স্লাইড 2

রিকেটস হল ভিটামিন ডি, প্রয়োজনীয় অ্যামিনো অ্যাসিড এবং খনিজগুলির অভাবের কারণে ছোট বাচ্চাদের একটি রোগ।

স্লাইড 3

ভিটামিন ডি-নির্ভর রিকেটস সহ 4 বছর বয়সী একটি মেয়ে (পার্শ্বের দৃশ্য): নীচের প্রান্তের স্যাবার-ভারাস বিকৃতি, মাথার খুলি এবং বুকের বিকৃতি এবং রিকেট ব্রেসলেটগুলি উল্লেখ করা হয়েছে।

স্লাইড 4

শিশুদের রিকেটের কারণ:

অনুপযুক্ত খাওয়ানোর কারণে খাবারের সাথে ক্যালসিয়াম এবং ফসফরাস অপর্যাপ্ত পরিমাণে গ্রহণ করা। নিবিড় বৃদ্ধির পরিস্থিতিতে খনিজগুলির বর্ধিত প্রয়োজনীয়তা (রিকেট একটি ক্রমবর্ধমান জীবের একটি রোগ)। এনজাইম সিস্টেমের অপরিপক্কতা বা এই অঙ্গগুলির রোগবিদ্যার কারণে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট, কিডনি, হাড়গুলিতে ফসফরাস এবং ক্যালসিয়াম পরিবহনের লঙ্ঘন। প্রতিকূল পরিবেশগত পরিস্থিতি (শরীরে সীসা, ক্রোমিয়াম, স্ট্রন্টিয়াম সল্ট জমে, ম্যাগনেসিয়াম, আয়রনের ঘাটতি)। এন্ডোক্রাইন ডিসঅর্ডার (প্যারাথাইরয়েড এবং থাইরয়েড গ্রন্থির প্রতিবন্ধী কার্যকারিতা)। ভিটামিন ডি এর বহিরাগত বা অন্তঃসত্ত্বা ঘাটতি।

স্লাইড 5

7 মাস বয়সী একটি শিশুর উপরের অঙ্গের এক্স-রে: হাতের হাড়ের কর্টিকাল স্তরকে পাতলা করা এবং ফাইব্রিলেশন করা, দূরবর্তী মেটাফাইসের ঝালরযুক্ত সাবকন্ড্রাল কনট্যুর।

স্লাইড 6

1 বছর 4 মাস বয়সী একটি শিশুর নীচের অংশের এক্স-রে: টিবিয়ার সাধারণ র্যাচিটিক বিকৃতি

স্লাইড 7

প্যাথোজেনেসিস

সাধারণভাবে, রিকেটের প্যাথোজেনেসিস খুব জটিল, এটি শুধুমাত্র খনিজই নয়, অন্যান্য ধরণের বিপাকের লঙ্ঘন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা বিভিন্ন অঙ্গ এবং সিস্টেমের কার্যকরী অবস্থার উপর বহুমুখী প্রভাব ফেলে এবং প্রথমত, এটিতে অবদান রাখে। হাড় গঠন প্রক্রিয়া ব্যাহত।

স্লাইড 8

স্লাইড 9

ক্লিনিক

প্রাথমিক সময়কাল স্নায়ুতন্ত্রের লঙ্ঘন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, এবং শুধুমাত্র এই সময়ের শেষে কঙ্কালের সিস্টেমে পরিবর্তন হয় - মাথার খুলির হাড়ের প্যালপেশনে ব্যথা, বড় ফন্টানেলের প্রান্তগুলির সম্মতি। প্রাথমিক সময়কাল 2-3 সপ্তাহ থেকে 2-3 মাস পর্যন্ত স্থায়ী হয়।

স্লাইড 10

স্লাইড 11

সর্বোচ্চ সময়কাল রোগের একটি প্রগতিশীল কোর্স দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্রথম স্থানে রয়েছে কঙ্কাল ব্যবস্থার পরিবর্তন (ক্র্যানিওটেবস, ফ্রন্টাল এবং প্যারিটাল টিউবারকল, দেরী এবং ভুল দাঁত, পাঁজরে "জপমালা", নীচের অ্যাপারচারের প্রসারণ এবং এর বিকৃতি, র্যাচিটিক "ব্রেসলেট" এবং পায়ের বক্রতা)। পেশী হাইপোটেনশনের লক্ষণ রয়েছে, লিগামেন্টাস যন্ত্রপাতির দুর্বলতা, স্ট্যাটিক এবং মোটর ফাংশনগুলির বিকাশে বিলম্ব, রক্তাল্পতা প্রায়শই বিকাশ হয়, প্যারেনচাইমাল অঙ্গগুলির বৃদ্ধি। শ্বাসযন্ত্র এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে কার্যকরী পরিবর্তন আছে।

স্লাইড 12

রিকেটস শিন্সের বিকৃতি জটিলতা - স্যাডল নাক ব্যাঙের পেট পেশীবহুল হাইপোটেনশন

স্লাইড 13

সুস্থতার সময়কাল হল উপসর্গের দুর্বল ও বিপরীত বিকাশ। প্রথমত, স্নায়ুতন্ত্রের লক্ষণগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়, হাড়গুলি ঘন হয়ে যায়, দাঁত দেখা যায়, স্থির এবং মোটর ফাংশন বিকাশ লাভ করে, লিভার এবং প্লীহার আকার হ্রাস পায় এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির কর্মহীনতা ধীরে ধীরে দূর হয়। রক্ত পরীক্ষায় - ফসফরাস বৃদ্ধি, এবং ক্যালসিয়াম হ্রাস করা হয়।

স্লাইড 14

রিকেটস II - III ডিগ্রী - হাড়ের বিকৃতি, দাঁতে পরিবর্তন, কখনও কখনও যকৃত এবং প্লীহা বড় হয়ে যায়, বিভিন্ন তীব্রতার রক্তাল্পতার ফলে অবশিষ্ট প্রভাবের সময়কাল 2-3 বছর বয়সে বিকাশ লাভ করে।

স্লাইড 15

তীব্রতার তিনটি ডিগ্রী রয়েছে I ডিগ্রী মৃদু II ডিগ্রী মাঝারি III ডিগ্রী গুরুতর

স্লাইড 16

2-3 মাসের জীবনকালে কঙ্কালের সিস্টেমে পরিবর্তনের দ্বারা চিহ্নিত করা হয় তীব্রতার মাত্রা, মাথার খুলির হাড়ের প্যালপেশনে, বৃহৎ ফন্টানেলের প্রান্তে সম্মতি এবং ব্যাথা দেখা যায়, পটভূমির বিপরীতে পাঁজরের উপর পুরু হয়ে যায়। স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্রের পরিবর্তন

স্লাইড 17

রিকেটের II ডিগ্রী কঙ্কাল সিস্টেমে উচ্চারিত পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। হাড়ের টিস্যু, প্যারিটাল এবং ফ্রন্টাল টিউবারকলের হাইপারপ্লাসিয়ার ফলস্বরূপ, "র্যাচিটিক জপমালা" গঠিত হয়, পাঁজরগুলি নরম, কোমল হয়, বুক বিকৃত হয়, চ্যাপ্টা হয়, নীচের ছিদ্র প্রসারিত হয়

স্লাইড 18

ডায়াফ্রামের সংযুক্তির লাইন অনুসারে, পাঁজর-হ্যারিসনের খাঁজ প্রত্যাহার দেখা যায় - রিকেটের প্যাথগনোমোনিক লক্ষণগুলির মধ্যে একটি। পেশীগুলির উচ্চারিত হাইপোটোনিয়া এবং লিগামেন্টাস যন্ত্রপাতির দুর্বলতা। একটি "ব্যাঙের পেট" প্রদর্শিত হয় - একটি চ্যাপ্টা পেট।

স্লাইড 19

গ্রেড III গুরুতর রিকেট মাথার খুলির হাড়গুলিকে নরম করে, মাথার খুলি সার্ভিকাল কশেরুকার উপর চাপ দেয়, নাকের ব্রিজটি খুব ডুবে গেছে বলে মনে হয়, একটি "অলিম্পিক কপাল" প্রদর্শিত হয়, স্টার্নামের বিকৃতি ("জুতার বুকে" বা "মুরগির স্তন) "), মেরুদণ্ডে কাইফোসিসের সাথে পিছনের দিকে একটি আর্কুয়েট বক্রতা রয়েছে।

স্লাইড 20

কোর্সের প্রকৃতি অনুসারে, এগুলি আলাদা করা হয়: তীব্র, সাবএকিউট এবং পুনরাবৃত্ত। জীবনের প্রথম মাসগুলিতে তীব্র - স্নায়ুতন্ত্রের উচ্চারিত পরিবর্তন, হাড় নরম করার প্রক্রিয়াগুলির প্রাধান্য (অস্টিওম্যালাসিয়া) এবং রক্ত ​​​​পরীক্ষায়, ফসফরাস হ্রাস এবং ক্ষারীয় ফসফেটেসের বৃদ্ধি।

স্লাইড 21

সাব্যাকিউট কোর্স - অস্টিওড হাইপারপ্লাসিয়ার লক্ষণগুলি বিরাজ করে, প্রক্রিয়াটির একটি ধীর গতিপথ। . এটি 9-12 মাস বয়সী শিশুদের, অপুষ্টিতে ভুগছেন এমন রোগীদের মধ্যে, ভিটামিন ডি এর অপর্যাপ্ত ডোজ পাওয়া শিশুদের মধ্যে উল্লেখ করা হয়েছে। পুনরাবৃত্ত - উন্নতির সময়কালের পরিবর্তন, অবনতির সময়কাল।

স্লাইড 22

অতিরিক্ত এবং পরীক্ষাগার গবেষণা পদ্ধতি

ল্যাবরেটরি পরীক্ষার ফলাফলের সাথে একত্রে একজন ডাক্তার দ্বারা শিশুর পরীক্ষার তথ্যের ভিত্তিতে রিকেট নির্ণয় করা হয়। সুলকোভিচের পরীক্ষাটি পরীক্ষাগার গবেষণা পদ্ধতিতে উল্লেখ করা হয় যা রিকেট নির্ণয় করতে বা বাদ দিতে দেয়। এটি একটি ইউরিনালাইসিস যা প্রস্রাবে ক্যালসিয়ামের পরিমাণ পরিমাপ করে। পরিবর্তে, প্রস্রাবে নির্গত ক্যালসিয়ামের পরিমাণ শরীরে ভিটামিন ডি গ্রহণ এবং সংশ্লেষণের অভাব বা অতিরিক্ত নির্দেশ করতে পারে। +++ ভিটামিন ডি এর সর্বাধিক অনুমোদিত ডোজ ++++ ভিটামিন ডি এর ওভারডোজ - এটির জরুরী বাতিল করা প্রয়োজন

স্লাইড 23

এক্স-রে - অস্টিওপরোসিসের লক্ষণ, হাড়ের আকৃতি ঝাপসা, হাড়ের প্রান্ত গবলেট, মেটাফাইসের প্রান্তগুলি ঝালরযুক্ত। জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​​​পরীক্ষায় - ফসফরাসের পরিমাণ হ্রাস, এবং এর পরিমাণ ক্যালসিয়াম স্বাভাবিক সীমার মধ্যে রয়েছে।

স্লাইড 24

পূর্বাভাস

রিকেট রোগের তীব্রতা, নির্ণয়ের সময়োপযোগীতা এবং চিকিত্সার পর্যাপ্ততার উপর নির্ভর করে। যদি প্রাথমিক পর্যায়ে রিকেট সনাক্ত করা হয় এবং রোগের পলিটিওলজি বিবেচনা করে পর্যাপ্ত চিকিত্সা করা হয়, তবে ফলাফলগুলি বিকাশ হয় না। গুরুতর ক্ষেত্রে, রিকেট কঙ্কালের গুরুতর বিকৃতি, নিউরোসাইকিক এবং শারীরিক বিকাশে মন্থরতা, দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা এবং নিউমোনিয়া বা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগের কোর্সকে উল্লেখযোগ্যভাবে বাড়িয়ে তুলতে পারে। যাইহোক, গুরুতর পরিণতি প্রায়শই চরম পরিস্থিতিতে (যুদ্ধ, দুর্ভিক্ষ, ইত্যাদি) বিকাশ করে। স্বাভাবিক অবস্থায়, যদি রিকেটের এই ধরনের পরিণতি সন্দেহ করা হয়, তবে এই ধরনের পরিবর্তনের অন্যান্য কারণগুলি প্রথমে বাদ দেওয়া উচিত।

সব স্লাইড দেখুন

রিকেটস হল প্রাথমিক বয়সের একটি পলিটিওলজিকাল রোগ, যা বিপাকীয় ব্যাধিগুলির পরিণতি, প্রধানত ফসফরাস-ক্যালসিয়াম, অনেক অঙ্গ এবং সিস্টেমের ক্ষতি, কঙ্কালের বিকৃতির বিকাশ। রোগটি প্রাচীনকাল থেকেই পরিচিত। 1656 সালে ইংরেজ শারীরবৃত্তিক এবং অর্থোপেডিস্ট এফ গ্লিসন এই রোগবিদ্যার প্রথম চিকিৎসা বিবরণ দিয়েছিলেন। রোগের নাম গ্রীক শব্দ "র্যাচিস" থেকে এসেছে, যার অর্থ "মেরুদন্ড" (মেরুদন্ড), যার বক্রতা রোগের অন্যতম লক্ষণ। ছোট বাচ্চাদের মধ্যে রিকেটস সবচেয়ে সাধারণ রোগগুলির মধ্যে একটি। বিভিন্ন গবেষকদের মতে, 20-60% শিশুর রিকেট হয়। নির্ভরযোগ্য তথ্য অজানা, যেহেতু রোগের হালকা ফর্ম, প্রাথমিক প্রকাশ প্রায়ই মিস হয়।

ইটিওলজি রিকেটের কারণগুলি অন্তঃসত্ত্বা এবং বহির্মুখীতে বিভক্ত। অন্তঃসত্ত্বা: 1. ভিটামিন ডি, ফসফেট, ক্যালসিয়াম, ম্যাগনেসিয়াম, জিঙ্ক এবং অন্যান্য ট্রেস উপাদান, ভিটামিন, অ্যামিনো অ্যাসিডের অপর্যাপ্ত ভোজন। 2. তাজা বাতাসে শিশুর অপর্যাপ্ত এক্সপোজার এবং অপর্যাপ্ত ইনসোলেশন, যা অতিবেগুনী রশ্মির প্রভাবে এপিডার্মিসের 7-ডিহাইড্রোকোলেস্টেরল থেকে ভিটামিন ডি গঠনের লঙ্ঘনের দিকে পরিচালিত করে। বহিরাগত কারণগুলি: 1. অন্ত্রে ভিটামিন ডি শোষণের লঙ্ঘন। 2. লিভার এবং কিডনিতে সক্রিয় ফর্ম (ডি) তে ভিটামিন ডি এর নিষ্ক্রিয় ফর্মগুলির হাইড্রোক্সিলেশন প্রক্রিয়াগুলির লঙ্ঘন। 3. অন্ত্রে ফসফরাস এবং ক্যালসিয়ামের শোষণের লঙ্ঘন, প্রস্রাবে তাদের বর্ধিত নির্গমন, হাড়ের টিস্যু দ্বারা প্রতিবন্ধী ব্যবহার। 4. ভিটামিন ডি এর রিসেপ্টরগুলির কার্যকরী কার্যকলাপের লঙ্ঘন।

শিশুদের রিকেটের বিকাশে অবদান রাখার কারণগুলি। 1. কৃত্রিম খাওয়ানো 2. শিশুদের প্রিম্যাচুরিটি (হাইপোভিটামিনোসিস ডি সহ পলিভিটামিনোসিস, ভিটামিন ডি-এর প্রয়োজনীয়তা বৃদ্ধি, রূপগত এবং কার্যকরী সিস্টেমের অপরিপক্কতা)। 3. কঙ্কালের উচ্চ বৃদ্ধির হার, হাড়ের টিস্যুর দ্রুত পুনর্নির্মাণ। 4. দরিদ্র শিশু যত্ন.

