अर्भकांमधले सर्वात सामान्य गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगांपैकी एस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्स, अपचन, अतिसार आणि एन्टरोकोलायटिस हे आहेत. त्यापैकी काही थेट पाचन तंत्राच्या अपूर्णतेशी संबंधित आहेत, इतरांना आनुवंशिक घटक किंवा इंट्रायूटरिन खराबीमुळे भडकवले जाते. परंतु लहान मुलांमध्ये पाचन तंत्राचे रोग देखील आहेत (उदाहरणार्थ, डिस्ट्रॉफी किंवा पॅराट्रॉफी) जे खराब पोषणामुळे दिसून येतात.

लहान मुलांमध्ये पाचन तंत्राचा रोग - थ्रश

हा तोंडावाटे श्लेष्मल त्वचेचा बुरशीजन्य संसर्ग आहे, बहुतेकदा लहान मुलांमध्ये होतो. सर्व नवजात मुलांपैकी 4-5% मध्ये हा रोग नोंदविला जातो. थ्रशला सर्वात जास्त संवेदनाक्षम आहेत ते अकाली जन्मलेले बाळ, कमकुवत रोगप्रतिकारक प्रणाली असलेले नवजात, अपुरी स्वच्छता काळजी घेणारी अर्भकं आणि एक किंवा दुसऱ्या कारणास्तव प्रतिजैविक घेत असलेली बाळं.

रोगाचे कारण.लहान मुलांमध्ये पचनसंस्थेचा हा रोग कॅन्डिडा वंशाच्या बुरशीमुळे होतो. वारंवार रेगर्गिटेशन बुरशीच्या विकासास उत्तेजन देते.

रोगाची चिन्हे.तोंडाच्या आणि गालाच्या श्लेष्मल त्वचेवर ठिपकेदार पांढरे साठे दिसतात, दही दुधाची आठवण करून देतात. कधीकधी हे बिंदू एकमेकांमध्ये विलीन होतात, पांढर्या-राखाडी रंगाची सतत फिल्म बनवतात. मोठ्या प्रमाणावर नुकसान झाल्यामुळे, हे फलक अन्ननलिका, पोट आणि श्वसनमार्गाच्या श्लेष्मल झिल्लीमध्ये पसरतात.

उपचार.सौम्य प्रकरणांमध्ये, सोडियम बायकार्बोनेटच्या 2% द्रावणाने किंवा ग्लिसरीनमध्ये बोरॅक्सच्या 10-20% द्रावणाने श्लेष्मल त्वचेला सिंचन करणे पुरेसे आहे. 1-2% ॲनिलिन रंगांचे द्रावण (मिथाइल व्हायोलेट, जेंटियन व्हायोलेट, मिथिलीन ब्लू), दूध किंवा पाण्यात नायस्टाटिनचे द्रावण (500 हजार युनिट/मिली) वापरणे शक्य आहे. श्लेष्मल झिल्लीचा उपचार प्रत्येक 3-4 तासांनी केला जातो, वापरल्या जाणार्या एजंट्सला बदलून.

गंभीर प्रकरणांमध्ये, लहान मुलांमध्ये या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगाच्या स्थानिक उपचारांव्यतिरिक्त, मुलाला तोंडावाटे 75 हजार युनिट्स/किग्रा दिवसातून 3 वेळा 3-5 दिवस किंवा लेव्होरिन 25 मिलीग्राम/किग्रा दिवसातून 3-4 वेळा दिले जाते. त्याच कालावधीसाठी.

नवजात पिलोरिक स्टेनोसिसच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची विकृती

पायलोरिक स्टेनोसिस- पोटाच्या वरच्या स्नायूंच्या स्फिंक्टरची विकृती, त्याच्या स्नायूंच्या अत्यधिक विकासाशी आणि पोटाच्या प्रवेशद्वाराच्या अरुंदतेशी संबंधित. मुले अधिक वेळा आजारी पडतात.

रोग कारणे.हा रोग पोटाच्या विघटनाच्या परिणामी होतो.

रोगाची चिन्हे.नवजात मुलांच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या या विकृतीची पहिली चिन्हे आयुष्याच्या 2-3 व्या आठवड्यात, क्वचितच पूर्वी दिसतात. खाल्ल्यानंतर 15 मिनिटांनी ते मजबूत कारंजे म्हणून दिसते. कालांतराने, मुलाचे वजन झपाट्याने कमी होते, अगदी डिस्ट्रोफीपर्यंत, आणि अशक्तपणा आणि निर्जलीकरण विकसित होते. थोडे लघवी आणि विष्ठा तयार होते आणि बद्धकोष्ठता होते.

रोगाचा कालावधी 4 आठवडे ते 2-3 महिन्यांपर्यंत असतो.

निदानाच्या उद्देशाने, अल्ट्रासाऊंड, फायब्रोगॅस्ट्रोस्कोपी आणि एक्स-रे गॅस्ट्रोग्राफी केली जाते.

उपचार. उपचार शस्त्रक्रिया आहे.पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत, ग्लूकोज आणि मीठयुक्त द्रावणांच्या व्यतिरिक्त डोस फीडिंग केले जाते.

लहान मुलांमध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग: नवजात रिफ्लक्स

गॅस्ट्रोएसोफेजल रिफ्लक्सनवजात मुलांमध्ये अन्ननलिकेमध्ये गॅस्ट्रिक सामग्रीचा अनैच्छिक ओहोटी आहे ज्यामध्ये खालच्या आणि मध्यम एसोफेजियल स्फिंक्टर्सचा टोन वाढतो.

रोग कारणे.नवजात मुलांमध्ये हे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल पॅथॉलॉजी बहुतेकदा एन्सेफॅलोपॅथी, जन्मजात हायटल हर्निया आणि सतत जास्त खाणे यांच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते.

रोगाची चिन्हे.आहार दिल्यानंतर, नवजात मोठ्या प्रमाणात थुंकतो, त्यानंतर त्याला उलट्या होतात. मूल उत्साही आणि अस्वस्थ आहे.

उपचार.ते सरळ स्थितीत जाड दुधाच्या फॉर्म्युलासह आहारावर स्विच करतात. खाल्ल्यानंतर, मुलाला आणखी 5-10 मिनिटे सरळ स्थितीत राहावे. शेवटचा आहार झोपण्याच्या 2-3 तास आधी केला जातो. नवजात मुलांमध्ये या पचनाच्या समस्येवर उपचार करण्यासाठी, अँटासिड औषधे लिहून दिली जातात: जेवण करण्यापूर्वी अल्मागेल 0.5 चमचे प्रति डोस, जेवण करण्यापूर्वी मालोक्स 5 मिली निलंबन प्रति डोस.

नवजात मुलांमध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे पॅथॉलॉजी: डिस्पेप्सिया

साधे अपचन (फंक्शनल डिस्पेप्सिया)- गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे कार्यात्मक विकार, जठरोगविषयक मार्गामध्ये स्पष्ट बदल न करता, अन्नाच्या अशक्त पचनाने प्रकट होतात.

रोग कारणे.लहान मुलांमध्ये या पाचक विकाराचे कारण म्हणजे आहारातील त्रुटी, बाळाला जास्त आहार देणे किंवा कमी आहार देणे.

रोगाची चिन्हे.मुलांना रेगर्गिटेशनचा अनुभव येतो. जर पोट मुख्यतः प्रक्रियेत गुंतलेले असेल, तर आहार दिल्यानंतर सामान्य उलट्या होतात; नंतरच्या प्रकरणात, दिवसातून 6-10 वेळा स्टूलच्या वारंवारतेत वाढ देखील वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. मुलाला वेदनादायक पोटशूळ अनुभवू शकतो जो गॅस गेल्यानंतर निघून जातो.

उपचार.उपचार हा अपचनाची कारणे दूर करण्यावर आधारित आहे.

सौम्य प्रकरणांमध्ये, 1-2 फीडिंग वगळले जाते आणि त्याऐवजी द्रव दिले जाते (चहा, रीहायड्रॉन, ग्लुकोसोलन, 5% ग्लुकोज द्रावण).

लहान मुलांमध्ये पाचन तंत्राच्या या रोगासाठी कृत्रिम आहार देण्याच्या बाबतीत, पाणी-चहा आहार 8-10 तासांसाठी निर्धारित केला जातो. मुलाच्या वजनावर आधारित द्रवपदार्थाची मात्रा मोजली जाते. द्रव लहान भागांमध्ये दिले जाते. पाणी-चहा आहारानंतर, अन्नाची मात्रा फीडिंगमध्ये वितरीत केली जाते आणि एकूण दैनिक गरजेच्या 1/3 इतकी असते. पुढील दिवसांमध्ये, दररोज 100-200 मिली जोडले जाते, हळूहळू चौथ्या दिवसापर्यंत सामान्य व्हॉल्यूममध्ये परत येते. सैल मल साठी, smecta विहित आहे.

लहान मुलांमध्ये पाचन विकार: अतिसार आणि दूध असहिष्णुता

प्रतिजैविक-प्रेरित अतिसारबर्याच काळापासून बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधे घेत असलेल्या लहान मुलांमध्ये हा पाचक विकार आहे.

रोगाची चिन्हे.उलट्या होणे, भूक न लागणे आणि श्लेष्मासह वारंवार, विपुल, पाणचट मल या रोगाचे वैशिष्ट्य आहे.

उपचार.प्रतिजैविक बंद केल्यानंतर, अतिसाराचा उपचार केला जातो.

गायीच्या दुधात प्रथिने असहिष्णुता कोणत्याही वयात होऊ शकते आणि गायीच्या दुधावर आधारित उत्पादने खाल्ल्यानंतर होऊ शकते.

रोग कारणे.मुलामध्ये दुधाचे प्रथिने तोडणारे एंजाइम नसते किंवा शरीराला दुधाच्या घटकांची खूप ऍलर्जी असते.

रोगाची चिन्हे. गाईचे दूध किंवा त्याच्या आधारावर तयार केलेले मिश्रण वापरण्याच्या पहिल्या दिवसापासून हा रोग सुरू होतो. शरीरात दुधाचे प्रमाण जितके जास्त असेल तितकी असहिष्णुता अधिक स्पष्टपणे प्रकट होते. या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगाने, नवजात अस्वस्थ आहे आणि त्याला सतत पोटदुखी (शूल) जाणवत असल्याने तो जोरात ओरडतो. ढगाळ श्लेष्मासह फुशारकी, पाणचट, फेसयुक्त मल द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. गंभीर प्रकरणांमध्ये, बाळाला आहार दिल्यानंतर लगेच उलट्या होतात. संभाव्य सूज आणि विविध त्वचेवर पुरळ उठणे.

मुलांचे वजन झपाट्याने कमी होते, त्यांची वाढ आणि विकास विलंब होतो आणि मनोवैज्ञानिक विकार दिसून येतात.

उपचार.या पॅथॉलॉजीपासून मुलाचे संरक्षण करण्याचा नैसर्गिक आहार हा सर्वोत्तम मार्ग आहे आणि आईच्या दुधाच्या अनुपस्थितीत आणि असहिष्णुता दिसल्यास, ते NAN N.A सारख्या विशेष सूत्रांवर स्विच करतात. हे हायपोअलर्जेनिक फॉर्म्युले आहेत ज्यात व्हे प्रोटीन आहे, जे मानक गाईच्या दुधाच्या प्रोटीनपेक्षा वेगळे आहे.

NAN N.A 1 आयुष्याच्या पहिल्या सहामाहीत निर्धारित केले जाते, वर्षाच्या उत्तरार्धात NAN N.A 2 सूचित केले जाते, ज्यामध्ये लोह, जस्त आणि आयोडीनचे प्रमाण जास्त असते आणि ते 6 महिन्यांपासून मुलांच्या सर्व गरजा पूर्ण करते.

नवजात मुलांमध्ये पाचन विकार: अर्भकांमध्ये सेलिआक रोग

सेलिआक रोगतृणधान्यांच्या प्रथिने - ग्लूटेनच्या बिघडलेल्या पचनाच्या परिणामी उद्भवते.

रोग कारणे.पॅथॉलॉजी निसर्गात अनुवांशिक आहे.

रोगाची चिन्हे.पांढरा गहू आणि काळी राई ब्रेड, तसेच गहू आणि राईच्या पिठापासून बनवलेले पदार्थ (म्हणजे राई, गहू, ओट्स, बार्ली असलेली उत्पादने) खाताना हा रोग आयुष्याच्या पहिल्या दोन वर्षांत आढळतो.

सामान्यतः, जेव्हा अन्नधान्यांसह पूरक आहार सुरू केला जातो तेव्हा नवजात मुलांमध्ये हा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल डिसऑर्डर स्वतः प्रकट होतो. मुलाला उलट्या होतात, आतड्यांमध्ये खडखडाट होते, पोट फुगते आणि पोट मोठे होते. मल हलका, दाट, फेसयुक्त आणि कधीकधी दुर्गंधीयुक्त बनतो, जे चरबी शोषण्याची कमतरता दर्शवते. वाढ आणि वजन थांबते, मानसिक विकास मंदावतो.

उपचार.पिठ आणि तृणधान्ये असलेली उत्पादने पूर्णपणे वगळून बाळाला ग्लूटेन-मुक्त आहार लिहून दिला जातो. पीठ, पॅट्स, किसलेले कटलेट उत्पादने, सॉसेज, उकडलेले सॉसेज, सॉस आणि तृणधान्यांचे सूप असलेले पदार्थ प्रतिबंधित आहेत. अर्भकांमध्ये या पाचक समस्येसाठी आहारादरम्यान, बकव्हीट, तांदूळ, सोया, भाज्या आणि फळांपासून बनवलेल्या पदार्थांना परवानगी आहे. आहारात, दूध असलेल्या उत्पादनांचे प्रमाण वाढविले जाते, कॉटेज चीज, चीज, अंडी, मासे आणि पोल्ट्री याव्यतिरिक्त दिले जाते. चरबीसाठी, कॉर्न आणि सूर्यफूल तेले मिठाईसाठी श्रेयस्कर आहेत, जाम, कंपोटेस, जाम आणि मध श्रेयस्कर आहेत.

नवजात मुलांमध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकार: एन्टरोकोलायटिस

नेक्रोटाइझिंग अल्सरेटिव्ह एन्टरोकोलायटिसहे आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये स्वतंत्र पॅथॉलॉजीच्या रूपात उद्भवते किंवा आतड्यांसंबंधी नुकसान इतर आजारांसह असू शकते.

रोग कारणे.बहुतेकदा, गर्भाशयात एक किंवा दुसर्या सूक्ष्मजीवाने संक्रमित मुलांमध्ये स्वतंत्र एन्टरोकोलायटिस विकसित होते, ही प्रक्रिया दुय्यमपणे डिस्बैक्टीरियोसिसच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होते, प्रतिजैविकांचा दीर्घकाळ वापर, सेप्सिस इ.

रोगाची चिन्हे.रोगाचे कोणतेही वैशिष्ट्यपूर्ण अभिव्यक्ती नाहीत. मुल सुस्त होते, खराब खातो, आहार दिल्यानंतर त्याला सतत रेगर्जिटेशन होते, उलट्या अनेकदा होतात, कधीकधी पित्ताचे मिश्रण असते. नवजात मुलांमध्ये या पाचक विकाराने, मल पाणचट असतो आणि विष्ठेला हिरवट रंग येतो. कालांतराने, ओटीपोट फुगतो, आणि शिरासंबंधी नेटवर्क त्याच्या त्वचेवर स्पष्टपणे दृश्यमान होते.

उपचार न केल्यास, अल्सरमुळे आतड्यांसंबंधी भिंतीला छिद्र पडल्यामुळे हा रोग बाळाचा मृत्यू होऊ शकतो.

उपचार.बाळाला फक्त आईच्या दुधानेच खायला द्यावे अशी शिफारस केली जाते; Lactobacterin किंवा bifidumbacterin औषधी म्हणून वापरले जातात, दररोज 3-9 बायोडोज. जर बाळाला उलट्यांचा तीव्र त्रास होत असेल तर, प्रत्येक आहार देण्यापूर्वी त्याचे पोट 2% सोडियम बायकार्बोनेटच्या द्रावणाने धुतले जाते. व्हिटॅमिन बी 1, बी 6, बी 12, पी, पीपी, सी यूएचएफ सोलर प्लेक्सस क्षेत्रावर प्रशासित करणे आवश्यक आहे.

नवजात मुलांमध्ये पचन समस्या: अर्भकांमध्ये कुपोषण विकार

तीव्र खाण्याचे विकार बहुतेकदा लहान मुलांमध्ये आढळतात आणि त्यांचे वैशिष्ट्य आहे:

• शरीराच्या वजनाचा अभाव, वाढीच्या निकषांपेक्षा मागे राहणे (हायपोट्रोफी);
• वजन आणि उंचीमध्ये समान अंतर;
• शरीराचे जास्त वजन आणि उंची, उंचीपेक्षा शरीराच्या वजनाचे प्राबल्य.

डिस्ट्रोफीहा अर्भकांमधला पाचक विकार आहे, ज्याचे वैशिष्ट्य पॅथॉलॉजिकलदृष्ट्या कमी शरीराचे वजन असते.

रोग कारणे.रोगाची पौष्टिक कारणे आहेत - गुणात्मक आणि परिमाणात्मक कुपोषण, जीवनसत्त्वे नसणे, लहान मुलांमध्ये हा पाचक विकार दीर्घकालीन संसर्गजन्य आणि गैर-संसर्गजन्य रोग, काळजीमध्ये दोष, घटनात्मक कारणांमुळे आणि अकाली जन्मासह होऊ शकतो.

मिश्रित आणि कृत्रिम आहारासह, विशेषत: अपरिवर्तित सूत्रांसह, परिमाणात्मक पोषण विकार उद्भवतात आणि चयापचय पातळी कमी होते.

इंट्रायूटरिन कुपोषण गर्भाच्या बिघडलेल्या विकासाच्या परिणामी उद्भवते, त्याचा शारीरिक विकास मंदावतो.

