පිරිමි මුත්රා නාලිකාව
පිරිමි මුත්රා මාර්ගය (පිරිමි මුත්රා මාර්ගය), මස්කියුලිනා මුත්රා මාර්ගය,- යුගල නොකළ ඉන්ද්‍රිය, සෙන්ටිමීටර 0.5-0.7 ක විෂ්කම්භයක් සහ සෙන්ටිමීටර 16-22 ක දිගකින් යුත් නලයක හැඩය ඇත; පුරස්ථි ග්රන්ථිය, urogenital ප්රාචීරය සහ ශිෂේණය ඍජු කෝපස් ස්පොන්ජියෝසම් සිදුරු කරයි (රූපය 9 බලන්න). පිරිමි මුත්රා මාර්ගය මුත්රා ඉවත් කිරීමට සහ ශුක්රාණු පිට කිරීමට යොදා ගනී. මුත්රා කුහරයේ අභ්යන්තර විවරයෙන් ආරම්භ වේ. ඔස්ටියම් මුත්රා මාර්ගය අන්තර් වළ,මුත්රාශයේ බිත්තියේ සහ බාහිර විවරයක් සමඟ අවසන් වේ, ඔස්ටියම් මුත්රා පිටවීම,ශිෂේණය ඍජු හිස මත පිහිටා ඇත. භූගෝලීය වශයෙන්, පිරිමි මුත්රා කොටස් තුනකට බෙදා ඇත: පුරස්ථි, පටල සහ ස්පොන්ජි, සහ සංචලනයේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන් - ස්ථාවර සහ ජංගම ලෙස. අන්තිමයා අතර මායිම යනු ශිෂේණය ඍජු ලිංගේත්රයේ ලිංගේන්ද්රයේ ශිෂේණයට සම්බන්ධ වන ස්ථානයයි.
පුරස්ථි ග්රන්ථියේ කොටස, pars prostdtica,සෙන්ටිමීටර 3 ක පමණ දිගක් ඇත, පුරස්ථි ග්රන්ථිය හරහා සිරස් දිශාවට ගමන් කරයි. පුරස්ථි ග්රන්ථියේ මැද කොටසේ පිරිමි මුත්රා මාර්ගයේ ලුමෙන් ප්රසාරණය වේ. මුත්රා වල පුරස්ථිති කොටසේ පිටුපස බිත්තියේ දිගටි උන්නතාංශයක් ඇත - මුත්රා වල ලාංඡනය (මුත්රා), crista urethralis.මෙම කඳු මුදුනේ වඩාත් කැපී පෙනෙන කොටස හඳුන්වනු ලබන්නේ සෙමිනයිෆරස් කඳුවැටිය නොහොත් ශුක්ර ක්ෂය රෝගය ලෙසිනි. කොලිකුලස් සෙමින්ඩ්ලිස්,එහි මුදුනේ අවපාතයක් ඇත - පුරස්ථිති ගර්භාෂය, utriculus prostdticus, paramesonephric නාල වල පර්යන්ත කොටසෙහි මුලික වීම. ශුක්රාණු පිටවන නාල වල විවරයන් පුරස්ථි ග්රන්ථියේ දෙපස විවෘත වේ. ශුක්ර කන්දේ පරිධිය වටා පුරස්ථි ග්රන්ථියේ බැහැර කරන නාල වල විවරයන් ඇත.
පටල කොටස, pars membrandcea,පුරස්ථි ග්රන්ථියේ මුදුනේ සිට ශිෂේණය ඍජු බල්බය දක්වා විහිදේ (රූපය 9 බලන්න). මෙම කොටස කෙටිම (සෙන්ටිමීටර 1.5 දක්වා) සහ පටුම වේ. පටලමය කොටස මුත්රා ප්රාචීරය හරහා ගමන් කරන විට, පිරිමි මුත්රා මාර්ගය සංකේන්ද්‍රීය ඉරි සහිත මිටි වලින් වට වී ඇත.
මුත්රා මාර්ගයේ ස්වේච්ඡා සුසුම්නාව සාදන මාංශ පේශි තන්තු, t sphincter urethrae.
පිරිමි මුත්රා මාර්ගයේ දිගම කොටස (සෙ.මී. 15ක් පමණ) ස්පොන්ජි කොටසයි. pars spongiosa.ශිෂේණය ඍජු බල්බයේ ප්රදේශය තුළ, පිරිමි මුත්රා තරමක් ප්රසාරණය වේ, නමුත් එහි ඉතිරි දිග පුරා එහි විෂ්කම්භය නියත වේ. ග්ලැන්ස් ශිෂේණය ඍජුව පිහිටා ඇති පිරිමි මුත්රා මාර්ගයේ පර්යන්ත කොටස නැවත ප්රසාරණය වී මුත්රා මාර්ගයේ ස්කැෆොයිඩ් ෆොසා සාදයි. fossa naviculdris urethrae.
ඇළ බිත්තියේ තන්තුමය-ප්රත්යාස්ථ වළල්ලක් ඇති බැවින් පිරිමි මුත්රා මාර්ගය බාහිර විවරයක් සහිත ශිෂේණය ඍජු හිස මත අවසන් වේ. එහි මාර්ගය දිගේ, පිරිමි මුත්රා මාර්ගය S-හැඩැති අතර පටුවීම් 3 ක් ඇත: මුත්රා අභ්යන්තර විවරයේ ප්රදේශයේ, urogenital ප්රාචීරය හරහා ගමන් කරන විට සහ බාහිර විවරයේ. පිරිමි මුත්රා වල ලුමෙන් විශාල වීම පුරස්ථි ග්රන්ථියේ, ශිෂේණය බල්බයේ සහ එහි අවසාන කොටසේ - ස්කැෆොයිඩ් ෆොසා හි ඇත.
පිරිමි මුත්රා වල ශ්ලේෂ්මල පටලය විශාල ප්රමාණයක් අඩංගු වේ ග්රන්ථි,gll මුත්රා පිටකිරීම්(Littre's glands), ඇලෙහි lumen තුලට විවෘත වේ. මුත්රා වල ස්පොන්ජි කොටසේ කුඩා, අන්ධ ලෙස අවසන් වන අවපාත ඇත - ලැකුනේ (ක්‍රිප්ට්ස්), lacunae urethrales.ශ්ලේෂ්මල පටලයෙන් පිටත, පිරිමි මුත්රා මාර්ගයේ බිත්තිය සබ්මුකෝසා සහ මාංශ පේශි තට්ටුවකින් සමන්විත වන අතර එය සිනිඳු (ඉරි සහිත නොවන) මාංශ පේශි සෛලවල කල්පවත්නා සහ රවුම් ස්ථර වලින් නියෝජනය වේ.
වෘෂණ, epididymis. ඔවුන්ගේ සංවර්ධනය, ව්යුහය, රුධිර සැපයුම, නවෝත්පාදනය. වෘෂණ පටල.
ටෙස්ටිස්(ග්‍රීක ඕකිස්, එස්. ඩිඩිමිස්),- යුගල වූ පිරිමි ප්‍රජනක ග්රන්ථිය. වෘෂණ කෝෂ වල කාර්යය වන්නේ පිරිමි ප්‍රජනක සෛල - ශුක්රාණු සහ පිරිමි ලිංගික හෝමෝන රුධිරයට මුදා හැරීමයි. එබැවින් වෘෂණ යනු බාහිර හා අභ්යන්තර ස්‍රාවය වන ග්රන්ථි වේ.
වෘෂණ හෝ වෘෂණ කෝෂ, විශේෂ බහාලුමක් තුළ perineum හි පිහිටා ඇත - වෘෂණ කෝෂය. වම් වෘෂණ කෝෂය දකුණු පසට පහළින් පිහිටා ඇත. ඔවුන් scrotal septum විසින් එකිනෙකින් වෙන් කර ඇති අතර පටල වලින් වට වී ඇත (රූපය 10). එක් එක් වෘෂණවල මතුපිට සිනිඳු සහ දිලිසෙන වේ. වෘෂණවල දිග සාමාන්යයෙන් 4 සෙ.මී., පළල - 3 සෙ.මී., ඝනකම -2 සෙ.මී. වෘෂණ ස්කන්ධය 20-30 ග්රෑම් ඝන අනුකූලතාවයක්, ඕවලාකාර හැඩයක් ඇති අතර පැතිවලින් තරමක් සමතලා වේ. එය මතුපිට දෙකක් වෙන්කර හඳුනා ගනී: වඩා උත්තල පාර්ශ්වික,ෆියුසීස් පාර්ශ්වික,සහ මධ්යස්ථ,මැකී යනවා medialis,සහ දාර දෙකක් ද: ඉදිරිපස,මාගෝ ඉදිරිපස,සහ පසුපස,මාගෝ පසුපස,එපිඩිඩයිමිස් යාබදව පිහිටා ඇත. වෘෂණ කෝෂයේ ඔවුන් ස්‍රාවය කරයි ඉහළ කෙළවරඅන්ත උසස්,සහ පහළ කෙළවරඅන්ත පහත්.වෘෂණ කෝෂයේ ඉහළ කෙළවරේ බොහෝ විට කුඩා ක්රියාවලියක් පවතී - වෘෂණ උපග්රන්ථය,උපග්රන්ථ වෘෂණපරමේසෝ-නෙෆ්‍රික් නාලිකාවේ හිස්කබලේ කෙළවරේ මුලික අංගයක් වීම.
වෘෂණ වල ව්යුහය.පිටතින්, වෘෂණ කෝෂය සුදු පැහැති තන්තුමය පටලයකින් ආවරණය වී ඇත, එය හැඳින්වේ ටියුනිකා ඇල්බුගිනියා,tunica albuginea.පටලයට යටින් වෘෂණ කෝෂයේ ද්රව්ය වේ - වෘෂණ parenchyma,parenchyma testis.ටියුනිකා ඇල්බුගිනියාවේ පිටුපස කෙළවරේ අභ්යන්තර පෘෂ්ඨයේ සිට, සම්බන්ධක පටක රෝලර් වැනි වර්ධනයක් වෘෂණ පරෙන්චිමා තුළට හඳුන්වා දෙනු ලැබේ - වෘෂණ මීඩියාස්ටිනම්,mediastinum testis,එයින් තුනී සම්බන්ධක පටක පංකා හැඩැති ආකාරයෙන් විහිදේ වෘෂණ කෝෂ,සෙප්ටුවා වෘෂණ, parenchyma බෙදීම වෘෂණ පෙති,lobuli testis.දෙවැන්න කේතුවක හැඩය ඇති අතර ඒවායේ අග්‍ර වෘෂණ කෝෂයේ මාධ්‍යස්ටිනම් දෙසට මුහුණ ලා ඇති අතර ඒවායේ පාදයන් ටියුනිකා ඇල්බුගිනියාවට මුහුණ ලා ඇත. වෘෂණ කෝෂයේ lobules 250 සිට 300 දක්වා ඇත. එක් එක් lobule හි parenchyma තුළ දෙකක් හෝ තුනක් ඇත සංවෘත අර්ධ ටියුබල්,ටුබුලි සෙමිනිෆෙරි කොන්ටෝර්ටි, spermatogenic epithelium අඩංගු වේ. එක් එක් ටියුබල් දිග සෙන්ටිමීටර 70-80 ක් පමණ වන අතර විෂ්කම්භය මයික්‍රෝන 150-300 කි. වෘෂණ කෝෂයේ mediastinum දෙසට ගමන් කරන විට, lobules වල අග්‍ර කලාපයේ ඇති කැටි ගැසුණු අර්ධ නාල එකිනෙක හා ඒකාබද්ධ වී කෙටි වේ. සෘජු අර්ධ නාල,tubuli seminiferi recti.මෙම ටියුබල් හිස් වේ වෘෂණ ජාලය,rete testis,වෘෂණ කෝෂ වල mediastinum ඝණකම තුළ පිහිටා ඇත. බිත්තර ජාලයෙන් 12-15 ආරම්භ වේ වෘෂණ පිටාර නල,ductuli efferentes testis, epididymis වෙත ගමන් කරයි, එහිදී ඔවුන් epididymal නාලිකාවට ගලා යයි.
epididymis
එපිඩිඩයිමිස්, එපිඩිඩයිමිස්,වෘෂණ කෝෂයේ පිටුපස කෙළවරේ පිහිටා ඇත. වටකුරු දිගු කළ ඉහළ කොටස ඇත - epididymis හි ප්රධානියා,cdput epididymidis,මැද කොටස වෙත ගමන් කිරීම - epididymal ශරීරයවෘෂණ, corpus epididymidis.එපිඩිඩයිමිස් වල සිරුර කෙටි වන පහළ කොටස දක්වා දිගටම පවතී - වලිග එපිඩිඩයිමිස්,cauda epididymidis. epididymis හි හිස මත epididymal උපග්රන්ථයක් ඇත, උපග්රන්ථය epididymidis,මෙසොනෙෆ්‍රික් නාලිකාවේ ප්රාථමික දිගුවක් වන පෙඩිකල් වෙසිලියක ස්වරූපයෙන්. උපග්‍රන්ථයේ හිස සහ වලිගය ප්රදේශයේ අන්ධ ලෙස අවසන් වන නල තිබිය හැකිය - අපගමනය වන කට්ට, ductuli aberran-tes,-- mesonephros tubules (Wolffian ශරීරය) වල අවශේෂ.
සම්බන්ධක පටක වල උපග්‍රන්ථයේ හිසට පිටුපසින් පැතලි සුදු පැහැයක් ඇති අතර එය ළමුන් තුළ හොඳින් අර්ථ දක්වා ඇත. epididymis appendage testis,පැරඩිඩිමිස්,මෙසොනෙෆ්‍රොස් වල මුලික අංගයක් ද වේ. වෘෂණ කෝෂය ආවරණය කරන සේරස් පටලය එපිඩිඩයිමිස් දක්වා විහිදෙන අතර එය පාර්ශ්වීය පැත්තෙන් ඇතුල් වේ.
වෘෂණ කෝෂය සහ එපිඩිඩයිමිස් අතර ඇති අවපාතයේ, එපිඩිඩයිමිස් වල නිල්වන් ආවරණය කරයි, sinus epididymidis(BNA). වකුටු සහිත ගමන් මාර්ගයක් ඇති වෘෂණ කෝෂයේ පිටවන නල කේතුකාකාර හැඩයක් සාදයි. epididymis හි lobules (කේතු),lobuli (coli) epididymidis,තුනී සම්බන්ධක පටක සෙප්ටා මගින් වෙන් කර ඇත. epididymis හි lobules (කේතු) 12-15 ක් ඇත. lobule හි සෑම නලයක්ම ගලා යයි epididymal නාලිකාව,නාල එපිඩිඩිමිඩිස්,එපිඩිඩයිමිස් හි සම්පූර්ණ දිග පුරා බොහෝ නැමීම් ඇති කරයි. ප්රසාරණය වූ විට, epididymal නාලය දිග මීටර් 6-8 දක්වා ළඟා වේ. epididymis හි කෞඩල් කොටසෙහි, එහි නාලය vas deferens බවට පත් වේ (රූපය 10 බලන්න).
පිරිමි ප්‍රජනක සෛල (ශුක්රාණු) නිපදවනු ලබන්නේ වෘෂණ කෝෂයේ සංකෝචනය වූ අර්ධ නාල වල පමණි. වෘෂණ කෝෂයේ සහ එපිඩිඩයිමිස් හි අනෙකුත් සියලුම නාල සහ නාලිකා ශුක්රාණු වේ. Spermatozoa යනු ශුක්ර තරලයේ කොටසක් වන අතර එහි ද්‍රව කොටස ශුක්රාණු වෙසිලිකා සහ පුරස්ථි ග්රන්ථියේ ස්‍රාවය මගින් නිරූපණය කෙරේ.
වෘෂණ කෝෂ වල යාත්රා සහ ස්නායුසහ ඔහු උපග්රන්ථය.වෘෂණ හා එපිඩිඩයිමිස් වලට රුධිරය සපයනු ලබන්නේ වෘෂණ ධමනි (උදර aorta ශාඛාවක්) සහ අර්ධ වශයෙන් වෘෂණ ධමනිය සමඟ ඇනස්ටෝමෝස් කරන vas deferens (අභ්යන්තර ඉලියැක් ධමනි ශාඛාවක්) ධමනි මගිනි. වෘෂණ කෝෂ සහ epididymis සිට ශිරා රුධිරය ගලා යයි වෘෂණ නහර,vv. වෘෂණ කෝෂ,ශුක්රාණු ලණුව තුළ පැම්පිනිෆෝම් ව්‍යුහයක් සෑදීම ශිරා ප්ලෙක්සස්,plexus venosus pampiniformis,සහ දකුණේ පහළ ශිරා තුළට ගලා යන අතර වම් පැත්තෙන් වම් වකුගඩු නහරය. වෘෂණ සහ epididymis වල වසා වාහිනී ලුම්බිම් වසා ගැටිති තුලට ගලා යයි.
වෘෂණ කෝෂය සහ එහි එපිඩිඩයිමිස් වෘෂණ ප්ලෙක්සස් වෙතින් සානුකම්පිත සහ පැරසිම්පතටික් නවෝත්පාදනයක් ලබා ගනී. ප්ලෙක්සස් සංවේදී ස්නායු කෙඳි ද අඩංගු වේ.
පුරස්ථි ග්රන්ථිය, ශුක්ර තරලය. බල්බෝ-මුත්රා ග්රන්ථි, ඒවායේ ව්‍යුහ විද්යාව, භූ විෂමතා (මුත්රා මාර්ගයට සම්බන්ධ). රුධිර සැපයුම, නවෝත්පාදනය. පුරස්ථි ග්රන්ථියේ කලාපීය වසා ගැටිති.
පුරස්ථි ග්රන්ථිය, -
යුගල නොකළ මාංශපේශී-ග්රන්ථි අවයවයක් (රූපය 8 බලන්න), ශුක්‍රාණුවේ කොටසක් වන රහසක් ස්‍රාවය කරයි.
පුරස්ථි ග්රන්ථිය මුත්රාශයට යටින් ශ්රෝණියෙහි ඉදිරිපස පහළ කොටසෙහි, urogenital ප්රාචීරය මත පිහිටා ඇත. මුත්රා මාර්ගයේ ආරම්භක කොටස සහ දකුණු සහ වම් ශුක්රාණු නාල පුරස්ථි ග්රන්ථිය හරහා ගමන් කරයි.
පුරස්ථි ග්රන්ථියේ හැඩය චෙස්නට් එකකට සමාන වන අතර එය ඇන්ටරොපොස්ටීරියර් දිශාවට තරමක් සමතලා වේ. පුරස්ථි ග්රන්ථිය තුළ ඉහළට මුහුණලා ඇත පදනම,පදනම prostdtae,මුත්රාශයේ පතුලට යාබදව, ශුක්ර තරලයේ ශුක්ර තරලය සහ ඇම්පියුලස් මෙන්ම ග්රන්ථියේ ඉදිරිපස, පසුපස, ඉන්ෆෙරොලේටරල් මතුපිට සහ අග්රය. ඉදිරිපස මතුපිටඉදිරිපස මැකී යයි, pubic symphysis මුහුණට මුහුණලා සහ එහි පිහිටා ඇති ශිරා ප්ලෙක්සස් සමග ලිහිල් පටක මගින් එය වෙන් කර ඇත. පුරස්ථි ග්රන්ථියේ සිට pubic symphysis දක්වා පාර්ශ්වික සහ මධ්යස්ථ වේ පුබොප්‍රොස්ටැටික් බන්ධන,Hgg- puboprostdticae,සහ පුබොප්‍රොස්ටැටික් මාංශ පේශි,t. puboprostdticus.පිටුපස මතුපිට,පසුපස මැකී යයි,ගුද මාර්ගයේ ඇම්පුලා වෙත යොමු කර එය සම්බන්ධක පටක තහඩුවකින් වෙන් කරනු ලැබේ - rectovesical septum,septum rectovesicdle.ගුද මාර්ගයට සමීප වීම නිසා සජීවී පුද්ගලයෙකුගේ පුරස්ථි ග්රන්ථිය ගුද මාර්ගයේ ඉදිරිපස බිත්තිය හරහා ස්පන්දනය කිරීමට හැකි වේ. Inferolateral මතුපිටinferolaterdlis මැකී යයි,වටකුරු සහ ලෙවේටර් ඇනි මාංශ පේශිවලට මුහුණලා. පුරස්ථි ග්රන්ථියේ අග්‍රයඅග්‍ර prostdtae,පහළට මුහුණලා සහ urogenital ප්රාචීරය වෙත යාබදව. මුත්රා මාර්ගය පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පාදයට ඇතුළු වන අතර බොහෝ ග්රන්ථිය පිටුපසින් ඉතිරිව ඇති අතර ග්රන්ථිය අග්‍රයෙන් පිටවේ.
පුරස්ථි ග්රන්ථියේ තීර්යක් ප්රමාණය සෙන්ටිමීටර 4 ට ළඟා වේ, කල්පවත්නා (උසස්-පහළ) 3 සෙ.මී., ග්රන්ථියේ ස්කන්ධය 20-25 ග්රෑම් පමණ වේ ඝන අනුකූලතාවයක් සහ අළු-රතු වර්ණය. පුරස්ථි ග්රන්ථිය දෙකක් ඇත lobes: හරි,lobus dexterසහ වම්,lobus sinister.ඔවුන් අතර මායිම නොගැඹුරු වලක් ආකාරයෙන් ග්රන්ථියේ ඉදිරිපස මතුපිට දක්නට ලැබේ. පාදයේ පිටුපස මතුපිටට නෙරා ඇති ග්රන්ථියේ ප්රදේශය සහ ඉදිරිපස මුත්රා මාර්ගයෙන් සහ පිටුපසින් ශුක්රාණු පිටවන නාලවලින් මායිම් වී ඇති ප්රදේශය ලෙස හැඳින්වේ. පුරස්ථි ග්රන්ථියේ ඉස්ත්මස්,isthmus prostdtae,හෝ මැද කොටසග්රන්ථි, lobus medius.මෙම තලය මහලු වියේදී බොහෝ විට අධි රුධිර පීඩනය ඇති වන අතර මුත්රා කිරීම අපහසු කරයි.
