගේ විශාලතම සංඛ්යාව විශාල නගරවල ජීවත් වේ. 2016 දී රුසියාවේ රෝගීන් 150,000 ක් ලියාපදිංචි වී ඇත. මොස්කව්හි රෝගය පිළිබඳ වසංගත විද්යාව අධ්යයනය කරන විට, වයස අවුරුදු 16 ට පෙර බහු ස්ක්ලේරෝසිස් ආරම්භය මිනිසුන්ගෙන් 5.66% ක් තුළ නිරීක්ෂණය කරන ලදී.
පදිංචි ස්ථානයේ භූගෝලීය අක්ෂාංශ ද වැදගත් වේ. 30 වැනි සමාන්තරයට උතුරින් ජීවත් වන අය තුළ සිදුවීම් අනුපාතය ඉහළම වේ. මෙය සියලුම මහාද්වීපවල පදිංචිකරුවන් සඳහා සාමාන්ය වේ.
යම් ජාතියකට අයත් වීම ද වැදගත් ය. කොකේසියානු ජාතියේ මිනිසුන් ආසියානු රටවල පදිංචිකරුවන්ට වඩා බොහෝ විට මෙම රෝගයට නිරාවරණය වේ: චීනය, ජපානය, කොරියාව.
මෑතකදී, බහු ස්ක්ලේරෝසිස් රෝගයෙන් පෙළෙන පුද්ගලයින්ගේ සංඛ්යාව වැඩි වෙමින් පවතී. මෙය සිදුවන්නේ රෝගී පුද්ගලයින්ගේ සංඛ්යාව වැඩිවීම නිසා මෙන්ම රෝග විනිශ්චය උපකරණ නවීකරණය කිරීම හේතුවෙනි.
බහු ස්ක්ලේරෝසිස් උරුම වී තිබේද?
බහු ස්ක්ලේරෝසිස් සඳහා ජානමය නැඹුරුතාවයක් ඇති බවට වසර ගණනාවක් පුරා පර්යේෂණ සිදු කර ඇත. එය තීරණය වන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ ප්‍රතිචාරයට සම්බන්ධ හා සම්බන්ධ නොවන ජාන සමූහයක් මගිනි (මෙය රෝගී පුද්ගලයා කුමන ජනවාර්ගික කණ්ඩායමට අයත්ද යන්න මත රඳා පවතී). පාරම්පරික සාධක මගින් බහු ස්ක්ලේරෝසිස් වල ලාක්ෂණික සායනික ස්වරූපය සහ රෝගයේ ප්රගතිය තීරණය කළ හැකිය.
යුරෝපීයයන් තුළ මෙම රෝගය හයවන වර්ණදේහයේ DR2 ජාන ආකෘතිය සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති බවට උපකල්පනයක් තිබේ. රෝගයේ මුල් ආරම්භය සමඟ, එනම් වයස අවුරුදු 16 ට පෙර ව්යාධිවේදය පිළිබඳ අවස්ථා පරීක්ෂා කිරීමේදී මෙම සංගමය වඩාත් වැදගත් විය.
බහු ස්ක්ලේරෝසිස් වල පාරම්පරික සාධකය බොහෝ විට බාහිර හේතූන් සමඟ සංයුක්ත වේ. දරුවෙකු තුළ රෝගය වර්ධනය කිරීමේදී ප්‍රකෝපකාරී පසුබිමක් ගොඩනැගීම සඳහා විශේෂයෙන් වැදගත් වන්නේ:
- නිරන්තර බෝවන රෝග, විශේෂයෙන් වෛරස්, මෙන්ම mycoplasmas, staphylococci, streptococci, spirochete pallidum, දිලීර;
- මනෝ-චිත්තවේගීය ආතතිය;
- ශරීරයේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ආබාධයක් හා සම්බන්ධ ප්රතික්රියා මර්දනය කළ හැකි බැවින් විටමින් D ඌනතාවය.
රුධිරයේ විටමින් D ඉහළ මට්ටමක පැවතීම යුරෝපීයයන් තුළ බහු ස්ක්ලේරෝසිස් වර්ධනය වීමේ අවදානම අඩු කරයි.
හේතු
බහු ස්ක්ලේරෝසිස් ඇතිවීමට හේතුව කුමක්ද යන්න තවමත් තහවුරු කර නොමැත. විද්‍යාඥයින් යෝජනා කරන්නේ බහු ස්ක්ලේරෝසිස් සෞඛ්‍යයට අහිතකර සාධක කිහිපයක අහඹු සිදුවීමක් නිසා ඇති වන බවයි:
- විවිධ හේතුකාරක ආසාදන;
- විෂ වීම;
- විකිරණ (සූර්ය ඇතුළුව);
- දුර්වල පෝෂණය;
- නිතර ආතතිය.
බහු ස්ක්ලේරෝසිස් උරුම නොවේ, නමුත් ජානමය යැපීම ඉතා වැදගත් වේ. සෑම විටම නොවේ, නමුත් බොහෝ විට සමීප ඥාතීන් තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
බහු ස්ක්ලේරෝසිස් ප්රකාශ වන්නේ කෙසේද? සංඥා මොනවාද?
මුල් අවධියේදී, මොළයේ සමරු ඵලක තිබියදී පවා රෝගය ප්රකාශයට පත් නොවිය හැකිය. මෙය සිදුවන්නේ ස්නායු තන්තු කුඩා සංඛ්‍යාවකට බලපාන්නේ නම්, නිරෝගී අය ඔවුන්ගේ ක්රියාකාරිත්වයට සම්පූර්ණයෙන්ම වන්දි ලබා දෙන බැවිනි. ව්යාධි ක්රියාවලිය පැතිරෙන විට, ස්නායු රෝග ලක්ෂණ ද පෙනේ. සායනය රෝගියාගේ මොළයේ පටක වලට හානි වූ ස්ථානය සහ උපාධිය මත රඳා පවතී.