रोगाची चिन्हे. पहिल्या पदवीच्या कुपोषणासाठीमांडीचा सांधा, ओटीपोटात आणि हाताखालील चरबीयुक्त ऊतक पातळ होते. वजन कमी होणे 10-15% आहे.

कुपोषणासह II अंशत्वचेखालील चरबीचे ऊतक धड आणि अंगांवर अदृश्य होते आणि चेहऱ्यावरील त्याचे प्रमाण कमी होते. वजन कमी होणे 20-30% आहे.

III डिग्री कुपोषणासाठी (शोष)त्वचेखालील चरबी चेहऱ्यावर अदृश्य होते, वजन 30% पेक्षा जास्त कमी होते. त्वचा राखाडी होते, चेहरा निंदनीय देखावा सह एक वृद्ध अभिव्यक्ती घेतो. चिंता उदासीनतेचा मार्ग देते. तोंडी श्लेष्मल त्वचा लाल होते, स्नायू त्यांचा टोन गमावतात आणि शरीराचे तापमान सामान्यपेक्षा कमी होते. मुलाची अन्न सहनशक्ती कमी होते, उलट्या होणे आणि उलट्या होणे, मल सामान्य असू शकतो किंवा अतिसारासह बद्धकोष्ठता होऊ शकते.

जन्मजात (इंट्रायूटरिन) कुपोषणासह, नवजात मुलांमध्ये वजनाची कमतरता जाणवते; ऊतक लवचिकता कमी; त्वचेचा फिकटपणा आणि फुगवटा; एकाधिक कार्यात्मक विकार; दीर्घकालीन शारीरिक कावीळ.

उपचार.कुपोषणाची कारणे, तसेच रोगाची तीव्रता आणि मुलाचे वय लक्षात घेऊन उपचार केले जातात.

कोणत्याही प्रमाणात कुपोषण असलेल्या मुलामध्ये, दररोजचे अन्न त्याच्या शरीराच्या वजनाच्या 1/5 इतके असावे. उपचाराच्या सुरूवातीस, 1/3 किंवा 1/2 दैनंदिन प्रमाणात अन्न निर्धारित केले जाते. 5-10 दिवसांच्या आत, व्हॉल्यूम शरीराच्या वजनाच्या 1/5 पर्यंत समायोजित केले जाते. सर्वोत्कृष्ट पोषण म्हणजे आईचे दूध किंवा वय-विशिष्ट सूत्रांचे रुपांतर.

दररोजच्या रकमेपर्यंतचे पोषण चहा, भाजीपाला डेकोक्शन, रेहायड्रॉन, ओरलिटसह पूरक आहे. फीडिंगची संख्या एकाने वाढते. या कालावधीत, मुलाला दररोज शरीराच्या वजनाच्या 1 किलो प्रति 80-100 किलो कॅलरी मिळणे आवश्यक आहे. आहार थेरपीच्या या अवस्थेला किमान पोषण म्हणतात, जेव्हा अन्नाची मात्रा आवश्यक प्रमाणात 2/3 आणली जाते, तेव्हा एनलाइट्स आणि प्रोटीन दूध जोडले जाते. मानवी दुधासह आहार देताना, कमी चरबीयुक्त कॉटेज चीज जोडली जाते आणि संबंधित व्हॉल्यूमद्वारे पेयाचे प्रमाण कमी केले जाते.

मध्यवर्ती पोषणाच्या पुढील टप्प्यावर, प्रथिने, चरबी आणि कर्बोदकांमधे सेवन केलेल्या प्रमाणात वाढ करणे आवश्यक आहे; दैनिक भत्त्यात 2/3 मुख्य अन्न आणि 1/3 सुधारात्मक अन्न असते. हा कालावधी 3 आठवड्यांपर्यंत असतो.

डिस्ट्रॉफीपासून बरे होण्याच्या कालावधीला इष्टतम पोषण म्हणतात. मुलाला त्याच्या वयासाठी योग्य शारीरिक पोषणासाठी हस्तांतरित केले जाते.

औषधी उपचार म्हणून, इन्फ्यूजन थेरपी (अल्ब्युमिन, इ.) चालते, आणि दाता गॅमा ग्लोब्युलिन प्रशासित केले जाते. एंझाइम थेरपी 2-3 आठवडे (पॅन्क्रियाटिन, अबोमिन इ.) दरम्यानच्या पोषण कालावधी दरम्यान निर्धारित केली जाते. डिस्बिओसिसचा सक्रिय उपचार केला जातो, जटिल व्हिटॅमिनची तयारी दर्शविली जाते.

गंभीर प्रकरणांमध्ये, ॲनाबॉलिक हार्मोन्स (Nerobol, Retabolil) वय-विशिष्ट डोसमध्ये वापरले जातात.

पॅराट्रॉफीअर्भकांमधला पाचक विकार आहे, ज्याचे शरीराचे वजन जास्त असते.

रोग कारणे.अतिरीक्त आहार घेतल्यामुळे किंवा जास्त प्रथिने किंवा कार्बोहायड्रेट पोषण, तसेच गर्भवती महिलेने जास्त कार्बोहायड्रेट खाल्ल्याने शरीराचे अतिरिक्त वजन दिसून येते.

रोगाची चिन्हे. पॅराट्रॉफीच्या 3 अंश आहेत.

• मी पदवी - वजन वयाच्या प्रमाणापेक्षा 10-20% ने जास्त आहे.
• II पदवी - वजन वयाच्या प्रमाणापेक्षा 20-30% ने ओलांडते.
• III पदवी - वजन वयाच्या प्रमाणापेक्षा 30-40% ने ओलांडते.

कोणत्याही परिस्थितीत, हा रोग प्रथिने, चरबी आणि कार्बोहायड्रेट चयापचय मध्ये अडथळा दाखल्याची पूर्तता आहे.

प्रथिने पोषण विकार उद्भवतात जेव्हा कॉटेज चीज किंवा प्रथिनांचे मिश्रण बाळाच्या आहारात आयुष्याच्या दुसऱ्या सहामाहीत जास्त प्रमाणात समाविष्ट केले जाते. मल कोरडा, पांढरा होतो आणि त्यात मोठ्या प्रमाणात कॅल्शियम असते. हळूहळू, भूक कमी होते, मुलाचे वजन कमी होऊ लागते आणि अशक्तपणा होतो.

प्रथिनांच्या कमतरतेसह जास्त कार्बोहायड्रेट पौष्टिकतेसह, शरीरात जास्त चरबी जमा होणे आणि पाणी टिकवून ठेवणे उद्भवते. हे सहसा ऊतकांची लवचिकता कमी करते. मूल लठ्ठ दिसत आहे. वजनानुसार शारीरिक विकासाचे निर्देशक सामान्यतः सरासरीपेक्षा जास्त असतात.

उपचार.आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांत पॅराट्रॉफीच्या बाबतीत, रात्रीचे आहार काढून टाकण्याची आणि इतर जेवण सुव्यवस्थित करण्याची शिफारस केली जाते. कार्बोहायड्रेट जास्त प्रमाणात खाणारी मुले सहज पचण्यायोग्य कर्बोदकांमधे मर्यादित असतात. प्रथिने खाण्याच्या विकारांसाठी, प्रथिने-समृद्ध मिश्रणाचा वापर करू नये. पूरक पदार्थ भाजीपाला पुरीच्या स्वरूपात सादर केले जातात आणि व्हिटॅमिन बी 1, बी 2, बी 6, बी 12 देखील वापरले जातात.

डिस्ट्रॉफी असलेल्या मुलांमध्ये उंची आणि वजन निर्देशकांचे निरीक्षण दर 2 आठवड्यांनी एकदा केले जाते आणि पोषण मोजले जाते.

मसाज, जिम्नॅस्टिक आणि ताजी हवेत लांब चालणे निर्धारित केले आहे.

मोठ्या मुलांमध्ये, कार्बोहायड्रेट्सची गरज भाजीपाला पदार्थ, फळे, वनस्पती तेले यांच्याद्वारे पूर्ण केली जाते आणि आहारात प्रथिने आणि जीवनसत्त्वे देखील समाविष्ट केली जातात.

हा लेख 14,358 वेळा वाचला गेला आहे.

तरुण रूग्णांमध्ये डिस्पेप्सिया पाचन तंत्राच्या व्यत्ययाद्वारे व्यक्त केले जाते. सोप्या भाषेत, मुलांमध्ये कार्यात्मक अपचन हे सामान्य "अपचन" आहे. नवजात आणि एक वर्षापेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये, पाचन विकारांची मुख्य कारणे म्हणजे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट सिस्टमची अपरिपक्वता आणि पौष्टिक व्यत्यय (आहारात काहीतरी नवीन समाविष्ट करणे, कृत्रिम आहारात तीव्र संक्रमण, आहारात विविधता नसणे, इ.). या घटकांव्यतिरिक्त, अपचन आधी अनुवांशिक पूर्वस्थिती आणि पाचक एंजाइमचे अपुरे उत्पादन असू शकते.

डिस्पेप्सियाच्या विकासाची मुख्य कारणे म्हणजे मुलाला आहार देण्यात त्रुटी. एक विस्कळीत आहार एक विशेष भूमिका बजावते - उदाहरणार्थ, जर आई बाळाला आवश्यकतेपेक्षा जास्त वेळा आहार देते, तर हे पुनर्गठनास कारणीभूत ठरते आणि बाळामध्ये जास्त अन्नामुळे उलट्या होऊ शकतात.

ज्या मुलांना फॉर्म्युला किंवा फॉर्म्युला फीड केले जाते त्यांना आईचे दूध पाजलेल्या मुलांपेक्षा पचनाचे विकार होण्याची शक्यता जास्त असते. दीर्घ कालावधीसाठी सूत्रे निवडणे, किंवा कमी दर्जाचे फॉर्म्युला खाल्ल्याने शेवटी अपचन होऊ शकते. याव्यतिरिक्त, सूत्र वापरताना, जास्त प्रमाणात आहार देणे शक्य आहे - तथापि, आईच्या स्तनापेक्षा बाटलीतून चोखणे सोपे आहे.

लहान मुलांमध्ये तीव्र पाचन विकार खालील कारणांमुळे होऊ शकतात.

• अति खाणे.
• अपुरा एंजाइमॅटिक क्रियाकलाप.
• बाळाच्या अन्नाची परिमाणात्मक आणि गुणात्मक वैशिष्ट्ये त्याच्या पचनसंस्थेच्या कार्यक्षमतेशी जुळत नाहीत.
• नवीन अन्नाचा परिचय जो मुलाला त्याच्या वयामुळे खाण्यास खूप लवकर आहे.

मोठ्या मुलांमध्ये, पाचक विकार देखील अनेक घटकांमुळे होऊ शकतात.

• शरीरासाठी हानिकारक पदार्थांचे अति प्रमाणात सेवन (तळलेले, फॅटी, स्मोक्ड, खारट).
• हार्मोनल असंतुलन.

जास्त खाल्ल्याने मुलांमध्ये डिस्पेप्सिया होऊ शकतो

सहवर्ती रोग खालीलप्रमाणे आहेत.

मुलांमध्ये, कार्यात्मक, विषारी आणि पॅरेंटरल डिस्पेप्सिया आहेत.

या बदल्यात, कार्यात्मक (किंवा पौष्टिक) अपचन हा खराब पोषणामुळे होणारा पाचक विकार आहे.

फंक्शनल डिस्पेप्सिया पाच प्रकारांमध्ये विभागलेला आहे.

• कर्बोदकांमधे जास्त प्रमाणात असलेल्या अन्नपदार्थांच्या गैरवापरामुळे किण्वन प्रक्रियेमुळे मुलांमध्ये किण्वनजन्य डिस्पेप्सिया होतो. परिणामी, किण्वन जीवाणू कोलनमध्ये गुणाकार करतात.
• प्युट्रेफॅक्टिव्ह - प्रथिने समृध्द अन्नांच्या अतिसंपृक्ततेमुळे आतड्यांसंबंधी लूपमध्ये पुट्रेफॅक्टिव्ह सूक्ष्मजंतूंचे वास्तव्य असते.
• फॅटी - चरबीयुक्त पदार्थांच्या अत्यधिक सेवनाने वैशिष्ट्यीकृत.
• फंक्शनल डिस्पेप्सियाच्या अप्रभावी उपचारांचा परिणाम म्हणून विषारी अपचन तयार होते आणि येथे समस्येचे मुख्य स्त्रोत आतड्यांसंबंधी संक्रमणाचे कारक घटक आहेत - साल्मोनेला, ई. कोलाई, शिगेला आणि इतर कमी धोकादायक सूक्ष्मजीव.
• पॅरेंटरल हे दुय्यम स्वरूपाचे आहे आणि मागील कोणत्याही आजारानंतर (उदाहरणार्थ, न्यूमोनिया) ही गुंतागुंत आहे.

पाचन विकारांच्या प्रकारांवर आधारित, खालील लक्षणे ओळखली जातात.

• भूक न लागल्यामुळे वजन कमी होते.
• मळमळ, उलट्या.
• अस्वस्थ झोप.
• फुशारकी (एक वर्षापूर्वी आणि नंतर).
• एपिगॅस्ट्रिक प्रदेशात तीव्र वेदना, पोटशूळ सह.
• श्लेष्मा मिसळून वारंवार सैल मल आणि न पचलेले अन्न गुठळ्या.

मळमळ हे मुलामध्ये पोट खराब होण्याच्या लक्षणांपैकी एक आहे.

किण्वनात्मक अपचन, जसे की पुट्रेफॅक्टिव्ह डिस्पेप्सिया, स्टूलच्या विशिष्ट गंधाने वैशिष्ट्यीकृत आहे.

जन्माच्या 3 ते 5 व्या दिवशी नवजात बालकांना तात्पुरत्या डिस्पेप्सियाची शक्यता असते. शरीर बाह्य वातावरणाशी जुळवून घेते आणि स्वतःच निघून जात असताना हे बरेच दिवस टिकते.

डिसऑर्डरचे विषारी स्वरूप रोगाच्या गंभीर लक्षणांद्वारे चिन्हांकित केले जाते - मेंदुज्वर, ताप, अचानक वजन कमी होणे, स्नायू शोष, तसेच आक्षेप आणि चेतना नष्ट होणे ही लक्षणे असू शकतात. त्वचेचा रंग फिकट किंवा निळसर असतो.

अपचनाच्या अप्रभावी किंवा दीर्घकालीन उपचाराने, चयापचय बिघडल्यामुळे मुलामध्ये डिस्ट्रोफी होऊ शकते. डिस्पेप्सिया दरम्यान रिकेट्स आणि ऍलर्जीमुळे पायलोनेफ्रायटिस, ओटिटिस आणि न्यूमोनिया होऊ शकतो.

सावधगिरी बाळगा, लहान मुलांना व्होल्व्हुलस विकसित होण्याचा उच्च धोका असतो, एक गंभीर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल समस्या.

निदान कसे करावे

डिसऑर्डरच्या पहिल्या लक्षणांवर, आपण बालरोगतज्ञांशी संपर्क साधावा जो मुलाची तपासणी करेल आणि आवश्यक असल्यास, बालरोग गॅस्ट्रोएन्टेरोलॉजिस्टचा सल्ला घ्या. मज्जासंस्थेच्या समस्यांसाठी तुम्हाला बालरोगतज्ञ आणि मानसशास्त्रज्ञ यांच्याकडून सल्लामसलत आणि उपचारांची आवश्यकता असू शकते.

निदान इन्स्ट्रुमेंटल आणि प्रयोगशाळा अभ्यासाच्या परिणामांवर आधारित आहे.

इन्स्ट्रुमेंटल परीक्षा पद्धतींमध्ये खालील सर्व गोष्टींचा समावेश होतो.

• पोटाचा एक्स-रे आणि त्यानंतरच्या आतड्यांची तपासणी.
• ड्युओडेनल किंवा गॅस्ट्रिक इंट्यूबेशन पार पाडणे.
• पोट आणि ड्युओडेनमची एन्डोस्कोपिक तपासणी.
• उदर पोकळीचा अल्ट्रासाऊंड.
• विशेष चाचणी वापरून गॅस्ट्रिक सामग्रीची अम्लता मोजणे.

प्रयोगशाळेच्या निदानामध्ये खालील मूलभूत चाचण्यांचा समावेश आहे:

• रक्तवाहिनीतून बायोकेमिस्ट्री रक्त चाचणी.
• स्वादुपिंडाच्या एंजाइमॅटिक क्रियाकलापांसाठी रक्त आणि मूत्र तपासणी.
• बॅक्टेरिया, वर्म्स (मुलातील वर्म्स बद्दल सर्व माहिती) च्या उपस्थितीसाठी विष्ठेची तपासणी.
• पाचक अवयवांच्या कार्यक्षमतेचे निदान करण्यासाठी कॉप्रोग्राम पार पाडणे.

मुलामध्ये डिस्पेप्सियाचे निदान करण्यासाठी, पोटाचा अल्ट्रासाऊंड केला जातो.

उपचार

उलट्या किंवा जुलाबाची एकच केस असल्यास काळजी करण्याची गरज नाही - तुम्हाला फक्त बाळाचा आहार समायोजित करणे आवश्यक आहे. उदाहरणार्थ, एक नवीन उत्पादन हळूहळू सादर केले जावे, कमी प्रमाणात दिले जावे आणि नवीन उत्पादनावरील त्यानंतरच्या प्रतिक्रियांचे परीक्षण केले जावे. हे लक्षात घ्यावे की जर मुलाला उन्हात जास्त गरम केले असेल तर पाचन तंत्राच्या विकाराची चिन्हे दिसून येतात.

उपचाराची मूलभूत तत्त्वे खालील क्रियांद्वारे दर्शविली जाऊ शकतात:

• मुलाच्या पोषणाची दुरुस्ती.
• पिण्याच्या पद्धतीचे ऑप्टिमायझेशन.
• थेरपीच्या पारंपारिक पद्धती.
• पोटाची मालिश.
• औषधोपचार.

