- प्रगतीशील कोर्ससह न्यूरोलॉजिकल पॅथॉलॉजी, मायलिनच्या नाशाच्या केंद्रस्थानी स्क्लेरोटिक प्लेक्सच्या नंतरच्या निर्मितीसह मार्गांच्या डिमायलिनेशनमुळे उद्भवते. मल्टिपल स्क्लेरोसिसच्या लक्षणांमध्ये, मोटर विकार, संवेदी विकार, ऑप्टिक न्यूरिटिस, पेल्विक अवयवांचे बिघडलेले कार्य आणि न्यूरोसायकोलॉजिकल बदल प्रामुख्याने आहेत. मेंदूच्या एमआरआय, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अभ्यास, न्यूरोलॉजिकल आणि नेत्ररोग तपासणीद्वारे निदानाची पुष्टी केली जाते. मल्टिपल स्क्लेरोसिससाठी ड्रग पॅथोजेनेटिक थेरपी ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, इम्युनोमोड्युलेटर्स, इम्युनोसप्रेसंट्ससह चालते.

सामान्य माहिती

मल्टिपल स्क्लेरोसिस हा एक जुनाट, प्रगतीशील रोग आहे ज्यामध्ये मध्यभागी आणि काही प्रमाणात, परिधीय मज्जासंस्थेमध्ये अनेक जखम होतात. न्यूरोलॉजीमध्ये "मल्टिपल स्क्लेरोसिस" ही संकल्पना देखील याशी सुसंगत आहे: प्लेक स्क्लेरोसिस, मल्टीपल स्क्लेरोसिस, स्पॉटेड स्क्लेरोसिस, मल्टीपल स्क्लेरोसिंग पेरियाक्सियल एन्सेफॅलोमायलिटिस.

रोगाची सुरुवात सहसा तरुण, सक्रिय वयात (20-45 वर्षे) होते; बहुतेक प्रकरणांमध्ये, बौद्धिक क्षेत्रात कार्यरत लोकांमध्ये एकाधिक स्क्लेरोसिस विकसित होते. मल्टिपल स्क्लेरोसिस अधिक वेळा समशीतोष्ण हवामान असलेल्या देशांतील रहिवाशांना प्रभावित करते, जेथे घटना दर 100 हजार लोकसंख्येमध्ये 50-100 प्रकरणांपर्यंत पोहोचू शकतात.

कारणे आणि रोगजनन

मल्टिपल स्क्लेरोसिसचा विकास, जो एक मल्टीफोकल रोग आहे, पर्यावरणीय घटक (भौगोलिक, पर्यावरणीय, विषाणू आणि इतर सूक्ष्मजीव) आणि आनुवंशिक पूर्वस्थिती यांच्या परस्परसंवादामुळे होतो, जो रोगप्रतिकारक प्रतिसादाची वैशिष्ट्ये निर्धारित करणार्या पॉलीजेनिक प्रणालीद्वारे लक्षात येतो. चयापचय मल्टिपल स्क्लेरोसिसच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये इम्युनोपॅथॉलॉजिकल प्रतिक्रिया प्रमुख भूमिका बजावतात.

या रोगाच्या पॅथोजेनेसिसमधील पहिल्या घटनांपैकी एक म्हणजे परिघातील (CNS च्या बाहेर) मायलिन प्रतिजैविकांना स्वयंक्रियाशील CD4+ T पेशी सक्रिय करणे. या प्रक्रियेदरम्यान, टी सेल रिसेप्टर आणि प्रतिजन-प्रस्तुत पेशींवरील प्रमुख हिस्टोकॉन्सायन्स कॉम्प्लेक्सच्या वर्ग II रेणूंशी बांधील प्रतिजन यांच्यात परस्परसंवाद होतो, जे डेंड्रिटिक पेशी असतात. या प्रकरणात, प्रतिजन एक सतत संसर्गजन्य एजंट असू शकते.

परिणामी, टी पेशी वाढतात आणि प्रामुख्याने टी हेल्पर टाईप 1 पेशींमध्ये फरक करतात, जे इतर रोगप्रतिकारक पेशींच्या सक्रियतेला प्रोत्साहन देणारे प्रोइनफ्लेमेटरी साइटोकिन्स तयार करतात. पुढच्या टप्प्यावर, टी हेल्पर पेशी रक्त-मेंदूच्या अडथळा ओलांडून स्थलांतर करतात. सीएनएसमध्ये, प्रतिजन-प्रस्तुत पेशी (मायक्रोग्लिया, मॅक्रोफेजेस) द्वारे टी पेशी पुन्हा सक्रिय केल्या जातात.

प्रो-इंफ्लॅमेटरी साइटोकिन्सच्या पातळीत वाढ झाल्यामुळे एक दाहक प्रतिक्रिया विकसित होते. रक्त-मेंदूच्या अडथळ्याची पारगम्यता वाढते. ऑलिगोडेंड्रोग्लिया आणि मायलिनच्या विविध संरचनांमध्ये प्रतिपिंड टायटर्समध्ये वाढ झाल्याने बी-सेल सहनशीलता खंडित होते. प्रतिक्रियाशील ऑक्सिजन प्रजातींची पातळी आणि पूरक प्रणालीची क्रिया वाढते. या घटनांच्या परिणामी, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात आधीच मज्जातंतू फायबरच्या नुकसानासह, ऑलिगोडेंड्रोग्लिओसाइट्सचा मृत्यू आणि प्लेक निर्मितीसह डिमायलिनेशन विकसित होते.

वर्गीकरण

सध्या, मल्टिपल स्क्लेरोसिसचे वर्गीकरण रोगाच्या प्रकारानुसार केले जाते. रोगाच्या विकासाचे मुख्य आणि दुर्मिळ रूपे आहेत. पहिल्यामध्ये हे समाविष्ट आहे: पाठवणारा अभ्यासक्रम, दुय्यम प्रगतीशील (उत्साहीपणासह किंवा त्याशिवाय), प्राथमिक प्रगतीशील.

1. पाठवण्याचा अभ्यासक्रममल्टिपल स्क्लेरोसिस सर्वात सामान्य आहे (90% प्रकरणांपर्यंत). प्रथम लक्षणे दिसण्याचा कालावधी किंवा विद्यमान लक्षणांमध्ये लक्षणीय वाढ कमीत कमी एक दिवस टिकते (तीव्रता) आणि त्यांच्या प्रतिगमन (माफी) कालावधी. प्रथम माफी बहुतेक वेळा नंतरच्या कालावधीपेक्षा जास्त असते, म्हणून या कालावधीला स्थिरीकरण अवस्था म्हणून संबोधले जाते.
2. माध्यमिक प्रगतीशील अभ्यासक्रममल्टिपल स्क्लेरोसिस पाठविण्याच्या कोर्सनंतर होतो, ज्याचा कालावधी प्रत्येक रुग्णासाठी वैयक्तिक असतो. क्रॉनिक प्रगतीचा टप्पा तीव्रता आणि स्थिरीकरणाच्या कालावधीसह सुरू होतो. न्यूरोलॉजिकल डेफिसिटमध्ये वाढ हे ऍक्सॉनच्या प्रगतीशील ऱ्हासामुळे आणि मेंदूच्या भरपाई क्षमतांमध्ये घट झाल्यामुळे होते.
3. येथे प्राथमिक प्रगतीशील अभ्यासक्रममल्टिपल स्क्लेरोसिस (१२-१५% प्रकरणे) संपूर्ण रोगामध्ये तीव्रता आणि माफीशिवाय मज्जासंस्थेला नुकसान होण्याच्या लक्षणांमध्ये सतत वाढ होते. रोगाचा हा कोर्स प्रामुख्याने पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासाच्या न्यूरोडीजनरेटिव्ह स्वभावामुळे होतो. मल्टीपल स्क्लेरोसिसचे स्पाइनल फॉर्म अत्यंत दुर्मिळ आहे, वयाच्या 16 पूर्वी किंवा 50 वर्षांनंतर शक्य आहे.

मल्टिपल स्क्लेरोसिसची लक्षणे

मल्टीपल स्क्लेरोसिसचे क्लिनिकल चित्र अत्यंत पॉलिमॉर्फिझम द्वारे दर्शविले जाते, विशेषत: रोगाच्या प्रारंभी, जे पॉली- आणि मोनोसिम्प्टोमॅटिक दोन्ही असू शकते. बहुतेकदा हा रोग पायांच्या कमकुवतपणापासून सुरू होतो, कमी वेळा संवेदी आणि दृश्य विकारांसह. संवेदनशीलता विकार शरीराच्या विविध भागांमध्ये बधीरपणाची भावना, पॅरेस्थेसिया, रेडिक्युलर वेदना, लेर्मिटचे लक्षण आणि ऑप्टिक न्यूरिटिसमुळे स्पष्टपणे दृष्टी कमी होते, जी सहसा नंतर पुनर्संचयित केली जाते.

काही प्रकरणांमध्ये, मल्टिपल स्क्लेरोसिस अस्थिर चालणे, चक्कर येणे, उलट्या होणे आणि नायस्टागमससह पदार्पण होते. काहीवेळा, रोगाच्या प्रारंभी, विलंब किंवा वारंवार लघवी करण्याची इच्छा होण्याच्या स्वरूपात पेल्विक अवयवांचे कार्य बिघडते. मल्टिपल स्क्लेरोसिसच्या सुरुवातीच्या टप्प्यासाठी, वैयक्तिक लक्षणे दिसण्याचे विखंडन वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

मल्टिपल स्क्लेरोसिसच्या विकासासह, क्लिनिकल चित्र बहुतेक वेळा पिरॅमिडल, सेरेबेलर आणि संवेदी मार्ग, वैयक्तिक CNs आणि पेल्विक अवयवांचे बिघडलेले कार्य यांच्या नुकसानाची लक्षणे वेगवेगळ्या प्रमाणात प्रकट करते. वैयक्तिक लक्षणांची तीव्रता केवळ काही दिवसांतच नाही तर काही तासांतही बदलू शकते. मल्टीपल स्क्लेरोसिसच्या ठराविक क्लिनिकल अभिव्यक्तींपैकी, अग्रगण्य स्थान पॅरेसिसने व्यापलेले आहे. लोअर स्पास्टिक पॅरापेरेसीस विशेषत: अनेकदा दिसून येते आणि टेट्रापेरेसिस कमी सामान्य आहे. स्पॅस्टिकिटीची तीव्रता रुग्णाच्या स्थितीवर अवलंबून असते. अशा प्रकारे, पडलेल्या स्थितीत, स्नायूंची हायपरटोनिसिटी उभ्या स्थितीपेक्षा कमी तीव्र असते, जी चालताना विशेषतः लक्षात येते.

सेरेबेलम आणि त्याच्या कनेक्शनला नुकसान झाल्यामुळे होणारी चिन्हे - डायनॅमिक आणि स्टॅटिक अटॅक्सिया, डिस्मेट्रिया, एसिनर्जिया, इरादा कंप, मेगालोग्राफी, स्कॅन केलेले भाषण. जेव्हा डेंटेट-लाल न्यूक्लियर ट्रॅक्ट खराब होतो, तेव्हा हेतूचा थरकाप हायपरकिनेसिसचा स्वभाव घेतो, जो हालचाल पुनर्निर्देशित केल्यावर झपाट्याने वाढतो आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये डोके आणि धड पसरतो. बहुतेक रूग्णांमध्ये, वळण आणि विस्तार प्रकारांचे पॅथॉलॉजिकल फूट रिफ्लेक्सेस होतात, क्वचित प्रसंगी, पॅथॉलॉजिकल कार्पल रिफ्लेक्सेस, पायांचे क्लोनस आणि पॅटेलास. 30% प्रकरणांमध्ये, तोंडी ऑटोमॅटिझमचे प्रतिक्षेप आढळतात. ऑप्टिक न्यूरिटिस आणि इंटरन्यूक्लियर ऑप्थाल्मोप्लेजियाच्या स्वरूपात सीएन पॅथॉलॉजी बहुतेक वेळा पाहिली जाते.

मल्टीपल स्क्लेरोसिसचे एक विशिष्ट वैशिष्ट्य तथाकथित आहे. "पृथक्करण" सिंड्रोम, जे एक किंवा अधिक प्रणालींच्या नुकसानीच्या लक्षणांमधील विसंगती दर्शवते. उदाहरणार्थ, ऑप्टिक न्यूरिटिसच्या उपस्थितीत फंडसमधील बदलांच्या अनुपस्थितीत दृष्टीमध्ये लक्षणीय घट किंवा त्याउलट, फंडसमध्ये लक्षणीय बदल, व्हिज्युअल फील्डमधील बदल आणि सामान्य व्हिज्युअल तीक्ष्णतेसह स्कॉटोमाची उपस्थिती. काही प्रकरणांमध्ये, रोगाच्या नंतरच्या टप्प्यात, रेडिक्युलोपॅथी आणि पॉलीन्यूरोपॅथीच्या स्वरूपात परिधीय मज्जासंस्थेचा सहभाग प्रकट होतो. न्यूरोसायकोलॉजिकल विकारांपैकी, सर्वात सामान्य म्हणजे भावनिक विकार (उत्साह, नैराश्य सिंड्रोम), एक प्रकारचा सेंद्रिय स्मृतिभ्रंश, न्यूरोसिस सारखी अवस्था (हिस्टेरिकल आणि हिस्टेरोफॉर्म प्रतिक्रिया, अस्थेनिक सिंड्रोम).

निदान

एकाधिक स्क्लेरोसिसचे निदान करण्यासाठी काही निकष आहेत:

• मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला मल्टीफोकल नुकसान होण्याची चिन्हे (प्रामुख्याने मेंदू आणि पाठीचा कणा)
• रोगाची विविध लक्षणे हळूहळू दिसणे
• काही लक्षणांची अस्थिरता
• रोगाचा पाठपुरावा किंवा प्रगतीशील कोर्स
• अतिरिक्त संशोधन डेटा

सबक्लिनिकल जखम ओळखण्यासाठी तसेच पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या क्रियाकलापांचे मूल्यांकन करण्यासाठी प्रयोगशाळा आणि इंस्ट्रूमेंटल डायग्नोस्टिक पद्धती वापरल्या जातात. मल्टिपल स्क्लेरोसिसच्या निदानाची पुष्टी करण्याची मुख्य पद्धत म्हणजे मेंदूची एमआरआय, जी आम्हाला डिमायलिनेशनच्या संशयित केंद्राची उपस्थिती आणि स्थलाकृतिक वितरण ओळखण्यास अनुमती देते.

जेव्हा उप-क्लिनिकल स्तरावर या प्रक्रियेत संबंधित अपेक्षिक प्रणालींचा सहभाग असतो, तेव्हा SSEP, VEP आणि श्रवणविषयक क्षमतांचा अभ्यास केला जातो. स्टॅटिक्समध्ये वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण व्यत्यय नोंदविण्यासाठी, तसेच श्रवण आणि निस्टागमस, स्टेबिलोग्राफी आणि ऑडिओमेट्री अनुक्रमे केली जातात. मल्टीपल स्क्लेरोसिसच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, ऑप्टिक न्यूरिटिसचे वैशिष्ट्यपूर्ण विकार ओळखण्यासाठी नेत्ररोग तपासणी आवश्यक आहे.