খাদ্যের সাথে প্রচুর পরিমাণে শস্যজাত দ্রব্য খাওয়া অপর্যাপ্ত UV এক্সপোজার খাদ্যের সাথে ভিটামিন ডি এর অপর্যাপ্ত গ্রহন ভিটামিন ডি এর অভাব কিডনিতে P এর পুনঃশোষণ হ্রাস হাইপোফোসফেমিয়া স্নায়ু ট্রাঙ্কের মায়েলিন থেকে P এর বিভাজক পেশী হাইপোটেনশনের সংশ্লেষণ হ্রাস পায়। অন্ত্রের হাইপোক্যালসেমিয়া পিটিএইচ-এর হাইপারপ্রোডাকশন সাইট্রেট সিন্থেটেস কার্যকলাপের বাধা সিট্রেট সংশ্লেষণ অ্যাসিডোসিস লঙ্ঘন প্রোটিন এবং অন্যান্য ধরণের বিপাক অ্যামিনোসিডুরিয়া কোলাজেন সংশ্লেষণ লঙ্ঘন হাড়ের মধ্যে CaHPO গঠন এবং জমার লঙ্ঘন অস্থিরতা স্ট্রিমাইজেশনের উদ্দীপনা। হাড় গঠন

Lukyanova E.M এর কাজের শ্রেণীবিভাগ (1988) পার্থক্য করুন: 1) ক্লাসিক্যাল ভিটামিন ডি-এর ঘাটতি রিকেট। 2) ভিটামিন ডি-নির্ভর রিকেট কিডনিতে 1,25(OH) ডি সংশ্লেষণে বা এটির লক্ষ্য অঙ্গগুলির প্রতিরোধের সাথে একটি জেনেটিক ত্রুটির সাথে যুক্ত। 3) ভিটামিন ডি-প্রতিরোধী রিকেটস (টিউবুলোপ্যাথি, হাইপোফসফেটাসিয়া)। 4) লিভারের রোগে সেকেন্ডারি রিকেট, ম্যালাবসর্পশন সিন্ড্রোম ইত্যাদি।

রিকেট রোগ নির্ণয় 1. ক্লিনিকাল ডেটা। 2. রক্তের জৈব রাসায়নিক বিশ্লেষণ: ফসফরাসের ঘনত্ব হ্রাস; ফসফরাস ঘনত্ব হ্রাস; ক্ষারীয় ফসফেটেসের বর্ধিত কার্যকলাপ; ক্ষারীয় ফসফেটেসের বর্ধিত কার্যকলাপ; ক্যালসিয়াম সামগ্রী - এন বা হাইপোক্যালসেমিয়া; ক্যালসিয়াম সামগ্রী - এন বা হাইপোক্যালসেমিয়া; সাইট্রিক অ্যাসিডের পরিমাণ হ্রাস (হাইপোসাইথ্রেমিয়া)। সাইট্রিক অ্যাসিডের পরিমাণ হ্রাস (হাইপোসাইথ্রেমিয়া)। 3. কঙ্কালের হাড়ের এক্স-রে - অস্টিওপরোসিস।

রিকেটসের ক্লিনিকাল প্রকাশ (SO Dulitsky, 1947) I ডিগ্রি 1. রিকেটসের প্রথম লক্ষণগুলি হল উদ্ভিজ্জ ব্যাধি: ঘুমের ব্যাধি; ঘুমের সমস্যা; বিরক্তি; বিরক্তি; tearfulness; tearfulness; বর্ধিত ঘাম: বেশিরভাগ মুখ, মাথার ত্বক; বর্ধিত ঘাম: বেশিরভাগ মুখ, মাথার ত্বক; "টক" ঘাম বালিশের কপালে টাক পড়ে মাথা ঘষে; "টক" ঘাম বালিশের কপালে টাক পড়ে মাথা ঘষে; লাল ডার্মোগ্রাফিজম। লাল ডার্মোগ্রাফিজম। 2. হাড়ের সম্মতি - সুইপ্ট সিউচারের ছোট ফন্টানেলের বড় ফন্টানেলের প্রান্ত, (ছোট অস্টিওপরোসিস)।

গ্রেড II আরও উচ্চারিত হাড়ের পরিবর্তনগুলি উপস্থিত হয়: 1. মাথা: ক্র্যানিওটেবস (প্যারিটাল হাড়ের অংশগুলি নরম হওয়া, কম প্রায়ই অক্সিপিটাল হাড়ের অংশ); ক্র্যানিওটেবস (প্যারিটাল হাড়ের অঞ্চলগুলির নরম হওয়া, কম প্রায়ই অক্সিপিটাল হাড়ের অঞ্চল); মাথার খুলির হাড়ের বিকৃতি; মাথার খুলির হাড়ের বিকৃতি; ফ্রন্টাল এবং প্যারিটাল টিউবারকল; ফ্রন্টাল এবং প্যারিটাল টিউবারকল; উপরের এবং নীচের চোয়ালের মধ্যে অনুপাতের লঙ্ঘন; উপরের এবং নীচের চোয়ালের মধ্যে অনুপাতের লঙ্ঘন; বড় ফন্টানেলের দেরীতে বন্ধ হওয়া, দাঁত তোলার লঙ্ঘন (অসময়ে, ভুল), দাঁতের এনামেলের ত্রুটি। বড় ফন্টানেলের দেরীতে বন্ধ হওয়া, দাঁত তোলার লঙ্ঘন (অসময়ে, ভুল), দাঁতের এনামেলের ত্রুটি।

2. বক্ষঃ ক্ল্যাভিকলের বিকৃতি (বর্ধিত বক্রতা); ক্ল্যাভিকল বিকৃতি (বর্ধিত বক্রতা); "কস্টাল জপমালা" (পাঁজরের কার্টিলাজিনাস অংশের হাড়ের দিকে স্থানান্তরের বিন্দুতে গোলার্ধীয় ঘন হওয়া); "কস্টাল জপমালা" (পাঁজরের কার্টিলাজিনাস অংশের হাড়ের দিকে স্থানান্তরের বিন্দুতে গোলার্ধীয় ঘন হওয়া); নীচের অ্যাপারচারের প্রসারণ এবং উপরেরটির সংকীর্ণতা, পাশ থেকে বুকের সংকোচন; নীচের অ্যাপারচারের প্রসারণ এবং উপরেরটির সংকীর্ণতা, পাশ থেকে বুকের সংকোচন; বুকের পার্শ্বীয় পৃষ্ঠের নেভিকুলার ডিপ্রেশন; বুকের পার্শ্বীয় পৃষ্ঠের নেভিকুলার ডিপ্রেশন; স্টার্নামের বিকৃতি ("কিলড", "লিউকো-আকৃতির" বুক)। স্টার্নামের বিকৃতি ("কিলড", "লিউকো-আকৃতির" বুক)। 3. মেরুদণ্ড: থোরাসিক কশেরুকার নিচের অংশে কিফোসিস, কটিদেশীয় অঞ্চলে কাইফোসিস বা লর্ডোসিস, থোরাসিক অঞ্চলে স্কোলিওসিস, সমতল পেলভিস। থোরাসিক কশেরুকার নিচের অংশে কিফোসিস, কটিদেশীয় অঞ্চলে কাইফোসিস বা লর্ডোসিস, থোরাসিক অঞ্চলে স্কোলিওসিস, সমতল পেলভিস।

III ডিগ্রী 1. মাথার খুলি, বুক, মেরুদণ্ডের হাড়ের বিকৃতি + নলাকার হাড়ের বিভিন্ন পরিবর্তন: ক) উপরের অঙ্গ: হিউমারাস এবং হাতের হাড়ের বক্রতা; বাহু এবং হাড়ের বক্রতা; জয়েন্টগুলিতে বিকৃতি: "ব্রেসলেট" (কব্জির জয়েন্টগুলির অংশে ঘন হওয়া), "মুক্তার স্ট্রিং" (আঙ্গুলের ফ্যালাঞ্জের ডায়াফিসিসের জায়গায় ঘন হওয়া)। জয়েন্টগুলিতে বিকৃতি: "ব্রেসলেট" (কব্জির জয়েন্টগুলির অংশে ঘন হওয়া), "মুক্তার স্ট্রিং" (আঙ্গুলের ফ্যালাঞ্জের ডায়াফিসিসের জায়গায় ঘন হওয়া)। খ) নিম্ন প্রান্ত: নিতম্বের বক্রতা সামনের দিকে এবং বাইরের দিকে; সামনে এবং বাইরের দিকে নিতম্বের বক্রতা; নিম্ন প্রান্তের বিভিন্ন বক্রতা (ও- বা এক্স-আকৃতির বিকৃতি); নিম্ন প্রান্তের বিভিন্ন বক্রতা (ও- বা এক্স-আকৃতির বিকৃতি); জয়েন্টগুলোতে বিকৃতি। জয়েন্টগুলোতে বিকৃতি।

প্রাথমিক সময়কাল 1. 2, 3 মাসের জন্য ঘটে। জীবন, অকাল শিশুদের মধ্যে - প্রথম মাসের শেষে। প্রথম স্থানে স্নায়ুতন্ত্রের পরিবর্তনগুলি রয়েছে: উদ্বেগ, সামান্য উত্তেজনা, তীক্ষ্ণ শব্দে চমকে যাওয়া, ঘুমের ব্যাঘাত, ঘাম বৃদ্ধি, হালকা পেশী হাইপোটেনশন। উদ্বেগ, সামান্য উত্তেজনা, তীক্ষ্ণ শব্দে চমকে যাওয়া, ঘুমের ব্যাঘাত, ঘাম বৃদ্ধি, হালকা পেশী হাইপোটেনশন।

পিক পিরিয়ড 1. বিভিন্ন ডিগ্রীর হাড়ের বিকৃতি। 2. গুরুতর পেশীবহুল হাইপোটেনশন: "ব্যাঙ" পেট; "ব্যাঙ" পেট; লিগামেন্ট এবং জয়েন্টগুলির শিথিলতা; লিগামেন্ট এবং জয়েন্টগুলির শিথিলতা; "penknife" এর লক্ষণ; "penknife" এর লক্ষণ; "muffled" এর লক্ষণ; "muffled" এর লক্ষণ; হ্যারিসনের ফুরো। হ্যারিসনের ফুরো। 3. স্থির এবং মোটর ফাংশনগুলির দেরী গঠন (শিশুরা বসতে, দাঁড়াতে, পরে হাঁটতে শুরু করে)। 4. পেশীবহুল হাইপোটেনশন বুকের বিকৃতি পালমোনারি বায়ুচলাচল ব্যাধি শ্বাসযন্ত্রের অসুস্থতা বৃদ্ধি করে।

অবশিষ্ট প্রভাবের সময়কাল 1. চ্যাপ্টা হাড়ের বিকৃতি হ্রাস পায়, তবে প্যারিটাল এবং সামনের টিউবারকল বর্ধিত হয়, অক্সিপুট চ্যাপ্টা হয়ে যায়, বুকের বিকৃতি, পেলভিক হাড়, ম্যালোক্লুশন। 2. টিউবুলার হাড়ের বিকৃতি সময়ের সাথে সাথে অদৃশ্য হয়ে যায়। 3. "Rachitic ফ্ল্যাট ফুট" নিম্ন extremities অক্ষ পরিবর্তন - কিছু শিশুদের মধ্যে।

তীব্র কোর্স অস্টিওড টিস্যু হাইপারপ্লাসিয়া ("ক্র্যানিওটাবেস", ফন্টানেল এবং সেলাইয়ের প্রান্তগুলিকে নরম করা) এর উপর অস্টিওম্যালাসিয়া প্রক্রিয়াগুলির প্রাধান্য প্রায়শই জীবনের প্রথমার্ধের শিশুদের মধ্যে, অকাল শিশুদের মধ্যে, একাধিক গর্ভাবস্থার শিশুদের মধ্যে যারা প্রফিল্যাক্টিক গ্রহণ করে না। ভিটামিন ডি এর ডোজ। অস্টিওড টিস্যু হাইপারপ্লাসিয়ার উপর অস্টিওম্যালাসিয়া প্রক্রিয়ার প্রাধান্য ("ক্র্যানিওটেবেস", ফন্টানেল এবং সিউচারের প্রান্ত নরম হওয়া) জীবনের প্রথমার্ধের শিশুদের মধ্যে, অকাল শিশুদের মধ্যে, একাধিক গর্ভাবস্থার শিশুদের মধ্যে ভিটামিন ডি এর প্রফিল্যাকটিক ডোজ গ্রহণ করবেন না।