මුලදී, රෝගය අස්ථායී වේ. රෝග ලක්ෂණ මතු විය හැක, යම් කාලයක් පවතිනු ඇත, පසුව ඉවත්ව ගොස් නැවත මතු වේ. කාලයාගේ ඇවෑමෙන්, සමනය කිරීමේ කාලය කෙටි වේ, පසුව සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වන අතර වේදනාකාරී සංසිද්ධිවල තීව්රතාවය වැඩි වේ. ක්රියාකාරී දුර්වලතාවය රඳා පවතින්නේ කැළැල් ඇති ස්ථානය මත වන අතර එය ස්නායු ආවේගයන් ගමන් කිරීමට බාධා කරයි. බොහෝ විට, රෝගීන් සැලකිලිමත් වන්නේ:
- හේතු රහිත තෙහෙට්ටුව;
- නිරන්තර දුර්වලතාවය;
- දෘශ්ය තීව්රතාවය අඩු වේ, ද්විත්ව පෙනීම පෙනේ, එවිට අක්ෂි හෝ මුහුණේ ස්නායු වල අර්ධ හෝ සම්පූර්ණ අංශභාගය ඇති විය හැක;
- හිරිවැටීමක් හෝ හිරි වැටීමක් දැනීම;
- අත් පා වල වෙව්ලීම හෝ වෙව්ලීම;
- මාංශ පේශි දුර්වලතාවය;
- ඇවිදීම අස්ථායී වේ;
- රෝගීන්ගෙන් 60% ක් තුළ ස්පර්ශ සංවේදීතාව අඩු වේ;
- මුත්රා පිටවීම සහ මළපහ රඳවා තබා ගැනීම, පසුව නොසැලකිලිමත් වීම;
- ලිංගික ක්රියාකාරිත්වය අඩු වේ;
- මුල් අවධියේදී මනෝභාවයේ නිතර වෙනස්කම් ඇති වන අතර එය අන් අය සමඟ ගැටුම් ඇති කරයි, පසුව මානසික අවපීඩනය, හැසිරීම් කැළඹීම් සහ බුද්ධිය අඩු වීම;
- සමහර රෝගීන්ට වේදනාව අත්විඳිය හැකිය - හිසරදය, පිටුපස හෝ අත් පා;
- අවසානයේ අර්ධ හෝ සම්පූර්ණ අංශභාගය ඇතිවේ.
රෝගයේ සලකුණු ද වන සින්ඩ්රෝම් කිහිපයක් වෛද්‍යවරුන්ට රෝගය හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ:
- බහු ස්ක්ලේරෝසිස් හි "උණුසුම් නාන" සින්ඩ්‍රෝමය වඩාත් සුලභ වේ. එය තත්වය පිරිහීම, ස්නායු රෝග ලක්ෂණ වැඩි වීම, විශේෂයෙන් ස්නානය, උණුසුම් ස්නානය හෝ පරිසර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාමෙන් පසු මෝටර් සහ දෘශ්ය බාධා කිරීම් ලෙස ප්රකාශ වේ.
- "සායනික බෙදීම්" සින්ඩ්රෝම් යනු ඇතැම් පද්ධති වලට හානි වීමේ රෝග ලක්ෂණ අතර විෂමතාවයේ ප්රකාශනයකි. නිදසුනක් ලෙස, දෘෂ්ය තැටි බ්ලැන්ච් කිරීම, සාමාන්ය දෘෂ්ය තීව්රතාවය සහිත දෘශ්ය ක්ෂේත්ර පටු වීම සහ, අනෙක් අතට, සාමාන්ය ෆන්ඩස් සමඟ පෙනීමේ සැලකිය යුතු අඩුවීමක්. එසේත් නැතිනම් වැතිර සිටින විට දුර්වල මාංශ පේශි තානය සහිත ස්පාස්ටික් ඇවිදීම.
- "සායනික සංඥා වල නොගැලපීම" සින්ඩ්රෝම් - ස්නායු රෝග ප්රකාශනයන්හි බරපතලකම දිනක් හෝ දින කිහිපයක් තුළ උච්චාවචනය වේ.
වෛද්යවරුන් මෙම රෝගයේ අසාමාන්ය ලකුණක් ලෙස හඳුන්වන අතර එය මාංශ පේශි තානය දුර්වල වීම, වේදනාකාරී මාංශ පේශි කැක්කුම, සංවේදීතා ආබාධ, කොඳු ඇට පෙළේ සහ සන්ධිවල ආශ්‍රිත වෙනස්කම් සහ අනුකූල රෝග සමඟ සම්බන්ධ වේ.
බහු ස්ක්ලේරෝසිස් රෝග ලක්ෂණ එක් එක් රෝගියා සඳහා තනි පුද්ගල වේ. එය මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ කුමන කොටස් වලට බලපාන්නේද යන්න සහ හානියේ ගැඹුර මත රඳා පවතී. නව ස්නායු රෝග ලක්ෂණ පෙනුම හෝ දැනටමත් ප්රකාශිත රෝග ලක්ෂණ තීව්ර වීම බහු ස්ක්ලේරෝසිස් උග්රවීමක් පෙන්නුම් කරයි.