विभेदक निदान

मल्टिपल स्क्लेरोसिस हे मुख्यतः मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला मल्टीफोकल नुकसान असलेल्या रोगांपासून वेगळे करणे आवश्यक आहे - कोलेजेनोसिस आणि सिस्टेमिक व्हॅस्क्युलायटिस (सॉग्रेन्स सिंड्रोम आणि बेहेसेट रोग, सिस्टेमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस (एसएलई), पेरिएरटेरायटिस नोडोसा, वेजेनेरोमॅटोसिस आणि प्राथमिक नुकसानासह मल्टीफोकल रोग). एचआयव्ही संसर्ग, ब्रुसेलोसिस, सिफिलीस). हे लक्षात ठेवले पाहिजे की वरील सर्व रोगांसाठी, इतर अवयव आणि प्रणालींच्या पॅथॉलॉजीसह संयोजन वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. याव्यतिरिक्त, मल्टिपल स्केलेरोसिसच्या बाबतीत, मज्जासंस्थेच्या रोगांसह विभेदक निदान केले जाते - विल्सन रोग, विविध प्रकारचे अटॅक्सिया, फॅमिलीअल स्पास्टिक पॅरालिसिस, जे मल्टिपल स्क्लेरोसिस पेक्षा कमी प्रगती किंवा पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचे दीर्घकालीन स्थिरीकरण. .

मल्टीपल स्क्लेरोसिसचा उपचार

मल्टिपल स्क्लेरोसिस असलेल्या रुग्णांवर न्यूरोलॉजिस्टद्वारे सतत निरीक्षण केले पाहिजे. मल्टिपल स्क्लेरोसिसच्या उपचारांच्या उद्दिष्टांमध्ये हे समाविष्ट आहे: आराम आणि तीव्रतेचे प्रतिबंध, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची प्रगती मंद करणे.

मल्टीपल स्क्लेरोसिसच्या तीव्रतेपासून मुक्त होण्यासाठी, मेथिलप्रेडनिसोलोनसह पल्स थेरपी बहुतेकदा 4-7 दिवसांसाठी वापरली जाते. जर ही पल्स थेरपी कुचकामी ठरली, तर ती पूर्ण झाल्यानंतर, एक महिन्याच्या कालावधीत हळूहळू डोस कमी करून प्रत्येक इतर दिवशी मिथाइलप्रेडनिसोलोन तोंडी लिहून दिले जाते. उपचार सुरू करण्यापूर्वी, ग्लुकोकोर्टिकोइड्सच्या वापरासाठी विरोधाभास वगळणे आवश्यक आहे आणि उपचार प्रक्रियेदरम्यान, सोबत थेरपी (पोटॅशियम सप्लीमेंट्स, गॅस्ट्रोप्रोटेक्टर्स) जोडा. तीव्रतेच्या बाबतीत, मेथिलप्रेडनिसोलोनच्या प्रशासनानंतर (3 ते 5 सत्रांपर्यंत) करणे शक्य आहे.

मल्टिपल स्केलेरोसिससाठी पॅथोजेनेटिक थेरपीची सर्वात महत्वाची दिशा म्हणजे तीव्रता टाळण्यासाठी, रुग्णाची स्थिती स्थिर करण्यासाठी आणि शक्य असल्यास, रोगाच्या प्रक्षेपण कोर्सचे प्रगतीशील मध्ये रूपांतर होण्यापासून रोखण्यासाठी रोगाचा कोर्स सुधारणे. मल्टीपल स्क्लेरोसिसच्या पॅथोजेनेटिक थेरपीचे घटक - इम्युनोसप्रेसंट्स आणि इम्युनोमोड्युलेटर्स - यांना "ड्रग्स" (मल्टिपल स्क्लेरोसिसचा मार्ग बदलणारी औषधे) एक सामान्य नाव आहे. इंटरफेरॉन बीटा (त्वचेखालील आणि इंट्रामस्क्यूलर प्रशासनासाठी इंटरफेरॉन बीटा-1a) आणि ग्लाटिरामर एसीटेट असलेले इम्युनोमोड्युलेटर वापरा. ही औषधे दाहक-विरोधी प्रतिक्रियेसाठी रोगप्रतिकारक संतुलन बदलतात.

दुसऱ्या ओळीतील औषधे - इम्युनोसप्रेसंट्स - अनेक रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियांना अवरोधित करतात आणि लिम्फोसाइट्सला रक्त-मेंदूचा अडथळा पार करण्यापासून रोखतात. इम्युनोमोड्युलेटर्सच्या नैदानिक ​​प्रभावीतेचे मूल्यांकन दर 3 महिन्यांनी किमान एकदा केले जाते. वार्षिक एमआरआयची शिफारस केली जाते. बीटा इंटरफेरॉन वापरताना, नियमित रक्त चाचण्या (प्लेटलेट्स, ल्युकोसाइट्स) आणि यकृत कार्य चाचण्या (ALT, AST, बिलीरुबिन) आवश्यक आहेत. इम्युनोसप्रेसंट्सच्या गटातून, नटालिझुमॅब आणि माइटोक्सॅन्ट्रोन व्यतिरिक्त, काही प्रकरणांमध्ये सायक्लोस्पोरिन आणि अझॅथिओप्रिन वापरली जातात.

मल्टिपल स्क्लेरोसिसच्या मुख्य अभिव्यक्तीपासून मुक्त होणे आणि कमकुवत करणे हे लक्षणात्मक थेरपीचे लक्ष्य आहे. तीव्र थकवा दूर करण्यासाठी, एंटिडप्रेसस (फ्लुओक्सेटिन), अमांटाडाइन आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्था उत्तेजक वापरले जातात. पोस्ट्चरल थरकापासाठी, नॉन-सिलेक्टिव्ह बीटा-ब्लॉकर्स (प्रोपॅनोलॉल) आणि बार्बिट्यूरेट्स (फेनोबार्बिटल, प्रिमिडोन) वापरले जातात, हेतू थरथरण्यासाठी - कार्बामाझेपाइन, क्लोनाझेपाम, विश्रांतीसाठी - लेव्होडोपा. पॅरोक्सिस्मल लक्षणांपासून मुक्त होण्यासाठी, कार्बामाझेपाइन किंवा इतर अँटीकॉनव्हलसंट्स आणि बार्बिट्यूरेट्स वापरली जातात.

उदासीनता एमिट्रिप्टिलाइन (ट्रायसायक्लिक एंटीडिप्रेसंट) उपचारांना चांगला प्रतिसाद देते. तथापि, लघवीला उशीर करण्यासाठी अमिट्रिप्टाइलीनच्या क्षमतेबद्दल तुम्हाला माहिती असली पाहिजे. मल्टिपल स्क्लेरोसिसमध्ये पेल्विक डिसऑर्डर लघवीच्या स्वरूपातील बदलांमुळे उद्भवतात. मूत्रमार्गाच्या असंयमसाठी, अँटीकोलिनर्जिक औषधे आणि कॅल्शियम चॅनेल विरोधी वापरली जातात. अशक्त मूत्राशय रिकामे झाल्यास, स्नायू शिथिल करणारे, मूत्राशय डिट्रसरच्या संकुचित क्रियाकलापांना उत्तेजक, कोलिनर्जिक एजंट्स आणि मधूनमधून कॅथेटेरायझेशन वापरले जातात.

रोगनिदान आणि प्रतिबंध

मल्टिपल स्क्लेरोसिससह, भविष्यातील जीवनासाठी रोगनिदान सामान्यतः अनुकूल असते. अंतर्निहित रोगाचे पुरेसे उपचार आणि वेळेवर पुनरुत्थान उपाय (यांत्रिक वायुवीजनासह) मृत्यूची शक्यता कमी केली जाऊ शकते. मल्टिपल स्क्लेरोसिसच्या नैसर्गिक कोर्समध्ये रोगाच्या पहिल्या 8-10 वर्षांमध्ये रूग्णांचे अपंगत्व येते.

मल्टीपल स्क्लेरोसिसच्या प्राथमिक प्रतिबंधासाठी सध्या कोणत्याही पद्धती नाहीत. मल्टीपल स्क्लेरोसिसच्या दुय्यम प्रतिबंधाचा मुख्य घटक दीर्घकालीन इम्युनोमोड्युलेटरी थेरपी आहे.

अद्यतन: ऑक्टोबर 2018

मल्टिपल स्क्लेरोसिस हा मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचा (सीएनएस) डिमायलीनेटिंग रोग आहे ज्याचा तीव्र स्वरुपाचा कोर्स आहे.

हा रोग मेंदू आणि रीढ़ की हड्डीच्या पांढऱ्या पदार्थाच्या मल्टीफोकल, पसरलेल्या जखमांद्वारे दर्शविला जातो, क्वचित प्रसंगी, परिधीय मज्जासंस्था पॅथॉलॉजिकल दाहक प्रक्रियेत गुंतलेली असते. आम्ही या लेखात मल्टिपल स्क्लेरोसिस, लक्षणे, त्याच्या घटनेची मुख्य कारणे आणि निदान पद्धतींबद्दल बोलू.

आज, मल्टिपल स्क्लेरोसिसमध्ये स्पष्ट भौगोलिक, वय आणि लिंग वितरण नाही, जसे ते पूर्वी होते: विषुववृत्तापासून सर्वात दूर असलेल्या देशांसाठी हा रोग वैशिष्ट्यपूर्ण होता आणि जोखीम गट 20-40 वर्षे वयोगटातील महिला होत्या.

मल्टिपल स्क्लेरोसिसचा उच्च प्रादुर्भाव असलेले भौगोलिक क्षेत्र आजही अस्तित्वात आहेत (उत्तर आणि मध्य युरोपातील देश, दक्षिण कॅनडा, उत्तर अमेरिका, दक्षिण ऑस्ट्रेलिया आणि न्यूझीलंड), परंतु, पूर्वलक्ष्यी महामारीशास्त्रीय इतिहासानुसार, अलिकडच्या दशकांमध्ये त्यात वाढ झाली आहे. या पॅथॉलॉजीची घटना जगातील बहुतेक प्रदेशांमध्ये आहे.

स्त्रिया अधिक वेळा प्रभावित होतात, परंतु हा रोग पुरुषांपासूनही सुटत नाही - सर्व प्रकरणांपैकी एक तृतीयांश त्यांच्यामध्ये आढळतात. रोगाच्या विशिष्ट वयोमर्यादा दोन्ही दिशांमध्ये समान रीतीने विस्तारतात: 15 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये आणि 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये रोगाचे निदान केले जाते.

मल्टीपल स्क्लेरोसिस म्हणजे काय?

काही घटकांच्या प्रभावाखाली, ज्याबद्दल आपण नंतर बोलू, एखादी व्यक्ती रक्त-मेंदूच्या अडथळ्याची पारगम्यता वाढवते, जी सामान्यत: मेंदूच्या प्रतिजनांना स्वतःच्या रोगप्रतिकारक पेशींच्या कृतीपासून संरक्षण करते. यामुळे मेंदूच्या ऊतींमध्ये लक्षणीय प्रमाणात रक्त पेशी (टी-लिम्फोसाइट्स) प्रवेश करतात, ज्यामुळे दाहक प्रतिक्रिया विकसित होते. या प्रकरणात, मायलिन आवरण नष्ट होते, कारण मायलिन प्रतिजन (मज्जातंतू आवरण तयार करणारा पदार्थ) सहिष्णुता नाहीशी होते आणि ते परदेशी समजले जातात.

सोप्या भाषेत सांगायचे तर हा रोग या कारणामुळे होतो की रोगप्रतिकारक शक्ती हळूहळू न्यूरॉन्सचे मायलिन आवरण तयार करणार्या न्यूरोग्लियल पेशी नष्ट करण्यास सुरवात करते, म्हणून न्यूरॉन्सद्वारे मज्जातंतूंच्या आवेगांचा प्रसार मंदावतो, ज्यामुळे गंभीर परिणाम होतात - दृष्टी कमी होण्यापासून स्मरणशक्ती कमी होण्यापर्यंत. आणि चेतना.

मेंदूच्या ऊतींमधील चयापचय प्रक्रियेची वैशिष्ठ्ये, रक्त प्रवाहाच्या गतीमध्ये बदल, सूक्ष्म घटक चयापचयातील व्यत्यय, पॉलीअनसॅच्युरेटेड फॅटी ऍसिडस्, अमीनो ऍसिडस् आणि इतर घटकांची देवाणघेवाण या रोगाच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये महत्त्वपूर्ण महत्त्व आहे.

या सर्व नकारात्मक प्रभावांचा आणि स्वयंप्रतिकार प्रतिक्रियांचा परिणाम म्हणजे मज्जातंतूंच्या तंतूंमध्ये अपरिवर्तनीय डीजेनेरेटिव्ह बदल. अशा दीर्घकालीन स्वयंप्रतिकार प्रक्रियेमुळे रोगप्रतिकारक शक्ती कमी होते, दुय्यम इम्युनोडेफिशियन्सी विकसित होते आणि अधिवृक्क ग्रंथींची हार्मोनल क्रिया कमी होते.

एकाधिक स्क्लेरोसिसची कारणे आणि जोखीम घटक

मल्टिपल स्क्लेरोसिसची कारणे असंख्य बाह्य आणि अंतर्गत (आनुवंशिकासह) घटक आहेत.

बाह्य घटक, जेव्हा अनुवांशिकदृष्ट्या निर्धारित पूर्वस्थिती असलेल्या जीवाच्या संपर्कात येतात, तेव्हा ते मज्जातंतूंच्या ऊतींचे डिमायलिनेशनच्या विकासास उत्तेजन देऊ शकतात. विषाणूजन्य निसर्गाच्या संसर्गजन्य घटकांना (गोवरचे विषाणू, संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लिओसिस, रुबेला, नागीण) सर्वात जास्त महत्त्व दिले जाते.

विविध कारक घटक, बाह्य आणि अंतर्गत दोन्ही, रक्त-मेंदूच्या अडथळ्याची पारगम्यता वाढवू शकतात:

• पाठ आणि डोक्याला दुखापत
• शारीरिक आणि मानसिक ताण
• ताण
• ऑपरेशन्स

पौष्टिक वैशिष्ट्ये, जसे की आहारातील प्राणी चरबी आणि प्रथिने मोठ्या प्रमाणात, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील जैवरासायनिक आणि रोगप्रतिकारक प्रतिक्रियांवर महत्त्वपूर्ण प्रभाव पाडतात, ज्यामुळे पॅथॉलॉजीच्या विकासामध्ये जोखीम घटक बनतात.