সাবকিউট কোর্স হাড়ের বৃদ্ধির ক্ষেত্রে অস্টিওড টিস্যুর হাইপারপ্লাসিয়ার প্রাধান্য ("পাঁজরের পুঁতি", "ব্রেসলেট", "বাম্পস" ইত্যাদি)। হাড়ের বৃদ্ধির ক্ষেত্রে অস্টিওড টিস্যুর হাইপারপ্লাসিয়ার প্রাধান্য ("কস্টাল বিডস", "ব্রেসলেট", "বাম্পস" ইত্যাদি)। বছরের দ্বিতীয়ার্ধে বেশি সাধারণ, ভিটামিন ডি-এর অপর্যাপ্ত প্রফিল্যাকটিক ডোজ গ্রহণকারী শিশুদের মধ্যে। বছরের দ্বিতীয়ার্ধে বেশি সাধারণ, ভিটামিন ডি-এর অপর্যাপ্ত প্রতিরোধক ডোজ গ্রহণকারী শিশুদের মধ্যে।

পৌনঃপুনিক পাঠ্যক্রম প্রশমিত র্যাচিটিক প্রক্রিয়ার পুনরাবৃত্ত বৃদ্ধি। প্রশমিত rachitic প্রক্রিয়ার বারবার exacerbation. হাড়ের একটি এক্স-রে পরীক্ষা টিউবুলার হাড়ের মেটাফিসিল জোনে ক্যালসিফিকেশনের স্ট্রিপগুলি প্রকাশ করে। হাড়ের একটি এক্স-রে পরীক্ষা টিউবুলার হাড়ের মেটাফিসিল জোনে ক্যালসিফিকেশনের স্ট্রিপগুলি প্রকাশ করে। এই কোর্সটি রিকেটের মাধ্যমিক বা বংশগত ফর্মগুলির জন্য আরও সাধারণ। এই কোর্সটি রিকেটের মাধ্যমিক বা বংশগত ফর্মগুলির জন্য আরও সাধারণ।

রিকেটের চিকিত্সা রোগের বিকাশের দিকে পরিচালিত কারণগুলিকে নির্মূল করা প্রয়োজন; রোগগত পরিবর্তন যা শরীরে ঘটেছে। চিকিত্সা অ-নির্দিষ্ট এবং নির্দিষ্ট মধ্যে বিভক্ত করা হয়। অনির্দিষ্ট চিকিত্সা: যুক্তিসঙ্গত পুষ্টি; সুষম খাদ্য; সন্তানের সঠিক মোড; সন্তানের সঠিক মোড; তাজা বাতাসে পর্যাপ্ত এক্সপোজার; তাজা বাতাসে পর্যাপ্ত এক্সপোজার; দৈনিক স্বাস্থ্যকর, পর্যায়ক্রমে ঔষধি শঙ্কুযুক্ত এবং সমুদ্রের লবণ সহ। দৈনিক স্বাস্থ্যকর, পর্যায়ক্রমে ঔষধি শঙ্কুযুক্ত এবং সমুদ্রের লবণ সহ।

নির্দিষ্ট চিকিত্সা নির্দিষ্ট চিকিত্সা রোগের সময়কাল এবং এর কোর্সের উপর নির্ভর করে। পূর্ণ-মেয়াদী শিশুদের মধ্যে একটি subacute কোর্সের সঙ্গে রোগের প্রাথমিক সময়ের মধ্যে, একটি সাধারণ UVR প্রতিদিন বা প্রতি অন্য দিন, সেশন নির্ধারিত হয়। UVR 1/8 বায়োডোজ দিয়ে শুরু হয় এবং 1.5 বায়োডোজে সমন্বয় করা হয়। পূর্ণ-মেয়াদী শিশুদের মধ্যে একটি subacute কোর্সের সঙ্গে রোগের প্রাথমিক সময়ের মধ্যে, একটি সাধারণ UVR প্রতিদিন বা প্রতি অন্য দিন, সেশন নির্ধারিত হয়। UVR 1/8 বায়োডোজ দিয়ে শুরু হয় এবং 1.5 বায়োডোজে সমন্বয় করা হয়। রোগের উচ্চতায়, ভিটামিন ডি 3-4 সপ্তাহের জন্য প্রতিদিন IU দ্বারা নির্ধারিত হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ভিটামিন ডি (cholecalciferol) এর জলীয় দ্রবণ ব্যবহার করুন, 1 ড্রপে 500 IU থাকে। ভিটামিন ডি দিয়ে চিকিত্সার সময়, সপ্তাহে একবার সুলকোভিচ পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয় (প্রস্রাবে ক্যালসিয়ামের মাত্রা নির্ধারণ।) রোগের উচ্চতায়, ভিটামিন ডি 3-4 সপ্তাহের জন্য প্রতিদিন IU দ্বারা নির্ধারিত হয়। . বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ভিটামিন ডি (cholecalciferol) এর জলীয় দ্রবণ ব্যবহার করুন, 1 ড্রপে 500 IU থাকে। ভিটামিন ডি এর সাথে চিকিত্সার সময়, সপ্তাহে একবার একটি সুলকোভিচ পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয় (প্রস্রাবে ক্যালসিয়ামের মাত্রা নির্ধারণ করে।) একটি থেরাপিউটিক প্রভাব অর্জন করার পরে, তারা একটি প্রফিল্যাকটিক ডোজ (প্রতিদিন আইইউ) এ স্যুইচ করে, যা শিশুটি। 2 বছরের জন্য নির্ধারিত।

প্রতিরোধ প্রসবপূর্ব এবং প্রসবোত্তর প্রফিল্যাক্সিস বাহিত হয়। প্রসবপূর্ব প্রতিরোধ 1. অ-নির্দিষ্ট ব্যবস্থা: গর্ভবতী মহিলার যৌক্তিক পুষ্টি, পর্যাপ্ত জীবনধারা, তাজা বাতাসে পর্যাপ্ত এক্সপোজার। গর্ভবতী মহিলার যৌক্তিক পুষ্টি, একটি পর্যাপ্ত জীবনধারা, তাজা বাতাসের পর্যাপ্ত এক্সপোজার। একটি গর্ভবতী মহিলার মধ্যে রুশো-ব্যাকটেরিয়া এবং অন্যান্য রোগ প্রতিরোধ। একটি গর্ভবতী মহিলার মধ্যে রুশো-ব্যাকটেরিয়া এবং অন্যান্য রোগ প্রতিরোধ। গর্ভবতী মহিলাদের জেস্টোসিসের সময়মত চিকিত্সা। গর্ভবতী মহিলাদের জেস্টোসিসের সময়মত চিকিত্সা। গর্ভপাত প্রতিরোধ। গর্ভপাত প্রতিরোধ। 2. নির্দিষ্ট প্রফিল্যাক্সিস: এটি বছরের শরৎ-শীতকালে গর্ভাবস্থার শেষ 2-3 মাসে বাহিত হয়। ভিটামিন ডি IU দ্বারা প্রতিদিন বা UVI দ্বারা নির্ধারিত হয়, প্রতিদিন বা প্রতি অন্য দিন সেশন (¼ বায়োডোজ দিয়ে শুরু করুন এবং 2.5-3 বায়োডোজে বৃদ্ধি করুন)। এটি বছরের শরৎ-শীতকালে গর্ভাবস্থার শেষ 2-3 মাসে বাহিত হয়। ভিটামিন ডি IU দ্বারা প্রতিদিন বা UVI দ্বারা নির্ধারিত হয়, প্রতিদিন বা প্রতি অন্য দিন সেশন (¼ বায়োডোজ দিয়ে শুরু করুন এবং 2.5-3 বায়োডোজে বৃদ্ধি করুন)।

প্রসবোত্তর প্রফিল্যাক্সিস 1. অ-নির্দিষ্ট: স্তন্যপান করানো, সময়মত পরিপূরক এবং পরিপূরক খাবারের প্রবর্তন। বুকের দুধ খাওয়ানো, সময়মত পরিপূরক এবং পরিপূরক খাবারের প্রবর্তন। ম্যাসেজ এবং জিমন্যাস্টিকস (প্রতিদিন 30-40 মিনিট) বহন করা। ম্যাসেজ এবং জিমন্যাস্টিকস (প্রতিদিন 30-40 মিনিট) বহন করা। তাজা বাতাসে পর্যাপ্ত এক্সপোজার, এয়ার বাথ। তাজা বাতাসে পর্যাপ্ত এক্সপোজার, এয়ার বাথ।

2. নির্দিষ্ট প্রফিল্যাক্সিস: 3-4 সপ্তাহ থেকে শুরু হয় (জীবনের দিন থেকে অকাল শিশুদের জন্য)। প্রতিদিন, শিশুকে এক বছর পর্যন্ত ভিটামিন ডি এর আইইউ দেওয়া হয়। গ্রীষ্মের মাসগুলিতে (2-3 মাস) তীব্র ইনসোলেশনের কারণে ভিটামিন ডি দেওয়া হয় না। অপরিণত শিশু এবং ত্বকের রঞ্জকতা বেড়ে যাওয়া শিশুদের জন্য, ভিটামিন ডি-এর দৈনিক ডোজকে IU-তে বাড়ানো হয় এবং গ্রীষ্মের মাসগুলি বাদ দিয়ে 1.5-2 বছরের জন্য দেওয়া হয়। অপরিণত শিশু এবং ত্বকের রঞ্জকতা বেড়ে যাওয়া শিশুদের জন্য, ভিটামিন ডি-এর দৈনিক ডোজকে IU-তে বাড়ানো হয় এবং গ্রীষ্মের মাসগুলি বাদ দিয়ে 1.5-2 বছরের জন্য দেওয়া হয়। শিশুদের অভিযোজিত মিশ্রণ খাওয়ানো হলে, ভিটামিন ডি নির্ধারিত হয় না। শিশুদের অভিযোজিত মিশ্রণ খাওয়ানো হলে, ভিটামিন ডি নির্ধারিত হয় না। হাইপারভিটামিনোসিস ডি প্রতিরোধের জন্য, প্রতি 2-7 সপ্তাহে একবার একটি সুলকোভিচ পরীক্ষা করা প্রয়োজন। হাইপারভিটামিনোসিস ডি প্রতিরোধের জন্য, প্রতি 2-7 সপ্তাহে একবার একটি সুলকোভিচ পরীক্ষা করা প্রয়োজন।

সাহিত্য 1. স্বীকৃতির IV স্তরের সর্বোচ্চ মেডিকেল প্রাথমিক অঙ্গীকারের ছাত্রদের জন্য একটি হ্যান্ডবুক / লাল রঙের জন্য। অধ্যাপক O.V.Tyazhkoy/ বন্ধুকে দেখা। - ভিন্নিতসা: নতুন বই, - পেডিয়াট্রিক্স থেকে: উচ্চতর মেডিকেলের শিক্ষার্থীদের জন্য একটি পাঠ্যপুস্তক। প্রসি. প্রতিষ্ঠানের স্বীকৃতির III-IV স্তর। - ২য় সংস্করণ, রেভ। এবং অতিরিক্ত /ভিজি ময়দানিক। - খারকভ: ফোলিও, - রিকেটস (ডাক্তারদের জন্য ম্যানুয়াল) / রোমানিউক এফ.পি., আলফেরভ ভিপি, কোলমো এ.ই., চুগুনোভা ও.ভি. - সেন্ট পিটার্সবার্গ, - 62 পি।

রিকেটস

এটি শরীরের এমন একটি অবস্থা যেখানে ফসফরাস-ক্যালসিয়াম বিপাক বিঘ্নিত হয় এবং সমস্ত অঙ্গ ও সিস্টেমের কার্যকারিতা ব্যাহত হয়।

রোগের কারণ হাইপোভিটামিনোসিস ডি

প্যাথোজেনেসিসরোগটি ছোট অন্ত্রে ফসফরাস এবং ক্যালসিয়ামের ম্যালাবশোরপশনের সাথে যুক্ত, যা ভিটামিন ডি দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়।

রক্তে ক্যালসিয়ামের মাত্রা হ্রাস প্যারাথাইরয়েড হরমোনের নিঃসরণ বাড়ায় এবং হাড় থেকে ক্যালসিয়ামের নির্গমন ঘটায়।

হাইপোফসফেটেমিয়া স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি করে - উত্তেজনা প্রক্রিয়াগুলি প্রাধান্য পায়, যা বাধা প্রতিক্রিয়া দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়। পেশী টিস্যুতে, শক্তি বিপাক বিঘ্নিত হয় এবং স্বন হ্রাস পায়। বিপাকীয় ব্যাধিগুলি কার্যকরী, এবং তারপরে অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির আকারগত পরিবর্তনের দিকে নিয়ে যায় - শ্বাস এবং হজম।

রিকেটস শ্রেণীবিভাগ।

রোগের সক্রিয় এবং নিষ্ক্রিয় (অবশিষ্ট প্রভাবের সময়কাল) পর্যায় রয়েছে।

সক্রিয় পর্যায়ে, রোগের নিম্নলিখিত সময়গুলি আলাদা করা হয়:

1 সময়কাল - প্রাথমিক প্রকাশ:

স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতির লক্ষণ রয়েছে।

প্রথম লক্ষণগুলি শিশুর জীবনের 2য় মাসে প্রদর্শিত হয়

(জীবনের 1 ম মাসের শেষে অকাল শিশুদের মধ্যে)।

শিশুর আচরণের পরিবর্তন হয়: উদ্বেগ, দ্রুত উত্তেজনা, উচ্চ শব্দে চমকে যাওয়া, ভাসা ভাসা, উদ্বিগ্ন ঘুম, উদ্বেগ, খাওয়ানো এবং ঘুমের সময় ঘাম বেড়ে যাওয়া। ঘামের একটি টক গন্ধ আছে, ত্বকে জ্বালা করে, চুলকানি সৃষ্টি করে, শিশুটি বালিশের সাথে তার মাথা ঘষে, মাথার পিছনে টাক দেখা দেয়, কাঁটাযুক্ত তাপ, ক্রমাগত লাল ডার্মোগ্রাফিজম।

মাথার খুলি এর হাড় palpation উপর, তাদের সম্মতি নির্ধারিত হয়, কিন্তু কঙ্কাল কোন সুস্পষ্ট পরিবর্তন আছে.