පුරස්ථි ග්රන්ථියේ ව්යුහය.පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පිටත කොටස ආවරණය වී ඇත කැප්සියුලය,cdpsula prostdtica,සම්බන්ධක පටක තන්තු මිටි ග්‍රන්ථියට අතු - පුරස්ථි ග්රන්ථියේ ප්රාචීරය. කැප්සියුලය ග්රන්ථිය සෑදෙන ග්රන්ථි පටක වලින් සමන්විත වේ parenchyma,parenchyma,මෙන්ම සෑදෙන සිනිඳු පේශි පටක වලින් මාංශ පේශි ද්රව්ය,substdntia musculdris.ග්රන්ථි පටක ඇල්ටෙයෝලර්-ටියුබ් ව්යුහයක ග්රන්ථි (lobules) ආකාරයෙන් වෙනම සංකීර්ණවලට කාණ්ඩගත කර ඇත. ග්රන්ථි lobules සංඛ්යාව 30-40 දක්වා ළඟා වේ; ඒවා ප්රධාන වශයෙන් පුරස්ථි ග්රන්ථියේ පසුපස සහ පාර්ශ්වීය කොටස්වල දක්නට ලැබේ. පුරස්ථි ග්රන්ථියේ ඉදිරිපස කොටසෙහි, පිරිමි මුත්රා මාර්ගය වටා සංකේන්ද්‍රණය වී ඇති සිනිඳු මාංශ පේශි පටක කිහිපයක් පවතී. පුරස්ථි ග්රන්ථියේ මෙම මාංශ පේශි පටක මුත්රාශයේ පතුලේ ඇති මාංශ පේශි මිටි සමඟ ඒකාබද්ධ වන අතර පිරිමි මුත්රා වල අභ්යන්තර (අනිච්ච) සුසුම්නාව සෑදීමට සහභාගී වේ. ග්රන්ථි වල ග්රන්ථි නාලිකා, යුගල වශයෙන් ඒකාබද්ධ වී, බැහැර කරයි පුරස්ථි නාල,ddctuli prostdtici,ශුක්ර ගොඩැල්ල ප්රදේශයේ පිරිමි මුත්රා මාර්ගයට සිදුරු සහිතව විවෘත වේ.
පුරස්ථි ග්රන්ථියේ යාත්රා සහ ස්නායු.පුරස්ථි ග්‍රන්ථියට රුධිර සැපයුම සිදු කරනු ලබන්නේ පහළ වෙසිකල් සහ මැද ගුද ධමනි වලින් (අභ්යන්තර ඉලියැක් ධමනි පද්ධතියෙන්) පැන නගින කුඩා ධමනි ශාඛා ගණනාවක් මගිනි. පුරස්ථි ග්‍රන්ථියෙන් ශිරා රුධිරය ගලා යයි පුරස්ථි ග්රන්ථියේ ශිරා ප්ලෙක්සස්,එයින් දකුණු සහ වම් අභ්යන්තර ඉලියැක් නහර වලට ගලා යන බාල vesical ශිරා තුළට. පුරස්ථි ග්රන්ථියේ වසා ගැටිති අභ්යන්තර ඉලියැක් වසා ගැටිති තුළට ගලා යයි.
පුරස්ථි ග්රන්ථියේ ස්නායු හටගන්නේ prostatic plexus,සානුකම්පිත (සානුකම්පික ටන්ක වලින්) සහ පැරසිම්පතටික් (ශ්රෝණි ස්ප්ලැන්ක්නික් ස්නායු වලින්) පහළ හයිපොගාස්ට්‍රික් ප්ලෙක්සස් වලින් ඇතුල් වේ.
BULBOURETHRAL ග්රන්ථිය
Bulbourethral ග්රන්ථිය, glandulabulbourethratitis (කූපර්ගේ ග්රන්ථිය) යනු යුගල වූ ඉන්ද්‍රියයක් වන අතර එය දුස්ස්රාවී තරලයක් ස්‍රාවය කරන අතර එය පිරිමි මුත්රා මාර්ගයේ බිත්තියේ ශ්ලේෂ්මල පටලය මුත්රා මගින් කෝපයෙන් ආරක්ෂා කරයි. බල්බයුරෙත්‍රල් ග්රන්ථි පිහිටා ඇත්තේ පිරිමි මුත්රා මාර්ගයේ පටල කොටසට පිටුපසින්, ගැඹුරු තීර්යක් පෙරිනල් මාංශ පේශිවල thickness ණකමෙනි. ග්රන්ථි සෙන්ටිමීටර 0.6 ක් පමණ දුරින් එකිනෙකින් දුරින් පිහිටා ඇති අතර බල්බයුරෙත්‍රල් ග්රන්ථිය වටකුරු, ඝන අනුකූලතාවයක් සහ කහ පැහැති දුඹුරු පැහැයක් ඇති අතර තරමක් ගැටිති සහිත මතුපිටක් ඇත. එහි විෂ්කම්භය 0.3-0.8 සෙ.මී. බල්බොරෙත්රල් නාලයග්රන්ථි, ductus gldndulae bul~ bourethrdlis,සිහින් සහ දිගු (සෙ.මී. 3-4 පමණ). ශිෂේණය ඍජු බල්බය සිදුරු කිරීමෙන්, මෙම නාල මුත්රා තුළට විවෘත වේ. බල්බෝ-මුත්රා ග්‍රන්ථිවල ස්‍රාවය වන කොටස් සහ බැහැර කරන නාල වල ප්රසාරණය ගණනාවක් ඇත.
බල්බයුරේත්‍රල් ග්රන්ථියේ යාත්රා සහ ස්නායු.බල්බෝරෙත්‍රල් ග්රන්ථි අභ්යන්තර ලිංගික ධමනි වලින් අතු මගින් රුධිරය සපයනු ලැබේ. ශිරා රුධිරය ශිරා බල්බයේ ශිරා තුළට ගලා යයි. වසා ගැටිති අභ්යන්තර ඉලියැක් වසා ගැටිති තුළට ගලා යයි. bulbourethral ග්රන්ථි නවීකරණය කරනු ලබන්නේ පුඩෙන්ඩල් ස්නායුවේ අතු සහ ධමනි සහ ශිරා වටා ඇති ප්ලෙක්සස් වලින් (පුරස්ථ ග්රන්ථියේ ශිරා ප්ලෙක්සස් වලින්).
76. ශුක්රාණු ලණුව, එහි භූ විෂමතාව, සංරචක. පිරිමි බාහිර ලිංගික අවයව, ඔවුන්ගේ ව්‍යුහ විද්යාව;
ශිෂේණය, ලිංගය,මුත්රාශයේ මුත්රා ඉවත් කිරීම සහ ශුක්ර තරලය ඉවත් කිරීම සඳහා සේවය කරයි. ශිෂේණය ඍජු පූර්ව නිදහස් කොටසකින් සමන්විත වේ - ශරීරය, කෝපුස් ශිෂේණය ඍජුඅවසන් වන හිස,ශිෂේණය ඍජු,එහි මුදුනේ සිදුරක් වැනි පිරිමි මුත්රා මාර්ගය බාහිර විවරය,osti-itis urethrae externum.ග්ලැන්ස් ශිෂේණය ඍජුකෝණාශ්‍රයේ පුළුල්ම කොටස ග්ලැන්ස් ඔටුන්නයි. කොරෝනා ග්රන්ථිය,සහ පටු - හිසෙහි බෙල්ල, ආඝ්රාණය ග්රන්ථි.පසුපස කෙලවර - ශිෂේණය ඍජු මූලradix ශිෂ්ණය,පුබික් අස්ථි වලට සම්බන්ධ කර ඇත. ශරීරයේ ඉහළ ඉදිරිපස පෘෂ්ඨය ලෙස හැඳින්වේ ශිෂේණය ඍජු පෘෂ්ඨීය,පෘෂ්ඨීය ශිෂේණය ඍජු.
ශිෂේණය ඍජු ශරීරය සිහින්, පහසුවෙන් ලිස්සා යන සමකින් ආවරණය වී ඇති අතර, එය ඉහළින් ඇති pubis සමට සහ පහළ වෘෂණ කෝෂයේ සමට ගමන් කරයි. ශිෂේණය ඍජු පහළ පෘෂ්ඨයේ සම මත පවතී මැහුම්,raphe ශිෂ්ණය,වෘෂණ කෝෂයේ සහ perineum හි සම මත පසුපසට විහිදේ. ශිෂේණය ඍජු ශරීරයේ ඉදිරිපස කොටසෙහි, සම හොඳින් අර්ථ දක්වා ඇති සම නැමීමක් සාදයි - ලිංගයේ පෙර සම,පූර්ව ලිංගය,එය හිස ආවරණය කරයි, පසුව ශිෂේණය ඍජු හිසෙහි සමට ගමන් කරයි. ශිෂේණය ඍජුකෝණාශ්රය බෙල්ලට සම්බන්ධ වී ඇත. ශිෂේණය ඍජු හිස සහ පෙර සම අතර පෙරසමෙහි කුහරයක් ඇති අතර, පෙර සම පිටුපසට ඇදී ගිය විට ශිෂේණය ඍජු හිස හරහා ගමන් කිරීමට ඉඩ සලසන සිදුරක් සමඟ ඉදිරිපස විවෘත වේ. ග්ලැන්ස් ශිෂේණයට යටි පැත්තේ, පෙර චර්මයේ ෆ්‍රෙනූලම් මගින් පෙරසම ග්ලැසියරයට සම්බන්ධ වේ. frenulum preputii,මුත්රා වල බාහිර විවරයේ කෙළවරට පාහේ ළඟා වේ. සමේ නැමීමේ අභ්යන්තර මතුපිට මෙන්ම හිසද සිහින්, සියුම් පාරභාසක සමකින් ආවරණය වී ඇති අතර එය ශිෂේණය ඍජු ශරීරය ආවරණය කරන සමට වඩා වෙනස් වේ. පෙරසමේ අභ්යන්තර ස්ථරයේ සම අඩංගු වේ අන්ත ග්රන්ථිමස්, gll preputiales.
ශිෂේණය ඍජු කෝපස් cavernosum අඩංගු වේ, corpus cavernosum ශිෂ්ණය,ඒවායින් දෙකක් තිබේ - දකුණට සහ වමට, ඒවා පැත්තකින් පිහිටා ඇති අතර, ඒවාට යටින් යුගල නොකළ ස්පොන්ජි ශරීරය, corpus spongiosum ශිෂේණය ඍජු.සෑම ගුහා ශරීරයක්ම සිලින්ඩරාකාර හැඩයෙන් යුක්ත වේ. ගුහා සිරුරු වල පසුපස කෙළවර උල් කර ඇති අතර, ස්වරූපයෙන් දෙපැත්තට අපසරනය වේ. ශිෂේණය ඍජු,sgyga ශිෂ්ණය,පබ්ලික් අස්ථි වල පහළ අතු වලට සම්බන්ධ කර ඇත. ගුහා ශරීර මධ්‍ය පෘෂ්ඨ මගින් එකිනෙකින් විලයනය වී ඇති අතර ඒවා පොදු එකකින් ආවරණය වී ඇත ගුහා සිරුරු වල tunica albuginea,tunica albu-ginea cdrporum cavernosorum,ගුහා සිරුරු අතර පිහිටුවීම ශිෂේණය ඍජුකෝණාශ්රය,septum ශිෂේණය ඍජු.පශ්චාත් (ආසන්න) කොටසේ ශිෂේණය ඍජු කෝපස් ස්පොන්ජියෝසම් පුළුල් වී සාදයි. ශිෂේණය ඍජු බල්බය,බල්බස් ශිෂේණය ඍජු,සහ ඉදිරිපස (දුරස්ථ) අවසානය තියුණු ලෙස ඝන වන අතර ශිෂේණය ඍජු හිස සාදයි. ශිෂේණය ඍජු කෝපස් ස්පොන්ජියෝසම් ආවරණය කර ඇත කෝපස් ස්පොන්ජියෝසම් හි ටියුනිකා ඇල්බුගිනියා,tunica albuginea corporis spongiosi,සහ එහි සම්පූර්ණ දිග පුරාවටම එය මුත්රා මාර්ගයෙන් විනිවිද යන අතර, එය සිරස් පෙත්තක් මෙන් පෙනෙන බාහිර විවරයක් සහිත ශිෂේණය ඍජු හිස මත අවසන් වේ.
ශිෂේණය ඍජුකෝණාශ්‍රයේ ගුහා සහ ස්පොන්ජි සිරුරු ටියුනිකා ඇල්බුජිනියා - ට්‍රැබෙකියුලේ සිට අතු බෙදී ඇති සම්බන්ධක පටක හරස් තීරු රාශියකින් සමන්විත වන අතර, එන්ඩොතලියම් සමඟ පෙලගැසී ඇති අන්තර් සම්බන්ධිත කුහර (කුහර) පද්ධතියක් සීමා කරයි. ගුහා රුධිරයෙන් පිරී ඇති විට, ඒවායේ බිත්ති කෙළින් වන අතර, ශිෂේණය ඍජු හා ස්පොන්ජි සිරුරු ඉදිමී ඝන බවට පත් වේ (ශිෂේණය ඍජු වීම).
ශිෂේණය ඍජු හා ස්පොන්ජි සිරුරු ගැඹුරු සහ වට කර ඇත මතුපිට ෆැසියා,ෆැසියා ශිෂේණය ඍජු ඉවත් කිරීම, et fascia ශිෂ්ණය superficidlis.ශිෂේණය ඍජු පිටුපස, එහි මූලයට සමීපව, ෆැසියා වඩාත් හොඳින් ප්‍රකාශ වන්නේ මෙම ස්ථානයේ බල්බොස්පොන්ජියෝසස් සහ ඉස්චියෝකාවර්නොසස් මාංශ පේශිවල කණ්ඩරාවන් ඒවා තුළට ගමන් කරන බැවිනි (“පෙරිනියම්” බලන්න). මතුපිට ෆැසියාවෙන් පිටත සම වේ. ශිෂේණය ඍජු අස්ථි බන්ධන දෙකකින් ද සවි කර ඇත - මතුපිට හා ගැඹුරු. මතුපිටින් පිහිටා ඇති ශිෂේණය ඍජු අස්ථිබන්ධනය සුදු රේඛාවේ උදරයේ මතුපිට ෆැසියාවේ පහළ කොටසෙන් ආරම්භ වන අතර එය ශිෂේණය ඍජු පටලයට වියන ලදී. ගැඹුරු sling ligament,lig. මට අරමුදල්,ත්‍රිකෝණයක හැඩයක් ඇති අතර, එය පුබික් සහජීවනයේ පහළ කොටසෙන් පැමිණ ගුහා සිරුරුවල ටියුනිකා ඇල්බුගිනියාවට වියන ලදී.
ශිෂේණය ඍජු යාත්රා සහ ස්නායු.ලිංගයේ සම සහ පටල බාහිර ලිංගික ධමනි වලින් ඉදිරිපස වෘෂණ අතු හරහා සහ අභ්යන්තර පුඩෙන්ඩල් ධමනියෙන් ශිෂේණය ඍජු ධමනි හරහා රුධිරය ලබා ගනී. ශිෂේණය ඍජු හා spongy සිරුරු ශිෂේණය ඍජු ගැඹුරු ධමනිය සහ ශිෂේණය ඍජු පෘෂ්ඨීය ධමනිය - අභ්යන්තර pudendal ධමනිය සිට රුධිරය සමග සපයනු ලැබේ. ශිෂේණය ඍජු බල්බයේ ධමනි ශිෂේණය ඍජු බල්බයට ඇතුල් වන අතර, මුත්රා වල ධමනි (අභ්යන්තර පුඩෙන්ඩල් ධමනි ශාඛා) corpus spongiosum වෙත ඇතුල් වේ.
ශිෂේණය ඍජු ශිරා රුධිරය ශිෂේණය ඍජු ගැඹුරු පෘෂ්ඨීය ශිරා හරහා සහ ශිෂේණය ඍජු ශිරා ප්ලෙක්සස් වෙත ශිෂේණය ඍජු බල්බයේ නහර හරහා මෙන්ම, ශිෂේණය ඍජු ගැඹුරු නහර හරහා අභ්යන්තර පුඩෙන්ඩල් නහර හරහා ගලා යයි.
ශිෂේණය ඍජු ශිෂේණය ඍජු නාල අභ්යන්තර ඉලිප්සාකාර සහ මතුපිටින් ඇති ඉඟුරු වසා ගැටිති තුලට ගලා යයි. සංවේදී ස්නායුව යනු පුඩෙන්ඩල් ස්නායුවේ සිට ශිෂේණය ඍජු ස්නායුව වේ. සානුකම්පිත තන්තු පැමිණෙන්නේ පහළ හයිපොගාස්ට්‍රික් ප්ලෙක්සස් වලින් වන අතර පැරසයිම්පතටික් තන්තු ශ්රෝණි ස්ප්ලැන්ක්නික් ස්නායු වලින් පැමිණේ.
Spermatic Cord
වෘෂණ කෝෂය බැස යන විට එය සාදයි ශුක්රාණු ලණුව,funiculus spermaticus.එය සෙන්ටිමීටර 15-20 ක් දිග රවුම් ලණුවකි, ගැඹුරු ඉඟුරු වළල්ලේ සිට වෘෂණ කෝෂයේ ඉහළ කෙළවර දක්වා විහිදේ. ශුක්රාණු ලණුවට ශුක්රාණු, වෘෂණ ධමනි, සනාල ධමනි, පම්පිනිෆෝම් (ශිරා) ප්ලෙක්සස්, වෘෂණවල වසා වාහිනී සහ එහි එපීඩිඩයිමිස්, ස්නායු මෙන්ම යෝනි මාර්ගයේ ක්රියාවලියේ අංශු (අවශේෂ) ඇතුළත් වේ. තුනී තන්තුමය ලණුව. ශුක්රාණු ලණුවේ ප්රධාන මූලද්‍රව්‍යය වන ශුක්‍රාණුව මෙන්ම යාත්රා සහ ස්නායු වටවී ඇත. ෂෙල් වෙඩි,tunicae funiculi spermatici,වෘෂණ පටල තුලට දිගටම පවතින. ඒවායේ අභ්‍යන්තරය, නාලය, යාත්රා සහ ස්නායු කෙලින්ම ආවරණය කරයි අභ්යන්තර ශුක්රාණු ෆැසියා,fascia spermatica අන්තර්ජාලය.ඉන් පිටත ඇත levator testis මාංශ පේශිටී.සහ ෆැසියාවමෙම මාංශ පේශි fascia cremasterica.ශුක්රාණු ලණුවේ පිටතම පටලය වේ බාහිර ශුක්රාණු ෆැසියා,fdscia spermdtica externa,පිටත සිට සම්පූර්ණ ශුක්රාණු ලණුව ආවරණය කිරීම.