जर तुम्हाला वारंवार अतिसार (दिवसातून 10 पेक्षा जास्त वेळा) आणि उलट्या होत असतील तर तुम्ही निश्चितपणे वैद्यकीय मदत घ्यावी. ही स्थिती मुलांमध्ये केवळ पाचक अवयवांचे कार्यात्मक विकार दर्शवू शकत नाही, परंतु आतड्यांसंबंधी संसर्ग (डासेंटरी) द्वारे देखील व्यक्त केली जाऊ शकते.

पौष्टिक डिस्पेप्सियाचा उपचार

या प्रकारच्या डिस्पेप्सियासाठी उपचारांची तत्त्वे आहेत:

• पोषण सामान्यीकरण;
• वाढलेली पिण्याचे पथ्य;
• लोक उपायांचा वापर;
• औषध उपचार.

पौष्टिक अपचनाचा उपचार सुचवितो की अन्नाचे प्रमाण द्रवपदार्थाने पुन्हा भरले जाणे आवश्यक आहे. म्हणजेच, तीव्रतेच्या वेळी, मुलाला शक्य तितके द्रव द्या. जर मुलाला स्तनपान दिले जात असेल तर पूरक आहार बंद करणे आणि फक्त स्तनपान सोडणे योग्य आहे.

मुलामध्ये डिस्पेप्सिया बरा करण्यासाठी, त्याच्या पिण्याचे शासन बळकट करणे आवश्यक आहे.

पौष्टिक विकारांवर उपचार सामान्यतः घरी केले जातात. पोषण सामान्य करताना, बाळाला शक्य तितक्या लवकर बरे होण्यास काय मदत करेल हे जाणून घेणे महत्वाचे आहे. आईची दैनंदिन कृती योजना खाली सादर केली आहे.

पहिला दिवस

• बाळाला 12 तासांपर्यंत आईच्या दुधाशिवाय सोडा.
• दुधाच्या अनुपस्थितीत, बाळाच्या चहाला साखर सह आहार बदला.
• चहाचे जास्तीत जास्त प्रमाण 300 मिली पेक्षा जास्त नसावे.
• 12 तासांनंतर, स्तनपान करा.
• ब्रेक नंतर दुधाचा डोस 100 मिली पेक्षा जास्त नाही.

दुसरा दिवस

• दिवसातून 5 वेळा आईच्या दुधासह आहार देणे.
• प्रति फीडिंगची कमाल मात्रा 100 मिली आहे.
• जर मुलाला जास्त अन्न हवे असेल तर बाळाला चहा घाला.

तिसऱ्या ते पाचव्या दिवसापर्यंत

• प्रति आहार दुधाचे प्रमाण 175 मिली पर्यंत वाढते.
• आपल्या बाळाचे नियमित वजन करा.
• जर मल असामान्य असेल तर आईच्या दुधाच्या जागी 100 मि.ली.च्या प्रमाणात प्रथिनयुक्त दुधाचा वापर करा.

आईला दूध नसेल तर काय करावे

जेव्हा कृत्रिम आहार, अन्न अनलोडिंग केले जाते, ज्याचे तत्त्व म्हणजे 2-3 फीडिंग रद्द करणे. आहार पिण्याने बदलला जातो. फॉर्म्युला आहार देत असल्यास, ते अर्धे पाण्याने पातळ करा. ही थेरपी उलट्या आणि अतिसार थांबेपर्यंत चालते. आईच्या दैनंदिन वर्तनाची योजना खाली सादर केली आहे.

जेव्हा कृत्रिम आहार दिला जातो तेव्हा अन्न अनलोड केले जाते आणि कधीकधी मिश्रण पाण्याने बदलले जाते.

पहिला दिवस

• पहिले 12 तास फक्त चहा खा.
• चहाची कमाल मात्रा 300 मि.ली.
• 12 तासांनंतर, तांदूळ पाणी वापरा.
• Decoction सह आहार वारंवारता 4 वेळा आहे.
• डेकोक्शनचा जास्तीत जास्त डोस प्रति आहार 150 मिली आहे.

दुसरा दिवस

• दररोज फीडिंगची संख्या 6 वेळा जास्त नाही.
• सहा पैकी चार वेळा तांदळाच्या पाण्याने खायला द्यावे.
• डेकोक्शनचा एकच डोस 150 मिली पेक्षा जास्त नाही.
• उर्वरित दोन वेळा केफिर घाला.
• केफिर डोस 150 मि.ली.

तिसरा दिवस

• फीडिंगची वारंवारता 5 वेळा आहे.
• पाचपैकी दोन वेळा तांदळाच्या पाण्याने खायला द्यावे.
• पाचपैकी तीन वेळा केफिर किंवा प्रथिनयुक्त दूध वापरा.
• डेकोक्शन किंवा केफिरचा डोस प्रति आहार 125 मिली आहे.
• आपण केफिर किंवा दुधात 5 ग्रॅम साखर घालू शकता.

चौथा दिवस

• बाळाला आहार देण्याची वारंवारता 7 वेळा आहे.
• पाच वेळा प्रथिने दूध किंवा केफिर लावा.
• तांदळाच्या पाण्याने दोन वेळा खायला द्यावे.
• कोणत्याही आहारासाठी डोस 150 मिली आहे.

पाचव्या दिवसापासून, फीडिंगची वारंवारता डिस्पेप्सियापूर्वी होती तशी परत केली जाते. तांदळाचे पाणी आणखी एक-दोन दिवस ठेवले जाते. मग ते क्लासिक मिश्रणावर स्विच करतात, शक्यतो आंबलेल्या दुधावर. आपण मटनाचा रस्सा करण्यासाठी 10 ग्रॅम पर्यंत साखर जोडू शकता.

पारंपारिक औषध पौष्टिक अपचनाच्या उपचारांमध्ये चांगली मदत करते. उदाहरणार्थ, कॅमोमाइल डेकोक्शन्सचा दाहक-विरोधी प्रभाव असतो आणि ब्लूबेरीच्या पानांपासून तयार केलेला चहा अतिसारासाठी एक अपरिहार्य उपाय आहे.

युबिओटिक्स ("बिफिडंबॅक्टेरिन") डिस्बिओसिस दूर करण्यात आणि मायक्रोफ्लोरा सामान्य करण्यात मदत करेल. पोटशूळसाठी, अँटिस्पास्मोडिक्स वापरले जातात - "पापावेरीन" किंवा "ड्रोटाव्हरिन".

आपण "Bifidumbacterin" च्या मदतीने आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोरा सामान्य करू शकता.

विषारी डिस्पेप्सियाचा उपचार

विषारी डिस्पेप्सियाच्या बाबतीत, मुलाला तातडीने रुग्णालयात दाखल केले जाते. अपचनाची तीव्र लक्षणे दूर करण्यासाठी, प्रतिजैविक, खारट द्रावण (एसेसॉल, डिसोल, ट्रायसोल, रिंगरचे द्रावण), तसेच 5% ग्लुकोज द्रावण लिहून देण्याचा सल्ला दिला जातो. दुय्यम संसर्ग वगळला जाऊ शकत नसल्यास, प्रतिजैविकांसह उपचार केले जातात.

तर, विकाराच्या विषारी स्वरूपाच्या उपचारांचे मुख्य मुद्दे:.

• हॉस्पिटलायझेशन.
• गमावलेल्या द्रवपदार्थाची भरपाई.
• युबायोटिक्सचा वापर.
• प्रतिजैविकांसह पॅथॉलॉजिकल फ्लोरा सुधारणे.

उलट्या किंवा शौचास झाल्यानंतर दर अर्ध्या तासाने हरवलेला द्रव 50 मिली ड्रिंकने भरला जातो.

मालिश कशी मदत करू शकते

मुलांमध्ये पाचन विकारांच्या उपचारांमध्ये मालिश महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. पोटाची मसाज फुशारकी आणि पोटशूळ सह मोठ्या प्रमाणात मदत करते. ते पार पाडण्यासाठी, मुलाला त्याच्या पाठीवर ठेवले जाते आणि हलके स्ट्रोक आणि हळूहळू दाब वाढवून घड्याळाच्या दिशेने पोटाची मालिश केली जाते. हा मसाज 5 मिनिटांसाठी केल्याने अंगाचा त्रास कमी होण्यास आणि स्नायूंना आराम मिळण्यास मदत होईल.

मसाज व्यतिरिक्त, एपिगॅस्ट्रिक भागात उबदार डायपर किंवा हीटिंग पॅड लावल्याने पोटशूळच्या वेदना कमी होण्यास मदत होईल. या प्रकरणात, वापरलेली औषधे "Espumizan", "Bobotik" किंवा "Plantex" आहेत.

संबंधित रोग वगळून पॅरेंटरल डिस्पेप्सिया दूर केला जातो.

निष्कर्ष

अशाप्रकारे, अपचनास नेहमी मुलाच्या पुढील स्थितीच्या जोखमीचे काळजीपूर्वक मूल्यांकन करणे आवश्यक असते. गंभीर वेदनादायक लक्षणांच्या विकासासह, विशेषत: लहान मुलांमध्ये, त्वरित उपचारात्मक उपाय सूचित केले जातात. मुलाच्या आरोग्यासाठी धोकादायक समस्या वेळेवर ओळखण्याची एक सोपी आणि प्रभावी पद्धत म्हणजे वेळेवर तज्ञाशी संपर्क साधणे.

अधिक वेळा लहान मुलांमध्ये साजरा केला जातो. त्यांच्या घटनेची मुख्य आवश्यकता म्हणजे कार्यात्मक आणि मॉर्फोलॉजिकल अपरिपक्वता, नियामक यंत्रणेची अपूर्णता आणि गॅस्ट्रिक आणि आतड्यांसंबंधी रसांची अपुरी एंजाइमॅटिक क्रिया. कृत्रिम आहार आणि पूरक पदार्थांचा आहारात लवकर परिचय, मुलाच्या शरीराची प्रतिक्रिया कमी होणे, या रोगांच्या विकासास हातभार लावणे किंवा बाळाच्या पोषणात परिमाणात्मक आणि गुणात्मक विचलन निर्माण करणे; बाळाच्या आहाराच्या पथ्येचे पालन न करणे, त्याची निकृष्ट काळजी, तीव्र संसर्गजन्य आणि गैर-संसर्गजन्य रोग. हे सर्व पूर्ण पचन आणि शोषणात व्यत्यय आणते, परिणामी अपचन (अपचन) होते. डिस्पेप्सियाचे तीन प्रकार आहेत: साधे, विषारी आणि पॅरेंटरल (इतर रोग नोंदणीकृत नसल्यामुळे).

साधा डिस्पेप्सिया

साधा अपचन हा एक तीव्र पाचक विकार आहे, जो स्टूल आणि चयापचय विकारांद्वारे प्रकट होतो. मुलाची सामान्य स्थिती बदलत नाही, पोषणाची गरज कमी होत नाही.

साध्या डिस्पेप्सियाचे पॅथोजेनेसिस

पोट आणि आतड्यांचे कार्यात्मक विकार, पाचन विकार, कोलोनिक मायक्रोबियल फ्लोरासह लहान आतड्याचे वसाहतीकरण.

साध्या डिस्पेप्सियाचे क्लिनिकल प्रकटीकरण

उलट्या होणे वैशिष्ट्यपूर्ण नाही, कदाचित दिवसातून 1-2 वेळा, मल - 6-8 वेळा, पाणचट. निरोगी मुलांमध्ये दिवसातून 1-3 वेळा मलप्रवाह होतो; मलमध्ये जेली सारखी सुसंगतता असते, त्याचा रंग पिवळा असतो, आंबट वास असतो आणि त्यात थोडासा श्लेष्मा मिसळलेला असतो. डिस्पेप्सियासह, मल चिरलेली अंडी दिसते, ते द्रव, पिवळसर किंवा हिरवट रंगाचे असते आणि त्यात पांढरे गुठळ्या असतात, जे फॅटी ऍसिडचे कॅल्केरीयस आणि मॅग्नेशियम साबण असतात. कधीकधी त्यात पारदर्शक काचेच्या श्लेष्माचे धागे दिसतात. भूक कमी होते, मूल अस्वस्थ होते. जीभ कोरडी आहे, ओटीपोटात फुगणे आणि गडगडणे आहे आणि दुर्गंधीयुक्त वायूचा स्त्राव होतो. त्वचा फिकट गुलाबी आहे, शरीराचे तापमान सामान्य आहे, कधीकधी कमी दर्जाचे असते. रक्ताच्या चाचण्यांमध्ये आम्लपित्त, अल्कधर्मी साठा कमी होणे, पोटॅशियम, सोडियम आणि कॅल्शियमची पातळी दिसून येते.

साध्या डिस्पेप्सियाचा उपचार

6-8 तास पाणी-चहा ब्रेक (दररोज 150 - 170 मिली/किलो शरीराचे वजन). 1% सोडियम बायकार्बोनेट द्रावणासह गॅस्ट्रिक लॅव्हेज. यानंतर, मुलाला 1 चमचे एरंडेल तेल द्यावे, उकडलेल्या पाण्याने (37-38 डिग्री सेल्सियस) किंवा 3-5% स्टार्चच्या द्रावणाने आतडे स्वच्छ धुवावेत. ते पिण्यासाठी मीठ द्रावण देतात (आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड सोल्यूशन, रिंगर-लॉक, डॅरो सोल्यूशन), 5-10% ग्लुकोज सोल्यूशन, बडीशेप पाणी, सेंट जॉन वॉर्टचे ओतणे, कॅमोमाइल फुले, उकडलेले पाणी, चहा. पाणी-चहा ब्रेकनंतर, सर्वसामान्य प्रमाणाच्या तुलनेत अन्नाचे प्रमाण 1/3 - 1/2 ने कमी केले जाते. एन्झाईम्स (जठरासंबंधीचा रस - 1/2-1 चमचे जाण्यापूर्वी 15 मिनिटे, दिवसातून 3-4 वेळा; अबोमिन - 1/3 टॅब्लेट 2-3 वेळा जेवणासोबत; फेस्टल - 1/4 टॅब्लेट जेवण दरम्यान 2-3 वेळा) 5-7 दिवसांसाठी विहित. फुशारकीसाठी, बडीशेप पाणी, कॅमोमाइल फुलांचे ओतणे, सेंट जॉन वॉर्ट आणि कॅरवेची शिफारस केली जाते.

विषारी अपचन

विषारी अपचन हा पाचक विकारांचा एक गंभीर प्रकार आहे, ज्यामध्ये सर्व प्रकारच्या चयापचयातील बदल, विविध प्रणाली आणि अवयवांचे कार्य बिघडलेले असते, हा रोग सहसा प्रतिकूल बाह्य आणि अंतर्जात घटकांच्या कृतीमुळे किंवा अयोग्यरित्या साध्या अपचनाचा पुढील विकास असतो. प्रशासित थेरपी, परंतु ते स्वतंत्रपणे देखील होऊ शकते, पाचन विकारांच्या पहिल्या टप्प्यात, सामान्य अपचनापेक्षा अधिक स्पष्टपणे, शरीरात अपूर्ण विघटन उत्पादनांचे प्रमाण जास्त असते. अशा प्रकारे, सूक्ष्मजंतू वनस्पतींच्या लहान आतड्याच्या वरच्या भागात आणि अगदी पोटात प्रवेश करण्यासाठी परिस्थिती निर्माण केली जाते, जिथे ते अन्नाच्या बॅक्टेरियाच्या विघटनात भाग घेते. अनेक शारीरिक उत्पादने तयार होतात, जी पाचन तंत्राच्या श्लेष्मल त्वचेला तीव्रतेने त्रास देतात आणि त्यातून रक्तामध्ये प्रवेश करतात. वारंवार आतड्याची हालचाल आणि उलट्यामुळे द्रव आणि इलेक्ट्रोलाइट्सचे लक्षणीय नुकसान होते, परिणामी निर्जलीकरण होते. हेमोडायनामिक्स विस्कळीत आहेत, जे विशेषतः केशिकाच्या स्तरावर उच्चारले जाते. मेटाबॉलिक ऍसिडोसिस विकसित होते.

विषारी डिस्पेप्सिया क्लिनिक

विषारी अपचन सतत उलट्या करून प्रकट होते, जे केवळ खाल्ल्यानंतरच दिसून येत नाही, तर मद्यपान आणि रिकाम्या पोटी मल वारंवार येते - दिवसातून 10-20 वेळा, प्रथम द्रव, फेसयुक्त, पाणचट आणि उपस्थितीमुळे. प्रवाहात उत्सर्जित होणारे वायू. शरीराचे तापमान अनेकदा 39-40 डिग्री सेल्सियस पर्यंत वाढते, परंतु जास्त काळ (1-3 दिवस) नाही. 1-3 दिवसात, रुग्णाच्या शरीराचे वजन 0.5-1.5 किलोने कमी होऊ शकते. उलट्या आणि अतिसाराच्या परिणामी, एक्सकोसिस विकसित होतो: त्वचा फिकट गुलाबी, कोरडी, पिवळसर रंगाची छटा असलेली, लवचिकता गमावते, सुरकुत्या सहजपणे तयार होतात आणि खराब गुळगुळीत होतात, फॉन्टॅनेल बुडते; चेहर्यावरील वैशिष्ट्ये तीक्ष्ण होतात, डोळे बुडलेले आहेत, डोळे निस्तेज आहेत, श्लेष्मल त्वचा कोरडी आणि लाल आहे; इतर “स्क्लेरल वाहिन्यांचे इंजेक्शन, काहीवेळा क्रॅक, त्वचेचा स्क्लेरीमा आणि पाठीवर, नितंबांवर आणि हातपायांच्या त्वचेखालील ऊतकांची नोंद केली जाते.