• अमेरिकन संशोधकांनी असा निष्कर्ष काढला आहे की जे लोक 20 वर्षांच्या वयापासून लठ्ठ आहेत (ऍडिपोज टिश्यू हार्मोन, लेप्टिनची वाढलेली पातळी) त्यांना मल्टीपल स्क्लेरोसिसचा धोका 2 पटीने वाढतो.
• जर एखाद्या स्त्रीने तोंडी गर्भनिरोधक घेतले तर हा धोका 35% वाढतो.
• आणखी एक सिद्ध घटक म्हणजे टेबल मिठाचा गैरवापर (खारट पदार्थ, प्रक्रिया केलेले पदार्थ, चीज, फास्ट फूड, सॉसेज) त्याच्या स्वतःच्या पेशींविरूद्ध रोगप्रतिकारक शक्तीचे पॅथॉलॉजिकल सक्रियकरण करते, ज्यामुळे एकाधिक स्क्लेरोसिसचा धोका वाढतो.
• मल्टीपल स्क्लेरोसिस असलेल्या रुग्णाच्या कुटुंबातील सदस्यांसाठी, हा रोग विकसित होण्याचा धोका 4-20 पट वाढतो. एक मूल किंवा प्रौढ ज्यांचे नातेवाईक स्वयंप्रतिकार रोगाने आजारी आहेत त्यांनी कोणतेही इम्युनोमोड्युलेटर घेऊ नये, अन्यथा यामुळे शरीरात कोणतीही स्वयंप्रतिकार प्रक्रिया सुरू होऊ शकते.
• हे स्थापित केले गेले आहे की मल्टिपल स्क्लेरोसिसच्या प्रगतीला रक्तातील साखरेची पातळी वाढवून प्रोत्साहन दिले जाते.

इतर एक्सोटॉक्सिन (पेंट, पेट्रोलियम उत्पादने, सेंद्रिय सॉल्व्हेंट्स) च्या अतिरिक्त प्रभावामुळे स्वयंप्रतिकार प्रतिक्रिया वाढतात.

मल्टिपल स्क्लेरोसिसच्या पूर्वस्थितीचे अनुवांशिक घटक रोगाच्या विकासात आणि प्रसारामध्ये गुंतलेले असल्याचे सिद्ध झाले आहे, ज्यामध्ये एंजाइम पॅरामीटर्समधील बदल, टी-सप्रेसर्सची अपुरीता, जीनोटाइप वैशिष्ट्ये आणि इतर समाविष्ट आहेत.

मल्टिपल स्क्लेरोसिसच्या विकासासाठी जोखीम घटक आहेत:

• राहण्याचा उत्तरेकडील देश, विषुववृत्तापासून दूर
• पांढरा शर्यत
• स्वयंप्रतिकार पॅथॉलॉजीज
• मानसिक-भावनिक स्थितीचे विकार
• संसर्गजन्य-एलर्जी रोग
• रक्तवहिन्यासंबंधी रोग

दिलेले जोखीम घटक सशर्त आहेत आणि विशिष्ट परिस्थितींमध्ये जाणवले जातात, ज्यामुळे एकाधिक स्क्लेरोसिसचे मल्टीफॅक्टोरियल स्वरूप सिद्ध होते.

निदान

आज अनेक शास्त्रज्ञ मल्टिपल स्क्लेरोसिसचे निदान करण्यासाठी एक स्वस्त, वेदनारहित, विश्वासार्ह आणि सुरक्षित पद्धत तयार करण्यासाठी काम करत आहेत, जी रोगाचा कोर्स आणि त्याच्या टप्प्याचे स्पष्ट चित्र देते.

आज सर्वात माहितीपूर्ण निदान पद्धत म्हणजे लंबर पंक्चर, म्हणजेच सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचा नमुना घेणे, परंतु ही एक जटिल आणि वेदनादायक पद्धत आहे. निदान करण्यासाठी एमआरआय देखील वापरला जाऊ शकतो, परंतु ते खूप महाग आहे. एका संशोधन गटाचा असा विश्वास आहे की रुग्णाच्या श्वासोच्छवासावर आधारित स्क्लेरोसिस शोधण्याची पद्धत लवकरच संभाव्य निदान पद्धत म्हणून ओळखली जाईल.

अमेरिकन मेडिकल सेंटर ऑफ साउथवेस्टर्न युनिव्हर्सिटीच्या शास्त्रज्ञांनी प्युपिलरी रिफ्लेक्सच्या स्वरूपाद्वारे या रोगाचे निदान करण्याचा प्रस्ताव दिला आहे. मल्टिपल स्क्लेरोसिसमध्ये मज्जातंतूंच्या आवेगांच्या प्रसाराच्या गतीमध्ये आणि मज्जासंस्थेच्या अनेक जखमांमध्ये अडथळा येत असल्याने, हे विद्यार्थीच्या प्रकाशाच्या प्रतिक्रियेमध्ये दिसून येते.

मल्टिपल स्क्लेरोसिस असलेल्या 85 रूग्णांच्या अभ्यासात असे आढळून आले आहे की त्यांच्या विद्यार्थ्यांनी निरोगी लोकांच्या तुलनेत 25 मिलीसेकंद कमी होऊन प्रकाशाला प्रतिसाद दिला.

या निदान पद्धतीची अजूनही मोठ्या संख्येने रुग्णांवर चाचणी केली जाईल आणि जर तिची प्रभावीता पुष्टी झाली तर ती इतर निदान पद्धतींसाठी एक उत्कृष्ट पर्याय बनू शकते.

इन्स्टिट्यूट ऑफ बायोफिजिक्सच्या रशियन कर्मचाऱ्यांनी (क्रास्नोयार्स्क) एक पूर्णपणे नवीन प्रयोगशाळा निदान पद्धत विकसित केली आहे - रक्तातील न्यूरॉन्सच्या मायलिन शीथच्या प्रथिनांना ऍन्टीबॉडीज शोधणे.

कारण मायलिन-हानीकारक ऑटोअँटीबॉडीज हे मल्टिपल स्क्लेरोसिसचे वैशिष्ट्य आहे, त्यांचा शोध घेणे हा MS चे निदान करण्याचा सर्वात संवेदनशील मार्ग असेल. शोधाचा सार असा आहे की शास्त्रज्ञांनी एकल-असरलेल्या RNA रेणूचे संश्लेषण केले जे ऑटोअँटीबॉडीजला बांधण्यास सक्षम आहे आणि त्यात फोटोप्रोटीन ओबेलिन जोडले आहे. म्हणजेच, अशा प्रतिपिंडांच्या उपस्थितीत, ओबेलिन त्यांना जोडते आणि चमकू लागते. बहुधा मल्टिपल स्क्लेरोसिसचे निदान करण्यासाठी ही लवकरच सर्वात सामान्य, सुरक्षित आणि सोपी पद्धत होईल.

रोगाची लक्षणे, चिन्हे

मल्टिपल स्क्लेरोसिसची लक्षणे डिमायलिनेशन फोकसच्या विशिष्ट स्थानावर अवलंबून असतात. परिणामी, मल्टिपल स्क्लेरोसिसचा कोर्स आणि प्रत्येक वैयक्तिक रुग्णामध्ये त्याची लक्षणे त्याच्या स्वतःच्या विविधता आणि अप्रत्याशिततेद्वारे दर्शविली जातील. मल्टिपल स्क्लेरोसिसची खालील लक्षणे एकाच वेळी जवळजवळ कधीच दिसणार नाहीत.

मल्टीपल स्क्लेरोसिसची लक्षणे यामध्ये वर्गीकृत आहेत: प्राथमिक, दुय्यम आणि तृतीयक. मल्टिपल स्क्लेरोसिस म्हणजे काय हे समजून घेण्यासाठी, पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या प्रगतीसह उद्भवणार्या रोगाच्या लक्षणांचा विचार केला पाहिजे.

प्राथमिक लक्षणे हे डिमायलिनेशनचा थेट परिणाम आहेत, ज्यामुळे मज्जातंतू फायबर टिश्यूद्वारे विद्युत आवेगांच्या मार्गात व्यत्यय येतो. दुय्यम लक्षणे हे प्राथमिक लक्षणांचे परिणाम आहेत आणि त्यांच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवतात. तृतीयक लक्षणे विद्यमान रोगाच्या व्याप्तीचा पुरावा आहेत - एक प्रमुख उदाहरण म्हणजे नैराश्य, ज्याचे निदान बर्याच काळापासून रोगाने ग्रस्त असलेल्या रुग्णांमध्ये केले जाते.

मल्टीपल स्क्लेरोसिसची पहिली चिन्हे स्वतःला खूप वेगाने प्रकट करू शकतात किंवा कमी वेळा, ते बर्याच वर्षांपासून जवळजवळ लक्ष न देता विकसित होऊ शकतात. पॅथॉलॉजीच्या सर्वात सामान्य प्राथमिक अभिव्यक्तींमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• मुंग्या येणे आणि सुन्नपणा संवेदना
• अंगात कमकुवतपणा, अनेकदा एकतर्फी
• दुहेरी दृष्टी
• कमकुवत आणि अंधुक दृष्टी
• पेल्विक विकार

कमी सामान्य प्राथमिक लक्षणे म्हणजे पॅरेसिस, भाषणाच्या कार्यामध्ये बदल, हालचालींचे समन्वय आणि संज्ञानात्मक कार्ये (स्मृती, लक्ष, एकाग्रता).

प्रकटीकरणाच्या वारंवारतेनुसार मल्टीपल स्क्लेरोसिसची पहिली चिन्हे टेबलमध्ये सादर केली आहेत.

लक्षणे	वारंवारता %	पेल्विक डिसऑर्डरचा प्रकार	वारंवारता %
चेहऱ्याच्या स्नायूंचा अर्धांगवायू	1	मधूनमधून लघवी होणे	42
अपस्मार	1	अचानक आग्रह	43
	1	अपूर्ण रिकामे झाल्याची भावना	48
मायोकिमिया (पापणी पिळणे)	1	मूत्र असंयम	48
चालण्याची अस्थिरता, चालताना अस्थिरता	1	लघवी करण्यात अडचण	48
संज्ञानात्मक कार्यक्षमता कमी होणे, स्मृतिभ्रंश	2	नॉक्चुरिया - दिवसाच्या तुलनेत रात्रीच्या मूत्र आउटपुटचे प्राबल्य	62
दृष्टी कमी होणे	2
वेदना	3
लेर्मिटचे चिन्ह - डोके झुकवताना अचानक वेदना, मणक्यातून विद्युतप्रवाह जाण्याची संवेदना	3
लघवीचे बिघडलेले कार्य	4
चक्कर येणे	6
अटॅक्सिया - हालचालींचे समन्वय कमी होणे	11
डिप्लोपिया - दृश्यमान वस्तूंची दुहेरी दृष्टी	15
पॅरेस्थेसिया - त्वचेची सुन्नता	24
अशक्तपणा	35
	36
संवेदनशीलता कमी	37

हे लक्षात घ्यावे की रोगाच्या प्रारंभापासून, अर्ध्या रुग्णांमध्ये मूत्रमार्गात अडथळा हे एक स्थिर लक्षण आहे आणि 15% रुग्णांमध्ये ते एकाधिक स्क्लेरोसिसचे एकमेव पहिले लक्षण असू शकतात. शिवाय, रुग्णाला असा कोणताही त्रास जाणवत नसला तरीही, तपासणी दरम्यान (सिस्टोमेट्री), 50% रुग्णांमध्ये मूत्राशय अपूर्ण रिकाम्या झाल्याची नोंद होते. दहा वर्षांहून अधिक काळ एखाद्या व्यक्तीमध्ये स्क्लेरोसिस चालू राहिल्यास, पेल्विक विकार जवळजवळ प्रत्येक रुग्णामध्ये आढळतात.

शास्त्रज्ञांनी केलेल्या संशोधनाने पुष्टी केली आहे की सर्जनशील छंद, संगीत, चित्रकला, नृत्य, तसेच जागेवर धावणे, चालणे, मध्यम शारीरिक क्रियाकलाप आणि एरोबिक व्यायाम मल्टिपल स्क्लेरोसिस असलेल्या रुग्णाची शारीरिक आणि मानसिक स्थिती सुधारण्यास मदत करतात. हे सिद्ध झाले आहे (सखोल मेमरी डायग्नोस्टिक्स आणि एमआरआय परिणामांच्या चाचण्यांद्वारे) जर तुम्ही 3 महिने हलका शारीरिक व्यायाम किंवा जॉगिंग किंवा 30 मिनिटे आठवड्यातून 3 वेळा चालत असाल तर यामुळे भावना आणि स्मरणशक्तीसाठी जबाबदार मेंदूची कार्ये सुधारतात.

मल्टीपल स्क्लेरोसिसच्या प्रगतीमुळे खालील लक्षणे दिसून येतात:

• 80-90% प्रकरणांमध्ये संवेदनशीलता विकार आढळतात

गुसबंप्स, जळजळ, सुन्नपणा, मुंग्या येणे आणि क्षणिक वेदना यासारख्या असामान्य संवेदना जीवाला धोका देत नाहीत, परंतु रुग्णांना त्रास देतात. संवेदनांचा त्रास दूरच्या भागांपासून (बोटांनी) सुरू होतो आणि हळूहळू संपूर्ण अंग झाकतो. बऱ्याचदा, फक्त एका बाजूच्या अवयवांवर परिणाम होतो, परंतु लक्षणे दुसऱ्या बाजूला देखील हस्तांतरित होऊ शकतात. अंगात अशक्तपणा सुरुवातीला सामान्य थकवा म्हणून प्रकट होतो, नंतर स्वतःला साध्या हालचाली करण्यात अडचण म्हणून प्रकट होते. उर्वरित स्नायू शक्ती असूनही हात किंवा पाय परदेशी, जड बनतात (त्याच बाजूला हात आणि पाय बहुतेकदा प्रभावित होतात).

• दृष्टीदोष

सर्व प्रकरणांपैकी अर्ध्या प्रकरणांमध्ये ते ऑप्टिक न्यूरिटिस द्वारे दर्शविले जातात आणि दृष्टीमध्ये तीव्र घट, दृष्टीदोष रंगाने प्रकट होतात आणि बहुतेकदा एका बाजूला निदान केले जाते. अनेकदा डोळ्यांच्या हालचालींमध्ये अडथळे येतात जेव्हा बाजूला अपहरण केले जाते, अंधुक दृष्टी आणि दुहेरी दृष्टी.

• हादरा

बऱ्याचदा दिसून येते आणि एखाद्या व्यक्तीचे जीवन गंभीरपणे गुंतागुंत करते. किंवा धड, स्नायूंच्या आकुंचनाच्या परिणामी उद्भवणारे, सामान्य सामाजिक आणि कामाच्या क्रियाकलापांपासून वंचित राहतात.

• डोकेदुखी

मल्टीपल स्क्लेरोसिसचे एक अतिशय सामान्य लक्षण म्हणजे डोकेदुखी, ज्याचे कारण अस्पष्ट आहे, असे मानले जाते की स्नायू विकार आणि नैराश्यामुळे डोक्यात वेदना होतात. हे लक्षात आले आहे की एमएसमध्ये डोकेदुखी इतर न्यूरोलॉजिकल विकारांपेक्षा 3 पट जास्त वेळा होते. काहीवेळा हे प्रारंभिक स्क्लेरोसिसचे पहिले लक्षण आहे किंवा त्याच्या तीव्रतेचे अग्रदूत आहे.