77. ඩිම්බ කෝෂ, ඒවායේ භූ විෂමතාව, ව්යුහය, පෙරිටෝනියම් සම්බන්ධය; රුධිර සැපයුම, නවෝත්පාදනය. ඩිම්බකෝෂයේ වයස්ගත ලක්ෂණ;
ඩිම්බකෝෂය, ඩිම්බකෝෂය(ග්‍රීක oophoron),- යුගල වූ ඉන්ද්‍රියයක්, කාන්තා ප්‍රජනක ග්රන්ථිය, ශ්රෝණි කුහරය තුළ පිහිටා ඇත (රූපය 13). ඩිම්බ කෝෂ වල කාන්තා ප්‍රජනක සෛල (බිත්තර) වර්ධනය වී පරිණත වන අතර රුධිරයට සහ වසා ගැටිති වලට ඇතුළු වන කාන්තා ලිංගික හෝමෝන සෑදී ඇත. ඩිම්බකෝෂයේ ඩිම්බකෝෂ හැඩයක් ඇත, ඇන්ටරොපොස්ටීරියර් දිශාවට තරමක් සමතලා වේ. ඩිම්බකෝෂයේ වර්ණය රෝස පැහැයක් ගනී. උපත ලබා ඇති කාන්තාවකගේ ඩිම්බකෝෂයේ මතුපිට, අවපාත සහ කැළැල් දක්නට ලැබේ - ඩිම්බකෝෂය සහ කහ පැහැති ශරීරය පරිවර්තනය කිරීම. ඩිම්බකෝෂයේ ස්කන්ධය 5-8 ග්රෑම් වේ: දිග 2.5-5.5 සෙ.මී., පළල 1.5-3.0 සෙ.මී. සහ ඝනකම - ඩිම්බකෝෂයේ නිදහස් පෘෂ්ඨයන් දෙකක් ඇත. මධ්යස්ථ,මැකී යනවා medialis,ශ්රෝණි කුහරයට මුහුණලා, සහ පාර්ශ්වික,පැති මැකී යයි,ශ්රෝණියෙහි බිත්තියට යාබදව. ඩිම්බකෝෂයේ මතුපිට උත්තල බවට පත් වේ නිදහස්(පසුපස) දාරය,මාගෝ ලිබර්,ඉදිරිපස - ඇතුළත මෙසෙන්ටරික් දාරය,මාගෝ මෙසෝවා-රිකස්,ඩිම්බකෝෂයේ මස්තිෂ්කයට අනුයුක්ත කර ඇත. ඉන්ද්‍රියයේ මෙම කෙළවරේ වලක් හැඩැති අවපාතයක් ඇත, එය හැඳින්වේ ඩිම්බකෝෂ හිලම්,හිලුම් ඩිම්බකෝෂය,ධමනිය, ස්නායු ඩිම්බකෝෂයට ඇතුළු වන අතර, ශිරා සහ වසා නාල පිටවීම හරහා. ඩිම්බකෝෂයේ දිග ද අදාළ වේ lig.ඉහළ නල අවසානය,අන්ත ටුබාරියා,පැලෝපීය නාලයට මුහුණලා, සහ පහළ ගර්භාෂ කෙළවර,අන්ත ගර්භාෂ,ගර්භාෂයට සම්බන්ධයි ඩිම්බකෝෂයේ තමන්ගේම බන්ධන,lig. ovarii proprium.වටකුරු ලණුවක ස්වරූපයෙන් මෙම බන්ධනය ඩිම්බකෝෂයේ ගර්භාෂ කෙළවරේ සිට ගර්භාෂයේ පාර්ශ්වීය කෝණය දක්වා දිවෙන අතර එය ගර්භාෂයේ පුළුල් බන්ධන වල කොළ දෙක අතර පිහිටා ඇත. ඩිම්බකෝෂයේ බන්ධන උපකරණ ද ඇතුළත් වේ ඩිම්බකෝෂය අත්හිටුවන ලිගයමන්ට්lig. සස්පෙන්සෝරියම් ඩිම්බකෝෂය,එය ශ්රෝණි බිත්තියේ සිට ඩිම්බකෝෂය දක්වා විහිදෙන පෙරිටෝනියම් නැමීමක් වන අතර ඩිම්බකෝෂ යාත්රා සහ තන්තුමය තන්තු මිටි ඇතුළත අඩංගු වේ. ඩිම්බකෝෂය ද කෙටි ලෙස සවි කර ඇත මස්තිෂ්කමෙසෝවාරියම්,එය ගර්භාෂයේ පුළුල් බන්ධන වල පසුපස ස්ථරයේ සිට ඩිම්බකෝෂයේ මෙසෙන්ටරික් දාරය දක්වා විහිදෙන පෙරිටෝනියම් වල අනුපිටපතකි. ඩිම්බ කෝෂ පෙරිටෝනියම් වලින් ආවරණය නොවේ. පැලෝපීය නාලයේ විශාලතම ඩිම්බකෝෂ ෆිම්බ්‍රියා ඩිම්බකෝෂයේ ටියුබල් කෙළවරට සවි කර ඇත. ඩිම්බකෝෂයේ භූ විෂමතාවය ගර්භාෂයේ පිහිටීම සහ එහි ප්රමාණය (ගර්භණී සමයේදී) මත රඳා පවතී. ඩිම්බ කෝෂ යනු ශ්රෝණි කුහරයේ ඉතා ජංගම අවයව වේ.
ඩිම්බකෝෂයේ ව්යුහය.ඩිම්බකෝෂයේ මතුපිට තනි ස්ථර germinal epithelium ආවරණය කර ඇත. එය යටතේ ඝන සම්බන්ධක පටක පිහිටා ඇත ටියුනිකා ඇල්බුගිනියා,tunica albuginea.ඩිම්බකෝෂයේ සම්බන්ධක පටක එය සාදයි ස්ට්රෝමා,ස්ට්රෝමා ඩිම්බකෝෂ,ප්රත්යාස්ථ තන්තු වලින් පොහොසත්. ඩිම්බකෝෂයේ ද්රව්යය, එහි parenchyma, බාහිර හා අභ්යන්තර ස්ථරවලට බෙදී ඇත. ඩිම්බකෝෂයේ කේන්ද්‍රයේ පිහිටා ඇති අභ්යන්තර ස්තරය එහි දොරටුවට සමීපව හැඳින්වේ මොළයේ ද්රව්ය,medulla ovarii.මෙම ලිහිල් සම්බන්ධක පටක ස්ථරයේ රුධිරය හා වසා නාල සහ ස්නායු රාශියක් ඇත. ඩිම්බකෝෂයේ පිටත තට්ටුව බාහිකය,බාහික ඩිම්බකෝෂය,වඩා ඝන. වෙසිකියුලර් සෛල පිහිටා ඇති සම්බන්ධක පටක විශාල ප්රමාණයක් එහි අඩංගු වේ ඩිම්බකෝෂය[පරිණත] ෆොසිලල්(ග්‍රැෆියන් බුබුලු), ෆොලිකුලි ඕවාරිසි වෙසිකුලෝසි,සහ පරිණත වීම ප්රාථමික ඩිම්බ කෝෂ, foliculi ovarici primdrii.පරිණත ඩිම්බ කෝෂයක් විෂ්කම්භය සෙන්ටිමීටර 1 දක්වා ළඟා වන අතර සම්බන්ධක පටක පටලයක් ඇත - ගලා යනවාඑහි theca externa අඩංගු වේ, theca externa,ඝන සම්බන්ධක පටක වලින් සමන්විත වන අතර, අභ්යන්තර තේකා, theca interna,රුධිර වාහිනී, වසා කේශනාලිකා සහ අන්තරාල සෛල අඩංගු වේ. අභ්යන්තර කවචයට යාබදව කැටිති ස්ථරය,ස්තර granulo-sum,- කැටිති පටල. එක් ස්ථානයක මෙම ස්ථරය ඝන වී බිත්තර සහිත පස් කන්දක් සාදයි. සමුච්චිත ඕෆොරස්,බිත්තරය පිහිටා ඇති - බිත්තර සෛල,ovocytus.පරිණත ඩිම්බ කෝෂ තුළ ෆෝලික් තරල අඩංගු කුහරයක් ඇත, මත්පැන් folicula-ris.බිත්තරය විනිවිද පෙනෙන කලාපයකින් වට වූ ඩිම්බකෝෂ පස් කන්දක පිහිටා ඇත. සෝනා පෙලුසිඩා,සහ දීප්තිමත් ඔටුන්නක්, corona radiata, folicular සෛල වලින්. ෆොසිලය පරිණත වන විට, එය ක්රමයෙන් ඩිම්බකෝෂයේ මතුපිට ස්ථරයට ළඟා වේ. ඩිම්බ මෝචනය අතරතුර, එවැනි ෆොසිලයේ බිත්තිය පුපුරා යයි, බිත්තරය, ෆෝලික් තරලය සමඟ, පෙරිටෝනියල් කුහරයට ඇතුළු වන අතර එහිදී එය නලයේ ෆිම්බ්‍රියා වලට ඇතුළු වන අතර පසුව පැලෝපීය නාලයේ උදර (පෙරිටෝනියල්) විවරයට ඇතුල් වේ.
පුපුරා ගිය ෆොසිලය වෙනුවට, රුධිරයෙන් පිරුණු අවපාතයක් ඉතිරිව පවතී. වීපිහිටුවා ඇති කහ පැහැති ශරීරය,කහ පැහැති ශරීරය.බිත්තරයේ සංසේචනය සිදු නොවන්නේ නම්, කෝපස් ලුටියම් ප්‍රමාණයෙන් කුඩා වේ (සෙන්ටිමීටර 1.0-1.5 දක්වා), දිගු කාලයක් නොපවතින අතර එය හැඳින්වේ. චක්රීය(ඔසප් වීම) කහ පැහැති ශරීරයcorpus luteum ciclicum (ඔසප් වීම).පසුව, එය සම්බන්ධක පටක සමග වර්ධනය වන අතර නම ලබා ගනී සුදු පැහැති ශරීරයcorpus albicansටික වේලාවකට පසු විසඳන. බිත්තරය සංසේචනය වී ගැබ් ගැනීමක් සිදු වුවහොත්, එසේ නම් ගර්භනී කහ කහ,කෝපුස් ලුටියම් ග්‍රැවිඩිටේටිස්,වර්ධනය වී විශාල වන අතර විෂ්කම්භය සෙන්ටිමීටර 1.5-2.0 දක්වා ළඟා වන අතර ගැබ්ගැනීමේ මුළු කාලය පුරාම පවතී, අභ්යන්තර ස්‍රාවය කිරීමේ කාර්යයක් ඉටු කරයි. පසුව, එය සම්බන්ධක පටක මගින් ප්රතිස්ථාපනය කර සුදු පැහැති ශරීරයක් බවට පත්වේ. ඩිම්බකෝෂයේ මතුපිට පුපුරා ගිය ෆොසිලවල ස්ථානවලදී, අවපාත සහ නැමීම් ආකාරයෙන් හෝඩුවාවන් පවතී; ඔවුන්ගේ සංඛ්යාව වයස සමඟ වැඩි වේ.
URETHRA(සින්ක්. මුත්රා මාර්ගය) - මුත්රාශයේ බැහැර කරන නාලය, ශරීරයෙන් පිටතට මුත්රා ඉවත් කරනු ලැබේ.
කළල විද්යාව
ව්‍යුහ විද්යාව සහ හිස්ටොලොජි
දිග M. k. මිනිසුන් තුළසෙන්ටිමීටර 23 දක්වා ළඟා විය හැකිය, එය බීජ ඉවත් කිරීමට ද සේවය කරයි. M. to. (රූපය 1) මුත්රාශයේ පතුලේ (බලන්න) අභ්යන්තර විවරයක් සමඟින් ආරම්භ වන අතර ශිෂේණය ඍජු හිසෙන් අවසන් වේ (බලන්න) බාහිර විවරයක් (ostium urethrae ext.). M. විවිධ ආකෘතීන් හරහා ගමන් කරයි, එබැවින් එහි කොටස් තුනක් ඇත: prostatic (pars prostatica), membranous (pars membranacea) සහ spongy (pars spongiosa). මුත්රාශයට ආසන්නතම පුරස්ථි ග්රන්ථිය පුරස්ථි ග්රන්ථිය හරහා ගමන් කරන අතර එය මුත්රාශයේ පළලම සහ වඩාත් දිගු කොටස වේ එහි දිග සෙ.මී. 3-4 සෙ.මී. පිටුපස බිත්තියේ කුඩා මධ්යස්ථ උන්නතාංශයක් ඇත - ශුක්ර ගොඩැල්ල (tubercle). M. හි මෙම කොටසෙහි බිත්තිය ශ්ලේෂ්මල සහ මාංශපේශී පටල වලින් සමන්විත වේ. දිගු නොකළ ඇලෙහි ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලය මිලිමීටර් 0.35 සිට 0.45 දක්වා ඝනකමකින් යුත් කල්පවත්නා නැමීම් සාදයි. මාංශපේශී තට්ටුව පුරස්ථි ග්රන්ථියේ සහ මුත්රාශයේ මාංශ පේශි සමඟ සමීපව සම්බන්ධ වේ. මාංශ පේශි තානයට ස්තූතිවන්ත වන අතර, ඇලෙහි බිත්ති එකිනෙකට යාබදව පිහිටා ඇති අතර, ඇලෙහි ලුමෙන් පටු පරතරයකි.
පටල කොටස යනු පුරස්ථි ග්රන්ථියේ මුදුනේ සිට ශිෂ්ණයේ බල්බය දක්වා වූ කොටසයි. එහි දිග සෙ.මී. 1.5-2 සෙ.මී. මුත්රා වල මෙම කොටස ඇලෙහි පටුම සහ අවම වශයෙන් දිගු කළ හැකි කොටස වන අතර, එය කැතීටරයක් ඇතුල් කිරීමේදී සැලකිල්ලට ගත යුතුය. membranous කොටස ස්වේච්ඡා සුසුම්නාවේ (m. sphincter urethrae) ඉරි සහිත මාංශ පේශි මිටි වලින් වට වී ඇත. පබ්ලික් අස්ථි වල ආරුක්කුව යටට ගමන් කිරීම, එය ඔවුන්ගෙන් සෙන්ටිමීටර 2 ක් දුරින් පිහිටා ඇත; මෙම අවකාශය තුළ ශිෂේණය ඍජු රුධිර හා වසා වාහිනී සහ ස්නායු හරහා ගමන් කරයි. පටල කොටසෙහි බිත්ති ඝණත්වය සෙ.මී. 2 මි.මී. පුරස්ථි ග්රන්ථිය සහ පටල කොටස් මාංශ පේශිවල ශක්තිමත් කොටස සාදයි, ස්පොන්ජි කොටස ජංගම, එල්ලෙන කොටස සාදයි. ඔවුන් අතර මායිම වන්නේ ශිෂේණය ඍජු අත්හිටුවීමයි.
M. හි ස්පොන්ජි කොටස ආසන්න වශයෙන් දිගු වේ. 17-20 සෙ.මී. කෝපස් ස්පොන්ජියෝසම් ඇතුළත පිහිටා ඇති අතර එය ශිෂේණය ඍජු ශරීර සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. මුත්රාශයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ග්රන්ථි වල නාලිකා විශාල ප්රමාණයක් සහ බල්බයුරෙත්‍රල් ග්රන්ථි වල නාලිකා එහි ආරම්භක කොටසට විවෘත වේ (බල්බොරෙත්රල් ග්රන්ථි බලන්න). M. k හි වඩාත්ම දුරස්ථ කොටස වන්නේ scaphoid fossa (fossa navicularis) - ආසන්න වශයෙන්. 1 cm, පොකුරු හැඩැති ශ්ලේෂ්මල ග්රන්ථි (gll. urethrales) හෝ Littre glands ඇත; ඒවා M. k හි සම්පූර්ණ දිග පුරා දක්නට ලැබේ. පටල කොටසෙහි, ශ්ලේෂ්මල පටලය මාංශ පේශි සෛල මගින් විනිවිද යයි. පුරස්ථි ග්රන්ථියේ, ශ්ලේෂ්මල පටලයේ එපිටිලියම්, පුරස්ථි ග්රන්ථියේ නාලිකා සහ ග්රන්ථි නාල වල එපිටිලියම් තුළට දිගටම ගමන් කරයි. පුරස්ථි ග්රන්ථියේ සහ මුත්රාශයේ පහළ බිත්තියේ සංක්‍රාන්ති වර්ගයේ සිස්ටික් එපිටිලියම් ඇත, පටල කොටසේ බහු පේළි ප්‍රිස්මැටික් එපිටිලියම් ඇත, ස්පොන්ජි කොටසේ ආරම්භයේ තනි ස්ථර ප්‍රිස්මැටික් එපිටිලියම් ඇත, සහ බල්බයුරෙත්‍රල් ග්රන්ථි වල නාල වල සන්ධිස්ථානයට දුරින් බහු පේළි ප්‍රිස්මැටික් එපිටිලියම් ඇති අතර ස්කැෆොයිඩ් ෆොසාහි බහු ස්ථර ස්කොමස් එපිටිලියම් ඇත. මාංශ පේශි පටක වල මාංශපේශී කබායෙහි, කල්පවත්නා සහ රවුම් ස්ථර වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය. පිරිමින් තුළ, එහි දිග දිගේ එය වක්ර දෙකක් සාදයි: පළමු, පහළට වක්‍රා, පුබික් අස්ථිවල විලයනය වට කර, දෙවනුව, ඉහළට සහ ශිෂේණය ඍජු මුල දෙසට.
ගැහැණු M. k. - urethra feminina - (රූපය 2 බලන්න) m හි අභ්යන්තර විවරයේ සිට ක්ලිටෝරිස් යටතේ ඇති බාහිර විවරයට කෙටි දුරක් ගමන් කරයි. එහි දිග සෙන්ටිමීටර 2.5 සිට 4 දක්වා වේ. M. යෝනි මාර්ගයේ ඉදිරිපස බිත්තිය දිගේ, ඉහළ සිට පහළට සහ ඉදිරිපසින් පුබික් අස්ථි යටට ගමන් කරයි. ශ්ලේෂ්මල පටලය බොහෝ නැමීම් සාදයි. සම්බන්ධක පටක ප්රත්යාස්ථ තන්තු සහ නහර රාශියකින් පොහොසත් ය. දෙපස පිටවන ස්ථානය අසල සෙන්ටිමීටර 1 - 2 ක් දිග පටු ඡේද ඇත - පරායුරේත්‍රල් නාලිකා (ඩක්ටස් පරායුරේත්‍රල්).
රුධිර සැපයුම.එම්.ගේ ධමනි සෑදී ඇත්තේ අභ්යන්තර ඉලියැක් ධමනි (a. iliac int.) අතු වලින්ය. ඇලෙහි විවිධ කොටස් විවිධ මූලාශ්රවලින් පෝෂණය වේ: පුරස්ථි ග්රන්ථි කොටස - මධ්යම ගුද මාර්ගයේ (a. rectalis media) ශාඛා වලින් සහ පහළ vesical artery (a. vesicalis inferior); membranous - පහළ rectalis සිට (a. rectalis inf.) සහ perineal ධමනි (a. perinealis); spongy - අභ්යන්තර pudendal ධමනි සිට (a. pudenda int.). ශිරා ශිෂේණය ඍජු හා මුත්රාශයේ ශිරා තුළට ගලා යයි.
වසා ගැටිති ජලාපවහනයපුරස්ථි ග්රන්ථියේ සිට එය පුරස්ථි ග්රන්ථියේ වසා නාල වෙත ද, පසුව අභ්යන්තර ඉලියැක් නෝඩ් වෙත ද, පටල හා ස්පොන්ජි කොටසේ සිට - ඉඟුරු නෝඩ් දක්වා ද ගමන් කරයි.
නවෝත්පාදනය perineal ස්නායු (nn. perineales) සහ ශිෂේණය ඍජු පෘෂ්ඨීය ස්නායු (n. dorsalis ශිෂේණය ඍජු), මෙන්ම autonomic prostatic plexus (plexus prostaticus) සිට සිදු කරනු ලැබේ.
පර්යේෂණ ක්රම
පිරිමින් තුළ මුත්රාශයේ බාහිර විවරය පරීක්ෂා කිරීම මුත්රා කිරීමට පෙර සිදු කළ යුතුය (බලන්න). එහි පිහිටීම, හැඩය, ප්රමාණය, ශ්ලේෂ්මල පටලයේ වර්ණය සහ ස්‍රාවයන් තිබීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න. Hypospadias සමග, M. to හි බාහිර විවරය සාමාන්යයෙන් වඩා සමීපව පිහිටා ඇත: හිස මත, ශිෂේණය ඍජු පතුවළ පිටුපස මතුපිට, වෘෂණ කෝෂයේ හෝ perineum මත. එපිස්පඩියා සමඟ, එය ග්ලැන්ස් ශිෂේණය ඍජු පෘෂ්ඨයේ විවෘත වේ. ඉතා කලාතුරකින්, M. හි බාහිර විවෘත කිරීම සම්පූර්ණයෙන්ම නොපවතී, එය සංජානනීය හෝ අත්පත් කර ගත හැකිය. බොහෝ විට M. to. හි බාහිර විවරයේ පටු වීමක් ඇත, කප්පාදුව සංජානනීය හෝ ගිනි අවුලුවන සහ ulcerative ක්රියාවලීන්ගෙන් පසුව වර්ධනය විය හැක. සාමාන්යයෙන්, M. හි බාහිර විවරයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය සැහැල්ලු රෝස පැහැයක් ගනී. උග්ර urethritis දී, එය ඉදිමී ඇති අතර hyperemic වේ. මුත්රාශයේ බාහිර විවරයෙන් පිටවීම බොහෝ විට ගිනි අවුලුවන රෝග හෝ එයට හානි වීමේ ප්රතිවිපාකයක් වන අතර එය purulent, ලේ වැකි හෝ ශ්ලේෂ්මල විය හැක. M. වෙතින් ඕනෑම විසර්ජනයක් අන්වීක්ෂීය පරීක්ෂණයකට යටත් වේ.
කාන්තාවන් තුළ, මුත්රාශයේ බාහිර විවරය පරීක්ෂා කිරීම ද මුත්රා කිරීමට පෙර සිදු කළ යුතුය; ඒ අතරම, මුත්රා මාර්ගයේ බාහිර විවරයේ පැතිවල පිහිටා ඇති පැරවුරේත්‍රල් නාලිකා වලින් (ස්කේන් ග්රන්ථි වල නාලිකා) විසර්ජනය කිරීම සඳහා ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ඇති විය හැකි ප්‍රපාතය කෙරෙහි අවධානය යොමු කෙරේ මුත්රා ප්රවාහයේ හැඩය, තීව්රතාවය සහ පළල සඳහා ද ගෙවනු ලැබේ.
පිරිමින්ගේ ශිෂේණය ඍතුවේ ඉදිරිපස කොටස ස්පන්දනය කිරීම ශිෂේණය ඍජු පහළ පෘෂ්ඨය ඔස්සේ සිදු කරනු ලබන අතර, පසුපස කොටස - ගුද මාර්ගයට ඇතුල් කරන ලද දර්ශක ඇඟිල්ලෙන් (ගුද මාර්ගයේ පරීක්ෂණය බලන්න). කාන්තාවන් තුළ, ස්පන්දනය සිදු කරනු ලබන්නේ යෝනි මාර්ගයේ ඉදිරිපස බිත්තිය හරහා ය. මාංශ පේශිවල ලුමෙන් (බෝගී මත ස්පන්දනය) ලෝහ බෝගියක් මූලික වශයෙන් ඇතුළත් කිරීමෙන් පසුවද අධ්යයනය සිදු කළ හැකිය. සාමාන්යයෙන්, එම්. යන්න නිර්වචනය කරනුයේ කිසිදු සංයුක්ත කිරීම් හෝ ඝණ වීමකින් තොරව මෘදු සැකැස්මක් ලෙස ය. M. හි ස්පන්දනය සමඟ, කෙනෙකුට ගල්, විදේශීය ශරීර, එහි බිත්තිවල cicatricial වෙනස්කම් සහ පිළිකා හඳුනා ගත හැකිය. paraurethral විවරයක් ඉදිරිපිටදී, උච්චාවචනය දැනේ. ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලියේ ප්රාදේශීයකරණය හඳුනා ගැනීම සඳහා, වීදුරු දෙකක හෝ තුනක සාම්පලයක් භාවිතා කරනු ලැබේ (වීදුරු සාම්පල බලන්න).