সুলকোভিচের পরীক্ষা দুর্বলভাবে ইতিবাচক।

প্রাথমিক সময়ের দৈর্ঘ্য:

তীব্র রিকেটে 2-6 সপ্তাহ,

সাবঅ্যাকিউট সহ - 2 - 3 মাস পর্যন্ত বিলম্বিত।

২য় পিরিয়ড - পিক পিরিয়ড:

এই সময়কালটি শিশুর জীবনের 5-6 তম মাসে পড়ে, তীক্ষ্ণ ঘাম অব্যাহত থাকে, দুর্বলতা, ক্লান্তি দেখা দেয়, পেশী এবং জয়েন্টগুলির উচ্চারিত হাইপোটেনশন। কঙ্কালের মধ্যে উচ্চারিত পরিবর্তন রয়েছে, বিশেষ করে হাড়ের বৃদ্ধির ক্ষেত্রে। মাথার পিছনে চ্যাপ্টা হয়ে যায়, তারপর বুক বিকৃত হয় - নীচের অ্যাপারচার প্রসারিত হয়, ডায়াফ্রামের সংযুক্তি বরাবর প্রত্যাহার প্রদর্শিত হয় - হ্যারিসনের খাঁজ, "মুরগির স্তন বা জুতার বুক", পায়ের নলাকার হাড়গুলি বাঁকানো হয় - ও - বা X - রূপকভাবে, একটি ফ্ল্যাট রেকিটিক পেলভিস গঠিত হয়। হাড়ের টিস্যুতে পরিবর্তনগুলি সামনের এবং প্যারিটাল টিউবারকলের গঠন, সুপারসিলিয়ারি আর্চ, কস্টাল রোজারি, রিকেট ব্রেসলেট এবং মুক্তার স্ট্রিংগুলির দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। ফন্টানেলগুলি 1.5-2 বছরের মধ্যে বন্ধ হয়ে যায়, দাঁত দেরিতে ফুটে ওঠে, শিশুর সাইকোমোটর বিকাশ দ্রুত ধীর হয়ে যায়।

যৌথ শিথিলতা, পেশী হাইপোটেনশন,

ব্যাঙের পেট

মোতায়েন

নিম্ন ছিদ্র

বুক

rachitic

বুকে জপমালা

খাঁচা

মুরগির বুক

জুতার বুকে

rachitic কুঁজ

পিছিয়ে পড়ছে শিশু

নিউরোসাইকিক বিকাশ

টিউবুলার হাড়ের রেডিওগ্রাফে

রোগের উচ্চতায় সনাক্ত করা হয়:

উল্লেখযোগ্য অস্পষ্টতা,

অস্পষ্ট বৃদ্ধি অঞ্চল,

হাড়ের অস্টিওপরোসিস।

3 সময়কাল -

সুস্থতার সময়কাল -

এই সময়কালটি রাষ্ট্র এবং সুস্থতার উন্নতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, স্নায়বিক ব্যাধিগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়, অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির কার্যকারিতা, সাইকোমোটর বিকাশ স্বাভাবিক হয়, তবে পেশী হাইপোটেনশন এবং কঙ্কালের বিকৃতি দীর্ঘ সময়ের জন্য অব্যাহত থাকে।

4 সময়কাল - অবশিষ্ট ঘটনার সময়কাল - পেশীর স্বর স্বাভাবিককরণ, জয়েন্ট এবং লিগামেন্টের শিথিলতা হ্রাস এবং অন্তর্ধান দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, তবে হাড়ের স্থূল পরিবর্তন রয়ে যায়।

রিকেটের লক্ষণগুলির তীব্রতা অনুসারে, রয়েছে:

রিকেটস ১ম ডিগ্রী – হালকা - নিউরোমাসকুলার দ্বারা চিহ্নিত

প্রকাশ এবং ছোট হাড়ের প্রকাশ।

রিকেটস 2 ডিগ্রি - মাঝারি - স্নায়বিক ছাড়াও

পরিবর্তন, মাথার খুলি, বক্ষঃ স্বতন্ত্র বিকৃতি আছে

কোষ, অঙ্গ, কার্যকরী ব্যাধি

অভ্যন্তরীণ অঙ্গ.

রিকেটস 3 ডিগ্রী - গুরুতর - উচ্চারিত দ্বারা উদ্ভাসিত

পেশীবহুল পরিবর্তন, জয়েন্টের শিথিলতা,

শিশুর সাইকোমোটর বিকাশে তীব্র মন্থরতা,

অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির কর্মহীনতা।

রোগের কোর্স অনুযায়ী, আছে:

1- তীব্র কোর্স - একতরফা সহ শিশুদের মধ্যে পরিলক্ষিত,

কার্বোহাইড্রেট পুষ্টি, দ্রুত বর্ধনশীল এবং যোগ করা

ভিটামিন ডি এর প্রতিরোধমূলক ডোজ গ্রহণ করেনি এমন শিশুদের ভর।

সমস্ত উপসর্গের দ্রুত বিকাশ চরিত্রগত।

2- সাবঅ্যাকিউট কোর্স - ভিটামিন ডি প্রাপ্ত শিশুদের মধ্যে পর্যবেক্ষণ করা হয়েছে, শিশুদের মধ্যে স্নায়বিক লক্ষণগুলি কম উচ্চারিত হয়, অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ক্ষতি এবং হাড়ের হাইপারপ্লাসিয়া প্রক্রিয়াগুলি প্রাধান্য পায়।

3- relapsing কোর্স - খারাপ পরিস্থিতিতে পর্যবেক্ষণ করা হয়

জীবন, খারাপ যত্ন, অনুপযুক্ত খাওয়ানো, ঘন ঘন

শিশুর রোগ (এআরভিআই, নিউমোনিয়া, অন্ত্রের

ব্যাধি), বিকল্পভাবে লক্ষণগুলির বৃদ্ধির সময়কাল

প্রক্রিয়ার অবসানের সময়কাল।

অ-নির্দিষ্ট চিকিত্সা

অন্তর্ভুক্ত প্রতিরক্ষামূলক ব্যবস্থার সংগঠন ,

উচ্চ শব্দ, উজ্জ্বল আলো বর্জন সঙ্গে.

প্রয়োজনীয় সক্রিয় আন্দোলনের উদ্দীপনা সহ তাজা বাতাসে শিশুর দীর্ঘস্থায়ী অবস্থান ,

স্বাস্থ্যবিধি পদ্ধতি বহন - স্নান বা rubdowns.

ডায়েট বয়স অনুসারে তৈরি করা হয়, উপরন্তু, 3-4 মাস থেকে, সবজি এবং ফলের রস, পানের পরিবর্তে ক্বাথ দেওয়া হয়, কুসুম, কুটির পনির আগে চালু করা হয়।

হজম উন্নতির জন্য দিন এনজাইম - পেপসিন, প্যানক্রিয়াটিন। নিয়োগ করুন ভিটামিন - সি এবং গ্রুপ বি।

চিকিৎসার একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ

থেরাপিউটিক জিমন্যাস্টিকস এবং ম্যাসেজ।

তারা 30-40 মিনিটের জন্য প্রতিদিন অনুষ্ঠিত হয়।

ব্যয় করা লবণ এবং শঙ্কুযুক্ত স্নান,

যে নার্ভাস শান্ত

সিস্টেম এবং বিনিময় স্বাভাবিককরণ

প্রসেস

নির্দিষ্ট চিকিৎসা

অ্যাপয়েন্টমেন্ট অন্তর্ভুক্ত ভিটামিন ডি

ergocalciferol (0.125% তেল দ্রবণ বা 0.5% অ্যালকোহল দ্রবণ), ভিডিন বা ভিডেচল আকারে।

সাথে ১ ডিগ্রি রিকেট দেয় 400,000 IU পর্যন্ত vit ডি

২য় ডিগ্রীতে - 600,000 IU পর্যন্ত

3 ডিগ্রিতে - 800,000 IU পর্যন্ত

ভগ্নাংশ পদ্ধতিতে ভিটামিন দেওয়া হয়, সেগুলো. প্রতিদিন একটি নির্দিষ্ট সংখ্যক ফোঁটা জিভের গোড়ায় ফোটানো হয় বা জল বা খাবারের সাথে মিশ্রিত হয়।

রিকেট প্রতিরোধ:

প্রফিল্যাক্সিস প্রসবপূর্ব সময়ের মধ্যে শুরু করুন এবং সন্তানের জন্মের পরেও চালিয়ে যান।

অ-নির্দিষ্ট প্রফিল্যাক্সিস অন্তর্ভুক্ত - দৈনন্দিন রুটিন পালন,

তাজা বাতাসে পর্যাপ্ত এক্সপোজার, শারীরিক কার্যকলাপ, একটি সুষম খাদ্য,

রোগ প্রতিরোধ এবং চিকিত্সা, ম্যাসেজ এবং জিমন্যাস্টিকস।

নির্দিষ্ট প্রফিল্যাক্সিস অন্তর্ভুক্ত

এরগোক্যালসিফেরল অ্যাপয়েন্টমেন্ট

1 মাস বয়স থেকে,

গ্রীষ্ম বাদ দেওয়া হয়

একটি তেল সমাধান দেওয়া হয়

1 ড্রপ

প্রতিদিন 1,

1 বছরের মধ্যে।

পর্যায়ক্রমে পরিচালিত

সুলকোভিচ পরীক্ষা -

সকালে প্রস্রাবের 5 মিলি যোগ করুন

সুলকোভিচের বিকারক 2.5 মিলি।

টর্বিডিটির ডিগ্রী ক্যালসুরিয়ার ডিগ্রীর উপর বিচার করা হয়।

বিহিত জন্য contraindications ভিটামিন ডি হয় -

- অ্যাসফিক্সিয়া এবং হাইপোক্সিয়া,

• ইন্ট্রাক্রানিয়াল জন্ম

আঘাত

• হেমোলাইটিক রোগ,
• ছোট আকার বড়

ফন্টানেল

ভিটামিন ডি সাপ্লিমেন্টের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:

ভিটামিন ডি ওভারডোজের লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে:

বমি বমি ভাব, বমি বমি ভাব, মাথাব্যথা, দুর্বলতা, বিরক্তি, ওজন হ্রাস, তীব্র তৃষ্ণা, ঘন ঘন প্রস্রাব, কিডনিতে পাথর, নরম টিস্যু এবং ভাস্কুলার ক্যালসিফিকেশন।

ব্যয় করা অতিবেগুনী বিকিরণ:

15-20 পদ্ধতির 1-2 সেশন।

রিকেটের প্রাথমিক সময়কালে, রক্তে ক্যালসিয়াম এবং ফসফরাসের মাত্রা কমে যায় প্যারাথাইরয়েড হরমোনের প্রভাবে, ক্যালসিয়ামের স্তর সাধারণত স্বাভাবিক মানগুলিতে ফিরে আসে, যখন ফসফরাসের মাত্রা কম থাকে ক্ষারীয় ফসফেটেস, যা হাইপারঅ্যাক্টিভ অস্টিওব্লাস্ট দ্বারা সংশ্লেষিত হয়। , বহির্মুখী তরল প্রবেশ করে, এবং রক্তে এর ঘনত্বও বৃদ্ধি পায়

রিকেটস ইটিওলজি অন্তঃসত্ত্বা কারণ: * অন্ত্রে শোষণ প্রক্রিয়া লঙ্ঘন (ডায়রিয়া, ম্যালাবসোর্পশন); একটি সক্রিয় ফর্ম (লিভার, কিডনি রোগ, জেনেটিক প্যাথলজি) মধ্যে vit D রূপান্তর প্রক্রিয়ার লঙ্ঘন; ভিট ডি (জেনেটিক প্যাথলজি) এর জন্য রিসেপ্টরগুলির কার্যকরী কার্যকলাপের লঙ্ঘন; দ্রুত বৃদ্ধি, বর্ধিত চাহিদা ওষুধের ব্যবহার (অ্যান্টাসিড, অ্যান্টিকনভালসেন্টস, লুপ মূত্রবর্ধক, গ্লুকোকোর্টিকয়েড)

Lukyanova E.M এর কাজের শ্রেণীবিভাগ (1988) পার্থক্য করুন: 1) ক্লাসিক্যাল ভিটামিন ডি-এর ঘাটতি রিকেট। 2) ভিটামিন ডি-নির্ভর রিকেট কিডনিতে 1,25 (OH) ডি সংশ্লেষণে বা এটির লক্ষ্য অঙ্গগুলির প্রতিরোধের সাথে একটি জেনেটিক ত্রুটির সাথে যুক্ত। 3) ভিটামিন ডি-প্রতিরোধী রিকেটস (টিউবুলোপ্যাথি, হাইপোফসফেটাসিয়া)। 4) লিভারের রোগে সেকেন্ডারি রিকেট, ম্যালাবসর্পশন সিন্ড্রোম ইত্যাদি।

রিকেটের শ্রেণীবিভাগ (লুকানোভা O.M., Omelchenko L.I., Antipkin Yu.G., 1991 অনুযায়ী কাজের শ্রেণীবিভাগ) ক্লিনিকাল ফর্ম রোগের কোর্স তীব্রতা ক্লিনিকাল বৈকল্পিক st রক্তে Ca এবং P এর বিষয়বস্তুতে উল্লেখযোগ্য বিচ্যুতি ছাড়াই

রোগীর রিকেটসের ইতিহাসে নিম্নলিখিত বিষয়গুলি অন্তর্ভুক্ত করা উচিত: গর্ভকালীন বয়স, খাদ্যতালিকাগত ইতিহাস (বিস্তারিত পুষ্টির ইতিহাস, ভিটামিন ডি এবং সিএ যুক্ত খাবারের প্রশ্ন সহ) সূর্যের সংস্পর্শের দৈর্ঘ্য পারিবারিক ইতিহাস (খাটো আকার, হাড়ের অস্বাভাবিকতা, অ্যালোপেসিয়া, দাঁতের সমস্যা, সঙ্গম বিবাহ বংশগত রিকেট বাতিল করবেন না)। রোগীর পরীক্ষা