• गिळणे आणि भाषण विकार

लक्षणे एकमेकांसोबत. निम्म्या प्रकरणांमध्ये गिळण्याचे विकार आजारी व्यक्तीच्या लक्षात येत नाहीत आणि तक्रारी म्हणून सादर केले जात नाहीत. भाषणातील बदल गोंधळ, जप, अस्पष्ट शब्द आणि अस्पष्ट सादरीकरणाद्वारे प्रकट होतात.

• चालण्याचा त्रास

बहुतेकदा स्नायू कमकुवतपणा किंवा स्नायू उबळ या लक्षणांशी संबंधित. खराब संतुलन किंवा पाय सुन्न झाल्यामुळे चालण्यात अडचण येऊ शकते.

• स्नायू उबळ

मल्टिपल स्क्लेरोसिस क्लिनिकमध्ये सामान्य आहेत आणि अनेकदा रुग्णाला अपंगत्व आणतात. हात आणि पायांचे स्नायू उबळांच्या अधीन असतात, ज्यामुळे एखाद्या व्यक्तीला अंगांवर पुरेसे नियंत्रण ठेवण्याची क्षमता वंचित राहते.

• उष्णतेसाठी अतिसंवेदनशीलता

जास्त गरम झाल्यावर उद्भवते (बाथहाऊसमध्ये, समुद्रकिनार्यावर इ.) आणि मल्टीपल स्क्लेरोसिसच्या विद्यमान लक्षणांमध्ये वाढ होते.

• बौद्धिक, संज्ञानात्मक कमजोरी

सर्व रुग्णांपैकी अर्ध्या रुग्णांसाठी संबंधित. बहुतेक ते विचारांच्या सामान्य प्रतिबंध, लक्षात ठेवण्याची क्षमता कमी होणे आणि एकाग्रता कमी होणे, माहितीचे मंद आत्मसात करणे आणि एका प्रकारच्या क्रियाकलापातून दुसऱ्या प्रकारात स्विच करण्यात अडचणी यांमुळे प्रकट होतात. हे लक्षणशास्त्र एखाद्या व्यक्तीला दैनंदिन जीवनात येणारी कार्ये करण्याची क्षमता वंचित ठेवते.

• चक्कर येणे

अनेकदा मल्टिपल स्क्लेरोसिस सोबत. हे एखाद्याच्या स्वतःच्या अस्थिरतेची किंवा आसपासच्या वस्तूंच्या "हालचाली" ची भावना म्हणून प्रकट होऊ शकते.

• तीव्र थकवा

बहुधा मल्टिपल स्क्लेरोसिस सोबत असते आणि दिवसाच्या उत्तरार्धात ते अधिक सामान्य असते. रुग्णाला स्नायू कमकुवतपणा, तंद्री, सुस्ती आणि मानसिक थकवा जाणवतो.

• लैंगिक बिघडलेले कार्य

बहुतेकदा लघवीच्या समस्यांनंतर स्वतःला प्रकट होते आणि 90% आजारी पुरुष आणि 705 महिलांमध्ये याचे निदान होते. समस्येचा मानसिक आधार असू शकतो आणि रोगाचे दुय्यम लक्षण म्हणून कार्य करू शकते किंवा प्रजनन प्रणालीच्या कार्यासाठी जबाबदार असलेल्या मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या भागांना नुकसान झाल्यामुळे थेट विकसित होऊ शकते. कामवासना कमी होते, ताठरता आणि स्खलन बिघडते. तथापि, नपुंसकत्व असलेल्या जवळजवळ 50% पुरुषांना अजूनही सकाळची ताठरता असते, जो त्याच्या मनोविकाराचा पुरावा आहे. स्त्रियांमध्ये, लैंगिक बिघडलेले कार्य हे भावनोत्कटता प्राप्त करण्यास असमर्थता, वेदनादायक लैंगिक संभोग आणि जननेंद्रियाच्या क्षेत्रातील दृष्टीदोष संवेदनशीलता द्वारे दर्शविले जाते.

• स्वायत्त विकार

बहुधा रोगाचा दीर्घ कोर्स दर्शवतो आणि रोगाच्या प्रारंभी क्वचितच दिसून येतो. सकाळचा सततचा हायपोथर्मिया, पायाचा घाम येणे आणि स्नायू कमकुवत होणे, धमनी हायपोटेन्शन, चक्कर येणे आणि ह्रदयाचा अतालता लक्षात येते.

• झोपेचा त्रास

अर्ध्या प्रकरणांमध्ये निदान केले जाते आणि पायांच्या स्नायूंच्या उबळ आणि स्पर्शाच्या संवेदनांच्या पार्श्वभूमीवर झोप लागणे कठीण होते. झोप अस्वस्थ आहे - रुग्ण अनेकदा जागे होतात आणि झोपू शकत नाहीत. दिवसा एक विशिष्ट मंदपणा आणि स्तब्धता असते.

• नैराश्य आणि चिंता विकार

अर्ध्या रुग्णांमध्ये निदान केले जाते. नैराश्य हे एकाधिक स्क्लेरोसिसचे स्वतंत्र लक्षण म्हणून कार्य करू शकते किंवा रोगाची प्रतिक्रिया बनू शकते, बहुतेकदा निदान जाहीर झाल्यानंतर. हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की असे रुग्ण अनेकदा आत्महत्येचा प्रयत्न करतात, उलटपक्षी, मद्यपानातून मार्ग काढतात; व्यक्तीचे सामाजिक विकृती विकसित केल्याने शेवटी रुग्णाचे अपंगत्व येते आणि विद्यमान शारीरिक व्याधी "कव्हर" होतात.

• मूत्रविकारांमध्ये असंयम किंवा मूत्र धारणा यांचा समावेश असू शकतो.
• आतड्यांसंबंधी बिघडलेले कार्य स्वतःला मल असंयम किंवा बद्धकोष्ठता म्हणून प्रकट करू शकते.

मल्टीपल स्क्लेरोसिसची दुय्यम लक्षणे ही रोगाच्या विद्यमान क्लिनिकल अभिव्यक्तींची गुंतागुंत आहे. उदाहरणार्थ, मूत्रमार्गाचे संक्रमण हे मूत्राशयाच्या बिघडलेले कार्य, न्यूमोनिया आणि बेडसोर्सचा परिणाम मर्यादित शारीरिक क्षमतेमुळे होतो, खालच्या बाजूच्या नसांचा थ्रोम्बोफ्लिबिटिस त्यांच्या अचलतेमुळे विकसित होतो.

मल्टीपल स्क्लेरोसिसचा उपचार

जेव्हा एखाद्या व्यक्तीमध्ये मोनोसिस्टम्स (1 वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांची उपस्थिती), तसेच रोगाची उशीरा सुरुवात होते तेव्हा हे एक चांगले रोगनिदान चिन्ह आहे. तथापि, हा रोग असाध्य मानला जातो, म्हणून बहुतेक वेळा लक्षणात्मक थेरपी जीवनाची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी, तसेच हार्मोन थेरपी, इम्युनोथेरपी आणि स्पा उपचार ज्यामुळे माफी लांबणीवर टाकली जाते.

• हार्मोन थेरपी पल्स थेरपी म्हणून वापरली जाते - लहान कोर्समध्ये मोठ्या डोसचा वापर, 5 दिवसांपेक्षा जास्त नाही.
• कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स वापरल्या जात असल्याने, मॅग्नेशियम आणि पोटॅशियम सप्लिमेंट्स देखील लिहून दिली जातात -
• गॅस्ट्रिक म्यूकोसाचे संरक्षण करणारी औषधे - लोसेक, ओमेझ, ऑर्टॅनॉल, अल्टॉप
• तीव्रतेने प्रगतीशील स्क्लेरोसिसच्या उपचारांसाठी, इम्युनोसप्रेसंट मिटोक्सॅन्ट्रोन वापरला जातो.
• β-इंटरफेरॉन तीव्रतेची तीव्रता कमी करण्यासाठी किंवा पुन्हा पडणे टाळण्यासाठी सूचित केले जातात - एव्होनेक्स, रेबिफ
• प्लाझ्माफेरेसिस अल्पकालीन प्रभाव प्रदान करते, परंतु ते नेहमीच वापरले जात नाही, कारण त्यात अनेक विरोधाभास आहेत
• - सिप्रामिल, अमिट्रिप्टाइलीन, आयक्सेल, फ्लुओक्सेटिन, पॅक्सिल, ट्रँक्विलायझर्स - फेनोजेपाम, स्नायू शिथिल करणारे - बाक्लोसन.
• पेल्विक विकारांसाठी - प्रोझेरिन, डेट्रुसिटोल, अमिट्रिप्टाइलीन.
• व्हिटॅमिन थेरपी (विशेषत: बी जीवनसत्त्वे, व्हिटॅमिन ई), नूट्रोपिक्स, एन्टरोसोबेंट्स (एंटरोजेल, पॉलीफेपन), अमीनो ऍसिड.
• वेदनांसाठी, अँटीपिलेप्टिक औषधे दर्शविली जातात - गॅबापेंटिन, फिनलेप्सिन, लिरिका.
• रोगाची लक्षणे कमी करण्यासाठी आणि तीव्रतेची संख्या कमी करण्यासाठी, मायलिन, ग्लाटिरामर एसीटेट, कोपॅक्सोनचा नाश थांबवणारे इम्युनोमोड्युलेटर सूचित केले आहे.

मल्टीपल स्क्लेरोसिसची गुंतागुंत

काही प्रकरणांमध्ये, अशक्त श्वसन कार्य आणि ह्रदयाचा क्रियाकलाप असलेल्या रोगाच्या सुरुवातीच्या गंभीर कोर्ससह, लवकर मृत्यू शक्य आहे.

मृत्यूचे कारण निमोनिया असू शकते, जे एक गंभीर कोर्स द्वारे दर्शविले जाते आणि एकामागून एक विकसित होऊ शकते. बेडसोर्समुळे गंभीर सेप्सिसचा विकास होऊ शकतो, जो रुग्णाच्या मृत्यूमध्ये संपतो.

मल्टिपल स्क्लेरोसिस पूर्णपणे बरा होऊ शकत नाही आणि त्यामुळे अपंगत्व येते. बहुतेकदा, रोगाच्या दीर्घ, बहु-वर्षांच्या कोर्समध्ये अपंगत्व येते, जेव्हा लक्षणे कमी होण्याचा कालावधी नसतो.

"मल्टिपल स्क्लेरोसिस" हा शब्दप्रयोग ऐकून जे लोक औषधापासून दूर आहेत, ते लगेच विस्मरण, अनुपस्थिती, स्मरणशक्ती कमी होणे आणि "आजीचा आजार" असे मानतात. काही प्रमाणात, ते बरोबर आहेत, कारण त्यांचा अर्थ स्क्लेरोसिसच्या प्रकारांपैकी एक आहे - सेनेईल. खरं तर, स्क्लेरोसिस विविध अवयव आणि प्रणालींवर परिणाम करू शकतो आणि त्याचे अनेक प्रकार आहेत:

• अनुपस्थित मनाचा;
• पार्श्व अमायोट्रॉफिक;
• सेरेब्रल वाहिन्या;
• एंडप्लेट्सचे सबकॉन्ड्रल स्क्लेरोसिस;
• वृद्ध
• ट्यूबरोज

यात एक विशिष्ट वैशिष्ट्य आहे: या रोगामुळे मेंदू आणि पाठीच्या कण्यातील मज्जातंतूंच्या मायलिन आवरणाला नुकसान होते.

संयोजी ऊतकांसह निरोगी मज्जातंतू तंतूंच्या पुनर्स्थापनेमुळे डिमायलिनेशनचे फोसी दिसून येते. संपूर्ण क्षेत्राच्या कार्यक्षमतेत व्यत्यय आणताना ते मेंदू आणि रीढ़ की हड्डीच्या विविध भागांमध्ये यादृच्छिक क्रमाने विखुरले जाऊ शकतात. रोगाच्या सौम्य स्वरूपाच्या वेळेवर आणि योग्य उपचाराने, रुग्ण उत्पादक राहू शकतो आणि दीर्घकाळ स्वत: ची काळजी घेऊ शकतो. रोगाचे संक्रमण गंभीर स्वरुपात अपंगत्व येते;

इतर सर्व प्रकारच्या रोगांमध्ये, कार्यशील अवयव संयोजी ऊतक (प्लेक्स) द्वारे बदलले जातात आणि चट्टे तयार होतात. एथेरोस्क्लेरोटिक रक्तवहिन्यासंबंधी रोगात, कोलेस्टेरॉल जमा झाल्यामुळे प्लेक्स तयार होतात.

मल्टिपल स्क्लेरोसिस हा एक सामान्य आजार आहे. जगात सुमारे 2 दशलक्ष रुग्ण आहेत, ज्यामध्ये पाश्चात्य देश आणि यूएसए मध्ये रुग्णांची संख्या सर्वात जास्त आहे. मोठ्या औद्योगिक शहरांमध्ये, प्रति 100 हजार लोकसंख्येमध्ये रुग्णांची संख्या 30 ते 70 प्रकरणांमध्ये असते.

रोगाच्या टप्प्यावर अवलंबून, मल्टिपल स्क्लेरोसिस असलेली व्यक्ती खूप वृद्धापकाळापर्यंत जगू शकते. काहींमध्ये अगदी कमी लक्षणे आहेत किंवा कोणतीही लक्षणे नाहीत.

बहुतेकदा मृत्यूचे कारण संसर्गजन्य रोग असतात - न्यूमोनिया, यूरोसेप्सिस किंवा बल्बर विकार, ज्यामध्ये गिळणे, चघळणे आणि भाषण कार्ये बिघडतात. तथापि, श्वसन प्रणाली किंवा हृदयाशी कोणतीही समस्या नाही. पहिली लक्षणे कधी दिसतात?अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा 50 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या मुलांमध्ये आणि प्रौढांमध्ये रोगाचे निदान केले जाते, परंतु हा अपवाद आहे, नियम नाही. मल्टिपल स्क्लेरोसिस, सर्व स्वयंप्रतिकार रोगांप्रमाणे, स्त्रियांना जास्त संवेदनाक्षम आहे - पुरुषांपेक्षा जवळजवळ 2 पट जास्त. हार्मोनल पातळीच्या प्रभावाच्या सिद्धांतासह मल्टीपल स्क्लेरोसिसच्या कारणांबद्दल अनेक सिद्धांत आहेत. मल्टिपल स्क्लेरोसिसच्या घटनेच्या सर्वात सामान्य आवृत्तीमध्ये शरीराच्या मज्जातंतू पेशींना "विदेशी, प्रतिकूल" म्हणून ओळखणारी रोगप्रतिकारक प्रणाली आणि त्यांचा पुढील नाश यांचा समावेश होतो. निदानादरम्यान इम्यूनोलॉजिकल डिसऑर्डरची ओळख लक्षात घेऊन, मल्टिपल स्क्लेरोसिसच्या उपचारांचा आधार म्हणजे रोगप्रतिकारक विकार सुधारणे.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, एकाच वेळी रोगाच्या प्रकटीकरणावर परिणाम करणारे अनेक घटक असू शकतात:

• आनुवंशिकता (कुटुंबात थेट नातेवाईक (भाऊ, बहीण इ.) मल्टीपल स्क्लेरोसिसने ग्रस्त असल्यास रोगाचा धोका 20-30% वाढतो);
• विषाणूजन्य रोग (गोवर, नागीण, चिकन पॉक्स, रुबेला इ.);
• वाढलेली पार्श्वभूमी विकिरण;
• अतिनील किरणे (विशेषत: दक्षिणी अक्षांशांमध्ये मजबूत टॅन असलेल्या पांढर्या त्वचेच्या लोकांसाठी);
• स्वयंप्रतिकार रोग (सोरायसिस, ल्युपस एरिथेमॅटोसस, संधिवात इ.);
• मागील ऑपरेशन्स आणि पाठीचा कणा आणि मेंदूच्या दुखापती;
• वारंवार मानसिक-भावनिक तणाव, तणाव;
• लठ्ठपणा;
• prediabetes, मधुमेह मेल्तिस;
• घातक उत्पादन (विषारी पेंट्स, सॉल्व्हेंट्स इ. सह काम करणे).