රෝග විනිශ්චය
මෑතක් වන තුරුම, "බහු ස්ක්ලේරෝසිස්" රෝග විනිශ්චය නිවැරදිව තහවුරු කරන කාලය තීරණාත්මක වැදගත්කමක් නොතිබුණි, මන්ද ප්රතිකාරය රෝගයේ ගමන් මගට කිසිදු බලපෑමක් නොකළ බැවිනි. දැන් තත්වය නාටකාකාර ලෙස වෙනස් වී ඇත: මුල් රෝග විනිශ්චය මූලික වැදගත්කමකි. මෙයට හේතුව රෝගයේ ගමන් මග කෙරෙහි ධනාත්මක බලපෑමක් ඇති කරන ප්රතිශක්තිකරණ ඖෂධ සොයාගෙන ඇති අතර බහු ස්ක්ලෙරෝසිස් ප්රගතිය මන්දගාමී වීමයි.
පූර්ව රෝග විනිශ්චය සහ සුදුසු ප්රතිකාර මගින් ආබාධිතභාවය වර්ධනය වීමේ සම්භාවිතාව අවම කර ගත හැකි අතර රෝගියාට හොඳ පුරෝකථනයක් ලබා දිය හැකි අතර, ඔහුගේ සමාජ ක්රියාකාරකම්, පවුල් ජීවිතය පවත්වා ගෙන යාමට සහ සමාජයේ පූර්ණ සාමාජිකයෙකු ලෙස පැවතිය හැකිය.
අවාසනාවකට මෙන්, නවීන වෛද්ය විද්යාව බහු ස්ක්ලේරෝසිස් පරීක්ෂා කිරීම සඳහා විශේෂිත පරීක්ෂණ සහ ක්රම නොමැත. රෝග විනිශ්චය දුෂ්කර වන අතර සායනික පින්තූරය, රෝගියාගේ පැමිණිලි, චුම්බක අනුනාද රූප (MRI) සහ මස්තිෂ්ක තරලය පිළිබඳ අධ්යයනයන්හි ප්රති results ල මත පදනම් වන අතර එය මෙම රෝගය සඳහා ලාක්ෂණික වෙනස්කම් ද හෙළි කරයි.
චුම්බක අනුනාද රූප යනු බහු ස්ක්ලේරෝසිස් වල ලක්ෂණයක් වන මොළයේ සහ සුෂුම්නාවෙහි වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීමට අපට ඉඩ සලසන වඩාත් ඵලදායී නවීන පරීක්ෂණ ක්‍රමවලින් එකකි. මෙම පර්යේෂණ තාක්ෂණය මඟින් මොළයේ සහ කොඳු ඇට පෙළේ ව්‍යුහයන් පිළිබඳ පැහැදිලි රූපයක් ලබා ගැනීමට සහ ව්යාධි ක්රියාවලිය මගින් ඔවුන්ගේ හානියේ තරම විස්තර කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
demyelination (ක්රියාකාරී සමරු ඵලක) වල ලාක්ෂණික හැඩයක් සහ පිහිටීමක් ඇත. තුවාල වල විශාලත්වය, නීතියක් ලෙස, 1-5 මි.මී., නමුත් සමහර විට විලයන හා ඉදිමීම හේතුවෙන් ඔවුන් 10 මි.මී. මොළයේ "නැවුම්" තුවාල අසමාන, නොපැහැදිලි දළ සටහනක් ඇත. තුවාල සඳහා වඩාත් සාමාන්ය ස්ථාන වන්නේ කෝපස් කැලෝසම් හි පාර්ශ්වීය කශේරුකා දිගේ ය. කොඳු ඇට පෙළට සිදුවන හානිය ද හඳුනාගත හැකිය.
රෝගයේ ගමන් මගෙහි ප්රභේද
රෝගයක් ලෙස බහු ස්ක්ලේරෝසිස් විවිධාකාර පාඨමාලාවක් ඇත. රෝගියකුට වසර දහයකට වැඩි කාලයක් ස්නායු රෝග ලක්ෂණ අවම නම්, රෝගය මෘදු, ආක්රමණශීලී නොවන ලෙස අර්ථ දැක්වේ. පළමු වසර පහ තුළ රෝගීන්ගේ සම්පූර්ණ අසරණභාවයට තුඩු දෙන අවශේෂ රෝග ලක්ෂණ හෝ වේගවත් ප්‍රගතියක් සමඟ නිතර උග්‍රවීම් තිබේ නම්, එවැනි බහු ස්ක්ලෙරෝසිස් මාරාන්තික ලෙස අර්ථ දැක්වේ.
රෝගයේ සායනික ආකාර බහු ස්ක්ලේරෝසිස් ඇති වන ආකාරය මත පදනම් වේ:
- පුනරුත්ථාපනය - බහු ස්ක්ලේරෝසිස්.
පිරිහීමේ සහ වැඩිදියුණු කිරීමේ කාල පරිච්ඡේදයන් සමඟ රෝගයේ දිග හැරෙන පාඨමාලාවක්. එය උග්රවීම සහ සමනය කිරීම, උග්‍රවීම් අතර කාල පරිච්ඡේදවල කාර්යයන් සම්පූර්ණ හෝ අසම්පූර්ණ ලෙස ප්රතිස්ථාපනය කිරීම සමඟ සිදු වේ. සමනය කිරීමේ කාලය තුළ රෝග ලක්ෂණ වැඩි වීමක් සිදු නොවේ. මෙය රෝගයේ සම්භාව්ය අනුවාදයකි.
රීතියක් ලෙස, කාලයත් සමඟ, සමනය කිරීම් අඩුවෙන් නිරීක්ෂණය වන අතර රෝගීන්ගෙන් බහුතරයක් ව්යාධි ක්රියාවලියේ ද්විතියික ප්රගතියේ වේදිකාවට ඇතුල් වේ.
- ද්විතියික ප්රගතිශීලී බහු ස්ක්ලේරෝසිස්.