උපකරණ පර්යේෂණ සඳහා, විවිධ හැඩයන් සහ විෂ්කම්භයන් සහිත බෝගී භාවිතා කරනු ලැබේ (බලන්න). වැඩිහිටියන්ට, රීතියක් ලෙස, නිර්වින්දනයකින් තොරව සහ නිර්වින්දනය යටතේ ළමුන් තුළ, asepsis හි නීති රීති ප්රවේශමෙන් පිළිපැදීමෙන් අධ්යයනය සිදු කරනු ලැබේ. මුත්රාශයේ උපකරණ පරීක්ෂාව එහි පේටන්ට්, ප්රාදේශීයකරණය සහ පටු වීමේ මට්ටම සහ ගලක් තිබීම හඳුනා ගැනීමට භාවිතා කරයි. මස්කියුෙලොස්ෙකලටල් පද්ධතිය, පුරස්ථි ග්රන්ථි, වෘෂණ සහ ඒවායේ උපග්රන්ථවල උග්ර ගිනි අවුලුවන ක්රියාවලීන්හිදී, මාංශ පේශි පද්ධතියට ඕනෑම උපකරණයක් හඳුන්වා දීම contraindicated. M. k (Bougienage බලන්න) තුළට bougies හඳුන්වාදීම සිදු කරනු ලබන්නේ කැතීටර් හඳුන්වාදීම හා සමාන තාක්ෂණයක් භාවිතා කරමිනි. අධ්යයනය සඳහා අවශ්ය උපකරණයේ විෂ්කම්භය මුත්රා ප්රවාහයේ පළල අනුව ආසන්න වශයෙන් තීරණය කළ හැකිය. බෝගී මඟ දිගේ ජයගත නොහැකි බාධකයකට මුහුණ දෙන්නේ නම්, බලය භාවිතා කළ නොහැක, නමුත් ඔබට කුඩා ප්‍රමාණයේ මෙවලමක් ක්‍රියාත්මක කිරීමට උත්සාහ කළ හැකිය. හැකි සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා (මුත්රා ප්රදාහය, epididymitis, prostatitis), පුළුල් පරාසයක ප්රතිජීවක ඖෂධ පරීක්ෂණයෙන් පසු දින 3-4 සඳහා නියම කරනු ලැබේ.
එන්ඩොස්කොපික් පර්යේෂණ ක්‍රමවලට යූත්‍රොස්කොපි (බලන්න), මාංශ පේශි පද්ධතියේ නිදන්ගත, ගිනි අවුලුවන රෝග සඳහා දාර භාවිතා කරනුයේ දේශීය රෝග විනිශ්චයක් ස්ථාපිත කිරීමට සහ ප්රතිකාරයේ කාර්යක්ෂමතාව තීරණය කිරීමට, පිළිකා, ගල් හෝ විදේශීය ශරීර හඳුනා ගැනීමට, ශුක්රාණු, ප්‍රොස්ටටෝරියා ඇතිවීමට හේතුව තීරණය කිරීමට ය. , hemospermia, නොමේරූ ejaculation, ආදිය urethroscopy කිරීමට ප්රතිවිරෝධතා M. to අධ්යයනය කිරීමේ උපකරණ ක්රම සඳහා සමාන වේ.
එම්.ගේ රෝග නිර්ණය කිරීම සඳහා විකිරණවේදය වැදගත් වේ. අධ්යයනය. දළ විශ්ලේෂණය රූපයක් ඔබට විකිරණශීලී ගල් සහ M. හි විදේශීය සිරුරු හඳුනා ගැනීමට ඉඩ සලසයි (රූපය 2 සහ 3).
M. හි හානිය සහ විවිධ රෝග වලදී, ප්‍රතිවිරුද්ධ මුත්රා විද්යාව (බලන්න) පුළුල් වී ඇත, දාර ආරෝහණ (ප්‍රතිගාමී) හෝ අවරෝහණ (මික්‍ෂිත) විය හැකිය. මෙම අධ්‍යයන වර්ග දෙකම ඒකාබද්ධ කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ, මන්ද බාහිර සුසුම්නාවට ඉහළින් ඇති ආරෝහණ මුත්‍රාශයකදී, මුත්රා මාර්ගයේ පිටුපස කොටසෙහි ලුමෙන් පටු වී ඇති අතර, එය දැඩි ලෙස වැරදි ලෙස ගත හැකි අතර, බැස යන මුත්රා මාර්ගයක, මුත්රා කිරීමේදී සිදු කරන ලද මුත්රා මාර්ගයේ පශ්චාද් කොටසේ පැහැදිළි රූපයක් ලබා ගත හැක, කෙසේ වෙතත්, ප්‍රතිවිරුද්ධ කාරකය ඉදිරිපස මුත්රා මාර්ගයෙහි රැඳී නොසිටින අතර එම නිසා එහි ලුමෙන් ප්රමාණවත් ලෙස පුරවන්නේ නැත. Roentgenol, අධ්‍යයනයෙන් M. to. හි විවිධ අක්රමිකතා හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ: diverticula, duplication, සහජ කපාට සහ පටු වීම, paraurethral ඡේද. මුත්රාශයේ ආධාරයෙන්, මුත්රාශයේ ඇති හානිය, එහි ප්රාදේශීයකරණය සහ මුත්රා පිටවීම ඇතිවීමේ ස්වභාවය තීරණය කළ හැකි අතර, එබැවින්, ප්රතිකාරයේ වඩාත් තාර්කික ක්රමයක් තෝරා ගත හැකිය. M. සම්පූර්ණයෙන්ම කැඩී ගිය විට, ප්රතිවිරෝධතා නියෝජිතයා අවට පටක තුලට ගලා යන අතර අක්රමවත් හැඩැති සෙවනැලි සාදයි (රූපය 4). මුත්රාශයේ පටු වීම පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී Urethrography විශේෂයෙන් විශාල වැදගත්කමක් ලබා ගනී (රූපය 5). මෙම ක්‍රමය මඟින් දැඩි කිරීම් ගණන, ඒවායේ පිහිටීම, ප්රමාණය සහ පටු වන ස්ථානයට ඉහළින් ඇති නාලිකාවේ තත්ත්වය තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි. සමහර විට, සැලකිය යුතු ලෙස උච්චාරණය කරන ලද මැකී යාම හේතුවෙන්, පටු වන ස්ථානයට ඉහලින් M. හි රූපයක් ලබා ගත නොහැක. මේ අවස්ථාවේ දී
A. Ya. Pytel සහ Yu. A. Pytel (1966) විසින් මුත්රා පරීක්ෂාව සහ මුත්රා පරීක්ෂාව සිදු කිරීම නිර්දේශ කරන අතර, cystostomy හරහා මුත්රා මාර්ගය තුළට මුත්රා ප්‍රවාහය ඇතුළත් කිරීම ප්‍රතිවිරෝධී කිරීමට A. N. Logashev (1973) නිර්දේශ කරයි. මුත්රාශයේ patency යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමේ මට්ටම තීරණය කිරීම සඳහා දැඩි ඉවත් කිරීමෙන් පසුව Urethrography ද දක්වනු ලැබේ.
M. ගල් සම්බන්ධයෙන්, සරල දළ විශ්ලේෂණයක් ඡායාරූපයක් ඔවුන්ගේ අංකය, ස්ථානය සහ හැඩය තීරණය කිරීමට ඉඩ සලසයි. ප්රක්ෂේපණ දෙකකින් සිදු කරන ලද Urethrography, රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කරයි - රූපය පිරවීමේ දෝෂයක් පෙන්වයි. X-ray ඍණාත්මක ගලක් සඳහා, ප්‍රතිවිරුද්ධ urethrography වලට අමතරව, pneumourethrography භාවිතා කළ හැකිය, මේ සඳහා ඔක්සිජන් හෝ කාබන් ඩයොක්සයිඩ් භාවිතා කරයි. උග්ර urethritis දී, urethrography contraindicated. මාංශ පේශි කුහරයේ නිදන්ගත දැවිල්ලකදී, ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ඉදිමීම සහ කැළැල් ඇති විට, රූපයේ දැක්වෙන්නේ මාංශ පේශි බිත්තියේ අසමාන සමෝච්ඡයන්, එහි ස්වරය අඩුවීම සහ ප්‍රතිවිරුද්ධ තරලයෙන් කුඩා පරාල නාල පිරවීම, ප්‍රත්‍යාවර්තනය පුරස්ථි නාල හෝ බල්බයුරේත්‍රල් ග්රන්ථි වල නාලය (කූපර්ගේ නාල) . urethrography ආධාරයෙන්, M. k. හි ගෙඩියක් ඇති බව තහවුරු කර ගත හැකිය, රූපයේ කැපුමක් අනාවරණය වූ විට, අසමාන සමෝච්ඡයන් සහිත පිරවුම් දෝෂයක් තීරණය වේ (රූපය 6).
ව්යාධිවේදය
සංවර්ධන දෝෂ
Aplasia (M. to. හි සංජානනීය නොමැති වීම) දුර්ලභ විෂමතාවයක් වන අතර, සාමාන්යයෙන් ප්‍රවේණික ඉන්ද්‍රියවල වෙනත් විකෘතිතා ඇති ශක්ය නොවන කලල වල දක්නට ලැබේ. පිරිමි භ්රෑණ වලදී, එම්.ගේ ඇප්ලේසියාව සමහර විට ශිෂේණය ඍජු නොවීම සමඟ සංයුක්ත වේ.
Atresia - ඇලෙහි ඇතැම් කොටස් නොමැති වීම - ද දුර්ලභ විෂමතාවයක් (රූපය 7). එය සමඟ, කලලරූපය ශක්ය වන්නේ කලාතුරකිනි. කළල උත්පාදනයේ ලක්ෂණ නිසා, ග්ලැන්ස් ශිෂේණය ඍජු ප්රදේශයේ සහ පටල කලාපය තුළ, එනම්, විවිධ සම්භවයක් ඇති ප්රදේශ වල සන්ධිස්ථානයක දී ඇටසිස් බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. ග්ලැන්ස් ඇලෙහි සැබෑ ඇටසිස්, පෙරසමට ඇලවීම හේතුවෙන් මවුලයේ බාහිර විවරය වසා දැමීමෙන් වෙන්කර හඳුනාගත යුතුය. එම්.ගේ ඇටසිස් සමඟ වෙසිකෝ-රෙක්ටල් හෝ යූත්‍රොරෙක්ටල් ෆිස්ටුලයක් නොමැති නම්, සායනිකව එය මුත්රා රඳවා තබා ගැනීමක් ලෙස පෙන්නුම් කරයි. අලුත උපන් බිළිඳෙකු වෙහෙසට පත් වේ, කෑගසයි, මුත්රා නොකරයි, සහ පුබිස් වලට ඉහළින් සම්පූර්ණ මුත්රාශයක් නෙරා යාමක් නිරීක්ෂණය කෙරේ. M. හි බාහිර විවරයේ ඇටසිස් නම්, එය හිස්කබලකින් පටලය කැපීම ප්රමාණවත්ය. මුත්රාශයේ වඩාත් කැපී පෙනෙන ඌන සංවර්ධිත සමග, බාහිර urethrostomy සිදු කරනු ලැබේ (Boutonniere බලන්න); මාංශ පේශිවල පසුපස කොටසෙහි ඇටසිස් සඳහා, suprapubic fistula යොදනු ලැබේ (Cystotomy බලන්න).
සංජානනීය දැඩි කිරීම් බොහෝ විට දක්නට ලැබෙන්නේ බාහිර විවරයේ හෝ මුත්රාශයේ පටල කොටසේ, සැලකිය යුතු ලෙස උච්චාරණය කළද, එය අධි රුධිර පීඩනය මගින් වන්දි ලබා දෙන බැවින්, යම් කාලයක් තිස්සේ නොදැනුවත්ව පවතී. මුත්රාශයේ බිත්තිය. කාලයත් සමඟම, දරුවා දුෂ්කර, වේදනාකාරී මුත්රා කිරීම ගැන පැමිණිලි කිරීමට පටන් ගනී. මෙය ක්රමක්රමයෙන් මුත්රා කිරීමේ ක්රියාව කඩාකප්පල් කිරීමට පමණක් නොව, වකුගඩු ක්රියාකාරිත්වය හා මුත්රා කිරීමේ ගතිකත්වය කඩාකප්පල් කිරීමට හේතු වේ. excretory urography (බලන්න) pelvis සහ ureters ප්රසාරණය, මුත්රාශයේ trabecularity හෙළි කරයි.
නාලිකාවේ බාහිර විවරයේ දැඩි කිරීම් වලට ප්රතිකාර කිරීම සමන්විත වන්නේ පටු විවරය (meatotomy) විච්ඡේදනය කිරීමෙනි, ඉන්පසු ග්ලැන්ස් ලිංගයේ සමේ දාර සමඟ නාලයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ දාර මැහුම් කිරීම. M. අනෙකුත් කොටස්වල පටු වූ විට, අභ්යන්තර urethrotomy සිදු කරනු ලැබේ.
කලල විකසනයේ කිසිදු අවස්ථාවක මුත්රා වල වල දාර සම්බන්ධ නොවීම හේතුවෙන් මුත්රා මාර්ගයේ සංජානනීය ෆිස්ටුල ඇතිවේ. මෙම fistulas සෑම විටම මධ්යම රේඛාවේ M. හි පහළ පෘෂ්ඨයේ පිහිටා ඇත. සංජානනීය urethrorectal fistulas බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර, urorectal septum හි ප්රමාණවත් වර්ධනයක් හේතුවෙන් පැන නගින අතර බොහෝ විට ගුද ඇටසිස් සමඟ සංයුක්ත වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, මුත්රා ගුද මාර්ගයට ඇතුළු වන අතර, මුත්රාශයට ඇතුල් කරන ලද මෙතිලීන් නිල් ද්රාවණය මුත්රාශයට ඇතුල් වේ, මුත්රා කිරීමෙන් පසු, ගුද මාර්ගයට ඇතුල් කරන ලද ටැම්පොන් පැල්ලම් කරයි. රෝග විනිශ්චය ද urethrocystoscopy සහ urethrography මගින් තහවුරු වේ.
ප්රතිකාරය ශල්යකර්මයකි. එය M. to සහ ගුද මාර්ගයේ ලුමිනිය වෙන් කිරීමකින් සමන්විත වේ.
සංජානනීය කපාට සෑම විටම මුත්රාශයේ පුරස්ථිති කොටසෙහි පිහිටා ඇත. (රූපය 8) සහ මුත්රාශය හිස් වීම වළක්වන කෝප්ප, පුනීල හෝ ප්රාචීරය ආකාරයෙන් ශ්ලේෂ්මල පටලයේ නැමීම් වේ. බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, වෑල්ව අර්ධ ශල්යකර්මයේ ඉදිරිපස හෝ පසුපස කෙළවර සමඟ සම්බන්ධ වේ. කාලයාගේ ඇවෑමෙන් මුත්රා කිරීමේ අපහසුතාවයන් මුත්රාශයේ සහ මුත්රා පද්ධතියේ අධික කොටස්වල අක්රිය වීමට හේතු වේ. මුල් ළමාවියේ සිට, ශාරීරික වර්ධනයේ පසුබෑමක්, මුත්රා කිරීමේ අපහසුතාව, ඩයුරිසික් සංසිද්ධි, pyelonephritis සහ පසුව වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ සලකුණු වැඩි වේ (බලන්න). සංජානනීය මුත්රා කපාට සෑම විටම එය හරහා උපකරණ ගමන් කිරීම වළක්වන්නේ නැත, රෝග විනිශ්චය පදනම් වී ඇත්තේ ඇනමෙනිස්, යූත්‍රොසිස්ටොස්කොපි, යූත්‍රොසිස්ටෝග්‍රැෆි සහ සයිස්ටෝමෙට්‍රි (මුත්රාශය බලන්න).
ශුක්ර ගොඩැල්ලේ ප්රදේශයේ මුත්රා මාර්ගය පරීක්ෂා කිරීමේදී, ශුක්ර ස්ථිතික කොටසෙහි ලුමෙන් අර්ධ චන්ද්‍ර පටලයේ තීර්යක් නැමීම් දැකිය හැකිය .
ප්රතිකාරය යනු transurethral electroresection හෝ transvesical valve resection වේ.
ශුක්රාණු ක්ෂය රෝගයේ සංජානනීය හයිපර්ට්‍රොෆි ශුක්රාණු ක්ෂය රෝගයේ දුර්වලතාවයට මෙන්ම පසුකාලීන සංකූලතා වලටද හේතු විය හැක. මෙම සංවර්ධන දෝෂයේ ලක්ෂණයක් වන්නේ මුත්රා කිරීමේදී වේදනාකාරී ශිෂේණය ඍජු වීමයි. කැතීටරීකරණය අතරතුර, පසුකාලීන මුත්රා වල අවහිරතාවයක් සාමාන්යයෙන් හමු වේ. මෙම විෂමතාවය urethrocystography සහ urethroscopy භාවිතයෙන් හඳුනා ගැනේ. ප්රතිකාරය ශල්යකර්මයකි: ශුක්රාණු ක්ෂය රෝගයේ අන්තරාසර්ග හෝ ට්‍රාන්ස්පෙරීනියල් වෙන් කිරීම සිදු කරනු ලැබේ.
Hypospadias - මුත්රා මාර්ගයේ පහළ ඉරිතැලීම, පර්යන්ත කොටසෙහි මුත්රා වල වල දාර සම්බන්ධ වී නලයක් සාදා නොතිබීම නිසා සිදු වේ (හයිපොස්පඩියා බලන්න).
අමතර මුත්රා මාර්ගය විෂමතාවයක් වන අතර, සාමාන්යයෙන් අඩු වර්ධනයක් ඇති තවත් එකක් ප්රධාන මුත්රා මාර්ගයට යාබදව පිහිටා ඇත. සමහර අවස්ථාවලදී, අතිරේක M. ට මුත්රාශයේ බෙල්ලේ සිට ශිෂේණය ඍජු හිසට යනවා, අනෙක් අය එය ප්රධාන ඇලෙහි ශාඛාවකි (රූපය 9). අතිරේක M. ට සමහරවිට මුත්රා වල දාරවල සම්බන්ධය උල්ලංඝනය කිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස සිදු වේ. මෙම අවස්ථාවෙහිදී, M. ට සම්බන්ධ නොවූ හෝ සම්බන්ධ නොවූ නමුත් අන්ධ ලෙස අවසන් වන අතිරේක ඡේද සෑදිය හැක. මෙම දෝෂය නිසා ඇතිවන සංකූලතා වලදී, ශල්ය ප්රතිකාරය පෙන්නුම් කෙරේ.
එම් හි පිටුපස බිත්තියේ සංජානනීය දෝෂයක් කාන්තාවන් තුළ දක්නට ලැබේ. මෙම විෂමතාවය සමහර විට ගැහැණු හයිපොස්පඩියා ලෙස විස්තර කර ඇත, නමුත් ව්යාධිජනක ලෙස එයට කිසිදු සම්බන්ධයක් නැත. මුත්රා පිටවීමේදී, ශල්ය ප්රතිකාරය පෙන්නුම් කෙරේ.
Urethrocele යනු මුත්රාශයේ පහළ බිත්තියේ මල්ලක් වැනි නෙරා යාමකි. පිරිමින් තුළ, එය මුත්රා තහඩුවේ දාරවල හන්දියේ ඇල බිත්තියේ ප්රමාණවත් නොවීම හේතුවෙන් සිදු වේ (පහත සායනය සහ ප්රතිකාර බලන්න).
M. k හි සංජානනීය diverticula යනු M. k ට සම්බන්ධ මල්ලක් වැනි ය. M. හි ඉදිරිපස කොටසෙහි diverticula මුත්රාශයේ සමාන සම්භවයක් ඇති අතර, M. හි පසුපස කොටසෙහි සමහර විට Müllerian නාල වල අවශේෂ වලින් ආරම්භ වේ. මුත්රා මාර්ගයෙහි මුත්රා මාර්ගය සහ සංජානනීය ඩිවර්ටිකුලය සඳහා, දුෂ්කර, වේදනාකාරී මුත්රා කිරීම ලක්ෂණයකි, එම කාලය තුළ මුත්රා මාර්ගයේ ප්රදේශයේ නෙරා යාමක් දිස්වන අතර එය අතින් මුත්රා මිරිකා හැරීමෙන් පසු අතුරුදහන් වේ. රෙට්රොග්රැෆි රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කරයි. මෙම අක්රමිකතා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම ශල්යකර්මයකි.
Epispadias - මාංශ පේශිවල ඉහළ බිත්තිය බෙදීම, hypospadias වලට වඩා බොහෝ අඩුවෙන් සිදු වේ (Epispadias බලන්න).