मल्टिपल स्क्लेरोसिसची पहिली चिन्हे सहसा कोणाच्याही लक्षात येत नाहीत. प्राथमिक लक्षणांच्या विविधतेमुळे, त्यांच्या प्रकटीकरणाच्या पद्धती आणि रोगाच्या टप्प्यामुळे प्रारंभिक टप्प्यावर रोगाचे निदान करणे खूप कठीण आहे.

एका रुग्णाला वेगवेगळ्या वेळी अनेक लक्षणे दिसू शकतात आणि नंतर फक्त एकच राहते. तीव्रता आणि माफीचे टप्पे यादृच्छिक क्रमाने बदलतात - अनेक तासांपासून ते अनेक महिन्यांपर्यंत.

वारंवारता निश्चित करणे आणि पुढील हल्ल्याच्या प्रारंभाचा अंदाज लावणे जवळजवळ अशक्य आहे. अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा माफीचा कालावधी अनेक वर्षे टिकू शकतो आणि त्याच वेळी रुग्णाला पूर्णपणे निरोगी वाटते. परंतु ही अशी वेळ आहे जेव्हा रोग "लपलेला" असतो आणि निघून गेला नाही - पुढील तीव्रता अधिक मजबूत होईल. विविध कारणांमुळे पुनरावृत्ती होऊ शकते: सर्दी, विषाणूजन्य रोग, आघात, तणाव, हायपोथर्मिया, मद्यपान इ.

मल्टीपल स्क्लेरोसिसच्या कोर्सचे तीन मुख्य टप्पे आहेत:दुर्मिळ तीव्रता दीर्घकालीन माफीसह पर्यायी असते, ज्या दरम्यान रुग्णाची स्थिती समाधानकारक असते. पुढील तीव्रतेदरम्यान, लक्षणे तशीच राहतात, नवीन लक्षणे आढळत नाहीत.

मध्यम वजन.माफीचा दीर्घ कालावधी (कधीकधी अनेक वर्षांपर्यंत) नंतर नवीन लक्षणे दिसणे किंवा पूर्वी अस्तित्वात असलेल्या लक्षणांच्या तीव्रतेसह तीव्रतेचा टप्पा येतो.

तीव्र पदवी.त्याचे दोन टप्पे आहेत: प्राथमिक आणि दुय्यम प्रगतीशील. प्राइमरीमध्ये, रोग ओळखल्यानंतर आणि निदान झाल्यानंतर लक्षणांमध्ये सतत हळूवार वाढ होते आणि जवळजवळ कोणतीही तीव्रता टप्पे नसतात. रुग्णाची प्रकृती हळूहळू खालावत आहे. दुय्यम प्रतिगामी टप्प्यात, दीर्घ माफीनंतर, स्थितीची तीव्र बिघाड होते.

एकाधिक स्क्लेरोसिसची चिन्हे आणि लक्षणे

सुरुवातीच्या टप्प्यावर स्त्रियांमध्ये आणि पुरुषांमध्ये मल्टिपल स्क्लेरोसिसची चिन्हे समान आहेत:

• क्रॅनियल नसा नुकसान;
• सेरेबेलर विकार;
• संवेदनशीलता विकार;
• पेल्विक विकार;
• हालचाल विकार;
• भावनिक आणि मानसिक बदल.

हे स्वतः कसे प्रकट होते?

दृष्टी समस्या.रोगाच्या प्रारंभाचे सर्वात सामान्य चिन्ह. ते स्वतःला क्षीण रंग दृष्टी, दृष्टी कमी होणे, दुहेरी दृष्टी, कडेकडे नेण्याचा प्रयत्न करताना डोळ्यांच्या असंबद्ध हालचालींमध्ये प्रकट होते. दृश्यमान तीक्ष्णता झपाट्याने कमी होऊ शकते, सहसा एका डोळ्यात.

वारंवार डोकेदुखी. इतर न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डरच्या तुलनेत एमएसमध्ये हे तीनपट जास्त वेळा आढळते. त्याची घटना शरीरातील नैराश्य आणि स्नायूंच्या विकारांमुळे होते. हे रोगाच्या तीव्रतेचे अग्रदूत असू शकते किंवा पॅथॉलॉजीच्या पदार्पणापूर्वी असू शकते.

बोलणे आणि गिळणे बिघडलेले कार्य.ते भाषणातील गोंधळ, उच्चारातील बदल आणि अस्पष्ट उच्चार यांमध्ये स्वतःला प्रकट करतात. लक्षणे एकाच वेळी दिसतात आणि रुग्णाला अदृश्य असतात, परंतु वातावरणात उच्चारले जातात.

चक्कर येणे.हे रोगाच्या जवळजवळ सर्व टप्प्यांवर दिसून येते. रोगाच्या संपूर्ण कालावधीत, लक्षण फक्त तीव्र होते: ते स्वतःच्या अस्थिरतेच्या भावनेने सुरू होते आणि जेव्हा असे दिसते की सभोवतालचे सर्व काही हलत आहे अशा स्थितीत पोहोचते.

तीव्र थकवा.हे मुख्यतः दुपारी प्रकट होते, जेव्हा रुग्णाला सुस्त, अशक्तपणा जाणवतो, त्याला झोपायचे असते आणि माहिती नीट समजत नाही.

स्वायत्त विकार.रोगाच्या मध्यम आणि गंभीर टप्प्यांचे वैशिष्ट्य. पायांना घाम येणे, स्नायू कमकुवत होणे, रक्तदाब कमी होणे आणि चक्कर येणे यासारखे ते स्वतःला प्रकट करते.

रात्रीच्या झोपेचा त्रास.स्नायूंच्या उबळांमुळे आणि स्पर्शाच्या अप्रिय संवेदनांमुळे झोप येण्यास समस्या आहेत. अस्वस्थ झोप इच्छित विश्रांती प्रदान करत नाही, ज्यामुळे दिवसा चेतना मंदावते आणि विचारांची विसंगती येते.

दृष्टीदोष संवेदनशीलता.जवळजवळ 90% प्रकरणांमध्ये उद्भवते. हे असामान्य संवेदनांच्या रूपात प्रकट होते: जळजळ, सुन्नपणा, मुंग्या येणे, त्वचेची खाज सुटणे, प्रथम बोटांमध्ये आणि नंतर संपूर्ण अंगभर. बहुतेकदा ते एका बाजूला पसरते, परंतु ते दोन्ही बाजूंनी देखील होऊ शकते. सुरुवातीला, रुग्णाला ही लक्षणे सामान्य थकवा म्हणून समजतात, परंतु लहान हालचाली करताना हळूहळू अडचण येते. अंग परदेशी आणि अवज्ञाकारक वाटते.

संज्ञानात्मक आणि बौद्धिक विकार.ते स्वत: ला सामान्य आळस, कमी एकाग्रता, लक्षात ठेवण्याची क्षमता आणि नवीन माहिती आत्मसात करून प्रकट करतात. रुग्णाला दुसर्या प्रकारच्या क्रियाकलापांवर स्विच करणे कठीण आहे, ज्यामुळे दैनंदिन बाबींमध्ये सतत काळजी घेण्याची आवश्यकता असते.

हादरा.सुरुवातीला पार्किन्सन्सचा आजार समजू शकेल अशा लक्षणांपैकी एक. हातपाय आणि धड थरथरणे पूर्ण काम करण्यास परवानगी देत ​​नाही आणि रुग्णाची स्वत: ची काळजी लक्षणीयरीत्या गुंतागुंतीत करते.

नैराश्य, चिंता.हे रोगाचे लक्षण आणि निदानासाठी रुग्णाची प्रतिक्रिया दोन्ही असू शकते. जवळजवळ 50% रुग्णांना त्रास होतो. या अवस्थेतून बाहेर पडण्याचा मार्ग आत्महत्येचा प्रयत्न किंवा त्याउलट दारूच्या व्यसनात दिसतो. उदासीन अवस्थेत असण्यामुळे अपंगत्व गट प्राप्त होण्यास हातभार लागतो.

चालण्यात बदल (अस्थिरपणा).पाय सुन्न होणे, स्नायू उबळ होणे, अशक्तपणा आणि हादरे यामुळे चालताना समस्या उद्भवू शकतात.

अंगात स्नायू उबळ.ते रुग्णाच्या अपंगत्वाचे संकेत आहेत, कारण ते व्यक्तीला हालचालींवर पुरेसे नियंत्रण ठेवू देत नाहीत. विशेष व्हीलचेअरमध्ये हालचाल शक्य होते.

तापमान बदलांची संवेदनशीलता.बाथहाऊस, सौना किंवा सूर्यप्रकाशात दीर्घकाळ राहिल्यास, लक्षणे खराब होतात.

लैंगिक इच्छा विकार.हे एक मानसिक विकार आणि मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या बिघडलेले कार्य दोन्ही असू शकते. कामवासना कमी होते, परंतु पुरुषांना सकाळी उठणे शक्य आहे. महिलांची संवेदनशीलता कमी होते, ते भावनोत्कटता प्राप्त करू शकत नाहीत आणि लैंगिक संभोगामुळे वेदना होतात.

मूत्र असंयम.जसजसा रोग वाढत जातो तसतसे लघवीची समस्या अधिकच वाढत जाते.

आतड्यांसंबंधी बिघडलेले कार्य.हे एकतर कायमचे बद्धकोष्ठता किंवा मल असंयम म्हणून प्रकट होते.

मल्टीपल स्क्लेरोसिसची पहिली चिन्हे - काय करावे?

रोगाचा प्रारंभिक टप्पा प्रत्यक्ष व्यवहारात स्वतः प्रकट होत नाही, रोगाचा कोर्स हळूहळू जातो आणि केवळ क्वचित प्रसंगी तीव्र होऊ शकतो. रोगाचे लक्षण नसलेले स्वरूप या वस्तुस्थितीद्वारे स्पष्ट केले जाऊ शकते की जर मज्जातंतूंच्या पेशींना आधीच नुकसान झाले असेल तर, निरोगी मज्जातंतू ऊतक प्रभावित क्षेत्राच्या कार्यांची भरपाई करतात, त्यांची कार्ये पार पाडतात.

मल्टीपल स्क्लेरोसिसची पहिली चिन्हे पूर्णपणे भिन्न असू शकतात, रोगाचे संपूर्ण चित्र देत नाही.

तथापि, प्रारंभिक तपासणी दरम्यान, रुग्ण एका लक्षणाबद्दल तक्रार करतो, जे त्याच्या मते, सर्वात महत्वाचे आणि चिंताजनक आहे.

उदाहरणार्थ, जर दृष्टी बिघडली असेल (यापुढे रंग ओळखता येत नाही, एक गडद डाग दिसतो, इ.), रुग्ण नेत्रचिकित्सकाकडे जातो. डॉक्टर उपचार लिहून देतात आणि नेहमी या लक्षणाचा मल्टिपल स्क्लेरोसिसशी संबंध जोडू शकत नाहीत आणि त्याला न्यूरोलॉजिस्टकडे पाठवू शकतात. परीक्षेच्या वेळी, ऑप्टिक डिस्क अद्याप त्यांचा रंग बदलू शकत नाहीत आणि हे होण्यापूर्वी बराच वेळ निघून जाईल. तसे, हे एक प्राथमिक लक्षण म्हणून दृष्टीदोष आहे जे दीर्घकालीन माफीची स्थिती देते. रुग्ण लवकर उपचार घेण्याची संधी गमावतो.

पहिल्या लक्षणांवर आधारित डॉक्टरांना मल्टिपल स्क्लेरोसिसचा संशय असल्यास, तो तुम्हाला न्यूरोलॉजिस्टशी सल्लामसलत करण्यासाठी संदर्भित करतो, जो प्रारंभिक तपासणी दरम्यान आणि सर्वेक्षणाच्या निकालांवर आधारित, अधिक तपशीलवार तपासणी लिहून देतो.

संपूर्ण निदान चित्रासाठी, तुम्हाला एमआरआय, पीएमआरएस (प्रोटॉन मॅग्नेटिक रेझोनान्स स्पेक्ट्रोस्कोपी), स्पाइनल कॅनलचे लंबर पंक्चर, एसपीईएस (सुपरपोझिशन इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक स्कॅनिंग) करणे आणि इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राफ वापरून मेंदूची विद्युत क्रिया निश्चित करणे आवश्यक आहे.

या अभ्यासांच्या निकालांच्या आधारे, डॉक्टर एकतर “मल्टिपल स्क्लेरोसिस” च्या निदानाची पुष्टी करतात किंवा ते नाकारतात आणि तत्सम लक्षणे असलेले दुसरे निदान करतात. 2001 पासून, डॉक्टरांनी एमएसचे निदान करण्यासाठी मॅकडोनाल्ड निदान निकष वापरले आहेत.

ते क्लिनिकल हल्ल्यांच्या संख्येवर आणि निकषांच्या गटांच्या संचावर आधारित आहेत. वर्षानुवर्षे, निकष अनेक वेळा सुधारित केले गेले आहेत, सुधारित केले गेले आहेत आणि प्रौढांमध्ये निदान मोठ्या प्रमाणात सुलभ केले आहे.

मल्टिपल स्क्लेरोसिस (एमएस) हा खराब रोगनिदान असलेला एक गंभीर जुनाट आजार आहे. जरी वृध्दापकाळात स्केलेरोसिसला सहसा स्मरणशक्ती कमजोरी असे संबोधले जात असले तरी, "मल्टिपल स्क्लेरोसिस" या नावाचा वृध्दत्व "स्क्लेरोसिस" किंवा अनुपस्थित मानसिकतेशी काहीही संबंध नाही.