रोगाच्या सुरूवातीस, मज्जासंस्था उत्तेजित होऊन प्रतिक्रिया देते आणि विषाक्तपणा वाढला म्हणून, एक प्रतिबंधात्मक टप्पा सुरू होतो (आळशीपणा, ॲडायनामिया, वातावरणातील रस कमी होणे, रूढीवादी हालचाली, कॅटाटोनिया). चेहरा मुखवटासारखा आहे, टक लावून पाहणे थांबलेले दिसते, एका टप्प्यावर निर्देशित केले जाते; वेदनादायक उत्तेजनांना (इंजेक्शन) कोणतीही प्रतिक्रिया नाही, कंडर आणि कॉर्नियल रिफ्लेक्स नाहीत. आकुंचन दिसून येते.

विषारी डिस्पेप्सियासह, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीमध्ये वेगवेगळ्या प्रमाणात बदल दिसून येतात, रक्त परिसंचरण बिघडते. केशिका उबळ झाल्यामुळे, त्वचा फिकट गुलाबी होते, नंतर (जेव्हा स्टॅसिस विकसित होते) सायनोटिक, संगमरवरी रंगाची छटा किंवा शरीराच्या मागील बाजूस आणि हातपायांवर गडद लाल ठिपके असतात. नाडी वेगवान होते, भरणे खराब होते; मफ्लड हृदयाचे आवाज आणि सिस्टोलिक बडबड दिसून येते. रक्तदाब सुरुवातीला सामान्य किंवा उंचावलेला असतो, नंतर झपाट्याने कमी होतो. पल्मोनरी एम्फिसीमा विकसित होतो; श्वास वेगवान होतो, तो जोरात, खोल, विराम न देता ("शिकार केलेल्या प्राण्याचा" श्वासोच्छ्वास) ओटीपोटात सूज आली आहे, यकृत वाढले आहे, त्याची कार्ये बिघडली आहेत. कमी सामान्यपणे, प्लीहा वाढतो. मूत्र प्रणालीतील बदल oliguria द्वारे दर्शविले जातात, प्रोटीन्युरिया 1% पर्यंत; एसीटोन, साखरेचे ट्रेस आणि एकल लाल रक्तपेशी दिसू शकतात. सामान्य रक्त चाचणीचे परिणाम त्याचे जाड होणे, हिमोग्लोबिनचे प्रमाण, लाल रक्तपेशी, पांढऱ्या रक्त पेशी आणि हेमॅटोक्रिटमध्ये वाढ दर्शविते, नियमानुसार, विषारी अपचनासह निर्जलीकरण होते. आयसोटोनिक प्रकार, पूर येणे हे पाणी आणि क्षारांचे एकसमान नुकसान, शरीराच्या वजनात मध्यम घट (5% पेक्षा जास्त नाही), रोगाची मध्यम तीव्रता, वर्तनात आंदोलन किंवा सुस्ती, टाकीकार्डिया, मफ्लड हृदयाचे आवाज, सामान्य किंवा उंचावलेले आहे. रक्तदाब, भूक कमी होणे आणि लघवीचे प्रमाण वाढणे.

साठी पाण्याच्या कमतरतेचा प्रकार निर्जलीकरणहायपरथर्मिया, आंदोलन आणि तहान द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. या प्रकरणात, पाण्याचे नुकसान इलेक्ट्रोलाइट्सपेक्षा जास्त आहे, आणि म्हणून हायपरनेट्रेमिया आणि सेल्युलर डिहायड्रेशन होते. रुग्ण अस्वस्थ, उत्साहित आहेत; देहभान बिघडले आहे; टॉनिक आक्षेप येऊ शकतात. एक्सकोसिसचे तीव्रपणे व्यक्त केलेले नैदानिक ​​अभिव्यक्ती: श्लेष्मल त्वचा आणि स्क्लेरा कोरडेपणा, मोठ्या फॉन्टॅनेलचे मागे घेणे, लाळ कमी होणे, लघवीचे प्रमाण वाढणे, घाम येणे; रक्त गोठण्याची अभिव्यक्ती घटना. टाकीकार्डिया, कमकुवत नाडी, कमकुवत हृदयाचा आवाज आणि रक्तदाब वाढतो. शरीराचे वजन कमी होणे मूळच्या 10% पर्यंत पोहोचते. हायड्रोफिलिक चाचणीला वेग आला.

निर्जलीकरण आणि मिठाच्या कमतरतेचा कोर्स गंभीर आहे, ज्यामध्ये एक्स्ट्रासेल्युलर डिहायड्रेशन आणि हायपोनेट्रेमियाच्या विकासासह इलेक्ट्रोलाइट्सचे नुकसान होते. शरीराच्या वजनात घट 15% पर्यंत पोहोचते, म्हणून एक्सकोसिस विशेषतः उच्चारले जाते. त्वचा फिकट गुलाबी, कोरडी आहे, तिची टर्गर कमी झाली आहे. काहीवेळा स्क्लेरेमा विकसित होतो, मोठे फॉन्टॅनेल आणि नेत्रगोळे बुडतात आणि चेहर्यावरील वैशिष्ट्ये तीक्ष्ण होतात, मुखवटा सारखी बनतात. आवाज कर्कश होतो किंवा अदृश्य होतो (अपोनिया), मूल अश्रू न करता रडते. तहान क्षुल्लक किंवा अनुपस्थित आहे, घाम येणे आणि लाळ कमी होत नाही, स्टुपोर किंवा कोमा, स्नायू हायपोटेन्शन, आतड्यांसंबंधी पॅरेसिस विकसित होते; टेंडन रिफ्लेक्सेस कमी किंवा अनुपस्थित आहेत. या प्रकारच्या निर्जलीकरणासह, हेमोडायनामिक विकार अधिक वेळा उद्भवतात: सायनोटिक त्वचा टोन, जलद नाडी, कमकुवत भरणे, कमकुवत हृदयाचा आवाज, रक्तदाब कमी होणे. मिठाच्या कमतरतेचे एक्सकोसिस तीव्र मूत्रपिंड निकामी (ओलिगुरिया, एन्युरिया), उच्चारित रक्त गोठणे (हेमॅटोक्रिट सामान्य 35-40% ऐवजी 60-70% पर्यंत वाढते), हायपोप्रोटीनेमिया, हायपोअल्ब्युमिनिमिया, हायपरगामाग्लोबुलिनेमिया द्वारे दर्शविले जाते.

विषारी सिंड्रोमसह, हायपोक्लेमिया कधीकधी विकसित होतो, जे खालील क्लिनिकल अभिव्यक्तींद्वारे दर्शविले जाते: नैराश्य, उदासीनता, सतत उदासीनता, पॅरेसिस आणि अर्धांगवायूपर्यंत स्नायू हायपोटेन्शन, प्रतिक्षेप कमी होणे; हृदय अपयश, हृदयाच्या सीमांचा विस्तार, जलद नाडी, कमी रक्तदाब; Q-T मध्यांतर वाढवणे, कमी झालेला S-T विभाग, ECG वर सपाट, रुंद टी लहर; आतड्यांसंबंधी पॅरेसिस ते अर्धांगवायू अडथळा; अनेकदा श्वासोच्छवास वाढणे, मूत्रपिंडाच्या एकाग्रतेचे कार्य बिघडणे.

विषारी डिस्पेप्सियाचा उपचार

उपचार रुग्णालयात चालते. मुलाच्या शरीराच्या वजनाचे दररोज निरीक्षण केले जाते आणि तिने घेतलेल्या द्रव आणि अन्नाच्या नोंदी ठेवल्या जातात. डाएट थेरपीमध्ये वॉटर-टी ब्रेक (10-18 तासांसाठी), व्यक्त आईच्या दुधासह डोस देणे आणि त्याच्या अनुपस्थितीत, "माल्युत्का" आणि "विटालकट" मिश्रणाचा समावेश असतो. द्रव तोंडातून प्रशासित केले पाहिजे, उलट्या झाल्यास - थेंबांमध्ये, खोलीच्या तपमानावर थंड केले पाहिजे. वॉटर-टी ब्रेकनंतर, मुलाला व्यक्त आईचे दूध दिले जाते - प्रथम 10 मिली, दररोज 10 मिली वाढते आणि 2 तासांच्या अंतराने आहार दिला जातो. 60 - 80 मि.ली.च्या अन्नाच्या प्रमाणात, रीहायड्रेशन थेरपीमध्ये 2.5 - सी तासांपर्यंत द्रवपदार्थ (10% ग्लुकोज सोल्यूशन, प्लाझ्मा, रिओपोलिग्लूसिन, पॉलीग्लूसिन इ.) समाविष्ट असतात निर्जलीकरणाची भरपाई करण्यासाठी द्रवपदार्थ शरीराचे वजन कमी करण्यासाठी अनुक्रमे 5-15% डिग्रीवर अवलंबून असते. निर्जलीकरणाच्या प्रकारानुसार भिन्न गुणोत्तरांमध्ये भिन्न द्रावणे निर्धारित केली जातात: आयसोटोनिक प्रकारासाठी - 1:1 (आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड सोल्यूशन किंवा रिंगर-लॉक सोल्यूशन आणि 10% ग्लुकोज सोल्यूशन), पाण्याच्या कमतरतेसाठी - क्षारयुक्त द्रावणांचा 1 भाग आणि 2. - ग्लुकोज सोल्यूशनचे 3 भाग. मिठाच्या कमतरतेच्या प्रकारातील डिहायड्रेशन असलेल्या मुलांना खारट द्रावणाचे 4 भाग, ग्लूकोज द्रावणाचे 2 भाग आणि 1.3% सोडियम बायकार्बोनेट द्रावणाचा 1 भाग दिला जातो.

हायपोक्लेमियाचे नैदानिक ​​अभिव्यक्ती हे रक्तवाहिनीमध्ये पोटॅशियमच्या तयारीसाठी एक संकेत आहे. आतड्यांसंबंधी पॅरेसिससाठी, प्रोसेरिन किंवा पिट्युट्रिनचे द्रावण निर्धारित केले जातात. एड्रेनल कॉर्टेक्सच्या कार्याचे दडपशाही हार्मोन्स (हायड्रोकॉर्टिसोन, प्रेडनिसोलोन इ.) च्या वापरास जन्म देते कधीकधी ते पॅरेंटरल फीडिंग (दीर्घकाळ उलट्या होणे, खाण्यास नकार, शरीराचे वजन अचानक कमी होणे) चा अवलंब करतात. अमीनो ऍसिड आणि ऊर्जा तयारी (कार्बोहायड्रेट आणि चरबी पासून) शिफारस केली जाते.

पॅरेंटरल डिस्पेप्सिया

पॅरेंटरल डिस्पेप्सिया हा एक स्वतंत्र रोग नाही; तो तीव्र श्वसन संक्रमण, न्यूमोनिया, ओटिटिस आणि पायलोनेफ्राइटिसमुळे होतो. लहान मुलांमध्ये, हे एखाद्या आजारावर शरीराच्या प्रतिक्रिया म्हणून होऊ शकते. पॅरेंटरल डिस्पेप्सिया विकसित झालेल्या रोगादरम्यान, आतड्यांमध्ये विषारी पदार्थ तयार होतात जे श्लेष्मल त्वचेवर नकारात्मक परिणाम करतात. परिणामी, गॅस्ट्रिक ज्यूसची एंजाइमॅटिक क्रिया कमी होते, ज्यामुळे इंट्राकॅविटरी आणि पॅरिएटल पचन विस्कळीत होते.

सरासरी वैद्यकीय कर्मचाऱ्याने हे लक्षात ठेवले पाहिजे की दुसऱ्या रोगाच्या पार्श्वभूमीवर डिस्पेप्टिक लक्षणांची घटना मुलाची स्थिती गुंतागुंतीची करते आणि त्यासाठी अधिक परिश्रमपूर्वक काळजी आणि उपचार आवश्यक असतात नवजात मुलांचे तथाकथित psrichidpa डिस्पेप्सिया ही शरीराच्या मूत्र प्रणालीची नवीन प्रतिक्रिया आहे. पौष्टिक परिस्थिती (तोंडातील प्लेसेंटल बदल) आणि निर्जंतुक आतड्यांमधील सूक्ष्मजीव प्रवेश. हे विषाक्त रोगाच्या लक्षणांशिवाय वारंवार आतड्यांसंबंधी हालचाल द्वारे दर्शविले जाते. कधीकधी ओटीपोटात काही फुगणे असते, जे वरवर पाहता, मुलाची काही चिंता स्पष्ट करते, परंतु या स्थितीला उपचारांची आवश्यकता नसते.

लहान मुलांमध्ये तीव्र पाचन विकार हे एक सामान्य पॅथॉलॉजी आहे. सहसा यासोबत अतिसार (अतिसार) होतो, जो 5-8 दिवसांपेक्षा जास्त काळ टिकत नाही आणि द्रव आणि इलेक्ट्रोलाइट्सचे नुकसान आणि कुपोषण देखील असू शकते. लहान वयात मुलामध्ये तीव्र पाचक विकार होण्याची शक्यता गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या कार्यामुळे होते, जसे की आतड्याच्या श्लेष्माच्या निर्मितीच्या कार्यामध्ये घट, स्रावित आयजी ए ची सामग्री, वाहतूक प्रणालींचा कमी पुरवठा. जे सोडियम आणि क्लोरीनचे पुनर्शोषण नियंत्रित करते, अतिहायड्रेशनसाठी मुलाचा शारीरिक मूड, कमी अडथळा आतड्यांसंबंधी कार्य, यकृताचे डिटॉक्सिफिकेशन कमी होते.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये तीव्र गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारांचे कारण म्हणजे जीवाणू किंवा विषाणूजन्य संसर्ग. जिवाणू जेव्हा आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचामध्ये प्रवेश करतात तेव्हा एक्सोटॉक्सिनच्या स्रावामुळे अतिसार होऊ शकतो. रोगजनक श्लेष्मल त्वचेत शिरला आहे की नाही यावर अवलंबून, संसर्ग आक्रमक (शिगेला आणि साल्मोनेला) किंवा गैर-आक्रमक (कोलिबॅसिलस आणि व्हिब्रिओ कॉलराचे काही प्रकार) असू शकतो. रोगाचे कारण संधीवादी सूक्ष्मजीव (स्टॅफिलोकोकस) देखील असू शकतात, जे कमी एकाग्रतेमध्ये निरोगी मुलाच्या कोलनच्या सामान्य मायक्रोफ्लोराचा भाग असतात. 70% प्रकरणांमध्ये, डायरियाचे कारक घटक रोटावायरस असतात. तीव्र पाचक विकारांचे कारण चुकीचा आहार (अति आहार, असंतुलित आहार) किंवा अन्न असहिष्णुता असू शकते. नंतरच्या प्रकरणात, रोग क्रॉनिक बनतो. सामान्यतः, तीव्र विषाणूजन्य गॅस्ट्रोएन्टेरिटिससह, विषाणूच्या उत्सर्जनाच्या समाप्तीनंतर 7-10 दिवसांनी आतड्यांसंबंधी एपिथेलियमची संपूर्ण जीर्णोद्धार होते, जरी एक वर्षापेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये या प्रक्रियेस 6-12 आठवडे लागू शकतात.

सध्या, तीव्र अतिसाराच्या वेळी होणारे पाचक मुलूखातील शोषण आणि स्रावित कार्यांमध्ये व्यत्ययांचा चांगला अभ्यास केला गेला आहे. हे ज्ञात आहे की अतिसाराच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये चार मुख्य यंत्रणा महत्त्वाच्या आहेत: आतड्यांसंबंधी अतिस्राव, आतड्यांसंबंधी पोकळीतील ऑस्मोटिक दाब वाढणे, आतड्यांसंबंधी सामग्रीचे बिघडलेले संक्रमण आणि आतड्यांसंबंधी हायपरएक्स्युडेशन, ज्यामुळे पाणी आणि क्षारांचे नुकसान होते. हे सहसा अशक्त चरबीचे शोषण, लैक्टेज संश्लेषण प्रतिबंध आणि दुय्यम लैक्टेज कमतरता विकसित करते.

तीव्र पाचक विकारांमधील क्लिनिकल अभिव्यक्तीची तीव्रता रोगाच्या एटिओलॉजीवर अवलंबून असते. वेळेवर उपचारांच्या अनुपस्थितीत, निर्जलीकरण विकसित होते, जे रोगाची तीव्रता निर्धारित करते. म्हणून, लहान मुलांमध्ये तीव्र अतिसाराच्या उपचारांमध्ये, निर्जलीकरण आणि पौष्टिक थेरपीचा सामना करण्यासाठी मुख्य लक्ष दिले पाहिजे. तीव्र अतिसारासाठी आहार थेरपीची मुख्य उद्दिष्टे म्हणजे द्रवपदार्थाची कमतरता भरून काढणे, इलेक्ट्रोलाइट्सचे नुकसान बदलणे, शरीरातील लैक्टोज आणि चरबीचे सेवन कमी करणे, शरीराच्या ऊर्जेची गरज सुनिश्चित करणे, मुलाच्या शरीरातील कुपोषण आणि प्रथिने अपचयाशी संबंधित चयापचय विकारांना प्रतिबंध करणे. . पूर्वी आजारी मुलाच्या आहारामध्ये दीर्घकालीन निर्बंधांचा सराव केला होता, आजारपणात उपवास आहार आता अयोग्य मानला जातो. निरिक्षण दर्शविते की मुले प्रौढांपेक्षा दीर्घकालीन अन्न निर्बंध सहन करतात, कारण वाढत्या मुलाच्या शरीराला प्रौढ व्यक्तीच्या शरीरापेक्षा मूलभूत पोषक तत्वांची जास्त गरज असते. मुलामध्ये, सर्व चयापचय प्रक्रिया मोठ्या तणावाने होतात, ज्यासाठी महत्त्वपूर्ण ऊर्जा वापर आवश्यक असतो. याव्यतिरिक्त, हे लक्षात येते की आजारपणादरम्यान या प्रक्रिया अनेकदा सक्रिय केल्या जातात. म्हणून, तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमणाच्या बाबतीत, लहान मुलाच्या पोषणात दीर्घकालीन परिमाणवाचक आणि गुणात्मक निर्बंध अयोग्य आहेत. हा दृष्टीकोन केवळ रोगाच्या अगदी सुरुवातीसच शक्य आहे, त्यानंतर अगदी कमी वेळात (सामान्यत: 1-4 दिवसांच्या आत) मुलाच्या वय आणि शारीरिक विकासासाठी योग्य पौष्टिक आहारावर स्विच करणे आवश्यक आहे.