ক্লিনিকাল উদ্ভাস গ্যারিসনের সালকাস হ্যারিসনের সালকাস (ই. হ্যারিসন, ইংরেজ ডাক্তার) রিকেটস-এ বুকের বিকৃতি হ্যারিসন গ্রুভ ডায়াফ্রামের সংযুক্তি লাইনের সাথে সম্পর্কিত একটি ট্রান্সভার্স ডিপ্রেশনের আকারে

রিকেটের সহগামী ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি হল ঘন ঘন শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ, বিভিন্ন তীব্রতার আয়রনের ঘাটতিজনিত রক্তাল্পতা, সুপ্ত রক্তাল্পতা, অন্যান্য অঙ্গ ও সিস্টেমের পরিবর্তন (হৃদপিণ্ডের শব্দের বধিরতা, টাকাইকার্ডিয়া, সিস্টোলিক মর্মর, ফুসফুসের অ্যাটেলেক্টেটিক অঞ্চল এবং দীর্ঘস্থায়ী, দীর্ঘস্থায়ী ক্ষয়) যকৃতের, প্লীহা), শর্তযুক্ত প্রতিচ্ছবিগুলির উত্পাদন ধীর হয়ে যায় এবং অর্জিত প্রতিচ্ছবিগুলি দুর্বল বা সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায়

রিকেটের ধ্রুপদী রেডিওলজিক্যাল ট্রায়াড হ্রাস ক্যালসিফিকেশন বৃদ্ধির অঞ্চলগুলির ঘনত্বের দিকে পরিচালিত করে: মেটাফাইসের "ফ্রিঞ্জড" প্রান্ত "গবলেট / সসার-আকৃতির" ব্যাসার্ধের দূরবর্তী অংশ, উলনা, ফাইবুলা দূরবর্তী বিভাগ এবং মেটাফাইসের প্রসারণ

রিকেটের ক্লিনিকাল প্রকাশ প্রাথমিক সময়কাল 1. রিকেটের প্রথম লক্ষণগুলি হল উদ্ভিজ্জ ব্যাধি (বয়স 3-4 মাস): ঘুমের ব্যাধি; বিরক্তি; tearfulness; বর্ধিত ঘাম: বেশিরভাগ মুখ, মাথার ত্বক; "টক" ঘাম বালিশের কপালে টাক পড়ে মাথা ঘষে; লাল ডার্মোগ্রাফিজম। 2. হাড়ের সম্মতি - সুইপ্ট সিউচারের ছোট ফন্টানেলের বড় ফন্টানেলের প্রান্ত, (ছোট অস্টিওপরোসিস)। নাপ টাক

পিক পিরিয়ড স্নায়ুতন্ত্রের পরিবর্তন, চামড়া হাড় সিস্টেমে পরিবর্তন: 3 মাস - মাথার খুলি হাড়; 3-5 মাস - বুকে, 6-8 মাস - অঙ্গ; মাথার খুলি: ক্র্যানিওটাবেস, অক্সিপুট চ্যাপ্টা হয়ে যাওয়া, মাথার খুলির হাড় নরম করা, ফন্টানেলের প্রান্ত, ফ্রন্টাল, প্যারিটাল টিউবারকলের বৃদ্ধি; বক্ষঃ র্যাচিটিক জপমালা, HA এর বিকৃতি, মেরুদণ্ড, হ্যারিসনের সালকাস, জয়েন্টের শিথিলতা;

পিক পিরিয়ড হাড় সিস্টেমের অংশে পরিবর্তন: 6-8 মাস - অঙ্গপ্রত্যঙ্গ (ও-বা এক্স-আকৃতির বক্রতা), পেলভিক হাড়; পেশীবহুল c-ma: পেটের পেশীর হাইপোটেনশন, ব্যাঙের পেট, ফুসফুসের ডায়াস্ট্যাসিস - হ্রাস ভ্রমণ, ট্যাকিপনিয়া, প্রতিবন্ধী স্থানান্তর ফাংশন; কার্ডিওভাসকুলার এস-মা - টাকাইকার্ডিয়া, হৃৎপিণ্ডের সীমানার প্রসারণ, টোনগুলি দুর্বল হয়ে যায়; পাচক অঙ্গ - ক্ষুধা, এনজাইম কার্যকলাপ, পেট ফাঁপা, মলত্যাগের পরিবর্তন;

Hypophosphatemia - রক্তে P (0.48 mmol / l পর্যন্ত); প্রস্রাব মধ্যে পি - hyperphosphaturia; Hypocalcemia - রক্তে Ca (আগে); ক্ষারীয় ফসফেটেসের মাত্রা বৃদ্ধি -; অ্যাসিডোসিস; অ্যানিমিয়া, ইমিউনোলজিকাল প্রতিক্রিয়া; এক্স-রে: অস্টিওপরোসিস, মেটাফাইসের গবলেট প্রসারণ; শীর্ষ কাল

আমি - হালকা: স্নায়ুতন্ত্রের পরিবর্তন, কঙ্কালের এক অংশে হাড়ের পরিবর্তন; II - মাঝারি: সমস্ত অঙ্গ এবং সিস্টেমের পরিবর্তন, কঙ্কালের দুটি অংশে পরিবর্তন III - গুরুতর: সমস্ত অঙ্গ এবং সিস্টেমের কর্মহীনতা, কঙ্কালের তিনটি অংশে পরিবর্তন রিকেটসের তীব্রতা

টাইপ 1 অটোসোমাল রিসেসিভ মিউটেশন জিনে এনকোডিং রেনাল এনজাইম 1, হাইড্রোক্সিলেস, যা 25-হাইড্রোক্সিভিটামিন ডি3 কে সক্রিয় বিপাক 1,25-ডাইহাইড্রোক্সিভিটামিন ডি3 তে রূপান্তর করে জীবনের প্রথম 2 বছরে ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি ক্লাসিক্যাল ভিটামিনের মতোই। ডি-নির্ভর রিকেটস টাইপ 2 অটোসোমাল রিসেসিভ মিউটেশন জিনের মধ্যে ভিটামিন ডি রিসেপ্টরকে এনকোড করে, যা সক্রিয় বিপাক 1,25-ডাইহাইড্রোক্সিভিটামিন ডি3 অ্যালোপেসিয়া - 50-70% এর শারীরবৃত্তীয় প্রতিক্রিয়া প্রদান করে

X ক্রোমোজোমে ত্রুটিপূর্ণ জিন, তবে এই জিনের মহিলা বাহকরা রোগাক্রান্ত (এক্স-লিঙ্কযুক্ত প্রভাবশালী প্রকার) ক্লিনিকাল লক্ষণ: অঙ্গবিকৃতি, বৃদ্ধি প্রতিবন্ধকতা - প্রধান লক্ষণ, দেরীতে দাঁত উঠা, দাঁতের ফোড়া, হাইপোফসফেটেমিয়া ল্যাবরেটরি লক্ষণ - হাইপারফসফেটুরিয়া, হাইপোফোসফেটেমিয়া, অ্যালকোহল , PTH এবং Ca আদর্শ। চিকিত্সা - পি, ক্যালসিট্রিওল ভিটামিন ডি প্রতিরোধী রিকেটস (এক্স-লিঙ্কড হাইপোফসফেটেমিক রিকেটস)

নির্দিষ্ট - ভিটামিন ডি 3: এক সপ্তাহ থেকে। 6-8 সপ্তাহের মধ্যে গর্ভাবস্থা - IU / দিনের একটি ডোজ ইঙ্গিত: ঝুঁকিতে থাকা গর্ভবতী মহিলারা (প্রিক্ল্যাম্পসিয়া, ক্রনিক এক্সট্রাজেনিটাল প্যাথলজি) 63 রিকেট প্রতিরোধ

নির্দিষ্ট - vit D 3 ভগ্নাংশের ডোজের পদ্ধতি পূর্ণ-মেয়াদী সুস্থ শিশু - 500 MO/day, 2 মাস থেকে। - 3 বছর পর্যন্ত; ঝুঁকি গ্রুপ - 2-3 সপ্তাহ বয়স থেকে IU / দিন - 3 বছর 66 প্রসব পরবর্তী রিকেট প্রতিরোধ

রিকেটসের চিকিত্সা ভিটামিন ডি আইইউ / দিন ধরে একটি প্রফিল্যাকটিক ডোজ পরিবর্তনের সাথে

রিকেটের হালকা চিকিত্সা - 2000 আইইউ মাঝারি আইইউ গুরুতর - 5000 আইইউ / দিন

রিকেটসের চিকিত্সা ক্যালসিয়াম প্রস্তুতি - দৈনিক ডোজ mg/day ক্যালসিয়াম glycerophosphate, calcemin 0.1 x 2 বার / দিনে, 3 সপ্তাহ; Ca দিয়ে সমৃদ্ধ পণ্য:

Ca দিয়ে সমৃদ্ধ পণ্য: কমলা 35 মিলিগ্রাম / 100 গ্রাম পণ্য শুকনো এপ্রিকট 170 মিলিগ্রাম / 100 গ্রাম পণ্য কিশমিশ 56 মিলিগ্রাম / 100 গ্রাম পণ্য সূর্যমুখী ফল 100 মিলিগ্রাম / 100 গ্রাম পণ্য তিল 1150 মিলিগ্রাম / 100 গ্রাম পণ্য 10 মিলিগ্রাম দুধ / 10% চর্বি জি পণ্য পণ্য দুধ 3% চর্বি 100 মিলিগ্রাম / 100 গ্রাম পণ্য কুটির পনির 95 মিলিগ্রাম / 100 গ্রাম পণ্য টক ক্রিম 100 মিলিগ্রাম / 100 গ্রাম পণ্য দই 120 মিলিগ্রাম / 100 গ্রাম পণ্য

রিকেটের চিকিত্সা প্যারাথাইরয়েড গ্রন্থিগুলির কার্যকারিতা স্বাভাবিক করার জন্য - ম্যাগনেসিয়াম প্রস্তুতি (পানাঙ্গিন, অ্যাসপার্কাম) - 10 মিলিগ্রাম / কেজি / দিন, 3 সপ্তাহ; বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিকে উদ্দীপিত করতে - পটাসিয়াম ওরোটেট - মিলিগ্রাম / কেজি / দিন 20% কার্নিটাইন হাইড্রোক্লোরাইড 4-12 কেজি 3 বার / দিন; 1% ATP - 0.5 মিলি / মি 15

স্লাইড 2

উপস্থাপনা পরিকল্পনা।

সংজ্ঞা। ঘটনার হার। রোগের বিকাশের প্রধান কারণ এবং ঝুঁকির কারণ। রিকেট প্রতিরোধের পদ্ধতি। পিরিয়ড অনুযায়ী রিকেটসের ক্লিনিকাল লক্ষণ। জটিলতা। শ্রেণীবিভাগ। অতিরিক্ত ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি। চিকিত্সার নীতি, রোগীর যত্নে নার্সিং প্রক্রিয়ার সংগঠন, ডিসপেনসারি পর্যবেক্ষণের নীতি। স্প্যাসমোফিলিয়া। সংজ্ঞা। রোগের বিকাশের প্রধান কারণ এবং ঝুঁকির কারণ। প্রতিরোধ.

স্লাইড 3

4. স্প্যাসমোফিলিয়ার ক্লিনিকাল প্রকাশ। জটিলতা। পরীক্ষাগার ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি। চিকিৎসার মূলনীতি। 5. হাইপারভিটামিনোসিস "ডি"। সংজ্ঞা। ঘটনার হার। রোগের বিকাশের প্রধান কারণ এবং ঝুঁকির কারণ। প্রতিরোধ.

স্লাইড 4

6. হাইপারভিটামিনোসিস "ডি" এর ক্লিনিকাল প্রকাশ। জটিলতা। পরীক্ষাগার ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি। চিকিৎসার মূলনীতি। শিশুদের ক্লিনিকে অসুস্থতার পরে ডিসপেনসারি পর্যবেক্ষণ। 7. রিকেট, স্প্যাসমোফিলিয়া, হাইপারভিটামিনোসিস "ডি" এ নার্সিং প্রক্রিয়ার সংগঠন।

স্লাইড 5

পাঠের উদ্দেশ্য

রিকেটস, স্প্যাসমোফিলিয়া, হাইপারভিটামিনোসিস ডি, শিশুদের মধ্যে এই রোগগুলির প্রাথমিক নির্ণয়, চিকিত্সার মূল নীতি এবং রোগীদের যত্ন নেওয়ার ক্ষেত্রে নার্সিং প্রক্রিয়ার সংগঠনের বিকাশ প্রতিরোধে তাত্ত্বিক জ্ঞান তৈরি করা।

স্লাইড 6

বিষয় অধ্যয়ন করার পরে, শিক্ষার্থীকে অবশ্যই:

প্রতিনিধিত্ব করুন এবং বুঝুন: অধ্যয়নের অধীনে রোগ প্রতিরোধে নার্সের ভূমিকা। অধ্যয়ন করা রোগগুলিতে প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়ার বিকাশের প্রক্রিয়া। রিকেটের প্রাথমিক নির্ণয়ের ক্ষেত্রে একজন নার্সের ভূমিকা, নার্সিং প্রক্রিয়ার সংগঠনের বৈশিষ্ট্য।

স্লাইড 7

জানুন: রোগের বিকাশের কারণ এবং ঝুঁকির কারণ। রোগের বিকাশ রোধ করার পদ্ধতি। রোগের প্রাথমিক লক্ষণ এবং ক্লিনিকাল প্রকাশ, রোগীদের সম্ভাব্য সমস্যা, ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি, জটিলতা। রোগীদের যত্নে নার্সিং প্রক্রিয়ার চিকিত্সা এবং সংগঠনের নীতিগুলি। শিশুদের ক্লিনিকে হাইপারভিটামিনোসিস "ডি" এর পরে শিশুদের ডিসপেনসারি পর্যবেক্ষণের সংগঠন।

স্লাইড 8

রিকেটস - একটি রোগ যা সমস্ত ধরণের বিপাকের লঙ্ঘনের সাথে ঘটে (প্রধানত ফসফরাস-ক্যালসিয়াম বিপাক, হাড়ের গঠন এবং খনিজকরণের প্রক্রিয়া)।