පුරස්ථි ග්රන්ථියේ (උට්‍රිකුලස් ප්‍රොස්ටැටිකස්) මුල්ලේරියන් නාල වල නටබුන් වලින් ගෙඩි වර්ධනය විය හැකිය, නැතහොත් බල්බයුරෙත්‍රල් ග්‍රන්ථිවල ඇති ස්ථානයේ ඇති අතිරේක එම්. මෙම රෝගය cyst මගින් මුත්රාශයේ සම්පීඩනය හේතුවෙන් මුත්රා කිරීමේ අපහසුතාවයෙන් විදහා දක්වයි. ප්රතිකාරය ගෙඩිය ඉවත් කිරීමයි.
හානි
M. to. හි සංවෘත හා විවෘත තුවාල ඇත, ඒවා හුදකලා හෝ ඒකාබද්ධ කළ හැකි, විනිවිද යාම සහ විනිවිද නොයන. වසා ඇත සමේ අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය නොකර M. to. ඒකාබද්ධ තුවාල සහිතව, M. සමග සමගාමීව, ලිංගේන්ද්රයන්, ගුදය, ශිෂේණය ඍජු හෝ වෙනත් අසල්වැසි පටක සහ අවයවවල අස්ථිවල අඛණ්ඩතාව දුර්වල විය හැක. විනිවිද නොයන (හෝ අර්ධ වශයෙන්) හානියක් සහිතව, මුත්රා වල සියලුම ස්ථර වල දෝෂය සෑදෙන්නේ නැත, නමුත් විනිවිද යන (හෝ සම්පූර්ණ) හානි සහිතව, එහි බිත්තියේ සියලුම ස්ථර වලට හානි සිදු වේ, පසුව මුත්රා අවට පටක වලට විනිවිද යයි. සමහර විට M. මුත්රාශයේ බෙල්ලෙන් වෙන් කරනු ලැබේ. පිරිමින් තුළ, කාන්තාවන්ට වඩා බොහෝ විට M. to. ඒවා සාමාන්යයෙන් පටල සහ පුරස්ථි ග්රන්ථි කොටස්වල, සමහර විට ස්පොන්ජි කොටසේ ස්ථානගත වී ඇත.
M. ට හානි වීමට හේතුව විවිධ යාන්ත්රික බලපෑම්; පළමු ස්ථානය (ආසන්න වශයෙන් 65-70%) ශ්රෝණි අස්ථි බිඳීම මගින් අල්ලා ගනු ලැබේ. perineum දෘඩ වස්තුවක් මත වැටෙන විට හෝ perineal ප්රදේශයේ පහර විට, මස්කියුෙලොස්ෙකලටල් සන්ධි ස්පොන්ජියක් කොටසක් සාමාන්යයෙන් හානි වේ ශ්රෝණි අස්ථි බිඳී ඇති විට, පටල හා, අඩු නිතර, පුරස්ථි ග්රන්ථිය කොටස හානි වේ. විස්ථාපිත අස්ථි කොටස් මගින් මස්කියුෙලොස්ෙකලටල් කුහරයට සෘජු තුවාල ඇතිවීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස හෝ අස්ථි කොටස් විස්ථාපනය කිරීම සහ ශ්රෝණි බිත්තිවලට මුත්රා සවි කිරීමේ ස්ථාන අතර දුර වැඩි කිරීම. එම් හි සංවෘත තුවාල වලට ඊනියා ඇතුළත් වේ. ව්යාජ පියවරක්. මෙය paraurethral අවකාශයේ අතිරේක මාර්ගයක් සෑදීමත් සමඟ මුත්රාශයේ බිත්තියට උපකරණ හානියකි. උපකරණයක රළු ඇතුළත් කිරීමේ ප්රතිඵලයක් ලෙස ව්යාජ ඡේද ඇතිවේ (කැතීටරය, බුගී, urethroscope, cystoscope); මුත්රා මාර්ගයේ ඕනෑම කොටසක ඒවා සෑදිය හැකි නමුත් බොහෝ විට එහි ස්පොන්ජි සහ පටල කොටස් වල දක්නට ලැබේ.
M. to හි විවෘත තුවාල සිදුරු, කැපීම, ඉරා දැමීම, සපාකෑම් සහ වෙඩි තැබීම් වලට බෙදා ඇත. සිදුරු තුවාල මූලික වශයෙන් මස්කියුෙලොස්ෙකලටල් කුහරයේ perineal (එනම්, ස්ථාවර) කොටසෙහි ස්ථානගත කර ඇත, මෙම අවස්ථාවේ දී, මුත්රාශය, ගුදය සහ යාබද මෘදු පටක වලට හානි වේ. කැපුම් තුවාල බොහෝ විට වෘෂණ කෝෂයේ ස්පොන්ජි කොටසේ ස්ථානගත වී ඇති අතර සාමාන්යයෙන් ගුහා ශරීරවලට සහ සමහර විට වෘෂණ ඉන්ද්‍රියවලට තුවාල සිදු වේ. එවැනි හානියක අන්ත උපාධිය වන්නේ ශිෂේණය ඍජු කපා ඉවත් කිරීමයි. M. හි ඉරි තැළුණු සහ සපා කෑ තුවාල දුර්ලභ වන අතර, එහි ස්පොන්ජි කොටසෙහි ස්ථානගත කර ඇති අතර සෑම විටම ශිෂේණය ඍජු හානි සමඟ සංයුක්ත වේ.
යුධ සමයේදී M. k ට වෙඩි වැදී ඇති තුවාල දළ වශයෙන්. මුත්රා සහ ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ සියලුම තුවාල වලින් 40% ක්. සාම කාලය තුළ ඔවුන් අතිශයින් දුර්ලභ ය. ඔවුන්ගේ ලක්ෂණය වන්නේ තුවාල වූ ස්ථානයේ මාංශ පේශිවල බිත්තියේ පුළුල් දෝෂයන්ය. සෘජු හානිවලට අමතරව, ඊනියා ශ්රෝණි අස්ථි වලට වෙඩි තැබීමෙන් පසු එම් හි ද්විතියික කැඩීම.
කාන්තාවන් තුළ M. ට හානි වීම උපතේ හා ශල්ය කර්මයේ ප්රතිවිපාකයක් විය හැකිය. ප්රසව වෛද්ය විද්‍යාවේදී, බෙදා හැරීමේ මෙහෙයුම් වලදී (ෆෝස්ප්ස් යෙදීම, කලලරූපය රික්තක නිස්සාරණය භාවිතා කිරීම) සහ නාරිවේද වෛද්ය විද්‍යාවේදී - පරායුරේත්‍රල් ගෙඩි සහ යෝනි ෆයිබ්‍රෝමා ඉවත් කිරීමේදී M. to. මුත්රා පිටවීම සඳහා මෙහෙයුම්, ආදිය. කාන්තාවන්, එය ද යෝනි ඇටසිස් නඩුවේ මුත්රා එක් එක් මුත්රාශයේ ලිංගික සංසර්ගය තුළ දී හානි විය හැක, මෙන්ම විවිධ විදේශීය සිරුරු මුත්රාශයේ ඇතුල් විට.
Wedge, M. ට හානිවීමේ පාඨමාලාව තුවාලයේ පිහිටීම සහ ස්වභාවය මත රඳා පවතී. පහත රෝග ලක්ෂණ ව්යාධිජනක වේ: දේශීය වේදනාව, මුත්රා රඳවා තබා ගැනීම (බලන්න), urethrorrhagia, hematoma (හෝ urohematoma) perineal ප්රදේශයේ. හානියට පත් මුත්රාශයේ ප්රදේශයේ වේදනාව තුවාල වූ වහාම පෙනේ, මුත්රා කිරීමට උත්සාහ කරන විට තීව්ර වන අතර හානියට පත් පටක වලට මුත්රා විනිවිද යන විට විශේෂයෙන් තීව්ර වේ.
ප්රමාද වූ මුත්රා පිටවීම සම්පූර්ණයෙන් කැඩී යාමෙන් මුත්රාශයේ කෙළවර විස්ථාපනය වීමෙන් හෝ රක්තපාතයක් හෝ යූරෝහෙමාටෝමාවක් මගින් එහි ලුමෙන් සම්පීඩනය වීමෙන් මෙන්ම රුධිර කැටියකින් අවහිර වීම නිසාද සිදු විය හැක. මුත්රා කිරීමට ඇති නොහැකියාව තාවකාලික විය හැකිය - මුත්රා කිරීමේදී, හානියට පත් එම් දිගේ වේදනාව තියුනු ලෙස තීව්ර වන අතර, රෝගියා reflexively මුත්රා කිරීම නතර කරයි. සමහර රෝගීන්ට මුත්රා කිරීමේ අපහසුතා පමණක් ඇති වන අතර මුත්රා ධාරාව තුනී වේ.
මුත්රා පිටකිරීමේ ක්‍රියාවෙන් පිටත මුත්රාශයෙන් රුධිරය පිටවීම) මුත්රා මාර්ගයේ ඉදිරිපස කොටසට හානි වූ විට වඩාත් ප්‍රකට වේ. එය ඉතා සුළු හා කෙටි කාලීන විය හැක. corpus cavernosum, මුත්රා මාර්ගය හෝ පුරස්ථි ග්‍රන්ථියට එකවර හානි වීමත් සමඟ M. වලින් ලේ ගැලීම තර්ජනයක් විය හැක.
මුත්රා මාර්ගයේ විනිවිද යාමේ පිපිරීම් සමඟ, රුධිරය paraurethral පටක තුලට ගලා යන අතර hematoma සෑදී ඇති අතර, මුත්රා පිටවීම සමග එකවරම urohematoma සෑදී ඇත. විශේෂයෙන් විශාල urohematoma සෑදී ඇත්තේ පශ්චාත් මුත්රා මාර්ගයේ සම්පූර්ණ ඉරිතැලීම් සමඟ වන අතර මුත්රා අවට පටක වලට ඇතුල් වන්නේ ස්වේච්ඡාවෙන් මුත්රාශය හිස් කිරීමට උත්සාහ කරන විට පමණි. පාරායුරේත්‍රල් පටක වලින් රුධිරය සහ මුත්රා පෙරිනියම්, වෘෂණ කෝෂ, අභ්යන්තර කලවා සහ සමහර විට ඉඟටිය සහ පුබික් ප්‍රදේශවලට ව්‍යාප්ත වේ. මුත්රාශයේ පිටුපස කොටස කැඩී යාමක් ඇති විට, ශ්රෝණි පටක මුත්රා සමඟ ඇතුල් වේ. පටක තුලට වැගිරෙන මුත්රා පටක නෙරෝසිස් වලට මග පාදයි, සහ ආසාදනය එකතු කිරීම phlegmon වලට මග පාදයි. මුත්රා බිංදු (බලන්න) බොහෝ දුරට කුඤ්ඤයේ ලක්ෂණ, එම්.ට හානිවීමේ පාඨමාලාව තීරණය කරයි.
මුත්රා මාර්ගයේ ඒකාබද්ධ තුවාල සහිත රෝගියාගේ තත්වයෙහි බරපතලකම රඳා පවතින්නේ ශ්රෝණි අස්ථි වල අස්ථි බිඳීමේ වර්ගය, ගුදමාර්ගයට සහ අනෙකුත් අවයව වලට සිදුවන හානිය, රුධිරය නැතිවීම සහ මුත්රා කාන්දු වීමේ ව්‍යාප්තිය මත ය.
ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණ ඉදිරියේ M. ගේ හානිය හඳුනා ගැනීම අපහසු නැත. පරීක්ෂණය අතරතුර, මුත්රාශයේ බාහිර විවරයේ සිට රුධිරය මුදා හැරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න, බාහිර ලිංගික ඉන්ද්රියන්ගේ පටකවල මුත්රාශයේ පිටාර ගැලීම සහ මුත්රා පිටවීම තීරණය කරයි. මුත්රා මාර්ගයේ පසුපස කොටසට හානි සිදුවුවහොත් ගුද මාර්ගය පරීක්ෂා කිරීම මඟින් පුරස්ථි ග්රන්ථියේ ඉදිමීම තීරණය කළ හැකි අතර, ඇඟිල්ලකින් එය මත එබීම මගින් මුත්රා මාර්ගයේ බාහිර විවරයෙන් ලේ ගැලීමක් සිදුවේ. තුවාලයේ පිහිටීම තීරණය කිරීම සඳහා M. තුළට උපකරණ ඇතුළු කිරීම ප්‍රායෝගික නොවේ, මෙය අතිරේක තුවාල හා ආසාදන ඇති විය හැක. හඳුනාගැනීමේ ප්රධාන ක්‍රමය වන්නේ යූත්‍රොග්‍රැෆි වන අතර එමඟින් හානියේ උපාධිය, ස්වභාවය සහ ස්ථානය තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
ප්රතිකාර M. to තුවාල සඳහා උපක්රම තුවාලයේ ස්වභාවය මත රඳා පවතී. විනිවිද නොයන ඉරිතැලීම් කොන්සර්වේටිව් ලෙස සලකනු ලැබේ: ඇඳ විවේකය, perineum සඳහා සීතල යෙදීම, ඩයුරටික් සහ ප්රතිබැක්ටීරීය ඖෂධ නියම කරනු ලැබේ. මුත්රා කිරීම ප්රමාද වී ඇත්නම්, කේශනාලිකා සිදුරු කිරීම හෝ මුත්රාශයේ අඛණ්ඩ කැතීටරීකරණය දින 2-5 ක් සඳහා භාවිතා කරනු ලැබේ (මුත්රා මාර්ගයේ කැතීටරීකරණය බලන්න). විනිවිද යන ඉරිතැලීම් වලදී, එපිසිස්ටෝස්ටෝමි මගින් මුත්රා පිටවිය යුතුය (සිස්ටෝටෝමි බලන්න), යූරෝහෙමාටෝමා විවෘත කර ජලය බැස යයි (ජලාපවහන බලන්න). විස්ථාපනයකින් තොරව ශ්රෝණි අස්ථි වල කුඩා අස්ථි බිඳීම් වලදී, වින්දිතයාගේ සතුටුදායක තත්ත්වය, ඔහුගේ මුල් රෝහල්ගතවීම සහ සැලකිය යුතු මුත්රා පිටවීම සහ paraurethral hematoma නොමැති විට, ප්රාථමික urethro-urethroanastomosis (ප්රාථමික මුත්රා මැහුම්) epicystostomy සමඟ එකවර සිදු කරනු ලැබේ. මෙහෙයුම perineal ප්රවේශය භාවිතයෙන් සිදු කරනු ලැබේ; මුත්රා මාර්ගයේ හානියට පත් පටක ඉවත් කර අවසානය දක්වා මැහුම් කර ඇත. ශල්‍යකර්මයේදී මුත්රාශය හරහා මුත්රාශය තුලට මුත්රාශය තුලට මුත්රාශය තුලට මුත්රාශය ඇතුල් කරනු ලැබේ. ප්රාථමික ප්ලාස්ටික් සැත්කම් සිදු කළ නොහැකි නම්, එපිසිස්ටෝස්ටෝමි පමණක් යොමු කරනු ලබන අතර, ප්‍රතිසංස්කරණ සැත්කම් මාස 2-3 කට පෙර සිදු නොකෙරේ. තුවාල වීමෙන් පසු. වින්දිතයාගේ අතිශය බරපතල තත්ත්වයකදී, trocar epicystostomy හෝ මුත්රාශයේ කේශනාලිකා සිදුරු කිරීම සඳහා තාවකාලිකව සීමා කළ හැකිය.
M. ට විවෘත තුවාල වලදී, EPICYSTOSTOMY සිදු කරනු ලැබේ), එවිට තුවාලයේ සම්පූර්ණ hemostasis සහ ප්රාථමික ශල්ය ප්රතිකාර සිදු කරනු ලැබේ, urohematoma විසුරුවා හරිනු ලැබේ, සහ ප්රතිවිරෝධතා නොමැති නම්. ප්රාථමික urethro-urethroanastomosis සිදු කරන්න. වෙනත් අවස්ථාවල දී, ඔවුන් එහි ප්රතිකාර කිරීමෙන් පසු තුවාලයේ epicystostomy සහ ජලාපවහනය සඳහා සීමා වේ. මුත්රා විනිවිද යාම ශ්රෝණි පටක තුලට පැතිරෙන්නේ නම්, ඔවුන් Buyalsky-McWhorter ට අනුව obturator foramen හරහා ජලාපවහනය වෙත යොමු වේ. කම්පනය (සෙ.මී.) සමඟ ඒකාබද්ධ හානියකදී, පළමුව, මුත්රාශයේ සියලුම ප්‍රති-කම්පන පියවර සහ කේශනාලිකා සිදුරු සිදු කරනු ලබන අතර, රෝගියා කම්පනයෙන් ඉවත් කිරීමෙන් පසු - එපිසිස්ටෝස්ටෝමි), යූරොහෙමාටෝමා හිස් කිරීම සහ වෙනත් ශල්ය මැදිහත්වීම්.
රෝග
එම් හි ගිනි අවුලුවන රෝග අතර, වඩාත් සුලභ වන්නේ මුත්රා පිටවීමයි, එය විවිධ හේතු නිසා විය හැකිය (ගොනෝරියා, ට්‍රයිකොමෝනියාසිස්, ක්ෂය රෝගය, මුත්රාශය බලන්න).
Stricture- මුත්රාශයේ ලුමෙන් දිගින් දිගටම පටු වීම, ඇල බිත්තිවල කැළැල් පටක ඇතිවීම සහ මුත්රා කිරීම අපහසු වේ. මෙම රෝගය ප්රධාන වශයෙන් පිරිමින් තුළ දක්නට ලැබේ. බුගී සඳහා සම්මත කළ හැකි දැඩි නීති තිබේ. මුත්රා කිරීම සහ මකා දැමීම සඳහා පමණක් ගමන් කළ හැකිය.
80% ක් පමණ M. වල පටල සහ පුරස්ථි ග්රන්ථි වල ස්ථානගත කර ඇත, ඒවා 0.5 -1.5 සෙ.මී.
රෝගයේ හේතු අතර, පළමු ස්ථානයේ (80%) වසා දමා ඇති අතර M. to. හි විවෘත තුවාල ඇති අතර, රෝගීන්ගෙන් 60% ක් තුළ ශ්රෝණි අස්ථි බිඳීමක් ඇති වේ. සංඛ්යාතයේ දෙවන ස්ථානය (17%) gonorrheal සහ nonspecific urethritis වලින් පසුව වර්ධනය වන ගිනි අවුලුවන තීව්රතාවයන් විසින් අල්ලා ගනු ලැබේ.
දැඩි වල ව්‍යාධිජනකය සහ ව්‍යාධි විද්‍යාත්මක වෙනස්කම් වල බරපතලකම රඳා පවතින්නේ හානියේ ස්වභාවය, පටක තලා දැමීමේ මට්ටම, මුත්රා දූෂණය සහ වින්දිතයාගේ ශරීරයේ ආරක්ෂක ප්‍රතික්‍රියා වල තත්වය මත ය. පටක වල ගිනි අවුලුවන-නික්‍රෝටික් ක්රියාවලිය අවසන් වන්නේ රැළි වැටීමට ගොදුරු වන ඝන කැළැල් ඇතිවීමෙනි. 2-3 සති පසු M. k හි කම්පන සහගත දැඩි කිරීම් සහ මකා දැමීම් සෑදී ඇත. තුවාලයෙන් පසු, තුවාලය සුව කිරීමේදී ඇති වූ කැළලෙහි පරිණතභාවයට අනුරූප වේ. මුත්රා කාන්දු වීම සහ ෆ්ලෙග්මොන් සමඟ, විනාශකාරී ක්රියාවලිය දිගු වන විට මෙන්ම, කැතීටරය මත මුත්රාශයේ කැඩීමකට ප්රතිකාර කිරීමේදී, දැඩි ගොඩනැගීමේ කාලය දිගු වන අතර පටු වීම ආරම්භ වන්නේ පවිත්‍ර ක්රියාවලිය සම්පූර්ණ කිරීමෙන් හෝ ඉවත් කිරීමෙන් පසුව පමණි. කැතීටරයේ. කම්පන සහගත දැඩි කිරීම් ප්රමාද වී ඇති බව දන්නා අවස්ථා තිබේ - වසරක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක්. ගිනි අවුලුවන තද කිරීම් සෙමින් වර්ධනය වේ, සමහර විට වසර කිහිපයක් පුරා.
M. ගේ දැඩි වල ව්‍යාධි වෙනස්කම් පරාසය ඉතා පුළුල් ය: කුඩා ප්‍රාචීර කැළැල් වල සිට පුළුල් cicatricial සමූහ ව්‍යාපාරයන් දක්වා, සමහර විට සමස්ත perineum සම්බන්ධ වන අතර pyonephrosis සහ වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් සංකීර්ණ වේ. දැඩි වීම වටා ඇති ශ්ලේෂ්මල පටලය ඝණී, අසමාන, සමහර විට කුඩා වර්‍ටි වර්ධනයන් ඇත. gistol විට, අධ්‍යයනයෙන් හෙළි වන්නේ එපිටිලියම් ප්‍රගුණනය වන අතර එය ඩිස්ට්‍රොෆික් වෙනස්වීම් සහ පරාකේරාටෝසිස් සංසිද්ධි සමඟ බහු ස්ථර පැතලි බවට පත්වේ (රූපය 10).
ප්රධාන පසුබිම් gistol, M. ගේ දැඩි වල පින්තූර ඝන තන්තුමය සම්බන්ධක පටක මගින් නිර්මාණය කර ඇත, කොලජන් තන්තු වල බලගතු වර්ධනය සහ හයිලිනොසිස් වල පුළුල් ප්රදේශ මගින් සංලක්ෂිත වේ. රෝගයේ කාලසීමාව කුමක් වුවත්, කැළැල් ක්රියාවලියේ ප්‍රගතියේ විභව ප්‍රභවයක් වන කැළැල් පටක වල නිදන්ගත දැවිල්ල (පුළුල් සෛලීය ආක්‍රමණය, කැටිති පටක) සමහර විට දක්නට ලැබේ.