एका विशिष्ट पॅथॉलॉजिकल वैशिष्ट्यामुळे या रोगाला त्याचे नाव मिळाले: मध्यवर्ती मज्जासंस्थेतील मज्जातंतूंच्या तंतूभोवती जाणाऱ्या मायलिन आवरणाच्या नुकसानाच्या विखुरलेल्या फोकसची उपस्थिती. नसा उघड होतात आणि सिग्नल चालवू शकत नाहीत. हे रोगप्रतिकारक यंत्रणेच्या कार्यामध्ये व्यत्यय झाल्यामुळे उद्भवते. मायलिन शीथला झालेल्या नुकसानीमुळे मज्जासंस्थेचा हळूहळू बिघाड होतो, ज्यामुळे रुग्णाच्या शारीरिक आणि मानसिक-भावनिक स्थितीवर परिणाम होतो.

मल्टीपल स्क्लेरोसिस धोकादायक का आहे?

मल्टिपल स्क्लेरोसिस हा पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या स्थिर बिघाडासह मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचा एक प्रगतीशील प्राथमिक स्वयंप्रतिकार रोग म्हणून होतो. दुर्दैवाने, असे म्हटले पाहिजे की मल्टिपल स्क्लेरोसिसचा जीवनासाठी निराशाजनक रोगनिदान आहे - हा रोग आता असाध्य आहे आणि त्याचा मार्ग अप्रत्याशित आहे. काहीवेळा तो सौम्यपणे पुढे जातो (अत्यंत तीव्रता आणि माफीसह), परंतु रोगाची स्पॅस्मोडिक किंवा स्थिर प्रगती देखील शक्य आहे. माफी दरम्यान देखील, मज्जातंतू पेशींना नुकसान होण्याची सक्रिय प्रक्रिया असते आणि रोगप्रतिकारक प्रणालीचे विकार चालू राहतात.

मल्टीपल स्क्लेरोसिसचे क्लिनिकल चित्र खूप विस्तृत आहे आणि त्यात खालील पॅथॉलॉजिकल विकारांचा समावेश आहे:

• व्हिज्युअल तीक्ष्णता आणि दृष्टीच्या क्षेत्रामध्ये तीव्र घट, रंग दृष्टी व्यत्यय;
• नेत्रगोलकाच्या हालचालीमध्ये अडथळा, पुपिलरी विकार;
• संवेदनात्मक गडबड - हात आणि पाय सुन्न होणे किंवा मुंग्या येणे;
• वेदना सिंड्रोम;
• हालचाल विकार - स्नायू कमकुवतपणा, स्नायू स्पॅस्टिकिटी, समन्वयाचा अभाव;
• गिळण्याचे विकार;
• चक्कर येणे;
• पेल्विक अवयवांचे बिघडलेले कार्य - लघवी, शौचास, लैंगिक क्रियाकलाप;
• मानसिक विकार;
• थकवा;
• संवहनी टोनच्या बिघडलेल्या नियमनामुळे होणारे कार्यात्मक विकारांचे एक जटिल;
• झोपेमध्ये व्यत्यय, चेतनेची पातळी आणि जागृतपणा.

मल्टीपल स्क्लेरोसिसची कारणे स्पष्ट नाहीत. रोगाचा उपचार हा आधुनिक वैद्यकशास्त्रातील सर्वात गंभीर समस्यांपैकी एक आहे, कारण रोग पूर्णपणे बरा होईल असे कोणतेही औषध नाही. थेरपीचा उद्देश पॅथॉलॉजीच्या तीव्रतेच्या तीव्रतेपासून मुक्त होणे, न्यूरोलॉजिकल लक्षणे थांबवणे आणि रोगप्रतिकारक शक्ती मजबूत करणे आहे.

एखाद्या रोगाचा उपचार करताना, तो स्वतःला कसा प्रकट करतो - आक्रमकपणे किंवा अधिक हळूहळू. मल्टिपल स्क्लेरोसिसच्या आक्रमक कोर्ससाठी मजबूत औषधांचा वापर करणे आवश्यक आहे जे अनेक साइड इफेक्ट्स विकसित करतात.

मल्टिपल स्क्लेरोसिस रुग्णाला अपंगत्वाकडे नेतो. हा रोग सहसा तरुणांना प्रभावित करतो आणि अलिकडच्या वर्षांत या रोगाची नवीन प्रकरणे मुले, किशोरवयीन आणि तरुण स्त्रियांमध्ये वाढत्या प्रमाणात नोंदवली गेली आहेत.

रोगाच्या विकासाची यंत्रणा

मल्टिपल स्क्लेरोसिसचा विकास तीन मुख्य पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या आधारावर होतो:

• मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये दाहक प्रतिक्रिया;
• मध्यवर्ती किंवा परिधीय मज्जासंस्थेच्या मज्जातंतूच्या तंतूभोवती चालणाऱ्या मायलिन आवरणाला नुकसान - डिमायलिनेशन;
• तंत्रिका पेशींचा प्रगतीशील मृत्यू.

पट्टिका तयार होणे (दाह) प्रामुख्याने पांढऱ्या पदार्थात होते. त्यांच्या निर्मितीची प्रक्रिया विशेषतः रीढ़ की हड्डीच्या मागील आणि पार्श्व स्तंभांमध्ये, पोन्समध्ये, सेरेबेलम आणि ऑप्टिक नसा मध्ये सक्रिय आहे. या क्षणी पॅथॉलॉजीचे नवीन लक्षण दिसून येते किंवा रोगाची विद्यमान चिन्हे स्पष्टपणे खराब होतात. रोगाच्या तीव्रतेची (हल्ला) वारंवारता या पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेशी संबंधित आहे.

मायलिन शीथचा नाश माफीच्या टप्प्यांसह बदलतो - मायलिन पुनर्संचयित करण्याची प्रक्रिया. यावेळी, रुग्णाची स्थिती स्पष्टपणे सुधारते. एक महिन्यापेक्षा जास्त काळ टिकणारी माफी आधीच स्थिर म्हणून परिभाषित केली आहे.

तथापि, प्लेक तयार होण्याच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात मायलिन आवरण पुनर्संचयित केले जाते, तरीही ही प्रक्रिया पुरेशी कार्यक्षम नसते. म्हणून, पॅथॉलॉजीच्या नंतरच्या टप्प्यात, मायलिन शीथची जीर्णोद्धार कमकुवतपणे व्यक्त केली जाते. हे न्यूरोलॉजिकल डेफिसिटची सामान्य लक्षणे (न्यूरोलॉजिकल लक्षणे) खराब करते. मल्टिपल स्क्लेरोसिसची क्रॉनिक प्रगती सुरू होते: स्थिरीकरण किंवा सुधारणा न करता लक्षणांची तीव्रता अनेक आठवड्यांपर्यंत वाढते.

जोखीम गट

हा रोग सर्व वयोगटातील लोकांना प्रभावित करतो. महिला अधिक वेळा आजारी पडतात. तथापि, पुरुषांना सर्वात धोकादायक, वेगाने प्रगती होत असलेल्या स्वरूपाचा त्रास होतो. या रोगासह, मज्जासंस्थेचे अनेक भाग एकाच वेळी प्रभावित होतात, जे विविध न्यूरोलॉजिकल विकारांच्या स्वरूपाद्वारे दर्शविले जाते. रोगाच्या पहिल्या लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे: सुन्नपणा किंवा वेदना जाणवणे. ही लक्षणे दिसू शकतात, नंतर निघून जातात आणि बर्याच काळासाठी दिसत नाहीत.

काही मिलिमीटर ते एक सेंटीमीटर किंवा त्याहून अधिक आकारात फलक वेगवेगळे असतात. जर रोग वाढला तर ते एकत्र जोडले जातात, मोठ्या चट्टे तयार करतात. विशेष तपासणी पद्धतींमुळे एकाच रुग्णामध्ये नवीन आणि जुने जखम ओळखणे शक्य होते, कारण प्रक्रिया थांबत नाही, परंतु काही काळ कमी होते, नंतर पुन्हा सुरू होते.

मल्टिपल स्क्लेरोसिस बऱ्याच मोठ्या संख्येने लोकांना प्रभावित करते. आकडेवारीनुसार, आपल्या ग्रहावर असे 2 दशलक्षाहून अधिक रुग्ण आहेत. अशा रुग्णांची सर्वाधिक संख्या मोठ्या शहरांमध्ये राहते. रशियामध्ये 2016 मध्ये 150 हजार रुग्णांची नोंदणी झाली होती. मॉस्कोमधील रोगाच्या महामारीविज्ञानाचा अभ्यास करताना, असे आढळून आले की 5.66% लोकांमध्ये 16 वर्षापूर्वी मल्टिपल स्क्लेरोसिसची सुरुवात दिसून आली.
निवासस्थानाचे भौगोलिक अक्षांश देखील महत्वाचे आहे. 30 व्या समांतरच्या उत्तरेस राहणाऱ्यांमध्ये घटना दर सर्वाधिक आहे. हे सर्व खंडातील रहिवाशांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

विशिष्ट जातीशी संबंधित असणे देखील महत्त्वाचे आहे. आशियाई देशांतील रहिवाशांपेक्षा कॉकेशियन वंशाचे लोक या रोगास बळी पडतात: चीन, जपान, कोरिया.

अलीकडे, मल्टिपल स्क्लेरोसिसने ग्रस्त लोकांची संख्या वाढत आहे. आजारी लोकांच्या संख्येत वाढ झाल्यामुळे आणि निदान उपकरणांच्या आधुनिकीकरणामुळेही हे घडत आहे.

मल्टीपल स्क्लेरोसिस वारशाने मिळतो का?

अनेक वर्षांच्या संशोधनाने मल्टिपल स्क्लेरोसिसची अनुवांशिक पूर्वस्थिती असल्याच्या सिद्धांताचे समर्थन केले आहे. हे जनुकांच्या संचाद्वारे निर्धारित केले जाते, दोन्ही संबंधित आणि रोगप्रतिकारक प्रतिसादाशी संबंधित नाही (हे आजारी व्यक्ती कोणत्या वांशिक गटाशी संबंधित आहे यावर अवलंबून असते). आनुवंशिक घटक मल्टीपल स्क्लेरोसिसचे वैशिष्ट्यपूर्ण क्लिनिकल स्वरूप आणि रोगाची प्रगती निर्धारित करू शकतात.

अशी एक धारणा आहे की युरोपियन लोकांमध्ये हा रोग सहाव्या गुणसूत्रावरील DR2 जनुकाच्या संचाशी संबंधित आहे. रोगाच्या सुरुवातीच्या काळात, म्हणजेच वयाच्या 16 वर्षापूर्वी पॅथॉलॉजीच्या प्रकरणांची तपासणी करताना ही संघटना सर्वात लक्षणीय असल्याचे दिसून आले.

मल्टिपल स्क्लेरोसिसचा आनुवंशिक घटक बहुतेकदा बाह्य कारणांसह एकत्रित केला जातो. मुलामध्ये रोगाच्या विकासामध्ये उत्तेजक पार्श्वभूमीच्या निर्मितीसाठी विशेष महत्त्व आहेतः

• वारंवार संसर्गजन्य रोग, विशेषत: विषाणूजन्य रोग, तसेच मायकोप्लाझ्मा, स्टॅफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, स्पिरोचेट पॅलिडम, बुरशी;
• मानसिक-भावनिक ताण;
• व्हिटॅमिन डीची कमतरता, कारण ती शरीराच्या रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या विकाराशी संबंधित प्रतिक्रियांना दडपून टाकू शकते.

रक्तातील व्हिटॅमिन डीच्या उच्च पातळीमुळे युरोपियन लोकांमध्ये मल्टीपल स्क्लेरोसिस होण्याचा धोका कमी होतो.

कारणे

मल्टीपल स्क्लेरोसिस कशामुळे होतो हे अद्याप स्थापित करणे शक्य झालेले नाही. शास्त्रज्ञांनी असे सुचवले आहे की आरोग्यासाठी हानिकारक अनेक घटकांच्या यादृच्छिक योगायोगाने एकाधिक स्क्लेरोसिस होतो:

• विविध एटिओलॉजीजचे संक्रमण;
• विषबाधा;
• विकिरण (सौरसह);
• खराब पोषण;
• वारंवार ताण.

मल्टिपल स्क्लेरोसिस वारशाने मिळत नाही, परंतु अनुवांशिक अवलंबित्व खूप महत्वाचे आहे. नेहमी नाही, परंतु अनेकदा जवळच्या नातेवाईकांमध्ये साजरा केला जातो.

मल्टीपल स्क्लेरोसिस कसे प्रकट होते? चिन्हे काय आहेत?

सुरुवातीच्या टप्प्यात, मेंदूतील प्लेक्सच्या उपस्थितीतही हा रोग स्वतः प्रकट होऊ शकत नाही. हे घडते कारण जर थोड्या प्रमाणात मज्जातंतू तंतू प्रभावित होतात, तर निरोगी लोक त्यांच्या कार्याची पूर्णपणे भरपाई करतात. पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया पसरत असताना, न्यूरोलॉजिकल लक्षणे देखील दिसतात. रुग्णाच्या मेंदूच्या ऊतींचे स्थान आणि नुकसान किती प्रमाणात आहे यावर क्लिनिक अवलंबून असते.

सुरुवातीला, रोग अस्थिर आहे. लक्षणे दिसू शकतात, काही काळ टिकतात, नंतर निघून जातात आणि पुन्हा दिसतात. कालांतराने, माफीचा कालावधी कमी होतो, नंतर पूर्णपणे अदृश्य होतो आणि वेदनादायक घटनेची तीव्रता वाढते. कार्यात्मक कमजोरी हे चट्टे कोठे आहेत यावर अवलंबून असतात, ज्यामुळे मज्जातंतूंच्या आवेगांना अडथळा येतो. बर्याचदा, रुग्णांना काळजी वाटते:

• विनाकारण थकवा;
• वारंवार अशक्तपणा;
• व्हिज्युअल तीक्ष्णता कमी होते, दुहेरी दृष्टी दिसते, नंतर नेत्र किंवा चेहर्यावरील मज्जातंतूंचे आंशिक किंवा पूर्ण पक्षाघात होऊ शकतो;
• सुन्नपणा किंवा मुंग्या येणे भावना;
• हातपाय थरथरणे किंवा थरथरणे;
• स्नायू कमकुवतपणा;
• चालणे अस्थिर होते;
• 60% रुग्णांमध्ये स्पर्श संवेदनशीलता कमी होते;
• लघवी आणि मल टिकून राहणे, त्यानंतर असंयम दिसून येते;
• लैंगिक कार्य कमी होते;
• सुरुवातीच्या काळात मूडमध्ये वारंवार बदल होतात, ज्यामुळे इतरांशी संघर्ष होतो, नंतर नैराश्य, वर्तणुकीतील अडथळे आणि बुद्धिमत्ता कमी होते;
• काही रुग्णांना वेदना होऊ शकतात - डोकेदुखी, पाठ किंवा हातपाय;
• शेवटी आंशिक किंवा पूर्ण अर्धांगवायू होतो.