දුර්ලභ උග්රකිරීම් (හෝ ඒවා නොමැතිව) සමග රෝග ලක්ෂණ ක්රමයෙන් වැඩි වීම. ස්ථාවරත්වයේ කාල පරිච්ඡේද ඇත. රෝගය ආරම්භයේ සිට වසර 15-20 කට පසුව, සියලුම රෝගීන් පාහේ ආබාධිත වේ. නමුත් රෝගීන්ගෙන් 50% ක් පමණ තමන් ගැන සැලකිලිමත් විය හැකිය.
- ප්රාථමික ප්රගතිශීලී බහු ස්ක්ලේරෝසිස්.
රෝගයේ ආරම්භයේ සිටම ස්නායු ආබාධවල ක්රමයෙන් ප්රගතිශීලී වැඩි වීම, උග්රවීම සහ සමනය කිරීමකින් තොරව. රෝගීන්ගෙන් හතරෙන් එකක් තුළ, සෑම වසරකම තත්වය නරක අතට හැරේ. රෝගයෙන් වසර 25 කට පසු, සියලුම රෝගීන්ට පාහේ ස්වයං රැකවරණය පිළිබඳ ගැටළු තිබේ. මෙම ආකෘතියේ බහු ස්ක්ලේරෝසිස් පැතිරීම 10-15% ක් වේ.
- උග්රකිරීම් සමඟ ප්රාථමික ප්රගතිශීලී බහු ස්ක්ලේරෝසිස්.
රෝගයේ ආරම්භයේ සිටම ස්නායු රෝග ලක්ෂණ වල ප්රගතිශීලී වැඩිවීමක්, උග්‍රවීම් සිදුවන පසුබිමට එරෙහිව. රෝගයේ දුර්ලභ ස්වරූපය, 3-5% ක් තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
රෝගයේ පාඨමාලාවේ ප්රධාන දර්ශක වන්නේ සායනිකව හඳුනාගත හැකි උග්රකිරීම් වල පැවැත්ම සහ වාර ගණන සහ ස්නායු රෝග ලක්ෂණ වැඩි වීමේ වේගයයි.
බහු ස්ක්ලේරෝසිස් උග්රවීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීම
බහු ස්ක්ලේරෝසිස් ප්රතිකාරයේ අරමුණ වන්නේ රෝගයේ ගමන් මග මෘදු කිරීම, සමනය කිරීම දිගු කාලීනව පැවතීම සහ ස්නායු ආබාධ අඩු බරපතල වීමයි. රෝගියාට ඔහුගේ වැඩ කිරීමේ හැකියාව පවත්වා ගැනීමට උපකාර කිරීම, ආබාධිතභාවය ඇතිවීම ප්රමාද කිරීම, එදිනෙදා ජීවිතයේ අසරණභාවය සහ ආබාධිතභාවයේ බරපතලකම අඩු කිරීම වැදගත් වේ.
රෝගයේ උග්රවීම පරාමිති තුනකට අනුව තක්සේරු කරනු ලැබේ: සායනික රෝග ලක්ෂණ කොපමණ වාරයක්, කොපමණ කාලයක් සහ කෙතරම් දරුණු වේ. ස්නායු සෛලවල අධි තීව්ර තුවාල හඳුනා ගැනීම සඳහා MRI සිදු කරනු ලැබේ.
රෝගය උග්රවීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සඳහා, හෝර්මෝන චිකිත්සාව මෙතිල්ප්රෙඩ්නිසොලෝන්, කෘතිම ග්ලූකෝකෝටිකොයිඩ් ඖෂධ සමඟ සිදු කරනු ලැබේ. මෙම කණ්ඩායමෙන් ඖෂධ ලබා ගැනීමේදී, පහත සඳහන් අතුරු ආබාධ වර්ධනය විය හැක:
- ගැස්ට්රයිටිස්, ආමාශයේ වණ ඇතිවීම;
- අධි රුධිර පීඩනය;
- ජල-විද්යුත් විච්ඡේදක පරිවෘත්තීය බාධා, පොටෑසියම් ලවණ බැහැර කිරීම;
- අභ්‍යන්තර පීඩනය වැඩි වීම, ස්ටෙරොයිඩ් ඇසේ සුද ඇතිවීම;
- ආසාදන සක්රිය කිරීම සහ ඇතුල් වීම;
- ක්ෂය රෝග ක්රියාවලිය නැවත ක්රියාත්මක කිරීම හැකි ය;
- මානසික ආබාධ - කාංසාව, නින්ද ආබාධ, චිත්තවේගීය වෙනස්කම්, ස්ටෙරොයිඩ් මනෝභාවයන්;
- රුධිරයේ ග්ලූකෝස් මට්ටම ඉහළ යාම, මුත්රා, ගුප්ත දියවැඩියා රෝගයේ ප්රකාශනය, ස්ටෙරොයිඩ් දියවැඩියාව;
- , දිගුකාලීන භාවිතය සමග femoral බෙල්ලේ aseptic necrosis;
- ඉහළ මාත්රා නියම කිරීමේදී හෘද රිද්මයේ බාධා.
කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් වල අතුරු ආබාධ නිවැරදි කිරීම සඳහා පොටෑසියම් බහුල ආහාර, පොටෑසියම් සහ කැල්සියම් අඩංගු ඖෂධ, ඩයුරටික් සහ ආමාශයික ශ්ලේෂ්මල ආරක්ෂා කරන ඖෂධ එකවර නියම කරනු ලැබේ. රුධිර පීඩන මට්ටම්, රුධිර ග්ලූකෝස් සහ විද්යුත් හෘද රෝග නිරීක්ෂණය කිරීම ද අවශ්ය වේ.
කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් චිකිත්සාව සඳහා ඇති ප්රතිවිරෝධතා නම්:
- රුධිර පීඩනය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වීම;
- අධි රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම් සහිත දියවැඩියාව;
- පෙනහළු ක්ෂය රෝගය;
- වෙනත් ආසාදන ක්රියාවලියක් පැවතීම;
- ඛාදනය වන ගැස්ට්රයිටිස් හෝ ආමාශයික වණ ඇතිවීම.