මුත්රාශයේ කුඩා පටු වීම දිගු කලක් තිස්සේ සායනිකව නොපෙනෙන අතර, කැළැල් ප්රදේශයේ ආශ්රිත දැවිල්ල පමණක් මුත්රා කිරීමේ අපහසුතාවයක් ඇති කරයි.
එම් හි දැඩි වීමේ ප්රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ මුත්රා කිරීම උල්ලංඝනය කිරීමකි: මුත්රා ප්‍රවාහය පටු වීම, එය ඉසීම හෝ ප්‍රබල වික්‍රියා සමඟ බිංදු මුදා හැරීම. මුත්රාශය හිස් කිරීමට ගතවන කාලය දිගු වේ. උච්චාරණය කරන ලද දැඩි වීම අවශේෂ මුත්රා පෙනුමට හේතු වන අතර එය මුත්රාශයේ අසම්පූර්ණ හිස් කිරීම, මුත්රා කිරීමේ වාර ගණන වැඩි වීම සහ ස්වේච්ඡාවෙන් මුත්රා පිටවීම වැනි හැඟීමක් සමඟ ඇත. මුත්රා මාර්ගය ප්රසාරණය වීමත් සමඟ මුත්රා පිටකිරීමේ ක්රියාව ස්වභාවිකව සිදු විය නොහැකි අතර මුත්රා පිටවීම අධිපරිපුද්ගලික හෝ පෙරිනියල් ෆිස්ටුල හරහා සිදුවේ. M. හි දැඩි වීමේ රෝග ලක්ෂණ සංකූලතා සංඥා මගින් අනුපූරකය වේ. pyelonephritis (බලන්න), urolithiasis (වකුගඩු ගල් රෝග බලන්න), paraurethral වණ සහ fistulas බොහෝ විට නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.
එම්.ගේ දැඩි බව පිළිගැනීම කිසිදු දුෂ්කරතාවයක් ඇති නොකරයි. රෝගියාගේ පැමිණිලි සහ වෛද්ය ඉතිහාසය අධ්යයනය කිරීම සඳහා විශාල වැදගත්කමක් ලබා දී ඇත. වෛෂයික පර්යේෂණ ක්රම අතුරින්, බෝගී පරීක්ෂාව සහ යූත්‍රෝග්‍රැෆි ඉතා වැදගත් වේ. පුරඃස්ථ ග්රන්ථියේ සහ පටල කොටස් වලට බලපෑම් ඇති වුවහොත්, බුගී පරීක්ෂණය බොහෝ විට ඩිජිටල් ගුද මාර්ග පරීක්ෂණයක් සමඟ ඒකාබද්ධ වන අතර, එමඟින් කැළැල් ඇති ස්ථානය සහ ප්රමාණය පිළිබඳ වඩාත් සම්පූර්ණ අවබෝධයක් ලබා ගැනීමටත්, දැඩි සීමාවන් තීරණය කිරීමටත්, පුරස්ථි ග්රන්ථියේ තත්වය සහ ගුද මාර්ගයේ බිත්ති. අවකල්‍ය රෝග විනිශ්චය සඳහා එම්. ට හෝ බයොප්සි පරීක්ෂණය අවශ්ය වූ විට, කුඤ්ඤය අපැහැදිලි වූ විට යූත්‍රොස්කොපි භාවිතා කරනු ලැබේ. මුත්රා විද්යාව මඟින් ප්රාදේශීයකරණය, තදබල බව සහ ප්රමාණය තීරණය කිරීමට, ෆිස්ටුල, ව්යාජ ඡේද, ඩිවර්ටිකුල ආදිය හඳුනා ගැනීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
දැඩි කිරීම් වලට ප්රතිකාර කිරීම බුගිනේජ් සහ ශල්ය මැදිහත්වීම් ඇතුළත් වේ. Bougienage bougies සඳහා සම්මත කළ හැකි කෙටි තද කිරීම් සලකයි. එය කිසිදු ප්‍රචණ්ඩත්වයකින් තොරව ප්රවේශමෙන් සිදු කරනු ලබන අතර, දැඩි ලෙස පහසුවෙන් ගමන් කරන බෝගි වලින් ආරම්භ වේ. බෝගී මිනිත්තු 2-3 ක් සඳහා එම්.කේ. එක් සැසියකදී ඔබට අංක තුනක් හෝ හතරක බෝගියක් සිදු කළ හැකිය. Bougienage රෝගියාගේ තත්ත්වය සහ bougienage සඳහා ප්රතික්රියාව මත පදනම්ව, දිනපතා හෝ සෑම දිනකම සිදු කරනු ලැබේ. කටුක ගමන් මාර්ගයක් සමඟ දුෂ්කරතා සම්මත කිරීම සඳහා, තුනී ප්රත්යාස්ථ බෝගි භාවිතා කරනු ලැබේ, ඒවා එන්ඩොස්කොප් භාවිතයෙන් පටු ප්රදේශය හරහා ගමන් කරයි. බෝගී දින 1-2 ක් සඳහා M. හි ඉතිරි වේ, පසුව එය ප්රත්යාස්ථ බෝගී අංක 8-12 සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කරනු ලැබේ, පසුව bougienage සුපුරුදු ආකාරයෙන් දිගටම කරගෙන යයි. ලයිඩේස් සහ කෝටිසෝන් දේශීය පරිපාලනය සහ භෞතචිකිත්සක ක්රියා පටිපාටි බුගිනේජ් වල ප්‍රති results ල වැඩි දියුණු කිරීමට දායක වේ.
මාංශ පේශිවල ස්පොන්ජි කොටසෙහි කෙටි තද කිරීම් (සෙ.මී. 2 දක්වා) ශල්යකර්ම සඳහා, තෝරා ගැනීමේ ක්රියාවලිය පටු ප්රදේශය වෙන් කිරීම වේ. මෙම මෙහෙයුම I860 දී E. E. ක්ලින් විසින් සිදු කරන ලද අතර, පසුව V. Rochet, K. M. Sapezhko, B. N. Kholtsov සහ වෙනත් අය විසින් වැඩිදියුණු කරන ලද මෙහෙයුම සිදු කිරීම සඳහා, රෝගියා ගල් කැපීම සඳහා වන ස්ථානයේ තබා ඇත (ඔබේ පිටුපස පිහිටීම දණහිස් නැමුණු අතර ඔබේ උකුල් දෙකට විහිදේ). මුත්රාශය pubis ඉහලින් විවෘත කර ඇති අතර, suprapubic fistula තිබේ නම්, එය ඉවත් කරනු ලැබේ. ලෝහ බෝගී හෝ ඉලාස්ටික් කැතීටරයක් දැඩි ලෙස ප්‍රතිගාමී ලෙස ඇතුල් කරනු ලැබේ. බාහිර විවෘත කිරීම හරහා එම්.කේ. දෙවන බෝගියක් දැඩි සීමාවේ දුර කෙළවරට ගෙන එනු ලැබේ. perineum හි මැද රේඛාව දිගේ ඇති දැඩි කිරීමට ඉහළින්, එම් නිරාවරණය කිරීමට සෙන්ටිමීටර 5 ක් දිග කැපුමක් භාවිතා කරයි, එය ගුහා සිරුරු වලින් සෙන්ටිමීටර 4-5 ක් වෙන් කර තදට ඉහළින් සහ පහළින් තීර්යක් දිශාවට හරස් කරන්න. M හි කෙළවර දෙකටම සිලිකොන් නලයක් හෝ කැතීටරයක් ඇතුල් කරනු ලැබේ. M. හි කෙළවර බාධා කරන ලද මැහුම් වලින් මැහුම් කර ඇති අතර එමඟින් නූල් submucosa හරහා ගමන් කරන අතර නෝඩ් ලුමෙන් පිටත පවතී (රූපය 11). paraurethral මැහුම් සමග anastomosis ශක්තිමත් වේ. මුත්රාශය කාන්දු වේ.
M. හි පුරස්ථි ග්රන්ථිය සහ පටල කොටස් වෙන් කිරීම 1955 දී V. I. Rusakov විසින් වර්ධනය කරන ලදී. මුත්රාශය විවෘත කිරීම සහ සංශෝධනය කිරීමෙන් පසු, බූගියක් ප්‍රතිගාමී ලෙස දැඩි වන ස්ථානයට ඇතුල් කරනු ලැබේ. perineum දී, උච්ච හැඩැති කැපුමක් (පය. 12) bulbospongiosus මාංශ පේශී පහළට පටක විච්ඡේදනය කිරීමට භාවිතා කරන අතර, ඔවුන් සමඟ එක්ව, දැඩිව දුරස්ථ අන්තයට M. බලමුලු ගන්වා එය හරස් කරන්න. කැළැල් M. හි නොවෙනස්ව ඇති ප්‍රොක්සිමල් කෙළවරට කපා දමනු ලැබේ, පසුව එය දුරස්ථ කෙළවරට බාධා කළ මැහුම් වලින් මැහුම් කරනු ලැබේ. වෙසිකල් කෙළවරේ බහු සිදුරු සහිත කැතීටරයක් M. තුළට ඇතුල් කර ඇති අතර, ඉදිරිපස බිත්තියෙන් ආරම්භ වන මැහුම් අනුපිළිවෙලින් බැඳී ඇත. මාංශ පේශිවල බලමුලු ගන්වන ලද කෙළවර, අවට ඇති බල්බොස්පොන්ජියෝසස් මාංශ පේශි සමඟ ඉහළට ඇදී ගොස් කැළැල් ඉවත් කිරීමෙන් පසු නිර්මාණය වන අවකාශය අල්ලා ගනී. ඇනස්ටොමෝසිස් බෑම සඳහා, පරායුරේත්‍රල් මැහුම් යොදනු ලැබේ. පෙරිනියල් තුවාලය තදින් මැහුම් කර හෝ දින 1 - 2 ක් ජලය බැස යයි. M. to හි ස්පොන්ජි කොටස වෙන් කිරීමෙන් පසුව මෙන් මෙහෙයුමේ අධිපුද්ගලික කොටස සම්පූර්ණ වේ.
1932 දී P. D. Solovov විසින් යෝජනා කරන ලද මෙහෙයුම ද බොහෝ විට භාවිතා වේ. මුත්රාශය විවෘත කර ඇති අතර දැඩි ප්රදේශයට ප්‍රතිගාමී ලෙස බෝගියක් ඇතුල් කරනු ලැබේ. M. නිරාවරණය කිරීම සඳහා perineum තුළ කල්පවත්නා කැපීමක් සිදු කරනු ලැබේ, එය සෙන්ටිමීටර 5-6 ක් සඳහා බලමුලු ගන්වා එය තද කිරීම අසල හරස් කරන්න. බුගිය වෙත අවධානය යොමු කරමින්, මාපට ඇඟිල්ල හරහා යාමට කැළැල් තුළ උමගක් නිර්මාණය වේ. මුත්රාශයේ දුරස්ථ කෙළවරේ දාරවල දිගු ලිංගේන්ද්රයන් තබා ඇති අතර මුත්රාශයේ පැත්තෙන් තුවාලයට ඇතුල් කරන ලද බෝගියක කෙළවරේ තබා ඇති කෙටි රබර් නලයකට සවි කර ඇත. බුගී භාවිතා කරමින්, ලිංගේන්ද්රයන් සහිත නළය මුත්රාශය හරහා පිටතට ගෙන එනු ලබන අතර M. හි බලමුලු ගන්වන ලද කෙළවර නිර්මාණය කරන ලද උමග තුළට ඇද දමනු ලැබේ, එය මධ්යම කෙළවරේ මට්ටමේ තැබීමට උත්සාහ කරයි. ලිංගේන්ද්රයන් ගෝස් බෝලයකට හෝ උදර බිත්තියේ කෙටි රබර් නලයකට බැඳ ඇත. අනෙකුත් මෙහෙයුම් (උමං මාර්ග, බාහිර හා අභ්යන්තර මුත්රාශය, ආදිය) ඉතා කලාතුරකින් භාවිතා වේ.
දිගු කාලීන වෘෂණ කෝෂ සඳහා, හොඳම ප්රතිඵලය වෘෂණ කෝෂයේ සම සිට පැතලි සහ ටියුබල් ෆ්ලැප් සමඟ ප්රතිස්ථාපනය කිරීම මගින් ලබා ගනී. M. හි ස්පොන්ජි කොටසෙහි සම්පූර්ණ දැඩි කිරීම් වලදී, එය ස්පොන්ජි ශරීරය සහ සම සමග නොවෙනස්ව ඇති ප්රදේශයට (රූපය 13, a) මැහුම් කර ඇත සමේ තුවාලයේ පහළ කෙළවරේ. වෘෂණ කෝෂයේ ඉදිරිපස මතුපිට, සුදුසු දිග සහ අවම වශයෙන් සෙන්ටිමීටර 1.5-2 ක පළලකින් යුත් සම තට්ටුවක් කපා ඇත; ප්රාථමික එපිලේෂන් කිරීමෙන් පසු, පියන එහි දාර සමඟ විච්ඡේදනය කරන ලද M. k (රූපය 13.6). මෙහෙයුමේ පළමු අදියර ශිෂේණය ඍජු හා වෘෂණ කෝෂයේ සමේ තුවාලයේ දාර මැසීමෙන් සහ ද්විත්ව නලයක් සමඟ මුත්රාශයේ ජලය බැස යාමෙන් අවසන් වේ (රූපය 13, c, d). සති 4-5 කට පසුව. පශ්චාත් ශල්ය කැළලෙන් සෙන්ටිමීටර 1 - 1.5 ක් දුරින් සිදු කරන ලද අභිසාරී කැපුම් දෙකක් සමඟ, ශිෂේණය ඍජු වෘෂණ කෝෂයෙන් මුදා හරිනු ලැබේ (රූපය 13, e, f).
මෙම කොටසෙහි අසම්පූර්ණ දැඩි කිරීම් සඳහා සමාන මෙහෙයුමක් ද සිදු කරනු ලැබේ. දැඩිව ඇති ස්ථානය සහ ප්රමාණය අනුව, වෘෂණ කෝෂයේ කැපූ පියනෙහි ප්රමාණය, හැඩය සහ ස්ථානය වෙනස් වේ. මෙහෙයුම් විකල්පයන් රූප සටහන 14, a, b හි පෙන්වා ඇත. m. හි ස්පොන්ජි කොටස මකා දැමීමේදී, මුදුව මකා දැමීම පුරාම සියලුම පටක හරහා දිගට කපා ඇති අතර කැළලෙහි ආසන්න කෙළවරේ හරස් කර ඇත. වෘෂණ කෝෂයේ ඉදිරිපස මතුපිට සමෙන් සෙන්ටිමීටර 3-4 ක් පළල පියනක් කපා, නලයක් සාදනු ලැබේ, එය වෘෂණ කෝෂයේ අවසානයත් සමඟ ඇනස්ටෝමෝස් කර ශිෂේණය ඍජු වෘෂණ කෝෂය තුළට මැහුම් කරනු ලැබේ. සති 4-5 කට පසුව. ශිෂ්ණය නිදහස් කරන්න.
M. හි පසුපස කොටසෙහි විශාල ප්‍රමාණයේ දැඩි කිරීම් සහ මකා දැමීම් සඳහා ප්ලාස්ටික් සැත්කම් අදියර දෙකකින් හෝ තුනකින් සිදු කෙරේ. පළමු අදියරේදී, වෘෂණ කෝෂයේ සමෙන් වෘෂණ කෝෂයේ අපේක්ෂිත දෝෂයට වඩා සෙන්ටිමීටර 3-4 ක් දිග නල පියනක් සෑදී, වෘෂණ කෝෂයේ ගැඹුරේ ගිල්වා ඊළඟ අදියර දක්වා ඉතිරි කර හෝ දුරස්ථ කෙළවරින් මැහුම් කර ඇත. මිට්‍රල් සන්ධිය, කලින් තදට පහළින් හරස් විය. දෙවන අදියර මාස 2-3 කට පසුව සිදු කෙරේ. පළමු විකල්පයට අනුව මෙහෙයුම සිදු කළේ නම්, දැඩි ඉවත් කරනු ලැබේ, සමේ නළය බලමුලු ගන්වා එහි අවසානය එම් හි මධ්යම කෙළවරට මැහුම් කර, තුන්වන අදියර සඳහා දුරස්ථ ඇනස්ටොමෝසිස් ඉතිරි වේ. දෙවන විකල්පය අනුව මෙහෙයුම සිදු කරන්නේ නම්, දෙවන අදියර අවසන් වේ.
සහල්. 15. මුත්රා වල සමහර වර්ගවල fistulas සඳහා sagittal අංශයක් මත ශ්රෝණි අවයවවල ක්රමානුරූප නිරූපණය: 1 - rectal-perineal; 2 - perineal-scrotal; 3 - දඬුවම්.
ෆිස්ටුලස්. පිරිමින්ගේ ෆිස්ටුල වලට වඩාත් පොදු හේතුව වන්නේ හානියයි, නමුත් ඒවා නිදන්ගත, ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලියක ප්‍රති result ලයක් ලෙස, මුත්රා හෝ පුරස්ථි ග්රන්ථියේ විවරයක් විවෘත කිරීමෙන් පසුව, එම්.කේ ශිෂේණය ඍජු වීම, ගලක් හෝ විදේශීය සිරුරකින් ඇඳ ඇතිරිලි, එම්.කේ. හි දිගුකාලීනව සිටීම, නාරිවේදය, ශල්යකර්ම (ගර්භාෂය ඉවත් කිරීම සහ ඉවත් කිරීම) වලදී සිදුවන හානිය හේතුවෙන් බොහෝ විට එම්.කේ සයාේනි විවරය), ශල්ය ප්‍රසූතිය සහ M. k හි විනාශකාරී රෝග (ඇක්ටිනොමිකෝසිස්, සිපිලිේආාදනය, ගෙඩි ඇතිවීම), කූඩාරම් සහ බර්තොලින් ග්රන්ථි වල විවරයන් ආදිය සමඟ, ෆිස්ටුලය එහි අභ්යන්තර විවරය සමඟ එම්. k., සහ එහි බාහිර විවරය සමඟ - ශිෂේණය ඍජු හෝ වෘෂණ කෝෂයේ සම මත, perineum, ඉකිලි ප්රදේශය, තට්ටම්, ගුදමාර්ගය තුළට (රූපය 15 ), සහ යෝනි මාර්ගය තුළ කාන්තාවන්. ඒවා තනි හෝ බහු විය හැකිය, විවිධ දිග සහ පළල සෘජු හෝ කටුක ගමන් මාර්ගයක් ඇත.
M. ගේ fistula වල රෝග ලක්ෂණ බාහිර හා අභ්යන්තර විවරයන්හි පිහිටීම සහ ප්රමාණය, fistula පත්රිකාවේ දිග සහ ටර්ටූසිටි මත රඳා පවතී. වඩාත්ම ලාක්ෂණික රෝග ලක්ෂණය වන්නේ මුත්රා කරන අවස්ථාවේදී ෆිස්ටුල හරහා මුත්රා පිටවීමයි. කුඩා මුත්රා ෆිස්ටුලයක් සමඟ, මුත්රා කුඩා කොටස් වලින් ගුද මාර්ගයට ඇතුල් වේ, නමුත් මුත්රාශය සහ අන්ත්රය අතර පුළුල් සම්බන්ධතාවයක් ඇතිව, මුත්රා සම්පූර්ණයෙන්ම පාහේ ගුදය හරහා ගලා යයි. මුත්රාශයේ සුසුම්නාව ද බලපාන්නේ නම්, ෆිස්ටුල හරහා මුත්රා නිරන්තරයෙන් ස්වේච්ඡාවෙන් මුදා හරිනු ලැබේ. පුළුල් urethrorectal fistula සමග, මළ මූත්‍රා සහ වායූන් ගුද මාර්ගයේ සිට මුත්රා මාර්ගයට විනිවිද යන අතර පසුව ඒවා මුත්රා වල බාහිර විවරය හරහා මුදා හරිනු ලැබේ. urethroperineal fistulas සමඟ, මුත්රා වෘෂණ කෝෂයේ සහ කලවා වල සම මතට පැමිණේ. ෆිස්ටුලයේ බාහිර විවරය වටා සම මැක්රේට් වේ.