अनेक सिंड्रोम, जे रोगाची चिन्हे देखील आहेत, डॉक्टरांना रोगाचे निदान करण्यात मदत करतात:

1. मल्टीपल स्क्लेरोसिसमध्ये "हॉट बाथ" सिंड्रोम सर्वात सामान्य आहे. हे स्वतःची स्थिती बिघडणे, न्यूरोलॉजिकल लक्षणांमध्ये वाढ, विशेषत: आंघोळीनंतर, गरम आंघोळीनंतर किंवा सभोवतालच्या तापमानात वाढ झाल्यानंतर मोटर आणि व्हिज्युअल अडथळा म्हणून प्रकट होते.
2. "क्लिनिकल स्प्लिटिंग" सिंड्रोम हे विशिष्ट प्रणालींच्या नुकसानीच्या लक्षणांमधील विसंगतीचे प्रकटीकरण आहे. उदाहरणार्थ, ऑप्टिक डिस्कचे ब्लँचिंग, सामान्य दृश्य तीक्ष्णतेसह व्हिज्युअल फील्ड अरुंद करणे आणि याउलट, सामान्य फंडससह दृष्टीमध्ये लक्षणीय घट. किंवा झोपताना कमकुवत स्नायू टोनसह स्पास्टिक चाल.
3. "क्लिनिकल चिन्हांची विसंगती" चे सिंड्रोम - न्यूरोलॉजिकल अभिव्यक्तीची तीव्रता एक दिवस किंवा अनेक दिवसांमध्ये चढ-उतार होते.

वैद्यकशास्त्री या रोगाच्या वेदनांचे एक वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणतात जे कमजोर स्नायू टोन, वेदनादायक स्नायू उबळ, संवेदनशीलता विकार, मणक्याचे आणि सांध्यातील संबंधित बदल आणि सहवर्ती रोगांशी संबंधित आहे.

मल्टिपल स्क्लेरोसिसची चिन्हे प्रत्येक रुग्णासाठी वैयक्तिक असतात. मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे कोणते भाग प्रभावित होतात आणि नुकसानाच्या खोलीवर अवलंबून असते. नवीन न्यूरोलॉजिकल लक्षणे दिसणे किंवा आधीच प्रकट झालेल्या लक्षणांची तीव्रता एकाधिक स्क्लेरोसिसची तीव्रता दर्शवते.

रोगाचे निदान

अलीकडे पर्यंत, "मल्टिपल स्क्लेरोसिस" चे निदान योग्यरित्या स्थापित केले जाण्याची वेळ निर्णायक महत्त्वाची नव्हती, कारण रोगाच्या मार्गावर उपचारांचा कोणताही परिणाम होत नव्हता. आता परिस्थिती नाटकीयरित्या बदलली आहे: लवकर निदान मूलभूत महत्त्व आहे. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की इम्युनोमोड्युलेटरी औषधे आढळून आली आहेत जी रोगाच्या मार्गावर सकारात्मक प्रभाव पाडतात आणि एकाधिक स्क्लेरोसिसची प्रगती कमी करतात.

लवकर निदान आणि योग्य उपचारांमुळे अपंगत्व येण्याची शक्यता कमी होऊ शकते आणि रुग्णाला चांगले रोगनिदान प्रदान केले जाऊ शकते, जो त्याच्या सामाजिक क्रियाकलाप, कौटुंबिक जीवन टिकवून ठेवू शकतो आणि समाजाचा पूर्ण सदस्य राहू शकतो.

दुर्दैवाने, आधुनिक औषधांमध्ये एकाधिक स्क्लेरोसिस तपासण्यासाठी विशिष्ट चाचण्या आणि पद्धती नाहीत. निदान करणे अवघड आहे आणि ते क्लिनिकल चित्र, रुग्णाच्या तक्रारी, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) चे परिणाम आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडच्या अभ्यासावर आधारित आहे, जे या रोगासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण बदल देखील प्रकट करते.

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग ही सर्वात प्रभावी आधुनिक तपासणी पद्धतींपैकी एक आहे जी आपल्याला मेंदू आणि पाठीच्या कण्यातील बदल ओळखू देते जे मल्टीपल स्क्लेरोसिसचे वैशिष्ट्य आहे. हे संशोधन तंत्र आपल्याला मेंदू आणि रीढ़ की हड्डीच्या संरचनेची स्पष्ट प्रतिमा प्राप्त करण्यास आणि पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेद्वारे त्यांचे नुकसान किती प्रमाणात वर्णन करण्यास अनुमती देते.

डिमायलिनेशन (सक्रिय प्लेक्स) च्या फोसीमध्ये वैशिष्ट्यपूर्ण आकार आणि स्थान असते. विकृतींचा आकार, नियमानुसार, 1-5 मिमी असतो, परंतु काहीवेळा संलयन आणि सूज यामुळे ते 10 मिमीपर्यंत पोहोचतात. मेंदूच्या "ताज्या" जखमांमध्ये असमान, अस्पष्ट बाह्यरेखा असते. जखमांची सर्वात सामान्य ठिकाणे कॉर्पस कॅलोसममध्ये पार्श्व वेंट्रिकल्सच्या बाजूने असतात. रीढ़ की हड्डीच्या नुकसानाचे केंद्र देखील ओळखले जाऊ शकते.

रोगाच्या कोर्सचे रूपे

मल्टिपल स्क्लेरोसिस हा रोग म्हणून विविध प्रकारचा असतो. जर एखाद्या रुग्णाला दहा वर्षांहून अधिक काळ न्यूरोलॉजिकल लक्षणे असतील तर, हा रोग सौम्य, गैर-आक्रमक म्हणून परिभाषित केला जातो. पहिल्या पाच वर्षांमध्ये अवशिष्ट लक्षणांसह वारंवार वाढ होत असल्यास किंवा जलद प्रगतीमुळे रुग्णांची पूर्ण असहायता दिसून येत असल्यास, अशा मल्टिपल स्क्लेरोसिसला घातक म्हणून परिभाषित केले जाते.

मल्टिपल स्क्लेरोसिस कसा होतो यावर रोगाचे क्लिनिकल स्वरूप आधारित आहेत:

1. रिलेप्सिंग-रिमिटिंग मल्टिपल स्क्लेरोसिस.

बिघाड आणि सुधारणेच्या कालावधीसह रोगाचा एक लहरी कोर्स. हे तीव्रता आणि माफीसह उद्भवते, तीव्रतेच्या दरम्यानच्या कालावधीत कार्ये पूर्ण किंवा अपूर्ण पुनर्संचयित करतात. माफीच्या कालावधीत लक्षणांमध्ये कोणतीही वाढ होत नाही. ही रोगाची क्लासिक आवृत्ती आहे.

नियमानुसार, कालांतराने, माफी कमी वेळा पाळली जाते आणि बहुतेक रुग्णांमध्ये ते पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या दुय्यम प्रगतीच्या टप्प्यात प्रवेश करतात.

1. दुय्यम प्रगतीशील मल्टीपल स्क्लेरोसिस.

दुर्मिळ तीव्रतेसह लक्षणांमध्ये हळूहळू वाढ (किंवा त्यांच्याशिवाय). स्थिरीकरणाचे कालखंड आहेत. रोग सुरू झाल्यापासून 15-20 वर्षांनंतर, जवळजवळ सर्व रुग्ण अक्षम होतात. परंतु सुमारे 50% रुग्ण स्वतःची काळजी घेऊ शकतात.

1. प्राथमिक प्रगतीशील मल्टीपल स्क्लेरोसिस.

रोगाच्या अगदी सुरुवातीपासून न्यूरोलॉजिकल विकारांमध्ये सतत प्रगतीशील वाढ, तीव्रता आणि माफीशिवाय. एक चतुर्थांश रुग्णांमध्ये, स्थिती दरवर्षी बिघडते. रोगाच्या 25 वर्षांनंतर, जवळजवळ सर्व रुग्णांना स्वत: ची काळजी घेण्यास समस्या येतात. या स्वरूपाच्या मल्टिपल स्क्लेरोसिसचा प्रसार 10-15% प्रकरणांमध्ये आहे.

1. तीव्रतेसह प्राथमिक प्रगतीशील एकाधिक स्क्लेरोसिस.

रोगाच्या सुरुवातीपासूनच न्यूरोलॉजिकल लक्षणांमध्ये प्रगतीशील वाढ, ज्याच्या पार्श्वभूमीवर तीव्रता उद्भवते. रोगाचा एक दुर्मिळ प्रकार, 3-5% प्रकरणांमध्ये साजरा केला जातो.

रोगाच्या कोर्सचे मुख्य संकेतक म्हणजे वैद्यकीयदृष्ट्या शोधण्यायोग्य तीव्रतेची उपस्थिती आणि वारंवारता आणि न्यूरोलॉजिकल लक्षणांमध्ये वाढ होण्याचा दर.

मल्टीपल स्क्लेरोसिसच्या तीव्रतेवर उपचार

मल्टिपल स्क्लेरोसिसवर उपचार करण्याचे उद्दिष्ट म्हणजे रोगाचा कोर्स सौम्य करणे, माफी दीर्घकाळ टिकणे आणि न्यूरोलॉजिकल कमजोरी कमी गंभीर करणे. रुग्णाची काम करण्याची क्षमता टिकवून ठेवण्यासाठी, अपंगत्व सुरू होण्यास विलंब, दैनंदिन जीवनात असहायता आणि अपंगत्वाची तीव्रता कमी करण्यासाठी मदत करणे महत्त्वाचे आहे.

रोगाच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन तीन पॅरामीटर्सनुसार केले जाते: क्लिनिकल लक्षणे किती वेळा, किती काळ आणि किती गंभीर आहेत. चेतापेशींचे हायपरटेन्स जखम ओळखण्यासाठी एमआरआय केले जाते.

रोगाच्या तीव्रतेवर उपचार करण्यासाठी, हार्मोनल थेरपी मेथिलप्रेडनिसोलोन, सिंथेटिक ग्लुकोकोर्टिकोइड औषधाने केली जाते. या गटातील औषधे घेत असताना, खालील दुष्परिणाम होऊ शकतात:

• जठराची सूज, पोटात अल्सरची घटना;
• उच्च रक्तदाब;
• पाणी-इलेक्ट्रोलाइट चयापचय मध्ये अडथळा, पोटॅशियम क्षारांचे उत्सर्जन;
• इंट्राओक्युलर प्रेशर वाढणे, स्टिरॉइड मोतीबिंदूचा विकास;
• संक्रमण सक्रिय करणे आणि प्रवेश करणे;
• क्षयरोग प्रक्रिया पुन्हा सक्रिय करणे शक्य आहे;
• मानसिक विकार - चिंता, झोपेचे विकार, भावनिक बदल, स्टिरॉइड सायकोसिस;
• रक्त, लघवीमध्ये ग्लुकोजची वाढलेली पातळी, सुप्त मधुमेह मेल्तिसचे प्रकटीकरण, स्टिरॉइड मधुमेह;
• , दीर्घकालीन वापरासह फेमोरल नेक्रोसिसचे ऍसेप्टिक नेक्रोसिस;
• उच्च डोस लिहून देताना हृदयाच्या लयमध्ये अडथळा.

कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचे दुष्परिणाम दुरुस्त करण्यासाठी, पोटॅशियम समृद्ध आहार, पोटॅशियम आणि कॅल्शियम असलेली औषधे, लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ आणि गॅस्ट्रिक म्यूकोसाचे संरक्षण करणारी औषधे एकाच वेळी लिहून दिली जातात. रक्तदाब पातळी, रक्तातील ग्लुकोज, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम निरीक्षण करणे देखील आवश्यक आहे.

कॉर्टिकोस्टेरॉईड थेरपीसाठी विरोधाभास आहेत:

• रक्तदाब मध्ये लक्षणीय वाढ;
• उच्च रक्त ग्लुकोजच्या पातळीसह मधुमेह मेल्तिस;
• फुफ्फुसीय क्षयरोग;
• इतर कोणत्याही संसर्गजन्य प्रक्रियेची उपस्थिती;
• इरोसिव्ह जठराची सूज किंवा पोटात अल्सरची उपस्थिती.

या संदर्भात, सर्व रुग्णांना, हार्मोनल थेरपी लिहून देण्यापूर्वी, रक्तातील ग्लुकोज चाचणी, छातीचा एक्स-रे आणि गॅस्ट्रोस्कोपी (पाचन नलिकाची एंडोस्कोपिक तपासणी) करणे आवश्यक आहे.

हार्मोनल पल्स थेरपी केवळ मल्टिपल स्क्लेरोसिसची तीव्रता थांबवत नाही तर रोगाची प्रगती देखील मंद करते. तीव्र तीव्रतेच्या बाबतीत, प्लाझ्माफेरेसिस सूचित केले जाते - रक्त शुद्धीकरण प्रक्रिया.

रोगाच्या उपचारांची दुसरी दिशा इम्युनोकरेक्टिव्ह थेरपी आहे. हे exacerbations वारंवारता कमी करण्यासाठी उद्देश आहे. मल्टिपल स्क्लेरोसिसच्या कोर्समध्ये बदल करणाऱ्या औषधांमध्ये बीटा इंटरफेरॉन (इम्युनोमोड्युलेटर) आणि ग्लाटिरामर एसीटेट यांचा समावेश होतो. प्रक्षोभक प्रक्रिया इम्युनोग्लोबुलिन जी द्वारे मर्यादित आहे, उच्च डोसमध्ये इंट्राव्हेनसद्वारे वापरली जाते. तीव्रतेच्या वारंवारतेवर आणि प्रगतीचा दर प्रभावित करणाऱ्या औषधांसह उपचारांची मुख्य समस्या ही आहे की ते महाग आहेत.

रोगाच्या उपचाराची तिसरी दिशा लक्षणात्मक उपचार आहे: स्नायूंच्या वाढीव टोनवर उपचार, ऑप्टिक नर्व्हचे नुकसान, वेदना सिंड्रोम, मूत्रमार्गात असंयम, मोठ्या आतड्याचे विकार, पुरुषांमध्ये शक्ती कमी होणे आणि रोगाची इतर प्रकट चिन्हे.

रूग्णांना सतत हालचाल विकार असल्यास, त्यांना पुनर्वसन उपायांची आवश्यकता असू शकते ज्याचा उद्देश हातापायांमधील स्पॅस्टिकिटी कमी करणे, समन्वय सुधारणे किंवा हातांमध्ये हादरे किंवा कमकुवतपणाच्या उपस्थितीत सूक्ष्म मोटर कौशल्ये सुधारणे.

मल्टिपल स्क्लेरोसिस असलेल्या रुग्णांना विशेषत: निदान स्वीकारण्याच्या कठीण प्रक्रियेमुळे आणि रोगाच्या प्रगतीदरम्यान उद्भवलेल्या भावनिक विकारांमुळे नियमित मानसिक आधाराची आवश्यकता असते. म्हणून, रोगाच्या सर्व टप्प्यांवर मनोचिकित्सा दर्शविली जाते.