මේ සම්බන්ධයෙන්, සියලුම රෝගීන්, හෝර්මෝන චිකිත්සාව නියම කිරීමට පෙර, රුධිර ග්ලූකෝස් පරීක්ෂණය, පපුවේ x-ray සහ gastroscopy (ආහාර ජීර්ණ නාලයේ එන්ඩොස්කොපික් පරීක්ෂණය) පැවැත්විය යුතුය.
හෝර්මෝන ස්පන්දන චිකිත්සාව බහු ස්ක්ලේරෝසිස් උග්රවීම නතර කරනවා පමණක් නොව, රෝගයේ ප්රගතිය මන්දගාමී වේ. දරුණු උග්‍රවීම් වලදී, ප්ලාස්මාෆෙරෙසිස් පෙන්නුම් කරයි - රුධිර පවිත්‍ර කිරීමේ ක්රියාවලියක්.
රෝගයට ප්රතිකාර කිරීමේ දෙවන දිශාව වන්නේ ප්රතිශක්තිකරණ චිකිත්සාවයි. එය උග්රකිරීමේ සංඛ්යාතය අඩු කිරීම අරමුණු කර ඇත. බහු ස්ක්ලේරෝසිස් වල ගමන් මග වෙනස් කරන ඖෂධ අතර බීටා ඉන්ටර්ෆෙරෝන් (ප්රතිශක්තිකරණ) සහ ග්ලැටිරාමර් ඇසිටේට් ඇතුළත් වේ. ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලිය immunoglobulin G මගින් සීමා කරනු ලැබේ, ඉහළ මාත්රා වල අභ්යන්තරව භාවිතා වේ. උග්රකිරීමේ වාර ගණන සහ ප්රගතියේ අනුපාතය බලපාන ඖෂධ සමඟ ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රධාන ගැටළුව වන්නේ ඒවා මිල අධික වීමයි.
රෝගයට ප්රතිකාර කිරීමේ තුන්වන දිශාව රෝග ලක්ෂණ ප්‍රතිකාරයයි: මාංශ පේශි තානය වැඩි වීම, දෘෂ්ටි ස්නායුවට හානි වීම, වේදනා සින්ඩ්රෝම්, මුත්රා පිටවීම, මහා බඩවැලේ ආබාධ, පිරිමින්ගේ විභවතාව අඩුවීම සහ රෝගයේ වෙනත් ප්රකාශිත සලකුණු.
රෝගීන්ට අඛණ්ඩ චලන ආබාධ තිබේ නම්, අත් පා වල ස්පාස්ටික් බව අඩු කිරීම, වෙව්ලීම හෝ අත්වල දුර්වලතා ඇති විට සම්බන්ධීකරණය හෝ සියුම් මෝටර් කුසලතා වැඩි දියුණු කිරීම අරමුණු කරගත් පුනරුත්ථාපන පියවරයන් අවශ්ය විය හැකිය.
බහු ස්ක්ලේරෝසිස් රෝගීන්ට විශේෂයෙන් රෝග විනිශ්චය පිළිගැනීමේ දුෂ්කර ක්රියාවලිය සහ රෝගයේ ප්රගතිය අතරතුර පැන නගින චිත්තවේගීය ආබාධ හේතුවෙන් නිතිපතා මනෝවිද්යාත්මක සහාය අවශ්ය වේ. එමනිසා, රෝගයේ සෑම අදියරකදීම මනෝචිකිත්සාව පෙන්නුම් කරයි.
බහු ස්ක්ලේරෝසිස්: රෝග පුරෝකථනය
රෝගීන්ගෙන් අඩක් තුළ, පුනරාවර්තනය වන බහු ස්ක්ලේරෝසිස් වසර 10 කට පසු රෝගයේ ද්විතියික ප්රගතිශීලී ස්වරූපයක් දක්වා වර්ධනය වේ. වසර 25 කට පසු, සියලුම රෝගීන්ට පාහේ ප්රතිකාර වලින් ලැබෙන්නේ සුළු උපකාරයකි.
ආධාරක ප්‍රතිකාරයක් නොමැති නම්, වසර 15 කට වැඩි කාලයක් රෝගය වර්ධනය වීම, රෝගීන්ගෙන් 80% ක් අවයව අක්රිය වීම, රෝගීන්ගෙන් සියයට 70 ක් තමන් ගැන සැලකිලිමත් වීම දුෂ්කර වන අතර රෝගීන්ගෙන් අඩකට ස්වාධීනව ගමන් කළ නොහැක.
රෝගීන්ගෙන් 80% ක් තුළ ස්වයංක්රීය ආබාධ අනාවරණය වේ:
- ශරීර උෂ්ණත්වයේ නිරන්තර මධ්යස්ථ අඩු වීම;
- කරකැවිල්ල, අධි රුධිර පීඩනය;
- දහඩිය ආබාධ;
- රෝගය උග්‍රවීමේදී හෘද රිද්මය වර්ධනය වේ;
- අඩු ශාරීරික ක්රියාකාරකම් ඔස්ටියෝපොරෝසිස් ආකෘති;
- ශ්වසන අක්රිය වීම - හුස්ම හිරවීම, වාතය නොමැතිකම පිළිබඳ හැඟීම, කැස්ස කැසීම, දිගු ඉක්කාව.
ළමුන් තුළ බහු ස්ක්ලේරෝසිස් සමඟ, රෝගයේ ද්විතියික ප්රගතිය වසර 30 කට පමණ පසුව සිදු වේ. මානසික අවපීඩන තත්වයන්, නිදන්ගත තෙහෙට්ටුව සහ කාංසාව නිසා යෞවනයන්ගේ ජීවන තත්ත්වය නරක අතට හැරේ.