স্লাইড 9

2 মাস থেকে 2 বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে (30 থেকে 35% পর্যন্ত) রিকেটের প্রকাশ বেশি দেখা যায়।

স্লাইড 10

ইটিওলজি:

রিকেটের বিকাশের কারণগুলি হতে পারে: খাবারের সাথে অপর্যাপ্ত পরিমাণে গ্রহণ, অন্ত্রে ম্যালাবশোরপশন এবং ইউভি বিকিরণের (ডি-ঘাটতি রিকেটস) এর প্রভাবে ত্বকে ভিটামিন ডি গঠন; অপর্যাপ্ত ক্যালসিয়াম গ্রহণ (Ca-ঘাটতি রিকেটস);

স্লাইড 11

একটি শিশুর শরীরে ফসফরাসের ঘাটতি (পি-ঘাটতি রিকেটস); খাবারের সাথে অপর্যাপ্ত ভোজন বা প্রোটিনের শোষণ এবং আত্তীকরণ ব্যাহত (প্রোটিনের ঘাটতি রিকেট); রিকেটের বিকাশ রোধে ব্যবস্থা নেওয়ার প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে পিতামাতার জ্ঞানের অভাব; একটি শিশুর মধ্যে বিভিন্ন কারণের সংমিশ্রণ (পলিডেফিসিয়েন্সি রিকেটস)।

স্লাইড 12

রোগের বিকাশের ঝুঁকির কারণগুলি: পেরিনেটাল: গর্ভবতী মহিলার অপুষ্টি (বিশেষত ক্যালসিয়ামের ঘাটতি) এবং প্রতিদিনের নিয়ম লঙ্ঘন; গর্ভবতী মহিলাদের গুরুতর প্রিক্ল্যাম্পসিয়া এবং নেফ্রোপ্যাথি; মায়ের সোমাটিক এবং সংক্রামক রোগ; একাধিক গর্ভাবস্থা; বসবাসের ভূ-জলবায়ু অঞ্চল;

স্লাইড 13

2. প্রসবোত্তর: ভ্রূণের অকালতা এবং অপরিপক্কতা; একটি শিশুর ভারসাম্যহীন কৃত্রিম খাওয়ানো: অপরিবর্তিত মিশ্রণের ব্যবহার, পরিপূরক খাবার এবং সংশোধনমূলক সংযোজনগুলির দেরীতে প্রবর্তন, প্রধানত নিরামিষ খাওয়ানো; অ্যান্টিকনভালসেন্ট গ্রহণ;

স্লাইড 14

সন্তানের অপর্যাপ্ত মোটর কার্যকলাপ, ম্যাসেজ এবং জিমন্যাস্টিকসের অভাব; অন্ত্রে প্রতিবন্ধী শোষণ সহ বংশগত রোগ; শিশুর সংক্রামক রোগ, বিশেষ করে দীর্ঘায়িত ডায়রিয়া সহ; অসন্তোষজনক জীবনযাত্রার অবস্থা, শিশুর পরিবারের নিম্ন সামাজিক স্তর।

স্লাইড 15

রিকেট প্রতিরোধ

স্লাইড 16

স্লাইড 17

স্লাইড 18

স্লাইড 19

স্লাইড 20

স্লাইড 21

ভিটামিন ডি-এর অভাব Ca-বাইন্ডিং প্রোটিনের সংশ্লেষণকে হ্রাস করে, যা অন্ত্রের প্রাচীরের মাধ্যমে Ca পরিবহন নিশ্চিত করে; অন্ত্রে Ca শোষণ হ্রাস পায়; হাড় থেকে Ca লিচিং কঙ্কাল গঠনের লঙ্ঘন: হাড় নরম হয়ে যায়, সহজেই বিকৃত হয়, ত্রুটিপূর্ণ বৃদ্ধি পায় (demineralized) হাড়ের টিস্যু বৃদ্ধি অঞ্চলে ঘটে।

স্লাইড 22

রিকেটসের ক্লিনিকাল কোর্সে চারটি সময়কাল আলাদা করা হয়: প্রাথমিক সময়কাল: রোগের প্রথম লক্ষণগুলি 3-4 মাস বয়সে প্রদর্শিত হয়, ক্যালসিয়ামের ঘাটতি সহ - 1.5-2 মাস।

স্লাইড 23

স্নায়বিক স্বায়ত্তশাসিত সিস্টেমের পরিবর্তন: শিশু অস্থির, লাজুক, তীক্ষ্ণ শব্দে কাঁপতে থাকে এবং ঘুমিয়ে পড়ে; শিশুর ঘুম বিরক্তিকর, অগভীর; ঘাম উচ্চারিত হয়, বিশেষত মুখ এবং মাথা, যখন চুষার সময়, স্বপ্নে, যার ফলস্বরূপ প্রায়শই ত্বকে কাঁটাযুক্ত তাপ দেখা যায়; ঘামের কারণে জ্বালা এবং চুলকানি হয়, স্বপ্নে শিশুটি ক্রমাগত ছুঁড়ে ফেলে এবং বালিশ চালু করে এবং মাথার পিছনের চুল মুছে দেয় - মাথার পিছনে টাক দেখা যায়।

স্লাইড 24

পেশী সিস্টেমের পরিবর্তন: সাধারণ পেশী হাইপোটেনশন; কঙ্কাল সিস্টেমের অংশে পরিবর্তন: বৃহৎ ফন্টানেলের প্রান্ত এবং খুলির সেলাইয়ের কোমলতা এবং নমনীয়তা। প্রাথমিক সময়ের সময়কাল 1.5 সপ্তাহ থেকে 1 মাস পর্যন্ত।

স্লাইড 25

পিক পিরিয়ড: অসময়ে রিকেট রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার অভাবে, হাড়ের পরিবর্তনের দ্রুত অগ্রগতি, স্নায়ু এবং পেশীতন্ত্রের কর্মহীনতা, অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলিতে পরিবর্তন দেখা যায়।

স্লাইড 26

কঙ্কাল ব্যবস্থায় পরিবর্তন: মাথার খুলি: বৃহৎ ফন্টানেলের প্রান্তগুলি নরম হয়ে যায়, নরম হওয়ার অঞ্চলগুলি সিউচার বরাবর উপস্থিত হয়, মাথার খুলির হাড়গুলি (ক্র্যানিওটেবস) নরম হয়, অসিপুট চ্যাপ্টা হয়ে যায়, এর অসমতা লক্ষ করা যায়, প্রায় একই সাথে রয়েছে খনিজ টিস্যুর বৃদ্ধি এবং সামনের এবং প্যারিটাল টিউবারকলের উপস্থিতি যা মাথাকে বর্গাকার আকার দেয়। একটি বড় ফন্টানেল দেরিতে (1.5-2 বছর দ্বারা) বন্ধ হয়।

স্লাইড 27

স্লাইড 28

স্লাইড 29

স্লাইড 30

দাঁত: তারা দেরিতে প্রদর্শিত হয়, তাদের বিস্ফোরণের ক্রম বিঘ্নিত হয়, এনামেল ত্রুটির কারণে ক্ষয় হওয়ার প্রবণতা রয়েছে; বুক: হাড় এবং পাঁজরের কার্টিলাজিনাস অংশের সংযোগস্থলে, পুরু (কোস্টাল পুঁতি) গঠিত হয়, পাঁজরের কোমলতা বুকের পার্শ্বীয় সংকোচনের উপস্থিতিতে অবদান রাখে, ক্ল্যাভিকলের বক্রতা বৃদ্ধি পায়, উপরের অংশে বুক সরু হয়, এবং নীচেরটি প্রসারিত হয়; যেখানে ডায়াফ্রাম সংযুক্ত থাকে, সেখানে একটি প্রত্যাহার (হ্যারিসনের খাঁজ) নির্ধারিত হয়, বুকের পূর্ববর্তী অংশ, স্টার্নাম সহ, সামনের দিকে অগ্রসর হতে পারে ("মুরগির স্তন") বা ডুবে যেতে পারে ("মুচির বুক")।

স্লাইড 31

স্লাইড 32

মেরুদণ্ড: কিফোসিস (র্যাচিটিক কুঁজ), লর্ডোসিস প্রদর্শিত হয় এবং একটু পরে - স্কোলিওসিস;

স্লাইড 33

স্লাইড 34

অঙ্গপ্রত্যঙ্গ: হাতের হাড়ের এপিফাইসিস ("র্যাচিটিক ব্রেসলেট"), আঙ্গুলের ফ্যালাঞ্জ ("মুক্তার সুতো") ঘন হয়ে যায়, ফিমার এবং টিবিয়ার নরম ডায়াফিসিসের বিকৃতি X-আকৃতির বা O-এর দিকে পরিচালিত করে - পায়ের আকৃতির বক্রতা, সমতল পা বিকাশ।

স্লাইড 35

স্লাইড 36

স্লাইড 37

স্লাইড 38

পেলভিক হাড়: পেলভিক বিকৃতি হাড়ের বৃদ্ধি বাধাগ্রস্ত হওয়ার কারণে, যখন পেলভিক গহ্বরের প্রবেশদ্বার সরু হয়ে যায়, স্যাক্রাম এবং কোকিক্স এগিয়ে যায়, অ্যান্টেরোপোস্টেরিয়র আকার হ্রাস পায় (ফ্ল্যাট রেকিটিক পেলভিস)।

স্লাইড 39

পেশীতন্ত্রের পরিবর্তন: সমস্ত পেশী গোষ্ঠীর উচ্চারিত হাইপোটেনশন; পেটের দেয়ালের পেশীগুলির দুর্বলতা এবং অস্থিরতা পেটের আকার বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে ("ব্যাঙের পেট");

স্লাইড 40

লিগামেন্টাস যন্ত্রপাতির দুর্বলতা রয়েছে, যার ফলস্বরূপ জয়েন্টগুলির শিথিলতা দেখা দেয়, গতির পরিধি বৃদ্ধি পায় (একটি "কলম" বা "ভাঁজ" ছুরির লক্ষণ); মোটর বিকাশে বিলম্ব হয় (শিশু পরে বসতে, দাঁড়াতে, হাঁটতে শুরু করে)।

স্লাইড 41

স্লাইড 42

অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির পরিবর্তন: শ্বাসযন্ত্রের অঙ্গ: বুকের বিকৃতি, পেশী হাইপোটেনশন, ডায়াফ্রামের সংকোচন হ্রাস (শ্বাসকষ্ট, নিউমোনিয়া) এর কারণে প্রতিবন্ধী শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতা; কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম: কার্ডিয়াক টোন দুর্বল হওয়া, টাকাইকার্ডিয়া, সিস্টোলিক মর্মর, হাইপোটেনশন;

স্লাইড 43

পাচক অঙ্গ: অন্ত্রের অ্যাটোনি (ফ্ল্যাটুলেন্স, কোষ্ঠকাঠিন্য, "মলের পাথর" গঠন), ডিসপেপটিক ব্যাধি, প্রতিবন্ধী লিভার ফাংশন; হেমাটোপয়েটিক অঙ্গ: হাইপোক্রোমিক অ্যানিমিয়া বিকাশ, হোমিওস্ট্যাসিস ব্যাঘাত ইত্যাদি।

স্লাইড 44

সুস্থতার সময়কাল: স্নায়বিক এবং উদ্ভিজ্জ লক্ষণগুলি অদৃশ্য হয়ে যায়, শিশুর সাধারণ অবস্থার উন্নতি হয়, তার শারীরিক কার্যকলাপ বৃদ্ধি পায়। পেশীর স্বর স্বাভাবিককরণ এবং স্থির দক্ষতা পুনরুদ্ধার অনেক ধীর। রক্তে ফসফরাসের মাত্রা পুনরুদ্ধার করা হয় এবং হাড়ের সক্রিয় জমার কারণে ক্যালসিয়ামের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়।

স্লাইড 45

অবশিষ্ট প্রভাবের সময়কাল: 2-3 বছর বয়সের মধ্যে, শিশুর হাড়ের বিকৃতি হয়, অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলিতে কার্যকরী পরিবর্তন হয়, জৈব রাসায়নিক রক্তের পরামিতিগুলি ধীরে ধীরে স্বাভাবিক হয়।

স্লাইড 46

রিকেটের তীব্রতা অনুসারে, এটি ঘটে: আমি ডিগ্রি (হালকা) - শুধুমাত্র প্রাথমিক সময়ের লক্ষণ রয়েছে; II ডিগ্রি (মধ্যম) - মাঝারিভাবে উচ্চারিত শিখর সময়কাল; III ডিগ্রি (গুরুতর রিকেট) - উচ্চারিত পেশীবহুল পরিবর্তন, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র এবং অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির গুরুতর ক্ষতি, শারীরিক এবং সাইকোমোটর বিকাশে বিলম্ব, রক্তাল্পতা।

স্লাইড 47

জটিলতা:

এনামেল ত্রুটি এবং দুধ এবং স্থায়ী দাঁতের প্রাথমিক ক্ষয়; rachitic সংকীর্ণ শ্রোণী, বিশেষ করে মেয়েদের মধ্যে; ক্রমাগত হাড়ের বিকৃতির বিকাশ, অঙ্গবিন্যাস লঙ্ঘন; সংক্রামক রোগের উচ্চ ঝুঁকি।

স্লাইড 48

রিকেট নির্ণয়ের জন্য অতিরিক্ত পদ্ধতি:

জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​​​পরীক্ষা (হাইপোক্যালসেমিয়া, হাইপোফসফেটেমিয়া, ক্ষারীয় ফসফেটেসের কার্যকলাপ বৃদ্ধি); কব্জির রেডিওগ্রাফি (অস্টিওপ্যারোসিস); আল্ট্রাসাউন্ড (নলাকার হাড়ের এপিফাইসের ঘন হওয়া)।

স্লাইড 49

রিকেট চিকিত্সার প্রাথমিক নীতি

শিশুর যৌক্তিক পুষ্টি: প্রাকৃতিক খাওয়ানোর সর্বাধিক সময়কাল, বুকের দুধের অনুপস্থিতিতে - শিশুকে অভিযোজিত মিশ্রণ, জুস, কুটির পনির, ডিমের কুসুম, উদ্ভিজ্জ পিউরি, বাকউইট বা ওটমিল, মাংসের পরিপূরক খাবারগুলি খাওয়ান। বয়সের সাথে সাথে. যৌক্তিক দিনের নিয়ম: তাজা বাতাসে পর্যাপ্ত থাকা, তাজা বাতাসে ঘুমানো, যেকোনো আবহাওয়ায় হাঁটা।