तीव्र अतिसारात आईच्या दुधाचे शोषण क्वचितच (फक्त 4% रुग्णांमध्ये) बिघडते हे लक्षात घेऊन, स्तनपान करवलेल्या मुलांनी दिवसातून 6-7 वेळा (वयानुसार) आहार देण्याची शारीरिक लय राखून स्तनपान करणे सुरू ठेवावे. . पहिल्या दिवशी, बाळाच्या भूकेवर अवलंबून, अन्नाचे प्रमाण वयानुसार 50-75% पेक्षा जास्त कमी केले जाऊ शकते आणि नंतर 2-3 दिवसांच्या आत ते वयाच्या प्रमाणापर्यंत वाढवावे. . रीहायड्रेशन सोल्यूशन्स घेणे आणि स्तनपान करवण्याच्या दरम्यान बदल करणे सहसा स्टूलची वारंवारता कमी करते आणि स्टूलची सुसंगतता सुधारते.

ज्या मुलांना बाटलीने दूध दिले जाते त्यांच्यासाठी, उपवास आहार 6-8 तासांसाठी निर्धारित केला जातो. यावेळी, उच्च विशिष्ट तांदूळ-आधारित उत्पादने वापरली जाऊ शकतात: पाणी आणि मीठ शिल्लक पुनर्संचयित करणारे, बायो-तांदूळ मटनाचा रस्सा, गाजर-तांदूळ मटनाचा रस्सा ORS-200 (HiPP, ऑस्ट्रिया). त्यानंतर, मुलाला नेहमीच्या भागाच्या अर्ध्या व्हॉल्यूममध्ये दूध फॉर्म्युला दिले जाते, त्यानंतर सामान्य स्थितीत पुनर्संचयित केले जाते. तीव्र आतड्यांसंबंधी विकारांसाठी एक विशेष उपचारात्मक मिश्रण म्हणजे Humana LP (Humana, Germany), ज्यामध्ये केळीतील आहारातील फायबर असते, ज्यामध्ये आतड्यांमध्ये जास्त पाणी बांधण्याची उच्च क्षमता असते आणि अतिसार दरम्यान द्रव कमी होण्यास मदत होते. आतड्यांमधून जात असताना, आहारातील फायबर "आण्विक चाळणी" प्रकाराचे तंतुमय किंवा अनाकार मॅट्रिक्स बनवते, ज्याचे भौतिक-रासायनिक गुणधर्म पाणी टिकवून ठेवण्याची क्षमता, केशन एक्सचेंज आणि शोषण गुणधर्म आणि कोलनमध्ये बॅक्टेरियाच्या किण्वनासाठी संवेदनशीलता निर्धारित करतात. आहारातील तंतूंमध्ये हायड्रॉक्सिल आणि कार्बोक्सिल गटांची उपस्थिती, हायड्रेशन व्यतिरिक्त, आयन-एक्सचेंज सूजमध्ये योगदान देते. आहारातील फायबरचे विघटन आतड्यांसंबंधी मायक्रोफ्लोराच्या प्रभावाखाली होते. केळीच्या आहारातील फायबर बनवणारे पेक्टिन आणि बहुतेक हेमिसेल्युलोज पूर्णपणे नष्ट होतात, लिग्निन आणि काही प्रमाणात सेल्युलोज जीवाणूंच्या हल्ल्याला प्रतिरोधक असतात आणि विष्ठेत जातात. कोलनमधील मुख्य ॲनारोबिक बॅक्टेरिया सॅकॅरोलाइटिक्स आहेत आणि ते अनेक प्रकारचे नॉन-स्टार्च पॉलिसेकेराइड्स पचवण्यास सक्षम आहेत. किण्वन दरम्यान, सर्वात महत्वाची उत्पादने सोडली जातात - शॉर्ट-चेन फॅटी ऍसिडस्: मोनोकार्बोक्झिलिक (एसिटिक, प्रोपियोनिक, ब्यूटरिक, इ.), डायकार्बोक्झिलिक (सक्सीनिक), हायड्रॉक्सी ऍसिड (लॅक्टिक), एमिनो ऍसिडस्. शॉर्ट फॅटी ऍसिडस् आणि आहारातील केळी तंतूंच्या इतर चयापचयांचे मॅक्रोऑर्गेनिझमवर अनेक सकारात्मक स्थानिक आणि पद्धतशीर प्रभाव पडतात: लिपो- आणि निओग्लुकोजेनेसिससाठी सब्सट्रेट्सचा पुरवठा, आयन एक्सचेंजची देखभाल, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ प्रभाव, स्थानिक प्रतिकारशक्ती सक्रिय करणे आणि रोगजनकांच्या चिकटून राहणे अवरोधित करणे. , एपिथेलियमची देखभाल आणि भेदभाव आणि बरेच काही. इ. हे लक्षात घेणे महत्त्वाचे आहे की या मिश्रणात लैक्टोज नाही, जे दुय्यम लैक्टेजच्या कमतरतेच्या विकासामध्ये विशेष महत्त्व आहे. तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमणांमध्ये चरबीचे शोषण बिघडलेले असल्याने, Humana LP मिश्रणात चरबीचे प्रमाण कमी असते आणि ते प्रामुख्याने सहज पचण्याजोगे पॉलीअनसॅच्युरेटेड फॅटी ऍसिडस् आणि मध्यम-साखळीतील फॅटी ऍसिड अवशेषांसह ट्रायग्लिसराइड्सद्वारे दर्शवले जाते. ग्लूटेनचा समावेश मिश्रणात केला जात नाही, कारण आतड्यांसंबंधी संसर्ग असलेल्या मुलांसाठी त्याचे लवकर प्रशासन या रोगाच्या पूर्वस्थितीच्या उपस्थितीत सेलिआक रोगाच्या क्लिनिकल प्रकटीकरणात योगदान देते. ह्युमना एलपी मिश्रणातील उच्च प्रथिने सामग्री आतड्यांसंबंधी विकारांची डिग्री कमी करते आणि संसर्गजन्य रोगानंतर पुनर्प्राप्ती कालावधी दरम्यान शरीरात पुनर्प्राप्ती प्रक्रियेचा सामान्य मार्ग सुनिश्चित करते.

तीव्र अतिसारासाठी, मुलांना आंबलेल्या दुधाचे मिश्रण देखील दिले जाऊ शकते. या उत्पादनांची लहान मुलांमध्ये रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया उत्तेजित करण्याची क्षमता, तसेच लैक्टिक ऍसिडचा जीवाणूनाशक प्रभाव, आतड्यांसंबंधी संक्रमणांसाठी आंबलेल्या दुधाच्या मिश्रणाचा उपचारात्मक प्रभाव अधोरेखित करतो. रोगप्रतिकारक प्रतिसादावरील या उत्पादनांच्या उत्तेजक प्रभावाबद्दल, त्याच्या यंत्रणेमध्ये स्पष्टपणे रोगप्रतिकारक प्रतिसाद नियामकांचे उत्पादन सक्रिय करणे समाविष्ट आहे, विशेषत: इंटरल्यूकिन्स आणि जी-इंटरफेरॉन, एन्टरोसाइट्सच्या स्थानिक प्रतिसादाच्या वाढीसह. अँटी-संक्रामक आणि प्रोबायोटिक प्रभावांसह, आंबलेल्या दुधाच्या उत्पादनांचा आतड्यांसंबंधी गतिशीलतेवर फायदेशीर प्रभाव पडतो. निःसंशयपणे, आंबलेल्या दुग्धजन्य पदार्थांचे फायदे म्हणजे दुधाच्या प्रथिनांची उच्च पचनक्षमता आणि किण्वन प्रक्रियेदरम्यान लैक्टिक ऍसिड सूक्ष्मजीवांच्या प्रभावाखाली या पदार्थांच्या आंशिक विघटनाशी संबंधित लैक्टोजची कमी पातळी. लहान मुलांमध्ये तीव्र आतड्यांसंबंधी संक्रमणासाठी, आंबवलेले दुग्धजन्य पदार्थ जसे की Acidolact, Agu-1, Agu-2, Adalakt, BIFI kefir, Bifilin, Biolact with lysozyme, Bifilin-M, Biokefir, Narine यांचा वापर केला जाऊ शकतो.

जसजसे पचन पुनर्संचयित होते आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची क्रिया सामान्य होते, ते हळूहळू मुलाच्या सामान्य आहाराच्या पद्धतीकडे परत येतात. संसर्गजन्य उत्पत्तीच्या अतिसार असलेल्या 3-4 महिन्यांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांसाठी, गाईच्या दुधाच्या प्रथिनांना अन्न ऍलर्जी टाळण्यासाठी, हायड्रोलिसिसच्या कमी प्रमाणात हायपोअलर्जेनिक मिश्रणाची शिफारस केली जाते: Humana GA-1 (Humana, Germany), HiPP -GA-1 (HiPP, ऑस्ट्रिया), Friesopep-1 (Friesland Newtrition, the Netherlands). हा सावध दृष्टीकोन आतड्यांसंबंधी श्लेष्मल त्वचेच्या नुकसानाशी संबंधित गायीच्या दुधाच्या प्रथिनांच्या ऍलर्जीच्या जोखमीद्वारे निर्धारित केला जातो. हा धोका लक्षात घेता, प्रथिने हायड्रोलायसेट्स असलेली उत्पादने 2-3 आठवड्यांपर्यंत लिहून दिली जातात, जरी रोग सौम्य असला तरीही. जर अतिसाराचा कोर्स गंभीर असेल तर, अर्धवट हायड्रोलायझ्ड प्रोटीन्सवर आधारित फॉर्म्युले 4-5 महिन्यांच्या वयापर्यंत मुलाला दिले जातात, त्यानंतर ते दुसऱ्या वयोगटातील फीडिंग फॉर्म्युलावर स्विच करतात: सॅम्पर बेबी 2, हुमाना 2, हुमाना बेबी फिट, फ्रिसोमेल, एन्फामिल 2. जर एखाद्या मुलाला गाईच्या दुधाची आणि सोया प्रथिनांची ऍलर्जी असेल, तर आहारात उच्च हायड्रोलायझ्ड प्रथिने असलेले आहारातील पदार्थ समाविष्ट केले जातात: अल्फेअर (नेस्ले), पेप्टी ज्युनियर (न्यूट्रिझिया), टुटेली पेप्टीडी (व्हॅलिओ).

अतिसार सौम्य असला तरीही 3 ते 6 महिने वयोगटातील मुलांसाठी लैक्टोज-मुक्त सूत्रांची शिफारस केली जाते. या प्रकरणांमध्ये, तुम्ही Frisosoy (Friesland Nutrition, the Netherlands), Humana LP (Humana), AL 110 (Nestlé), Nutrilon Low-lactose (Nutritsia), Soya-Sam (Samper) यांचे मिश्रण वापरू शकता. 7 महिन्यांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांना कमी-लैक्टोज दूध न्यूट्रिटेक (रशिया) लिहून दिले जाते. सौम्य लैक्टेजच्या कमतरतेसाठी, आंबलेल्या दुधाचे मिश्रण वापरणे शक्य आहे. दुय्यम लैक्टेजची कमतरता असलेल्या मुलांसाठी, कमी-लैक्टोज पोषण 3-4 महिन्यांसाठी सूचित केले जाते. थेरपीच्या प्रभावीतेचे निकष म्हणजे क्लिनिकल अभिव्यक्तींचे उच्चाटन, ज्यामध्ये स्टूलचे सामान्यीकरण आणि स्थिर वजन वाढणे समाविष्ट आहे. यानंतर, आहाराचा हळूहळू विस्तार शक्य आहे. 6 महिन्यांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये, औषधी मिश्रणाच्या वापराबाबत सावधगिरी बाळगणे संबंधित आहे, परंतु काही प्रमाणात.

पूर्ण रिहायड्रेशन आणि भूक पुनर्संचयित केल्यानंतर, मुलाला चांगले शिजवलेले, शुद्ध, सहज पचण्याजोगे अन्न द्यावे: तांदूळ, तृणधान्ये, खूप पिकलेली केळी (ताजी किंवा उकडलेली, संपूर्ण किंवा मिक्सरमध्ये चिरलेली), बटाटे, सफरचंद (ताजे किसलेले किंवा भाजलेले), जारमध्ये फळ पुरी (सफरचंद, केळी, नाशपाती). शक्य तितक्या लवकर संतुलित आहाराकडे परत जाणे आवश्यक आहे.

साहित्य

1. अर्दात्स्काया एम.डी. आहारातील फायबरचे चयापचय प्रभाव, रशियन जर्नल ऑफ जीजीसी, क्रमांक 4. खंड 11, pp. 91-102.
2. आयुष्याच्या पहिल्या वर्षातील मुलांना आहार देणे. वैद्यकीय विद्यापीठांच्या बालरोग विभागातील डॉक्टर आणि विद्यार्थ्यांसाठी एक पुस्तिका; एड. Samsygina G. A. M., 2001. P. 67.
3. Kon I. Ya. विशेष वैद्यकीय पोषण उत्पादने: लहान मुलांमध्ये वैशिष्ट्ये आणि वापर // मुलांचे डॉक्टर. 2000. क्रमांक 3. पृ. 43-47.
4. कुवेवा I. B., Ladodo K. S. मुलांमध्ये सूक्ष्म पर्यावरणीय आणि रोगप्रतिकारक विकार. एम.: मेडिसिन, 1991. पी. 270.
5. विविध पॅथॉलॉजीज असलेल्या मुलांसाठी विशेष खाद्य उत्पादने. कॅटलॉग; एड. लाडोडो के. एस., साझिकोवा जी. यू (सं.). एम., 2000. 200 पी.
6. शेंडेरोव बी.ए. वैद्यकीय सूक्ष्मजीव पर्यावरणशास्त्र आणि कार्यात्मक पोषण. एम., 1998. पी. 285.
7. ब्राऊन के. एच. आणि इतर. तीव्र अतिसार असलेल्या लहान मुलांच्या आहार व्यवस्थापनामध्ये गैर-मानवी दुधाचा वापर: नैदानिक ​​चाचण्यांचे मेटाविश्लेषण//बालरोग. 1994. खंड. 94. पृष्ठ 17-26.
8. स्नायडर जे.डी., मोल्ला ए.एम., कॅश आर.ए. डायरिया//जेसाठी होम-आधारित थेरपी. बालरोगतज्ञ. गॅस्ट्रोएन्टेरॉल. न्युटर. 1990. क्रमांक 11. पृ. 438-447.

पचनसंस्थेचे रोग आणि पौष्टिक विकार हे बालपणीच्या सर्व रोगांमध्ये, विशेषत: आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात वारंवारतेमध्ये प्रथम स्थान व्यापतात. वारंवारता, तसेच जखमांची तीव्रता, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, मज्जासंस्था आणि लहान मुलांमधील चयापचय स्थितीच्या शारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्यांद्वारे निर्धारित केली जाते.

तथापि, हे लक्षात घेतले पाहिजे की मुलाचे योग्य आहार आणि काळजी आणि अनुकूल पर्यावरणीय परिस्थिती, लहान मुलांमध्ये हे रोग अत्यंत दुर्मिळ आहेत.

"पोषण" हा शब्द एक शारीरिक संकल्पना मानला पाहिजे, ज्यामध्ये शरीरात होणाऱ्या प्रक्रियांचा एक संच समाविष्ट आहे ज्यामुळे नवीन ऊती तयार होतात आणि मूलभूत चयापचय क्रियांना समर्थन देतात: अन्न सेवन, पचन, आतड्यांमधून शोषण, सेल्युलर आणि ऊतक चयापचय. (एकीकरण आणि विसर्जन). यापैकी एका प्रक्रियेचे उल्लंघन केल्याने खाण्याच्या विकाराचा समावेश होतो.

वाढीव वाढीमुळे लवकर बालपणात योग्य पोषण हे विशेषतः महत्वाचे आहे, जे या वयाच्या कालावधीचे जैविक वैशिष्ट्य आहे.

तीव्र पाचन विकारांसह खाण्याचे विकार तीव्रतेने उद्भवू शकतात आणि त्यांना अपचन म्हणून संबोधले जाते - त्यांच्या मुख्य लक्षणांप्रमाणेच रोग - तीव्र अतिसार. इतर प्रकरणांमध्ये, पौष्टिक विकार हळूहळू विकसित होतात, जे अनेक अंतर्जात आणि बाह्य घटकांवर अवलंबून असतात, त्यांना क्रॉनिक न्यूट्रिशनल डिसऑर्डर किंवा कुपोषण म्हणतात;

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे रोग हे एक सामान्य पॅथॉलॉजी आहे, विशेषत: लहान मुलांमध्ये. तर्कसंगत पोषण आणि इतर प्रतिबंधात्मक उपाय सरावात लागू केल्यामुळे आपल्या देशात त्यांचा प्रसार लक्षणीयरीत्या कमी झाला आहे.

मुलांच्या डॉक्टरांच्या आठव्या ऑल-युनियन काँग्रेसमध्ये (1962), लहान मुलांमध्ये गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या रोगांचे वर्गीकरण स्वीकारले गेले, ज्याला व्यापक उपयोग आढळला.