රෝගයේ ප්රතිඵල සහ පුරෝකථනය රඳා පවතින්නේ රෝග විනිශ්චය කිරීමේ කාලෝචිතභාවය සහ බහු ස්ක්ලෙරෝසිස් ගමන් මග වෙනස් කරන ඖෂධ සමඟ රෝගයට ප්රමාණවත් ප්රතිකාර ආරම්භ කිරීම මත ය. ඖෂධ ආබාධිතභාවය වැඩිවීම මන්දගාමී කරයි.
බහු ස්ක්ලේරෝසිස් ඇතිවීමට හේතුව, රෝගයේ ගමන් මග සහ එයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා ඖෂධ සෙවීම ඉතා ක්‍රියාශීලීව සිදු කෙරේ. රෝගයේ ද්විතියික ප්රගතිය වැළැක්වීම සඳහා ක්රම සොයා ගන්නා කාලය එළඹෙමින් තිබේ. බහු ස්ක්ලේරෝසිස් ප්රතිකාරය නාටකාකාර ලෙස වෙනස් වනු ඇත. ප්රතිකාරය රෝගයේ ආරම්භයේ හා වර්ධනයේ යාන්ත්රණයට බලපෑම් කිරීම අරමුණු කර ගනු ඇත.
බහු ස්ක්ලේරෝසිස් යනු නිදන්ගත ස්වරූපයකින් සංලක්ෂිත රෝගයකි.
මෙම රෝගයේ විශේෂත්වය නම් එය ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ අක්‍රියතාවයක් සමඟ සම්බන්ධ වී ඇති අතර එහි ප්රති result ලයක් ලෙස කොඳු ඇට පෙළට සහ මොළයට බලපායි.
මෙම රෝගය සම්බන්ධීකරණය, දර්ශනය සහ සංවේදීතාව සමඟ සම්බන්ධ වූ ආබාධවල ස්වරූපයෙන් ප්රකාශයට පත් වේ.
මේ සියල්ල සිදුවන්නේ ශරීරයේ ස්නායු තන්තු ඉවත් කිරීම වැනි ක්රියාවලියක්, එනම් මයිලින් ඉවත් කිරීම වැනි ක්රියාවලියක් නිසාය.
මෙම රෝගය ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරිත්වය අඩාල වන ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග වලින් එකකි. එහි ප්රධාන ඉලක්කය "වැරදි" බවට පත් වන අතර, විදේශීය සෛල හා බැක්ටීරියා වෙනුවට, එය තමන්ගේම ක්රියාකාරිත්වයට යොමු කරයි.
මෙම රෝගයේ ප්රධාන සාරය වන්නේ කොඳු ඇට පෙළේ සහ මොළයේ ප්රදේශ වල ස්ක්ලෙරෝටික් පටක හෝ කැළැල් ඇති වීමයි.
මෙම සංසිද්ධිය හේතුවෙන්, මෙම බාධක හරහා ගමන් කරන සියලුම විද්යුත් ආවේගයන් එක්කෝ යටපත් වේ. 
ඔවුන්ගේ චරිතය විකෘති වී ඇත.
ප්රතිඵලයක් වශයෙන්, මෙය සමස්ත ක්රියාවලිය පාලනය කිරීමට සහ සම්බන්ධීකරණය කිරීමට මොළයේ නොහැකියාවට හේතු වේ, එනම්, සමස්ත ජීවියාගෙන් ලැබෙන තොරතුරු කාර්යක්ෂමව යැවීමට සහ ලබා ගැනීමට.
බහු ස්ක්ලේරෝසිස් රෝගයේ පළමු ලකුණ වයස අවුරුදු 20-30 දී පෙනී යයි. නමුත් බහු ස්ක්ලේරෝසිස් වැඩිහිටි වයසේදී සහ ළමුන් තුළ ප්රකාශ වන අවස්ථා තිබේ.
බහු ස්ක්ලේරෝසිස් රෝග ලක්ෂණ පිරිමින්ට වඩා කාන්තාවන් තුළ බහුලව දක්නට ලැබේ. එය උතුරු යුරෝපයේ රටවලට සාමාන්ය වේ, නමුත් නිවර්තන දේශගුණයක් ඇති රටවල මෙම රෝගය දුර්ලභ සිදුවීමකි.
රෝග වර්ග
බහු ස්ක්ලෙරෝසිස් වර්ගය සහ එහි ලක්ෂණ මත පදනම්ව, රෝගයේ ගමන් මගෙහි සංකීර්ණත්වය මෙන්ම ප්රතිකාර ක්‍රමවලට ප්‍රතිචාර දැක්වීමද පුරෝකථනය කළ හැකිය.
පහත දැක්වෙන වර්ග වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය:
- ප්රාථමික ප්රගතිශීලී- තත්වයෙහි ලාක්ෂණික නිරන්තර පිරිහීම. පහරදීම් මෘදු හෝ උච්චාරණය නොකළ හැකිය. රෝග ලක්ෂණ අතරට ඇවිදීම, කතා කිරීම, බැලීම, මුත්රා කිරීම, මලපහ කිරීම වැනි ගැටළු ඇතුළත් වේ.
- පුනරුත්ථාපනය-ප්රේෂණය කිරීම- වයස අවුරුදු 20 දී පෙනී යයි. ප්රහාරයන් වරින් වර සිදු වේ. ප්‍රකාශනයේ රෝග ලක්ෂණ නිරන්තරයෙන් වෙනස් වන නමුත් ප්රධාන වශයෙන් ඇස්, කකුල්, කරකැවිල්ල, අසමතුලිතතාවය, සම්බන්ධීකරණය, සිතීම, මානසික අවපීඩනය වැනි වේදනාවේ ස්වරූපයෙන් ප්රකාශ වේ.