স্লাইড 50

3. নির্দিষ্ট থেরাপি: - ভিটামিন "ডি" এর প্রস্তুতি (cholecalciferol - D3 এবং ergocalciferol - D2)। রিকেটের প্রাথমিক সময়কালে, দৈনিক ডোজ 1500-2000 আইইউ, সর্বোচ্চ সময়কালে - 3000-4000 আইইউ। চিকিত্সার কোর্সটি 30 থেকে 45 দিন পর্যন্ত। চিকিত্সার কোর্সের সমাপ্তির মাপকাঠি হল রিকেটস, পরীক্ষাগারের পরামিতিগুলির ক্লিনিকাল প্রকাশের স্বাভাবিকীকরণ। ঝুঁকিপূর্ণ শিশুদের জন্য (অকাল, প্রায়ই অসুস্থ, অপুষ্টি সহ), ওষুধের ডোজ পৃথকভাবে নির্বাচিত হয়। ভিটামিন ডি এর অতিরিক্ত মাত্রা এড়ানোর জন্য, সুলকোভিচ পরীক্ষা ব্যবহার করে পর্যায়ক্রমে প্রস্রাব পরীক্ষা করা প্রয়োজন।

স্লাইড 51

ফিজিওথেরাপি: UVR 15-20 পদ্ধতিগুলি অন্ত্রে ম্যালাবসোর্পশনের ক্ষেত্রে, ভিটামিন "ডি" এর প্রতিবন্ধী শোষণের ক্ষেত্রে বা ভিটামিন "ডি" প্রস্তুতির সাথে চিকিত্সার কোর্স শেষ হওয়ার পরে নির্ধারিত হয়। ভিটামিন ডি এবং ইউভিআই প্রস্তুতির সাথে একযোগে চিকিত্সা করা অসম্ভব।

স্লাইড 52

4. অ-নির্দিষ্ট চিকিত্সা: ভিটামিন থেরাপি: বি ভিটামিন, অ্যাসকরবিক অ্যাসিড; বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় ক্যালসিয়াম গ্লিসারোফসফেট মাসে 7-10 দিনের জন্য দিনে 0.5 * 3 বার মাকে নির্ধারিত করা যেতে পারে; সাইট্রেট মিশ্রণ, 1 চা চামচ 1-1.5 মাসের জন্য দিনে 3 বার (বিশেষত ভিটামিন ডি এর বড় ডোজ সহ, যেহেতু এটির ব্যবহার আপনাকে ওষুধের ডোজ কমাতে দেয়);

স্লাইড 53

dibazol, prozerin - গুরুতর পেশী হাইপোটেনশন সঙ্গে; ব্যায়াম থেরাপি, ম্যাসেজ, ভ্যালেরিয়ান, মাদারওয়ার্ট (প্রাথমিক সময়কালে এবং পুরো দমে), লবণ-শঙ্কুযুক্ত (স্বাস্থ্যের সময়কালে) এর ক্বাথ সহ থেরাপিউটিক স্নান।

স্লাইড 54

স্প্যাসমোফিলিয়া

স্লাইড 55

স্প্যাসমোফিলিয়া হাইপোক্যালসেমিয়ার উপর ভিত্তি করে একটি রোগ, যা টনিক এবং ক্লোনিক খিঁচুনির জন্য শরীরের প্রস্তুতি বৃদ্ধি করে।

স্লাইড 56

এটি 3 মাস থেকে 2 বছর পর্যন্ত শিশুদের মধ্যে ঘটে।

স্লাইড 57

রোগের বিকাশের জন্য ঝুঁকির কারণগুলি: ভিটামিন ডি এর বড় ডোজ দিয়ে রিকেটের চিকিত্সার অ্যাপয়েন্টমেন্ট (মারাত্মক রিকেট সহ বা অযাচিত মিশ্রণের সাথে খাওয়ানো); বসন্তের শুরুতে শিশুর ত্বকে ভিটামিন ডি-এর হাইপার প্রোডাকশন বেড়ে যাওয়া।

স্লাইড 58

স্প্যাসমোফিলিয়া প্রতিরোধ হল রিকেটের সময়মত সনাক্তকরণ এবং পর্যাপ্ত চিকিত্সা।

স্লাইড 59

রোগগত প্রক্রিয়ার প্রক্রিয়া

ভিটামিন "ডি" হাড়ের মধ্যে Ca এর জমা বাড়ায় এবং অন্ত্রে এর সামান্য শোষণ, রক্তের সিরামে Ca এর স্তরে গুরুতর হ্রাস (হাইপোক্যালসেমিয়া), হাইপারফসফেটেমিয়া বিকাশ, খনিজ বিপাক এবং অ্যাসিড-বেস ভারসাম্য লঙ্ঘন (ক্ষারক) ), স্নায়বিক উত্তেজনা বৃদ্ধি এবং খিঁচুনি হওয়ার কারণ।

স্লাইড 60

স্পাসমোফিলিয়ার প্রধান ক্লিনিকাল প্রকাশ

শিশুদের টেটানির 2 রূপ: লুকানো (সুপ্ত) ফর্ম; স্পষ্ট ফর্ম।

স্লাইড 61

রোগের সুপ্ত ফর্ম প্রায়ই স্পষ্ট ফর্মের আগে থাকে এবং কয়েক সপ্তাহ থেকে কয়েক মাস পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে।

স্লাইড 62

উপসর্গ: Khvostek এর উপসর্গ - zygomatic খিলান এবং মুখের কোণ (fossa caninae) মধ্যে গাল এলাকায় একটি আঙুল দিয়ে একটি সামান্য টোকা দিয়ে, সংশ্লিষ্ট পার্শ্ব চুক্তির নকল পেশী; লালসার উপসর্গ - ফিবুলার মাথার নীচে আঘাত করলে পা দ্রুত অপহরণ হয়;

স্লাইড 63

ট্রাউসোর উপসর্গ - যখন কাঁধের মাঝখানে তৃতীয় অংশে নিউরোভাসকুলার বান্ডিল চেপে ধরা হয়, তখন 3-5 মিনিটের পরে হাতটি খিঁচুনিতে সংকুচিত হয়, "প্রসূতি বিশেষজ্ঞের হাত" এর অবস্থান নেয়; মাসলভের লক্ষণ - ব্যথা জ্বালা (প্রিক) এর প্রভাবে, শ্বাস-প্রশ্বাসের একটি স্বল্পমেয়াদী অবসান ঘটে।

স্লাইড 64

শৈশব টেটানির একটি সুস্পষ্ট রূপ: ল্যারিঙ্গোস্পাজম গ্লটিসের সামান্য খিঁচুনি বা এটির সম্পূর্ণ, স্বল্পমেয়াদী বন্ধের আকারে প্যারোক্সিসমাল ঘটে, যার সাথে সায়ানোসিস (শিশুটি ভীত, আঠালো ঘামে আচ্ছাদিত), একটি ছোট খিঁচুনি পরে, কোলাহলপূর্ণ শ্বাস ঘটে, একটি "মোরগ কাক" মনে করিয়ে দেয়। আক্রমণটি কয়েক সেকেন্ড থেকে 1-2 মিনিট পর্যন্ত স্থায়ী হয়, দিনের বেলায় এটি পুনরাবৃত্তি হতে পারে।

স্লাইড 65

কার্পোপেডাল স্প্যাজম - পা এবং হাতের পেশীগুলির টনিক সংকোচন; ব্রাশগুলি সর্বাধিক বাঁকানো হয়। থাম্বটি তালুতে আনা হয়, অবশিষ্ট আঙ্গুলগুলি মেটাকার্পোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলিতে একটি ডান কোণে বাঁকানো হয় এবং ইন্টারফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলিতে অবাঁকা থাকে ("প্রসূতি বিশেষজ্ঞের হাত"); পা তীক্ষ্ণ প্লান্টার বাঁকানো অবস্থায় রয়েছে।

স্লাইড 66

এক্লাম্পসিয়া - সবচেয়ে বিরল, কিন্তু ওভারট টেটানির সবচেয়ে গুরুতর রূপ, টনিক-ক্লোনিক খিঁচুনিগুলির একটি সাধারণ আক্রমণ যা অসাড়তা, অলসতা, মুখের পেশীর কামড়ানো, খিঁচুনি অন্যান্য পেশী গোষ্ঠীতে ছড়িয়ে পড়ে, শিশুর শ্বাস-প্রশ্বাস বন্ধ হয়ে যায়, কান্নাকাটি, সায়ানোসিস। প্রদর্শিত হয়, শিশু চেতনা হারায়, অনিচ্ছাকৃত প্রস্রাব এবং মলত্যাগ ঘটে। আক্রমণের পরে, শিশু সাধারণত ঘুমিয়ে পড়ে। আক্রমণের সময়কাল কয়েক থেকে 20-30 সেকেন্ড।

স্লাইড 67

জটিলতা:

একলাম্পসিয়ার আক্রমণের সময়, শ্বাসযন্ত্র এবং কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট ঘটতে পারে; laryngospasm সঙ্গে, কখনও কখনও শ্বাসযন্ত্রের গ্রেপ্তার (মৃত্যু) হতে পারে; কার্পোপেডাল স্প্যাজম সহ শ্বাসযন্ত্রের পেশীগুলির খিঁচুনি।

স্লাইড 68

ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি

রক্তের জৈব রাসায়নিক বিশ্লেষণ: হাইপোক্যালসেমিয়া, হাইপারফসফেটেমিয়া, রক্তে অ্যালকালসিস।

স্লাইড 69

টিটানির চিকিত্সার জন্য প্রাথমিক নীতিগুলি

শৈশব টেটানির একটি সুস্পষ্ট রূপের জন্য জরুরি ব্যবস্থার প্রয়োজন: শিশুর চারপাশে একটি শান্ত পরিবেশ তৈরি করুন; তাকে সীমাবদ্ধ পোশাক থেকে মুক্তি দিতে; পর্যাপ্ত বায়ুচলাচল প্রদান;

স্লাইড 70

শ্বাস-প্রশ্বাসের স্পর্শকাতর উদ্দীপনার পদ্ধতিগুলি প্রয়োগ করুন (মস্তিষ্কে একটি প্রভাবশালী ফোকাস তৈরি করতে): গাল এবং নিতম্বে চাপ দিন, মুখে ঠাণ্ডা জল ছিটিয়ে দিন, জিহ্বার গোড়ায় জ্বালা করুন (জিভের গোড়ায় আরপি সিএ গ্লুকোনেট প্রতি ওএস) ), একটি স্প্যাটুলা দিয়ে এটি টিপে, অ্যামোনিয়া দিয়ে ভেজা একটি তুলোর বল দিয়ে নাকের কাছে আনুন।

স্লাইড 71

ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হিসাবে, একটি অ্যান্টিকনভালসেন্ট (সেকুজেন, জিএইচবি, ম্যাগনেসিয়াম সালফেট, ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেট) প্রবর্তন করুন; অদক্ষতার ক্ষেত্রে, ফুসফুসের কৃত্রিম বায়ুচলাচল, 100% অক্সিজেন শ্বাস নেওয়া ব্যবহার করা হয়।

স্লাইড 72

নির্ধারিত: প্রচুর পানীয় (চা, বেরি বা ফলের রস); ক্যালসিয়াম প্রস্তুতির সাথে চিকিত্সার একটি কোর্স (ক্যালসিয়াম ক্লোরাইড বা ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেটের 5% সমাধান); অ্যামোনিয়াম ক্লোরাইডের 5% সমাধান; খিঁচুনি হওয়ার 3-4 দিন পর, ভিটামিন ডি প্রস্তুতির সাথে অ্যান্টি-রাকিটিক চিকিত্সার একটি কোর্স

স্লাইড 73

হাইপারভিটামিনোসিস ডি

স্লাইড 74

হাইপারভিটামিনোসিস ডি (ডি-ভিটামিন নেশা) হল ভিটামিন ডি এর অতিরিক্ত মাত্রা বা ভিটামিন ডি প্রস্তুতির প্রতি শরীরের সংবেদনশীলতা বৃদ্ধির কারণে সৃষ্ট একটি অবস্থা, যার পরে হাইপারক্যালসেমিয়া এবং অঙ্গ ও টিস্যুতে বিষাক্ত পরিবর্তন হয়।

স্লাইড 75

রোগের বিকাশের ঝুঁকির কারণ: ভিটামিন ডি প্রস্তুতির অনিয়ন্ত্রিত গ্রহণ; ভিটামিন ডি প্রস্তুতির একটি ওভারডোজ; গ্রীষ্মে ভিটামিন "ডি" অ্যাপয়েন্টমেন্ট;

স্লাইড 76

তাদের মধ্যে ক্যালসিফেরলের সামগ্রী বিবেচনা না করে অভিযোজিত দুধের মিশ্রণের সাথে একযোগে ভিটামিন ডি প্রস্তুতির ব্যবহার; ভিটামিন ডি প্রস্তুতির জন্য ব্যক্তিগত অতি সংবেদনশীলতা।

স্লাইড 77

হাইপারভিটামিনোসিস ডি প্রতিরোধ

ভিটামিন "ডি" ব্যবহারের নিয়ম মেনে চলা। ভিটামিন ডি প্রস্তুতি নির্ধারণের জন্য পৃথক পদ্ধতি। ভিটামিন "ডি" দিয়ে চিকিত্সার সময়, 2 সপ্তাহে কমপক্ষে 1 বার সুলকোভিচ পরীক্ষা ব্যবহার করে প্রস্রাবে ক্যালসিয়ামের স্তরের পদ্ধতিগত পর্যবেক্ষণ।

স্লাইড 78

রোগের বিকাশের প্রক্রিয়া

হাইপারক্যালসেমিয়া হাইপারক্যালসিউরিয়া রক্তনালীর দেয়ালে ক্যালসিয়ামের জমা অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির পরবর্তী অপরিবর্তনীয় ক্যালসিফিকেশনের সাথে ভিটামিন ডি (লিভার, কিডনি এবং কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম) সক্রিয়করণ এবং নির্গমনের সাথে জড়িত অঙ্গগুলিকে প্রভাবিত করে, প্রতিবন্ধী খনিজ বিপাকীয় ভারসাম্য (হাইপোফোসপেনসিউরিয়া) এবং ভারসাম্য। অ্যাসিডোসিস