सुरुवातीच्या मुलांच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोगांचे वर्गीकरण

I. कार्यात्मक उत्पत्तीचे रोग

A. अपचन

1. साधा अपचन

2. विषारी अपचन

3. पॅरेंटरल डिस्पेप्सिया (स्वतंत्र रोग म्हणून नोंदणीकृत नाही) B. डिस्किनेशिया आणि बिघडलेले कार्य

1. पायलोरोस्पाझम

2. पोट आणि आतड्यांमधील विविध भागांचे ऍटोनी

3. स्पास्टिक बद्धकोष्ठता

4. आंशिक इलियस

II.संसर्गजन्य उत्पत्तीचे रोग

1. बॅसिलरी डिसेंट्री

2. अमीबिक (अमेबियासिस) आमांश

3. साल्मोनेला

4. आतड्यांसंबंधी co.chiinfection

5. स्टॅफिलोकोकल, एन्टरोकोकल आणि बुरशीजन्य संसर्गाचे आतड्यांसंबंधी स्वरूप

6. विषाणूजन्य अतिसार

7. अज्ञात एटिओलॉजीचे आतड्यांसंबंधी संक्रमण

III.गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची विकृती

1. पायलोरिक स्टेनोसिस, मेगाड्युओडेनम, मेगाकोलन

2. एट्रेसिया (अन्ननलिका, आतडे, गुदव्दार)

3. डायव्हर्टिकुला आणि इतर विकृती

चला प्रथम कार्यात्मक रोगांवर लक्ष केंद्रित करूया.

सध्या, अपचन (शाब्दिक भाषांतर - अपचन) 30-50 च्या तुलनेत खूपच कमी सामान्य आहे, जे मुख्यतः मुलांना आहार देण्याच्या क्षेत्रातील प्रगतीमुळे आहे. बर्याचदा, हे रोग आयुष्याच्या 1 वर्षाच्या मुलांमध्ये आढळतात, विशेषत: 6 महिन्यांपूर्वी.

तीव्र वाढ आणि विकासामुळे लहान मुलाच्या गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टला मोठ्या प्रमाणात मागणी असते. प्रति 1 किलो वजन, मुलास प्रौढांपेक्षा तुलनेने जास्त अन्न मिळते आणि यामुळे कार्यात्मक क्षमतांचा विकास अद्याप पूर्ण झालेला नसताना पाचन तंत्रात जास्त ताण येतो. याव्यतिरिक्त, हे लक्षात घेतले पाहिजे की लहान मुलाचे चयापचय अत्यंत कमजोर आहे. म्हणूनच अर्भकांमध्ये डिस्पेप्सियाच्या घटनेत पौष्टिक घटकांची मोठी भूमिका असते.

स्तनपानाच्या दरम्यान, मिश्रित आणि कृत्रिम आहाराच्या तुलनेत डिस्पेप्सिया कमी वारंवार विकसित होतो.

तीव्र डिस्पेप्सियाचे दोन मुख्य प्रकार आहेत: साधे आणि विषारी.

साधा डिस्पेप्सिया

साधे अपचन (अपचन) बहुतेकदा खालील गोष्टींसह विकसित होते: 1) अव्यवस्थित आहार, आहार दरम्यान मध्यांतरांचे पालन न करणे; 2) अयोग्य आहार - पूरक आहार सादर करताना प्रथिने, चरबी, कार्बोहायड्रेट्स यांच्यातील परस्परसंबंधांचे पालन न करणे; 3) अन्न मध्ये जीवनसत्त्वे अपुरी सामग्री; 4) पाण्याच्या नियमांचे पालन न करणे, विशेषत: गरम हंगामात; 5) अतिउष्णता आणि उच्च सभोवतालच्या तापमानासाठी मुलाचे अयोग्य कपडे. हे सर्व विकार मिश्र आणि कृत्रिम आहाराने अधिक सामान्य आहेत.

क्लिनिक. मुलाच्या सामान्य स्थितीवर थोडासा परिणाम होतो. क्वचित प्रसंगी, कमी दर्जाचा ताप दिसून येतो. रोगाच्या सुरूवातीस, रेगर्गिटेशन दिसून येते आणि नंतर दिवसातून 1-2 वेळा उलट्या होऊ शकतात. या संरक्षणात्मक प्रतिक्रिया आहेत ज्यामुळे काही अतिरिक्त किंवा अपुरे पचलेले अन्न पोटातून काढून टाकले जाते. मल दिवसातून 6-8 वेळा वारंवार होतो, काहीवेळा ते द्रव, पिवळसर किंवा हिरवट रंगाचे असते, पांढरे ढेकूळ (चुनायुक्त क्षार, फॅटी ऍसिडस्, बॅक्टेरिया), पारदर्शक, काचेच्या धाग्यांच्या स्वरूपात श्लेष्मासह. अम्लीय प्रतिक्रिया.

पोट फुगणे फुशारकीमुळे दिसून येते, तसेच अप्रिय गंधासह वायू बाहेर पडतात. आतड्यांसंबंधी पोटशूळमुळे वेदना झाल्यामुळे मूल अस्वस्थ होऊ शकते. जीभ कोरडी आहे, पांढर्या कोटिंगने झाकलेली आहे.

शरीराच्या वजनात थोडीशी घट होते. रोगाचा कालावधी 5-7 दिवस असतो, सहसा कोणतीही गुंतागुंत नसते. साध्या डिस्पेप्सियाचा कोर्स प्रामुख्याने वेळेवर आणि योग्यरित्या प्रशासित उपचारांवर आणि प्रतिकूल पर्यावरणीय घटक दूर करण्याच्या शक्यतेवर अवलंबून असतो.

उपचार. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमध्ये कार्यात्मक विश्रांती निर्माण करण्यासाठी आणि अन्नाच्या बॅक्टेरियाच्या विघटनसाठी सब्सट्रेट काढून टाकण्यासाठी उपवास ब्रेक निर्धारित केला जातो. 6-8 तासांपर्यंत, मुलाला दररोज 150-170 मिली/किलो दराने फक्त द्रव मिळते. ते कमकुवत चहा, तांदूळ पाणी, गोड पाणी, 5% ग्लुकोज द्रावण, रोझशिप ओतणे, भाजीपाला डेकोक्शन्स, आयसोटोनिक सोडियम क्लोराईड द्रावण आणि रिंगरचे द्रावण देतात. उलट्या टाळण्यासाठी पेये लहान भागांमध्ये दिली जातात. उपवासानंतर, स्तनपान 2-3 दिवसांच्या प्रत्येक आहाराच्या कालावधीत (7-10 मिनिटे) काही मर्यादेसह निर्धारित केले जाते. अन्नाची गहाळ रक्कम पिण्याने भरून काढली जाते. विशेषत: 6 महिन्यांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांना कृत्रिम आहार देताना, व्यक्त आईचे दूध देणे आवश्यक आहे. केवळ मानवी दुधाच्या संपूर्ण अनुपस्थितीत आंबट फॉर्म्युला (व्हीआरएमके, बी-केफिर) निर्धारित केले जातात. पहिल्या 2 दिवसात, नेहमीच्या रकमेच्या अंदाजे अर्धा आणि नंतर ^3 द्या

प्रत्येक आहारासाठी अन्न आणि एकूण मात्रा पेय परिचय करून पूरक आहे.

भविष्यात, मुलाची सामान्य स्थिती लक्षात घेऊन दररोज अन्नाचे प्रमाण वाढविले जाते. स्टूल आणि भूक सामान्य केल्यानंतर, ते वयानुसार अन्नाकडे वळतात. पूरक पदार्थ देखील लहान भागांमध्ये सादर केले जातात.

औषधांमध्ये, ग्रुप बी आणि सी ची जीवनसत्त्वे लिहून दिली जातात, पेप्सिनसह हायड्रोक्लोरिक ऍसिडचे द्रावण (ॲसिडी हायड्रोक्लोरिकी डायल्युटी 1 मि.ली., पेप्सिनी 1.5, अक. डेस्टिल. 100 मि.ली.) 1 चमचे दिवसातून 3 वेळा जेवण करण्यापूर्वी किंवा जठरासंबंधी रस (सकस गॅस्ट्रिक) नैसर्गिक ) नाही "/2 चमचे, 5-10" मिली पाण्यात विरघळलेले, जेवण करण्यापूर्वी दिवसातून 3 वेळा. त्याच वेळी, मुडदूस, कुपोषण, इत्यादी सारख्या रोगांवर उपचार केले जातात ज्यामुळे रोगास कारणीभूत असलेल्या काळजीतील दोष दूर करणे देखील आवश्यक आहे.

संसर्गाच्या पॅरेंटरल फोसीच्या अनुपस्थितीत (ओटिटिस मीडिया, न्यूमोनिया, स्टोमाटायटीस), प्रतिजैविक किंवा सल्फा औषधे लिहून दिली जाऊ नयेत.

विषारी अपचन

विषारी अपचन, साध्या अपचन सारखे, बहुतेक प्रकरणांमध्ये पौष्टिक विकारांमुळे होते आणि एक कार्यात्मक रोग आहे. तथापि, साध्या आणि विषारी अपचनामध्ये महत्त्वपूर्ण फरक आहे: साध्या अपचनासह, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची कार्यात्मक क्रिया विस्कळीत होते, सामान्य स्थिती तुलनेने थोडीशी विस्कळीत होते, विषारी अपचनामुळे संपूर्ण शरीर ग्रस्त होते, मज्जासंस्था गुंतलेली असते. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया, चयापचय गंभीरपणे विस्कळीत आहे - एक "चयापचय आपत्ती" विकसित होते "

विषारी अपचन अनेक बाह्य आणि अंतर्जात घटकांच्या प्रभावाखाली साध्या अपचनापासून विकसित होऊ शकते (खूप लहान भूक न लागणे, नियमित अन्नाकडे खूप लवकर संक्रमण, अपुरा द्रव पुरवठा, अतार्किक आहार, जास्त गरम होणे, काळजी त्रुटी इ.). त्याच वेळी, काही बालरोगतज्ञांचा असा विश्वास आहे की विषारी अपचन (विषारी सिंड्रोम) मायक्रोबियल टॉक्सिन किंवा अन्न विघटनाच्या गैर-शारीरिक उत्पादनांच्या प्रदर्शनास प्रतिसाद म्हणून कोणत्याही रोगासह होऊ शकते.

क्लिनिक. विषारी अपचनाचे नैदानिक ​​चित्र विषारी सिंड्रोमच्या अभिव्यक्तीसारखे आहे जे लहान मुलांमध्ये कोणत्याही आतड्यांसंबंधी संसर्गासह उद्भवते. विषारी डिस्पेप्सिया असलेल्या रुग्णांची सामान्य स्थिती नेहमीच गंभीर असते. एक चमचा पाणी पिऊनही उलट्या वारंवार आणि अनियंत्रित होतात. मल देखील वारंवार, पाणचट, डायपर ओले करण्यासाठी मोठ्या त्रिज्यासह, आणि त्यात विष्ठा नसते. टॉक्सिकोसिस आणि एक्सकोसिसची लक्षणे त्वरीत आणि एकाच वेळी विकसित होतात

(निर्जलीकरण). सुरुवातीच्या उत्साहामुळे आळशीपणा येतो, ॲडिनॅमिया होतो, काही वेळा ब्लॅकआउट किंवा चेतना नष्ट होते, जीभ आणि हातांच्या रूढीवादी हालचाली दिसतात, "कंडक्टर" किंवा "फेन्सर" पोझ दिसतात, चेहरा मुखवटासारखा दिसतो, थांबलेले टक लावून पाहणे दूरवर निर्देशित केले जाते आणि दुर्मिळ लुकलुकणे लक्षात येते. कंजेक्टिव्हल रिफ्लेक्स आणि प्युपिलरी प्रकाशाची प्रतिक्रिया कमकुवत होते आणि कोमेजते. टेंडन आणि त्वचेचे प्रतिक्षेप देखील कमकुवत होतात. उबळामुळे त्वचेचा फिकटपणा सायनोटिक मार्बलिंग (स्टॅसिस) किंवा शरीराच्या आणि अंगांच्या मागील पृष्ठभागावर जांभळ्या डागांनी बदलला आहे. नाडी वारंवार, कमकुवत आणि कधीकधी निर्धारित करणे कठीण असते. हृदयाचे ध्वनी लक्षणीयपणे मफल केलेले आहेत, विशेषत: शीर्षस्थानी पहिला आवाज.

सुरुवातीला श्वासोच्छ्वास वेगवान, उथळ असतो, नंतर खोल होतो, विराम न देता ("शिकार केलेल्या प्राण्याचा" श्वास घेणे).

टॉक्सिकोसिसच्या प्रकटीकरणासह, मुलाच्या शरीराच्या निर्जलीकरणाची चिन्हे दिसतात. 1-2 दिवसात शरीराचे वजन कमी होणे 500-800 ग्रॅम किंवा त्याहूनही अधिक पोहोचू शकते. टिश्यू टर्गरमध्ये एक थेंब आहे, त्वचा कोरडी होते आणि खराब सरळ पटीत जमा होते. चेहर्यावरील वैशिष्ट्ये स्पष्ट आहेत. मोठा फॉन्टॅनेल बुडला आहे, डोळे बुडलेले आहेत. काही पेस्टिनेस आणि स्क्लेरेमा दिसून येतात, विशेषत: हातपायांवर, जे खोल चयापचय आणि ट्रॉफिक विकारांचे सूचक आहे. मौखिक पोकळीतील श्लेष्मल त्वचा चमकदार रंगाची बनते, स्क्लेरा कोरडे होते.

विषारी अपचनासह, नशा आणि शरीराच्या निर्जलीकरणामुळे शरीराचे तापमान 38-39 डिग्री सेल्सियस पर्यंत वाढू शकते. तथापि, सामान्यतः तापमानात वाढ अल्पकालीन (2-4 दिवस); जर ते पुढे खेचले तर तुम्ही संसर्गाबद्दल विचार केला पाहिजे.

लघवीचे प्रमाण झपाट्याने कमी होते आणि काहीवेळा एन्युरिया होऊ शकतो. अल्ब्युमिनूरिया (1 ग्रॅम/लिटर पर्यंत), सिलिंड्रुरिया आणि काहीवेळा ग्लुकोसुरिया मूत्रात आढळतात.

रक्त घट्ट होणे विकसित होते: हिमोग्लोबिन, लाल रक्तपेशी आणि पांढऱ्या रक्त पेशींचे प्रमाण वाढते; ईएसआर सहसा कमी असतो - 1-2 मिमी/ता.

विषारी डिस्पेप्सियाचा कोर्स मुलाच्या शरीराच्या स्थितीवर आणि तर्कशुद्ध उपचारांच्या वेळेवर अवलंबून असतो. योग्य उपचाराने, टॉक्सिकोसिस आणि एक्सकोसिस उपचार सुरू झाल्यापासून 3-4 दिवसात काढून टाकले जातात, 2-3 आठवड्यांनंतर पूर्ण पुनर्प्राप्ती होते.

जर दैनंदिन द्रवपदार्थाच्या गरजेसह 24 तासांच्या फास्ट-वॉटर ब्रेकमुळे डिटॉक्सिफिकेशन होत नसेल आणि जर शरीराचे तापमान वाढलेले अनेक दिवस टिकत असेल, तर तुम्ही आतड्यांसंबंधी संसर्ग (कॉलिफॉर्म इन्फेक्शन, सॅल्मोनेलोसिस इ.) बद्दल विचार केला पाहिजे.

याव्यतिरिक्त, विषारी डिस्पेप्सियासह, आतड्यांसह टॉक्सिकोसिस आणि एक्सिकोसिसच्या डिग्री दरम्यान समांतरता असते.

इतर संक्रमणांमध्ये, अशी समांतरता पाळली जात नाही एकतर टॉक्सिकोसिस किंवा एक्सकोसिस प्रचलित आहे.

पूर्वीच्या वर्षांमध्ये, विषारी अपचनाचा मृत्यू दर सध्या खूप जास्त होता, आजारी मुलाला वेळेवर रुग्णालयात दाखल करून आणि वेळेवर, पूर्ण उपचारांसह, मृत्यूची टक्केवारी दहाव्या प्रमाणात मोजली जाते.

उपचार. विषारी डिस्पेप्सियासाठी, उपचार रुग्णालयात केले जातात. डिहायड्रेशन (रीहायड्रेशन) आणि टॉक्सिकोसिस विरूद्ध लढा विषारी सिंड्रोमच्या उपचारांच्या सामान्य तत्त्वांनुसार चालविला जातो (पहा, "डासेंट्री आणि कोलाय-इन्फेक्शन").

जलद-जल ब्रेक 12-20 तासांसाठी आणि काहीवेळा जास्त काळासाठी निर्धारित केला जातो. त्याचा कालावधी टॉक्सिकोसिसच्या तीव्रतेवर आणि मुलाच्या पोषण स्थितीवर अवलंबून असतो. त्याच्या अंमलबजावणीची तत्त्वे साध्या डिस्पेप्सिया सारखीच आहेत, दर 5-10 मिनिटांनी 5-10 मिली चमचे फक्त द्रव दिले जातात. जलद-पाणी ब्रेक केल्यानंतर, डोस फीडिंग निर्धारित केले जाते. पहिल्या दिवशी, बाळाला 100 मिली व्यक्त मानवी दूध मिळते - 10 मिली (दोन चमचे) दर 2 तासांनी, दिवसातून एकूण 10 वेळा. अन्नाची गहाळ रक्कम वयानुसार द्रव आणि ओतणे सादर करून भरून काढली जाते. जेव्हा उलट्या थांबतात तेव्हा उपचाराच्या दुसऱ्या दिवसापासून, मुलाला भाजीपाला डेकोक्शन (कोबी, गाजर, बटाटे) दिले जाऊ शकते: ते खनिज क्षार, अल्कली, सूक्ष्म घटकांनी समृद्ध असतात, एक आनंददायी चव असते आणि जठरासंबंधी रस स्राव वाढवते. . मानवी दुधाचे प्रमाण दररोज 100-200 मिलीने वाढविले जाते आणि त्यानुसार इंजेक्टेड द्रवपदार्थाचे प्रमाण कमी केले जाते. 3-5 व्या दिवसापर्यंत, मुलाला 500 मिली पर्यंत अन्न मिळायला हवे, यावेळेपासून ते दिवसातून 1-2 वेळा काही मिनिटे त्याला छातीवर ठेवू लागतात. जेव्हा अन्नाचा एक डोस 50-60 मिली पर्यंत वाढवला जातो, तेव्हा जेवण दरम्यानचे अंतर 2"/2 आणि नंतर 3 आणि 3"/2 तासांपर्यंत वाढवले ​​जाते, हळूहळू, मुलाला त्याच्यासाठी योग्य पौष्टिक आहारात स्थानांतरित केले जाते वय

जर मुलाला बाटलीने खायला दिले असेल तर त्याला दात्याचे दूध देणे आवश्यक आहे आणि केवळ त्याच्या अनुपस्थितीत आम्लयुक्त सूत्रे वापरा. ते समान प्रमाणात आणि व्यक्त मानवी दुधाप्रमाणे समान क्रमाने दिले जातात.