- ද්විතියික ප්රගතිශීලී- වසර ගණනාවක් තිස්සේ සිදු වූ නැවත නැවත ඇතිවන ආබාධයකින් පසුව වර්ධනය වේ. මෙම වර්ගයේ පුනරාවර්තන හෝ ඉවත් කිරීම් නොමැතිව ස්ථාවර ආරම්භයක් මගින් සංලක්ෂිත වේ. රෝග ලක්ෂණ අතර දුර්වලතාවයේ සැලකිය යුතු වැඩි වීමක් සහ සම්බන්ධීකරණය අඩු වීම, කකුල් වල මාංශ පේශි දැඩි හා ඝන වීම, බඩවැල් සහ මුත්රාශයේ ක්රියාකාරිත්වයේ සැලකිය යුතු වෙනස්කම් දක්නට ලැබේ, තෙහෙට්ටුව ඉක්මනින් ඇති වේ, මානසික අවපීඩනය වැඩි වීම, ගැටළු සහගත චින්තනය,
- ප්රගතිශීලී-පුනරුත්ථාපනය- අඩු පොදු විශේෂයකි. එය ආවර්තිතා පහරදීම්, රෝග ලක්ෂණ අඛණ්ඩව පැවතීම, නැවත ඇතිවීම අතර තීව්ර වීම මගින් සංලක්ෂිත වේ. රෝග ලක්ෂණ මස්කියුෙලොස්ෙකලටල් පද්ධතිය, බඩවැල්, මුත්රාශය, දෘශ්ය ක්රියාකාරිත්වය, සංවේදීතාව, සම්බන්ධීකරණය, මානසික අවපීඩනය ආදියෙහි ක්රියාකාරිත්වයේ සමාන බාධා කිරීම් ඇතුළත් වේ.
ආබාධය ඇතිවන්නේ ඇයි?
බහු ස්ක්ලේරෝසිස් වර්ධනයට හේතු වන නිශ්චිත හේතු තවමත් හඳුනාගෙන නොමැත. නමුත් මෙය තිබියදීත්, මෙම රෝගයේ වර්ධනයට සම්බන්ධ න්යායන් තිබේ.
මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:
- පාරම්පරික ස්වභාවයක් නොමැතිකම, නමුත් සමීප ඥාතීන් තුළ එවැනි රෝග විනිශ්චයක් තිබේ නම් සංවර්ධනය සඳහා අවදානම් සාධකයක් පවතී;
- වෛරස් ආසාදනයක් මෙම රෝගයේ පෙනුමට දායක විය හැක;
- විටමින් ඩී නොමැතිකම - බහු ස්ක්ලෙරෝසිස් වලට ශරීරයේ ආරක්ෂිත ප්රතිචාරය අඩුවීමට හේතු විය හැක;
- ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ ප්රතික්රියාව - මයිලින් විනාශ කිරීමේ ක්රියාවලියක් වන අතර, ශරීරය වැරදි ලෙස තමන්ගේම සෛල වලට එරෙහිව සටන් කිරීමට උත්සාහ කරයි;
- දුර්වල පෝෂණය;
- දැඩි නිරන්තර ආතතිය මෙම රෝගය වර්ධනය සඳහා ප්රේරක ලෙස ක්රියා කළ හැකිය;
- නිදන්ගත විෂ වීම;
- කම්පන සහගත මොළයේ තුවාල.
ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ සහ රෝග ලක්ෂණ
එක් එක් රෝගියා සඳහා රෝගයේ ගමන් මග තනි පුද්ගල ප්රපංචයකි.
සමහරුන්ට, ප්රකාශනය තරමක් ප්‍රචණ්ඩකාරී විය හැකි අතර අනෙක් අයට එය දිගු කාලයක් තිස්සේ නොපෙනේ.
බහු ස්ක්ලේරෝසිස් හි ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ වන්නේ:
- හිරි වැටීම, හිරිවැටීම;
- ද්විත්ව දර්ශනය;
- අත් පා වල දුර්වලතාවය;
- පෙනීම අඩු වීම;
- සම්බන්ධීකරණය නොමැතිකම;
- "නොබැඳි" කථාව;
- මුත්රා පිටකිරීමේ ගැටළු වලට තුඩු දෙන ස්නායු ආබාධ;
- මනෝ ව්යාධි වෙනස්කම් - නුරුස්නා බව, උදාසීනත්වය, උදාසීනත්වය, මානසික අවපීඩනය වැනි ස්වරූපයෙන් විදහා දක්වයි.
පහසුව සඳහා, ස්ක්ලෙරෝසිස් හි සියලුම රෝග ලක්ෂණ කණ්ඩායම් වලට බෙදා ඇත:
- ප්රාථමික- ඒවා ස්නායු තන්තු දිගේ ආවේගයන් සන්නයනය කිරීමේ ක්රියාවලිය කඩාකප්පල් කිරීමේ ක්රියාවලිය මත පදනම් වූ demyelination හි ප්රතිඵලයක් වන රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ: වෙව්ලීම, මාංශ පේශි දුර්වලතාවය, දෘශ්ය කැළඹීම්, බඩවැල්, මුත්රාශය, සමබරතාවය, අංශභාගය.
- ද්විතියික- ප්රාථමික කණ්ඩායමේ ප්රතිවිපාකයක් නියෝජනය කරයි. නිදසුනක් වශයෙන්, අංශභාගය හේතුවෙන්, ඇඳන්, ඩයපර් රෑෂ් ආදිය අනුගමනය කරයි. මෙම රෝග ලක්ෂණ සුව කළ හැකිය, නැතහොත් වැළැක්වීමේ ක්රම ඒවාට යෙදිය හැකිය,
- තෘතියික- මෙම කණ්ඩායම මනෝවිද්යාත්මක පරිමාණයක රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ. උදාහරණයක් ලෙස, මානසික අවපීඩනය.