M. ගේ fistulas හි සංකූලතා cystitis (බලන්න) සහ pyelonephritis (බලන්න), සහ කාන්තාවන්ට අමතරව, vulvovaginitis (බලන්න).
M. ගේ fistulas රෝග විනිශ්චය පදනම් වන්නේ anamnesis, විභාගය, වර්ණ පරීක්ෂණ, උපකරණ සහ roentgenol, පර්යේෂණ දත්ත මත ය. පරීක්ෂණය අතරතුර, මුත්රා කිරීමේදී ෆිස්ටුලයේ බාහිර විවරයේ මුත්රා මුදා හැරීම කෙරෙහි අවධානය යොමු කරන්න. punctate fistula හඳුනා ගැනීම සඳහා, M. තුළට දැඩි වර්ණ සහිත ද්රවයක් එන්නත් කරනු ලබන අතර එය fistula පත්රිකාවෙන් මුදා හැරීම නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. කෙටි සහ පළල් ෆිස්ටුල පරීක්ෂණයක් භාවිතයෙන් හඳුනාගත හැකිය (පරීක්ෂා කිරීම බලන්න). retro-rectal fistula හඳුනා ගැනීම සඳහා, rectoscopy සිදු කරනු ලැබේ (බලන්න. Sigmoidoscopy), එහිදී ඔබට fistulous පත්රිකාව දැක ගත හැකි අතර එය තුළට පරීක්ෂණයක් ඇතුල් කරන්න, මෙන්ම fistulography සිදු කරන්න (බලන්න). මුත්රා සජීවී ෆිස්ටුලයක් ඇතැයි සැක කෙරේ නම්, ඔවුන් ස්පෙකියුලම් භාවිතයෙන් යෝනි මාර්ගය පරීක්ෂා කිරීමට යොමු වන අතර එමඟින් ෆිස්ටුල විවරය හඳුනා ගැනීමට, එහි පිහිටීම තීරණය කිරීමට සහ ෆිස්ටුලස් පත්රිකාව පරීක්ෂා කිරීමට හැකි වේ. ෆිස්ස්ටුලයේ අභ්යන්තර විවරය හඳුනා ගැනීමට Urethroscopy සෑම විටම උපකාරී නොවේ. ෆිස්ටුලයේ ෆිස්ටුල රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී රෙට්රොග්රැෆි ඉතා වැදගත් වේ, එය ෆිස්ටුලයේ ව්‍යුහ විද්‍යාත්මක තත්වය, ෆිස්ටුලයේ පිහිටීම, ප්රමාණය, විෂ්කම්භය සහ ගමන් මාර්ගය තීරණය කිරීමට ඉඩ සලසයි, එය වඩාත් තාර්කික ප්රතිකාර ක්‍රමය තෝරා ගැනීමට උපකාරී වේ.
ගල්ගල් වල ප්රාථමික (මුත්රා මාර්ගය තුළ පිහිටුවා ඇත) සහ ද්විතියික - ඉහළ මුත්රා මාර්ගයෙන් බැස යන අතර ද්විතියික ගල් බොහෝ විට දක්නට ලැබේ. ප්රාථමික ගල් තනිකරම පිරිමින් තුළ දක්නට ලැබෙන අතර ගලෙහි දැඩි, ෆිස්ටුල හෝ ඩිවර්ටිකුලම් ඉදිරියේ සෑදී ඇත, ගලෙහි හැඩය එහි වර්ධනයේදී එය පිහිටා ඇති ගලෙහි එම කොටසෙහි වින්‍යාසයට අනුරූප වේ. විශාලතම ගල් සෑදී ඇත්තේ M. to diverticulum හි ය.
රෝග ලක්ෂණ සහ කුඤ්ඤ, රෝගයේ ගමන් මග වෙනස් වන අතර ගලෙහි පිහිටීම, එහි හැඩය, ප්රමාණය සහ මුත්රාශයේ රැඳී සිටින කාලය මත රෝගීන්ට මුත්රා කිරීමේ අපහසුව, හැඩය වෙනස් වීම සහ මුත්රා ප්‍රවාහය දුර්වල වීම මත රඳා පවතී. නිරීක්ෂණය කරනු ලබන අතර, සමහර විට උග්ර මුත්රා රඳවා තබා ගැනීම සිදු වේ. මුත්රාශයේ ගලක් දිගු කාලීනව පැවතීම නිසා ඉහළ මුත්රා මාර්ගයේ මුත්රා එකතැන පල්වීම (බලන්න), මුත්රාශයේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ දැවිල්ල සහ අඩු වශයෙන් සාමාන්යයෙන්, paraurethral abscess සහ urethral fistula වර්ධනය වීමත් සමඟ ඇඳ ඇතිරිලි ඇතිවේ. මුත්රාශයේ අර්ධ වශයෙන් මුත්රාශයේ සහ අර්ධ වශයෙන් මුත්රාශයේ පිහිටා ඇති මුත්රාශයේ ගල් සමග, මුත්රා පිටවීම සිදු විය හැක.
M. ගල් හඳුනා ගැනීම සඳහා, palpation, M. ගල්වල උපකරණ පරීක්ෂාව සහ urethrography භාවිතා කරනු ලැබේ. ස්පන්දනය කිරීමේදී, විශේෂයෙන් ගුද මාර්ගය හරහා, මාංශ පේශි කුහරයේ ස්පොන්ජි කොටසේ පමණක් නොව, එහි පසුපස කොටසෙහිද ගලක් හඳුනාගත හැකිය. උපකරණ සහ X-ray පරීක්ෂණ මගින් රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කරයි.
මුත්රාශයේ ඉදිරිපස කොටසේ ඇති ගල් මුත්රා බලෙන් ඉවත් කළ හැකි අතර, ගල සිනිඳු මතුපිටක් සහිත ජංගම නම්, සම්බාහන චලනයන් සමඟ එය බාහිර විවරයට ගෙන යාමට උත්සාහ කළ යුතුය. ගල scaphoid fossa තුළ තිබේ නම්, එය tweezers සමඟ ඉවත් කළ හැකිය, scaphoid හි බාහිර විවරය පටු නම්, මෙම ක්රියාපටිපාටිය මූලික විච්ඡේදනය කිරීමෙන් පසුව සිදු කරනු ලැබේ - meatotomy. මුත්රාශයේ පසුපස කොටසෙහි ගල්, මෙවලමක් සමඟ මුත්රාශයට තල්ලු කළ හැකි අතර පසුව ගල් තලා දැමීම සිදු කළ හැකිය (බලන්න). උපකරණ උපාමාරු අසාර්ථක නම්, ගල් කැපීම සිදු කරනු ලැබේ (බලන්න) බාහිර urethrotomy මගින්. විවෘත මුත්රාශයක් හරහා මුත්රාශයේ පිටුපස කොටසෙන් ගලක් ඉවත් කිරීම වඩා හොඳය. සමහර රෝගීන් තුළ, M. ගල්, විශේෂයෙන් ද්විතියික ඒවා, ගතානුගතික පියවරයන් (ජල පැටවීම, antispasmodics, ඖෂධීය නාන, ආදිය) පසු ඔවුන් විසින්ම සමත් වේ.
ගැටිති
Benign tumors. නියෝප්ලාස්ම් අතර, ශ්ලේෂ්මල පටලය සහ එහි ග්රන්ථි මෙන්ම මාංශ පේශි සහ සම්බන්ධක පටක වලින් ඇතිවන පිළිකා ඇත. පළමුවැන්නාට caruncles, condylomas, papillomas, polyps; දෙවන - fibromas, myomas, fibromyomas, neurofibromas. බෙන්ගිනි පිළිකාවලට ඇන්ජියෝමා ද ඇතුළත් වේ.
කරන්කල් යනු ගැහැණු පියයුරු පිළිකා වල ඇති පොලිප් වර්ගයකි, එය කුඩා (විෂ්කම්භය 0.3 සිට 0.5 දක්වා), රවුම් හැඩැති ගෙඩියක්, පුළුල් පදනමක් මත හෝ කෙටි නටුවක් මත පිහිටා ඇත, දීප්තිමත් රතු හෝ නිල් පැහැයක් ඇත. පහසුවෙන් ලේ වහනය වන වෙල්වට් මතුපිටක්. කරුන්කල් සාමාන්යයෙන් තනි වේ. බොහෝ විට, එය M. to. හි බාහිර විවරයේ පහළ භාගයේ ශ්ලේෂ්මල පටලය මත ස්ථානගත කර ඇත, බොහෝ භාජන අඩංගු ලිහිල් සම්බන්ධක පටක වලින් සමන්විත වේ. caruncles පෙනුම ශිරා තදබදය සහ නිදන්ගත දැවිල්ල ප්රවර්ධනය කරයි. ප්රධාන රෝග ලක්ෂණ වන්නේ ලේ ගැලීම, ඇවිදීමේදී වේදනාව, මුත්රා කිරීම සහ ලිංගිකව එක්වීම සහ සමහර විට මුත්රා කිරීමට අපහසු වීමයි. එම්. හි ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ප්‍රපාතය, වෙනස් ස්වභාවයේ පොලිප්ස් සහ මාරාන්තික පිළිකා වලින් කරුන්කල් වෙනස් වේ. එය දිගු කලක් පැවතුනහොත් එය මාරාන්තික විය හැක.
කොන්ඩිලෝමා සාමාන්යයෙන් කේතු හැඩයක් ඇති අතර, මුත්රා මාර්ගයේ බාහිර විවරය වටා තනි සංයුති හෝ පොකුරු ආකාරයෙන් පිහිටා ඇති අතර පහසුවෙන් ලේ ගැලීම සිදු කරයි. පිටතින්, ඔවුන් වට්ටක්කා වලට සමානයි.
M. පිළිකා සඳහා ප්රතිකාර කිරීම ශල්යකර්ම, විකිරණ හෝ ඒකාබද්ධ විය හැකිය.
මුත්රාශයේ දුරස්ථ කොටසෙහි පිහිටා ඇති ගෙඩියක් සහිත කාන්තාවන්ගේ ශල්යකර්ම ප්රතිකාරය, අවශ්ය නම්, යෝනි මාර්ගය, යෝනි මාර්ගයේ බිත්තිය සහ යෝනි ලිංගේන්ද්රයන් සමඟ එය වෙන් කිරීමකින් සමන්විත වේ. ඉන්ජුවිනල් වසා ගැටිති වල මෙටාස්ටේස් ඉදිරියේ, ඩුකේස්න්ගේ මෙහෙයුම ද සිදු කරනු ලැබේ (ඩුකේස්න්ගේ මෙහෙයුම බලන්න). පිළිකාව මුත්රාශයේ කොටසෙහි ස්ථානගත කර ඇති විට, මුත්රාශයේ බෙල්ල සහ ඉලියැක් වසා ගැටිති සමඟ මුත්රාශය ඉවත් කරනු ලැබේ. මෙහෙයුමෙන් පසුව, විකිරණ චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ. කුඩා පිළිකා සඳහා, අන්තරාල, බාහිර හෝ යෙදුම් ක්රම මගින් විකිරණ චිකිත්සාව කළ හැකිය.
පිරිමින් තුළ, ගෙඩියේ ඉදිරිපස කොටසෙහි ගෙඩියක් පිහිටා ඇති විට, ශිෂේණය ඍජු කපා ඉවත් කිරීම සිදු කරනු ලබන අතර, ඉන්ජුවිනල් වසා ගැටිති වලට මෙටාස්ටේස් ඇති වූ විට ඩුකේස්න්ගේ මෙහෙයුම සමඟ ඒකාබද්ධ වේ. ශල්යකර්මයෙන් පසුව, විකිරණ චිකිත්සාව පෙන්නුම් කෙරේ. ඇලෙහි bulbocavernous හෝ prostatic කොටස් වලට හානි වූ රෝගීන්, M. සමඟ එක්ව මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම හෝ එහි බෙල්ලෙන් ඉවත් කරනු ලැබේ.
ග්රන්ථ නාමාවලිය: Varshavsky S. T. Urethrovenous reflux සහ එහි සායනික වැදගත්කම, Tashkent, 1963, bibliogr.; a-silievA හි. I. Urethroscopy සහ endour/g-ral මෙහෙයුම්, L., 1955; einer ov I.V සහ P ගැන zh and n with to and y L. M. Diseases in the men, Kyiv, 1961, bibliogr.; ගෙක්මන් බී. S. Urethrography සහ prostatography (atlas), Kyiv, 1967; Zadorozhny B. A. සහ Petrov B. R. Urethritis, Kyiv, 1978, bibliogr.; Ivan G. F. Fundamentals of normal human anatomy, vol. 1, p. 720, එම්., 1949; Ilyin I. I. පිරිමින් තුළ ගොනොකොකල් නොවන මුත්රා පිටවීම, M., 1977, bibliogr/; K a n D. V. ප්රසව හා නාරිවේද මුත්රා විද්යාව සඳහා මාර්ගෝපදේශය, p. 184, එම්., 1978, ග්රන්ථ නාමාවලිය; සායනික පිළිකාවේදය, එඩ්. E. B. Marinbakha, p. 177, එම්., 1975; ක්රේව්ස්කි වී. යා. මුත්රා අවසාදිතවල අන්වීක්ෂයේ ඇට්ලස්, එම්., 1976; ලෝගෂේවා ඒ. එන්. මුත්රා, යූරෝල් සහ නෙෆ්‍රෝල් පශ්චාත් කම්පන සහගත මැකී යාම සඳහා ප්‍රති-මුත්රා විද්යාව, අංක 6, පි. 53, 1973; JI I x about in සහ ts-k සහ y N. S. Urethroscopy සහ intraurethral මැදිහත්වීම්, M., 1969, bibliogr.; ප්‍රවේණි පද්ධතියේ තුවාල, සංස්. I. G1. ෂෙව්ට්සෝවා, එස්. 101, එල්., 1972, ග්රන්ථ නාමාවලිය; Pytel A. Ya සහ Pytel Yu මුත්රා රෝග පිළිබඳ X-ray රෝග විනිශ්චය, p. 128, 392, එම්., 1966; සායනික මුත්රා විද්යාව සඳහා මාර්ගෝපදේශය, සංස්. A. යා Pytelya, p. 344 සහ වෙනත්, එම්., 1970, ග්රන්ථ නාමාවලිය; Rusakov V.I. මුත්රාශයේ ස්ට්රික්චර්ස්, එම්., 1962, ග්රන්ථ නාමාවලිය; Rusanov A. A. Urethral ruptures, M., 1953, bibliogr.; Stan සිට I. මානව කළල විද්යාව, trans. ස්ලෝවැක් සිට, පි. 268, Bratislava, 1977; ශ්රෝණි අවයව හා බාහිර ලිංගික අවයව වල තුවාල සහ ශල්ය රෝග, එඩ්. M. N. Zhukova, p. 171, එල්., 1969; චුක්‍රෙන්කෝ ඩී.පී. සහ ලියුල්කෝ ඒ. B. ප්‍රවේණි පද්ධතියේ මෙහෙයුම් සිතියම්, p. 194, එම්., 1972; බ්රැකන් ආර්. ඒ. ඕ. ගැහැණු මුත්රා වල ප්රාථමික පිළිකා, J. Urol. (බැල්ටිමෝර්), v. 116, පි. 188, 1976; Klinische Urologie, hrsg. v.C. E. Aiken යූ. ඩබ්ලිව්. ස්ටේලර්, එස්. 129 යූ. a., Stuttgart, 1973; නගරාධිපති ජී.යු. Z i n g g E. J. Urologische Operationen, S. 373, Stuttgart, 1973.
G. P. Kulakov, V. I. Rusakov, V. N. Tka-chuk; B. P. Matveev (onc.), I. I. Novikov (an.)
පිරිමි මුත්රා නාලිකාව
පිරිමි මුත්රා මාර්ගය (පිරිමි මුත්රා මාර්ගය),uret hra masculina, - යුගල නොකළ ඉන්ද්‍රිය, සෙන්ටිමීටර 0.5-0.7 ක විෂ්කම්භයක් සහ සෙන්ටිමීටර 16-22 ක දිගකින් යුත් නලයක හැඩය ඇත; පුරස්ථි ග්රන්ථිය, urogenital ප්රාචීරය සහ ශිෂේණය ඍජු කෝපස් ස්පොන්ජියෝසම් සිදුරු කරයි (රූපය 9 බලන්න). පිරිමි මුත්රා මාර්ගය මුත්රා ඉවත් කිරීමට සහ ශුක්රාණු පිට කිරීමට යොදා ගනී. මුත්රා කුහරයේ අභ්යන්තර විවරයෙන් ආරම්භ වේ. ඔස්ටියම් මුත්රා පිටවීම අන්තර්- පීට්,මුත්රාශයේ බිත්තියේ සහ බාහිර විවරයක් සමඟ අවසන් වේ, ඔස්ටියම් මුත්රා පිටවීම exiernum, ශිෂේණය ඍජු හිස මත පිහිටා ඇත. භූගෝලීය වශයෙන්, පිරිමි මුත්රා කොටස් තුනකට බෙදා ඇත: පුරස්ථි, පටල සහ ස්පොන්ජි, සහ සංචලනයේ දෘෂ්ටි කෝණයෙන් - ස්ථාවර සහ ජංගම ලෙස. අන්තිමයා අතර මායිම යනු ශිෂේණය ඍජු ලිංගේත්රයේ ලිංගේන්ද්රයේ ශිෂේණයට සම්බන්ධ වන ස්ථානයයි.
පුරස්ථි ග්රන්ථියේ කොටස, pars prostdtica, සෙන්ටිමීටර 3 ක පමණ දිගක් ඇත, පුරස්ථි ග්රන්ථිය හරහා සිරස් දිශාවට ගමන් කරයි. පුරස්ථි ග්රන්ථියේ මැද කොටසේ පිරිමි මුත්රා මාර්ගයේ ලුමෙන් ප්රසාරණය වේ. මුත්රා වල පුරස්ථිති කොටසේ පිටුපස බිත්තියේ දිගටි උන්නතාංශයක් ඇත - මුත්රා වල ලාංඡනය (මුත්රා), ක්රිස්ටා urethralis. මෙම කඳු මුදුනේ වඩාත් කැපී පෙනෙන කොටස හඳුන්වනු ලබන්නේ සෙමිනයිෆරස් කඳුවැටිය නොහොත් ශුක්ර ක්ෂය රෝගය ලෙසිනි. colliculus semindlis, එහි මුදුනේ අවපාතයක් ඇත - පුරස්ථිති ගර්භාෂය, utriculus prostdticus, paramesonephric නාල වල පර්යන්ත කොටසෙහි මුලික වීම. ශුක්රාණු පිටවන නාල වල විවරයන් පුරස්ථි ග්රන්ථියේ දෙපස විවෘත වේ. ශුක්ර කන්දේ පරිධිය වටා පුරස්ථි ග්රන්ථියේ බැහැර කරන නාල වල විවරයන් ඇත.
පටල කොටස, pars membrandcea, පුරස්ථි ග්රන්ථියේ මුදුනේ සිට ශිෂේණය ඍජු බල්බය දක්වා විහිදේ (රූපය 9 බලන්න). මෙම කොටස කෙටිම (සෙන්ටිමීටර 1.5 දක්වා) සහ පටුම වේ. පටලමය කොටස මුත්රා ප්රාචීරය හරහා ගමන් කරන විට, පිරිමි මුත්රා මාර්ගය සංකේන්ද්‍රීය ඉරි සහිත මිටි වලින් වට වී ඇත.
මුත්රා මාර්ගයේ ස්වේච්ඡා සුසුම්නාව සාදන මාංශ පේශි තන්තු, ටී.sphincter මුත්රා පිටවීම.
පිරිමි මුත්රා මාර්ගයේ දිගම කොටස (සෙ.මී. 15ක් පමණ) ස්පොන්ජි කොටසයි. pars ස්පොන්ජියෝසා. ශිෂේණය ඍජු බල්බයේ ප්රදේශය තුළ, පිරිමි මුත්රා තරමක් ප්රසාරණය වේ, නමුත් එහි ඉතිරි දිග පුරා එහි විෂ්කම්භය නියත වේ. ග්ලැන්ස් ශිෂේණය ඍජුව පිහිටා ඇති පිරිමි මුත්රා මාර්ගයේ පර්යන්ත කොටස නැවත ප්රසාරණය වී මුත්රා මාර්ගයේ ස්කැෆොයිඩ් ෆොසා සාදයි. fossa naviculdris මුත්රා පිටවීම.
ඇළ බිත්තියේ තන්තුමය-ප්රත්යාස්ථ වළල්ලක් ඇති බැවින් පිරිමි මුත්රා මාර්ගය බාහිර විවරයක් සහිත ශිෂේණය ඍජු හිස මත අවසන් වේ. එහි මාර්ගය දිගේ, පිරිමි මුත්රා මාර්ගය S-හැඩැති අතර පටුවීම් 3 ක් ඇත: මුත්රා අභ්යන්තර විවරයේ ප්රදේශයේ, urogenital ප්රාචීරය හරහා ගමන් කරන විට සහ බාහිර විවරයේ. පිරිමි මුත්රා වල ලුමෙන් විශාල වීම පුරස්ථි ග්රන්ථියේ, ශිෂේණය බල්බයේ සහ එහි අවසාන කොටසේ - ස්කැෆොයිඩ් ෆොසා හි ඇත.
පිරිමි මුත්රා වල ශ්ලේෂ්මල පටලය විශාල ප්රමාණයක් අඩංගු වේ ග්රන්ථි,gll. මුත්රා පිටකිරීම් (Littre's glands), ඇලෙහි lumen තුලට විවෘත වේ. මුත්රා වල ස්පොන්ජි කොටසේ කුඩා, අන්ධ ලෙස අවසන් වන අවපාත ඇත - ලැකුනේ (ක්‍රිප්ට්ස්), ලකුන මුත්රාශය. ශ්ලේෂ්මල පටලයෙන් පිටත, පිරිමි මුත්රා මාර්ගයේ බිත්තිය සබ්මුකෝසා සහ මාංශ පේශි තට්ටුවකින් සමන්විත වන අතර එය සිනිඳු (ඉරි සහිත නොවන) මාංශ පේශි සෛලවල කල්පවත්නා සහ රවුම් ස්ථර වලින් නියෝජනය වේ.