স্লাইড 79

হাইপারভিটামিনোসিস ডি-এর II ক্লিনিকাল ফর্ম: তীব্র ডি-ভিটামিন নেশা: ভিটামিন ডি এর অনিয়ন্ত্রিত গ্রহণের সাথে জীবনের 1 ম বছরের শিশুদের মধ্যে বিকাশ ঘটে।

স্লাইড 80

প্রধান লক্ষণ: অন্ত্রের টক্সিকোসিসের লক্ষণ; নিউরোটক্সিকোসিস; গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলির কার্যাবলী লঙ্ঘন।

স্লাইড 81

অন্ত্রের টক্সিকোসিসের ক্লিনিকাল লক্ষণ: ক্ষুধা হ্রাস সম্পূর্ণ ক্ষুধা, তৃষ্ণা; অবিরাম বমি, দ্রুত ওজন হ্রাস; ডিহাইড্রেশনের লক্ষণগুলির বিকাশ (শুষ্ক ত্বক, মুখের বৈশিষ্ট্যগুলি নির্দেশিত হয়, একটি বড় ফন্টানেল ডুবে যায়, টিস্যু টার্গর এবং পেশীর স্বন হ্রাস পায়)।

স্লাইড 82

নিউরোটক্সিকোসিসের ক্লিনিকাল লক্ষণ: বিরক্তি, অলসতা এবং তন্দ্রা অনুসরণ করে; উদ্ভিজ্জ ব্যাধি (ঘাম, লাল ডার্মোগ্রাফিজম); কোমা বিকাশ পর্যন্ত চেতনা মেঘ; খিঁচুনি

স্লাইড 83

অন্যান্য অঙ্গ থেকে: কার্ডিওভাসকুলার কার্যকলাপ পরিবর্তন; কিডনি ব্যর্থতা; লিভারের কর্মহীনতা; রক্তের প্যারামিটারে পরিবর্তন (অ্যানিমিয়া, হাইপারক্যালসেমিয়া, অ্যাজোটেমিয়া, অ্যাসিটোমিয়া); হাড়ের পরিবর্তন (টিউবুলার হাড়ের বৃদ্ধি অঞ্চলে ক্যালসিয়ামের অত্যধিক জমা)।

স্লাইড 84

দীর্ঘস্থায়ী ডি-ভিটামিন নেশা মাঝারি মাত্রায় ওষুধের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের পটভূমিতে ঘটে এবং এর দ্বারা চিহ্নিত করা হয়: ক্ষুধা হ্রাস, বমি হওয়া বিরল; ওজন বক্ররেখা সমতল হয়; অস্থির ঘুম, বিরক্তি আছে; মাথার খুলির সেলাইয়ের দ্রুত সংমিশ্রণ এবং বড় ফন্টানেলের তাড়াতাড়ি বন্ধ হয়ে যাওয়া; অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমের পক্ষ থেকে, পরিবর্তনগুলি নগণ্যভাবে প্রকাশ করা হয়।

স্লাইড 85

জটিলতা:

তীব্র রেনাল ব্যর্থতা, বিষাক্ত হেপাটাইটিস, তীব্র মায়োকার্ডাইটিস; প্রতিবন্ধী কঙ্কালের বিকাশ সহ হাড়ের বৃদ্ধির অঞ্চলের তাড়াতাড়ি বন্ধ করা; অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির জাহাজের স্ক্লেরোসিসের প্রাথমিক বিকাশ, শারীরিক এবং মানসিক বিকাশে ধীরে ধীরে পিছিয়ে।

স্লাইড 86

ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি:

জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​​​পরীক্ষা: হাইপারক্যালসেমিয়া, অ্যাজোটেমিয়া, অ্যাসিটোমিয়া; ইউরিনালাইসিস: হাইপারক্যালসিউরিয়া, হাইপারফসফ্যাটুরিয়া; সুলকোভিচের মতে তীব্রভাবে ইতিবাচক পরীক্ষা।

স্লাইড 87

হাইপারভিটামিনোসিস ডি এর চিকিত্সার প্রাথমিক নীতিগুলি

ভিটামিন ডি এবং ক্যালসিয়াম সম্পূরক গ্রহণ বন্ধ করুন। ডিটক্সিফিকেশন থেরাপি: জেমোডেজের প্যারেন্টেরাল অ্যাডমিনিস্ট্রেশন, রিওপলিগ্লুসিনের 5% গ্লুকোজ দ্রবণ, অ্যালবুমিন, রিঞ্জারের দ্রবণ। ভিটামিন ডি বিরোধীদের ভূমিকা: ভিটামিন এ এবং ই।

স্লাইড 88

4. হরমোনাল থেরাপি (ভিটামিন "ডি" এর বিষাক্ত প্রভাব কমাতে প্রেডনিসোলন)। 5. অ্যাসিডোসিসের বিরুদ্ধে যুদ্ধ (আর্দ্রিত অক্সিজেন, সোডিয়াম বাইকার্বনেটের প্যারেন্টেরাল প্রশাসন)। 6. ক্যালসিয়াম প্রস্তুতি অপসারণ (যে ওষুধগুলি অন্ত্রে ক্যালসিয়ামকে আবদ্ধ করে - অ্যালমাজেল, কিসিডিফন, কোলেস্টাইরামাইন এবং ওষুধ যা অন্ত্র থেকে ক্যালসিয়াম অপসারণ করে - ট্রিলন বি)। 7. লক্ষণীয় থেরাপি।

স্লাইড 89

ভিটামিন বিপাক রোগে নার্সিং প্রক্রিয়া

সম্ভাব্য রোগীর সমস্যা: অযৌক্তিক খাওয়ানোর কারণে অপুষ্টি, দাঁত উঠতে বিলম্ব; হাইপারহাইড্রোসিসের কারণে ত্বকের অখণ্ডতা লঙ্ঘনের ঝুঁকি (কাঁটাযুক্ত তাপের ঝুঁকি, ইত্যাদি); ঘুমের সূত্র লঙ্ঘন; সংক্রমণের উচ্চ ঝুঁকি;

স্লাইড 90

সাইকো-আবেগজনিত অক্ষমতা, নিউরোসাইকিক বিকাশে পিছিয়ে থাকা; পেশী হাইপোটেনশনের কারণে মোটর কার্যকলাপ হ্রাস; ওজন এবং উচ্চতা সূচক হ্রাস, শারীরিক বিকাশে পিছিয়ে; কঙ্কালের হাড়ের বিকৃতির কারণে চেহারায় পরিবর্তন; খিঁচুনি, একলাম্পসিয়া হওয়ার ঝুঁকি; পিতামাতার সাথে মনোযোগ এবং যোগাযোগের অভাব

স্লাইড 91

পিতামাতার জন্য সম্ভাব্য সমস্যা: রোগ সম্পর্কে তথ্যের অভাব; যৌক্তিক খাওয়ানো, শিশু যত্ন সম্পর্কে জ্ঞানের অভাব; সন্তানের চেহারা সম্পর্কে উদ্বেগ; সন্তানের জন্য ভয়, রোগের সফল ফলাফল সম্পর্কে অনিশ্চয়তা; ভিটামিন "ডি" প্রতিরোধের নিয়ম সম্পর্কে জ্ঞান না থাকার কারণে ভিটামিন "ডি" এর অতিরিক্ত মাত্রার ভয়; সন্তানের প্রতি অপরাধবোধ।

স্লাইড 92

নার্সিং হস্তক্ষেপ

পলিক্লিনিক নার্স: 1. পিতামাতাদের একটি সুস্থ শিশুর বিকাশের সম্ভাবনা দেখতে সাহায্য করার জন্য, রোগের কারণ, কোর্স, প্রতিরোধ, চিকিত্সা এবং পূর্বাভাস সম্পর্কে তাদের জ্ঞানের অভাব পূরণ করতে।

স্লাইড 93

2. শিশুর বয়স এবং চাহিদা অনুসারে যুক্তিসঙ্গত খাওয়ানোর সংস্থায় পিতামাতার সাথে পরামর্শ করুন: যতদিন সম্ভব শিশুকে বুকের দুধ খাওয়াতে মাকে বোঝান; পরিপূরক খাবার প্রবর্তন করার সময়, ভিটামিন ডি ধারণকারী পণ্য ব্যবহার করুন (বাকউইট পোরিজ, ডিমের কুসুম, মাখন এবং উদ্ভিজ্জ তেল, মাছ, ক্যাভিয়ার); বছরের দ্বিতীয়ার্ধ থেকে - মাংস, কিমা লিভার;

স্লাইড 94

রিকেটযুক্ত শিশুদের জন্য, সবজির ঝোলের উপর দই রান্না করার পরামর্শ দেওয়া হয়; কৃত্রিম খাওয়ানোর সাথে, অভিযোজিত ল্যাকটিক অ্যাসিড মিশ্রণকে অগ্রাধিকার দেওয়া উচিত, যখন তাদের মধ্যে থাকা ভিটামিন ডি-এর ডোজ বিবেচনায় নেওয়া উচিত; ক্যালসিয়াম এবং ফসফেটের উচ্চ সামগ্রীর কারণে যতটা সম্ভব শিশুর ডায়েটে পুরো গরুর দুধ সীমিত করুন; 4 মাস থেকে, সর্বোত্তম পরিমাণে তাজা প্রস্তুত জুস, ফল এবং উদ্ভিজ্জ পিউরি চালু করা শুরু করুন।

স্লাইড 95

3. বছরের যে কোনো সময় তাজা বাতাসে শিশুর পর্যাপ্ত থাকার ব্যবস্থা করুন, বসন্ত মৌসুমে সরাসরি সূর্যের আলোতে হাঁটা এড়াতে চেষ্টা করুন, শিশুর শারীরিক কার্যকলাপের উপর বিধিনিষেধ এড়িয়ে চলুন। 4. খোলা বারান্দায় (বাতাস থেকে সুরক্ষিত) এবং গাছের ছায়ায় ঘুমানোর পরামর্শ দিন।

স্লাইড 96

5. জাগ্রত হওয়ার সময়, শিশুর মানসিক এবং মোটর কার্যকলাপকে উদ্দীপিত করুন, খেলার কার্যকলাপকে উত্সাহিত করুন, বয়স অনুযায়ী খেলনা এবং গেম নির্বাচন করুন। 6. পিতামাতাকে নিয়মিত থেরাপিউটিক ব্যায়াম এবং ম্যাসেজ কোর্স পরিচালনা করার পরামর্শ দিন, শিশুর বয়স এবং অবস্থা অনুসারে তাদের প্রাথমিক কৌশলগুলি শেখান।

স্লাইড 97

7. অভিভাবকদের শেখান কিভাবে ভ্যালেরিয়ান, মাদারওয়ার্টের ক্বাথ দিয়ে থেরাপিউটিক স্নান করতে হয় রিকেটসের প্রাথমিক সময়ে এবং যখন শিশু অস্থির থাকে, লবণ এবং শঙ্কুযুক্ত স্নান। 8. ভিটামিন ডি দেওয়ার পদ্ধতি এবং কৌশল সম্পর্কে পিতামাতার সাথে পরামর্শ করুন: তেল এবং অ্যালকোহল প্রস্তুতির ক্রিয়া এবং ব্যবহারের বৈশিষ্ট্যগুলি ব্যাখ্যা করুন, ফোঁটাতে একক এবং দৈনিক ডোজ গণনা করার নিয়ম শেখান, অতিরিক্ত মাত্রার বিরুদ্ধে সতর্ক করুন (শুধুমাত্র একটি বিশেষ পাইপেট ব্যবহার করুন) , ড্রপগুলি সঠিকভাবে গণনা করুন), ভিটামিন "ডি" ব্যবহারের আগে, এটি বুকের দুধে পাতলা করা, একটি শীতল, অন্ধকার জায়গায় সংরক্ষণ করা পছন্দনীয়।

স্লাইড 98

9. পিতামাতাকে সন্তানের অবস্থা সঠিকভাবে মূল্যায়ন করতে সাহায্য করুন, যদি তার ডিসপেপটিক ব্যাধি বা আচরণে পরিবর্তন হয় তবে সময়মত একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন। 10. একজন শিশু বিশেষজ্ঞের দ্বারা সন্তানের গতিশীল পর্যবেক্ষণের প্রয়োজনীয়তার পিতামাতাকে বোঝান।

স্লাইড 99

হাসপাতালের নার্স: সাবধানে সমস্ত ম্যানিপুলেশন সঞ্চালন করুন, যদি সম্ভব হয়, আক্রমণাত্মক হস্তক্ষেপ বাদ দিন। স্বাধীন হস্তক্ষেপ: শিশু যত্নের জন্য SEP এবং নিয়ম মেনে চলা; শিশুর যৌক্তিক পুষ্টির পালনের উপর নিয়ন্ত্রণ; সন্তানের অবসরের সংগঠন; একটি ইতিবাচক মানসিক মেজাজ তৈরি; রোগ সম্পর্কে পিতামাতার জ্ঞানের অভাব দূর করা।

স্লাইড 100

নির্ভরশীল হস্তক্ষেপ: শিশুকে ডাক্তারের নির্দেশ অনুসারে ভিটামিন ডি এবং অন্যান্য ওষুধের থেরাপিউটিক ডোজ দেওয়া; পরস্পর নির্ভরশীল ম্যাসেজ, ব্যায়াম থেরাপি, থেরাপিউটিক স্নান।

স্লাইড 101

তথ্যের উত্স: পাঠ্যপুস্তক এজোভা এনভি, পিপি 201-212। Svyatkina K.A. দ্বারা পাঠ্যপুস্তক, পৃষ্ঠা 39, 99-115। স্টাডি গাইড সেভোস্ট্যানোভা এনজি, পিপি 302-318। পাঠ্যপুস্তক Tulchinskaya V.D., pp. 54-66.

স্লাইড 102

আপনার মনোযোগের জন্য আপনাকে ধন্যবাদ!

সব স্লাইড দেখুন