අපගේ ද්රව්යයේ ප්රතිඵලයට තුඩු දෙනු ඇත්තේ කුමක්දැයි ඔබට සොයා ගත හැකිය.
ස්නායු පද්ධතියේ බොහෝ ආබාධ පාකින්සන්ස් සින්ඩ්‍රෝමය සමඟ ඇත. සින්ඩ්‍රෝමය වැළැක්වීමේ ක්රම, ප්රතිකාර සහ රෝග ලක්ෂණ ගැන.
ප්රතිකාරයේ ලක්ෂණ
අද බහු ස්ක්ලේරෝසිස් සඳහා 100% සුවයක් සහතික කරන සම්පූර්ණ ක්රම නොමැත.
උග්‍රවීමකට මුහුණ දීමට, එය සිදුවීම වැලැක්වීමට හෝ එහි ප්‍රකාශනයේ බරපතලකම අඩු කිරීමට උපකාරී වන එම ක්‍රියාමාර්ග පමණක් වෙන් කර ඇත.
බහු ස්ක්ලේරෝසිස් ප්රතිකාර සඳහා වෘත්තීය ප්රවේශයක් පහත සඳහන් සංඥා මත පදනම් විය යුතුය:
- තනි ප්රවේශය. නිශ්චිත මොහොතක රෝගයේ වේදිකාව තීරණය කරනු ලැබේ, එහි පාඨමාලාවේ සුවිශේෂත්වය,
- ගතිකත්වය පිළිබඳ විභාගය. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ: මොළයේ සහ කොඳු ඇට පෙළේ MRI, ප්රතිශක්තිකරණ රුධිර පරීක්ෂාව, විද්යුත් භෞතික විද්යාත්මක, මනෝචිකිත්සක ක්රම,
- විශේෂඥයින් ගණනාවක් විසින් නිරන්තර අධීක්ෂණය(ස්නායු විද්යාඥ, ප්රතිශක්තිකරණ, විද්යුත් භෞතික විද්යාඥ, ස්නායු මනෝවිද්යාඥ, මුත්රා විශේෂඥ, ස්නායු අක්ෂි විශේෂඥ).
ප්රතිකාරයේ ප්රධාන අරමුණු:
- උග්රවීම නතර කිරීම;
- වන්දි සහ අනුවර්තන යාන්ත්රණ උත්තේජනය කිරීම;
- නව උග්රකිරීම් වර්ධනය වීම වැළැක්වීම, ඔවුන්ගේ ශක්තිය අඩු කිරීම;
- පවතින ප්රතිවිපාකවලට රෝගියාට අනුවර්තනය වීමට උපකාර වන ක්රියාකාරකම් තෝරාගැනීම.
බහු ස්ක්ලේරෝසිස් ප්රතිකාර සඳහා භාවිතා කරන ඖෂධ වර්ග:
වැළැක්වීමේ පියවර
බහු ස්ක්ලේරෝසිස් වැළැක්වීම යනු ප්‍රකෝපකාරී සාධක ඉවත් කිරීම සහ නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම අරමුණු කරගත් පියවර සමූහයකි.
සංඝටක මූලද්රව්ය වන්නේ:
- ප්රති-පුනරාවර්තන ප්රතිකාර සිදු කිරීම. රෝගය පෙන්නුම් කරන්නේද නැද්ද යන්න නොසලකා එය නිතිපතා විය යුතුය.
- ආහාර වේලෙන් උණුසුම් ආහාර බැහැර කිරීම, කිසිදු තාප පටිපාටි වළක්වා ගැනීම, උණු වතුර පවා. මෙම නිර්දේශය අනුගමනය කිරීම නව රෝග ලක්ෂණ පෙනුම වැළැක්වීමට උපකාරී වේ.
- උපරිම ආරක්ෂාවවෛරස් ආසාදන වලට එරෙහිව (වැලැක්වීම),
- ආහාර වේල, ඔමේගා-3 බහු අසංතෘප්ත මේද අම්ල, නැවුම් පලතුරු, එළවළු, අත්‍යවශ්‍ය මූලද්රව්ය වේ.
- චිකිත්සක ජිම්නාස්ටික්- මධ්යස්ථ බර පරිවෘත්තීය උත්තේජනය කරයි, හානියට පත් පටක යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා කොන්දේසි නිර්මානය කරයි,
- උපරිම සන්සුන්කම, ආතතිය හා ගැටුම් වළක්වා ගැනීම.
මේ අනුව, බහු ස්ක්ලේරෝසිස් යනු තරමක් භයානක රෝගයක් වන අතර එය ප්රතිකාර නොකළහොත් ආබාධිත වීමට හේතු විය හැක.
මෙම රෝගයේ මූලාරම්භයේ අවිනිශ්චිත ස්වභාවය තිබියදීත්, ප්රමාණවත් තරම් ප්රමාණවත් ප්රතිකාර ක්රම තිබේ.
නිවැරදි ප්රවේශයට ස්තූතියි, දිගු කාලයක් පුරා උග්රකිරීම් අඩු කිරීමට හෝ වළක්වා ගැනීමට පවා හැකි වේ.
ජීවත්වීමට ඇති ආශාව, සටන් කිරීමට, දුෂ්කරතා ජය ගැනීමට, ප්රකෝප කිරීමේ සාධක වළක්වා ගැනීම රෝගය සාර්ථකව ජය ගැනීම සඳහා සැබෑ යතුරයි.