पायलोरोस्पाझम, पायलोरिक स्टेनोसिस

पायलोरोस्पाझमडायस्किनेसियाचा संदर्भ देते आणि पायलोरिक स्नायूंच्या उबळांच्या संबंधात विकसित होते. असे मानले जाते की हे पोटाच्या पायलोरिक भागास मज्जातंतूंच्या मुबलक पुरवठ्यामुळे होते.

क्लिनिक. पहिल्या दिवसांपासून, वारंवार परंतु सौम्य उलट्या दिसून येतात. उलट्या दरम्यान सोडलेल्या दुधाचे प्रमाण मुलाने शेवटच्या आहाराच्या वेळी शोषलेल्या प्रमाणापेक्षा कमी असते. काही दिवस उलट्या होत नाहीत. मूल काही वेळा अस्वस्थ होते. शरीराचे वजन वक्र हळूहळू सपाट होते

हायपोट्रॉफी हळूहळू विकसित होते, बद्धकोष्ठता दिसून येते. हा रोग पायलोरिक स्टेनोसिसपासून वेगळा असणे आवश्यक आहे.

उपचार. प्रति आहार मानवी दुधाचे प्रमाण कमी करा आणि आहाराची वारंवारता दिवसातून 8-10 वेळा वाढवा. दिवसातून 2-3 वेळा खायला देण्यापूर्वी थोड्या प्रमाणात (1-2 चमचे) 8-10% रवा लापशी देण्याची शिफारस केली जाते. आईचे अन्न जीवनसत्त्वांनी समृद्ध असले पाहिजे, विशेषत: गट बी. व्हिटॅमिन बी] मुलाला 0.005 ग्रॅम तोंडावाटे दिवसातून 2-3 वेळा दिले जाते किंवा इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने दिले जाते (दिवसातून एकदा 2.5% द्रावणाचे 0.5-1 मिली). एट्रोपिन 1: 1000 (दिवसातून 1-2 थेंब दिवसातून 4 वेळा) किंवा क्लोरोप्रोमाझिन (प्रतिदिन 1 किलो शरीराच्या वजनाच्या 2.5% द्रावणाचे 3-4 थेंब 3 विभाजित डोसमध्ये) च्या पातळतेवर लिहून दिले जाते. आहार देण्यापूर्वी पोटाच्या भागात मोहरीच्या प्लास्टरचा पॅच लावण्याची शिफारस केली जाते. निर्जलीकरणाचा सामना करण्यासाठी, खारट द्रावण आणि 5% ग्लुकोज द्रावण पॅरेंटेरली प्रशासित केले जातात.

पायलोरिक स्टेनोसिस- गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टची विकृती. हा आजार प्रामुख्याने मुलांमध्ये होतो. पायलोरसचा स्नायुंचा थर घट्ट झाला आहे, दाट, कार्टिलागिनस सुसंगतता आहे, लुमेन अरुंद आहे.

क्लिनिक. हा रोग हळूहळू विकसित होतो. 2-3 आठवडे वयाच्या मुलामध्ये दिसणारे रेगर्गिटेशन, कारंज्यात विपुल उलट्यामध्ये बदलते. या प्रकरणात, उलटीचे प्रमाण आधी घेतलेल्या अन्नापेक्षा जास्त आहे. दीर्घकाळापर्यंत वारंवार उलट्या झाल्यामुळे मुलाच्या शरीराची थकवा आणि निर्जलीकरण होते. एक धक्कादायक लक्षण म्हणजे पोटाचे पेरिस्टॅलिसिस आणि त्याचे तासग्लास आकार प्राप्त होणे, जे मुलाला आहार देताना किंवा ओटीपोटाच्या वरवरच्या धडपडीत दिसून येते. आजारी मुलाला दुर्मिळ लघवी, बद्धकोष्ठता आणि अपचन, "भुकेलेला" मल अनुभवू शकतो. ही स्थिती सर्वप्रथम पायलोरोस्पाझमपासून वेगळी केली पाहिजे.

पायलोरोस्पाझम

1. जन्मापासून उलट्या होणे

2. उलट्यांची वारंवारता दिवसेंदिवस बदलते.

3. उलट्या करताना सोडलेल्या दुधाचे प्रमाण चोखलेल्या दुधापेक्षा कमी असते

4. बद्धकोष्ठता, परंतु कधीकधी स्वतःच मल

5. लघवीची संख्या कमी होते (सुमारे 10)

6. त्वचा फारशी फिकट नसते

7. मूल जोरात आहे

8. शरीराचे वजन बदलत नाही किंवा कमी होत नाही

9. प्रवेशाच्या वेळी शरीराचे वजन जन्माच्या वेळेपेक्षा जास्त असते

पायलोरिक स्टेनोसिस

1. गर्भधारणेच्या 2-3 आठवड्यांपासून उलट्या होणे

2. उलट्यांची वारंवारिता अधिक स्थिर असते

3. उलट्या दरम्यान सोडलेल्या दुधाचे प्रमाण शोषलेल्या दुधापेक्षा जास्त असते

4. बद्धकोष्ठता जवळजवळ नेहमीच तीव्र असते

5. लघवीची संख्या झपाट्याने कमी झाली आहे (सुमारे 6)

6. गंभीर फिकट त्वचा

7. मूल शांत आहे

8. शरीराच्या वजनात तीव्र घट

9. प्रवेशावेळी शरीराचे वजन जन्माच्या वेळेपेक्षा कमी असते

पायलोरिक स्टेनोसिसचे निदान एक्स-रे तपासणीद्वारे पुष्टी होते. पायलोरोस्पाझम दरम्यान पोटात प्रवेश केलेला बेरियम ग्रुएल 4-5 तासांनंतर आतड्यात संपतो, तर पायलोरिक स्टेनोसिससह, बेरियम 24 तास किंवा त्याहून अधिक काळ पोटात राहतो, जोपर्यंत उलट्याद्वारे उत्सर्जित होत नाही.

पायलोरिक स्टेनोसिसचा उपचार सामान्यतः शस्त्रक्रियेद्वारे केला जातो.

विषारी अपचनाच्या जटिल उपचारांमध्ये, मुलाची काळजीपूर्वक वैयक्तिक काळजी घेणे खूप महत्वाचे आहे: ताजी हवेचा विस्तृत प्रवेश, त्वचेची आणि श्लेष्मल त्वचेची काळजीपूर्वक काळजी, निर्जंतुकीकरण तेल, स्वच्छ तागाचे कपडे, काळजीच्या वस्तू टाकून डोळ्यांच्या श्वेतपटलाला मॉइश्चरायझ करणे. , इ.

जेव्हा एखाद्या मुलास विषाक्त अवस्थेतून बाहेर काढले जाते तेव्हा शरीराची प्रतिकारशक्ती वाढवण्यासाठी एन्झाइम्स (हायड्रोक्लोरिक ऍसिडसह पेप्सिन, पॅनक्रियाटिन), गटातील जीवनसत्त्वे वापरली जातात. मध्ये,अपिलक, इ.

हायपोट्रोफी

"क्रॉनिक इटिंग डिसऑर्डर" किंवा "डिस्ट्रोफी" या संकल्पनेमध्ये पॅथॉलॉजिकल स्थितींचा समावेश होतो ज्यांचे वैशिष्ट्य सामान्यपेक्षा जास्त किंवा कमी शरीराचे वजन असते. पहिल्या प्रकारांना "पॅराट्रॉफी" म्हणतात. दुसरे फॉर्म, जे अधिक सामान्य आहेत, ते "हायपोट्रोफी" नावाने एकत्र केले जातात; ते वजन कमी होणे, अन्न सहनशीलता कमी करणे आणि रोग प्रतिकारशक्ती कमी करणे द्वारे दर्शविले जाते.

हायपोट्रॉफी लहान मुलांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे (2 वर्षांपर्यंत); मोठ्या मुलांमध्ये ते केवळ अत्यंत प्रतिकूल परिस्थितीत होतात.

कुपोषणाने ग्रस्त असलेली मुले विशेषतः रोगास बळी पडतात. बऱ्याचदा, कुपोषण ही अशी पार्श्वभूमी असते ज्याच्या विरूद्ध सर्व संसर्गजन्य आणि दाहक प्रक्रिया अधिक गंभीरपणे घडतात.

लोकसंख्येच्या भौतिक आणि सांस्कृतिक पातळीच्या वाढीसह, आयुष्याच्या पहिल्या वर्षांमध्ये मुलांच्या आहार आणि विकासावर पद्धतशीर वैद्यकीय नियंत्रणाची अंमलबजावणी आणि दुग्धशाळेच्या स्वयंपाकघरांचे विस्तृत नेटवर्क तयार करणे, तरुणांमध्ये कुपोषणाचे प्रमाण. मुलांमध्ये लक्षणीय घट झाली आहे. सध्या, गंभीर स्वरूपाचे कुपोषण (ग्रेड III) असलेली मुले फार दुर्मिळ आहेत, परंतु सौम्य आणि मध्यम कुपोषण (ग्रेड I आणि II) लहान मुलांमध्ये सामान्य आजार आहेत.

लहान मुलांमध्ये कुपोषणाची कारणे असंख्य आणि विविध आहेत त्यांना खालील गटांमध्ये विभागले जाऊ शकते: 1) पोषण; 2) संसर्गजन्य; 3) प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितीशी संबंधित.

मागील वर्षांमध्ये, मुलांच्या आहारातील दोषांनी कुपोषणाच्या एटिओलॉजीमध्ये प्रमुख भूमिका बजावली.

कुपोषणाच्या पौष्टिक कारणांपैकी सर्वात महत्वाचे म्हणजे कुपोषण हे योग्य गुणोत्तराचे उल्लंघन केले जाते.

अन्नातील वैयक्तिक घटक. प्रथिने, चरबी, कार्बोहायड्रेट्स, खनिज क्षार आणि जीवनसत्त्वे यांचे अपुरे सेवन कुपोषणाच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकते. सर्वात महत्वाचे म्हणजे प्रथिनांची कमतरता, जी शरीराच्या वाढीवर आणि विकासावर विपरित परिणाम करते, चयापचय प्रक्रियेत गंभीर बदल घडवून आणते आणि यकृत आणि इतर अवयवांच्या एंजाइमॅटिक कार्यांमध्ये व्यत्यय आणते.

जीवनसत्त्वे (ए, सी, ग्रुप बी, इ.) च्या कमतरतेमुळे कुपोषण होऊ शकते, कारण ते सर्व जीवन प्रक्रियांचे नियामक आहेत; हार्मोन्स आणि एन्झाइम्सशी त्यांचा जवळचा संबंध स्थापित झाला आहे.

पौष्टिक कमतरता वेगळ्या स्वरूपाची असू शकतात, परंतु स्तनपानादरम्यान कुपोषणाचे कारण बहुतेकदा कुपोषण किंवा आंशिक उपासमार असते, जे तात्पुरते किंवा कायम हायपोगॅलेक्टियामुळे आईला अपुरे दूध असल्यास उद्भवू शकते. कधीकधी विकासात्मक दोष (पायलोरिक स्टेनोसिस, फट टाळू, फाटलेले ओठ, जन्मजात हृदयविकार, हिर्शस्प्रंग रोग इ.) किंवा आईच्या स्तन ग्रंथीतील दोषांमुळे (सपाट) मुलास अपुरे दूध मिळते. , उलटे, फाटलेले स्तनाग्र, घट्ट छाती, इ.).

कमी सामान्यतः, स्तनपानाच्या दरम्यान, गुणात्मक स्वरूपाचे विचलन पाहिले जाऊ शकते, जेव्हा आईच्या दुधाचे प्रमाण पुरेसे असते, परंतु ते मुख्यतः चरबी आणि प्रथिने सामग्रीच्या बाबतीत त्याच्या रचनामध्ये दोषपूर्ण असते.

कुपोषणाव्यतिरिक्त, अंदाधुंद आहार, वैद्यकीय संकेतांशिवाय लवकर पूरक आहार, आहार देण्याच्या तंत्रातील त्रुटी इत्यादी कुपोषणाच्या घटनेत भूमिका बजावतात.

बहुतेकदा, आहारातील दोष (परिमाणात्मक आणि गुणात्मक) मिश्रित आणि मुख्यतः बाटलीने खायला घातलेल्या मुलांमध्ये कुपोषणाच्या विकासामध्ये एटिओलॉजिकल भूमिका बजावतात. अशा मुलांमध्ये हायपोट्रॉफी बहुतेकदा गाईचे दूध आणि पिठाच्या उत्पादनांच्या नीरस आणि दीर्घकालीन आहाराने विकसित होते. हायपोट्रॉफी अशा मुलांमध्ये देखील होऊ शकते ज्यांना बर्याच काळापासून कमी चरबीयुक्त पदार्थ मिळतात.

आयुष्याच्या पहिल्या सहामाहीत कुपोषणाच्या विकासामध्ये सर्व पौष्टिक घटक खूप महत्त्वपूर्ण असतात, परंतु मुलाच्या भावी जीवनात त्यांची भूमिका देखील महत्त्वपूर्ण असते.

सध्या, प्रतिबंधात्मक उपायांच्या व्यापक अंमलबजावणीबद्दल धन्यवाद, आहारविषयक इटिओलॉजीचे जुनाट पौष्टिक विकार फारच कमी सामान्य आहेत. अलिकडच्या वर्षांत, लहान मुलांमध्ये या पॅथॉलॉजीच्या विकासामध्ये संसर्गजन्य घटकाने मोठी भूमिका बजावण्यास सुरुवात केली आहे. कुपोषणाच्या घटनेत सर्वात महत्वाचे म्हणजे वारंवार पुनरावृत्ती होणारे तीव्र श्वसन संक्रमण आणि इन्फ्लूएन्झा, ज्यामुळे फुफ्फुस, कान आणि मूत्रपिंडांमध्ये अनेकदा गुंतागुंत निर्माण होते.

मुलाच्या शरीरात पुवाळलेल्या फोकसची सतत उपस्थिती चयापचय प्रक्रियांमध्ये व्यत्यय आणते.

संक्रामक गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग, विशेषत: जुनाट पेचिश आणि कोलाय संसर्गामुळे मुलांमध्ये हायपोट्रॉफी बर्याचदा विकसित होते.

मुलांमध्ये कुपोषणाचे थेट कारण विविध प्रकारचे जन्मजात एन्टरोपॅथी असू शकते, विशेषत: स्वादुपिंडाचे सिस्टिक फायब्रोसिस, सेलिआक रोग आणि क्षयरोग.

आयुष्याच्या दुसऱ्या सहामाहीत, विशेषतः आयुष्याच्या दुसऱ्या वर्षी मुलांमध्ये कुपोषण होण्यामध्ये संसर्गजन्य घटक मोठी भूमिका बजावतात. मुलांच्या इतरांशी उत्तम संपर्कामुळे हे सुलभ होते.

राहणीमानाची खराब परिस्थिती (अरुंद, ओलसर, खराब हवेशीर खोल्या), गुंडाळणे, ज्यामुळे मुलाचे जास्त गरम होणे, अयोग्य दैनंदिन दिनचर्या, हवेचा अपुरा वापर, झोपेसाठी अनुकूल परिस्थिती नसणे, शैक्षणिक दुर्लक्ष आणि संस्थेच्या संस्थेतील इतर अनेक दोष. वातावरण कुपोषणाच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकते. खाण्याच्या विकारांसह, हे घटक सहसा मुलामध्ये वारंवार आजार होण्यास योगदान देतात. कुपोषण विशेषत: अकाली जन्मलेल्या बाळांमध्ये वातावरणाच्या संघटनेत थोडासा अडथळा निर्माण होतो.

शेवटी, यावर जोर दिला पाहिजे की कुपोषणाची सर्व सूचीबद्ध कारणे इतकी घट्ट गुंफलेली आहेत आणि एकमेकांवर प्रभाव टाकतात की काही वेळा प्राथमिक काय आणि दुय्यम काय हे ठरवणे कठीण होते.

क्लिनिक. कुपोषणाच्या विकासासह, प्रणाली आणि अवयवांच्या क्रियाकलापांमध्ये (प्रामुख्याने गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट, मज्जासंस्था), चयापचय मध्ये बदल आणि सामान्य आणि स्थानिक प्रतिकार कमी झाल्यामुळे कार्यात्मक व्यत्यय दिसून येतो. I, II आणि III अंशांचे कुपोषण आहे.

ग्रेड I कुपोषणासह, मुलाची सामान्य स्थिती समाधानकारक राहते आणि तो आजारी असल्याची कल्पना देत नाही, विशेषत: जेव्हा मुलाने कपडे घातलेले किंवा गुंडाळलेले असते. तथापि, वस्तुनिष्ठ तपासणीतून कुपोषणाची लक्षणे दिसून येतात. त्वचेखालील चरबीचा थर ओटीपोटावर आणि धडावर पातळ होतो, ज्यामुळे नाभीच्या पातळीवरील पट फक्त 0.8 सेमी किंवा त्याहून कमी होते.