මුත්රාශය මුත්රාශයෙන් මුත්රා ඉවත් කිරීමට සේවය කරයි. අසමාන දිග සහ භූ විෂමතාවය ඇති පිරිමි සහ ගැහැණු මුත්රා ඇත. පිරිමි මුත්රා මාර්ගය,හෝ පිරිමි මුත්රා(මුත්රා මස්කියුයිනා),- වැඩිහිටියෙකු තුළ 16-22 සෙ.මී. දිග පටු නලයක්. පිරිමි මුත්රා මාර්ගය කොටස් තුනකින් සමන්විත වේ: පුරස්ථි ග්රන්ථි, පටල සහ ස්පොන්ජි. පුරස්ථි ග්රන්ථියේ කොටස (pars prostatica)පුරස්ථි ග්රන්ථියේ ඝණකම හරහා ගමන් කරයි, පටල සහිත (pars membranacea),කෙටිම, urogenital ප්රාචීරය හරහා ගමන් කරයි. ස්පොන්ජි කොටස (piars spongiosa)- දිගම, ශිෂේණය ඍජු ස්පොන්ජි ශරීරය තුළ පිහිටා ඇත (පහත බලන්න). එහි ගමන් කරන විට, පිරිමි මුත්රා මාර්ගය නැමීම් දෙකක් ඇති කරයි: ඉහළ (හෝ පසුපස) වංගුව ඉදිරියට සහ ඉහළට (පුරස්ථිති සහ පටල කොටස් තුළ) අවතල වේ. ශිෂේණය ඍජු ස්පොන්ජිය කොටස නිදහස් කොටස වෙත ගමන් කරන බැවින් ඉදිරිපස වක්‍රය අවතල ලෙස පහළට සහ පසුපසට යොමු කෙරේ පුරස්ථි ග්රන්ථියේ කොටසමුත්‍රා මාර්ගයෙහි මුත්රා මාර්ගයෙහි කුඩා දිගටි කඳු වැටියක් ඇත (criista urethrialis),මුත්රා වල ලුමෙන් තුලට නෙරා යාම. කඳු මුදුනේ ශුක්ර කන්දක් සාදයි, එහි පැතිවල ශුක්රාණු නාල සහ පුරස්ථි ග්රන්ථි වල විවරයන් කෙටිම (සෙ.මී. 1.5 ක් පමණ) විවෘත වේ පටල කොටසපිරිමි මුත්රා මාර්ගය පිහිටා ඇත්තේ පුරස්ථි ග්රන්ථියේ අග සහ ශිෂේණය ඍජු බල්බය අතරය. urogenital ප්රාචීරය හරහා ගමන් කරන පටල කොටස, ඉරි සහිත මාංශ පේශි තන්තු වල සංකේන්ද්‍රීය මිටි වලින් වට වී අත්තනෝමතික ලෙස සාදයි. මුත්රා පිටකිරීමේ බාහිර sphincter (m. sphiincter urethrae externus).මුත්රා මාර්ගයේ පටල කොටසෙහි ශ්ලේෂ්මල පටලය බහු පේළි තීරු එපිටිලියම් වලින් ආවරණය වී ඇති අතර පහළම මාලය මත ඇති ගොබ්ලට් සෛල ඇති අතර ඒ යටතේ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ ලැමිනා ප්‍රොප්‍රියා පිහිටා ඇත. මුත්රා වල පටල කොටසෙහි ඇති මයෝසයිටේ සංඛ්යාව ඉතා සුළු වේ.
මුත්රා මාර්ගය හෝ මුත්රා මාර්ගය යනු බැහැර කරන ඉන්ද්‍රියයන් මෙන්ම වකුගඩු, මුත්රා සහ මුත්රාශය ආදියයි.
සරලව කිවහොත්, එය කාන්තාවන්ගේ මුත්රා ඉවත් කිරීම සහ පිරිමින්ගේ මුත්රා සහ ශුක්රාණු මුදා හැරීම සඳහා අදහස් කරන නලයකි.
මෙම ඉන්ද්‍රිය යනු කුමක්ද, එය සමන්විත වන්නේ කුමක්ද සහ එය ක්‍රියාත්මක වන ආකාරය ගැන අපි තවදුරටත් කතා කරමු.
සමානකම් සහ වෙනස්කම්
මිනිස් මුත්රා මාර්ගය නොහොත් මුත්රා මාර්ගය, මුත්රාශයේ සිට බාහිර ලිංගික අවයව දක්වා දිවෙන නලාකාර ඉන්ද්‍රියකි. පිරිමින් සහ කාන්තාවන් තුළ, එය මයික්රොෆ්ලෝරා මගින් එහි ව්යුහය සහ ජනපදකරණය වෙනස් වේ.
ස්ත්රී පුරුෂ දෙපාර්ශවයේම අවයව මෘදු, ප්රත්යාස්ථ නලයක් සමාන වේ.
එහි බිත්ති ස්ථර 3 කින් සමන්විත වේ:
පිරිමින් තුළ, මුත්රා මාර්ගය ශිෂ්ණය හරහා පිටවන ස්ථානයට ගොස් මුත්රා පිට කිරීමට සහ සුරාන්තයේදී ශුක්රාණු පිට කිරීමට සේවය කරයි. කාන්තාවන් තුළ, එය මුත්රාශයේ සිට ක්ලිටෝරිස් සහ යෝනි මාර්ගය අතර පිහිටා ඇති බාහිර විවරය දක්වා ගමන් කරන අතර මුත්රා ඉවත් කිරීම සඳහා පමණක් අවශ්ය වේ.
බාහිර මුත්රා සුසුම්නාව යුගල මාංශ පේශි ලෙස සෑදී ඇත. එය මුත්රා වල කොටසක් සම්පීඩනය කරයි. කාන්තා ශරීරය තුළ, මෙම මාංශ පේශි යෝනි මාර්ගයට සම්බන්ධ වන අතර එය සම්පීඩනය කිරීමට හැකියාව ඇත.
පිරිමින්ගේ මුත්රා මාර්ගයේ මාංශ පේශි පුරස්ථි ග්‍රන්ථියට සම්බන්ධ වේ. අභ්යන්තර sphincter මුත්රාශයේ සිට පිටවීම අසල පිහිටා ඇති තරමක් ශක්තිමත් මාංශ පේශි ඇත.
ඉන්ද්‍රියයේ මයික්රොෆ්ලෝරා
විවිධ ලිංගයේ නියෝජිතයින්ගේ මුත්රා පිටකිරීමේ නාලිකාව මයික්රොෆ්ලෝරා වලින් වෙනස් වේ. දරුවෙකුගේ උපතෙන් පසු වහාම විවිධ ක්ෂුද්ර ජීවීන් ඔහුගේ සමට ඇතුල් වේ. ඔවුන් ක්රමයෙන් ශරීරයට විනිවිද යන අතර ශ්ලේෂ්මල පටල සහ අභ්යන්තර අවයව මත පදිංචි වේ.
ශ්ලේෂ්මල පටල වලට වඩා බැක්ටීරියා වලට විනිවිද යාමට නොහැකි ය, මෙම ක්රියාවලිය ශරීරයේ අභ්යන්තර ස්‍රාවයන්, මූත්‍රා සහ සිලිකේටඩ් එපිටිලියම් මගින් බාධා ඇති කරයි, එබැවින් ඒවා ඒවාට සම්බන්ධ වේ. ශ්ලේෂ්මල පටල මත රැඳී සිටින ව්යාධිජනක ජීවීන් සහජ මානව මයික්රොෆ්ලෝරා බවට පත් වේ. 
ගැහැණු මුත්රා ශ්ලේෂ්මලයේ පිරිමි මුත්රාශයේ ශ්ලේෂ්මලයට වඩා කිහිප ගුණයකින් බැක්ටීරියා අඩංගු වේ. එය lactobacilli සහ bifidobacteria විසින් ආධිපත්යය දරයි. ඔවුන් අම්ලය නිපදවයි, ආම්ලික පරිසරයක් නිර්මාණය කරයි. බැක්ටීරියා ස්වල්පයක් තිබේ නම්, ආම්ලික පරිසරය ක්ෂාරීය එකක් මගින් ප්රතිස්ථාපනය වේ, එමඟින් ගිනි අවුලුවන ක්‍රියාවලීන් වර්ධනය වීමට ඉඩ සලසයි.
අපි වයසින් වැඩෙත්ම, ගැහැණු මුත්රා වල ඇති හිතකර මයික්රොෆ්ලෝරා කොකල් බවට පත්වේ. පිරිමි මුත්රා වල මයික්රොෆ්ලෝරා streptococci, corynebacteria සහ staphylococci මගින් නිරූපණය කෙරේ එය ජීවිත කාලය පුරාම වෙනස් නොවේ.
ලිංගික සහකරුවන් විශාල සංඛ්යාවක් මත මයික්රොෆ්ලෝරා සංයුතිය වෙනස් විය හැක. නිතර වෙනස් වන හවුල්කරුවන් බරපතල රෝගාබාධ ඇති කළ හැකි භයානක ක්ෂුද්ර ජීවීන් ශරීරයට හඳුන්වා දෙයි.
පිරිමි නාලිකාව
කලලරූපී කාලය තුළ පිරිමි මුත්රා මාර්ගය එකම ව්‍යුහයන්ගෙන් සමන්විත වන බැවින් ගැහැණු එකකට සමාන වේ. හා වරක් පිහිටුවන විට, එය සැලකිය යුතු ලෙස වෙනස් වීමට පටන් ගනී, දිගු හා කුඩා විෂ්කම්භයක් බවට පත් වේ, ශිෂේණය ඍජු ඇතුළත පිහිටා ඇති අතර, එහි කාර්යයන්, මුත්රා ප්රතිදානයට අමතරව, ශුක්රාණු පිටවීම ද ඇතුළත් වේ.
පිරිමි ශරීරයේ මෙම ක්‍රියාකාරකම් නැවත බෙදා හැරීම සම්පූර්ණයෙන්ම රඳා පවතින්නේ පිරිමි මුත්රා මාර්ගය වටා ඇති ගුහා සිරුරු සහ ස්පොන්ජි සිරුරේ රුධිරය පිරවීමේ මට්ටම මත ය. ශිෂේණය ඍජු වීමත් සමග, ශුක්රාණු පිටවීම සිදු වන අතර, ශිෂේණය ඍජු රුධිරය නොමැති විට, මුත්රා කිරීමේ ක්රියාවලිය සිදු වේ.
පිරිමි මුත්රා ඇලෙහි දිග සෙන්ටිමීටර 18-22 කි.
පිරිමින්ගේ මුත්රා මාර්ගය පසුපස (අභ්යන්තර විවරයේ සිට කෝපස් කැවර්නොසම් ආරම්භය දක්වා ඇති දුර) සහ ඉදිරිපස (ඇළේ දුරස්ථව පිහිටා ඇති කොටස) ලෙස බෙදා ඇත.
එය S අකුරේ හැඩයේ වංගු දෙකක් ඇත:
- ඉහළ (ඉන්ෆ්‍රාපුබික්) නැමීම මුත්රා මාර්ගයේ පටල කොටසේ ඉහළ සිට පහළට ගුහාව තුළට ගමන් කරන විට පහළ සිට පුබික් සිම්ෆිසිස් (අර්ධ සන්ධිය) වටා නැමෙයි.
- පහළ එක (පූර්ව, පූර්ව පුද්ගල) මුත්රා වල ස්ථාවර කොටසේ සිට ජංගම දුරකථනය දක්වා සංක්රමණය වන ස්ථානයේ පිහිටා ඇත.
ශිෂේණය ඍජුව ඔසවන විට, වක්ර දෙකම එක පොදු එකක් සාදයි, එහි අවතලය ඉදිරියට සහ ඉහළට යොමු කෙරේ.
එහි සම්පූර්ණ දිග පුරාවටම, පිරිමි මුත්රා මාර්ගය පුළුල් ඒවා සමඟ ප්‍රත්‍යාවර්තව ලුමෙන් විෂ්කම්භයෙන් සමාන නොවේ.
දිගු කිරීම් පුරස්ථිති, බල්බ කොටස සහ මුත්රා ඇල අවසානයේ (ස්කැෆොයිඩ් නොච් එක පිහිටා ඇති ස්ථානයේ) පිහිටා ඇත. පටු වීම් මුත්රා ඇලෙහි අභ්යන්තර විවරයේ, urogenital ප්රාචීරය ප්රදේශයේ සහ මුත්රා මාර්ගයෙහි බාහිර විවරයේ පිහිටා ඇත.
සාම්ප්‍රදායිකව පිරිමි මුත්රා මාර්ගය කොටස් තුනකට බෙදා ඇත.
- Prostatic(පුරස්ථිති). එහි දිග 0.5-1.5 සෙ.මී.
- ස්පොන්ජිනස්(ස්පොන්ජි). මුත්රා කොටස එහි පහළ කොටසෙහි ශිෂේණය ඍජු දිගේ පිහිටා ඇති අතර එහි දිග සෙන්ටිමීටර 13-16 කි.
- ගුහාවේ(පටල සහිත). පිරිමි මුත්රා මාර්ගයේ දිගම කොටස, එහි දිග දළ වශයෙන් 20 සෙ.මී. එය perineum ගැඹුරින් පිහිටා ඇත, මාංශ පේශි sphincter ඇති urogenital ප්රාචීරය හරහා ගමන් කරයි.
පිරිමි මුත්රා මාර්ගය ආරම්භ වන්නේ මුත්රා මල්ලෙනි. සුමට ලෙස පුරස්ථි ග්රන්ථිය වෙත ගමන් කරමින්, එය මෙම ග්රන්ථිය හරහා ගොස් ශිෂේණය ඍජු ප්‍රදේශයෙන් අවසන් වන අතර එහිදී මුත්රා සහ ශුක්ර තරලය පිටවේ.
පිරිමින්ගේ මුත්රා ලුමෙන් එහි සම්පූර්ණ දිග දිගේ සාමාන්‍ය ප්රමාණය 4-7 මි.මී., පිරිමි ළමයින් තුළ 3-6 මි.මී.
ගැහැණු මුත්රා නාලය
ගැහැණු මුත්රා මාර්ගය යනු ප්රත්යාස්ථ යෝනි බිත්තියට සහ පුබික් අස්ථියට ආසන්නව ගමන් කරන ඉදිරිපස සෘජු නලයකි. එහි දිග 4.8-5 සෙ.මී., එහි විෂ්කම්භය 10 - 15 මි.මී., එය පහසුවෙන් දිගු වේ.
ඇතුළත, මුත්රා ඇල ශ්ලේෂ්මල පටලයකින් පෙලගැසී ඇති අතර එය කල්පවත්නා නැමීම් ඇති අතර එම නිසා මුත්රා ලුමෙන් කුඩා ලෙස පෙනේ. ගැහැණු මුත්රා වල සම්බන්ධක පටක, ශිරා සහ ප්රත්යාස්ථ නූල් වලින් සමන්විත විශේෂ බාධක පෑඩයක් ඇත. එය මුත්රා ඇලෙහි නාලය වසා දමයි.
ස්ත්රී මුත්රා මාර්ගය ප්‍රජනක ක්‍රියාවන් සිදු නොකරයි, නමුත් එය හරහා ද්රව්ය බැහැර කරනු ලබන අතර එය කාන්තාවක් ගැබ්ගෙනද නැද්ද යන්න තීරණය කිරීමට භාවිතා කරයි. ගැහැණු මුත්රා මාර්ගය ශිෂේණය ඍජු කෝපස් ස්පොන්ජියෝසම් ව්‍යුහයට සමාන පටක වලින් වටවී ඇති අතර ශිෂේණය ඍජු කෝපස් කැවර්නොසම් වලට සමාන ක්ලිටෝරිස් වල කෝපස් කැවර්නොසම් මුත්රා මාර්ගය ඉදිරිපිට පිහිටා ඇත.
මුත්රා මාර්ගයම ලිංගේන්ද්‍රියේ පටක වල සැඟවී ඇති අතර එම නිසා එහි සංචලතාව නොමැත. එහි ඉදිරිපස මතුපිට පබ්ලික් සිම්ෆිසිස් ආවරණය කරන පටක වලට යාබදව පිහිටා ඇති අතර දුරස්ථ ස්ථානවල ක්ලිටෝරිස්ගේ කකුල් දක්වා ඇත. බාහිර මුත්රා පිටවීමේ පිටුපස පෘෂ්ඨය යෝනි මාර්ගයේ ඉදිරිපස බිත්තියට යාබදව පිහිටා ඇත.
එය යෝනි මාර්ගයේ ඉදිරිපස බිත්තියට සමීපව සම්බන්ධ වී ඇති අතර එය පුබික් අස්ථිවල පහළ අතු වලට මෙන්ම අර්ධ වශයෙන් ඉෂියල් අස්ථි වලට තදින් බැඳී ඇත.
යෝනි මාර්ගය සහ ගුදය අසල පිහිටා ඇති කාන්තාවන් තුළ එය කෙටි හා පළල් බැවින්, බැක්ටීරියා, ක්ෂුද්ර ජීවීන් සහ වෙනත් ව්යාධිජනක මයික්රොෆ්ලෝරා එයට ඇතුළු වීමේ අවදානම පිරිමින්ට වඩා කාන්තාවන් තුළ බෙහෙවින් වැඩි ය. එමනිසා, ඔවුන් ලිංගික ආසාදන වලට ගොදුරු වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇත.
බාහිර කුහරය
මානව වර්ගයාගේ පිරිමි භාගයේ, මුත්රා වල ප්රධාන කොටස ශිෂේණය ඍජු ඇතුළත ගමන් කරන අතර, පිටවන ස්ථානය එහි හිස මුදුනේ පිහිටා ඇත. එය නොමැති නම්, එවැනි උල්ලංඝනයක් ලෙස හැඳින්වේ. මුත්රා වල ඉදිරිපස බිත්තියේ අර්ධ හෝ සම්පූර්ණ ඉරිතැලීමක් තිබේ නම්, ආබාධය ලෙස හැඳින්වේ.
සාධාරණ ලිංගිකත්වයේ බාහිර මුත්රා ඇල ක්ලිටෝරිස් (එය මි.මී. 3 කින් පමණ මඳක් පහළින්) සහ යෝනි මාර්ගයට ඇතුල් වන ස්ථානය අතර පිහිටා ඇත.
බාහිර විවරයේ පිහිටීම වෙනස් විය හැක. පහළ බිත්තිය ඌන සංවර්ධිත නම්, එය යෝනි මාර්ගයේ ඉදිරිපස බිත්තිය මත පිහිටා ඇත, දොරටුවෙන් ඈත.
මෙම ක්රියාවලිය hypospadias ලෙස හැඳින්වේ. පිටත කුහරය ආසන්න වශයෙන් සෙන්ටිමීටර 0.5 ක විෂ්කම්භයක් ඇත, එහි හැඩය රවුම් හෝ තරු හැඩැති විය හැකිය.
මුත්රා වල කාර්යයන්
විවිධ ලිංගයේ නියෝජිතයින් තුළ ඉන්ද්‍රිය හරියටම එකම කාර්යයන් ඉටු නොකරයි. සාධාරණ ලිංගිකත්වය තුළ මුත්රා මුත්රාශයේ මුත්රා රඳවා තබා ගැනීම සහ ශරීරයෙන් ඉවත් කිරීම සඳහා පමණක් අදහස් කෙරේ. එයට වෙනත් කාර්යයන් නොමැත.
පිරිමි මුත්රා මාර්ගයට කාර්යයන් 3ක් ඇත:
- මුත්රාශයේ මුත්රා රඳවා තබයි. මෙම ක්රියාවලිය සිදු වන්නේ මුත්රා මාර්ගය වසා දමන අභ්යන්තර හා බාහිර සුසුම්නාවන් නිසාය. මුත්රාශය අඩක් පිරී ඇති විට, අභ්යන්තර ස්පින්ක්ටර් විශාල කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. මුත්රාශය පිටාර ගැලීමේදී, බාහිර ස්පින්ක්ටර් ක්රියා කරයි.
- ශරීරයෙන් මුත්රා ඉවත් කිරීම. මුත්රාශයේ මුත්රා මිලි ලීටර් 250 කට වඩා වැඩි නම්, මිනිසෙකුට වැසිකිළියට යාමට ආශාවක් ඇත. ඒ සමගම, බාහිර සුසුම්නාවේ මාංශ පේශි ලිහිල් වන අතර, මුත්රාශයේ සහ උදර බිත්තියේ සංකෝචන ක්රියාවන්ගේ බලපෑම යටතේ මුත්රා පිටවීමට පටන් ගනී. එය මුලින්ම විශාල බලයකින් මුදා හරින අතර පසුව ධාරාව දුර්වල හා කෙටි වේ.
- සුරාන්තය තුළ ශුක්ර තරලය මුදා හැරීම. අභ්යන්තර සුසුම්නාව සංකෝචනය වන අතර, ශුක්ර මිටි ඉදිමීම, පුරස්ථි ග්රන්ථියේ මාංශ පේශි හැකිලීම සහ බාහිර සුසුම්නාවේ මාංශ පේශි ලිහිල් වේ. අර්ධ මිටි, පුරස්ථි ග්රන්ථියේ මාංශ පේශි, ශුක්රාණු නාලිකාව සහ බල්බොස්පොන්ජියෝසස් මාංශ පේශි හැකිලීමේ සංකෝචන චලනයන් හේතුවෙන් ශුක්රාණු පිටවීම කම්පන වලදී සිදු වේ.
මුත්රා යනු මිනිස් සිරුරෙන් තරල ඉවත් කිරීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇති මිනිස් මුත්රා පද්ධතියේ අවයවයකි.
පිරිමින් සහ කාන්තාවන් තුළ එය ව්යුහය, පිහිටීම සහ ක්රියාකාරිත්වය අනුව වෙනස් වුවද, ස්ත්රී පුරුෂ දෙපාර්ශවයේම නියෝජිතයින්ට මුත්රා වල සෞඛ්‍යය නිරීක්ෂණය කිරීම අවශ්ය වේ, මන්ද එය සමඟ ඇති ගැටළු ජීවිතය සැලකිය යුතු ලෙස සංකීර්ණ කළ හැකිය.