मल्टिपल स्क्लेरोसिस: रोगाचे निदान

अर्ध्या रूग्णांमध्ये, 10 वर्षांनंतर रीलेप्सिंग-रिमिटिंग मल्टिपल स्क्लेरोसिस हा रोगाच्या दुय्यम प्रगतीशील स्वरूपात विकसित होतो. 25 वर्षांनंतर, जवळजवळ सर्व रुग्णांना उपचारातून थोडीशी मदत मिळते.

सहाय्यक उपचार नसल्यास, 15 वर्षांहून अधिक काळ रोगाचा विकास होतो, 80% रुग्णांना अवयव बिघडलेले असतात, 70 टक्के रुग्णांना स्वतःची काळजी घेणे कठीण जाते आणि अर्धे रुग्ण स्वतंत्रपणे फिरू शकत नाहीत.

80% रुग्णांमध्ये स्वायत्त विकार आढळतात:

• शरीराच्या तापमानात सतत मध्यम घट;
• चक्कर येणे, उच्च रक्तदाब;
• घाम येणे विकार;
• रोगाच्या तीव्रतेच्या वेळी, कार्डियाक एरिथमिया विकसित होतो;
• शारीरिक क्रियाकलाप कमी केल्याने ऑस्टिओपोरोसिस होतो;
• श्वसनाचे बिघडलेले कार्य - श्वास लागणे, हवेची कमतरता जाणवणे, खोकला येण्यास त्रास होणे, दीर्घकाळापर्यंत उचकी येणे.

मुलांमध्ये मल्टिपल स्क्लेरोसिससह, रोगाची दुय्यम प्रगती सुमारे 30 वर्षांनंतर होते. नैराश्य, तीव्र थकवा आणि चिंता यामुळे पौगंडावस्थेतील जीवनाची गुणवत्ता खराब होते.

रोगाचे परिणाम आणि रोगनिदान हे निदानाच्या वेळेवर आणि मल्टिपल स्क्लेरोसिसच्या कोर्समध्ये बदल करणाऱ्या औषधांसह रोगाचे पुरेसे उपचार सुरू करण्यावर अवलंबून असतात. औषधे अपंगत्वाची वाढ कमी करतात.

मल्टीपल स्क्लेरोसिसचे कारण, रोगाचा कोर्स आणि त्यावर उपचार करण्यासाठी औषधांचा शोध अतिशय सक्रियपणे चालवला जात आहे. रोगाची दुय्यम प्रगती रोखण्यासाठी मार्ग शोधण्याची वेळ जवळ येत आहे. मल्टीपल स्क्लेरोसिसचा उपचार नाटकीयरित्या बदलेल. रोगाच्या प्रारंभाच्या आणि विकासाच्या यंत्रणेवर परिणाम करण्याच्या उद्देशाने उपचार केले जातील.

मल्टिपल स्क्लेरोसिस हा एक तीव्र स्वरुपाचा रोग आहे.

या रोगाचे वैशिष्ठ्य हे आहे की ते रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या खराबतेशी संबंधित आहे, परिणामी पाठीचा कणा आणि मेंदू प्रभावित होतात.

हा रोग समन्वय, दृष्टी आणि संवेदनशीलता यांच्याशी संबंधित विकारांच्या स्वरूपात प्रकट होतो.

हे सर्व या वस्तुस्थितीमुळे होते की शरीरात मज्जातंतू तंतूंच्या डिमायलिनेशन सारखी प्रक्रिया उद्भवते, म्हणजे त्यांचे मायलिन काढून टाकणे.

हा रोग स्वयंप्रतिकार रोगांपैकी एक आहे ज्यामध्ये रोगप्रतिकारक प्रणालीचे कार्य विस्कळीत होते. त्याचे मुख्य उद्दिष्ट "चुकीचे" बनते आणि परदेशी पेशी आणि बॅक्टेरियाऐवजी ते स्वतःची क्रिया स्वतःकडे निर्देशित करते.

या रोगाचे मुख्य सार म्हणजे पाठीचा कणा आणि मेंदूच्या भागात स्क्लेरोटिक टिश्यू किंवा चट्टे तयार करणे.

या घटनेच्या परिणामी, या अडथळ्यांमधून जाणारे सर्व विद्युत आवेग एकतर दाबले जातात किंवा त्यांचे चारित्र्य विकृत आहे.

परिणामी, यामुळे संपूर्ण प्रक्रियेवर नियंत्रण आणि समन्वय साधण्यात मेंदूची अक्षमता होते, म्हणजेच संपूर्ण जीवातून येणारी माहिती कार्यक्षमतेने पाठवणे आणि प्राप्त करणे.

मल्टीपल स्क्लेरोसिसचे पहिले लक्षण 20-30 वर्षांच्या वयात दिसून येते. परंतु अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा मल्टिपल स्क्लेरोसिस मोठ्या वयात आणि मुलांमध्ये प्रकट होतो.

मल्टिपल स्क्लेरोसिसची चिन्हे पुरुषांपेक्षा स्त्रियांमध्ये अधिक वेळा दिसून येतात. आणि हे उत्तर युरोपमधील देशांसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, परंतु उष्णकटिबंधीय हवामान असलेल्या देशांमध्ये हा रोग एक दुर्मिळ घटना आहे.

रोगाचे प्रकार

मल्टिपल स्क्लेरोसिसच्या प्रकारावर आणि त्याच्या वैशिष्ट्यांवर अवलंबून, रोगाच्या जटिलतेचा अंदाज लावणे शक्य आहे, तसेच उपचार पद्धतींचा प्रतिसाद.

खालील प्रकार ओळखले जातात:

1. प्राथमिक प्रगतीशील- स्थितीचे वैशिष्ट्यपूर्ण सतत बिघडणे. हल्ले सौम्य असू शकतात किंवा उच्चारले जात नाहीत. लक्षणांमध्ये चालणे, बोलणे, पाहणे, लघवी करणे, आतड्यांसंबंधी हालचाल,
2. रिलेप्सिंग-रिमिटिंग- वयाच्या 20 व्या वर्षी दिसून येते. अधूनमधून हल्ले होतात. प्रकटीकरणाची लक्षणे सतत बदलत असतात, परंतु प्रामुख्याने डोळे, पाय, चक्कर येणे, असंतुलन, समन्वय, विचार, नैराश्य, वेदना या स्वरूपात प्रकट होतात.
3. दुय्यम पुरोगामी- बर्याच वर्षांपासून उद्भवलेल्या रीलेप्सिंग-रिमिटिंग डिसऑर्डरनंतर विकसित होते. हा प्रकार रीलेप्स किंवा माफीशिवाय स्थिर प्रारंभाद्वारे दर्शविला जातो. लक्षणांमध्ये अशक्तपणा आणि समन्वय कमी होणे, पायाचे स्नायू कडक आणि दाट होणे, आतडे आणि मूत्राशयाच्या कार्यामध्ये लक्षणीय बदल दिसून येतात, थकवा लवकर येतो, नैराश्य वाढते, समस्याग्रस्त विचार,
4. प्रगतीशील-रिलेप्सिंग- ही कमी सामान्य प्रजाती आहे. हे नियतकालिक हल्ले, लक्षणे टिकून राहणे द्वारे दर्शविले जाते, जे रीलेप्स दरम्यान तीव्र होते. लक्षणांमध्ये मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली, आतडे, मूत्राशय, दृश्य कार्य, संवेदनशीलता, समन्वय, नैराश्य इत्यादींच्या कार्यामध्ये समान गडबड समाविष्ट आहे.

विकार का होतो?

मल्टीपल स्क्लेरोसिसच्या विकासास उत्तेजन देणारी नेमकी कारणे अद्याप ओळखली गेली नाहीत. परंतु असे असूनही, असे सिद्धांत आहेत जे या रोगाच्या विकासाशी संबंधित आहेत.

यामध्ये हे समाविष्ट आहे:

• आनुवंशिक स्वरूपाची अनुपस्थिती, परंतु जवळच्या नातेवाईकांमध्ये असे निदान असल्यास विकासासाठी जोखीम घटक उपस्थित आहे;
• एक व्हायरल संसर्ग या रोग देखावा योगदान करू शकता;
• व्हिटॅमिन डीची कमतरता - एकाधिक स्क्लेरोसिसला शरीराच्या संरक्षणात्मक प्रतिसादात घट होऊ शकते;
• स्वयंप्रतिकार प्रतिक्रिया - मायलिनचा नाश करण्याची प्रक्रिया आहे, ज्यामध्ये शरीर चुकून स्वतःच्या पेशींविरूद्ध लढण्याचा प्रयत्न करते;
• खराब पोषण;
• तीव्र वारंवार तणाव या रोगाच्या विकासासाठी ट्रिगर म्हणून कार्य करू शकतो;
• तीव्र नशा;
• अत्यंत क्लेशकारक मेंदूच्या दुखापती.

मुख्य लक्षणे आणि चिन्हे

प्रत्येक रुग्णासाठी रोगाचा कोर्स ही एक वैयक्तिक घटना आहे.

काहींसाठी, प्रकटीकरण जोरदार हिंसक असू शकते, तर इतरांसाठी ते दीर्घ कालावधीत अजिबात लक्षात येत नाही.

मल्टीपल स्क्लेरोसिसच्या मुख्य लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• मुंग्या येणे, सुन्न होणे;
• दुहेरी दृष्टी;
• अंगात अशक्तपणा;
• दृष्टी कमी होणे;
• समन्वयाचा अभाव;
• "असंबंधित" भाषण;
• न्यूरोपॅथिक विकार ज्यामुळे लघवीला त्रास होतो;
• सायकोपॅथिक बदल - चिडचिड, आळस, उदासीनता, नैराश्याच्या स्वरूपात प्रकट होतात.

सोयीसाठी, स्क्लेरोसिसची सर्व लक्षणे गटांमध्ये विभागली आहेत:

1. प्राथमिक- ते डिमायलिनेशनचा परिणाम असलेल्या लक्षणांद्वारे दर्शविले जातात, जे तंत्रिका तंतूंच्या बाजूने आवेगांच्या वहन प्रक्रियेत व्यत्यय आणण्याच्या प्रक्रियेवर आधारित आहे. यामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश होतो: हादरे, स्नायू कमकुवत होणे, व्हिज्युअल अडथळा, आतडी, मूत्राशय, संतुलन, अर्धांगवायू.
2. दुय्यम- प्राथमिक गटाचा परिणाम दर्शवा. उदाहरणार्थ, अर्धांगवायूमुळे, बेडसोर्स, डायपर रॅश इ. ही लक्षणे बरी होऊ शकतात किंवा त्यांना प्रतिबंधक पद्धती लागू केल्या जाऊ शकतात,
3. तृतीयक- हा गट मनोवैज्ञानिक प्रमाणात लक्षणांद्वारे दर्शविला जातो. उदाहरणार्थ, नैराश्य.

आमच्या सामग्रीमध्ये काय परिणाम होईल हे आपण शोधू शकता.

मज्जासंस्थेचे अनेक विकार पार्किन्सोनिझम सिंड्रोम सोबत असतात. प्रतिबंध, उपचार आणि सिंड्रोमच्या लक्षणांबद्दल.

उपचारांची वैशिष्ट्ये

आज मल्टिपल स्क्लेरोसिससाठी 100% बरा होण्याची हमी देणाऱ्या कोणत्याही पूर्ण पद्धती नाहीत.

केवळ तेच उपाय केले जातात जे तीव्रतेचा सामना करण्यास, त्याची घटना रोखण्यास किंवा त्याच्या प्रकटीकरणाची तीव्रता कमी करण्यास मदत करतात.

मल्टिपल स्क्लेरोसिसच्या उपचारासाठी व्यावसायिक दृष्टीकोन खालील लक्षणांवर आधारित असावा:

1. वैयक्तिक दृष्टिकोन. विशिष्ट क्षणी रोगाचा टप्पा निश्चित केला जातो, त्याच्या कोर्सचे वैशिष्ट्य,
2. डायनॅमिक्स मध्ये परीक्षा. यामध्ये खालील गोष्टींचा समावेश आहे: मेंदू आणि पाठीचा कणा यांचा एमआरआय, इम्यूनोलॉजिकल रक्त चाचणी, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल, सायकोथेरेप्यूटिक पद्धती,
3. अनेक तज्ञांकडून सतत देखरेख(न्यूरोलॉजिस्ट, इम्युनोलॉजिस्ट, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिस्ट, न्यूरोसायकॉलॉजिस्ट, यूरोलॉजिस्ट, न्यूरो-नेत्ररोगतज्ज्ञ).

उपचाराची मुख्य उद्दिष्टे:

• तीव्रता थांबवा;
• भरपाई आणि अनुकूली यंत्रणेचे उत्तेजन;
• नवीन तीव्रतेच्या विकासास प्रतिबंध करा, त्यांची शक्ती कमी करा;
• क्रियाकलापांची निवड जी रुग्णाला विद्यमान परिणामांशी जुळवून घेण्यास मदत करेल.

मल्टीपल स्क्लेरोसिसच्या उपचारात वापरल्या जाणाऱ्या औषधांचे प्रकार:

प्रतिबंधात्मक उपाय

मल्टिपल स्क्लेरोसिसचा प्रतिबंध हा उपायांचा एक संच आहे ज्याचा उद्देश चिथावणी देणारे घटक काढून टाकणे आणि पुन्हा होण्यास प्रतिबंध करणे आहे.

घटक घटक आहेत:

1. अँटी-रिलेप्स उपचार करणे. रोग स्वतः प्रकट होतो की नाही याची पर्वा न करता ते नियमित असणे आवश्यक आहे.
2. आहारातून गरम पदार्थ वगळणे, कोणत्याही थर्मल प्रक्रिया टाळणे, अगदी गरम पाणी. या शिफारसींचे पालन केल्याने नवीन लक्षणे दिसणे टाळण्यास मदत होईल,
3. जास्तीत जास्त संरक्षण(प्रतिबंध) व्हायरल इन्फेक्शन्स विरुद्ध,
4. आहार, त्यातील आवश्यक घटक म्हणजे ओमेगा-३ पॉलीअनसॅच्युरेटेड फॅटी ऍसिडस्, ताजी फळे, भाज्या,
5. उपचारात्मक जिम्नॅस्टिक- मध्यम भार चयापचय उत्तेजित करते, खराब झालेले ऊती पुनर्संचयित करण्यासाठी परिस्थिती निर्माण करते,
6. जास्तीत जास्त शांतता, तणाव आणि संघर्ष टाळा.

अशाप्रकारे, मल्टीपल स्क्लेरोसिस हा एक धोकादायक आजार आहे ज्यावर उपचार न केल्यास अपंगत्व येऊ शकते.

या रोगाच्या उत्पत्तीचे अनिश्चित स्वरूप असूनही, उपचारांच्या पुरेशा पद्धती आहेत.

योग्य दृष्टिकोनाबद्दल धन्यवाद, दीर्घ कालावधीसाठी तीव्रता कमी करणे किंवा टाळणे देखील शक्य आहे.

जगण्याची इच्छा, संघर्ष करणे, अडचणींवर मात करणे आणि चिथावणी देणारे घटक टाळणे ही रोगावर यशस्वीरित्या मात करण्याची खरी गुरुकिल्ली आहे.