त्वचेचा रंग आणि दृश्यमान श्लेष्मल त्वचा सामान्य किंवा किंचित फिकट असू शकते. त्याच वेळी, निरोगी मुलाची स्नायू आणि त्वचेची लवचिकता थोडीशी कमी होते. शरीराचे वजन सामान्यपेक्षा 10-20% कमी असू शकते; उंची आणि छातीचा घेर यासारख्या शारीरिक विकासाच्या मापदंडांसाठी, ते सहसा सामान्य मर्यादेतच राहतात. झोप, भूक आणि स्टूल एकतर संरक्षित आहेत किंवा किंचित बिघडलेले आहेत,

II डिग्री कुपोषणासह, शरीराच्या वजनाची कमतरता 20-30% पर्यंत पोहोचू शकते. त्याच वेळी, ही मुले किंचित (2-4 सेमी) वाढ मंदता दर्शवतात. त्वचेखालील चरबीचा थर ट्रंक, अंगांवर अदृश्य होतो आणि चेहऱ्यावर कमी होतो. त्वचा आपली लवचिकता गमावते आणि आतील मांड्या, खांदे आणि नितंबांवर सहजपणे दुमडते. त्वचा फिकट गुलाबी किंवा राखाडी रंगाची बनते, कोरडी, चपळ बनते आणि काही भागात तुम्हाला पिटिरियासिस सारखी सोलणे आणि पिगमेंटेशन दिसू शकते. केस खडबडीत आणि पातळ होतात. त्वचेची टर्गर लक्षणीयरीत्या कमी होते आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये स्नायू हायपोटेन्शन दिसून येते. शरीराचे तापमान 1 डिग्री सेल्सिअस किंवा अधिक पर्यंत पोहोचू शकते.

नियमानुसार, भूक लक्षणीयरीत्या कमी होते, काही मुले अन्नाचा तिरस्कार करतात आणि जबरदस्तीने खायला दिल्यावर उलट्या होतात. डिस्पेप्टिक विकार अनेकदा होतात.

अशा मुलाची मज्जासंस्था अस्थिर असते: उत्साह, चिंता आणि कारणहीन रडणे सुस्ती, औदासीन्य आणि ॲडिनॅमियाने बदलले जाते. बहुतेक रुग्णांना अस्वस्थ झोप येते. मोटर फंक्शन्सच्या विकासामध्ये एक अंतर आहे: मुले नंतर बसणे, उभे राहणे, चालणे सुरू करतात आणि कधीकधी प्राप्त केलेली मोटर कौशल्ये गमावतात.

बऱ्याचदा, ग्रेड II कुपोषण असलेल्या मुलांना कान, फुफ्फुसे आणि मूत्रमार्गात संसर्गजन्य आणि दाहक प्रक्रियांचा अनुभव येतो आणि हे लक्षात घेतले पाहिजे की सर्व रोग हळूवारपणे आणि तीव्रपणे पुढे जातात.

III डिग्री कुपोषण चेहऱ्यावरील त्वचेखालील चरबीच्या थरात तीव्र घट आणि धड आणि हातपायांवर पूर्णपणे गायब होणे द्वारे दर्शविले जाते. मुलाचा चेहरा लहान होतो आणि एक त्रिकोणी आकार प्राप्त करतो, एक म्हातारा देखावा. ग्रेड III कुपोषणासह शरीराचे वजन वक्र उत्तरोत्तर कमी होत आहे. मुलाच्या शरीराच्या वजनाची कमतरता 30% पेक्षा जास्त आहे. वाढ मंदता देखील लक्षणीय आहे (4-6 सेमी किंवा अधिक). अशा मुलांमध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण देखावा असतो. त्वचा फिकट राखाडी, चपळ, कोरडी आहे, ज्या ठिकाणी पिटिरियासिस सारखी सोलणे, रक्तस्त्राव, मांड्या, खांदे आणि नितंबांच्या आतील पृष्ठभागावर दुमडलेला लटकलेला असतो; folds मध्ये गोळा, तो बाहेर सरळ नाही (Fig. 27). दृश्यमान श्लेष्मल त्वचा कोरडी, चमकदार लाल, सहज असुरक्षित, थ्रश, स्टोमाटायटीस आणि अल्सरेशन अनेकदा विकसित होतात, ज्यावर उपचारात्मक उपचार करणे कठीण असते. स्नायू एट्रोफिक होतात, त्यांचा टोन वाढतो. सुरुवातीला, ही मुले अस्वस्थ, चिडचिड, कोमेजलेली असतात आणि नंतर त्यांच्या आजूबाजूच्या परिस्थितीबद्दल त्यांची आळशी, उदासीन, उदासीन वृत्ती वाढते, ते खूप झोपतात आणि भूकेची अजिबात भावना दर्शवत नाहीत. बहुतेकदा पूर्वी प्राप्त केलेली सर्व मोटर कौशल्ये पूर्णपणे गमावली जातात. काही प्रकरणांमध्ये, मोटर कौशल्यांची निर्मिती आणि भाषण विकास झपाट्याने कमी होतो. जवळजवळ सतत कमी द्वारे वैशिष्ट्यीकृत

तांदूळ. 27. 4 महिन्यांच्या मुलामध्ये III डिग्री हायपोट्रॉफी.

शरीराचे तापमान. श्वासोच्छवासाचा त्रास होतो - तो उथळ, लयबद्ध, मंद असतो, एटेलेक्टेसिस बहुतेकदा विकसित होतो, न्यूमोनिया होतो, असामान्यपणे होतो (ताप, खोकला, गंभीर कॅटररल घटनांशिवाय). हृदयाचा आवाज बहुतेक प्रकरणांमध्ये मफल होतो, नाडी कमकुवत होते आणि 60-80 प्रति मिनिट कमी होते. हातपाय सहसा स्पर्शास थंड असतात.

ओटीपोट मागे घेतले किंवा सुजलेले आहे. भूक झपाट्याने कमी होते, काहीवेळा अन्नाचा संपूर्ण तिरस्कार विकसित होतो, आणि अनेकदा रीगर्जिटेशन किंवा अगदी उलट्या देखील संरक्षणात्मक प्रतिक्षेप म्हणून दिसून येतात. स्टूल सहसा सैल, वेगवान आणि डिस्पेप्टिक स्टूलसारखे दिसते; बद्धकोष्ठता कमी सामान्य आहे. अशा मुलांमध्ये डायरेसिस बहुतेक प्रकरणांमध्ये कमी होते.

कुपोषणाची ही डिग्री हळूहळू व्हिटॅमिनच्या कमतरतेसह (ए, सी, ग्रुप बी) प्रकट होते, तथापि, वाढीच्या प्रक्रियेच्या मंदतेमुळे रिकेट्सची तीक्ष्ण स्पष्ट लक्षणे दिसून येत नाहीत.

कुपोषण असलेली मुले सर्व प्रकारच्या रोगांना बळी पडतात, जे दीर्घकाळ टिकतात, विचित्र, कठीण असतात आणि अनेकदा गुंतागुंतीसह असतात. इन्फ्लूएन्झा, तीव्र श्वसन संक्रमण, न्यूमोनिया, मध्यकर्णदाह, ओटोआन्थ्रायटिस यासारखे सर्वात सामान्य रोग कुपोषणाच्या स्पष्ट प्रमाणात असलेल्या मुलांमध्ये आढळतात, सहसा अव्यक्तपणे, दीर्घकाळापर्यंत, कमी माफी आणि वारंवार उद्रेक, ताप नसताना, स्पष्ट क्लिनिकल नसतानाही. लक्षणे, परिधीय रक्तात बदल नाही. हे समजण्यासारखे आहे की अशा मुलांमध्ये संसर्गजन्य रोगांचे निदान करताना काही अडचणी येतात.

कुपोषणादरम्यान कोणत्याही स्थानिक फोकसच्या उपस्थितीत, सामान्य सेप्टिक आणि विषारी परिस्थिती सहजपणे उद्भवते. त्याच वेळी, सेप्सिस देखील atypically उद्भवते, काही प्रकरणांमध्ये

शरीराच्या तापमानात वाढ न करता, रक्तातील वैशिष्ट्यपूर्ण बदलांशिवाय, बॅक्टेरियोलॉजिकल पुष्टीशिवाय चहा.

कोणत्याही स्वरूपाचा आजार मुलाच्या कुपोषणात आणखी वाढ होण्यास हातभार लावतो.

कुपोषणाने ग्रस्त असलेल्या मुलांची कमी झालेली प्रतिक्रिया ही त्यांची अन्न सहनशीलता कमी झाल्यामुळे देखील दिसून येते. बहुतेकदा, ग्रेड II आणि III कुपोषण असलेले एक मूल अन्नाच्या सामान्य लोडला विरोधाभासी प्रतिक्रिया देते: वजन वाढण्याऐवजी, वजन कमी होते, उलट्या होतात, वारंवार सैल मल आणि कधीकधी टॉक्सिकोसिस देखील विकसित होते. हे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रतिकारशक्ती कमी झाल्याचे सूचित करते. यावर आधारित, आहार लिहून देताना सावधगिरी आणि सातत्य पाळले पाहिजे.

गेल्या 10-15 वर्षांत, लहान मुलांमधील कुपोषणाच्या एटिओलॉजिकल रचनेत लक्षणीय बदल झाले आहेत. सर्वत्र अतार्किक आहार आणि काळजीमधील दोषांमुळे कुपोषण असलेल्या मुलांच्या संख्येत लक्षणीय घट झाली आहे. संसर्गजन्य रोगांमुळे कुपोषणाने ग्रस्त असलेल्या मुलांची संख्या देखील कमी होत आहे, परंतु काही प्रमाणात. तथापि, त्याच वेळी, भ्रूण आणि गर्भाच्या विकासाच्या विविध टप्प्यांवर कार्य करणाऱ्या आणि अंतर्गर्भीय कुपोषणास कारणीभूत ठरणाऱ्या हानिकारक घटकांचे महत्त्व अधिक स्पष्टपणे प्रकट होऊ लागले.

इंट्रायूटरिन कुपोषण म्हणजे तीव्र आणि क्रॉनिक इंट्रायूटरिन चयापचय विकार जे जन्माच्या वेळी किंवा नवजात काळात दिसून येतात. हे चयापचय विकार गरोदरपणातील विषाक्तता, उच्च रक्तदाब, अशक्तपणा, हृदयरोग, अंतःस्रावी ग्रंथी, क्षयरोग आणि इतर माता रोगांसह विकसित होऊ शकतात. पर्यावरणीय घटक (गर्भवती महिलेचे खराब पोषण, किरणोत्सर्गी पदार्थ, एक्स-रे, रसायने, काही औषधे इ.) हानिकारक असू शकतात.

सामान्य गर्भधारणेदरम्यान, या पॅथॉलॉजी असलेल्या मुलांनी शारीरिक विकासाचे निर्देशक कमी केले आहेत. आणि हे प्रामुख्याने शरीराच्या वजनाशी संबंधित आहे, ज्याची कमतरता सामान्य मूल्यांच्या तुलनेत 200 ते 900 ग्रॅम पर्यंत असू शकते, यामुळे, कुपोषणाच्या प्रमाणात अवलंबून त्वचेखालील चरबीचा थर अपुरा व्यक्त केला जाऊ शकतो किंवा पूर्णपणे अनुपस्थित असू शकतो.

वाढीची कमतरता देखील खूप कमी वेळा आढळते, जी इतकी उच्चारली जात नाही (1.5 ते 3 सें.मी. पर्यंत) आणि केवळ रोगाच्या गंभीर अंशांसह उद्भवते.

सामान्यत: त्वचेचा फिकट गुलाबी रंग असतो ज्यामध्ये किंचित सायनोटिक रंग असतो, ती कोरडी, पातळ असते, ओटीपोटावर आणि छातीवर अर्धपारदर्शक नसा असतात, मुबलक पिटिरियासिस सारखी साल असते. या मुलांमध्ये, नियमानुसार, मोठ्या प्रमाणात शारीरिक वजन कमी होते (10-15% पेक्षा जास्त), मंद

मूळ वस्तुमान पुनर्संचयित करणे, अधिक स्पष्ट आणि दीर्घकाळ टिकणारी शारीरिक कावीळ, नंतर नाभीसंबधीच्या दोरखंडाच्या अवशेषातून खाली पडणे आणि नाभीसंबधीची जखम बरी करणे.

कुपोषणाचे निदान रोगाच्या तीव्रतेवर, मुलाचे वय आणि गुंतागुंतांच्या उपस्थितीवर अवलंबून असते.

ग्रेड I हायपोट्रॉफीसह, वेळेवर निदान आणि योग्य उपचारांसह, तुलनेने कमी वेळेत पुनर्प्राप्ती होते. आधुनिक परिस्थितीत द्वितीय श्रेणीतील हायपोट्रॉफी बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये अनुकूलपणे पुढे जाते, तथापि, या मुलांवर उपचार करण्यासाठी सहसा किमान 4-6 आठवडे लागतात. ग्रेड III च्या कुपोषणासह, रोगनिदान नेहमीच गंभीर असते.

उपचार. कुपोषणासाठी उपचारात्मक उपायांचे संपूर्ण कॉम्प्लेक्स रोगाच्या तीव्रतेवर आणि मुलाच्या वैयक्तिक प्रतिक्रियांवर आधारित असावे. कुपोषणाच्या उपचारांमध्ये एक मोठे स्थान पर्यावरणाचे आयोजन आणि रोगाच्या विकासास कारणीभूत कारणे दूर करण्यासाठी दिले जाते.

कुपोषणाच्या पहिल्या टप्प्यातून मुलाला बाहेर काढण्यासाठी, त्याचे कारण दूर करणे आणि त्याचे वय लक्षात घेऊन मुलासाठी योग्य, जीवनसत्व-समृद्ध पोषण स्थापित करणे पुरेसे आहे. हायपोट्रॉफी II आणि विशेषतः III डिग्रीच्या उपचारांसाठी हे पुरेसे नाही. पॅथॉलॉजीचे कारण दूर करण्याव्यतिरिक्त, उपचारात्मक उपायांचा एक संच आवश्यक आहे, ज्यामध्ये योग्य पोषण अग्रगण्य स्थान घेते. दोन-चरण वीज पुरवठा पद्धत मोठ्या प्रमाणावर वापरली जाते. पहिला टप्पा म्हणजे मुलाची अन्न सहनशीलता प्रस्थापित करण्यासाठी काळजीपूर्वक आहार देणे, दुसरा टप्पा वर्धित पोषण आहे, ज्याने केवळ अन्नाची महत्त्वाची गरज भागवली पाहिजे असे नाही तर कमी झालेले साठे पुनर्संचयित केले पाहिजे.

मुलांमधील कुपोषणासाठी डाएट थेरपी त्याच्या डिग्रीवर अवलंबून असते. ग्रेड I कुपोषणासह, भूकेवर अवलंबून, कॅलरी सामग्री आणि अन्नाचे प्रमाण एकतर सामान्य किंवा किंचित कमी होऊ शकते. वैयक्तिक अन्न घटकांचे योग्य प्रमाण आवश्यक आहे (1 वर्षापर्यंत, प्रथिने, चरबी आणि कर्बोदकांमधे 1: 3: 6, 1 वर्षानंतर - 1: 1: 3-4) आणि जीवनसत्त्वे समृद्ध करणे आवश्यक आहे.

जर नियंत्रण गणनेमध्ये एक किंवा दुसर्या घटकाची कमतरता दिसून आली तर, आहार दुरुस्त करणे आवश्यक आहे, मुलाला प्रथिने, चरबी आणि कार्बोहायड्रेट्सचे प्रमाण प्रदान करणे जे शारीरिक मानकांशी संबंधित आहे.

प्रथिनांची गहाळ रक्कम नियमित कॉटेज चीज, "झेडोरोव्हे" कॉटेज चीज किंवा प्रथिने तयारी ("एनपिट", "काझेसिट") सह पुन्हा भरली जाऊ शकते. फिश ऑइल, तसेच मलई आणि वृद्धावस्थेत, लोणीसह चरबीची कमतरता दूर करणे चांगले आहे. कर्बोदकांमधे गहाळ रक्कम भरून काढण्यासाठी साखरेचा पाक, तृणधान्ये, भाज्या आणि फळे वापरली जातात.

II डिग्री कुपोषणाच्या बाबतीत, 5-7 दिवसांसाठी आवश्यक दैनिक उष्मांकाच्या 2/3 किंवा 3 पटीने निर्धारित केले जाते. ते मानवी दूध किंवा अम्लीय मिश्रण (ॲसिडोफिलस मिश्रण, “माल्युत्का”, “मालिश”, केफिर इ.) देतात आणि आहाराची संख्या 7-8 पर्यंत वाढविली जाते. मर्यादित पोषणाच्या या कालावधीत, अन्नाची उणीव असलेली रक्कम एकतर 10% तांदळाच्या रस्सा 5% ग्लुकोज द्रावणाने किंवा रिंगरचे द्रावण (100-200 मिली) 5% ग्लुकोज द्रावणाने किंवा कोबी, गाजर, शलजम यांचा भाजीपाला रस्सा, बीट्स (खनिज क्षारांनी समृद्ध). स्तनपान करताना, कॉटेज चीज जोडणे सूचित केले जाते, दररोज 5 ग्रॅम पासून हळूहळू वाढीसह 10 ग्रॅम दिवसातून 2-3 वेळा, तसेच बी-केफिर किंवा केफिर 1-3 चमचे दिवसातून 3-5 वेळा.

5-7 दिवसांनंतर, स्थिती सुधारत असताना, कॅलरी सामग्री आणि अन्नाचे प्रमाण हळूहळू सामान्य केले जाते, तर अन्न घटक आणि कॅलरी सामग्रीचे प्रमाण मुलाच्या शरीराच्या योग्य वजनावर आधारित मोजले जाते.

ग्रेड III कुपोषणासाठी, पहिले 5-7 दिवस देतात \ ^hकिंवा Uz दैनंदिन उष्मांक सरासरी शरीराच्या वजनासाठी मोजले जाते (वास्तविक शरीराचे वजन + या वजनाच्या 20%). व्हॉल्यूममध्ये नसलेल्या अन्नाची मात्रा द्रवपदार्थांनी भरली जाते (भाजीपाला डेकोक्शन्स, 5% ग्लुकोज सोल्यूशन, व्हिटॅमिन ज्यूस, चहा). केवळ महिलांसाठी विहित